logo

Anatomija, funkcije in bolezni votlih žil

Sistemi zgornjih in spodnjih votlih žil so vključeni v shemo velikega kroga krvnega obtoka in neposredno tečejo v desni atrij. To sta dva največja venska rezervoarja, ki zbirajo kisik-slabo kri iz notranjih organov, možganov, spodnjih in zgornjih okončin.

Topografija spodnje in zgornje vene cave

Superiorna vena cava (SVC) je predstavljena v obliki kratkega debla, ki se nahaja v prsnem košu desno od vzpenjajočega dela aorte. Dolg je 5-8 cm in ima premer 21-28 mm. To je tankostenska posoda, ki nima ventilov in se nahaja v zgornjem delu sprednjega medijastinuma. Nastala z združitvijo dveh brachiocephalous žil za sterno-costal artikulacijo na desni. Nadalje, zniža se, na ravni hrustanca tretjega rebra, žila teče v desni atrij.

Topografsko je plevralni list z phrenicnim živcem v bližini zgornje vene cave, vzpenjajoče aorte na levi, prednjega timusa in desnega korena pljuč. Spodnji del SVC se nahaja v perikardialni votlini. Edini dotok v posodi je neparna žila.

  • brachiocephalic vene;
  • pare in neimenovane;
  • medrebrna;
  • spinalne vene;
  • notranja jugularna;
  • pleksuse glave in vratu;
  • sinusi možganskega trakta dura;
  • emisijska plovila;
  • možganske žile.

Sistem ERW zbira kri iz glave, vratu, zgornjih okončin, organov in sten prsne votline.

Spodnja vena cava (IVC) je največja venska žila v človeškem telesu (18-20 cm dolga in 2-3,3 cm v premeru), ki zbira kri iz spodnjih okončin, medeničnih organov in trebušne votline. Prav tako nima ventilnega sistema, se nahaja zunaj kroga.

IVC se začne na ravni IV-V ledvenih vretenc in nastane z zlitjem leve in desne skupne ilijačne vene. Potem se spredaj poveča glede na desno veliko ledveno mišico, bočni del telesa vretenc in zgoraj, pred desno nogo trebušne prepone, leži zraven trebušne aorte. Plovilo vstopi v prsno votlino skozi odpiranje trebušne prepone v posteriorno, nato v zgornje mediastinum in teče v desni atrij.

Sistem NIP je eden najmočnejših zbiralnikov v človeškem telesu (zagotavlja 70% celotnega krvnega pretoka).

Pritoki spodnje vene cave:

  1. Pristenochnye:
    1. Lumbalne žile.
    2. Spodnja preponska.
  2. Notranje:
    1. Dve jajčniki.
    2. Ledvice.
    3. Dva nadledvična.
    4. Zunanja in notranja ileal.
    5. Jetra.

Anatomija venskega sistema srca: kako je vse urejeno?

Žile prenašajo kri iz organov v desni atrij (razen za pljučne vene, ki jo prenašajo v levi atrij).

Histološka struktura stene venske žile:

  • notranja (intima) z venskimi ventili;
  • elastična membrana (medij), ki je sestavljena iz okroglih svežnjev gladkih mišičnih vlaken;
  • zunanje (adventitia).

NIP se nanaša na mišične žile, ki imajo dobro razvite snope celic vzdolžno gladkih mišic v zunanji membrani.

Pri ERW je stopnja razvoja mišičnih elementov zmerna (redke skupine vzdolžno nameščenih vlaken v adventitiji).

Žile imajo številne anastomoze, tvorijo pleksuse v organih, kar zagotavlja veliko zmogljivost v primerjavi z arterijami. Imajo visoko natezno trdnost in relativno nizko elastičnost. Krv se premika proti njim proti sili gravitacije. Večina žil na notranji površini so ventili, ki preprečujejo povratni tok.

Pretok krvi skozi votle žile v srcu zagotavlja:

  • negativni tlak v prsni votlini in njegovo nihanje med dihanjem;
  • sposobnost sesanja srca;
  • delo diafragmatske črpalke (njen pritisk med inspiracijo na notranje organe potiska kri v portalno veno);
  • peristaltične kontrakcije sten (s frekvenco 2-3 na minuto).

Vaskularna funkcija

Žile skupaj z arterijami, kapilarami in srcem tvorijo en krog krvnega obtoka. Enosmerno neprekinjeno gibanje skozi posode je zagotovljeno z razliko tlaka v vsakem segmentu kanala.

Glavne funkcije žil:

  • odlaganje (rezerve) krvi, ki kroži (2/3 celotnega volumna);
  • vračanje krvi, osiromašene s kisikom, v srce;
  • nasičenost tkiva z ogljikovim dioksidom;
  • regulacija perifernega krvnega obtoka (arteriovenske anastomoze).

Kateri simptomi motijo ​​bolnika, če je pretok krvi v veno cava moten?

Glavna patologija kavničnih žil je njihova popolna ali delna obstrukcija (okluzija). Kršitev odtoka krvi skozi te žile vodi do povečanja pritiska v žilah, nato v organih, iz katerih ne nastaja ustrezen odtok, njihova ekspanzija, transudacija (sproščanje) tekočine v okoliška tkiva in zmanjšanje vračanja krvi v srce.

Glavni znaki kršitve odtoka skozi votle žile:

  • otekanje;
  • razbarvanje kože;
  • ekspanzija podkožnih anastomov;
  • nižji krvni tlak;
  • disfunkcija organov, iz katerih ni odtoka.

Sindrom vrhunske vene cave pri moških

Ta patologija je pogostejša v starosti od 30 do 60 let (pri moških 3-4 krat pogosteje).

Dejavniki, ki izzovejo nastanek kavinskega sindroma:

  • ekstravazalna kompresija (stiskanje od zunaj);
  • kalitev s tumorjem;
  • tromboza

Vzroki kršitve prehodnosti eksplozivnih orožij:

  1. Onkološke bolezni (limfom, pljučni rak, rak dojk z metastazami, melanom, sarkom, limfogranulomatoza).
  2. Aneurizma aorte.
  3. Povečanje ščitnice.
  4. Infektivna lezija žile - sifilis, tuberkuloza, histioplazmoza.
  5. Idiopatska fibrozna mediastinitis.
  6. Konstriktivni endokarditis.
  7. Zapletenje radioterapije (adhezije).
  8. Silikoza
  9. Jatrogena lezija - blokada med dolgoročno kateterizacijo ali srčnim spodbujevalnikom.

Simptomi okluzije ERW:

  • huda kratka sapa;
  • bolečine v prsih;
  • kašelj;
  • napadi astme;
  • hripavost;
  • otekanje žil prsnega koša, zgornjih okončin in vratu;
  • zabuhlost, pastni obraz, otekanje zgornjih okončin;
  • cianoza ali pletora zgornje polovice prsnega koša in obraza;
  • težave pri požiranju, edem grla;
  • krvavitve iz nosu;
  • glavobol, tinitus;
  • zmanjšan vid, eksoftalmos, povečan očesni tlak, zaspanost, konvulzije.

Sindrom spodnje vene pri nosečnicah

V času nošenja otroka vedno večja maternica v ležečem položaju pritiska na spodnjo veno cavo in abdominalno aorto, kar lahko povzroči številne neprijetne simptome in zaplete.

Poleg tega stanje povečuje količino krvi, ki kroži, ki je potrebna za prehrano zarodka.

Skrite manifestacije sindroma NIP so opažene pri več kot 50% nosečnic, klinično - pri vsaki desetini (hudi primeri se pojavljajo s frekvenco 1: 100).

Kot posledica kompresije posode opazimo:

  • zmanjšanje venskega vračanja krvi v srce;
  • poslabšanje saturacije kisika v krvi;
  • zmanjšanje srčnega volumna;
  • venska kongestija v venah spodnjih okončin;
  • visoko tveganje za trombozo, embolijo.

Simptomi kompresije aorto-kavale (pojavljajo se v ležečem položaju pogosteje v tretjem trimesečju):

  • omotica, splošna šibkost in omedlevica (zaradi padca krvnega tlaka pod 80 mmHg);
  • občutek pomanjkanja kisika, zatemnitev oči, tinitus;
  • huda bledica;
  • srčni utrip;
  • slabost;
  • hladno lepljivo znojenje;
  • otekanje spodnjih okončin, manifestacija žilnega omrežja;
  • hemoroide.

To stanje ne zahteva zdravljenja. Nosečnice morajo upoštevati številna pravila:

  • po 25 tednih nosečnosti ne ležite na hrbtu;
  • ne izvajajte med ležanjem;
  • počitek na levi strani ali pol sedenja;
  • za uporabo v obdobju spanja posebne blazine za nosečnice;
  • sprehod, plavanje v bazenu;
  • ob rojstvu otroka izberite položaj na strani ali čepe.

Tromboza

Okluzija vrhunske cele vene s krvnim strdkom je pogosto sekundarni proces, ki ga povzroča rast tumorjev v pljučih in mediastinumu, posledica mastektomije, kateterizacije subklavnih ali vratnih žil (razen sindroma Paget Schroeter).

V primeru popolne okluzije lumna se hitro pojavi:

  • cianoza in otekanje zgornjega dela trupa, glave in vratu;
  • nezmožnost vodoravnega položaja;
  • hud glavobol in bolečine v prsih, oteženo zaradi nagibanja telesa naprej.

Vzroki tromboze spodnje vene cave:

  1. Primarni:
    1. Tumorski proces.
    2. Napake pri rojstvu.
    3. Mehanske poškodbe.
  2. Sekundarno:
    1. Klijanje tumorja na steni žil.
    2. Podaljšano stiskanje vene od zunaj.
    3. Razširitev krvnega strdka navzgor od spodnjih delitev (najpogostejši vzrok).

Te vrste tromboze NPS se klinično razlikujejo: t

  1. Distalni segment (najpogostejša lokalizacija). Simptomatologija je manj izrazita zaradi dobrih kompenzacijskih možnosti krvnega pretoka. Pri bolniku se pojavijo znaki ileofemoralne tromboze - naraščajoče otekanje gležnjev, ki se širi na celotno okončino, spodnjo polovico trebuha in spodnji del hrbta, cianozo, občutek zvijanja v nogah.
  2. Ledvični segment. Težko je, ima visoko smrtnost in zahteva kirurško korekcijo. Klinično se kaže v obliki ostre bolečine v hrbtu, oligurija, prisotnost beljakovin v urinu, mikrohematurija, bruhanje, povečanje ledvične insuficience.
  3. Jetrni segment. Klinika razvija supra-jetrno portalno hipertenzijo: povečanje velikosti organa, zlatenica, ascites, manifestacija venskih pleksusov na sprednji površini trebuha, krčne žile spodnje tretjine požiralnika (s tveganjem za krvavitve v prebavilih), splenomegalija.

Diagnoza in izboljšanje

Izkazalo se je, da številni diagnostični postopki določajo vzrok težav pri pretoku krvi skozi sistem votlih ven in izbiro nadaljnje taktike:

  1. Zgodovina jemanja in fizični pregled.
  2. Popolna krvna slika, biokemija, koagulogram.
  3. Dopplerjev ultrazvok in duplex veno skeniranje.
  4. Pregled rentgenskih slik prsnega koša in trebuha.
  5. CT, MRI s kontrastom.
  6. Magnetna resonančna flebografija.
  7. Merjenje centralnega venskega tlaka (CVP).

Metode zdravljenja

Izbira taktike obvladovanja bolnikov je odvisna od vzroka motenega pretoka krvi v portalnih venah.

Danes se skoraj vsi primeri tromboze zdravijo konzervativno. Študije so pokazale, da po trombektomiji na steni posode ostanejo fragmenti strdka, ki kasneje služijo kot vir ponovne blokade ali razvoja mogočnega zapleta telesa (pljučna embolija).

Stiskanje posode s tvorbo volumna ali invazijo tumorjev na stene žil zahteva kirurški poseg. Napoved konzervativnega obvladovanja bolezni je neugodna.

Kirurške metode

Vrste kirurških posegov za vensko trombozo: t

  • endovaskularna trombektomija s Fogartyjevim katetrom;
  • odstranitev strdka;
  • paliativni pleksus vene cave (umetna tvorba lumna z U-oblikovanimi oporniki);
  • instalacija kava-filter.

Ko je posoda stisnjena od zunaj ali je metastatska lezija, se izvajajo paliativne intervencije:

  • zožitev mesta stenta;
  • radikalna dekompresija (odstranitev ali odstranitev nastanka tumorja);
  • resekcija prizadetega območja in njegova zamenjava z venskim homotransplantatom;
  • premikanje zapuščenega območja.

Zdravljenje z drogami

Najučinkovitejša metoda konzervativnega zdravljenja blokade s strdkom globokih ven je trombolitična terapija (Alteplaza, Streptokinase, Aktilize).

Merila za izbiro te metode obdelave:

  • starost trombotične mase do 7 dni;
  • odsotnost akutnih motenj cerebralnega pretoka krvi v preteklih 3 mesecih;
  • pacientu niso bile opravljene kirurške manipulacije 14 dni.

Dodatna shema za podporo zdravilom:

  1. Antikoagulantno zdravljenje: Heparin, Fraxiparin intravensko, z nadaljnjim prehodom na subkutano dajanje.
  2. Izboljšanje reoloških lastnosti krvi: "Reosorbilact", "nikotinska kislina", "Trental", "Curantil".
  3. Venotoniki: "Detralex", "Troxevasin".
  4. Nesteroidni protivnetni: indometacin, Ibuprofen.

Sklepi

Okrnjen krvni pretok v sistemu votle vene je patološko stanje, ki ga je težko zdraviti in ima visoko stopnjo umrljivosti. Tudi v 70% primerov med letom opazimo ponovno okluzijo ali retrombozo prizadetega segmenta. Najpogostejši usodni zapleti so: BODY, ekstenzivna ishemična kap, akutna odpoved ledvic, krvavitve iz variamentov požiralnika in možgansko krvavitev.

V primeru tumorskih lezij tumorja je prognoza neugodna. Zdravljenje ima paliativno naravo in je namenjeno le lajšanju obstoječih simptomov in nadaljevanju bolnikovega življenja.

Sistem vrhunske vena cava

Sistem vrhunske vena cava

Vrhunska vena cava je kratka posoda dolžine 5–8 cm in široka 21–25 mm. Nastala z združitvijo desne in leve brachiocephalic vene. Zgornja vena cava prejema kri iz sten prsne in trebušne votline, organov glave in vratu ter zgornjih okončin.

Žile glave in vratu. Glavni venski kolektor iz organov glave in vratu je notranja jugularna vena in delno zunanja jugularna vena (sl. 94).

Sl. 94. Žile za glavo in obraz:

1 - okcipitalna vena; 2 - pterigojski (venski) pleksus; 3 - maksilarna vena; 4 - submandibularna vena; 5 - notranja jugularna vena; 6 - zunanja jugularna vena; 7 - duševna vena; 8 - obrazna vena; 9 - čelna žila; 10 - površinska temporalna vena

Notranja jugularna vena je velika posoda, ki prejema kri iz glave in vratu. To je neposredno nadaljevanje sigmoidnega sinusa možganske dure mater; izvira iz jugularnega foramena lobanje, se spušča in skupaj s skupno karotidno arterijo in vagusnim živcem oblikuje snop žilnega živca vratu. Vsi pritoki te žile so razdeljeni na intra- in ekstrakranialne.

Cerebralne žile, ki zbirajo kri iz možganskih hemisfer, so intrakranialne; meningealne vene - kri prihaja iz možganske sluznice; diploične žile - iz kosti lobanje; očne vene - kri prihaja iz organov vida in nosu; vene labirinta - iz notranjega ušesa. Navedene žile prenašajo kri do venskih sinusov (sinusov) dura mater. Glavni sinusi dura mater so nadrejeni sagitalni sinusi, ki potekajo vzdolž zgornjega roba srpa velikega možganov in se iztekajo v prečni sinus; spodnji sagitalni sinus teče vzdolž spodnjega roba srpa velikega možganov in teče v ravni sinus; ravna sinus povezuje s prečno; kavernozni sinus se nahaja okoli turškega sedla; bočni sinus bočno vstopi v sigmoidni sinus, ki prehaja v notranjo jugularno veno.

Sinusi dura mater s pomočjo emisijskih žil so povezani z žilami zunanje obloge glave.

Ekstrakranialni pritoki notranje jugularne vene so obrazna vena - zbira kri iz obraza in ust; submandibularna vena - odvzema kri iz lasišča, ušes, žvečilnih mišic, delov obraza, nosu, spodnje čeljusti.

V notranji vratni veni na vratu pade žrela žil, lingvalna veja, ki ščitijo žleze. Zbirajo kri iz sten žrela, jezika, ustne votline, submandibularnih žlez slinavk, ščitnice, grla, sternokleidomastoidne mišice.

Zunanja vratna vena je sestavljena iz kombinacije njenih dveh pritokov: 1) sotočja okcipitalne in posteriorne venske žile; 2) anastomoza s submandibularno veno. Zbira kri iz kože okcipitalnega in hipnega področja. V zunanjo jugularno veno vstopita suprasapularna vena, sprednja jugularna vena in prečne žile vratu. Ta žila zbirajo kri iz kože na istem imenu.

Prednja jugularna vena se oblikuje iz majhnih žil submentalnega predela, prodre v medfascialni supragranalni prostor, kjer desna in leva prednja jugularna vena, ko sta združena, tvorita vratni venski lok. Slednji se pretaka v zunanjo jugularno veno ustrezne strani.

Podklavična vena - neparna debla, je nadaljevanje aksilarne vene, združuje se z notranjo jugularno veno, zbira kri iz zgornjega uda.

Žile zgornjega uda. Obstajajo površinske in globoke vene zgornjega uda. Površne žile, ki se med seboj povezujejo, tvorijo venska omrežja, ki nato tvorijo dve glavni safenski veni: bočna vena safene - ki se nahaja na strani radialne kosti in se izliva v aksilarno veno in medialno safeno veno roke - se nahaja na strani komolca in pade v humer veno. V pregibu komolca so lateralne in medialne safene povezane s kratko vmesno veno komolca.

Globoke dlane vene pripadajo globokim žilam zgornjega uda. Dva od njih spremljata iste arterije, tvorijo površinske in globoke venske loke. Palmarne prste in dlane metakarpalne žile spadajo v površinske in globoke dlanaste venske loke, ki nato preidejo v globoke žile podlakti - parne komolec in radialne vene. V teku se vežejo iz mišic in kosti, v območju kubitalne jame pa tvorita dve humeralni žilici. Slednji jemljejo kri iz kože in mišic rame, nato pa, ne da bi dosegli aksilarno regijo, na ravni tetive najširše mišice hrbta, se združijo v eno deblo, aksilarno veno. Žile iz mišic ramenskega obroča in rame, deloma tudi iz mišic prsnega koša in hrbta, tečejo v to veno.

Na ravni zunanjega roba I rebra prehaja aksilarna vena v podklavico. Pridružuje se mu tudi nestalna prečna vena vratu, subkapularna vena, majhna prsna in hrbtna lopatasta vena. Sotočje subklavijske vene z notranjo jugularno veno na vsaki strani se imenuje venski kot. Zaradi te povezave se oblikujejo brachiocephalic vene, v katere tečejo žile timusa, mediastinuma, perikarda, požiralnika, sapnika, vratnih mišic, hrbtenjače itd., Nato brahiocefalne vene tvorijo glavno deblo - vrhunsko veno cavo. Pridružuje se žilam mediastinuma, perikardialni vreči in neparni žilici, ki je nadaljevanje desne vzpenjalne ledvene vene. Neparečna vena zbira kri iz sten trebušne in prsne votline (sl. 95). Pol septična vena se pridruži nepareni žilici, na katero se pridružijo žile požiralnika, mediastinuma in delno posteriorne medrebrne žile; so nadaljevanje levega naraščajoče ledvene vene.

Zgornje in spodnje votle žile: njihov sistem in anatomija, patologija votlih žil

Višja in spodnja vena cava sta med največjimi žilami človeškega telesa, brez katerih je nemogoče pravilno delovanje žilnega sistema in srca. Stiskanje, tromboza teh žil je polna ne le neprijetnih subjektivnih simptomov, temveč tudi resne motnje pretoka krvi in ​​srčne dejavnosti, zato strokovnjaki zaslužijo veliko pozornosti.

Vzroki za kompresijo ali trombozo votlih ven so zelo različni, zato se patologija srečuje s strokovnjaki različnih profilov - onkologi, ftiopulmonologi, hematologi, porodničarji-ginekologi, kardiologi. Obravnavajo ne le učinek, to je vaskularni problem, ampak tudi vzrok - bolezni drugih organov, tumorje.

Med bolniki z lezijami vrhunske vene cave (ERW) je več moških, medtem ko je spodnja vena cava (IVC) pogosteje prizadeta v ženski polovici zaradi nosečnosti in poroda, porodniške in ginekološke patologije.

Zdravniki ponujajo konzervativno zdravljenje za izboljšanje venskega odtoka, vendar se morajo pogosto zateči k kirurškim posegom, zlasti pri trombozi.

Anatomija zgornje in spodnje vene cave

Iz anatomskega tečaja srednje šole se mnogi spominjajo, da obe votli veni prenašata kri v srce. Imajo precej velik premer lumna, kjer vsa venska kri teče iz tkiv in organov našega telesa. V smeri srca iz obeh polovic telesa so vene povezane s tako imenovanim sinusom, skozi katerega kri vstopi v srce, nato pa gre za pljučni krog za oksigenacijo.

Sistem spodnje in zgornje vene, portalna vena - predavanje

Vrhunska vena cava

vrhunski sistem cave

Superiorna vena cava (SVC) je velika posoda široka približno dva centimetra in dolga približno 5–7 cm, ki prenaša kri iz glave in zgornje polovice telesa in se nahaja v prednjem delu mediastinuma. Je brez valvularnega aparata in se oblikuje s povezovanjem dveh brahiocefaličnih žil za točko, kjer je prvo rebro povezano s prsnico na desni. Plovilo gre skoraj navpično navzdol do hrustanca drugega rebra, kjer vstopi v srčno vrečko, nato pa v projekcijo tretjega rebra v desni atrij.

Spredaj SVC je timus in območja desnega pljuča, na desni je prekrita z mediastinalnim listom serozne membrane na levi strani, ki meji na aorto. Zadnji del se nahaja pred korenom pljuč, sapnik se nahaja na hrbtni strani in rahlo levo. V tkivu za plovilom poteka vagusni živac.

ERW zbira pretok krvi iz tkiv glave, vratu, rok, prsnega koša in trebuha, požiralnika, medrebrnih ven, mediastinuma. Neparezna žila pade vanje od zadaj in plovila, ki prenašajo kri iz mediastinuma in perikarda.

Video: vrhunska vena cava - formacija, topografija, dotok

Spodnja vena cava

Spodnja vena cava (IVC) je brez valvularne naprave in ima največji premer med vsemi venskimi žilami. Začne se z združevanjem dveh skupnih ilijačnih ven, njegova usta se nahajajo desno od aortne veje v ilijačne arterije. Topografsko je začetek plovila v projekciji medvretenčnega diska 4-5 ledvenih vretenc.

IVC je usmerjen navpično navzgor v desno od trebušne aorte, v hrbtu pa dejansko leži na večji mišici desne polovice telesa, spredaj je prekrit z listom serozne membrane.

V desnem atriju se IVC nahaja za dvanajstnikom 12, mezenterijski koren in glava trebušne slinavke, vstopi v istoimensko brazdo jeter, kjer se poveže z jetrnimi venskimi žilami. Naprej na poti vene leži diafragma, ki ima lastno odprtino za spodnjo veno cavo, skozi katero slednji gre gor in gre v posteriorni mediastinum, doseže srčno srajco in se poveže s srcem.

IVC zbere kri iz žil spodnjega dela hrbta, spodnjih preponskih in visceralnih vej, ki gredo iz notranjih organov - jajčnikov pri ženskah in testikul pri moških (desno teče neposredno v veno cavo, levo gre v ledvico na levi), ledvica (vodoravno od ledvičnih vrat), desno nadledvična žila (takoj povezana z ledvicami), jetrna.

Spodnja vena cava vzame kri iz nog, medeničnih organov, trebuha in trebušne prepone. Tekočina se premika navzgor po njej, levo od posode leži skoraj celotna dolžina plovila. Na mestu vhoda v desni atrij je spodnja vena cava prekrita z epikardom.

Video: spodnja vena cava - formacija, topografija, dotok

Patologija vene cave

Spremembe v veni cava so najpogosteje sekundarne narave in so povezane z boleznijo drugih organov, zato se imenujejo sindrom višje ali spodnje vene, kar pomeni, da patologija ni neodvisna.

Sindrom vrhunske vene cave

Sindrom nadpovprečne vene cave je ponavadi diagnosticiran pri moški populaciji tako mlajše kot starejše starosti, povprečna starost bolnikov je približno 40-60 let.

V središču sindroma vrhunske cave je kompresija od zunaj ali tvorba tromba zaradi bolezni mediastinalnih organov in pljuč:

  • Bronho-pljučni rak;
  • Limfogranulomatoza, povečanje mediastinalnih bezgavk zaradi raka drugih organov;
  • Aneurizma aorte;
  • Infekcijske in vnetne procese (tuberkuloza, vnetje perikarda s fibrozo);
  • Tromboza v ozadju katetra ali elektrode, ki je dolga v posodi med stimulacijo srca.

kompresija pljučnega tumorja pljuč vene

Ko je posoda stisnjena ali če je kršena njena prehodnost, pride do ostre obstrukcije gibanja venske krvi iz glave, vratu, rok, ramenskega obroča v srce, kar ima za posledico vensko kongestijo in resne hemodinamične motnje.

Svetlost simptomov sindroma superiorne vene cave je odvisna od tega, kako hitro je moten pretok krvi in ​​kako dobro se je razvila cirkulacijska pot. Z nenadnim prekrivanjem vaskularnega lumna se pojavi venska disfunkcija hitro poveča, kar povzroči akutno okvaro krvnega obtoka v sistemu gornje votline, s sorazmerno počasnim razvojem patologije (rast limfnih vozlov, rast tumorja pljuč) in počasi narašča potek bolezni.

Simptomi, ki spremljajo ekspanzijo ali trombozo eksplozivnih ostankov beljakovin, so primerni za klasično triado

  1. Otekanje tkiva obraza, vratu, rok.
  2. Cianoza kože.
  3. Razširitev vene safene zgornje polovice telesa, rok, obraza, otekanja venskih debel vrat.

Bolniki se pritožujejo zaradi težav z dihanjem tudi v odsotnosti fizičnega napora, glas lahko postane hrapav, požiranje je moteno, obstaja nagnjenje k gagging, kašelj, bolečine v prsih. Močno povečanje pritiska v vrhunski veni cavi in ​​njenih pritokih povzroči razpok sten krvnih žil in krvavitev iz nosu, pljuč, požiralnika.

Tretjina bolnikov se sooča z edemi grla v ozadju venske stagnacije, ki se kaže v hrupnem, sopihajočem in nevarnem zadušitvi. Povečanje venske insuficience lahko povzroči otekanje možganov - smrtno stanje.

Za ublažitev simptomov patologije si bolnik prizadeva prevzeti sedeči ali pol-sedeči položaj, v katerem je odtok venske krvi proti srcu nekoliko olajšan. V ležečem položaju se opisani znaki venske kongestije povečajo.

Kršitev iztok krvi iz možganov je preobremenjena s takimi znaki, kot so:

  • Glavobol;
  • Konvulzivni sindrom;
  • Zaspanost;
  • Zavest do omedlevice;
  • Zmanjšano sluh in vid;
  • Pucheglaziya (zaradi otekanja tkiva za očmi);
  • Raztrganje;
  • Guma v glavi ali ušesih.

Za diagnozo sindroma superiorne vene cave uporabljamo radiografijo pljuč (omogoča odkrivanje tumorjev, spremembe v mediastinumu, iz srca in perikarda), računalniško in magnetno resonančno slikanje (novotvorbe, raziskave limfnih vozlov), flebografijo, ki določa lokalizacijo in stopnjo okluzije posode.

Poleg opisanih študij se pacienta napoti na oftalmologa, ki bo zaznal zastoj v fundusu in oteklino, za ultrazvočni pregled krvnih žil na glavi in ​​vratu, da oceni učinkovitost odtoka iz njih. V primeru patologije prsne votline je morda potrebna biopsija, torakoskopija, bronhoskopija in druge študije.

Preden postane vzrok za vensko zastajanje jasen, se bolniku predpiše prehrana z minimalno vsebnostjo soli, diuretiki, hormoni in režim pitja je omejen.

Če patologijo vrhunske vene cave povzroča rak, potem mora bolnik opraviti kemoterapijo, sevanje, operacijo v onkološki bolnišnici. V primeru tromboze se predpisujejo trombolitiki in načrtuje se možnost hitre ponovne vzpostavitve pretoka krvi v posodi.

Absolutne indikacije za kirurško zdravljenje v primerih lezij v predelu vene cave so akutna obstrukcija posode s trombom ali hitro rastočim tumorjem s pomanjkanjem kolateralne cirkulacije.

zgornja vena cava stenting

Pri akutni trombozi se tromb odstrani (trombektomija), če je vzrok tumor, se izloči. V hudih primerih, ko je stena vene nepovratno spremenjena ali je nastala zaradi tumorja, je možna resekcija dela posode z zamenjavo poškodbe z lastnim tkivom pacienta. Ena izmed najbolj obetavnih metod je vensko stentiranje na mestu največje težave s pretokom krvi (balonska angioplastika), ki se uporablja za tumorje in cicatricialno deformacijo mediastinalnega tkiva. Kot paliativno zdravljenje se uporabljajo kirurški posegi, ki zagotavljajo odvajanje krvi, mimo prizadetega odseka.

Sindrom spodnje vene cave

Sindrom spodnje vene cave velja za dokaj redko patologijo in je ponavadi povezan z blokado lumena posode s trombom.

vpenjanje spodnje vene cava pri nosečnicah

Posebno skupino bolnikov s slabšim krvnim pretokom v veni cavi sestavljajo nosečnice, ki imajo predpogoje za stiskanje posode z povečano maternico in spremembe v koagulaciji krvi s hiperkoagulativne strani.

Potek, narava zapletov in rezultati tromboze vene cave so med najhujšimi vrstami oslabljenega venskega krvnega obtoka, saj je vpletena ena od največjih žil človeškega telesa. Težave z diagnozo in zdravljenjem se lahko ne nanašajo le na omejeno uporabo številnih raziskovalnih metod pri nosečnicah, ampak tudi na redkost samega sindroma, o čemer v strokovni literaturi ni veliko zapisano.

Tromboza, ki je pogosto pogosto v kombinaciji z blokado globokih žil nog, femoralne in ilikalne vene, je lahko vzrok za sindrom slabše vene. Skoraj polovica bolnikov ima pot navzgor za trombozo.

Prekinitev pretoka krvi skozi veno cavo lahko povzroči ciljno vezanje vene, da bi se izognili pljučni emboliji s poškodbami žil spodnjih okončin. Maligne neoplazme retroperitonealnih, trebušnih organov izzovejo blokado NIP-ja v približno 40% primerov.

Med nosečnostjo se za stiskanje NIP ustvarjajo razmere, ki jih nenehno narašča maternica, kar je še posebej opazno, ko sta dve plodovi in ​​več, ugotovljena je diagnoza polihidramije ali je plod precej velik. Po nekaterih podatkih so znake oslabljenega venskega odtoka v spodnji veno cavi mogoče najti pri polovici nosečnic, simptomi pa se pojavijo le v 10% primerov, pri eni izmed 100 žensk pa se pojavijo izrazite oblike, pri čemer je zelo verjetno kombinacija nosečnosti in patologije hemostaze in somatske bolezni.

Klinični znaki tromboze spodnje vene so določeni z njegovo stopnjo, hitrostjo okluzije lumena in stopnjo okluzije. Odvisno od stopnje okluzije je tromboza distalna, če je pod mestom dotoka ledvičnih žil prizadet fragment žile, v drugih primerih pa so vključeni segmenti ledvic in jeter.

Glavni znaki tromboze spodnje vene cave so:

  1. Bolečine v trebuhu in spodnjem delu hrbta, mišice trebušne stene so lahko napete;
  2. Otekanje nog, dimelj, pubis, trebuh;
  3. Cianoza pod okluzijsko cono (noge, pas, trebuh);
  4. Morda ekspanzija podkožnih žil, ki se pogosto povezuje s postopnim zmanjševanjem edema zaradi vzpostavitve kolateralne cirkulacije.

Pri ledvični trombozi je verjetnost akutne odpovedi ledvic zaradi hude venske pletorije velika. Hkrati se hitro krči sposobnost filtriranja organov, količina urina se močno zmanjša na popolno odsotnost (anurija), koncentracija dušikovih produktov presnove (kreatinina, sečnine) pa se poveča v krvi. Bolniki z akutno odpovedjo ledvic na ozadju venske tromboze se pritožujejo zaradi bolečine v spodnjem delu hrbta, njihovo stanje se postopno poslabša, poveča intoksikacija in možna je okvara zavesti, kot je uremična koma.

Tromboza spodnje vene cave na sotočju jetrnih pritokov se kaže v hudih bolečinah v trebuhu - v epigastriju, pod desnim obalnim lokom, zaznamuje zlatenica, hiter razvoj ascitesa, zastrupitev, slabost, bruhanje, vročina. Pri akutni blokadi posode se simptomi pojavijo zelo hitro, tveganje za akutno jetrno ali ledvično in jetrno odpoved z visoko smrtnostjo je visoko.

Motnje krvnega pretoka v venski votlini na ravni jetrnih in ledvičnih pritokov spadajo med najhujše vrste patologije z visoko smrtnostjo, tudi v razmerah možnosti sodobne medicine. Okluzija spodnje vene v spodnji veji ledvične vene poteka bolj ugodno, saj vitalni organi še naprej opravljajo svoje funkcije.

Pri zapiranju lumna spodnje vene cava je poraz noge vedno dvostranski. Tipični simptomi patologije se lahko štejejo za bolečine, ki vplivajo ne le na okončine, temveč tudi na področje prepadov, trebuha, zadnjice in otekline, ki se enakomerno širijo po celotni nogi, prednji steni trebuha, dimelj in pubisu. Pod kožo postanejo vidni razširjeni venski debli, ki prevzamejo vlogo obvozov v pretok krvi.

Več kot 70% bolnikov s trombozo spodnje vene trpi zaradi trofičnih motenj v mehkih tkivih nog. Ob hudi edemi se pojavijo ne-celjenje razjede, ki so pogosto večkratne, konzervativno zdravljenje pa ne prinese nobenih rezultatov. Pri večini bolnikov moških z lezijami spodnje vene cave, zastoj krvi v medeničnih organih in skrotumu povzroča impotenco in neplodnost.

Pri nosečnicah, ko je venska cava stisnjena zunaj rastoče maternice, so lahko simptomi rahlo opazni ali popolnoma odsotni z ustreznim krvnim tokom. Simptomi patologije se pojavijo v tretjem trimesečju in lahko zajemajo edem nog, hudo šibkost, vrtoglavico in predhodno stanje v položaju na hrbtu, ko maternica leži na spodnji veni.

V hudih primerih med nosečnostjo se sindrom spodnje vene lahko pokaže kot epizode izgube zavesti in hude hipotenzije, ki vpliva na razvoj ploda v maternici, ki doživlja hipoksijo.

Da bi odkrili okluzije ali kompresijo spodnje vene cave, uporabljamo flebografijo kot eno najbolj informativnih diagnostičnih metod. Morda uporaba ultrazvoka, MRI, obvezne krvne preiskave za strjevanje in urin, da se izključi ledvična patologija.

Video: spodnja vena cava tromboza, plavajoči tromb na ultrazvoku

Zdravljenje sindroma slabše vene cave je lahko konzervativno v obliki predpisovanja antikoagulantov, trombolitične terapije, korekcije presnovnih motenj z infuzijo zdravilnih raztopin, vendar je pri masivnih in visoko lociranih okluzijah posode potrebno operacijo. Izvajamo trombektomijo, resekcijo vaskularnih območij, ranžirne operacije, ki so namenjene kroženju krvi skozi mesto okluzije. Za preprečevanje tromboembolije so v pljučni arterijski sistem vgrajeni posebni cava filtri.

Nosečnicam z znaki kompresije cele vene priporočamo, da spijo ali ležijo le na svoji strani, da bi odstranili vse vaje v ležečem položaju in jih nadomestile s hojo in vodnimi postopki.

Sistem vrhunske vena cava

Vrhunska vena cava

Vrhunska vena cava (v. Cava superior), ki je del velike cirkulacije, črpa kri iz zgornje polovice telesa - glave, vratu, zgornjih okončin in stene prsnega koša.

Vrhunska vena cava nastane iz sotočja dveh brahiocefaličnih žil (za stičiščem desnega rebra do prsnice) in leži v zgornjem delu medijastinuma. Na ravni II rebra prodre v perikardialno votlino (perikardialno vrečko) in se izliva v desni atrij.

Premer vrhunske vene cave doseže 20–22 mm, njegova dolžina pa 7–8 cm, blizu srca pa se v njej pretaka velika veka brez para in mediastinalne in perikardialne vene.

Neparečna vena

Neparečna vena (v. Azygos) se začne v trebušni votlini, kjer se imenuje desna naraščajoča ledvena vena. Izvira iz številnih pritokov - parietalnih žil v trebušni votlini in oblikuje anastomozo z žilami paravertebralnega pleksusa, skupne ilijačne in sakralne vene.

Vzpenjajoč se na desno stran vretenčnih teles, prehaja skozi diafragmo in sledi za požiralnikom, ki se imenuje neparna vena. V njej se iztekajo diafragmalne in desno medrebrne vene, vene iz mediastinalnih organov (perikard, požiralnik, bronhiji) in polpriklopna vena. Pri sotočju neparne vene v vrhunsko veno cavo sta dva ventila.

Veena brez pare

Poltočkovna vena (v, hemiazygos), ki je tanjša od neparne, se začne v trebušni votlini pod imenom levega naraščajoče ledvene vene. V prsni votlini leži v posteriornem mediastinumu na levi strani aorte, prejema levo medrebrno, ezofagealno in mediastinalno veno, kot tudi dodatno polovično veno, ki nastane med sotočjem zgornjih medrebrnih žil. Polpanažna vena ponavadi ponavlja potek neparne vene, v katero teče, na ravni VIII prsnega vretenca, ki prečka hrbtenico.

Medrebrne žile

Medrebrne žile (vmesne interkostale) spremljajo iste arterije, s katerimi tudi živci tvorijo nevrovaskularne snope medrebrnega prostora.

Sprednje medrebrne vene se izlivajo v desno oz. Levo notranjo torakalno veno, skupaj z istim imenom arterije in posteriornimi arterijami, v neparne, polprodane, leve brahiocefalične in dodatne polprodajene vene. V ustih medrebrnih žil so ventili.

Hrbtna veja teče v vsako posteriorno medrebrno veno, ki zbira kri iz mišic in kože hrbta, pa tudi iz hrbtenjače, njenih membran in venskega pleksusa hrbtenice.

Rame vena

Brachiocephalic vein (v. Brachiocephalisa) nastane za sternoklavikularni sklep v venskem kotu od stičišča dveh žil: notranje jugularne in subklavične. Leva vena je skoraj dvakrat daljša od desne in poteka pred vejami aortnega loka. Za mestom pritrditve I rebra na prsnico se pridružita desna in leva vena in tvorita vrhunsko veno cavo. Brahiocefalna vena zbira kri iz žil, ki spremljajo veje subklavijske arterije, poleg tega pa tudi iz žil žleze ščitnice in timusa, grla, sapnika, požiralnika, venskih pleksusov hrbtenice, globokih žil vrat in glave, žil zgornjih medceličnih mišic in mlečne žleze.

Najpomembnejši pritoki brachiocephalic vene so ščitnica, mediastinalna, vretenčna, notranja prsna in globoka cervikalna žila. Skozi končne veje vene so nameščene anastomoze med sistemi zgornjih in spodnjih votlih žil. Tako se notranje prsne žile začnejo v prednji trebušni steni kot zgornje epigastrične žile. Anastomozirajo z nižjimi epigastričnimi žilami, ki spadajo v sistem spodnje vene.

Notranja jugularna vena

Notranja jugularna vena (i. Jugularis interna) se začne v jugularnem foramenu lobanje kot neposredno nadaljevanje sigmoidnega sinusa dura mater in se spušča vzdolž vratu v istem nevrovaskularnem snopu s karotidno arterijo in vagusnim živcem.

Notranja jugularna vena (skupaj z zunanjim vratom) zbira kri iz glave in vratu, tj. iz območij, ki so oskrbljena s skupno karotidno arterijo, in zlasti iz sinusov dura mater, v katere iz vene možganov teče kri. Poleg tega se v kranialni votlini žile iz orbite, notranjega ušesa in gobasto snov kosti strehe lobanje in meninge pretakajo v notranjo jugularno veno. Med ekstrakranialnimi vejami je največja obrazna vena (v. Facialis), ki spremlja obrazno arterijo in mandibularno veno. Slednji zbira kri iz temporalne regije, ušesa, mandibularnega sklepa, parotidne slinavke, čeljusti in žvečilnih mišic. V predelu vratu se pritoki iz žrela, jezika in ščitnice pretakajo v notranjo jugularno veno.

Žila in njeni pritoki imajo po svoji dolžini ventile.

Zunanja vratna vena

Zunanja vratna vena (v. Jugularis externa) nastane na ravni kota mandibule zaradi sotočja mandibularne in posteriorne venske žile in se spusti na zunanjo površino sternokleidomastoidne mišice, prekrite s fascijo in podkožno mišico vratu. Vena pade v subklavijo ali notranjo jugularno veno ali redko v venski kot. Ta vena odstrani kri iz kože in mišic vratu in zatilnice. V njej se iztekajo okcipitalne, sprednje jugularne in suprasapularne vene.

Jezus Kristus je izjavil: Jaz sem pot, resnica in življenje. Kdo je v resnici?

Je Kristus živ? Ali je Kristus vstal od mrtvih? Raziskovalci preučujejo dejstva

Sistem vrhunske vena cava

Vena cava superior, vrhunska vena cava, je debela (približno 2,5 cm) kratka (5–6 cm) debla, ki se nahaja na desni in nekoliko za naraščajočo aorto.

Vrhunska vena cava nastane iz sotočja vv. brachiocephalicae dextra et sinistra za stičiščem I desnega rebra s prsnico. Od tu se spušča po desnem robu prsnice za prvim in drugim medrebrnim prostorom, na ravni zgornjega roba tretjega rebra, ki se skriva za desnim ušesom srca, teče v desni atrij.

Njena zadnja stena je v stiku z. pulmonalis dextra, ki jo ločuje od desnega bronha in za zelo kratko razdaljo, na mestu, kjer teče v atrij, iz zgornje desne pljučne vene; oba plovila ju prečkata prečno.

Na ravni zgornjega roba desne pljučne arterije, v. azygos, upognjen nad korenino desnega pljuča (aorta se upogne nad korenino levega pljuča). Sprednjo steno zgornje vene cave ločimo od sprednje stene prsnega koša s precej debelo plastjo desnega pljuča.

Vrhunska vena cava

Vrhunska vena cava je kratka tanko stena vena s premerom od 20 do 25 mm, ki se nahaja v sprednjem mediastinumu. Njegova dolžina se giblje v povprečju od pet do osem centimetrov. Nadrejena vena cava pripada veni sistemskega krvnega obtoka in se oblikuje s sotočjem dveh (levo in desno) brahiocefaličnih žil. Zbira vensko kri iz glave, zgornjega dela prsnega koša, vratu in rok in teče v desni atrij. Edini dotok vrhunske vene cave je neparna vena. Za razliko od mnogih drugih žil, ta posoda nima ventilov.

Vrhunska cev vne je usmerjena navzdol in vstopa v perikardialno votlino na nivoju drugega rebra, nekoliko pod njim pa se izliva v desni atrij.

Obkrožite vrhunsko veno cavo:

  • Na levi - aorta (naraščajoči del);
  • Desno - mediastinalni pleura;
  • Pred - timus (timusna žleza) in desna pljuča (mediastinalni del, prekrit s pleuro);
  • Zadaj - koren desnega pljuča (sprednja površina).

Sistem vrhunske vena cava

Vsa plovila, ki vstopajo v sistem višje cevke vene, se nahajajo dovolj blizu srcu, med sprostitvijo pa vplivajo sesalno delovanje njegovih komor. Prav tako so prizadeti med dihalnimi gibi prsnega koša. Zaradi teh faktorjev se v sistemu vrhunske vene cave ustvari dovolj močan negativni tlak.

Glavni pritoki vrhunske vene cave so brezkrvni brachiocephalic vene. Prav tako so vedno zelo nizek tlak, zato obstaja nevarnost vstopa zraka, če so poškodovani.

Sistem vrhunske vene cave je sestavljen iz žil:

  • Vrat in glava;
  • Stena prsnega koša in tudi nekatere žile trebušnih sten;
  • Zgornji ramenski pas in zgornji udi.

Venska kri iz stene prsnega koša vstopi v dotok vrhunske vene cave - neparne vene, ki absorbira kri iz medrebrnih žil. Neparečna vena ima v ustih dva ventila.

Zunanja vratna vena se nahaja na ravni kota mandibule pod uho. V tej veni se zbere kri iz tkiv in organov, ki se nahajajo v glavi in ​​vratu. Zgornja ušna, okcipitalna, suprasapularna in sprednja jugularna vena tečejo v zunanjo jugularno veno.

Notranja jugularna vena izvira v bližini vratne odprtine lobanje. Ta vena skupaj z vagusnim živcem in skupno karotidno arterijo tvori snop žil in živcev vratu, vključuje pa tudi cerebralne, meningealne, očesne in diploične žile.

Vretenčni venski pleksusi, ki vstopajo v sistem vene cave, so razdeljeni na notranje (potekajoče v notranjosti hrbteničnega kanala) in zunanje (na površini hrbteničnega telesa).

Sindrom kompresije vrhunske vene cave

Kompresijski sindrom vrhunske vene cave, ki se kaže kot kršitev njegove prehodnosti, se lahko razvije iz več razlogov:

  • Z napredovanjem razvoja raka. V primerih pljučnega raka in limfomov so pogosto prizadete bezgavke, v neposredni bližini katere poteka vrhunska cev iz vene. Tudi metastaze raka dojke, sarkomi mehkega tkiva, melanom lahko povzročijo kršitev prehodnosti;
  • Glede na kardiovaskularno okvaro;
  • Z razvojem mrežnice na ozadju patologije ščitnice;
  • Z napredovanjem nekaterih nalezljivih bolezni, kot so sifilis, tuberkuloza in histioplazmoza;
  • V prisotnosti iatrogenih dejavnikov;
  • Pri idiopatskem fibroznem mediastinitisu.

Kompresijski sindrom vrhunske vene cave, odvisno od razlogov, ki so ga povzročili, lahko napreduje postopoma ali pa se razmeroma hitro razvije. Glavni simptomi razvoja tega sindroma so:

  • Zabuhlost obraza;
  • Kašelj;
  • Konvulzivni sindrom;
  • Glavobol;
  • Slabost;
  • Omotica;
  • Disfagija;
  • Sprememba značilnosti obraza;
  • Zaspanost;
  • Zasoplost;
  • Omedlevica;
  • Bolečine v prsih;
  • Otekanje žil v prsih, v nekaterih primerih - vrat in zgornje okončine;
  • Cianoza in množica zgornjega dela prsnega koša in obraza.

Da bi postavili diagnozo kompresije vrhunske vene cave, se praviloma uporabijo rentgenske žarke, da se identificira patološki fokus, kot tudi določijo meje in obseg njegovega širjenja. Poleg tega v nekaterih primerih:

  • Računalniška tomografija - za pridobitev natančnejših podatkov o lokaciji mediastinuma;
  • Phlebography - za oceno dolžine središča kršitve in diferencialne diagnoze med žilnimi in ekstravaskularnimi lezijami.

Po študijah, ob upoštevanju stopnje napredovanja patološkega procesa, se odloča o vprašanju izvajanja zdravljenja, kemoterapije ali radioterapije ali operacije.

V primerih, kjer je vzrok za spremembe v veni tromboza, se izvaja trombolitično zdravljenje, ki mu sledi imenovanje antikoagulantnih zdravil (npr. Natrijev heparin ali terapevtski odmerki varfarina).

Sistem vrhunske vena cava

Sistem višje cevke je sestavljen iz žil, ki zbirajo kri iz glave, vratu, zgornjih okončin, sten in organov prsne in trebušne votline. Nadrejena vena cava (v. Cava superior) (sl. 210, 211, 215, 233, 234) se nahaja v sprednjem mediastinumu, za rebrom I hrustanca, v prsnici in absorbira več velikih žil.

Zunanja jugularna vena (v. Jugularis externa) (sl. 233, 234, 235) zbira kri iz organov glave in vratu. Nahaja se pod ušesom na ravni kota spodnje čeljusti in je sestavljen iz zmečene posteriorne venske vene in mandibularne vene. Med zunanjo vratno veno v njej tečejo naslednje žile:

1) zadnja vena ušesa (v. Auricularis posterior) (sl. 234) prejema kri iz zadnje regije;

2) okcipitalna vena (v. Occipitalis) (sl. 234) zbira kri iz okcipitalne regije glave;

3) suprasakularna vena (v. Suprascapularis) (sl. 233, 234) odvzema kri iz kože nadkapularne regije vratu;

4) sprednja jugularna vena (v. Jugularis anterior) (sl. 233, 234) je odgovorna za zbiranje krvi iz kože submentalnega in sprednjega dela vratu, anastomozo z isto stranjo nasprotne strani, ki tvori jugularni venski lok (sl. 233). ), in v področju ključnice spada v podklavično ali notranjo vratno veno.

Notranja jugularna vena (v. Jugularis interna) (sl. 233, 234, 235) se začne blizu vratne odprtine lobanje, spušča in skupaj s skupno karotidno arterijo in vagusnim živcem oblikuje nevrovaskularni snop vratu. Veje, ki se vlijejo, so razdeljene na intrakranialne in ekstrakranialne.

Intrakranialne vene so:

1) možganske žile (v. Cerebri) (sl. 234), ki zbirajo kri iz možganskih hemisfer;

2) meningealne žile (v. Meningeae), ki služijo sluznici možganov;

3) diploične žile (vv. Diploicae) (sl. 234), v katerih se zbira kri iz kosti lobanje;

4) očesne žile (v. Ophthalmicae) (sl. 234), ki prejemajo kri iz zrkla, solznega žleza, vek, očesne votline, nosne votline, zunanjega nosu in čela.

Kri, ki jo zberejo te žile, vstopa v sinuse dura mater (sinus durae matris), ki so venske žile, ki se od žil razlikujejo po strukturi sten, ki jih tvorijo listi trdne snovi, ki ne vsebujejo mišičnih elementov in se ne razpadajo. Glavni sinusi možganov so:

1) zgornji sagitalni sinus (sinus sagittalis superior) (sl. 234), ki poteka vzdolž zgornjega roba velikega polmesečnega procesa dure mater in teče v desni prečni sinus;

2) spodnji sagitalni sinus (sinus sagittalis inferior) (sl. 234), ki poteka po spodnjem robu velikega srčnega procesa in teče v ravni sinus;

3) raven sinus (sinus rectus) (sl. 234), ki teče vzdolž stičišča srpa velikega možganskega tkiva s šotorom malega mozga in teče v prečni sinus;

4) kavernozan sinus (sinus cavernosus) (sl. 234), ki je parna soba in se nahaja okoli turškega sedla. Združuje se z zgornjim kamnitim sinusom (sinus petrosus superior) (sl. 234), katerega zadnji rob se združi z sigmoidnim sinusom (sinus sigmoideus) (sl. 234), ki leži v sigmoidnem sinusnem sulkusu temporalne kosti;

5) prečni sinus (sinus transversus) (sl. 234), ki je parna soba (desno in levo) in poteka vzdolž zadnjega roba labruma malih možganov. Leži v prečni brazdi okcipitalnih kosti in teče v sigmoidni sinus, ki prehaja v notranji jugularni sinus.

Ekstrakranialne veje notranje jugularne vene vključujejo:

1) obrazna vena (v. Facialis) (sl. 234), ki zbira kri iz kože na čelu, licih, nosu, ustnicah, sluznici žrela, nosu in ustih, obraznih in žvečilnih mišicah, mehkem nebu in okroglih tonzilah;

2) mandibularna vena (v. Retromandibularis) (sl. 234), v katero padejo vene iz lasišča, preddvoja, parotidne žleze, lateralne površine obraza, nosne votline, žvečilnih mišic in zob mandibule.

Pri gibanju v vratu se infundira jugularna vena:

1) žrela žile (v. Pharyngeales) (sl. 234), ki prejemajo kri iz sten žrela;

2) lingvalno veno (v. Lingualis) (sl. 234), ki prejema kri iz jezika, mišic ustne votline, hipoglosnih in submandibularnih žlez;

3) zgornje ščitnične vene (v. Thyroideae superiores) (sl. 234), ki zbirajo kri iz ščitnice, grla in sternokleidomastoidne mišice.

Za sternoklavikularnim sklepom se notranja jugularna žila združi s subklavijsko veno (v. Subclavia) (sl. 233, 235), ki odvzema kri iz vseh delov zgornjega uda, tako da tvori očetovsko brachiocephalic veno (v. Brachiocephalica) (sl. 233, 234, 235), zbiranje krvi iz glave, vratu in zgornjih okončin. Žile zgornjega uda so razdeljene na površinske in globoke.

Površinska žila se nahajajo v podkožnem tkivu fascije lastne fascije mišic zgornjega uda, ki se raztezajo neodvisno od globokih žil, in odvzemajo kri iz kože in podkožnega tkiva. Njihove korenine so mreže plovil na palmarni in hrbtni površini roke. Glava ali bočna vena safene (v. Cephalica) izvira iz najbolj razvite venske mreže zadnjega dela roke (rete venosum dorsale manus) (sl. 233, 235). Vzpenja se vzdolž radialnega (bočnega) roka podlakti, preide na njegovo sprednjo površino in doseže koleno, anastomozno s kraljevo ali medialno safeno, veno roke z vmesno veno komolca (v. Intermedia cubiti). Nato žila glave roke gre vzdolž stranskega dela rame in sega v subklavijsko regijo v aksilarno veno.

Kraljevska vena (v. Bazilika) (sl. 233, 235) je velika dermalna posoda, ki se začne, tako kot žilna glava, iz venske mreže zadnje strani roke. Usmerjena je vzdolž hrbtne površine podlakti, gladko prehaja na njeno sprednjo površino, v predelu kolenskega loka pa je povezana z vmesno veno komolca in se dviga vzdolž sredinskega dela rame. Na meji med spodnjo in srednjo tretjino rame se kraljeva vena izteka v ramo.

Globoke žile zgornjega uda spremljajo dve arteriji. Njihove korenine so venska omrežja palmarne površine, ki jih tvorijo palmarne digitalne žile (v. Digitales palmares) (sl. 235), ki pritekajo v površinske in globoke venske palmarne loke (arcus venosi palmares superficiales et profundus) (sl. 235). Žile, ki se raztezajo od palmarnih lokov, preidejo v podlaket in tvorita dve kubitalni žilici (v. Ulnares) (sl. 235) in dve žarčni žili (v. Radiales) (sl. 235), ki se med seboj anastomozirata. Ulnarne in radialne vene absorbirajo vene, ki se raztezajo iz mišic in kosti, in se združijo v območju radialne jame v dveh humernih žilah (v. Brachiales) (sl. 233, 235). Žile, ki zbirajo kri iz kože in mišic rame, se izlivajo v ramenske žile, v aksilarnih fosah obeh ramenskih venah tvorita aksilarno veno (v. Axillaris) (sl. 233, 235). Žile se pretakajo v aksilarno veno, pri čemer se iz mišic ramenskega obroča, ramena in delno iz mišic hrbta in prsnega koša odvzame kri. Na nivoju zunanjega roba I rebra se aksilarna vena izteka v subklavijo, zbira prečno veno vratu (v. Transversa cervicis) in suprasakularne žile (v. Suprascapularis) (sl. 235), ki spremljajo istoimene arterije.

Žile zgornjega uda imajo ventile. Obstajata dve subklavijski žilici. Kraj njegovega sotočja z notranjo jugularno veno na vsaki strani imenujemo venski kot (levo in desno). Pri združevanju se oblikujejo brachiocephalic vene, ki sprejemajo vene, ki so usmerjene iz mišic vratu, timusa in ščitnice, sapnika, mediastinuma, perikarda, požiralnika, prsne stene, hrbtenjače in leve in desne nadrejene vene (v. Intercostales supremae sinistra et dekstra), zbiranje krvi iz medrebrnih prostorov in spremljanje istih arterij.

Za hrbtiščem desnega rebra in prsnice se združijo brahiocefalične vene in tvorijo glavno deblo vrhunske vene cave. Vrhunska vena cava sama nima ventilov. Na ravni II rebra prehaja v votlino srčne vrečke in se izliva v desni atrij. V tem času vene, ki zbirajo kri iz perikardialne vrečke in mediastinuma, pa tudi neparne vene (v. Azygos), ki je nadaljevanje desne vzpenjalne ledvene vene (v. Lumbalis ascendentis dextra) (sl. 233) in prejmejo kri, vstopi iz sten prsne in trebušne votline. Žile iz bronhijev in požiralnika, posteriorne medrebrne žile (v. Intercostales anteriores) (sl. 233, 235), ki zbirajo kri iz medrebrnih prostorov, in polpapirna vena (v. Hemiazygos) tečejo v neparno veno. Žile v požiralniku, mediastinumu in delih posteriornih medrebrnih žil se tudi napolnijo v polpriklopno veno.

Sl. 210. Stanje srca:
1 - leva podklavijska arterija; 2 - desna subklavijska arterija; 3 - ščitnica; 4 - levo skupno karotidno arterijo;
5 - brahialna glava; 6 - aortni lok; 7 - vrhunska vena cava; 8 - pljučno deblo; 9 - perikardialna vrečka; 10 - levo uho;
11 - desno uho; 12 - arterijski stožec; 13 - desna pljuča; 14 - levo pljučnico; 15 - desni prekat; 16 - levi prekat;
17 - vrh srca; 18 - pleura; 19 - zaslonka

Sl. 211. Mišična plast srca:
1 - desne pljučne vene; 2 - leve pljučne vene; 3 - vrhunska vena cava; 4 - aortni ventil; 5 - levo uho;
6 - pljučni ventil; 7 - srednja plast mišic; 8 - medventrikularni utor; 9 - plasti notranje mišice;
10 - globoka plast mišic

Sl. 215. Diagram velike in manjše cirkulacije
1 - kapilare glave, zgornjega dela trupa in zgornjih okončin; 2 - leva skupna karotidna arterija; 3 - pljučne kapilare;
4 - pljučno deblo; 5 - pljučne vene; 6 - vrhunska vena cava; 7 - aorta; 8 - levo uho; 9 - desni atrij;
10 - levi prekat; 11 - desni prekat; 12 - prtljažnik s celiakijo; 13 - prsni kanal;
14 - skupna jetrna arterija; 15 - leva želodčna arterija; 16 - jetrne vene; 17 - vranična arterija; 18 - želodčne kapilare;
19 - jetrne kapilare; 20 - kapilare vranice; 21 - portalna vena; 22 - vena vranice; 23 - ledvična arterija;
24 - ledvična vena; 25 - ledvične kapilare; 26 - mezenterična arterija; 27 - mezenterična vena; 28 - spodnja vena cava;
29 - črevesne kapilare; 30 - kapilare spodnjega dela trupa in spodnjih okončin

Sl. 233. Shema sistema zgornjih in spodnjih votlih žil:
1 - prednja jugularna vena; 2 - zunanja vratna vena; 3 - nadkapularna vena; 4 - notranja jugularna vena; 5 - jugularni venski lok;
6 - brahiocefalna vena; 7 - subklavijska vena; 8 - aksilarna vena; 9 - aortni lok; 10 - vrhunska vena cava; 11 - kraljeva vena;
12 - levi prekat; 13 - desni prekat; 14 - veno glave roke; 15 - brahialna vena; 16 - posteriorne medrebrne vene;
17 - ledvična vena; 18 - vene testisov; 19 - desno naraščajočo ledveno veno; 20 - ledvene vene; 21 - spodnja vena cava;
22 - srednja sakralna vena; 23 - splošno ilealno veno; 24 - lateralna sakralna vena; 25 - notranja venska vena;
26 - zunanja venska vena; 27 - površinska vena epigastrija; 28 - zunanja spolna vena; 29 - velika skrita vena;
30 - femoralna vena; 31 - globoka vena stegna; 32 - zaklepna vena

Sl. 234. Diagnoza vene glave in vratu:
1 - diploične žile; 2 - zgornji sagitalni sinus; 3 - možganske vene; 4 - spodnji sagitalni sinus; 5 - ravni sinus;
6 - kavernozni sinus; 7 - očesna vena; 8 - zgornji kamnit sinus; 9 - prečni sinus; 10 - sigmoidni sinus;
11 - posteriorna vena ušesa; 12 - okcipitalna vena; 13 - žrela vena; 14 - submandibularna vena; 15 - lingvalna vena; 16 - obrazna vena;
17 - notranja jugularna vena; 18 - prednja jugularna vena; 19 - vrhunska ščitnična vena; 20 - zunanja vratna vena;
21 - nadkapularna vena; 22 - brahiocefalne vene; 23 - vrhunska vena cava

Sl. 235. Shema žil zgornjega uda:
1 - zunanja vratna vena; 2 - nadkapularna vena; 3 - notranja jugularna vena; 4 - subklavijska vena; 5 - brahiocefalna vena;
6 - aksilarna vena; 7 - posteriorne medrebrne vene; 8 - ramenska žila; 9 - veno glave roke; 10 - kraljeva vena;
11 - žilne žile; 12 - ulnarne žile; 13 - globok venski palmarni lok; 14 - površinski venski palmarni lok; 15 - dlani venske prste

Sistem višje cevke je sestavljen iz žil, ki zbirajo kri iz glave, vratu, zgornjih okončin, sten in organov prsne in trebušne votline. Nadrejena vena cava (v. Cava superior) (sl. 210, 211, 215, 233, 234) se nahaja v sprednjem mediastinumu, za rebrom I hrustanca, v prsnici in absorbira več velikih žil.

Zunanja jugularna vena (v. Jugularis externa) (sl. 233, 234, 235) zbira kri iz organov glave in vratu. Nahaja se pod ušesom na ravni kota spodnje jaw_chelust in se oblikuje z zmečkano posteriorno vensko venico in podmandibularno veno. Med zunanjo vratno veno v njej tečejo naslednje žile:

1) zadnja vena ušesa (v. Auricularis posterior) (sl. 234) prejema kri iz zadnje regije;

2) okcipitalna vena (v. Occipitalis) (sl. 234) zbira kri iz okcipitalne regije glave;

3) suprasakularna vena (v. Suprascapularis) (sl. 233, 234) odvzema kri iz kože nadkapularne regije vratu;

4) sprednja jugularna vena (v. Jugularis anterior) (sl. 233, 234) je odgovorna za zbiranje krvi iz kože submentalnega in sprednjega dela vratu, anastomozo z isto stranjo nasprotne strani, ki tvori jugularni venski lok (sl. 233). ), in v področju ključnice spada v podklavično ali notranjo vratno veno.

Notranja jugularna vena (v. Jugularis interna) (sl. 233, 234, 235) se začne blizu vratne odprtine lobanje, spušča in skupaj s skupno karotidno arterijo in vagusnim živcem oblikuje nevrovaskularni snop vratu. Veje, ki se vlijejo, so razdeljene na intrakranialne in ekstrakranialne.

Intrakranialne vene so:

1) možganske žile (v. Cerebri) (sl. 234), ki zbirajo kri iz možganskih hemisfer;

2) meningealne žile (v. Meningeae), ki služijo sluznici možganov;

3) diploične žile (vv. Diploicae) (sl. 234), v katerih se zbira kri iz kosti lobanje;

4) očesne žile (v. Ophthalmicae) (sl. 234), ki prejemajo kri iz zrkla, solznega žleza, vek, očesne votline, nosne votline, zunanjega nosu in čela.

Kri, ki jo zberejo te žile, vstopa v sinuse dura mater (sinus durae matris), ki so venske žile, ki se od žil razlikujejo po strukturi sten, ki jih tvorijo listi trdne snovi, ki ne vsebujejo mišičnih elementov in se ne razpadajo. Glavni sinusi možganov so:

1) zgornji sagitalni sinus (sinus sagittalis superior) (sl. 234), ki poteka vzdolž zgornjega roba velikega polmesečnega procesa dure mater in teče v desni prečni sinus;

2) spodnji sagitalni sinus (sinus sagittalis inferior) (sl. 234), ki poteka po spodnjem robu velikega srčnega procesa in teče v ravni sinus;

3) raven sinus (sinus rectus) (sl. 234), ki teče vzdolž stičišča srpa velikega možganskega tkiva s šotorom malega mozga in teče v prečni sinus;

4) kavernozan sinus (sinus cavernosus) (sl. 234), ki je parna soba in se nahaja okoli turškega sedla. Združuje se z zgornjim kamnitim sinusom (sinus petrosus superior) (sl. 234), katerega zadnji rob se združi z sigmoidnim sinusom (sinus sigmoideus) (sl. 234), ki leži v sigmoidnem sinusnem sulkusu temporalne kosti;

5) prečni sinus (sinus transversus) (sl. 234), ki je parna soba (desno in levo) in poteka vzdolž zadnjega roba labruma malih možganov. Leži v prečni brazdi okcipitalnih kosti in teče v sigmoidni sinus, ki prehaja v notranji jugularni sinus.

Ekstrakranialne veje notranje jugularne vene vključujejo:

1) obrazna vena (v. Facialis) (sl. 234), ki zbira kri iz kože na čelu, licih, nosu, ustnicah, sluznici žrela, nosu in ustih, obraznih in žvečilnih mišicah, mehkem nebu in okroglih tonzilah;

2) mandibularna vena (v. Retromandibularis) (sl. 234), v katero padejo vene iz lasišča, preddvoja, parotidne žleze, lateralne površine obraza, nosne votline, žvečilnih mišic in zob mandibule.

Pri gibanju v vratu se infundira jugularna vena:

1) žrela žile (v. Pharyngeales) (sl. 234), ki prejemajo kri iz sten žrela;

2) lingvalno veno (v. Lingualis) (sl. 234), ki prejema kri iz jezika, mišic ustne votline, hipoglosnih in submandibularnih žlez;

3) zgornje ščitnične vene (v. Thyroideae superiores) (sl. 234), ki zbirajo kri iz ščitnice, grla in sternokleidomastoidne mišice.

Za sternoklavikularnim sklepom se notranja jugularna žila združi s subklavijsko veno (v. Subclavia) (sl. 233, 235), ki odvzema kri iz vseh delov zgornjega uda, tako da tvori očetovsko brachiocephalic veno (v. Brachiocephalica) (sl. 233, 234, 235), zbiranje krvi iz glave, vratu in zgornjih okončin. Žile zgornjega uda so razdeljene na površinske in globoke.

Površinska žila se nahajajo v podkožnem tkivu fascije lastne fascije mišic zgornjega uda, ki se raztezajo neodvisno od globokih žil, in odvzemajo kri iz kože in podkožnega tkiva. Njihove korenine so mreže plovil na palmarni in hrbtni površini roke. Glava ali bočna vena safene (v. Cephalica) izvira iz najbolj razvite venske mreže zadnjega dela roke (rete venosum dorsale manus) (sl. 233, 235). Vzpenja se vzdolž radialnega (bočnega) roka podlakti, preide na njegovo sprednjo površino in doseže koleno, anastomozno s kraljevo ali medialno safeno, veno roke z vmesno veno komolca (v. Intermedia cubiti). Nato žila glave roke gre vzdolž stranskega dela rame in sega v subklavijsko regijo v aksilarno veno.

Kraljevska vena (v. Bazilika) (sl. 233, 235) je velika dermalna posoda, ki se začne, tako kot žilna glava, iz venske mreže zadnje strani roke. Usmerjena je vzdolž hrbtne površine podlakti, gladko prehaja na njeno sprednjo površino, v predelu kolenskega loka pa je povezana z vmesno veno komolca in se dviga vzdolž sredinskega dela rame. Na meji med spodnjo in srednjo tretjino rame se kraljeva vena izteka v ramo.