Sinusna aritmija srca

V sodobni družbi je že v modi, da kadi in jemlje alkohol, zdaj je v modi spremljati vaše zdravje in voditi pravilen življenjski slog. Kakovost življenja je odvisna predvsem od človekovega dobrega počutja.

Z namenom zgodnjega odkrivanja bolezni in njihovega preprečevanja v klinikah se izvajajo letni zdravniški pregledi, lahko opravite tudi teste in izdelate elektrokardiogram, ki odraža delovanje srca, v zasebnih zdravstvenih centrih.

Priložnosti za pregled danes so zelo široke, obstaja želja. Vendar pa po pregledu, ki je bil opravljen, ni vedno le oseba, da bi jasno in razumljivo razložila, kaj pomeni posamezni kazalec v preizkusih, ali kaj pomeni njegov prepis kardiograma. Če beremo zaključek EKG "sinusna aritmija", bolnik ne razume vedno, kaj pomeni ta formulacija, kaj se zgodi z delom njegovega srca, ali se zdravi sinusna aritmija srca? Medtem pa je bolnikova primarna pravica vedeti, kaj se dogaja z njegovim zdravjem.

1 Kaj je sinusna aritmija?

Blaga sinusna aritmija

Če ste pri dešifriranju vašega elektrokardiograma prebrali »zmerno sinusno aritmijo« ali »sinusno respiratorno aritmijo«, ne smete takoj panike pripisati kategoriji srčnih bolnikov, še posebej, če ste pred EKG opravili popolnoma zdravo osebo in niste imeli srčnih težav. Vedeti morate, da ta definicija ne signalizira vedno bolezni, je lahko tudi fiziološko stanje.

Sinusna aritmija je nepravilen srčni ritem, za katerega je značilno občasno povečanje in zmanjšanje električnih impulzov v sinusnem vozlišču z različno frekvenco. Sinusno vozlišče, ki običajno ritmično proizvaja impulze s frekvenco 60-90 utripov na minuto, pod vplivom določenih dejavnikov, preneha vzdrževati pravilen ritem in začne "biti leni" - proizvaja impulze, manjše od 60 utripov na minuto z razvojem bradiaritmije, ali povzroči povečano produkcijo impulzov več kot 90 utripov na minuto z razvojem tahiaritmije.

2 Bolezen ali fiziologija?

Sinusna respiratorna aritmija

Obstajata dve obliki sinusne aritmije: respiratorna (ciklična) in ne-respiratorna (neciklična).

Respiratorna aritmija ni patologija, ne zahteva zdravljenja, ne povzroča kliničnih simptomov. Zdravniki povezujejo svoj pojav z nezadostno zrelostjo in neravnovesjem avtonomnega živčnega sistema, ki nadzoruje srce. V tej obliki je jasno razvidno prevladovanje vpliva n.vagi ali vagusnega živca na srčno aktivnost.

Za sinusno respiratorno aritmijo je značilna povečana srčna frekvenca med vdihavanjem in počasnejši srčni utrip med iztekanjem. Pogosto se pojavlja pri otrocih, mladih zdravih ljudeh, mladostnikih v puberteti, športnikih, bolnikih s težnjami k nevrozi, bolnikih z vegetativno-žilno distonijo.

Neciklična oblika kaže na prisotnost katerekoli bolezni, ki jo spremlja motnja srčnega ritma. Ta oblika je pri prognostični vrednosti bolj resna, zlasti če je izrazita sinusna aritmija.

3 Vzroki neciklične oblike

Bolezen revmatskega ventila

Neciklična zmerna ali huda sinusna aritmija se lahko pojavi pri naslednjih stanjih:

• bolezni srca in krvnih žil (miokarditis, revmatične valvularne lezije, arterijska hipertenzija, ishemija miokarda, prirojene in pridobljene okvare);
• hormonske motnje (hiperfunkcija ščitnice ali nezadostna proizvodnja ščitničnih hormonov, bolezni ledvic in nadledvičnih žlez, sladkorna bolezen);
• bolezni krvi (anemija različnega izvora);
• pomanjkanje telesne teže, kaheksija;
• duševne motnje (nevroza, depresivna stanja, manija);
• nalezljive bolezni (revmatizem, tuberkuloza, bruceloza);
• zastrupitev z alkoholom, nikotinom;
• elektrolitske motnje (pomanjkanje kalija, kalcija v krvi);
• preveliko odmerjanje antiaritmikov, antidepresivov, hormonskih zdravil.

Aritmija pri starejših po prebujanju iz spanja ali zaspanosti

Vse te bolezni lahko povzročijo motnje v sinusnem vozlišču in kot posledico aritmije. Tudi neciklična oblika je pogost pojav pri starejših ljudeh, pojavlja se v njih po prebujanju po spanju ali spanju. Na eni strani je to posledica starostnih sprememb v srčni mišici in po drugi strani zmanjšanega kontrolnega vpliva centralnega živčnega sistema v obdobjih prehoda iz spanja v budnost in obratno.

Zavedati se vzroka motenj ritma je zelo pomembno za določitev nadaljnje taktike zdravljenja.

4 Klinični simptomi

Dihalna oblika ali zmerno izrazita neciklična aritmija se ne more na kakršenkoli način manifestirati, lahko jo zazna le EKG. Za hudo sinusno aritmijo so značilni simptomi, kot so palpitacije, če pride do tahiaritmije ali prekinitve v delovanju srca, občutki srčnega popuščanja, če je prišlo do bradiaritmije. Pogosto so pri bradiaritmijah, vrtoglavici, vestibularnih motnjah in sinkopah opaženi. Simptomi lahko vključujejo šibkost, težko dihanje, bolečine v srčnem predelu. Simptomi bodo povezani predvsem z boleznijo, ki je povzročila motnjo srčnega ritma.

5 Kako prepoznati sinusno aritmijo?

Zdravnik bo po temeljiti raziskavi, zbiranju pritožb, nadaljeval s pregledom. Impulz na radialnih arterijah bo nepravilen, medtem ko poslušate zvoke srca, opazimo tudi nepravilne kontrakcije. V primeru respiratorne aritmije se bo slišal medsebojni odnos z dihanjem: med vdihom bo srčni utrip pospešil, izdih pa se bo upočasnil. Pri neciklični obliki takšna povezava ne bo izsledena.

Diagnostični pripomočki - instrumentalne in laboratorijske metode:

• EKG
• Holter EKG nadzor
• Ehokardiografija
• klinične, biokemijske analize, t
• Ultrazvok ščitnice, ledvic, nadledvičnih žlez,
• Elektrofiziološka študija srca.

6 Kako ločiti respiratorno aritmijo od patoloških?

Obstajajo medicinske metode in tehnike, ki zlahka razlikujejo med dvema oblikama aritmije.

1. Dihalna oblika z zadrževanjem dihanja na EKG-ju izgine, patološko - ne izgine po zadrževanju dihanja;
2. Respiratorna aritmija se po jemanju b-blokatorjev poveča, neciklična aritmija pa se ne spremeni;
3. Ne-respiratorna oblika ne izgine pod vplivom atropina, dihala pa izginejo.

7 Kako zdraviti sinusno aritmijo

Dihalna oblika ne zahteva zdravljenja. Zdravljenje neciklične oblike je odvisno od zdravljenja bolezni, kar je prispevalo k pojavu motnje ritma. Pogosto po prilagoditvi elektrolitskega ravnovesja v krvi, zdravljenja anemije, hormonskih motenj, aritmija izgine in normalni srčni ritem se ponovno vzpostavi.

Pri hudih tahiaritmijah, zaviralcih b-adrenergičnih učinkovin, antiaritmikih se za zmanjšanje srčnega utripa uporabljajo antitrombotična zdravila; Zdravljenje sinusne aritmije poteka v prisotnosti kliničnih simptomov in hemodinamskih motenj.

Potrebno je vedeti: kaj je sinusna aritmija srca in kako je nevarna?

Srce je pomemben organ, katerega delo še ni bilo v celoti raziskano, kljub uspehom in prebojom sodobne medicine.

To je nekakšna črpalka, ki silijo kri, skozi katero kroži po obtočnem sistemu in hrani celotno telo.

Ampak včasih njegovo delo ne uspe. Poglejmo, kaj je to - sinusna aritmija srca, je to nevarna motnja ritma in kaj.

Splošne informacije

Sinusna aritmija pomeni okvaro srca, ko je razlika med srčnim utripom večja od 10% (če je ta indikator manjši, ni patologije). Istočasno ostane pulz znotraj normalnih meja (60–80 utripov na minuto).

Sinusna aritmija mora biti prisotna pri človeku, saj srce zmerno utripa v mirnem stanju, v odzivu na anksioznost ali v trenutku fizičnega napora pa se pulz pospeši. Omogoča vam, da vidite raven sposobnosti srčne mišice za stres in je v določenih mejah znak dobrega zdravja.

Po statističnih podatkih znaša delež aritmij 10-15% vseh srčnih bolezni. V zadnjih letih število primerov narašča. Sinusna aritmija se najpogosteje opazi pri starejših, pa tudi pri tistih, ki zlorabljajo alkohol ali droge.

Pri otrocih je sinusna aritmija pogosto prisotna, vendar v večini primerov ni patologija, saj živčni sistem preprosto ne sledi rastočemu organizmu.

Bolezen ne potrebuje zdravljenja, če se razvije v ozadju izrazitih živčnih izkušenj. Takoj, ko se oseba sprošča, preide sama. Zeliščna zdravila (valerian, maternica) se lahko uporabijo za pomiritev v tem primeru.

Simptomi bolezni, zlasti v zgodnjih fazah, se ne kažejo jasno. Oseba lahko precej dolgo ne ugiba o obstoju njegovih zdravstvenih težav.

Razvrstitev

Sinusna aritmija je zaradi srčnega utripa (HR) razdeljena na naslednje vrste:

Tahiaritmija, ki spremlja hitro bitje srca, ki je več kot 80 utripov na minuto; kri ne napolni srca v celoti, zaradi česar trpijo vsi notranji organi, moten je pretok krvi.

Odkrili pri ljudeh s težavami s ščitnico, avtonomnim živčnim sistemom;

Sinusna bradikardija - bolnikova srčna frekvenca je manjša od 60 utripov na minuto; Razlog je lahko post ali podaljšana prehrana, povečan intrakranialni pritisk, težave s ščitnico, jemanje določenih zdravil.

Zmanjšanje srčne frekvence pod 40 utripov na minuto lahko privede do omedlevice ali celo do srčnega zastoja in smrti;

Extrasystole - prezgodnje zmanjšanje srčne mišice, ki se pojavi zaradi živčnih preobremenitev in stresa, slabih navad, pomanjkanja magnezija in kalija v telesu.

Vzrok so lahko tudi oblike IHD in distrofija srčne mišice. Srčni pretok je neproduktiven. Pacient doživlja občutek potopitvenega srca, udarce v srce, tesnobo in pomanjkanje zraka;

Fiziološka (respiratorna) sinusna aritmija ni odstopanje od norme, kaže se v upočasnjevanju srčnega utripa med izdihom in pospeševanjem med inspiracijo.

Pri otrocih in mladostnikih, pri odraslih, sinusna respiratorna aritmija včasih spremlja vegetativno-žilno distonijo, možganske bolezni, ki se pojavi po hudih okužbah.

Stopnje

Razlikujejo se naslednje stopnje bolezni:

Blaga (zmerna) sinusna aritmija, ki se večinoma ne manifestira, je lahko posebna značilnost določenega organizma in spremlja starejše.

Ni odstopanje od norme, če je povezana s hormonskimi spremembami v telesu (pri mladostnikih). Posvetujte se s svojim zdravnikom, da ugotovite točen vzrok in naravo bolezni. Sinusna aritmija prve stopnje - simptomi se redko pojavljajo in praviloma preidejo sami, pacient ne doživlja nelagodja.

Pogosto se kaže v respiratornih motnjah (respiratorna aritmija), ki se odkrijejo pri mladostnikih v puberteti, pri športnikih, pri starejših. Potrebno je posvetovanje, zlasti če je prisotna pogosta sinkopa. Druga stopnja sinusne aritmije - simptomi so najbolj izraziti in soobstajajo z različnimi srčnimi boleznimi. Oseba ima močno šibkost, utrujenost, zasoplost.

Obstajajo možnosti za resne zaplete. Potreben je pregled vseh notranjih organov.

Vzroki

Pri otrocih in mladostnikih:

• hud stres, psihološka depresija;
• intrauterine malformacije;
• tumorji in okvare srca;
• patologije notranjih organov;
• dednost;
• zastrupitev;
• dolge in hude okužbe;
• miokardne bolezni.

Mladi in ljudje srednjih let:

• visok krvni tlak;
• okvare srca;
• kronične bolezni pljuč in ščitnice;
• alkoholizem in kajenje;
• virusne okužbe;
• stres;
• operacija srca;
• pomanjkanje kalija in magnezija v telesu.

Pri starejših je sinusna aritmija poleg zgoraj navedenih razlogov skoraj vedno manifestacija druge bolezni srca, ki je posledica drugih zdravstvenih težav, vključno s težavami glede starosti. Dejavniki tveganja so lahko: zdravila, bogata mastna hrana, zloraba kave in cigaret.

Simptomi in znaki

Simptomi sinusne aritmije so povezani z motnjami srčnega ritma. Oseba se pritožuje zaradi "bledenja" srca, zasoplosti, pomanjkanja zraka, omotice, šibkosti in omedlevice, ima napade panike, povezane z občutkom strahu in tesnobe.

Prvi znaki bolezni so:

• otipljiv srčni utrip;
• bolečina na levi strani prsnega koša, ki sega do roke;
• nezmožnost polnega dihanja;
• kratka sapa;
• pulziranje v časovni regiji;
• napadi hude slabosti, omotice, omedlevice;
• hladne okončine.

Diagnostika

Za diagnosticiranje sinusne aritmije se uporabljajo naslednje metode: t

• EKG (elektrokardiogram) - kot najpomembnejša metoda;
• EFI (elektrofiziološka študija);
• ehokardiogram;
• monitoring (epizodično, Holter);
• preskus obremenitve;
• ortostatski test;
• laboratorijski testi (splošni krvni test, kri za hormone T3 in T4);
• določanje variabilnosti srčne frekvence.

Kaj pomeni sinusna aritmija, ugotovili smo, in kako izgleda na EKG:

Diferencialna diagnoza je pravočasno prepoznati bolezen in preprečiti zaplete. Zato zdravnik vedno predpisuje EKG za motnje ritma in kot preventivno terapevtsko metodo, ki prepozna patologijo in deluje kot začetna diagnostična metoda.

Prva pomoč

Napad se lahko preseneti, nenadoma se začne in konča na enak način. Bolnik mora poklicati rešilca.

Pred prihodom brigade, morate poskušati umiriti osebo, ustvariti udobno okolje, odpreti okno, lahko daste pomirjevalo (materinski pas, baldrijana, valocordin).

Če pacient izgubi zavest, morate nagnite glavo in odtrgati ovratnik. V odsotnosti dihanja in srčnega utripa je treba pred prihodom reševalne brigade opraviti umetno dihanje.

Zdravljenje in rehabilitacija

Zdravljenje mora biti strogo pod nadzorom specialista. Osnovne tehnike:

• zdrava uravnotežena prehrana (zavrnitev kave, močnega čaja, alkohola, mastne in sladke hrane);
• prenehanje kajenja;
• zdravljenje z zdravili (sedativna zdravila, pomirjevalna sredstva, antiaritmična zdravila);
• namestitev spodbujevalnika (s hudo boleznijo);
• kirurgija;
• tradicionalna medicina (samo z osnovnim zdravljenjem in z dovoljenjem zdravnika): zdravljenje z beluši, limonami, orehi in medom, glogom;
• terapija s pijavko.

Kako zdraviti sinusno srčno aritmijo v vsakem primeru, določi zdravnik.

Rehabilitacija po napadu sinusne aritmije je zagotoviti zdravniško oskrbo, ki bo usmerjena v obnovo srčnega ritma (drog ali električna stimulacija), kar zagotavlja najbolj mirne pogoje.

Več o tem, kaj pomeni sinusna aritmija iz videoposnetka:

Prognoza, zapleti in posledice

Napoved je izjemno dvoumna. Fiziološka aritmija ne ogroža zdravja ljudi. Pri mladih je napoved na splošno ugodna. Pri drugih vrstah bolezni je razvojni scenarij določen z naravo osnovne bolezni.

Zapleti in posledice: t

Preprečevanje in preprečevanje ponovitev: t

• pozitivna čustva in dobro razpoloženje;
• izogibanje stresu;
• izogibanje težkim obremenitvam srca;
• način varčevanja in maksimalno mirno;
• zdravljenje povezanih bolezni;
• pravilna prehrana;
• zavračanje slabih navad.

Sinusna aritmija je mogočna motnja srca, saj je skoraj vedno simptom druge bolezni. Zelo pomembno je pravočasno diagnosticirati bolezen in sprejeti ustrezne ukrepe. Zdravljenje je treba izvajati samo pod nadzorom specialista.

Sinusna aritmija srca: kaj je to, simptomi, zdravljenje, možni zapleti

Iz tega članka se boste naučili: kako in iz kakšnega razloga se razvije sinusna aritmija in kakšni so njeni simptomi. Kako zdravimo patologijo in kaj je treba storiti, da preprečimo pojav aritmij.

Avtor članka: Alina Yachnaya, onkološka kirurginja, višja medicinska izobrazba z diplomo iz splošne medicine.

Sinusna aritmija je sprememba v trajanju intervala med kontrakcijami srca, ki je posledica motnje prevodnosti ali generiranja električnih impulzov v miokardu (v mišičnem sistemu srca). Srčni ritem je lahko v normalnem razponu (60–90 utripov na minuto) in tudi moten: če je srčni utrip pogosteje 90 utripov na minuto - govorijo o sinusni tahikardiji, če je manjša od 50 - sinusna bradikardija. Aritmije imajo lahko drugačno naravo, vzroke in resnost.

Problem je lahko naslovljen na terapevta, vendar je za zdravljenje te bolezni, odvisno od vzroka, lahko odgovoren kardiolog, nevrolog ali celo psihoterapevt.

Mehanizem aritmije

V steni srca je sinusno vozlišče, ki je vir električnih impulzov, ki zagotavljajo krčenje mišičnega sistema srca - miokarda. Po generaciji se impulz prenese skozi vlakna vsake mišične celice organa, zaradi česar se zmanjšajo.

Ta proces poteka v določenih (enakih) intervalih in ima običajno frekvenco 60–90 utripov na minuto. Prav ta impulzna prevodnost zagotavlja enakomerno, dosledno in dosledno kontrakcijo prekatov in atrij.

Ko je zaradi delovanja neugodnih dejavnikov moteno delovanje srčnega prevodnega sistema, se pojavi aritmija - kršitev ritma srčnih kontrakcij (lahko je različne jakosti).

Vzroki bolezni

Sinusna aritmija se lahko pojavi pri treh skupinah vzrokov.

1. Zunanji škodljivi dejavniki

To je stres, zdravila, kajenje, pitje alkohola.

Stalni stres in slabe navade lahko vodijo do nepovratne oblike motenj srčnega ritma, ki traja tudi po odpravi vzrokov.

Pod vplivom zunanjih dejavnikov lahko pride do sinusne aritmije.

2. Fiziološke razmere v telesu

Nosečnost, hormonske spremembe v adolescenci.

S fiziološkimi spremembami v telesu proces poteka samostojno, torej je reverzibilen.

3. Bolezni

To so pogosti vzroki sinusne aritmije. Primeri patologij:

• vegetativna distonija,
• srčno popuščanje
• hipertenzija
• ishemična bolezen
• astme
• miokardni infarkt,
• miokarditis,
• kardiomiopatijo.

V primeru aritmij zaradi bolezni preide po terapevtskem zdravljenju.

Simptomi aritmije

Simptomi sinusne aritmije so odvisni od njegove resnosti in pogostosti krčenja. Če je motnja blaga ali zmerna, so lahko simptomi odsotni.

Simptomi v primeru hude aritmije:

Kaj je nevarna patologija?

Če aritmijo povzročijo hude poškodbe srca in drugih organov, lahko z zakasnjenim zdravljenjem pride do resnih posledic. To je:

• krvni strdki;
• ishemična kap;
• kršitev oskrbe možganov s krvjo;
• težave z dihanjem, pljučni edem;
• omedlevica;
• razvoj srčnega popuščanja;
• atrijska fibrilacija;
• srčni zastoj.

Preprečiti razvoj zapletov je mogoče le, če je kompetentna diagnoza in pravočasno zdravljenje.

Diagnoza aritmije

Diagnoza sinusne aritmije temelji na laboratorijskih in strojnih pregledih. Bolnik mora darovati kri in urin za splošno in biokemijsko analizo. Biokemija se izvaja, kadar vzroki za aritmijo niso povezani s poškodbami srca.

Elektrokardiografija (EKG) je obvezna za diagnozo, po možnosti z uporabo telesne aktivnosti.

Vodenje elektrokardiografije z uporabo fizične aktivnosti

Po potrebi dodelite dodatne metode:

1. rentgenski žarki prsnega koša;
2. Ultrazvok;
3. MRI;
4. koronarografija;
5. elektrofiziološki pregled.

Informativna metoda se šteje za dnevno spremljanje srčne aktivnosti na holterju. Ta študija ponuja priložnost za ovrednotenje delovanja srca na različnih mestih v življenju osebe za 24 ur. V ta namen so senzorji pritrjeni na pacientovo telo, žice iz katerih se prilegajo prenosni napravi. Ima majhno velikost, je pritrjen na pas in zajame vse spremembe, ki se pojavljajo v srcu med hojo, prehranjevanjem ali zdravili, čustvi, spanjem in drugimi stvarmi. Pridobljeni podatki se obdelajo in takoj diagnosticirajo ali predpisujejo, ki določajo diagnostične postopke.

Dnevno spremljanje delovanja srca s strani Holterja

Zdravljenje

Sinusna aritmija s šibko ali zmerno stopnjo intenzivnosti (to je redki in zelo izraziti primeri srčnega utripa pod 60 ali nad 90 utripov na minuto) ne zahteva posebnega zdravljenja.

Če je vzrok za motnje v ritmu bolezni srca, potem je terapija namenjena odpravi teh bolezni. V primeru nevrološke ali psihološke narave aritmije je treba upoštevati preventivne ukrepe. V stabilni obliki lahko poiščete pomoč nevrologa ali psihoterapevta.

Dolgotrajna in intenzivna sinusna aritmija (s ponavljajočimi se dnevnimi napadi dolgo časa) vodi do zapletov, zato je potrebno zdravljenje za to obliko motnje:

1. zdravila (najpogostejše metode zdravljenja);
2. fizioterapija;
3. nameščanje srčnega spodbujevalnika (za bradikardijo);

Zdravljenje z drogami

Zdravila, ki jih predpiše zdravnik po določitvi vrste kršitve.

• V primeru aritmije, ki jo povzročajo stresne situacije, so indicirani glicin, novopassita, tinkture materinskega pasu ali valerijane in antipsihotiki.
• V drugih primerih se lahko predpišejo zaviralci kalijevih ali natrijevih kanalov ali zaviralci adrenergičnih receptorjev beta.
• Poleg tega priporočajo multivitaminske pripravke in zeliščno zdravilo (krepitev).

Fizioterapija

Fizično zdravljenje aritmij je odvisno tudi od njegove vrste in intenzivnosti.

Prikaz: refleksologija, vodni postopki, magnetni in laserski učinki.

Ne uporabljajte postopkov, povezanih z električnim poljem.

Fizioterapijske metode za sinusno aritmijo

Kirurško zdravljenje

Če sinusna aritmija srca postane obstojna, ogroža zdravje, uporabite minimalno invazivno zdravljenje.

Pri bradikardiji se vsadi srčni spodbujevalnik. Med pomembnim zmanjšanjem pogostosti krčenja srčne mišice (pod 50) miniaturni aparat pod ključnico ustvari električni impulz in ga pošlje v miokard.

Tahikardijo zdravimo z radiofrekvenčno ablacijo (uničevanje tkiva) ali s krioablacijo srčnega prevodnega sistema. Ablacija - uničenje tkiv zaradi izpostavljenosti radiofrekvenčnim valovom ali mrazu. Vključuje iskanje struktur, ki so odgovorne za patološko generacijo impulza in njegovo prevajanje skozi srce ter njihovo uničenje.

Radiofrekvenčna ablacija srca

Preprečevanje sinusne aritmije

Da bi preprečili pojav aritmij, morate upoštevati naslednja priporočila:

• omejitev prehrane maščobnih in sladkih živil, kave, močnega čaja;
• povečanje odpornosti proti stresu (joga, utrjevanje);
• dovolj spanja (vsaj 8 ur);
• opustitev kajenja in alkohola;
• spremlja telesno težo;
• redno merite krvni tlak;
• nemudoma se posvetujte s strokovnjakom tudi z manjšimi srčnimi nepravilnostmi.

S sinusno aritmijo lahko igrate šport. Glede smeri se je najbolje posvetovati z zdravnikom. Ponavadi ni priporočljivo biti preveč aktivni, kot je tek ali kolesarjenje.

Na splošno je napoved ugodna, saj v večini primerov (zlasti s kombinacijo terapevtskih in profilaktičnih ukrepov) prehaja sinusna aritmija. Vendar pa nekatere hude oblike zahtevajo konstantna (do konca življenja) vzdrževalna zdravila. Samo v času, da gredo k zdravniku, lahko ustavite razvoj patologije. Poslušajte svoje srce, skrbite za to in bodite zdravi!

Sinusna aritmija: huda in zmerna - vzroki, manifestacije, ali in kako zdraviti

Sodobni ritem življenja, nezdrava prehrana, pogoste stresni dejavniki in slaba ekologija lahko vodijo do sprememb v harmoničnem delu človeškega telesa. Pogosto se to kaže z okvarjenim delovanjem prebavil in dihal. Toda srčna mišica ostaja najbolj ranljiva za nezdravo življenje.

Človeško srce v normalnih pogojih deluje z redno frekvenco, vendar se zaradi nekaterih učinkov na srčno mišico lahko pogodbeno nepravilno. To stanje se imenuje aritmija ali motnje srčnega ritma. Odvisno od stopnje, pri kateri se sprva pojavi nenormalno vodenje vzbujanja skozi srčno mišico, se razlikujejo aritmije, ki izvirajo iz sinusnega vozla, iz atrijskega tkiva in ventrikularnega tkiva ter iz atrioventrikularnega stičišča. Poleg tega se lahko razvije aritmija glede na vrsto bradiaritmij (z redkim srčnim utripom), tahiaritmije (s pogostim srčnim utripom) in njihove kombinacije - glede na vrsto tahijevih bradiaritmij.

Sinusna aritmija je nenormalen srčni ritem, ki ga povzroča sprememba delovanja sinusnega vozlišča, ki se pojavi zaradi manjših, funkcionalnih in resnejših razlogov ter se kaže v različnih kliničnih simptomih ali sploh ne kaže simptomov. Da bi razumeli, ali je aritmija nevarna, morate najprej ugotoviti, kaj lahko povzroči takšno stanje in ali simptomi sinusne aritmije povzročajo nekaj neugodja, s čimer se zmanjša kakovost življenja bolnika.

sinusna aritmija na EKG

Kaj se zgodi s sinusno aritmijo?

delo srčnega prevodnega sistema; "Začne" sinusni vozlišče srčnega cikla

Ko govorimo o normalnem srčnem ritmu, je treba upoštevati, da je značilna frekvenca 60 do 90 utripov srca na minuto, pokritost miokarda z električno vzburjenostjo pa je značilna z enakomernimi, enakomernimi valovi srčne mišice, ki se začnejo od sinusnega vozlišča v ušesu desnega atrija do vrha srca. Sinusni vozel je torej srčni spodbujevalnik ali srčni spodbujevalnik prvega reda. V tej anatomski formaciji, ki ima velikost do 1,5 cm, se skozi življenje osebe proizvaja električna energija, kar prispeva k rednemu srčnemu utripu.

Ko patološki vpliv različnih dejavnikov na sinusno vozlišče, kot tudi motnje prevodnosti (blok na poti impulza v sinusnem vozlišču ali obratno, ponavljajoče se kroženje impulza po vrsti mehanizma ponovnega vstopa) moti zaporedno širjenje vzbujanja vzdolž miokarda (srčne mišice). Seveda slednji mehanizem pogosto vodi do bolj nevarnih aritmij, lahko pa jih tudi kombiniramo z sinusno aritmijo.

Torej, v primeru sinusne aritmije, impulzi izhajajo iz srčnega spodbujevalnika ne z določeno frekvenco, ampak po različnih časovnih obdobjih. V prvi minuti štetja impulzov, na primer, ima oseba pospešen ritem (tahikardija - več kot 90 na minuto), v drugi minuti - bradikardija (počasnejši ritem manj kot 55 na minuto), v tretji pa - normalni srčni utrip.

Prevalenca sinusne aritmije

Za oceno pogostosti pojava sinusne aritmije med populacijo je treba razlikovati med dvema konceptoma - sinusno respiratorno aritmijo in sinusno aritmijo, ki nista povezani z dihalnimi fazami. Prva oblika je varianta norme in je posledica refleksne interakcije med dihalnimi in krvnimi organi. Ta vrsta sinusne aritmije je zelo pogosta, zlasti pri otrocih, mladostnikih in mladih.

respiratorna sinusna aritmija

Sinusna aritmija, ki ni povezana z dihanjem, se skoraj vedno pojavi zaradi patologije srčno-žilnega sistema in je zelo redka, predvsem pri starejših.

Vzroki bolezni

Vse bolezni in stanja, ki lahko povzročijo sinusno aritmijo, lahko razdelimo v več skupin:

1. Bolezni srca in krvnih žil

• Srčne napake (prirojene in pridobljene), ki povzročajo spremembe normalne anatomske strukture srca, zaradi česar se postopoma razvija kardiomiopatija (hipertrofična, restriktivna in razširjena). Te spremembe ovirajo normalno delovanje vzbujanja srca, zaradi česar se pojavljajo različne aritmije, vključno s sinusom.
• Najpogosteje se sinusna aritmija razvije kot posledica koronarne bolezni srca (IHD), predvsem po miokardnem infarktu - akutnem (še posebej z lokalizacijo na spodnjem zidu levega prekata) ali s prenašanjem v post-infarktni kardiosklerozo (PICS).
• Posledice miokarditisa - kot posledica vnetnih in striktnih sprememb, je motena tudi funkcija srčnega prevajanja.

2. Bolezni drugih organov

• Ščitnične lezije, zlasti tirotoksikoza, ki jo povzroča avtoimunski tiroiditis (Hashimoto goiter), kot tudi nodularna golša.
• Bolezni nadledvičnih žlez (feokromocitom), zaradi katerih se poveča raven hormonov adrenalina in noradrenalina, kar povzroča različne aritmije, vključno s sinusom.

3. Patološka stanja

• Anemija, še posebej huda (hemoglobin v krvi je manjši od 70 g / l)
• Vročina,
• Ostanite v pogojih visoke (nagnjenosti k tahiaritmijam) ali nizke (nagnjenosti k bradiaritmijam) temperature okolja,
• Akutne nalezljive bolezni
• Akutno zastrupitev s kemikalijami, drogami, alkoholom, drogami itd.

4. Vegetativna vaskularna distonija

Zaradi neravnovesja med simpatičnimi in parasimpatičnimi deli centralnega živčnega sistema pri človeku prevladuje ena vrsta regulacije srčne dejavnosti. Tako npr. Parasimpatični (vagusni živci ali vagus) upočasni ritem srčnih kontrakcij in simpatična živčna vlakna vodijo do povečanega srčnega utripa. S slabšo regulacijo srca, sinusni vozel nepravilno ustvarja električne impulze - pride do aritmije.

Kako so epizode sinusne aritmije?

Simptomi sinusne aritmije se pri različnih bolnikih lahko razlikujejo in so odvisni ne le od resnosti aritmije, ampak tudi od značilnosti bolnikovega zaznavanja.

Nekateri ljudje na noben način ne čutijo aritmije, nato pa se med načrtovanim elektrokardiogramom zazna motnja ritma.

V drugem delu pacientov pride do rahlih prekinitev v delovanju srca z ustavitvijo ali upočasnitvijo srčnega utripa, čemur sledi občutek pospešenega srčnega utripa. Te napade lahko spremljajo tudi vegetativne motnje - prekomerno znojenje, bledica ali, nasprotno, pordelost kože obraza, rok in stopal, modrikasta barva nasolabialnega trikotnika, občutek pomanjkanja zraka, povečana tesnoba in strah pred smrtjo (npr. Napad panike), bolečina v prsih, drhteče okončine.

Pri odraslih s hudo aritmijo sinusov lahko opazimo šibko stanje. Pogoste so tudi omedlevice. To je posledica dejstva, da v obdobjih redkega srčnega utripa (40-50 na minuto) okužba možganov trpi in v njenih celicah se pojavi hipoksija (akutno pomanjkanje kisika).

Diagnoza sinusne aritmije

Zdravnik lahko sumi diagnozo med pogovorom s pacientom in njegov pregled na podlagi pritožb, ko prešteje pulz in posluša srčno področje. Praviloma pri zmerni sinusni aritmiji pogostost utripov na minuto redko doseže visoke vrednosti, kot na primer za atrijsko fibrilacijo in supraventrikularno tahikardijo, ko je srčni utrip nad 120. Pri sinusni aritmiji je srčni utrip v normalnem območju (55-90 na minuto), in tudi manj (45-50 na minuto) ali več kot normalno (90-110 na minuto).

Glavna potrditev sinusne aritmije je elektrokardiogram in dnevno (holtersko) spremljanje EKG in krvnega tlaka.

Diagnostična merila so registrirani nepravilni sinusni ritem, ki ni povezan z dihalnimi fazami, in obdobji povečanega, zmanjšanega ali normalnega srčnega utripa, ki se med seboj nadomeščata.

Po ugotovitvi in ​​potrditvi ne-respiratorne sinusne aritmije ima zdravnik naslednjo nalogo - ugotoviti, ali je aritmija prehodna (prehodna) bolezen, ki jo povzroča vročina, zastrupitev, druga akutna stanja ali je vzrok aritmije resnejša bolezen srca. V ta namen zdravnik predpiše laboratorijsko - instrumentalne metode dodatnega pregleda - splošne preiskave krvi in ​​urina, biokemične krvne preiskave, ehokardioskopijo.

Če je potrebno, npr. Pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo, se lahko dokaže, da koronarna angiografija (CAG) vizualizira koronarne arterije srca in ocenjuje njihove lezije z aterosklerotičnimi plaki, bolniki s srčnimi napakami pa se lahko izpostavijo rentgenskim slikanjem prsnega koša, da bi odkrili vensko kongestijo zaradi srčnega popuščanja.

Kako zdraviti sinusno aritmijo?

Terapija te patologije je sestavljena iz več komponent.

Prvič, vsak bolnik s sinusno aritmijo zaradi bolezni srca zahteva korekcijo življenja.

Na primer, osebe s kongestivnim srčnim popuščanjem morajo spremljati količino zaužite tekočine (ne več kot 1,5 litra na dan) in količino soli v hrani (ne več kot 3-5 gramov na dan). To je potrebno, da se srce ne preobremeni s presežkom tekočine, saj je težje črpati kri skozi žile. Če se srčno popuščanje kompenzira, bo aritmija manj očitna, s tem pa se izboljša kakovost življenja bolnika.

Osebam, ki imajo vzrok za motnje v ritmu IHD, je priporočljivo, da ponovno pretehtajo svojo prehrano - odstranijo mastne in ocvrte hrane, predvsem omejijo uživanje živalskih maščob in živil, ki jih vsebujejo (sir, jajčni rumenjaki), saj so ti bogati s holesterolom, ki je shranjen v koronarni arterij v obliki plakov.

Poleg prehrane je vsem bolnikom z epizodami sinusne aritmije priporočljivo, da preživijo več časa na prostem, da opravijo ustrezne telesne dejavnosti, kot so hoja, plavanje, če ni kontraindikacij itd. Prav tako morate upoštevati način dela in počitek s nočnim spanjem. 8 ur, pa tudi za izključitev stresnih situacij.

Drugič, bolnikom se predpisujejo zdravila.

Torej, v primeru anemije, je potrebna korekcija ravni hemoglobina z zdravili, ki vsebujejo železo (sorbifer durules, totem), do transfuzije krvi pri kritični ravni hemoglobina.

Za bolezni ščitnice endokrinolog predpiše tireostatična zdravila (tirozol in druge), da bi preprečil hiperprodukcijo hormonov žleze v kri.

V primeru zvišane telesne temperature, akutnih nalezljivih bolezni, zastrupitve, detoksikacijske terapije izvajamo s pomočjo kapalke, obilnega vnosa tekočine, kot vam je predpisal zdravnik.

Če se odkrije patologija srca, se priporoča predpisovanje takšnih zdravil:

• Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, če ima bolnik hitro bitje srca (npr. Koronalne 5 mg zjutraj, egilok 12,5 mg dvakrat na dan itd.),
• Zaviralci ACE ali zaviralci APA 11 pri srčnem popuščanju, po miokardnem infarktu (lizinopril 5 mg / dan, prestarium 5 mg / dan, lorista 50 mg / dan, vals 40-80 mg / dan, itd),
• M diuretiki za srčno popuščanje zaradi srčnih napak, postinfarktna kardioskleroza ali posledice miokarditisa - veroshpiron 25-50 mg / dan, furosemid (lasix) 20-40 mg / dan, indapamid 1,5 - 2,5 mg / dan, itd.

Poleg teh skupin zdravil lahko bolnik po pregledu predpiše tudi druga zdravila.

Tretjič, kirurško zdravljenje je lahko indicirano za zdravljenje vzročne bolezni, ki vodi v sinusno aritmijo.

Odstranitev vozličev ščitnice na primer prispeva k normalizaciji hormonskega stanja, ki vpliva na srčne kontrakcije.

Kardiokirurgija se zmanjša na namestitev stentov ali na operacijo aorto-koronarnega bypassa za ljudi s koronarno arterijsko boleznijo in akutnim miokardnim infarktom.

Poleg tega posamezniki s hudo bradiaritmijo, ki so preobremenjeni s pogostimi omedlevicami in srčnim zastojem, kažejo namestitev umetnega spodbujevalnika; in osebam z
huda tahiaritmija, ki lahko povzroči resnejše, življenjsko nevarne vrste tahikardije, se lahko prikaže namestitev kardioverter-defibrilatorja. Obe napravi sta različici srčnega spodbujevalnika (EX).

V vsakem primeru so posamezni načini zdravljenja dodeljeni vsakemu pacientu samo v skladu z rezultati zdravniškega pregleda na kraju samem.

Značilnosti sinusne aritmije pri otrocih

Pri zdravih novorojenčkih, pri otrocih zgodnje in šolske starosti je sinusna aritmija pogosta, v večini primerov pa je tesno povezana z dihanjem. Če ima otrok dihalno sinusno aritmijo, je zelo verjetno, da je zdrav. Vendar pa je za otroka potrebno posvetovanje s kardiologom.

Sinusna aritmija, ki ni povezana z dihanjem, se lahko pojavi tudi pri zdravem otroku zaradi nezrelosti avtonomnega živčnega sistema.

Vendar pa je najpogosteje sinusna aritmija pri novorojenčkih posledica prezgodnjih, generičnih in hipoksičnih lezij centralnega živčnega sistema ter prirojenih organskih poškodb miokarda.

Pri starejših otrocih in mladostnikih lahko sinusno aritmijo sprožijo učinki revmatske bolezni srca in okvare srca.

Klinično se sinusna respiratorna aritmija pri večini otrok ne kaže s kakršnimi koli simptomi in se lahko odkrije med načrtovanim EKG. Sinusna »ne-dihalna« aritmija se navadno ne kaže, vendar pa pri nekaterih starejših otrocih, ki že lahko oblikujejo svoje pritožbe, obstajajo:

1. Občutek utripanja srca,
2. Mučenje v srcu,
3. Povečana utrujenost.

Pri dojenčkih lahko starši opazijo znake sinusne aritmije, na primer:

• Povečana utrujenost in kratko sapo pri naporu in celo pri dojenju,
• Modrikasta barva nasolabialnega trikotnika,
• Skupna bledica
• Slabost
• Občutek pomanjkanja zraka.

Zdravljenje respiratorne aritmije ponavadi ni potrebno. Vendar je za starše bolje, da o tem izvejo kardiolog ali pediater, ki bo otroka osebno pregledal.

Zdravljenje sinusne aritmije, zlasti zaradi patologije srca, je treba izvajati le pod nadzorom kardiologa. Tudi če sinusna aritmija, odkrita pri novorojenčku ali starejšem otroku, ni povezana z boleznijo srca (na primer, na podlagi ultrazvoka srca), vendar je zaradi drugih razlogov treba otroka še vedno opazovati pri kardiologu v kliniki za otroke čas (leto ali več, odvisno od tega, ali aritmija traja ali ne).

Prognoza sinusne aritmije je na splošno ugodna, vendar je določena s potekom osnovne bolezni. Na primer, za srčne napake je napoved bolj ugodna, kot se je začelo predhodno zdravljenje. Enako lahko rečemo za preostanek srca in za ne-kardiološko patologijo. V vsakem primeru sinusna aritmija zahteva natančno spremljanje s strani kardiologa ter pravočasno zdravljenje in izključitev bolj nevarnih motenj srčnega ritma.

Blaga sinusna aritmija

Simptomi in zdravljenje sinusne aritmije

Kaj je sinusna aritmija?

Pojem "sinusna aritmija" pomeni nepravilno delovanje srca, izraženo v neenakomernih premorih med utripanjem srca. Hkrati srce nadaljuje v normalnem ritmu 60-80 utripov / min. Če razlika med utripi na minuto preseže 10%, bi morali govoriti o motnjah v ritmu.

Sinusna aritmija srca kaže na stopnjo prilagoditve srčne mišice na stres in je do neke mere dober pokazatelj zdravja. Če srce nenehno deluje v istem ritmu (kot ura), to kaže na izčrpanje rezervnih sposobnosti srca, ki se opazi med ishemijo in srčnim popuščanjem.

Vrste kršitev

Pri sinusni aritmiji opazimo zmanjšanje / povečanje pogostosti srčnih kontrakcij (HR) in pavzo med različnimi časovnimi srčnimi krčami. Obstajajo fiziološke in pogojno patološke aritmije.

Fiziološka (dihalna) aritmija

Ne patologija. Izraža se v upočasnjevanju srčnega utripa med izdihom in pospeškom pri vdihavanju. Ta slika je značilna za otroke in mladostnike. Izginotje fiziološkega nepravilnega ritma v otroštvu je lahko eden od prvih znakov bolezni srca.

Včasih spremlja respiratorna aritmija:

• vegetativno-vaskularna distonija;
• obdobje okrevanja po okužbi;
• možganske bolezni.

Pogojno patološka aritmija

Sinusna bradikardija

Glavna značilnost: srčni utrip manj kot 60 utripov / min. Šteje se za fiziološki ritem med spanjem, pri športnikih brez stresa med nosečnostjo. V tem primeru je zmerna sinusna aritmija (bradikardija) začasna, ritem se obnovi v času budnosti, med fizičnim naporom, po porodu. Če se regeneracija ritma ne opazi, je možno sumiti na atrioventrikularno blokado. Izrazita bradikardija je nevarna: zmanjšanje srčnega utripa na 40 utripov / min lahko povzroči omedlevico ali zastoj srca.

Vzroki patološke bradikardije:

• dolge naporne prehrane, post;
• povečan intrakranialni tlak;
• kardioskleroza;
• preveliko odmerjanje nekaterih zdravil (diuretiki, srčni glikozidi, antiaritmiki);
• hipotiroidizem;
• zastrupitev s svincem, nikotin.

Značilnost srčnega utripa je več kot 80 utripov / min. Med telesno aktivnostjo, hipertermijo in ostrim čustvenim stresom opazimo zmerno povečanje sinusnega ritma (90-120 utripov / min). Določena je bila jasna odvisnost srčnega utripa od telesne temperature: ko se dvigne za 1 ° C, se srčni utrip poveča za 8-10 utripov / min.

Patološko povečanje srčnega utripa je lahko posledica naslednjih razlogov:

• hipertenzija (višji je pritisk, bolj izrazita sinusna aritmija, ki jo spremlja visoka napetost);
• bolezni srca (malformacija, ishemija, miokarditis);
• anemija;
• tirotoksikoza;
• hipotenzija (nizek tlak, ki ga spremlja hitro bitje srca in šibek utrip);
• nevrotična stanja;
• zastrupitev;
• hude okužbe.

Glavna razlika: prezgodnje kontrakcije srčne mišice (delne ali popolne). Pacient čuti močan tremor v srcu, pojavi se nerazložljiva tesnoba. Ekstrasistole se lahko pojavijo s pomanjkanjem kalija, stresom, pretirano uporabo kave, kajenjem. Pri rednih ekstrasistolah je oskrba možganov z motnjami v krvi, motena je krvna obtok v ledvičnih in koronarnih žilah.

Simptomi, značilni za motnje sinusnega ritma

Aritmije so pogosto asimptomatske in so odkrite le na EKG.

Vendar pa bodite pozorni, če:

• otrok se pritožuje zaradi srčnega utripa (običajno otroci ne čutijo srčnega utripa);
• obstajal je občutek, da srce "zamrzne", in potem je dobil zagon.

Te simptome običajno spremlja pomanjkanje zraka (včasih nastane kratka sapa), omotica in nenadna šibkost.

Diagnostika

Diagnozo sinusne aritmije izdelamo po podatkih EKG. V tem primeru lahko kardiogram določi raven patologije.

Pri fizioloških aritmijah:

• razlika v intervalih R-R je več kot 0,15 s, povezana z dihanjem;
• ohranjen je sinusni ritem;
• zadrževanje dihanja odpravlja aritmijo.

Pri patoloških aritmijah:

• Razlika med R-R intervalom, večjo od 0,15 s, se razvije krčevito ali postopoma, nikakor ni povezana z dihalnim procesom;
• ohranjen je sinusni ritem;
• zadrževanje dihanja ne odpravlja aritmije.

Ko je srčni ritem moten, kardiolog ponavadi predpiše krvni test za sestavo elektrolitov, ker je pogosto aritmija posledica motenj v razmerju kalijevih elektrolitov, kalcijevega, natrijevega in magnezijevega antagonista. Pomanjkanje kakršnih koli elementov v sledovih povzroča motnje v delovanju srca in preprečuje obogatitev srca s kisikom in hranili.

Poleg tega lahko specialist predpiše ultrazvok srca, analizo hormonov in drugih študij, ki temeljijo na njihovi zgodovini in ugotavljajo možne vzroke za aritmije.

Zdravljenje sinusne aritmije

Odstopanja v srčnem ritmu so bodisi fiziološka, ​​bodisi manifestacija bolezni. Glavno načelo zdravljenja sinusne aritmije je lajšanje in morebitno popolno zdravljenje osnovne bolezni. Prav tako igrajo pomembno vlogo:

• zavrnitev slabih navad (alkohol; kajenje);
• ureditev režima (popolno spanje, sprehode) in telesna dejavnost;
• prehrana: zavrnitev poživitvenih napitkov (močan čaj. kava), omejevanje čokolade, odstranjevanje začimb iz prehrane;
• zdravljenje z zdravili (sedativi, zaviralci beta, antiaritmiki).

Huda sinusna aritmija, ki se je razvila v ozadju bolezni srca in ožilja, ne izključuje operacije in uvedbe srčnega spodbujevalnika. Čeprav je sinusna aritmija najpogosteje fiziološki indikator adaptivne sposobnosti srca za nihanje fizičnega napora, je pri določanju EKG potrebno izključiti srčno patologijo in druge hude bolezni, ki povzročajo motnjo srčnega ritma. Učinkovito zdravljenje osnovne bolezni odpravi motnje sinusnega ritma.

EKG pri otrocih

Elektrokardiografija je metoda pregleda srca, ki sčasoma ne izgubi svoje vrednosti. Ostaja ena najpogostejših in najpomembnejših metod za diagnozo srca, še naprej se razvija in izboljšuje. Za množične študije prebivalstva se običajno izvede elektrokardiogram za oceno stanja zdravja otrok. Elektrokardiografska študija zdravih otrok in odraslih je drugačna, EKG pa ima otroke svoje posebnosti v vsaki starostni dobi. Razlog za to je anatomski položaj srca v prsnem košu, sprememba srčnega utripa in razmerje mišične mase desnega in levega prekata, avtonomno-endokrini vplivi, spremembe hitrosti širjenja vzbujalnega impulza v miokardu med rastjo in razvojem otroka ter drugi dejavniki. V celotnem obdobju otroštva se izboljša morfološka struktura srca in krvnih žil.

Pri zdravih otrocih pogosto opazimo sinusno respiratorno aritmijo: v inspiracijski fazi se poveča število srčnih kontrakcij, v izdihovalni fazi pa se zmanjša. Vendar se lahko pri otrocih z labilnim avtonomnim živčnim sistemom pojavi sinusna aritmija, neodvisno od dihanja. Ocenjuje se ne le njegova prisotnost, ampak tudi resnost. Za karakterizacijo sinusne aritmije pogojno ločite 5 stopenj resnosti.

Dokazano je, da je sinusna aritmija fiziološki pojav, ki je značilen za zdrave otroke vseh starosti, vključno z otroki, mlajšimi od enega leta. Večina jih ima zmerno sinusno aritmijo. Hudo respiratorno aritmijo opazimo z enako pogostnostjo (20%) v predšolski in šolski dobi. Huda respiratorna aritmija se pojavi že v predšolskem obdobju, pogosteje pri otrocih od 3 do 7 let (12%) in pri otrocih, starih od 13 do 14 let (13%).

Ugotovljeno je, da je trajanje zobnih in EKG intervala pri otrocih krajše kot pri odraslih. Pogosto pride do negativnega T-vala v III in desnega prsnega koša (včasih pred dodelitvijo V4), deformacije začetnega ventrikularnega kompleksa QRS v obliki črke W ali M v III svinčniku, negativnega, dvofaznega ali zglajenega P vala v III. Pogosto obstajajo (še posebej pri majhnih otrocih) visoko poudarjeni P-val, globok Q-val (II in III standardni vodniki). V vodih II in III lahko zaradi fiziološkega asinhronizma atrijskega vzbujanja opazimo razcepitev ali nodularnost vala P (desno atrij se vzbudi pred levo).

Pri majhnih otrocih je opaziti variabilnost amplitude kompleksa QRS v teh ali drugih vodih - fiziološka menjava zaradi labilnosti elektrofizioloških procesov v miokardu.

Cepitev kompleksa QRS v svincu VI pri zdravih otrocih se imenuje "sindrom supraventrikularne pokrovače". Pojavi se pri 2,3 do 30% primerov pri zdravih otrocih in pogosteje pri otrocih mlajše starostne skupine. Na EKG-ju se sindrom manifestira v vodilih VI in desnem desnem torakalnem vodi (V3R-V5R) z deformacijo kompleksa QRS tipa rSr z ozkim in nizko amplitudnim z 'zobom ali z zožitvijo na vzpenjajočem kolenu S. Deformacije kompleksa QRS v drugih vodih ni. Izvor tega pojava je povezan z vzbujanjem hipertrofirane desne »supraventrikularne pokrovače«, ki se nahaja v predelu pljučnega stožca desnega prekata, ki je nazadnje vzburjen. Pomemben je tudi položaj srca v prsih in medsebojni vpliv miokardnega potenciala levega in desnega prekata na podatke o miokardnih potencialih.

Pogosto najdemo na EKG med pregledom zdravih otrok identifikacijo znakov nepopolne blokade desne veje snopa His - NBPUN (14%). Spremembe kompleksa QRS v NBPNPG so izražene v različnih stopnjah cepitve R vala ali seracije S-vala v desnem torakalnem vodi in rahlo širjenje S-vala v levem torakalnem in standardnem vodi (sl. 1). Trajanje ventrikularnega kompleksa se ohranja v starostni normi ali ne presega 0,10-0,11 s. Spremembe v segmentu ST in T-valu so praviloma odsotne.

Polifazni kompleksi QRS v desnem predelu prsnega koša so zabeleženi pri zdravih otrocih in pri otrocih z deformacijami prsnega koša, srčnimi napakami in hipertrofijo desnega prekata. Nastanek in klinični pomen opisanih značilnosti ventrikularnega kompleksa v desnem predelu prsnega koša nista popolnoma pojasnjena. Razlog za nepopolno blokado desne veje svežnja njegovega N.P. Kotlukova upošteva povečanje pritiska v sistemu pljučnega obtoka. Pri akutni intranetalni hipoksiji pri novorojenčkih se NBPNG pogosto pojavi v ozadju sprememb ST-T na 4-7. Dan življenja, v naslednjih 2-3 tednih pa izgine pri 29,4% otrok, v 4. tednu - pri 17,6% novorojenčkov.. Pri 29,5% otrok, ki so doživeli perinatalno hipoksijo, lahko te spremembe trajajo v naslednjih 3-5 letih ali več.

Na podlagi zgoraj navedenega je v vseh primerih nemogoče preučiti uporabo izraza »nepopolna blokada desnega kraka svežnja njegovega« v primeru odkritja samo cepljenja ali zaznavanja kompleksa QRS v desnem predelu prsnega koša.

V starosti otrok se spreminja trajanje intervala R-R, P-Q, Q-T, širina kompleksa ventrikularnega QRS. Manjši kot je otrok, pogosteje je ritem srčne aktivnosti in krajši intervali EKG [8].

Pri zdravih otrocih je skrajšanje intervala R-Q na 0,1-0,09 s precej pogosta. Očitno je to posledica dejstva, da je v otroštvu pospešeno vodenje vzbujanja vzdolž AV spojine in na ravni sistema His-Purkinje, kar se odraža v glavnih elektrofizioloških značilnostih. Razlog za to so povečani adrenergični učinki na srce. Zdravljenje skrajšanja intervala P-Q pri otrocih, zlasti pri mladostnikih, je težko. Pogosto mladostniki z intervalom P-Q manj kot 0,12 s. neupravičeno pripisujemo bolnikom s sindromom skrajšanega intervala P-Q, v katerem se pričakujejo dodatne poti, medtem ko se preprosto pospešeno prevajajo vzdolž AV povezave. Pokazalo se je, da mnogi mladostniki, do 18. leta starosti, ohranijo pospešeno AV-prevajanje, tako imenovani »otroški tip«, zato je te značilnosti mogoče obravnavati kot varianto norme. Hkrati pa je lahko skrajšanje P-Q intervala v prisotnosti nadprisutne tahikardije pokazatelj miokardnega vzburjenja. Takšni otroci potrebujejo opazovanje z obveznim elektrofiziološkim pregledom.

Pri 58% zdravih otrok so ugotovili delni sindrom prezgodnje vzburjenosti prekatov. Zanj je značilen pojav delnega vala v različnih elektrokardiografijah, ki je ravnost ali nazobčanost naraščajočega kolena R vala v izoelektrični črti. Poleg tega se pri dečkih takšne spremembe na EKG odkrijejo pogosteje kot pri dekletih. Trajanje QRS in interval P-Q sta normalna, čeprav je pogosto trajanje intervala P-Q na robu skrajšanja. Predvideva se, da je parcialni sindrom posledica delovanja pomembnejših nefunkcijskih poteznih traktov, vendar povezava manjših vlaken prevodnega tkiva, ki v prvih letih življenja niso doživela procesa resorptivne degeneracije. Predlaga se, da je ta pojav genetsko programiran. Domneva se, da je prisotnost velikega števila otrok delnih skrajnih poti dejavnik tveganja, pripravljena strukturna osnova za izvajanje mehanizma ponovnega vstopa in pojav aritmij.

Posebne spremembe v končnem delu ventrikularnega EKG kompleksa, imenovanega "sindrom zgodnje repolarizacije prekatov", ki ga najdemo v 1,5-2% primerov, večina avtorjev obravnava kot varianto norme. Po naših ugotovitvah se pri otrocih sindrom zgodnje repolarizacije pojavi precej pogosto, zlasti v predpubertetnem in pubertetnem obdobju, in je v vagusu odvisna oblika funkcionalne spremembe srčne aktivnosti.

Dosežki zadnjih let so pokazali, da EKG zagotavlja informacije ne le o električnih in anatomskih značilnostih srca, temveč tudi o spremembah, ki se pojavljajo v srcu na molekularni ravni. Identificirali karakteristične elektrokardiografske fenotipe pri bolnikih z različnimi genetskimi boleznimi, ki se kažejo v spremembah v trajanju QT intervala, ST segmentu in obliki T vala, za praktično delo pa je bila sestavljena tabela za določitev pravilnega trajanja električne sistole, odvisno od trajanja srčnega cikla.

Poleg trajanja OT sodobni računalniško podprti algoritmi za analizo EKG vključujejo določanje trajanja popravljenega QT intervala (QTc), ki je neodvisen od srčnega utripa. Običajno QTc pri odraslih ne sme presegati 440 ms, pri otrocih pa 460 ms. Patološka širitev in skrajšanje električne sistole prekatov je lahko eden od označevalcev pojava življenjsko nevarnih aritmij.

Diagnoza podaljšanja in skrajšanja intervala QT temelji na pravilni meritvi in ​​vrednotenju (slika 2).

S starostjo otroci spreminjajo tudi višino posameznih EKG zob v različnih vodih, zlasti višino zobovja R in S. Vendar pa diagnostična vrednost ni absolutna višina zob, temveč njihov odnos v različnih vodilih. Odvisna je od starostne dinamike smeri električne osi srca. Starostna dinamika razmerja med amplitudami R in S zob je izražena v tem, da se v standardnih vodnikih z starostjo otroka amplituda R vala poveča v I in zmanjša III svinec. Nasprotno pa se amplituda S-vala zmanjša v I in poveča v III svinčniku, kar je posledica spremembe v smeri električne osi srca. V prsnih vodih VI in V2 se amplituda R vala z leti zmanjšuje, amplituda S-vala se povečuje. V vodih V4-6 se amplituda R vala rahlo poveča, kar je povezano s spremembo masnega razmerja levega vala.

in desna prekata in obračanje srca okrog svojih osi. Navpični položaj električne osi srca, ki je najpogosteje zabeležen pri novorojenčkih in majhnih otrocih, je značilen za otroški EKG. Trajanje aktivacije prekatov v desnem prsnem košu se z leti zmanjšuje, v levem koncu pa se poveča.

V primerjavi z EKG odraslih lahko opazimo naslednje glavne značilnosti elektrokardiograma zdravih otrok:

1. Krajše trajanje presledkov in zob.
2. Variabilnost intervalov in širin zob, odvisno od srčnega utripa (povečanje trajanja z leti).
3. Prisotnost sinusne respiratorne aritmije.
4. Izrazita labilnost srčnega ritma.
5. Znatna nihanja v višini zob (absolutna višina EKG zob, predvsem R in S zobje, je manj pomembna kot njihova razmerja v različnih vodih).
6. Razmerje med amplitudo R in S zob v standardnih in prsih vodi ima starostno dinamiko.
7. Cepitev kompleksa QRS v vodi III, Vl, 2, ki je označen kot "delna blokada desne veje svežnja njegovega" ali kot "zapozneli sindrom vzbujanja desnega supraventrikularnega grebena".
8. Prisotnost negativnega vala T v svincu III in enopolarnem prsnem košu vodi od VI do V4.
9. Prisotnost globokega Q vala.
10. Navpični položaj električne osi srca ali njegov odmik v desno (pogosteje pri novorojenčkih in majhnih otrocih).
11. Zmanjševanje starosti aktiviranja prekatov v desnem prsnem košu s starostjo in povečanje leve.

EKG spremembe pri različnih boleznih in funkcionalnih motnjah v telesu niso specifične. Da bi naredili pravilen elektrokardiografski zaključek, je treba poznati kliniko bolezni in se spomniti posameznih značilnosti EKG.

Poleg standardne elektrokardiografije, ki je prva in obvezna metoda preiskovanja otrok z boleznimi srčno-žilnega sistema, se pogosto uporabljajo druge neinvazivne elektrokardiološke metode.

Srčna aritmija

Srčne aritmije so motnje delovanja srca, povezane s spremembami v ritmičnih in doslednih kontrakcijah. Izraz »aritmije« združuje veliko število najrazličnejših iz razlogov, ki so jih povzročili, glede na mehanizem razvoja in njihove manifestacije, motnje v ritmu srčnih kontrakcij. Treba je poudariti, da vzrok za razvoj številnih aritmij ne sme biti bolezni srca, ampak patološke spremembe v popolnoma različnih organih ali sistemih. Pojav srcnih aritmij lahko povzrocimo z jemanjem vec zdravil, ki lahko neposredno ali posredno vplivajo na srcni prevodni sistem. V nekaterih primerih so aritmije lahko povezane s prirojenimi značilnostmi srčnega prevodnega sistema, ki jih je mogoče odkriti tako ob rojstvu kot v življenju pod vplivom neugodnih dejavnikov (npr. Wolff-Parkinson-White sindrom).

Oseba, praviloma, ne čuti utripa svojega srca in zato ne zazna svojega ritma. Posledično lahko pojavi aritmije neopaženo. V nekaterih primerih se bolniki s hudo patologijo srčnega ritma (atrijska fibrilacija) ne zavedajo njegovega obstoja. V nekaterih primerih aritmije niso znak kakršne koli bolezni in ne predstavljajo resne grožnje za delovanje srca in sposobnost preživetja osebe. Vendar, ko se pojavijo aritmije, se posvetujte z zdravnikom in vzemite elektrokardiogram.

Normalni ritem srca se imenuje sinusni ritem. V tem primeru električni impulz prihaja iz sinusnega vozlišča. S tem ritmom se zaporedoma zmanjšajo atriji in nato prekati. S sinusnim ritmom se srčni utrip sledi na enakih ali skoraj enakih intervalih. Pulzno ritmično.

V nekaterih primerih lahko povzroči sinusno aritmijo. To je stanje, v katerem je vir ritma, kot je normalno, sinusni vozel; vendar pa impulzi, t.j. srčni utrip sledi drug drugemu v različnih časovnih intervalih. Pri zdravih posameznikih se pri vdihavanju srčni utrip nekoliko poveča, med izdihom pa se zmanjša. Respiratorna aritmija je najbolj izrazita pri mladih posameznikih. Praviloma sinusna aritmija ne kaže na prisotnost bolezni srca in ne zahteva posebnega zdravljenja.

Sinusna tahikardija - povečan srčni utrip (več kot 90 utripov na minuto). Lahko je posledica fizičnega ali psihoemocionalnega stresa, vročine, tirotoksikoze (patološkega stanja, ki ga povzroči zaužitje prekomerne količine ščitničnih hormonov in za katerega je značilno povečanje presnove bazalnega sistema, okvarjene funkcije živčnega in kardiovaskularnega sistema) itd.

Sinusna bradikardija - zmanjšanje srčnega utripa (manj kot 60 utripov na minuto), vendar vsaj 40 utripov. Pri zdravih posameznikih v mirovanju, v sanjah, pri športnikih z dobro usposobljeno srčno mišico je sinusna bradikardija. Pogosto je v kombinaciji s hudo respiratorno aritmijo, to se zgodi pri nekaterih nalezljivih boleznih, zdravilih. Zmanjšanje srčnega utripa na manj kot 40 utripov na minuto lahko nakazuje prisotnost resne bolezni srca. Zmerna sinusna bradikardija ne zahteva posebnih medicinskih metod.

Najpogostejši tip srčne aritmije je ekstrasistolija - prezgodnja, izredna kontrakcija srca, ko je vir vznemirjenja kateri koli patološki električni fokus bodisi v atrijih, ali v prekatih ali v srčnem prevodnem sistemu. Pri vsaki bolezni srca se lahko pojavi ekstrasistola. Vendar v več kot polovici primerov to ni povezano s patološkimi spremembami v srcu, lahko pa je posledica številnih zunajtelesnih vzrokov, med katerimi so refleksni vpliv notranjih organov (sečilnega sistema, prebavil, žolčevodov itd.), Dajanje stimulativnih zdravil. zdravila ali sredstva, ki vplivajo na razburljivost srčne mišice, uporabo močnega čaja, kave, alkoholnih pijač. Fizični napor lahko povzroči nastanek ekstrasistole; vendar obstajajo primeri, ko se med vadbo ekstrasistola zmanjša ali izgine.

Prezgodnja kontrakcija srca, ki jo povzroča vzbujanje iz patološkega ostrenja, se imenuje ekstrasistola. Glede na lokalizacijo lezije patološke vzburjenosti so lahko ekstrasistole atrijske ali ventrikularne.

Takšno razlikovanje je mogoče narediti šele po odstranitvi elektrokardiograma.

Mnogi bolniki ne čutijo ekstrasistolov. Drugi jih dojemajo kot nenavadno gibanje ali povečan srčni utrip; zdi se, kot da se srce »spotakne«, upočasni utrip ali začasno ustavi. Osebe z anksiozno sumljivimi osebnostnimi lastnostmi veliko slabše prenašajo ekstrasistole. V nekaterih primerih, tudi če ni bolezni srca, lahko ekstrasistole znatno zmanjšajo zmogljivost. Pri študiju pulza je prezgodaj oslabljen pulzni val odgovarjal ekstrasistoli.

Za pravilno izbiro načina zdravljenja ekstrasistolov je treba najprej ugotoviti vzrok njegovega pojava. V tem primeru, če je ekstrasistola kombinirana s pacientovimi izrazitimi psihološkimi izkušnjami njegovega stanja, je treba ne glede na prisotnost ali odsotnost bolezni srca zdraviti z zdravili, ki imajo pomirjevalni učinek na živčni sistem. V zvezi z uporabo zdravil izbor antiaritmikov izvaja le zdravnik, saj je izbira zdravil odvisna od številnih dejavnikov: od splošnega stanja bolnika do sistema prevajanja za srce.

Paroksizmalna tahikardija - nenaden oster porast srčnega utripa na 220 utripov na minuto. Vzroki in mehanizmi razvoja te vrste aritmij so podobni vzroku aritmije. Toda za razliko od tega, patološki fokus v srcu ne proizvaja niti enega impulza, temveč takoj vrsto impulzov, ki povzročajo strjevanje srca s tako frekvenco. Večkrat (do pet) ekstrasistolov v vrsti se lahko šteje za kratek paroksizem tahikardije. Pogosto bolniki, ki so nagnjeni k takšnim napadom, ne kažejo nobene bolezni srca. Takšni napadi so lahko povezani z boleznijo centralnega živčnega sistema, ščitnice itd.

Ostro povečanje srčnega utripa vodi do neučinkovitega delovanja srca in nezadostnega krvnega obtoka. Če se paroksizmalna tahikardija pojavi v ozadju bolezni srca ali druge bolezni srca, lahko to prispeva k neuspehu obtoka.

V večini primerov se bolniki pritožujejo zaradi močnega povečanja srčnega utripa. Trajanje napada lahko traja od nekaj sekund do nekaj dni. Tahikardijo, pri kateri je vir patoloških impulzov v atriju, pogosto spremljajo manifestacije avtonomnega živčnega sistema: znojenje, obilno uriniranje v stožec napada, napenjanje (napihnjenost zaradi kopičenja plina v črevesju), rahlo zvišana telesna temperatura. Dolgotrajni napadi paroksizmalne tahikardije lahko izzovejo napad angine, miokardni infarkt.

Bolniki s srčnimi boleznimi prenašajo paroksizme tahikardije. V primeru, da je žarišče patoloških impulzov v prekatu, se stanje bolnika obravnava kot nujno in zahteva nujno zdravniško pomoč.

Zdravljenje paroksizmov tahikardije je veliko bolj učinkovito na začetku napada in ne takrat, ko nastajajo začarani krogi, ki jih je veliko težje zlomiti. Pri izbiri metod zdravljenja mora biti pristop popolnoma individualen. Upoštevati moramo izkušnje prejšnjega zdravljenja. Pomembno je, da pacienta odvzame pozornost, uporabi sedativov, prenehanju telesne dejavnosti.

Pri napadih tahikardije z impulzi atrija v nekaterih primerih pomaga uporaba refleksne in distrakcijske terapije. Kot takšne ukrepe uporabljamo pritisk na zrke (precej intenzivno), masažo karotidne arterije, umetno induciranje bruhanja, vroče kopel za stopala. Včasih bolnik sam ustavi napad z zadrževanjem dihanja, določenim obračanjem glave ali drugimi metodami. Uporablja se širok razpon zdravil. Če se epileptični napadi pojavljajo pogosto, se za njihovo preprečevanje uporabijo sredstva.

Atrijska fibrilacija

Atrijska fibrilacija (atrijska fibrilacija in plapolanje) je motnja srčnega ritma, pri kateri je atrijska pogodba s frekvenco do 180-220 utripov na minuto ali njihove kontrakcije posledica neselektivnega trzanja posameznih mišičnih vlaken, ventrikle pa se samostojno in aritmično. Ker so atrijske kontrakcije popolnoma neučinkovite, pride do kršitve polnjenja prekatov s krvjo. To pa vodi do dejstva, da komore izpuščajo malo krvi in ​​posledično pride do razpada splošnega krvnega obtoka telesa.

Pojav atrijske fibrilacije je možen z mitralnimi okvarami srca (insuficienco ali stenozo), z aterosklerotično kardiosklerozo, tirotoksikozo. V nekaterih primerih se lahko razvije atrijska fibrilacija z miokardnim infarktom, zastrupitvijo z alkoholom ali srčnimi glikozidi.

Atrijska fibrilacija. ponavadi se pojavlja v obliki obdobij (napadi); takšna atrijska fibrilacija se imenuje paroksizmalna. Napade je mogoče ustaviti z delovanjem drog ali prenašati same. Vendar pa sčasoma postanejo epileptični napadi daljši in težko razbremenjeni. Nato se pojavi tako imenovana trajna oblika atrijske fibrilacije.

Vendar pa je v nekaterih primerih takoj vzpostavljena stalna oblika. Atrijska fibrilacija morda ni bolna. V nekaterih primerih lahko med preventivnimi pregledi ugotovimo motnjo ritma. Včasih se bolnik pritožuje zaradi nerednega srčnega utripa.

V večini primerov je za uspešno zdravljenje atrijske fibrilacije potrebno ugotoviti vzrok njegovega nastanka in zdraviti osnovno bolezen. Zdravljenje z zdravili je namenjeno racionalnemu zmanjšanju srčnega utripa, pri katerem se uporabljajo srčni glikozidi, pripravki kalija.

Med srčnimi aritmijami je velika skupina takih stanj, ki jih povzroča moteno prevajanje impulza vzdolž srčnega prevodnega sistema. Najpogostejša oblika blokade je tako imenovani atrioveitrikularni blok, katerega bistvo je v tem, da se električni impulz po vzbujanju atrija dlje, kot je potrebno (več kot 0,21 s), v atrioventrikularnem stiku pred premikanjem v komore prekine. To stanje sam po sebi ne povzroča resnih kliničnih manifestacij in ne ogroža življenja. Vendar pa je v nekaterih primerih možno razviti popolno blokado, pri kateri impulz iz atrija sploh ni izveden na prekatih, zato se ne zmanjšajo. Pomanjkanje ustreznega pretoka krvi v možgane lahko povzroči omotico in omedlevico, skupaj s konvulzijami.

Za zdravljenje blokad z uporabo zdravil, ki izboljšujejo prevodnost pulza. V hujših primerih s popolno blokado je treba vsaditi umetni spodbujevalnik (srčni spodbujevalnik).

Drugi najpogostejši tipi blokad so blokade (popolne ali delne) nog tusovega svežnja. Potem, ko impulz preide iz atrij v prekate, se impulz premakne vzdolž njih po posebnih prevodnih poteh, ki se imenujejo »njegove noge«.

Z blokado enega ali drugega snopa njegovega vzbujanja se ekscitacija širi na prekat od nasprotnega prekata, kar pomeni kršitev zaporedja prekata ventrikul. Blokada desne noge snopa His je opaziti s povečanjem ventrikularne mase pri pljučnih boleznih, kardiosklerozi, miokarditisu in včasih normalni. Blokada njegovega levega snopa je opažena pri kardiosklerozi, miokardnem infarktu, hipertenziji, nekaterih srčnih napakah, itd. Nobena posebna obravnava blokade svežnja njegovega svežnja ni izvedena; potrebno terapijo osnovne bolezni, ki je privedla do blokade nog.

Preprečevanje aritmij je predvsem v preprečevanju srčnih bolezni, ki jih povzročajo.