Sinusna tahikardija srca: kaj je, vzroki in zdravljenje

Iz tega članka se boste naučili: bistvo bolezni sinusna tahikardija, vzroki in vrste patologije. Simptomi, metode zdravljenja.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specializaciji "Splošna medicina".

Pri sinusni tahikardiji je pogostost sinusnega ritma srca več kot 100 utripov na minuto. Normalna pogostost krčenja je v razponu 65–80 utripov na minuto. Od 80 do 100 utripov na minuto so sprejemljivi kazalniki, vendar so te številke že nad normo. V takih primerih zdravniki priporočajo, da bodite pozorni na hitrost srčnega utripa in da jih pregledamo.

Povečanje pogostosti srčnega krčenja je normalen fiziološki odziv osebe na stres in med fizičnim naporom, saj se telo odziva na povečane potrebe telesa po hranilih, kisiku. Takšne situacije potekajo brez sledi, ne spremljajo simptomi, značilni za stabilno obliko sinusne tahikardije. Ni odvisna od spola, starosti osebe.

Kadar motnje ritma tipa sinusne tahikardije zapadejo z urami, dnevi - povzročajo neprijetnosti in omejujejo običajen način življenja. Potem obstaja potreba po diagnozi, zdravljenju teh stanj.

Problem je kardiolog, aritmolog, nevrolog.

Vrste in vzroki sinusne tahikardije

V redkih primerih je sinusna tahikardija primarna (ali idiopatska), torej sama po sebi, brez kakršnihkoli patologij ali bolezni. Ta varianta norme je kombinirana z nizkim številom krvnega tlaka (nagnjenost k hipotenziji).

Vendar pa je pogosteje tahikardija sekundarna in se pojavlja v ozadju drugih bolezni:

1. Hipertenzija ali hipotenzija (visok ali nizek tlak).
2. Bolezen srca, vnetna srčna bolezen.
3. Kronična bolezen pljuč.
4. Bolezni ščitnice.
5. Okužbe, visoka telesna temperatura.
6. Debelost.
7. Zloraba energijskih pijač, alkohola, kajenja.
8. Izguba krvi v ozadju gastrointestinalnih krvavitev ali poškodb.
9. Kaheksija (huda izguba telesne mase) pri srčnem popuščanju ali onkologiji.
10. Bolezni živčnega sistema.
11. Nenadzorovan vnos diuretikov. To je zelo nevarno! Mladi jih zlorabljajo za prilagoditev podatkov modela. Poleg sinusne tahikardije, ki ima trajno in hudo naravo, tako sprejemanje diuretikov povzroča edeme in kratko sapo, postopno in nepovratno se oblikuje zelo počasi patologija ledvic. To bo osebo neizogibno pripeljalo do potrebe po umetni ledvici.

Simptomi sinusne tahikardije

Simptomi so enaki za različne vzroke sinusne tahikardije. Simptomi za moške in ženske so enaki:

• Povečano in trajno povečanje srčnega utripa.
• Občutek dela srca, tudi v mirovanju, v sanjah.
• Omotičnost.
• Padec krvnega tlaka (pod 100/60 mm Hg, kar je slabo za osebo, ki živi s pritiskom 130/70 mm Hg).
• Slabost, slabo počutje pri dolgotrajnih napadih tahikardije (več kot eno uro).
• Bolečine v prsih spremljajo ostra povečanja srčnega utripa in so značilne za bolnike s kombinirano boleznijo srca (angina pektoris, bolezni srca).
• Nepojasnjen in strašen strah, tesnoba, tesnoba (simptomi se pojavijo pri čustvenih bolnikih ali med napadi panike). Ti pogoji so zelo nevarni za človeško psiho.

Pet skupin zdravljenja

V nekaterih primerih se lahko tahikardija popolnoma ozdravi, deloma - ne; odvisno je od pravega vzroka nesreče.

Odprava simptomov sinusne tahikardije je dolg proces, traja od enega meseca (če je na primer vzrok okužba) do enega leta. Pri primarni patologiji se zdravljenje izvaja vse življenje.

Vse metode lahko razdelimo v pet velikih skupin:

1. Zdravljenje osnovne bolezni - pravi vzrok tahikardije.
2. Splošne življenjske smernice.
3. Zdravila za zmanjšanje srčnega utripa.
4. Kirurško zdravljenje.
5. Narodne metode.

Pomen in pomen zdravljenja je v padajočem vrstnem redu.

1. Zdravljenje osnovne bolezni - pravi vzrok tahikardije

• Če je vzrok sinusne tahikardije bolezen srca in krvnih žil, je treba izbrati zdravila (za zmanjšanje pritiska) ali kirurške posege srca, da bi odpravili srčne napake.
• Če je vzrok uporaba alkoholnih ali energetskih pijač, jih morate prenehati jemati. V primeru odvisnosti od alkohola je sinusna tahikardija preobremenjena z razvojem kardiomiopatije (to razširitev in oslabitev sten srca), saj srčna mišica zaradi tahikardije deluje v "povišanem načinu". Eden od vzrokov smrti za alkoholike - nenaden zastoj srca - se ponavadi pojavi na ozadju ne-diagnosticirane kardiomiopatije.
• Pri okužbah, ki jih spremlja zastrupitev telesa, je pomembno izbrati pravo antibakterijsko zdravilo in izvajati detoksikacijsko terapijo (npr. Pitje veliko vode).
• Če tahikardija spremlja pljučno bolezen (kronični bronhitis kadilcev), je treba prekiniti dihalno odpoved, saj to povzroča povečano srčno delo.
• Napadi nenadnega srčnega utripa so značilni za napade panike. Napadi panike so močan strah, panika, ki ga spremlja utrip srca, potenje, občutek hude anksioznosti. Države nastanejo v ozadju različnih fobij (strah pred nečim - smrt, »noro«, preganjanje). To je nenadzorovano in zelo resno stanje, pri patologiji je sodeloval psihiater (nevrolog).

2. Splošne življenjske smernice

Običajno, če ni resne bolezni - spremembe življenjskega sloga zadostujejo za odpravo tahikardije. Pogosto je to mogoče videti med prazniki, ko ni negativnih dejavnikov, izkušenj.

Priporočila iz tega bloka:

1. Popravek dneva: pravilna prehrana, hrana mora biti raznolika po sestavi (zelenjava, sadje, meso, žita, zelenice).
2. Izključite hrano, ki povzroča tahikardijo: kavo, pikantno, mastno, dimljeno.
3. Dnevne sprehode.
4. Polni nočni počitek (najmanj 8 ur).

3. Zdravila za zmanjšanje srčnega utripa

V primerih, ko v sinusni tahikardiji ni bila ugotovljena sočasna patologija ali če se opravi zdravljenje osnovne patologije, lahko zdravnik vključi dodatna zdravila za zmanjšanje srčne frekvence (HR): t

Sinusna tahikardija srca: kaj je to, glavni simptomi in zdravljenje na recept

Srčna palpitacija - je nevarna ali ne? Vse je odvisno od tega, kaj je povzročilo povečanje srčnega utripa. Ena stvar je, če se napad začne po strahu, drugi pa, ko pride do kronične bolezni.

Torej, poglejmo, kaj je to - sinusna tahikardija srca, ali je nevarno in kaj, kakšni so njeni simptomi in kakšno je zdravljenje.

Ključne funkcije

Sinusna tahikardija je oblika aritmije, kaj to pomeni? Ta vrsta tahikardije je posledica kršitve:

• generiranje impulzov s sinusnim vozliščem, ki nadzoruje srčni ritem;
• prevodnih impulzov od sinusnega vozlišča do prekatov.

Pri odraslih se srčni utrip 100 udarcev na minuto šteje za mejo. Za otroke se ta kazalnik izračuna po starosti, odstopanje pa je presežek srčnega utripa za 10% starostne norme.

Pri sinusni tahikardiji znaša srčni utrip 95-130 utripov na minuto (brez vadbe), 150–160 - z obremenitvijo. Pri športnikih lahko ta številka doseže 180-240 strelov.

Obrazci

Obstajajo funkcionalna in patološka (ali dolga) oblika.

Funkcionalno

Pod funkcijo razumemo pospešek sinusnega ritma kot odziv na obremenitev (fizično ali čustveno), zvišano telesno temperaturo. Hitrost srca se povrne v normalno stanje takoj, ko je vzrok odpravljen.

Patološka

Patološka oblika se pojavi v mirovanju. Povzročajo jo zunajkardialni in intrakardialni dejavniki.

Razlike od drugih vrst

Razlikujeta se tudi paroksizmalna tahikardija in ventrikularna fibrilacija.

Sinusna tahikardija se od paroksizmalne oblike razlikuje v tem, da se v prvem primeru napad začne nenadoma, srčni utrip je 120-250 utripov na minuto, medtem ko med napadom ohranja pravilen ritem.

Pri fiziološki sinusni tahikardiji se srčni utrip gladko poveča, za paroksizmalno obliko je značilna nenadna.

Ventrikularna fibrilacija je življenjsko nevarno stanje, pri katerem se iz srca ne izloči kri in organ preneha delovati. V tem primeru nastopi kaotična kontrakcija miokardnih vlaken (250–480 utripov na minuto).

Simptom se ponavadi pojavi kot zaplet obsežnega transmuralnega miokardnega infarkta, kot tudi zaradi šoka in hudega pomanjkanja kalija v krvi.

Razvojni mehanizem

Sinusna tahikardija se razvije v enem od scenarijev:

• Aktiviranje simptomatskega sistema, ki je del živčnega sistema. Snov norepinefrin iz živčnih vlaken aktivira sinusno vozlišče.
• Zmanjšana aktivnost parasimpatičnega sistema. Njegova snov acetilholin zavira nastajanje pulzov, kar vodi do zmanjšanja srčnega utripa. Ko se zmanjša aktivnost parasimpatičnega sistema, se poveča vloga simpatičnega sistema, zaradi česar se poveča srčni utrip.
• Neposredni vpliv vplivnih dejavnikov na sinoatrijsko vozlišče med normalnim delovanjem simpatičnega in parasimpatičnega živčnega sistema. Aktivne snovi delujejo na celice, ki ustvarjajo impulze, in jih vznemirjajo.

Razlogi

Simptom se pogosto pojavi pri mladih. Razlog za to je nezrelost živčnega sistema. Telo potrebuje ravnovesje simpatičnega in parasimpatičnega živčnega sistema. Toda v mladosti je ravnovesje slabo vzdrževano, zato pride do prevelikih vrednosti, ki povzročajo napad (cardioneurosis).

Ekstrakardični dejavniki vključujejo:

• Nevrogeni - pri posameznikih (pogosteje pri mladih ženskah) se razvije z nestabilnim živčnim sistemom, ki je nagnjen k nevrozi, depresiji itd. Zaradi visoke občutljivosti receptorjev srca na hormone stresa.
• Strupeno - zaradi strupenih snovi - alkohola, tobaka in notranjih dejavnikov (tirotoksikoza, tumorji nadledvične žleze - feokromocitom, pogosto se pojavljajo pri ženskah), kronične okužbe (tuberkuloza, tonzilitis).
• Zdravilo - se pojavi zaradi aktivnosti ali prevelikega odmerjanja. Tako hormonska zdravila, zdravila za zdravljenje pljučnih bolezni, hipertenzija in antidepresivi vplivajo na telo.
• Hypoxic - telo reagira na pomanjkanje kisika. Vzrok hipoksije so bolezni dihalnega sistema in krvne patologije, pri katerih pride do motenj prenosa plina v organe in sisteme (anemija, levkemija, kronična izguba krvi itd.).

Intracardični dejavniki so posledica bolezni srca. Pogosto (vendar ne vedno) razvoj sinusne tahikardije pri bolnikih s srčnimi obolenji kaže na srčno popuščanje ali disfunkcijo levega prekata, od takrat pa se zmanjša izmetna frakcija ali klinično pomembno poslabšanje hemodinamike v srcu.

Najpogosteje se intrakardialna oblika ST razvije v naslednjih patologijah:

Več o bolezni iz videoposnetka:

Simptomi

Med napadom sinusne tahikardije lahko pride do naslednjih simptomov:

• Srbenje, hitro srce;
• kratka sapa;
• težka, "tesnost" v prsih (nastane, ko ni obremenitve);
• omotica, izguba zavesti;
• stiskalna bolečina v prsih (ne dlje kot 5 minut) - za koronarno bolezen srca;
• splošna šibkost, zmanjšana učinkovitost, nestrpnost do telesne aktivnosti (s patološko obliko).

Diagnostika

Popolna slika resnosti stanja je pridobljena po pregledu. Diagnostične dejavnosti vključujejo:

• Analiza anamneze - pacienta naprošamo, da opiše čustva, možne vzročne povezave, prisotnost kroničnih bolezni, življenjske pogoje, slabe navade itd.;
• fizični pregled - pregled kože, preučevanje stanja las, nohtov;
• auskultacija - določena je hitrost dihanja, sopenje in šumenje srca, kar omogoča identifikacijo vzroka patologije;
• celotni krvni test - kaže anemijo, število belih krvnih celic (povečano s kronično boleznijo);
• biokemični krvni test - daje idejo o ravni holesterola (nizka in visoka gostota), glukozi, kaliju, kreatinu, sečnini, odpravlja sladkorno bolezen, bolezen ledvic, spremembe v kemijski sestavi krvi;
• urina (splošno) - odpravlja bolezni sečil;
• hormonska analiza - za določitev ravni hormonov, ki jih proizvaja ščitnica;
• echoCG (ehokardiografija) - zazna strukturne spremembe.

Glavna in najbolj informativna raziskava je elektrokardiografija, EKG in Holter elektrokardiogram (snemanje poteka neprekinjeno 24–72 ur, v mirovanju in pod obremenitvijo).

Znaki EKG sinusne tahikardije so predstavljeni na tej sliki:

Bolniku se svetuje psihoterapevt, otolaringolog in drugi strokovnjaki.

Kako in kaj zdraviti

Glavni cilj zdravljenja je odpraviti vzrok napadov, saj je sinusna angina simptom drugih bolezni. Terapijo izbere in predpiše kardiolog.

Popravek dnevne rutine in navad

Ta blok dogodkov vključuje:

• zavračanje škodljivih navad - uporaba alkohola, drog, kajenje;
• popravek prehrane - bolnikom svetujemo, da jedo živila, bogata z vlakni, in se odrečejo mastnim, vročim, pikantnim jedem, zmanjšajo količino kave, čaja;
• spoštovanje spanja in počitka.

Odprava kroničnih bolezni

Če je pregled pokazal, da je vzrok za tahikardijo okužba, se zdravljenje pošlje, da se odpravi. Bolniku je predpisana reorganizacija za bolezni ustne votline, odstranitev obolelega zoba ali vnetih tonzil, antibiotično zdravljenje.

Če primanjkuje železa in anemije, so zdravila s tem elementom indicirana, za krvavitev pa je treba uporabiti raztopine za ponovno vzpostavitev količine krvi.

Predpisana zdravila

Zdravila za odpravo tahikardije so predpisana, kadar bolnik ne prenaša hitrega srčnega utripa. Ko sinusna tahikardija uporablja naslednje droge:

• zaviralce beta - blok receptorje, ki se odzivajo na stresne hormone adrenalin in noradrenalin;
• če inhibitorji kanalov - nadzorujejo stopnjo vzbujanja v sinusnem vozlišču, srčni utrip;
• sedativi na osnovi zdravilnih rastlin - maternice, korenine baldrijana, gloga.

Izterjava

Bolnika lahko zdravimo v zdravilišču v Kislovodsku in drugih zdraviliščih, če je vzrok za to intrakardialni dejavniki. V drugih primerih so rehabilitacijski ukrepi odvisni od osnovne bolezni.

Priporočljivo je, da upoštevate ta pravila:

• odpraviti intenziven čustveni stres - doma in na delovnem mestu;
• spanje 8 ur na dan;
• jedite prav, opustite ostro in debelo;
• vsak dan jesti zelenjavo, zelišča, ribe (zlasti morske);
• odreči se slabim navadam;
• narediti gimnastiko (vsaj 30 minut na dan);
• nadzor telesne teže.

Sporne metode

Zdravniki trdijo, ali je možno jemati srčne glikozide s sinusno tahikardijo. Zlasti se nanaša na digoksin. Po ruski metodi kombinacija zaviralcev beta in digoksina, včasih z antagonisti kalcija, omogoča natančen nadzor nad srčnim utripom.

Obseg zdravil za zdravljenje tahikardije je omejen, saj ima lahko dolgotrajno zdravljenje neželene učinke. Če terapija z zdravili ni mogoča, se upirajte elektrostimulaciji miokarda.

Napoved

Prognoza je dovolj resna, če je sinusna tahikardija simptom srčnega popuščanja ali disfunkcije levega prekata. Nato se bolezen poslabša.

Pomembno je vedeti, da je lahko sinusna tahikardija manifestacija drugih obolenj. Toda v otroštvu, med nosečnostjo in pri mladostnikih je to pogosto norma. Potem lahko droge škodijo.

Zato je prepovedano ukrepati sam. Določite stopnjo nevarnosti, primernost predpisovanja zdravil lahko le strokovnjak po obsežnem pregledu.

Simptomi, diagnoza in zdravljenje sinusne tahikardije

Sinusna tahikardija se imenuje tudi pospešen sinusni srčni ritem. Ta bolezen se pogosto pojavi pri ljudeh različnih starosti. Takšno diagnozo postavimo odraslim s srčnim utripom, ki presega 100 utripov na minuto. Pri otrocih je ta številka 10% norme, določene za njihovo starost.

Sinusni ritem se rodi v sinusnem vozlišču, ki je točka nastanka impulza, ki je odgovoren za srčni utrip in ritem srčne mišice. V tem vozlišču se pojavi val vzbujanja, ki sega v srce in je odgovoren za sinhrono delo.

Sinusna tahikardija - kako nevarna je

Ta bolezen ni nevarna in smrtna. Veliko ljudi živi in ​​samo po naključju ugotovi, da imajo sinusno tahikardijo srca, tako da zelo malo ve, kaj je to.

Sinusna tahikardija je lahko situacijska ali prehodna in dolgotrajna. Na ta način se telo odziva na vpliv različnih dejavnikov. Lahko je intenziven fizični napor, močna čustvena vzburjenost, duševni stres, visoka telesna temperatura, pomanjkanje kisika, okužba.

Če pojav tahikardije ni povezan s stresom, potem se srčni utrip običajno giblje med 95 - 130. Med fizičnimi napori pri navadnih ljudeh srce utripa s frekvenco 150 - 160 utripov / min. Športniki med treningom lahko doživijo srčni utrip v razponu od 180 - 240 utripov / min.

Še enkrat rečemo, da sinusna tahikardija ni nevarna bolezen. Ko je identificiran, ne smete biti histerični in panični. Samo malo spremenite svoj življenjski slog, sledite preprostim priporočilom in malo skrbite za svoje srce.

Vzroki bolezni

Kot že omenjeno, mnogi ljudje imajo sinusno tahikardijo, razlogi za njen pojav so lahko zelo različni. Tudi pri nekaterih skupinah prebivalstva se dejavniki, ki povzročajo ta pojav, razlikujejo. Na splošno je sinusna tahikardija odziv telesa na neustrezno oskrbo organov s kisikom v telesu. V običajnih primerih, ki niso obremenjeni s posebnimi okoliščinami, se tak pojav lahko pojavi iz treh razlogov:

• zaužitje strupenih snovi, kot so alkohol, nikotin;
• prekomerna proizvodnja hormona s ščitnico;
• različne vrste okužb.

Droge so eden od razlogov

Pojav sinusne tahikardije je pogosto posledica vnosa nekaterih skupin zdravil. Ti vključujejo naslednja sredstva:

• kofein;
• antidepresivi;
• hormonska zdravila, ki imajo močan protivnetni učinek, se imenujejo glukokortikoidi;
• zdravila, ki so namenjena zdravljenju bronhialne astme;
• antagonisti kalcija;
• diuretiki.

Jemanje teh zdravil ima neželeni učinek v obliki sinusne tahikardije. Ne morete preklicati zdravila samo, morate se posvetovati s svojim zdravnikom. Sposoben bo oceniti situacijo, preklicati ali zamenjati prej predpisana zdravila.

Bolezni krvi in ​​bolezni dihal

Ko organi dihal ne delujejo pravilno, v telo pride manjša količina kisika. Notranji organi in tkiva začnejo stradati, telo reagira na to stanje s pojavom sinusne tahikardije. Srce utripa pogosteje, poskušajo telo nasičiti s kisikom v želenem obsegu.

Enako stanje je prisotno pri anemiji in veliki izgubi krvi. V tem primeru je v telesu dovolj kisika, vendar ni dovolj krvi, da bi ga prenesli v vse organe. Zaradi povečanega krvnega obtoka poskuša telo odpraviti ta problem.

Bolezen srca

Srčne težave lahko povzročijo tudi sinusno tahikardijo. Takšnih bolezni je malo:

• okvare srca, ki povzročajo spremembe v stenah, krvnih žilah, pregradah, ventilih;
• bolezen koronarnih arterij, ki je povezana z lezijami koronarnih žil in okvarjeno oskrbo miokarda s krvjo;
• miokarditis;
• kardiomiopatijo, ki zmanjšuje sposobnost miokarda, da se skrči in zmanjša iztisni delež;
• depresija (dolgotrajna in huda), nevroza, napadi panike.

Vzroki za mladostnike

Za adolescenco sinusna tahikardija ni redka. Do tega pride zaradi naslednjih razlogov:

• obremenitve, stresne situacije in čustveni skoki;
• fiziologija rastočega organizma, srce, kot je, ne sledi rasti telesa;
• kronične bolezni, okužbe, maligni tumorji.

Kot lahko vidite, je ta pojav neškodljiv in celo normalen, lahko pa kaže tudi na resne težave v telesu. V vsakem primeru obisk pri zdravniku in pregled nikoli ni bil odveč.

Vzroki za nosečnice

Tudi ob normalnem poteku nosečnosti lahko pride do hitrega srčnega utripa. Nič več ni grozno v tem. Ta pojav je lahko posledica več dejavnikov:

• intenzivno pridobivanje telesne teže;
• spremembe v maternici;
• reorganizacija presnove.

Strahovi so pogosto brezrazlični in ženske ne potrebujejo nemirov v takem položaju. Bodite pozorni na intenzivnost sprememb v delovanju srca, ki je potrebna za dolgotrajne napade, omotico, slabost in stanja, ki so blizu omedlevice. Zdravnik mora preveriti bolezni srca in funkcionalnost ščitnice.

Fetalni vzroki

Sinusna tahikardija se lahko pojavi tudi pri nerojenem otroku. Za ta pojav je več razlogov:

• uporaba zdravil pri nosečnicah, ki imajo lahko podoben neželeni učinek;
• čustveno vznemirjenje matere;
• anemija;
• kromosomske nepravilnosti;
• hipoksija;
• kršitve v ravnotežju med vodo in soljo;
• Okužba ploda.

Če prve dve možnosti ne zahtevata zdravniškega posega, bo v drugih primerih potrebno sprejeti posebne ukrepe. Nosečnica mora omejiti vnos zdravil, ki imajo lahko podoben učinek na telo. Za resnejše težave je predpisano transplacentalno dajanje zdravil proti aritmiji.

Pojav sinusne tahikardije

Prisotnost sinusne tahikardije lahko določimo z več znaki. Obstaja nekaj:

1. Najprej se poveča utrip ljudi (več kot 90 utripov na minuto), hkrati pa srce deluje ritmično, v prsni regiji je občutek tresenja in napetosti.
2. Kratka sapa, šibkost v telesu, omotica, morebitna omedlevica.
3. Stisne bolečine v prsih, katerih trajanje ne presega 5 minut.

S pomočjo EKG-ja lahko natančno ugotovimo prisotnost takšnega pojava, vendar bo celo osnovno število impulzov omogočilo, da se izvedejo ustrezne ugotovitve.

Vrste sinusne tahikardije

Sinusna tahikardija ima klasifikacijo, ki temelji na različnih dejavnikih.

• Razvrstitev po vzročnem faktorju:

1. fiziološki (funkcionalni) nastane zaradi zunanjih dražljajev, ni nevaren;
2. patološko (dolgotrajno), ki ga povzročajo bolezni, je lahko vzrok za resnejše težave.

• Razvrstitev dolgotrajne (patološke) tahikardije:

1. nevrogeni povzroča preobčutljivost receptorjev srca glede na hormone stresa in strahu;
2. strupena je posledica izpostavljenosti strupenim snovem (tobak, alkohol, droge) in se lahko opazi s hormonskimi motnjami;
3. zdravilo povzroča sprejem določenih zdravil ali je posledica prevelikega odmerjanja;
4. hipoksija je posledica bolezni dihal, anemije;
5. srčno ali miogeno se pojavi pri boleznih srčne mišice (okvare, miokardni infarkt, kardiomiopatija).

• Razvrstitev po viru impulzov:

1. sinus povzroča prekomerna aktivnost sinusnega vozlišča;
2. Za ektopično ali paroksizmalno sinusno tahikardijo je značilen pojav ritma zunaj sinusnega vozlišča (atrij, prekati), za katerega so značilni nenadni napadi različnega trajanja.

• Razvrstitev po resnosti:

1. blage sinusne tahikardije je značilno za otroštvo (do 6 let), pojavlja se tudi pri mladostnikih med hormonskimi spremembami;
2. huda sinusna tahikardija nima starostne meje, vendar je pogostejša v starosti.

Metode za diagnozo tahikardije

Sinusna tahikardija ima kodo ICD 10 (deseta revizija) I 47.1, spada v razred supraventrikularne tahikardije. Brez EKG-ja lahko preprosto opazite pogoste krčenje srčne mišice. Za to terapevt posluša srce in izvede izračun srčnega utripa. Presoditi ritem s takšno diagnozo je nemogoče.

Sinusna tahikardija na EKG-ju je jasno vidna, zato bo napotitev na ta postopek brez odlašanja zapisala terapevt. Glede na rezultate EKG-ja je raziskana pogostnost krčenja. Pri tem se meri razdalja med visokimi zobmi, analizira se njihova smer in oblika. Vsi ti podatki omogočajo sklepanje o značilnostih ritma.

V nekaterih primerih je morda potreben holter nadzor. V bolnišnici je ves dan. Takšni ukrepi so potrebni v odsotnosti podatkov o povečanem pulzu na kardiogramu elektrokardiografskega pregleda. Lahko se dodelijo tudi preskusi obremenitve. Takšna diagnoza je pomembna pri odločanju o primernosti osebe za delo v posebnih, težkih pogojih.

Prva pomoč med napadom

Če čutite lupanje srca, morate narediti preproste korake, ki se bodo vrnili v normalno delovanje srca:

• globok vdih in počasen izdih - tako večkrat;
• Med vdihavanjem zadržite dih in napnite trebuh.

Takšne preproste manipulacije so učinkovita samopomoč. V primeru resnega napada, ki ga sami ne morete obvladati, je potrebno storiti naslednje:

• mirno, vendar hitro pokličite pomoč, če je nekdo v bližini;
• zagotavljajo prost pretok zraka, na primer, odvije ovratnik;
• vzemite Corvalol, Valocordin, valerijano ali tinkturo maternice;
• naredite hladen obklad ali si umijte obraz s hladno vodo;
• zaprite oči in z malo truda pritisnite na zrke;
• poskusite kašljati.

Kako in kaj zdraviti

Čeprav sinusna tahikardija v večini primerov ne zahteva zdravljenja, še vedno obstajajo izjeme. Razmislite o zdravljenju sinusne tahikardije:

• če je bolezen posledica drugih težav v telesu, jih je treba odpraviti;
• krepitev živčnega sistema z masažo, kopanjem, sproščanjem in utrjevanjem duše;
• fizioterapevtsko zdravljenje ima pomirjujoč učinek in vodi v normalno stanje aritmije;
• obisk psihologa, opravljanje hipnotičnih sej in samopodoba.

Prognoza za življenje

S sinusno tahikardijo lahko živite normalno. Potrebno je samo opustiti slabe navade, opazovati ga mora kardiolog in spremljati srčni ritem. Mladina vojaške starosti, pa tudi njihovi starši, se zanima, ali jih vodijo v vojsko s sinusno tahikardijo. To vprašanje je pomembno in pomembno za mnoge mlade.

Tu imajo glavno vlogo komorbiditeti. Če niso prisotni in je prisotna samo sinusna tahikardija, se šteje, da je odškodnina primerna za vročitev. V vojski ne jemljite, da služi, če je v ozadju te bolezni je srčno popuščanje in druge resne težave s srcem.

Ste opazili kakšne znake sinusne tahikardije? Pojdi k zdravniku in postavi diagnozo. Ne pozabite, takšen problem je lahko odmev resnejših in celo nevarnih bolezni.

Sinusna tahikardija: vzroki, simptomi in znaki, kako in kdaj zdraviti

Sinusna tahikardija velja za precej pogosta oblika aritmije, kadar impulz presega 100 utripov na minuto. Lahko je varianta norme ali služi kot znak patologije srca, krvnih žil, endokrinega sistema in drugih organov.

Vsak od nas je seznanjen z občutkom pospešenega srčnega utripa, ki se pojavi med vznemirjenjem, fizičnim naporom, po skodelici močne kave ali krepki praznik. V zdravem organizmu se takšna refleksija zunanjih pogojev, ki niso vedno ugodna ali čustvene reakcije, šteje za varianto norme, ker po kratkem času samo srce obnovi pravilen ritem, ne da bi motilo pretok krvi v organih.

Fiziološko se šteje za tahikardijo, spremljajoče čustvene izkušnje, vadbo, pomanjkanje kisika, zaprtost ali vročo sobo. Pri otrocih, mlajših od 7 let, se hitri pulz sploh šteje za normalnega, celo v mirovanju.

Pravzaprav je tahikardija pri zdravem človeku kompenzacijski mehanizem, namenjen krepitvi delovanja srca pri zagotavljanju krvi tkivam, ko jo potrebujejo več kot običajno. Aktivacija simpatičnega živčnega sistema, sproščanje hormonov nadledvične žleze v krvni obtok zagotavlja hiter utrip, in ko se zunanji pogoji normalizirajo, se hitro vrne v normalno stanje.

Tahikardija pa ni vedno začasna in neškodljiva. Pogosto spremlja hude bolezni srca, ščitnice, možgane, zato jih ne smemo pustiti brez pozornosti. Pravočasna diagnoza in iskanje vzroka nepojasnjene tahikardije sta ključna za uspešno zdravljenje in preprečevanje resnih zapletov.

Vzroki in vrste sinusne tahikardije

Izraz »sinus« pomeni, da impulzi za krčenje srca izvirajo kot pričakovano - od glavnega vozlišča, sinusa, tako da ritem ostane pravilen, atrij in prekati pa se z isto frekvenco skrčita. Aritmija se povečuje postopoma, v nekaterih primerih pa pulz doseže 220 na minuto (običajno v 110-120 utripov / min).

Glede na razlog obstajajo:

• Patološka sinusna tahikardija;
• Fiziološka tahikardija.

Fiziološka tahikardija, kot je omenjeno zgoraj, je norma, to je prilagoditev organizma spreminjajočim se zunanjim razmeram. To je ustrezen odziv na težave, ki jih ne spremljajo hemodinamične motnje in miokardne spremembe zaradi kratkega trajanja. To je nevarno, ko tahikardija pridobi značilnosti patološke ali zaplete drugo patologijo.

Patološka sinusna tahikardija spremlja številne bolezni in neizogibno vodi do sprememb v srcu in sistemskem obtoku. Delovanje pri visoki hitrosti in v resnici zaradi obrabe, srce ne obvladuje dostave zahtevanega volumna krvi v velik in majhen krog, saj pri pospešenem krčenju njegove komore ni povsem napolnjena. Sčasoma se razvije kardiomiopatija, srce se razširi, zmanjša se kontraktibilnost miokarda in organi dobijo manj prehrane.

Glede na patološko tahikardijo miokardna ishemija napreduje zaradi pomanjkanja krvnega pretoka v koronarnih arterijah, in če so slednje prizadete tudi zaradi ateroskleroze, se lahko poslabšanje in celo srčni napad zelo hitro pojavi.

Vzroke sinusne tahikardije lahko razdelimo na srčne, to je povezane s samimi srčnimi spremembami in ekstrakardijskimi motnjami drugih organov.

Srčni vzroki sinusne tahikardije:

Tihikardijo, ki ni vzrok za srce, najpogosteje izzovejo endokrine motnje in nevrogene motnje. Nevrogena sinusna tahikardija je vse pogostejša zaradi naraščajočega stresa v populaciji. Ta vrsta motnje ritma je zelo značilna za nevrozo, vegetativno-žilno distonijo, psihozo in se običajno diagnosticira pri mladih in čustveno labilnih subjektih.

Med endokrinimi motnjami lahko sinusna tahikardija poveča delovanje ščitnice (tirotoksikoza), tumorje nadledvične žleze, ki proizvajajo hormone. Z izgubo krvi, hudo anemijo, hudo bolečino, povečano telesno temperaturo v ozadju okužb, se pogosto pojavlja tudi tahikardija.

Hipoksija povzroči aktivacijo sinusnega vozlišča in s tem povečanje srčnega utripa. To se dogaja pri pljučnih boleznih (emfizem, kronični bronhitis, astma) in anemiji ter pri pomanjkanju kisika v vdihanem zraku.

Pri jemanju nekaterih zdravil se razvije drog sinusna tahikardija. Vzrok so lahko diuretiki, hormoni, antihipertenzivi, aminofilin, adrenomimetiki, antidepresivi, zdravila, ki vsebujejo kofein.

Torej je lahko patološka sinusna tahikardija glede na vzrok lahko drog, nevrogeni, toksični, hipoksični, srčni.

Sinusna tahikardija se lahko med nosečnostjo pojavi tudi pri ženskah brez predhodne patologije obtočil. Ta pojav se ne šteje za varianto norme, ampak ima naravne predpogoje:

• Povečan periferni pretok krvi zaradi rasti maternice in ploda v njej;
• Povečanje telesne mase med nosečnostjo;
• Značilnosti hormona;
• Povečanje tlaka v trebušni votlini zaradi povečanja maternice, ki pritisne diafragmo od spodaj, zaradi česar se lahko spremeni položaj srca v prsni votlini.

Medtem, ko nosečnost napreduje, srce doživlja vse večjo obremenitev, tako da lahko v zadnjem trimesečju tahikardija postane izrazita. Motnje ritma pri nosečnicah zahtevajo veliko pozornost in korekcijo zaradi nevarnosti motenega razvoja ploda in samega poteka nosečnosti ter poroda.

Pojav sinusne tahikardije

Resnost kliničnih manifestacij in subjektivni občutki bolnika so odvisni od stopnje tahikardije, narave osnovne patologije, prisotnosti ali odsotnosti poškodb srčne mišice, ventilov, žil.

Nekateri bolniki se morda ne pritožujejo niti ne opazijo rahlega neugodja v prsih, občutek palpitacije, ponavljajoče se bolečine v srcu, ki nimajo pomembnega vpliva na življenjski slog in delovno aktivnost.

V drugih primerih postanejo simptomi tako očitni in neprijetni, da bolnik ne more niti delati niti opravljati običajnih gospodinjskih opravil. Prikaz:

• Odporni in dobro otipljivi srčni utrip;
• Občutek, da zrak ni dovolj, kratka sapa tudi v mirovanju;
• Slabost, utrujenost pri intenzivnih fizičnih aktivnostih;
• Omotica in celo epizode izgube zavesti;
• Bolečina v srcu je pogost simptom pri bolnikih s kronično ishemijo miokarda, ko aritmija prispeva k še večji obstrukciji pretoka krvi skozi koronarne arterije;
• Anksioznost, nespečnost, čustvena labilnost, razdražljivost.

Če ima bolnik s tahikardijo koronarne arterije z aterosklerozo, bo napad aritmije povzročil še večje pomanjkanje kisika, med simptomi pa bo značilna angina. Običajno bolečina v srcu ne traja več kot pet minut, med katerimi bolnik sam vzame nitroglicerin za lajšanje bolečin.

Za razliko od paroksizmalne tahikardije, za katero je značilen nenaden začetek in isti nenaden konec, se postopno razvije napad sinusne tahikardije, tako da bolnik ne more navesti točnega časa svojega nastopa.

Ko je dosežena visoka srčna frekvenca, postane očiten občutek srčnega utripa, ki ga nekateri bolniki imenujejo „lebdenje“ v prsih. Intenzivno delovno srce ne prenaša potrebnega volumna krvi v notranje organe, s katerimi so povezani omedlevica, omotica in celo nevrološki simptomi, napadi s precejšnjim pomanjkanjem prekrvavitve možganov. Starejša starost in sočasna ateroskleroza možganskih arterij poslabšata možganske simptome.

Pri daljšem napadu sinusne tahikardije z visokim številom pulzov lahko bolnik postane bled, nemiren, količina urina se zmanjša in krvni tlak se zmanjša.

V nevrogeni obliki patologije simptomi vključujejo čustveno labilnost, razdražljivost, motnje spanja in napade panike. Še posebej pogosto se sinusna tahikardija v ozadju psiho-emocionalnih nenormalnosti pojavi pri mladih ženskah, akutno doživlja celo ne preveč stresne situacije.

Sinusna tahikardija s tirotoksikozo lahko bolnike moti ne samo podnevi, ampak tudi ponoči, čeprav je znano, da je ponoči, pod vplivom delovanja vagusnega živca, pulz nekoliko zmanjšan. Seveda je pri teh bolnikih najverjetneje moteno spanje, sledi razdražljivost in utrujenost.

Pri otroku se lahko med vročino, ki spremlja številne okužbe, zlasti pri dojenčkih v prvih letih življenja, zabeleži sinusna tahikardija. Nezadostna zrelost avtonomnega živčnega sistema, prirojene srčne napake in motnje v razvoju možganov lahko vodijo tudi do srčnih napadov.

Z zvišano telesno temperaturo se doda do 10-15 srčnih utripov za vsako stopnjo dviga temperature, zato, če ima otrok z visoko vročino in respiratornimi okužbami velik srčni utrip in pogosto dihanje (vendar brezplačno, brez obstrukcije), je najverjetneje posledica vročine in intoksikacije in bo potekal neodvisno, ko se bo temperatura znižala.

Ocenjevanje pulza otroka je pomembno v skladu z njegovo starostjo. Pri novorojenčkih lahko doseže 120-140 na minuto, kar se ne šteje za znak sinusne tahikardije, in vsaka mama pozna tako pogost srčni utrip majhnega srca. Fizični pojav je pogost puls do sedmega leta starosti, vendar je njegovo povečanje za več kot 10% starostne norme znak sinusne tahikardije.

Tabela: srčni utrip po starosti

Pri mladostnikih je sinusna tahikardija običajno nevrogena in se razvija pri čustveno labilnih osebah z vegetativno disfunkcijo. Vsaka izkušnja lahko povzroči srčni infarkt, šibkost, tesnobo, skupaj z različnimi znaki oslabljenega tonusa avtonomnega živčnega sistema - znojenje, prekomerno uriniranje, tresenje, omotičnost. Praviloma se ti simptomi pojavljajo kot glavne pritožbe mladostnikov in njihovih staršev.

S starostjo, z zorenjem možganov in vegetativno regulacijo, lahko simptomi sinusne tahikardije popolnoma izginejo ali izginejo, če pa se ne upoštevajo in ne upoštevajo posebnosti čustvenih reakcij na zunanje dogodke, lahko tahikardija traja, občasno pa se kaže tudi v najbolj neznanih živčnih izkušnjah, pomanjkanje spanja, obremenitve v procesu študija.

Pojavijo se zapleti s patološko tahikardijo s pogostimi in dolgotrajnimi napadi. Postopno se širijo srčne komore, miokard oslabi in v krvnem obtoku se pojavijo znaki stagnacije. Možna akutna neuspeh krvnega obtoka v obliki pljučnega edema, kronično kongestivno srčno popuščanje z vpletenostjo notranjih organov, akutna okvara koronarnega pretoka krvi s srčnim infarktom srčne mišice, progresivna angina. Akutno in kronično srčno popuščanje je najpogosteje vzrok smrti pri bolnikih z motnjami v ritmu.

Diagnoza in zdravljenje sinusne tahikardije

Diagnozo sinusne tahikardije izdelamo na podlagi podrobnega pregleda pacienta. Zdravnik najprej ugotovi približen čas nastopa napada, trajanje, pogostost epizod povečanega ritma, okoliščine, v katerih je bil moten ritem, vključno z naravo dela (s škodljivimi snovmi, fizičnimi preobremenitvami).

Celovit pregled ni namenjen le potrditvi prisotnosti sinusne aritmije, ampak tudi ugotovitvi njenega vzroka. V ta namen so predpisani splošni in biokemični krvni testi, analiza urina, hormonski status, po indikacijah - ultrazvok srca in drugih organov.

Glavno mesto pri diagnozi sinusne aritmije je seveda elektrokardiografija - hkratno ali dnevno spremljanje.

sinusna tahikardija na EKG

Pri EKG se upoštevajo znaki sinusne tahikardije:

1. Povečanje krčenja nad 90 na minuto;
2. Ohranjanje sinusnega regularnega ritma, ko je P val vedno pred ventrikularnim kompleksom;
3. Pravilen kompleks QRS;
4. Skrajšanje razdalje med zoboma P;
5. Povečajte ali zmanjšajte višino T-valov;
6. Električna os se lahko usmeri v desno, v levo (odvisno od začetnega stanja srca) ali pa je navpična (pri nosečnicah, mladih pustih ljudeh).

Za dokončno potrditev aritmije, na primer v vojski, se opravijo testi obremenitve (skvot, gibalno kolo, tekalna steza, ki ji sledi odstranjevanje EKG). Če kratkotrajnih napadov ni mogoče določiti na običajnem kardiogramu, izvedite dnevno spremljanje.

Zdravljenje sinusne tahikardije se najprej določi z vzrokom patologije. Primeri fiziološkega CT ne zahtevajo posebne obravnave, za patološke aritmije pa zdravljenje predpiše kardiolog skupaj s strokovnjaki drugih profilov (endokrinolog, psihoterapevt, nevrolog).

Če diagnosticiramo sinusno tahikardijo, moramo najprej pregledati režim, prehrano in življenjski slog. V mnogih primerih lahko splošni ukrepi znatno izboljšajo počutje in zmanjšajo pogostost srčnih kontrakcij. Bolnik s sinusno tahikardijo mora:

• Prenehajte kaditi in piti alkohol;
• Izključiti kavo, kofeinske pijače, čokolado, močan čaj, da bi se odrekli prevročim, pikantnim jedem v korist zelenjave, sadja, zelenja;
• Ne prenašajte, jejte hrane v 5-6 sprejemih in majhnih količinah;
• Zagotoviti dovolj dolg spanec;
• Pogosteje hoditi na prostem, hoditi na sprehode in igrati šport v razumnih mejah;
• Izogibajte se stresu, stresnim situacijam, fizičnemu preobremenitvi (v službi in v telovadnici).

Ko fiziološka sinusna tahikardija zgoraj navedenih ukrepov običajno zadostuje za normalizacijo srčnega utripa. Če je aritmija zaplet druge bolezni, je treba zdravljenje usmeriti predvsem na to, sicer pa lahko poskus zmanjšanja srčnega utripa le z antiaritmičnimi zdravili negativno vpliva na srčno mišico, vodi do odpovedi cirkulacije in poslabšanja aritmije.

Če je sinusna tahikardija povezana s povečano funkcijo ščitnice, so predpisani tireostatiki (mercazol), lahko pa se dodajo beta blokatorji (pindolol, oksprenolol), da se popravi ritem. Če so zaviralci adrenergičnih receptorjev beta kontraindicirani iz kakršnega koli razloga, lahko uporabite kalcijeve antagoniste (verapamil, diltiazem).

Ko sinusna tahikardija na ozadju anemije kaže na imenovanje železovih pripravkov (ferrum-lek), kot tudi vitaminov in elementov v sledovih. Antiaritmična zdravila te kategorije bolnikov so zelo redko imenovana.

Izguba krvi, ki jo spremlja tahikardija, zahteva obnavljanje krvnega volumna (sveža zamrznjena plazma, masa rdečih krvnih celic, infuzija fiziološke raztopine) in seveda ustavitev krvavitve.

Poleg zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta in drugih antiaritmikov se bolnikom s sinusno tahikardijo predpisujejo srčni glikozidi (celanid, digoksin) na podlagi kroničnega srčnega popuščanja.

Neurogeno obliko sinusne aritmije, ki je ena izmed najpogostejših, zdravi nevrolog ali psihoterapevt. Ker je vzrok stres, čustvena stiska, motnje vegetativne regulacije, zdravljenje obsega predpisovanje pomirjeval, pomirjev (Relanium, Luminale itd.) In psihoterapije.

Poleg pomirjujočih zdravil na recept se lahko za zmanjšanje srčnega utripa uporabijo valerijana, glog, maternica, adaptol, afobazol in različni zeliščni čaji.

Nezdravstveno zdravljenje psihogene sinusne tahikardije vključuje fizikalno terapijo, vodne postopke (bazen, sproščujoče kopeli), masažo, ki ima splošen pomirjujoč učinek. Dober rezultat je delo s psihoterapevtom, obvladovanje avto-treninga, katerega cilj je izboljšati nadzor nad čustvi in ​​razpoloženjem. Ti ukrepi so še posebej koristni, kadar se bolnik poleg aritmije pritožuje tudi zaradi napadov panike, strahov.

Zaradi neučinkovitosti antiaritmikov, napredovanja motenj cirkulacije in občutnega poslabšanja bolnikovega stanja kardiologi priporočajo kirurško zdravljenje - radiofrekvenčno ablacijo in namestitev spodbujevalnika. Prva metoda je uničenje žarišča prekomernih impulzov, druga je indicirana v primeru smrtno nevarnih zapletov v prisotnosti nevzdržne sinusne tahikardije.

Nosečnice s sinusno tahikardijo brez patologije srca morajo biti umirjene, ne živčne in se odreči telesnemu delu. Zdravnik lahko predpiše sedative, elemente v sledovih. Veliko zdravil je kontraindicirano za nosečnice, če pa tahikardija postane resna in ogroža normalen potek nosečnosti, potem ni izhoda - uporabljajo se antiaritmična zdravila.

Preprečevanje motenj ritma glede na tip tahikardije je zelo pomembno ne le v funkcionalni naravi patologije, temveč tudi v primeru že obstoječih sprememb v srcu. V slednjem primeru bo pomanjkanje kontrole ritma hitro povzročilo povečanje srčnega popuščanja z različnimi škodljivimi učinki.

Kot preventivni ukrep je priporočljivo slediti načelom zdravega načina življenja, slediti nasvetom o prehrani in zgoraj navedenem režimu (pravilno spanje in počitek, normalizacija telesne teže in prehrane, telesna dejavnost).

Prognozo za sinusno tahikardijo določajo vzroki za patologijo. Če aritmija ni povezana s samimi srčnimi spremembami, je pa funkcionalna ali fiziološka narava, potem je celo v primeru negativnih subjektivnih simptomov povsem zadovoljiva. Še huje, če se aritmija pojavi pri bolniku, ki trpi za koronarno boleznijo srca, primež, kongestivno srčno popuščanje. Taki bolniki imajo veliko tveganje za zaplete, zato je napoved precej resna.

Huda tahikardija

Tahikardija

Simptomi tahikardije

Glavni simptomi srčne tahikardije so: povečanje srčnih kontrakcij v razponu 90-120 in celo do 150-160 utripov srca na minuto; povečan srčni utrip; zvoki srca so bolj intenzivni; sposobnost poslušanja funkcionalnega sistoličnega hrupa. Simptome tahikardije lahko enostavno določimo z merjenjem pulza. Če pride do težave, morate opraviti zdravniški pregled. Dodatni simptomi tahikardije: pulziranje velikih žil v vratu; omotica; omedlevica; anksioznost

Sinusna tahikardija

Sinusna tahikardija je sinusni ritem s srčnim utripom, ki je večji od 100 min-1. Mlajši srčni utrip lahko doseže 200 min-1. pri starejših posameznikih pa običajno ne presega 150 min-1. Sinusni vozel se nahaja v stranski steni desnega atrija. Običajno je pogostnost vzbujanja sinusnega vozlišča odvisna od simpatične in parasimpatične stimulacije. Sinusna tahikardija se pogosto uporablja le kot simptom drugih bolezni, presnovnih motenj ali delovanja zdravil. Vzrok za sinusno tahikardijo lahko vključujejo: bolečine, tesnoba, vaje, vročina, hipovolemija, šok, srčno popuščanje, debelost, nosečnost, hipertiroidizem, beri-beri, anemijo, hiperkapnijo, kofein, nikotin, atropin in kateholaminov, kot tudi v času umika alkohol, droge in droge.

Sinusna tahikardija je lahko fiziološka in patološka. Fiziološka sinusna tahikardija je prilagoditveni odziv, ki je namenjen ohranjanju srčnega pretoka, patološko pa se pojavi, ko pride do kršitve simpatične ali parasimpatične inervacije, kot tudi patologije samega sinusnega vozlišča. Klinične manifestacije sinusne tahikardije so odvisne od prisotnosti drugih srčnih bolezni. Torej, pri hudi koronarni aterosklerozi, disfunkciji levega prekata in okvaro srca se lahko sinusna tahikardija zelo slabo prenaša in povzroča pritožbe na palpitacije, zasoplost in bolečine v prsih.

Vzroki tahikardije in razvrstitve

Razvrstitev tahikardije

Dodeli fiziološko in patološko tahikardijo. Med normalnim delovanjem srca se fiziološki pojav pojavlja kot ustrezen odziv telesa na določene dejavnike. Njeni vzroki so lahko fizični napori, tesnoba. Patološka oblika tahikardije se počiva v mirovanju zaradi prirojenih ali pridobljenih bolezni srca in drugih organov.

Odvisno od vira električnih impulzov se razlikujejo naslednje vrste tahikardije:

1. sinus (iz sinusnega vozlišča);
2. ektopične ali paroksizmalne, ki vključujejo supraventrikularne in ventrikularne oblike tahikardije.

Pri pregledu nujno določiti vzroke bolezni. To je potrebno za odločanje o zdravljenju tahikardije. Včasih je potrebno zdraviti komorbiditete, zaradi katerih v srce pride refleksni impulz. Pri nekaterih vrstah paroksizmalne tahikardije se uporablja kirurško zdravljenje (ablacija katetra). Zato je treba zdravljenje usmeriti na vzrok tahikardije.

Vzroki sinusne tahikardije

Za sinusno tahikardijo je značilno povečanje srčnega utripa do 120-220 utripov na minuto, postopen začetek in pravilen srčni utrip. Vsi vzroki sinusne tahikardije so razdeljeni na intrakardialne (srčne) in ekstrakardialne (ekstrakardijačne). Srčno-etiološki dejavniki najpogosteje vključujejo:

• akutno ali kronično srčno popuščanje;
• disfunkcija levega prekata;
• miokardni infarkt;
• miokarditis infektivno-toksičnih, revmatičnih in drugih genez;
• huda angina pektoris;
• kardiomiopatija;
• okvare srca;
• kardioskleroza;
• adhezivni ali eksudativni perikarditis;
• bakterijski endokarditis.

Med ekstrakardialnimi vzroki sinusne tahikardije so:

• nevrogeni;
• endokrini;
• infekcijske in vnetne;
• drog in strupenih dejavnikov.

Nevrogeno tahikardijo povzročajo disfunkcija subkortikalnih struktur in možganske skorje ter moteno delovanje avtonomnega živčnega sistema. Vzrok teh motenj je lahko nevroza, afektivna psihoza, nevrocirkulacijska distonija. Nevrogena tahikardija je najpogosteje dovzetna za mlade ljudi, ki imajo labilen živčni sistem.

Hude sinusne tahikardije so lahko posledica endokrinih bolezni, kot so tirotoksikoza, tumorji nadledvične žleze s povečano produkcijo adrenalina (feokromocitom), sindrom Itsenko-Cushing. Drug vzrok tahikardije je vročina, ki se pojavi pri nalezljivih in vnetnih boleznih (pljučnica, angina, sepsa, tuberkuloza). Domneva se, da povečanje telesne temperature za 1 stopinjo vodi do povečanja srčnega utripa za 10 utripov na minuto.

Farmakološka sinusna tahikardija se pojavi pri daljšem ali nezadostnem vnosu simpatikomimetikov (norepinefrin, epinefrin), vagolizi (atropin), glukokortikosteroidi, aminofilinu, diuretikih, ščitničnih hormonih, antihipertenzivnih zdravilih, kofeinu. Poleg tega se med zastrupitvijo z alkoholom, nikotinom, nitrati in drugimi strupenimi snovmi pojavi huda tahikardija. Nekatera zdravila lahko povzročijo refleksno tahikardijo, povečajo tonus simpatičnega živčnega sistema.

Drugi ekstrakardični vzroki tahikardije so anemija, akutna žilna insuficienca (kolaps, sinkopa, šok, akutna izguba krvi), hipoksemija, sindrom akutne bolečine (jetrna in ledvična kolika).

Vzroki paroksizmalne tahikardije

Običajno srčni ritem regulira sinusni vozel. Zaradi različnih patoloških dejavnikov se lahko oblikujejo ektopična žarišča vzbujanja ali se poveča avtomatizem obstoječih normalnih vozlišč. Za paroksizmalno tahikardijo je značilen nenaden začetek in prav tako nenaden konec srčnega utripa s pogostnostjo kontrakcij 150-300 utripov na minuto. Trajanje paroksizmov je od nekaj sekund do nekaj dni. Praviloma pred pojavom tahikardnega napada sledijo prezgodnji ritmi.

Vzroki supraventrikularne tahikardije

V mladosti je nenadna tahikardija v naravi pogosto funkcionalna. Vzrok so stresne fizične ali duševne reakcije. Zaradi stresa se poveča sproščanje adrenalina in noradrenalina, pomembno vlogo ima preobčutljivost na te snovi. Pri pojavu supraventrikularnih oblik tahikardije je pomembno stanje živčnega sistema. Nevrocikularna distonija, nevrastenija, kontuzija, menopavza postanejo izhodiščni dejavnik za razvoj tahikardije. Paroksizme lahko povzročijo refleksni vplivi organov prebavil, diafragme, ledvic, žolčnika. Redkeje imajo pljuča, pleura, hrbtenica, genitalije in trebušna slinavka refleksni učinek na srce.

Supraventrikularna tahikardija je lahko posledica uporabe nekaterih zdravil: kinidina, prokainamida. Predoziranje s srčnimi glikozidi zasluži posebno pozornost, kar povzroča hudo paroksizmalno tahikardijo, ki se v več kot polovici primerov konča s smrtjo. Razvoj paroksizmov pod delovanjem teh snovi je povezan s spremembami v koncentraciji kalija v celicah in v zunajceličnem okolju.

Drugi vzroki za paroksizmalno tahikardijo so lahko tirotoksikoza, hipertenzija, hude okužbe. Med operacijo srca, kateterizacijo votlin, se lahko pojavi napad tahikardije zaradi uporabe elektropulznega zdravljenja. Včasih paroksizem lahko služi kot znanilec ventrikularne fibrilacije.

Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija, ki se razvije pri otrocih in mladostnikih, včasih postane manifestacija Wolf-Parkinson-Whiteovega sindroma. Ta sindrom je povezan s prirojeno nepravilnostjo srčnega prevodnega sistema, v kateri so dodatne poti med atriji in prekati. Dodatne povezave ležijo zunaj atrioventrikularnega vozlišča. Posledično je pospešek prekatov pospešen, v nekaterih okoliščinah pa se razvije opisani mehanizem ponovnega vstopa.

Paroksizmalna atrijska tahikardija zaradi prisotnosti fokalnega ektopičnega ritma v atrijskem miokardiju. Atrijska tahikardija je lahko idiopatska in organska. V idiopatski obliki so vzroki:

1. povečana aktivnost simpatičnega živčnega sistema;
2. refleksni učinki notranjih organov;
3. hormonske motnje;
4. zlorabe alkohola in nikotina.

Organsko obliko lahko povzročijo zgoraj omenjene spremembe srčnega tkiva.

Paroksizmalna ventrikularna tahikardija je običajno posledica hude organske bolezni srca. To so lahko:

• koronarna ateroskleroza, ki vodi v nastanek ektopičnega vzbujalnega fokusa v miokardiju z visoko stopnjo avtomatizma;
• miokardni infarkt;
• postinfarktna anevrizma in kardioskleroza;
• miokarditis;
• prirojene in pridobljene srčne napake.

Čeprav so vzroki tahikardije lahko različni, je mehanizem njegovega pojavljanja približno enak. Običajno je glavna povezava ponovni vstop vzbujevalnega vala v miokardni predel (mehanizem za ponovni vstop in mikro vračanje) in kroženje impulzov. To je mogoče z neenako hitrostjo širjenja električnih impulzov v dveh vzporednih vlaknih in enostransko blokado na poti enega od njih. To se lahko pojavi pri patoloških procesih, ki spremenijo elektrofiziološke lastnosti miokarda.

Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija je manj nevarna in se lažje prenaša kot ventrikularna, saj jo pogosteje povzročajo ekstrakardični vzroki ali spremembe v srcu. Ventrikularna oblika tahikardije je nevarna zaradi razvoja tresenja in ventrikularne fibrilacije, ki je vzrok smrti brez nujne defibrilacije.

Nujne bolezni srca ► tahiaritmije

Diagnoza Huda tahikardija, tahiaritmija.

Diferenčna diagnoza - EKG. Treba je razlikovati med neparazitskim in neobstoječim atrijska fibrilacija pri sindromu P / V, ventrikularne tahikardije).

Nujno okrevanje sinusnega ritma ali korekcija CSD je indicirano za tahiaritmije, ki so otežene zaradi akutnih motenj cirkulacije, z grožnjo izgube krvnega obtoka ali ponavljajočih paroksizmov tahiartimij z znano metodo supresije. V drugih primerih je potrebno zagotoviti intenzivno opazovanje in načrtovano zdravljenje (nujna hospitalizacija).

1. Po prenehanju krvnega obtoka - CPR po priporočilih »Nenadna smrt«.

2. Šok ali pljučni edem (ki ga povzroča tahiaritmija) sta absolutna vitalna znaka EIT:

- če bolnikovo stanje to dovoljuje, premedikirati (fentanil 0,05 mg ali 10 mg promedola intravensko);

- spi z zdravilom (diazepam 5 mg intravensko in 2 mg vsakih 1-2 minut pred spanjem);

- za spremljanje srčnega utripa:

- izvajati EIT (atrijsko trepetanje, supraventrikularna tahikardija, začeti s 50 J; pri atrijski fibrilaciji, monomorfno ventrikularno tahikardijo - s 100 J; s polimorfno ventrikularno tahikardijo - z 200 J):

- če pacientovo stanje omogoča - sinhronizirajte električni impulz z EIT z valom K na ECL

- uporabite dobro navlažene blazinice ali gel;

- v trenutku nanašanja razelektritve prisilite elektrode na steno prsnega koša:

- uporabiti razrešnico ob izteku pacienta;

- upoštevati varnostne predpise;

- Brez učinka - ponovite EIT, podvojite energijo razelektritve:

- Brez učinka - ponovite EIT izpust največje energije;

- Brez učinka - vnesite antiaritmično zdravilo, prikazano s to aritmijo (glejte spodaj), in ponovite EIT z največjim izpustom energije.

3. Za klinično pomembno poslabšanje krvnega obtoka (arterijska hipotenzija, anginalna bolečina, povečano srčno popuščanje ali nevrološki simptomi) ali za ponavljajoče paroksizme aritmij z znano metodo supresije, izvedite nujno zdravljenje z zdravili. V odsotnosti učinka se poslabšanje stanja (in v primerih, navedenih spodaj - in kot alternativa zdravniškemu zdravljenju) - EIT (2. korak).

3.1. Ko paroksizem recipročne supraventrikularne tahikardije:

- masažni karotidni sinus (ali druge vagalne tehnike);

- Ni učinka - vnesite 10 mg ATP intravensko s potiskom:

- Brez učinka - po 2 minutah ATP 20 mg intravensko s potiskom:

- Ni učinka - po 2 minutah, Verapamil 2,5-5 mg intravensko:

- Ni učinka - po 15 minutah Verapamil 5-10 mg intravensko;

- je lahko učinkovita kombinacija uvedbe ATP ali Verapamila s tehnikami vagusa:

- Ni učinka - po 20 min, prokainamid 1000 mg (do 17 mg / kg) intravensko s hitrostjo 50-100 mg / min (s težnjo do arterijske hipotenzije - v eni brizgi z 0,25-0,5 ml 1% raztopine mezatona ali 0,1-0,2 ml 0,2% raztopine noradrenalina.

3.2. Ko paroksizem atrijske fibrilacije obnovi sinusni ritem:

- Novokinamid (odstavek 3.1);

Z visokim izhodiščnim CRP: najprej intravensko, 0,25-0,5 mg digoksina (strofantina) in po 30 minutah - 1000 mg novainamida. Za zmanjšanje CRP:

- digoksin (strofantin) 0,25-0,5 mg ali verapamil 10 mg intravensko počasi ali 80 mg peroralno ali digoksin (strofantin) intravensko in verapamil peroralno ali anaprilin 20-40 mg pod jezikom ali peroralno.

3.3. Pri paroksizmu vihra:

- v primeru nezmožnosti EIT - zmanjšanje CSD s pomočjo digoksina (strofantina) in (ali) Verapamila (odstavek 3.2);

- prokainamid je lahko učinkovit za obnovitev sinusnega ritma po predhodnem dajanju 0,5 mg digoksina (strofantina).

3.4. Pri paroksizmi atrijske fibrilacije na ozadju IPU sindroma:

- počasi intravensko prokainamid 1000 mg (do 17 mg / kg) ali amiodaron 300 mg (do 5 mg / kg). ali 150 mg ritmilena. ali aimalin 50 mg: bodisi EIT;

- srčni glikozidi. Zaviralci adrenergičnih receptorjev R, kalcijevi antagonisti (Verapamil, diltazem) so kontraindicirani!

3.5. Ko paroksizem antidromne recipročne AV-tahikardije:

- intravensko počasi novocinamid ali amiodaron ali aymalin ali ritmilen (točka 3.4).

3.6. Ko takarigpmii na ozadju SSSU za zmanjšanje CHSG:

- intravensko počasi 0,25 mg digoksina (strofantina).

3.7. Ko paroksizem ventrikularne tahikardije:

- lidokain 80-120 mg (1-1,5 mg / kg) in vsakih 5 minut pri 40-60 mg (0,5-0,75 mg / kg) intravensko počasi, dokler ni dosežen učinek ali skupni odmerek 3 mg / kg: t

- Brez učinka - EIT (oddelek 2). ali novokinamid. bodisi amiodaron (odstavek 3.4);

- Ni učinka - EIT ali magnezijev sulfat 2 g intravensko zelo počasi:

- Ni učinka - EIT ali Ornid 5 mg / kg intravensko (v 5 minutah);

- Ni učinka - EIT ali 10 minut ali 10 mg / kg intravensko (v 10 minutah).

3.8. Z dvosmerno fusiformno tahikardijo.

- EIT ali intravenozno počasi vnesite 2 g magnezijevega sulfata (po potrebi se po 10 minutah ponovno injicira magnezijev sulfat).

3.9. V primeru paroksizma tahikardije nejasnih genov s širokimi kompleksi 9K5 ​​na EKG (če ni indikacij za EIT), dajte intravenski lidokain (odstavek 3.7). ni učinka - ATP (str. 3.1) ali EIT, nobenega učinka - novokinamid (str. 3.4) ali EIT (str. 2).

4. V vseh primerih akutne srčne aritmije (razen ponavljajočih se paroksizmov z obnovljenim sinusnim ritmom) je indicirana nujna hospitalizacija.

5. Nenehno spremljajte srčni utrip in prevodnost. Glavne nevarnosti in zapleti:

- prenehanje krvnega obtoka (ventrikularna fibrilacija, asistola);

- akutno srčno popuščanje (pljučni edem, aritmični šok);

- respiratorna odpoved z uvedbo narkotičnih analgetikov ali diazepama;

- opekline kože med EIT: t

- tromboembolija po EIT.

Opomba Nujno zdravljenje aritmij je treba izvesti samo, kot je navedeno zgoraj.

Če je mogoče, je treba vplivati ​​na vzrok aritmije in dejavnike, ki jo podpirajo.

Nujni EIT v CHS manj kot 150 na 1 min običajno ni prikazan.

V primeru hude tahikardije in odsotnosti indikacij za nujno obnovitev sinusnega ritma je priporočljivo zmanjšati CSF.

Če obstajajo dodatne indikacije, je treba pred uvedbo antiaritmičnih zdravil uporabiti pripravke kalija in magnezija.

Ko je paroksizmalna atrijska fibrilacija lahko imenovanje 200 mg fenkarola v notranjosti.

Pospešen (60-100 v 1 min) idioventrikularni ritem ali ritem AV spojine je običajno nadomestek in uporaba antiaritmikov v teh primerih ni indicirana.

Nujno je treba zdraviti ponavljajoče se paroksizmalne tahiaritmije, pri čemer je treba upoštevati učinkovitost zdravljenja predhodnih paroksizmov in dejavnikov, ki lahko spremenijo bolnikov odziv na uvedbo antiaritmičnih zdravil, ki so mu pomagali prej.