Diagnoza> Syncopal status

Kaj pomeni izraz "sinkopalno stanje"?

Syncopal stanje (sinkopa) ali, z drugimi besedami, sinkopa je simptom mnogih bolezni in patoloških stanj. Izkazuje nepričakovano, kratkoročno izgubo zavesti in nenadne mišične šibkosti. Glavni patogenetski mehanizem razvoja sinkope je prehodno poslabšanje oskrbe možganov s krvjo. To patologijo najdemo v vseh starostnih skupinah. Približno 30% ljudi po vsem svetu je doživelo sinkopo vsaj enkrat, 25% jih je doživelo večkrat. V strukturi bolezni je pri ženskah, starih 40–59 let, prevladovalo le malo primerov omedlevice, kar je očitno posledica posebnosti ženskega telesa. Razlogi za razvoj sinkopalnega statusa so ogromni. V približno 40% primerov ni mogoče ugotoviti pravega vzroka omedlevice.

Različne vrste sinkopalnih stanj

Vse sinkopalne države lahko razdelimo v več skupin glede na njihov vzrok. Nevrogenska sinkopa - tista, ki so povezana z različnimi refleksi. V tem primeru lahko "omedlevica" povzroči kašelj, fizični napor, vnos hrane. To vključuje tudi sinkopo, ki se pojavi, ko je izpostavljena močnemu draženju bolečine.

Orthostatic sinkopa je izguba zavesti pri spreminjanju položaja telesa, na primer, ko stoji ali nagiba ostro. Pri tej patologiji je opaziti nepopolno regulacijo žilnega tonusa.

Kardiogena sinkopa, ki predstavlja skoraj četrtino vseh primerov izgube zavesti, se pojavi v povezavi z različnimi srčnimi boleznimi. Najpogostejši vzroki pa so motnje srčnega ritma, prirojene ali pridobljene srčne napake, posledice jemanja zdravil za srce.

Klinična slika omedlevice

Syncope izgleda kot kratkoročno, ne več kot 20-25 sekund, izguba zavesti. V tem času ima oseba bledico kože, pomanjkanje telesne dejavnosti, šibek utrip in plitko dihanje. Po določenem času se bolnik sam okreva, vendar v nekaj deset minutah trpi zaradi splošne slabosti, letargije, utrujenosti. V nekaterih primerih pride do retrogradne amnezije, ko se oseba ne spomni dogodkov, ki so neposredno pred sinkope. Najpogosteje izzovejo razvoj sinkopalnega stanja, hude napetosti, kronične bolezni, dehidracijo.

Kako zdravnik prepozna vzrok sinkope?

Zdravnik splošne medicine preučuje ljudi s sinkopo, njegova prizadevanja pa so namenjena ugotavljanju vzrokov teh bolezni. Najprej se pregleda srčno-žilni sistem - posname se EKG, spremlja arterijski tlak (SMAT) in opravi ultrazvok srca. Nato zdravnik pregleda centralni živčni sistem, za katerega je bolniku dana elektroencefalografija, računalniška ali magnetna resonanca. Nevrologi in kardiologi so vključeni kot svetovalci. V primeru, da se ugotovi resen vzrok sinokalnih stanj (aritmije, možganske neoplazme), je treba bolnika hospitalizirati v specializirani bolnišnici, kjer jim bo nudila specializirano pomoč pri zdravljenju te patologije.

Kako pomagati med napadom?

Zdravljenje napada je simptomatsko. Za začetek je bolniku dana vodoravna pozicija z dvignjenimi nogami, nato pa dostop do svežega zraka. Oživite lahko osebo, ki spodbuja vonj ostrega vonja amoniaka. Z izrazito znižanje krvnega tlaka proizvajajo vazokonstriktorske injekcije zdravil.

Prognoza in preprečevanje

Prognoza sinkopalnega stanja je odvisna od temeljnega vzroka. V večini primerov se omedlevica zgodi enkrat in se ne ponovi. Vendar pa je s simptomatsko sinkopo vse odvisno od kakovosti zdravljenja. Na primer, v primeru aritmij se postavi srčni spodbujevalnik in operirajo srčne napake, kar bolnikom omogoča, da zagotovijo ustrezno kakovost življenja. Sinopa pa je lahko tudi vzrok smrti, če pacient ne prejme potrebne minimalne pomoči pravočasno.

Preprečevanje sinkope je zdravljenje osnovne patologije. Bolnike spodbujamo k vzdrževanju zdravega načina življenja, dihanju svežega zraka in svetlobnih športih za krepitev krvnih žil in srca.

Informacije so objavljene na spletnem mestu samo za referenco. Posvetujte se s strokovnjakom.
Če ste v opisu našli napako v besedilu, netočne informacije ali napačne informacije, vas prosimo, da o tem obvestite skrbnika spletnega mesta.

Mnenja, objavljena na tej strani, so osebna mnenja oseb, ki so jih napisale. Ne zdravite se sami!

Zakaj se pojavlja sinkopalno stanje in kako se zdravi?

V sodobni medicinski praksi se beseda "nerodnost" dolgo ne uporablja. Zastarelo ime je nadomestil nov izraz - sinkopalno stanje (sinkopa). Napadi nenadne in dolgotrajne izgube zavesti za krajši ali daljši čas se pojavijo pri odraslih in otrocih. Sinkopalna stanja katerekoli geneze so nevarna za starejše, saj povzročajo hude poškodbe glave in zlom vratu stegnenice.

Kaj je sinkopalno stanje?

Sinkopalno stanje je sindrom, za katerega je značilna nenadna kratkotrajna izguba zavesti, ki jo spremlja izguba odpornosti na mišični tonus. Po omedlevanju se motnja zavesti hitro in popolnoma obnovi. Torej je sinkopalno stanje (koda po MKB 10):

• Izguba zavesti, ki traja največ eno minuto;
• Po sinkopi ni nevroloških motenj;
• Po napadu se lahko pojavi glavobol, šibkost, zaspanost;
• Izguba zavesti druge etiologije se pogosteje pojavlja pri otrocih, ženskah in mladostnikih, lahko pa se pojavijo tudi pri zdravih moških;
• Starejši ljudje pogosto pozabijo na nekaj minut, ki sledijo sinkopalnemu napadu.

Med omedlevico pacient nima napetosti v mišicah, utrip se upočasni, gibanje dihal se zmanjša. Koža osebe postane bleda, ne reagira na zunanje dražljaje. V redkih primerih lahko pride do nehotenega uriniranja med sinokalnim stanjem.

Vzroki omedlevice

Človeški možgani potrebujejo intenzivno prekrvavitev tkiv. Za normalno delovanje je potrebnih 13% celotnega pretoka krvi. Ob stresu, postu ali fizičnem naporu se te številke spremenijo. Glede na povprečno težo možganov (1500 g) potrebuje oseba 750 ml krvi na minuto. Zmanjšanje indeksa vodi do predzavestnih pogojev. Toda sam po sebi se pretok krvi ne ustavi. Za to potrebujete razloge:

• organske bolezni srca in ožilja;
• prehodni ishemični napadi;
• povečana aktivnost vagusnega živca;
• znižanje glukoze v krvi;
• patološki vazovagalni refleks;
• dehidracija ali zastrupitev;
• motnje srčnega ritma;
• nevralgija glosofaringealnega živca;
• duševne motnje, histerija;
• cerebralna hipoperfuzija;
• vegetativno-vaskularna distonija (VVD);
• nalezljive bolezni;
• poškodbe možganov;
• sindrom hiperventilacije pljuč;
• s perikarditisom in epilepsijo;
• kongenitalna kardiogena stanja;
• nejasna geneza.

Klasifikacija sinkopalnih stanj

Po klasifikaciji, ki jo je sprejela Evropska kardiološka skupnost, je sinkopalni sindrom razdeljen na 5 vrst.

1. Refleksna (nevrotransmiterja) sinkopa. Vzrok sinkopalnega stanja je bradikardija in širjenje perifernih žil zaradi hipoperfuzije ali hipotenzije. Situacijsko sinkopo sprožijo neprijetni zvoki, bolečina, čustva, kašljanje, oster zavoj v glavi, tesen ovratnik.
2. Orthostatic kolaps. Syncopal stanje se pojavi med dolgotrajnim stanjem v vročih, natrpanih krajih ali pod obremenitvijo. Prihaja do napačne reakcije živčnega sistema na spremembo drže (nenaden prehod v vodoravni položaj). To vrsto omedlevice lahko povzroči okvara srca, jemanje določenih zdravil, multisistemska atrofija, Parkinsonova bolezen.
3. Srčna aritmija. Tahikardija, asistolija in sinusna bradikardija vodijo do zmanjšanja srčnega volumna. Med možnimi vzroki sinkopalnega stanja se razlikujejo dedne patologije, ventrikularna ali supraventrikularna paroksizmalna tahikardija in zmanjšanje atrijske ventrikularne prevodnosti.
4. Strukturne bolezni srca. To je sistolična pljučna hipertenzija, aortna stenoza, miksom srca. Poveča verjetnost sinkopalnega stanja situacije, ko krožne potrebe telesa veliko presegajo sposobnost telesa, da poveča količino srčnega izločanja.
5. Cerebrovaskularna sinkopa. Pojavlja se kot posledica majhne perfuzije možganov, ki je povezana s cerebrovaskularnimi boleznimi. Med takšnimi boleznimi so vertebrobazilarna insuficienca in sindrom ropa. Pregled bolnikov včasih omogoča, da ugotovimo odsotnost radialnega in brahialnega pulza, hrup nad karotidno arterijo.

Syncopal utopitev

Ko pride do smrti v vodi, se sinkopalno utapljanje izvaja v ločeni kategoriji. Po številnih študijah je bilo ugotovljeno, da so nekatere žrtve imele naslednje simptome:

• Skoraj brez tekočine v dihalnih poteh;
• Smrt nastopi, preden vstopi v vodo;
• Po odstranitvi osebe iz vode opazimo bledo barvo kože in ne običajne cianoze;
• Reanimacija je lahko uspešna po 6 minutah;
• Glavni del žrtev - otroci in ženske.

Syncopal utopitev se razvije zaradi nenadnega vstopa v hladno vodo ali zaradi vpliva na njo. Včasih je patologija povezana z regulacijo živcev in epilepsija, hipoglikemija, kap ali srčni napad so pogosto navedeni kot vzrok smrti. Stanje se imenuje benigna, saj prizadeta asfiksija ne čuti in se ne muči. Utopljeni človek ima zelo veliko verjetnost, da bo oživljen.

Diagnostika

Za sinkopalni paroksizem (napad) v anamnezi je značilno aritmično dihanje, šibek utrip, nizek krvni tlak, razširjene zenice. Zato se diferencialna diagnoza izvaja hkrati v kardiologiji in nevrologiji. Posebna pozornost je namenjena kliničnim znakom, saj je z eno sinkopo diagnoza težavna. Če opazimo sekundarne ali pogoste padce in izgubo orientacije, potem se določijo pogostnost in pogostnost pojavov sinkopalnih epizod, zbiranje podatkov o starosti, ko se izguba zavesti in dogodki, ki so ji pred tem pripadali, določijo.

Pomembno je, da se vrnete iz sinkopalnega stanja. Zdravnika zanima prenesene bolezni, zdravila, ocena vitalnih funkcij (dihanje, zavest). Nato preveri stanje avtonomnega živčnega sistema, nevrološki status, bolnika pa pošlje na splošne preglede: rentgenski pregled srca in pljuč, EKG, analizo urina in krvne preiskave. Če vzrok razvoja sinkopalnih stanj ni določen, se dodatne diagnostike določijo z drugimi metodami:

1. monitor EKG;
2. fonokardiografija;
3. radiografijo lobanje;
4. masaža karotidnega sinusa za 10 sekund;
5. pregled okulista;
6. elektroencefalografija;
7. CT

Prva pomoč za sinkopalni sindrom

Ljudje se morajo zavedati, da se nujna nujna pomoč za omedlevico ne sme vedno zagotoviti. Da bi se izognili poškodbam, morate biti sposobni vnaprej poznati mehanizme sinkopalnega stanja: škripanje v ušesih, utripanje pred očmi muh, slabost, omotica, pretirano znojenje, občutek splošne slabosti. Če so takšne spremembe zdravstvenega stanja popravljene, sledite vrsti preprostih korakov:

• Lezite na ravno površino, dvignite noge za 40-50 stopinj;
• Odvijte tesna oblačila in zagotovite dostop do zraka;
• Masirajte jamico in templje;
• Vdihavanje hlapov amoniaka.

Če je oseba že izgubila zavest, so drugi izvajali naslednja dejanja:

1. Položite žrtev na hrbet, tako da sta glava in trup na isti ravni. Obrnite glavo na stran, tako da jezik ne ovira procesa dihanja.
2. Odprite vrata ali okna, da zagotovite pogoje za pretok kisika. Prosite, da sprostite prostor okoli pacienta, odklopite gumbe za obleko.
3. Za aktiviranje vazomotornih in dihalnih centrov je potrebno draženje kožnih receptorjev. Če želite to narediti, drgnite osebo na ušesa, poškropite obraz z mrzlo vodo, mu gladite obraze.

Zdravljenje

Zdravljenje sinkopov v medicini poteka z uporabo posebnih zdravil. V sinkopalnem stanju, povezanim s hudo hipotenzijo, se intramuskularno injicira 1 ml metazona (1%) ali 2 ml kordiamina. Včasih lahko zdravljenje vključuje subkutano dajanje 1 ml kofeina (10%). Nadaljnje možnosti zdravljenja bolnikov so odvisne od vzrokov bolezni. Terapija sinkopalnih pogojev je namenjena preventivnim ukrepom, ki zmanjšujejo nevrovaskularno vzburjenost, povečujejo stabilnost duševnih in avtonomnih sistemov.

Za reševanje duševnih stanj zdravnik predpiše psihotropna zdravila, katerih zdravljenje traja vsaj 2 meseca. Tablete antelepsina, grandoxina, seduxena pomagajo odpraviti anksioznost. Oseba mora skrbno spremljati splošno stanje svojega telesa. Redno obiskujte svež zrak, uporabljajte zmerno vadbo, zagotovite ustrezen počitek, sledite urniku dela, spremljajte raven sistemskega krvnega tlaka.

Da bi popravili vegetativne motnje, so indicirane dihalne vaje, jemanje vitaminov skupine B, vazoaktivna zdravila in nootropi. Če so sinokalna stanja povzročena s patološkimi procesi srca, potem so predpisana sredstva, ki izboljšujejo koronarni krvni pretok: atropin, srčni glikozidi. Glede na vzrok izgube zavesti se lahko uporabljajo antikonvulzivna zdravila. Bolnišnično zdravljenje po sinkopalnem stanju poteka za bolnike, pri katerih:

• ponavljajoči se napadi;
• pred omedlevico je kršena srčna aktivnost;
• revna družinska zgodovina;
• pri ležanju pride do omedlevice;
• poškodbe po sinkopi;
• akutni nevrološki simptomi;
• prisotnost miokardne ishemije;
• Napad je posledica aritmije.

Zbiranje odgovorov na vaša vprašanja

Včasih za določanje preprostih stvari uporabljamo preveč zapletene izraze. V medicinski praksi se beseda sinkopa skoraj nikoli ne uporablja, zamenjala jo je sinkopalna država. Vse to samo naredi bolnike nervozne in ne razumejo, kaj se jim dogaja.

Syncopal stanje - kaj je to?

Sinkopa je:

1. Kratkoročna izguba zavesti, praviloma, ne traja več kot eno minuto.
2. Po nevroloških motnjah lahko pride do slabosti, glavobola in zaspanosti.
3. Na svetu se vsako leto zabeleži do pol milijona novih primerov izgube zavesti.
4. Bolj pogosti pri otrocih in ženskah.
5. Samo vsak trideseti pacient zaprosi za kvalificirano zdravstveno oskrbo, zato večina primerov ostaja neraziskana.
6. Ne smete biti presenečeni, če starejša oseba pozabi nekaj minut pred sinkopo. To je povsem normalno.

Razumemo, da je med sinokalnim stanjem bolnika:

• Ne reagira na kakršnekoli zunanje dražljaje.
• Koža postane bleda kot ponavadi.
• Impulz se nekoliko upočasni in količina dihalnih gibov se zmanjša.
• Morda nehoteno uriniranje. To je redko, vendar je dovoljeno.
• Napetost mišic je odsotna.

Vzroki za omedlevico in njene vrste

Naši možgani potrebujejo večjo oskrbo s krvjo. Nenehno potrebuje 13% skupnega volumna srčnega pretoka. Te številke se lahko med fizičnim naporom in stresnim stanjem spremenijo, v mirovanju pa so stabilne.

Da boste razumeli obseg dela, ki ga opravlja srce:

• Za normalno življenje naj vsakih 100 gramov naših možganov prejme 50-60 ml krvi na minuto.
• Glede na povprečno težo možganov 1500 g, oseba potrebuje vsaj 750 ml krvi. Čez minuto.
• Zmanjšanje tega kazalnika za 2-3 krat lahko privede do predzavestnih pogojev. Popolna kratkotrajna prekinitev zagotavlja pacienta.

S preprostimi besedami se oseba izgubi v zavesti zaradi dejstva, da se dotok krvi v glavo zmanjšuje. Toda sam po sebi se to spontano ne zgodi? Vse potrebuje svoje razloge. In čeprav ta tema ni tako temeljito proučena, znanstveniki opredelijo več glavnih skupin vzrokov omedlevice:

1. Nespecifična etiologija. Za vsakih 4 od 10 pregledanih bolnikov trenutno ni mogoče zanesljivo ugotoviti vzroka motnje.
2. 2 od 10 ima refleksni mehanizem.
3. Drugih 15% sinkopalnih stanj se razvije glede na vrsto ortostatskega kolapsa. Tlak pade med premestitvijo.
4. 14% bolnikov je prekinilo regulacijo žilnega tonusa.
5. Preostali primeri so v sindromu hiperventilacije.

Omedlevica s težavami s srcem

Ni težko določiti eno skupno točko - vsa opisana stanja so povezana s padcem sistemskega arterijskega tlaka. Ugotovili so, da po zmanjšanju skupnega pritiska v sistemu arterij, ki oskrbujejo kri v možgane, pride do odpovedi. Pri zmanjšanju krvnega tlaka gre za:

Kaj je sinkopalno stanje pri odraslem, kako pogosto se pojavlja. Simptomi, vzroki, zdravljenje

Sinkopalno stanje (sinkopa) je sinkopa. Kratkoročno izgubo zavesti povzročajo nenadne motnje v srčno-žilnem sistemu. Možganom primanjkuje krvi, dihanje je težko, mišični tonus pade na nič in oseba pade s stopal.

Kaj je sinkopalni status pri odraslih?

Po statističnih podatkih je polovica odrasle populacije enkrat doživela sinkopo. Samo 3,5% gre k zdravniku. Razlog za obisk zdravstvene ustanove so verjetnejše poškodbe, ki so nastale jeseni. 3% bolnikov v nujnih operacijah so se pritoževali zaradi ponavljajočih se napadov. Posebne študije so pokazale, da pri 60% odraslih oseb ni bila diagnosticirana sinkopa.

Občutek se lahko pojavi pri mladih obeh spolov, starih od 17 do 32 let. Vsaka zdrava oseba v ekstremnih pogojih za njega lahko pade brez občutkov, ker imajo fiziološke zmožnosti svojo mejo prilagajanja.

Klasifikacija sinkopalnih stanj, koda ICD 10

Sinkopalno stanje, kaj je in kakšne vrste ga deli, je določila Evropska kardiološka skupnost.

benigna neoplazma srca (miksom)

Pri ICD-10 se sinkopa in zlom združita s kodo R55.

Faze razvoja države

Zdravniki delijo omedlevico v treh fazah:

1. Prodromal s predhodnimi simptomi;
2. Izguba zavesti in stabilnosti (padec);
3. Stanje post-sinkopa.

Vzroki omedlevice

Pri izvajanju kliničnih preskušanj kardiologi, nevrologi in drugi strokovnjaki niso mogli ugotoviti pravega vzroka omedlevice in njegovih ponovitev pri 26% oseb. Podobna slika se v praksi oblikuje, kar otežuje izbiro zdravljenja.

To je posledica tako epizodičnosti precedenčnih primerov kot tudi raznolikosti sprožilnih mehanizmov:

• bolezni srca, krvnih žil;
• akutno kratkoročno zmanjšanje pretoka krvi v možgane;
• povečana razdražljivost vagusnega živca, ki nadzoruje mišice dihal, govora, srca in prebavnega aparata;
• aritmija srca;
• zmanjšanje glukoze v krvnem obtoku;
• lezija glosofaringealnega živca;
• nalezljive bolezni;
• duševne motnje;
• histerični napadi;
• poškodbe glave;
• utrujenost;
• lakoto

To je le del dolgega seznama možnih vzrokov sinkope.

Vasodepressor sinkopa

Syncopal stanje, kaj je v preprostem jeziku: Vaso je krvna žila, depresor je živce, ki zmanjšuje pritisk. Izraz vazodepresor je podoben vasovagalnemu, pri čemer drugi del besede določa, da je živce potujoče. Prehaja iz lobanje v črevo in lahko nenadoma prerazporedi pretok krvi v črevesne žile, kar zmanjša možgane.

To se zgodi v ozadju čustvenega ali bolečega vrha, prehranjevanja, dolgotrajnega stajanja ali ležanja, utrujenosti od hrupne množice.

Prodromalni simptomi se lahko kažejo kot šibkost, spazmodična bolečina v trebuhu, slabost. Trajajo do 30 minut. Med kratkotrajno izgubo zavesti se posturalni mišični tonus močno zmanjša, pri čemer ohranja določen položaj telesa v prostoru.

Dejavniki tveganja za nagnjenost k vazodepresornim (vazovagalnim) pogojem:

• odmerjena izguba krvi, na primer od darovalcev;
• nizka raven hemoglobina;
• splošna hipertermija (vročina);
• bolezni srca.

Ortostatsko stanje

Hipotenzija z neposrednim (orto) fiksnim položajem se lahko razvije od blage šibkosti do resnega kolapsa, ko življenje osebe visi v ravnotežju.

Pri vstajanju iz postelje se izčrpajo prodromalni simptomi:

• hitro povečanje mišične šibkosti;
• zameglitev pogleda;
• omotica z izgubo koordinacije, občutkom padanja nog in telesa;
• znoj, hladnost;
• slabost;
• občutek melanholije;
• včasih hitro bitje srca.

Povprečna stopnja hipotenzije se prepozna po:

• mokre hladne okončine, obraz, vrat;
• povečana bledica;
• nekaj sekund, uriniranje;
• šibek, počasen utrip.

Težji, daljši zlom spremljajo:

• plitvo dihanje;
• nezavestno uriniranje;
• krči;
• modrikasta bledica z rdeče-modro "marmornimi" žilami na hladnih prevlekah.

Če v prvih dveh primerih oseba uspe sedeti in se naslanjati, potem s hudo stopnjo takoj pade in trpi poškodbe.

Vzroki ortostatskega stanja:

• nevropatija;
• Bradbury-Eggleston, Shay-Drager, Riley-Day, Parkinsonovi sindromi.
• jemanje diuretikov, nitratov, antidepresivov, barbituratov, kalcijevih antagonistov;
• hude krčne žile;
• srčni napad, kardiomiopatija, srčno popuščanje;
• okužbe;
• anemija;
• dehidracija;
• tumor nadledvične žleze;
• prenajedanje;
• tesne obleke.

Hiperventilacija

Sinkopalno stanje tega, kar je z nenadzorovanim povečanjem frekvence in poglabljanjem dihanja:

• pojavlja se med anksioznostjo, strahom, paniko;
• pred drugo omedlevico se zmanjša srčni utrip s 60 na 30-20 utripov na minuto, toplota v glavi, aritmija;
• se razvije v ozadju hipoglikemije, vrhovi bolečine.

Obstajata 2 različici hiperventilacijske sinkopa - hipokapnic (zmanjšanje ogljikovega dioksida v krvi) in vazodepresor.

Sino karotidna omedlevica

Karotidni sinus je refleksogena cona pred krajem, kjer se karotidna arterija razveja v notranji in zunanji kanal. Ker sinus nadzira krvni tlak, njegova preobčutljivost vodi v motnje srčnega utripa, ton perifernih, možganskih žil, kar lahko privede do omedlevice.

Sinopa te vrste je pogostejša pri moških v drugi polovici življenja in je povezana z draženjem karotidno-sinusne cone z odstopanjem glave nazaj pri rezanju, britju, gledanju predmeta nad glavo; stiskanje ovratnika, kravato, nastajanje tumorja.

Prodromalni simptomi so odsotni ali se na kratko manifestirajo s tesnostjo grla in prsnega koša, zasoplostjo in strahom. Trajanje napadov do 1 min. lahko pride do konvulzij. Po bolniku se včasih pritožujejo zaradi psihološke depresije.

Oslabitev kašlja

Pri kašljanju lahko Syncope doživite moške, starejše od 40 let, večinoma trpežne kadilce, ki se zadušijo pri kašlju. V nevarnosti so kašelj, široki prsi, z znaki ljubiteljev debelosti, da jedo, jemljemo alkohol.

Oslabitev lahko sprožijo bronhitis, astma, laringitis, oslovski kašelj, pljučni emfizem (patološko otekanje), kardiopulmonalne bolezni, ki povzročajo napade kašlja, dokler modra in modra žila okoli vratu. Sinkopa traja od 2 sekund do 3 minut. Bolnik je prekrit z znojem, obraz je napolnjen s cianozo, včasih se telo drgne.

Pri požiranju

Kaj predstavlja mehanizem sinkopalnega stanja vrste požiranja, ostaja skrivnost. Morda je to čezmerno draženje vagusnega živca s premiki grla, ki se odzivajo na delovanje srca ali povečano občutljivost možganov in kardiovaskularnih struktur na valgusni vpliv.

Izzivalni dejavniki so bolezni požiralnika, grla, srca, pljuč; raztezanje, draženje tkiva med bronhoskopijo (preiskava sonde), intubacija sapnika (vstavitev tubularnega dilatatorja za obnovo dihanja).

Pogoltna sinkopa se kaže bodisi v okviru gastrointestinalnih patologij, bodisi v primeru dodajanja bolezni srca (angina, srčni napad), pri zdravljenju katerih uporabljajo rožice. Toda pojavijo se pri zdravih ljudeh.

Nočna omedlevica

Sinkopa pri uriniranju, kot tudi pri uriniranju, je bolj značilna za moške, starejše od 40 let. Kratka izguba zavesti, občasno s konvulzijami, je možna po odhodu na stranišče ponoči, zjutraj in včasih med naravnimi dejanji. Praktično ni predhodnih sestavin in posledic omedlevice, še vedno je prisotna tesnoba.

Obstaja veliko hipotez o vzročnih razmerjih močnega padca pritiska:

• sprostitev mehurja, črevesja, katerih vsebina je pritisnjena na žile, povečala pa se je aktivnost vagusnega živca;
• napenjanje z zadrževanjem diha;
• ortostatski učinek po dvigu;
• zastrupitev z alkoholom;
• povečana občutljivost karotidnega sinusa;
• učinki travmatske poškodbe možganov;
• šibkost po somatskih boleznih.

Zdravniki se strinjajo, da Nikturic sinkopa nastane, ko pride do sotočja negativnih dejavnikov.

Nevralgija glosofaringealnega živca

Pri osebah, starejših od 50 let, proces prehranjevanja, zehanja, pogovor nenadoma prekine nevzdržen pekoč občutek v predelu korena jezika, tonzile, mehkega neba. V nekaterih primerih se projicira v vrat, sklep spodnje čeljusti. Po 20 s 3 min. bolečina izgine, oseba pa za kratek čas izgubi zavest, včasih skozi telo potekajo krči.

Masaža ali manipulacija v območju preobčutljivega karotidnega sinusa, zunanjega ušesnega kanala, nazofaringealne sluznice lahko vodi do nevralgične sinkope. Da bi se temu izognili, uporabite zdravila na osnovi atropina. Obstajale so 2 vrsti nevralgičnega sinkopa - vazodepresor, kardio-inhibitorni (z inhibicijo srca).

Hipoglikemična sinkopa

Zmanjšanje krvnega sladkorja na 3,5 mmol / l že povzroča slabo zdravje. Ko ta številka pade pod 1,65 mmol / l, pacient izgubi zavest, EEG pa kaže slabljenje električnih signalov možganov, kar je enako kršenju tkivnega dihanja zaradi pomanjkanja krvi s kisikom.

Hipoglikemični in vazodepresični vzroki so združeni v klinični sliki sinkope s pomanjkanjem sladkorja.

Vzrok za to so:

• diabetes mellitus;
• prirojeni antagonizem fruktoze;
• benigni in maligni tumorji;
• hiperinzulinizem (visoka koncentracija insulina pri nizkih koncentracijah sladkorja) ali nihanja ravni sladkorja zaradi oslabljene funkcije hipotalamusa - del možganov, ki zagotavlja notranjo stabilnost.

Histerična sinkopa

Zasegi se pogosto pojavljajo pri ljudeh, ki imajo histeričen, egocentrični značaj in ki se z vsemi sredstvi trudijo, da bi pritegnili pozornost tistih okoli sebe, da bi dokazali samomorilne namere.

Eden od načinov, da postanete osrednja osebnost, zmagati v konfliktu ali dobiti tisto, kar želite, je tantrum s psevdo-šibkim. Toda če ego-center pogosto izkorišča ta učinek, obstaja nevarnost, da se bo naslednja sinkopa izkazala za resnično.

Razlika psevdoskinope:

• intgumenti, ustnice normalne barve;
• pulz brez bradikardije in frekvenčnih nihanj;
• kazalniki krvnega tlaka niso podcenjeni.

Če "pacient" naredi jecanje, tresenje, to kaže na prisotnost zavesti. Izhaja iz svežega napada, drugi pa so prestrašeni.

Somatogeni

Bolezni ali motnje organov in sistemov, ki vodijo v kisikovo stradanje možganov, postajajo vzroki za somatogene sinkope.

Na seznamu takšnih patologij:

• bolezni srca, krvne žile;
• spremembe sestave krvi;
• pomanjkanje delovanja ledvic, jeter, pljuč;
• tumorji;
• bronhialna astma;
• diabetes mellitus;
• okužbe;
• zastrupitev;
• post;
• anemijo.

Nejasna etiologija

Sinkopalno stanje tega, kar je med enkratno epizodo, je zelo težko določiti. Preverjanje strojne opreme z izključitvijo vam omogoča, da ugotovite vzrok omedlevice z največ polovico tistih, ki so zaprosili za zdravstveno oskrbo. Preostali primeri se nanašajo na področje vpliva vagusnega živca.

Syncopal utopitev

Zdravniki ne priporočajo hitenja v mrzlo vodo, saj obstaja nevarnost, da se konča stanje - utapljanje, ne pa polnjenje pljuč z vodo, ampak zaradi koronarnega napada, ki blokira možgansko cirkulacijo. Če je žrtev pravočasno izvlečena iz vode (najkasneje 5-6 minut), jo je mogoče oživiti.

Simptomatologija

Treba je razlikovati med kratkotrajno sinkopo in dolgotrajno izgubo zavesti. Če se oseba ne ozdravi več kot 5 minut, to na primer kaže na možgansko kap zaradi pretrganja posode ali krvnega strdka. Bolnik se lahko počasi okreva z amnezijo in lahko pade v komo.

Če sinkopalno stanje traja zelo dolgo, je to lahko kap ali druge resne vzroke.

Če napad traja 1-2 minuti. - je preprost, do 3 min. - težka.

Simptomi sinkope so sistematizirani na naslednji način:

1. Predhodni signali: šibkost, omotica; muhe, tresoča mreža ali zatemnitev oči; hrup, zvonjenje, škripanje v ušesih; vnost v okončinah;
2. Sinkopa: ostro blanširanje; potujoče nezavedne oči ali zaprte oči; učenci so sprva zoženi, razširjeni, ne odzivajo se na dražljaje svetlobe; telo se meče in pade; okončine so hladne, hladno lepljivo znojenje na celotnem območju kože; impulz oslabljen ali ne; plitko dihanje, zoženo;
3. Stanje post-sinkopa: hitro povrnitev zavesti (če je kardiovaskularni aparat normalen in jeseni ni poškodovan); obnavljanje krvnega obtoka, normalno dihanje, srčni utrip, barva kože; slabost, slabost izginja v nekaj urah.

Diagnostika

Bolnik je pregledan na dveh področjih - kardio in nevrologiji.

Diagnostični program vključuje:

• anamneza za pogostost in naravo napadov, napredne bolezni, vnos drog;
• radiografija srca, pljuč, lobanje;
• EKG, EEG;
• ocena hrupa, srčni toni s fonokardiografijo - senzorji in ojačevalniki zvoka;
• testi krvi in ​​urina;
• masažni pritisk na karotidni sinus (10 s);
• posvetovanje z okulistom.

Če je potrebno, se dodeli računalniška tomografija srca, krvnih žil in možganov.

Prva pomoč za sinkopalni sindrom

S pojavom značilnih predhodnikov omedlevice morate ležati ravno in dvigniti noge. To bo zagotovilo pretok krvi v srce, glavo. Za odtrganje oblačil, ki omejujejo prsi, masirajte točko nad zgornjo ustnico, templje.

V primeru izgube zavesti pred prihodom zdravnikov pomagajo okolju prijazni ljudje:

• dvignite šepajočo osebo;
• nameščen točno, noge dvignejo, glavo obrnjeno na stran, tako da jezik ne blokira dostopa zraka;
• odprite okna, vklopite ventilator, sprostite prsnico od oblačil;
• dajte vonj po amonijaku, udarjate po licih, brizgate hladno vodo in drgnete ušesa.

Metode zdravljenja in protokol upravljanja bolnikov

Terapija omedlevice je izbrana individualno v skladu z glavnim vzrokom in simptomi.

V večini primerov je bolnik predpisan med napadi:

• nootropna zdravila, ki izboljšujejo delovanje možganov, njihovo odpornost na stres, hipoksijo;
• adaptogeni, tonični CNS in skozi njega celotno telo;
• venotonike;
• vagoliti, ki blokirajo živčni vagus;
• spazmolitiki;
• sedativi;
• vitamini.

Protokol o upravljanju pacientov predvideva zdravljenje vzročnih in sorodnih patologij. V težkih primerih uporabite operacijo. Če ni mogoče odstraniti prekomernega vzbujanja vagusnega živca s holino- in simpatiki, se izvede elektroforeza za novokainsko blokado, radioterapija, supresija živčnih vlaken.

Vegetativne motnje pravilen periarterialni piling - odstranitev dela zunanjega ovoja arterije, ki preprečuje njegovo širjenje. Kardiopatologija karotidnega sinusa se odpravi z implantacijo srčnih spodbujevalnikov.

Zapleti

Nesrečnost je nevarna s hudimi modricami, udarci z ostrimi predmeti. Sinkopa lahko tragično konča pri bolnikih z okvarjeno srčno-žilno in možgansko aktivnostjo. Obstaja tveganje za kronično hipoksijo, poslabšanje intelektualnih sposobnosti, koordinacijo.

Preprečevanje

Syncopal pogoji se je mogoče izogniti z izogibanjem izzivalnim dejavnikom - vročini, nenadnim gibanjem, utesnjenim oblačilom, postelji z visokim vzglavnikom in gnečnimi kraji. Lahko hipotenzijo lahko nevtraliziramo s hojo, zibanjem od prstov do pete, gnetenjem mišic, globokim dihanjem. Bolniki s hipertenzijo morajo zmanjšati odmerjanje vazodilatatorjev.

Ko vasovagal, ortostatska sinkopa potrebuje stvari, nogavice, oslabitev spodnjega dela telesa in spodnjih okončin.

Ker je zdravljenje starejših, starejših težko za kontraindikacije, je treba osvoboditi njihove sobe iz akutnih predmetov, položiti mehko oblogo na tla in zagotoviti podporo za sprehode.

Prognoza sinkopalnega stanja je odvisna od pravočasne zdravstvene oskrbe. Ob upoštevanju tega pogoja in ustreznega načina življenja, obstaja možnost, da pozabite, kaj je nesoglasje.

Oblikovanje členov: Oleg Lozinsky

Sinkope: Simptomi in zdravljenje

Sinkopa - glavni simptomi:

• Tinitus
• Slabost
• Omotičnost
• Pomanjkanje zraka
• Slabost
• Zvoni v ušesih
• Rdeči obraz
• Prekomerno znojenje
• Črne pike pred očmi
• Nejasnost predmetov
• Razširitev učenca
• Bledica obraza

Sinkope niso nič drugega kot kratkotrajna nenaklonjenost in reverzibilnost. Med izgubo zavesti v telesu pride do nekaterih sprememb, in sicer motnje mišičnega tonusa, delovanja kardiovaskularnega in dihalnega sistema.

Glavni razlog za razvoj takšnega stanja je nezadosten pretok krvi v možgane. Vendar pa obstaja veliko število predisponirajočih dejavnikov, ki se začnejo z močnim čustvenim stresom in končajo s potekom bolezni.

Takšna motnja ima značilne simptome, med katerimi so huda omotica, zamegljen vid, pomanjkanje zraka, včasih napadi in izguba zavesti. Iz tega razloga izkušeni specialist ne bo imel težav pri pravilni diagnozi. Vse laboratorijske in instrumentalne diagnostične metode bodo namenjene ugotavljanju etiološkega faktorja.

Taktika terapije se bo razlikovala glede na to, kaj je vir kratkotrajne motnje zavesti.

V mednarodni klasifikaciji bolezni ima takšna bolezen svoj pomen - koda ICD 10 - R55.

Etiologija

Osnovni vir razvoja sinkopa je sprememba tona krvnih žil, ki napajajo možgane, kar povzroča nezadosten pretok krvi v ta organ. Toda podoben proces se lahko oblikuje v ozadju velikega števila dejavnikov. Tako pride do izgube zavesti zaradi naslednjih razlogov:

• VSD - za to bolezen je značilno dejstvo, da človeško telo ni prilagojeno okoljskim spremembam, na primer spremembam temperature ali atmosferskega tlaka;
• Ortostatski kolaps je stanje, ki se pojavi zaradi ostre spremembe položaja telesa, zlasti med nenadnim dvigom iz vodoravnega ali sedečega položaja. Brezobzirna uporaba nekaterih zdravil, namreč zmanjšanje krvnega tlaka, lahko za to služi kot provokator. V redkih primerih se kaže v popolnoma zdravi osebi;
• intenzivna čustvena obremenitev - v večini primerov močan strah spremlja šibek. Ta dejavnik je najpogostejši vir dejstva, da se pri otrocih razvijejo sinkope.
• močan padec krvnega tlaka;
• nizek krvni sladkor - ta snov je glavni vir energije možganov;
• zmanjšanje srčnega volumna, ki se pojavi v primerih hude aritmije in bradikardije, vendar se pogosto pojavlja pri miokardnem infarktu;
• hudo zastrupitev osebe s kemičnimi ali strupenimi snovmi;
• zmanjšana vsebnost kisika v zraku, ki ga vdihuje človek;
• visok barometrični tlak;
• prisotnost anemije;
• huda bolečina;
• širok spekter lezij organov dihalnega sistema in bolezni srca in ožilja;
• dolgotrajno pregrevanje telesa;
• izgubo velikih količin krvi.

V nekaterih primerih ugotovitev vira omedlevice ni mogoča.

Opozoriti je treba, da se vsaka druga oseba vsaj enkrat v življenju sooča s tem stanjem. Kliniki opozarjajo, da se sinkopa pogosto pojavlja pri ljudeh v starostni skupini od deset do trideset let, vendar se pogostost sinkope povečuje s starostjo.

Razvrstitev

Glede na to, kaj je povzročilo sinkopalno stanje, je razdeljeno na:

• nevrogeni ali vazovagalni, povezani z okvarjeno živčno regulacijo;
• somatogeni - razvija se na ozadju poškodb drugih notranjih organov in sistemov, ne pa zaradi možganskih patologij;
• Ekstremno - zaznamuje vpliv ekstremnih okoljskih razmer na osebo;
• hiperventilacija - ta vrsta izgube zavesti ima več oblik. Prvi je hipokapnik, ki ga povzroča krč možganskih žil, drugi pa je vazodepresorska narava, ki nastane zaradi slabo prezračevanega prostora in visokih temperatur;
• synocarotid - takšna sinkopa je povezana s spremembo srčnega utripa;
• kašelj - na podlagi imena, ki se kaže v močnem kašlju, ki lahko spremlja veliko število bolezni, zlasti dihal;
• požiranje - oslabljena zavest se opazuje neposredno med procesom požiranja, ki je posledica draženja vlaken vagusnega živčnega sistema;
• nykturicheskie - izguba zavesti se pojavi med ali po uriniranju, kakor tudi opaženo ponoči, ko se poskuša vstati iz postelje;
• histerična;
• nejasna etiologija.

Nekatere zgoraj navedene vrste sinkopa imajo svojo klasifikacijo. Na primer, nevrogeni faints so:

• emotiogenic;
• maladaptiven;
• discirculatory.

Vrste somatogene sinkope:

• anemično;
• hipoglikemijo;
• dihal;
• situacijska;
• kardiogene sinkope.

Ekstremne omedlevice se delijo na:

• hipoksično;
• hipovolemična;
• zastrupitev;
• hiperbarična;
• strupena;
• zdravilo.

V primeru nejasne narave sinkope lahko pravilno diagnozo odpravimo z odpravo vseh etioloških dejavnikov.

Simptomatologija

Klinične manifestacije omedlevice gredo skozi več stopenj razvoja:

• prodromalno stopnjo, na kateri se izražajo znaki izgube zavesti;
• neposredno onesvestiti;
• stanje po sinkopi.

Intenzivnost manifestacije in trajanje vsake faze je odvisna od več dejavnikov - vzroka in patogeneze sinkope.

Prodromalna faza lahko traja od nekaj sekund do deset minut in se razvije kot posledica vpliva izzivalnega faktorja. V tem obdobju se lahko pojavijo naslednji simptomi:

• izrazita omotica;
• pojav "gosca" pred očmi;
• zamegljene vizualne podobe;
• šibkost;
• zvonjenje ali tinitus;
• bledica kože obraza, ki jo nadomesti rdečina;
• povečano znojenje;
• slabost;
• razširjene zenice;
• pomanjkanje zraka.

Opozoriti je treba, da če v tem času oseba ima čas, da se uleže ali vsaj nagne glavo, se izguba zavesti morda ne bo zgodila, sicer se bodo zgoraj navedeni simptomi povečali, kar bo povzročilo omedlevico in padanje.

Sinkopa sama po sebi pogosto ne presega trideset minut, v večini primerov pa traja približno tri minute. Včasih lahko napad sam spremlja simptom, kot so konvulzivni napadi.

Med obdobjem okrevanja po sinkopi so izraženi naslednji znaki: t

• zaspanost in utrujenost;
• znižanje krvnega tlaka;
• negotovost gibanja;
• rahla omotica;
• suha v ustih;
• obilen znoj.

Omeniti je treba, da se skoraj vse osebe, ki so izgubile zavest, jasno spomnejo vsega, kar se jim je zgodilo pred omedlevico.

Zgoraj navedene klinične manifestacije veljajo za skupne za vse vrste sinkope, vendar imajo lahko nekatere od njih posebne simptome. Pri vazovagalni omedlevici v prodromalnem obdobju so simptomi izraženi v:

• slabost;
• hude bolečine v trebuhu;
• šibkost mišic;
• bledica;
• filamentoznega pulza z normalnim srčnim utripom.

Po sinkopi je šibkost na prvem mestu. Od trenutka, ko se zdi, da se predhodne sestavine popolnoma obnovijo, traja največ uro.

Za nesrečo kardiogene narave je značilno, da so simptomi prekurzorjev popolnoma odsotni, po izgubi zavesti pa so izraženi:

• nezmožnost določanja srčnega utripa in srčnega utripa;
• bleda ali modrikasta koža.

Ko se pojavijo prve klinične manifestacije, je zelo pomembno zagotoviti pravila prve pomoči, vključno z:

• zagotavljanje pretoka svežega zraka v prostor, v katerem je žrtev;
• poskusite ujeti padajočo osebo, da se izognete poškodbam;
• postavite pacienta tako, da je glava pod nivojem celotnega telesa, in spodnje okončine so najbolje dvignjene;
• razpršite obraz z ledeno vodo;
• če je mogoče, vnesite raztopino glukoze ali dajte nekaj sladkega za jesti.

Diagnostika

Za identifikacijo etioloških dejavnikov sinkope lahko le s pomočjo laboratorijskih in instrumentalnih preiskav. Preden jih predpiše zdravnik, naj:

• pojasniti bolnikove pritožbe;
• preučiti zgodovino bolezni in se seznaniti z zgodovino pacientovega življenja - včasih lahko to neposredno navede vzroke omedlevice;
• opravi objektivni pregled.

Osnovni pregled lahko opravi terapevt, nevrolog ali pediater (če je bolnik otrok). Po tem se boste morda morali posvetovati s strokovnjaki z drugih področij medicine.

Laboratorijski testi vključujejo:

• klinična analiza krvi in ​​urina;
• preučevanje sestave plina v krvi;
• biokemija krvi;
• test tolerance na glukozo.

Vendar pa diagnoza temelji na instrumentalnih preiskavah bolnika, vključno z:

• EKG in EEG;
• Ultrazvok in REG;
• EchoCG in USDG;
• fonokardiografija;

Pri ugotavljanju pravilne diagnoze ni zadnje mesto zaseda tak postopek kot pasivni ortostatski test.

Zdravljenje

Zdravljenje sinkope je individualno in je neposredno odvisno od etiološkega dejavnika. Pogosto dovolj uporabe drog v interiktalnem obdobju. Tako bo zdravljenje sinkopalnih stanj vključevalo jemanje več naslednjih zdravil: t

• Nootropics - izboljšanje prehrane možganov;
• adaptogeni - za normalizacijo prilagajanja okoljskim razmeram;
• venotonikov - obnoviti ton žil;
• vagoliti;
• inhibitorji privzema serotonina;
• sedativi;
• antikonvulzivi;
• vitaminski kompleksi.

Poleg tega mora zdravljenje take kršitve nujno vključevati ukrepe za odpravo vzročnih ali sorodnih patologij.

Zapleti

Syncopal pogoji lahko vodijo do:

• poškodbe glave ali drugih delov telesa med padcem;
• zmanjšanje dela in kakovosti življenja s pogosto ponavljajočo se sinkopo;
• težave pri poučevanju otrok, vendar le pod pogojem pogostih sinokalnih stanj.

Preprečevanje

Med preventivnimi ukrepi lahko ugotovimo opozorilno sinkopo:

• zdrav način življenja;
• pravilno in uravnoteženo prehrano;
• zmerna vadba;
• pravočasno odkrivanje in zdravljenje tistih bolezni, ki lahko povzročijo sinkopo;
• izogibanje živčnim in čustvenim prenapetostim;
• redni popolni zdravniški pregled.

Pogosto je prognoza sinkopa sama po sebi ugodna, vendar je značilna za to, katera bolezen ali faktor je služil njegovemu videzu.

Če menite, da imate Syncope in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko zdravniki pomagajo: terapevt, pediater, nevrolog.

Predlagamo tudi uporabo naše spletne diagnostične storitve bolezni, ki izbere možne bolezni na podlagi vnesenih simptomov.

Vertebro-bazilarna insuficienca (vertebrobazilarni sindrom) - kršitev možganov zaradi slabe prekrvavitve v vretenčnih in bazilarnih arterijah. Zadnja večja v možganih. Zaradi možnega zoženja krvnih žil v možganih primanjkuje kisika, kar povzroča motnje v centralnem živčnem sistemu.

Esencialna hipertenzija je patološki proces, za katerega je značilno kronično zvišanje krvnega tlaka. Opozoriti je treba, da je pri tej bolezni možno sočasno povečanje tako sistoličnega kot diastoličnega indeksa.

Smrt dela srčne mišice, ki vodi do nastanka tromboze koronarne arterije, se imenuje miokardni infarkt. Ta proces vodi v dejstvo, da je krvni obtok tega območja moten. Miokardni infarkt je pretežno smrten, ker je glavna srčna arterija blokirana. Če pri prvih znakih ne sprejmete ustreznih ukrepov za hospitalizacijo bolnika, je smrtni izid zagotovljen v 99,9%.

Nevritis slušnega živca je bolezen živčnega sistema, za katero je značilna manifestacija vnetnega procesa v živcu, ki zagotavlja slušno funkcijo. V medicinski literaturi se ta bolezen imenuje tudi "polževni nevritis". Ponavadi je ta patologija diagnosticirana pri starejših osebah, starejših od 50 let (pogosteje pri močnejšem spolu). Takšni ljudje redko iščejo pomoč kvalificiranega strokovnjaka, saj menijo, da je zmanjšanje slušne funkcije normalen proces, ki spremlja staranje telesa.

Otitis pri otroku velja za najpogostejšo patologijo te starostne skupine, ki vpliva na vse strukture slušnega kanala. Strokovnjaki s področja pediatrične otorinolaringologije pravijo, da do sedmega leta približno 95% otrok trpi zaradi te bolezni.

Z vadbo in zmernostjo lahko večina ljudi dela brez zdravil.