WPW sindrom: kaj je, vzroki, diagnoza, zdravljenje

Iz tega članka boste izvedeli: kaj je sindrom ERW (WPW) in pojav ERW (WWW). Simptomi te patologije, manifestacije na EKG. Kakšne metode so diagnosticirane in zdravljene zaradi bolezni, napoved.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

WPW sindrom (ali transliteracija ERW, polno ime je Wolf-Parkinson-White syndrome) je prirojena srčna bolezen, pri kateri obstaja dodatna (dodatna) pot, ki vodi impulz od atrija do prekata.

Hitrost prehoda impulza po tej »obvozni« poti presega hitrost njenega prehoda vzdolž normalne poti (atrioventrikularno vozlišče), zaradi česar se del prekata prekine. To se odraža na EKG kot poseben val. Nenormalna pot je sposobna izvajati pulz v nasprotni smeri, kar vodi do aritmij.

Ta anomalija je lahko nevarna za zdravje in je lahko asimptomatska (v tem primeru ni sindrom, temveč pojav ERW).

Diagnoza, spremljanje bolnika in zdravljenje aritmologa. Bolezen lahko popolnoma odpravite z minimalno invazivno kirurgijo. Izvajala jo bo kirurg srca ali kirurg-aritmolog.

Razlogi

Patologija se razvije zaradi oslabljenega embrionalnega razvoja srca. Običajno dodatne poti prevodnosti med atriji in prekati izginejo po 20 tednih. Njihovo ohranjanje je lahko posledica genetske predispozicije (neposredni sorodniki so imeli tak sindrom) ali dejavnikov, ki negativno vplivajo na potek nosečnosti (škodljive navade, pogoste stresne motnje).

Vrste patologije

Glede na lokacijo dodatne poti obstajata dve vrsti sindroma WPW:

1. Tip A - Kent se nahaja med levim atrijem in levim prekritjem. S prehodom impulza po tej poti se del levega prekata skrči prej kot preostali del, ki se strdi, ko ga impulz doseže skozi atrioventrikularno vozlišče.
2. Tip B - Kentov snop povezuje desni atrij in desni prekat. V tem primeru je del desnega prekata prezgodaj zmanjšan.

Obstaja tudi tip A - B - ko sta desna in leva dodatna prevodna pot.

Kliknite na sliko za povečavo

S sindromom ERW prisotnost teh dodatnih poti povzroča napade aritmij.

Ločeno pa je treba poudariti pojav WPW - s to funkcijo je prisotnost nenormalnih poti odkrita samo na EKG, vendar ne vodi do aritmij. To stanje zahteva le redno spremljanje s strani kardiologa, vendar zdravljenje ni potrebno.

Simptomi

WPW sindrom se kaže v napadih (paroksizmi) tahikardije. Pojavijo se, ko se začne še ena prevodna pot v nasprotni smeri. Tako impulz začne krožiti v krogu (atrioventrikularno vozlišče ga vodi od atrija do prekatov, Kent pa se vrne iz enega od prekatov v atrij). Zaradi tega se srčni ritem pospešuje (do 140-220 utripov na minuto).

Pacient čuti napade takšne aritmije v obliki nenadnega občutka povečanega in "nepravilnega" srčnega utripa, neugodja ali bolečine v srcu, občutka "prekinitve" v srcu, šibkosti, omotice in včasih omedlevice. Manj pogosto paroksizem spremljajo panične reakcije.

Krvni tlak med paroksizmi se zmanjša.

Paroksizem se lahko razvije v ozadju intenzivnega fizičnega napora, stresa, alkoholne zastrupitve ali spontano brez očitnih razlogov.

Zunaj napadov aritmije se sindrom WPW ne manifestira in se lahko odkrije le na EKG.

Prisotnost dodatne poti je še posebej nevarna, če ima bolnik nagnjenost k atrijskemu trepetanju ali fibrilaciji. Če ima oseba s sindromom ERW atrijsko trepetanje ali atrijsko fibrilacijo, se lahko spremeni v atrijsko trepetanje ali ventrikularno fibrilacijo. Te ventrikularne aritmije so pogosto smrtne.

Če ima bolnik na EKG znake, da ima dodatno pot, vendar nikoli ni prišlo do napada tahikardije, je to pojav ERW in ne sindrom. Diagnozo lahko spremenimo iz pojava v sindrom, če ima bolnik napade. Prvi paroksizem se najpogosteje razvije pri starosti 10–20 let. Če bolnik še ni imel nobenega napada pred 20. letom starosti, je verjetnost za pojav sindroma ERW iz tega pojava izredno majhna.

Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom (WPW): vzroki, simptomi, kako zdraviti

Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom (ERW, WPW) se nanaša na patologijo, pri kateri nastopijo napadi tahikardije zaradi prisotnosti dodatne poti vzbujanja v srčnih mišicah. Zahvaljujoč znanstvenikom Wolfu, Parkinsonu, Whiteu leta 1930 je bil opisan ta sindrom. Obstaja tudi družinska oblika te bolezni, pri kateri se mutacija zazna v enem od genov. WPW sindrom pogosto prizadene moške (70% primerov).

Kaj je vzrok sindroma WPW?

Običajno je srčni prevodni sistem razporejen tako, da se vzbujanje postopoma prenaša z zgornjega na spodnje dele po določeni »poti«:

delovanje srčnega prevodnega sistema

• Ritem nastaja v celicah sinusnega vozlišča, ki se nahaja v desnem atriju;
• Nato se živčni vzburjenje širi skozi atrije in doseže atrioventrikularno vozlišče;
• Impulz se prenaša na njegov sveženj, od koder se obe nogi raztezata v desno oz. Levo prekat srca;
• Val vzbujanja se prenaša iz nog njegovega svežnja v Purkinje vlakna, ki dosežejo vsako mišično celico obeh prekatov srca.

Zaradi prehoda takšne »poti« živčnega impulza se doseže potrebna koordinacija in sinhronizacija srčnih kontrakcij.

S sindromom ERW se vzbujanje prenaša neposredno iz atrija (desno ali levo) v enega od srčnih pretokov, mimo atrioventrikularnega vozlišča. To je posledica prisotnosti patološkega Kentovega snopa, ki povezuje atrij in prekat v srčnem prevodnem sistemu. Posledično se val vzbujanja prenaša v mišične celice enega od prekatov veliko hitreje kot običajno. Iz tega razloga ima sindrom ERW sinonim: prezgodnje ventrikularno vzburjenje. Takšna neskladnost delovanja srca je vzrok za nastanek različnih motenj ritma v tej patologiji.

Kakšna je razlika med WPW in WPW?

Ne vedno imajo ljudje z nepravilnostmi v srčnem prevodnem sistemu težave ali klinične manifestacije. Zato je bila sprejeta odločitev, da se uvede koncept »fenomena WPW«, ki je zabeležen izključno na elektrokardiogramu pri ljudeh, ki ne predstavljajo nobenih pritožb. Med številnimi raziskavami je bilo ugotovljeno, da je 30-40% ljudi s tem pojavom naključno diagnosticirano med presejalnimi študijami in preventivnimi pregledi. Ampak ne morete obravnavati pojava WPW rahlo, ker se v nekaterih primerih manifestacija te patologije lahko pojavi nenadoma, na primer, čustveni stres, uživanje alkohola, fizični napor je lahko izzivalen dejavnik. Poleg tega je pri 0,3% pojava WPW lahko celo vzrok nenadne srčne smrti.

Simptomi in diagnoza sindroma WPW

Najpogostejši simptomi so:

1. Palpitations, otroci lahko označite ta pogoj s takimi primerjavami, kot "srce skoči ven, razbijanje."
2. Omotičnost.
3. Omedlevica, pogostejša pri otrocih.
4. Bolečine v srcu (stiskanje, ubadanje).
5. Občutek pomanjkanja zraka.
6. Pri dojenčkih med napadom tahikardije lahko zavrnete hranjenje, prekomerno znojenje, solzenje, šibkost, srčni utrip pa lahko doseže 250-300 udarcev. v minutah

Možnosti patologije

• Asimptomatsko (pri 30-40% bolnikov).
• Enostaven pretok. Značilni so kratki napadi tahikardije, ki trajajo 15-20 minut in izginejo sami.
• Za zmerno stopnjo sindroma ERW je značilno povečanje trajanja napadov do 3 ure. Tahikardija sama po sebi ne mine, je treba uporabljati antiaritmična zdravila.
• Za hude pretoke so značilni dolgotrajni napadi (več kot 3 ure) s pojavom hudih motenj ritma (vihar ali neselektivna atrijska kontrakcija, ekstrasistola itd.). Ti napadi se ne ustavijo z drogami. Ker so takšne resne motnje ritma nevarne z visokim odstotkom smrti (približno 1,5-2%), je kirurško zdravljenje priporočljivo pri hudem sindromu WPW.

Diagnostični znaki

Pri pregledu bolnika lahko ugotovimo:

• Prekinitve v območju srca med poslušanjem (zvoki srca niso ritmični).
• V študiji impulza lahko določimo nepravilnost impulznega vala.
• Na EKG-ju so prikazani naslednji znaki:
  1. skrajšanje intervala PQ (kar pomeni prenos vzbujanja neposredno iz atrija v prekate);
  2. nastanek tako imenovanega delta vala, ki se pojavi s prezgodnjo vzbujanjem prekatov. Kardiologi vedo, da obstaja neposredna povezava med resnostjo delta vala in hitrostjo vzbujanja skozi Kentov žarek. Višja kot je hitrost impulza vzdolž patološke poti, večji del mišičnega tkiva srca ima čas za vzbujanje, zato je večji delta val na EKG. Nasprotno, če je hitrost vzbujanja v Kentovem žarku približno enaka hitrosti v atrioventrikularnem stiku, potem delta val skoraj ni viden. To je ena od težav pri diagnosticiranju sindroma ERW. Včasih lahko provokativni testi (z obremenitvijo) pomagajo diagnosticirati delta val na EKG;
  3. razširitev kompleksa QRS, ki odraža povečanje časa širjenja vzbujalnega vala v mišičnem tkivu prekatov srca;
  4. zmanjšanje (depresija) segmenta ST;
  5. negativni T-val;
  6. različne motnje ritma (povečana srčna frekvenca, paroksizmalne tahikardije, ekstrasistole itd.).

Včasih se na EKG zabeležijo normalni kompleksi v kombinaciji s patološkimi, v takih primerih pa se pogosto govori o »prehodnem sindromu ERW«.

Je WPW Sindrom Nevaren?

Tudi kljub odsotnosti kliničnih manifestacij te patologije (asimptomatsko) je treba zdravljenje obravnavati zelo resno. Ne smemo pozabiti, da obstajajo dejavniki, ki lahko sprožijo napad tahikardije v ozadju očitnega dobrega počutja.

Starši se morajo zavedati, da se otroci, ki so ugotovili ta sindrom, ne smejo ukvarjati s težkimi športi, ko je telo pod težkimi obremenitvami (hokej, nogomet, drsanje itd.). Lojalnost do te bolezni lahko vodi do nepopravljivih posledic. Do danes ljudje s to patologijo še vedno umirajo zaradi nenadne srčne smrti med različnimi tekmami, tekmovanji itd. Torej, če zdravnik vztraja pri opustitvi športa, teh priporočil ni mogoče prezreti.

Ali v vojsko vzamejo sindrom WPW?

Za potrditev sindroma WPW je potrebno opraviti vse potrebne preglede: elektrokardiografijo, elektrofiziološke raziskave, 24-urno EKG snemanje in po potrebi teste z obremenitvami. Osebe, ki so potrdile prisotnost sindroma WPW, so oproščene vojaške in vojaške službe.

Kako ustaviti sindrom?

Poleg zdravil obstajajo tudi metode, ki zaslužijo posebno pozornost.

Aktiviranje vagalnih refleksov

Inveracija srca je zelo težka. Znano je, da je srce edinstven organ, v katerem se pojavi živčni impulz, ne glede na vpliv živčnega sistema. S preprostimi besedami lahko srce deluje avtonomno v človeškem telesu. Vendar to ne pomeni, da srčna mišica sploh ne posluša živčnega sistema. Za mišične celice so primerni dve vrsti živčnih vlaken: simpatična in parasimpatična. Prva skupina vlaken aktivira delovanje srca, druga pa upočasni srčni ritem. Parasimpatična vlakna so del vagusnega živca (nervus vagus), zato je ime refleksov - vagal. Iz zgoraj navedenega postane jasno, da je za odpravo napada tahikardije potrebno aktivirati parasimpatični živčni sistem, in sicer vagusni živec. Najbolj znane od teh tehnik so:

1. Reflex Ashner. Dokazano je, da se z zmernim pritiskom na zrke, srčni utrip upočasni in napad tahikardije se lahko ustavi. Pritisk naj traja 20-30 sekund.
2. Zadrževanje dihanja in krčenje trebušnih mišic vodi tudi v aktivacijo vagusnega živca. Zato lahko joga in pravilno dihanje preprečita pojav napadov tahikardije in jih ustavita v primeru pojava.

Zdravljenje z drogami

Naslednje skupine zdravil so učinkovite za napade tahikardije, motnje ritma:

• Adrenergični blokatorji. Ta skupina zdravil vpliva na receptorje v srčni mišici in s tem zmanjšuje srčni utrip. Pri zdravljenju napadov tahikardije pogosto uporablja zdravilo "Propranolol" ("Anaprilin", "Obzidan"). Vendar pa njegova učinkovitost doseže le 55-60%. Pomembno je tudi vedeti, da je to zdravilo kontraindicirano za nizek pritisk in bronhialno astmo.
• Prokainamid je zelo učinkovit pri sindromu WPW. To zdravilo je bolje dajati intravensko v črtasto, vendar zelo počasi, po raztopitvi zdravila z 10 ml fiziološke raztopine. Skupni volumen vbrizgane snovi mora biti 20 ml (10 ml "prokainamida" in 10 ml slane raztopine). Vnesti ga je treba v 8-10 minutah, kontrolirati krvni tlak, srčni utrip, slediti elektrokardiogram. Bolnik mora biti v vodoravnem položaju, ker ima prokainamid sposobnost zmanjšanja pritiska. Praviloma se v 80% primerov po uvedbi te droge ponovno vzpostavi srčni utrip pacienta.
• »Propafenon« (»Propanorm«) je antiaritmično zdravilo, ki je zelo učinkovito pri lajšanju napadov tahikardije, povezanih z sindromom ERW. To zdravilo se uporablja v obliki tablet, kar je zelo priročno. Kontraindikacije so: srčno popuščanje, miokardni infarkt, starost do 18 let, znatno zmanjšanje pritiska in blokada srčnega prevodnega sistema.

Pomembno je! Bodite previdni pri jemanju zdravila "Amiodaron." Kljub temu, da je WPW sindrom naveden v opombah v indikacijah za to zdravilo, je bilo v kliničnih preskušanjih ugotovljeno, da jemanje Amiodarona v redkih primerih lahko povzroči fibrilacijo (nepravilno zmanjšanje) prekatov.

Absolutno kontraindiciran vnos z ERW sindromom naslednjih skupin zdravil:

1. Zaviralci kalcijevih kanalčkov, npr. Verapamil (Diltiazem, Isoptin). Ta skupina zdravil lahko izboljša prevodnost živčnega impulza, tudi v dodatnem Kentovem svežnju, zaradi česar je možen pojav ventrikularne fibrilacije in atrijskega flatera. Ti pogoji so zelo nevarni.
2. Zdravila ATP, kot je "adenozin". Dokazano je, da v 12% primerov pri bolnikih s sindromom eksplozivnih ostankov beljakovin to zdravilo povzroča atrijsko fibrilacijo.

Elektrofiziološke metode okrevanja ritma

• Transezofagealni tempo je metoda obnovitve srčnega ritma z uporabo elektrode, vstavljene v požiralnik, ki je v anatomski bližini desnega atrija. Elektroda se lahko vstavi skozi nos, ki je bolj uspešna, saj je refleks gag v tem primeru minimalen. Poleg tega zdravljenje nazofarinksa z antiseptično raztopino ni potrebno. Zaradi toka skozi to elektrodo se potisne patološke poti prevodne impulze in uvede potreben srčni ritem. S to metodo lahko uspešno zaustavite napad tahikardije, hude motnje ritma z učinkovitostjo 95%. Ampak ta metoda ima resno pomanjkljivost: to je precej nevarno, v redkih primerih je mogoče izzvati atrijsko in ventrikularno fibrilacijo. Zato je pri izvajanju te tehnike v bližini potrebno imeti defibrilator.
• Električna kardioverzija ali defibrilacija se uporablja le v hudih primerih, z motnjami v ritmu, ki ogrožajo pacientovo življenje: atrijsko fibrilacijo in prekatne komore. Izraz "fibrilacija" pomeni vsesplošno krčenje mišičnih vlaken srca, zaradi česar srce ne more v celoti opraviti svoje funkcije - črpati krvi. Defibrilacija v takih situacijah pomaga pri zatiranju vseh patoloških žarišč vzbujanja v srčnem tkivu, po katerem se normalni srčni ritem obnovi.

Kirurgija za sindrom WPW

Operacija je radikalna metoda za zdravljenje te patologije, njena učinkovitost doseže 95% in pomaga bolnikom, da se znebijo napadov tahikardije za vedno. Bistvo kirurškega zdravljenja je uničenje (uničenje) patoloških živčnih vlaken Kentovega žarka, pri čemer vzbujanje iz atrija v prekate prehaja fiziološko skozi atrioventrikularno stičišče.

Indikacije za operacijo:

1. Bolniki s pogostimi napadi tahikardije.
2. Dolgotrajne napade, slabo dostopne za zdravljenje.
3. Bolniki, katerih sorodniki so umrli zaradi nenadne srčne smrti, z družinsko obliko sindroma WPW.
4. Operacija se priporoča tudi ljudem s poklici, ki zahtevajo večjo pozornost, od katerih so odvisna življenja drugih ljudi.

Kako deluje?

Pred operacijo je potreben temeljit pregled pacienta, da se ugotovi natančna lokacija patoloških žarišč v srčnem prevodnem sistemu.

Tehnika delovanja:

• Pod lokalno anestezijo se skozi femoralno arterijo vstavi kateter.
• Pod nadzorom rentgenskega aparata zdravnik vstavi ta kateter v srčno votlino in doseže potrebno mesto, kjer poteka patološki snop živčnih vlaken.
• Energija sevanja se napaja preko elektrode, zaradi česar pride do zgorevanja (ablacije) patoloških območij.
• V nekaterih primerih z uporabo krioterapije (s pomočjo hladno), medtem ko je "zamrznitev" Kent žarek.
• Po tej operaciji se kateter odstrani skozi femoralno arterijo.
• V večini primerov se srčni ritem obnovi, le v 5% primerov so možni recidivi. Praviloma je to posledica nezadostnega uničenja Kentovega žarka ali prisotnosti dodatnih vlaken, ki se med operacijo niso razgradila.

WPW sindrom se uvršča na prvo mesto med vzroki patoloških tahikardij in motenj ritma pri otrocih. Poleg tega je tudi s asimptomatskim potekom ta patologija preobremenjena s skrito nevarnostjo, saj lahko prekomerna telesna aktivnost v ozadju "imaginarnega" počutja in pomanjkanja pritožb povzroči napad aritmije ali celo povzroči nenadno srčno smrt. Očitno je, da je WPW sindrom "platforma" ali temelj za uresničitev zlomov srčnega ritma. Zato je treba čim prej postaviti diagnozo in predpisati učinkovito zdravljenje. Dobre rezultate so pokazale operativne metode zdravljenja sindroma WPW, ki v 95% primerov pacientu omogočajo, da se znebi napadov za vedno, kar bistveno izboljša kakovost življenja.

Kaj je sindrom ERW (WPW, Wolf-Parkinson-White)

Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom ali sindrom ERW (WPW) je klinično-elektrokardiografska manifestacija prezgodnje kontrakcije ventrikularnega dela miokarda, ki temelji na prekomerni vzbujenosti z impulzi, ki prihajajo skozi dodatne (nenormalne) prevodne poti (Kentovi snopi) med atriji in prekati srca. Klinično se ta pojav kaže v pojavu različnih vrst tahikardije pri bolnikih, med katerimi se najpogosteje pojavijo atrijska fibrilacija ali flutter, supraventrikularna tahikardija in ekstrasistola.

WPW sindrom se običajno diagnosticira pri moških. Prvič se simptomi patologije lahko manifestirajo v otroštvu, pri otrocih, starih od 10 do 14 let. Pojavi bolezni med starejšimi in starejšimi se v zdravniški praksi določajo zelo redko in so prej izjema od pravila. Ob takih spremembah srčnega prevajanja se skozi čas oblikujejo kompleksne motnje ritma, ki ogrožajo življenje bolnikov in potrebujejo oživljanje.

Zakaj se sindrom razvija?

Glede na številne znanstvene študije s področja kardiologije so znanstveniki lahko ugotovili glavni vzrok za razvoj sindroma Wolf-Parkinson-White - ohranitev dodatnih mišičnih povezav med atriji in prekati kot posledica nepopolnega kardiogeneze. Kot je znano, so v vseh zarodkih do 20. tedna intrauterinega razvoja prisotne dodatne atrioventrikularne poti. V drugi polovici nosečnosti se ta mišična vlakna atrofirajo in izginejo, zato so pri novorojenčkih takšne spojine običajno odsotne.

Vzroki oslabljenega embrionalnega razvoja srca so lahko naslednji dejavniki:

• zapletena nosečnost z manifestacijami intrauterine rasti ploda in hipoksije;
• genetska predispozicija (v dedni obliki sindroma se diagnosticirajo številne nenormalne poti);
• negativni vpliv strupenih dejavnikov in povzročiteljev infekcij (predvsem virusov) na proces kardiogeneze;
• slabe navade bodoče matere;
• ženske, starejše od 38 let;
• slabe okoljske razmere v regiji.

Zelo pogosto se diagnosticirajo dodatne atrioventrikularne poti, prirojene srčne napake, displazija vezivnega tkiva, genetsko določena kardiomiopatija in druge stigme deembriogeneze.

Moderna klasifikacija

Glede na lokalizacijo Kentovih žarkov je običajno razlikovati med naslednjimi tipi sindroma ERW:

• desno stran, medtem ko najdejo nenormalne povezave v desnem srcu;
• levo stran, ko so nosilci na levi;
• paraseptal, v primeru prehoda dodatnih prehodov v bližini srčnega septuma.

Razvrstitev sindroma vključuje dodelitev oblik patološkega procesa glede na naravo njegovih manifestacij:

• manifestacija variacije sindroma, ki se kaže s periodičnimi napadi tahikardije z močnim srčnim utripom, kot tudi prisotnost značilnih sprememb na EKG v stanju absolutnega počitka;
• intermitentni WPW sindrom, pri katerem bolnikom diagnosticiramo sinusni ritem in prehodno vzbujanje prekatov, za katere se imenuje tudi intermitentni ali prehodni WPW sindrom;
• skritega WPW sindroma, EKG manifestacije, ki se pojavijo samo med tahikardijskim napadom.

Obstaja več glavnih vrst Wolf-Parkinson-White sindroma:

• WPW sindrom, tip A - je označen s prezgodnjo vzbujanje zadnje bazalne in septalne bazalne cone levega prekata;
• Sindrom WPW, tip B - prezgodaj vzbujeno območje srca, ki se nahaja na dnu desnega prekata;
• WPW sindrom tipa C - spodnji del levega atrija in bočni zgornji del levega prekata je prezgodaj razburjen.

Fenomen in sindrom ERW. Kakšna je razlika?

Dodatni nenormalni žarki niso značilni samo za sindrom WPW, prisotni so tudi v srcu bolnikov, ki so bili diagnosticirani s pojavom WPW. Pogosto so ti pojmi pomotoma vzeti kot enakovredni. Toda to je globoka zabloda.

Kaj je fenomen WPW? Pri tem patološkem stanju je prisotnost nenormalnih Kentovih žarkov določena izključno s pregledom EKG. To se zgodi naključno med preventivnimi pregledi bolnikov. Hkrati pa oseba skozi celo življenje nikoli nima napadi tahikardije, kar pomeni, da ta vrsta prirojene okvare žičnega srčnega sistema ni agresivna in ne more povzročiti škode za zdravje bolnika.

Klinična slika

Ne glede na vrsto sindroma WPW, bolezen spremljajo napadi tahikardije s povečanjem srčnega utripa na 290-310 utripov na minuto. Včasih se pri patoloških stanjih pojavijo ekstrasistole, atrijska fibrilacija ali atrijsko trepetanje. Bolezen se najpogosteje pojavlja pri moških, starih med 10 in 14 let, ko otrok vstopi v pubertetno obdobje svojega razvoja.

Pri sindromu ERW lahko napade aritmije sprožijo stres, čustveno preobremenitev, prekomerna telesna dejavnost in podobno. To stanje se pogosto manifestira pri ljudeh, ki zlorabljajo alkohol in se lahko pojavijo tudi brez očitnega razloga. O tem, kako odstraniti napad aritmije, smo napisali podroben članek, preberite povezavo, bo koristno.

Napad aritmije pri sindromu ERW spremljajo naslednji simptomi:

• razvoj srčnega utripa z občutkom potopitvenega srca;
• bolečine v miokardu;
• pojav kratkovidnosti;
• občutki šibkosti in omotice;
• manj pogosto bolniki izgubijo zavest.

Napadi tahikardije lahko trajajo od nekaj sekund do ene ure. Manj pogosto se ne ustavijo več ur. Pri sindromu WPW se spontano bitje srca manifestira kot prehodna bolezen in v večini primerov izgine sam ali po opravljeni preprosti refleksni vadbi bolne osebe. Dolgotrajne napade, ki ne izginejo za eno uro ali več, zahtevajo takojšnjo hospitalizacijo zaradi nujnega zdravljenja patološkega stanja.

Diagnostične funkcije

Praviloma se diagnoza sindroma prezgodnje vzburjenosti nekaterih delov srca pojavi pri bolnikih, ki so bili sprejeti v bolnišnico z napadom tahikardije neznanega izvora. V tem primeru najprej zdravnik opravi objektivno preiskavo osebe in zbere zgodovino bolezni, pri čemer poudari glavne sindrome in simptome bolezni. Posebno pozornost posvečamo tudi družinski anamnezi z razlago genetskih dejavnikov in dovzetnosti za pojav anomalije žičnega srčnega sistema.

Diagnozo potrdimo z instrumentalnimi metodami raziskav, vključno z:

• elektrokardiografija, ki identificira spremembe, ki so značilne za prisotnost dodatnih Kentovih žarkov v srcu (skrajšanje PQ intervala, združitev in deformacija QRS kompleksa, delta val);
• Holter dnevno spremljanje elektrokardiograma, ki vam omogoča diagnozo epizodnih paroksizmov tahikardije;
• ehokardiografija, ki omogoča odkrivanje organskih sprememb v ventilih, stenah srca in podobno;
• elektrofiziološka študija, ki je specifična sonda votlin srca z vnosom tanke sonde v femoralno veno, skozi njen kasnejši prehod skozi vrhunsko veno cavo;
• transezofagealna elektrofiziološka študija, ki omogoča dokazovanje prisotnosti nenormalnih žarkov Kenta, kar povzroča pojav spontanih paroksizmov tahikardije.

Sodobni pristopi k zdravljenju WPW-sindroma

Zdravljenje sindroma WPW se trenutno izvaja v klinični praksi na dva načina: z zdravili in z operacijo. Tako konzervativno kot kirurško zdravljenje zasleduje en pomemben cilj - preprečevanje napadov tahikardije, ki lahko povzroči zastoj srca.

Konzervativno zdravljenje sindroma ERW vključuje jemanje antiaritmikov, ki lahko zmanjšajo tveganje za razvoj nenormalnega ritma. Akutni napad tahikardije se ustavi z uporabo istih antiaritmičnih zdravil, ki se dajejo intravensko. Nekatera zdravila z antiaritmičnimi učinki lahko poslabšajo potek bolezni in povzročijo razvoj hudih zapletov motenj srčnega ritma. Torej, s tem patološkim stanjem, so naslednje skupine zdravil kontraindicirane:

• zaviralci beta;
• srčni glikozidi;
• počasnih blokatorjev Ca-kanalov.

Indikacije za kirurško zdravljenje so:

• pomanjkanje učinka antiaritmikov v daljšem časovnem obdobju;
• prisotnost kontraindikacij od bolnika do stalnega vnosa zdravil za aritmije (mlada starost, kompleksne patologije srca, nosečnost);
• pogoste epizode atrijske fibrilacije;
• napadi tahikardije spremljajo znaki hemodinamskih motenj, huda omotica, izguba zavesti, močan padec krvnega tlaka.

Če obstajajo indikacije za operativno korekcijo okvare, se izvede radiofrekvenčna intrakardialna ablacija (uničenje dodatnih Kentovih žarkov), kar je radikalna kirurška intervencija z učinkovitostjo približno 96-98%. Ponovitev bolezni po tej operaciji skoraj nikoli ne pride. Med operacijo, po uvedbi anestezije, se v srce v srce bolnika vstavi prevodnik, ki uniči nenormalne poti. Dostop poteka preko kateterizacije femoralne vene. Na splošno je prednost splošna anestezija.

Napovedi in možni zapleti

V asimptomatskih oblikah poteka sindroma WPW se razlikujejo v ugodnih napovedih. Z razvojem napadov tahikardije zdravniki opozarjajo na možnost zapletov pri bolnikih, ki so pogosto nevarni za človeško življenje. Sindrom ERW lahko povzroči atrijsko fibrilacijo in nenaden zastoj srca ter povzroči nastanek intrakardialnih krvnih strdkov, nezadostno prekrvavitev in hipoksijo notranjih organov.

Preventivni ukrepi

Na žalost ni specifičnega preprečevanja sindroma Wolf-Parkinson-White. Zdravniki priporočajo nosečnicam, ki imajo družinsko zgodovino, da se izognejo stiku z agresivnimi kemičnimi okolji, zaščitijo svoja telesa pred virusi, da jedo pravilno in se ne stresajo.

V večini kliničnih primerov je diagnosticirana asimptomatska različica bolezni. Če je bilo med elektrokardiogramom ugotovljeno, da ima bolnik bolezen, mu je priporočljivo, da opravi profilaktične preglede vsako leto, tudi če je zdravje zadovoljivo in če ni kliničnih manifestacij tahikardije. Ko se pojavijo prvi simptomi patološkega stanja, je treba takoj poiskati pomoč pri kardiološkem zdravniku.

Tudi sorodniki osebe, ki je bila diagnosticirana z ERW, morajo biti pozorni na stanje srčnega dela, saj ima takšna anomalija genetsko nagnjenost. Bolnikove družinske člane vabimo, da opravijo elektrokardiografski pregled, 24-urno Holter EKG spremljanje, ehokardiografijo in elektrofiziološke študije za prisotnost Kentovih žarkov v srcu.

WPW sindrom

Wolff-Parkinson-Beli sindrom (WPW sindrom) je klinično-elektrokardiografski sindrom, za katerega je značilna pred-vzbujanje prekatov vzdolž dodatnih atrioventrikularnih poti in razvoj paroksizmalnih tahiaritmij. WPW sindrom spremljajo različne aritmije: supraventrikularna tahikardija, atrijska fibrilacija ali flater, atrijska in ventrikularna ekstrasistola z ustreznimi subjektivnimi simptomi (občutek palpitacije, zasoplost, hipotenzija, omotica, omedlevica, bolečina v prsih). Diagnoza sindroma WPW temelji na EKG podatkih, dnevnem spremljanju EKG, EchoCG, CHPEX, EFI. Zdravljenje sindroma WPW lahko vključuje antiaritmično zdravljenje, transezofagalni spodbujevalnik, kateter RFA.

WPW sindrom

Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom (WPW sindrom) je sindrom prezgodnjega vzburjenja prekatov, ki ga povzroči prevajanje impulzov vzdolž dodatnih anomaličnih prevodnih svežnjev, ki povezujejo atrije in prekate. Prevalenca sindroma WPW je po kardiologiji 0,15-2%. WPW sindrom je pogostejši pri moških; v večini primerov se kaže v mladosti (10-20 let), redkeje pri starejših osebah. Klinični pomen sindroma WPW je, da ko je prisoten, se pogosto pojavijo hude motnje srčnega ritma, ki ogrožajo življenje bolnika in zahtevajo posebne pristope zdravljenja.

Vzroki sindroma WPW

Po mnenju večine avtorjev je sindrom WPW posledica vztrajnosti dodatnih atrioventrikularnih povezav, ki so posledica nepopolne kardiogeneze. Ko se to zgodi, nepopolna regresija mišičnih vlaken v fazi nastajanja vlaknenih obročev tricuspidnega in mitralnega ventila.

Običajno obstajajo dodatne mišične poti, ki povezujejo atrije in prekate v vseh zarodkih v zgodnjih fazah razvoja, vendar postopoma postajajo tanjše, zožujejo in popolnoma izginejo po 20. tednu razvoja. Če je nastanek vlaknastih atrioventrikularnih obročev moten, se mišična vlakna ohranijo in tvorijo anatomsko osnovo sindroma WPW. Kljub prirojeni naravi dodatnih AV spojin, se lahko WPW sindrom najprej pojavi pri vsaki starosti. V družinski obliki sindroma WPW so pogostejše številne dodatne atrioventrikularne povezave.

Klasifikacija sindroma WPW

V skladu s priporočili WHO razločiti pojav in sindrom WPW. Za fenomen WPW so značilni elektrokardiografski znaki prevajanja impulzov z dodatnimi spojinami in pred-vzbujanje prekatov, vendar brez kliničnih manifestacij AV recipročne tahikardije (ponovni vstop). WPW sindrom je kombinacija ventrikularnega predekscitacije s simptomatsko tahikardijo.

Glede na morfološki substrat se razlikuje med različnimi anatomskimi različicami sindroma WPW.

I. Z dodatnimi mišičnimi AV vlakni:

• skozi dodatno levo ali desno parietalno AV povezavo
• skozi aortno-mitralno vlaknasto stičišče
• ki prihajajo iz levega ali desnega atrijskega zamaška
• povezane z anevrizmo Valsalvinih sinusnih ali srednjih srčnih vein
• septal, zgornji ali spodnji paraseptal

Ii. S specializiranimi AV mišicami ("Kent snopi"), ki izvirajo iz osnovnega tkiva, podobnega strukturi atrioventrikularnega vozlišča:

• atrio-fascicular - vključen v desno nogo njegovega snopa
• člane miokarda desnega prekata.

Obstaja več kliničnih oblik sindroma WPW:

• a) manifestacija - s stalno prisotnostjo delta vala, sinusnega ritma in epizod atrioventrikularne recipročne tahikardije.
• b) s prekinitvami - s prehodno pred-vzbujanjem prekatov, sinusnim ritmom in preverjeno atrioventrikularno recipročno tahikardijo.
• c) skrita - z retrogradnim prevodom ob dodatni atrioventrikularni povezavi. Elektrokardiografski znaki sindroma WPW niso odkriti, pojavljajo se epizode atrioventrikularne recipročne tahikardije.

Patogeneza sindroma WPW

WPW sindrom je posledica širjenja vzbujanja iz atrija v prekate prek dodatnih nenormalnih poti. Posledično se ekscitacija dela ali celotnega ventrikularnega miokarda pojavi prej kot med širjenjem pulza na običajen način - vzdolž AV vozlišča, snopa in njegove veje. Pred-ekscitacija prekatov se odraža na elektrokardiogramu kot dodatni val depolarizacije, delta val. Interval P-Q (R) se istočasno skrajša, trajanje QRS pa se poveča.

Ko glavni val depolarizacije pride v ventrikule, se njihov trk v srčni mišici zabeleži kot tako imenovani konfluentni kompleks QRS, ki postane nekoliko deformiran in širok. Atipično vzbujanje prekatov spremlja neravnovesje repolarizacijskih procesov, ki kažejo na EKG kot neskladen kompleksen premik QRS segmenta RS-T in spremembo polarnosti T-vala.

Pojav paroksizmov supraventrikularne tahikardije, atrijske fibrilacije in atrijskega trepetanja pri sindromu WPW je povezan z nastankom krožnega vzbujevalnega vala (ponovni vstop). V tem primeru se impulz premika vzdolž AB-vozlišča v anterogradni smeri (od atrijskih do prekatov) in vzdolž dodatnih poti - v retrogradni smeri (od prekatov do atrij).

Simptomi sindroma WPW

Klinična manifestacija sindroma WPW se pojavi v kateri koli starosti, preden je njen potek asimptomatski. WPW sindrom spremljajo različne motnje srčnega ritma: vzajemna supraventrikularna tahikardija (80%), atrijska fibrilacija (15–30%), atrijsko trepetanje (5%) s frekvenco 280–320 utripov. v minutah Včasih z WPW sindromom se razvijejo manj specifične aritmije - atrijske in ventrikularne utripov, ventrikularna tahikardija.

Napadi aritmije se lahko pojavijo pod vplivom čustvenega ali fizičnega preobremenjenosti, zlorabe alkohola ali spontano, brez očitnega razloga. Med aritmičnim napadom se pojavijo občutki palpitacije in srčnega popuščanja, kardialgija, občutek pomanjkanja zraka. Atrijsko fibrilacijo in plapolanje spremljajo omotica, omedlevica, zasoplost, arterijska hipotenzija; po prehodu v ventrikularno fibrilacijo se lahko pojavi nenadna srčna smrt.

Paroksizmi aritmije s sindromom WPW lahko trajajo od nekaj sekund do nekaj ur; včasih se ustavijo sami ali po izvedbi refleksnih tehnik. Dolgotrajni paroksizmi zahtevajo hospitalizacijo bolnika in intervencijo kardiologa.

Diagnoza sindroma WPW

Če se sumi na sindrom WPW, se izvede kompleksna klinična in instrumentalna diagnostika: 12-žilni EKG, transtorakalna ehokardiografija, Holter EKG monitoring, transezofagealna srčna stimulacija, elektrofiziološki pregled srca.

Elektrokardiografska merila sindroma WPW vključujejo: skrajšanje PQ-intervala (manj kot 0,12 s), deformiran konfluentni QRS-kompleks, prisotnost delta vala. Dnevno spremljanje EKG se uporablja za odkrivanje prehodnih motenj ritma. Pri opravljanju ultrazvoka srca, so povezane odkrite srčne napake, kardiomiopatija.

Transezofagealni korak z WPW sindromom omogoča dokazovanje prisotnosti dodatnih poti, induciranje paroksizmov aritmij. Endokardialni EFI vam omogoča natančno določanje lokalizacije in števila dodatnih poti, preverjanje klinične oblike sindroma WPW, izbiro in oceno učinkovitosti zdravljenja z zdravili ali RFA. Diferencialno diagnozo sindroma WPW izvajamo z blokado njegovega svežnja.

Zdravljenje sindroma WPW

V odsotnosti paroksizmalne aritmije WPW sindrom ne zahteva posebnega zdravljenja. Pri hemodinamsko pomembnih epileptičnih napadih, ki jih spremljajo sinkope, angina pektoris, hipotenzija, povečani znaki srčnega popuščanja, je potrebna takojšnja zunanja električna kardioverzija ali transezofagealni pekač.

V nekaterih primerih so refleksni vaginalni manevri (karotidna sinusna masaža, Valsalva manever), intravensko dajanje ATP ali zaviralci kalcijevih kanalčkov (verapamil), antiaritmična zdravila (novokainamid, aymalin, propafenon, amiodaron) učinkoviti za zaustavitev aritmij. Nadaljnje antiaritmično zdravljenje je indicirano pri bolnikih s sindromom WPW.

V primeru odpornosti na antiaritmična zdravila, se razvoj atrijske fibrilacije, katetrska radiofrekvenčna ablacija dodatnih poti izvede s transaortnim (retrogradnim) ali transseptalnim dostopom. Učinkovitost RFA pri sindromu WPW doseže 95%, tveganje za ponovitev bolezni pa je 5-8%.

Prognoza in preprečevanje sindroma WPW

Pri bolnikih z asimptomatskim sindromom WPW je napoved ugodna. Zdravljenje in opazovanje je potrebno le za osebe z družinsko zgodovino nenadne smrti in poklicnega pričanja (športniki, piloti itd.). Če se pojavijo pritožbe ali smrtno nevarne aritmije, je treba izvesti celoten obseg diagnostičnih preiskav, da se izbere optimalna metoda zdravljenja.

Bolnike z WPW sindromom (vključno s tistimi, ki so imeli RFA) je treba spremljati s kardiologom-aritmologom in srčnim kirurgom. Preprečevanje sindroma WPW je sekundarne narave in vključuje antiaritmično zdravljenje za preprečevanje ponavljajočih se epizod aritmij.

Vzroki, simptomi, zapleti in značilnosti zdravljenja sindroma WPW srca

Vsaka kršitev, povezana z delom kardiovaskularnega sistema, zahteva pozornost in podroben pregled pri prvih simptomih. To je mogoče pripisati sindromu ERW (WWW). Ta fenomen Wolf-Parkinson-White je redka. Večinoma najdemo pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 20 let. Verjetnost pojava patologije po 20 letih je minimalna.

Pojav ima svojo številko po Mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD). Ta kršitev ima kodo ICD 10 I45.6.

Značilnosti patologije

Vse bolezni, ki so znane medicini, so pogojno razdeljene v tri kategorije:

• splošno znana;
• najnovejše oblike bolezni;
• redko.

WPW sindrom ima tretjo kategorijo. Bolezen je zelo redka, zaradi česar niso razvili učinkovite diagnoze in zdravljenja. Vendar to ne pomeni, da zdravniki nimajo metod, ki bi lahko pomagale pri spopadanju s kršitvijo.

WPW sindrom se imenuje prirojene malformacije, za katere je značilno nastajanje prevelikih mišičnih snopov na srčnih mišicah pri otrocih in več odraslih bolnikih. Živčni električni utrip prehaja skozi te žarke, mimo običajne poti, kot pri osebi brez te patologije.

S takim impulzom za motnjo srčnega ritma se pojavijo znaki tahikardije. Bolnik dolgo časa ne doživlja nobenih težav, se počuti dobro.

Simptomi sindroma ERW se pojavljajo predvsem pri mladih. To otežuje vprašanje diagnoze, saj organizacija raziskav v šolah in vrtcih pušča veliko možnosti. Potencialni bolniki, ki se ne zavedajo prisotnosti patologije, ne gredo k zdravnikom, prisotnost bolezni pa se navadno odkrije po naključju z načrtovanim kardiogramom.

Sindrom se morda ne pokaže več let. Toda na EKG bo bolezen takoj odkrita. Zato se za preprečevanje staršev spodbuja, da občasno vzamejo otroke na pregled.

Obrazci

Kvalificirani strokovnjaki ne morejo vedno natančno diagnosticirati sindroma eksplozivnih ostankov beljakovin, ker ima ta pojav veliko skupnega z:

• hipertenzija;
• ishemična bolezen;
• miokarditis, itd.

Patologija nima posebnih simptomov, pacienti se počutijo normalni, občasno povečanje srčnega utripa se običajno pripiše utrujenosti ali stresu. Ni mogoče natančno določiti, kaj povzroča bolezen.

Zaradi tega je sindrom WPW razvrščen na dva načina:

• lokalizacija žarkov (Kentovih žarkov), tj. obvodnih poti impulzov;
• kliničnih manifestacijah.

Lahko jih obravnavamo le na EKG in s pomočjo pomožnih dejavnosti, ki se izvajajo v bolnišnici. To je glavni problem, saj se le v primeru jasno izraženih simptomov bolezni oseba obrne po pomoč.

Odvisno od lokacije žarkov ali zaobilaznih poti je pojav:

• desno stran (gre za desno prekatno steno desnega preddvorja pri bolnikih);
• leva stran (gre v levo prekat od levega preddvorja);
• paraseptal (v območju srčnih pregrad).

Določite vrsto srčnega popuščanja je zelo pomembno. To je posledica potrebe po ustreznem izvajanju operacije. Kirurg bo uporabil veno ali femoralno arterijo, odvisno od lokacije obvoda srca.

Če so razvrščeni glede na naravo manifestacije ali simptomov, potem obstajajo tri oblike pojava ERW:

1. Skrit WPW sindrom. Najhujša oblika z vidika točne diagnoze. To se lahko pojasni z možno odsotnostjo značilnih simptomov in spremembami vzorcev na EKG.
2. Manifestna oblika. Zaradi napadov tahikardije se spremeni elektrokardiografski vzorec, tudi če je bolnik v mirovanju.
3. Prehodni WPW sindrom. V tem primeru pogosta bitja srca ne korelirajo s kazalniki EKG, saj so lahko specifični in normalni.

Zaradi tega je zelo težko natančno prepoznati znake pojava in natančno diagnosticirati. Problem prepoznavanja neobičajnih simptomov je posledica dejstva, da bodo spremembe na EKG kot glavnem diagnostičnem orodju kardiologije zdravniku povedale ničesar.

Simptomatologija

Pri sindromu eksplozivnih ostankov beljakovin lahko simptomi zagotovijo tudi minimalne uporabne informacije za diagnozo. Seznam znakov je zanemarljiv. To otežuje dejstvo, da pojava WPW ni označena s prisotnostjo posebnih pojavov.

Prisotnost sindroma lahko sumite na naslednje simptome:

• sprememba srčnega utripa (srčni utrip je lahko hiter ali nepravilen, lahko je efemerna narava manifestacije);
• v prsih se čutijo intenzivne vibracije;
• obstajajo znaki zadušitve, pomanjkanje kisika;
• pojavi se omotica;
• izražena je splošna šibkost;
• nekateri ljudje se lahko onesvestijo.

Zadnje 4 točke najdemo v redkih primerih. Tako omejeni simptomi redko povzročijo, da se oseba obrne na kardiologa. In ne bo vsak specialist, ki se opira na bolnikove pritožbe in kazalce kardiograma, zmožen natančno diagnosticirati.

Pravzaprav je pojav WPW opazen v izjemnih razmerah med raziskavami. Med operacijo lahko ugotovimo kršitve.

Diagnostične metode

Da bi prepoznali ta prehodni pojav srca pri ljudeh, je potrebno izvesti kompleks diagnostičnih ukrepov.

Ti vključujejo naslednje postopke:

1. Pogovor z bolnikom. Najprej se mora zdravnik pogovoriti z osebo, določiti njegovo trenutno stanje in razumeti, zakaj je zaprosil za pomoč na oddelku za kardiologijo.
2. Analiza pritožb in značilnosti telesa. Zdravnik mora ugotoviti, na kaj se bolnik pritožuje, kakšne občutke čuti in ali ima kakšne posebne individualne značilnosti.
3. Zbiranje zgodovine. Ta stopnja velja za ključno merilo, saj so lahko dejavniki tveganja za srčne nepravilnosti skriti v poklicni dejavnosti, genetski predispoziciji ali okoljski ekologiji. Eden od dejavnikov za pojav in manifestacijo sindroma je šport. Profesionalni športniki so pogosto bolniki kardiološkega oddelka.
4. Fizični pregled. Kot del tega pregleda zdravnik pregleda stanje kože, las in nohtov. Meritve srčnega utripa so izvedene, slišali so šumenje srca in možno piskanje v pljučih.
5. Splošna in biokemijska analiza krvi in ​​urina bolnika. Z njihovo pomočjo se določijo ravni holesterola, sladkorja in ravni kalija v krvi.
6. Raziskovanje hormonskega profila. Za ugotavljanje trenutne povezave med ščitničnimi hormoni je potrebna dodatna laboratorijska analiza.
7. Kardiološka slika. V ta namen se pacienta pošlje v EKG, ehokardiogram in elektrofiziološko študijo. Včasih dopolnjena s transezofagalno elektrofiziološko študijo. V ta namen se skozi požiralnik v telo vnese posebna sonda, opravi pa se tudi kontroliran začetek kratkega napada tahikardije. Tako lahko potrdite diagnozo in začnete učinkovito zdravljenje.

Takšne raziskave zagotavljajo dobre možnosti za natančno diagnozo. Edini problem je, da se bo o takšnem kompleksu diagnostike odločilo le malo ljudi, če ni značilnih znakov in dobrega počutja.

Pomembno je opozoriti na vprašanje, ali se tak pojav pojavlja v vojski. Vsaka kršitev kardiovaskularnega sistema je močan argument pri zavrnitvi storitve. Vendar vse patologije ne dopuščajo osvoboditve.

V primeru sindroma WPW vojaki ne vzamejo vojske in nagradijo kategorijo B, kar zahteva vsaj EKG in številne dodatne preglede za uradno potrditev diagnoze in predložitev osnutka odboru z ustreznimi sklepi.

Značilnosti zdravljenja

Te patologije ni mogoče šteti za smrtonosne, ker statistika kaže najmanjšo verjetnost smrti zaradi eksplozivnih ostankov beljakovin. Zaradi tega je nemogoče zanemariti lastno zdravje.

Zdravljenje se lahko in mora izvesti, če je bila potrjena ustrezna diagnoza. Intervencija zdravnikov bo obvezna, če se pojavi katera koli druga patologija srčno-žilnega sistema skupaj s sindromom ERW.

Zdravljenje je odvisno od trenutnega stanja bolnika in prisotnosti drugih zapletov. Terapija se izvaja na dva načina:

Če se zdravnik odloči, da bolnik ne potrebuje kirurškega posega, se uporabi medicinski pristop. Takšno zdravljenje vključuje uporabo antiaritmikov, ki obnavljajo ritem srca in preprečujejo morebitne nove napade.

Problem je prisotnost kontraindikacij za različne droge. Zato se skoraj nikoli ne uporabljajo pri zdravljenju takšnega pojava. To nas prisili, da se pogosto lotimo radikalnih ukrepov v obliki kirurškega posega.

Bistvo kirurškega posega je ablacija katetra. Metoda temelji na uvedbi tankega kovinskega prevodnika vzdolž femoralne arterije, skozi katero se uporablja električni impulz. Uničuje sveženj Kenta. Takšna operacija je praktično varna in ima največji odstotek uspeha.

Bolnikom se lahko dodeli ablacija katetra, če:

• atrijska fibrilacija se pojavlja pogosto in redno, to je vsaj enkrat na teden;
• tahikardni napadi motijo ​​srčno-žilni sistem, kar vodi v šibkost, izgubo zavesti in hitro izgubo las;
• od jemanja antiaritmikov, ki se uporabljajo v skladu z navodili zdravnika, ne morete dobiti nobenega učinka;
• Obstaja starostni dejavnik, saj imajo mladi redko operacijo srca.

Po trenutnih statističnih podatkih je zdravljenje uspešno v 95% primerov. Zato je napoved za bolnike pogosto ugodna.

Zapleti in prognoze

Zdravljenje sindroma ERW lahko sproži nekatere zaplete v obliki:

• obstojno elektrolitsko neravnovesje;
• huda nosečnost z verjetnostjo zapletov;
• če so bili napadi močni, lahko povzroči nenadne spremembe v normalnem obtoku v različnih notranjih organih.

Toda to se le redko zgodi. Osnova za uspešno zdravljenje so pravočasno zdravljenje in profilaktični elektrokardiogram. Tudi ta sindrom se večinoma pojavi naključno, saj ga redko spremljajo hudi simptomi, ki bi lahko bili razlog za zaskrbljenost večine ljudi.

Pojav ne pripada smrtnim boleznim, saj je verjetnost smrti največ 0,4%. Če opazite najbolj neugoden potek bolezni, se lahko zaradi atrijske fibrilacije pojavi ventrikularna fibrilacija. Tu se že 50% primerov konča z nepričakovano smrtjo pacienta.

Zato je treba pri najmanjšem sumu motenj v delovanju kardiovaskularnega sistema poiskati nasvet in opraviti celovit pregled.

Preventivni ukrepi

Da bi preprečili pojav sindroma ERW ali preprečili ponavljajoče motnje srčnega ritma, je priporočljivo, da vsi upoštevajo nekaj preprostih pravil.

1. Redni pregledi. Vsaj enkrat letno obiščite kardiologa. Bodite prepričani, da naredite elektrokardiogram, saj je to najbolj informativno orodje za prepoznavanje težav s srcem.
2. Instrumentalne študije. Morajo opraviti kompleks, če opazite kakršne koli spremembe ali napake v srčnem ritmu. Ne prezrite signalov svojega telesa. Še posebej s pogostimi ponovitvami napadov ali ostrim poslabšanjem stanja, tudi če samostojno prečkajo krajše časovno obdobje.
3. Vodite zdrav način življenja. Čeprav je priporočilo banalno, so dobre navade preprosto potrebne za normalno delovanje srčno-žilnega sistema. Ni treba preiti na poklicni šport, saj je obremenitev srca še višja. Preprosta gimnastika, jutranja telovadba, tek zjutraj in tečaji v telovadnici, vključno z obveznim kompletom kardiovaskularnih vaj, bodo odlična preventiva za številne bolezni. Plus, se prepričajte, da zaprete vse svoje slabe navade. Tudi pasivno kajenje je zelo negativno za zdravje ljudi.

Preventivni ukrepi, zdrav način življenja in redni pregledi bodo pomagali nadzorovati vaše zdravje in se pravočasno odzvati na patološke spremembe. Ne razmišljajte o obisku klinik veliko starih moških. To je koristno za vsako osebo, ne glede na njegovo starost.

Zahvaljujemo se vam za branje! Naročite se, pustite komentarje in povabite prijatelje na razpravo!