Napadi panike - kaj je to, simptomi, zdravljenje, znaki in vzroki

Napad panike (ali epizodična paroksizmalna anksioznost) je podskupina anksiozne motnje, ki je nevrotična stopnja stresnih motenj. Napad panike predstavlja dobro opredeljena epizoda intenzivne anksioznosti ali neprijetnosti, ki pride nenadoma, doseže maksimum v nekaj minutah in ne traja več kot 10 do 20 minut.

Značilnost je nepredvidljivost pojava in velika razlika med resnostjo subjektivnih občutkov in objektivnim statusom pacienta. Sodobni psihologi pričajo, da napade panike opazimo pri približno 5% ljudi, ki živijo v velikih mestih.

Kaj je napad panike?

Napad panike je nepredvidljiv napad močnega strahu ali tesnobe, kombiniran z različno več avtonomno simptomatologijo. Med napadom se lahko pojavi kombinacija več naslednjih simptomov:

• hiperhidroza
• srčni utrip
• težave z dihanjem
• mrzlica
• plimovanja
• strah pred norostjo ali smrtjo
• slabost
• omotica itd.

Znaki napadi panike so izraženi v napadih strahu, ki se povsem nepredvidljivo, oseba je tudi zelo zaskrbljena, strah je umreti, včasih pa misli, da bo postala nora. V tem primeru oseba doživlja neprijetne simptome s fizične strani telesa. Ne morejo razložiti razlogov, ne morejo nadzorovati časa ali moči napada.

Mehanizem razvoja faznega napada panike:

• sproščanje adrenalina in drugih kateholaminov po stresu;
• zoženje krvnih žil;
• povečanje moči in srčnega utripa;
• povečana hitrost dihanja;
• zmanjšanje koncentracije ogljikovega dioksida v krvi;
• kopičenje mlečne kisline v tkivih na obrobju.

Napadi panike so pogosto stanje. Vsaj enkrat v vsakem življenju jo je prenašala vsaka peta, pri čemer več kot 1% ljudi trpi zaradi pogostih motenj, ki trajajo dlje kot eno leto. Ženske so bolne 5-krat pogosteje, najvišja incidenca pa je med 25-35 let. Toda napad se lahko pojavi pri otroku, starejšem od 3 let, pri najstniku in pri ljudeh, starejših od 60 let.

Vzroki

Danes obstaja veliko teorij napadov panike. Vplivajo na fiziološko in socialno povezavo. Vendar je glavni vzrok napada panike fiziološki procesi, ki se pojavljajo v človeškem telesu pod vplivom stresnih dejavnikov.

Stanje lahko sproži bolezen, strah ali operacija, zaradi katere je oseba doživela. Najpogosteje se napad razvije v ozadju duševnih bolezni, lahko pa ga povzroči tudi:

• miokardni infarkt;
• ishemična bolezen srca;
• prolaps mitralne zaklopke;
• porod;
• nosečnost;
• začetek spolne aktivnosti;
• menopavza;
• feokromocitom (tumor nadledvične žleze, ki proizvaja preveč adrenalina);
• tirotoksična kriza;
• jemljejo droge, kolecistokinin, hormonske glukokortikoide, anabolne steroide.

Pri zdravih ljudeh brez slabih navad pojav paničnih napadov ponavadi povzroči psihološki konflikt. Če oseba nenehno živi v stanju stresa, zatiranja želje, strahu za prihodnost (za otroke), občutkov lastne nesolventnosti ali neuspeha, lahko to povzroči panično motnjo.

Poleg tega ima nagnjenost k napadom panike genetsko osnovo, približno 15-17% sorodnikov prve stopnje ima podobne simptome.

Pri moških je napad panike včasih manj pogost. To je, glede na ugotovitve raziskav, posledica kompleksnih hormonskih sprememb med menstrualnim ciklusom. Nihče ne bo presenečen zaradi prisotnosti ostrih čustvenih skokov pri ženskah. Obstaja možnost, da so moški manj pripravljeni zaprositi za pomoč zaradi svoje umetne moškosti. Raje bi sedli za droge ali pijače, da bi izgubili svoje obsesivne simptome.

Dejavniki tveganja:

• Psihološka travma.
• Kronični stres.
• Moten spanec - budnost.
• Pomanjkanje telesne dejavnosti.
• Slabe navade (alkohol, tobak).
• Psihološki konflikti (zatiranje želja, kompleksov itd.).

Sodobna medicina omogoča združevanje PA v več skupinah:

• Spontano PA. Pojavljajo se brez razloga.
• Situacijsko. So reakcija na specifično situacijo, na primer, oseba se boji javnega govora ali prečkanja mostu.
• Pogojno situacijsko. V večini primerov se manifestirajo po izpostavljenosti telesu bioloških ali kemičnih stimulansov (droge, alkohol, hormonske spremembe).

Simptomi napadov panike pri odraslih

Ko pride do napada panike, se pojavi izrazit strah (fobija) - strah pred izgubo zavesti, strah pred »norcem«, strah pred smrtjo. Izguba nadzora nad situacijo, razumevanje kraja in časa, včasih - samozavedanje (derealizacija in depersonalizacija).

Napadi panike lahko preganjajo zdrave in optimistične ljudi. Obenem občasno doživljajo napade strahu in strahu, ki se končajo, ko zapustijo »problematično« situacijo. Vendar obstajajo tudi drugi primeri, ko napadi sami po sebi niso tako nevarni kot bolezen, ki jih je povzročila. Na primer panična motnja ali huda depresija.

Simptomi, ki se najpogosteje pojavijo med napadi panike:

• Glavni simptom, ki pošlje možganski zvonec, je omotica. Napadi panike prispevajo k sproščanju adrenalina, oseba čuti nevarnost situacije in še več pa črpalke.
• Če se ta napad ne premaga, se pojavi kratka sapa, srce začne močno premagati, arterijski tlak se dvigne, opazi se pospešeno znojenje.
• Prebojna bolečina v templjih, stanje asfiksije, včasih bolečine v srcu, napetost diafragme, nekoordiniranost, zamegljen um, slabost in zastoj, žeja, izguba realnega časa, intenzivno razburjenje in občutek strahu.

Psihološki simptomi PA:

• Zmedenost ali krčenje zavesti.
• Občutek "koma v grlu."
• Derealizacija: občutek, da se vse okrog zdi nestvarno ali se dogaja nekje daleč od osebe.
• Depersonalizacija: pacientova lastna dejanja se dojemajo kot »s strani«.
• Strah pred smrtjo.
• Zaskrbljenost zaradi neznane nevarnosti.
• Strah pred ponorevanjem ali neprimernim dejanjem (kričanje, omedlevica, metanje na osebo, omočenje itd.).

Napad panike je zaznamovan z nenadnim, nepredvidljivim začetkom, s povečanjem plazov in postopnim umirjanjem simptomov, prisotnost obdobja po ofenzivi, ki ni povezano z obstojem resnične nevarnosti.

V povprečju paroksizem traja približno 15 minut, vendar lahko traja od 10 minut do 1 ure.

Po trpljenju napada panike je oseba nenehno razmišljala o tem, kaj se je zgodilo, posveča pozornost zdravju. Takšno vedenje lahko v prihodnosti privede do napadov panike.

Pogostost napadov panike s panično motnjo je lahko različna: od nekaj na dan do nekaj na leto. Omeniti je treba, da se lahko napadi razvijejo med spanjem. Torej, sredi noči se človek zbudi z grozo in hladnim znojem, ne da bi razumel, kaj se mu dogaja.

Kaj naj oseba počne med napadom panike?

Če je samokontrola ohranjena in samokontrola ni izgubljena, potem mora bolnik, ki čuti bližajoči se napad, poskušati »odvračati«. To lahko storite na več načinov:

1. zaračunavanje - štetje števila stolov v dvorani ali sedežev v avtobusu, števila oseb brez sedeža v podzemni železnici itd.
2. petje ali branje poezije - poskušajte si zapomniti svojo najljubšo pesem in jo poslušati »o sebi«, nosite verz, napisan na papirju, s seboj v žepu in, ko se začne napad, ga začnite brati;
3. Poznavanje in aktivno uporabo tehnik sprostitve dihanja: globoko trebušno dihanje, tako da je izdih počasnejše od vdihavanja, za odstranitev hiperventilacije uporabite papirnato vrečko ali lastne dlani, zložene v „čoln“.
4. Tehnike samohipnoze: navdihnite se, da ste sproščeni, mirni itd.
5. Fizična aktivnost: pomaga se znebiti krčev in krčev, sprostiti mišice, odpraviti pomanjkanje dihanja, se umiriti in se izogniti napadu.
6. Naredite si navado masirati dlane, ko vas je panika zaskočila. Kliknite na membrano, ki se nahaja med kazalcem in palcem. Pritisnite navzdol, štetje do 5, spustite.
7. Pomoč pri sprostitvi se lahko doseže z masažo ali drgnjenjem določenih delov telesa: ušes, vratu, ramo, kot tudi dlani in dlani na obeh rokah.
8. Kontrastna prha. Vsakih 20-30 sekund naj se izmenično izmenja tuš z vročo in hladno vodo, da bi povzročil odziv hormonskega sistema, ki bo pogasil napad anksioznosti. Vodo je treba usmeriti v vse dele telesa in glave.
9. Sprostite se. Če so se napadi pojavili na ozadju kronične utrujenosti, je čas, da se malo počitek. Pogosto tip kopel z dišečimi olji, spati več, pojdite na počitnice. Psihologi pravijo, da ta način zdravi 80% ljudi.

Pogosto se pacienti sčasoma razvijejo strah pred novim napadom, nestrpno čakajo na njega in se skušajo izogniti provokativnim situacijam. Seveda takšna konstantna napetost ne pripelje do nič dobrega, napadi pa postanejo pogosti. Brez ustreznega zdravljenja se taki bolniki pogosto spreminjajo v puščavnike in hipohondre, ki v sebi nenehno iščejo nove simptome in se v takšni situaciji ne bodo pojavili.

Posledice PA za ljudi

Med posledicami je treba opozoriti:

• Socialna izolacija;
• Pojav fobij (vključno z agorafobijo);
• Hipohondrija;
• Pojav problemov na osebnem in poklicnem področju življenja;
• Kršitev medosebnih odnosov;
• Razvoj sekundarne depresije;
• Pojav kemijskih odvisnosti.

Kako zdraviti napade panike?

Praviloma se po pojavu prvega paničnega napada pacient odpravi k terapevtu, nevrologu, kardiologu in vsak od teh strokovnjakov ne opredeli nobenih motenj v svojem profilu. Psihoterapevtu, ki je v začetku nujno potreben za bolnika, prispe predvsem takrat, ko doseže stanje depresije ali pomembno poslabšanje kakovosti življenja.

Psihoterapevt na recepciji bolniku pojasni, kaj se z njim dogaja, razkriva značilnosti bolezni, nato pa se izbere taktika za nadaljnje obvladovanje bolezni.

Glavni cilj zdravljenja napadov panike je zmanjšati število napadov in ublažiti resnost simptomov. Zdravljenje se vedno izvaja v dveh smereh - medicinski in psihološki. Glede na posamezne značilnosti se lahko uporablja ena od smeri ali oboje ob istem času.

Psihoterapija

Idealna možnost za začetek zdravljenja napadov panike se še vedno šteje za svetovalnega terapevta. Glede na problem v psihiatrični ravnini lahko uspeh dosežemo hitreje, saj bo zdravnik, ki označuje psihogeni izvor motenj, predpisal terapijo v skladu s stopnjo čustvenih in vegetativnih motenj.

1. Kognitivno-vedenjska psihoterapija je ena najpogostejših oblik zdravljenja napadov panike. Terapija je sestavljena iz več korakov, katerih namen je spremeniti mišljenje in odnos bolnika do anksioznih stanj. Zdravnik pojasni vzorec napadov panike, ki bolniku omogoča razumevanje mehanizma pojavov, ki se pojavljajo z njim.
2. Zelo priljubljen, relativno nov tip je nevro-lingvistično programiranje. Hkrati pa uporabljajo posebno vrsto pogovora, oseba najde grozljive situacije in jih doživi. Večkrat jih pomika, da strah preprosto izgine.
3. Gestalt terapija - sodoben pristop k zdravljenju napadov panike. Bolnik podrobno pregleda situacije in dogodke, ki mu povzročajo tesnobo in nelagodje. Med zdravljenjem ga terapevt prisili, da poišče rešitve in metode za odpravo takšnih situacij.

Vadimo tudi pomožno zeliščno zdravljenje, pri katerem se bolnikom priporoča, da vsak dan vzamejo decoctions nekaterih zelišč s pomirjevalnim učinkom. Lahko pripravite decoctions in infuzije od baldrijana, Veronica, origano, koprive, melisa, meta, pelin, motherwort, kamilica, hmelj, itd

Pripravki za zdravljenje napadov panike

Trajanje tečaja za droge, praviloma, ni krajše od šestih mesecev. Prenehanje jemanja zdravila je možno na podlagi popolnega zmanjšanja čakalne anksioznosti, če ni prišlo do napada panike 30-40 dni.

V napadu panike lahko zdravnik predpiše naslednja zdravila:

• Sibazon (diazepam, Relanium, Seduxen) lajša anksioznost, splošno napetost, povečuje čustveno razburljivost.
• Medazepam (Rudotel) je dnevno pomirjevalo, ki odpravlja strahu pred paniko, vendar ne povzroča zaspanosti.
• Grandaxine (antidepresiv) nima hipnotičnega in mišično-relaksantnega učinka, uporablja se kot dnevno pomirjevalo.
• Tazepam, Phenazepam - sproščajo mišice, dajejo zmerno sedacijo.
• Zopiclone (sonnat, sonex) je precej priljubljen lahki hipnotik, ki zagotavlja 7-8 ur popolnega zdravega spanja.
• Antidepresivi (pljuča - amitriptilin, grandaksin, azafen, imizin).

Nekaterih zdravil, ki so navedena na seznamu, ne smete jemati več kot 2-3 tedne, ker možne neželene učinke.

Ko začnete jemati določena zdravila, se lahko krepi tesnoba in panika. V večini primerov je to začasen pojav. Če menite, da se izboljšanje ne pojavi v nekaj dneh po začetku njihovega sprejema, o tem obvestite svojega zdravnika.

Obstajajo tudi zdravila, ki niso močna za vrste pomirjevala. Prodajo se brez recepta in z njihovo pomočjo postane možno razbremeniti bolnikovo stanje v primeru napada. Med temi je mogoče opredeliti:

• zdravilnih zelišč
• marjetica
• breza,
• maternice.

Bolnik, ki je dovzeten za napade panike, močno olajša stanje zavedanja: bolj ko ve o bolezni, načine, kako jo premagati in zmanjšati simptome, bolj mirno se bo povezal s svojimi manifestacijami in se ustrezno obnašal med napadi.

Uporaba zelišč

• Če želite prejeti terapevtsko zeliščno tinkturo, lahko pripravite naslednjo mešanico: vzemite 100 g čokoladnega sadja in cvetov kamilice; nato 50 g vsakega listja melise, rman, koren angelice in hipericum; dodamo 20 g hmeljnih storžkov, korenine baldrijana in listov poprove mete. Pivo z vrelo vodo, vztrajati in piti rahlo toplo 2-krat na dan
• Pepermint je treba variti na ta način: dve žlici meta (suho ali sveže) vlijemo kozarec vrele vode. Po tem, morate vztrajati meto čaj pod pokrovom za dve uri. Nato filtrirajte infuzijo in pijte naenkrat za kozarec. Za pomiritev živčnega sistema in zdravljenje napadov panike. Priporočljivo je piti na dan, tri kozarce mete čaja.

Preprečevanje

Metode za preprečevanje PA vključujejo:

1. Fizična aktivnost - najboljša preventiva v boju proti napadom panike. Bolj intenziven je življenjski slog, manj verjeten je pojav panićnih napadov.
2. Hoja na prostem je še en način za preprečevanje napadov panike. Takšne sprehode so zelo učinkovite in imajo pozitiven učinek.
3. Meditacija Ta metoda je primerna za tiste, ki se lahko spopadajo s svojimi navadami in opravljajo kompleksne vaje vsak dan;
4. Periferni vid bo pomagal, da se sprostite in tako zmanjšate tveganje za napad panike.

Napadi panike: vzroki, simptomi, obnašanje in zdravljenje

Kaj je napad panike? Starejša generacija, ki je utrpela vojno in povojno obnovo nacionalnega gospodarstva, tega pojma ni poznala, razen če so jo psihoterapevti uporabili v svojih pogovorih. A sodobni človek pogosto "pade v depresijo". Kaj je razlog?

Vseprisotna informatizacija, umirjene pisarne, »nori« ritem življenja in želja, da se zavedamo dogodkov okoli nas, ne glede na to, kako pogosto se oseba utrudi, da se njegov um začne zavračati v takšnih pogojih in hitrostih ter se odziva z napadi strahu, tesnobe, notranje nelagodje. Okoljske razmere in dogodki na mednarodnem prizorišču samo prispevajo k poslabšanju razmer.

Napadi panike, katerih vzrok je moderno življenje, so pogosto vzrok in manifestacija različnih psiholoških težav, ki prizadenejo bodočega pacienta psihiatričnih zdravnikov. Verjetno je naša visokotehnološka, ​​»napredna« v vseh pogledih, stoletje nekako prispevala k razvoju novih sindromov, ki so v pristojnosti strokovnjakov, ki preučujejo osrednji živčni sistem in njegove dejavnosti? To je verjetno tako, da o tem govorimo.

Čustva in vegetacija

Zakaj se zgodijo napadi panike? Verjetno je treba, da bi razumeli izvor patologije, glede na njegovo vsestranskost, vzroke za nastanek razdeliti v dve skupini: predispozicijo in povzročanje.

Predpogoji, ki povzročajo pojav paničnih napadov, so:

• Narava staršev in osnovna struktura osebnosti, ki določa psiho tip in značaj osebe.
• Materialna varnost, stanovanjski pogoji, izobrazba in odnosi v družini.
• Kritična starost (puberteta, menopavza), ki jo spremljajo hormonske spremembe. Mednje spadajo nosečnost, porod, oskrba novorojenčkov, porodniški dopust.
• Genetski dejavnik. Dedno poreklo napadov panike je potrjeno z raziskavami mnogih psihoanalitikov in našimi lastnimi opažanji: pani ~ ne drʻave, ki preplavljajo nekoga iz prijateljev, sosedov, sorodnikov, so kasneje zapisane pri njihovih otrocih.

Seznam dejavnikov, ki povzročajo in ustvarjajo panike, vključuje:

1. Stresne okoliščine, čustveni stres.
2. Prekomerna telesna dejavnost, visoka spolna aktivnost.
3. Velika duševna napetost, dolgo bivanje v virtualnem prostoru, pretirano navdušenje za računalniške igre.
4. Pomanjkanje svežega zraka, hipodinamija, pomanjkanje vitaminov in mineralov, podhranjenost.
5. Klimatski pogoji, ki niso primerni za določeno osebo, povečana raven sevanja ozadja in ekološka situacija na splošno.
6. Kronične okužbe.
7. Bolezni dihal, gastrointestinalnega trakta, kardiovaskularne patologije, hormonskega neravnovesja, živčnih bolezni.
8. Traumatska poškodba možganov.
9. Uporaba alkohola v neomejenih količinah, psihotropna zdravila na lastno pobudo, zasvojenost z drogami, odvisnost od pijač, ki vsebujejo kofein.

Poleg tega lahko strahovi zaradi panike povzročijo dolgotrajne dogodke v življenju osebe, ki so pustili duhovno rano (ločitev, izdaja, izdaja) ali nostalgične izkušnje.

shema pojava in "zankanje" napadov panike

Fobije, ki so nastale iz različnih razlogov (padec z višine, neuspeh pri testiranju, ustavitev dvigala, nevihta itd.), Pustijo nekje v globini zavesti v središču napadov panike, čeprav se sam primer izbriše iz spomina. Na primer, spadajo v otroštvu, tudi iz majhne višine, vendar ob istem času, zelo prestrašen, se bo oseba boji ga za življenje. Peal gromov, ki mu sledi požar, ki ga vidimo v zgodnjem otroštvu, bo povzročil panični strah, ko se bo pojavil približujoč se črni oblak.

Nezmožnost opravljanja izpitov se včasih nanaša tudi na to kategorijo razlogov. Panika se začne že pred vhodom v občinstvo, vse naučeno gradivo izgine iz glave. Na žalost se nekaterim ljudem ni uspelo znebiti stanja panike, ki se pojavi v določenih obdobjih, in nehajo študirati v visokošolskih zavodih, ne da bi pogledali čudovite naravne podatke.

Simptom, sindrom ali ločena bolezen?

Kaj lahko pomeni »napad panike« - to že izhaja iz imena tega pojma: panika, strah, tesnoba, ki se pojavljajo občasno brez opozorila. Je napad, da ne bi bila odvisna od želje posameznika, ampak da bi se pojavila spontano, začenši nekje od znotraj, za prsnico ali v predelu grla. Napadi panike se lahko pojavijo tudi na situacijski osnovi, ko se oseba znajde v situaciji, ki ustvarja nelagodje, na primer v sobi brez oken, iz katere se hoče hitro izogniti, saj nenaden pretres tesnobe in napetosti preprečuje, da bi bil tam. Morda, če bi prebrali o simptomih napada panike, bodo nekateri izmed nas poskusili z njegovimi znaki.

Ko ni razloga za skrb

Napadi panike se enkrat začnejo (seveda sploh ne). In če se je to zgodilo prvič v osebi, ki je samozavestna v svojem zdravju, potem nekateri menijo, da je občutek nelagodja med nerazumljivim napadom naključna epizoda, ki nima nič skupnega s patologijo. Vendar pa pri ponavljanju napada pacient trdi, da se je z njim »to že zgodilo«.

• Napad panike se lahko pojavi, kot pravijo, iz nič, vendar se zdi le. Šel sem v posteljo, recimo, moški, ki je pred spanjem gledal televizijo, in nenadoma je prišla misel o nedavno pretečenih težavah ali pa se je nekaj spomina na pretekla dneva podrlo. Srce je razbijalo, stisnilo v prsih, do grla mi je prišla grudica...
• Strah pred paniko nenadoma zajema: utrip se pospeši, vrže v znoj, težko diha, telo drhti, prodre hladen znoj, omotica, omotica lahko povzroči omedlevico. Tinitus, ločitev od realnosti in izguba, tesnoba, strah za izid incidenta udari osebo iz običajnega življenjskega ritma, vendar v večini primerov - ne za dolgo. Najpogosteje se takšno stanje šteje za simpatoadrenalno krizo, saj je vpletenost avtonomnega živčnega sistema očitna.
• Pogosto so taka stanja panike pri ženskah po porodu. Strah za otroka, še posebej, če je mlada mama ostala dolga leta, jo pripelje do točke, da se bo začela bati za svoja dejanja (»otrok je brez obrambe, zlahka ga je vrgel skozi okno, ga oparil, utopil...«). Seveda, te misli so posledica strahu za življenje malega človeka, mati mu ne bo škodovalo, ampak začne panike, da bi znorel in izgubil nadzor nad njo. Mimogrede, strah pred norostjo in izgubo nadzora je pogosto spremljevalka panične države, zato preganja ne le ženske na porodniškem dopustu, ampak tudi bolnike z različnimi vrstami nevroze.
• Posamezni bolniki ne morejo prenašati specifične situacije: dvigalo, avtobus, množica, podzemna železnica, to so situacije, ki povzročajo skrite fobije, o katerih pacient običajno pozna, zato se jim poskušajo izogniti ali hitro pobegniti, če jih povzročijo nepredvidene okoliščine. V drugih pogojih, ki so udobni zase, se štejejo za popolnoma zdrave ljudi.
• Stanje panike, ki ga spremlja tesnoba neznanega izvora (kot je vse v življenju normalno?), Se pogosto pojavi ponoči. Oseba se nenadoma zbudi iz strahu in groze, ki mu kasneje ne dopušča, da bi zaspala dolgo ali zjutraj, kar zagotavlja slabo razpoloženje za ta dan. Napad traja od nekaj minut do ene ure, in tudi ko je sproščen, se bolnik še naprej boji in čaka na naslednji napad, ki je včasih zelo pogost.

V stanju panike je bolnik vznemirjen, zaskrbljen, pravi, da čuti bližajočo se katastrofo, išče pomoč in razumevanje od bližnjih ljudi, vendar se sprva nikoli ne obrne na zdravilo, poskuša se boriti sam.

Pacient ve kaj se boji.

Bolniki v tej kategoriji, z izjemo mladostnikov, ki so vstopili v obdobje hormonskih sprememb, so izkušeni ljudje. Natančno vedo, kaj čakajo in česa se bojijo. V takih primerih je zelo težko razlikovati med paničnim napadom in paničnimi motnjami. Navadna oseba (in zdravnik drugega poklica), ki je šibka v psihiatriji, ni verjetno, da bi narisala mejo med temi koncepti, ker so tako podobni. Vendar pa je to stvar strokovnjakov, naša naloga pa je prepoznati simptome napada panike.

1. Napadi panike pogosto spremlja kronična patologija različnih sistemov: respiratorna (bronhialna astma), endokrina (sladkorna bolezen, tirotoksikoza, tumor nadledvične žleze), prebavni (sindrom iritabilnega črevesa) živčni in kardiovaskularni sistem. (številne bolezni). Čakanje na ponovitev, stalni notranji stres vodi do napadov panike, ki so v tem primeru edina pritožba (in simptom) osnovne bolezni brez poslabšanja.
2. Takšni napadi za patologijo kardiovaskularnega sistema so zelo značilni. Prvič, napadi panike zasledujejo bolnike, ki so bili diagnosticirani s srčno nevrozo, kar je povsem naravno in razumljivo. Medtem pa imajo bolezni, kot so paroksizmalna tahikardija in prolaps mitralne zaklopke, pogosto tudi strah in zaskrbljenost zaradi panike, ki sta povezana s hitrim srčnim utripom in simptomi kardialgije. Groza, panika, občutek približevanja smrti ali norosti (vsak na različne načine) so precej neprijetni simptomi napada.
3. Prehodna stanja tesnobe in strahu so zelo značilna za adolescenco ali menopavzo, ki je predvsem posledica vpliva hormonov. Napadi tahikardije, vrtoglavice, skokov krvnega tlaka, zadušitve, slabega razpoloženja in motenega spanca - vse to se ujema s kliničnimi manifestacijami vegetativno-žilnih paroksizmov. Pritožbe med obiskom zdravnika so osnova za ustrezno zdravljenje. Kar se tiče napada panike, njenih simptomov in ločenega zdravljenja, se taka vprašanja redko obravnavajo le v hudih primerih. Ker je zelo težko razlikovati med temi stanjami in pripravki, ki jih predpisuje terapevt, praviloma pomagajo, posvetovanje s psihoterapevtom ni predpisano za vsakogar.
4. Najbolj presenetljivo obarvanost simptomov napada panike pridobijo alkoholiki med umikom. Tu se zberejo vsi: tresenje, tahikardija, »vroče utripa«, hrepenenje, pesimistična ocena prihodnosti, samopomilovanje, slutnja smrti (»srce se bo kmalu ustavilo«) in trdno prepričanje, da »če boste preživeli, boste padli ". Napadi panike, povezani s takšnim vzročnim dejavnikom, se kmalu iztečejo, vendar se ponavljajo z novo prenapetostjo ali ko je alkohol že povzročil veliko škodo telesu, tudi če je oseba »povezana« s slabo navado.

Tako so avtonomne motnje (epizode splošne šibkosti, nesistemske vrtoglavice, predzavestna stanja, notranji tremorji, spastične bolečine v želodcu, kardialgija in glavobol), pa tudi čustveni in afektivni simptomi paničnega napada, ki se kažejo v strahu pred smrtjo, norostjo in izpuščajem. patologije, vendar to ne pomeni, da se bodo pojavile istočasno.

Znak, ki povezuje različna psihopatološka stanja

Mnogi bolniki, ki so jih napadli napadi, panike in strahovi, že imajo v kartici vpis o njihovi vegetativno-žilni (distrofiji), nevrozi, panični motnji ali depresivnem sindromu. Na splošno med temi diagnozami ni jasne meje, zato jih lahko ločijo le strokovnjaki na tem področju. V ameriški klasifikaciji duševnih bolezni so ti pojmi povzeti in imenovani »panične motnje«, ki so vključeni v razred »stanj anksioznosti«.

simptomi napada panike

Med patološkimi motnjami, navedenimi na seznamu, se pogosto pojavi napad panike, ki je sindrom, ki se pogosto imenuje simpatiadrenalna ali vegetativna kriza, ki pa ne odraža duševnega izvora paroksizma. Takšni bolniki se v večini primerov zdravijo zaradi NCD in potrebujejo predvsem čustvene korekcije. Vendar pa je treba občasno pojaviti panike še vedno razlikovati od paničnih motenj in depresivnih stanj, kjer je napad panike eden od znakov (simptomov) bolezni, ki zahteva strogo individualen pristop in zdravljenje psihoterapevta.

Panične motnje

Za panične motnje je značilna osredotočenost pacientove pozornosti na en sam problem, na primer, ker se bojijo za "svoje srce". To se pogosto zgodi po miokardnem infarktu. Strah pred nenadno smrtjo zaradi nepravočasne dostave zdravstvene oskrbe prisili osebo, da je nenehno napeta, da ne gre daleč od doma in da stalno spremlja svoje stanje. Posledica je panika, napadi šibkosti, palpitacije, zadušitev, ki resnično začnejo zastrupiti življenje posameznika.

Strah pred "črevesjem" verjetno zavzema drugo mesto med vzroki paničnih motenj. Vsi vemo, da se znani, uničujoči načrti in življenjsko nevarna "medvedja bolezen" pojavljajo na živcih zemlje in na podlagi "bolezni medvedov" obstajajo strahovi in ​​bojazni, ki povzročajo prebavne motnje. Začaran krog.

Vzroki za zaskrbljenost so pogosto operacije na organih prebavil in njihove posledice - adhezivna bolezen. Če poslušate svoje občutke z anksioznostjo, zaskrbljeni zaradi strahu pred črevesno obstrukcijo, oseba doživlja hudo nelagodje in tako nehote prispeva k dejstvu, da so napadi še pogostejši.

Panične motnje pogosto spremljajo druga psihopatološka stanja (alkoholizem, jemanje določenih psihotropnih zdravil, depresivni sindrom).

Nevrotična stanja

Brez spremljevalnega napada panike, kjer je tudi simptom osnovne bolezni, je težko predstavljati takšno psihogeno motnjo kot nevroza. Takšne nevrotične motnje nastanejo na podlagi različnih psihotraumatskih situacij pri ljudeh, ki imajo naravo določene osebne značilnosti (psiho-tip). Najslabše je, da prav vaša lastna narava ne dopušča premagovanja teh situacij. Oblikovan v takih okoliščinah, osebni konflikt, manifestirana disfunkcija čustveno-vegetativno-somatske sfere.

Različne klinične manifestacije nevroze pogosto otežujejo njihovo razlikovanje med seboj in jasno razlikovanje z drugimi podobnimi boleznimi.

Nevroza se imenuje specifični modul za odzivanje na različne življenjske dogodke, vendar dejstvo, da nevrotične motnje kakršnega koli izvora spremlja pojav paničnih napadov, ni dvomov niti med psihiatri kot med specialisti v sorodnih poklicih. Psihovegetativni sindrom v teh primerih je tudi odziv na stres in travmatično stanje.

Depresivno

Ne pustite napada panike v primeru depresije. Pacienti razumejo, da njihovo slabo razpoloženje ni navadna žalost, ker »duša boli« toliko, da preprečuje spanje, prehranjevanje in popolno življenje. Zgodnje prebujanje z že tako močnim občutkom anksioznosti, ki se smatra za značilen znak depresije, slabosti, razdražljivosti ali apatije, izgube apetita in posledično izgube telesne teže ter mnogih drugih simptomov. Bolnik izgubi spanec (brez tablet za spanje ne zaspi), njegove oči se ne izsušijo od solz, njegov obraz izraža univerzalno žalost, sedanjost in prihodnost so vidne v temačnih tonih.

Pri depresiji brez terapije bolnik hitro izgubi zanimanje za življenje in delo, se osredotoča na svoje težave, »umakne v sebe« in dopusti samomorilne misli. Utopitev pogostih napadov duševne bolečine z nenamerno obrnjenim zdravilom, alkoholom (ali še hujšim) ali, bog ne daj, drog, bolnik le poslabša njegovo stanje. Takšni pojavi zahtevajo obvezno posredovanje strokovnjakov, če trajajo več kot dva tedna. Mimogrede, čudno dovolj, vendar bolniki s hudimi oblikami depresije bolje odzvati na zdravljenje kot ljudje z blagimi stopnjami.

Kako se spopasti s paničnimi napadi?

Poskusi, da se znebite sindroma paničnega napada, njegovih simptomov in samih manifestacij, dajejo rezultate pri 50% bolnikov. V 20% primerov se napadi nadaljujejo občasno, vendar ni bistvenih sprememb v stanju bolnikov. Vendar pa se 30% bolnikov lahko razvije depresija, ki se ne mudi, da zapustijo brez zdravljenja. Hkrati napadi anksioznosti ne zapustijo osebe in še naprej obiskujejo, ampak kot simptom druge bolezni.

Pogosto se oseba obrne k zdravniku, ko je že sam diagnosticiral: depresijo ali nevrozo, na splošno tisto, kar pozna in ve, a to lahko stori le psihoterapevt specialist. Na žalost, poklicna napotitev zdravnika pogosto odvrača bolnike. Poleg nenadnega naraščajočega strahu in strahu pred paniko se lahko bolnik boji zdravnikov tega profila. In zaman, zaradi napadov panike, samo z opažanjem njegovih simptomov, se lahko znebite z ustreznim zdravljenjem.

Idealna možnost za začetek zdravljenja napadov panike se še vedno šteje za svetovalnega terapevta. Glede na problem v psihiatrični ravnini lahko uspeh dosežemo hitreje, saj bo zdravnik, ki označuje psihogeni izvor motenj, predpisal terapijo v skladu s stopnjo čustvenih in vegetativnih motenj.

Terapija brez "resnih" zdravil

Ko stvari še niso daleč daleč, se bo premišljen in izkušen zdravnik na tem področju potrudil brez vpliva močnih psihotropnih zdravil in če predpisujejo zdravila, bodo iz skupine blagih pomirjeval in lahkih tablet za spanje.

Zdravljenje blage oblike paničnih motenj na začetku vključuje:

• Psihoterapija, ki lahko izzove vzrok anksioznosti in napadi panike ter spremeni odnos do njih.
• Pomoč pri urejanju režima dela in počitka, spodbujanje zdravega načina življenja, odpravljanje slabih navad, omejevanje uporabe močne kave in čaja.
• Avtotrening: samoregulacija psiho-emocionalnih in avtonomnih motenj, zatiranje negativnih čustev, duševna sprostitev. Odprava paničnih motenj se doseže s pomočjo posebne gimnastike za sprostitev skeletnih mišic, dihalnih vaj, ki uravnavajo srčni utrip in krvni pretok krvnih žil ter verbalne formule, izražene v strogem zaporedju.
• Tradicija ayurvede, katere vir je indijska joga, je vsekakor dobra, vendar pa je obvladovanje znanja na tem področju težko in dolgotrajno, zato je malo verjetno, da se boste lahko sami tako borili proti napadom panike. Vendar, če oseba "razume ta primer", zakaj potem ne poskusite?
• Transcendentna meditacija v skladu s sodobnimi koncepti lahko pomaga osebi, da se znebi strahov, zaskrbljenosti, premaguje utrujenost in pridobi novo zdravje. Da bi to naredili, morate najti le dobrega učitelja (guruja), ki ima globoko znanje in resnično zna pomagati.
• Bazen, masaža in različni fizioterapevtski postopki.
• Akupunktura je čudovita metoda obvladovanja negativnih čustev in avtonomnih motenj: pomirja, sprošča in izboljšuje razpoloženje.
• Sanatorium-resort zdravljenje, opisati zasluge, ki komaj smiselno, je vse jasno: takšna terapija, v resnici, lahko spremeni življenje na bolje za dolgo časa.
• Lahki sedativi: zbiranje sedativov (valerijana, poprove mete, tri listov, hmeljni storži), tinktura maternice, valerijane, tablete baldrijana, adaptol, afobazol, novo-passit in druga zdravila brez recepta.

Merilo za učinkovitost zdravljenja je zmanjšanje pogostosti napadov panike in avtonomnih kriz ali celo popolnega izginotja.

Video: vaje za zaustavitev napadov panike

Zdravnik vam bo predpisal potrebna zdravila.

Pri ohranjanju občutka tesnobe in strahu (po sprejetju zdravstvenih in terapevtskih ukrepov) postaja potreba po zdravljenju z močnejšimi zdravili očitna, vendar v tem primeru zdravnik preide iz manj v več:

1. Sibazon (diazepam, Relanium, Seduxen) lajša anksioznost, splošno napetost, povečuje čustveno razburljivost.
   
2. Medazepam (rudotel) je dnevno pomirjevalo, ki odpravlja panične strahove, vendar ne povzroča zaspanosti, zato ga lahko uporabljajo ljudje, katerih poklic zahteva posebno pozornost.
3. Grandaxine (antidepresiv) nima hipnotičnega in mišično-relaksantnega učinka, uporablja se kot dnevno pomirjevalo.
4. Tazepam, Phenazepam - sproščajo mišice, dajejo zmerno sedacijo.
5. Zopiclone (sonnat, sonex) je precej priljubljen lahki hipnotik, ki zagotavlja popolno zdravo spanje 7-8 ur, vendar povzroča zasvojenost, zato je njegov neprekinjen vnos omejen na 3 tedne.
6. Antidepresivi (pljuča - amitriptilin, grandaksin, azafen, imizin).

Močne psihotropne droge z antidepresivnimi učinki niso namenjene zdravljenju napadov panike kot izoliranega sindroma, uporabljajo se pri zdravljenju hudih oblik depresivnih stanj. Takšna zdravila so predpisana, predpisana in preklicana izključno s strani psihoterapevta, bolniki pa zdravilo jemljejo dolgo časa po shemi, ki jo je določil zdravnik. Treba je opozoriti, da ta zdravila niso enostavna, da ne prenašajo samostojnega delovanja, zato je bolnik sam bolje, da jih ne poskuša uporabiti na lastno pobudo, ker imajo veliko kontraindikacij, omejitev in previdnostnih ukrepov.

Sindrom paničnih napadov: simptomi, zdravljenje, preprečevanje

Pri napadih panike psihiatri navajajo nenadne in neupravičene napade intenzivnega strahu, ki se ponavljajo v alarmantnih intervalih (do dva ali trikrat na teden). Te napade pogosto spremljajo znojenje, bledica, povečan srčni utrip in dihanje, bledica itd. Preden se znebite napadov panike, morate opraviti več razgovorov s psihiatrom, da ugotovite vzroke za to, kar se dogaja.

Kaj je sindrom paničnega napada in znaki sindroma

Zagotovo mnogi od vas so videli, ko je nekdo nenadoma postal "slab" v podzemni, avtobusih, natrpanem vlaku, in ta oseba se je zaskrbljena, morda celo premetavala ali kričala za pomoč. Navsezadnje so 3-4% moških in 6-8% žensk izpostavljeni paničnim napadom.

Ko govorimo o tem sindromu paničnega napada, strokovnjaki jasno razločujejo simptome te bolezni s podobnimi manifestacijami bronhialne astme, epilepsije, patologije ščitnice in s starostjo povezane hormonske patologije (da jih izključimo, priporočamo ustrezna posvetovanja in preglede). V vseh drugih primerih so ponavadi znak nekakšne psihološke stiske. Najpogosteje "napadeni" identificirajo nekakšen stres - konflikt v družini ali na delovnem mestu, razveza, huda bolezen ali smrt bližnjih.

Vendar pa ni »dima brez ognja« in »ogenj«, iz katerega se razplamti panika in spremljajoče manifestacije, se pogosto vnese v otroštvu (dramatične situacije, prevelika odvisnost ali stalna čustvena izolacija, stalni konflikti v družini, grožnje in ustrahovanje od družine; starši). Simptomi sindroma paničnega napada se najpogosteje pojavljajo pri ljudeh, ki so navajeni, da vse držijo v sebi, raje ne delijo svojih izkušenj niti z najbližjimi ljudmi, temveč še posebej dovzetnimi, ranljivimi, zaskrbljenimi in sumljivimi.

"Izhodiščna točka" napadov je lahko ne le stres, temveč tudi utrujenost, nekateri fiziološki in biološki problemi ter okoljska degradacija okolja (panika se pogosto zgodi v zamašenem prevozu).

Napadi se običajno začnejo z nelagodjem ali strahom in hitro dosežejo svoj vrh. Najpogosteje so kratkotrajne - le 7-10 minut in zato ne vodijo v motnje v telesu, še bolj pa v smrt. Nihče ni umrl zaradi napada panike!

Običajno se ti napadi pojavljajo v pričakovanju »pretepanja« oblasti ali »boljše polovice« (nekoga pomembnega človeka). Najpogosteje se pojavijo med potovanjem v podzemno železnico, avtobus, trolejbus, tramvaj, v prenatrpanem vlaku, v dvigalu in pred kratkim med letom z letalom.

Simptomi sindroma duševnega napada so:

• palpitacije in zožitve v območju srca, zvišan krvni tlak;
• tresenje, "tresenje" v telesu;
• znojenje, valovi vročine ali mraza, z mraznostjo;
• neugodje v prsih;
• občutek zadihanosti, zadušitve, bolečine v prsih;
• omotica, izguba stabilnosti;
• slabost, krči v želodcu (morda obstaja potreba po bruhanju);
• občutek nestvarnosti tako lastnega telesa kot vsega, kar se dogaja okoli njega;
• strahovi: ponoreli, izgubili samokontrolo, umrli zaradi srčnega napada, kapi ali pa samo prenehali dihati.

Lahko se pojavijo atipične manifestacije: "grudica" v grlu, šibkost v roki ali nogi, moten glas ali govor, motnje vida ali sluha, krči v udih in celo zoženje zavesti.

Tudi kljub dejstvu, da se taki napadi srečno končajo za zdravje, tisti, ki so jih prizadeli panični napadi, običajno ostanejo strah pred ponovnim napadom, moteče misli o njihovem zdravju, kardiofobija, razvije hipohondrično povečano pozornost do kakršnih koli telesnih signalov, nato pa se lahko pojavijo depresivne izkušnje. Istočasno se "napadeni" izogibajo situacijam ali krajem, ki lahko povzročijo napad.

Po ugotovitvi simptomov duševnega napada se zdravljenje izvaja pod nadzorom specialista.

Kaj storiti s sindromom napada panike

Kako se spopasti s strahu pred paniko in se znebiti bolečih strahov? Prvič, seveda, morate vedeti, kako se obnašati v trenutkih njihovega nastanka.

1. Če čutite nastanek strahu, vzemite 5-7 vdihov, nato pa si oglejte zunanji predmet (na primer na plakatu, ki ste ga prilepili na steno avtomobila), na osebo, ki sedi nasproti vas, poskusite videti vse podrobnosti. Ta tema (oseba), in še bolje - komentirati na njih.

2. Na najbolj udoben položaj, sprostite, spustite "posnetke" iz mišic. Nato močno napnite mišice in jih nato spet sprostite. Naredite to 7-10 krat.

3. Najbolje je, da sedite ne le sproščeno, ampak tudi z glavo navzdol, tako da mu dodate kri.

4. Če ne veste, kaj storiti v napadu panike, vendar se vam zdi, da ni dovolj zraka (kisika) in se boste zadušili, ne začnite dihati globoko in pogosto - to lahko povzroči le hiperventilacijski simptom, ki bo povečal strahove in občutek zadušitve. Bolje dihajte v vsaki papirnati vrečki, ki jo imate pri roki. Če ga nimate, potem se osredotočite na svoje dihanje in prisilite dihati v pomirjujočem, »bledem« ritmu.

5. Dokler ne pride pomoč, s sindromom napada panike, ogrejte roke pod vročo vodo. Če to ni mogoče, jih vsaj prebrskajte pred občutkom toplote.

6. Če ne veste, kaj storiti v napadu panike, in vas bo strah, potem delajte, kot da se ne bojite ničesar. Najboljše od vsega, če na obraz postavite masko za nasmeh. Konec koncev bodo vaše obrazne mišice, s katerimi na tak način spomnite na pozitivno, veselje, posredovale ustrezne signale možganom, ki se bodo pomirili in prenehali pošiljati alarm.

Pomoč pri psiho-vegetativnem sindromu s paničnimi napadi

1. Če ste že imeli napad panike, in se zdaj bojite, na primer, da vozite vozilo, se oborožite z istim validolom. Običajno se ena tableta pod jezikom dobro umiri in celo preprečuje nastanek novega napada.

2. Prav tako je dobra ideja, da z vami nosite balzam z zvezdico. Če menite, da boste izgubili zavest, prinesite ta balzam v nos ali pomazite krila nosu.

3. Ker zaskrbljujoče »metanje« iz moje glave običajno ni tako preprosto za paniko, lahko za to uporabite »metodo štetja časa«. Povejte sebi, da ste zdaj odvrnjeni od teh misli "samo za trenutek", kot da bi poskusili, da bi videli, kaj bo iz tega prišlo. Če se vam tudi to zdi težko, lahko začnete »igrati« pri lajšanju lastne čustvene napetosti za sekunde ali celo za delček sekunde (očitna absurdnost slednje bo le poenostavila in olajšala dosego glavnega cilja).

4. Dobro odvrnite pozornost od panike, zaskrbljenih misli in s tem preprečite ponovitev epizod eteričnih olj sandalovine ali kamilice, lajšanje tesnobe in notranje tesnobe ter celo izboljšanje razpoloženja, pa tudi rožmarina - zmanjšuje sumljivost. Dovolj je, da spustite nekaj kapljic enega od teh olj na robček, nato pa v motečem položaju prinesite ta robček v nos in vdihnite pomirjujoč zdravilni vonj.

5. Ni slabo nositi gumijastega traku na zapestju. In če čutite približevanje napada, potem, ko ga vlečete, ga kliknite na kožo roke - malo bolečine običajno odvrača od negativnih čustev.

6. S seboj nosite vodo - požirek ali dva (še posebej, če je voda gazirana), pijana v trenutku anksioznosti, ki se pojavi, bo pomirila vaš dah, odvrnila od paničnih misli.

7. Prav tako lahko odvrne pozornost od nestrpnih pričakovanj, ki se glasijo na zanimive knjige ali revije.

8. Za preprečevanje napadov panike je bolje, da se ne vozite z avtomobilom v času konic, če imate zadušitev ali kakšne druge občutke ali panične misli v množici ljudi.

9. Če se ne morete izogniti potovanjem v prometnih urah, da se ne bi panike čakali na napad, se naučite biti v realnem času s pomočjo preproste psihološke gimnastike. Za to 3-4-krat na dan odgovorite na tri vprašanja: »Kaj zdaj vidim?«, »Kaj počutim zdaj?«, »Kaj zdaj slišim?«.

10. Pri prvih znakih napada panike lahko vzamete pomirjevala za Xanax ali Relanium (vendar je priporočljivo, da to storite po posvetovanju s strokovnjakom in v skladu z njegovim priporočilom).

Najpomembneje pa je, da v vašem domu ne razvijajte »omejevalnega vedenja« - ne zaklenite se v štiri stene vašega stanovanja, se bojite iti ven, se voziti v dvigalih ali prevozu itd.

Kako premagati sindrom napada panike

1. Preden premagate napade panike, poskusite identificirati tiste čustvene dejavnike, ki bi lahko povzročili njihov pojav. Povežite jih z njihovimi predhodnimi dogodki. In če se ugotovi vzročna težava, jo poskusite razrešiti.

2. Pri zdravljenju sindroma paničnega napada se naučite izpostavljati svojo paniko. Za katere odgovorite na naslednja vprašanja.

A. Kateri dogodki so se zgodili pred prvim napadom?

B. V kakšni situaciji ste bili?

C. V kakšnih okoliščinah se ponavljajo napadi panike?

D. Kaj se je v vašem življenju spremenilo s temi napadi? Kaj je negativno in kaj pozitivno so vam prinesli?

Ne bodite presenečeni, pogosto je zdravilišče celo koristno za nekoga. Na primer, moja 33-letna pacientka, ki sem jo že omenila, ni čutila posebne skrbi z ženo in poleg tega ni hotel, da ga zapusti. In dobil je svojo pot: začela je skrbeti za svojega »bolnega« moža in odložila, vsaj za nekaj časa, družinski odmor.

Takoj, ko ugotovite, kakšne so koristi pojava psiho-vegetativnega sindroma s paničnimi napadi, poskusite najti način, kako to doseči na drugačen način, da bi dobili, kar želite, ne da bi za to plačali s svojim zdravjem.

Pozor! Da bi preprečili napade panike v vašo prihodnost, naredite svoj življenjski slog bolj zdrav, ne izogibajte se vodi in splošnim postopkom krepitve, plavanju, utrjevanju. Obvladajte tehnike mentalne samoregulacije (od avto-treninga do meditacije).

Napadi panike: videz zdravnika. Kako in zakaj se to dogaja? Kako zdraviti panično motnjo?

Igor Yurov, psihoterapevt, izredni profesor

Kaj je napad panike?

Kakšen strah se pojavi med napadom panike?

Kaj se zgodi med napadom panike?

Kaj je panična motnja?

Kaj povzroča panično motnjo?

Kaj zmedena panična motnja?

Kako zdraviti panično motnjo?

Kaj se zgodi, če ne zdravite panične motnje?

Napad panike (prej imenovan simpacijsko-nadledvična vegetativna kriza ali psiho-vegetativni sindrom) je posledica ostrega sproščanja v kri določenih snovi - kateholaminov, ki jih proizvajajo endokrine žleze - nadledvične žleze. Glavni kateholamin, adrenalin, je splošno znan kot hormon strahu. Zato napad panike vedno spremlja strah.

Če najbolj zdravi, močni, uravnoteženi in flegmatični osebi z brizgo vnese adrenalin, se razvijejo simptomi tipičnega paničnega napada: val strahov se pojavi, srce "skoči iz prsnega koša", znoj, ostra šibkost, teža ali pekoč v prsnem košu, občutek nenadne vročine ali mraza, ujetje sapo, "nagli" pritisk, postanejo hladni ali otrpljeni okončine, noge postanejo "vlažene", vaša glava se zamegli, slabost, omotica, občutek nestabilnosti, tresenje, nestvarnost, nenaravnost dogajanja, morda - potreba po izpraznitvi mehurja in črevesja. Enako se bo zgodilo v primeru kakršne koli nenadne strah (petard je eksplodiral, pes je skočil, skoraj ga je zadel avto, šalil se je, ga zagrabil za hrbet za ramena).

Torej je vse, kar se dogaja v telesu med napadom panike, normalni, naravni, fiziološki, zdravi telesni odziv na strah. Vsa »patologija«, »nenormalnost« panične motnje je samo ena stvar - strah nastane iz najbolj nepomembnega razloga, ali pa sploh brez razloga - »iz modrega« ali celo ponoči v sanjah. Prvi v tem primeru pride do ideje o resni bolezni.

Stanje “vegetativne nevihte” ali “vegetativne nevihte” (to se imenuje tudi, kar se dogaja v telesu med napadom panike) je tako zastrašujoče za osebo, da je povezano z umiranjem.

Strah pred smrtjo ali tatoofobija - je najpogostejša vrsta strahu, ki se je pojavila med napadom panike.

Navidezno specifičen »vzrok smrti« ni enak za vse: tisti, ki usmerjajo pozornost na resnost in bolečino v prsih, srčni utrip in visok krvni tlak, se bojijo umreti zaradi srčnega napada; ki doživljajo napenjanje, utripanje, vroče utripa v glavi, občutek ogroženosti zaradi kapi; ki trpi zaradi občutka pomanjkanja zraka, "pavza v grlu", napetosti v mišicah vratu, se boji smrti zaradi zadušitve ki ima bolj izrazito slabost, slabost in omotico, se boji omedlevice, izgube zavesti in stanja nemoči.

Ponovljeni napadi panike pogosto povzročajo strah pred kakšno skrito boleznijo, kot je rak. Zato se panična motnja, ki ni bila pravočasno ozdravljena, dokaj hitro »preraste« z dodatnimi obsesivno anksioznimi izkušnjami - fobijami: onkofobijo, kardiofobijo, agorafobijo, klavstrofobijo itd.

Druga najpogostejša vsebina strahu v paničnem napadu je strah pred izgubo nadzora nad vedenjem, duševno boleznijo, norostjo, shizofrenijo, epilepsijo itd. Ta strah se imenuje lissophobia. Najbolj izrazit je pri tistih, ki med napadom panike akutno doživljajo malomarnost, praznino, dvoumnost, nerealnost, nenaravnost dogajanja (tako imenovani sindrom derealizacije / depersonalizacije); ali med tistimi, ki že dolgo živijo pred nevrotičnimi motnjami pred razvojem napadov panike - depresija, anksioznost, obsesije, nespečnost; ali ki se bojijo, da so napadi panike lahko znak uteži »duševne bolezni« ali njenega »prehoda« v shizofrenijo. Tudi razlog za lissophobijo je lahko izkušnja stikov z resnično duševno bolnimi ljudmi.

Klasični napadi panike nikakor niso povezani z nobeno duševno ali somatsko patologijo. Z napadom panike avtonomni živčni sistem ne doseže ravnovesja - nič več. V nestabilnem stanju celo zelo nepomembna čustvena izkušnja (npr. Vsaka moteča misel ali samo spomin na paniko, ki smo jo doživeli prej) povzroča intenzivno sproščanje kateholaminov (adrenalin) in izrazito vegetativno reakcijo - to je vse.

Kot smo že omenili, se ta vegetativni odziv imenuje drugače - vegetativni odziv, vegetativna kriza, »vegetativna nevihta«, vegetativna odpoved, vegetativna nestabilnost, vegetativna nevroza. To je kompleks vegetativnih simptomov, ki je povezan s pacientom s hudo telesno ali duševno motnjo. Da bi razumeli, zakaj je telo v takem stanju, se morate dobro zavedati, kaj je vegetativni živčni sistem.

Pri ljudeh obstajata dva živčna sistema. Eden od njih nadzoruje mišice in gibe telesa. Drugi - ostalo. To je vegetativni živčni sistem (v medicinskem slengu - "vegetatika"). Vegetativno - v prevodu iz latinščine pomeni "vegetativno", vegetatiko - "vegetacijo". V vegetativnem živčnem sistemu, kot je razvejana rastlina, se torej »prepletajo« celotno telo, odgovorno za nešteto funkcij - srčni utrip, krvni obtok velikih in malih žil, ton žolčnih kanalov in sečil, slina in znojenje, pogostost in globina dihanja, peristaltika črevesno-črevesne tvorbo hormonov, encimov in še več.

Z močnimi čustvenimi izkušnjami, dolgotrajno preobremenitvijo, hormonskimi spremembami itd. (Glej spodaj - »Kaj povzroča panično motnjo?«) V čustveno vtisljivih osebnostih hipotalamus (del možganov, ki povzroča moteče impulze) začne hipnotično žlezo signalizirati o stanju stresa in "poročila" o tej skorji nadledvične žleze, ki v krvi oddajajo "del" kateholaminov (z drugimi besedami, adrenalin), ki ga ustvari navadna oseba med naravno nesrečo, ognjem, finančnim zlomom ali smrtjo, je blizu s. Zaradi presežka kateholaminov se na duševni ravni pojavlja značilna panika, na fizični ravni pa je avtonomni živčni sistem neuravnotežen.

Ker je avtonomni živčni sistem odgovoren za "vse" v telesu, so telesne občutke med napadom panike lahko praktično vse, včasih najbolj nenavadne, bizarne ali posnemajo resne bolezni: toplotni valovi, ki se širijo po telesu in gori kot vroča voda, hlajenje plimovanja prehlad ali otrplost, občutek napetosti, mravljinčenje, pokanje, kompresija v prsih ali trebuhu, bolečina, napetost in togost hrbta ali vratu, teža, pekoč občutek v prsnem košu, močno znojenje, občutek zapore dihanja ali Otani, pavšalni v grlu, slabost, riganje, zgaga, bolečine ali krči v želodcu, teža, vakuum, slabost glave, različne občutke omotica, nestabilnost, nestabilnost, sinkopa, močnih krvnega tlaka nihanja z reakcijo črevesja in mehurja.

Vsi ti in številni podobni občutki se uradno imenujejo somatoformni simptomi, stanje avtonomne nestabilnosti kot celote pa se imenuje somatoformna disfunkcija avtonomnega živčnega sistema in kolokvijalno distonija. Koncept "somatoform" govori sam zase: "v obliki" se zdi, da je simptom somatska, telesna, kar kaže na fizično bolezen, vendar je to samo OBRAZEC. Toda to ni nič drugega kot reakcija telesa na negativna čustva tesnobe, razburjenja, tesnobe, strahu.

Panična motnja ali epizodična paroksizmalna anksioznost je stanje, pri katerem se napadi panike pojavljajo periodično (na primer večkrat na mesec) in nepredvidljivo, nepričakovano, ne glede na specifično strašno situacijo. V mednarodni klasifikaciji bolezni 10. revizije (ICD-10) ima panična motnja diagnostično kodo F41.0 in spada v splošno skupino "Nevrotične, stresno povezane in somatoformne motnje".

Zato je panična motnja samo različica anksiozne nevroze in zahteva pritožbo na psihoterapevta ali psihiatra.

Zdravniki drugih specialnosti - nevrologi, kardiologi, endokrinologi, gastroenterologi itd. (Da ne omenjamo psihologov, ki nimajo medicinske izobrazbe), praviloma nimajo dovolj usposobljenosti za zdravljenje panične motnje, vendar so njihova posvetovanja lahko primerna, preden gredo k psihoterapevtu za izključitev možno fizično patologijo, sočasno ali skrito za panično motnjo.

Standardni diagnostični kriteriji za panično motnjo so naslednji. Napadi panike (huda tesnoba, hitro naraščajoči strah) morajo:

• pojavijo večkrat - večkrat v enem mesecu in nepredvidljivo, tj. brez očitnega razloga, ne glede na določene situacije, okoliščine ali objektivno grožnjo;
• imajo nenaden začetek in jih doživite kot ločene epizode intenzivnega strahu ali neugodja;
• pojavijo simptome, ki so najvišji v nekaj minutah in trajajo vsaj nekaj minut;
• razlikovati med obdobji, ki so relativno brez alarmnih simptomov, z izjemo značilne tesnobe čakanja na ponavljajoči se napad;
• ne sme biti povezana s fizično, organsko (nevrološko) ali drugo duševno boleznijo.

Včasih sta dve stopnji panične motnje: zmerna - F41.00 (najmanj 4 napadi panike v 4 tednih opazovanja) in huda - F41.01 (najmanj 4 napadi panike na teden za 4 tedne opazovanja).

Obstajajo vzročni dejavniki, tj. omogočanje in celo verjeten razvoj panične motnje v življenju, obstajajo pa tudi provokativni dejavniki, npr. povzroča napad panike v določenem trenutku.

FAKTORJI RAZLOGA so ustavni, tj. glede na fiziološko, telesno osnovo osebe lahko rečemo, da so genetsko določeni in podedovani. Te vključujejo:

• anksioznost, negotovost, nagnjenost k anksioznosti, tesnoba v manjših priložnostih;
• čustvena občutljivost, vtisljivost, ranljivost;
• sugestibilnost, sumljivost, sentimentalnost, pretirana čutna odprtost;
• labilnost, tj. nestabilnost, variabilnost, nestalnost čustvenega ozadja;
• vegetativno reaktivnost, tj. visoka odzivnost telesa na čustvene izkušnje, ki se kažejo v nizu avtonomnih simptomov - palpitacije, vrtoglavica, zasoplost, slabost, potenje, tresenje, občutki vročine, mraz, otrplost, bolečina itd.

Kombinacija teh dejavnikov, ki povečujejo verjetnost za nastanek panične motnje, kot katera koli druga anksiozna nevroza, se že dolgo imenuje nevrotizem (ali nevrotizem).

Dejansko, ko oseba razvije panično motnjo, se skoraj vedno izkaže, da sta tudi njegov oče ali mati pokazala tesnobo, strah, nagnjenost k fobijam in obsesijam, ali čustveno nestabilnost, histerijo, strah za zdravje, hipohondrijo - večno iskanje fizičnih vzrokov slabega zdravja., ali razdražljivost, eksplozivnost, jeza, agresivnost. Pri moških so te osebnostne lastnosti pogosto prikrite z alkoholizmom. Vendar pa je še vedno težko ugotoviti, v kolikšni meri se anksioznost in fenomeni nevrotizma prenašajo z geni in na katere se otrok trenira odzivati, ko kopira vedenje staršev.

Že v otroštvu ali mladosti so takšni ljudje pogosto diagnosticirani z vegetativno-vaskularno (VVD) ali nevro-cirkulacijsko distonijo (NDC) zaradi pogostih glavobolov, vrtoglavice, šibkosti, utrujenosti, čustvene nestabilnosti, nihanja razpoloženja, razdražljivosti, težav pri koncentraciji, motnjah spanja in apetita, ali padec krvnega tlaka. Anatomske značilnosti v obliki prolapsa mitralne zaklopke, zmanjšane telesne teže, astenistična postavitev (nadpovprečna rast, mršavost) so značilne, vendar ne obvezne, ženske imajo pogosto predmenstrualni sindrom.

Tako, bolj ko ima oseba nevroticizem / nevrotizem in višjo je osebna anksioznost, bolj je verjeten razvoj njegove panične motnje. Tipični flegmatični in sangviniki se nikoli ne soočajo z napadi panike, nasprotno pa so holerične, čustveno vtisi, sumljive in strašljive narave navadno doživeli napade panike, vsaj v vsaki stresni situaciji.

Glede na figurativni izraz samih pacientov, v stanju izrazite anksioznosti, se zdi, da so »brez kože« in vsaka majhna stvar deluje na njih skoraj kot naravno nesrečo. V tem smislu so neposredno v nasprotju s tistimi, na katere se izrazi nanašajo - »debela koža, vse je kot žito za slona«, »celo na glavi testa«, »kot na zid graha«. Ti ljudje, nasprotno, ne vedo, kaj je napad panike, ki običajno zahteva nemogoče od anksioznih pacientov, in sicer "takoj pomiri se", "ustavi paniko", "se združi", "posluje", ustavi "delati iz muhe" slon "za napihovanje živcev ljudi", "histerijo" itd. in tako naprej

FAKTORJI, ki izzovejo prve napade panike, lahko pride do kakršnega koli čustvenega stresa, od katerih so najpogostejši prelom osebnih odnosov, nega zakonca, skrb za otroke, prekinjena nosečnost, bolezen ali smrt bližnjega sorodnika ali celo ljubljenega psa. Na drugem mestu so družinski in delovni konflikti, neizvedljive zahteve oblasti, finančna zadolženost.

Nič manj napad panike lahko povzroči stres zgolj fizične narave. Pogosto se zgodi prvi napad panike:

• v hrani ali drugih zastrupitvah;
• sun / toplotni udar;
• pri pitju velikih količin močne kave / čaja;
• z intenzivno fizično ali športno obremenitvijo, zlasti v kombinaciji z "energijo", ki spodbuja prehranska dopolnila;
• zjutraj po "razbijanju" z alkoholom, mešanju alkoholnih pijač, uporabi alkohola slabe kakovosti itd.;
• zaradi »poskusov« z marihuano, amfetamini, začimbami, LSD se razvijejo panični napadi s hudo derealizacijsko-depersonalizacijskim sindromom, ki so odporni na zdravljenje;
• v nasprotju z ritem spanja-budnosti, trdo delo, ki ga spremlja očitna utrujenost, pomanjkanje spanja, "časovne težave", "zugzwangi", visoka odgovornost;
• v ozadju bolezni, za zdravljenje katerih so bili uporabljeni intenzivni programi protibakterijskega in protivirusnega zdravljenja;
• pri uporabi hormonskih zdravil, kot so kontracepcijska sredstva, ali kadar se nenadoma prekinejo;
• v poporodnem obdobju, menopavzi, med izrazitim predmenstrualnim sindromom.

Tako lahko skoraj vsaka spodbuda - močan negativni vtis ali čustvena izkušnja - vzbudi zaskrbljenost do kritične ravni, kot tudi vsak fizični dejavnik, ki aktivira simpatično delitev avtonomnega živčnega sistema, ali, bolj preprosto, povzroči povečano proizvodnjo, lahko povzroči prvi napad panike. adrenalin.

Pri ne-zaskrbljujoči osebi se tipična panična motnja običajno ne razvije v nobenem primeru; taki ljudje se na pretirano stresno odzivajo na drugačen način - s potopitvijo v aktivnosti ali umikom v sebe, odtujitvijo, depresijo, žalostjo, nespečnostjo, histerijo, alkoholizmom, anestezijo, agitacijo in agresijo.

Najpogosteje se v takih okoliščinah pojavlja panična motnja, ko se čustveni in fizični stresni dejavniki časovno ujemajo: npr. Tesnobo nad zdravjem ljubljene osebe spremljajo preobremenjenost pri delu, pomanjkanje spanja in alkoholizem; težave v družini se pojavijo v času nenormalne toplote, medtem ko jemljete hormonsko zdravilo.

Ko oseba prvič v življenju doživi enega ali več napadov panike, le redko lahko takoj oceni, kaj se dogaja, in se posvetuje s psihoterapevtom. V veliki večini primerov ga strah »poganja« do somatskih zdravnikov - terapevta, kardiologa, nevrologa, gastroenterologa, endokrinologa.

Resnično potreben minimum preiskav bolnika brez kroničnih bolezni v primeru simptomov anksiozno-vegetativne, vključno s panično motnjo, vključuje splošni terapevtski pregled, klinično in biokemično analizo krvi, študijo ščitničnih hormonov, elektrokardiogram in, če je potrebno, MRI možganov in nadledvičnih žlez.. Pri normalnih rezultatih bolnik takoj odide k psihoterapevtu.

Toda tudi, ko gre za razumevanje, da je to navadna anksiozna nevroza, se vseeno izkaže, da je »strašno, da stopimo v stik s psihiatrom« - kar naenkrat »bo nekdo izvedel«, »dal v zapisnik«, »zavrnil vozniška dovoljenja«, »dal v “duševno bolnišnico”, “obleči tablete” itd., in bolje je “poskusiti zdraviti” pri nevropatologu.

Vendar niti nevropatolog, niti noben drug internist nima dovolj sposobnosti za zdravljenje nevroze. Za verodostojnost si lahko ogledate uradni diagnostični register - trenutno mednarodno klasifikacijo bolezni 10. revizije (ICD-10), kjer je diagnoza panike (F41.0) vključena v poglavje "Nevrotične, stresno povezane in somatoformne motnje" (F40) - F48), ki spada v razred V - »Duševne in vedenjske motnje« (F00 - F99).

Zato je panična motnja v pristojnosti psihoterapevtov in psihiatrov, nikogar drugega. Zdravljenje panične motnje z drugimi zdravniki je isto kot zdravljenje želodčne razjede s kardiologom in ishemična bolezen srca pri gastroenterologu. Nobena razumna oseba ne bo naredila tega, in zdravniki, ko vidijo, da bolnik ni v njegovem profilu, ga v večini primerov nemudoma pošlje ustreznemu specialistu. V večini primerov se to zgodi, vendar se izkaže, da ne gre za vse.

V ruskem zdravstvenem sistemu, ki priporoča posvet s psihoterapevtom ali psihiaterjem, zdravnik tvega, da bo slišal ogorčenje, kot je »Nisem nor, glava je v redu, pojdi tja!«. Če se pritožba pojavi tudi pri plačanem strokovnjaku, se pogosto zgodi, da je „izguba stranke“ načeloma nezaželena. In tukaj se začne "popoln pregled" in "zdravljenje".

Da bi ukrepal, mora zdravnik postaviti diagnozo, v skladu s katero se bodo določila določena imenovanja.

Kardiolog, ki ugotavlja hitro bitje srca, nihanja krvnega tlaka, znojenje, pritožbe zaradi težke telesne teže, stiskanja ali pečenja v prsih itd. v najboljšem primeru "pobegniti z" diagnozo vaskularne (nevro) distonijo hipertenzivne tipa ali sindrom psiho-vegetativno, lahko pa tudi izpostaviti paroksizmalna tahikardija, aritmije, funkcionalno aritmijo, hipertenzijo (ker je zelo enostavno, da bi panični napad, nato pa visok porast krvnega tlaka za hipertenzivno krizo ) in celo - ishemična bolezen srca (CHD), ki je določila kompleks dodatnih pregledov - kolesarska ergometrija, ehokardiografija, holterjev monitor Bolj zapletena je diagnostična študija, bolj je mogoče najti »kljuke« v korist srčne patologije, ki zahteva zdravljenje, zlasti v situaciji, ko ima bolnik z nestrpno nevrozo »velike oči za strah«. Nato se začne dolgotrajno neučinkovito zdravljenje z antihipertenzivnimi zdravili, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, statini, anti-anticulanti itd.

Nevrolog / nevropatolog pogosto poroča, da »žile« povzročajo panične motnje in predpisujejo vaskularna zdravila, pa tudi nootropike in vitamine skupine »B«, ki podpirajo možgansko aktivnost, najpogosteje do 5 zdravil naenkrat. Tipična imenovanja so Mexidol (Neurox, Mexiprim), Picamilon, Actovegin, Cortexin, Piracetam (Nootropil), Phenibut (Anvifen), Fenotropil, Milgamma, Neuromultivitis, Cinnarizine, Fezam, Semax, Cereton. Diagnoza, ki upravičuje takšno terapijo, je zelo resna in zelo razširjena - ishemični napad, akutne (začasne, začasne) motnje možganske cirkulacije, CIA, kronična vaskularna ishemija možganov, kronična cerebralna cirkulacijska insuficienca, HNMK, "Discirculatory encephalopathy, DEP", "Vertebro-bazilarna insuficienca".

Očitno je, da se žile celotnega telesa in možganov, vključno z občutljivo reakcijo na spremljajoči napad panike, sproščajo kateholamini (adrenalin), njihov ton dramatično spreminja. Vendar, od kod prihaja "vaskularna bolezen", "vaskularna patologija"? Obstajajo ljudje, ki so rdeči od tesnobe in zmedenosti (kot v izrazih, ki so postali rdeči od sramu, »postali rdeči kot rak«), takšna rdečina ni nič drugega kot žilna reakcija, ekspanzija površinskih kapilar kože. Mi bomo zdravili plovila? Ali niso zdravi? Ali obstaja težava z njimi? Ali bomo še vedno poskušali rešiti osebo od tesnobe in skrbi? Panična motnja je podobna reakcija avtonomnega živčnega sistema, ki je le še močnejša in prizadene skoraj vse sisteme in organe, bolniki s panično motnjo pa so “neumorno” hospitalizirani v nevroloških bolnišnicah za intenzivno vaskularno terapijo, ki v najboljšem primeru prejemajo le rahlo izboljšanje, in to je ponavadi posledica dejstva, da med vsemi drogami "tiho dobijo" tiste, ki so resnično instantne, čeprav za kratek čas, lajšajo tesnobo in umiritev. vayut vegetatiku, in sicer pomirjevala - tableta fenazepama (alprazolam, klonazepam) ali injekcija diazepama (reliuma, Relanium, seduksena) - "za noč, zaspati."

Še ena izjemno pogosta nevrološka diagnoza, ki se vzpostavlja namesto panične motnje (kar je še posebej značilno za provincialne poliklinike), je osteohondroza vratne hrbtenice in celo medrebrna nevralgija. Kako je to mogoče? To je zelo preprosto - nevrotični bolnik s panično motnjo je fizično zdrav, toda skoraj vsaka oseba, starejša od 15 let, lahko prepozna znake osteohondroze z »odpisom« napadov panike na njega.

Nezavedno, kaj se mu dogaja, nesrečen in popolnoma zdrav alarmant končno dobi "pomirjujoč" odgovor - to je "ne srce", "ne tumor", "ne shizofrenija" in celo "ne ščitnica" - hura! - vse je zaradi osteohondroze, je "samo nekje v vratu (ali med rebri) živec stisnjen"! Vse je jasno - "ne umrejo od tega" in "ne gredo nor!"

To je razlog, zakaj se »simptomi cervikalne osteohondroze« ne pojavijo, ko se pojavi nerodno gibanje, ne v neudobni drži, ne med fizičnim naporom, in tudi ne, ko je vrat piha, ampak ko se pojavijo nelagodne misli, vznemirjenost, tesnoba, frustracije, pomanjkanje spanja, utrujenost, frustracije, pomanjkanje spanja, utrujenost, čustveno ali duševno obremenitev, konflikt? Če je vzrok simptomov fizični, zakaj se pojavijo z duševno, čustveno neugodje? To vprašanje, očitno "z veseljem", pacient ne vpraša več niti zdravnika niti samega sebe.

Diagnoza osteohondroze vratne hrbtenice (SHOP) s panično motnjo ima velik "psihoterapevtski učinek" - oseba se pomiri in... stanje se izboljša! V prihodnosti se bo morda počutil malo bolje zaradi večkratnih sproščujočih in motečih postopkov, ki so predpisani za osteohondrozo - masaža, ročna terapija, fizikalna terapija, zdravila proti bolečinam, vitamini in, spet, "celovita podpora živčnega sistema" vaskularnih in nootropnih zdravil, ki dajejo odličen placebo učinek (zlasti pri intravenskih tekočinah), medtem ko ni popolnoma povezan z zdravljenjem panične motnje. In če je tako, to pomeni, da je treba še naprej "zdraviti", in kar je najpomembneje, ne hodite k psihiatru! To je samo napadi panike ne preidejo v celoti, in kakovost življenja poslabša vsako leto, včasih vodi do invalidnosti. Toda kaj lahko storite - to so vse žile, osteohondroza, nevralgija, ishemija, encefalopatija, nezadostnost, nato pa menopavza, starost, ateroskleroza...

Gastroenterolog redko sodeluje tudi pri zdravljenju anksioznih nevroz. Vegetativna disfunkcija zgornjega in spodnjega dela prebavil (F45.31, F45.32) se kaže v grudici v grlu, težavah pri požiranju, občutku zgage in bruhanju z zrakom, neugodju, težki, krči, bolečin v želodcu, želodcu, driski. še posebej oteženo zaradi agitacije, anksioznosti, čustvenega stresa in drugih negativnih izkušenj - kot je to pri kakršni koli nevrozi in ne z napakami v prehrani, prenajedanju ali nepravilni prehrani - kot pri boleznih prebavil. Za zdravljenje takšnih pritožb ima gastroenterolog tudi „v službi“ več kot eno diagnozo, možnosti so naslednje: »Diskinezija žolčevodov, DGVP«; "Gastritis", "ezofagitis", "kronični gastroduodenitis", "gastroduodenalni refluks", "gastroezofagealna refluksna bolezen, GERD", "sindrom razdražljivega črevesa, IBS" in seveda diagnoza, skupaj z vaskularno distonijo, se kaže le v Rusiji. - "Dysbacteriosis."

Zdravljenje včasih traja več let, neprijetno (fibrogastroskopija, kolonoskopija, rectoromanoscopy) in drago (MRI notranjih organov) diagnostični testi, najbolj hude diete, hujšanje se včasih izračunajo v desetinah kilogramov, vendar niti zdravnik niti bolnik ne pripisujejo velikega pomena tako enostavnemu dejstvu kot da so spremembe dobrega počutja tesno povezane ne s spremembami prehrane ali zdravljenja, ampak s spremembami razpoloženja in čustvenega ozadja. Konec koncev, če to priznamo, potem bomo morali iti k psihiatru (psihoterapevtu), ki »bo navadno posadil želodec in jetra s svojimi tabletami za duševno bolne«...

Bistvo tega problema je najbolje opisati znamenita indijska prispodoba »Slon v temni sobi«.

Raja je poslal slona kot darilo enemu padishahu. In ker tam, kjer je prinesel slona, ​​ga nihče še ni videl, se je raja odločila igrati šalo. Slona je pripeljal v temno sobo in predlagal, naj se padishah izmenjajo in pošljejo svoje čarovnike v sobo njegovih svetovalcev, da bi lahko čutili slona in potem, ko bi zapustili sobo, povedali svojemu vladarju, kakšen je slon. Prvi svetovalec, ki je zapustil sobo, je dejal: - Oh, super! Ta slon je debelo in visoko drevo. Drugi svetovalec je dejal: - Ne, veliki padishah, povedali so ti laž. Slon je bolj kot velika kača. Tretji svetovalec, ki je prišel iz sobe, je odgovoril: - Oh, padishah! Zakaj držite te prevarante s seboj? Slon je precej običajna, ne zelo debela vrv. Četrti je trdil, da je slon ravno in širok kot palmov list. Peti je prepričan, da slon spominja na veliko in dolgo ukrivljeno kost. Padish je izgubil. In šele ko je raja prinesel slona na svetlobo, so ga vsi videli in spoznali, da so vsi na svoj način prav: nekdo je čutil njegovo nogo, nekdo je čutil njegovo deblo, rep, uho in kljove. Vsak je imel svojo, a delno podobo slona. In samo v integriteti se je izkazalo, da je popolnoma drugačen slon.

Da bi se popolnoma znebili napadov panike, je potrebno nekaj - popolnoma (ne za kratek čas) in za dolgo časa (in ne za kratek čas), da bi znižali stopnjo anksioznosti. Potem se hipotalamus umiri, stopnja kateholaminov (adrenalin) v krvi se zmanjša, avtonomni živčni sistem se stabilizira. Na duševni ravni ne prenehajo le napadi strahu, ampak na splošno obstaja udobno, uravnoteženo in učinkovito razpoloženje; na fiziološki - "vegetativni počitek" se obnovi, somatoformni simptomi popolnoma izginejo. Ta rezultat se doseže preprosto - s pravilnim predpisovanjem enega od serotoninsko selektivnih antidepresivov, registriranih za zdravljenje panične motnje, na primer paroksetina, fluvoksamina, escitaloprama, sertralina.

Zdravila iz skupine pomirjevalnih sredstev (alprazolam, klonazepam, fenazepam, diazepam, tofizopam, oksazepam) se običajno uporabljajo na samem začetku zdravljenja za boljše prilagajanje antidepresivom in hitro odpravljanje tesnobe skupaj z večino vegetativnih simptomov. Učinek kateregakoli antidepresiva je sčasoma močno raztegnjen, pomirjevala lahko hitro odstranijo napad panike in vam omogočajo, da se od prvih dni zdravljenja počutite »praktično zdravi«. Vendar pa v primeru dolgotrajnega in nenadzorovanega vnosa z vedno večjimi odmerki pomirjevalci lahko povzročijo odvisnost od drog, zato se zdravila te skupine v nobenem primeru ne smejo uporabljati kot glavno in poleg tega edino sredstvo za zdravljenje panične motnje.

Nevroleptična zdravila (alimemazin, sulpirid, klorprotiksen, flupentiksol, tioridazin, kvetiapin, olanzapin) so vključena v zdravljenje za kratek čas samo v zelo hudih oblikah panične motnje ali če iz kakršnega koli razloga ni mogoče uporabljati antidepresivov in pomirjeval. Nevroleptiki pogosteje zavirajo anksioznost, ne da bi privedli do popolne oprostitve vegetativnih simptomov, in odvisno od odmerka lahko povzročijo neželene učinke v obliki letargije, zaspanosti, letargije in nekaterih hormonskih sprememb (povečanje ravni prolaktina).

Triciklični antidepresivi (amitriptilin, klomipramin, imipramin) v majhnih odmerkih se lahko uporabljajo za zdravljenje panične motnje, kadar je uporaba drugih zdravil iz nekega razloga nemogoča ali neučinkovita. Rezultat njihove uporabe je pogosto tudi nepopoln, stranski učinki (zaspanost, slabost, suha usta, zakasnjeno blato, povečanje telesne mase) pa lahko ostanejo v celotni uporabi.

Psihološka korekcija, psihoanaliza, hipnoza itd. s panično motnjo so neuporabne. Vsaj psihoterapija nikakor ni glavna, osnovna metoda zdravljenja. Psihološke metode ne morejo zaustaviti ali preprečiti razvoja paničnega napada v obliki simpacijsko-nadledvične vegetativne krize, v najboljšem primeru s precejšnjim naporom in finančnimi stroški (plačati psihoterapijo), doseči stanje "izolacije vpliva", tj. doživljajo napade panike »brez panike«, ko se oseba »navadi« ali »odstopi« do napadov, se zavedajo, da ne ogrožajo zdravja, medtem ko vegetativni in drugi simptomi nevroze (utrujenost, utrujenost, tesnoba, zmanjšano razpoloženje, aktivnost) shranjene.

Izjema je blaga oblika panične motnje, ki vključuje vklj. sami, ker skoraj vsaka oseba doživlja življenje, ki spominja na napade panike, večina jih večkrat ne ponavlja ali ponavlja zelo redko, ne da bi motila kakovost življenja. Razumeti je treba, da ob panični motnji, kot pri vsaki nevrozi, tudi brez zdravljenja, obstajajo začasna obdobja izboljšanja blaginje ali celo občutek popolnega okrevanja. To prispeva k vsakemu pozitivnemu odnosu, dobrim novicam, dogodkom, dodatnemu spanju, počitku, počitnicam, potovanjih, ustvarjalnosti, hobiju. V skladu s tem lahko učinkuje ne le psihoterapija, ampak tudi sproščujoči in pomirjujoči postopki - dihalne vaje, sprostitev, meditacija, avto-trening, samohipnoza, joga, masaža, bazeni in zdraviliški obiski - ne bo popolna in začasna.

Popoln in stabilen učinek z dobro prognozo za oddaljeno prihodnost s panično motnjo lahko zagotovimo le s pravilno farmakoterapijo, ki temelji na sodobnem serotoninsko selektivnem antidepresivu. Za podrobnosti glejte »Kako vzeti antidepresive?«

Kljub temu pa je psihoterapija, zlasti v kognitivno-vedenjski smeri, priporočena kot dodatno sredstvo za osnovni potek zdravljenja z drogami vzporedno z njim ali pa po njegovem zaključku. V nekaterih primerih, na primer pri kombinaciji panične motnje s rezistentnimi fobijami - agorafobijo, klaustrofobijo, je uporaba kognitivno-vedenjskih tehnik celo potrebna.

Sodobni mednarodni standardi za zdravljenje nevroze, vključno s panično motnjo, kažejo na kombinacijo zdravil in psihoterapevtskih pristopov. Razmerje med pacientovo udeležbo v enem in drugem procesu, njihova vzporedna ali zaporedna uporaba, trajanje, izbira določenega psihoterapevtskega področja se določi v vsakem primeru posebej.

Zelo veliko ljudi je doživelo panične napade en ali večkrat v življenju v situacijah čustvenega stresa, ko so jih motili njihovi bližnji, močno preobremenjeni, pomanjkanje spanja ali hormonske spremembe. Na primer, ko letalo udari v jašek zraka, bo malo potnikov doživelo vsaj nekaj simptomov napada panike. Razlog za strah pa je zapuščanje - tudi panika zapušča. Tudi ponavljajoči se napadi panike se lahko ustavijo in se ne prijavijo več. In morda se ne ustavijo.

Bolj kot so panični napadi bolj izraziti, daljša in brezupna je situacija, v kateri so se pojavili, bolj je moteča oseba, manj spozna povezavo med svojim čustvenim stanjem in napadi, manj pa razume, kaj se dogaja z njegovim telesom, bolj. začenja se bati svojih lastnih paničnih stanj, ko vidi v njih grožnjo telesnemu in duševnemu zdravju, bolj se potopi v večji strah in manj verjetno pričakuje, da se bodo napadi panike ustavili e.

Torej, če primer ni bil omejen na 2-3 napadov, ki so se zgodili v kratkem času (na primer v enem mesecu), potem je težko računati na njihovo spontano prekinitev, morate se obrniti na psihoterapevta. Kaj se dogaja brez ustreznega zdravljenja?

V majhnem odstotku primerov (še posebej, če se ne nanaša na zdravnika, temveč na psihologa) se oblikuje zgoraj opisano stanje "izolacije afekta": napadi panike prenehajo povzročati akutni strah, razvijajo "toleranco", navadijo se na to kot neizogibni, vendar hkrati pa kakovost življenja pušča veliko možnosti za željo in ob vsakem novem stresu se poveča verjetnost, da se bo preživela nevroza manifestirala drugače - nespečnost, depresija, hipohondrija in obsesivne države.

V večini primerov bo panična motnja napredovala: napadi bodo postali pogostejši (čeprav ne nujno težji - prvi so najhujši in zastrašujoči), vrzeli med njimi bodo postajale vse bolj nemirne, napete z anksioznostjo, šibkostjo, šibkostjo in različnimi avtonomnimi motnjami v obliki glavobola. bolečina, vrtoglavica, palpitacije, slabost, povišani krvni tlak, motnje dihalnega sistema (občutek nepopolne vdihavanja, t ugotovljeno je dejanje (resnost, krči, bolečina, driska, napenjanje), včasih telesna temperatura nizke stopnje (36.9-37.2C), depresiven občutek "dolgočasnosti", zamegljenost, zmedeno razmišljanje, nenaravno, spremenjeno dojemanje tega, kar se dogaja; spanje je skoraj vedno moteno, delovna sposobnost in družbena aktivnost se zmanjšata, želja po osamljenosti pa se povečuje.

Če pravilno zdravljenje ni predpisano naprej, potem postane anksioznost in slabo počutje skoraj konstantna, oseba se počuti v stanju blagih, vendar ne prenehanja napada panike; hipohondrija raste - obsesivno iskanje simptomov neobstoječe fizične bolezni; depresija v obliki hrepenenja, apatije, nemoči, brezupnosti postaja vse bolj očitna.

Torej panična motnja ne »preoblikuje« v nič - srčno ali žilno ali endokrino patologijo, shizofrenijo ali drugo duševno bolezen, čeprav te bolnike skoraj vedno prizadene. Nihče ne postane fizično bolan ali pa se razjezi (in če se zboli, potem brez kakršnekoli povezave s panično motnjo - tako kot vsaka druga oseba lahko zboli). Nevroza ostaja nevroza, vendar se poslabša: avtonomna disfunkcija postaja vse bolj stabilna, anksioznost postopoma postane kronična, postane manj izrazita in se "nadomesti" z depresijo, socialna disadaptacija se povečuje, kakovost življenja se katastrofalno zmanjšuje.

V vsaki fazi razvoja panične motnje, takoj po prvem napadu panike in po letih trpljenja z anksiozno-vegetativnimi in depresivnimi simptomi, dobro sestavljena terapija daje celovit in kakovosten rezultat, v drugem pa daljši.