logo

CLC sindrom

Človeško srce je čudovit organ, zaradi katerega je možno normalno delovanje vseh organov in sistemov. Krčenje srčne mišice je zagotovljeno z električnimi impulzi, ki potekajo skozi posebne poti. Če obstajajo dodatni načini za izvajanje teh impulzov, se pojavijo določene spremembe, ki jih lahko spremljamo z elektrokardiogramom (EKG). Pri spremembah ventrikularnega kompleksa gre za fenomen WPW (prezgodnje razburjenje prekatov). Pri majhnih motnjah, za katere je značilna samo sprememba hitrosti impulzov med prekati in atrijem, se diagnosticira sindrom CLC.

Kaj je bolezen

Sluţbenik - Levi - Kristesko sindrom ali CLC je prirojena motnja srca, vrsta ventrikularnega sindroma prezgodnjega vzburjenja. Zaradi anomalije zaradi prisotnosti Jamesovega svežnja. Zaradi tega svežnja je atrioventrikularno vozlišče povezano z enim od atrij. To funkcijo spremlja prenos prezgodnjih impulzov na prekate.

Patologijo je mogoče diagnosticirati z uporabo EKG. Pogosto se CLC pojavi naključno v popolnoma zdravih ljudeh, brez znakov pacienta. Obstajajo primeri odkrivanja te bolezni pri otrocih.

Značilnosti patologije

Pre-razburjenje srčnih prekatov je lahko asimptomatsko, v tem primeru govorimo o "pojavu pred-vzbujanja". Ko se pri bolniku pojavijo znaki patologije, se bolezen razvrsti kot »sindrom pred vzbujenjem«.

Obstaja več vrst bolezni:

  • Breschenmashe (atriofascicular) - tukaj je desni atrij povezan z deblom njegovega snopa;
  • Maheima (nodoventricular) - medtem ko je desna stran interventrikularnega septuma povezana z atrioventrikularnim vozliščem;
  • Kent (atrioventrikularni) - tu so atriji in prekati povezani okoli atrioventrikularnega vozlišča;
  • James (atrionodal) - impulzi prehajajo med spodnjim delom atrioventrikularnega in sinoatrijskega vozlišča.

Pomembno je! Včasih obstaja več načinov nenormalnih impulzov. Število takih bolnikov ni več kot 10% vseh primerov bolezni.

Kaj izzove CLC

Da bi razumeli, kako se pojavi sindrom CLC, je treba spomniti na anatomijo. Za normalno polnjenje prekatov srca s krvjo in njihovo zmanjšanje po atrijski kontrakciji je v organski strukturi, ki se nahaja med njima, poseben filter. Ta filter se imenuje atrioventrikularno vozlišče. Ko se na to vozlišče prenese impulz, ekscitacija poteka počasi, nato pa se prenese v prekate. Skozi ta proces pride kri v aorto in pljučno deblo.

Pri nekaterih prirojenih nepravilnostih pri ljudeh lahko obstajajo rešitve za prenašanje srčnih impulzov. Pogosto na ta način prihaja snop Jamesa in nekaterih drugih kanalov. Istočasno pa EKG kaže neznatna odstopanja od norme ali hude kršitve, na primer v primeru hude ventrikularne deformacije. Sindrom prezgodnjega ventrikularnega vzburjenja v medicinski praksi se imenuje WPW.

Kako poteka bolezen

Patologija se lahko manifestira v vseh starostih bolnika. Bolezen lahko dolgo časa poteka brez očitnih znakov in simptomov. Pojav CLC spremlja zmanjšanje P-Q intervala med EKG. Hkrati pa bolnikovo dobro počutje ni moteno, oseba vodi popoln življenjski slog.

Pri sindromu CLC se pri mnogih bolnikih pojavijo nenadni srčni utrip - paroksizmalna tahikardija. Opaženi so naslednji simptomi:

  • srčni utrip. Srčni utrip je do 220 utripov na minuto. Začetek napada spremlja močan pritisk v prsnico ali vrat;
  • omotica;
  • tinitus;
  • povečano znojenje;
  • napihnjenost;
  • slabost, ki jo včasih spremlja bruhanje;
  • izdatno uriniranje na začetku ali na koncu napada, včasih se uriniranje nehote.

Manj pogosto patologijo spremlja atrijska fibrilacija, hitri srčni utrip nepravilne narave.

Prva pomoč med napadom

Bolnikom s sindromom CLC, ki pogosto doživljajo napad povečanega srčnega utripa, svetujemo, da med napadom upoštevajo naslednja priporočila:

  1. Izvedite masažo karotidnega sinusa. Vpliv na to območje med zunanjo in zunanjo karotidno arterijo pomaga normalizirati srčni utrip.
  2. Nežno pritisnite na zrke.
  3. Za ublažitev tega stanja lahko potopite svoj obraz v posodo s hladno vodo in zadržite dih za 5 do 10 minut.
  4. Globoko vdihnite, napnite, zadržite dih za nekaj sekund, počasi izdihnite.
  5. Sedite večkrat in napnite celo telo.

Diagnostika

Glavna metoda za diagnosticiranje CLC sindroma je elektrokardiogram. S pomočjo EKG-ja lahko ugotovimo naslednje motnje:

  • krajši P-Q intervali;
  • D-val v prisotnosti naraščajočega dela R-vala z istočasnim zmanjšanjem Q-vala;
  • pojav razširjenega kompleta QRS;
  • odmik od CT-segmenta in T-vala v nasprotni smeri od D-vala.

Veliko pozornosti je namenjeno prostorskem vektorskemu elektrokardiogramu. S pomočjo metode je mogoče natančno določiti lokacijo dodatnih kanalov srca.

Za podrobnejšo študijo z magnetokardiografijo. Metoda omogoča popolno oceno aktivnosti srčne mišice. To se zgodi zaradi opreme, ki beleži magnetne komponente v elektromotorni sili srca.

Natančno oceno aktivnosti srčne mišice lahko zagotovimo z metodami instrumentalnih preiskav, kot so elektrofiziološki pregled srca (EFI), endokardialno in epikardno kartiranje.

Značilnosti patološkega zdravljenja

Bolnikom, pri katerih je med patologijo diagnosticirana asimptomatska preiskava, ni potrebno posebno zdravljenje. Pozornost je namenjena bolnikom v družini, ki so imeli primere nenadne smrti. V nevarnosti so tudi ljudje, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom, športniki, potapljači, piloti.

Če ima bolnik paroksizmalno supraventrikularno tahikardijo, je zdravljenje sestavljeno iz predpisovanja zdravil, ki pripomorejo k lajšanju napada. V tem primeru se upošteva narava motnje srčnega ritma, prisotnost spremljajočih bolezni srčno-žilnega sistema.

Da bi se znebili ortodromne vzajemne supraventrikularne tahikardije, se blokade uporabljajo za zaviranje prevajanja impulzov v atrioventrikularnem vozlišču.

Zdravljenje z zdravili vključuje naslednja zdravila:

Pogosto so za zmanjšanje manifestacije patologije dodeljeni zaviralci β-adrenergičnih receptorjev, ki lahko razširijo bronhije, arteriole in vene. Sredstva te skupine aktivirajo nastajanje glikogenolize v jetrih in skeletnih mišicah, spodbujajo izločanje insulina.

V odsotnosti želenega terapevtskega rezultata zdravniki uporabljajo novokainamid, ki pomaga blokirati impulze, ki prehajajo skozi dodatni atrioventrikularni kanal. Zdravilo ima relativno varnost in dober učinek pri zdravljenju številnih srčnih patologij.

Poleg zgoraj navedenega se uporabljajo naslednja zdravila:

Med nefarmakološkimi metodami zdravljenja je treba poudariti transtorakalno depolarizacijo in atrijsko vzpodbujanje. Kirurško zdravljenje dodatnih poti se uporablja v posebnih primerih, ko konzervativna terapija ne daje pozitivnega učinka. Operacijo izvajamo po odprti metodi v nujnih primerih ob resni nevarnosti za zdravje in življenje bolnika. Metoda sestoji iz uničenja dodatnih poti srca.

Zaključek in napoved za bolnika

CLC sindrom je genetska bolezen, ki povzroča poškodbe električnega sistema srčne mišice. Pri mnogih bolnikih je patologija asimptomatska, ne da bi vplivala na kakovost življenja. Ko se odkrijejo znaki bolezni, je potrebna medicinska oskrba, ki je sestavljena iz jemanja določenih zdravil za ohranjanje normalnega delovanja srca.

S pravočasno diagnozo bolezni je prognoza za bolnika precej ugodna. Zdravljenje z drogami in skladnost s pravili preprečevanja patologije omogočata bolniku, da vodi popoln življenjski slog. Preventivni ukrepi vključujejo prehrano in zdrav življenjski slog, izključitev škodljivih učinkov stresa, ustreznega počitka, zavračanje slabih navad. Bolniki s CLC morajo zavrniti delo, povezano s težkim fizičnim delom. Ni priporočljivo, da se ukvarjate s športom. Skrbni odnos do njihovega zdravja in natančno izvajanje priporočil zdravnika je pomemben vidik polnega življenja ljudi z okvarjenim prevajanjem srčnih impulzov.

Simptomi in zdravljenje sindroma CLC

Clc sindrom poteka brez opaznih simptomov. Ta kratica je opredeljena kot sindrom Clerk-Levi-Cristesko. Znano je, da se kontrakcije srčne mišice pojavijo zaradi izpostavljenosti električnemu impulzu. Ta impulz gre skozi prevodne kanale.

Upoštevajte razloge, zaradi katerih se lahko pojavi bolezen. Da bi komore v srcu normalno napolnile s krvjo in se malo kasneje zmanjšale kot pri atrijih, ima narava poseben filter, ki se nahaja na meji med njimi. Ta filter se imenuje atrioventrikularno vozlišče. Ko vzburjenje vstopi v takšno vozlišče, gre zelo počasi. Šele po začetku impulza se hitro razširi po miokardiju srčnih prekatov. Zato pride do zmanjšanj. Zaradi tega se v pljučno deblo in aorto dovaja kri.

Eksperimentalno je bilo ugotovljeno, da za prehod pulza vzdolž poti intraatrijskega tipa ni potrebno več kot 0,1 s. Isti čas se porabi za premagovanje samega vozlišča. Tako skupni čas, začenši s kontrakcijami v atrijih in končan z izhodom te vrste signala iz spoja, ne sme presegati 0,2 s.

Obstajajo situacije, v katerih oseba ob rojstvu oblikuje obvodne poti v srcu, skozi katere lahko preidejo impulzi okoli povezave. Še posebej, to je lahko paket Jamesa.

Obstajajo lahko številni dodatni kanali, preko katerih se lahko izvede takšen impulz k srcu. Pri pregledovanju EKG se lahko pojavijo določene spremembe. Take spremembe so lahko manjše. Vendar imajo pogosto precej hude kršitve. To se zgodi, ko pride do deformacije prekata. Strokovnjaki to imenujejo spremembo pojava WPW. V nekaterih virih lahko namesto pojma pride do izraza sindrom, kar pomeni isto stvar.

Majhne spremembe se običajno pripišejo spremembam hitrosti, s katero poteka signal iz atrija do prekata. Takšne spremembe lahko strokovnjaku povejo, da ima sindrom, imenovan CLC, ali kako ga imenujemo tudi LGL.

Glavna značilnost sindroma je urejeni interval P-Q (R). To je posledica prisotnosti tako imenovanega paketa Jamesa.

To anomalijo lahko določimo z uporabo EKG testa. Drugi znaki tega sindroma niso prisotni.

Tudi ljudje, ki menijo, da so popolnoma zdravi, lahko najdemo takšno odstopanje. Vendar pa to ne bo vplivalo na splošno dobro počutje osebe ali njegov dnevni življenjski slog. Pogosto zdravniki postavljajo takšno diagnozo in otroke.

Kljub temu ne smemo biti zadovoljni in domnevati, da je prisotnost dodatnih poti, ki vodijo električne impulze v srcu, neškodljiva. Ta sindrom lahko prispeva k razvoju različnih vrst aritmij. V tem primeru se hitrost utripa poveča na 200 utripov na minuto. Taki kazalniki najpogosteje vplivajo na starejše. Mlajšo generacijo je veliko lažje prenašati.

Za simptome in znake take bolezni je značilno, da so prisotni naslednji dejavniki:

  1. 1. Rezultati EKG kažejo zmanjšanje P-Q intervalov, kot tudi D-val, pod pogojem, da naraščajoči del R-vala in hkrati na padajočem delu Q-vala. Vse to se dogaja v ozadju ritma sinusnega tipa.
  2. 2. Obstaja razširjen komplet QRS.
  3. 3. Značilnost je tudi prisotnost odstopanja ST-segmenta z istočasnim odstopanjem T-vala od D-vala. Hkrati se v tipu ključa spremeni smer kompleksa QRS.
  4. 4. Strokovnjaki lahko opazijo zmanjšanje intervala P-Q (R). V tem primeru trajanje ne sme preseči vrednosti 0,11 s.

Zdaj je za strokovnjake najbolj zanimiva metoda, ki temelji na uporabi vektorja - elektrokardiograma prostorskega tipa. Z njim je možno ugotoviti prisotnost vodnikov na določenem mestu z zelo visokim faktorjem natančnosti.

Zdaj je najbolj natančna metoda za diagnozo slike bolezni EFI intrakardialne vrste. Lahko je na primer endokardno ali epikardno kartiranje. Ta metoda lahko omogoči določitev območja, v katerem se aktivira ventrikularni miokard v zgodnji fazi. To ustreza mestu, kjer se nahajajo dodatni nosilci nepravilne oblike.

Če ste diagnosticirali tako bolezen, ne smete takoj panike. Če ni drugih simptomov, ko pulz ne presega 180 utripov na minuto, ni izgube zavesti, lahko vodite normalno življenje. Držite se v roki in ko se tak sindrom najde pri otrocih.

Potrebno je izvesti obsežno raziskavo. Torej je s pomočjo PECEX določena sposobnost dodatno oblikovane poti, da izvaja impulze z visoko frekvenco.

Na primer, v taki situaciji, ko taka nepravilna pot ne more voditi impulzov, ki štejejo več kot 120 utripov v eni minuti, potem ni treba skrbeti.

V primeru, ko pogostost prenašanih impulzov preseže 180 utripov na minuto ali ko se izvaja raziskava, se pojavi aritmija, potrebno je posebno zdravljenje.

Še posebej dovzetni za tesnobo pri odkrivanju takega stanja pri mladih materah. Če pride do takega sindroma pri nosečnicah, to ne bo imelo nobenega vpliva na nosečnost in kasnejšo porod.

Zdravljenje te bolezni je treba izvesti v naslednjih primerih: t

  1. 1. Če bolniki nimajo zunanjih manifestacij bolezni. Vendar pa so bile situacije, ko je bila družinska zgodovina ljudi z boleznijo zaznamovana z nenadno smrtjo.
  2. 2. To bolezen je treba zdraviti za športnike, delavce z nevarnimi poklici, ki imajo stalne preobremenitve.
  3. 3. Zdravljenje je treba opraviti v situaciji, ko ima oseba paroksizmalno tahikardijo supraventrikularnega tipa. V tem primeru strokovnjaki uporabljajo terapijo, povezano z odpravo obstoječih napadov in njihovo kasnejšo preprečitvijo. To se zgodi z uporabo različnih vrst zdravil medicinskega tipa.

S takšno boleznijo je lahko narava aritmije, ki je lahko treh vrst, zelo pomembna:

  • ortodromija;
  • antidromično;
  • OP

Pri izvajanju terapevtske terapije je lahko pomembna točka subjektivna in objektivna toleranca bolnika. Strokovnjaki so pozorni na pogostost, s katero se zmanjšajo prekati in prisotnost sočasne bolezni srca pri bolniku.

Kot zdravila, ki se uporabljajo med zdravljenjem, lahko ugotovimo:

  1. 1. Večina zdravnikov kot primarno zdravilo, ki je sposobna izvajati učinkovito zdravljenje, dodeljuje adenozin. To je zelo učinkovito orodje, ki lahko bistveno izboljša stanje bolnika. Kot stranski učinek njegove uporabe lahko pride do postopne vzburjenosti za atrije.
  2. 2. Zdravilo, imenovano Verapamil. Prav tako ima visoko učinkovitost pri zdravljenju tega sindroma.
  3. 3. Nekatera tako imenovana zdravila druge izbire so blokatorji B.

Poleg zdravljenja z zdravili strokovnjaki pogosto uporabljajo tudi zdravljenje brez zdravil. Na primer, lahko se uporablja transtorakalna depolarizacija, pacing.

Če vse zgoraj opisane metode ne vodijo do želenih rezultatov, se uničenje dodatnih načinov izvede kirurško. Takšno odločitev lahko sprejmejo zdravniki v situaciji, ko je treba izvesti operacijo na odprtem srcu, da bi odpravili drugo bolezen, ki spremlja ta sindrom.

Da bi se izognili neželenim posledicam, ki so povezane z razvojem take bolezni, je priporočljivo opraviti ustrezen pregled s strani strokovnjakov. To bo omogočilo izvajanje kompleksnega zdravljenja z medicinskimi metodami.

Clc sindrom

Sindrom CLC je dobil ime po imenih znanstvenikov, ki so ga opisali - Clerk, Levi in ​​Creteco. Drugo ime za to stanje je LGL-sindrom (Lowna-Ganonga-Levin). V tem članku bomo govorili o tem, kako in zakaj se ta sindrom pojavlja, kako nevarno je za zdravje in življenje, kako se zdraviti in živeti s to diagnozo.

Razvojni mehanizem

Srce se skrči pod vplivom impulzov, ki nastajajo v gruči živčnih celic v desnem atriju, sinusnem vozlišču. To je vrsta baterije, ki redno pošilja električne signale celicam srčne mišice. Impulzi potujejo vzdolž živčnih poti v atrijih, zaradi česar se skrčijo. Med tem postopkom se krv iz preddvorov stisne v prekate.

Tako, da so ventrikle srca dobro napolnjene s krvjo in so se zmanjšale malo kasneje kot atriji, je narava zagotovila poseben filter na meji med njimi - atrioventrikularno vozlišče. Navdušenje, ki ga je udarilo, gre počasi. Šele po prehodu skozi atrioventrikularno stičišče se električni impulzi hitro širijo skozi ventrikularni miokard in povzročijo njihovo krčenje. Posledično se kri potisne v aorto in pljučno deblo.

Pri prehodu skozi intraaterialne poti potrebujemo živčne impulze do 0,1 s. Hkrati je potrebno, da premagajo atrioventrikularno vozlišče. Zato skupni čas od nastopa atrijske kontrakcije do izstopa signala iz atrioventrikularnega stičišča in začetka krčenja z ventrikulami običajno ne presega 0,2 s. Na elektrokardiogramu ta razdalja ustreza intervalu P-Q.

Vendar pa se pri nekaterih ljudeh v srcu oblikujejo poti rojstva za impulze, mimo atrioventrikularnega stičišča. Ena od takih dodatnih poti je snop Jamesa. Preko njega se vzbujanje ne zadržuje na meji med atriji in prekati. Zato se trajanje intervala P-Q zmanjša za manj kot 0,11 sekunde. Pojavi se pojav CLC. To je samo elektrokardiografski izraz, ki odraža spremembe na samem snemanju EKG.

Vendar pa se včasih impulzi, ko preidejo preko kratke Jamesove poti, vrnejo nazaj skozi atrioventrikularno vozlišče in ponovno sledijo tej poti. V drugih primerih pulz prehaja skozi atrioventrikularno vozlišče in se vrne skozi snop Jamesa. Nastane krožni potek vzburjenja. V tem krogu krožijo impulzi zelo hitro, kar povzroča razvoj motnje srčnega ritma - paroksizem supraventrikularne tahikardije. Ko se pojavijo te nepravilnosti, ki jih spremljajo bolnikove pritožbe in spremembe na elektrokardiogramu, govorijo o sindromu CLC. Tako se sindrom CLC razlikuje od pojavnega v prisotnosti kliničnih manifestacij. Enako velja za pojav / sindrom Wolf-Parkinson-White.

Vzroki razvoja

Pojav in sindrom CLC - prirojene bolezni. Natančen vzrok zanje ni znan. Lahko samo domnevamo, da je to povezano s škodljivim učinkom na zarodek v tistem trenutku nosečnosti, ko je položeno srce in njegove poti. Genetski vzrok ni izključen - "razčlenitev" določenega gena, ki je odgovoren za razvoj intrakardialnih poti.

Skrajšanje intervala P-Q je opaziti pri dveh od sto zdravih ljudi, pogosteje pri moških srednjih let. CLC lahko povzroči tudi koronarna bolezen srca, hipertenzija, miokardni infarkt, revmatizem, hiperfunkcija ščitnice, hipovitaminoza B in druga stanja, ki vplivajo na živčne celice in oskrbo srca s krvjo.

Simptomi in diagnoza

Pojav CLC se kaže v skrajšanju intervala P-Q na elektrokardiogramu in ne povzroča nobenih simptomov. S takšnimi spremembami lahko oseba živi vse življenje in ne čuti zdravstvenih težav.

Razvoj CLC spremlja pojav nenadnih napadov srčnega utripa - paroksizmi supraventrikularne tahikardije. Paroksizmalne aritmije pri tej vrsti ventrikularne predstreznosti se pojavljajo manj pogosto kot pri bolnikih s sindromom Wolf-Parkinson-White (WPW).

Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija se klinično manifestira z nenadnim napadom srčnega utripa s srčnim utripom 140 do 220 na minuto (običajno 150 do 180 utripov na minuto). Pred tem bolnik včasih čuti potiskanje v območju srca ali vratu. Napad srčnega utripa lahko spremljajo omotica, hrup v glavi, stiskanje bolečin za prsnico, omedlevica. V nekaterih primerih znojenje, napenjanje, slabost ali celo bruhanje. Na začetku ali na koncu dolgotrajnega paroksizma aritmije lahko pride do obilno uriniranje.

Napad se lahko ustavi s pomočjo vagalnih vzorcev - naprezanje na vdih, spuščanje obraza v mrzlo vodo z zadrževanjem dihanja, masaža območja karotidnega sinusa na vratu.

V redkih primerih lahko CLC spremlja paroksizmalna atrijska fibrilacija: pogosti iritični srčni utrip.

CLC sindrom diagnosticiramo z elektrokardiografijo in dnevnim nadzorom elektrokardiograma. Poleg teh študij je priporočena tudi transezofagealna elektrofiziološka študija srca.

Zdravljenje

V mnogih primerih CLC ne zahteva posebne obravnave. Ko pride do napada aritmije, priporočamo, da sami opravite vagalni test, in če so neučinkoviti, pokličite rešilca. Za zaustavitev (zaustavitev) paroksizma supraventrikularne tahikardije ali atrijske fibrilacije lahko uporabite sredstva, kot so natrijev adenozin trifosfat (ATP), verapamil, beta-blokatorji, prokainamid, amiodaron in drugi.

Opozoriti je treba, da so pri različnih oblikah tahikardije nekatera od teh zdravil kontraindicirana, zato naj bi le zdravnik prekinil paroksizem z zdravili. Po ponovni vzpostavitvi ritma se nekaterim bolnikom lahko predpisujejo antiaritmična zdravila za preprečevanje epileptičnih napadov.

V oddelkih za aritmologijo lahko zdravnik ponovno vzpostavi normalen ritem z uporabo električne kardioverzije. Ta metoda je sestavljena iz uporabe niza električnih impulzov za zaustavitev krožne vzbujanja.

S pogostimi paroksizmi, ki poslabšujejo bolnikovo kakovost življenja in jim preprečujejo opravljanje poklicnih nalog, se izvaja kirurško zdravljenje. Namenjen je uničenju dodatne poti. Takšna intervencija se izvede po intrakardialnih elektrofizioloških raziskavah, ki se izvajajo s posebno sondo, vstavljeno v srce skozi posodo. Operacija se imenuje radiofrekvenčna ablacija katetra. Ta intervencija je manj travmatična, potem pa se bolnik hitro vrne v normalno življenje.

Kaj je sindrom CLC?

Srčna mišica se skrči pod vplivom električnega impulza, ki potuje po prevodni poti. Če obstajajo dodatni načini izvajanja tega impulza v srcu, bo na elektrokardiogramu (EKG) prikazan niz sprememb. Lahko so grobe, ko gre za deformacijo ventrikularnega kompleksa, ki se imenuje fenomen ali sindrom WPW. Lahko je majhna, s spremembo hitrosti, s katero pride do prevodnosti med atriji in prekati, kar pomeni, da ima bolnik CLC ali LGL sindrom.

Kaj je to?

Sluţbenik - Levy - Cristesko (CLC, LGL) je zaradi prisotnosti Jamesovega žarka označen s skrajšanim PQ (R) intervalom. Prisotnost te anomalije je mogoče zaznati le pri prehodu z EKG, drugi specifični znaki pa so odsotni. Absolutno zdravi ljudje se lahko znajdejo v tem odstopanju, medtem ko ne živijo način življenja in splošno dobro počutje. Opisana diagnoza najdemo tudi pri otrocih.

Vendar pa ne smemo misliti, da je prisotnost dodatnih poti v srcu popolnoma neškodljiva. Najprej se poveča možnost razvoja aritmij, zaradi česar lahko hitrost srčnega utripa preseže 200 utripov na minuto. Ti kazalci najbolj vplivajo na starejše ljudi. Mladi se lažje ukvarjajo s temi tovori.

S sindromom CLC je možen visok impulz.

Klinična slika

Kot je že navedeno v prejšnjem oddelku, se ta bolezen nadaljuje brez simptomov in se določi z EKG. Vendar pa se približno polovica bolnikov pritožuje zaradi periodičnega srčnega utripa, bolečine v prsih, neugodja v srcu, zasoplosti, napadi strahu in izgube zavesti. Paroksizmi so v tem primeru zelo nevarni, zaradi česar se lahko pojavi ventrikularna fibrilacija. Strah v tem primeru bi moral biti nenadna smrt. Moški bolniki v starosti so najbolj ogroženi, z zgodovino sinokalnih stanj.

Kako je diagnosticirana CLC (LGL)

Rezultati EKG kažejo skrajšanje P-Q intervala in D-vala na naraščajočem delu R vala ali padajočem delu Q-vala na ozadju sinusnega ritma. Prisoten je tudi razširjen kompleks QRS. Značilen je tudi odmik segmenta ST in T v nasprotni smeri od D-vala in ključna smer kompleksa QRS. Obstaja tudi skrajšani interval P-Q (R), katerega trajanje ni večje od 0,11 s.

EKG bolnika s CLC sindromom

Z praktičnega vidika je zanimiv predvsem način prostorskega vektorskega elektrokardiograma, s pomočjo katerega je mogoče z visoko natančnostjo določiti lokacijo dodatnih prevodnikov. Podrobnejše informacije v primerjavi z EKG zagotavlja magnetokardiografija. Najbolj natančne so metode intrakardialne EFI, na primer endokardno in epikardno kartiranje. To vam omogoča, da določite regijo najzgodnejše aktivacije ventrikularnega miokarda, ki ustreza lokaciji dodatnih anomalnih svežnjev.

Kaj, če se odkrijejo znaki CLC

Najpomembnejše je, da ne panike, še posebej, če ni nobenih drugih simptomov poleg EKG sprememb, to je, da pulz ne presega 180 utripov, ni bilo izgube zavesti. Prav tako ni treba skrbeti, če se CLC najde pri vaših otrocih.

S pomočjo CPEX-a je možno določiti sposobnost dodatno oblikovane poti prevodnika za vodenje visokofrekvenčnega pulza. Na primer, če anomalna pot ni sposobna izvajati impulzov s frekvenco nad 120 na minuto, ni razlogov za razburjenje. Hkrati, če se pri ChSPEK izkaže, da žarek lahko preide impulz s frekvenco nad 180 na minuto ali se med študijo sproži aritmija, je zelo verjetno, da bo potrebno posebno zdravljenje.

Nadaljnje matere so še posebej navdušene, katerih EKG je pokazala prisotnost tega stanja. Kako nevarno je takšno odstopanje med nosečnostjo? Kardiologi pojasnjujejo, da ker je CLC fenomen, ne pa sindrom, ne vpliva na potek nosečnosti in poznejšega rojstva.

Terapevtska terapija

Pri asimptomatskem sindromu se zdravljenje običajno uporablja samo za osebe, katerih družinska zgodovina ima nenadno smrt. Tudi bolniki, ki potrebujejo zdravljenje, vključujejo športnike in ljudi z nevarnimi poklici, ki so povezani s pretirano vadbo. Če so prisotni paroksizmi supraventrikularne tahikardije, se uporabi terapevtska terapija, katere učinek je odpraviti napade in jih preprečiti s pomočjo zdravil različnih zdravil. Morda uporaba fizioterapije.

Pomemben kazalnik je narava aritmije: ortodromska, antidromna, FP. Prav tako bodite pozorni na njegovo subjektivno in objektivno toleranco, pogostost prekata prekatov in prisotnost sočasne bolezni srca.

Adenozin velja za glavno zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje.

Adenozin velja za glavno zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje. Neželeni učinek je prehodno povečanje atrijske razdražljivosti. Naslednja izbrana droga je Verapamil, skupina β-blokatorjev pa deluje kot sekundarno sredstvo.

Če govorimo o metodah brez zdravil, govorimo o transtorakalni depolarizaciji in atrijskem tempu. V izjemnih primerih se sprejme odločitev o kirurškem uničenju dodatnih načinov. Pri operacijskem zdravljenju se uporabijo v primeru, da ni mogoče izvesti nobene druge metode zdravljenja ali njihove neuspešnosti. Tudi ta odločitev je sprejeta, ko je potrebno izvesti operacijo na odprtem srcu, da se odpravi sočasna bolezen.

CLC sindrom - kaj je ta bolezen, kako se manifestira in kaj je nevarno?

Srce je čudovit organ, ki podpira delo celotnega organizma. Brez tega ne more delovati nobeno telo. Srčne mišice zmanjšujejo impulzi, ki prehajajo skozi posebne poti. Toda v prisotnosti dodatnih poti se pojavijo nepravilnosti v kontrakciji srca. Namestijo se lahko samo z elektrokardiogramom.

CLC-sindrom se vzpostavi v primerih, ko je prišlo do rahle kršitve, pri kateri se hitrost prevoda električnih impulzov med atrijem in prekatoma spremeni.

Kaj je sindrom CLC in zakaj se pojavlja?

CLC sindrom je prirojena bolezen.

CLC v medicini se imenuje tudi Clerk-Levy-Cristesco sindrom. To ni pridobljena, ampak prirojena bolezen, pri kateri pride do kršitve strukture srčne mišice. Patologija je vrsta sindroma prezgodnje vzburjenosti prekatov miokarda.

Bolezen se razvije kot posledica anomalije Jamesovega svežnja, zaradi česar se atrioventrikularno vozlišče kombinira z enim od atrij. Tako obstaja prezgodnje vozlišče v prekatih.

Težko je diagnosticirati bolezen v začetnih fazah, saj je skoraj asimptomatska. Sindrom se naključno določi med elektrokardiogramom. Patologijo diagnosticiramo pri odraslih, v medicinski praksi pa so se pojavili primeri, ko je bila CLC ugotovljena tudi pri otrocih.

Kljub temu, da bolezen ne kaže simptomov, je zelo nevarna za življenje in zdravje bolnika.

Kot posledica motenj v prenosu pulza se lahko pojavi aritmija, ki jo spremlja povečanje impulza za več kot 200 utripov na minuto. Te kršitve v večji meri čutijo starejši in starejši ljudje. Bolniki, mlajši od 35 let, lahko bolezen lažje vzamejo.

Kakšni so simptomi?

Zelo pogosto sindrom ne povzroča nobenih simptomov.

Bolezen je prirojena. Na začetnih stopnjah svojega razvoja in že dolgo časa se morda ne manifestira. Sindrom se vzpostavi med elektrokardiogramom v kateri koli starosti.

Patologija več let ne kaže simptomov in se nadaljuje prikrito. To je ravno njegova nevarnost. Bolnik ne čuti spremembe v zdravju in vodi normalno življenje.

V nekaterih primerih opazimo pojav paroksizmalne tahikardije. Za to stanje je značilen nenaden močan srčni utrip. Bolniki se pogosto pritožujejo zaradi naslednjih simptomov:

  • Na začetku napada je močan pritisk v vratu in prsih.
  • Frekvenca CC se poveča. Kazalniki lahko presežejo 200 utripov na minuto.
  • Vrtoglavost različne jakosti.
  • Povečano znojenje.
  • Tinitus.
  • Bloating.
  • Slabost, v nekaterih primerih spremlja bruhanje, kar ne olajša.
  • Prekomerno uriniranje na začetku napada in po njegovem zaključku. Postopek je pogosto neobvladljiv.

V izjemnih primerih, kot navajajo strokovnjaki, lahko napad spremlja hiter srčni utrip, ki je nespecifičen in razvoj atrijske fibrilacije.

Kako jo lahko diagnosticiram?

Rezultati EKG lahko razkrijejo prisotnost sindroma

Glavna metoda za diagnozo pri sumu sindroma Clerk-Levy-Cristesko je elektrokardiografija.

S to tehniko je mogoče ugotoviti več naslednjih kršitev:

  • Sprememba intervalov P-Q. Postanejo veliko manjši.
  • Zmanjšan Q-zob. Istočasno je opazen naraščajoči del R-vala.
  • Pojav kompleksa QRS. Ima razširjen značaj.
  • CT-segment skupaj s T-valom odstopa v nasprotni smeri od D-vala.

Pacientu je dodeljen tudi prostorski vektorski elektrokardiogram. Tehnika omogoča določanje natančne lokacije dodatnih kanalov srca, ki vodijo električni impulz.

Zahvaljujoč dosežkom sodobne medicine lahko strokovnjaki takoj ugotovijo kršitev in izključijo razvoj zapletov.

Za pridobitev zanesljivejših podatkov se uporablja magnetokardiografija. Za oceno delovanja miokarda se uporablja diagnostična metoda. Postopek se izvaja s pomočjo posebne, zelo občutljive opreme, ki zbira magnetne komponente v elektromotorni sili srčne mišice.

Elektrofiziološke raziskave, epikardno in endokardno kartiranje se uporabljajo tudi za določanje funkcionalnosti miokarda. Glede na rezultate diagnostičnih ukrepov kardiolog ugotovi natančno diagnozo, določi stopnjo motnje in predpisuje potreben potek zdravljenja.

Kako si pomagati med napadom?

CLC sindrom pogosto ne spremljajo izraziti simptomi. Toda v nekaterih primerih se bolniki pritožujejo, da se pojavijo napadi tahikardije, ko se pogostost krčenja srčne mišice večkrat poveča.

Več informacij o tem, kaj storiti ob napadu tahikardije, najdete v videoposnetku:

To povzroča številne neprijetne simptome. Za spopadanje z njimi in izboljšanje njihovega stanja, strokovnjaki svetujejo, da se držijo naslednjih priporočil:

  1. Naredite masažo karotidnega sinusa. To je področje med delitvijo zunanje in zunanje karotidne arterije. Vpliv na to področje prispeva k normalizaciji pogostnosti miokardnega krčenja.
  2. Zaprite oči in nežno pritisnite na veke.
  3. Zadržite dih in postavite obraz v posodo, preden nalijte hladno vodo. Pomagajte si s hladno vodo.
  4. Globoko vdihnite, zadržite dih in izdihnite čez nekaj sekund. Izdihnite naj bo počasi.
  5. Naredite nekaj čepov in napnite vse mišice.

V primerih, ko se napadi pojavljajo redno, ne odlašajte z obiskom kardiologa. Diagnoza v zgodnjih fazah, ko se nobeni zapleti ne pojavijo, bo pomagala pravočasno prevzeti nadzor nad boleznijo in odpraviti resne posledice.

Značilnosti zdravljenja sindroma

Če sindrom ne povzroča zapletov, potem posebno zdravljenje ne zahteva

Pri CLC, ko je bolezen asimptomatska, se zdravljenje ne izvaja. Posebna pozornost je potrebna pri bolnikih, ki so poročali o nenadni smrti pri gensu. Tudi ljudje, katerih poklic je povezan s težkimi fizičnimi napori, kot so športniki in piloti, so tudi ogroženi.

Zdravljenje z zdravili je predpisano v primerih, ko je bolniku postavljena diagnoza paroksizmalne supraventrikularne tahikardije. Zdravila pripomorejo k zaustavitvi napada in lajšanju neprijetnih simptomov. Pri predpisovanju zdravil mora zdravnik upoštevati naravo kršitve pogostnosti miokardnega krčenja, prisotnost drugih povezanih bolezni srca in ožilja.

Za odpravo ortodromne supraventrikularne tahikardije se uporabljajo blokade. Namenjeni so zmanjšanju aktivnosti procesa prevajanja impulzov.

Zdravljenje z zdravili vključuje uporabo "Verapamila" in "Adenozina". Za normalizacijo pogostosti SS so uporabili adrenergične zaviralce. Pomagajo aktivirati proces proizvodnje insulina.

Bolniku lahko predpišete tudi naslednja zdravila:

Pomembno je, da bolniki vedo, da lahko samo-zdravljenje v tem primeru sproži resne zaplete. Vse droge mora predpisati zdravnik, saj imajo številne kontraindikacije.

V hujših primerih se uporablja kirurško zdravljenje.

Pogosto se uporablja atrijski stimulans ali transtorakalna depolarizacija. Kirurški poseg je predpisan v primerih, ko zdravljenje z zdravili ne prinese želenega rezultata. Operacija se izvaja le z odprto metodo ob prisotnosti grožnje pacientovemu življenju.

Metodo zdravljenja določi kardiolog na podlagi rezultatov diagnostičnih študij in bolnikovega stanja.

Zapleti in možne posledice

Da bi se izognili zapletom, morajo ljudje s CLC skrbeti za svoje zdravje.

Pomanjkanje terapije v prisotnosti CLC postane vzrok tahikardije in nenadne smrti.

V določenih primerih je ponavljajoč se potek prekomerne stimulacije prekatov srčne mišice. Zato, če doživite neprijetne simptome in ugotovite CLC sindrom, ne smete odložiti zdravljenja.

Sindrom Clerk-Levy-Kristesko je nevarna miokardna bolezen, ki lahko povzroči resne posledice. Bolezen se najpogosteje pojavlja naključno med elektrokardiogramom. Za pravočasno diagnosticiranje motnje strokovnjaki priporočajo redno obisk zdravnika, da se opravi rutinski pregled.

CENTER KARDIOLOGIJE IN FUNKCIONALNE DIAGNOSTIKE

Kardiologija

CLC sindrom

Sindrom CLC je dobil ime po imenih znanstvenikov, ki so ga opisali - Clerk, Levi in ​​Creteco. Drugo ime za to stanje je LGL-sindrom (Lowna-Ganonga-Levin).

RAZVOJNI MEHANIZEM


Tako, da so ventrikle srca dobro napolnjene s krvjo in so se zmanjšale malo kasneje kot atriji, je narava zagotovila poseben filter na meji med njimi - atrioventrikularno vozlišče. Navdušenje, ki ga je udarilo, gre počasi. Šele po prehodu skozi atrioventrikularno stičišče se električni impulzi hitro širijo skozi ventrikularni miokard in povzročijo njihovo krčenje. Posledično se kri potisne v aorto in pljučno deblo. Srce se skrči pod vplivom impulzov, ki nastajajo v gruči živčnih celic v desnem atriju, sinusnem vozlišču. To je vrsta baterije, ki redno pošilja električne signale celicam srčne mišice. Impulzi potujejo vzdolž živčnih poti v atrijih, zaradi česar se skrčijo. Med tem postopkom se krv iz preddvorov stisne v prekate.

Pri prehodu skozi intraaterialne poti potrebujemo živčne impulze do 0,1 s. Hkrati je potrebno, da premagajo atrioventrikularno vozlišče. Zato skupni čas od nastopa atrijske kontrakcije do izstopa signala iz atrioventrikularnega stičišča in začetka krčenja z ventrikulami običajno ne presega 0,2 s. Na elektrokardiogramu ta razdalja ustreza intervalu P-Q.

Vendar pa se pri nekaterih ljudeh v srcu oblikujejo poti rojstva za impulze, mimo atrioventrikularnega stičišča. Ena od takih dodatnih poti je snop Jamesa. Preko njega se vzbujanje ne zadržuje na meji med atriji in prekati. Zato se trajanje intervala P-Q zmanjša za manj kot 0,11 sekunde. Pojavi se pojav CLC. To je samo elektrokardiografski izraz, ki odraža spremembe na samem snemanju EKG.

Vendar pa se včasih impulzi, ko preidejo preko kratke Jamesove poti, vrnejo nazaj skozi atrioventrikularno vozlišče in ponovno sledijo tej poti.
V drugih primerih pulz prehaja skozi atrioventrikularno vozlišče in se vrne skozi snop Jamesa. Nastane krožni potek vzburjenja. V tem krogu krožijo impulzi zelo hitro, kar povzroča razvoj motnje srčnega ritma - paroksizem supraventrikularne tahikardije. Ko se pojavijo te nepravilnosti, ki jih spremljajo bolnikove pritožbe in spremembe na elektrokardiogramu, govorijo o sindromu CLC. Tako se sindrom CLC razlikuje od pojavnega v prisotnosti kliničnih manifestacij. Enako velja za pojav / sindrom Wolf-Parkinson
Bela

RAZLOGI RAZVOJA

Pojav in sindrom CLC - prirojene bolezni. Natančen vzrok zanje ni znan. Lahko samo domnevamo, da je to povezano s škodljivim učinkom na zarodek v tistem trenutku nosečnosti, ko je položeno srce in njegove poti. Genetski vzrok ni izključen - "razčlenitev" določenega gena, ki je odgovoren za razvoj intrakardialnih poti.

Skrajšanje intervala P-Q je opaziti pri dveh od sto zdravih ljudi, pogosteje pri moških srednjih let. CLC sindrom lahko povzroči tudi ishemična bolezen srca, hipertenzija, miokardni infarkt, revmatizem, hiperfunkcija ščitnice, hipovitaminoza B in druga stanja, ki vplivajo na živčne celice in prekrvavitev srca.

SIMPTOMI IN DIAGNOSTIKA

Pojav CLC se kaže v skrajšanju intervala P-Q na elektrokardiogramu in ne povzroča nobenih simptomov. S takšnimi spremembami lahko oseba živi vse življenje in ne čuti zdravstvenih težav.

Razvoj CLC spremlja pojav nenadnih napadov srčnega utripa - paroksizmi supraventrikularne tahikardije. Paroksizmalne aritmije pri tej vrsti ventrikularne predstreznosti se pojavljajo manj pogosto kot pri bolnikih s sindromom Wolf-Parkinson-White (WPW).

Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija se klinično manifestira z nenadnim napadom srčnega utripa s srčnim utripom 140 do 220 na minuto (običajno 150 do 180 utripov na minuto). Pred tem bolnik včasih čuti potiskanje v območju srca ali vratu. Napad srčnega utripa lahko spremljajo omotica, hrup v glavi, stiskanje bolečin za prsnico, omedlevica. V nekaterih primerih znojenje, napenjanje, slabost ali celo bruhanje. Na začetku ali na koncu dolgotrajnega paroksizma aritmije lahko pride do obilno uriniranje.

Napad se lahko ustavi s pomočjo vagalnih vzorcev - naprezanje na vdih, spuščanje obraza v mrzlo vodo z zadrževanjem dihanja, masaža območja karotidnega sinusa na vratu.

V redkih primerih lahko CLC spremlja paroksizmalna atrijska fibrilacija: pogosti iritični srčni utrip.

CLC sindrom diagnosticiramo z elektrokardiografijo in dnevnim nadzorom elektrokardiograma. Poleg teh študij je priporočena tudi transezofagealna elektrofiziološka študija srca.


OBRAVNAVA

V mnogih primerih CLC ne zahteva posebne obravnave. Ko pride do napada aritmije, priporočamo, da sami opravite vagalni test, in če so neučinkoviti, pokličite rešilca. Za zaustavitev (zaustavitev) paroksizma supraventrikularne tahikardije ali atrijske fibrilacije lahko uporabite sredstva, kot so natrijev adenozin trifosfat (ATP), verapamil, beta-blokatorji, prokainamid, amiodaron in drugi.

Opozoriti je treba, da so pri različnih oblikah tahikardije nekatera od teh zdravil kontraindicirana, zato naj bi le zdravnik prekinil paroksizem z zdravili. Po ponovni vzpostavitvi ritma se nekaterim bolnikom lahko predpisujejo antiaritmična zdravila za preprečevanje epileptičnih napadov.

V oddelkih za aritmologijo lahko zdravnik ponovno vzpostavi normalen ritem z uporabo električne kardioverzije. Ta metoda je sestavljena iz uporabe niza električnih impulzov za zaustavitev krožne vzbujanja.

S pogostimi paroksizmi, ki poslabšujejo bolnikovo kakovost življenja in jim preprečujejo opravljanje poklicnih nalog, se izvaja kirurško zdravljenje. Namenjen je uničenju dodatne poti. Takšna intervencija se izvede po intrakardialnih elektrofizioloških raziskavah, ki se izvajajo s posebno sondo, vstavljeno v srce skozi posodo. Operacija se imenuje radiofrekvenčna ablacija katetra. Ta intervencija je manj travmatična, potem pa se bolnik hitro vrne v normalno življenje.

Kaj je sindrom CLC?

Širjenje električnega impulza v srcu vzdolž dodatnih poti se imenuje ventrikularni preekscitni sindrom. Ena od njegovih sort je sindrom CLC - imena avtorjev, ki so ga opisali.

Bistvo te motnje prevajanja je naslednje. Običajno impulz potuje od atrija do prekatov skozi atrioventrikularno vozlišče. Na področju te spojine nastopi fiziološko, to je normalno zmanjšanje hitrosti gibanja pulza.

S CLC se impulz giblje okoli atrioventrikularnega stičišča. V tem primeru zakasnitve impulzov ni mogoče zagotoviti, saj se prevodne lastnosti dodatnih poti še vedno razlikujejo od glavne poti.

Ta električni pojav je povezan s prirojeno anomalijo srčnega prevodnega sistema. Ta skupina bolnikov v miokardu je spremenila celice, ki so sposobne izvesti impulz, mimo glavne poti njegovega širjenja.

S popolnejšim pregledom takih bolnikov mnogi ne zaznajo nobenih strukturnih sprememb v srcu. Drugi so diagnosticirani s prirojenimi srčnimi napakami, kardiomiopatijo in drugimi nepravilnostmi srčno-žilnega sistema.

Razlika CLC sindroma pred drugimi vrstami prezgodnje vzburjenosti prekatov je v tem, da pride do impulza v celice ventrikularnega prevodnega sistema. Naj mu to naredi na krožni poti. Pri sindromu WPW se ventrikularni miokard takoj vzburja.

Kardiografski znaki sindroma CLC so povezani s to funkcijo v primerjavi z drugimi podobnimi pogoji. Njegova edina manifestacija je skrajšanje atrioventrikularnega intervala na EKG. Večjih bruto sprememb, tako kot pri drugih vrstah pred-vzbujanja, ni.

Pri večini bolnikov CLC (kot glavna bolezen) nima kliničnih znakov. Tudi razvoj življenjsko nevarnih aritmij, tako kot pri drugih variantah predstrukture prekatov, je manj značilen za to. Vendar pa mora biti bolnik obveščen o svojih obstoječih anomalijah sistema vodenja, bolj pozorno spremljati njegovo zdravje in pogosteje spremljati elektrokardiogram.

Tovrstna študija, kot je transezofagealni stimulans, bo priložnost za nedvoumno odgovor na vprašanje: ali ima določen bolnik tveganja, povezana s sindromom CLC. Izbira taktike obvladovanja bolnikov je odvisna tudi od rezultatov te študije.

CLC sindrom

Krčenje srca se pojavi pod vplivom električnega impulza, ki se širi v srce skozi posebne vodnike - poti. Če poleg glavnih poti v srcu obstajajo še dodatne poti in elektrokardiogram preide v določene spremembe.

V enem primeru se pojavijo bolj grobe spremembe kardiograma (deformacija komore komore) - potem govorimo o pojavu ali sindromu WPW, v drugem primeru manj grobem (spreminja se le hitrost med atriji in prekati), potem pa se imenuje sindrom CLC ali sindrom LGL ( v bistvu ista stvar).

Ta sindrom je mogoče diagnosticirati le pri izvajanju EKG, drugih specifičnih simptomov ne obstaja.

CLC sindrom je precej pogost pri zdravih ljudeh in v veliki večini ne krši njihovega življenjskega sloga, zato njegovi lastniki pogosto niti ne sumijo, da imajo to anomalijo.

Vendar pa niso vedno dopolnilne poti v srcu tako neškodljive. Dejstvo je, da prisotnost dodatne poti vedno poveča možnost razvoja nekaterih aritmij, pri katerih lahko pulz doseže več kot 180-200 udarcev na minuto. In če pri mladih takšno stanje redko pripelje do pomembnih posledic, potem je pri starejši generaciji bolnikov s sočasno boleznijo srca taka aritmija vedno potencialno nevarna.

Kaj storiti, če imate sindrom CLC

Prvič, ni vam treba panike, še posebej, če nimate nobenih sprememb na EKG in nikoli niste imeli srčnih napadov s pogostnostjo več kot 180 utripov in izgubo zavesti. Kljub temu obstaja ena študija, ki najverjetneje predvideva, ali se bo CLC pokazala v prihodnosti ali bo ostala naključna najdba na EKG. Ta študija se imenuje CPEX - CresPesophageal ElectroCardioStimulation.

PEPS vam omogoča, da določite zmožnost anomalnega potovanja impulza obnašanja z veliko frekvenco. Torej, če dodatni način ne more izvajati impulzov s frekvenco, na primer, več kot 100-120 na minuto, potem ni ničesar, za kaj bi morali skrbeti. Če pa se pri ChSPEC izkaže, da je žarek sposoben oddajati impulze s frekvenco več kot 170-180 na minuto ali še slabše, se bo med procesom pregleda začela aritmija, potem pa je zelo verjetno, da bo potrebna posebna obravnava.

Govorimo o kirurškem zdravljenju - ablaciji katetra, ker je 99,9% primerov neučinkovito zdravljenje CLC sindroma, kot je WPW sindrom.

Sindrom in pojav skrajšanega intervala PQ na EKG: vzroki, diagnoza, manifestacije, kdaj in kako zdraviti

Občutek srčne palpitacije ali tahikardija, ki jo spremlja zelo visoka srčna frekvenca (več kot 100 na minuto), je lahko posledica številnih bolezni, ki povzročajo aritmije. Pogosto ti simptomi, skupaj s specifičnimi spremembami na elektrokardiogramu, temeljijo na anatomskih značilnostih srčnega prevodnega sistema, ki je odgovoren za pravilen srčni ritem. Kombinacija takih lastnosti je klinični sindrom, ki je povzet po konceptu skrajšanja intervala PQ.

Tako se sindrom skrajšanega intervala PQ imenuje skupina elektrokardioloških znakov, na podlagi katerih se skrajša čas za dosego električne ekscitacije prekatov iz atrija skozi atrioventrikularno stičišče. V to skupino spadajo Wolff-Parkinson-White sindromi (sindrom ERW), kot tudi sindrom Clerk-Levi-Cristesko (sindrom Clerc, Levy, Cristesco-CLC). Ti sindromi se lahko pojavijo v vsaki starosti, celo v neonatalnem obdobju, ne glede na razlike med spoloma.

Kaj se zgodi s kratkim sindromom PQ?

Interval PQ je popolnoma elektrokardiografski kriterij, ki omogoča oceno časa prenosa električnega impulza iz sinusnega vozlišča v atrij na kontraktilna vlakna, ki se nahajajo v prekatih. Z drugimi besedami, prikaže delo atrio-ventrikularnega stičišča, nekakšno "stikalo", ki preusmerja električno stimulacijo iz atrija v prekate. Običajno ni manjša od 0,11 sekunde in največ 0,2 sekunde:

primer skrajšanja PQ na 0,03 c

  • Povečanje intervala več kot določen čas kaže na upočasnitev prevodnosti vzdolž atrioventrikularnega vozlišča,
  • Skrajšanje pomeni preveč hitro vzburjenje. Pravzaprav obstaja pogostejši impulz prekatov s tako imenovanim "resetiranjem" vzbujanja.

Skrajšanje določenega intervala je posledica prisotnosti dodatnih žarkov v prevodnem sistemu srca. Na njih se izvede dodatno praznjenje impulzov. Zato v določenih trenutkih prekate prejmejo dvojne impulze - fiziološke v običajnem ritmu (60-80 na minuto) in patološko skozi žarke.

Obstaja več patoloških svežnjev, ki so poimenovani po avtorjih, ki so jih prvič odkrili. Torej, grozdov Kent in Makheyma so značilne za sindrom ERW, in James - za sindrom CLC. V prvem primeru patološko izločanje impulzov poteka od atrija direktno do prekatov, v drugem pa Jamesov snop preide kot del atrio-ventrikularnega vozlišča, to pomeni, da se najprej stimulira vozlišče in nato prekati. Zaradi "pretočne" zmogljivosti AV vozlišča se del impulzov, ki se prenašajo v ventrikule, vrne vzdolž istega snopa do atrija, zato imajo ti bolniki veliko tveganje za razvoj paroksizmalne supraventrikularne tahikardije.

glavne vrste patoloških poti za dodatno prevajanje srca

Kakšna je razlika med sindromom in pojavom?

Mnogi bolniki, ki so pri sklepanju EKG-ja videli koncept pojava ali sindrom CLC, so lahko zmedeni, katera od teh diagnoz je slabša. Pojav CLC, pod pogojem pravilnega načina življenja in rednega opazovanja kardiologa, ne predstavlja velike nevarnosti za zdravje, saj je pojav prisotnost znakov skrajšanja PQ iz kardiograma, vendar brez kliničnih manifestacij paroksizmalne tahikardije.

Sindrom CLC je po drugi strani EKG kriterij, ki ga spremljajo paroksizmalne tahikardije, pogosto supraventrikularne in lahko povzročijo nenadno srčno smrt (v relativno redkih primerih). Običajno bolniki s skrajšanim PQ razvijejo supraventrikularno tahikardijo, ki se lahko dokaj uspešno ustavi tudi v fazi nujne medicinske pomoči.

Zakaj se pojavlja skrajšani sindrom PQ?

Kot že omenjeno, je anatomski substrat tega sindroma pri odraslih prirojena značilnost, saj se v prenatalnem obdobju oblikujejo dodatni snopovi prevodnosti. Ljudje s takšnimi svežnji se od navadnih ljudi razlikujejo le v tem, da imajo v srcu dodatno drobno "nit", ki aktivno sodeluje pri izvajanju impulza. Toda kako se srce obnaša s tem žarkom, bo zaznano, ko oseba raste in zori. Na primer, pri otrocih se lahko CLC začne manifestirati tako v otroštvu kot v adolescenci, tj. Med hitrim razvojem telesa. Toda morda se sploh ne pojavi in ​​ostane samo elektrokardiografski pojav v odrasli dobi do starosti.

Nihče ne more navesti razloga, zakaj se sindrom začne manifestirati paroksizmalna tahikardija. Vendar pa je znano, da se pri bolnikih z organsko patologijo miokarda (miokarditis, srčni napad, hipertrofična kardiomiopatija, srčna bolezen itd.) Napadi tahikardije pojavljajo veliko pogosteje in se klinično pojavljajo z izrazitejšo kliniko in s hudim splošnim stanjem bolnika.

Lahko pa navedemo izzivalne dejavnike, ki lahko povzročijo paroksizem:

  • Vaja, ki bistveno ali ne presega običajne telesne aktivnosti pacienta,
  • Čustveni stres, stresne razmere,
  • Hipertenzivna kriza,
  • Jemanje večjih količin hrane hkrati, pitje zelo vročih ali zelo hladnih tekočin,
  • Kopel, savna,
  • Razlika v zunanjih temperaturah, na primer dostop do trdih pozeb iz zelo vročih prostorov,
  • Povečan intraabdominalni tlak, na primer v času hudega kašlja, kihanja, iztrebljanja, poroda med porodom, dviganja uteži itd.

Kako se skrajša PQ manifestira?

Klinična slika skrajšanega sindroma PQ je posledica pojavljanja paroksizmalne tahikardije, saj bolnik običajno v interiktalnem obdobju nima nobenih težav s srčno-žilnim sistemom. Simptomi tahikardije so naslednji simptomi:

  1. Nenaden, nenaden začetek napada, ki ga povzročijo povzročitelji ali ki nastanejo brez njih, sam po sebi,
  2. Občutek palpitacij, včasih občutek srčnega popuščanja,
  3. Vegetativne manifestacije - huda šibkost, zardevanje ali beljenje obraza, znojenje, hladni okončine, strah pred smrtjo,
  4. Občutek zadušitve ali pomanjkanja kisika, občutek manjvrednosti vdihavanja,
  5. Neprijeten nelagodje v srcu pritiskajočega ali pekočega značaja.

Če se pojavijo zgoraj navedeni simptomi, morate vsekakor poiskati zdravniško pomoč, tako da pokličete rešilca ​​ali se obrnete na ambulanto.

Diagnoza skrajšanega PQ

Diagnozo ugotavljamo po vnosu EKG in interpretaciji zdravnika. Glavni EKG znaki sindroma CLC:

  • Povečana srčna frekvenca - 100-120 na minuto ali več, včasih doseže 200 utripov na minuto,
  • Skrajšanje intervala PQ med valom P in ventrikularnim kompleksom QRST je krajše od 0,11 do 0,12 sekunde,
  • Nespremenjeni ventrikularni kompleksi pri supraventrikularni tahikardiji in razširjeni, deformirani - v ventrikularni tahikardiji, ki je smrtno nevarno stanje,
  • Pravilni sinusni ritem pri supraventrikularni tahikardiji.

Po ugotovitvi diagnoze in zdravljenju paroksizma se pacientu dodeli dodatni pregled, da se izključi huda kardiološka patologija (okvare srca, miokarditis, srčni napad itd.). Od teh je upravičena uporaba naslednjega:

  1. Ultrazvok srca,
  2. Namestitev monitorja EKG čez dan,
  3. Preiskava elektrokardiograma po vadbi (stresni testi z uporabo kolesarske ergometrije, tekalne steze, testi z obremenitvijo farmakoloških zdravil),
  4. CPEFI, ali transezofagealna elektrofiziološka študija in električna stimulacija srčne mišice z vstavitvijo sonde v požiralnik,
  5. V posebno nejasnih kliničnih primerih, endovaskularni ali intravaskularni EFI (endo EFI).

Načrt za nadaljnji pregled in zdravljenje bolnika določi le zdravnik.

Zdravljenje skrajšanega sindroma PQ

  • Skrajšan pojav PQ, imenovan tudi pojav CLC, ne potrebuje zdravljenja. Popravek načina življenja in redni pregled pri kardiologu ali aritmologu je dovolj za otroka enkrat na šest mesecev, za odrasle enkrat na leto.
  • Zdravljenje skrajšanega sindroma PQ (sindrom CLC-Clerk-Levy-Kristesko) obsega zdravljenje prve pomoči v času paroksizmalne tahikardije in nadaljnje dajanje predpisanih zdravil.
  1. Vzorec z napenjanjem (Valsalva manever),
  2. Imitacija kašljanja ali kihanja,
  3. Spustite obraz v hladno vodo, zadržite dih,
  4. Stiskanje z zmerno silo na zaprtih očesih za tri do pet minut.

Obnovitev pravilnega srčnega ritma je zdravnik ali medicinski pomočnik z rešilcem in se izvaja z intravenozno uvedbo zdravil. Praviloma je to asparkam, verapamil ali betalok. Ko je bolnik hospitaliziran v kardiološki bolnišnici, se zdravi glavna bolezen srca, če obstaja.

Kauterizacija patoloških poti z uporabo RFA

V primeru pogostih napadov tahiaritmije (večkrat na mesec na teden), kot tudi anamneze prekatov, dednih zapletov zaradi nenadne srčne smrti ali smrti zaradi srčnih vzrokov pri mladih posameznikih, se bolnik zdravi takoj. Operacija je sestavljena iz učinka radijskih frekvenc, laserja ali hladnega faktorja na dodatni žarek. V skladu s tem se izvajajo radiofrekvenčna ablacija (RFA), lasersko uničenje ali krio-uničenje. Vse indikacije in kontraindikacije določi aritmolog, kardiolog in srčni kirurg.

Veliko bolnikov zanima možnost trajnega tempa. EX je mogoče ugotoviti, če ima bolnik nagnjenost k paroksizmalni ventrikularni tahikardiji, ventrikularni fibrilaciji in obstaja veliko tveganje za klinično smrt s srčnim zastojem (asistolijo). Potem lahko razmislimo o namestitvi kardioverterja-defibrilatorja, ki za razliko od umetnega spodbujevalnika ne postavlja pravilnega ritma, temveč »obnovi« srce, ko pride do takšnih usodnih aritmij.

Ali je možno razviti zaplete s skrajšanjem PQ?

Skrajšani pojav PQ ne more povzročiti nobenih zapletov. Ker je manifestacija sindroma PQ napad tahiaritmij, bodo zapleti ustrezni. Ti vključujejo pojav nenadne srčne smrti, usodne aritmije (ventrikularno fibrilacijo), trombembolijo možganov in pljučne arterije, razvoj miokardnega infarkta, aritmogenega šoka in akutnega srčnega popuščanja. Seveda se takšni zapleti v vsakem pacientu še zdaleč ne razvijajo, vendar se jih mora vsakdo spomniti. Preprečevanje zapletov je pravočasna zahteva za zdravstveno oskrbo in pravočasno izvedbo operacije, če indikacije za to najde zdravnik.

Napoved

Določanje prognoze pri bolnikih s CLC je vedno težko, saj vnaprej ni mogoče napovedati pojava določenih motenj ritma, pogostosti in pogojev njihovega pojava, kot tudi pojav njihovih zapletov.

Po statističnih podatkih je pričakovana življenjska doba bolnikov s skrajšanim PQ precej visoka in paroksizmalne aritmije se najpogosteje pojavljajo v obliki supraventrikularne, ne ventrikularne tahikardije. Vendar pa je pri bolnikih s primarno srčno boleznijo tveganje za nenadno srčno smrt še vedno precej visoko.

Prognoza o skrajšanem pojavu PQ ostaja ugodna, kakovost in dolgoživost takih bolnikov pa ne trpita.