Srčno premikanje je eden od načinov za ponovno vzpostavitev normalnega krvnega obtoka na določenem območju človeškega telesa.
Zahvaljujoč možnostim sodobne medicine je vsak dan shranjenih na tisoče človeških življenj, predvsem na področju kardiološke in vaskularne kirurgije, kjer je potreben individualni pristop do vsakega pacienta, pa tudi visoka usposobljenost zdravnika.
Srčni obvod
Premikanje je eden od načinov za ponovno vzpostavitev normalnega krvnega obtoka na določenem območju človeškega telesa, med bolniki pa je veliko teh legend. Uvedba presaditev je vedno povezana z določenim tveganjem. Oglejmo si podrobnejši pregled nekaterih najpomembnejših vidikov te vrste operativne pomoči.
Kako dolgo lahko živite po ranžiranju (statistika)
Prvič je bila operacija obvoda izvedena pred skoraj pol stoletja in zaradi nizke stopnje razvoja medicine. na splošno, kot tudi pomanjkanje opreme, tako z medicinskimi pripravki kot s tehnično podlago, lahko dejansko privede do zgodnje smrti.
V zadnjih desetih letih je bila izvedena dolgoročna študija, v kateri je bila pregledana stopnja bolniške umrljivosti med tistimi, ki so bili na operaciji, da bi ugotovili, koliko bolnikov v povprečju živi po obvodu srca. Preučenih je bilo več kot 60 tisoč primerov. Najtežje so pooperativna obdobja, vendar se v določenem času stopnja preživetja bistveno poveča in doseže 97 odstotkov.
Prisotnost patologij pri pacientu vpliva tudi na življenjsko dobo, vendar praviloma lahko vplivajo na celotno življenjsko dobo in ne povzročijo takojšnje smrti. Če ima bolnik akutno disfunkcijo levega prekata, operacije z obhodom sploh ne bo mogoče.
Druga študija je bila izvedena trikrat dlje (30 let), vendar niso bili raziskani medicinski zapisi, ampak ljudje sami. Po 15 letih po ranžiranju je bila stopnja umrljivosti med tistimi, ki so bili v operaciji, popolnoma enaka kot pri splošni populaciji.
Približno 200 bolnikov (od 1041 študiranih) je preživelo do starosti nad 90 let, pri čemer se je stopnja nelagodja v predelu prsi znatno zmanjšala. Ker je bil pretok krvi normaliziran in znaki angine izginili.
Zapleti po ranžiranju
Zapleti, ki se lahko pojavijo v pred- in pooperativnem obdobju, vplivajo tudi na življenjsko dobo.
Vsi zapleti med ranžiranjem so razdeljeni na dva tipa:
- Specifične so vrste zapletov, ki neposredno vplivajo na srce in žilni sistem. Med njimi so srčno popuščanje, flebitis, plevritis, pojav kapi, postperikardiotomski sindrom, aritmija, blokada in mnogi drugi.
- Nespecifične so tiste vrste zapletov, ki se lahko pojavijo ne samo med operacijo obvoda, ampak tudi med drugimi operacijami. Najpogostejši med njimi so: pljučnica, izguba krvi, okužba, ki je že v telesu ali se prenaša med operacijo, ledvično in pljučno insuficienco ter mnoge druge.
Če je vprašanje, da morate izbrati med življenjem in smrtjo, seveda morate dati prednost operaciji. Ti zapleti se lahko pojavijo, vendar je v večini primerov operacija uspešna.
Pravilna prehrana po premikanju
V pooperativnem obdobju (rehabilitacija) je treba popolnoma opustiti uporabo alkohola, tobačnih izdelkov in zdravil, ki lahko privedejo do ponavljajočih se bolezni srčno-žilnega sistema.
Malo kasneje lahko naredite nekaj preprostih telesnih vaj, ki bodo pomagale normalizirati telo. Prav tako morate vsaj trikrat na leto pregledati zdravniki, ki bodo preverili stanje vašega telesa. Če je potrebno, lahko predvidevajo recidive v zgodnjih fazah. Če po nekaterih vrstah operacij potrebujete nekaj časa za prehrano in čez nekaj časa se lahko vrnete na običajno rutino. Po premikanju je treba upoštevati pravilno prehrano skozi vse življenje.
Takšni ukrepi so povezani z dejstvom, da lahko visoke koncentracije lipidov, holesterola in različnih usedlin povzročijo ponovitev bolezni srca. Prav tako zmanjšajte učinkovitost predhodno vsajenega šanta.
Po premeščanju je nujno, da popolnoma odstranite vse ocvrte hrane iz vaše prehrane. Zmanjšajte količino zaužitega masla in margarine in pregreti - popolnoma odpravite. Dobra alternativa je oljčno olje, ki vsebuje nizko koncentracijo maščobnih kislin, vendar je z nakupom treba določiti vrsto spina. Potrebujete ekstra deviško oljčno olje.
Na splošno se meso lahko zaužije, vendar morate njegovo količino strogo omejiti in zagotoviti, da ne vsebuje maščob. Klobase, pite in drugi podobni izdelki bodo morali biti skoraj popolnoma opuščeni. Vsebujejo veliko konzervansov, ki negativno vplivajo na telo kot celoto.
Ribe je mogoče zaužiti, toda samo z belim mesom je treba opustiti maščobne vrste, kot je sled.
V vašo prehrano morate dodati čim več različnih vrst sadja in zelenjave, kar bo pozitivno vplivalo na krvni obtok in ne bo »onesnažilo« telesa. Zelo pomembno je, da niso rastlinjaki in da ne vsebujejo kemičnih dodatkov.
Prav tako zdravniki in strokovnjaki za prehrano priporočajo uporabo soka, ne pa tudi tistih, ki se prodajajo na policah trgovin, in sveže, bolj znane pod imenom "sveže".
Alkohol je strogo prepovedan in gazirane pijače ne smejo vsebovati umetnih sladil. Voda mora biti podvržena kakovostnemu čiščenju in vrenju. Priporočljivo je uporabiti čim več tekočine, ki mora biti vsaj dva do tri litre na dan.
Srčno premikanje: koliko jih živi po operaciji glede na preglede bolnikov in njihovih sorodnikov
Glede na ocene, ki jih najdemo na straneh globalne mreže, pa tudi v medicinski praksi, lahko po premikanju ljudje živijo v različnih obdobjih. Vse je odvisno od splošnega stanja človeškega telesa. Pred operacijo zdravniki vnaprej opozarjajo na možno smrt na operacijski mizi. Zapletenost same operacije je odvisna od števila ranžirnih postaj.
Ljudje zrelejše starosti, ki imajo prvotno oslabljen organizem, si ne morejo privoščiti prekomernega fizičnega napora. Medtem ko lahko drugi, v manjši starosti, vodijo bolj znani način življenja in celo lovijo ali lovijo ribe.
Spomnimo se, da morate opraviti redne preventivne preglede, ki bodo pomagali določiti zaplete v zgodnjih fazah. Skozi preostanek svojega življenja bo moral skoraj ves čas jemati zdravila. Ki imajo negativen vpliv na nekatere organe našega telesa (jetra, ledvice).
Premik v zadnjih letih je postal znan ukrep za boj proti vaskularni okluziji. Rezultat operacije bo neposredno odvisen od usposobljenosti kirurgov in oskrbe v rehabilitacijskem obdobju, pa tudi od upoštevanja priporočil glede prehrane in telesne vadbe. Za nekatere je takšna operacija način (vzrok), da se življenje podaljša za več let (ali mesecev), medtem ko bodo drugi lahko v celoti živeli več kot ducat.
AKSH pri bolniku
samostojna potovanja, poceni letalske vozovnice, samopisi, turistične ocene, vreme na letoviščih, najem avtomobilov, potovalno zavarovanje, poti za oglede
AKSH pri bolniku
24. sept. 2013 15:29
Srčkane pozdrave s kirurgi ali operacijo obvoda koronarnih arterij.
Poiščite začetek vsega in veliko boste razumeli. / Kozma palice /
1. Uvod.
Moj glavni hobi v življenju je potovanje z motornim kolesom. Prekenstulen je najbolj priljubljeno turistično mesto na Norveškem. To je 600 metrov visoka pečina na obali fjorda z vrhom v obliki ravne ploščadi. Od nje se odpre čudovita pokrajina. Toda za dve uri se množice turistov povzpnejo po gorski poti ne toliko zaradi pokrajine, kot zaradi priložnosti, da gredo na rob prepada. Nobenih ograj ni, zato lahko vsakdo sedi na tem robu in svoje noge stopi v brezno. In lahko uležejo, plazijo in gledajo. Prekentstulen je zelo čustveno mesto.
Vendar ne berete poročila o rednem potovanju na Norveško, čeprav je bilo potovanje odlično, vredno poročila. Ta citat bo prinesel jasnost: "Če se tvoj oče ni obrnil na zdravilo, potem bi v enem letu, z verjetnostjo, bila enota usodna." Srčni kirurg N.
Torej, z brezno, do roba katerega sem prišel zelo blizu, smo to ugotovili. In iskrene pozdrave niso čustva, temveč težave s človeškim organom. Simptomi, diagnoza, zdravljenje in naše odločitve v zvezi s tem. Obiskal sem to “potovanje” in se odločil, da bom delil izkušnje s pacientom. Razlogi so naslednji:
1. Da ne bi v bolnišnico "s srcem" prišlo v rešilnem vozilu s sireno, se mora zdravljenje začeti pravočasno. Toda ne začenjamo. Ker napačno interpretiramo simptome in ker se bojimo. Nimamo minimalne kulture pacienta kardiologije in delamo napake.
2. Ko me je vzelo, sem ugotovila, da je zelo malo smiselnih priljubljenih informacij o "kardiološki" temi.
3. Kar sem napisal, je vtis, ki temelji na enem primeru: IHD (ishemična bolezen srca) v obliki angine pektoris. Nihče ni dolžan sprejeti zgodbe tukaj, da bi prevzel vodenje v svojem primeru.
2. Pot do zdravnikov. Organizacijska stran
Kako do zdravljenja kardiologov? Ni razumel, kako je urejen na zahodu, vendar so v 1/6 dela zemljišča trije:
- nujno obravnavajo tiste, ki so bili pripeljani v rešilca z utripajočimi lučmi;
- nemudoma zdraviti tiste, ki so plačali zdravljenje;
- načrt za tiste, ki so že več mesecev premagali ovire na poti do pravega zdravnika.
Prva metoda običajno pomeni, da je oseba ignorirala simptome in čakala - pri odločanju je prišlo do napake. To je slab način.
Z denarjem je jasno, kako se obnašati: spremljajte simptome in pravočasno vklopite svoje vire. Ločena tema je vloga datiranja. Seveda, če greste v zasebno kliniko, je vse preprosto: za operacijo boste plačali in to bodo storili za vas. Toda z aorto-koronarnim ranžiranjem (CABG) bo račun šel na deset tisoč svetovnih valut. Toda če govorimo o državni kliniki, potem je pravica datiranja zdaj bolj pomembna kot denar.
Tisti, ki nimajo denarja in povezav, se morajo zavedati, da je načrtovana brezplačna obravnava v sedanji obliki način za ublažitev pomanjkanja razpoložljivega zdravila za obstoječe potrebe. Ker ni nobene možnosti, da bi vsakogar obravnavali s sodobnimi metodami na načrtovani in prosti osnovi, so organizatorji medicine prisiljeni postavljati ovire in zdraviti tiste, ki te ovire premagujejo. Živim v Litvi in tako izgleda v naši pokrajini.
Ob sumu, da je nekaj narobe s srcem, mora bodoči pacient kardiologije najti sestanek z lokalnim terapevtom. Tukaj čaka na vrsto do enega meseca ali več. Okrožni častnik, ki je videl veljavnost pritožb, bo dal usmeritev "našemu" ozkemu strokovnjaku - v tem primeru, kardiologu. Ta zdravnik ima le malo možnosti za ozdravitev IHD: stentoni, da ne omenjamo šantov, ni mogoče dostaviti brez posebne operacijske dvorane. Toda tudi tega ne morete zaobiti. Še več, ko sem bil po operaciji doma, sem po prvem dnevu moral predpisati zdravilo od "našega" kardiologa. Po drugem uveljavljenem postopku pa je bila čakalna vrsta za vse dni sprejemanja oblikovana v naslednjih dveh mesecih. Posledica tega je, da ne morem biti brez zdravila in ne morem priti do zdravnika, res je nastal.
Naš junak je čakal na kardiologa, videl je, da pred njim ni simulatorja, in naročil teste, EKG in druge ultrazvoke. Tam imajo svoje zavoje, po pol meseca pa bo rezultat: zdravnik bo bolnika bodisi zdravil bodisi zdravil ali začel zdraviti terapevtsko, ali pa bo napotil kardiološki center. Vstop v takšno središče je »pravi« cilj, težava pa je v tem, da so navodila tam nerada. Zdravniki verjetno imajo svoje mnenje o tej zadevi, vendar je težko dobiti napotitev s položaja bolnika. In če bi mi naložil svoj primer na ustaljeno prakso, ne da bi dobil napotitev, ne bi preživel ali bi končal v bolnišnici s srčnim napadom. In nihče ne bi imel ničesar za to. In če je na začetku tako urejeno, je zdravilo "na tleh" in ni videti motivirano. Vendar moramo slediti celotni poti, zato gremo po različici, smer je bila izdana. Nato je naslednja faza registracija v centru za kardiologijo in čakanje na koronarno angiografijo. 2. mesec 3. Če je pokazala, da potrebuje operacijo CABG, jo bo zapisala. In bodo. Meseci do 6. 9.
Zakaj vam to dolgo in dolgočasno povem?
Prvič, koristno je razumeti okoliščine v zdravniški napravi, da je od nje odrezana navadna oseba z ulice. Od okrožnega terapevta - za nekaj tednov. Od "lokalni" zdravniki-"strokovnjaki" - za več mesecev. Od srčnih kirurgov v centru - vsaj šest mesecev.
Drugič, ponovno smo bili prepričani, da je v težkih primerih brezplačna medicina dolga zadeva, celo za določeno osebo. Zato je očitno, da če se pojavijo simptomi bolezni, potem prava strategija ni čakati, temveč takoj začeti s preskakovanjem ovir za zdravnike, ki vas lahko ozdravijo.
Za prepričljivost poglejte situacijo skozi oči strahu. Nekako sem zdravil zobe. Ko je bil posel opravljen, sem šalil blagajniku: "Tukaj sem se vrnil od zdravnika živega." Pogledala je, kdo sem in odgovoril v istem tonu: »Fi. No, če bi se vrnili od kirurga živega, bi res opravili dobro delo... «V primeru srca, isto: lokalni zdravniki, kardiologi» na zemlji «in diagnostiki v kardiološkem centru ne predstavljajo nobene nevarnosti, ker ne povzročajo bolečine. V naši zgodovini je grozljiv samo srčni kirurg, ki lahko reče, da so stvari slabe in da je potrebna tista ali tista operacija. To, da, stres. Težava pa je v tem, da boste med normalnim potekom dogodkov vsaj šest mesecev prišli do tega "groznega" srčnega kirurga. In če nihče ne bo strah pol leta, je narobe, če se srečanja z zdravniki odlagajo zaradi »strašnih« razlogov.
3. Pot do zdravnikov. Simptomi
Zdaj pa zakaj sem prišla do kardiologov. Star sem 61 let. V otroštvu "nič" ni bilo slabo. Medtem ko je odraščal, so 3 leta odpahali v športnem bazenu, 4 leta delali v košarkarski športni šoli. Nenehno je igral košarko za različne reprezentance po kraju bivanja, več let (10 km) pa je delal na delo. Nikoli nisem imela prekomerne telesne teže, nisem šla po bolnišnicah in dobila sem prvo injekcijo na mehki točki v starosti več kot 50 let.
In potem se je pojavil internet. Čeprav sem poskušal svoj način življenja narediti neaktivnim, sem to počel le redko in bolj za samozadovoljstvo. Spoznal sem, kaj se dogaja, kot sledi: na internetu nisem zlonamerna, opravljam nekaj fizičnih vaj, nič ne boli, tisto, kar nosi starost.
Prvi zvon je zazvonil pred 3 leti. Moj sin in jaz sva morala čim hitreje hoditi miljo in pol. Nismo odšli, temveč smo hiteli, a čez minuto sem molila: "Pojdimo počasneje." Sin je bil presenečen, kot, ne tako hitro in odšel. No, ja, odgovarjam vam, maratoncu, zdaj vse ni hitro, vendar sem star skoraj 60 let.
Leto kasneje sem opazil, da je nepomembna naloga: na plaži Volga, da bi po plavanju mimo vseh pljuv - kar sama reka nosi plavalce - plavale ob plaži, je postala zelo oprijemljiva naloga.
In šele na začetku leta 2013 sem spoznal, da imam ne le nekaj »narobe«, ampak diagnozo. Ampak to je bilo potem, ko moje srce ni prizadelo, vendar me je zahteval, da se ustavim, če sem v povprečju hodil le 50. 100 metrov. Dosežek ni pustil prostora za iluzije. Odločil sem se, da bom šel na drugo vožnjo z motorjem in se odpovedal. To se je zgodilo. In hitro je privedla do operacije CABG.
V procesu "predaje" se je zgodila nenavadna zgodba. Pritožil sem se na srce mojega sina. Njegova reakcija je bila predvidljiva in takojšnja: naročil mi je sestanek s kardiologom v plačanem diagnostičnem centru. Program je tukaj tipičen: krvni test, kardiogram v mirovanju, ultrazvok srca in kardiogram pod stresom. Novica je bila dobra in slaba. Dobra stvar je bila, da nisem imel srčnih napadov. Slaba je bila, da kardiogram pod obremenitvijo ni vseboval nobene pravilnosti in je bil podoben tirnici pijanega mornarja, ki je stopil iz gostilne. Toda to sem videl kasneje. In potem je zdravnik rekel, da ni našla ničesar groznega, vendar je bilo po njenem mnenju koristno, če bi šel v specializiran center, da bi nadaljeval s pregledom. Sin in jaz sva se pogledala. In zdravnik je nadaljeval... Moral bi vedeti, da vstopanje v tako središče ni lahko. Ampak imaš srečo: jaz sam tam delam, vem, da je prosto mesto, poznam telefon, ki ga lahko pokličem. Svetujem vam, da se ne odpovete takšni priložnosti. Nismo zavrnili.
Malo kasneje, v moji medicinski zgodovini, je med odločitvijo o izvedbi operacije in operacijo potekala več dni. Imel je čas za razmislek in čutil sem, da je nekaj narobe z argumentom, da sem v kardiologiji. Prijaznost tega zdravnika ni ustrezala strogim razmeram kirurške kirurgije okrog mene. In nisem razumel, kaj se dogaja tam. Toda komunikacija z drugimi pacienti in z mojim srčnim kirurgom vse postavi na svoje mesto. Besede tega zdravnika prevedem v običajen jezik: »Preizkus pod obremenitvijo je pokazal, da je stanje žil v srcu tako slabo, da te ne morem izpustiti iz pisarne. Lahko umreš prav v preddverju našega centra, in to nam ne koristi. Zato bodisi greste v kardiologijo, kjer ste zdaj ali podpišete opustitev, in v tem primeru zdravilo v mojem obrazu izpere roke. Nič osebnega: delo je tako. «
Poučna zgodba je, da ko imate težave s srcem, morate pogosto sprejemati odločitve. In »pred medicinsko« - o reakciji na simptome in »medicinski« - v povezavi s predlogi vaših zdravnikov. In tukaj je pravilo preprosto: če je raven zdravnikov že resna, na primer operacijski kirurgi, potem je treba sprejeti vse njihove predloge.
Toda nazaj na simptome. Tukaj nimam veliko izkušenj zaradi posebnosti mojega primera. Ta značilnost je bila, da sem imel slabo stanje srčnih žil, a na presenečenje mojega kirurga srca ni bilo nobenih drugih simptomov bolezni, razen "zaustavitve" bolečine. Enostavno - kratko sapo. To se zgodi redko, ponavadi v osebi v takem stanju, nekaj boli in signalizira o težavah. V takšnih primerih se je lažje odločiti o odhodu v medicino.
Da, človek živi enkrat, nima izkušenj s staranjem in mu je težko razlikovati svoje dejavnike od simptomov nove diagnoze. Še posebej v začetni fazi bolezni. Ampak staranje je gladko izumiranje možnosti, v katerih nič ne bi smelo škodovati. Če boli, ni staranje. Ali primer. V starosti 15 let sem v minuti in pol plaval 100 metrov. Pri 30 za približno isto. Torej pri 60 moram plavati tega sto v vsaj dveh minutah. Naj tri. Toda plavati. In če ne morem plavati s svojo plavalno opremo po 25 metrih, potem v 60 letih ni staranje, ampak sto odstotno “srce”. V mojem primeru - njegova plovila.
Seveda ima vsak tukaj svoje značilnosti. Vendar pa je ideja, da se bolezen razlikuje od staranja. Športnik, da je to neobvezno. Komaj se zmotim in mislim, da bi zdrava oseba morala prestati nekaj kilometrov v 20 minutah v kateri koli starosti. Do 75 let. In če ne daje srca, se morate obrniti na zdravilo in ugotoviti, kaj je narobe. To ni pomembno le zato, ker se želimo izogniti jahanju v rešilnem vozilu. To je pomembno v okviru strategije zdravljenja, ki jo izberejo zdravniki, na podlagi bolnikovega stanja. Tu je odvisnost neposredno sorazmerna: slabše stanje, bolj radikalno (hudo) zdravljenje. In spet smo prišli do zaključka, da sta v medicini dva in dva štirje: v našem interesu je, da čim prej stopimo v stik s kardiologi. Aksiom.
4. Diagnostika. Test tekalne steze in koronarna angiografija
Oglejmo si podrobneje mojo izkušnjo diagnostičnega procesa.
EKG brez obremenitve je prazna opravila. Torej, če se aritmija ne registrira ali bo videla, da že veste: v prisotnosti simptomov ste se dolgo časa izogibali zdravnikom in dosegli, da vaše srce nikjer ne ustreza. Mislim, da je to tisto, za kar se opravi preskus: zdravniki želijo zagotoviti, da boste še vedno lahko diagnosticirani.
Ultrazvok srca je dobra stvar. Tako je kardiolog, ki nekaj meri, ugotovil, da nimam srčnih napadov. Ta test vam omogoča tudi oceno delovanja srčnih ventilov.
EKG pod obremenitvijo (test tekalne steze) je običajno tekalna steza. To je super! Pokriti ste s senzorji, razložili pravila in hodili. Tri načina za dve minuti. Najprej enostavno hodi. Nato bo naprava dvakrat dvignila progo in povečala hitrost. Na samem koncu je spet lahko hoditi. Test bo dal natančen odgovor. Bolna ali še zdrava. Če pa je odgovor »bolan« in je težava v posodah, potem ne bo odgovora na vprašanja »Kje je točno vzrok in kako ga zdraviti?«. Za odgovor na ta vprašanja je treba storiti koronarografijo. Osebno sem blizu mnenja, da če simptomi kažejo angino, je treba opraviti koronarografijo, izpustiti vse prejšnje. S takšnim radikalizmom bo zagotovo plačano. Izguba denarja - cena izdaje je približno 500 evrov - boste pridobili čas. Seveda se zdravniki s takšno poenostavitvijo ne bodo strinjali in bodo imeli prav: imela sem samo SPZ in se ukvarjajo s celotnim spektrom možnih srčnih bolezni. Toda jaz, ki sem šest tednov živel v različnih bolnišničnih oddelkih, ko sem govoril s številnimi kolegi, sem bil prepričan o dveh stvareh.
1. Če se pojavijo resne težave s srcem, se opravi koronarna angiografija.
2. Brez koronarne angiografije se ne izvaja nobena operacija stentinga niti obvoda.
To pomeni, da je statistično pravilo preprosto: obstajajo težave s srcem - obstaja koronarna angiografija. Toda to še vedno ni temperatura za merjenje in ne gre za ultrazvok. To je operacijska soba, kateter v veni in barvilo v krvi (nekaj z jodom, kar je komaj uporabno) in končno je rentgen. Ja, vse brez splošne anestezije in bolečine, vendar brez razloga ne bodo. Zato se morate odločiti: ali so vaši simptomi dovolj za željo po koronarni angiografiji? Toda če se odločite, da ste dovolj, potem je koronarna angiografija cilj vašega življenja.
Kako se srce umiri? Možnosti 3 kose (podane številke so pogojne):
1. Ste praktično zdravi, obstoječe zoženje krvnih žil je zanemarljivo (30 odstotkov ali manj), zato je terapevtsko zdravljenje in spremembe življenjskega sloga zadostne. Toda tako končno je malo verjetno. Če so žile zožene na 50 odstotkov ali manj, potem ni nobenih simptomov ali pa jih je objektivno težko razlikovati od naravnega staranja. Zato se postavlja vprašanje: "Kako ste se znašli v koronarni angiografiji?"
2. Vasokonstrikcija je precej oprijemljiva (40... 70%), vendar le malo. V tem primeru ste se pravočasno obrnili in najverjetneje boste ponudili vstavitev mehanskih žilnih dilatatorjev - stentov. Kirurgija brez anestezije in z zelo kratkim obdobjem rehabilitacije. In v primeru uporabe sodobnih stentov, z visokim odstotkom učinkovitosti in nizko "ponovitvijo".
3. Vasokonstrikcija ali zelo močna (več kot 80%) ali več (3 ali več). Tukaj čakate na operacijo CABG. Težka je in morate biti dovolj zdravi, da jo nosite. Če ni tako, potem bo vse ostalo tako, kot je: predpiše zdravljenje.
To je shematski pregled situacij na temo "Angina". V praksi veliko drugih diagnoz in dodatnih izvornih podatkov. Namen tega pregleda je preprost: še enkrat, da vas prepričamo, da ko prej greste v medicino, vas bo zdravljenje lažje pričakovalo.
5. Odločitve. Natančna diagnoza je znana
Torej je žalostna življenjska resnica, da če ste po EKG-ju pod stresom poslani kronavoru, potem je malo verjetno, da bodo po njegovih rezultatih rekli: »Vse je v redu, zdravi ste in ne potrebujete ničesar«. Vse bi bilo v redu, ne bi se obrnili na zdravnike, ali bi se vse končalo s prijetnimi rezultati testa tekalne steze. Zato bodite psihično pripravljeni na to, da čakate na stentone ali obvoz. Ni treba računati na terapevtsko zdravljenje angine pektoris tudi zato, ker gre za odstopanje od »normalnega« poteka stvari. Zakaj? Oglejmo si ponovno situacijo.
Če ste se zdravniku obrnili na srce, potem so štirje rezultati: nič, terapija in operacija - za angino pektoris, stentiranje ali operacijo obvoda. Nič - fantastično: lažni simptomi, če obstajajo, le redko. Prav tako je preprosta s stenti: če odpravijo težavo, bodo ponudili namestitev. Zaradi nizke travme so kontraindikacije za ta postopek redke. AKSH in operacija sta težka in rehabilitacija je dolga. Z vidika zdrave osebe je to nezaželena "zgodba". Toda zdravstveni paradoks je, da če vam srčni kirurg ponudi takšno operacijo, se morate veseliti in se zahvaliti Bogu. Prvič, zdaj ste na ravni medicine, kjer zdravniki s strategijami zdravljenja redko delajo napake, in če pravijo, da je potrebna operacija, potem je potrebna, druge metode pa vas ne bodo ozdravile. Da, slabo je, da se je zgodilo, vendar je dobro, da se je vse zgodilo pravočasno. Drugič, takšne operacije se ne izvajajo več mesecev po srčnem napadu. To sem razumel. In če je operacija na voljo, to pomeni, da ste na tej strani v redu. In to je velik plus v tej situaciji. Tretjič, zdravniki ne ponujajo takšnih operacij tistim, ki imajo malo možnosti, da jih premaknejo. Seveda ne morejo predvideti in predvideti vsega, nekaj odstotkov vseh bolnikov pa ne preživi. Toda pravilo in še ena dobra novica je, da če vam je bila ponujena operacija CABG, potem je posvet z zdravniki prišel do zaključka, da boste ostali živi. In ozdravljen.
Iz zgoraj navedenega sledita dve posledici.
1. Če je predlagano terapevtsko zdravljenje, potem ste v redu ali pa je vse slabo. Na žalost se prvi dogaja večkrat manj kot drugi.
2. Če je predlagana operacija CABG, bi bilo v 999 primerih od 1000 zelo neumno zavrniti.
Obstajajo tudi takšni primeri. Samo v mojem preoperativnem oddelku so postavili človeka v fit. Srčni napad. Njegova zgodba je bila zanimiva, ker je bil pred tremi leti v povsem enakem položaju kot jaz. Podobnost je bila povsem popolna: starost, simptomi in način vstopa v kardiologijo. Oba sta nam ponudila operacijo CABG. Podpisal sem zahtevane dokumente in čakal, da se reši oživljanje. In ta človek je zavrnil pred 3 leti. Tako mu je svetoval njegov mlajši brat, ki je po naključju tudi »legel« v kardiologiji in izjavil: »Brat, zavrni - videl sem, da ne more vsakdo prenesti takšno operacijo v tvojih letih«. Zdravniki niso vztrajali in predpisovali terapevtskega zdravljenja. V praksi je to gora tablet. In zdaj so minila 3 leta. Zdravje ni boljše, vendar je slabše. Prišlo je do srčnega napada. Močna. Nujna, bolnišnica. In moja soseda se je zelo slabo počutila v njem, večkrat je pritisnil gumb za alarm, poklical pa je dežurnega zdravnika. Najslabše pa je bilo, da ni imel možnosti. S tem, kar je, je moral živeti čim več. Operacija mu ni bila ponujena. In to ni bil niti srčni napad, ampak dejstvo, da so 3 leta terapevtskega zdravljenja »zasadili« ledvice. Zdravniki so ugotovili, da delajo manj kot tretjino norme in to ni dovolj za prenos operacije. Zavedajoč se, kaj se je zgodilo, je človek zelo čustveno obžaloval svojo zavrnitev pred tremi leti.
6. Operacija CABG
Tisti, ki so se dogovorili za operacijo, se za to začnejo pripravljati. Tablete prinašajo kri v želeno stanje. Začne serijo standardnih zdravstvenih pregledov. Rentgen »Posebni« zdravnik bo pogledal simetrijo reakcij leve in desne polovice telesa, z drugimi besedami, odsotnost kapi. Ultrazvok žil in vrat. Najbolj stresno je bilo pogoltniti sondo za testiranje želodca. Mnenje mojih prijateljev na to temo je bilo negativno in sostanovalka je pravkar prišla od tam in psovala. V praksi je bilo v grlu nekaj pshiknuli, vstavilo cev v usta, vzelo sondo in začelo govoriti, kdaj pogoltniti, kdaj ne dihati. Čakal sem na najhujše, a sem kmalu spoznal, da je najhujše konec in da ne bo trpljenja. Na splošno, s pravim razpoloženjem, izkušenim zdravnikom in vašim sledenjem navodilom, sonda ne povzroča nobenih težav v želodcu.
Vse, kar se dogaja, ni formalni dogodek: z nekaterimi "odkritji" bo operacija preklicana. Vendar menimo, da niso našli nobenih kontraindikacij. Nato, dan pred operacijo, vas bo kirurg in anesteziolog obiskal na oddelku. Kirurg vam bo povedal, kaj bo naredil z vami. V preostalih 24 urah vam bo povedal, kaj morate storiti, in vam posredovati beležko s seznamom primerov in telefonskih številk: svoje in oživljanje. Anesteziolog - isti pogovor, toda iz zvonika. Vprašanja o toleranci za droge in alergije, o teži in višini, zgodbo, da ko se zbudiš, boš v ustih našel cev, katetre v žilah in nekje drugje. Zahtevaj, da se nič od tega ne bo boril. Oba pogovora sta kratka in ne naporna.
»Spominki« zdravnikom, če je operacija v državni kliniki predana skoraj vsem. Ni trdnih in hitrih pravil in predpisov. Znamenitosti tam. Druga velikost ustreza blaginji darovalca, toda prava strategija ni, da gremo v skrajnosti: da se ne trudimo, če ste bogati, ne da bi se sramovali izvedljivih »spominkov«, če niste imeli časa za bogatenje. Bolnišnična soba v smislu enakosti prebivalcev ni kopel: na splošno je jasno, kdo je kdo. Torej ostanite sami. Ne skrbite, če niste bogati in se ne motite, če imate malo izkušenj. Vse je preprosto.
V praksi je glavna naloga tega, da ne zamudimo anesteziologa. Kje ga boste potem našli? Zato bodite pripravljeni na njegov obisk na predvečer operacije. In če vas je presenetil, si zapomnite (po potrebi ponovno vprašajte) njegovo priimek, da boste vedeli, koga boste iskali. Ne pozabite, da ko ste odpeljani v operacijsko sobo, ni tujih predmetov. In ljudje tam. Zato ne bodite sramežljivi, ko se srečujete na vašem ozemlju - v oddelku. Nenazadnje niste prvi, ki je začel pogovor na to temo in zdravnik se je že zdavnaj odločil, kako se bo povezal s tovrstnimi predlogi. Zato ukrepajte!
Za ta del bo resničen problem, če želite predstaviti rože specialistu, ki je opravil koronarno angiografijo. V mojem primeru diagnostik ni prišel na sestanek. Med postopkom sem videl le delujoče medicinske sestre in zdravnik je sedel za opremo nekje za ograjo. Zato je bil kontakt odsoten. Po vseh primerih je bilo težko priti do njega zaradi »geografskega« razloga: uporaba diagnostikov je bila takšna, da jih zunanji oseba ni mogla priti niti v bolnišnični uniformi pacienta. Tukaj lahko svetujemo samo telefon.
Lažje je s kirurgom: večkrat ga boste videli in vedno ga boste našli - ima pisarno nekje blizu vašega oddelka. Tudi v tem kontekstu je treba omeniti "postoperativno" oblačilno osebje in medicinsko sestro, če resnično nekaj stori za vas.
Zanimivo vprašanje je: "Kaj se bo zgodilo, če ne boste nikomur dali spominkov?" O drugih krajih ne morem govoriti, v Litvi pa v kardiologiji, če že imate operacijo, bo vse izgledalo enako. Spali vas bodo, in oni bodo delovali, in zbudili vas bodo. Vse je kot običajno. Nobeden od zdravnikov ne navaja nobenih namigov in ne določa pogojev - in tega nisem opazil, in nobeden od mojih kolegov bolnikov tega ni omenil niti enkrat. Ampak od sebe bom dodal dva razmišljanja. Prvi. Po splošni anesteziji sem se zbudil, kot da sem spal eno uro na kavču doma. Brez nelagodja. V nekaterih primerih se ljudje zbudijo z zelo težko glavo. In potem je vprašanje ostalo neraziskano: ali je to individualna reakcija na anestezijo ali kaj drugega. Drugi. Zdravljenje, o katerem govorimo, je težko delo. In vsako delo je lahko dobro in zanimivo in lahko je slabo in formalno. Jasno je, da je praksa predstavljanja "spominkov" namenjena povečanju motivacije. In tu mi je zelo težko verjeti, da povsod takšna motivacija daje rezultat, v kirurgiji pa ni potreben noben poskus motivacije, ker je neuporaben, ker ne daje rezultata. Tudi velika večina mojih kolegov ne verjame v to. Zato ni nič - to je skrajnost, ki ji sledijo bodisi zelo revni, bodisi ljudje, ki so izgubili zanimanje za življenje.
Torej je večina primerov pred jutrišnjo operacijo prenovljena. Toda nekaj je ostalo. Pozno popoldne je čas za britje. In pred koronarno angiografijo je potrebno veliko britja, vendar bomo takoj govorili o operaciji. Brez las bi morali ostati: roke, prsni koš, trebuh, notranje strani nog od gležnjev do vključno dimelj. To je obvezen in, v mojem primeru, delovno intenziven posel. Toda temeljitost je v vašem interesu: kosi na AKSH so dolgi, potem pa "vse" tam - oblačilni material, senzorji, - z velcro, ki ga morate vedno odtrgati.
Do takrat bo medicinska sestra zamenjala posteljo in dala čisto perilo. Tuširajte in operite z gelom za razkuževanje. Od 18-00 ni. Od 00-00 ne pijte. Uredite vrečko vse stvari. Zdi se, vse.
Ne, obstaja še ena stvar: zadnjič kaditi. Dolgo je bil čas, da preneham, toda tukaj je razlog resen. Navdušen sem bil nad dejstvom, da sem te dni obiskal veliko zdravnikov za pregled, in vsi so bili neusmiljeni, v smislu, ne za vznemirjenje, vprašali isto vprašanje: »Ali kadite?« Sem odgovoril pošteno in pozitivno, a zdravniki, nekaj pisal, ostajal prav tako ravnodušen, toda na njihovih obrazih je bilo mogoče brati: "No, in bedak." In raziskovalec plovil se je popolnoma "končal" z besedami: "Enako je: kljub kajenju so vaše periferne posode dobre." Skratka, ob 22.00 sem nazadnje kadil. In šel je v posteljo. Tudi s to nočjo nisem imel težav.
Naslednje jutro je bilo vse običajno. Seveda, to je operacija zame - praznik, in za bolnišnico - sivi delovni dnevi. Oprana. Zajtrk ni dan. Namesto tega so prišli dve medicinski sestri z gurneyjem. Da ne bi zaman prenašali nepotrebnega tovora, prosijo, da vse odstrani iz sebe. Na splošno vse. Sem naredil. Gremo. Trenutek je resen, vendar se na koncu šalimo. Prečkala mejo upravljalne enote. Prišli smo: gurney je privezan na operacijsko mizo. Ni naredil vtisa: no, nekaj podobnega stranski polici v drugem razredu. Moramo se nekako povzpeti na to. In povsem gola sem pod platnicami. Obdan z več ženskami vseh starosti, med katerimi lahko izbirate. Toda preden sem se zmedla, sta dve operativni sestri z vajenim gibanjem potegnili svojo posteljnino čez mene. Od mizice sem odletel na mizo in opazil, da na njihovih obrazih sije nasmeh. No, humor tega trenutka je jasen: v nekaj minutah bodo videli ne samo to, kar je zunaj mene, ampak tudi tisto, kar je notri. Medicinske sestre so se poslovile in odšle.
Operacije ni bilo mogoče upoštevati. Kar je videl, ni presenetila obilica opreme in briljantnost kroma. Ravno nasprotno. Neka prazna soba. S svojimi očmi sem iskal orodje - mora narediti vtis, toda ničesar ni našel. Očitno je bil v času moje budnosti skrit. Spomnim se le tiste svetilke pod stropom - zdaj je LED.
Anesteziologi - ljubitelji šale. Moj se je hitro pojavil nekje za glavo in me spraševal, v katero roko imam boljše žile. Ponudil sem mu levo. Pohvalil je mojo izbiro. In njegov pomočnik je vprašal, če je to primerno za mojo glavo. Če pomislimo, da bom v manj kot minuti zaspal nečutno, in me dobesedno urezali, je to vprašanje tudi humor. Drugi anesteziolog je obljubil prijeten občutek.
7. Reanimacija in rehabilitacija
Prva stvar, ki sem jo videl, ko sem odprl oči, je bila, da na stropu ni več nobene posebne svetilke. Torej to ni operacijska soba. Prva možnost: to je oživljanje.
Nič ne boli. Že dobro. V ustih sem našel nekaj plastičnega - zaradi tega sploh ne morem govoriti, vendar ne moti živeti drugače. Roke, noge - na mestu. Ni vezano. Mešanje. Če pogledam okoli, vidim, da je obešena s katetri, tubulami, cevmi, sesalnimi senzorji in senzorji, kljukami za oblačila. Kapalko. Na levi strani sta dva delovna monitorja in stojalo z instrumenti, na desni je le stojalo z instrumenti. Povezan sem z mnogimi. Razumem, da zaradi vsega tega ne morem vstati iz postelje. Ampak jaz in. Ne želim. Želim lagati, in ker to počnem, se to, kar se dogaja, ujema z želenim, in počutim se dobro. Ne čutim nikakršnega glasu ali obljubljene evforije, toda zaradi anestezije in - ne vem, kako naj jo pravilno imenujem - zdravljenje z zdravili, se počutim popolnoma NORMALNO.
V segmentu »operacija - reanimacija« sta zanimiva dva vidika: medicinski in mučenik. Ne gremo globoko v zdravstveni prostor in verjamemo, da je vse dobro tam: operacija je bila opravljena pravočasno, ekipa ni naredila napake, ni bilo nobenih smrtnih stranskih učinkov. Vprašanje ostaja mučeništvo. Je to težko prenašati vse to? Odgovor ne moremo prezreti v fazi odločanja o soglasju k operaciji. Poročanje.
Položaj je ambivalenten. Imam nekaj fotografij v času prebujanja po anesteziji. Kljub tehničnemu sijaju opreme in čistosti posteljnine, ki sem jo zakopal v čudoviti postelji, je bil moj pogled grozen. In kaj lahko pričakujete od človeka, ki se je vrnil, če ne iz mrtvih, je zelo daleč? Po drugi strani - in to je glavna stvar - v kardiologiji ni nič skupnega z mučenjem inkvizicije. Vse je organizirano tako, da sem v vsakem trenutku spala ali se počutila NORMALNO. Ni mi bilo treba trpeti bolečine. V istem oživljanju tudi ni injekcij: uporabijo se številni katetri, ki ostanejo po operaciji za brizgalke vseh velikosti.
Torej, zbudil sem se v veliko bolj zanimivem kraju kot operacijska soba. Če ga primerjamo z železniško postajo, bo to pretiravanje, vendar ga tudi ne moremo imenovati mirno mesto za enoto za intenzivno nego. Prvič, svetloba je stalno vklopljena in slišijo se nekateri zvoki. Drugič, veliko ljudi. Vsem zapoveduje sestra, ki je imela tri bolnike in ducat pomočnikov. Ti delavci so očitno skupni celotnemu oddelku, vendar je v prostoru, ki je na voljo za ogled, dovolj ljudi. Tretjič, to osebje ne sedi nedejavno. To spremeni kapalko in vložke za zdravila. Nato poglejte v oddelke nazaj in kaj je spodaj. Vsako jutro zamenjajte posteljo, ne le čisto, ampak se razteza novo perilo. Tukaj moramo trpeti: bolnik je obrnjen na stran in ga prosi, da ostane v tem položaju, kar je uporaba njegovega največjega napora.
Ni veliko zabave. Poglejte okoli, poglejte zidno uro, preučite svoje odčitke na monitorjih. Glavna zabava: poglejte monitor in začnite premikati. V tem primeru se začne ciklična linija kardiograma močno popačiti in sistem zapiska. Čas je, da se ustavimo: nihče se ne bo odzval na en sam zvok, serija pa bo zagotovo pritegnila pozornost te glavne sestre. In če razume, da izločate, potem ima veliko priložnosti, da vas umiri.
Skratka, življenje je v reanimaciji. In celo lastnino. V operacijski sobi vse prinesel brez ničesar, in tam ne boste dobili bogati. Nasprotno, nasprotno: nekaj odrezano. V oživljanju malo bolje. Nepremičnine, bančni računi, avtomobili, motorna kolesa v garaži? No, nekje zabeleženo, da ga imate. Toda to je vse na Zemlji in zdaj ste v vesoljski ladji, ki leti v domovini v vesolju. Ampak še ni prišel. Zato je vaš avto trenutno povsem abstraktna stvar, ki vam je nedostopna, in ne dejstvo, da se materializira: vesoljsko plovilo občasno neuspešno pristane. Toda ali obstaja? Obstaja. Igrača napihljiva žoga. Glede na organizacijo procesa je to predmet, ki ste ga kupili s seznama pred kirurškim posegom, ali osebje iz medicinske rokavice. Pravzaprav je to naprava za boj proti stagnaciji v pljučih - moraš jo razstreliti. Pihal si in položil na prsa. Zamarili. In potem skupina medicinskih sester spremeni posteljo. Odidejo. In se spomnite žoge in na njenem mestu je ne najdete. Žal vam je To je običajno vse, kar ste imeli. Kričiš. Brigada se je vrnila. Vi jasno govorite (še nimate še kakšnega drugega), da pojasnite, kaj je stvar. Ekipa vas gleda z razumevanjem in vam naredi novo žogico. Veseli ste, srečni konec. Zavesa
Zdaj pa še en nepričakovan namig. Kirurg na predoperativni sestavi je dal telefonske številke: njegovo in oživljanje. Dali ste jih sorodnikom. Ampak ne pozabite jim povedati, da vam ni treba klicati oživljanja. Prvič, težko je priti skozi telefon: za operativne zadeve ima osebje drugo povezavo, hkrati pa klic »z ulice« redko sprejme klic. Drugič, to je neuporabno.
Podrobneje razložim. Ste najbližji sorodnik bolnika. Vaš telefon je bil vpisan v njegovo zdravstveno zgodovino, ko je bil sprejet v bolnišnico. Če vas sama »bolnišnica« ni klicala, to pomeni, da je vaš sorodnik popolnoma živ. Želite podrobnosti? Prava želja. Potem pa pokličite srčnega kirurga. To je tudi njegova naloga: oceniti stanje operiranih bolnikov. Reanimacija je sestra za oživljanje. Mislim, da nima pravice javno oceniti stanje svojih oddelkov. Poleg tega v primeru telefonskega klica "z ulice" ni jasno, komu. Recite, ali je njena naloga, da spremlja njihovo stanje? Da, vendar le v operativnem smislu. To pomeni seznam nadzorovanih parametrov, omejitve njihovih odstopanj, navodila o tem, kaj storiti, če je kaj narobe. Plus, rutina za hranjenje, odstranjevanje urina, preprečevanje preležanin, zamenjava posteljnine in čiščenje tal. Ampak vse to vas ne zanima. No, recimo, da ti je povedala vrednost vašega relativnega pulza. Torej kaj Med mojo pustolovščino je soseda na desni imela 70 utripov na minuto, soseda je zapustila 110, imam 90. Moj sin me je v šali vprašal: "Kakšno zmešnjavo imajo s pulzom?" to je normalno odstopanje. "
Ampak včasih sestra oživljanja sprejme telefon. Ker pozna vprašanje, ima briljantno frazo, ki ima v vseh takšnih primerih izčrpen odgovor in nič informacij. Hkrati. Sliši se tako (z glasnim glasom): »Stanje pacienta Kazlauskas popolnoma ustreza operaciji, ki je bila opravljena z njim«. Kaj je Če po tem dobi to, potem taka sestra pošlje zdravniku.
Sam sem že v preteklosti deloval kot jedrska elektrarna in vem, kaj tam delajo strokovno usposobljene in psihološko začinjene "dekleta". Zagotovo jih ne narekujete preveč. Zato ne kličite na intenzivno nego. Te ženske ne motite in jih ne zamotajte. Danes morajo stati nad svojim sorodnikom. Ne moti.
Vrnimo se k bolniškim občutkom. Obstajata dve trenutni težavi: ne morem globoko vdihniti in se ne morem vrteti v postelji sam. Tako bo med celotnim bivanjem v intenzivni negi. Razlog za to je nekaj (v mojih treh) drenažnih cevi, ki štrlijo iz prsnega koša in gredo v posodo pod posteljo. Odstranili jih bomo le, preden bodo poslani na oddelek, in mimogrede, to je najbolj boleč postopek v tej celotni zgodbi. Toda precej strpna.
In glavni problem vsakega pacienta v isti zgodbi je anemija, fizična slabost, ki jo pokriva. Da, tudi jaz, ko sem slišal za tako "preprost" problem, nisem vzel tega problema. Toda v tem primeru bo realnost zagotovo presegla vaša pričakovanja. Sodite sami. Standardno bivanje v intenzivni negi - dva dni. Ves ta čas, bolnik in ne more, in nima pravice, da gremo iz postelje. Poleg tega obstaja intenzivna nega. Posledično se ne čuti lastne slabosti: oseba laže - zato je jasno, zakaj bi moral lagati. Takoj po prehodu v postoperativni oddelek se zaključi zgodba o tehničnih in medicinskih dosežkih kardiokirurške operacije. Začne se faza rehabilitacije in v zadnjih 20, vsaj 40 letih, se je malo spremenilo. Pri prenašanju iz oživljanja je zdravnik navedel merilo obremenitve: vse je mogoče storiti, vendar dokler ni glava omotična - v tem primeru se ustavi telesna dejavnost. Začnimo. Ko lažem, je prvo in neizogibno dejanje sedeti na postelji. Toda tak poskus je povzročil zelo vrtoglavico in potrebo po počitku. Izkazalo se je, da ne morem dobesedno storiti ničesar in začeti moram od samega začetka. Obstajajo objektivni dokazi za to. V zvezi s krvnimi preiskavami sem videl, da je hemoglobin na začetku znašal 152 enot, četrti dan po operaciji pa le 96. Zanimivo je, da je osemnajsti dan kazalnik 104. To pomeni, da je zdravljenje anemije zelo dolga pesem. Obstaja pa tudi dobra novica: dinamika države je pozitivna. Nenehno se izboljšuje in lahko na kateri koli dan rečem, da je bil pred nekaj dnevi slabši, kot je zdaj.
Najpomembneje pa je, da sem bil ozdravljen. Po bivanju v rehabilitacijskem centru sem se vrnil v svoje mesto, hodil sem in bil presenečen: pred kratkim sem hodil sem in komaj plazil, toda tu sem se ustavil, da bi se moje srce umirilo in “spustilo”. In zdaj hitro hodim, vendar se moram spomniti: in na kateri strani je točno dolga brazgotina na prsih?
Zdaj pa v šali prosim prijatelje in prijatelje, da ne krivijo zdravnikov.
8. Epilog
Ko sem spomladi šel čez Norveško in položil pot, sem jo položil skozi Prekensteliun. To je bilo tretje potovanje v to državo, vendar še nisem bil na tem mestu. Vendar pa je bila vključitev predmeta v pot očitno simbolična: vedel sem, da bom mimo mimo in ne bom dosegel skale. Kajti te moči ne bom imel.
Torej se je vse zgodilo.
Zdaj je minilo mesec in pol po operaciji, vesela sem zaradi sončnega avgustovskega dne in mislim: ne vem, kako se bo vse izšlo, če pa boš čez leto lahko šel na motokros, bo to Norveška, Prekentstulen. In tokrat bom plezal. Iz načela. In stala bom na samem robu ne vitalnega, ampak turističnega brezna.
6 mitov o operaciji obvoda koronarnih arterij. Po operaciji bo mogoče živeti
Možnost, da se operacija koronarnih arterij obide (CABG) med našimi sodržavljani, se je pojavila pred kratkim, in tudi takrat ni vsakdo. Toda kandidatom.
Mit 1. Srce ne more stati
Pravzaprav. Strah je glavni problem za osebo, ki mora opraviti operacijo obvoda koronarnih arterij. Za spopadanje s tem pomaga želja, če ne večno, potem pa vsaj za nekaj časa, da pozabimo na bolečino. Mimogrede, bolečina je tista, ki v mnogih pogledih naredi bolnika odločitev o operaciji.
Mit 2. Po operaciji se boste morali »nositi« kot kristalna vaza.
Pravzaprav. To ni. Običajno, naslednji dan po operaciji, zdravnik opozarja: če je malo gibanja, lahko pride do zapletov, kot je pljučnica. Operiran takoj začne naučiti, da se obrnejo v posteljo, sedel...
V ta namen so shunti nastavljeni tako, da lahko bolnik hodi brez občutka bolečine. Sprva, seveda, šibkost preprečuje bolečino iz šiva, vendar je treba postopoma povečati telesno aktivnost. In potem tisti gibi, ki so povzročili bolečino pred operacijo, bodo dani brez težav.
Mit 3. Bolečina se lahko vrne
Pravzaprav. Ni treba čakati na vrnitev bolečine, temveč na zamisel, da ni nikoli obstajala. Vendar pa "izkorišča" ni treba. Vse bi moralo biti zmerno. Bolnik mora postaviti realistične cilje: na primer, danes in jutri bom hodil 50 metrov, naslednji dan - 75, potem - 100...
Ti statistični podatki pravijo, da se ne morejo vsi bolniki tudi po CABG znebiti angine. In to ni presenetljivo: ne glede na to, kako dobro je bila izvedena operacija, je to le ena od stopenj zdravljenja koronarne bolezni srca. Zdravniki še niso naučili čiščenja srčnih žil aterosklerotičnih plakov - glavni vzrok bolezni. Tudi po uspešni operaciji lahko približno polovica bolnikov vztraja pri angini, kar se med vadbo kaže v bolečinah za prsnico. Vendar pa bo število napadov in tablete, ki bodo vzete po AKSH, še vedno manjše. Tako se bo izboljšala kakovost življenja bolnika. In kar je najpomembnejše - možno bo odložiti nastop miokardnega infarkta in zato - podaljšati življenje.
Mit 4. Po Akshu lahko živiš kot prej
Pravzaprav. Žal, ni. Tudi z dobrim izidom operacije poskušajte čim manj napeti roke in celoten ramenski obroč. To je povezano s pomembno operativno poškodbo v predelu prsnega koša. Priporočljivo je omejiti dviganje uteži. Prav tako se morate odpovedati vrtnarskim delom.
Mit 5. Kajenje prizadene srce po operaciji ni veliko
Pravzaprav. Prenehanje kajenja podaljšuje življenje šantov že več let. Konec koncev je trajanje delovanja shuntov različno za vsakega bolnika. V povprečju je 5-7 let. To obdobje je v veliki meri odvisno od tega, koliko lahko oseba po operaciji spremeni svoje življenje, ali sledi priporočilom zdravnikov.
Pravilna prehrana (prehrana z omejevanjem živalskih maščob), normalizacija telesne teže, ustrezna telesna aktivnost, jemanje vseh potrebnih zdravil so še nekaj let aktivnega in polnega življenja.
Mit 6. Po operaciji lahko živite brez zdravil
Pravzaprav. Ljudje, ki so doživeli CABG, v nobenem primeru ne smejo prenehati jemati zdravil. Večina zdravil, ki so predpisana danes po operaciji, je ključnega pomena. Da bi zmanjšali tveganje za zaprtje shuntov s krvnimi strdki, je pogosto treba jemati zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi.
Beta blokatorji so potrebni za zmanjšanje pretirane funkcije srca. Zmanjšujejo krvni tlak in upočasnjujejo srčni utrip. Vse spremembe v zdravljenju pa se morajo dogovoriti z zdravnikom. Reševanje takšnih vprašanj je preveč tvegano.
Kakšno je delovanje obvoda srca in koliko po njem?
Premikanje je operacija srca, ki se izvaja med koronarno boleznijo. Pogosto veliko ljudi postavlja vprašanje - kako ranžiranje vpliva na srčno delo in koliko živijo po operaciji srčnega bypassa. Za koronarno bolezen je značilno zoženje krvnih žil, ki oskrbujejo srčno mišico miokarda. Zaradi tega zoženja srce ne prejme dovolj krvi, miokard postane šibek in se postopoma poškoduje. Oseba ima v srcu nekaj bolečine.
Ranžiranje srčnih žil - indikacije za operacijo
Operacijo obvoda koronarnih arterij izvajamo pri bolnikih, pri katerih se tvorijo plaki v arterijskih žilah. Ti plaki motijo normalen pretok krvi, zaradi česar ostanki srca ostanejo brez ustrezne oskrbe s krvjo. Podoben problem lahko privede do nekroze nekaterih področij, z drugimi besedami, do miokardnega infarkta.
Kako deluje?
Premikanje je precej zapletena operacija, ki vključuje uporabo transplantatov za dilatacijo srčnih žil in ponovno vzpostavitev normalnega krvnega obtoka. Zato se mnogi bolniki to bojijo. Vendar pa je premostitev koronarne srce, ki omogoča osebi, da živi še več let.
Za širjenje žil se uporablja poseben šant, ki ga iz podlaketne vene vzamemo iz vene v stegnu ali arteriji prsnega koša. Druga možnost je najuspešnejša, saj so šanti iz arterije redkeje blokirani in so dovolj daljši. V večini primerov se majhna blokada shuntov začne šele po desetih letih, nato pa le pri 35% bolnikov.
Komu je invalidnost izdana po operaciji bypass?
Registrirate lahko invalidsko skupino in prejmete ustrezno pomoč države, tako da opravite zdravniško komisijo. Premikanje je lahko indikacija za invalidnost, vendar morate za to najprej dobiti zdravniško napotnico na komisijo.
Če zdravniška komisija meni, da je bolnik invalid, potem bo lahko prejemal nadomestilo. Najpogosteje so ljudje s srčnimi boleznimi zaradi rehabilitacijskega obdobja po operaciji priznani kot invalidi le eno leto. V prihodnosti bo treba njegovo invalidnost stalno potrjevati.
Praviloma le 10% vseh pacientov po ranžiranju določi invalidsko skupino. V tem primeru lahko prva skupina invalidov dobi bolnike, ki imajo pogoste možganske kapi, kongestivno in funkcionalno srčno popuščanje. Drugo skupino invalidnosti dajemo v prisotnosti kapi, ki bolnika vsak dan muči. Tudi razlog je lahko neuspeh 1-2 funkcionalni razred.
Kako dolgo živijo po operaciji obvoda koronarnih arterij?
Po operaciji za posode ljudje že več let nimajo težav s srcem. Težave se lahko pojavijo, če je vodnik blokiran. V povprečju lahko oseba po prenešenih ukrepih brez težav živi s srcem še dvajset let.
Vendar so te številke le približne. Dolgoživost vsake osebe v pooperativnem obdobju je odvisna od individualnih značilnosti organizma. Prvič, zaprtje shuntov je odvisno od posebnih značilnosti cirkulacijskega sistema, in sicer od strjevanja krvi, vaskularnih stanj, prisotnosti holesterola, krvnih strdkov itd. Drugič, prisotnost drugih bolezni v telesu je zelo pomembna.
Veliko je odvisno od kakovosti operacije. Do komplikacij lahko pride v enem letu po vaskularni kirurgiji. Pri takšnih operacijah se težave pojavijo v približno tretjini primerov. Ta kazalnik se šteje za nizek za tako kompleksne operacije. V prvem letu je potrebno nadzorovati proces oskrbe s krvjo, da bi izključili možnost odstopanj.
Pričakovana življenjska doba po operaciji je odvisna od bolnika. V pooperativnem obdobju je pomembno, da opustimo slabe navade in upoštevamo posebno prehrano. Poleg tega vsak pacient na svoj način vzdržuje obdobje rehabilitacije, kar vpliva tudi na dolžino življenja.
Prehrana po operaciji srca
Po premikanju mora vsak bolnik strogo upoštevati dieto.
- Prvič, strogo je prepovedano jesti mastno hrano, zlasti za ocvrto.
- Drugič, morate zapustiti vse živalske maščobe in margarino. Sončnično olje je bolje nadomestiti oljčno. Meso in perutnino je bolje jesti kuhano.
- Pomembne točke v postoperativni prehrani je uživanje velikih količin sadja in zelenjave. Priporočljivo je jesti vsaj 300 gramov zelenjave na dan. To bo zelo koristno piti pomarančni sok na dan, in jesti vsaj kozarec blackberry. To bo pomagalo ne samo izboljšati njihovo stanje, ampak na splošno okrepiti imunsko obrambo telesa in izboljšati tonus.
- Strogo je prepovedano piti alkohol in soda po operaciji. Tudi za popolnoma zdravo telo so te pijače zelo škodljive. Po premikanju lahko povzročijo najbolj neprijetne posledice.
Povratne informacije o operaciji
Pregled številka 1
Pred sedmimi leti sem imel operacijo na srcu. Po tem je zdravnik postavil vprašanje - koliko živijo po operaciji obvoda koronarnih arterij. Točnega odgovora nisem prejel.
Na splošno, dal dva shunt, delovanje je bilo precej enostavno. Res je, da je bilo sprva rahlo bolečino v prsnici, vendar je bilo kmalu vse konec. Zdaj se počutim odlično, imam bolečine v srcu, ker nimam pred operacijo, se počutim popolnoma zdravo. Po operaciji sem moral prenehati s kajenjem cigaret in odstranjevati mastno hrano.
Igor, 56 let - Moskva
Po operaciji za operacijo obvoda koronarnih arterij sem se sprva počutila zelo šibka. Približno mesec dni me je prisilil, da hodim. Ponoči je bilo težko dihati, včasih celo spati v pol sedečem položaju. Toda bolečina v prsih je popolnoma izginila.