Srčni šum pri otroku

Ko se najde kakšna, tudi če ni zelo nevarna in huda bolezen pri otroku, starši pogosto začnejo paniko prezgodaj. To še posebej velja, ko gre za srčno aktivnost otroka. Možna tesnoba je povsem razumna, vendar pogosto ni vse tako slabo, kot se zdi. Srčni šum pri otroku, ki ga odkrije kardiolog, pogosto ni pomemben razlog za skrb.

Da bi potrdili ali ovrgli nevarnost patologije, je dovolj, da izvedemo nekaj diagnostičnih preiskav in ukrepov, ki so na voljo v skoraj vsakem mestu sodobnega sveta.

Kako nastane hrup?

Za razumevanje mehanizma hrupa je pomembno, da imamo vsaj minimalno razumevanje strukture srca in njegovega dela. Pri ljudeh sestavljajo štiri komore. Med tem se kri premika med njimi. V procesu črpanja krvi prehaja skozi medkomorne ventile. Srce deluje v ciklih. Med kontrakcijo (sistolna faza) se komora izprazni, v času sproščanja (diastolna faza) pa se ta komora napolni s krvjo. Stiskanje atrija ali prekata, kot je omenjeno zgoraj, spremlja črpanje krvi in ​​premikanje skozi ventil, kar povzroča značilno trkanje. V medicini ima koncept "srčnega tona". Med sosednjimi okrajšavami so pavze, med katerimi lahko včasih slišite zvoke, ki jih normalno ne bi smeli zaznati.

Shema srca

Glavni vzrok nenormalnega srčnega hrupa je neposredno povezan z odstopanji v strukturi srčnih elementov. Mnogi od njih so popolnoma varni, nekateri pa lahko pripeljejo do invalidnosti in celo do smrti. Zato je zelo pomembno, da čim prej ugotovimo vzrok hrupa. Pri približno 25–26 dneh nosečnosti začne srce zarodka črpati kri.

Vzroki šumenja srca pri otrocih

Hrup v srcu otrok je najpogosteje povezan z določenimi stanjami telesa in razvojnimi motnjami. Pogojno lahko razloge razdelimo v več skupin:

1. Odstopanja v razvoju srčnih zaklopk:
   • stenoza mitralne zaklopke in aorte (njeno anatomsko zoženje);
   • regurgitacija zgoraj opisanih ventilov (povratno izločanje krvi);
   • pomanjkanje ali stenoza tricuspidnega (tricuspidnega) ventila;
   • pljučna stenoza.
2. Prisotnost nepravilnih lukenj:
   • odprt arterijski kanal (prisotnost dodatne posode, ki povezuje pljučno arterijo in aorto);
   • prisotnost patoloških lukenj med komorami: DMPP (atrijska septalna okvara) in VSD (ventrikularna septalna okvara).
3. Patologija miokarda (srčna mišica):
   • prirojene spremembe - hipertrofična kardiomiopatija;
   • pridobljene napake. Redki v otroštvu. Ti vključujejo miokardni infarkt, srčno popuščanje.
4. Druge pridobljene in dedne bolezni:
   • endokarditis - vnetje sluznice srca, ki tvori ventile;
   • Fallotov tetrad - kompleksna kombinirana okvara srca, ki združuje poškodbe srčne mišice in valvularnega aparata;
   • dodatna tetiva v levem prekatu;
   • koarktacija aorte - zoženje lumna. Najpogosteje je posoda razdeljena;
   • Myxoma srca - tumor (benigni), ki se nahaja v eni od atrij. Najpogosteje raste na steblu, ki je pritrjen na interatrial septum;
   • sindrom leve hipoplazije srca (SGLOS) - pomanjkanje razvoja vseh elementov levega atrija in prekata;
   • Ebsteinova anomalija - je približno 1% vseh srčnih napak. Predstavlja premik tricuspidnih ventilov v votlini desnega prekata.
5. Funkcionalni razlogi. Ti vključujejo pojav hrupa, ki je posledica motenega pretoka krvi, pojav anemije itd.

Razvrstitev

Zvoki v srcu otroka se lahko razdelijo na vrste, odvisno od oblike, vzroka in lokacije pojava ali glede na faze srčnega ciklusa.

Glede na kraj izvora:

1. Intracardial. Ti zvoki so povezani z delovanjem aparata za ventil srca.
2. Extracardiac. Pojdite preprosto, ko srce deluje, ne glede na stanje ventilov.
3. Vaskularno. Pojavi se s prehodom krvi skozi poškodovano posodo.

Glede na razlog za pojav:

1. Regurgitacijski. Takšni hrup se lahko sliši, ko se skozi ventil vrne kri v nasprotni smeri. To se zgodi, če so pomanjkljive ali z VSD.
2. Stenotično. Določa patološko zoženje (stenoza) elementov kardiovaskularnega sistema. Na primer aortna stenoza.

Glede na določeno fazo srčnega ciklusa:

1. Sistolični. Pojavijo se v času krčenja srčne komore in sprostitve krvi iz nje.
2. Diastolični. Pojdite, ko se mišice komore sprostijo in v njih pride kri.

Odvisno od oblike je mogoče razlikovati med padajočimi, padajočimi, naraščajočimi in padajočimi zvoki.

Klinično je priporočljivo, da se vse šumenje srca deli z njihovo resnostjo in nevarnostjo za organizem. Zato ga je mogoče razlikovati:

1. Organski hrup - povezan z anatomskimi poškodbami strukture srca. Bolj pogosto kaže na nepravilnost in ima lahko nevarne posledice.
2. Funkcionalni hrup - nastane zaradi rahlega odstopanja od norme strukturnih elementov srca ali pod določenimi patološkimi stanji. Večina teh zvokov ne vpliva na vitalno aktivnost organizma.

Pri pediatrični kardiologiji je pomembno, da zdravniki preučijo nevarnost teh zelo hrupa, tj. ugotoviti, ali so funkcionalni ali organski. To je mogoče storiti ob prisotnosti določene klinične slike in glede na rezultate instrumentalnih preiskav.

Simptomi bolezni, povezane s šumenjem srca

V svoji absolutni večini funkcionalni hrup nima kliničnih manifestacij in ne vpliva negativno na delovanje drugih organov v človeškem telesu.

Organski hrup, ki je odvisen od obstoječe patologije, lahko spremljajo naslednji simptomi:

• kratka sapa ali njen pospešek;
• kršitev normalnega srčnega ritma;
• občutek bolečine v prsih;
• pojav edemov zaradi srčnega popuščanja;
• zmanjšana toleranca za vadbo;
• povečana utrujenost;
• omotica, glavobol in omedlevica;
• cianoza (modre) ustnice in konice prstov;
• popolna cianoza celotnega telesa pri novorojenčkih.

Pojav podobnih simptomov več kot enkrat pri otroku mora starše opozoriti. V tem primeru je obvezen pravočasen posvet s pediatrom ali kardiologom kakršne koli spremembe v telesu lahko na koncu privedejo do motenj v razvoju različnih telesnih sistemov v prihodnosti.

Starostni srčni šum pri otrocih

Od trenutka rojstva do enega meseca starosti lahko neonatolog zazna manjše zvoke. Opazujemo jih vse zaradi dejstva, da obstaja prestrukturiranje srčnega sistema. Približno 1,5% novorojenčkov se rodi s prirojenimi malformacijami. V tem primeru je hrup nekoliko drugačen. Pomembno je, da vrsto srčne patologije identificiramo čim prej.

V starosti od enega meseca do enega leta ponavadi ne sme biti šumenja srca. Če je v tem obdobju okrožni pediater kljub temu določil njihovo prisotnost na enem od rednih pregledov, je verjetno prirojena srčna bolezen.

Pogosto se zgodi, da se prvič sliši hrup šele, ko je enoletni otrok minil. V tem primeru ne bodite živčni in skrbi, ker v tej starosti se pojavijo funkcionalni srčni šumovi, ki ne kažejo nobene patologije.

Pri starosti od dveh do treh let je približno 30% otrok že registriranih pri pediatrični kardiologu zaradi srčnih šumov. Razlog za njihovo namestitev v klinični nadzor pogosto ne kaže na razvojne pomanjkljivosti. Pogosto patologija v tej starosti izgine, napačna registracija pa se pojasni s prisotnostjo funkcionalnega hrupa v času predhodnih pregledov. Lahko jih povzroči vročina ali pred-napor otroka.

V predšolskem obdobju (do približno 7 let), ko poslušate srce, so benigni zvoki. Pogosto so posledica povečane anksioznosti, povečanega fizičnega napora, povišane telesne temperature ali hipotiroidizma. Z izločitvijo teh dejavnikov se srčna aktivnost vrne v fiziološko normalno stanje.

Na začetku pubertete (12 let ali več) se lahko ponovno zasliši funkcionalni hrup, kar je povezano z neusklajenostjo med dolžino in širino plovil. Sčasoma, s popolno tvorbo kardiovaskularnega sistema, popolnoma izginejo.

Diagnostika

1. Elektrokardiografija (EKG).
2. Rentgenska slika prsnega koša.
3. Ultrazvočni pregled srca.
4. Ehokardiografija. Trenutno je najbolj informativna in maksimalno varna diagnostična metoda, ki omogoča natančno določanje patologije. V tej študiji zdravnik opazuje ne le tridimenzionalno sliko srca, temveč tudi spremlja pritisk v komori in hitrost krvi v njih.
5. Magnetna resonanca (MRI) in računalniška tomografija (CT).
6. Angiokariografija - študija stanja srčnih žil.
7. Krvni testi. Glede na vrsto in način odvzema in pregleda krvi lahko diagnosticiramo druge bolezni, ki negativno vplivajo na delovanje srca. Na ta način se odkrijejo okužbe, bolezni ledvic in imunskega sistema.

Prisotnost funkcionalnega hrupa na EKG-ju in radiografiji ni mogoče določiti na noben način, vendar z uporabo ultrazvoka verjetno razumemo razlog in prisotnost takega.

Pomembna točka pri diagnozi in zdravljenju otrok s šumenjem srca je opazovanje istega zdravnika. To je potrebno, da lahko zdravstveni strokovnjak spremlja in beleži spremembo stanja v dinamiki, preuči barvo in naravo hrupa.

Zdravljenje

Najpogostejše kirurško zdravljenje je nadomestiti srčne zaklopke, popraviti prirojene nepravilnosti ali odstraniti tumorje. Po takih operacijah se otrokom za dve ali več let priporoča individualna rehabilitacija. Vključuje jemanje določenih zdravil (npr. Za redčenje krvi), nežen način življenja in postopno povečanje telesne aktivnosti. Če je mogoče, je predpisano zdraviliško zdravljenje.

Obstajajo primeri, v katerih se operacije ne izvajajo. To je mogoče ob visokih stroških, premajhni starosti ali, nasprotno, pri izgubljenem času, prisotnosti nevarne bolezni. V teh primerih je predpisana terapija z zdravili, katere namen je ublažiti bolezen in nadomestiti moteno delovanje srca.

Zdravila, predpisana za zdravljenje patologije, so lahko zelo raznolika, od zdravilnih učinkovin, ki podpirajo delovanje srca in končajo z antibiotiki. Izbira zdravljenja se izvede individualno, ker obstaja veliko vzrokov za srčno šumenje.

Napoved srčnega šuma pri otroku

Učinki funkcionalnega hrupa so skoraj vedno ugodni. Take spremembe običajno ne vplivajo na kakovost življenja. Ko organizem odraste, takšni zvoki sami izginejo ali pa ostanejo. Pogosto je celo dovoljeno profesionalno športno igranje.

Z ekološkim hrupom so razmere veliko bolj resne. Tukaj je bolnik nujno operiran ali pa je predpisano podporno zdravljenje. Včasih patologija, ki jo spremlja organski hrup, vodi do nevarnih zapletov do smrti.

Če hrup povzročajo prirojene napake srca, so taki otroci bolj dovzetni za nalezljive bolezni in anemije. Zaradi sprememb v krvnem obtoku trpi živčni sistem otroka.

Če ni kirurškega zdravljenja, postane bolnik pogosto invalid. V tem primeru se povečuje utrujenost ali zaostajanje pri učenju. Vendar pa so po operaciji možni tudi zapleti. Približno 3% bolnikov, kljub zdravljenju, umre.

Da bi preprečili poslabšanje bolezni z zanesljivo diagnosticirano diagnozo, je zelo pomembno, da se spomnimo preventivnih ukrepov, ki jih je treba izvajati nenehno.

Preprečevanje zapletov

Preprečevanje šumenja srca pomeni preprečevanje bolezni srca in ožilja, ki jih je treba začeti pred rojstvom. Torej je pomembno, da nosečnica opazuje zdrav način življenja, jesti zdravo, da ni živčna in ne zlorablja alkohola in nikotina. Pomembno je, da ga ginekolog redno spremlja in opravijo vse predpisane preglede, da se posvetujejo z genetikom.

Ko se otrok rodi, so preventivni ukrepi naslednji:

1. Pravočasno zdravljenje vnetnih bolezni.
2. Jedo zelenjavo, sadje in vitamine.
3. Omejitev uporabe maščob.
4. Ustrezna telesna dejavnost.
5. Spremljajte količino železa v krvi.

Zato je spoštovanje zdravega načina življenja in pravilna prehrana pogosto dovolj za preprečevanje številnih bolezni, povezanih s šumenjem srca pri otrocih.

Dr. Komarovsky o hrupu v srcu otroka

Mame in očetje so praviloma zelo prestrašeni, ko od zdravnika slišijo, da pri otroku prihaja do šumenja srca. V paniki začnejo iskati podrobnejše informacije o tem pojavu, vendar ne vedno ta »ugotovitev« zdravnika govori o resnih boleznih srčne dejavnosti. Slavni pediater Jevgenij Komarovski govori o tem, od kje lahko pridejo ti zvoki in o čem govorijo.

O problemu

Štrcanje srca ni diagnoza, pravi Jevgenij Komarovski. To je samo simptom. Seveda ga starši ne bi smeli pustiti brez nadzora, ampak tudi ne bi smeli panike.

Dejstvo je, da so zvoki različni. Najpogosteje, ko zdravniki pravijo, da ima otrok hrup, se kaže fiziološki hrup. Niso nevarni in ne zahtevajo nobene posebne obravnave, ne vplivajo na normalno aktivno življenje in so na splošno vzrok za izkušnje - do konca pubertete večinoma gredo brez sledu.

Vendar obstajajo še drugi zvoki - organski. Povezane so z anatomskimi nepravilnostmi v razvoju srca in potrebujejo stalno spremljanje in, če je potrebno, zdravljenje, vključno s kirurškim posegom.

Funkcionalni hrup (sistolični), zdravnik bo slišal z majhnimi spremembami v votlini srca ali njegovih ventilov. Najpogosteje jih najdemo pri dojenčkih, ki so nagnjeni k pogostim virusnim boleznim, kot tudi do dojenčkov z ozko prsno kožo, ki jo podedujejo sorodniki.

Na EKG-ju ta hrup skoraj ni opazen, viden je le na ultrazvoku srca. V vseh vrstah študij najdemo nevarnejši diastolični hrup (organski).

Razlogi

Obstajajo lahko številni razlogi, ki pri poslušanju srčnega utripa povzročajo akustični učinek, vsi pa niso nevarni:

• Regurgitacija. Ta beseda se nanaša na postopek nepopolnega zapiranja ventila. Skozi preostali lumen krvi se začne vračati. Njeno gibanje povzroča hrup, ki ga zdravnik sliši v fonendoskopu. Komarovsky svetuje, da regurgitacije ni treba obravnavati kot bolezen, saj ne zahteva nobenega zdravljenja. To je prirojeno značilnost strukture srca, pogosto se pojavlja in enako pogosto se vrzel zapira s starostjo.
• Vasokonstrikcija. Stenozo lahko povzročijo fiziološke spremembe, ki se pojavijo v intenzivno rastočem organizmu, lahko pa jih povzročijo prirojene napake.
• Zoženje ventilov. Včasih ta pogoj zahteva takojšnjo operacijo, da bi se izognili razvoju srčnega popuščanja, včasih pa v primerih fiziološkega zoženja zadostuje le opazovanje.
• Luknje v stenah srca. Patološko izločanje krvi skozi njih povzroča hrup. Vzroki za patologijo so večinoma prirojeni. V nekaterih primerih se luknja sama zapre.

Starševstvo

Kako ravnati in kakšne taktike zdravljenja izbrati, bi morali misliti zdravniki, ki opazujejo otroka. Po Jevgeniju Komarovskemu je naloga staršev, da se ne vmešavajo v njih, ampak da prispevajo v vseh pogledih. Algoritem dejanja je dokaj preprost:

1. Zaznavanje primarnega šuma. To se ponavadi pojavi na recepciji pediatra v času poslušanja s stetoskopom. Da bi postavili diagnozo na podlagi tistega, kar je slišal, normalnega zdravnika ne bo, preprosto bo razložil, katere spremembe je slišal in dal navodila za izpit. Komarovsky svetuje, da ne panike in v vsakem primeru ne opusti diagnozo. Starši morajo prejemati napotnice za EKG, ultrazvok srca, ehokardiografijo in včasih tudi za MRI. Po obisku teh omar in strokovnjakov z rezultati meritev in grafov, morate iti k pediatričnemu kardiologu.
2. Potrditev organskega hrupa. Če kardiolog ugotovi, da patološke organske poškodbe srca temeljijo na njegovih raziskavah, lahko predpiše zdravljenje ali operacijo. Vsa priporočila je treba ponoviti brez panike - trenutna raven kirurške operacije na srcu je na tako visokem nivoju, da so celo zarodki v maternici uspešno operirani. Napovedi so pogosto zelo ugodne.
3. Potrditev funkcionalnega hrupa. Če kardiolog pravi, da hrup ni nevaren, lahko izdihne z olajšanjem, pojdi domov in živi kot prej, pusti otroka na miru. Res je, da je priporočljivo, da pazi kardiolog za nekaj časa, ga obiščejo vsaj enkrat na šest mesecev za spremljanje dinamike - hrup lahko izginejo ali morda ne izginejo.
4. Zavrnitev hrupa. In to se dogaja pogosto. Študije kažejo, da je pri otroku vse normalno, kardiolog pa na večkratnih zaslišanjih ne najde zvoka. Staršem v tej situaciji ni treba povzročati težav s pediatrom, ki je prvič slišal hrup. Raziskava ni odveč.

Oglejte si več o prenosu dr. Komarovskega.

Simptomi in zdravljenje srčnega šuma pri otroku, kako nevarno je

V članku so predstavljeni glavni podatki o hrupu v srcu otroka: razlogi za nastanek tega, kar je, in glavne vrste hrupa. Simptomi za patološki hrup, njihova diagnoza in zdravljenje otroka.

Avtor članka: Alina Yachnaya, onkološka kirurginja, višja medicinska izobrazba z diplomo iz splošne medicine.

Srčni šum je zvočna podoba motnje gibanja krvi skozi komore mišice, ki se lahko sliši med srčnimi toni.

Po pregledu pediater s pomočjo stethophonendoskopa oceni delo otrokovega srca "z ušesom". Obstajata dva glavna srčna ton:

1. Prvi, ali sistolični, je zvok ventila ventila med atrijoma in prekati med krčenjem srčne mišice (sistole).
2. Drugi ali diastolični je zapiranje ventilov pljučne arterije in aorte na začetku sproščanja srca (diastola).

Otrok se običajno šteje za osebo od rojstva do adolescence (približno 12–13 let), čeprav je pod nadzorom pediatra mlajši od 18 let. Posebnost srčnega hrupa v otroštvu je prisotnost »fiziološkega« zvoka mišičnega dela. V odrasli populaciji so kakršne koli spremembe v delovanju srca dokaz o patološkem procesu. Med starostnimi kategorijami ni drugih razlik.

V pediatriji obstaja več vrst "srčnega hrupa":

V prvem letu življenja zaradi prestrukturiranja obtočnega sistema za delo zunaj materinega telesa

Lahko se poveča ali se prvič pojavi v obdobjih aktivne rasti otroka (predšolska - zgodnja šola in adolescenca), ob neenakomerni rasti srčne mišice in njenih delov

Ni sprememb v otrokovem stanju, razvojnih motnjah

Za dodatne študije ni patologije (EKG, sonografija, rentgen)

Ne zahteva zdravljenja

Predmet rednega spremljanja.

Lahko je prirojena ali pridobljena v ozadju drugih bolezni.

Obstajajo spremembe z dodatnimi raziskavami.

Ne vedno spremljajo klinične manifestacije.

V nekaterih primerih zahteva zdravljenje, vključno z operativnim

Potrebni so pogosti pregledi s strani strokovnjakov.

Lahko je življenjsko nevarna, vodi do invalidnosti

Glede na to, da fiziološki hrup ne zahteva zdravljenja, ne vpliva na kakovost in dolgo življenjsko dobo otroka, bomo govorili le o patološkem srčnem šumu (lahko je bolj ali manj nevaren, odvisno od vzroka).

Okrožni pediatri, pediatrični kardiologi in srčni kirurgi se ukvarjajo s spremljanjem in po potrebi zdravljenjem otrok s šumenjem srca.

Vzroki patološkega šuma srca

Delovanje zunanjih škodljivih dejavnikov v kritičnem obdobju razvoja kardiovaskularnega sistema zarodka (od 4 do 11 porodniškega tedna nosečnosti)

Gnojno-septični infekcijski procesi so bakterijske bolezni, pri katerih lahko patogen vstopi v krvni obtok in povzroči vnetje notranje obloge srca in njegovo poškodbo. Osupljiv primer je vnetje mandljev (angine).

Vsaka vrsta patološkega hrupa se pojavi v ozadju kršitve pravilne anatomske strukture elementov srčne mišice ali velikih krvnih žil (aorta, pljučna arterija). V nekaterih primerih se diagnosticirajo motnje v strukturi srca in krvnih žil (Fallove napake).

Značilni simptomi

Organski hrup v otrokovem srcu ne spremlja vedno kliničnih manifestacij - vse je odvisno od resnosti motenega pretoka krvi. Pri manjši patologiji ni nobenih simptomov, kombinirane napake (poškodbe sten med srčnimi komorami, nenormalno sotočje osrednjih žil in (ali) nerazvitost srčne mišice in arterijskih debel) so vedno izredno težke in imajo svetlo klinično sliko.

Značilni simptomi zmernih in hudih sprememb v gibanju krvi v srcu, velika plovila:

Sprememba barve obraza in vratu od modrikaste do skoraj črne (centralna cianoza) - valvularna stenoza, fallo malformacije

Selektivna cianoza spodnjih okončin - aortna stenoza

Cianoza zgornjih okončin - napačen pretok v srce glavnih žil, aortna hipoplazija

Huda bledica pri neučinkovitosti ventila, ki sega v aortno polovico

Svetlo rdečilo v kombinaciji z rdečico konic prstov in ušesnih meč - povečan pritisk v pljučnem žilnem sistemu

Stalna - stopnja dekompenzacije

Pri mirujočih napadih je značilno, da se pojavijo sočasne okvare srca.

Paroksizmalno, na fizični napor

Celotno telo (Anasarka) - stopnja dekompenzacije

Redka manifestacija pri hrupu je bolečina na levi strani prsnega koša, ki se pojavi pri 10% otrok s kršitvijo strukture krvnih žil, ki oskrbujejo srčno mišico s krvjo (koronarne arterije).

Vse manifestacije niso »klicna kartica« malformacij srčne mišice in krvnih žil. Samo kombinacija več simptomov, skupaj s sliko hrupa srca, lahko kaže na kršitev strukture organa. Za pravilno diagnozo morajo otroci opraviti dodatni pregled.

Diagnostika

Kakršne koli spremembe v delovanju srca, ki jih lahko slišimo pri ušesu, so indikacije za dodatne raziskave. Cilj je izključiti ali potrditi organske poškodbe organa in stopnjo motnje pretoka krvi.

Standardni pregled srčnega šuma pri otroku:

• fiksacija električne aktivnosti srca (EKG);
• Ultrazvok srčne mišice in velikih žil;
• Rentgenski pregled srca in pljuč;
• magnetna in računalniška tomografija (redko predpisana, pod vprašaj postavljena diagnoza).

Metode zdravljenja

Popravek zahteva zmerne in hude motnje krvnega pretoka, ki spremljajo klinične manifestacije srčnega popuščanja.

Terapija je lahko po naravi konzervativna, če stanje ne ogroža življenja in ne vodi do napredovanja okvare srca.

Srčni šum pri otrocih: kdaj skrbeti

Zelo pogosto, pediater, ki posluša otroka med nalezljivo boleznijo ali med rutinskim pregledom, ugotavlja prisotnost srčnih šumov. Praviloma večina staršev takoj začne paniko in otroka pošlje na številne preglede. Preverili bomo, kdaj je še vredno zaslišati alarm, in v katerih primerih je šumenje v srcu začasen pojav, ki ni povezan z motnjami srčne mišice.

Kako nastanejo toni:

Srce je mišični organ, ki ima notranjo votlino, ki se s predelnimi stenami deli na štiri komore. V skladu s tem se tvorita dve atriji in dve prekati. Med vsakim parom atrija in prekata obstaja en atrioventrikularni ventil. Poleg tega obstajajo trikuspidalni septum med levim prekatom in aorto, pa tudi med desnim prekatom in pljučno arterijo, ki se imenuje semulunski ventil.

Srce ima dve fazi dela:

• Diastola je proces sproščanja srčne mišice in polnjenje srca s krvjo;
• Sistola je faza potiskanja krvi v krvne žile.

S krčenjem srčne mišice se oblikujejo dva posebna tona. Vsakdo ima priložnost, da jih sliši. Najprej so povezani z zaprtjem izmenično atrioventrikularnih in polunavskih ventilov.
Če se spremenijo pogoji za delovanje srca, se lahko spremeni intenzivnost in toni. Včasih se zgodi, da dodajo hrup.

Pomembno je! Hrup je zvok, ki se sliši med dvema tonoma.

Vzroki hrupa:

Med številnimi dejavniki, ki vplivajo na delovanje srčne mišice, lahko ločimo tiste, ki lahko povzročijo hrup:

- Ostro kršitev hitrosti pretoka krvi zaradi neusklajenosti volumna krvi s premerom lumena posode, kjer se potiska, medtem ko zmanjšuje miokard;
- Pojav turbulence pretoka krvi;
- Zoženje ventilov ali velikih krvnih žil;
- Neustrezno zapiranje ventila, ki povzroči povratni pretok majhne količine krvi;
- Okvare predelnih sten med prekati in atrijami (luknje v njih);
- Prirojena prisotnost povezav med aorto in pljučno arterijo, kar povzroči moteno pravilno pretok krvi v srcu;

Pomembno je! Pri fetalnem razvoju ima plod tako fiziološko pomembno luknjo - odprt arterijski tok. Po rojstvu otroka se zapre in otrokovo srce preide v normalno delovanje.

- Manjše anomalije v votlini srca. Ker na notranji površini srca obstajajo različni akordi, jame, izbokline, nato s krči miokarda, lahko najmanjša odstopanja v njihovi lokaciji povzročijo hrup.

Vrste šumenja srca:

V medicini se razlikujejo naslednje vrste hrupa:
1. nenamerni hrup;
2. Hrup, ki ni povezan z boleznimi srčno-žilnega sistema, temveč zaradi nalezljivih bolezni, anemije ali preveč jokanja pri otroku;
3. Hrup, povezan s boleznimi srčno-žilnega sistema.

Hrup med boleznijo:

Zelo pogosto otroci slišijo hrupe za prehlad in nalezljive bolezni, ki jih spremlja povišanje temperature in povišana telesna temperatura. Če ima otrok kašelj, izcedek iz nosu, visoko vročino in zdravnik je slišal šumenje srca - ne paničarite. To je normalno za otroke v tem stanju. Po normalizaciji otrokovega stanja taki zvoki izginejo brez sledu.
Drug vzrok za šumenje srca, ki je najpogostejša v otroštvu, je anemija. Tak pojav se v tem primeru pojavi zaradi povečanega srčnega utripa. Tako srce poskuša nadomestiti nezadostno količino kisika in hranil, ki gredo v organe in tkiva.
Če je otrok zelo zaskrbljen, ga nekaj skrbi, ali pa je glasno in dolgo časa klical, da ima tahikardijo (povečan srčni utrip) in da je mogoče slišati zvoke srca.

Pomembno je! Otroci, ki slišijo šumenje srca, ki ni povezano z boleznimi srčno-žilnega sistema, lahko živijo polno življenje, se ukvarjajo s kakršnim koli športom in se ne zatekajo k nobenim omejitvam.

Pravilna diagnoza:

V vsakem primeru je treba pri odkrivanju šumenja v srcu ugotoviti, ali je to povezano z boleznimi srčno-žilnega sistema. V tem primeru bo zdravnik od staršev izvedel takšne trenutke (naj bodo pozorni na njih):

- Povečana utrujenost otroka v igri ali športu;
- Pojav dispneje med telesno aktivnostjo;
- Ali ima pogosto prehlad?

Po tem bo zdravnik skrbno pregledal otroka in ocenil njegov telesni razvoj v skladu z ustreznimi standardi.
Poleg tega večina zdravnikov uporablja instrumentalne diagnostične metode:
- Radiografija;
- EKG srca.

Potem kardiolog na podlagi raziskave zaključi. Če je potrebno ali ne informativno o prejšnjih metodah, lahko naroči ehogram srca (drugače se pravi ultrazvok srca). Ta metoda pregleda velja za najbolj informativno in bo v celoti ocenila delo srca, njegovo strukturo in stanje plovil. Ehogram omogoča tudi izključitev ali potrditev različnih prirojenih okvar srca pri otroku.

Prirojene srčne napake:

Napake v strukturi prirojene narave srca pri dojenčkih se lahko pojavijo same ali v kombinaciji. Nato pravijo, da so kombinirane okvare srca, med katerimi se najpogosteje pojavlja tako imenovani Fallotov tetrad.

Vice, ki lahko obstajajo same ali kot del Fallotovega tetrada, so naslednjih vrst:

- Poškodbe interventrikularnega septuma;
- Kršitev atrijskega septuma;
- Stenoza pljučnega ventila;
- Koarktacija aorte.

Poškodba interventrikularnega septuma

Je precej velika odprtina med srčnimi prekati. Omogoča prehod venske krvi iz desnega prekata v levo. Torej kri, ki bi morala biti običajno obogatena s kisikom v pljučih, ne pride vanje, ampak se vrne v organe.

Zoženje pljučnega ventila

Gre za znatno zoženje ventila, skozi katerega se pretaka kri v pljuča. Posledično je pljučni krvni pretok bistveno okrnjen.

Dve preostali napaki sta v dejstvu, da je debelina stene desnega prekata precej večja od normalne velikosti, aorta pa se nahaja tik nad ventrikularno septalno napako.
Simptomi prirojenih malformacij se pojavijo skoraj takoj po rojstvu otroka. Sestavljen je iz pojava cianoze kože, napadov hitrega dihanja, izgube zavesti.
Pri starejših otrocih se manifestacije prirojenih okvar srca manifestirajo s pomanjkanjem dihanja in pomanjkanjem dihanja, tudi z rahlimi fizičnimi napori, pogosto omedlevico. Ti pojavi so posledica pomanjkanja kisika v telesu zaradi odpovedi cirkulacije v pljučnem tkivu.
Otroci s hudimi manifestacijami Fallotove tetrade potrebujejo operacijo. Toda prinaša začasno izboljšanje in povečanje aktivnosti krvnega obtoka v tkivih pljuč.

Pomembno je! Če sumite na okvare srca, je zelo pomembna prva diagnoza bolezni. Samo pravočasno zdravljenje lahko podaljša življenje otroka.

Koarktacija aorte:

To je vrsta prirojene napake, ko je aorta močno zožena ali (v hujših primerih) sploh ni prehodna. Takšno stanje bistveno poslabša pretok krvi v spodnje organe ali ga popolnoma blokira. Krvni tlak se močno poveča.
Pri novorojenčkih s tako srčno boleznijo se simptomi bolezni začnejo pojavljati v prvem tednu življenja. Zaznavanje prisotnosti napake omogoča ehokardiografijo.

Najpogosteje otroci od 1 do 15 let nimajo nobenih pritožb in ta napaka se nahaja v njih med naključnim pregledom.
Glavne pritožbe te bolezni srca so razdeljene v naslednje skupine:

1. Tisti, ki jih je mogoče povezati z visokim krvnim tlakom: glavoboli, teža, kot tudi občutek utripanja v glavi, povečana utrujenost med duševnim naporom, izguba vida in spomina, pogoste krvavitve iz nosu;
2. Tisti, ki so povezani z naraščajočo obremenitvijo levega prekata: bolečine v srcu, občutek pogostih prekinitev v delovanju srčne mišice, povečan srčni utrip, huda kratka sapa tudi pod rahlim naporom;
3. Tisti, ki so povezani s slabšim krvnim obtokom v spodnjem delu telesa: povečana utrujenost, šibkost, nizka temperatura spodnjih okončin, bolečina v tele pri hoji.

Zdravljenje koarktacije je operativno. Najprimernejša starost za takšno operacijo je od 7 do 14 let, če je bolezen ugodna. Če ima otrok, tudi v zgodnejši starosti, povečane simptome srčnega popuščanja, bo operacija navedena že v tej starosti.

Pomembno je! Operacija se izvede v fazi, ko je v zgornjih okončinah nizek krvni tlak, bolnik pa nima nobenih pritožb glede zdravstvenega stanja. Prognoza po operaciji je zelo ugodna. Pri skoraj 96% otrok se krvni tlak normalizira takoj po operaciji.

Zdravljenje okvar srca:

Vse zdravljenje je namenjeno obnavljanju anatomske strukture srca ali normalizaciji krvnega obtoka iz srca in žil.
Sodobni napredek v kardiokirurški kirurgiji lahko deluje tudi pri novorojenčkih, kar jim daje veliko priložnost, da živijo polno življenje.

Pomembno je! Vsi otroci s prirojenimi napakami za vse življenje so pod kardiološkimi centri.

Druge klasifikacije hrupa:

Trenutno je nova klasifikacija hrupa, po kateri so razdeljeni na naslednje vrste:

1. Minor;
2. Patološka.

Niso povezani s spremembami krvnega obtoka. S takimi zvoki ostanejo EKG, ECHO in radiografija v normalnih mejah.
Ta hrup se pogosto sliši pri novorojenčkih, dojenčkih in v celoti odraža procese, ki se dogajajo med prestrukturiranjem celotnega krožnega sistema v procesu prilagajanja novemu neodvisnemu življenju.

Pomembno je! 50% zvokov, ki so jih slišali otroci različnih starosti, so le manjši hrup.

So nevarne za življenje in zdravje otroka in so neposredno povezane s kršitvami dela in strukture srca, prav tako pa nujno spremljajo tudi motnje cirkulacije. V zelo zgodnjem obdobju se diagnosticirajo nekateri (majhen odstotek) vrste srčne patologije, saj so njihovi simptomi izraziti. Toda številne prirojene deformacije dolgo časa nimajo simptomov, razen šumenja srca. Zaradi tega so diagnosticirani v starejši starosti. Včasih je prepozno.

Pomembno je! Razumeti je treba, da je konstantno povečanje šuma v srcu sčasoma izjemno neugoden simptom.

Če ima vaš otrok hrup v srcu, je bolje, da ste varni in opravite popoln pregled na sodobni opremi. Zgodnje odkrivanje nepravilnosti je ključ do uspešnega zdravljenja bolezni!

Zvoki v otrokovem srcu: vzroki, simptomi, zdravljenje in mnenje Komarovskega

V večini primerov lahko celo najbolj neškodljiva, zlahka ozdravljiva motnja v delovanju telesa pri otroku, zlasti pri novorojenčku, povzroči paniko odraslim. Pogosto navaden izcedek iz nosu ali kašljanje služi kot razlog za klicanje v sili. Če ima otrok v svojem srcu dodaten zvok, ga starši dojemajo kot stavek. Pogosto se matere sprašujejo, zakaj se zdravnik po podrobni diagnozi ne strinja z njihovimi pomisleki in z anksioznostjo sprašuje: kaj storiti zdaj, kako pomagati otroku?

Žuborenje srca: kaj je to?

Zunanji zvoki v srčnem utripu ne kažejo vedno na resno srčno popuščanje. Praviloma ta zaskrbljujoči simptom govori o »nezrelosti« otrokovega telesa, ki se oblikuje v celotni adolescenci.

Pri pregledu majhnega bolnika pediater z uporabo stetofonendoskopa oceni srčno aktivnost »z ušesom«. Prvi (sistolični) srčni ton se sliši, ko se ventili ventilov, ki ležijo med atriji in prekati, prekinejo (pride do krčenja mišic). Boleč je prisoten na mestu, kjer se organ nahaja na vrhu. Drugi (diastolični) ton se pojavi, ko je srčna mišica v stanju sproščenosti in se zapirajo ventili pljučne arterije in aorte.

Sistolični in diastolični hrup - naravni zvoki za otroški srčni utrip. Če se med njimi sliši tuji hrup, to pomeni, da je treba otroku pokazati zdravniku, čeprav se za razliko od odraslih, pri katerih se kakršni koli dodatni zvoki v srcu štejejo za znak patologije, lahko takšni simptomi pri otrocih izkažejo za »fiziološki« zvok srčnega utripa.

Kljub dejstvu, da se takoj po rojstvu otroka pregleda srce, ni vedno mogoče odkriti napak v dojenčku. Dojenček prvega leta življenja mesečno pregleda pediater, ki skrbno posluša srce, da ne bi zamudil možnih težav. Po zaslišanju v srcu otroka bo zdravnik seznanil starše v postopku in naročil dodatno preiskavo.

Starši panièejo, ko se pri otroku, mlajšem od enega leta, odkrije šumenje srca, še posebej, ker zdravnik ne more narediti slike bolezni in dati prognozo, dokler se ne dobijo rezultati popolnega pregleda. Pogosto pri dojenčkih te starostne skupine pa je pojav hrupa posledica prehoda telesa iz intrauterine cirkulacije v neodvisno (zunaj maternice). Mešana kri teče skozi arterijske žile novorojenčka, kar je značilnost njegovega srčnega dela. Primeri, ko se srčni hrup odkrije v prsni starosti, se ustavijo, takoj ko je znan otrok, ki je dosegel 5-letno starost.

Vzroki hrupa pri otroku

S pomočjo sodobnih diagnostičnih tehnologij smo ugotovili, da se srčni zvoki pri otrocih, starih od 0 do 15 let, vedno pojavljajo pod vplivom nekega anatomskega faktorja. Vsi obstoječi vzroki hrupa se delijo na nedolžne (fiziološke ali funkcionalne) in patološke (organski hrup).

Funkcionalni hrup se razvije, če obstajajo nekatere nepravilnosti v strukturi srca, ki ne motijo ​​polnega delovanja organa in ne motijo ​​krvnega obtoka (z nenormalno lokacijo dodatnih akordov). ekstra akord?). Če ima otrok nenormalno šumenje srca, lahko odrasli opazijo naslednje manifestacije bolezni:

• modrina ustnic, prstov;
• srčno popuščanje
• zabuhlost;
• otrok se hitro utrudi;
• boleča in omotična;
• omedlevica;
• pri novorojenčku celotno telo pridobi cianozo;
• prepogosto ali težko dihanje.

Če so se zaradi patoloških razlogov oblikovali šumovi srca, ne smemo dopustiti, da se situacija zanaša, kar ogroža življenje otrok. Glavni dejavniki, ki izzovejo pojav takšnih šumov, so:

1. Presnovne motnje ali nizek hemoglobin. V možganih, ki poskušajo dobiti dovolj kisika, intenzivno črpa kri, kar povzroča razvoj šuma v srcu.
2. Kri postane debelejša zaradi prekomerne koncentracije ščitničnih hormonov v telesu. V srcu se pojavijo dodatni zvoki.
3. Razpoke in okvare srca vedno izzovejo razvoj hrupa v srcu. Za določitev vrste in resnosti bolezni je potreben popoln pregled.
4. Vnetje srčne mišice, hipertenzija, motnje delovanja endokrinega sistema vodijo v povečanje srčnih komor.
5. Dedni faktor. Če so srčne patologije prisotne pri materi ali očetu, je verjetno, da jih bo otrok podedoval.
6. Nova rast v srcu. Lahko je maligen ali benigni tumor.
7. Avtoimunski procesi v telesu, ko imunski sistem zazna lastna tkiva kot tuja in jih napade.
8. Okužbe, pri katerih patogen prodre v krvni obtok in povzroči vnetje v notranji sluznici srca, jo poškoduje. Gnojni tonzilitis lahko privede do tega zapleta.

Majhni zvoki se pojavijo pri novorojenčkih ali pa so kasneje diagnosticirani. Dejavniki, ki sprožijo nedolžni hrup:

• aktivna rast;
• zaradi prekomerne prožnosti se srčne zaklopke enostavno izenačijo;
• zmanjšan hemoglobin;
• najpogosteje se hrup v otroštvu manifestira zaradi nalezljivih patologij.

Pojavijo se srčni hrup, diagnosticiran pri 10-12-letnem otroku. Če se otrok pritožuje zaradi bolečine v srcu, okvare pri njegovem delu ali zaradi omedlevice, mu je treba pokazati zdravniku. Vendar pa je v večini primerov hrup v tej starosti povezan z začetkom pubertete, ko je intenzivna, vendar neenakomerna rast krvnih žil.

Hrup pri otrocih različnih starosti

Včasih se poleg sistoličnega in diastoličnega srčnega utripa pojavijo tuji zvoki, zaradi katerih starši postanejo zaskrbljeni. Izraženi otroški zvoki srca se delijo na fiziološke, ki izhajajo iz zgoraj omenjenih nedolžnih razlogov, pa tudi na organske, ki se pojavljajo kot posledica resnega patološkega stanja.

Ne-patološki hrup se pojavi pri skoraj polovici otrok. Še posebej pogosto se pojavi pri otroku v 3-7 mesecih, v obdobju intenzivne rasti, ko se srčna mišica ali njeni deli povečujejo neenakomerno. To stanje ne vpliva na razvoj otroka. Študije EKG ne kažejo nobenih znakov patologije.

Organski hrup se lahko pojavi, če pride do okvar v strukturi in delovanju srca, velikih plovil. Dodatne študije kažejo na patološki proces. Organski hrup ni vedno očiten, zato znakov odstopanja ni mogoče takoj opaziti. Zdravnik mora otroku redno pokazati, da postopek ne bo izginil, saj je organski hrup življenjsko nevaren in lahko povzroči invalidnost. V nekaterih primerih je potrebno delovanje v sili.

Pri otrocih, starih od 2 do 3 let, lahko patologija nastane kot zaplet po bolezni ali prekomerni aktivnosti otroka. Pri tej starosti 30% otrok vidi kardiolog.

Srčni hrup pri dojenčkih starih od 5 do 7 let redko ima patološko naravo. Da bi nevtralizirali hrup, morajo starši zagotoviti udobje, mir in dobro razpoloženje.

Pri otroku, starejšem od 10 let, se pogosto pojavljajo motnje srca, ker je pri otrocih aorta ožja od pljučne arterije. Ko starajo, se velikost lumnov izloči in puberteta prispeva k njihovi inverzni povezavi.

Dojenčki imajo včasih srčni hrup, ko je njihova telesna temperatura visoka. Tega ne moremo imenovati zaskrbljujoči simptom, saj se ob hkratnem obnavljanju hrup v srcu sam izginja. Nekaj ​​časa po trpljenju bo srce "povzročalo hrup", vendar se bo kmalu srčni utrip izboljšal.

Otroka, pri katerem se ugotovi šumenje srca, mora spremljati pediater, včasih kardiolog. Včasih njegovo stanje spremlja srčni kirurg.

Diagnoza bolezni pri otrocih

V primeru manifestacije znakov patološkega procesa pri otroku, še posebej njihovega ponavljanja, je treba otroka pokazati pediatru in kardiologu. Ne smemo pozabiti, da lahko kakršne koli "težave" v rastočem telesu povzročijo vse vrste patologij in motenj v prihodnosti.

Najbolj nepomembne spremembe v delovanju srca, ki jih ujame uho, so tehtna podlaga za dodatni pregled. Njegov namen je izključiti ali diagnosticirati poškodbe srčne mišice, da bi ugotovili resnost motenega pretoka krvi. Za to se uporabljajo naslednji ukrepi:

• elektrokardiogram (EKG);
• rentgenski pregled;
• ehokardiogram (vam omogoča, da si ogledate srce v tridimenzionalni sliki, ugotovite hitrost pretoka krvi, ugotovite vzrok hrupa);
• Ultrazvok;
• angiokardiografija - snov se injicira za rentgenske žarke, da se posname več slik organa;
• kateterizacija preučuje prekrvljenost srca in njegove strukture;
• MRI je zelo redko predpisan, če ne morete postaviti diagnoze;
• krvni test za ugotavljanje prisotnosti bolezni, ki vplivajo na delovanje srca.

Elektrokardiogram se ne uporablja za podrobne metode pregleda, saj ne more zaznati funkcionalnih srčnih zvokov. Če je potrebna natančna in hitra diagnoza, zdravniki vedno bolj uporabljajo ultrazvok organa ali ehokardiograma.

Metode zdravljenja

Po ugotovitvi vzroka »nevarnega« hrupa in od bolnikovega stanja zdravnik pripravi shemo prihajajočega zdravljenja. Če stanje otroka ne ogroža njegovega življenja, ne vodi do resnih okvar srca, je predpisano konzervativno zdravljenje, v katerem se uporabljajo naslednja zdravila:

• diuretik;
• zmanjševanje tlaka;
• izboljša delovanje srca (digoksin).

Zdravnik izbere zdravilo za vsak primer posebej, odvisno od starosti, stanja otroka in vzroka hrupa. Če se diagnosticira prirojene anomalije srca, se v medicinski ustanovi postavi pod budnim nadzorom medicinskega osebja, v hudih primerih pa je predpisana operacija. Patološke motnje, ki vplivajo na stanje organizma kot celote, zahtevajo poseg kirurga. Kombinirane napake pri novorojenčkih je treba takoj odpraviti, da se prepreči smrt otroka. Kaj je operacija srca za otroka?

• popraviti kršitev medkomorne membrane srca;
• za zamenjavo ventila.

Patološko stanje je lahko zapleteno, če se otrok izpostavi stalnemu fizičnemu naporu. Za pacienta je predpisana posebna fizična kultura, svež gorski zrak, plavanje, zdrava prehrana in pozitivna čustva.

Mnenje dr. Komarovskega

Pediater E. Komarovsky, ki v otroštvu vzbuja vprašanje bolezni srca, spodbuja starše, naj ne padejo v stres, če ima otrok šumenje srca. Pravočasne obiske zdravnika in podrobna diagnoza so najboljše v tem primeru.

Hrupi, ki se pojavljajo med srčnimi drobtinami več mesecev, niso znaki patologije, saj se njegovo telo hitro razvija in razvija. Če pediater dvomi o neškodljivosti hrupa, ki se je pojavil, se obrnite na kardiologa za podrobnejši pregled. Srce šumenje ni diagnoza, pravi E. Komarovsky, ampak le simptom.

Srčni šum pri otrocih in odraslih: možni vzroki

Šum na srcu je lahko norma in simptom določene bolezni. Opredeljeni so kot sorazmerno dolgotrajni zvoki, ki izhajajo iz turbulentnega gibanja krvi. Značilnost hrupa je odvisna od starosti pacienta, značilnosti poškodb srčno-žilnega sistema, motenj pretoka krvi ali prisotnosti ekstradnične patologije. S skrbno oceno hrupa in določitvijo njegovega tipa je mogoče pravilno diagnosticirati in izbrati optimalno metodo zdravljenja.

Auskultacija srca je diagnostična metoda, ki vam omogoča, da določite delo srca z zvočnimi vibracijami. Običajno se slišijo le prvi in ​​drugi toni, ki označujeta obdobja krčenja (sistole) oziroma relaksacijo (diastola). Dodatni zvoki so patološki.

Dodatni hrup, ki se sliši v srcu, povzročajo različni vzroki srčnega in ekstrakardijskega izvora. Zvočne pojave lahko povzročijo poškodbe srca, spremembe lastnosti krvi ali pretoka krvi in ​​druga stanja, povezana z delovanjem srca. Hkrati pa je, odvisno od etiologije patoloških zvokov, potreba po terapiji odsotna ali pa je potrebna nujna medicinska intervencija.

Šumovi na srcu so dokaj dolgi zvoki, ki jih povzroča burno gibanje krvi. Turbulenca se pojavi, ko je moteno normalno razmerje treh hemodinamičnih parametrov:

• premer odprtine ventila in lumen posode;
• pretok krvi;
• viskoznost krvi.

Pri pojasnjevanju dejavnikov, ki so povzročili zvočne pojave, igra pomembno vlogo razlika med funkcionalnim in organskim hrupom. Nihanja funkcionalnih zvokov se lahko pojavijo v vseh starostih:

• zvočne fluktuacije med sistolo pogosto nastopijo med ali po vadbi, z anemijo, vročino;
• med nosečnostjo se pogosto sliši funkcionalni hrup (do 80% primerov);
• med starejšimi lahko vsak drugi pacient določi sistolični šum, povezan z aortno sklerozo.

Pri določanju hrupa kot funkcionalnega se je treba izogibati nepotrebnim diagnostičnim postopkom. V nekaterih primerih lahko zvočne pojave med sistolami najdemo v organskih lezijah srčnih struktur, zato je, če obstaja kakršenkoli dvom o izvoru patološkega hrupa, priporočljiva ehokardiografija za določitev pravega vzroka simptoma. Potrebne so dodatne študije ob prisotnosti kakršnihkoli manifestacij patologije kardiovaskularnega sistema.

Razlogi, ki povzročajo nastanek patološkega hrupa, ne morejo vedno pripeljati do nepopravljivih posledic. Razlogi za to so:

1. 1. Regurgitacija. Ta izraz opisuje proces nepopolnega zapiranja ventila, skozi preostali lumen katerega se začne kri vračati v nasprotno smer. Njegovo gibanje povzroča hrup, ki ga zdravnik posluša s stetoskopom. Regurgitacija se nanaša na prirojene značilnosti strukture srca in v mnogih primerih s starostjo izgine.
2. 2. Zoženje ventilov. Z fiziološkim zoženjem je dovolj opazovanje, z organsko patologijo pa takšna stanja zahtevajo nujno operacijo za preprečevanje razvoja srčnega popuščanja.
3. 3. Vasokonstrikcija. Stenoza je posledica fizioloških sprememb, do katerih pride pri slabšem razvoju organov in sistemov med intenzivno rastjo organizma, lahko pa tudi zaradi prirojenih napak.
4. 4. Luknje v stenah srca. Če so v stenah srca luknje, poteka patološko izločanje krvi skozi njih, kar povzroča zvočne vibracije. Razlogi za to so pretežno prirojeni, v večini primerov pa se luknja sama zapre.

Najpogostejši vzroki hrupa v srcu organskega izvora so prirojene in pridobljene okvare, ateroskleroza ali kalcifikacija velikih žil, pa tudi napake valvularnega aparata in srčnih struktur.

Kadar je pri otrocih zaznan hrup, je njihov fiziološki izvor pogosteje posledica starostne nerazvitosti nekaterih srčnih struktur. Niso nevarne in ne vplivajo na normalno življenje, ne potrebujejo nobene posebne terapije in niso razlog za zaskrbljenost - do konca pubertete srčni zvok v večini primerov preide brez sledu.

Dr. Komarovsky ugotavlja, da z otrokovo blaginjo in brez kakršnih koli pritožb odkrivanje srčnih šumov ne bi smelo skrbeti za starše.

Nemir otrok, cianoza ustnic, rahlo povišanje temperature, pojav kratkovidnosti, slabo povečanje telesne mase in zaostajanje v fiziološkem razvoju - to je pomemben razlog za obvezno zdravljenje za pomoč pediatra

Pri dojenčkih je pojav motenj srca najpogosteje povezan z nepopolnim zapiranjem ovalnega okna, ki se konča do konca prvega leta življenja. V nekaterih primerih, če ni popolnega zaprtja ovalnega obroča do starosti 3 let, ne bi smeli govoriti o prirojenih nepravilnostih, ampak o individualnih značilnostih otroka.

Izpuščanje venske krvi v arterijsko plasti z odprtim ovalnim oknom

V prvih 1-2 mesecih otrokovega življenja se lahko pojavijo motnje srca zaradi dolgotrajnega delovanja ductus arteriosus, na primer pri prezgodnjem rojstvu otrok ali zaradi carskega reza.

Krvni pretok v odprtem arterijskem kanalu

Pri otrocih, starih 1 leto in več, je mogoče zaznati hrup zaradi fizioloških lastnosti in patoloških zvokov, ki jih povzročajo resne anomalije. Najbolj nevarno je nastajanje zvočnih pojavov, ki so posledica nalezljive bolezni (angina lahko povzroči revmatizem).

Funkcionalni hrup pri otrocih je lahko posledica naslednjih razlogov:

1. 1. Sprejem v srce venske krvi v različnih fizioloških nepravilnostih srca. V tem primeru je hrup podoben buzzu ali šumenju, njegov ton in trajanje sta odvisna od otrokove drže: v ležečem položaju se sliši hrup.
2. 2. Pospeševanje pretoka krvi v tkivih pljuč.
3. 3. Astenično (tanko) postavo.
4. 4. Neuravnoteženost rasti srčnih komor in ventilov.
5. 5. Motnje presnovnih procesov v srčni mišici, ki jih povzročajo prehranske pomanjkljivosti ali prekomerne obremenitve, zaradi katerih se lahko otrok razvije kardio distrofijo ali kardiopatijo.
6. 6. Nastajanje anemičnega hrupa kot posledica pomanjkanja hemoglobina v krvi.

V zadnjih letih so v povezavi s širjenjem takega diagnostičnega postopka, kot je ehokardiografija, identificirane tako imenovane manjše anomalije srca kot vzroki za funkcionalne zvočne pojave. Med njimi so nenormalno locirani akordi, prameni ali trabekule, prolapsi tricuspidnega, mitralnega ali žilnega ventila, asimetrija ventilov ali kombinacija več patologij.

Otroci z motnjami v srcu morajo biti pod nadzorom strokovnjakov z velikim tveganjem za razvoj organskih bolezni srca.

Obstaja veliko kategorij razvrstitev, ki vam omogočajo, da razdelite srčne šumenje v določene skupine.

Med njimi je mogoče razvrstiti razrede glede na vir nastanka, strukturne spremembe srca, faze poslušanja itd.

Vrste hrupa, odvisno od vira, so predstavljene v tabeli.

Patološko izločanje krvi

Glede na prisotnost patoloških sprememb v srcu se razlikujejo naslednje vrste hrupa:

Sprememba pretočnosti in viskoznosti krvi; povečan pretok krvi; hrup pri motnjah delovanja valvularnega aparata srca, z nihanji v zamaških, akordih in papilarnih mišicah t

Vrste hrupa v skladu s fazami poslušanja so predstavljene v tabeli.

Preko zoženih odprtin pljučnega debla ali aorte poteka prehod krvi v sistolo, pospešen pretok krvi, vračanje krvi v atrije s pomanjkanjem cuspidalnih ventilov med atriji in prekati.

Patološki zvoki se pojavijo med fazo krčenja (prvi ton) in sovpadajo s pulziranjem karotidne arterije.

Lahko so funkcionalni in organski.

Vročina, anemija, tirotoksikoza, nosečnost.

Stenoza ust pljučne arterije in aorte, pomanjkanje aorte ali mitralnih ventilov, ventrikularna septalna okvara

Prek zoženih atrioventrikularnih odprtin poteka polnjenje prekatov v diastolo, vračanje krvi v ventrikle, ko so ventili v posodi nezadostni.

Hrup, povezan s fazo sprostitve, se sliši po drugem tonu

Mitralna stenoza, insuficienca aortnega ali pljučnega ventila, zožitev desne venske odprtine, zaprt kanal Botallov

Med srčnimi strukturami je konstantna razlika v tlaku.

Nerazdeljen arterijski kanal, kombinirane atrioventrikularne - ventrikularne napake (stenoza in insuficienca med zapiranjem listov ventilov)

Med akuskultacijo se najpogosteje sliši srčni zvok, natančnejše lastnosti pa lahko dobimo med fonokardiografijo. S pomočjo posebne naprave se snemajo zvoki, ki jih naprava pretvori v mehanske vibracije, ki so prikazane kot grafična krivulja.

Pri vrednotenju srčnega hrupa bodite pozorni na številne značilnosti, odvisno od vrste lezije, ki jo določite, in ugotovite predhodno diagnozo. Skupaj z določitvijo časa nastanka zvočnih valov v določenem obdobju diastole ali sistole so pomembne naslednje značilnosti:

• maksimalno območje poslušanja;
• naravo in ton zvoka;
• intenzivnost;
• vodenje;
• spremembe, povezane z dihanjem, položajem telesa, obremenitvijo;
• reakcija na Valsalvine manevre, za katero je značilno napenjanje in sprostitev trebušnih mišic;
• reakcija na farmakološke teste.

Zvočni hrup funkcionalnega izvora ima svoje značilnosti, ki jim omogočajo razlikovanje od patoloških zvokov v organski patologiji: t

1. 1. Funkcionalni zvočni pojavi se slišijo predvsem v fazi sistole in nastanejo, ko se pretok krvi poveča ali zmanjša skozi pljučne ali aortne ventile. Diastolični funkcionalni hrup najdemo le v 0,3% primerov.
2. 2. Na auskultacijskih točkah, ki so neposredno povezane z lokalizacijo patološkega ostrenja, se slišijo funkcionalni hrup.
3. 3. Funkcionalni zvočni valovi so kratkotrajni in običajno trajajo največ 1/2 sistole.
4. 4. Intenzivnost teh zvokov je nizka ali srednja, narava hrupa je mehka.
5. 5. Zvočni pojavi so labilni, spreminjajo ali izginejo med dihanjem, spremembami v položaju telesa in med fizičnim naporom.
6. 6. Ni jasne povezave s srčnimi toni.
7. 7. Obsevanje ni tipično - prenašanje hrupa na druga območja zunaj kraja izvora zvoka.
8. 8. Ni znakov poškodb srčno-žilnega sistema.

Hrup organskega izvora se sliši na vseh točkah auskultacije tako v sistolski kot v diastolni fazi. So trajne, dolgotrajne, za njih je značilno obsevanje na aksilarnem, medkularnem in drugih področjih, kakršni koli učinki pa ne vodijo k spremembi značilnosti hrupa. Zvoki organskega izvora so povezani s srčnimi fazami, ponavadi so glasnejši in bolj grobi, imajo vztrajni značaj, niso odvisni od položaja telesa in se včasih lahko povečajo med fizičnim naporom.

Najpogostejši vzrok za organski hrup so okvare srca.