logo

Določanje meja žilnega snopa

Meje vaskularnega snopa določimo v drugem medrebrnem prostoru (sl. 43). Plesimeter za prst je nameščen na drugem medrebrnem prostoru na desni vzdolž srednjeklavikularne linije, vzporedno s pričakovano zatemnitvijo, in ga tiho pogrezanje postopoma premakne navznoter proti prsnici, dokler se ne pojavi dolgočasen zvok. Meje so označene na zunanjem robu prsta, obrnjene proti jasnemu tolkalnemu zvoku. Potem na enak način ustvarite tiho tolkanje na levi. Oznaka je tudi na zunanjem robu merilnika prstov. V normalni velikosti premera žilnega snopa je 4, 5-6 cm.


Sl. 43. Določitev meja žilnega snopa na desni (a) in levo (b).

Vaskularni snop se oblikuje na desni strani vrhunske cele vene in aortnega loka, na levi - pljučne arterije.

Pri mediastinalnih tumorjih lahko opazimo razširitev motnosti vaskularnega svežnja. V drugi medrebrni prostor na desni se poveča zatupanost z aortno dilatacijo ali anevrizmo, na levi pa z razširitvijo pljučne arterije.

Normalne konture srca so prikazane na sl. 44.


Sl. 44. Konture srca:
1, 2 - levi in ​​desni prekati;
3, 4 - desno levo uho;
5 - pljučna arterija;
6 - aorta;
7 - vrhunska vena cava.

Desno konturo relativne tuposti srca v II. In III. Medrebrnih prostorih oblikuje vrhunska vena cava; v IV - desni atrij. Leva kontura v drugem medrebrnem prostoru od zgoraj - levi del aortnega loka, nato pljučna arterijska debla, na ravni tretjega rebra - levo atrijsko uho in navzdol do IV - V rebra - ozek trak levega prekata. Sprednja ploskev srca tvori desni prekat.

Vprašanje bolnikov s patologijo kardiovaskularnega sistema. Pregled in palpacija območja srca in velikih žil, srčno tolkanje, str

22. Določitev velikosti žilnega snopa.

Prstni plešimeter je postavljen pravokotno na rebra na desni v drugem medrebrnem prostoru, vzporedno s srednjo klavikularno črto, ki je nagnjena proti prsnici. Žilni snop na desni je oblikovan z aorto ali nadpovprečno veno cavo. Nato se merilnik prstov postavi pravokotno na rebra v drugem medrebrnem prostoru na levi, vzporedno s srednjo klavikularno črto, ki je nanesena proti prsnici. Vaskularni snop na levi je oblikovan z aorto ali pljučno arterijo. Meje vaskularnega snopa se ne raztezajo preko robov prsnice, niti se ne raztezajo 0,5 cm navzven. Običajno je širina žilnega snopa 5-6 cm.

Zvišanje prečne velikosti vaskularnega svežnja se ugotovi v sifilitičnem mezoaortitisu, aneurizmi aorte, aterosklerozi aorte.

23. Kakšna je konfiguracija srca pri zdravi osebi? Navedite patološke spremembe v srcu.

Za določitev konfiguracije srca (konturne meje relativne zatrtosti srca) je potrebno:

1) najti desno mejo relativne zatupljenosti srca v tretjem in drugem medrebrnem prostoru poleg meje v četrtem medrebrnem prostoru: prstni plimsimeter je nameščen zaporedoma v tretjem in drugem medrebrnem prostoru, vzporedno z desno srednjo klavikularno črto, ki povzroči tihe udarce in premika notranji pesimeter. Z videzom motnosti je meja označena na strani jasnega pljučnega zvoka (vzdolž zunanjega roba plejsimetra);

2) poiskati levo mejo relativne sivosti srca v IV, III in II medrebrnih prostorih poleg meje v interkostalnem prostoru V: prstni plezimeter je nameščen zaporedoma v IV, III in II medrebrnih prostorih, vzporedno z levo sprednjo aksilarno linijo, povzroči tihe udarce s premikanjem internega pleimetra. Ko se pojavi prupupleniya, meja s strani jasno pljučni zvok (vzdolž zunanjega roba plemeter).

1) desna kontura srca je predstavljena na nivoju drugega medrebrnega prostora - višje cele vene ali aorte, na ravni tretjega in četrtega medrebrnega prostora - desnega atrija;

desna kontura srca na ravni II in III medrebrnega prostora se nahaja na desnem robu prsnice, na ravni četrtega medrebrnega prostora - 1-2 cm navzven od desnega roba prsnice;

2) leva kontura srca je predstavljena na ravni drugega medrebrnega prostora - z aorto, na ravni tretjega rebra - s pljučno arterijo, na ravni tretjega medrebrnega prostora - z levim preddvornim ušesom, na ravni četrtega in petega medrebrnega prostora - z levim preklopom.

Leva kontura na ravni drugega medrebrnega prostora je lokalizirana vzdolž desnega roba prsnice, na ravni tretjega medrebrnega prostora - vzdolž obodne črte, na ravni IV in V medrebrnih prostorov - 1-2 cm medialno od leve srednjeklavikularne črte.

Levo je prehod meje srca od tretjega medrebrnega prostora do četrtega medrebrnega prostora (kot med zunanjim robom levega preddvorja in levega prekata) imenovan "pas srca", običajno je ta kot dolg. Ta konfiguracija srca se imenuje normalna.

Patološke spremembe srca:

Mitralna konfiguracija srca ("okrogla") - za katero je značilno, da se v zgornjem delu levega konture srca vtisne navzven, zaradi dilatacije levega atrija in stožca pljučne arterije, se pas v srcu poravna (kot bolj nejasen); to se dogaja z mitralnimi okvarami (mitralna stenoza in insuficienca), tirotoksikozo, miokardnimi boleznimi.

Aortna konfiguracija srca (kot je "raca na vodi", "čutil") - zaznamovana z izbočenim zunanjim delom spodnjega dela levega obrisa srca, ki jo povzroča dilatacija ali hipertrofija levega prekata, podolgovatost srca (desni kot); to se zgodi z aortno boleznijo srca (stenoza aortne odprtine in aortno insuficienco).

Trapezoidna konfiguracija srca (po vrsti »strehe s cevjo«), za katero je značilno simetrično izmetanje obeh kontur srca, bolj izrazito v spodnjih delih, srčni loki so zglajeni (praktično ne diferencirani), to se dogaja pri eksudativnem perikarditisu in hidroperikardiju.

6. Vprašanja za samospoznavanje.

Naloge za testni nadzor.

    Disfagija pri mitralni stenozi zaradi:
    a krči požiralnika;
    b. kompresija požiralnika s povečanim desnim atrijem;
    v kompresija požiralnika pri povečanem levem atriju;
    stiskanje požiralnika s pomočjo razširjene pljučne arterije;
    d. kompresijo požiralnika z razširjeno levo prekat.

2. Za bolnika s srčnim popuščanjem je značilno:
a "levjev obraz";
b. "Parkinsonova maska";
v obraz "lutka z voskom";
masko Corvizar;
d. obraza v obliki meseca.

3. Za utrip v stenozi aortne odprtine so značilne naslednje značilnosti:

4. Med razširitvijo levega atrija se meje srca spreminjajo na naslednji način:
a razširitev premera relativne tuposti srca na levo;
b. razširitev premera relativne tuposti srca na desno;
v zgornjo mejo relativne zatupljenosti srca v nivoju 2 rebra;
d) zgornjo mejo absolutne zatupljenosti srca v nivoju 3 reber;
D. leva meja absolutne sivine srca 1 cm navzven od leve srednjeklavikularne linije.

5. Za hipertrofijo in dilatacijo desnega prekata ni značilno:
a valovanje v 2. medrebrnem prostoru levo od prsnice;

b. valovanje v drugem medrebrnem prostoru desno od prsnice;
b ojačan razliti apikalni impulz
v potiskanje srca;
širitev območja srčne utrujenosti;
D. epigastrična pulzacija

6. Glavna težava v razvoju stagnacije v pljučnem obtoku je:
a kratka sapa;
b. glavoboli;
v otekanje;
dispeptične motnje;
D. teža v desnem hipohondriju.

7. Za eksudativni perikarditis je značilno:

  • AltGTU 419
  • AltGU 113
  • AMPGU 296
  • ASTU 266
  • BITTU 794
  • BSTU "Voenmeh" 1191
  • BSMU 172
  • BSTU 602
  • BSU 153
  • BSUIR 391
  • BelSUT 4908
  • BSEU 962
  • BNTU 1070
  • BTEU PK 689
  • BrSU 179
  • VNTU 119
  • VSUES 426
  • VlSU 645
  • WMA 611
  • VSTU 235
  • VNU njih. Dahl 166
  • VZFEI 245
  • Vyatgskha 101
  • Vyat GGU 139
  • VyatGU 559
  • GGDSK 171
  • GomGMK 501
  • Državna medicinska univerza 1967
  • GGTU njih. Suho 4467
  • GSU. Skaryna 1590
  • GMA njih. Makarova 300
  • DGPU 159
  • DalGAU 279
  • DVGGU 134
  • DVMU 409
  • FESTU 936
  • DVGUPS 305
  • FEFU 949
  • DonSTU 497
  • DITM MNTU 109
  • IvGMA 488
  • IGHTU 130
  • IzhSTU 143
  • KemGPPK 171
  • KemSU 507
  • KGMTU 269
  • KirovAT 147
  • KGKSEP 407
  • KGTA. Degtyareva 174
  • Knagtu 2909
  • KrasGAU 370
  • KrasSMU 630
  • KSPU njih. Astafieva 133
  • KSTU (SFU) 567
  • KGTEI (SFU) 112
  • PDA №2 177
  • KubGTU 139
  • KubSU 107
  • KuzGPA 182
  • KuzGTU 789
  • MGTU njih. Nosova 367
  • Moskovska državna ekonomska univerza Sakharova 232
  • MGEK 249
  • MGPU 165
  • MAI 144
  • MADI 151
  • MGIU 1179
  • MGOU 121
  • MGSU 330
  • MSU 273
  • MGUKI 101
  • MGUPI 225
  • MGUPS (MIIT) 636
  • MGUTU 122
  • MTUCI 179
  • HAI 656
  • TPU 454
  • NRU MEI 641
  • NMSU "Mountain" 1701
  • KPI 1534
  • NTUU "KPI" 212
  • NUK jih. Makarova 542
  • HB 777
  • NGAVT 362
  • NSAU 411
  • NGASU 817
  • NGMU 665
  • NGPU 214
  • NSTU 4610
  • NSU 1992
  • NSUAU 499
  • NII 201
  • OmGTU 301
  • OmGUPS 230
  • SPbPK №4 115
  • PGUPS 2489
  • PGPU njih. Korolenko 296
  • PNTU njih. Kondratyuka 119
  • RANEPA 186
  • ROAT MIIT 608
  • PTA 243
  • RSHU 118
  • RGPU njih. Herzen 124
  • RGPPU 142
  • RSSU 162
  • »MATI« - RGTU 121
  • RGUNiG 260
  • REU jih. Plekhanov 122
  • RGATU jih. Solovjov 219
  • RyazGU 125
  • RGRU 666
  • SamGTU 130
  • SPSUAS 318
  • ENGECON 328
  • SPbGIPSR 136
  • SPbGTU njih. Kirov 227
  • SPbGMTU 143
  • SPbGPMU 147
  • SPbSPU 1598
  • SPbGTI (TU) 292
  • SPbGTURP 235
  • SPbSU 582
  • SUAP 524
  • SPbGuniPT 291
  • SPbSUPTD 438
  • SPbSUSE 226
  • SPbSUT 193
  • SPGUTD 151
  • SPSUEF 145
  • SPbGETU "LETI" 380
  • PIMash 247
  • NRU ITMO 531
  • SSTU njih. Gagarin 114
  • SakhGU 278
  • SZTU 484
  • SibAGS 249
  • SibSAU 462
  • SibGIU 1655
  • SibGTU 946
  • SGUPS 1513
  • SibSUTI 2083
  • SibUpK 377
  • SFU 2423
  • SNAU 567
  • SSU 768
  • TSURE 149
  • TOGU 551
  • TSEU 325
  • TSU (Tomsk) 276
  • TSPU 181
  • TSU 553
  • UkrGAZHT 234
  • UlSTU 536
  • UIPKPRO 123
  • UrGPU 195
  • UGTU-UPI 758
  • USPTU 570
  • USTU 134
  • HGAEP 138
  • HCAFC 110
  • KNAME 407
  • KNUVD 512
  • KhNU njih. Karazin 305
  • KNURE 324
  • KNUE 495
  • CPU 157
  • ChitU 220
  • SUSU 306
Popoln seznam univerz

Če želite natisniti datoteko, jo prenesite (v Word formatu).

Določanje velikosti srčnega in žilnega svežnja;

Auskultacija srca.
Srce je poslušano v 5 klasičnih točkah v določenem zaporedju: apex (mitralni ventil), 2 mezherebere'e desno na prsnici (aorta), 2 mezherebere'e levo od prsnice (pulmonalna arterija), nad bazo xiphoidnega procesa (tricuspid ventil) in 3 medrebrni prostor levo od prsnica - točka Botkina (aorta). Na vsaki točki poslušanja so podane značilnosti 1 in 2 tona, njihova moč, ton, prisotnost delitve ali razvejanosti tonov, trimesečni ritem, prepelica in ritem galopiranja. Določa srčni ritem in število srčnih utripov. Ob prisotnosti srčnega hrupa se ugotovi njihova povezanost s fazami srčne dejavnosti (sistolični, diastolični), narava, moč in trajanje hrupa, mesto največjega zvoka, pot širjenja ali obsevanja. V teh primerih je potrebno opraviti auskultacijo v različnih položajih pacienta: navpično, vodoravno (na hrbtni in levi strani) in tudi po odmerjeni vaji, ki je potrebna za razlikovanje organskega in funkcionalnega hrupa. Če je določen hrup na perikardnem trnu, označite mesto, kjer je slišan.

Študija velikih plovil velikega in srednjega kalibra.
Osmoza in palpacija aorte v predelu jugularne zareze, osmoza prednje-lateralne površine vratu: določena je pulzacija karotidnih arterij, oteklina in vidna pulziranja vratnih ven, venski pulz (pozitivni ali negativni).

Študija arterijskih pulzov.
Impulzi se običajno pregledajo na radialni arteriji. Podana je podrobna značilnost lastnosti pulza:

    • podobnost pulza na obeh rokah glede na vsebino in čas nastopa pulznih valov (običajno je pulz v teh lastnostih enak, pri patologiji pa se lahko razlikuje tako pri polnjenju kot pri sinhronizaciji)
    • pogostnost pri zdravi osebi v mirovanju je od 60 do 90 na minuto, lahko je pogosta in redka;
    • polnjenje (srednje polnjenje, polno, prazno)
    • napetost (srednje napetost, trda, mehka)
    • velikost (srčni utrip je lahko srednji, velik in majhen)
    • oblika (razlikovanje med hitrim ali galopirnim impulzom in počasnim)
    • ritem (pravilen in nepravilen ali nepravilen, nepravilen), pulzni primanjkljaj (razlika med srčnim utripom in številom srčnih utripov na minuto, se zgodi z aritmijami)
    • naravo žilne stene (elastična in enotna ali zgoščena, zgibna, zavita)

Prav tako je treba preučiti pulz v temporalni arteriji in arterijah spodnjih okončin (posteriorna tibialna, zadnja arterija). Določite kapilarni impulz (običajno negativen).

Arterijski tlak se izmeri na obeh rokah (največji in najmanjši v mm RT). Pri prisotnosti arterijske hipertenzije se krvni tlak meri na obeh spodnjih okončinah.

  • Prebavni in trebušni organi

Pregled ustne votline: zobje, dlesni, jezik, vogali ustnic, žrela in tonzile.

Osmotr trebuh. Konfiguracija (sploščena, umaknjena, povečana, "žaba" - povečanje le na nagnjenih mestih itd.). Napenjanje, asimetrija. Vključevanje trebuha v dejanje dihanja. Vidna peristaltika želodca in črevesja. Prisotnost razširjenih safenskih žil. Kila, neskladje z režo.

Približna palpacija površine trebuha po Obraztsov-Stražeski se izvaja metodično po celotni površini ob upoštevanju topografskih območij:

    • pravilno epigastrično
    • desni hipohondrij
    • levi hipohondrij
    • paraumbilični
    • desni bok
    • levi bok
    • suprapubic
    • desni aliak
    • levi aliak

Določeno: bolečina in njena lokalizacija, bolečine, mišično stanje (simtom "zaščita mišic", simptom draženja peritoneja Shchetkina-Blumberg. Določite stanje "šibkih točk" (popkovni obroč, bela linija trebuha in dimeljski obročki, nihanje simptomov).

Globoko drsna topografska metodična palpacija črevesja in želodca po vzorcu Stražeskega in Vasilenka.
Pregledajo se sigmoidni, slepi, prečni rob (po določitvi večje ukrivljenosti želodca s palpacijo, sesanjem, auskultacijskim perkusijem in tlačenjem), določajo se vzpenjalni in spuščeni deli debelega črevesa, bolečina, konsistenca, premer, gibljivost, ropotanje.

Palpacija želodca: večja in manjša ukrivljenost telesa in izhodnega (piloričnega) oddelka; določite obrise, mobilnost, gostoto, pljuskanje.

Palpacija trebušne slinavke Grog.

Abdominalno tolkanje: Mendelov simptom, prisotnost proste tekočine (ascites).

Auskultacija trebuha: poslušajte črevesno peristaltiko, hrup trenja trebušne votline.

Študija jeter.
Prvič, projicirano območje jeter se pregleda na sprednji površini prsnega koša, desnem hipohondriju in epigastrični regiji. Upoštevajte prisotnost omejene ali razpršene otekline na tem področju, širitev vene kože in anastomoze, krvavitve, žilne "zvezde".

Udarec jeter.
Pri zdravih ljudeh je zgornja meja jeter na ravni 5. rebra, zlasti vzdolž desne okolovrudne, srednjekavikalne in sprednje aksilarne votline.
Spodnja meja jeter se nahaja ob desni srednji klavikularni liniji na spodnjem robu rebrnega loka, vzdolž prednje srednje črte na meji zgornje in srednje tretjine razdalje med xiphoidnim procesom in popkom, na levem obodnem loku na ravni 7–8 reber.

Palpacija jeter.
Proizvaja se iz desne prednje aksilarne, medianoklavikularne in anteriorne sredinske črte po metodi Obraztsova-Stražesko. Pri palpaciji spodnjega roba je treba opredeliti: rob jeter je oster ali zaokrožen, gladek ali nazobčan, mehak ali gost. Pri palpaciji sprednje ploskve jeter se ugotavlja njena konsistenca, cevastost, občutljivost in pulziranje. V prisotnosti ascites določiti simptom "ledu".

Po palpaciji jeter in razjasnitvi spodnje meje določite velikost jeter Kurlov. Obstajajo tri velikosti:

    1. Prva velikost med zgornjo in spodnjo mejo jeter ob desni srednji klavikularni liniji je pri zdravi osebi 9 +/- 1-2 cm.
    2. Druga velikost jeter je razdalja med zgornjo in spodnjo mejo vzdolž sprednje osi, v zdravem pa 8 +/- 1-2 cm.
    3. Tretja velikost (poševna velikost) jeter ustreza spodnji meji jeter ob levem obodnem loku. V zdravem je enak 7 + 1-2 cm

Preiskava žolčnika.
Pri pregledu območja projekcije žolčnika na desnem hipohondru je treba ugotoviti, ali ni izrasta ali fiksacije tega področja v ekspiracijski fazi, kot tudi kakršne koli druge spremembe. Površinska palpacija tega področja preučuje odpornost in bolečino prednje trebušne stene. Globoko palpacijo lahko določi povečanje v žolčnika in bolečine, je otipljiv v obliki okrogle elastične ali bolj gosto formacijo. Simptom Courvoisier, simptom Ortnerja.

Pregled vranice.
Pri pregledu hipohondrija v območju projekcije vranice na levi bočni površini prsnega koša in levega hipohondrija je včasih mogoče opaziti izbočenje zaradi povečanja tega organa.

Udarec vranice.
To je približna metoda za preučevanje velikosti organa, določanje vzdolžnega in stranskega premera, vzdolžna veja vranice vzdolž 10 rebrov, premer - vzdolž pravokotnice na sredino vzdolžne osi.

Palpacija vranice poteka s pacientom v vodoravnem položaju na hrbtu in poleg tega na desni strani. Določite skladnost oprijemljivega roba, rezanje, cevastost, bolečino. Po palpaciji študije določite velikost vranice v Kurlov-Kassirsky. Celotno število označuje rob, ki prihaja iz hipohondrija (v cm), števec - prečna velikost, v imenovalcu - dolžina vranice. Povprečna velikost vranice je zdrava: vzdolžna od 6 do 8 cm, premer od 4 do 6 cm.

  • Sečilniki.

Pregled ledvenega dela.
Palpacija ledvic v vodoravnem in navpičnem položaju bolnika. Določite stopnjo izpodrivanja ter površino, teksturo in občutljivost ledvic. Določanje bolečinskih točk (zgornji in spodnji sečnik). Šibkost pri dotikanju ledvene regije na desno in levo (Pasternatsky simptom). Po tem izvajamo udarce in palpacijo mehurja. Auskultacija ledvičnih arterij za identifikacijo stenoze.

  • Študija živčnega sistema.
    • Zavest
    • Intelekt je normalen, oslabljen
    • Spomin
    • Spi
    • Govor in frustracije.
    • Motorna sfera: koordinacija gibov, hoja, konvulzije, praliči
    • Refleksi: reakcija učencev na svetlobo, roženico, žrelo
    • Dermografija
    • Meningealni simptomi: otrdel vrat
  • Endokrini sistem.
    • Velikost, konsistenca, površina ščitnice.
    • Prisotnost očesnih simptomov (exophthalmos, Graefe, Mobius, Stelvag).
    • Resnost sekundarnih spolnih značilnosti.
    • Spremembe v glavi in ​​okončinah z akromegalijo.
    • Še posebej debelost, "strije".
    • Pigmentacija kože zaradi nadledvične insuficience

Glavni
Spremljevalec
Zapleti

Krasnoyarsk medicinski portal Krasgmu.net

Normalna konfiguracija srca: normalne meje relativne in absolutne tuposti, normalna dolžina dolgega in premera srca, pas srca ni spremenjen, določeni so kardio-dijafragmalni koti (še posebej desni).

Širina srca je vsota dveh navpičnic, ki sta spuščeni na vzdolžno stran srca: prva je od točke prehoda leve meje srčno-žilnega snopa srca do zgornje meje relativne zatemnitve srca, druga pa iz točke jetrno-srčnega kota.

Premer relativne tuposti srca je 11–13 cm, obrise motnosti srca pa lahko na pacientovem telesu nakažejo pike, pri čemer se ugotavljajo meje dolgočasja na označevalnih tleh. Ko jih povežemo, prejmemo obrise relativne tuposti.

Diagnostična vrednost. Običajno je širina žilnega snopa 5-6 cm, povečanje velikosti premera žilnega snopa pri aterosklerozi in v aneurizmi aorte.

MEJE RELATIVNE IN APSOLUTNE NEBESE SRCA. DEFINICIJE TEHNOLOGIJE. DIAGNOSTIČNA VREDNOST. RAZSEŽNOSTI SRCA. DOLŽINA, PRAVNO SRCE, VASKULARNA ŠIRINA V NORMALNI IN PATOLOGIJI. DIAGNOSTIČNA VREDNOST.

Meje relativne ostrine srca.

Desna meja. Najprej poiščite stopnjo stojine diafragme na desni, da določite splošni položaj srca v prsnem košu. Za srednjo klavikularno linijo globoko tolkanje določa tupost tolkalnega zvoka, ki ustreza višini kupole membrane. Na robu merilnika prstnih odtisov označite obrnjen k jasnemu zvoku. Preštej rob. Nato s tiho tolkanjem določimo spodnjo mejo pljučnega roba. Tudi označite in izračunajte rob. To se stori, da bi določili položaj srca. Nadaljnji opis tehnike se nanaša na normalen položaj kupole membrane. Običajno je meja pljuč na nivoju VI rebra, kupola membrane pa je 1,5–2 cm višja v V medrebrnem prostoru. Naslednja faza študije, prstni plimer, je nameščena navpično, vzporedno z želeno mejo srca vzdolž srednje klavikularne črte, v četrtem medrebrnem prostoru, in tolkal z globokim palpagornim tolkalom proti prsnici, dokler ni zvok dolgočasen. Predhodno je priporočljivo prešteti rebra in se prepričati, da se tolkanje izvaja v četrtem medrebrnem prostoru. Nato, ne da bi odstranili merilnik prstov, naredite oznako na njegovem zunanjem robu in izmerite razdaljo te točke do desnega roba prsnice. Običajno ne presega 1,5 cm, zdaj pa bomo pojasnili, zakaj se tolkanje ne sme izvajati višje od četrtega medrebrnega prostora. Če je kupola membrane nameščena na nivoju roba VI, mora biti desna meja določena z V medrebrnim prostorom, robom V, 4. medrebrnim prostorom in 4. robom. S povezovanjem dobljenih točk lahko preverimo, da je IV medrebrni prostor najbolj relativna točka relativne zatupljenosti srca na desno. Zgoraj se ne sme udarjati, ker je tam že srce že blizu, tretji obalni hrustanec, desni atriovaskularni kot.

Zgornja meja srca. Globoko palpacijsko tolkanje pregledamo iz I medrebrnega prostora navzdol po liniji, ki je vzporedna z levim robom prsnice, in 1 cm od nje. V normalnih pogojih se zgornja meja nahaja na tretjem robu (zgornji, spodnji ali srednji). Nato morate ponovno izračunati robove, da zagotovite pravilnost študije s ponavljajočimi tolkali. Zgornjo mejo tvori levi atrijski zamašek.

Leva meja srca. Udarec se začne od sprednje aksilarne linije v V medrebrnem prostoru in se premika medialno do območja, kjer je bil najden apikalni impulz. Merilnik je navpičen, tj. Vzporeden z želeno mejo. Po prejemu izrazito dolgočasnega tolkalnega zvoka označite zunanji rob prsta, obrnjen proti jasnemu pljučnemu zvoku. V normalnih pogojih se ta točka nahaja medialno od sredine klavikularne linije. Levo konturo srca lahko dobimo s percutiranjem na enak način v IV medrebrni prostor, vzdolž reber IV, V, VI. V primerih, ko apikalni impulz srca ni določen, se priporoča, da se tolkal ne le v V medrebrnem prostoru, temveč tudi na nivoju V in VI reber, in če je potrebno, vzdolž IV in VI medrebrnih prostorov. Pri patologiji lahko ugotovite različne patološke spremembe v srcu, če dodate tolkanje v tretji medrebrni prostor.

Višina stoječega desnega atriovasalnega kota. Prstni plimer je nameščen vzporedno z rebri na najdeni desni meji, tako da falanga I doseže desno sternalno linijo. Tolkanje je tiho tolkanje do rahlega umiranja. Na spodnjem robu oznake falange. Običajno mora biti na tretjem rebru na spodnjem robu, približno 0,5 cm desno od desnega roba prsnice. Pojasnite; desno mejo srca je določal globok tolkal z zatemnitvijo zvoka. Pri določanju atriovasalnega kota se uporablja površinsko tolkanje, pri katerem zvok postane pljučni. Zatemnitev zvoka na ravni atriovasalnega kota daje strukturi žilnega snopa, zlasti nadpovprečne vene cave in aorte tesno razporejene. Če opisana metoda za določanje višine desnega atriovasalnega kota ne deluje, lahko uporabite drugo metodo: nadaljujte zgornjo mejo srca na desno in tolkal desno od srednje klavikularne črte vzdolž tretjega rebra do prsnice, do mejne tolkalnosti. Če ta metoda ne daje prepričljivih podatkov, lahko vzamete pogojno točko: spodnji rob tretjega obodnega hrustanca na desnem robu prsnice. Pri dobri tehniki tolkanja prva metoda daje dobre rezultate. Praktična vrednost določanja pravega atriovasalnega kota je potreba po merjenju vzdolžne veje srca.

Izmerite velikost srca.

Po mnenju MG Kurlov: vzdolžno srce je razdalja od desnega atriovasalnega kota do skrajne leve točke konture srca. Premer srca je vsota dveh razdalj: desna in leva meja srca od vzdolžne osi telesa. Avtor Ya.V. Plavinsky: bolnikova višina se deli z 10 in odšteje 3 cm za vzdolžno ogledalo in 4 cm za premer srca. Meja absolutne tuposti srca. Meje absolutne motnosti srca in dela desnega prekata, ki jih pljuča ne pokrivajo, določajo tiho tolkanje. Zgornja meja se preuči po isti liniji kot zgornja meja relativne tuposti srca. Dobro je, da uporabite tolkala s pragom, ko je pljučni zvok komaj slišan v območju relativne tromosti srca in popolnoma izgine, ko prstni plezimeter zavzame položaj v območju absolutne tuposti. Na zunanjem robu prsta označite. V normalnih pogojih zgornja meja absolutne tuposti srca poteka vzdolž četrtega roba. Pravo tranšo absolutne tromosti srca določimo z isto linijo, po kateri smo pregledali desno mejo relativne zatrtosti srca. Plesimeter se postavi navpično v četrti medrebrni prostor in se z metodo minimalnega tolkanja premakne navznoter, dokler ne izgine pljučni zvok. Oznaka je na zunanjem robu merilnika prstov. V normalnih pogojih sovpada z levim robom prsnice.

Merjenje širine žilnega svežnja. Žilni snop se nahaja nad bazo srca za prsnico. Oblikujejo ga cava, aorte in pljučna arterija. Širina žilnega snopa je nekoliko večja od širine prsnice. Uporabljeno minimalno tolkanje. Prstni plazmeter je nastavljen na desno v srednji klavikularni liniji v drugem medrebrnem prostoru in tolkal vodi proti prsnici. Oznaka je na zunanjem robu prsta. Ista študija se izvaja v drugem medrebrnem prostoru na levi, nato v prvem medrebrnem prostoru na levi in ​​desni. V normalnih pogojih je širina žilnega snopa 5-6 cm, možne so nihanja od 4-4,5 do 6,5-7 cm, odvisno od spola, sestave in višine pacienta. Povečanje širine žilnega snopa je lahko z aortno anevrizmo, njeno naraščajočo delitvijo in lokom, s tumorji sprednjega medijastinuma, mediastenitisom, zbijanjem pljuč v študijskem območju, povečanjem limfnih vozlov.

Širina norme žilnega snopa

Jugularne žile: anatomija, funkcije, možna patologija (ektazija, tromboza, aneurizma)

Že vrsto let se neuspešno bori s hipertenzijo?

Vodja Inštituta: »Presenečeni boste, kako enostavno je zdraviti hipertenzijo, če jo vzamete vsak dan.

Jugularne vene (jugular, vena jugularis) so žilne stebre, ki prenašajo kri iz glave in vratu v podklavijsko veno. Obstajajo notranje, zunanje in sprednje vratne vene, notranje - najširše. Te parne posode spadajo v sistem vrhunske cele vene.

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Notranja jugularna vena (VJV, vena jugularis interna) je najširše plovilo, ki prenaša venski odtok iz glave. Njegova največja širina je 20 mm, stena je tanka, zato se plovilo z lahkoto zlomi in razširi enako enostavno pod napetostjo. V njenem lumnu so ventili.

VNV se začne od jugularnega foramena v lobanji na osnovi kosti in služi kot nadaljevanje sigmoidnega sinusa. Po izstopu iz jugularnega foramena se vena razširi in oblikuje vrhunsko žarnico, nato pa se spusti do ravni povezave prsnice in ključnice, ki se nahaja za mišico, ki je pritrjena na prsnico, ključnico in mastoidni proces.

Ker je VLV na površini vratu, je postavljen zunaj in za notranjo karotidno arterijo, nato pa se rahlo premakne naprej, lokaliziran pred zunanjo karotidno arterijo. Iz grla prehaja v kompleks z vagusnim živcem in skupno karotidno arterijo v širokem vsebniku, kar ustvarja močan cervikalni snop, kjer VEH prihaja iz zunaj živca in karotidne arterije iz notranjosti.

Pred združitvijo s subklavijsko veno za stičiščem prsnice in ključnice, IJV ponovno poveča svoj premer (spodnja žarnica), nato pa se zlije s subklavijo, kjer se začne brahiocefalna vena. V območju spodnje ekspanzije in v kraju njenega dotoka v podklavično notranjo jugularno veno so ventili.

Notranja jugularna vena prejema kri iz intrakranialnih in ekstrakranialnih pritokov. Intrakranialne žile prenašajo kri iz kranialne votline, možganov, oči in ušes. Te vključujejo:

  • Dorzalni sinusi;
  • Diplomatske žile lobanje;
  • Cerebralne vene;
  • Meningealne vene;
  • Okularna in zvočna.

Pritoki, ki dosežejo zunanjo stran lobanje, prenašajo kri iz mehkih tkiv glave, kože zunanje površine lobanje in obraza. Intrakranialni in ekstrakranialni pritoki jugularne vene so povezani z emisijo, ki prodrejo skozi kostne odprtine lobanje.

Iz zunanjih tkiv lobanje, časovnega območja, organov vratu, kri teče skozi obrazne, posteriorne mandibularne vene in žile iz žrela, jezika, grla in ščitnice. Globoki in zunanji dotoki VNV so združeni v gosto večplastno mrežo glave, ki zagotavlja dober venski odtok, vendar lahko hkrati te veje služijo kot sredstvo za širjenje infekcijskega procesa.

Zunanja vratna vena (vena jugularis externa) ima ožji lumen kot notranji in je lokalizirana v tkivu materničnega vratu. Prenaša kri iz obraza, zunanjih delov glave in vratu, zlahka je vidna pri naporu (kašelj, petje).

Zunanja vratna vena se začne za ušesom, oziroma za mandibularnim kotom, nato potuje navzdol po zunanjem delu sternokleidomastoidne mišice, nato jo prečka z dna in hrbta, nad ključnico pa teče skupaj s sprednjo vratno vejo v subklavijsko veno. Zunanja vratna vena na vratu je opremljena z dvema ventiloma - v začetnem in približno na sredini vratu. Viri njegovega polnjenja se obravnavajo kot žile, ki izhajajo iz zatilnic, ušesnih in suprasokularnih regij.

Prednja jugularna vena je rahlo zunaj sredinske linije vratu in prenaša kri iz brade s spajanjem podkožnih žil. Sprednja vena je usmerjena navzdol po sprednjem delu maksilarno-hipoglosne mišice, tik pod njo pa pred sterno-hipoglosno mišico. Povezava obeh sprednjih jugularnih žil sledi preko zgornjega roba prsnice, kjer nastane močna anastomoza, ki se imenuje jugularni venski lok. Občasno obstaja povezava dveh žil v eni srednji veni vratu. Venski lok desne in leve anastomoze z zunanjimi vratnimi žilami.

Video: predavanje o anatomiji vene glave in vratu

Spremembe v vratnih venah

V vratnih venah so glavne žile, ki prenašajo kri iz tkiv glave in možganov. Zunanja veja je podkožno vidna na vratu, na voljo je za palpacijo, zato se pogosto uporablja za medicinske manipulacije - npr. Postavitev venskega katetra.

Pri zdravih ljudeh, majhnih otrocih, lahko opazimo oteklino vratne žile med jokom, napetostjo, jokom, ki ni patologija, čeprav so materine otroke pogosto zaskrbljene zaradi tega. Lezije teh žil so pogostejše pri ljudeh starejše starostne skupine, možne pa so tudi prirojene značilnosti razvoja venskih avtocest, ki postanejo opazne že v zgodnjem otroštvu.

Med spremembami v vratnih venah so opisane:

  1. Tromboza;
  2. Dilatacija (dilatacija vratne vene, ektazija);
  3. Vnetne spremembe (flebitis);
  4. Prirojene malformacije.

Ektazija jugularne vene

Ektazija vratne vene je dilatacija posode (dilatacija), ki jo lahko diagnosticiramo tako pri otroku kot pri odraslem, ne glede na spol. Menijo, da se takšna flebektazija pojavi, ko so ventili žil nezadostni, kar povzroča stagnacijo prevelike količine krvi ali bolezni drugih organov in sistemov.

Do ektazije jugularne vene predisponira starost in ženski spol. V prvem primeru se pojavi kot posledica splošne oslabitve vezivnega tkiva na žilah skupaj s krčnimi žilami spodnjih okončin, v drugem - v ozadju hormonskih preureditev. Med možnimi vzroki tega stanja so tudi dolgotrajno potovanje z zrakom, ki je povezano z vensko kongestijo in moteno normalno hemodinamiko, poškodbami, tumorji, stiskanjem lumena žil z razširitvijo ležečih odsekov.

Zaradi globoke lege je skoraj nemogoče opaziti ektazijo notranje jugularne vene, zunanja veja pa je popolnoma vidna pod kožo anteriorno-lateralnega dela vratu. Nevarnost za življenje takšen pojav ni bolj kozmetična napaka, ki je lahko razlog za iskanje zdravniške pomoči.

Simptomi flebektazije jugularne vene so ponavadi skromni. Mogoče sploh ni, najbolj pa skrbi lastnik je estetski trenutek. Pri veliki ektaziji lahko pride do občutka nelagodja na vratu, ki ga poslabša napor, kriči. Ob znatnem povečanju notranje jugularne vene so možne govorne motnje, bolečina v vratu in celo težave z dihanjem.

Brez predstavljanja grožnje za življenje, cervikalna flebektazija ne zahteva zdravljenja. Da bi odpravili kozmetično napako, lahko enostransko vezanje posode opravimo brez naknadne kršitve hemodinamike, ker bodo žile na nasprotni strani in sorodniki izvedli odtok venske krvi.

Tromboza jugularne vene

Tromboza je zamašitev svetlobnega pretoka posode s krvno konvolucijo, ki popolnoma ali delno moti pretok krvi. Nastajanje tromba je običajno povezano z venskimi žilami spodnjih okončin, možno pa je tudi v vratnih venah.

Vzroki za trombozo vratne vene so lahko:

  • Motnje v sistemu za strjevanje krvi s hiperkoagulacijo;
  • Medicinska manipulacija;
  • Tumorji;
  • Dolgotrajna imobilizacija po poškodbah, operacijah, zaradi hudih motenj živčnega sistema in mišično-skeletnega sistema;
  • Vnos zdravil v venske vene;
  • Zdravila (hormonska kontracepcijska sredstva);
  • Patologija notranjih organov, infekcijski procesi (sepsa, hudo srčno popuščanje, trombocitoza in policitemija, sistemske bolezni vezivnega tkiva), vnetni procesi zgornjih dihal (otitis, sinusitis).

Najpogostejši vzroki tromboze venskih ven so medicinski posegi, vstavljanje katetra in rak. Ko je zunanja ali notranja jugularna vena blokirana, je moten venski odtok iz možganskih sinusov in struktur glave, kar se kaže v hudih bolečinah v glavi in ​​vratu, zlasti pri obračanju glave na stran, povečanem venskem vzorcu vratu, otekanju tkiva, zabuhanem obrazu. Bolečina včasih izžareva na roko na strani prizadete žile.

Ko je zunanja jugularna vena blokirana, je možno sondirati območje pečata na vratu, ki ustreza njegovemu poteku, tromboza notranje jugularne vene bo prikazana z oteklino, občutljivostjo, povečanim venskim vzorcem na prizadeti strani, vendar je nemogoče sondirati ali videti tromb.

Znaki venske tromboze vratu so izraženi v akutnem obdobju bolezni. Ko se strdek strdi in se obnavlja pretok krvi, se simptomi zmanjšajo, otipljiva tvorba se zgosti in nekoliko zmanjša.

Enostranska tromboza vratne žile ne predstavlja nevarnosti za življenje, zato jo običajno zdravimo konzervativno. Kirurške operacije na tem področju so izjemno redke, saj intervencija nosi veliko večje tveganje kot tromb.

Nevarnost poškodbe sosednjih struktur, živcev, arterij povzroči, da zavrnemo operacijo v korist konzervativnega zdravljenja, vendar se občasno operacije izvajajo, ko je žarnica kombinirana s sinusno trombozo. Operacija na vratnih venah se običajno izvaja na minimalno invazivne načine - endovaskularna trombektomija, tromboliza.

Zdravilo izločanje tromboze vratne vene sestavljajo predpisovanje analgetikov, zdravil, ki normalizirajo reološke lastnosti krvi, trombolitičnih in protivnetnih zdravil, spazmolitikov (papaverin), antibiotikov širokega spektra, pri katerih obstaja tveganje infekcijskih zapletov ali če je vzrok tromboze, na primer gnojni vnetje. Prikazani so venotoniki (detralex, troksevazin), antikoagulanti v akutni fazi patologije (heparin, fraksiparin).

Tromboza vratne žile se lahko kombinira z vnetjem - flebitisom, ki ga opazimo pri poškodbah vratnega tkiva, kršitvi tehnike uvedbe venskih katetrov, odvisnosti od drog. Tromboflebitis je nevarnejši od tromboze zaradi tveganja, da se okužba razširi na sinuse možganov, sepsa ni izključena.

Anatomija vratne žile predisponira za njihovo uporabo za vnos zdravil, zato je najpogostejši vzrok tromboze in flebitisa lahko kateterizacija. Patologija se pojavi v nasprotju s tehniko vstavljanja katetra, njeno predolgo bivanje v lumenu posode, nenamerno injiciranje zdravil, ki v mehkih tkivih povzročajo nekrozo (kalcijev klorid).

Vnetne spremembe - flebitis in tromboflebitis

Žarnica je najpogostejša lokalizacija tromboflebitisa ali flebitisa vratne vene, najverjetnejši vzrok pa je gnojno vnetje srednjega ušesa in mastoidnega tkiva (mastoiditis). Okužba tromba je lahko zapletena s prehodom njegovih fragmentov s krvjo v druge notranje organe z razvojem generaliziranega septičnega procesa.

Klinika za tromboflebitis je sestavljena iz lokalnih simptomov - bolečine, otekline in splošnih znakov zastrupitve, če je postopek postal generaliziran (vročina, tahi ali bradikardija, zasoplost, hemoragični kožni izpuščaj, oslabljena zavest).

Pri tromboflebitisu se izvedejo kirurški posegi za odstranitev okužene in vnete stene ven, skupaj s trombotičnimi prekrivnimi ploščicami, v primeru gnojnega vnetja ušesa pa prizadeto žilo ligira.

Aneurizma vratne vene

Zelo redka patologija je prava anevrizma vratne vene, ki jo lahko odkrijemo pri majhnih otrocih. Ta anomalija velja za eno izmed najmanj raziskanih v vaskularni kirurgiji zaradi nizke prevalence. Iz istega razloga se niso razvili različni pristopi k zdravljenju takih anevrizm.

Aneurizme vratne vene najdemo pri otrocih, starih od 7 do 7 let. Predvideva se, da je vzrok za vse kršitev razvoja vezivnega tkiva na veni med fetalnim razvojem. Klinično se anevrizma morda ne manifestira, toda pri skoraj vseh otrocih je mogoče občutiti zaobljen podaljšek v območju jugularne vene, ki postane posebno opazen pri očesu, ko jokajo, se smejejo ali kričijo.

Med simptomi anevrizme, ki ovira iztekanje krvi iz lobanje, so lahko glavoboli, motnje spanja, anksioznost, hitro utrujenost pri otrocih.

Poleg čisto venskih, se lahko pojavijo tudi malformacije mešane strukture, ki jih sestavljajo istočasno arterije in žile. Pogosto jih povzroča travma, ko se pojavi sporočilo med karotidnimi arterijami in VJV. Venska kongestija, otekanje obraznih tkiv in eksophtalmov, ki napredujejo s takšnimi anevrizmami, so neposredna posledica iztekanja arterijske krvi, ki teče pod velikim pritiskom v lumen jugularne vene.

Za zdravljenje venskih anevrizm se opravijo malformacije z anastomozo, ki leži nad vensko krvjo, in z žilno protezo. Pri travmatskih aneurizmah je opazovanje možno, če operacija predstavlja večje tveganje od taktik pričakovanja.

Kaj je parni ekstrasistoli?

Ekstrasistola je prezgodnja kontrakcija srca, ki se pojavi zaradi depolarizacije. Sprememba ritma srca, še posebej v tako heterogeni naravi, lahko bistveno oslabi osebo in prinese neprijetnosti.

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Ekstrasistole so pogoste pri ljudeh, ki so imeli srčni napad in ki imajo hipertenzijo ali srčno popuščanje. Težava sama po sebi ne sme povzročiti negativnih posledic ali se celo čutiti, če se taka zmanjšanja pojavijo redko.

Zelo drugačna situacija, ko se pojavijo parne ekstrasistole, je prezgodnja kontrakcija srca večkrat zapored. Vendar pa ponavadi obstaja več virov stimulacije. Ko se razvijejo, vas mora zdravljenje bolezni presenetiti, saj obstaja nevarnost, ki ji grozi celo življenje.

Vzroki

Glavni razlog za neuspeh ritma je ekscitacija miokarda in impulz k njemu prihaja iz nog snopa njegovih ali Purkinje vlaken. Ekstrasistole se lahko pojavijo iz različnih razlogov, vendar se na splošno lahko razlikujejo:

  1. Funkcionalni ekstrasistol je pogost tip bolezni, vzrok pa je nezdrav življenjski ritem. Škodljive navade, vključno z alkoholom z nikotinom, povečujejo možnost ekstrasistolov ali njihovo poslabšanje. Slabo psiho-čustveno stanje, še posebej v dolgoročni manifestaciji. Uživanje hrane in pijače, ki vplivajo na srce in krvne žile, na primer močna kava ali čaj;
  2. Ekološka ekstrasistola je vrsta bolezni, za katero je značilna prisotnost vzroka v samem telesu. Tako je značilna patologija v srcu, ki je lahko prirojena ali pridobljena. To bolezen lahko pridobite kot zaplet srčnega infarkta, srčno popuščanje, hipertenzijo itd. Prisotnost ekstrasistol lahko kaže na razvoj drugih bolezni. Včasih se simptom pojavi na refleksni ravni, vzrok je v patologiji jeter, natančneje v njenem žolčnem sistemu, ali pa pride do odpovedi ritma s kilo v diafragmi;
  3. Združena ekstrasistola kot posledica uporabe drog. Podoben proces lahko povzroči: diuretiki, antiaritmiki, adrenostimulatorji, beta-stimulanti in antidepresivi. Močna zdravila za hipertenzijo redko imajo podobne neželene učinke.

S parno ekstrasistolo pogosto pride polimorfni pojav v srcu. Več žarišč stimulacije stalno povzroča motnje v ritmu. Istočasno gredo v parih, kar pomeni, da se v določenem obdobju na EKG-ju naenkrat opazijo številne ekstrasistole. Če se problem še poslabša, lahko opazimo skupinski fenomen, ko je brez posebnega vzorca veliko stimulacije srčne mišice.

Če je srce prej imelo bolezen, kot so: endokarditis, zastrupitev, miokarditis, akutne oblike srčnega infarkta, kronično srčno popuščanje, potem se poveča tveganje za ekstrasistole. Lahko so simptomi teh bolezni in neželeni učinki, ki so nastali kot posledica sprememb v srcu.

Pogoste motnje v delovanju srčne mišice, ki vodi v nastanek para utripov, je prolaps mitralnega ventila.

Prolaps mitralne zaklopke s parnimi utripi

Mitralni ventil se nahaja med levim atrijem in levim prekritjem. Potrebno je, da po vnosu krvi v ventrikul blokirate povratni tok krvi. V normalnem stanju je treba izcedek izvesti samo v aorti.

To je srčna napaka, ko ventil ne tesno prekriva levega prekata in levega atrija. Pri zmanjševanju prekata se preklopi ventil, vendar se zaradi odklonov lističev ventilov del krvi vrne v atrij.

Ta patologija se v večini primerov ne kaže. Ko se krvni krvavitev zelo poveča, se lahko pojavijo značilni simptomi srčnega popuščanja. Po raziskavah je približno 2,4% ljudi dovzetnih za to bolezen, genetska predispozicija pa je glavni dejavnik za razvoj patologije. Najpogosteje se bolezen odkrije pri starosti 14–30 let z naključnim pregledom srca pri ECHO.

Kadar se dodata PMK in ekstrasistola, se pogosto opazi prisotnost parjenih ekstrasistol. Ker se stimulacija pojavi v levem prekatu, nato pa se kri prenese v atrij, se izmenično pojavijo impulzi iz več žarišč. V takšnih težkih razmerah se je treba posvetovati s kardiologom.

Bolezen sama po sebi redko povzroča resne posledice, zdravljenje parov pa je nujno potrebno. Zaplet je verjetno tudi posledica poslabšanja mitralnega ventila. Antidepresivi se običajno predpisujejo za zmanjšanje pritiska na srce.

Sinusna ekstrasistola

Sinusni ekstrasistol je oblika bolezni, pri kateri je vzburjenje v središču sinusnega vozlišča. Je del supraventrikularnih oblik utripov. Za ta tip je značilna supraventrikularna oblika kompleksa QRST. Širina kompleksa QRS je običajno v normalnem stanju, razmerje med zobmi se ne razlikuje od zdrave oblike ali patologije, če je tako. Segment valov RS-T je pogosto tudi v normalnem območju.

Kompleks QRS supraventrikularne ekstrasistole je aberanten, še posebej, če obstaja funkcionalna blokada 1-2 vej njegovega svežnja.

Ko blokada prihaja iz levega svežnja njegovega, se lahko odstopanje QRS razlikuje le rahlo, zato kardiolog tega niti ne posveča. Če pa blokada poteka v desnem svežnju njegovega, se kompleks QRS močno širi in istočasno deformira. To stanje je podobno ekstrasistoli levega prekata. Vendar je QRST kompleks ventrikularnih ekstrasistol razširjen in spremenjen na način blokade dveh vej njegovega svežnja.

Za diferencialno diagnozo je poleg identifikacije in določanja vala P, njegove lokacije in odnosa do kompleksa QRS, trajanja kompenzacijske pavze, potrebno tudi, da se ekstrasistola sinhrono registrira v vodilih l, ll, lll in V za večino prvih 3 fragmentov. Tako se določi vzorec aberance QRS.

Kompleks QRS ventrikularne ekstrasistole kaže postopno vzbujanje ventrikularne regije srca, ki je sprožil neuspeh ritma (določen s podružnico njegovega snopa), nato pa se skrčijo samo preostale komore. Takšna sprememba na kompleksu QRS je jasno vidna, saj se širi za 0,12 sekunde in je opazna blokada obeh vej njegovega svežnja, saj se kasneje odzovejo.

Sinuso nastajajoča ekstrasistola ima večjo verjetnost, da se stopnjuje na raven 4, kjer se bodo pojavile parne in včasih skupine. Zaradi težav pri določanju vira morfoloških sprememb se pogosto zamenjuje z ventrikularno obliko. Kot najbolj zanesljiva določitev resnosti bolezni je običajno uporabiti raven porazdelitve po Laun Wolfu. Za določitev pripadnosti bolezni lahko skupina temelji na EKG srca. Po posebnih navodilih zdravnika se lahko opravijo pregledi, ki trajajo 1 uro, da se natančno določi število ekstrasistol in stopnja razvoja bolezni.

Osnovna priporočila za zdravljenje bolezni

Ne smete se zanašati le na zdravljenje z drogami, saj mora biti podprto z ustrezno prehrano, odsotnostjo škodljivih učinkov in njihovo nadomestitvijo s koristnimi. Zato je priporočljivo upoštevati takšne odločitve, ki igrajo preventivno vlogo in dopolnjujejo zdravljenje:

  1. Hrano je treba dopolniti s proizvodi, ki vsebujejo kalijeve soli;
  2. Dieto je treba spremeniti tako, da močne pijače: čaj, kava, alkohol niso imele mesta v njej;
  3. Zmanjšajte zaužitje nikotina v telesu;
  4. Voditi aktivni življenjski slog, se ukvarjati s športom (o vrstah dejavnosti je treba predhodno razpravljati z zdravnikom);
  5. Opazujte vzorce spanja.

Pri zdravljenju parnih ekstrasistol se le redko uporablja skladnost s priporočili. Običajno proces zdravljenja spremlja zdravljenje in obratno.

Zdravljenje dvojnih utripov

Posamezne ekstrasistole so normalne, zlasti za ljudi, ki so dopolnili starost 50 let. Po statističnih podatkih, 90% izkušenj redkih neuspehov v starosti in približno 50% pri mladih. Ko pride do zapletov v obliki para ekstrasistolov, je treba opraviti celovito zdravljenje. Simptomi bolezni so lahko občutek, da se srce ustavi, začasni napadi bolečine, pomanjkanje dobrega spanja, oseba se pogosto zbudi ponoči. Vse to spremlja hitra utrujenost, zmanjšanje stopnje učinkovitosti in poslabšanje psiho-čustvenega stanja.

Za namene zdravljenja se uporabljajo samo močne pritožbe bolnikov, pomembne bolezni srca ali prisotnost več kot 200 ekstrasistolov na dan. Razvoj parnih ekstrasistolov zahteva temeljito zdravljenje. Pogosto strokovnjaki pacientom dajejo sedativno terapijo, na osnovi rastlinskih sestavin, šibkih pomirjeval, beta-blokatorjev ali antidepresivov in antiaritmikov.

Bolezen je mogoče zdraviti z zdravili, kot so: Novocainamid, Lidokain, Sotalol, Lidokain, Kinidin, Cordarone, Mexylene, Diltiazem in številna druga zdravila. Določite odmerek in izberite potrebno zdravljenje lahko le specialist na podlagi testov in EKG. Nekatere oblike bolezni zahtevajo dodatne diagnostične ukrepe, saj je bolezen pogosteje določena z ultrazvokom srca.

Z izboljšanimi diagnostičnimi rezultati lahko po dveh mesecih zdravljenje zmanjšamo in nato popolnoma odstranimo. V kompleksnih vrstah prezgodnjih utripov prekatov se lahko antiaritmična zdravila dajejo vseživljenjsko. Če ni pozitivnih rezultatov, se odmerek poveča ali se zdravilo nadomesti.

Odkrite patologije v otroštvu niso vedno obravnavane, vendar je nadzor kardiologa obvezen. S to boleznijo je značilno poslabšanje stanja z virusno boleznijo ali težko obremenitvijo.

V izjemnih primerih se uporablja kirurški poseg, navadno, če je jasna patologija. Včasih se izvede operacija za obnovitev aktivnosti prolapsa. To se zgodi, ko je iztisna frakcija hudo depresirana zaradi pomanjkanja normalnega stanja mitralnega ventila, kri, namesto aorte, pa se vrne v levi atrij.

Zaključek

Seznanjeni prezgodnji ritmi se v večini primerov lahko pozdravijo, vendar lahko postopek okrevanja traja dolgo časa. Pri tem je najpomembnejše določiti vir ekstrasistol, zato je mogoče ugotoviti, kaj povzroča parne kontrakcije srca. Če se ne zdravi, napake v ritmu srca močno vplivajo na zdravje celotnega organizma in zdravje osebe.