Alkalna fosfataza se je povečala

Pod alkalno fosfatazo se misli na določen encim, ki ga lahko najdemo v mnogih telesnih tkivih. Prisotna je v kosteh, celicah žolčevodov, jetrih in posteljici.

S pomočjo alkalne fosfataze (alkalne fosfataze) v telesu se aktivirajo reakcije, povezane z odstranitvijo fosfata iz organskih spojin. Encim je hidrolaza in zato pretvori biokemične substrate z vezavo vodnih elementov. Prispeva k nemotenemu gibanju fosforja skozi telo.

Največja aktivnost alkalne fosfataze je določena v pH-sredstvu, zato njeno ime vsebuje „alkalno“.
Raven encima odraža stanje kostnega tkiva in hepatobilijarnega sistema (žolčnika in žolčevodov, jeter). Tudi o njegovi vsebini v krvi je mogoče presoditi o skladnosti presnove kalcija in fosforja s potrebami telesa.

Povečana vsebnost encima je opažena tako v fizioloških stanjih telesa kot pri hudih boleznih.

Simptomi povečanja alkalne fosfataze

Rast v primerjavi z normalno količino alkalne fosfataze se lahko kaže v naslednjih simptomih:

• občutek utrujenosti;
• bolečine v desnem hipohondriju;
• izguba apetita;
• napadi slabosti;
• bolečine v kosteh in sklepih.

Takšne manifestacije kažejo na nezdravo stanje telesa. So značilne za številne bolezni, zato je preprosto potrebno izvesti študijo o sestavi krvi. Rezultati analize bodo zagotovili informacije o vsebnosti encima.

Alkalna fosfataza se je povečala: vzroki

Povečanje koncentracije alkalne fosfataze je opaziti pri relativno zdravih ljudeh v naslednjih primerih:

• zastrupitev z alkoholom;
• dolgotrajen sprejem zdravil. Njihov seznam je precej obsežen in vsebuje več sto predmetov. Še posebej nevarna zdravila, ki lahko povzročijo tako imenovani hepatotoksični učinek. To pomeni, da bo njihova dolgotrajna uporaba zlahka uničila strukturo in delovanje jeter;
• nosečnosti.

Povečanje ravni encima, povezanega s patologijo, se najpogosteje pojavlja med razvojem bolezni, ki poškodujejo kosti, jetra in ledvice.

Obstajajo tri skupine takšnih bolezni.
I. Poškodbe jeter, njihovo uničenje (uničenje) in težave z gibanjem žolča:

• Ciroza je boleč proces, pri katerem se normalno tkivo organa nadomesti z brazgotino. Vse funkcije jeter so ovirane.
• Hepatitis, najpogosteje virusni in avtoimunski. Pri tej bolezni vsebnost alkalne fosfataze trikrat presega normo.
• Primarni tumor v jetrih in sekundarni rak - prodor metastaz tumorjev, ki so se pojavili v drugih organih.
• Primarni sklerozni holangitis je kronična bolezen jeter, ki ima za posledico vnetje, razvoj odpovedi jeter in portalno hipertenzijo. Bolezen se zgodi redko.
• Primarna bilijarna ciroza je posledica prejšnje bolezni. Dan ali dva po začetku bolezni se raven alkalne fosfataze poveča za štirikrat in se ne zmanjša niti po okrevanju. Potrebno bo vsaj teden dni, preden se vsebnost encima vrne v normalno območje.
• Infekcijska mononukleoza je akutna virusna bolezen. Prizadeta je jetra, pojavljajo se posebne spremembe v sestavi krvi.
• Holestaza - stagnacija žolča.
• Ekstrahepatična obstrukcija kamnov žolčevodov, krši odtok žolča.

Ii. Patološke spremembe v kostnem tkivu:

• Pagetova bolezen je kronična in kompleksna bolezen. Mehanizem za popravilo kosti je poškodovan, kar vodi do njihovega večjega uničenja, deformacije in oslabitve.
• Osteomalacija - sistemska bolezen okostja, ki jo spremlja mehčanje in deformacija kosti. Bolezen krši presnovo mineralov, iz telesa pa odstranimo fosforno kislino, kalcijeve soli in vitamine.
• Osteogeni sarkom je maligni primarni kostni tumor. Izvira in se razvija neposredno v njihovi globini.
• Metastaze so prodrle v kostno strukturo iz drugih organov.
• Povečana presnova v kostnem tkivu. Pojavi se v procesu zdravljenja zlomov.

III. Druge bolezni:

• Primarni hiperparatiroidizem je bolezen endokrinega sistema, ki jo povzroča povečana aktivnost obščitničnih žlez. Spremlja ga izrazita kršitev presnove fosforja in kalcija.
• Srčni napad.
• Ulcerozni kolitis.
• Črevesna perforacija.

Zdravstvena statistika navaja, da pri več kot polovici bolnikov stopnje presežkov alkalne fosfataze povzročajo patologije jeter.

Značilnosti povečanja alkalne fosfataze pri moških in ženskah

Normativna količina alkalnih fosfatov pri moških je višja kot pri poštenem spolu, za 20-25 enot. Z leti se spreminja v obeh spolih in se nagibno povečuje.

Nenormalna količina alkalne alkalne fosfataze nastane zaradi:

• pretirano ali intenzivno fizično napor;
• avitaminoze in napake v prehrani.

Predstavniki poštene spolne ravni encima se povečujejo:

• v obdobju brejosti, predvsem v tretjem trimesečju;
• med dojenjem;
• po menopavzi.

Ženske, ki jemljejo kontraceptive s hormoni, pogosteje trpijo zaradi bolezni, kot so holestatska zlatenica ali intrahepatična holestaza.

In moški, ki so že 50 let, pogosto trpijo zaradi Pagetove bolezni. To bolezen je mogoče podedovati.

Značilnosti rasti alkalne fosfataze pri otrocih

Količina encima in njegove aktivnosti pri otrocih je vedno višja kot pri odraslih.

To stanje se lahko nadaljuje do pubertete. Vse to je naravno in se pojasnjuje s posebnostmi fiziologije otrok, saj imajo močno rast kostnega tkiva.

Hkrati pa podatki o vsebnosti alkalne fosfataze pomagajo diagnosticirati jetrno patologijo, ki jo spremlja nezadostna oskrba žolča z dvanajstnikom. Raven encima s takšnimi boleznimi se pogosto poveča in postane veliko višja od normalne vrednosti.

Povečano število alkalnih fosfatov pri otrocih kaže na možen razvoj teh bolezni:

• rahitis;
• hiperparatiroidizem;
• infekcijska mononukleoza;
• črevesne okužbe;
• poškodbe kosti, vključno z malignimi tumorji;
• Pagetova bolezen.

Za pravočasno diagnozo rahitisa je določanje ravni alkalne fosfataze neprecenljivo. Povečanje vsebnosti encima v razvoju te bolezni se pojavi precej prej kot se pojavijo prvi simptomi.

Alkalna fosfataza nad normalno: kaj storiti?

Prvič, ne zdravite se sami. Rast encima ni bolezen, ampak le simptom, ki spremlja določeno bolezen.

Upoštevati je treba tudi, da so povišane ravni alkalne fosfataze lahko naravne. Prekomerna aktivnost encimov se včasih opazi pri zdravih ljudeh. V teh primerih je posledica fizioloških lastnosti in procesov v človeškem telesu.

Zato lahko le specialist odkrije prave razloge za rast ravni encimov. Predpiše dodatne študije, rezultati katerih natančno diagnosticirajo bolezen in določijo terapijo.

Da bi se raven alkalnega fosforja normalizirala, je potrebno ozdraviti osnovno bolezen. Samo prilagajanje indikatorja na optimalne meje ne bo delovalo.

Alkalna fosfataza se je povečala: simptomi, vzroki za povečanje pri odraslih in otrocih, zdravljenje

Povečana alkalna fosfataza v krvi lahko povzroči tako fiziološke spremembe v telesu kot tudi resne bolezni. Kakšni so simptomi povečanja tega encima in kako se obnašati pri sprejemanju takšne analize?

Simptomatologija

V zgodnjih fazah pacientka neopaženo spremeni presnovo v jetrih in s tem povezano povečanje ravni alkalne fosfataze. Sčasoma telo pošlje signale o spremembi stanja. Prvi znaki so naslednji simptomi:

Utrujenost in utrujenost;

Šibkost v celotnem telesu;

boleče bolečine pod desnim rebrom;

bolečine v kosteh in sklepih.

Takšna klinična slika je značilna za številne bolezni, biokemična analiza krvi z natančnostjo pa bo pomagala določiti raven alkalne fosfataze, vendar bo to le usmerilo diagnostično iskanje v pravo smer. Obstajajo številne bolezni, ki se pojavijo s povečanjem alkalne fosfataze.

Priprava in analiza

Alkalna fosfataza je pri zdravih ljudeh povišana. Ti primeri vključujejo:

• Poraba alkoholnih pijač, ki je povzročila alkoholno zastrupitev telesa;
• Nosečnost, zadnje trimesečje;
• Zdravila s hepatotoksičnimi stranskimi učinki.

Kaj to pomeni? Najprej morate pred analizo sprejeti ukrepe za pripravo telesa. To je edini način, da verjamemo v rezultate. Te dejavnosti vključujejo:

• Vzdrževanje hrane najmanj 8 ur;
• Odstranjevanje alkohola in alkoholnih pijač iz uporabe izdelkov za 2-3 dni;
• Ne kadite 30 minut pred biomaterialom;
• Izogibajte se fizičnim naporom, vključno s športom, za 24 ur.
• Če ne morete zavrniti jemanja drog, jih morate prijaviti zdravniku, ki opravi test. Obvestite zdravnika.

Test bo odvzel kri iz vene.

Kaj povzroča zvišanje ravni encimov?

Razlogi za povečanje alkalne fosfataze so lahko naravni ali patološki.

Naravni vzroki so:

Fiziološke značilnosti telesa, značilne za določeno obdobje življenja (nosečnost);

Povečanje, povezano z zunanjim vplivom na organizem (prehrana, telesna dejavnost, zdravila).

Alkalna fosfataza se poveča - vzroki, ki se nanašajo na fiziološke značilnosti telesa:

Rast, razvoj, puberteta povzročajo povečanje alkalne fosfataze. Ko je dosežena določena starostna meja, začne raven encima v krvi spontano padati. Poleg tega žensko telo ta znak doseže precej prej (do 20 let) kot moški (do 30 let);

Do rojstva se otrok v maternici aktivno razvija in raste. Ta proces povzroči povečanje koncentracije placentalne alkalne fosfataze v krvi nosečnice;

V pooperativnem obdobju ali v obdobju okrevanja po večjih zlomih;

Droge imajo različne učinke na telo. Obstajajo zdravila, iz katerih se poveča dolgotrajna uporaba alkalne fosfataze. Taka zdravila so: antibiotiki, kontracepcijska sredstva, paracetamol, aspirin, zdravila z hepatotoksičnim učinkom;

Slabe navade: kajenje, alkohol;

Starostne značilnosti. Pri otrocih v obdobju aktivne rasti se je povečala koncentracija encimov v krvi. Podobno je pri ženskah med menopavzo. Pri starejših ljudeh postanejo kosti lažje in krhke, alkalna fosfataza v krvi pa je nad normalno;

pomanjkanje telesne dejavnosti;

Nepravilna prehrana. V jedilniku prevladujejo mastne, začinjene in ocvrte jedi.

Raven in s patološkimi spremembami v celicah posteljice, jeter, kosti. Da bi encimske molekule vstopile v kri, je treba uničiti jetrne celice in kosti.

Patološke procese, katerih simptom je visok AP, lahko razdelimo v 3 kategorije:

Motnje delovanja jeter in težave z žolčnikom. Te bolezni vključujejo:

Virusni in avtoimunski hepatitis. Povečanje ravni alkalnega fosforja je približno 3-krat;

Ciroza. Pri žolčnem obolenju se lahko raven alkalne fosfataze poveča 4-krat in ostane na doseženi meji;

Sklerozni holangitis - kronična avtoimunska bolezen, ki povzroča visok tlak v portalni veni;

Blokada kamnov žolčnih kanalov. Posledično se pretok žolča proizvaja v majhnih količinah ali pa ni izhoda.

Bolezni kosti:

huda poškodba in deformacija (Pagetova bolezen);

Rak s kostnimi metastazami;

Osteomalacija - sistemska poškodba okostja, pri kateri se kost deformira in postane mehka. Posledično se izloči fosforna kislina, vitamini in kalcij, kosti okostja pa se zmehčajo;

Osteogeni sarkom - tumor se oblikuje in razvija neposredno v globino kostnega tkiva;

Rehabilitacija po zlomih;

Bolezni drugačne narave: t

Ulcerozni kolitis je kronično vnetje sluznice debelega črevesa;

Črevesna perforacija - skozi luknjo v debelem črevesu, skozi katero vstopa vsebina črevesja v trebušno votlino;

Hiperparatiroidizem - patološke spremembe endokrinega sistema, ki izzovejo intenzivno delo obščitničnih žlez.

Po statističnih podatkih je 50% primerov z visoko koncentracijo alkalne fosfataze izzvalo jetrno bolezen.

Izboljšave pri odraslih

Ob dešifriranju rezultatov krvne preiskave z alkalno fosfatazo je treba upoštevati številne nianse. Prvi - pri moških je vsebnost izoencimov v krvi vedno višja kot pri ženskah. Razlika je približno 20-25 točk. S starostjo se poveča količina alkalne fosfataze. To pomeni, da je koncentracija tega elementa odvisna od starosti in spola osebe.

Najbolj priljubljeni naravni vzroki za visoke ravni encimov v krvi odraslih so:

• Beriberi;
• Nepravilna prehrana;
• Prekomerna vadba.

Seznam možnih razlogov za povečanje ravni žensk dopolnjujejo ti »trenutki«:

• Nosečnost, obdobje pred rojstvom otroka;
• Dojenje;
• Climax;
• Uporaba kontracepcije na hormonski osnovi. Pri daljši uporabi možnih zapletov v obliki bolezni, na primer holestatske zlatenice in intrahepatične holestaze.

Za več informacij o spremembah v ravni fosfataze med nosečnostjo glejte članek Alkalna fosfataza med nosečnostjo: norme, simptomi, vzroki.

Moški, starejši od 50 let, so ogroženi. Imajo veliko verjetnost za razvoj Pagetove bolezni (deformacija okostja).

Visoka koncentracija alkalne fosfataze pri otrocih

Alkalna fosfataza v krvi otrok je večkrat višja kot pri odraslih. Razlog za to je aktivna rast in razvoj dojenčkov. Najvišja koncentracija bo trajala do prehoda v adolescenco. V tem času telo proizvaja hormone, ki vplivajo na vse presnovne procese.

Kljub visoki ravni, ko otrok zboli, se lahko alkalna fosfataza zaradi patoloških razlogov večkrat poveča, na primer:

Bolezni jeter v kompleksu s stagnacijo žolča ali njegovo izločanje v dvanajstniku v nezadostnih količinah;

Rahitis Zahvaljujoč alkalni fosfatazi je mogoče zaznati rahitis že pred pojavom simptomov;

Nalezljiva mononukleoza je bolezen, ki se sooča z resnimi zapleti;

Bolezni, ki vplivajo na kostno tkivo;

Zdravljenje

Izboljšanje encima v medicini velja za simptom, vendar ne kot ločena bolezen. Trenutno ni jasno razvite smeri za normalizacijo ravni, saj je to nemogoče. Potrebno je določiti vzrok in na podlagi prejetih informacij izbrati zdravljenje.

Pri diagnozi je pomembno upoštevati, da obstajajo številni naravni dejavniki, ki povečajo koncentracijo alkalne fosfataze, tudi pri popolnoma zdravih ljudeh. Zato, če je potrebno, zdravnik predpiše dodatne študije.

Po preučevanju pridobljenih rezultatov pregleda, po pregledu in zbiranju anamneze, terapevt pošlje pacienta na posvet strokovnjakom ožjega profila. To je lahko endokrinolog, kirurg, onkolog ali ortoped.

Vse o visoki alkalni fosfatazi

Alkalna fosfataza je encim, pod vplivom katerega se izvajajo reakcije, povezane s sproščanjem in prostim pretokom fosforja v krvi. Spada v skupino hidrolaz, zato se vse biokemične reakcije pojavljajo z dodatkom vodnih molekul. Največja aktivnost alkalne fosfataze je opažena v alkalnem mediju, iz katerega je encim dobil ime. Kvantitativna vsebina te snovi v krvi lahko nakazuje zdravje jeter, stanje kosti in organe hepatobilijarnega sistema. V kakšnih razmerah se lahko poviša alkalna fosfataza, kaj to kaže in kakšne zdravstvene težave jo spremljajo, razmislite še naprej.

Kaj lahko vpliva na rezultat?

Obstajajo trije ključni dejavniki, ki lahko pomembno vplivajo na rezultate študije in izkrivljajo zanesljivost analize:

1. Jedo nekaj ur pred odvzemom krvi - ko prebavni trakt upravljajo črevesne celice, se aktivno proizvaja alkalna fosfataza, kar v končni fazi vodi v pojav lažnih rezultatov.
2. Vnos vode pred analizo - ker je voda univerzalno topilo in aktivno sodeluje pri transportu mnogih elementov v sledovih, pijača pred analizo ni vredna, kar lahko vpliva tudi na rezultate analize.
3. Maščobna in ocvrta hrana, pojedena dan prej - težka hrana povzroča povečano obremenitev jeter, zato morate 2-3 dni pred študijo upoštevati dieto.

Glede na te dejavnike lahko zmanjšate odstotek analize napak.

Oglejte si video o alkalni fosfatazi

Katere vrednosti veljajo za povišane?

Povečane stopnje za otroke, ženske in moške so nekoliko drugačne, kar je neposredno povezano z individualnimi značilnostmi organizma. Za otroke so visoke vrednosti:

• novorojenčki - več kot 420 enot / l;
• otroci prvega leta življenja - več kot 460 enot / l;
• otroci od 1-3 let - več kot 290 enot / l;
• otroci predšolske starosti - več kot 270 enot / l;
• otroci od 7 do 12 let - več kot 300 enot / l;
• mladostniki stari 12-15 let - več kot 310 enot / l.

Med puberteto in aktivacijo hormonskega sistema se kvantitativne vrednosti fosfataze spreminjajo glede na spol.

Pri ženskah je pri krvnih preiskavah opaziti povečano alkalno fosfatazo, kadar so te vrednosti presežene kot:

• 17-25 let - več kot 190 enot / l;
• 25-45 let - več kot 145 enot / l;
• 45-55 let - več kot 130 enot / l;
• starejši od 55 let - več kot 125 enot / l.

Med nosečnostjo obstajajo kazalniki norme, ki so zabeleženi ob upoštevanju sprememb v mnogih procesih v telesu, ki se proizvajajo pod vplivom hormonov.

Če rezultat analize pokaže več kot 190 enot / l, to pomeni, da se fosfataza v nosečnosti poveča. Povečanje tega indikatorja pri nosečnicah je lahko povezano s povečano obremenitvijo jeter, ki se je povečala od nastanka placente.

Anna Ponyaeva. Diplomirala je na Medicinski akademiji v Nižnem Novgorodu (2007-2014) in v rezidenčnem oddelku za klinično laboratorijsko diagnostiko (2014-2016).

Pri moških so visoke vrednosti naslednje vrednosti:

• 17-25 let - več kot 400 enot / l;
• 25-40 let - več kot 360 enot / l;
• 40-65 - več kot 105 enot / l;
• nad 65 - več kot 100 u / l.

Bodite pozorni! V nekaterih laboratorijih se lahko podatki o normalnih vrednostih in zvišanih vrednostih rahlo razlikujejo glede na raziskovalne metode, prostornino krvi in ​​enote za izračun. Zato je pomembno pridobiti prepis, kjer bodo navedene vse te nianse.

Kdaj je povečanje normalno?

Največja koncentracija fosfataze, ki ni patologija, se kaže v nosečnosti. Količinska vsebnost encima v krvi se poveča zaradi dodatka celic s posteljico, kar poveča skupno količino alkalne fosfataze. Lahko je tudi posledica sprememb v telesu ženske, ki se pojavijo med nosečnostjo.

Pomembno je nadzorovati dva ključna indikatorja v krvi, ki se lahko povečata med nosečnostjo, kar kaže na nevarnost za zdravje matere in otroka:

1. ALT (alanin aminotransferaza) - povečanje koncentracije signalizira prisotnost poškodb membranskih celic jetrnih celic.
2. AST (aspartat aminotransferaza) je prisoten v celicah ne le v jetrih, ampak tudi v trebušni slinavki, ledvicah, miokardiju in mišicah.

Manjša odstopanja od norme na velik način lahko opazimo pri ženskah v obdobju po menopavzi, vendar ta pojav ne traja dolgo.

Pri zlorabi alkohola lahko pride do naravnega povečanja alkalne fosfataze, kar vodi do obsežne toksičnosti, pa tudi nekaterih zdravil, ki negativno vplivajo na jetra.

Simptomi in znaki

Manjše povišanje fosfataze v telesu je lahko asimptomatsko.

Samo krvni test lahko pomaga odkriti nepravilnosti. Bolezni, ki napredujejo in jih spremlja povečanje sinteze tega encima, lahko kažejo naslednje simptome:

1. Bolečine v desnem hipohondriju, občutek teže in boleče bolečine, ki se povečajo po jedi in nenadnih gibanjih.
2. Nerazumno povečanje telesne temperature.
3. Pomanjkanje apetita, slabost in znaki zastrupitve.
4. Izguba v sklepih, spastične bolečine v mišicah.
5. Pogosto in dolgotrajna driska ni povezana z zaužitimi izdelki.

Takšni simptomi lahko spremljajo številne bolezni, zato bo biokemični krvni test pomagal postaviti vse na svoje mesto.

Nevarnosti in posledice

Pomembno je vedeti, da visoka raven tega encima v krvi odraža prisotnost težav z jetri, kostmi, žolčnikom in črevesjem. Najbolj nevarne manifestacije, za katere je značilna povečana raven fosfataze, so onkologija. Rak jeter in rak črevesja skoraj ni mogoče zdraviti, kar na koncu vodi v neizogibno smrt.

Izjemno pomembno je najti pravi vzrok, ki je izzval odstopanja kazalcev od norme.

Značilnosti in razlike pri izboljšanju pri moških in ženskah

Pri moških je raven alkalne fosfataze nekoliko višja kot pri ženskah, kar lahko pojasnimo z več razlogi:

• izpostavljenost slabim navadam;
• močan fizični napor;
• pomanjkanje prehrane;
• delovnih pogojev.

Po 45 letih sta stopnja za moške in ženske približno enaka.

Za žensko telo se poveča učinkovitost predvsem v prisotnosti prekomerne telesne teže in nezdrave prehrane. Če so v adolescenci ravni encimov zanemarljive, potem lahko splošna analiza med nosečnostjo pokaže povišane vrednosti, ki niso patologija.

Značilnosti stopenj rasti pri otrocih

Pri otrocih so indikatorji fosfataze vedno višji kot pri odraslih, kar je norma in se pojasni s potrebo po konstantni rasti kostnega tkiva. Hitro povečanje ravni encima je opaziti do pubertete, potem pa so kazalniki poravnani.

Hkrati visoke vrednosti pomagajo odkriti prisotnost patologij z jetri, črevesjem in kostnim tkivom, ki jih je v otroštvu veliko lažje zdraviti v fazi nastajanja organizma.

S pomočjo krvnih preiskav lahko ugotovite prisotnost bolezni, katerih začetne faze so asimptomatske:

• mononukleoza;
• rahitis;
• Pagetova bolezen;
• črevesne okužbe;
• parazitske okužbe (giardijaza).

Razlogi

Najpogostejši in najbolj nevarni vzroki za zvišanje alkalne fosfataze so:

1. Nalezljiva mononukleoza - spremlja pojav visoke temperature, prekomerno povečanje bezgavk, pa tudi edem žrela.
2. Patologije žolčevodov, v katerih je moten naravni tok žolča: kamni, tumorji, brazgotine po kirurških posegih.
3. Rak jeter - pojav raka vpliva na delovanje telesa.
4. Rak trebušne slinavke.
5. Rak želodca.
6. Sklerozni holangitis.
7. Sarkoidoza in amiloidoza.
8. Mehanska zlatenica, ki jo povzroča obstrukcija žolčevodov.
9. Prisotnost rakavih tumorjev, ki metastazirajo v jetra in kostno tkivo.
10. Patološko pomanjkanje kalcija, pri katerem se razvije osteomalacija - povečana ohlapnost kosti, kar poveča tveganje za zlome desetkrat.
11. Ulcerozni kolitis in želodčni razjed v kronični fazi tečaja.
12. Akutna levkemija in limfomi.
13. Okvara ledvic.
14. Diabetes mellitus, v ozadju katerega se razvije hipertiroidizem.
15. Miokardni infarkt.

Statistični podatki kažejo, da za moške, najpogosteje, visoke stopnje kažejo raka prostate, in za ženske, onkologije dojk.

Pri otrocih nenormalnosti v testih pogosto kažejo na prisotnost patologij jeter in kostnega tkiva.

Fiziološko povečanje ravni fosfataze se lahko sproži zaradi izpostavljenosti zunanjim dejavnikom, kot so: t

• prekomerno uživanje mastne, ocvrte in prekajene hrane;
• pitje velikih količin alkohola;
• odvisnost od tobaka;
• obdobje okrevanja po operaciji kosti ali po zlomu;
• nenadzorovan vnos zdravil: analgin, aspirin, peroralni kontraceptivi;
• popolno pomanjkanje telesne dejavnosti;
• pozna nosečnost.

V večini primerov nevtralizacija teh faktorjev pomaga obnoviti ravnotežje fosfataze v krvi.

Razlogi za posebej velika povečanja

V primeru, ko biokemični krvni test pokaže povečanje stopnje fosfataze 10–15-krat, lahko to kaže na prisotnost takšnih zdravstvenih težav:

1. Hepatitis različnih etiologij - vnetni procesi v jetrnih celicah, ki jih povzročajo patogeni mikroorganizmi in škodljiv vpliv zunanjih dejavnikov.
2. Ciroza jeter v napredni fazi - jetra ne morejo delovati v želenem načinu in vsako uničenje celičnih struktur povzroči naravno povečanje ravni fosfataze.
3. Pagetova bolezen - patologija, za katero je značilno zmanjšanje trdnosti kosti, ki jo povzroča nepravilna (kaotična) vezava kalcijevih molekul. Kot rezultat, kosti postanejo zelo krhke in krhke, kar nadalje vodi do popolne imobilizacije osebe.
4. Onkologija jeter ali drugih organov z metastazami v ta organ.
5. Kronična zastoj žolča v kanalih z okvarjenim procesom odstranitve, ki je kronični vnetni proces.

Kaj storiti?

Ni enotnega zdravila, ki bi lahko znižalo raven alkalne fosfataze čez noč, saj je visoka stopnja tega encima simptom, ne pa sama bolezen. Diagnoza je namenjena podrobnejši študiji telesa s poudarkom na kroničnih boleznih, ki lahko povzročijo visoke vrednosti. Šele po natančni diagnozi izberemo zdravljenje z zdravili, kar omogoča doseganje dobrih rezultatov.

Povečanje alkalne fosfataze v krvi je odziv, oziroma se po ugotavljanju in nevtralizaciji pravega vzroka vsi indikatorji normalizirajo. Nobena folk pravna sredstva ali druge nestandardne metode zdravljenja ne bodo pomagale zmanjšati visoke stopnje. Samozdravljenje v tem primeru je popolnoma izključeno. Kako zmanjšati alkalno fosfatazo, le zdravnik ve.

Samo celovit pregled, na podlagi katerega se postavi diagnoza, bo pomagal pravilno izbrati ustrezno terapijo.

Nemogoče je stabilizirati raven encima, ne da bi ugotovili glavni vzrok in njegovo odpravo.

Preprečevanje

Kot preventivni ukrep je priporočljivo uporabiti takšne nasvete:

1. Normalizirajte hrano z odstranitvijo škodljivih živil.
2. Odreži se slabih navad.
3. Več na svežem zraku in najti čas za telesno vzgojo.
4. Uporabite vitaminske in mineralne komplekse, ki zapolnjujejo pomanjkanje vseh potrebnih snovi v telesu.
5. Pravočasno je treba opraviti krvne preiskave za raziskave in ne ignorirati zgoraj navedenih simptomov.

Zadnji element v preventivi je ključnega pomena.

Pogosto le profilaktični krvni test pomaga določiti začetne faze nekaterih bolezni, ki se očitno ne občutijo.

Še posebej pomembno je, da med nosečnostjo nadzorujete raven fosfataze, saj lahko prekomerni kazalniki kažejo na povečano obremenitev jeter.

Tako so razlogi, zaradi katerih se lahko poveča alkalna fosfataza, masa. In vse so bolj nevarne za življenje, zlasti ko gre za onkologijo. Spremembe ravni tega encima so odziv, zato je treba zdraviti ne visoke vrednosti, ampak bolezen, ki jih je izzvala. Celovita diagnostika in posvetovanje z visoko specializiranim zdravnikom bo pomagalo hitro vzpostaviti diagnozo in izbrati najprimernejšo terapijo.

Če je alkalna fosfataza povišana, kaj to pomeni pri odraslem

Med biokemično analizo določimo alkalno fosfatazo v krvi. Čeprav ime ni zelo pogosta, pa je diagnostična vrednost tega kazalnika zelo visoka.

Alkalna fosfataza krvni test vam omogoča, da prepoznate težave z jetri, in lahko ugotovite prisotnost hepatitisa različnih etiologij. Prav tako lahko ugotovite primarne maligne neoplazme v jetrih.

Rezultati analize so pokazali tudi težave z mišično-skeletnim sistemom. Ta študija je še posebej pomembna za starejše ljudi.

Pomembno je tudi, da uporabimo diagnostične zmožnosti alkalne fosfataze pri bolezni srca in ožilja. Na tem področju ima ta parameter dobre možnosti za odkrivanje težav.

Kaj je alkalna obramba

Izraz alkalna fosfataza (alkalna fosfataza) pomeni, da vsi encimi s fosfatazno aktivnostjo kažejo največjo učinkovitost pri alkalnih pogojih (tj. Pri pH od 8,6 do 10,1), zato alkalna fosfataza ni aktivna v krvi in ​​se običajno zazna v minimalnih količinah.

Prisotnost alkalne fosfataze je opažena v mnogih tkivih in organskih strukturah telesa. Vendar pa so največje „zaloge“ tega encima navedene v:

• osteoblasti;
• hepatociti;
• nefrociti;
• tanko črevo;
• placenta;
• mlečna žleza med dojenjem.

Normalni kazalniki SchP

Da bi dobili najbolj pravilne rezultate, je treba odvzeti vzorce krvi na prazen želodec iz vene. Za raziskave so uporabili krvni serum. Standardni rok za študij je 24 ur.

Pri odraslih moških so normalne stopnje v razponu od 40 do 130 ie / l, za ženske pa od 35 do 105 ie / l.

Alkalna membrana je povišana, kaj pomeni pri odraslem in pri otroku

Povečana alkalna fosfataza v biokemični analizi krvi praviloma kaže na poraz hepatobilarnega sistema ali kostnega tkiva.

Alkalna fosfataza se je povečala. Razlogi

Pri holestazi (zastoj žolča) opazimo izrazito povečanje ravni encimov. To stanje se razvije, ko obstrukcija lumena žolčevoda s kamnom (JCB), kot tudi v prisotnosti tumorja ali metastaz, ki preprečuje normalen pretok žolča.

Bolj redki vzroki holestaze so postoperativne strikture, primarni sklerozni holangitis (poškodbe intrahepatičnih kanalov) in primarna biliarna ciroza, ki jo spremlja skleroza žolčnih vodov.

Tudi povečanje ravni alkalne fosfataze v krvi se pojavi v etiologiji toksičnega hepatitisa (zastrupitev z alkoholom, zdravilni hepatitis). Največji hepatotoksični učinki imajo:

• tetraciklinskih antibiotikov, t
• paracetamol
• valprojsko kislino
• salicilati,
• amiodaron,
• antimalarična zdravila
• sintetični estrogeni (poškodbe jeter nastopijo med zdravljenjem z visokimi odmerki, praviloma se podoben zaplet razvije pri bolnikih z rakom prostate).

Alkalna fosfataza v krvi se dramatično poveča s primarnimi malignimi novotvorbami jeter, pa tudi z njenim porazom zaradi metastaz.

Poleg poraza hepatobilijarnega sistema so podobne spremembe pri analizah opažene tudi s porazom mišično-skeletnega sistema.

V kostnem tkivu se alkalna fosfataza nahaja v osteoblastih - mladih osteogenih celicah. Če so kosti poškodovane, se njihovo delovanje aktivira in posledično se poveča aktivnost alkalne fosfataze.

Ta vzorec je značilen za zlom, alkalna fosfataza pa se po poškodbi (zaradi poškodbe kosti) dvigne takoj in traja ves čas zdravljenja zlomov (zaradi aktivacije osteoblastov).

Tudi pri Pagetovi bolezni je raven encima dramatično povečana. To patologijo spremlja povečano uničenje kostnega tkiva, deformacije kosti in pogoste zlome, tudi po manjši poškodbi. Pri hudi bolezni se razvije kronično srčno popuščanje. Razlog za to je povečana obremenitev srca, saj je za stalno regeneracijo poškodovanih struktur kosti potrebna povečana oskrba s krvjo.

Pri hiperparatiroidizmu se alkalna fosfataza v krvi poveča zaradi stimulacije resorpcije kosti (uničenja) s paratiroidnim hormonom. Prav tako bolezen spremljajo hude presnovne motnje Ca in R. t

Drugi vzroki za povečano alkalno fosfatazo v krvi so:

• tirotoksikoza;
• infarkt pljuč ali ledvic;
• osteogeni sarkom;
• metastaze kosti;
• mielom;
• Hodgkinova bolezen, ki jo spremljajo lezije kostnih struktur.

Redki vzrok za povečano alkalno fosfatazo velja za fosfonusni diabetes mellitus. To je huda prirojena presnovna motnja P in Ca, ki jo povzroča D-vitaminsko odporni rahitis.

Pri bolnikih z diabetesom Fanconi je proces reapsorpcije in ledvičnih tubulov fosfatov okrnjen, absorpcija kalcija v črevesju se zmanjša, funkcija paratiroidnih žlez pa se poveča. Klinično, glavna manifestacija bolezni so izrazite deformacije kosti, ki vodijo do hude invalidnosti.

Tudi alkalna fosfataza se poveča s hudimi črevesnimi okužbami.

Če je alkalna fosfataza povišana. Vzroki otroka

Običajno se v obdobju aktivne rasti kostnega tkiva ugotovi povečanje alkalne fosfataze. Takšno sliko v biokemični analizi krvi opazimo pred puberteto. Nadalje se začne stopnja alkalne fosfataze zmanjševati.

Patološko povečanje encima je lahko posledica rahitisa, zlomov, infekcijske mononukleoze, črevesnih okužb, Fanconijevega diabetesa. V ta seznam so vključeni tudi isti razlogi za povečanje alkalne fosfataze kot pri odraslih (holelitiaza, maligne neoplazme z jetrnimi metastazami, hiperparatiroidizem itd.).

Ali se lahko alkalna fosfataza med nosečnostjo poviša?

Pri nosečnicah so zmerno zvišane ravni alkalne fosfataze normalne. Pri hudi preeklampsiji (preamfibija in eklampsija) je mogoče zaznati močno povečanje encima v analizi.

Za placentno insuficienco je značilno zmanjšanje aktivnosti alkalne fosfataze.

Povišane vrednosti pri boleznih srca in ožilja

Pri kongestivni odpovedi desnega prekata je opazno preobremenitev desnega srca. Klinično se bolezen manifestira z otekanjem vratne žile, visokim venskim tlakom, hipotenzijo, povečanimi jetri, edemi (resnost edema je odvisna od stopnje bolezni in se lahko razlikuje od edema v spodnjih okončinah do anasarca).

Pri pregledu velja omeniti rumenkost kože in lokalno modrino, ki prizadene vrh nosu, ušesa, brado in prste.

Desna okvara se lahko razvije v ozadju hude okvare levega prekata.

Vzroki za izoliranost Mon so:

• kronična pljučna bolezen;
• prirojena srčna bolezen, ki se pojavi pri preobremenitvi trebušne slinavke;
• konstrikcijski perikarditis;
• prirojena pljučna insuficienca;
• debelost in arterijska hipertenzija;
• hudo kifoskoliozo
• srčni tumorji in metastaze v miokardu, itd.

Za srčno popuščanje pri primarnih malignih tumorjih miokarda (najpogosteje sarkom) je značilno hitro prehajanje, močno poslabšanje kontraktilnosti, hude motnje ritma in zgodnje poškodbe jeter (značilno hitro in izrazito povečanje parametrov alkalne fosfataze). Tudi srčno popuščanje v desnem ventrikularnem tipu se lahko razvije zaradi velike metastaze oddaljenih tumorjev v pljuča.

Za raka želodca je značilna huda atrofija jeter in srčno popuščanje s subakutnim potekom. V tem primeru lahko opazimo tudi močno povečanje alkalne fosfataze v metastazah tumorja na vratih jeter in pri srčnem popuščanju zaradi obsežnih pljučnih metastaz. V obeh primerih je v analizi izražen in trajen porast encima zaradi atrofije jeter.

Povečano alkalno fosfatazo lahko opazimo tudi pri raku tankega črevesa in gastrointestinalnih karcinoidnih tumorjev (pogosto metastazirajo v srcu).

Zvišano alkalno fosfatazo lahko diagnosticiramo s HF z visokim srčnim pretokom. Takšna HF je značilna pospešeno srčno frekvenco in povečano minuto volumen krvi, prisotnost zastoj v pljučih in toplo (brez cianoze prstov) okončin.

Bolezni, pri katerih se razvije ta HF, so:

• Pagetova bolezen;
• hude aritmije;
• akutni glomerulonefritis z arterijsko hipertenzijo;
• tirotoksikoza.

Zakaj se alkalna fosfataza zmanjša

Za razliko od povišanih vrednosti encima se nizko alkalna fosfataza redko zazna.

Pri ženskah lahko podobne spremembe v analizah povzročijo jemanje peroralnih kontraceptivov (lahko pa tudi povzročijo stagnacijo žolča, nato pa se zviša alkalna fosfataza).

Med nosečnostjo se zmanjša encim med razvojem placentne insuficience.

Drugi razlogi za zmanjšanje alkalne fosfataze v analizi so: t

• prirojeni hipotiroidizem;
• prirojena hondrodistrofija;
• pomanjkanje vitamina C, Mg in Zn;
• preveliko odmerjanje vitamina D;
• hipotiroidizem;
• huda anemija in stanja po transfuziji krvi;
• kwashiorkoz (huda oblika distrofije, ki se razvije kot posledica dolgotrajne pomanjkljivosti beljakovin v prehrani).

Kardiovaskularni vzroki zmanjšanja alkalne fosfataze v analizah

Zmanjšano alkalno fosfatazo lahko odkrijemo s hipertrofijo levega prekata, ki se je razvila v ozadju presnovnega sindroma.

Podobne spremembe v analizah so opazili tudi pri bolnikih po ranžiranju.

Alkalna fosfataza (alkalna fosfataza): norma pri otrocih in odraslih, zakaj se je povečala in zmanjšala

Številni encimi, vključeni v seznam biokemičnih analiz krvi (LHC) pod splošnim imenom "alkalna fosfataza", opravljajo določene naloge v telesu, in sicer odstranjuje ostanke fosforne kisline iz svojih organskih estrov. Pri tem sodelujejo pri presnovi kalcija in fosforja.

Alkalna fosfataza (alkalna fosfataza) je sestavni del celičnih membran skoraj vseh telesnih tkiv: kostne, žlezne, epitelijske, vendar je encim najbolj aktiven v celicah jeter, ledvic, kostnega tkiva in črevesnega epitelija.

Fosfataza - serija izoencimov

Alkalna fosfataza v človeškem telesu je skupaj predstavljena z 11 izoencimi, najpomembnejši in najpogosteje pa so:

• Jetra;
• Biliarni trakt;
• Kostno tkivo;
• Čreva;
• Tumorji;
• Placentni izoencim.

Kot del biokemične analize krvi se pri otrocih pogosto predpisuje alkalna fosfataza, saj rast kosti spremlja povečanje njene aktivnosti (pri otrocih se poveča v primerjavi z normalno vrednostjo pri odraslih).

Aktivnost alkalne fosfataze v krvnem serumu se spremeni, kadar se moti presnova kalcija in fosforja, zato služi kot nekakšen marker za zgodnje odkrivanje patologije skeletnega sistema pri starejših (osteoporoza) in se uporablja za presejalne študije.

Nekateri neoplastični procesi, lokalizirani v organih ženskega spolovila, vodijo do povečanja placentne frakcije (raka materničnega vratu), ki se bo v krvnem testu manifestirala kot digitalno povečanje aktivnosti celotne alkalne fosfataze.

Aktivnost encimov pri otrocih in odraslih

Aktivnost ALP v otroštvu je običajno 1,5-krat večja kot pri odraslih, in ker otrok raste in se intenzivno razvija od rojstva do določenega časa, so lahko vrednosti za ALP zelo visoke in dosegajo 800 U / l.. Vendar to ne daje razloga za zaskrbljenost, saj je to posledica prisotnosti ne samo jetrnega, temveč tudi kostnega encima v ALP. Pri ljudeh, katerih kostni sistem je dokončal svojo formacijo, ima izoencim jeter pomembno vlogo pri povečanju aktivnosti alkalne fosfataze.

Aktivnost izoencima je izrazito povečana pri nosečnicah (bližje rojstvu - III. Trimesečje), vendar plod potrebuje lastno in pri nedonošenčkih, saj mora otrok intenzivno dohajati svoje vrstnike. Taki kazalniki se nanašajo na fiziološko določene in se upoštevajo kot normalne vrednosti, ki ustrezajo tem pogojem. Medtem zmanjšana aktivnost alkalne fosfataze pri nosečnicah kaže na nerazvitost placente, ki jo upošteva zdravnik, ki spremlja žensko.

Tabela: standardi alkalne fosfataze v krvi

Aktivnost alkalne fosfataze določimo z različnimi metodami in pri različnih temperaturah inkubacije vzorcev. Zgoraj navedeni standardi so določeni z optimiziranim preskusom pri temperaturi 37 ° C 98 - 279 U / l (pri 30 ° C obstaja pretvorbeni faktor). Vendar pa lahko bralec pri iskanju normalnih vrednosti naleti na indikatorje aktivnosti alkalne fosfataze, ki se med seboj precej razlikujejo. Da bi se izognili zmedi in nepotrebnim težavam, je mogoče priporočiti uporabo referenčnih vrednosti, ki so navedene v laboratorijski raziskovalni obliki in pomagajo razumeti, ali dobljeni rezultati spadajo v normalno območje ali ne. V podporo temu predstavljamo bralcu še eno tabelo normalnih vrednosti aktivnosti alkalne fosfataze:

Ženski spol: 12 - 17 let

Moški spol: 12 - 17 let

Seveda ni mogoče predvideti, katere referenčne intervale bo bralec našel na internetu ali v drugih virih, vendar bi moral vedeti, kaj je najpomembnejše - bolje je vprašati o razponu normalnih vrednosti v laboratoriju, ki izdeluje analizo.

Povečana aktivnost alkalne fosfataze

Poleg fizioloških razlogov za povečanje encimske aktivnosti (stopnje nastajanja in razvoja kostnega tkiva, izguba elementov v sledovih v nosečnosti), povečanje parametrov alkalne fosfataze v krvi (serumu) povzroča veliko patoloških stanj:

1. Bolezni jeter: jetrna zlatenica, nekroza jetrnega parenhima, ciroza, primarni jetrni rak in metastaze iz drugih organov, infekcijske, strupene, zdravilne (salicilati in nekateri antibiotiki) in parazitske lezije jetrnega tkiva. Virusni hepatitis običajno ne poveča aktivnosti izoencimov. ALP rahlo povišana ali celo normalna, v nasprotju s preiskavami jeter (aminotransferaze - AlT in AsT);
2. Vnetje lokalizirano v žolčniku in žolčevodih (holecistitis, holangitis), obstruktivna zlatenica zaradi zaprtja žolčnih vodov (v jetrih ali zunaj njega) s kamenčkom, novotvorbami, adhezijami. Ta patološka stanja pogosto povzročajo močno povečanje alkalne fosfataze;
3. Sprejemanje peroralnih kontraceptivov z estrogenom in progesteronom v nekaterih primerih lahko privede do razvoja holestatske zlatenice in povečanja alkalne fosfataze pri ženskah;
4. Kronična zastrupitev z alkoholom;
5. Neoplastični proces, lokaliziran v hepatoduodenalni coni;
6. Rahitis pri dojenčkih zaradi pomanjkanja vitamina D in "ledvični" rahitis (osteonephropathy) - prirojena patologija izločajočega sistema;
7. Okužba s citomegalovirusom pri otroku;
8. Patološki procesi, ki vplivajo na kostno tkivo (sarkom, metastaze iz drugih organov) ali nastanek kalusa po zlomih;
9. Nezadostna mineralizacija kosti (osteomalacija);
10. Osteitis deformans (Pagetova bolezen);
11. Bolezni krvi (levkemija) in limfoidnega tkiva (limfogranulomatoza) s kostnimi lezijami;
12. Infekcijska mononukleoza (alkalna fosfataza se je povečala v prvih dneh razvoja);
13. Multipli mielom;
14. Patologija mišičnega sistema;
15. Prekomerno izločanje ščitničnih hormonov (difuzna toksična kozica - Basedowova bolezen) in povečana funkcionalna aktivnost obščitničnih žlez (hiperparatiroidizem);
16. Žariščna skleroderma;
17. Beckova sarkoidoza (Bénier - Beck - Schaumannova bolezen);
18. Tumorske bolezni prsi;
19. Vnetni procesi notranjih spolnih organov pri ženskah (endometritis), malignih novotvorb jajčnikov, materničnega vratu, endometrija;
20. Banalni razlog - nezadosten vnos kalcija in fosforja iz hrane.

Tako je vzrok za povečano aktivnost alkalne fosfataze povečano izločanje izoencimov v pacientovo kri: jetrni encim s spremembami v jetrnem parenhimu, žolčnem traktu - s holestazo, intestinalnim izoencimom - z različnimi vnetnimi boleznimi gastrointestinalnega trakta, s kostmi - z metastatskimi lezijami kostnega sistema, placentno - z t nosečnost, tumorski procesi.

Zmanjšano izločanje izoencima (zmanjšana fosfataza) t

Zmanjšanje sproščanja izoencima v kri vodi do nižjih vrednosti AP. V bistvu je to posledica kršitve presnove fosforja in kalcija, le v drugačni smeri. Alkalna fosfataza se zmanjša v naslednjih primerih:

• Uničenje kosti zaradi zelo stare starosti (vsi vemo o razvoju osteoporoze pri starejših);
• Zmanjšana sekretorna funkcija ščitnice (myxedema);
• Kopičenje radioaktivnih izotopov v kostnem tkivu;
• Huda anemija;
• Pomanjkanje askorbinske kisline (skorbut);
• Presežek vitamina D, ki je običajno posledica nezmernega, nenadzorovanega vnosa zdravil, predpisanih otrokom za preprečevanje rahitisa.

Ne zamenjajte s kislo fosfatazo

Poleg alkalne fosfataze je v biokemični analizi fosfataze s kislino, katere prostatični delež je pomemben diagnostični indikator patologije prostate, ugotovljen še en indikator, saj se v tumorjih tega moškega organa povečuje. Posebej izrazito povečanje ravni in aktivnosti kisle fosfataze je značilno v primerih metastatske rasti raka te lokalizacije.

Specifična kisla fosfataza (prostatna fosfataza) je izoencim, ki je znan kot prostata-specifičen antigen ali PSA tumorski marker (PSA).

Skupna kislinska fosfataza izrazito poveča njeno aktivnost v rakastem procesu, ki je lokaliziran v prostati. Ostro povečanje CF zaradi prostatične frakcije zgovorno nakazuje gibanje neoplastičnega procesa izven kapsule žleze, to je preselitev metastatskih žarišč v druge organe.

Ker je encim prisoten na krvnih ploščicah - trombocitih in se sprosti v skladu z njihovo aktivacijo, postane jasno, da je zmanjšanje aktivnosti CF pri trombocitopeniji različnega izvora.

Nekaj ​​besed o "naših malih bratih"

Študija alkalne fosfataze je pogosta analiza v veterinarski medicini. Vzrejevalci psov in ljubitelji mačk bodo verjetno bolj iskali vrednost tega encima pri živalih kot pri ljudeh, saj je vzreja in ohranjanje pasme pomembna in težavna, čeprav so nekateri prebivalci skeptični glede takšnih izkušenj. Toda tudi psi imajo rahitis (in čistokrvni pes mora imeti zdrav sistem kosti), ki jih pestijo bolezni jeter in žolčnika, pa tudi ljudje, "naši mlajši bratje" so prizadeti z malignimi tumorji.

Medtem ne smemo enačiti normalnih vrednosti biokemičnih parametrov človeške populacije s tistimi pri živalih. Psi in mačke imajo lahko druge norme, ki jih strokovnjak na tem področju pozna. Norma alkalnega fosfata pri psih po enem viru je 24 - 85 U / l, medtem ko drugi dopuščajo širši razpon vrednosti (od 0 do 150 U / l). Kakšno analizo mora imeti pes, naj bo to dobro ali slabo, v laboratoriju, ki je opravil preskus (različne metode, reagenti in referenčne vrednosti).