logo

Alkalna fosfataza se je povečala: simptomi, vzroki za povečanje pri odraslih in otrocih, zdravljenje

Povečana alkalna fosfataza v krvi lahko povzroči tako fiziološke spremembe v telesu kot tudi resne bolezni. Kakšni so simptomi povečanja tega encima in kako se obnašati pri sprejemanju takšne analize?

Simptomatologija

V zgodnjih fazah pacientka neopaženo spremeni presnovo v jetrih in s tem povezano povečanje ravni alkalne fosfataze. Sčasoma telo pošlje signale o spremembi stanja. Prvi znaki so naslednji simptomi:

Utrujenost in utrujenost;

Šibkost v celotnem telesu;

boleče bolečine pod desnim rebrom;

bolečine v kosteh in sklepih.

Takšna klinična slika je značilna za številne bolezni, biokemična analiza krvi z natančnostjo pa bo pomagala določiti raven alkalne fosfataze, vendar bo to le usmerilo diagnostično iskanje v pravo smer. Obstajajo številne bolezni, ki se pojavijo s povečanjem alkalne fosfataze.

Priprava in analiza

Alkalna fosfataza je pri zdravih ljudeh povišana. Ti primeri vključujejo:

  • Poraba alkoholnih pijač, ki je povzročila alkoholno zastrupitev telesa;
  • Nosečnost, zadnje trimesečje;
  • Zdravila s hepatotoksičnimi stranskimi učinki.

Kaj to pomeni? Najprej morate pred analizo sprejeti ukrepe za pripravo telesa. To je edini način, da verjamemo v rezultate. Te dejavnosti vključujejo:

  • Vzdrževanje hrane najmanj 8 ur;
  • Odstranjevanje alkohola in alkoholnih pijač iz uporabe izdelkov za 2-3 dni;
  • Ne kadite 30 minut pred biomaterialom;
  • Izogibajte se fizičnim naporom, vključno s športom, za 24 ur.
  • Če ne morete zavrniti jemanja drog, jih morate prijaviti zdravniku, ki opravi test. Obvestite zdravnika.

Test bo odvzel kri iz vene.

Kaj povzroča zvišanje ravni encimov?

Razlogi za povečanje alkalne fosfataze so lahko naravni ali patološki.

Naravni vzroki so:

Fiziološke značilnosti telesa, značilne za določeno obdobje življenja (nosečnost);

Povečanje, povezano z zunanjim vplivom na organizem (prehrana, telesna dejavnost, zdravila).

Alkalna fosfataza se poveča - vzroki, ki se nanašajo na fiziološke značilnosti telesa:

Rast, razvoj, puberteta povzročajo povečanje alkalne fosfataze. Ko je dosežena določena starostna meja, začne raven encima v krvi spontano padati. Poleg tega žensko telo ta znak doseže precej prej (do 20 let) kot moški (do 30 let);

Do rojstva se otrok v maternici aktivno razvija in raste. Ta proces povzroči povečanje koncentracije placentalne alkalne fosfataze v krvi nosečnice;

V pooperativnem obdobju ali v obdobju okrevanja po večjih zlomih;

Droge imajo različne učinke na telo. Obstajajo zdravila, iz katerih se poveča dolgotrajna uporaba alkalne fosfataze. Taka zdravila so: antibiotiki, kontracepcijska sredstva, paracetamol, aspirin, zdravila z hepatotoksičnim učinkom;

Slabe navade: kajenje, alkohol;

Starostne značilnosti. Pri otrocih v obdobju aktivne rasti se je povečala koncentracija encimov v krvi. Podobno je pri ženskah med menopavzo. Pri starejših ljudeh postanejo kosti lažje in krhke, alkalna fosfataza v krvi pa je nad normalno;

pomanjkanje telesne dejavnosti;

Nepravilna prehrana. V jedilniku prevladujejo mastne, začinjene in ocvrte jedi.

Raven in s patološkimi spremembami v celicah posteljice, jeter, kosti. Da bi encimske molekule vstopile v kri, je treba uničiti jetrne celice in kosti.

Patološke procese, katerih simptom je visok AP, lahko razdelimo v 3 kategorije:

Motnje delovanja jeter in težave z žolčnikom. Te bolezni vključujejo:

Virusni in avtoimunski hepatitis. Povečanje ravni alkalnega fosforja je približno 3-krat;

Ciroza. Pri žolčnem obolenju se lahko raven alkalne fosfataze poveča 4-krat in ostane na doseženi meji;

Sklerozni holangitis - kronična avtoimunska bolezen, ki povzroča visok tlak v portalni veni;

Blokada kamnov žolčnih kanalov. Posledično se pretok žolča proizvaja v majhnih količinah ali pa ni izhoda.

Bolezni kosti:

huda poškodba in deformacija (Pagetova bolezen);

Rak s kostnimi metastazami;

Osteomalacija - sistemska poškodba okostja, pri kateri se kost deformira in postane mehka. Posledično se izloči fosforna kislina, vitamini in kalcij, kosti okostja pa se zmehčajo;

Osteogeni sarkom - tumor se oblikuje in razvija neposredno v globino kostnega tkiva;

Rehabilitacija po zlomih;

Bolezni drugačne narave: t

Ulcerozni kolitis je kronično vnetje sluznice debelega črevesa;

Črevesna perforacija - skozi luknjo v debelem črevesu, skozi katero vstopa vsebina črevesja v trebušno votlino;

Hiperparatiroidizem - patološke spremembe endokrinega sistema, ki izzovejo intenzivno delo obščitničnih žlez.

Po statističnih podatkih je 50% primerov z visoko koncentracijo alkalne fosfataze izzvalo jetrno bolezen.

Izboljšave pri odraslih

Ob dešifriranju rezultatov krvne preiskave z alkalno fosfatazo je treba upoštevati številne nianse. Prvi - pri moških je vsebnost izoencimov v krvi vedno višja kot pri ženskah. Razlika je približno 20-25 točk. S starostjo se poveča količina alkalne fosfataze. To pomeni, da je koncentracija tega elementa odvisna od starosti in spola osebe.

Najbolj priljubljeni naravni vzroki za visoke ravni encimov v krvi odraslih so:

  • Beriberi;
  • Nepravilna prehrana;
  • Prekomerna vadba.

Seznam možnih razlogov za povečanje ravni žensk dopolnjujejo ti »trenutki«:

  • Nosečnost, obdobje pred rojstvom otroka;
  • Dojenje;
  • Climax;
  • Uporaba kontracepcije na hormonski osnovi. Pri daljši uporabi možnih zapletov v obliki bolezni, na primer holestatske zlatenice in intrahepatične holestaze.

Za več informacij o spremembah v ravni fosfataze med nosečnostjo glejte članek Alkalna fosfataza med nosečnostjo: norme, simptomi, vzroki.

Moški, starejši od 50 let, so ogroženi. Imajo veliko verjetnost za razvoj Pagetove bolezni (deformacija okostja).

Visoka koncentracija alkalne fosfataze pri otrocih

Alkalna fosfataza v krvi otrok je večkrat višja kot pri odraslih. Razlog za to je aktivna rast in razvoj dojenčkov. Najvišja koncentracija bo trajala do prehoda v adolescenco. V tem času telo proizvaja hormone, ki vplivajo na vse presnovne procese.

Kljub visoki ravni, ko otrok zboli, se lahko alkalna fosfataza zaradi patoloških razlogov večkrat poveča, na primer:

Bolezni jeter v kompleksu s stagnacijo žolča ali njegovo izločanje v dvanajstniku v nezadostnih količinah;

Rahitis Zahvaljujoč alkalni fosfatazi je mogoče zaznati rahitis že pred pojavom simptomov;

Nalezljiva mononukleoza je bolezen, ki se sooča z resnimi zapleti;

Bolezni, ki vplivajo na kostno tkivo;

Zdravljenje

Izboljšanje encima v medicini velja za simptom, vendar ne kot ločena bolezen. Trenutno ni jasno razvite smeri za normalizacijo ravni, saj je to nemogoče. Potrebno je določiti vzrok in na podlagi prejetih informacij izbrati zdravljenje.

Pri diagnozi je pomembno upoštevati, da obstajajo številni naravni dejavniki, ki povečajo koncentracijo alkalne fosfataze, tudi pri popolnoma zdravih ljudeh. Zato, če je potrebno, zdravnik predpiše dodatne študije.

Po preučevanju pridobljenih rezultatov pregleda, po pregledu in zbiranju anamneze, terapevt pošlje pacienta na posvet strokovnjakom ožjega profila. To je lahko endokrinolog, kirurg, onkolog ali ortoped.

Alkalna fosfataza v krvi se poveča ali zmanjša: razlogi za vlogo, ki jo ima pri diagnosticiranju bolezni srca

Alkalna fosfataza je zbirka encimov, ki jih najdemo predvsem v kosteh in jetrih. Majhne količine so prisotne v črevesju, posteljici in ledvicah.

Včasih se po biokemičnem krvnem testu (biokemiji) izkaže, da se alkalna fosfataza v telesu poveča ali zmanjša - kakšni so lahko razlogi za njeno povečanje ali stanje, ko je pod normalno vrednostjo?

Kaj je, zmogljivost je normalna

Kot že ime pove, je encim zelo aktiven v alkalnem mediju (pH 10) in ni aktiven v krvi. Indikator se uporablja za diagnosticiranje bolezni kosti, jeter, za odkrivanje nekaterih srčnih bolezni (srčno popuščanje, tahikardija).

Če jetra, žolčnik ali njegovi kanali ne delujejo pravilno ali so blokirani, se ta encim ne izloča iz telesa, temveč se sprošča v krvni obtok. Zato je alkalna fosfataza merilo celovitosti hepatobilijarnega sistema, jeter in kosti.

Pri moških

Pri ženskah

Pri otrocih, odraslih in starejših

Na splošno optimalne vrednosti za otroke in odrasle izgledajo takole:

Spremembe najpogosteje kažejo na težave z jetri, žolčnikom, kostmi ali kažejo na podhranjenost, otekanje ali hudo okužbo in so tudi kazalci bolezni srca.

Spremembe so včasih posledica zaužitja določenih zdravil - estrogena, metiltestosterona, kontracepcijskih sredstev, fenotiazinov, eritromicina, peroralnih antidiabetikov.

Visoke ravni: kaj poveča povečanje

Povečanje alkalne fosfataze je lahko posledica preobremenitve ali obstrukcije žolčnika, ki se pojavlja v jetrih in vodih, ki vodijo v žolčnik ali v kanal, ki vodi iz žolčnika skozi trebušno slinavko in nato v dvanajstnik.

Navedemo najverjetnejše vzroke za povečanje bolezni jeter:

  • Holestaza;
  • Trajna uporaba kontracepcije;
  • Obstruktivni pankreatitis;
  • Hepatitis C;
  • Maščobna degeneracija jeter;
  • Mononukleoza;
  • Okužba s citomegalovirusom;
  • Bakterije, virusi, tuberkuloza;
  • Maligni tumorji.

Povečanje alkalne fosfataze kaže na težave s kostmi, kot so rahitis, tumorji, Pagetova bolezen, povečane ravni hormonov, ki nadzorujejo rast kosti (paratiroidni hormon). Povišanje encimov je lahko posledica celjenja zlomov, akromegalije, mielofibroze, levkemije in redko mieloma.

Najverjetnejši vzroki za povečanje bolezni kosti in hormonov so:

  • Pagetova bolezen;
  • Skodle;
  • Hipertiroidizem;
  • Prekomerna aktivnost obščitničnih žlez (primarni hiperparatiroidizem, sekundarni hiperparatiroidizem, osteomalacija, malabsorpcijski sindrom);
  • Rahitis - pomanjkanje vitamina D;
  • Osteogeni sarkom - zelo visoke koncentracije encima govorijo o osteogeni rak kosti;
  • Hiperfunkcija nadledvičnih žlez.

Alkalna fosfataza se povečuje pri drugih boleznih, ki niso povezane z jetri in kostmi:

  • Amiloidoza;
  • Granulacija prizadetega tkiva;
  • Vnetje prebavil (Crohnova bolezen, erozija, ulcerozni kolitis);
  • Sistemske okužbe (sepsa);
  • Sarkoidoza;
  • Karcinom ledvic;
  • Gilbertov sindrom;
  • Revmatoidni artritis;
  • Dolgotrajno uživanje alkohola (pri kroničnem alkoholizmu se je povečala koncentracija bilirubina in ESR);
  • Nekatere vrste raka, kot so Hodgkinov limfom, ginekološke maligne neoplazme.

Najpogosteje na podlagi povečanja fosfataze in prisotnosti bolezni jeter opazimo takšne spremembe - zmanjšanje albumina in skupnih beljakovin, nizke koncentracije sečnine v krvi, nizke koncentracije glukoze, visok holesterol in trigliceridi. V prisotnosti bolezni kosti: povečana raven vnetnih označevalcev (globulini in imunoglobulini), povečana ESR.

Povišane vrednosti pri boleznih srca in ožilja

Če se alkalna fosfataza poveča, najpogosteje to kaže:

  • Kronično srčno popuščanje;
  • Akutno poškodbo tkiva v srcu ali pljučih.

Kongestivno srčno popuščanje lahko povzroči akutno odpoved jeter. Glavni dejavnik in vzrok jetrne bolezni je sindrom nizkega srčnega volumna in posledično zmanjšanje krvnega pretoka jeter.

V primerih akutne odpovedi jeter zaradi kongestivnega srčnega popuščanja so lahko klinični znaki slednjih odsotni, kar zahteva ustrezen diagnostični pristop. V ozadju hudega srčnega popuščanja kri iz srca vstopi v spodnjo veno cavo, ki povečuje pritisk ne samo v njej, ampak tudi v jetrih.

Fluid se lahko nabira v trebušni votlini, v tem primeru se razvije motnja, imenovana ascites. Tudi vranica se povečuje. Če je kongestija huda in kronična, se razvije ciroza.

Najpogosteje pride do preobremenitve jeter pri ljudeh s srčnim popuščanjem. V tem primeru mora bolnik opraviti preiskavo krvi za podaljšan profil, da ugotovi, kako dobro delujejo jetra in oceni strjevanje krvi.

Kongestivna hepatomegalija je pomembna za diagnosticiranje v zgodnjih fazah, saj kaže na resnost bolezni srca, ki se pojavi na njenem ozadju.

V diagnozi bo krvna preiskava pokazala nenormalno visoke ravni alkalne fosfataze, zmanjšane ESR, skupne beljakovine in beljakovinske frakcije, razlike v koncentracijah natrija in kalija, zvišan bilirubin, povečanje aspartat aminotransferaze (endogeni encim) ali alanin aminotransferaze.

Pagetova bolezen je lokalizirana kostna motnja, ki se začne s prekomerno resorpcijo kosti s povečanjem slednje. To pomeni, da kosti ovirajo normalen proces recikliranja telesa, pri katerem nova kost postopoma nadomešča staro. Sčasoma lahko bolezen povzroči deformacijo in krhkost kosti.

V hudih primerih Pagetove bolezni se lahko poškodujejo krvne žile v kosti. To pomeni, da mora srce delati težje, da črpa kri po vsem telesu.

Včasih srce ne more dovolj črpati, da bi zadostilo potrebam telesa, zato se srčno popuščanje razvije v okviru Pagetove bolezni.

Srčno popuščanje v luči Pagetove bolezni se zdravi s kombinacijo zdravil, namenjenih zmanjšanju obremenitve srca, kar pomaga pri učinkovitejšem delovanju. V nekaterih primerih je operacija indicirana za zamenjavo poškodovanega srčnega ventila.

Pri bolnikih s Pagetovo boleznijo se nahajata usedlina kalcija v krvnih žilah in srčnih ventilih. Te težave povzroča povečanje koncentracije kalcija v telesu zaradi uničenja kostnega tkiva.

Pri diagnosticiranju bolezni bo krvna preiskava pokazala znatno povečanje ravni fosfataze, povišane ravni sečnine v krvi, povečanih koncentracij telespeptidov (C in T).

Povečana aktivnost alkalne fosfataze je opažena pri arteritisu velikanskih celic. Taki bolniki imajo povečano tveganje za razvoj bolezni srca in ožilja. Giant cell arteritis pogosto pred možgansko kap in srčni napad.

To stanje je treba diagnosticirati v zgodnji fazi, da se izognemo ponovitvam (vključno z razvojem aneurizme aorte, kongestivnim srčnim popuščanjem, disekcijo aorte). Pri diagnosticiranju bolezni bo krvni test pokazal znatno povečanje ESR, povečan C-reaktivni protein.

Nizke vrednosti, kar pomeni zmanjšanje

Zmanjšano koncentracijo fosfataze povzročajo stanja, povezana s prebavnimi motnjami, boleznimi tankega črevesa ali prehranskimi pomanjkljivostmi v prehrani.

Najverjetnejši razlog za zmanjšanje alkalne fosfataze:

  • Pomanjkanje cinka, vitamina C (skorbut), folne kisline, vitamina B6;
  • Hipotiroidizem;
  • Presežek vitamina D;
  • Nizek fosfor (hipofosfatazija);
  • Celiakija;
  • Podhranjenost z nizko asimilacijo beljakovin (vključno z nizko želodčno kislino / hipoklorhidrijo);
  • Obščitnične motnje;
  • Menopavza;
  • Obdobje darovanja;
  • Maligna anemija;
  • Med nosečnostjo se lahko aktivnost alkalne fosfataze zmanjša zaradi nezadostnega razvoja placente.

Bolezni srca in krvnih žil z zmanjšano vsebnostjo

Nizke koncentracije lahko kažejo na tahikardijo in bolezni krvnih žil, ki se razvijejo kot posledica hipotiroidizma. Tudi subklinična oblika, katere simptomi se še niso razvili, lahko povzroči povečanje koncentracije holesterola in zmanjša črpalno funkcijo srca. Hipotiroidizem lahko vodi do povečanega srčnega popuščanja.

Pri diagnozi bolezni, skupaj z nizko alkalno fosfatazo, bo holesterol visok, ščitnični hormoni (T3, T4, TSH) pa bodo znižani.

Na podlagi zmanjšanja fosfataze se pogosto pojavi anemija, ki povzroča zmanjšanje sistemske žilne upornosti, kar vodi v nizko viskoznost krvi in ​​močan padec krvnega tlaka.

Zmanjšanje odpornosti povzroči aktivacijo baroreceptorjev (senzoričnih receptorjev), signalov, ki vstopajo v centralni živčni sistem, aktiviranje sistema renin-angiotenzin (hormonski sistem, ki uravnava krvni tlak), ki povzroča tahikardijo, vazokonstrikcijo, zmanjšan ledvični pretok krvi in ​​hitrost glomerularne filtracije.

To vodi do dilatacije levega prekata (ekspanzija komor) in hipertrofije (boleče povečanje), končni rezultat pa je poslabšanje kroničnega srčnega popuščanja. Pri diagnozi bolezni bo raven alkalne fosfataze nizka, zvišana raven C-reaktivnega proteina in vsebnost sečnine v krvi.

Visoke ravni fosfataze običajno pomenijo, da je poškodba jeter prisotna v telesu ali kaže na stanje, ki povzroča povečano aktivnost kostnih celic.

Zmerno zvišane vrednosti so lahko posledica Hodgkinovega limfoma, kongestivnega srčnega popuščanja, ulceroznega kolitisa in nekaterih bakterijskih okužb.

Nizke ravni so začasno opažene po transfuziji krvi ali obvodu srca. Pomanjkanje cinka lahko povzroči njihovo zmanjšanje, podhranjenost ali pomanjkanje beljakovin, Wilsonova bolezen je lahko tudi vzrok za znižano fosfatazo.

Rezultati analize se običajno ocenjujejo skupaj z drugimi testi, pogosto je ta indikator marker prisotnosti tumorja v telesu.

Alkalna fosfataza se je povečala

Pod alkalno fosfatazo se misli na določen encim, ki ga lahko najdemo v mnogih telesnih tkivih. Prisotna je v kosteh, celicah žolčevodov, jetrih in posteljici.

S pomočjo alkalne fosfataze (alkalne fosfataze) v telesu se aktivirajo reakcije, povezane z odstranitvijo fosfata iz organskih spojin. Encim je hidrolaza in zato pretvori biokemične substrate z vezavo vodnih elementov. Prispeva k nemotenemu gibanju fosforja skozi telo.

Največja aktivnost alkalne fosfataze je določena v pH-sredstvu, zato njeno ime vsebuje „alkalno“.
Raven encima odraža stanje kostnega tkiva in hepatobilijarnega sistema (žolčnika in žolčevodov, jeter). Tudi o njegovi vsebini v krvi je mogoče presoditi o skladnosti presnove kalcija in fosforja s potrebami telesa.

Povečana vsebnost encima je opažena tako v fizioloških stanjih telesa kot pri hudih boleznih.

Simptomi povečanja alkalne fosfataze

Rast v primerjavi z normalno količino alkalne fosfataze se lahko kaže v naslednjih simptomih:

  • občutek utrujenosti;
  • bolečine v desnem hipohondriju;
  • izguba apetita;
  • napadi slabosti;
  • bolečine v kosteh in sklepih.

Takšne manifestacije kažejo na nezdravo stanje telesa. So značilne za številne bolezni, zato je preprosto potrebno izvesti študijo o sestavi krvi. Rezultati analize bodo zagotovili informacije o vsebnosti encima.

Alkalna fosfataza se je povečala: vzroki

Povečanje koncentracije alkalne fosfataze je opaziti pri relativno zdravih ljudeh v naslednjih primerih:

  • zastrupitev z alkoholom;
  • dolgotrajen sprejem zdravil. Njihov seznam je precej obsežen in vsebuje več sto predmetov. Še posebej nevarna zdravila, ki lahko povzročijo tako imenovani hepatotoksični učinek. To pomeni, da bo njihova dolgotrajna uporaba zlahka uničila strukturo in delovanje jeter;
  • nosečnosti.

Povečanje ravni encima, povezanega s patologijo, se najpogosteje pojavlja med razvojem bolezni, ki poškodujejo kosti, jetra in ledvice.

Obstajajo tri skupine takšnih bolezni.
I. Poškodbe jeter, njihovo uničenje (uničenje) in težave z gibanjem žolča:

  • Ciroza je boleč proces, pri katerem se normalno tkivo organa nadomesti z brazgotino. Vse funkcije jeter so ovirane.
  • Hepatitis, najpogosteje virusni in avtoimunski. Pri tej bolezni vsebnost alkalne fosfataze trikrat presega normo.
  • Primarni tumor v jetrih in sekundarni rak - prodor metastaz tumorjev, ki so se pojavili v drugih organih.
  • Primarni sklerozni holangitis je kronična bolezen jeter, ki ima za posledico vnetje, razvoj odpovedi jeter in portalno hipertenzijo. Bolezen se zgodi redko.
  • Primarna bilijarna ciroza je posledica prejšnje bolezni. Dan ali dva po začetku bolezni se raven alkalne fosfataze poveča za štirikrat in se ne zmanjša niti po okrevanju. Potrebno bo vsaj teden dni, preden se vsebnost encima vrne v normalno območje.
  • Infekcijska mononukleoza je akutna virusna bolezen. Prizadeta je jetra, pojavljajo se posebne spremembe v sestavi krvi.
  • Holestaza - stagnacija žolča.
  • Ekstrahepatična obstrukcija kamnov žolčevodov, krši odtok žolča.

Ii. Patološke spremembe v kostnem tkivu:

  • Pagetova bolezen je kronična in kompleksna bolezen. Mehanizem za popravilo kosti je poškodovan, kar vodi do njihovega večjega uničenja, deformacije in oslabitve.
  • Osteomalacija - sistemska bolezen okostja, ki jo spremlja mehčanje in deformacija kosti. Bolezen krši presnovo mineralov, iz telesa pa odstranimo fosforno kislino, kalcijeve soli in vitamine.
  • Osteogeni sarkom je maligni primarni kostni tumor. Izvira in se razvija neposredno v njihovi globini.
  • Metastaze so prodrle v kostno strukturo iz drugih organov.
  • Povečana presnova v kostnem tkivu. Pojavi se v procesu zdravljenja zlomov.

III. Druge bolezni:

  • Primarni hiperparatiroidizem je bolezen endokrinega sistema, ki jo povzroča povečana aktivnost obščitničnih žlez. Spremlja ga izrazita kršitev presnove fosforja in kalcija.
  • Srčni napad.
  • Ulcerozni kolitis.
  • Črevesna perforacija.

Zdravstvena statistika navaja, da pri več kot polovici bolnikov stopnje presežkov alkalne fosfataze povzročajo patologije jeter.

Značilnosti povečanja alkalne fosfataze pri moških in ženskah

Normativna količina alkalnih fosfatov pri moških je višja kot pri poštenem spolu, za 20-25 enot. Z leti se spreminja v obeh spolih in se nagibno povečuje.

Nenormalna količina alkalne alkalne fosfataze nastane zaradi:

  • pretirano ali intenzivno fizično napor;
  • avitaminoze in napake v prehrani.

Predstavniki poštene spolne ravni encima se povečujejo:

  • v obdobju brejosti, predvsem v tretjem trimesečju;
  • med dojenjem;
  • po menopavzi.

Ženske, ki jemljejo kontraceptive s hormoni, pogosteje trpijo zaradi bolezni, kot so holestatska zlatenica ali intrahepatična holestaza.

In moški, ki so že 50 let, pogosto trpijo zaradi Pagetove bolezni. To bolezen je mogoče podedovati.

Značilnosti rasti alkalne fosfataze pri otrocih

Količina encima in njegove aktivnosti pri otrocih je vedno višja kot pri odraslih.

To stanje se lahko nadaljuje do pubertete. Vse to je naravno in se pojasnjuje s posebnostmi fiziologije otrok, saj imajo močno rast kostnega tkiva.

Hkrati pa podatki o vsebnosti alkalne fosfataze pomagajo diagnosticirati jetrno patologijo, ki jo spremlja nezadostna oskrba žolča z dvanajstnikom. Raven encima s takšnimi boleznimi se pogosto poveča in postane veliko višja od normalne vrednosti.

Povečano število alkalnih fosfatov pri otrocih kaže na možen razvoj teh bolezni:

  • rahitis;
  • hiperparatiroidizem;
  • infekcijska mononukleoza;
  • črevesne okužbe;
  • poškodbe kosti, vključno z malignimi tumorji;
  • Pagetova bolezen.

Za pravočasno diagnozo rahitisa je določanje ravni alkalne fosfataze neprecenljivo. Povečanje vsebnosti encima v razvoju te bolezni se pojavi precej prej kot se pojavijo prvi simptomi.

Alkalna fosfataza nad normalno: kaj storiti?

Prvič, ne zdravite se sami. Rast encima ni bolezen, ampak le simptom, ki spremlja določeno bolezen.

Upoštevati je treba tudi, da so povišane ravni alkalne fosfataze lahko naravne. Prekomerna aktivnost encimov se včasih opazi pri zdravih ljudeh. V teh primerih je posledica fizioloških lastnosti in procesov v človeškem telesu.

Zato lahko le specialist odkrije prave razloge za rast ravni encimov. Predpiše dodatne študije, rezultati katerih natančno diagnosticirajo bolezen in določijo terapijo.

Da bi se raven alkalnega fosforja normalizirala, je potrebno ozdraviti osnovno bolezen. Samo prilagajanje indikatorja na optimalne meje ne bo delovalo.

Alkalna fosfataza se je povečala - kaj to pomeni?

Alkalna fosfataza je v vseh telesnih tkivih. Še posebej je obilo v celičnih membranah. V krvi zdrave osebe vstopi v zadostni količini zaradi naravne smrti "starih" celic in fiziološke aktivnosti osteoblastov (celic kostnega tkiva).

"Prvaki" za proizvodnjo alkalnih fosfataz:
- epitelij žolčnih vodov in membrane jetrnih celic, t
- kostno tkivo
- kot tudi: placenta (pri nosečnicah), črevesni epitelij in ledvični tubuli.

Vsebina:

Zakaj preveriti alkalno fosfatazo v krvi?

Do 90% alkalne fosfataze se dovoli v krvni obtok iz tkiv žolčnika, jeter in kosti. Zato, v nasprotju s hepatobilijarnim traktom ali boleznimi kosti, se aktivnost tega encima v serumu dramatično poveča.

Alkalna fosfataza v preiskavi krvi kaže:

  • Stanje žolčevodov in jeter
  • Stanje kosti

Kdaj je predpisana krvna preiskava za alkalno fosfatazo?
- kot del rutinskega fizikalnega pregleda, tudi pred kirurškim zdravljenjem.
- Kot del standardne skupine vzorcev jeter za ocenjevanje delovanja jeter in žolčevodov.
- Pri pritožbah na šibkost, srbenje, prebavne motnje (slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu ali desnem hipohondru).
- z zlatenico (ikterična obarvanost kože in / ali sluznice, blatni iztrebki, temen urin).
- z boleznimi kosti in / ali bolečinami v mišicah in sklepih.
- Če sumite na bolezni, povezane z demineralizacijo in / ali uničenjem kosti.
- Oceniti učinkovitost zdravljenja rahitisa ali drugih bolezni, ki se pojavijo s povečanjem / zmanjšanjem aktivnosti alkalne fosfataze v krvi.

ALP - kaj to pomeni?

AP pri ljudeh predstavlja več sort (izoencimov). Včasih se za pojasnitev predvidene diagnoze skupaj s skupno alkalno fosfatazo (ALP) izmeri število posameznih izoencimov.

Tako so v krvnih preiskavah označeni izoencimi alkalne fosfataze:
ALP (alkalna fosfataza) - alkalna fosfataza celotne krvi.
ALPL - nespecifična alkalna fosfataza (značilna za jetra, žolčevod, kosti in ledvice).
ALPI - črevesna alkalna fosfataza.
ALPP (PCHF) - alkalna fosfataza placente (običajno le pri nosečnicah). ALP = ALPL + ALPI + ALPP

Povečana ALPP (placentalna ALP) v krvi moških ali ne nosečih žensk služi kot marker tumorjev zarodnih celic ali tumorske rasti pri malignih novotvorbah grla, požiralnika, želodca, debelega črevesa, prostate, testisov, jajčnikov.

Alkalna fosfataza - NORM

Za novorojenčke, otroke, starejše in nosečnice so norme alkalne fosfatomije veliko večje.

Pomembno je, da medicinski laboratoriji uskladijo pridobljene posamezne vrednosti alkalne fosfataze s populacijskimi standardi pacienta. Neustreznost določitve točnosti referenčnih intervalov lahko povzroči napake pri diagnozi, zlasti pri otrocih in mladostnikih.

Ocenjene * norme alkalne fosfataze za starost

* Pri uporabi različnih reagentov in opreme se norme alkalnih fosfatov zelo razlikujejo. Vsak laboratorij mora določiti lastne razpone normalnih vrednosti.


Standardi alkalne fosfataze za odrasle v laboratorijih INVITRO

Vzroki za povečano alkalno fosfatazo

Povečanje alkalne fosfataze v krvi ne pomeni vedno bolezni!

Fiziološki razlogi za povečanje alkalne fosfataze pri zdravih ljudeh:

  • Nosečnost (drugo in tretje trimesečje)
  • Menopavza, postmenopavza (ženske)
  • Starost otrok (obdobje aktivne rasti kostnega tkiva)
  • Obdobje celjenja zlomov kosti
  • Uporaba hormonske kontracepcije (COC)
  • Pomanjkanje prehranskih virov kalcija in / ali fosfatov

Značilnosti in vzroki povečane alkalne fosfataze pri odraslih

Bolezni in stanja, ki se pojavijo z zvišanjem alkalne fosfataze zaradi stagnacije žolča:
- žolčna kuga
- holangiti
- Holecistitis
- Tumorji žolčnih vodov
- Stiskanje skupnega žolčevoda pri raku glave trebušne slinavke

Zapora žolča se pogosto kombinira z obstruktivno zlatenico in povečanim povezanim bilirubinom v krvi.
Preberite več: Neposredni bilirubin se je povečal

Z zastojem žolča skupaj z alkalno fosfatazo v krvi se vedno poveča drugi marker holestaze, GGT.
Preberite več: GGTP se je povečal - vzroki, zdravljenje

Pri visokih stopnjah alkalne fosfataze lahko intracelularni jetrni encimi (ALT, AST) ostanejo normalni ali se nekoliko povečajo.
Preberite več: ALT in AST sta dvignjena - kaj to pomeni?

2. Povečanje alkalne fosfataze pri boleznih jeter

Bolezni in stanja:
- kronični holestatski hepatitis (virusni, avtoimunski, alkoholni, neznanega izvora), t
- poslabšanje kroničnega hepatitisa
- Ciroza
- Rak jeter
- Metastaze v jetra
- Benigne lezije v jetrih (cista, tumor) t
- infekcijska mononukleoza
- strupena ali medicinska poškodba jeter

Pri boleznih jeter se alkalna fosfataza poveča le v primeru stagnacije žolča (holestaze).

Zato se akutni hepatitis lahko pojavi z normalnimi ali rahlo povečanimi (do 2-kratnimi) indikatorji ALP.

Ne smemo pozabiti, da se v primeru poškodb jeter in / ali žolčevodov v biokemiji krvi ne spreminjajo le alkalni kazalniki fosforja, temveč tudi drugi jetrni označevalci. Preberite več: Jetrni testi: transkript, normalne vrednosti

4. Zdravila, ki povečujejo alkalno fosfatazo v krvi: t

- Vitamin C (preveliko odmerjanje)
- Pripravki iz magnezija (magnezijev oksid) t
- Antikonvulzivi (karbamazepin itd.)
- antidepresivi (amitriptilin itd.)
- Hormonska zdravila (androgeni, estrogeni, progestini, tamoksifen, danazol)
- Antibiotiki
- Sulfonamidi
- NSAID
- drugo

  • Vsa zdravila, ki imajo hepatotoksičen ali holestatski učinek, lahko povečajo raven alkalne fosfataze v krvi!
3. Povečajte alkalno fosfatazo s poškodbami kosti

Vzroki:
- Poškodbe, zlomljene kosti
- Pedzhetova bolezen kosti (deformirajoča osteodistrofija, kršitev mehanizmov naravnega obnavljanja kostnega tkiva)
- Maligni tumorji kosti (osteosarkomi)
- mielom (maligni tumor kostnega mozga)
- Metastaze pri malignih tumorjih kosti (raka) različnih lokalizacij.
- limfogranulomatoza s kostnimi lezijami
- Osteomalacija (mehčanje, uničevanje kosti s pomanjkanjem vitamina D, fosfor, kalcij, drugi minerali, elementi v sledovih)
- Osteoporoza

4. Drugi razlogi za povečanje alkalne fosfataze

- Gaucherjeva bolezen (dedna bolezen s poškodbo jeter, kostnega tkiva in drugih organov) t
- Tuberkuloza
- miokardni infarkt
- Pljučni srčni napad
- Infarkt ledvic
- Rak ledvic
- pljučni rak (bronhogeni)
- hiperparatiroidizem (povečana funkcija obščitnične žleze s presežkom paratiroidnega hormona in presnove kalcija)
- Hipertireoidizem (difuzna toksična golša)
- bolezen črevesja (ulcerozni kolitis itd.)

Interpretacija kvantitativnega povečanja alkalne fosfataze - dekodiranje

/ referenčni obseg lokalnega laboratorija je normalno /

Vzroki za povečano alkalno fosfatazo v krvi. Simptomi in zdravljenje

Alkalna fosfataza je nujen sestavni del encimskega sistema v telesu, pomembno je vedeti, ali je povišana, kaj pomeni in kaj vpliva. Ta parameter se določi z biokemično analizo seruma. Sprememba smeri povečevanja ali zmanjševanja alkalne fosfataze sama po sebi ne pomeni prisotnosti določene bolezni, vendar je ta indikator zelo pomemben za diagnozo.

Zakaj se alkalna fosfataza poveča v krvi?

Normalna vsebnost alkalne fosfataze, zaznana z biokemično analizo, je od 45 do 148 gramov na mol. Kaj presega navedena raven? Povečana alkalna fosfataza v krvi ima določene vzroke:

  • značilnosti zdravega telesa;
  • bolezni jeter: ciroza, hepatitis (tudi pri hepatitisu B in C), tumorji, pooperativno obdobje;
  • bolezni prebavil;
  • infekcijske poškodbe prebavnega sistema;
  • ulcerozni kolitis;
  • žolčnih kamnov in bolezni žolčevodov;
  • infekciozna mononukleoza, ki vodi do zmanjšanja delovanja jeter;
  • bolezni kosti, kot so mielom, rahitis, osteomalacija, kostne metastaze;
  • miokardni infarkt.

Kot je razvidno iz zgornjega seznama, je vzrok povečane aktivnosti encima lahko tudi patologija in značilnost zdravega organizma kot varianta norme.

Naravni vzroki, pri katerih je alkalna fosfataza povišana

Tukaj so stanja, ki povečujejo zadevni parameter, vendar niso patološka:

  • hormonske spremembe (obdobja rasti in pubertete, konec obdobja rasti kosti);
  • delovanje placente v pozni nosečnosti;
  • čas okrevanja v pooperativnem obdobju in po zlomu kosti;
  • zdravljenje z nekaterimi zdravili, na primer aspirinom, antibiotiki, paracetamolom, peroralnimi kontraceptivi (tukaj mislimo na zdravila, ki vplivajo na stanje jeter, ki povečajo vsebnost različnih encimov v serumu);
  • določena starostna obdobja: starost otrok zaradi aktivne rasti in pri starejših zaradi resorpcije kosti;
  • slabe navade, ki negativno vplivajo na jetra: uporaba tobaka in alkohola, zloraba snovi;
  • pomanjkanje ustrezne motorične aktivnosti;
  • nezdrave prehranjevalne navade (pomembna prevlada v prehrani maščobnih in nasičenih s trans-maščobnimi živili);
  • debelost.

Če so vsi drugi kazalniki v ozadju, da je alkalna fosfataza povečana, v normalni, potem je oseba zdrava, in presežek parametra v tem primeru je individualna varianta norme. Zato ta pogoj ne zahteva korekcije in zdravljenja.

POMEMBNO! Veliko pogojev, ki povzročajo povečanje ravni encimov, ki sami po sebi niso patološki (slabe navade, prekomerna telesna teža, fizična neaktivnost), lahko posledično škodijo zdravju, zato je treba v teh primerih spremeniti življenjski slog pacienta.

Zakaj se schP pri nosečnicah poveča?

Povečana aktivnost encimov med nosečnostjo je ena od manifestacij sprememb tega parametra iz fizioloških razlogov. Tako je v normalnih pogojih vsebnost tega encima v serumu vedno prekoračena v poznih rokih otrokovega rojstva, to je v tretjem trimesečju.

To povečanje vsebnosti encimov v serumu pri nosečnicah je posledica dejstva, da posteljica v tem času aktivno raste in se razvija, kar je odgovorno za prehrano otroka. To pa povzroča povečanje presnovnih procesov, zato se poveča parameter fosfataze.

POZOR! Poleg tega je zmanjšanje alkalne fosfataze pri nosečnicah veliko bolj resen problem, saj kaže na placentno insuficienco, ki lahko privede do fetalne hipoksije.

Vendar pa to ne pomeni, da se pri zvišanju alkalne fosfataze pri nosečnicah ne sme posvetiti nobeni pozornosti. Dejansko lahko prekomerni presežek encimske ravni kaže tudi na patološka stanja, kot je eklampsija (pozna preeklampsija). Da bi to ugotovili, je treba izvesti dodatne analize, saj lahko povečanje ravni encimov, zlasti AP, negativno vpliva na celice placente.

POMEMBNO! Če ima ženska težave z zdravjem prebavnega trakta, žolčevodov ali jeter pred nosečnostjo, to pomeni, da je treba več pozornosti nameniti dejstvu, da je alkalna fosfataza v postopku priprave na materinstvo povišana.

Simptomi povečane alkalne fosfataze

Parametri encimske aktivnosti kažejo biokemijsko analizo krvi. Za različne starostne kategorije je normalna vsebnost te snovi v krvnem serumu naslednja: t

Alkalna fosfataza: vzroki za visoke in nizke ravni, normalni

Test alkalne fosfataze je del standardnih testov. Izvaja se v pripravi za operacijo, med rutinskim pregledom pa se uporablja za vrednotenje delovanja jeter kot dela vzorcev jeter.
Opravljena je bila tudi študija o ravni alkalne fosfataze v krvi s poškodbami kosti (njihova deformacija, pogoste zlomi) in pojavom simptomov, kot so:

  • utrujenost in šibkost;
  • izguba apetita;
  • slabost in bruhanje;
  • zlatenica, pruritus;
  • bolečine v desnem hipohondriju;
  • razbarvanje blata, urina.

Kaj je encim alkalna fosfataza

Alkalna fosfataza (alkalna fosfataza, skrajšano ALKP, ALP) je kompleks encimov s podobno strukturo, katere funkcija je prenos fosforja v telo. Ker je encim najbolj aktiven v alkalnem mediju, s pH = 8,7-10, se imenuje alkalna fosfataza.

Mehanizem delovanja encima še ni popolnoma razumljen, kljub pripadnosti najbolj univerzalnim in skupnim encimom.

Aktivnost alkalne fosfataze zagotavljajo atomi cinka, ki so del vsakega od treh jeder molekule encima. Ko odstranimo cinkove atome, encim popolnoma izgubi svojo aktivnost. Poleg cinka je prisotnost magnezija potrebna za celotno delo fosfataze.

Alkalna fosfataza je prisotna v vsakem telesu. Razlikujejo se naslednje vrste encimov: t

  1. ALPL-1 - jetrna.
  2. ALPL-2 - kost (ostaza).
  3. ALPL-3 je ledvična.
  4. ALPI je črevesna.
  5. ALPP - placentni encim.

V krvi odraslih je v glavnem vrsta kosti in jetrnih encimov v približno enakih deležih. Preostale vrste encimov so v neznatnih količinah.

Norme

Raven encimske alkalne fosfataze v krvi se lahko razlikuje glede na uporabljeno laboratorijsko opremo in reagente.

V krvi zdrave osebe je prisotnost encima naravna, saj se celice v telesu stalno posodabljajo. Stopnja se spreminja s starostjo in se razlikuje pri moških in ženskah.

Kot je razvidno iz tabele, je pri odrasli zdravi osebi minimalna prisotnost encima v krvi. Alkalna fosfataza je večja pri otrocih in nosečnicah. Pri otrocih je to posledica intenzivne rasti kostnega tkiva, ki vključuje eno od vrst encima - ostase.

Pri nosečnicah se raven encima v krvi poveča zaradi proizvodnje placentnega encima v obdobju rasti placente - 16. tedna nosečnosti. Takšni kazalniki veljajo za normalne, ker so fiziološki pojavi. Preseganje dovoljenih vrednosti ali znižanje uveljavljenih standardov lahko kaže na prisotnost bolezni.

Razlogi za dvig

V nekaterih primerih lahko testi pokažejo, da je alkalna fosfataza povišana. Povečanje količine encima je lahko posledica patoloških ali fizioloških razlogov. V prvem primeru to kaže na razvoj bolezni, v drugem - na značilnosti telesa.

Fiziološki vzroki:

  1. Aktivna rast. Pri starosti 20 let pri dekletih in do 30 let pri moških se kostne celice v telesu intenzivno posodabljajo. Po vrnitvi normalnih frakcij kosti se prisotnost encima zmanjša.
  2. Nosečnost - tretje trimesečje.
  3. Okrevanje po operaciji, celjenje zlomov. V teh primerih je opažena tudi aktivna obnova celic kostnega tkiva, zato se poveča vsebnost ostaze v krvi.
  4. Jemanje zdravil, ki se izločajo v žolč in lahko delujejo na jetra. V tem primeru lahko nastane odvečna količina jetrne alkalne fosfataze. Takšna zdravila, kot so aspirin, antibiotiki, peroralni kontraceptivi, lahko poškodujejo jetra.
  5. Starost Alkalna fosfataza se lahko pri otrocih poveča zaradi aktivne rasti; pri ženskah med menopavzo (50 let in več); v starosti - zaradi zmanjšanja kostne mase.

Poleg tega škodljive navade povečajo količino encima: kajenje, pomanjkanje telesne vadbe, nezdrava prehrana in debelost.

Patološki vzroki za zvišane vrednosti encimov so bolezni. Skupna značilnost vseh bolezni v tem primeru je, da vse bolezni tako ali drugače vplivajo na celice, bogate s fosfatazo. To so predvsem bolezni jeter, kostne lezije, rak in metastaze. Za zelo visoke vrednosti alkalne fosfataze so značilne bolezni:

  • Obstrukcija žolčnika.
  • Hepatitis.
  • Ciroza jeter.
  • Rak jeter, jetrne metastaze.
  • Tumorji kosti.
  • Pagetova bolezen.
  • Hiperparatiroidizem in tako naprej. bolezni kosti.
  • Miokardni infarkt.
  • Srčno popuščanje.
  • Rak ledvic, pljuča.
  • Mononukleoza.
  • Nalezljive bolezni, ki povzročajo sepso.
  • Pomanjkanje kalcija, fosforja v telesu itd.

Zmanjšati je treba povečano raven elementa, ki ga povzroča patologija. Če želite to narediti, morate ugotoviti, kakšna vrsta bolezni povzroča podobne reakcije v telesu. Da bi natančno ugotovili, ali je zvišanje ravni alkalne fosfataze posledica patologije jeter ali kostnega tkiva, je treba izvesti dodatne raziskave - izmeriti koncentracije GGT v krvi (gama-glutamiltransferaza) in jih pregledati. Pomoč pri zdravljenju in zmanjšanju ravni encimov bo zagotovil zdravnik.

V članku preberite o vzrokih za spremembe homocisteina v krvi. Kot tudi, kdaj preveriti njegovo raven.

Razlogi za upad

Če kri zmanjša aktivnost alkalne fosfataze, to kaže:

  • Pomanjkanje cinka, vitamini C, B12, magnezij. V tem primeru bo uporaba živil, bogatih s temi snovmi, pomagala. Čebula v surovi obliki bo pomagala zapolniti pomanjkanje elementov.
  • Starostna osteoporoza.
  • Hipotireoza. V tem primeru se aktivnost ščitnice zmanjša.
  • Hipoparatiroidizem.
  • Wilson-Konovalova bolezen.

Za rešitev problema potrebuje pomoč specialista.

V vsakem primeru je treba celovito oceniti rezultate preskusa vsebnosti alkalne fosfataze v telesu. Hkrati se izvajajo študije drugih encimov (bilirubin, kreatin kinaza) za oceno stanja jeter. Podatki o ravni alkalne fosfataze so bolj informativni markerji rahitisa in osteoporoze.

Če je alkalna fosfataza povišana, kaj to pomeni pri odraslem

Med biokemično analizo določimo alkalno fosfatazo v krvi. Čeprav ime ni zelo pogosta, pa je diagnostična vrednost tega kazalnika zelo visoka.

Alkalna fosfataza krvni test vam omogoča, da prepoznate težave z jetri, in lahko ugotovite prisotnost hepatitisa različnih etiologij. Prav tako lahko ugotovite primarne maligne neoplazme v jetrih.

Rezultati analize so pokazali tudi težave z mišično-skeletnim sistemom. Ta študija je še posebej pomembna za starejše ljudi.

Pomembno je tudi, da uporabimo diagnostične zmožnosti alkalne fosfataze pri bolezni srca in ožilja. Na tem področju ima ta parameter dobre možnosti za odkrivanje težav.

Kaj je alkalna obramba

Izraz alkalna fosfataza (alkalna fosfataza) pomeni, da vsi encimi s fosfatazno aktivnostjo kažejo največjo učinkovitost pri alkalnih pogojih (tj. Pri pH od 8,6 do 10,1), zato alkalna fosfataza ni aktivna v krvi in ​​se običajno zazna v minimalnih količinah.

Prisotnost alkalne fosfataze je opažena v mnogih tkivih in organskih strukturah telesa. Vendar pa so največje „zaloge“ tega encima navedene v:

  • osteoblasti;
  • hepatociti;
  • nefrociti;
  • tanko črevo;
  • placenta;
  • mlečna žleza med dojenjem.

Normalni kazalniki SchP

Da bi dobili najbolj pravilne rezultate, je treba odvzeti vzorce krvi na prazen želodec iz vene. Za raziskave so uporabili krvni serum. Standardni rok za študij je 24 ur.

Pri odraslih moških so normalne stopnje v razponu od 40 do 130 ie / l, za ženske pa od 35 do 105 ie / l.

Alkalna membrana je povišana, kaj pomeni pri odraslem in pri otroku

Povečana alkalna fosfataza v biokemični analizi krvi praviloma kaže na poraz hepatobilarnega sistema ali kostnega tkiva.

Alkalna fosfataza se je povečala. Razlogi

Pri holestazi (zastoj žolča) opazimo izrazito povečanje ravni encimov. To stanje se razvije, ko obstrukcija lumena žolčevoda s kamnom (JCB), kot tudi v prisotnosti tumorja ali metastaz, ki preprečuje normalen pretok žolča.

Bolj redki vzroki holestaze so postoperativne strikture, primarni sklerozni holangitis (poškodbe intrahepatičnih kanalov) in primarna biliarna ciroza, ki jo spremlja skleroza žolčnih vodov.

Tudi povečanje ravni alkalne fosfataze v krvi se pojavi v etiologiji toksičnega hepatitisa (zastrupitev z alkoholom, zdravilni hepatitis). Največji hepatotoksični učinki imajo:

  • tetraciklinskih antibiotikov, t
  • paracetamol
  • valprojsko kislino
  • salicilati,
  • amiodaron,
  • antimalarična zdravila
  • sintetični estrogeni (poškodbe jeter nastopijo med zdravljenjem z visokimi odmerki, praviloma se podoben zaplet razvije pri bolnikih z rakom prostate).

Alkalna fosfataza v krvi se dramatično poveča s primarnimi malignimi novotvorbami jeter, pa tudi z njenim porazom zaradi metastaz.

Poleg poraza hepatobilijarnega sistema so podobne spremembe pri analizah opažene tudi s porazom mišično-skeletnega sistema.

V kostnem tkivu se alkalna fosfataza nahaja v osteoblastih - mladih osteogenih celicah. Če so kosti poškodovane, se njihovo delovanje aktivira in posledično se poveča aktivnost alkalne fosfataze.

Ta vzorec je značilen za zlom, alkalna fosfataza pa se po poškodbi (zaradi poškodbe kosti) dvigne takoj in traja ves čas zdravljenja zlomov (zaradi aktivacije osteoblastov).

Tudi pri Pagetovi bolezni je raven encima dramatično povečana. To patologijo spremlja povečano uničenje kostnega tkiva, deformacije kosti in pogoste zlome, tudi po manjši poškodbi. Pri hudi bolezni se razvije kronično srčno popuščanje. Razlog za to je povečana obremenitev srca, saj je za stalno regeneracijo poškodovanih struktur kosti potrebna povečana oskrba s krvjo.

Pri hiperparatiroidizmu se alkalna fosfataza v krvi poveča zaradi stimulacije resorpcije kosti (uničenja) s paratiroidnim hormonom. Prav tako bolezen spremljajo hude presnovne motnje Ca in R. t

Drugi vzroki za povečano alkalno fosfatazo v krvi so:

  • tirotoksikoza;
  • infarkt pljuč ali ledvic;
  • osteogeni sarkom;
  • metastaze kosti;
  • mielom;
  • Hodgkinova bolezen, ki jo spremljajo lezije kostnih struktur.

Redki vzrok za povečano alkalno fosfatazo velja za fosfonusni diabetes mellitus. To je huda prirojena presnovna motnja P in Ca, ki jo povzroča D-vitaminsko odporni rahitis.

Pri bolnikih z diabetesom Fanconi je proces reapsorpcije in ledvičnih tubulov fosfatov okrnjen, absorpcija kalcija v črevesju se zmanjša, funkcija paratiroidnih žlez pa se poveča. Klinično, glavna manifestacija bolezni so izrazite deformacije kosti, ki vodijo do hude invalidnosti.

Tudi alkalna fosfataza se poveča s hudimi črevesnimi okužbami.

Če je alkalna fosfataza povišana. Vzroki otroka

Običajno se v obdobju aktivne rasti kostnega tkiva ugotovi povečanje alkalne fosfataze. Takšno sliko v biokemični analizi krvi opazimo pred puberteto. Nadalje se začne stopnja alkalne fosfataze zmanjševati.

Patološko povečanje encima je lahko posledica rahitisa, zlomov, infekcijske mononukleoze, črevesnih okužb, Fanconijevega diabetesa. V ta seznam so vključeni tudi isti razlogi za povečanje alkalne fosfataze kot pri odraslih (holelitiaza, maligne neoplazme z jetrnimi metastazami, hiperparatiroidizem itd.).

Ali se lahko alkalna fosfataza med nosečnostjo poviša?

Pri nosečnicah so zmerno zvišane ravni alkalne fosfataze normalne. Pri hudi preeklampsiji (preamfibija in eklampsija) je mogoče zaznati močno povečanje encima v analizi.

Za placentno insuficienco je značilno zmanjšanje aktivnosti alkalne fosfataze.

Povišane vrednosti pri boleznih srca in ožilja

Pri kongestivni odpovedi desnega prekata je opazno preobremenitev desnega srca. Klinično se bolezen manifestira z otekanjem vratne žile, visokim venskim tlakom, hipotenzijo, povečanimi jetri, edemi (resnost edema je odvisna od stopnje bolezni in se lahko razlikuje od edema v spodnjih okončinah do anasarca).

Pri pregledu velja omeniti rumenkost kože in lokalno modrino, ki prizadene vrh nosu, ušesa, brado in prste.

Desna okvara se lahko razvije v ozadju hude okvare levega prekata.

Vzroki za izoliranost Mon so:

  • kronična pljučna bolezen;
  • prirojena srčna bolezen, ki se pojavi pri preobremenitvi trebušne slinavke;
  • konstrikcijski perikarditis;
  • prirojena pljučna insuficienca;
  • debelost in arterijska hipertenzija;
  • hudo kifoskoliozo
  • srčni tumorji in metastaze v miokardu, itd.

Za srčno popuščanje pri primarnih malignih tumorjih miokarda (najpogosteje sarkom) je značilno hitro prehajanje, močno poslabšanje kontraktilnosti, hude motnje ritma in zgodnje poškodbe jeter (značilno hitro in izrazito povečanje parametrov alkalne fosfataze). Tudi srčno popuščanje v desnem ventrikularnem tipu se lahko razvije zaradi velike metastaze oddaljenih tumorjev v pljuča.

Za raka želodca je značilna huda atrofija jeter in srčno popuščanje s subakutnim potekom. V tem primeru lahko opazimo tudi močno povečanje alkalne fosfataze v metastazah tumorja na vratih jeter in pri srčnem popuščanju zaradi obsežnih pljučnih metastaz. V obeh primerih je v analizi izražen in trajen porast encima zaradi atrofije jeter.

Povečano alkalno fosfatazo lahko opazimo tudi pri raku tankega črevesa in gastrointestinalnih karcinoidnih tumorjev (pogosto metastazirajo v srcu).

Zvišano alkalno fosfatazo lahko diagnosticiramo s HF z visokim srčnim pretokom. Takšna HF je značilna pospešeno srčno frekvenco in povečano minuto volumen krvi, prisotnost zastoj v pljučih in toplo (brez cianoze prstov) okončin.

Bolezni, pri katerih se razvije ta HF, so:

  • Pagetova bolezen;
  • hude aritmije;
  • akutni glomerulonefritis z arterijsko hipertenzijo;
  • tirotoksikoza.

Zakaj se alkalna fosfataza zmanjša

Za razliko od povišanih vrednosti encima se nizko alkalna fosfataza redko zazna.

Pri ženskah lahko podobne spremembe v analizah povzročijo jemanje peroralnih kontraceptivov (lahko pa tudi povzročijo stagnacijo žolča, nato pa se zviša alkalna fosfataza).

Med nosečnostjo se zmanjša encim med razvojem placentne insuficience.

Drugi razlogi za zmanjšanje alkalne fosfataze v analizi so: t

  • prirojeni hipotiroidizem;
  • prirojena hondrodistrofija;
  • pomanjkanje vitamina C, Mg in Zn;
  • preveliko odmerjanje vitamina D;
  • hipotiroidizem;
  • huda anemija in stanja po transfuziji krvi;
  • kwashiorkoz (huda oblika distrofije, ki se razvije kot posledica dolgotrajne pomanjkljivosti beljakovin v prehrani).

Kardiovaskularni vzroki zmanjšanja alkalne fosfataze v analizah

Zmanjšano alkalno fosfatazo lahko odkrijemo s hipertrofijo levega prekata, ki se je razvila v ozadju presnovnega sindroma.

Podobne spremembe v analizah so opazili tudi pri bolnikih po ranžiranju.