KLIKNITE V SRCE

Torej, tukaj je v tem položaju, ko delaš EKG klike ne pride, samo na levi strani, ko lažem.

tako da nič ne vpliva na ECG

Ustvarite novo sporočilo.

Vendar ste nepooblaščeni uporabnik.

Če ste se prej registrirali, se prijavite (prijavni obrazec v zgornjem desnem delu spletnega mesta). Če ste tukaj prvič, se registrirajte.

Če se registrirate, lahko še naprej spremljate odgovore na svoja delovna mesta, nadaljujete dialog v zanimivih temah z drugimi uporabniki in svetovalci. Poleg tega vam bo registracija omogočila vodenje zasebne korespondence s svetovalci in drugimi uporabniki spletnega mesta.

Prolaps mitralnega ventila srca

Mitralni ventil je eden od štirih srčnih ventilov, ki uravnavajo tlak v komorah in vzdržujejo pravilno smer pretoka krvi. Sestavljen je iz dveh ventilov in se nahaja med levim prekatom in levim atrijem. Zgodi se, da eden ali oba ventila oddajajo v levi atrij, kar vodi do nepopolnega zapiranja. Posledično kri iz levega prekata vstopi ne le v aorto, ampak se del vrne v levi atrij. Izbočenje cusps je prolapsa mitralnega ventila in obratno gibanje krvi se imenuje regurgitacija.

Razvrstitev

V skladu z mednarodno klasifikacijo - ICD - 10 - se sprejme ločitev prolapsa mitralne zaklopke s poreklom. Obstajajo primarni, ne povezani s patologijo in sekundarno, kar je zaplet druge bolezni.

Primarni prolaps je nemi in auskultacijski. Tiha oblika se ne manifestira in se zazna le z ehokardiografijo. V drugem primeru so simptomi izraziti.

Običajno je treba navesti lokacijo okvare: sprednjo loputo, zadnjo loputo ali oboje. Pogosteje izstopa sprednja stena ventila.

Obstajajo tri stopnje prolapsa:

1. Prolaps mitralnega ventila 1 stopnja - rahla izboklina ventilov - do 6 mm.
2. Z prolapsom 2 stopinj - od 6 mm do 9 mm.
3. Z prolapsom 3 stopinje - več kot 9 mm.

Stopnja izbočenosti ventilov ne kaže stopnje regurgitacije. Kardiologi pri napovedovanju in predpisovanju zdravljenja praviloma ravnajo po količini regurgitacije, to je s količino krvi, ki se je vrnila v levi atrij.

Sprejeta je bila ločena klasifikacija prolapsa mitralne zaklopke glede na stopnjo regurgitacije, ki morda ne ustreza stopnji izbočenja ventilov:

1. Ko prva stopnja curka doseže ventile.
2. Na drugi - kri doseže sredino levega atrija.
3. Na tretjem - tok doseže zadnjo steno atrija.

Manjši prolaps se pojavi pri 20% zdravih ljudi in običajno ne napreduje. Z prolapsom mitralne zaklopke z regurgitacijo 1. stopnje ali brez nje, simptomi in pritožbe običajno niso prisotni. V tem primeru napaka ne povzroči okvarjenega krvnega obtoka, ne ogroža zdravja in ne zahteva zdravljenja. Človek lahko živi dolgo življenje in niti ne sumi njegove prisotnosti.

Zakaj se pojavlja?

Prolaps mitralnih ventilov je pogosteje prirojen. Lahko pa obstajajo tudi drugi vzroki za njegovo pojavljanje.

Prirojeni prolaps

Razvija se, ko je vezno tkivo oslabljeno že od rojstva, od katerega je sestavljen srčni ventil. V tem primeru se zavihki raztegnejo hitreje in akordi, ki jih držijo, se raztezajo. Zaradi tega se lističi mitralne zaklopke močno zaprejo in zaprejo. Prolaps se lahko razvije pri genetskih boleznih, kot sta Ehlers-Danlosova bolezen in Marfanov sindrom.

V primeru prirojenega prolapsa ponavadi ni simptomov. Nemogoče je upoštevati, da je nevarno za zdravje, zato zdravljenje ni predpisano. Takšen pojav je bolj značilen za organizem in ne za patologijo.

Pridobljen propad

Razvoj te anomalije v primerjavi z drugimi boleznimi je zelo redka. Naslednje bolezni so posledica prolapsa mitralne zaklopke, v katerem je motena struktura ventilske naprave:

• Revmatska vročica ali revmatizem. Razvoj prolapsa je povezan z vnetjem vezivnega tkiva. To se večinoma pojavlja pri otrocih, praviloma po bolečini v grlu ali škrlatinki, ki ji sledi zaplet v obliki akutne revmatske vročice. Pojavijo se otekline, pordelost in bolečine na področju velikih sklepov, jutranjo okorelost.
• Miokardni infarkt in koronarna arterijska bolezen - vzroki prolapsa pri starejših. Njen pojav je posledica slabe prekrvavitve papilarnih mišic in preloma akordov, ki držijo ventile in uravnavajo njihovo delo. Običajno se pacienti obrnejo na zdravnika s težavami z dihanjem, utrujenostjo, bolečinami v srcu.
• Prirojene napake srca.
• Hipertrofična in razširjena kardiomiopatija.
• Degenerativne in vnetne bolezni miokarda in endokarda.
• Dehidracija (dehidracija).
• Pljučna hipertenzija.
• Endokrine patologije, kot je hipertiroidizem.
• Poškodba prsnega koša. Hkrati so možni tudi prelomi tetive, kar vodi do prolapsa. V tem primeru je potrebno obvezno zdravljenje, sicer je lahko napaka slaba.

Diagnostika

Na ugotovitev diagnoze "prolapsa mitralne zaklopke" izvedite orodne raziskave. Odločilni so diagnostični znaki, ki jih prepozna ehokardiografija in poslušanje.

Pri poslušanju zaznajte sistolični šum, ki ga spremljajo sistolični kliki.

Najučinkovitejša metoda za diagnosticiranje prolapsa mitralne zaklopke je ultrazvok srca, ki daje popolno sliko: tako obseg krvi, ki je vržen v levi ventrikel, kot tudi stopnja izbočenja ventila.

Poleg tega lahko dodelite EKG, da odkrijete možne spremembe v delovanju srca, povezane z edemom mitralne zaklopke.

Poleg tega se uporabljata rentgenski posnetki prsnega koša in fonokardiografija.

Potrebno je opraviti diferencialno diagnostiko s srčnimi napakami (prirojenimi in pridobljenimi), bakterijskim endokarditisom, miokarditisom, aneurizmom medpresornega septuma, kardiomiopatijo. Pomembno je razlikovati med prolapsom in prirojeno ali sekundarno mitralno insuficienco.

V zadnjih letih je prišlo do pogostejšega odkrivanja prolapsa mitralne zaklopke, kar je posledica uvedbe ehokardiografije, ki omogoča odkrivanje tudi asimptomatskih oblik.

Simptomi

Znaki prolapsa mitralne zaklopke so lahko različni, odvisno od vzrokov za videz in stopnjo regurgitacije.

Pogosto pri prirojenem prolapsu obstajajo motnje v živčnem sistemu, in sicer vegetativni distoniji. Njegovi znaki so včasih napačni zaradi manifestacij prolapsa. To so lahko:

• glavoboli, kot pri migreni;
• kratka sapa;
• splošna šibkost;
• zmanjšanje fizične zmogljivosti;
• napadi panike;
• slabo stanje;
• nihanje razpoloženja.

Ljudje s prirojenim nagnjenjem vrvice mitralne zaklopke zaradi slabega razvoja vezivnega tkiva imajo visoko rast, nerazvite mišice in tanko gradnjo.

Če je pojav prolapsa posledica akutne revmatske vročice, ki se je razvila kot zaplet po vnetem grlu, so prisotni naslednji simptomi:

• pasivnost in letargija otroka, utrujenost, opustitev iger na prostem;
• kratka sapa, tudi pri zmerni vadbi;
• palpitacije srca;
• omotica.

Če je izboklina letakov mitralne zaklopke povezana s koronarno boleznijo srca ali miokardnim infarktom, so pritožbe:

• zasoplost pri nizkem naporu;
• paroksizmalne bolečine v srcu, ki jih ustavi nitroglicerin;
• občutek potopljenega srca.

Če je vzrok prolapsa mitralne zaklopke poškodba prsnega koša, potem bolnik doživlja:

• palpitacije srca;
• okvara srca;
• šibkost;
• kratka sapa z nizkim naporom;
• včasih kašelj z rožnatim izpljunkom.

Posledice

Zapleti prolapsa mitralne zaklopke so redki. Možne so v primeru pridobljene in hude rojske okvare. Med njimi so:

• Mipralna insuficienca, pri kateri znatna količina krvi pade nazaj v levi atrij. Zanj je značilno pomanjkanje sape, kašelj, utrujenost, splošna šibkost. Zdravljenje se izvede kirurško: izvedena je protezna ali plastična rekonstrukcija.
• Infektivni endokarditis je vnetna bolezen srčnega ventila. Njen pojav je posledica dejstva, da ventil postane manj odporen na delovanje mikrobov med razvojem prolapsa. S tem zapletom se telesna temperatura dvigne, pojavijo se bolečine v sklepih, šibkost in srčni utrip. Ta bolezen velja za hudo in se zdravi v bolnišnici.
• Motnje srčnega ritma se kažejo v prekinitvah delovanja srca, vrtoglavici, šibkosti in v redkih primerih omedlevica. Predpisati antiaritmična zdravila.

Kontraindikacije

Običajno prolaps mitralne zaklopke ne zahteva nobenih omejitev glede telesne vzgoje in športa. Ko je oblika auskultacije dovoljena telesna vzgoja, se morate izogibati skakanju in tekanju. Pri hudi regurgitaciji in prisotnosti nepravilnosti v delovanju srca se pojavijo kontraindikacije v smislu fizičnega napora: v tem primeru je vadbena terapija prikazana z individualno izbiro vaj.

Napoved

Prognoza za prolaps mitralne zaklopke je na splošno ugodna. Najpogosteje se pojavi prolaps 1 ali 2 stopinj z malo ali brez regurgitacije. Simptomi in zdravstvene težave običajno niso, večina ljudi s tem sindromom pri zdravljenju in opazovanju ne potrebuje.

Snepping srce

• Teža / višina: 61/176
• Starost / starost: 22 let
• Kdo: ne športnik

Skratka, sem slekel ramen prejšnji teden in po njih sem imel dolgočasno boleče bolečine v predelu leve ključnice in pod njo, oteženo zaradi vdihavanja. Tudi srce je začelo klicati, ko sem ležal na hrbtu ali na levi strani in se počutil, kot da se nekaj dotika. Ko napihnem prsni koš, se kliki ustavijo. Na internetu sem pogledal o tem, pravijo, da je v redu.
Kdo je imel isto, izpolnite svoj cilj.
Jutri bom šel k zdravniku in vprašal, kaj za vraga je to. Če ne dosežem vašega cilja do večera, potem sem mrtev.

Mimogrede, danes sem naredil kar 70 kilogramov čepov, ki jih je sestavljalo 8 kompletov, kot je normalno srce, nisem se celo potil ali zadušil.

Spremenjeno: paRadoX-2, 09/03/2012 - 15:58 PM

Velik izbor kakovostne športne prehrane po dostopnih cenah v spletni trgovini Body-Factory.
Pickup in hitra dostava v vsa mesta v Rusiji!
Naročite lahko športno prehrano s klikom na povezavo *

* Za vse udeležence foruma athlete.ru 5% popust na promocijsko kodo športnika

• Lokacija: Moskva
• Teža / višina: 84/182
• Starost / starost: Ne mislim
• Kdo: fizični športnik

tukaj niste tukaj.

• Teža / višina: 55/170
• Starost / starost: 1.6
• Kdo: Drisch

• Kraj: Belorusija
• Teža / višina: 109/174
• Starost / starost: 21/39
• Kdo: bench press

Skratka, sem slekel ramen prejšnji teden in po njih sem imel dolgočasno boleče bolečine v predelu leve ključnice in pod njo, oteženo zaradi vdihavanja. Tudi srce je začelo klicati, ko sem ležal na hrbtu ali na levi strani in se počutil, kot da se nekaj dotika. Ko napihnem prsni koš, se kliki ustavijo. Na internetu sem pogledal o tem, pravijo, da je v redu.
Kdo je imel isto, izpolnite svoj cilj.
Jutri bom šel k zdravniku in vprašal, kaj za vraga je to. Če ne dosežem vašega cilja do večera, potem sem mrtev.

Mimogrede, danes sem naredil kar 70 kilogramov čepov, ki jih je sestavljalo 8 kompletov, kot je normalno srce, nisem se celo potil ali zadušil.

Pravkar si nekaj potegnil ven in to je to, sploh ni srce. Če je tako, se je srce poškodovalo, potem je v vsakem gugalnem stolu telo odneslo na dan))) Ne skrbite, vse bo minilo.

• Kraj: Mytishchi
• Teža / višina: 93/182
• Starost / starost: 1/30
• Kdo: Drisch

Snaps v srce

To je glasen, klik in visokofrekvenčni protodijastolični dodatni ton, ki se pojavi med mitralno (ali tricuspidno) stenozo. Najglasneje se sliši na spodnji levi parasternal line in malo tišji na vrhu. Najbolj se sliši pri uporabi membrane stetoskopa ali z močnim pritiskom stetoskopa na prsni koš (ki ga spremeni v membrano).

Klik nastane zaradi odpiranja in raztezanja stenotičnega, vendar premičnega AV ventila. Hkrati zvok spominja na ploskanje jadra na vetru. Upoštevajte, da pri mitralni stenozi nastane klik predvsem zaradi polnjenja sprednjega lepljenega ventila, ki je večji in mobilnejši od hrbta.

2. Zakaj se ti toni imenujejo kliki?

Tako je bilo dogovorjeno. Dodatni toni, ki jih proizvajajo AV-ventili, se imenujejo kliki (če se pojavijo v diastoli in so posledica odpiranja patološko spremenjenih zank) ali sistolični kliki (kliki) (če se pojavijo v sistoli in so posledica prolapsa in retrogradne pikice kocke).

Sistolični kliki, povezani z prolapsom AV ventilov, se običajno slišijo na sredini ali koncu sistole. Lahko so tudi zgodnje-sistolični, vendar so v tem primeru najpogosteje posledica patološko spremenjenega izločanja krvi skozi semulunske ventile, kar jih uvršča v kategorijo tonov izgnanstva.

3. Ali je mogoče normalno slišati odpiranje atrioventrikularnih ventilov?

Ne Zvišan pretok krvi lahko povzroči, da se odpiranje normalnega AV ventila sliši le pri sindromu hiperkinetičnega srca. Vendar je to bolj izjema kot pravilo. V drugih primerih je zvočni klik odpiranje znak zapečatenja in odebelitve listov ventilov. Posledica je, da gibanje ventilov spominja na jadra, ki jih nenadoma napihne veter: se izbočijo, napihnejo in na koncu kliknejo na tesno raztegnjene tetive.

4. Kako lahko ločimo zvok zapiranja polnaravnih ventilov (II ton) od klika na odprtini?

Do trenutka nastanka. Običajno je dovolj časa med zaprtjem aortnega ventila (A2) in odprtjem mitralnega ventila (OS), tako da človeško uho zazna te zvoke kot ločene. Ta interval (imenovan A2-OS) traja približno 100 ms.

5. Ali trajanje intervala A2-OS (čas odpiranja) odraža resnost stenoze?

Da: hitreje se sliši klik, ostrejša je stenoza. Čas klika je odvisen od:
• pritisk v levem atriju med odprtjem mitralnega ventila (višji kot je, prej se pojavi klik).
• Srčni utrip (bradikardija podaljša interval A2-OS, tahikardija pa pospeši odpiranje).
• Gostota mitralne zaklopke (zgoščeno tkivo ventila, daljši interval A2-OS in kasnejši odpiranje se pojavi).
• kontraktibilnost miokarda (miokardna disfunkcija podaljša interval A2-OS in upočasni videz odpiranja).
• Tlak zapiranja aortnega ventila (višji kot je, kasneje se pojavi klik odpiranja).

Vzrok odpiranja.
Abdomen stenotične mitralne zaklopke (ponavadi sprednje kvrge) se strdi navzdol z ostrim potiskom, ki pri odpiranju ventila povzroči klikanje.
Zato je mogoče pričakovati, da bodo stenotične zaklopke ventila pri premikanju navzgor ustvarile zvok.

6. Ali resonanca odpiralnega klika odraža resnost stenoze?

Da Tihi (ali neslišni) klik odpiranja označuje izrazito kompaktnost, nizko gibljivost in praviloma kalcifikacijo ventilov (lahko pa jo utišamo z debelo steno prsnega koša ali izrazitim emfizemom). Drugi vzroki za odpiranje dušilke so srčno popuščanje, izrazito povečanje desnega prekata (potiskanje levega prekata iz prsne stene) in pljučna hipertenzija (zmanjšanje pretoka krvi skozi mitralni ventil in pljučno arterijo).

Nasprotno povečanje venskega vračanja (in pritisk v levem atriju) poveča volumen odpiranja. Lahko se okrepi tudi z dvigom bolnikovih nog ali z majhnim fizičnim naporom, na primer obračanjem iz ležečega položaja na levo.

7. Kako pogosto se pojavi odprtina pri mitralni stenozi?

Pogosto dovolj. V odsotnosti kalcifikacije se pri 75-90% bolnikov z mitralno stenozo odkrije odpiranje. Odraža blago obliko bolezni in je zato odsoten v težjih primerih (in v primeru kalcifikacije listov mitralne zaklopke).

8. Ali je enostavno razlikovati pljučno komponento odcepljenega tona od odpiranja?

Težko je. Oba zvoka sta visoka in kratka. Interval med A2 in P2 je približno enak intervalu med A2 in klikom na odpiranje (oba sta 30-100 ms). Zato za razlikovanje P2 od klika pri odpiranju upoštevajte:
(1) najboljši položaj poslušanja (odpiranje je glasnejše v levem spodnjem delu zunaj in na vrhu srca, medtem ko je P2 na dnu srca);
(2) spremembe v zvoku med dihanjem (v odsotnosti blokade leve noge snopa His, ekspiratorno povečanje razcepitve II-ja označuje klik odkritja in ne kombinacijo A2 in P2);
(3) intenzivnost I tona (tihi I ton skoraj izključuje klik odpiranja).

V prisotnosti pljučne hipertenzije je najbolje razločevati P2 od odpiralnega klika, ne z intenzivnostjo zvoka na vrhu (ki je lahko precej glasen), temveč z volumskimi nihanji med dihanjem.

9. Kakšen je klik odpiranja tricuspidnega ventila?

To je zvok odpiranja, ki ga proizvaja stenotični tricuspidni ventil. Pojavi se pri 5% bolnikov z mitralno stenozo.

10. Kako lahko ločimo klik odpiranja, ki se oblikuje na mitralnih ali tricuspidnih ventilih?

Glede na njihove spremembe med dihanjem. Kot vsi pojavi, povezani z desnim srcem, je odprtina tricuspidnega ventila glasnejša med vdihavanjem in odpiranje mitralnega ventila pri izdihu.

S klikom z globokim vdihom v srcu

Sorodna in priporočena vprašanja

1 odgovor

Poiščite spletno mesto

Kaj, če imam podobno, a drugačno vprašanje?

Če med odgovori na to vprašanje niste našli potrebnih informacij ali pa se vaša težava nekoliko razlikuje od predstavljene, poskusite zdravnika vprašati še eno vprašanje na tej strani, če gre za glavno vprašanje. Lahko zastavite tudi novo vprašanje in čez nekaj časa nas bodo zdravniki odgovorili. Brezplačno je. Na tej strani ali prek strani za iskanje spletnega mesta lahko iščete potrebne informacije o podobnih vprašanjih. Zelo bomo hvaležni, če nas priporočite svojim prijateljem na družabnih omrežjih.

Medportal 03online.com izvaja medicinske konzultacije v načinu korespondence z zdravniki na spletnem mestu. Tukaj dobite odgovore resničnih praktikov na svojem področju. Trenutno lahko na mestu prejeli posvetovanje na 45 področjih: Alergolog, venerologija, gastroenterologija, hematološke in genetika, ginekolog, homeopat, dermatolog otroško ginekolog, otroški nevrolog, pediatrične kirurgije, pediatrične endokrinolog, prehrano, imunološke, nalezljiva bolezen, kardiologija, kozmetike, logoped, Laura, mammolog, medicinski pravnik, narcolog, nevropatolog, nevrokirurg, nefrolog, onkolog, onkolog, ortoped, oftalmolog, pediater, plastični kirurg, proktolog, Psihiater, psiholog, pulmolog, revmatolog, seksolog-androlog, zobozdravnik, urolog, farmacevt, fitoterapevt, flebolog, kirurg, endokrinolog.

Odgovorimo na 95,24% vprašanj.

O prolapsu mitralne zaklopke

Prolaps mitralnih ventilov (PMK) je precej pogosta bolezen srca, če eden od srčnih ventilov ne deluje pravilno. PMK lahko povzroči strah, saj lahko povzroči hude bolečine v prsih, vendar to ni kritičen problem ali znak resne bolezni.

PMK pogosto poteka brez simptomov in ne posega v vsakdanje življenje. V mnogih primerih bolezen ni diagnosticirana do odrasle dobe, ko pa je diagnosticiran otrok, je pomembno poznati simptome bolezni, da jih lahko ločimo od znakov kakršnekoli druge resnejše težave s srcem.

Kaj je mitralni ventil?

Da bi razumeli, kaj je prolaps mitralne zaklopke, je koristno pregledati nekatere osnove delovanja zdravega srca.

• Srce sestavljajo štiri ločene komore: dve atriji in dve prekati.
• Med zdravljenjem vstopi kri iz celotnega telesa v desni atrij.
• Od tam do desnega prekata, ki črpa kri v pljuča, da prejme kisik.
• Kisikana kri se vrne iz pljuč v levi atrij srca. Nato preide v levi prekat, ki ga potisne skozi aorto v vse organe.

Kje je mitralni ventil?

Mitralni ventil se nahaja med levim atrijem in levim prekatom in pomaga nadzorovati pretok krvi, ko prehaja iz levega atrija v levi prekat. Vsakič, ko srce utripa, levi prekat črpa kri skozi telo, mitralni ventil pa se zatakne, tako da kri iz prekata ne teče nazaj v levi atrij.

V primerih MVP ima ena ali obe pregradi mitralnih ventilov obratno izboklino v smeri levega atrija. V nekaterih primerih, ko se septum ne zapre enakomerno, se kri vrne v levi atrij. To imenujemo mitralna regurgitacija. Mitralna regurgitacija v majhnih količinah je normalna. V nekaterih primerih lahko uhajanje povzroči šumenje srca, piščalke, presnemavanje srčnega utripa.

V večini primerov vzroki PMK niso znani. Včasih se otroci rodijo s to boleznijo. V drugih primerih se razvije po nekakšnem vnetnem procesu, kot je endokarditis, vnetje notranje sluznice srca ali revmatska vročica.

PMK lahko diagnosticiramo pri ljudeh, ki imajo druge bolezni, ki vplivajo na zdravje vezivnega tkiva v telesu, kot je Marfanov sindrom. Nekatere študije so pokazale, da imajo lahko otroci z MVP tudi aritmijo in motnjo srčnega ritma.

Znaki in simptomi

Veliko ljudi s PMK nima simptomov. V nekaterih primerih lahko septum mitralnega ventila pri zaprtju ustvari zvok podoben zvok. Zdravnik lahko sliši ta šum, ko posluša srce s stetoskopom. Ljudje z MVD in mitralno regurgitacijo imajo lahko tudi srčni šum, ko se kri premakne v levi atrij. Ko se hrup in zagozdenje istočasno zaskočita, se prvič zasliši klik, ko se particije zaprejo, sledi hrup, ki kaže na uhajanje krvi v levi atrij.

Otroci s PMK imajo lahko tudi simptome:

• omotica
• utrujenost
• težave z dihanjem
• občutek, da srce manjka utrip
• bolečine v prsih

Bolečine v prsnem košu so najpogosteje hude, lahko pa se razlikujejo od osebe do osebe. Naučite se prepoznati simptome in se takoj posvetujte z zdravnikom, če ima vaš otrok bolečino v prsih:

• med vadbo (športne ali druge dejavnosti)
• ustvarja občutek pritiska
• prehaja z drugimi simptomi (omotica, omedlevica ali zasoplost).

Diagnoza in zdravljenje

V večini primerov se MVP diagnosticira med rutinskim pregledom, ko zdravnik posluša srce s stetoskopom. Če zdravnik sliši klik ali hrup, ki kaže na PMH, se lahko vašega otroka napoti na pediatričnega kardiologa, zdravnika, ki je specializiran za diagnozo in zdravljenje bolezni srca pri otrocih.

Kardiolog bo temeljito pregledal in poslušal srce. Poleg tega lahko predpiše različne teste, vključno z ehokardiografijo (eho) in elektrokardiogramom (EKG), da ugotovi, kaj povzroča hrup. Med odmevom se s pomočjo zvočnih valov ustvari slika srca in opazen je pretok krvi, EKG pa beleži električno aktivnost srca.

Otroci z MVP običajno ne potrebujejo zdravstvene oskrbe. V nekaterih primerih, ko MVP povzroči pomembno regurgitacijo, se lahko otroku dajo zdravila za nadzor krvnega tlaka na srčni mišici. (Ko kri teče nazaj v atrij, je srcu težje poslati normalno količino krvi v druge organe.) Če ima otrok poleg PMH tudi aritmijo, mu lahko predpiše zdravilo, ki bo pomagalo uravnavati srčni ritem. V redkih primerih lahko priporočamo operacijo.

Skrb za otroka s PMH

Otroci z MVP, ki nimajo drugih bolezni, praviloma ne potrebujejo posebne nege. Otrok s PMK, ki je navdušen nad športom, lahko nadaljuje s tem, dokler nima mitralne regurgitacije ali aktivnih simptomov PMK. V drugih primerih se je potrebno posvetovati z zdravnikom za nadaljevanje športnih aktivnosti. Morda boste morali opraviti nekaj dodatnih testov.

Čeprav je lahko vsaka bolezen srca nevarna, prolaps mitralne zaklopke najverjetneje ne bo vplival na otrokovo vsakodnevno življenje in dejavnosti. Če imate vprašanja ali skrbi, se pogovorite z zdravnikom.

Kliki s srcem (»kliki«)

1. Mehanizem: pojavijo se med ventrikularno sistolo.

1) Protosistolični kliki (izmetni toni), ki jih povzroči izločanje krvi iz prekatov v razširjeno posodo, pogosto skozi zožena usta. Vzroki: povečanje aorte (arterijska hipertenzija, aterosklerotična širitev naraščajoče aorte) ali pljučna arterijska debla (pljučna hipertenzija), aortna stenoza ventila, zoženje pljučne arterije.

2) mezosistolični in telesistolični kliki, ki jih povzroča ostra napetost podolgovatih tetivnih tetiv in deformacija balonaste oblike ventrikularno-ventrikularnih ventilov. Najpogostejši vzrok je prolaps mitralne zaklopke.

2. Auskultacija: kratki visokofrekvenčni zvoki. Protosistolični kliki se najbolje slišijo na osnovi srca na mestu avskultacije ventilov. Mezosistolični in telesistolični kliki se najbolje slišijo nad vrhom srca, ojačani med izdihom, medtem ko leži na levi strani ali sedi, kot tudi med vadbo. Zmanjšano vrnitev ven, npr. med Valsalvinim manevrom, povzroči zgodnejši klik med sistolijo.

Prosimo, pošljite svoje komentarje k besedilu z obrazcem za povratne informacije.

Prolaps mitralnega ventila srca

Prolaps mitralne zaklopke je ena od prirojenih lastnosti strukture srca. Da bi lažje razumeli, kaj je ta funkcija, razmislite na kratko o nekaterih odtenkih anatomije in fiziologije srca.

Torej je srce mišični organ, katerega funkcija je črpanje krvi skozi telo. Srce je sestavljeno iz dveh atrij in dveh prekatov. Med atrijoma in prekati so srčni ventili, trikuspidni (tricuspid) na desni in mitralni (bikuspidni) na levi. Ventili so sestavljeni iz vezivnega tkiva in so podobni originalnim vratom, ki zapirajo odprtine med atriji in prekati, tako da se kri premika v pravo smer - običajno se kri premakne iz atrij v ventrikle, ne sme se vrniti v atrije. V času izgona krvi iz atrija v ventrikul (atrijska sistola) je ventil odprt, toda takoj, ko je vsa kri vstopila v ventrikul, se lopute zaprejo in kri se izbriše iz prekatov v pljučno arterijo in aorto (ventrikularna sistola).

Od leve proti desni: 1. Celotna diastola srca - atrij in prekati so sproščeni; 2. Atrijska sistola - atrije se zmanjšajo, ventrikle so sproščene; 3. Ventrikularna sistola - atrije so sproščene, ventrikle so zmanjšane.

Če mitralni ventil ni popolnoma zaprt med izgonom krvi iz ventrikla v aorto, potem pravijo, da je njegov prolaps (povešanje) v votlino levega atrija v času sistole (krčenje levega prekata).

Prolaps mitralne zaklopke je kršitev strukture vezivnega tkiva, kar vodi do nepopolnega zaprtja ventilov, zaradi česar se lahko krv vrže nazaj v atrij (regurgitacija). Obstajajo prirojene (primarne) in razvite na podlagi endokarditisa, miokarditisa, poškodb v prsih z raztrganinami akordov, srčnih napak, miokardnega infarkta (sekundarnega) prolapsa. Primarni prolaps se pojavi pri približno 20–40% zdravih ljudi in v večini primerov nima pomembnega vpliva na delovanje srčno-žilnega sistema.

V sodobni medicini se primarni prolaps mitralne zaklopke šteje za prirojeno značilnost srca in ne za resno patologijo, pod pogojem, da se ne združuje z velikimi razvojnimi okvarami in ne povzroča pomembnih hemodinamičnih motenj (kardiovaskularnih funkcij).

Vzroki prolapsa mitralne zaklopke

Spodaj bomo razpravljali o primarnem prolapsu mitralne zaklopke, ki je manjša nepravilnost srca. Kaj lahko povzroči to nepravilnost? Glavni razlog za razvoj bolezni je genetsko določena kršitev sinteze kolagena 111 tipa. Je beljakovina, ki sodeluje pri tvorbi vezivnega tkiva v vseh organih, vključno s srcem. Ko je njegova tvorba okrnjena, vezno tkivo "okostja" ventila izgubi svojo moč, ventil postane mehkejši in zato ne more zagotoviti zadostne odpornosti na krvni tlak v votlini levega prekata, ki vodi do poveševanja njegovih zob v levem atriju.

Upoštevati je treba tudi škodljive dejavnike, ki vplivajo na razvoj ploda in vezivnega tkiva med nosečnostjo - kajenje, alkohol, droge in strupene snovi, poklicne nevarnosti, slaba prehrana, stres.

Simptomi in znaki prolapsa mitralne zaklopke

Diagnozo se praviloma ugotovi med rutinskim pregledom novorojenčkov, vključno z metodo ehokardiografije (ultrazvok srca).

Prolaps mitralne zaklopke je razvrščen glede na stopnjo regurgitacije (vračanje krvi), ki jo določamo z ultrazvokom srca z Dopplerjem. Razlikujejo se naslednje stopnje:
- 1 stopnja - povratni pretok krvi v levem atriju ostaja na ravni lističev ventilov;
- Razred 2 - pretok krvi se vrne na polovico atrija;
- 3. stopnja - vrnitev vračanja krvi napolni celoten atrij.

Če ima pacient kongenitalni prolaps, je praviloma regurgitacija nepomembna (stopnja 1) ali pa sploh ne. Če je prolaps ventila sekundarni, se lahko pojavi hemodinamično pomembna regurgitacija, saj vračanje krvi v atrij negativno vpliva na delovanje srca in pljuč.

Pri prolapsu brez regurgitacije ni kliničnih simptomov. Podobno kot druge manjše anomalije razvoja srca (dodatni akord, odprto ovalno okno) je možno sumiti na to bolezen le na podlagi rutinskega pregleda otroka in ECHO - KG, ki je v zadnjih letih obvezna metoda pregleda vseh otrok, starih 1 mesec.

Če bolezen spremlja regurgitacija, potem s psiho-emocionalnim ali fizičnim stresom, se lahko pojavijo pritožbe zaradi razlite bolečine v območju srca, občutkov prekinitev v delovanju srca, občutka bledenja srca, kratka sapa, občutek pomanjkanja zraka. Ker je delovanje srca in avtonomnega živčnega sistema (del živčnega sistema, ki je odgovoren za delovanje notranjih organov) neločljivo povezano, lahko bolnika motijo ​​omotica, omedlevica, slabost, "pavza v grlu", utrujenost, nemotivirana šibkost, povečano znojenje, tahikardija (hitro bitje srca) ), rahlo povišanje temperature. Vse to so simptomi vegetativnih kriz, še posebej izrazite pri otroku s prolapsom v adolescenci, ko je hitra rast in hormonske spremembe v telesu.

V redkih primerih, ko pride do regurgitacije 3. stopnje, zgoraj omenjene težave spremljajo manifestacije, ki so značilne za hemodinamske motnje v srcu in pljučih - bolečine v srčnem območju in zasoplost med običajno gospodinjsko aktivnostjo, hojo, plezanje po stopnicah zaradi stagnacije krvi v teh organih. Redko se lahko zgodi tudi aritmija srca - sinusna tahikardija, atrijska fibrilacija in atrijsko trepetanje, atrijske in ventrikularne ekstrasistole ter skrajšani sindrom PQ. Ne smemo pozabiti, da se včasih lahko zgodi, da se regurgitacija napreduje, to je povečanje stopnje prolapsa.

Diagnoza prolapsa mitralne zaklopke

Na podlagi katere diagnoze? Prolaps Mitralne zaklopke se lahko sumi tudi med kliničnim pregledom otroka. Pri majhnih otrocih lahko prolaps spremljata popkovna in dimeljska kila, displazija kolkov (prirojena subluksacija in izpah kolka). Pri pregledu otrok in mladostnikov velja omeniti pacientov videz - visoki, dolgi prsti, dolge okončine, nenormalna gibljivost sklepov, ukrivljenost hrbtenice, deformacija prsnega koša.

Med auskultacijo (poslušanjem) se slišijo bodisi izolirani sistolični zvoki in kliki (zaradi napetosti tetivnih akordov med prolapsom ventila v času zaprtja) ali kombinacija teh.

Glavna diagnostična metoda je ehokardiografija (ultrazvok srca) z Dopplerjevo študijo (omogoča prikaz odmevnega signala iz gibajočih se krvnih struktur). Ultrazvok omogoča neposredno oceno prisotnosti prolapsa ventilov in stopnjo njegovega povešanja, medtem ko Doppler zazna prisotnost in stopnjo regurgitacije.

Poleg tega so za določanje motenj ritma in prevodnosti (srčne aritmije) potrebni EKG in 24-urni EKG nadzor.

Prikazana je tudi radiografija organov prsne votline, ki ugotavlja, ali je sence srca razširjeno v premeru in ali je v krvnih žilah v pljučih zastoj, kar lahko nakazuje razvoj srčnega popuščanja.

Po potrebi se določijo vzorci s tovorom (test tekalne steze - hoja po tekalni stezi, kolesarska ergometrija).

Zdravljenje prolapsa mitralne zaklopke

V primeru, da prolaps mitralne zaklopke ne spremlja prisotnost kliničnih simptomov, bolniku ni predpisana medicinska terapija. Tudi hospitalizacija v bolnišnici ni potrebna. Prikazana je izvedba številnih obnovitvenih ukrepov in opazovanje s kardiologom z letnim ECHO - CG.

Krepilne dejavnosti vključujejo: dobro prehrano, racionalen način dela in počitek z ustreznim spanjem, sprehode na svežem zraku, splošno utrjevanje telesa, zmerno telesno vadbo (ki jo dovoljuje zdravnik).

Z manifestacijami vegetativno - vaskularne distonije (vegetativne krize), masažo hrbtenice, fizioterapevtske vaje so predpisane elektroforeza z magnezijevimi pripravki za ovratnico. Prikazani so zeliščni sedativi (maternica, baldrijana, žajbelj, glog, divji rožmarin) ter zdravila, ki izboljšujejo prehrano srčne mišice (magnerot, karnitin, riboksin, panangin) in vitamine.

Kadar so izraženi občutki prekinitve v srcu in še bolj, če so dodeljene motnje ritma, ki jih potrjuje EKG, so adrenergični blokatorji (karvedilol, bisoprolol, atenolol, anaprilin itd.)

V redkih primerih (z razvojem srčnega popuščanja, aritmij, progresivne nezadostnosti mitralne zaklopke) se lahko izvede kirurška korekcija prolapsa. Kirurške metode zdravljenja vključujejo rehabilitacijske operacije na ventilu (obrobljanje z obešenim krilom, skrajšanje raztegnjenega tetive) ali zamenjavo ventila z zamenjavo z umetnim. Kirurško zdravljenje izoliranega prirojenega prolapsa se redko uporablja zaradi ugodnega poteka te patologije.

Zapleti prolapsa mitralne zaklopke

Ali so možni zapleti? Kljub dejstvu, da je v večini primerov prišlo do prolapsa mitralne zaklopke z rahlo regurgitacijo, ki ne zahteva posebne terapije, še vedno obstaja tveganje zapletov. Komplikacije so precej redke (le 2-4%) in vključujejo naslednje življenjsko nevarne bolezni, ki zahtevajo zdravljenje v specializirani bolnišnici:

- akutna mitralna insuficienca - stanje, ki se praviloma pojavi zaradi odcepitve tetivnih tetiv s poškodbami prsnega koša. Zanj je značilen nastanek "visečega" ventila, kar pomeni, da ventil ne držijo akordi, njegove lopute pa so v prostem gibanju in ne opravljajo svojih funkcij. Slika pljučnega edema se zdi klinično izrazita kratka sapa v mirovanju, še posebej, če leži; prisilno sedenje (orthopnea), prepihovanje dihanja; kongestivno piskanje v pljučih.

- Bakterijski endokarditis je bolezen, pri kateri se mikroorganizmi, ki so vdrli v kri iz vira okužbe v človeškem telesu, odlagajo na notranjo steno srca. Najpogosteje se endokarditis z valvularnimi lezijami razvije po bolečini v grlu pri otrocih in prisotnost prvotno spremenjenih ventilov je lahko dodaten dejavnik za razvoj te bolezni. V dveh do treh tednih po prenešeni okužbi se pri bolniku pojavi ponavljajoča se vročina, mrzlica, lahko se pojavi izpuščaj, povečana vranica, cianoza (modra barva kože). To je resna bolezen, ki vodi do razvoja okvar srca, hude deformacije srčnih zaklopk z okvarjenim delovanjem srčno-žilnega sistema. Preprečevanje bakterijskega endokarditisa je pravočasna rehabilitacija akutnih in kroničnih žarišč okužbe (kariozni zobje, bolezni zgornjih dihal - adenoidov, kronično vnetje mandljev), kot tudi profilaktični antibiotiki med postopki, kot so ekstrakcija zob, odstranjevanje tonzil.

- Nenadna srčna smrt je mogočen zaplet, ki je očitno značilen za pojav idiopatske (nenadne, brez vzroka) ventrikularne fibrilacije, ki je usodna motnja ritma.

Prognoza za prolaps mitralne zaklopke

Prognoza za življenje je ugodna. Zapleti so redki in bolnikova kakovost življenja ne trpi. Vendar pa je bolnik kontraindiciran pri nekaterih športih (skakanje, karate), kot tudi poklice, ki povzročajo preobremenitev srčno-žilnega sistema (potapljači, piloti).

Kar zadeva služenje vojaškega roka, lahko rečemo, da se po odredbah o primernosti za vojaško službo individualno za vsakega pacienta odloča vojaško zdravniška komisija. Torej, če mladenič ima prolaps mitralne zaklopke brez regurgitacije ali s 1. stopnjo regurgitacije, potem je bolnik primeren za služenje. Če je regurgitacija 2 stopinj, potem je bolnik pogojno fit (v miru, ga ne bodo poklicali). V prisotnosti regurgitacije 3. stopnje, motenj ritma ali srčnega popuščanja funkcionalnega razreda 11 in višje, je vojaška služba kontraindicirana. Torej, najpogosteje bolnik z prolapsa mitralne zaklopke z ugodnim potekom in v odsotnosti zapletov lahko služi v vojski.

Prolaps mitralne zaklopke: znaki, stopnje, manifestacije, terapija, kontraindikacije

Ena od nenormalnosti srčnega razvoja je prolaps mitralnega ventila (MVP). Zanj je značilno dejstvo, da so njegovi ventili pritisnjeni v levo atrijsko votlino v trenutku, ko se skrči levi prekat (sistol). Ta patologija ima drugo ime - Barlowov sindrom, po imenu zdravnika, ki je prvi določil vzrok poznega sistoličnega apikalnega hrupa, ki je spremljal MVP.

Vrednost te srčne napake še vedno ni dobro razumljena. Toda večina medicinskih svetilk verjame, da ne predstavlja posebne grožnje za človeško življenje. Ponavadi ta patologija nima izrazitih kliničnih manifestacij. Ne zahteva medicinske terapije. Potreba po zdravljenju se pojavi, ko se zaradi MVP razvije srčna nenormalnost (na primer aritmija), ki jo spremljajo določene klinične manifestacije. Zato je naloga kardiologa prepričati bolnika, naj ne panike in ga trenira v osnovnih vajah sprostitve mišic in avtotraininga. To mu bo pomagalo pri soočanju z nastajajočim stanjem anksioznosti in živčnih motenj, da bi pomiril srčno anksioznost.

Kaj je prolaps proloma mitralne zaklopke?

Da bi to razumeli, si je treba zamisliti, kako deluje srce. Krv, obogatena s kisikom, iz pljuč vstopi v levo atrijsko votlino, ki služi kot neke vrste skladišče (rezervoar) zanj. Od tam vstopi v levi prekat. Njegov namen je iztisniti vso kri, ki je vstopila v usta aorte, za razdelitev na organe, ki se nahajajo v območju glavnega krvnega obtoka (velik krog). Pretok krvi se spet vrne v srce, vendar že v desni atrij, nato pa v votlino desnega prekata. Hkrati se porabi kisik in kri je nasičena z ogljikovim dioksidom. PJ (desna prekata) jo vrže v pljučno cirkulacijo (pljučna arterija), kjer se pojavi nova obogatitev s kisikom.

Pri normalnem srčnem delovanju se atrijska sistola popolnoma izloči iz krvi, mitralni ventil pa zapre vhod v atrije in ni povratnega pretoka krvi. Podaljški ne dopuščajo, da se povišana, raztegnjena vrata popolnoma zaprejo. Zato vsa kri ne vstopi v aorto v času srčnega volumna. Del gre nazaj v votlino levega atrija.

Proces retrogradnega pretoka krvi imenujemo regurgitacija. Prolaps, ki ga spremlja odklon manj kot 3 mm, se razvije brez regurgitacije.

Razvrstitev PMK

Od tega, kako močna je regurgitacija (stopnja polnjenja levega prekata s preostalo kri):

1 stopnja

Minimalni odklon obeh ventilov je 3 mm, največji - 6 mm. Povratni pretok krvi je zanemarljiv. Ne povzroča patoloških sprememb v krvnem obtoku. In ne povzroča povezane s temi neprijetnimi simptomi. Domneva se, da je stanje bolnika z MVP 1 stopnjo znotraj normalnih meja. Ta patologija se odkrije po naključju. Zdravljenje z drogami ni potrebno. Toda bolniku priporočamo, da občasno obišče kardiologa. Šport in telesna vzgoja - ni kontraindicirana. Dobro krepi srčno mišico, tek, hojo, plavanje, smučanje in drsanje. Uporabno umetniško drsanje in aerobika. Vstop v te športe na strokovni ravni izdaja kardiolog. Vendar obstajajo omejitve. Strogo prepovedano:

1. Športi za dvigovanje uteži, povezani z dinamično ali statično dvigovanje uteži;
2. Razredi na močnostnih simulatorjih.

2 stopinji

Maksimalna deformacija ventilov - 9 mm. Spremljajo ga klinične manifestacije. Potrebno je zdravljenje s simptomi. Šport in telesna vzgoja sta dovoljena, vendar le po posvetu s kardiologom, ki bo izbral optimalno obremenitev.

3 stopinje

Prolaps stopnje 3 se diagnosticira, ko so ventili ukrivljeni več kot 9 mm. Hkrati se kažejo resne spremembe v strukturi srca. Kavitacija levega atrija se razširi, ventrikularne stene se zgostijo, pojavijo se nenormalne spremembe v obtočnem sistemu. Privedejo do naslednjih zapletov:

Na 3. stopnji je potreben kirurški poseg: zaprtje lističev ventilov ali protetika MK. Priporočamo posebne gimnastične vaje, ki izberejo fizioterapevtske vaje zdravnika.

V času nastanka prolapsa se razdeli na zgodnje in pozno. V številnih evropskih državah, vključno z Rusijo, razvrstitev bolezni vključuje:

1. Primarni (idiopatski ali izolirani) prolaps MK dednega, prirojenega in pridobljenega Genesis, ki ga lahko spremlja miksomatozna degeneracija različne stopnje;
2. Sekundarna, ki jo predstavlja nediferencirana displazija vezivnega tkiva in je posledica dedne patologije (Ehlers-Danlosova bolezen, Marfanova bolezen) ali drugih bolezni srca (zaplet revmatizma, perikarditisa, hipertrofične kardiomiopatije, napake v atrijski septal).

Simptomi PMK

Prva in druga stopnja PMH sta najpogosteje asimptomatska in bolezen se odkrije po naključju, ko oseba opravi obvezen zdravniški pregled. Na 3. stopnji so zabeleženi naslednji simptomi prolapsa mitralne zaklopke:

• Dolgotrajno je slabost, slabo počutje, subfebrilna temperatura (37-37,5 ° C);
• Poveča se potenje;
• Zjutraj in ponoči glavobol;
• Obstaja občutek, da nič ne diha in oseba instinktivno poskuša absorbirati čim več zraka, medtem ko globoko vdihne;
• Nastajajoče bolečine v srcu ne razbremenjujejo srčni glikozidi;
• Razvije se stalna aritmija;

Med auskultacijo se jasno sliši hrup v srcu (srednji sistolični kliki zaradi velike napetosti akordov, ki so bili pred tem zelo sproščeni). Imenujejo se tudi sindrom klapavic.

Pri opravljanju ultrazvoka srca z Dopplerjem je mogoče odkriti povratni pretok krvi (regurgitacijo). PMK nima značilnih znakov EKG.

Video: PMK na ultrazvoku

1 stopinja, fant 13 let, vegetacija na koncih ventilov.

Etiologija

Domneva se, da sta pri oblikovanju MVP odločilnega pomena dva dejavnika:

1. Kongenitalne (primarne) patologije, ki se prenašajo s podedovanjem nepravilne strukture vlaken, ki tvorijo osnovo zamaškov ventila. Istočasno se akordi, ki jih povezujejo z miokardom, postopoma podaljšajo. Pregibi postanejo mehki in se lahko raztegnejo, kar prispeva k njihovemu pogrezanju. Potek in prognozo prirojenega MVP sta ugodna. Redko povzroča zaplete. Ni bilo primerov srčnega popuščanja. Zato se ne šteje za bolezen, temveč za anatomske značilnosti.
2. Pridobljeni (sekundarni) srčni prolaps. Povzroča ga več razlogov, ki temeljijo na vnetno-degenerativnem procesu vezivnega tkiva. Ti procesi vključujejo revmatizem, ki ga spremlja poškodba kraka mitralne zaklopke z razvojem vnetja in deformacije v njih.

Terapija PMK

Zdravljenje prolapsa mitralne zaklopke je odvisno od stopnje regurgitacije, vzrokov za patologijo in posledičnih zapletov, vendar v večini primerov bolniki ne delajo brez zdravljenja. Zato morajo bolniki pojasniti bistvo bolezni, umiriti in, če je potrebno, predpisati pomirjevala.

Enako pomembna je normalizacija dela in počitka, zadostno spanje, pomanjkanje stresa in živčnih šokov. Kljub temu, da je za njih težka telesna dejavnost kontraindicirana, priporočamo zmerne telovadne vaje, pohodništvo, nasprotno.

Iz zdravilnih pripravkov so predpisani bolniki s PMK:

• Pri tahikardiji (palpitacija srca) se lahko uporabijo zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (propranolol, atenolol itd.);
• Če PMK spremljajo klinične manifestacije vegetativno-žilne distonije, uporabite pripravke, ki vsebujejo magnezij (Magne-B6), adaptagene (Eleutherococcus, Ginseng, itd.);
• Obvezno je sprejemanje vitaminov skupine B, PP (Neurobeks Neo);
• Gradacijska kirurgija 3 in 4 stopinje lahko zahteva kirurško zdravljenje (zapiranje letakov ali zamenjavo ventila).

PMK pri nosečnicah

PMK je veliko pogostejša pri ženski polovici prebivalstva. To je ena najpogostejših bolezni srca, odkrita z obveznim pregledom nosečnic (ehokardiografija, ultrazvok srca), saj se veliko žensk, ki imajo PMH od 1 do 2 stopinj, morda ne zavedajo svojih nenormalnosti. Prolaps mitralne zaklopke med nosečnostjo se lahko zmanjša, kar je povezano s povečanim srčnim pretokom in zmanjšanim perifernim žilnim uporom. Med nosečnostjo je večina primerov prolapsa ugodna, vendar je pri nosečnicah večja verjetnost za motnje srčnega ritma (paroksizmalna tahikardija, ventrikularna ekstrasistola). PMK v obdobju brejosti pogosto spremlja preeklampsija, ki je preobremenjena s hipoksijo ploda z zamudo pri rasti. Včasih se nosečnost konča s prezgodnjim porodom ali je možna slabost poroda. V tem primeru je naveden carski rez.

Zdravljenje z MVP pri nosečnicah se izvaja le v izjemnih primerih z zmernim ali hudim potekom bolezni z visoko verjetnostjo aritmije in hemodinamskimi motnjami. Spremljajo ga štirje veliki sindromi.

Vegetativno-vaskularna disfunkcija:

1. Bolečine v prsih v srcu;
2. Hiperventilacija, katere osrednji simptom se izraža v akutnem pomanjkanju zraka;
3. Motnje srčnega ritma;
4. Občutek mrzlice ali povečano znojenje zaradi zmanjšane termoregulacije;
5. Bolezni prebavil (prebavila).

Sindrom žilnih motenj:

1. Pogosti glavoboli; otekanje;
2. Znižanje temperature v okončinah (ledene roke in noge);
3. Gubi se

Hemoragični:

1. Pojav modric po najmanjšem pritisku,
2. Pogosto krvavitev iz nosu ali dlesni.

Psihopatološki sindrom:

1. Strah in strah
2. Pogoste nihanje razpoloženja.

V tem primeru je ogrožena nosečnica. Treba ga je spremljati, zdraviti in roditi v specializiranih perinatalnih centrih.

Prihodnja mama z diagnozo MVP prve stopnje lahko normalno rodi v normalnih pogojih. Vendar pa mora upoštevati naslednje smernice:

• Izogibati se je treba dolgotrajni izpostavljenosti toploti ali mrazu, v zamašenih prostorih z visoko vlažnostjo, kjer so viri ionizirajočega sevanja.
• Kontraindicirana je, da sedi predolgo. To vodi do stagnacije krvi v medenici.
• Počitek (branje knjig, poslušanje glasbe ali gledanje televizije) je boljši.

Opažena je bila ženska, ki ima prolaps mitralne zaklopke z regurgitacijo, celotno obdobje nosečnosti mora opazovati kardiolog, da se časovni zapleti razvijajo in da se pravočasno sprejmejo ukrepi za njihovo odpravo.

Zapleti prolapsa MK

Večina zapletov prolapsa mitralne zaklopke se razvije s starostjo. Neugodna napoved razvoja mnogih izmed njih je predvsem starejšim. Najresnejši, življenjsko nevarni zapleti bolnika vključujejo naslednje:

1. Različne vrste aritmij, ki jih povzroča disfunkcija vegetativno-žilnega sistema, povečana aktivnost kardiomiocitov, prekomerna napetost papilarnih mišic, moteno antrioventrikularno prevajanje impulza.
2. Nezadostnost MK zaradi retrogradnega (v nasprotni smeri) pretoka krvi.
3. Infektivni endokarditis. Ta zaplet je nevaren, saj lahko povzroči vrzel v akordih, ki povezujejo MC s stenami prekata ali odtrgajo del ventila, kot tudi različne vrste embolov (mikrobna, tromboembolija, embolija z ventilnim fragmentom).
4. Zapleti nevrološke narave, povezane s cerebralno žilno embolijo (cerebralni infarkt).

Prolapse v otroštvu

V otroštvu je prolaps MK veliko pogostejši kot pri odraslih. To dokazujejo statistični podatki, ki temeljijo na rezultatih raziskave. Ugotovljeno je, da je v adolescenci PMK dvakrat pogosteje diagnosticirana pri dekletih. Pritožbe otrok so iste vrste. V bistvu gre za akutno pomanjkanje zraka, težo srca in bolečine v prsih.

Najpogosteje diagnosticiran prolaps sprednje lopute je 1. stopnja. Odkrili so jo 86% otrok. Bolezen 2. stopnje je le 11,5%. PMK III in IV s stopnjami regurgitacije imajo zelo redko porazdelitev, ne več kot 1 otrok od 100.

Simptomi PMK se pri otrocih kažejo na različne načine. Nekateri praktično ne čutijo nenormalnega dela srca. Za druge se kaže precej močno.

• Torej bolečine v prsih doživljajo skoraj 30% mladostnikov, ki imajo PSMK (prolaps mitralne zaklopke). Povzroča različne razloge, med katerimi so najpogostejši naslednji:
  1. pretesni akordi;
  2. čustveni stres ali fizični stres, ki vodi do tahikardije;
  3. kisikanje.
• Toliko otrok razvija srčne palpitacije.
• Pogosto mladostniki, ki veliko časa preživijo pri računalniku, raje imajo duševno aktivnost za fizične napore, so nagnjeni k utrujenosti. Pogosto imajo težave z dihanjem pri pouku telesne vzgoje ali pri opravljanju fizičnega dela.
• Pri otrocih z diagnozo MVP se v mnogih primerih pojavijo simptomi nevropsihološke narave. So nagnjeni k pogostim spremembam razpoloženja, agresivnosti, živčnih zlomov. Z čustvenim stresom imajo lahko kratkotrajno sinkopo.

Kardiolog med pregledom bolnika uporablja različne diagnostične teste, s katerimi razkriva najbolj natančno sliko PMK. Diagnozo ugotavljamo takrat, ko je med auskultacijo zaznan hrup: golosistolični, izolirani pozno sistolični ali v kombinaciji s kliki, izolirani kliki (kliki).

Potem se bolezen diagnosticira z ehokardiografijo. Omogoča določitev funkcionalnih nenormalnosti miokarda, strukture loput MK in njihovega prolapsa. Glavne značilnosti MVP s strani EchoCG so naslednje:

1. Sash MK se je povečal za 5 mm ali več.
2. Levi prekat in atrij sta povečana.
3. Z zmanjšanjem prekata se MK prekrije v atrijsko komoro.
4. Mitralni obroč je razširjen.
5. Akordi so podolgovati.

Dodatne funkcije vključujejo:

Rendgenski posnetki kažejo, da:

• Vzorec pljuč se ne spremeni;
• Izbočenje pljučne arterije - zmerno;
• Miokard je videti kot "obešeno" srce z zmanjšano velikostjo.

EKG v večini primerov ne kaže nobenih sprememb v srčni aktivnosti, povezanih z MVP.

Prolaps srčnega ventila v otroštvu se pogosto razvije v ozadju pomanjkanja magnezijevih ionov. Pomanjkanje magnezija moti proces proizvodnje kolagena s strani fibroblastov. Poleg zmanjšanja vsebnosti magnezija v krvi in ​​tkivih se poveča tudi beta-endorfin in elektrolitsko neravnovesje. Ugotovljeno je, da so otroci z diagnozo PMK podhranjeni (neprimerna rast). Mnogi od njih kažejo miopatijo, ploske noge, skoliozo, slab razvoj mišičnega tkiva, slab apetit.

Pri otrocih in mladostnikih je priporočljivo zdraviti PMH z visoko stopnjo regurgitacije, pri čemer je treba upoštevati njihovo starostno skupino, spol in dednost. Glede na stopnjo izraženosti kliničnih znakov bolezni izberemo metodo zdravljenja, predpisamo zdravila.

Toda glavni poudarek je na spreminjanju življenjskih pogojev otroka. Potrebno je prilagoditi njihovo duševno obremenitev. Nadomestiti se mora s fizičnim. Otroci morajo obiskovati prostor za fizioterapijo, kjer bo usposobljen specialist izbral optimalen sklop vaj, pri čemer bo upošteval individualne značilnosti poteka bolezni. Priporočene ure plavanja.

Pri presnovnih spremembah srčne mišice otroka je mogoče predpisati fizioterapijo:

1. Galvanizacija cone refleksnega segmenta z intramuskularno aplikacijo tiotriazolina vsaj dve uri pred postopkom.
2. Elektroforeza kalcija pri vagotoničnih motnjah.
3. Elektroforeza broma za simpatikotonične disfunkcije.
4. Darsonvalizacija.

Med uporabljenimi zdravili so:

• Cinnarizin - za povečanje mikrocirkulacije krvi. Potek zdravljenja od 2 do 3 tedne.
• Kardiometaboliti (ATP, Riboxin).
• Beta-andreno blokatorji - s PMK, ki jih spremlja sinusna tahikardija. Odmerjanje je strogo individualno.
• Antiaritmična zdravila za trajne aritmije, ki spremljajo MVP tretje stopnje.
• Vitaminski in mineralni kompleksi.

Uporabljajo se tudi pripravki zeliščne medicine: decoction od preslice (vsebuje silicij), izvleček ginsenga in druga sredstva s pomirjevalnim (sedativnim) učinkom.

Vse otroke z IPC je treba registrirati pri kardiologu in redno (vsaj dvakrat na leto) opraviti pregled, katerega cilj je pravočasno odkrivanje vseh sprememb v hemodinamiki. Odvisno od stopnje PMK, ki jo določa možnost športa. V primeru prolapsa 2. stopnje je treba nekatere otroke prenesti v skupino za telesno vzgojo z zmanjšano obremenitvijo.

Priporočila za šport

Pri prolapsu obstajajo številne omejitve za šport na strokovni ravni z udeležbo na odgovornih tekmovanjih. Z njimi se lahko seznanite v posebnem dokumentu, ki ga je razvil All-Russian Society of Cardiology. Imenuje se "Priporočila za sprejem športnikov s kršitvami sistema SS v proces usposabljanja in tekmovanja." Glavna kontraindikacija za izboljšano usposabljanje športnikov in njihovo sodelovanje v tekmovanju je prolaps, zapleten:

• Holter spremljanje aritmije (dnevni EKG);
• Ponavljajoče se ventrikularne in supraventrikularne tahikardije;
• Regurgitacija višja od 2. stopnje, registrirana na ehokardiografiji;
• Veliko zmanjšanje emisije krvi - do 50% in manj (ugotovljeno na EchoCG).

Vsi ljudje z prolapsom mitralnega in tricuspidnega ventila so kontraindicirani v naslednjih športih:

1. Pod katerim je potrebno izvesti gibljive gibe - metanje, metanje diska ali kopja, različne vrste rokoborbe, skakanje itd.;
2. Dviganje uteži, povezane z dviganjem uteži (kettlebell, itd.).

Video: mnenje fitnes trenerja o PMK

Prolapse v starosti

Za mnoge mlade vojaške starosti z diagnozo prolapsa mitralnega ali tricuspidnega ventila se postavlja vprašanje: »Ali se pridružijo vojski s tako diagnozo?« Odgovor na to vprašanje je dvoumen.

V primeru MVP 1. in 2. stopnje brez regurgitacije (ali z 0-I-II stopnjo regurgitacije), ki ne povzročajo motenj srčne dejavnosti, se zaposli za vojaško službo. Ker se ta vrsta prolapsa nanaša na anatomske značilnosti strukture srca.

V skladu z zahtevami "Urnika bolezni" (42. člen) se vojaški obveznik šteje za nesposobnega za služenje vojaškega roka v naslednjih primerih:

1. Diagnosticirati ga je treba: »Primarni prolaps MK 3. stopnje. Srčno popuščanje I-II funkcionalni razred ".
2. Potrditev diagnoze z ehokardiografijo, Holterjevim monitoringom. Registrirati morajo naslednje kazalnike:
   1. zmanjša se hitrost skrajšanja miokardnih vlaken med krvnim obtokom;
   2. preko aortnega in mitralnega ventila se pojavijo regurgitacijski tokovi;
   3. ušes in prekati imajo povečane velikosti, tako med sistolo kot diastolo;
   4. krvni pretok med ventrikularno kontrakcijo znatno zmanjšan.
3. Indeks tolerance vadbe na rezultate veloergometrije mora biti nizek.

Vendar pa obstaja ena odtenka. Stanje, imenovano "Srčna odpoved", je razvrščeno v 4 funkcionalne razrede. Od tega lahko samo trije oprostijo vojaško službo.

• I fk - Vojaški obveznik se šteje za primernega za služenje v RA, vendar z manjšimi omejitvami. V tem primeru lahko na odločitev vojaškega pripravljalnega odbora vplivajo simptomi, ki spremljajo bolezen in povzročajo intoleranco za vadbo.
• Na II f.k. Zaposleni se dodeli kategorija zaposlitve "B". To pomeni, da je sposoben za služenje vojaškega roka samo v vojnem času ali v nujnih primerih.
• In samo III in IV F.K. popolno in brezpogojno odpoved vojaški službi.

Mitralna prolaps, tricuspidno, aortno in zdravje ljudi

Srčni ventili so zavihki, ki uravnavajo premikanje krvi skozi srčne komore, ki so štiri v srcu. Dva ventila se nahajata med prekatoma in krvnimi žilami (pljučna arterija in aorta), druga dva pa sta na poti pretoka krvi od atrija do prekatov: na levi - mitralna, desno - tricuspidna. Mitralni ventil je sestavljen iz sprednje in zadnje kvrge. Na kateri koli izmed njih se lahko razvije patologija. Včasih se to zgodi takoj na obeh. Slabost vezivnega tkiva ne dovoljuje, da bi jih obdržali v zaprtem stanju. Pod krvnim pritiskom se začnejo preliti v komoro levega atrija. V tem delu se pretok krvi začne gibati v nasprotni smeri. Retrogradni (povratni) tok se lahko izvede s patologijo celo enega lista.

Razvoj MVP lahko spremlja tricuspidni (trikuspidalni) prolaps ventila, ki se nahaja med desnim prekritjem in atrijem. Ščiti desni atrij od vračanja venske krvi v svojo komoro. Etiologija, patogeneza, diagnostika in zdravljenje PTC so podobni prolapsu MK. Patologija, pri kateri poteka prolaps dveh ventilov naenkrat, se šteje za kombinirano okvaro srca.

Prolaps MK v majhnih in zmernih stopnjah se pogosto zazna pri popolnoma zdravih ljudeh. Ni nevarno za zdravje, če se pokaže regurgitacija 0-I-II stopnje. Primarni prolaps 1. in 2. stopnje brez regurgitacije se nanaša na majhne anomalije razvoja srca (MARS). Če je zaznana, panike ni potrebe, saj se za razliko od drugih bolezni ne pojavijo napredovanje PMC in regurgitacija.

Vzrok za zaskrbljenost je pridobljena ali prirojena MVP z regurgitacijo III in IV stopnje. Nanaša se na hude okvare srca, ki zahtevajo kirurško zdravljenje, saj se v času njegovega razvoja zaradi povečanja volumna preostale krvi raztegne LP komora in se poveča debelina stene prekata. To vodi do prevelikih preobremenitev v delovanju srca, kar povzroča srčno popuščanje in številne druge zaplete.

Redko povezane srčne bolezni vključujejo prolaps aortne zaklopke in ventil pljučne arterije. Prav tako ponavadi nimajo izrazitih simptomov. Zdravljenje je namenjeno odpravljanju vzrokov teh anomalij in preprečevanju razvoja zapletov.

Če ste bili diagnosticirani z mitralno prolapsom ali katerim koli drugim srčnim ventilom, ne glejte v paniko. V večini primerov ta anomalija ne povzroči večjih sprememb srčne aktivnosti. Torej lahko nadaljujete z običajnim načinom življenja. Je to samo enkrat za vselej, da se odreče slabim navadam, ki skrajšajo življenje celo popolnoma zdrave osebe.