Sistem vrhunske vena cava

Sistem višje cevke je sestavljen iz žil, ki zbirajo kri iz glave, vratu, zgornjih okončin, sten in organov prsne in trebušne votline. Nadrejena vena cava (v. Cava superior) (sl. 210, 211, 215, 233, 234) se nahaja v sprednjem mediastinumu, za rebrom I hrustanca, v prsnici in absorbira več velikih žil.

Zunanja jugularna vena (v. Jugularis externa) (sl. 233, 234, 235) zbira kri iz organov glave in vratu. Nahaja se pod ušesom na ravni kota spodnje čeljusti in je sestavljen iz zmečene posteriorne venske vene in mandibularne vene. Med zunanjo vratno veno v njej tečejo naslednje žile:

1) zadnja vena ušesa (v. Auricularis posterior) (sl. 234) prejema kri iz zadnje regije;

2) okcipitalna vena (v. Occipitalis) (sl. 234) zbira kri iz okcipitalne regije glave;

3) suprasakularna vena (v. Suprascapularis) (sl. 233, 234) odvzema kri iz kože nadkapularne regije vratu;

4) sprednja jugularna vena (v. Jugularis anterior) (sl. 233, 234) je odgovorna za zbiranje krvi iz kože submentalnega in sprednjega dela vratu, anastomozo z isto stranjo nasprotne strani, ki tvori jugularni venski lok (sl. 233). ), in v področju ključnice spada v podklavično ali notranjo vratno veno.

Notranja jugularna vena (v. Jugularis interna) (sl. 233, 234, 235) se začne blizu vratne odprtine lobanje, spušča in skupaj s skupno karotidno arterijo in vagusnim živcem oblikuje nevrovaskularni snop vratu. Veje, ki se vlijejo, so razdeljene na intrakranialne in ekstrakranialne.

Intrakranialne vene so:

1) možganske žile (v. Cerebri) (sl. 234), ki zbirajo kri iz možganskih hemisfer;

2) meningealne žile (v. Meningeae), ki služijo sluznici možganov;

3) diploične žile (vv. Diploicae) (sl. 234), v katerih se zbira kri iz kosti lobanje;

4) očesne žile (v. Ophthalmicae) (sl. 234), ki prejemajo kri iz zrkla, solznega žleza, vek, očesne votline, nosne votline, zunanjega nosu in čela.

Kri, ki jo zberejo te žile, vstopa v sinuse dura mater (sinus durae matris), ki so venske žile, ki se od žil razlikujejo po strukturi sten, ki jih tvorijo listi trdne snovi, ki ne vsebujejo mišičnih elementov in se ne razpadajo. Glavni sinusi možganov so:

1) zgornji sagitalni sinus (sinus sagittalis superior) (sl. 234), ki poteka vzdolž zgornjega roba velikega polmesečnega procesa dure mater in teče v desni prečni sinus;

2) spodnji sagitalni sinus (sinus sagittalis inferior) (sl. 234), ki poteka po spodnjem robu velikega srčnega procesa in teče v ravni sinus;

3) raven sinus (sinus rectus) (sl. 234), ki teče vzdolž stičišča srpa velikega možganskega tkiva s šotorom malega mozga in teče v prečni sinus;

4) kavernozan sinus (sinus cavernosus) (sl. 234), ki je parna soba in se nahaja okoli turškega sedla. Združuje se z zgornjim kamnitim sinusom (sinus petrosus superior) (sl. 234), katerega zadnji rob se združi z sigmoidnim sinusom (sinus sigmoideus) (sl. 234), ki leži v sigmoidnem sinusnem sulkusu temporalne kosti;

5) prečni sinus (sinus transversus) (sl. 234), ki je parna soba (desno in levo) in poteka vzdolž zadnjega roba labruma malih možganov. Leži v prečni brazdi okcipitalnih kosti in teče v sigmoidni sinus, ki prehaja v notranji jugularni sinus.

Ekstrakranialne veje notranje jugularne vene vključujejo:

1) obrazna vena (v. Facialis) (sl. 234), ki zbira kri iz kože na čelu, licih, nosu, ustnicah, sluznici žrela, nosu in ustih, obraznih in žvečilnih mišicah, mehkem nebu in okroglih tonzilah;

2) mandibularna vena (v. Retromandibularis) (sl. 234), v katero padejo vene iz lasišča, preddvoja, parotidne žleze, lateralne površine obraza, nosne votline, žvečilnih mišic in zob mandibule.

Pri gibanju v vratu se infundira jugularna vena:

1) žrela žile (v. Pharyngeales) (sl. 234), ki prejemajo kri iz sten žrela;

2) lingvalno veno (v. Lingualis) (sl. 234), ki prejema kri iz jezika, mišic ustne votline, hipoglosnih in submandibularnih žlez;

3) zgornje ščitnične vene (v. Thyroideae superiores) (sl. 234), ki zbirajo kri iz ščitnice, grla in sternokleidomastoidne mišice.

Za sternoklavikularnim sklepom se notranja jugularna žila združi s subklavijsko veno (v. Subclavia) (sl. 233, 235), ki odvzema kri iz vseh delov zgornjega uda, tako da tvori očetovsko brachiocephalic veno (v. Brachiocephalica) (sl. 233, 234, 235), zbiranje krvi iz glave, vratu in zgornjih okončin. Žile zgornjega uda so razdeljene na površinske in globoke.

Površinska žila se nahajajo v podkožnem tkivu fascije lastne fascije mišic zgornjega uda, ki se raztezajo neodvisno od globokih žil, in odvzemajo kri iz kože in podkožnega tkiva. Njihove korenine so mreže plovil na palmarni in hrbtni površini roke. Glava ali bočna vena safene (v. Cephalica) izvira iz najbolj razvite venske mreže zadnjega dela roke (rete venosum dorsale manus) (sl. 233, 235). Vzpenja se vzdolž radialnega (bočnega) roka podlakti, preide na njegovo sprednjo površino in doseže koleno, anastomozno s kraljevo ali medialno safeno, veno roke z vmesno veno komolca (v. Intermedia cubiti). Nato žila glave roke gre vzdolž stranskega dela rame in sega v subklavijsko regijo v aksilarno veno.

Kraljevska vena (v. Bazilika) (sl. 233, 235) je velika dermalna posoda, ki se začne, tako kot žilna glava, iz venske mreže zadnje strani roke. Usmerjena je vzdolž hrbtne površine podlakti, gladko prehaja na njeno sprednjo površino, v predelu kolenskega loka pa je povezana z vmesno veno komolca in se dviga vzdolž sredinskega dela rame. Na meji med spodnjo in srednjo tretjino rame se kraljeva vena izteka v ramo.

Globoke žile zgornjega uda spremljajo dve arteriji. Njihove korenine so venska omrežja palmarne površine, ki jih tvorijo palmarne digitalne žile (v. Digitales palmares) (sl. 235), ki pritekajo v površinske in globoke venske palmarne loke (arcus venosi palmares superficiales et profundus) (sl. 235). Žile, ki se raztezajo od palmarnih lokov, preidejo v podlaket in tvorita dve kubitalni žilici (v. Ulnares) (sl. 235) in dve žarčni žili (v. Radiales) (sl. 235), ki se med seboj anastomozirata. Ulnarne in radialne vene absorbirajo vene, ki se raztezajo iz mišic in kosti, in se združijo v območju radialne jame v dveh humernih žilah (v. Brachiales) (sl. 233, 235). Žile, ki zbirajo kri iz kože in mišic rame, se izlivajo v ramenske žile, v aksilarnih fosah obeh ramenskih venah tvorita aksilarno veno (v. Axillaris) (sl. 233, 235). Žile se vlečejo v aksilarno veno, pri čemer se iz mišic ramenskega obroča, ramenskih mišic in delno iz hrbtnih mišic in prsnih mišic odvzame kri. Na nivoju zunanjega roba I rebra se aksilarna vena izteka v subklavijo, zbira prečno veno vratu (v. Transversa cervicis) in suprasakularne žile (v. Suprascapularis) (sl. 235), ki spremljajo istoimene arterije.

Žile zgornjega uda imajo ventile. Obstajata dve subklavijski žilici. Kraj njegovega sotočja z notranjo jugularno veno na vsaki strani imenujemo venski kot (levo in desno). Pri združevanju se oblikujejo brachiocephalic vene, ki sprejemajo vene, ki so usmerjene iz mišic vratu, timusa in ščitnice, sapnika, mediastinuma, perikarda, požiralnika, prsne stene, hrbtenjače in leve in desne nadrejene vene (v. Intercostales supremae sinistra et dekstra), zbiranje krvi iz medrebrnih prostorov in spremljanje istih arterij.

Za hrbtiščem desnega rebra in prsnice se združijo brahiocefalične vene in tvorijo glavno deblo vrhunske vene cave. Vrhunska vena cava sama nima ventilov. Na ravni II rebra prehaja v votlino srčne vrečke in se izliva v desni atrij. V tem času vene, ki zbirajo kri iz perikardialne vrečke in mediastinuma, pa tudi neparne vene (v. Azygos), ki je nadaljevanje desne vzpenjalne ledvene vene (v. Lumbalis ascendentis dextra) (sl. 233) in prejmejo kri, vstopi iz sten prsne in trebušne votline. Žile iz bronhijev in požiralnika, posteriorne medrebrne žile (v. Intercostales anteriores) (sl. 233, 235), ki zbirajo kri iz medrebrnih prostorov, in polpapirna vena (v. Hemiazygos) tečejo v neparno veno. V vene požiralnika, medialnega sistema in dela posteriornih medrebrnih žil se tudi napolnijo v polpriklopno veno.

Predavanja o anatomiji / Sheme o CCC / Sheme na venskem sistemu

SISTEM ZGORNJI TAL VIENNA.

Desna brachiocephalic vein;

Leva brachiocephalic vein;

Desna notranja vena arterije;

Desna subklavijska vena;

Sprednja jararska vena;

Zunanja arterijska vena;

Notranja prsna vena;

Žile - pritoki notranje žile arterije:

b - submandibularne vene;

Žile prsne votline.

Dodatna vena brez dlake;

Visceralne (notranje) žile:

in - mediastinalne vene;

v - perikardialne vene;

d - bronhialne žile.

POVRŠINSKI VENI ZGORNJI DELI.

Bočna površinska vena;

Medialna površinska vena;

Srednja ulnarska vena (mesto intravenske injekcije).

DEEP VENAS ZGORNJE NOGE.

Površna venska mreža prstov;

Globoka venska mreža prstov;

Palmarne vene.

SISTEM DONJE NIZKEGA TLA.

Skupne venske vene;

Notranje venske žile;

Spodnje phrenic vene;

Višja mezenterična vena;

Spodnja mezenterična vena;

Vene testisa (jajčnikov);

POVRŠINSKE VENASE SPODNJIH VLAKOV.

Velika poplitealna vena;

Majhna poplitealna vena;

DEEP VEENOV NIZKEGA VLAKOV.

Zadnje tibialne vene;

Sprednje tibialne vene;

12. SISTEM VIENNE NAJVEČNEGA TALA

12. SISTEM VIENNE NAJVEČNEGA TALA

Vrhunska vena cava (v. Cava superior) zbira kri iz žil na glavi, vratu, obeh zgornjih okončinah, venah prsne in delno trebušne votline ter teče v desni atrij. Neparečna žila se izliva v desno zgornjo veno cava in mediastinalne in perikardialne žile na levo. Ventili nimajo.

Neparečna vena (v. Azygos) je nadaljevanje desne vzpenjalne ledvene vene (v. Lumbalis ascendens dextra) v prsno votlino in ima dva ventila v ustih. Polpiražna vena, požiralne žile, mediastinalne in perikardne vene, posteriorne medrebrne vene IV-XI in desna zgornja medrebrna vena vstopajo v neparno veno.

Polnparična vena (v. Hemiazygos) je nadaljevanje levega naraščajoče ledvene vene (v. Lumbalis ascendens sinistra). Medijastinalne in ezofagealne vene se pretakajo v vene, ki niso povezane s poli, dodatna polpriklopna vena (v. Hemiazygos accessoria), ki prejema I-VII zgornje medrebrne vene, zadnje medrebrne vene.

Zadnje medrebrne vene (vmes Intercostales posteriores) zbirajo kri iz tkiv sten prsne votline in dela trebušne stene. Medvretenčna vena (v. Intervertebralis), v katero se spuščajo hrbtenične veje (rr. Spinales) in vena hrbta (v. Dorsalis), v vsako posteriorno medrebrno veno.

Notranje sprednje in posteriorne vertebralne venske pleksuse (plexus venosi vertebrales interni) vstopajo v gobaste vene vretenc in hrbtenične vene. Kri iz teh pleksusov se pretaka v dodatne polpare in neparne žile, v zunanje sprednje in zadnje vretenske venske pleksuse (plexus venosi vertebrales externi), iz katerih kri teče v ledveno, sakralno in medrebrno veno ter v dodatne pol-ločene in brez parne vene.

Desni in levi brachiocephalic vene (v. Brachiocephalicae dextra et sinistra) so korenine vrhunske vene cave. Ventili nimajo. Zbirajte kri iz zgornjih okončin, organov glave in vratu, zgornjih medrebrnih prostorov. Brachiocephalic vene se oblikujejo, ko se notranje jugularne in subklavijske žile združijo.

Globoka cervikalna vena (v. Cervicalis profunda) izvira iz zunanjih hrbteničnih pleksusov in zbira kri iz mišic in pomožnih aparatov mišic pokončne regije.

Vretenčna žila (v vertebralis) spremlja istoimeno arterijo, ki jemlje kri iz notranjih hrbteničnih pleksusov.

Notranja prsna vena (v. Thoracica interna) spremlja isto ime na vsaki strani. V njej se izlivajo sprednje medrebrne žile (interkostale anteriores), korenine notranje prsne vene so mišično-diafragmatska vena (v. Musculophrenica) in zgornja epigastrična vena (v. Epigastrica superior).

SHEIA.RU

Zgornji votli Dunaj: anatomija, oris, usta, luknja, tromboza

Anatomija in bolezni vrhunske vene cave

Krvni sistem je treba pripisati najpomembnejši sestavini človeškega telesa. Vrhunska vena cava je sestavni del tega sistema. Krv ima vlogo hranila za naše telo, sodeluje pri vseh pomembnih presnovnih reakcijah.

Anatomija človeka, kot kaže topografija, vključuje žile in žile v obtočnem sistemu, po katerih se prenašajo pomembni elementi. Iz tega razloga, da bi celotno vezje delovalo brezhibno, mora tudi majhna kapilara optimalno opravljati svoje funkcije.

Srce je bolj pomembno.

Da bi ugotovili, kakšna je anatomija in topografija srca, je potrebno malo preučiti njeno strukturo. Človeško srce je sestavljeno iz štirih komor, ki se delijo s pregrado na dve polovici: desno in levo. Vsaka polovica vsebuje prekat in atrij. Drugi delilni element je septum, ki sodeluje pri črpanju krvi.

Kompleksno topografijo venskega aparata srca povzročajo štiri žile: dva kanala (vene cave vene) se pošljejo v desni atrij, dve pljučni arteriji tečeta v levo.

Poleg tega aorta in pljučno deblo še vedno vstopata v obtočni sistem. Na aorti, razvejani od ustja levega prekata, pretok krvi vstopi v določene organe in tkiva človeškega telesa (razen pljuč). Pot krvi teče iz desne prekatne pljučne arterije skozi pljučno cirkulacijo, ki hrani alveole pljuč in bronhijev. Po tej shemi kri teče v našem telesu.

Venski aparat srčne mišice

Ker je naše srce precej kompaktno, vaskularno področje sestavljajo tudi majhne, ​​vendar debele stene. Pred mediastinumom srca je vena, ki jo tvori zveza leve in desne brachiocephalic vene. Ta vena je dobila ime vrhunske cele vene, spada v velik krog krvnega obtoka. Njene premerne mere so lahko do 23-25 ​​mm, dolžine pa od 4,8 do 7,5 cm.

Kot je razvidno iz topografije, je usta vrhunske vene cave na zadostni globini v perikardialni votlini. Naraščajoči del aorte se nahaja na levi strani posode in na desni je medijastinalni pleura. Na kratki razdalji za njo je vidna sprednja površina koreninskega dela desnega pljuča. Takšna gosta interpozicija je ogrožena s kompresijo, kar vodi v poslabšanje krvnega obtoka.

Višja cev je v bližini drugega atrija na nivoju drugega rebra in je napolnjena s pretokom krvi iz vratu, glave, zgornjega dela prsnega koša in rok. Ta skromna krvna žila igra nedvomno pomembno vlogo pri življenjski podpori človeškega telesa.

Katera plovila so del sistema vrhunske vene cave? Žile, ki prenašajo krvni obtok, se nahajajo v neposredni bližini srca, zato, ko so srčne komore sproščene, jih privlačijo. Ti ponavljajoči se gibi ustvarjajo močan negativen pritisk v obtočnem sistemu.

Plovila, ki tvorijo sistem vrhunske vene cave:

1. plovila, vključena v hranjenje vratu in prsnega koša;
2. več žil, ki se raztezajo od sten trebuha;
3. žile glave in vratu;
4. venski kanali ramenskega obroča in roke.

Združitve in pipe

Vmesna topografija kaže na obstoj več pritokov vrhunske vene cave. Med glavnimi pritoki so brahiocefalične žile (desno in levo), ki so nastale kot posledica sotočja subklavnih in notranjih vratnih žil. V njih ni ventilov, saj konstantno nizek tlak poveča tveganje za nastanek lezije, če vstopi zrak.

Pot leve brachiocephalic vene leži za timusom in delom prsnice, neposredno za njo pa leva karotidna arterija in brachiocephalic deblo. Pot istega desnega krožnega konca poteka iz sternoklavikularnega sklepa in gre v zgornji del desne pleure.

V primeru kongenitalnih anomalij srčne mišice se oblikuje dodatna leva vrhnja cava. Lahko se šteje za neučinkovit dotok, ki ne vpliva na hemodinamiko.

Vzroki pritiska

Kot je omenjeno zgoraj, se lahko odprtina vrhunske vene cave stisne. Ta bolezen se imenuje sindrom vrhunske vene.

Njen potek karakterizirajo naslednji patološki procesi:

• rak (pljučni rak, adenokarcinom);
• stopnja metastaz pri raku dojke;
• sifilis;
• tuberkuloza;
• mrežnica očesne žleze;
• tipa sarkoma mehkega tkiva in drugih.

Nenavadno je, da pride do stiskanja zaradi gostega kaljenja malignega tumorja na eno od območij na steni vene ali zaradi njenih metastaz. Tromboza zgornjih votlih žil (kot tudi tromboflebitis) lahko postane izzivalen dejavnik, ki povzroča povečanje pritiska v lumenu posode do 250-500 mm.r.st, ki grozi poškodbam (rupturi) ven in hitri smrti pacienta.

Kako se manifestira sindrom

Simptomi sindroma se lahko pojavijo nenadoma, brez kakršnih koli dejavnikov in predhodnih sestavin. To se lahko zgodi v času, ko je vrhunska cepica vene gosto zamašena z aterosklerotičnim trombom.

V večini primerov so za nastanek sindroma značilni naslednji simptomi:

• kašelj s povečanjem zasoplosti;
• napadi glavobola in omotice;
• bolečinski sindrom z lokalizacijo v prsnem košu;
• disfagija in slabost;
• spreminjanje izraza obraza, značilnosti obraza;
• omedlevica;
• opazno otekanje žil v regiji vratu in v prsnem košu;
• zabuhlost in zabuhlost obraza;
• cianoze obraza ali prsnega koša.

Za najbolj natančno diagnozo sindroma potrebuje vrhunska vena cava vrsto postopkov, namenjenih preučevanju stanja venskih kanalov. Taki pregledi vključujejo topografijo, radiografijo in Dopplerjev ultrazvok. Ko se zatečejo k njihovi pomoči, je mogoče popolnoma razlikovati diagnoze in predpisati najbolj učinkovito kirurško zdravljenje.

Če se splošno zdravstveno stanje poslabša, če se ugotovijo zgoraj navedeni simptomi, se nemudoma obrnite na zdravstveno ustanovo, da se posvetujete s strokovnjaki. Diagnozo bo lahko natančneje in hitreje določil le izkušeni strokovnjak in predlagal ustrezne terapevtske ukrepe.

Če tromboza vrhunske cave ni ugotovljena pravočasno, se lahko pojavijo obžalovanja vredni zdravstveni pogoji.

Anatomija, funkcije in bolezni votlih žil

Sistemi zgornjih in spodnjih votlih žil so vključeni v shemo velikega kroga krvnega obtoka in neposredno tečejo v desni atrij. To sta dva največja venska rezervoarja, ki zbirajo kisik-slabo kri iz notranjih organov, možganov, spodnjih in zgornjih okončin.

Topografija spodnje in zgornje vene cave

Superiorna vena cava (SVC) je predstavljena v obliki kratkega debla, ki se nahaja v prsnem košu desno od vzpenjajočega dela aorte. Dolg je 5-8 cm in ima premer 21-28 mm. To je tankostenska posoda, ki nima ventilov in se nahaja v zgornjem delu sprednjega medijastinuma. Nastala z združitvijo dveh brachiocephalous žil za sterno-costal artikulacijo na desni. Nadalje, zniža se, na ravni hrustanca tretjega rebra, žila teče v desni atrij.

Topografsko je plevralni list z phrenicnim živcem v bližini zgornje vene cave, vzpenjajoče aorte na levi, prednjega timusa in desnega korena pljuč. Spodnji del SVC se nahaja v perikardialni votlini. Edini dotok v posodi je neparna žila.

• brachiocephalic vene;
• pare in neimenovane;
• medrebrna;
• spinalne vene;
• notranja jugularna;
• pleksuse glave in vratu;
• sinusi možganskega trakta dura;
• emisijska plovila;
• možganske žile.

Sistem ERW zbira kri iz glave, vratu, zgornjih okončin, organov in sten prsne votline.

Spodnja vena cava (IVC) je največja venska žila v človeškem telesu (18-20 cm dolga in 2-3,3 cm v premeru), ki zbira kri iz spodnjih okončin, medeničnih organov in trebušne votline. Prav tako nima ventilnega sistema, se nahaja zunaj kroga.

IVC se začne na ravni IV-V ledvenih vretenc in nastane z zlitjem leve in desne skupne ilijačne vene. Potem se spredaj poveča glede na desno veliko ledveno mišico, bočni del telesa vretenc in zgoraj, pred desno nogo trebušne prepone, leži zraven trebušne aorte. Plovilo vstopi v prsno votlino skozi odpiranje trebušne prepone v posteriorno, nato v zgornje mediastinum in teče v desni atrij.

Sistem NIP je eden najmočnejših zbiralnikov v človeškem telesu (zagotavlja 70% celotnega krvnega pretoka).

Pritoki spodnje vene cave:

1. Pristenochnye:
   1. Lumbalne žile.
   2. Spodnja preponska.
2. Notranje:
   1. Dve jajčniki.
   2. Ledvice.
   3. Dva nadledvična.
   4. Zunanja in notranja ileal.
   5. Jetra.

Anatomija venskega sistema srca: kako je vse urejeno?

Žile prenašajo kri iz organov v desni atrij (razen za pljučne vene, ki jo prenašajo v levi atrij).

Histološka struktura stene venske žile:

• notranja (intima) z venskimi ventili;
• elastična membrana (medij), ki je sestavljena iz okroglih svežnjev gladkih mišičnih vlaken;
• zunanje (adventitia).

NIP se nanaša na mišične žile, ki imajo dobro razvite snope celic vzdolžno gladkih mišic v zunanji membrani.

Pri ERW je stopnja razvoja mišičnih elementov zmerna (redke skupine vzdolžno nameščenih vlaken v adventitiji).

Žile imajo številne anastomoze, tvorijo pleksuse v organih, kar zagotavlja veliko zmogljivost v primerjavi z arterijami. Imajo visoko natezno trdnost in relativno nizko elastičnost. Krv se premika proti njim proti sili gravitacije. Večina žil na notranji površini so ventili, ki preprečujejo povratni tok.

Pretok krvi skozi votle žile v srcu zagotavlja:

• negativni tlak v prsni votlini in njegovo nihanje med dihanjem;
• sposobnost sesanja srca;
• delo diafragmatske črpalke (njen pritisk med inspiracijo na notranje organe potiska kri v portalno veno);
• peristaltične kontrakcije sten (s frekvenco 2-3 na minuto).

Vaskularna funkcija

Žile skupaj z arterijami, kapilarami in srcem tvorijo en krog krvnega obtoka. Enosmerno neprekinjeno gibanje skozi posode je zagotovljeno z razliko tlaka v vsakem segmentu kanala.

Glavne funkcije žil:

• odlaganje (rezerve) krvi, ki kroži (2/3 celotnega volumna);
• vračanje krvi, osiromašene s kisikom, v srce;
• nasičenost tkiva z ogljikovim dioksidom;
• regulacija perifernega krvnega obtoka (arteriovenske anastomoze).

Kateri simptomi motijo ​​bolnika, če je pretok krvi v veno cava moten?

Glavna patologija kavničnih žil je njihova popolna ali delna obstrukcija (okluzija). Kršitev odtoka krvi skozi te žile vodi do povečanja pritiska v žilah, nato v organih, iz katerih ne nastaja ustrezen odtok, njihova ekspanzija, transudacija (sproščanje) tekočine v okoliška tkiva in zmanjšanje vračanja krvi v srce.

Glavni znaki kršitve odtoka skozi votle žile:

• otekanje;
• razbarvanje kože;
• ekspanzija podkožnih anastomov;
• nižji krvni tlak;
• disfunkcija organov, iz katerih ni odtoka.

Sindrom vrhunske vene cave pri moških

Ta patologija je pogostejša v starosti od 30 do 60 let (pri moških 3-4 krat pogosteje).

Dejavniki, ki izzovejo nastanek kavinskega sindroma:

• ekstravazalna kompresija (stiskanje od zunaj);
• kalitev s tumorjem;
• tromboza

Vzroki kršitve prehodnosti eksplozivnih orožij:

1. Onkološke bolezni (limfom, pljučni rak, rak dojk z metastazami, melanom, sarkom, limfogranulomatoza).
2. Aneurizma aorte.
3. Povečanje ščitnice.
4. Infektivna lezija žile - sifilis, tuberkuloza, histioplazmoza.
5. Idiopatska fibrozna mediastinitis.
6. Konstriktivni endokarditis.
7. Zapletenje radioterapije (adhezije).
8. Silikoza
9. Jatrogena lezija - blokada med dolgoročno kateterizacijo ali srčnim spodbujevalnikom.

Simptomi okluzije ERW:

• huda kratka sapa;
• bolečine v prsih;
• kašelj;
• napadi astme;
• hripavost;
• otekanje žil prsnega koša, zgornjih okončin in vratu;
• zabuhlost, pastni obraz, otekanje zgornjih okončin;
• cianoza ali pletora zgornje polovice prsnega koša in obraza;
• težave pri požiranju, edem grla;
• krvavitve iz nosu;
• glavobol, tinitus;
• zmanjšan vid, eksoftalmos, povečan očesni tlak, zaspanost, konvulzije.

Sindrom spodnje vene pri nosečnicah

V času nošenja otroka vedno večja maternica v ležečem položaju pritiska na spodnjo veno cavo in abdominalno aorto, kar lahko povzroči številne neprijetne simptome in zaplete.

Poleg tega stanje povečuje količino krvi, ki kroži, ki je potrebna za prehrano zarodka.

Skrite manifestacije sindroma NIP so opažene pri več kot 50% nosečnic, klinično - pri vsaki desetini (hudi primeri se pojavljajo s frekvenco 1: 100).

Kot posledica kompresije posode opazimo:

• zmanjšanje venskega vračanja krvi v srce;
• poslabšanje saturacije kisika v krvi;
• zmanjšanje srčnega volumna;
• venska kongestija v venah spodnjih okončin;
• visoko tveganje za trombozo, embolijo.

Simptomi kompresije aorto-kavale (pojavljajo se v ležečem položaju pogosteje v tretjem trimesečju):

• omotica, splošna šibkost in omedlevica (zaradi padca krvnega tlaka pod 80 mmHg);
• občutek pomanjkanja kisika, zatemnitev oči, tinitus;
• huda bledica;
• srčni utrip;
• slabost;
• hladno lepljivo znojenje;
• otekanje spodnjih okončin, manifestacija žilnega omrežja;
• hemoroide.

To stanje ne zahteva zdravljenja. Nosečnice morajo upoštevati številna pravila:

• po 25 tednih nosečnosti ne ležite na hrbtu;
• ne izvajajte med ležanjem;
• počitek na levi strani ali pol sedenja;
• za uporabo v obdobju spanja posebne blazine za nosečnice;
• sprehod, plavanje v bazenu;
• ob rojstvu otroka izberite položaj na strani ali čepe.

Tromboza

Okluzija vrhunske cele vene s krvnim strdkom je pogosto sekundarni proces, ki ga povzroča rast tumorjev v pljučih in mediastinumu, posledica mastektomije, kateterizacije subklavnih ali vratnih žil (razen sindroma Paget Schroeter).

V primeru popolne okluzije lumna se hitro pojavi:

• cianoza in otekanje zgornjega dela trupa, glave in vratu;
• nezmožnost vodoravnega položaja;
• hud glavobol in bolečine v prsih, oteženo zaradi nagibanja telesa naprej.

Vzroki tromboze spodnje vene cave:

1. Primarni:
   1. Tumorski proces.
   2. Napake pri rojstvu.
   3. Mehanske poškodbe.
2. Sekundarno:
   1. Klijanje tumorja na steni žil.
   2. Podaljšano stiskanje vene od zunaj.
   3. Razširitev krvnega strdka navzgor od spodnjih delitev (najpogostejši vzrok).

Te vrste tromboze NPS se klinično razlikujejo: t

1. Distalni segment (najpogostejša lokalizacija). Simptomatologija je manj izrazita zaradi dobrih kompenzacijskih možnosti krvnega pretoka. Pri bolniku se pojavijo znaki ileofemoralne tromboze - naraščajoče otekanje gležnjev, ki se širi na celotno okončino, spodnjo polovico trebuha in spodnji del hrbta, cianozo, občutek zvijanja v nogah.
2. Ledvični segment. Težko je, ima visoko smrtnost in zahteva kirurško korekcijo. Klinično se kaže v obliki ostre bolečine v hrbtu, oligurija, prisotnost beljakovin v urinu, mikrohematurija, bruhanje, povečanje ledvične insuficience.
3. Jetrni segment. Klinika razvija supra-jetrno portalno hipertenzijo: povečanje velikosti organa, zlatenica, ascites, manifestacija venskih pleksusov na sprednji površini trebuha, krčne žile spodnje tretjine požiralnika (s tveganjem za krvavitve v prebavilih), splenomegalija.

Diagnoza in izboljšanje

Izkazalo se je, da številni diagnostični postopki določajo vzrok težav pri pretoku krvi skozi sistem votlih ven in izbiro nadaljnje taktike:

1. Zgodovina jemanja in fizični pregled.
2. Popolna krvna slika, biokemija, koagulogram.
3. Dopplerjev ultrazvok in duplex veno skeniranje.
4. Pregled rentgenskih slik prsnega koša in trebuha.
5. CT, MRI s kontrastom.
6. Magnetna resonančna flebografija.
7. Merjenje centralnega venskega tlaka (CVP).

Metode zdravljenja

Izbira taktike obvladovanja bolnikov je odvisna od vzroka motenega pretoka krvi v portalnih venah.

Danes se skoraj vsi primeri tromboze zdravijo konzervativno. Študije so pokazale, da po trombektomiji na steni posode ostanejo fragmenti strdka, ki kasneje služijo kot vir ponovne blokade ali razvoja mogočnega zapleta telesa (pljučna embolija).

Stiskanje posode s tvorbo volumna ali invazijo tumorjev na stene žil zahteva kirurški poseg. Napoved konzervativnega obvladovanja bolezni je neugodna.

Kirurške metode

Vrste kirurških posegov za vensko trombozo: t

• endovaskularna trombektomija s Fogartyjevim katetrom;
• odstranitev strdka;
• paliativni pleksus vene cave (umetna tvorba lumna z U-oblikovanimi oporniki);
• instalacija kava-filter.

Ko je posoda stisnjena od zunaj ali je metastatska lezija, se izvajajo paliativne intervencije:

• zožitev mesta stenta;
• radikalna dekompresija (odstranitev ali odstranitev nastanka tumorja);
• resekcija prizadetega območja in njegova zamenjava z venskim homotransplantatom;
• premikanje zapuščenega območja.

Zdravljenje z drogami

Najučinkovitejša metoda konzervativnega zdravljenja blokade s strdkom globokih ven je trombolitična terapija (Alteplaza, Streptokinase, Aktilize).

Merila za izbiro te metode obdelave:

• starost trombotične mase do 7 dni;
• odsotnost akutnih motenj cerebralnega pretoka krvi v preteklih 3 mesecih;
• pacientu niso bile opravljene kirurške manipulacije 14 dni.

Dodatna shema za podporo zdravilom:

1. Antikoagulantno zdravljenje: Heparin, Fraxiparin intravensko, z nadaljnjim prehodom na subkutano dajanje.
2. Izboljšanje reoloških lastnosti krvi: "Reosorbilact", "nikotinska kislina", "Trental", "Curantil".
3. Venotoniki: "Detralex", "Troxevasin".
4. Nesteroidni protivnetni: indometacin, Ibuprofen.

Sklepi

Okrnjen krvni pretok v sistemu votle vene je patološko stanje, ki ga je težko zdraviti in ima visoko stopnjo umrljivosti. Tudi v 70% primerov med letom opazimo ponovno okluzijo ali retrombozo prizadetega segmenta. Najpogostejši usodni zapleti so: BODY, ekstenzivna ishemična kap, akutna odpoved ledvic, krvavitve iz variamentov požiralnika in možgansko krvavitev.

V primeru tumorskih lezij tumorja je prognoza neugodna. Zdravljenje ima paliativno naravo in je namenjeno le lajšanju obstoječih simptomov in nadaljevanju bolnikovega življenja.

Sistem vrhunske vena cava

Sistem višje cevke je sestavljen iz žil, ki zbirajo kri iz glave, vratu, zgornjih okončin, sten in organov prsne in trebušne votline. Nadrejena vena cava (v. Cava superior) (sl. 210, 211, 215, 233, 234) se nahaja v sprednjem mediastinumu, za rebrom I hrustanca, v prsnici in absorbira več velikih žil.

Zunanja jugularna vena (v. Jugularis externa) (sl. 233, 234, 235) zbira kri iz organov glave in vratu. Nahaja se pod ušesom na ravni kota spodnje čeljusti in je sestavljen iz zmečene posteriorne venske vene in mandibularne vene. Med zunanjo vratno veno v njej tečejo naslednje žile:

1) zadnja vena ušesa (v. Auricularis posterior) (sl. 234) prejema kri iz zadnje regije;

2) okcipitalna vena (v. Occipitalis) (sl. 234) zbira kri iz okcipitalne regije glave;

3) suprasakularna vena (v. Suprascapularis) (sl. 233, 234) odvzema kri iz kože nadkapularne regije vratu;

4) sprednja jugularna vena (v. Jugularis anterior) (sl. 233, 234) je odgovorna za zbiranje krvi iz kože submentalnega in sprednjega dela vratu, anastomozo z isto stranjo nasprotne strani, ki tvori jugularni venski lok (sl. 233). ), in v področju ključnice spada v podklavično ali notranjo vratno veno.

Notranja jugularna vena (v. Jugularis interna) (sl. 233, 234, 235) se začne blizu vratne odprtine lobanje, spušča in skupaj s skupno karotidno arterijo in vagusnim živcem oblikuje nevrovaskularni snop vratu. Veje, ki se vlijejo, so razdeljene na intrakranialne in ekstrakranialne.

Intrakranialne vene so:

1) možganske žile (v. Cerebri) (sl. 234), ki zbirajo kri iz možganskih hemisfer;

2) meningealne žile (v. Meningeae), ki služijo sluznici možganov;

3) diploične žile (vv. Diploicae) (sl. 234), v katerih se zbira kri iz kosti lobanje;

4) očesne žile (v. Ophthalmicae) (sl. 234), ki prejemajo kri iz zrkla, solznega žleza, vek, očesne votline, nosne votline, zunanjega nosu in čela.

Kri, ki jo zberejo te žile, vstopa v sinuse dura mater (sinus durae matris), ki so venske žile, ki se od žil razlikujejo po strukturi sten, ki jih tvorijo listi trdne snovi, ki ne vsebujejo mišičnih elementov in se ne razpadajo. Glavni sinusi možganov so:

1) zgornji sagitalni sinus (sinus sagittalis superior) (sl. 234), ki poteka vzdolž zgornjega roba velikega polmesečnega procesa dure mater in teče v desni prečni sinus;

2) spodnji sagitalni sinus (sinus sagittalis inferior) (sl. 234), ki poteka po spodnjem robu velikega srčnega procesa in teče v ravni sinus;

3) raven sinus (sinus rectus) (sl. 234), ki teče vzdolž stičišča srpa velikega možganskega tkiva s šotorom malega mozga in teče v prečni sinus;

4) kavernozan sinus (sinus cavernosus) (sl. 234), ki je parna soba in se nahaja okoli turškega sedla. Združuje se z zgornjim kamnitim sinusom (sinus petrosus superior) (sl. 234), katerega zadnji rob se združi z sigmoidnim sinusom (sinus sigmoideus) (sl. 234), ki leži v sigmoidnem sinusnem sulkusu temporalne kosti;

5) prečni sinus (sinus transversus) (sl. 234), ki je parna soba (desno in levo) in poteka vzdolž zadnjega roba labruma malih možganov. Leži v prečni brazdi okcipitalnih kosti in teče v sigmoidni sinus, ki prehaja v notranji jugularni sinus.

Ekstrakranialne veje notranje jugularne vene vključujejo:

1) obrazna vena (v. Facialis) (sl. 234), ki zbira kri iz kože na čelu, licih, nosu, ustnicah, sluznici žrela, nosu in ustih, obraznih in žvečilnih mišicah, mehkem nebu in okroglih tonzilah;

2) mandibularna vena (v. Retromandibularis) (sl. 234), v katero padejo vene iz lasišča, preddvoja, parotidne žleze, lateralne površine obraza, nosne votline, žvečilnih mišic in zob mandibule.

Pri gibanju v vratu se infundira jugularna vena:

1) žrela žile (v. Pharyngeales) (sl. 234), ki prejemajo kri iz sten žrela;

2) lingvalno veno (v. Lingualis) (sl. 234), ki prejema kri iz jezika, mišic ustne votline, hipoglosnih in submandibularnih žlez;

3) zgornje ščitnične vene (v. Thyroideae superiores) (sl. 234), ki zbirajo kri iz ščitnice, grla in sternokleidomastoidne mišice.

Za sternoklavikularnim sklepom se notranja jugularna žila združi s subklavijsko veno (v. Subclavia) (sl. 233, 235), ki odvzema kri iz vseh delov zgornjega uda, tako da tvori očetovsko brachiocephalic veno (v. Brachiocephalica) (sl. 233, 234, 235), zbiranje krvi iz glave, vratu in zgornjih okončin. Žile zgornjega uda so razdeljene na površinske in globoke.

Površinska žila se nahajajo v podkožnem tkivu fascije lastne fascije mišic zgornjega uda, ki se raztezajo neodvisno od globokih žil, in odvzemajo kri iz kože in podkožnega tkiva. Njihove korenine so mreže plovil na palmarni in hrbtni površini roke. Glava ali bočna vena safene (v. Cephalica) izvira iz najbolj razvite venske mreže zadnjega dela roke (rete venosum dorsale manus) (sl. 233, 235). Vzpenja se vzdolž radialnega (bočnega) roka podlakti, preide na njegovo sprednjo površino in doseže koleno, anastomozno s kraljevo ali medialno safeno, veno roke z vmesno veno komolca (v. Intermedia cubiti). Nato žila glave roke gre vzdolž stranskega dela rame in sega v subklavijsko regijo v aksilarno veno.

Kraljevska vena (v. Bazilika) (sl. 233, 235) je velika dermalna posoda, ki se začne, tako kot žilna glava, iz venske mreže zadnje strani roke. Usmerjena je vzdolž hrbtne površine podlakti, gladko prehaja na njeno sprednjo površino, v predelu kolenskega loka pa je povezana z vmesno veno komolca in se dviga vzdolž sredinskega dela rame. Na meji med spodnjo in srednjo tretjino rame se kraljeva vena izteka v ramo.

Globoke žile zgornjega uda spremljajo dve arteriji. Njihove korenine so venska omrežja palmarne površine, ki jih tvorijo palmarne digitalne žile (v. Digitales palmares) (sl. 235), ki pritekajo v površinske in globoke venske palmarne loke (arcus venosi palmares superficiales et profundus) (sl. 235). Žile, ki se raztezajo od palmarnih lokov, preidejo v podlaket in tvorita dve kubitalni žilici (v. Ulnares) (sl. 235) in dve žarčni žili (v. Radiales) (sl. 235), ki se med seboj anastomozirata. Ulnarne in radialne vene absorbirajo vene, ki se raztezajo iz mišic in kosti, in se združijo v območju radialne jame v dveh humernih žilah (v. Brachiales) (sl. 233, 235). Žile, ki zbirajo kri iz kože in mišic rame, se izlivajo v ramenske žile, v aksilarnih fosah obeh ramenskih venah tvorita aksilarno veno (v. Axillaris) (sl. 233, 235). Žile se pretakajo v aksilarno veno, pri čemer se iz mišic ramenskega obroča, ramena in delno iz mišic hrbta in prsnega koša odvzame kri. Na nivoju zunanjega roba I rebra se aksilarna vena izteka v subklavijo, zbira prečno veno vratu (v. Transversa cervicis) in suprasakularne žile (v. Suprascapularis) (sl. 235), ki spremljajo istoimene arterije.

Žile zgornjega uda imajo ventile. Obstajata dve subklavijski žilici. Kraj njegovega sotočja z notranjo jugularno veno na vsaki strani imenujemo venski kot (levo in desno). Pri združevanju se oblikujejo brachiocephalic vene, ki sprejemajo vene, ki so usmerjene iz mišic vratu, timusa in ščitnice, sapnika, mediastinuma, perikarda, požiralnika, prsne stene, hrbtenjače in leve in desne nadrejene vene (v. Intercostales supremae sinistra et dekstra), zbiranje krvi iz medrebrnih prostorov in spremljanje istih arterij.

Za hrbtiščem desnega rebra in prsnice se združijo brahiocefalične vene in tvorijo glavno deblo vrhunske vene cave. Vrhunska vena cava sama nima ventilov. Na ravni II rebra prehaja v votlino srčne vrečke in se izliva v desni atrij. V tem času vene, ki zbirajo kri iz perikardialne vrečke in mediastinuma, pa tudi neparne vene (v. Azygos), ki je nadaljevanje desne vzpenjalne ledvene vene (v. Lumbalis ascendentis dextra) (sl. 233) in prejmejo kri, vstopi iz sten prsne in trebušne votline. Žile iz bronhijev in požiralnika, posteriorne medrebrne žile (v. Intercostales anteriores) (sl. 233, 235), ki zbirajo kri iz medrebrnih prostorov, in polpapirna vena (v. Hemiazygos) tečejo v neparno veno. Žile v požiralniku, mediastinumu in delih posteriornih medrebrnih žil se tudi napolnijo v polpriklopno veno.

Sl. 210. Stanje srca:
1 - leva podklavijska arterija; 2 - desna subklavijska arterija; 3 - ščitnica; 4 - levo skupno karotidno arterijo;
5 - brahialna glava; 6 - aortni lok; 7 - vrhunska vena cava; 8 - pljučno deblo; 9 - perikardialna vrečka; 10 - levo uho;
11 - desno uho; 12 - arterijski stožec; 13 - desna pljuča; 14 - levo pljučnico; 15 - desni prekat; 16 - levi prekat;
17 - vrh srca; 18 - pleura; 19 - zaslonka

Sl. 211. Mišična plast srca:
1 - desne pljučne vene; 2 - leve pljučne vene; 3 - vrhunska vena cava; 4 - aortni ventil; 5 - levo uho;
6 - pljučni ventil; 7 - srednja plast mišic; 8 - medventrikularni utor; 9 - plasti notranje mišice;
10 - globoka plast mišic

Sl. 215. Diagram velike in manjše cirkulacije
1 - kapilare glave, zgornjega dela trupa in zgornjih okončin; 2 - leva skupna karotidna arterija; 3 - pljučne kapilare;
4 - pljučno deblo; 5 - pljučne vene; 6 - vrhunska vena cava; 7 - aorta; 8 - levo uho; 9 - desni atrij;
10 - levi prekat; 11 - desni prekat; 12 - prtljažnik s celiakijo; 13 - prsni kanal;
14 - skupna jetrna arterija; 15 - leva želodčna arterija; 16 - jetrne vene; 17 - vranična arterija; 18 - želodčne kapilare;
19 - jetrne kapilare; 20 - kapilare vranice; 21 - portalna vena; 22 - vena vranice; 23 - ledvična arterija;
24 - ledvična vena; 25 - ledvične kapilare; 26 - mezenterična arterija; 27 - mezenterična vena; 28 - spodnja vena cava;
29 - črevesne kapilare; 30 - kapilare spodnjega dela trupa in spodnjih okončin

Sl. 233. Shema sistema zgornjih in spodnjih votlih žil:
1 - prednja jugularna vena; 2 - zunanja vratna vena; 3 - nadkapularna vena; 4 - notranja jugularna vena; 5 - jugularni venski lok;
6 - brahiocefalna vena; 7 - subklavijska vena; 8 - aksilarna vena; 9 - aortni lok; 10 - vrhunska vena cava; 11 - kraljeva vena;
12 - levi prekat; 13 - desni prekat; 14 - veno glave roke; 15 - brahialna vena; 16 - posteriorne medrebrne vene;
17 - ledvična vena; 18 - vene testisov; 19 - desno naraščajočo ledveno veno; 20 - ledvene vene; 21 - spodnja vena cava;
22 - srednja sakralna vena; 23 - splošno ilealno veno; 24 - lateralna sakralna vena; 25 - notranja venska vena;
26 - zunanja venska vena; 27 - površinska vena epigastrija; 28 - zunanja spolna vena; 29 - velika skrita vena;
30 - femoralna vena; 31 - globoka vena stegna; 32 - zaklepna vena

Sl. 234. Diagnoza vene glave in vratu:
1 - diploične žile; 2 - zgornji sagitalni sinus; 3 - možganske vene; 4 - spodnji sagitalni sinus; 5 - ravni sinus;
6 - kavernozni sinus; 7 - očesna vena; 8 - zgornji kamnit sinus; 9 - prečni sinus; 10 - sigmoidni sinus;
11 - posteriorna vena ušesa; 12 - okcipitalna vena; 13 - žrela vena; 14 - submandibularna vena; 15 - lingvalna vena; 16 - obrazna vena;
17 - notranja jugularna vena; 18 - prednja jugularna vena; 19 - vrhunska ščitnična vena; 20 - zunanja vratna vena;
21 - nadkapularna vena; 22 - brahiocefalne vene; 23 - vrhunska vena cava

Sl. 235. Shema žil zgornjega uda:
1 - zunanja vratna vena; 2 - nadkapularna vena; 3 - notranja jugularna vena; 4 - subklavijska vena; 5 - brahiocefalna vena;
6 - aksilarna vena; 7 - posteriorne medrebrne vene; 8 - ramenska žila; 9 - veno glave roke; 10 - kraljeva vena;
11 - žilne žile; 12 - ulnarne žile; 13 - globok venski palmarni lok; 14 - površinski venski palmarni lok; 15 - dlani venske prste

Sistem višje cevke je sestavljen iz žil, ki zbirajo kri iz glave, vratu, zgornjih okončin, sten in organov prsne in trebušne votline. Nadrejena vena cava (v. Cava superior) (sl. 210, 211, 215, 233, 234) se nahaja v sprednjem mediastinumu, za rebrom I hrustanca, v prsnici in absorbira več velikih žil.

Zunanja jugularna vena (v. Jugularis externa) (sl. 233, 234, 235) zbira kri iz organov glave in vratu. Nahaja se pod ušesom na ravni kota spodnje jaw_chelust in se oblikuje z zmečkano posteriorno vensko venico in podmandibularno veno. Med zunanjo vratno veno v njej tečejo naslednje žile:

1) zadnja vena ušesa (v. Auricularis posterior) (sl. 234) prejema kri iz zadnje regije;

2) okcipitalna vena (v. Occipitalis) (sl. 234) zbira kri iz okcipitalne regije glave;

3) suprasakularna vena (v. Suprascapularis) (sl. 233, 234) odvzema kri iz kože nadkapularne regije vratu;

4) sprednja jugularna vena (v. Jugularis anterior) (sl. 233, 234) je odgovorna za zbiranje krvi iz kože submentalnega in sprednjega dela vratu, anastomozo z isto stranjo nasprotne strani, ki tvori jugularni venski lok (sl. 233). ), in v področju ključnice spada v podklavično ali notranjo vratno veno.

Notranja jugularna vena (v. Jugularis interna) (sl. 233, 234, 235) se začne blizu vratne odprtine lobanje, spušča in skupaj s skupno karotidno arterijo in vagusnim živcem oblikuje nevrovaskularni snop vratu. Veje, ki se vlijejo, so razdeljene na intrakranialne in ekstrakranialne.

Intrakranialne vene so:

1) možganske žile (v. Cerebri) (sl. 234), ki zbirajo kri iz možganskih hemisfer;

2) meningealne žile (v. Meningeae), ki služijo sluznici možganov;

3) diploične žile (vv. Diploicae) (sl. 234), v katerih se zbira kri iz kosti lobanje;

4) očesne žile (v. Ophthalmicae) (sl. 234), ki prejemajo kri iz zrkla, solznega žleza, vek, očesne votline, nosne votline, zunanjega nosu in čela.

Kri, ki jo zberejo te žile, vstopa v sinuse dura mater (sinus durae matris), ki so venske žile, ki se od žil razlikujejo po strukturi sten, ki jih tvorijo listi trdne snovi, ki ne vsebujejo mišičnih elementov in se ne razpadajo. Glavni sinusi možganov so:

1) zgornji sagitalni sinus (sinus sagittalis superior) (sl. 234), ki poteka vzdolž zgornjega roba velikega polmesečnega procesa dure mater in teče v desni prečni sinus;

2) spodnji sagitalni sinus (sinus sagittalis inferior) (sl. 234), ki poteka po spodnjem robu velikega srčnega procesa in teče v ravni sinus;

3) raven sinus (sinus rectus) (sl. 234), ki teče vzdolž stičišča srpa velikega možganskega tkiva s šotorom malega mozga in teče v prečni sinus;

4) kavernozan sinus (sinus cavernosus) (sl. 234), ki je parna soba in se nahaja okoli turškega sedla. Združuje se z zgornjim kamnitim sinusom (sinus petrosus superior) (sl. 234), katerega zadnji rob se združi z sigmoidnim sinusom (sinus sigmoideus) (sl. 234), ki leži v sigmoidnem sinusnem sulkusu temporalne kosti;

5) prečni sinus (sinus transversus) (sl. 234), ki je parna soba (desno in levo) in poteka vzdolž zadnjega roba labruma malih možganov. Leži v prečni brazdi okcipitalnih kosti in teče v sigmoidni sinus, ki prehaja v notranji jugularni sinus.

Ekstrakranialne veje notranje jugularne vene vključujejo:

1) obrazna vena (v. Facialis) (sl. 234), ki zbira kri iz kože na čelu, licih, nosu, ustnicah, sluznici žrela, nosu in ustih, obraznih in žvečilnih mišicah, mehkem nebu in okroglih tonzilah;

2) mandibularna vena (v. Retromandibularis) (sl. 234), v katero padejo vene iz lasišča, preddvoja, parotidne žleze, lateralne površine obraza, nosne votline, žvečilnih mišic in zob mandibule.

Pri gibanju v vratu se infundira jugularna vena:

1) žrela žile (v. Pharyngeales) (sl. 234), ki prejemajo kri iz sten žrela;

2) lingvalno veno (v. Lingualis) (sl. 234), ki prejema kri iz jezika, mišic ustne votline, hipoglosnih in submandibularnih žlez;

3) zgornje ščitnične vene (v. Thyroideae superiores) (sl. 234), ki zbirajo kri iz ščitnice, grla in sternokleidomastoidne mišice.

Za sternoklavikularnim sklepom se notranja jugularna žila združi s subklavijsko veno (v. Subclavia) (sl. 233, 235), ki odvzema kri iz vseh delov zgornjega uda, tako da tvori očetovsko brachiocephalic veno (v. Brachiocephalica) (sl. 233, 234, 235), zbiranje krvi iz glave, vratu in zgornjih okončin. Žile zgornjega uda so razdeljene na površinske in globoke.

Površinska žila se nahajajo v podkožnem tkivu fascije lastne fascije mišic zgornjega uda, ki se raztezajo neodvisno od globokih žil, in odvzemajo kri iz kože in podkožnega tkiva. Njihove korenine so mreže plovil na palmarni in hrbtni površini roke. Glava ali bočna vena safene (v. Cephalica) izvira iz najbolj razvite venske mreže zadnjega dela roke (rete venosum dorsale manus) (sl. 233, 235). Vzpenja se vzdolž radialnega (bočnega) roka podlakti, preide na njegovo sprednjo površino in doseže koleno, anastomozno s kraljevo ali medialno safeno, veno roke z vmesno veno komolca (v. Intermedia cubiti). Nato žila glave roke gre vzdolž stranskega dela rame in sega v subklavijsko regijo v aksilarno veno.

Kraljevska vena (v. Bazilika) (sl. 233, 235) je velika dermalna posoda, ki se začne, tako kot žilna glava, iz venske mreže zadnje strani roke. Usmerjena je vzdolž hrbtne površine podlakti, gladko prehaja na njeno sprednjo površino, v predelu kolenskega loka pa je povezana z vmesno veno komolca in se dviga vzdolž sredinskega dela rame. Na meji med spodnjo in srednjo tretjino rame se kraljeva vena izteka v ramo.