Shema transfuzije krvi v skupinah

Če oseba izgubi veliko krvi, je konstanta volumna notranjega telesa kršena. Zato so ljudje že od antičnih časov v primeru izgube krvi, pri boleznih, poskušali preliti bolno kri živali ali zdravo osebo.

Pisni spomeniki starih Egipčanov, pisanja grškega znanstvenika in filozofa Pitagore, v delih grškega pesnika Homerja in rimskega pesnika Ovidija opisujejo poskuse uporabe krvi za zdravljenje. Bolnikom je bilo dovoljeno piti kri živali ali zdravih ljudi. Seveda to ni prineslo uspeha.

Leta 1667 je J. Denis v Franciji pri človeku ustvaril prvo intravensko transfuzijo krvi v zgodovini človeštva. Brezkrvna umirajoča mladost je bila prenesena v kri jagnje. Čeprav je tuja kri povzročila hudo reakcijo, jo je bolnik trpel in se okreval. Uspeh je navdihnil zdravnike. Vendar pa so bili nadaljnji poskusi transfuzije krvi neuspešni. Sorodniki žrtev so vložili tožbo proti zdravnikom in transfuzije krvi so bile prepovedane z zakonom.

Konec XVIII. Dokazano je bilo, da so napake in resni zapleti, ki so se pojavili pri transfuziji živali s človeško krvjo, posledica dejstva, da se eritrociti živali zležejo skupaj in uničijo v človeškem krvnem obtoku. Hkrati pa se iz njih sproščajo snovi, ki delujejo na človeško telo s strupi. Začel je poskusiti transfuzijo človeške krvi.

Sl. 10. Lepljene rdeče krvne celice pod mikroskopom (v krogu) t

Prva v svetu je bila transfuzija krvi od osebe do osebe izvedena leta 1819 v Angliji. V Rusiji ga je leta 1832 prvič izdelal zdravnik St. Petersburg, Wolf. Uspeh te transfuzije je bil odličen: življenje ženske, ki je umirala zaradi velike izgube krvi, je bilo rešeno. In potem je šlo vse na isti način: bodisi briljanten uspeh, resen zaplet, celo smrt. Komplikacije so bile zelo podobne učinkom, ki so ga opazili po transfuziji človeške krvi živali. Torej je v nekaterih primerih lahko kri ene osebe tuja.

Znanstveni odgovor na to vprašanje sta skoraj istočasno podala dva znanstvenika - avstrijski Karl Landsteiner in češki Jan Yansky. Pri ljudeh so našli 4 krvne skupine.

Landsteiner je opozoril na dejstvo, da včasih krvni serum ene osebe drži skupaj rdeče krvne celice drugega (sl. 10). Ta pojav imenujemo aglutinacija. Lastnost eritrocitov, da se držijo skupaj pod vplivom plazme ali seruma druge osebe na njih, je postala osnova za ločitev krvi vseh ljudi v 4 skupine (tabela 4).

Tabela 4. Krvne skupine

Zakaj pride do lepljenja ali aglutinacije eritrocitov?

V eritrocitih so našli snovi beljakovinske narave, ki so jih imenovali aglutinogeni (lepila). Ljudje imajo dve vrsti. Običajno jih označujejo črke latinice - A in B.

Ljudje z I krvno skupino nimajo aglutinogenov v eritrocitih, kri iz skupine II vsebuje aglutinogen A, v eritrocitih krvi III skupine je aglutinogen B, kri iz skupine IV vsebuje aglutinogene A in B.

Ker v eritrocitih I krvne skupine I ni aglutinogena, je ta skupina označena kot ničelna (0) skupina. Skupina II zaradi prisotnosti aglutinogena A v eritrocitih je označena z A, skupina III - B, skupina IV - AB.

V krvni plazmi so našli dve vrsti aglutininov. Označeni so s črkami grške abecede - α (alfa) in β (beta).

Aglutinin α zlepi eritrocite z aglutinogenom A, aglutinin β prinese eritrocite z aglutinogenom B.

Serum I (0) skupine vsebuje α in β aglutinine, kri II (A) skupine vsebuje aglutinin β, kri III (B) skupine vsebuje aglutinin α, kri IV (AB) aglutininske skupine pa ne.

Mogoče je določiti krvno skupino, če imate pripravljene serume skupin II in III.

Načelo krvne skupine je naslednje. V eni krvni skupini ni aglutinacije (lepljenja) eritrocitov. Lahko pa pride do aglutinacije in rdeče krvne celice se zležejo, če padejo v plazmo ali serum druge skupine. Zato z združevanjem krvi testa z znanim (standardnim) serumom lahko z aglutinacijsko reakcijo razrešimo vprašanje skupinske pripadnosti testne krvi. Standardni serum v ampulah je mogoče dobiti na postaji (ali v točkah) transfuzije krvi.

Izkušnje 10

Na stekleno stekelce s palico nanesite kapljico serumskih krvnih skupin II in III. Da bi se izognili napaki, postavite ustrezno številko serumske skupine na steklo blizu vsake kapljice. Z iglo prebodite kožo prsta in s stekleno palico prenesite kapljico krvi, ki jo boste testirali, v kapljico standardnega seruma; Mešajte kri v kapljici sirotke s palico, dokler zmes ni enakomerno roza. Po 2 minutah dodajte po 1-2 kapljici fiziološke raztopine v vsako kapljico in zmešajte. Zagotovite, da se za vsako manipulacijo uporablja čista steklena palica. Postavite stekleno stekelce na bel papir in po 5 minutah pregledajte rezultate. V odsotnosti aglutinacije je kapljica enotna motna suspenzija eritrocitov. V primeru aglutinacije s preprostim očesom opazimo nastajanje eritrocitnih kosmičev v bistri tekočini. V tem primeru obstajajo 4 možnosti, ki omogočajo, da se testna kri prenese na eno od štirih skupin. Slika 11 vam lahko pomaga pri reševanju tega vprašanja.

Sl. 11. Določanje krvnih skupin (skupine, ki jim pripadajo serumi, označene z rimskimi številkami): 1 - aglutinacija v serumu II ali III skupine - kri skupine I, 2 - aglutinacija v serumu III. Skupine - kri II. Skupine: 3 - je prišlo do aglutinacije v serumu skupine II - krvna skupina III; 4 - je prišlo do aglutinacije v serumu II in III - krvna skupina IV

Če aglutinacija ni prisotna v vseh kapljicah, to pomeni, da kri, ki jo je treba testirati, spada v skupino I. Če aglutinacija ni prisotna v serumu III (B) skupine in se je pojavila v serumu skupine II (A), potem preskusna kri spada v III skupino. Če v serumski skupini II ni aglutinacije in je prisotna v serumski skupini III, potem kri spada v skupino II. Ko se aglutinira z obema serumoma, lahko govorimo o pripadnosti krvi iz skupine IV (AB).

Ne smemo pozabiti, da je reakcija aglutinacije močno odvisna od temperature. Ne pojavlja se pri mrazu, pri visokih temperaturah pa lahko pride do aglutinacije eritrocitov tudi pri nespecifičnem serumu. Najbolje je, da delate pri temperaturi 18-22 ° C.

I skupina krvi v povprečju ima 40% ljudi, skupina II - 39%, III - 15%, skupina IV - 6%.

Kri vseh štirih skupin je enako kakovostna in se razlikuje le po opisanih lastnostih.

Pripadnost eni ali drugi krvni skupini ni odvisna od rase ali narodnosti. Krvna skupina se med življenjem osebe ne spremeni.

V normalnih pogojih ista oseba ne more doseči istih aglutinogenov in aglutininov v krvi (A se ne more srečati z α, B ne more izpolniti z β). To se lahko zgodi le z nepravilnimi transfuzijami krvi. Nato pride do aglutinacijske reakcije, eritrociti se držijo skupaj. Kocke lepljenih rdečih krvnih celic lahko zamašijo kapilare, kar je zelo nevarno za ljudi. Po lepljenju rdečih krvnih celic se začne njihovo uničenje. Strupeni produkti razgradnje rdečih krvnih celic zastrupijo telo. To pojasnjuje resne zaplete in celo smrt zaradi nepravilne transfuzije.

Pravila o transfuziji krvi

Študija krvnih skupin je omogočila določitev pravil za transfuzijo krvi.

Ljudje, ki dajo kri, se imenujejo darovalci, in ljudi, ki jim je infundirana kri, se imenujejo prejemniki.

Med transfuzijo je nujno treba upoštevati združljivost krvnih skupin Pomembno je, da se zaradi transfuzije krvi rdeče krvne celice darovalca ne držijo skupaj s krvjo prejemnika (preglednica 5).

Tabela 5. Združljivost krvnih skupin

V tabeli 5 je aglutinacija označena z znakom plus (+), odsotnost aglutinacije pa je označena z znakom minus (-).

Kri ljudi I skupine se lahko prenese na vse ljudi, zato se ljudje z I krvno skupino imenujejo univerzalni darovalci. Kri ljudi II. Skupine se lahko transfuzijo ljudem z II in IV krvnimi skupinami, kri ljudi III. Skupine - osebam s III in IV krvnimi skupinami.

Iz tabele 5 (glej horizontalno) je razvidno tudi, da če ima prejemnik krvno skupino I, potem lahko prejema samo skupine I, v vseh drugih primerih pa pride do aglutinacije. Osebe s krvno skupino IV se imenujejo univerzalni prejemniki, saj lahko prejmejo kri iz vseh štirih skupin, vendar se lahko njihova krv daje le ljudem s IV krvjo (sl. 12).

Rh faktor

Med transfuzijo krvi, tudi s skrbnim upoštevanjem pripadnosti darovalca in prejemnika v skupini, so včasih nastali resni zapleti. Izkazalo se je, da ima 85% ljudi v eritrocitih tako imenovani Rh faktor. Imenovan je zato, ker je bil prvič odkrit v krvi opice Macacus rhesus. Rh faktor - beljakovina. Ljudje, katerih rdeče krvne celice vsebujejo ta protein, se imenujejo Rh-pozitivni. V rdečih krvnih celicah 15% Rh ljudi ni, je - Rh-negativnih ljudi.

Sl. 12. Shema združljivosti krvnih skupin. Puščice kažejo, katere krvne skupine se lahko transfuzijo osebam z določeno krvno skupino.

Za razliko od aglutinogenov v krvni plazmi ljudi ni pripravljenih protiteles (aglutininov) za Rh faktor. Lahko pa nastanejo protitelesa proti faktorju Rh. Če je kri Rh-negativnih ljudi transfuse krvi Rh pozitivne, potem uničenje rdečih krvnih celic med prvo transfuzijo ne bo prišlo, ker je prejemnikova kri nima pripravljenih protiteles proti Rh faktor. Po prvi transfuziji pa nastanejo, ker je Rh faktor tuje beljakovine za kri Rh negativne osebe. Pri ponavljajočih se transfuzijah Rh-pozitivne krvi v kri Rh-negativne osebe, bodo prej tvorjena protitelesa povzročila uničenje rdečih krvnih celic transfuzirane krvi. Zato je treba pri transfuziji krvi upoštevati kompatibilnost in faktor Rh.

Že zdavnaj so zdravniki opazili težjo, v preteklosti, pogosto smrtno bolezen dojenčkov - hemolitično zlatenico. Poleg tega je v eni družini zbolelo več otrok, kar nakazuje dedno naravo bolezni. Edina stvar, ki se ni ujemala s to predpostavko, je odsotnost znakov bolezni pri prvem otroku in povečanje resnosti bolezni pri drugem, tretjem in naslednjem otroku.

Pokazalo se je, da je hemolitična bolezen novorojenčka posledica nezdružljivosti eritrocitov matere in ploda z Rh faktorjem. To se zgodi, če mati ima Rh negativno kri in plod deduje očeta Rh pozitivne krvi. V obdobju intrauterinega razvoja pride do naslednjega (sl. 13). Eritrociti fetusa, ki imajo faktor Rh, ki vstopajo v materino kri, katerih eritrociti jih ne vsebujejo, so tam „tuji“, proti njim se proizvajajo antigeni in protitelesa. Toda krvne snovi mater skozi placento ponovno vstopijo v otrokovo telo, zdaj pa imajo protitelesa proti rdečim krvnim celicam zarodka.

Obstaja Rhesus-konflikt, ki povzroči uničenje otroških rdečih krvnih celic in bolezni hemolitične zlatenice.

Sl. 13. Shema hemolitične bolezni novorojenčka. Ko je faktor Rh označen z znakom +, je lahko slediti njegovi poti: prenaša se od očeta na plod in iz njega na mater; Rh protitelesa, ki so nastala v njenem telesu (krogi s puščicami), se vrnejo na plod in uničijo rdeče krvne celice

Z vsako novo nosečnostjo se poveča koncentracija protiteles v krvi matere, kar lahko povzroči celo smrt ploda.

Pri poroki Rh-negativnih moških z Rh pozitivnimi ženskami se otroci rodijo zdravi. Le kombinacija Rh-negativne matere in Rh pozitivnega očeta lahko vodi do otrokove bolezni.

Poznavanje tega pojava omogoča vnaprejšnje načrtovanje preventivnih in kurativnih ukrepov, s pomočjo katerih se danes lahko reši 90-98% novorojenčkov. V ta namen se na poseben račun odvzamejo vse nosečnice z Rh negativno kri, njihova zgodnja hospitalizacija se opravi, v primeru dojenčka z znaki hemolitične zlatenice se pripravi Rh negativna kri. Te otroke lahko shranimo z izmenjavo transfuzij z uvedbo Rh negativne krvi.

Transfuzije krvi

Obstajata dve metodi transfuzije krvi. Z neposredno (neposredno) transfuzijo se kri prenaša neposredno na prejemnika s pomočjo posebnih naprav neposredno od darovalca (sl. 14). Neposredna transfuzija krvi se redko uporablja in le v posebnih zdravstvenih ustanovah.

Pri posredni transfuziji se krv donorja predhodno zbere v posodi, kjer se zmeša s snovmi, ki preprečujejo strjevanje (najpogosteje se doda natrijev citrat). Poleg tega se krvi dodajo konzervansi, ki omogočajo, da se hranijo v obliki, primerni za transfuzijo dolgo časa. Taka kri se lahko prevaža v zaprtih ampulah na dolge razdalje.

Sl. 14. Injekcijska brizga za neposredno transfuzijo krvi

Sl. 15. Sistem za transfuzijo krvi: 1 - igla; 2 - pregledna steklena cev; 3 - ampula s krvjo; 4 - povezovalna cev; 5 - tee; 6 - cilinder za ustvarjanje pritiska; 7 - manometer

Med transfuzijo konzervirane krvi se v konec ampule vstavi gumijasta cev z iglo, ki se nato vnese v pacientovo kubitalno veno (sl. 15). Na gumijasto cevko namestite zaponko; Lahko se uporablja za uravnavanje hitrosti vbrizga krvi - hitra ("jet") ali počasna ("kapalna") metoda.

V nekaterih primerih se ne prelije polna kri, ampak njeni sestavni deli: plazma ali masa eritrocitov, ki se uporablja pri zdravljenju anemije. Masa trombocitov se transfundira s krvavitvijo.

Kljub veliki terapevtski vrednosti konzervirane krvi še vedno obstaja potreba po rešitvah, ki lahko nadomestijo kri. Predlagani so bili številni recepti za nadomestke krvi. Njihova sestava je bolj ali manj zapletena. Vsi imajo nekatere lastnosti krvne plazme, vendar nimajo lastnosti enotnih elementov.

V zadnjem času za medicinske namene uporabljajo kri, odvzeto iz trupla. Krv, izločena v prvih šestih urah po nenadni smrti zaradi nesreče, ohrani vse dragocene biološke lastnosti.

Transfuzija krvi ali njenih nadomestkov se je v naši državi razširila in je eden od učinkovitih načinov za reševanje življenja v primeru velike izgube krvi.

Revitalizacija telesa

Transfuzija krvi je omogočila ponovno oživitev ljudi, ki so doživeli klinično smrt, ko se je srčna aktivnost ustavila in dihanje ustavilo; nepovratne spremembe v telesu, medtem ko se še ne pojavijo.

Prvo uspešno oživljanje psov je bilo izvedeno leta 1913 v Rusiji. Tri do 12 minut po začetku klinične smrti so psu injicirali kri v karotidno arterijo v smeri srca, v katero so bile dodane snovi, ki stimulirajo kri. Tako vnesena kri je bila poslana v žile, ki oskrbujejo srčno mišico s krvjo. Po nekaj časa je bila srčna aktivnost obnovljena, potem se je pojavilo dihanje in pes je oživel.

V letih Velike domovinske vojne so se izkušnje prvih uspešnih oživitev na kliniki prenesle na razmere na fronti. Infuzija krvi pod pritiskom v arterijah v povezavi z umetnim dihanjem se je vrnila v življenje borcev, ki so bili pripeljani v operacijsko dvorano s srčno dejavnostjo, ki se je pravkar prenehala in dihanje se je ustavilo.

Izkušnje sovjetskih znanstvenikov kažejo, da je s pravočasno intervencijo mogoče doseči okrevanje po smrtni izgubi krvi, s poškodbami in nekaterimi zastrupitvami.

Krvodajalci

Kljub temu, da je bilo predlaganih veliko število različnih nadomestkov krvi, je naravna kri osebe še vedno najbolj dragocena za transfuzijo. Ne le obnavlja konstantnost obsega in sestave notranjega okolja, ampak tudi zdravi. Krv je potrebna za zapolnitev srčno-pljučnih strojev, ki pri nekaterih operacijah nadomestijo srce in pljuča bolnika. Za umetno ledvico je potrebno 2 do 7 litrov krvi. Oseba s hudo zastrupitvijo se včasih prelije z do 17 litri krvi za odrešitev. Veliko ljudi je bilo rešenih zaradi pravočasne transfuzije krvi.

Ljudje, ki prostovoljno dajo svojo kri za transfuzijo - darovalci - so ljudje globoko spoštovani in priznani. Donacija je častna javna funkcija državljana ZSSR.

Vsaka zdrava oseba, ki je dopolnila 18 let, ne glede na spol in vrsto dejavnosti, lahko postane donator. Če vzamete majhno količino krvi zdravega človeka, to ne vpliva negativno na telo. Hematopoetski organi zlahka napolnijo te majhne izgube krvi. Takoj vzamemo približno 200 ml krvi dajalca.

Če naredite preiskavo krvi od darovalca pred in po dajanju krvi, se izkaže, da bo vsebnost rdečih krvnih celic in levkocitov v krvi takoj po zaužitju krvi še višja kot pred zaužitjem. To je mogoče razložiti z dejstvom, da telo kot odziv na tako majhno izgubo krvi takoj sproži svoje sile in kri v obliki rezerve (ali skladišča) vstopi v krvni obtok. Poleg tega telo kompenzira izgubo krvi, tudi z nekaj presežka. Če oseba redno daruje kri, potem čez nekaj časa vsebnost rdečih krvnih celic, hemoglobina in drugih sestavin v njegovi krvi postane višja kot preden je postal donor.

Vprašanja in naloge poglavja "Notranje okolje telesa"

1. Kaj se imenuje notranje okolje telesa?

2. Kako se ohranja stalnost notranjega okolja telesa?

3. Kako lahko pospešite, upočasnite ali preprečite strjevanje krvi?

4. Kapljico krvi damo v 0,3% raztopino NaCl. Kaj se zgodi z rdečimi krvničkami? Razložite ta pojav.

5. Zakaj se v gorskih območjih število eritrocitov v krvi poveča?

6. Katerega darovalca krvi lahko transfuzirate, če imate krvno skupino III?

7. Izračunajte, koliko odstotkov učencev v vašem razredu ima kri I, II, III in IV skupine.

8. Primerjava ravni hemoglobina v krvi z več učenci v vašem razredu. Za primerjavo uporabite podatke iz eksperimentov, pridobljenih pri določanju vsebnosti hemoglobina v krvi fantov in deklet.

Shema transfuzije krvi po skupinah in Rh faktor

Transfuzija krvi je pogosto edini način za reševanje bolnikovega življenja. Toda ta manipulacija je polna velikega tveganja, ki ga povzročajo imunske reakcije med prejemnikovim telesom in krvjo darovalca.

Da bi zmanjšali tveganje za zdravje pacienta, so sprejeti različni previdnostni ukrepi. Ena od njih je transfuzija krvi v skupinah.

Zgodovina odkritja krvnih skupin in Rh faktorja

Problem transfuzij krvi se je dolgo soočal z zdravniki. Prvi poskusi te manipulacije so naredili Hipokrat, vendar pogosto niso vodili do uspeha.

Hipokrat - slavni grški zdravilec, zdravnik in filozof

V srednjem veku so se dejavno izvajali poskusi transfuzije človeške krvi živali, ki niso bile uspešne. Eksperimentalno je bilo ugotovljeno, da je transfuzija krvi možna le od osebe do osebe. Toda to znanje ni bilo dovolj - medicinski postopek je pogosto privedel do smrti bolnikov.

Začetek sistematizacije znanja s področja transfuzije krvi in ​​ustvarjanja transfuzijske znanosti kot znanosti je bil postavljen šele v začetku dvajsetega stoletja. Karl Landsteiner velja za pionirja na tem področju, čeprav so se pred njim pojavili poskusi racionalizacije znanja o transfuzijah krvi.

Z eksperimentiranjem z vzorci človeške krvi (Landsteiner sam in nekateri njegovi sodelavci so delovali kot eksperimentalni subjekti) je odkril prisotnost dveh vrst antigenov in ustreznih dveh vrst protiteles - aglutininov in aglutinogenov - in dokazal, da dveh enakih tipov teh snovi ne moremo obstajati hkrati. organizma. Ta postulat je šel v zgodovino kot Landsteinerjevo pravilo.

Landsteinerjev članek je bil objavljen leta 1901, vendar znanstvena skupnost temu odkritju ni namenila dovolj pozornosti. Vendar so podobne poskuse opravili po vsem svetu, in Jan Jansky so leta 1907 ponovno odkrili krvno skupino in leta 1910 William Moss.

Karl Landsteiner - avstrijski in ameriški zdravnik, kemik, imunolog, specialist za nalezljive bolezni

Oba znanstvenika sta odkrila štiri krvne skupine. Za njihovo oznako so uporabljene rimske številke. Zaporedna številka je pokazala pogostost pojavljanja v populaciji. Težava je v tem, da je Jansky določil krvne skupine v padajočem vrstnem redu (jaz - najpogostejši, IV - najredkejši) in Moss - nasprotno.

Obe nomenklaturi sta se pogosto uporabljali, kar je pogosto privedlo do nevarnih neskladnosti. Leta 1937 je bila v Parizu sprejeta enotna nomenklatura. Temeljil je na oznakah Landsteiner in Jansky z modifikacijami.

Kasneje pa se je izkazalo, da to znanje ni dovolj - kri v eni skupini je v nekaterih primerih povzročila tudi aglutinacijo. Nove raziskave Karla Landsteinerja so pomagale pojasniti vzrok tega pojava. Leta 1940 je bil v človeških eritrocitih najden še en človeški protein, ki se je imenoval Rh faktor.

Vrste krvnih skupin in Rh faktor

Trenutno obstajata dva glavna sistema za določanje združljivosti darovalca in prejemnika krvi. Ta sistem je AB0 in Rh faktor. Določanje krvnih skupin po teh sistemih se izvede pred kirurškimi in porodniškimi manipulacijami, pa tudi brez izpada - od darovalcev.

Diagram krvne slike AB0

Krvne skupine po sistemu AB0 določajo prisotnost aglutinogenih proteinov v eritrocitih in aglutininskih proteinov v plazmi. In ti in drugi proteini, obstajata dve vrsti - aglutinogeni A in B, in ustrezni aglutinini α in β. Njihova kombinacija tvori 4 krvne skupine, ki jih imenujejo aglutinogeni.

• 0 (I) - aglutinogeni so odsotni, obe vrsti aglutininov krožita v plazmi;
• Prisotni so aglutinogeni A (II) iz skupine A in aglutinini β;
• V (III) so aglutinogeni B in aglutinini α značilni;
• AB (IV) - prisotni sta obe vrsti aglutinogenov, toda plazemski aglutinini so popolnoma odsotni.

V skladu z Landsteinerjevim pravilom ustrezne plazemske in eritrocitne beljakovine (A in α, B in β) niso prisotne v krvi iste osebe, ker to vodi do aglutinacije.

Rh faktor je beljakovina, ki je prisotna v večini rdečih krvnih celic. Takšni bolniki se imenujejo Rh-pozitivni (Rh +).

Ko pa Rh + kri vstopi v telo osebe, ki nima Rh faktorja (Rh-), nastanejo protitelesa proti Rh faktorju, ki pri večkratnem stiku povzročijo aglutinacijo.

Koncept donatorja in prejemnika

Pri hemotransfuziologiji se uporablja poseben sklop konceptov, ki je potreben za udobje izmenjave izkušenj. Najpomembnejša sta oba - donator in prejemnik.

Donator je oseba, katere kri se uporablja za transfuzijo, kot tudi za pripravo sestavin in krvnih proizvodov.

Določene zahteve so naložene donatorjem - to morajo biti odrasli, ki ne trpijo za kroničnimi boleznimi, ki so bili testirani na krvne infekcije in protitelesa proti številnim mikroorganizmom. To se stori, da se zagotovi tako darovalca kot prejemnika.

Prejemnik - bolnik, ki je transfuziran s krvjo ali njenimi sestavinami. Za prejemnike ni nobenih zahtev, vendar obstajajo indikacije in kontraindikacije za transfuzijo krvi. Treba jih je upoštevati, saj je ta postopek povezan s tveganjem.

Združljivost krvnih skupin in faktorja Rh med transfuzijo

Načelo združljivosti - glavni v hemotransfuziologiji. Zahvaljujoč mu, da transfuzije krvi niso več smrtna nevarnost. Danes je glavni transfuzijski medij komponente krvi in ​​pripravki ter nadomestki krvi.

Polna kri se redko uporablja. V naši državi je dovoljena le transfuzija krvi ene skupine in njenih sestavin.

Tabela združljivosti s krvno skupino

Združljivost krvi darovalca in prejemnika pomeni, da se aglutinogeni ne pojavljajo z aglutinini istega tipa, zato se ne zgodi aglutinacija. V drugih primerih nezdružljivost.

Kot je razvidno iz zgornjega seznama, je kri dajalca in prejemnika iste skupine med transfuzijo popolnoma združljiva.

Poleg tega je možna transfuzija eritrocitov prve skupine (brez aglutinogenov) v katerega koli prejemnika in transfuzija bolnikom s četrto skupino (brez aglutininov) eritrocitov drugih skupin. To pravilo se je v preteklosti pogosto uporabljalo, danes pa je dovoljeno le v izrednih razmerah.

Ko gre za transfuzijo plazme, je položaj videti povsem nasprotno - skupina AB postane univerzalni darovalci, univerzalni prejemnik pa je 0. Ampak, tako kot pri eritrocitih, ni priporočljivo uporabiti te tehnike.

Kar se tiče faktorja Rh, je v tem primeru pravilo združljivosti nekoliko manj strogo. Še posebej, če je bolnik transfuziran z Rh + Rh negativno krvjo, to ne bo imelo negativnih posledic, v nasprotju z nasprotno situacijo.

Transfuzija Rh pozitivnega krvnega Rh-negativnega prejemnika vodi v tvorbo protiteles in aglutinacijo, zato je ponovljena transfuzija bolj nevarna kot prva.

Ker je Rh redka, je le-ta redko transfuzirana z Rh pozitivnimi bolniki, da bi jih rešili.

Združljivost krvi mater in ploda

Krvno skupino po sistemu AB0 in Rh faktor podedujemo po avtosomno dominantnem principu. V praksi to pomeni, da krvna skupina matere in njenega bodočega otroka morda ne sovpadata.

V večini primerov ni nevarna in povsem normalna, razen za eno situacijo, imenovano Rhesus konflikt.

Rešusni konflikt nastane z negativnim Rh faktorjem in pozitivno materjo, plodom

Ta situacija se pojavi, če je Rh faktor odsoten v krvi matere in je prisoten v plodu (Rh + pri očetu otroka). V tem primeru materino telo proizvaja protitelesa proti Rh faktorju, ki poškodujejo placentno pregrado, prodrejo v tkivo ploda in povzročijo hudo bolezen - hemolitično zlatenico novorojenčka, ki pogosto vodi v smrt.

Hudi konflikt Rh lahko privede do smrti ploda. V tem primeru je druga nosečnost vedno težja od prve, saj so protitelesa prisotna že od samega začetka.

V tem videoposnetku boste izvedeli več o konfliktu Rhesus:

Združljivost krvi za transfuzijo

V klinikah se pogosto izvaja transfuzija - transfuzija krvi. Zaradi tega postopka zdravniki letno rešujejo življenja tisočim bolnikom.

Biološki material donorja je potreben, ko prejmete hude poškodbe in nekatere patologije. In morate se držati določenih pravil, saj lahko z nezdružljivostjo prejemnika in darovalca pride do resnih zapletov, vključno s smrtjo bolnika.

Da bi se izognili takšnim posledicam, je potrebno preveriti združljivost krvnih skupin med transfuzijo in šele nato nadaljevati z aktivnim delovanjem.

Pravila za transfuzijo

Vsak bolnik ne predstavlja, kaj je in kako se izvaja. Kljub dejstvu, da so bile transfuzije krvi izvedene že v antičnih časih, se je postopek začel v svoji najnovejši zgodovini sredi 20. stoletja, ko je bil odkrit Rh-faktor.

Danes lahko zdravniki zaradi sodobnih tehnologij proizvajajo le nadomestke krvi, lahko pa tudi ohranijo plazmo in druge biološke sestavine. Zahvaljujoč temu preboj, če je potrebno, lahko pacientu dajemo ne le darovano kri, ampak tudi druge biološke tekočine, na primer svežo zamrznjeno plazmo.

Da bi se izognili resnim zapletom, je treba transfuzije krvi držati določenih pravil:

• postopek transfuzije je treba izvajati pod ustreznimi pogoji, v prostoru z aseptičnim okoljem;
• Preden se lotite aktivnih ukrepov, mora zdravnik samostojno opraviti nekatere preglede in identificirati bolnikovo skupino po sistemu ABO, ugotoviti, katera oseba ima faktor Rh, ter preveriti, ali sta darovalca in prejemnika združljiva;
• treba je dati vzorec za splošno združljivost;
• Strogo je prepovedano uporabljati biomaterial, ki ni bil testiran na sifilis, serumski hepatitis in HIV;
• za postopek lahko donor sprejme največ 500 ml biomateriala. Nastala tekočina je shranjena največ 3 tedne pri temperaturi od 5 do 9 stopinj;
• za dojenčke, katerih starost je krajša od 12 mesecev, se infuzija izvede ob upoštevanju individualnega odmerka.

Združljivost skupine

Številne klinične študije so potrdile, da so različne skupine lahko združljive, če med transfuzijo ne pride do reakcije, med katero aglutinini napadajo tuja protitelesa in pride do lepljenja eritrocitov.

• Prva krvna skupina je univerzalna. Primerna je za vse bolnike, saj nima antigenov. Toda zdravniki opozarjajo, da bolniki s krvno skupino lahko le dajem isto.
• Drugi. Vsebuje antigen A. Primerno za infundiranje pri bolnikih s skupino II in IV. Oseba, ki ima sekundo, lahko le infundira krvne skupine I in II.
• Tretjič. Vsebuje antigen B. Primerno za transfuzije državljanom iz III in IV. Ljudje s to skupino lahko polijejo samo krvne skupine I in III.
• Četrtič. Vsebuje oba antigena naenkrat, primerna samo za bolnike s skupino IV.

Kar se tiče Rh, če ima oseba pozitivno Rh, se lahko transfuzijo tudi z negativno krvjo, vendar je strogo prepovedano izvajati postopek v drugačnem vrstnem redu.

Pomembno je omeniti, da pravilo velja samo teoretično, ker je v praksi bolnikom prepovedano vbrizgati neidealno primeren material.

Katere krvne skupine in faktorji Rh so združljivi za transfuzijo?

Ne morejo vsi ljudje iz iste skupine postati donatorji drug za drugega. Zdravniki trdijo, da se transfuzija lahko izvaja, strogo v skladu z ustaljenimi pravili, sicer obstaja verjetnost zapletov.

Vizualno določite kompatibilnost krvi (ob upoštevanju pozitivnega in negativnega rezusa) po naslednji tabeli:

51. Krvne skupine. Rh faktor. Pravila o transfuziji krvi.

Delitev na krvne skupine sistema AB0 temelji na kombinacijah erlitrocitnih aglutinogenov in plazemskih aglutininov.

I (0) - v membrani eritrocitov ni aglutinogenov, v krvni plazmi so prisotni α- in β-aglutinini.

II (A) - aglutinogen A je prisoten v membrani eritrocitov, a-aglutinin je prisoten v krvni plazmi.

III (B) - aglutinogen B je prisoten v membrani eritrocitov, β-aglutinin je prisoten v krvni plazmi.

IV (AB) - v membrani eritrocitov je aglutinogen A in aglutinogen B, v plazmi ni aglutininov.

Rh faktor je antigen (beljakovina), ki ga najdemo v rdečih krvnih celicah. Približno 80-85% ljudi jih ima in so zato Rh-pozitivni. Tisti, ki ga nimajo - Rh-negativen.

Pri transfuziji krvi je treba upoštevati naslednja pravila.:

pred transfuzijo določimo pripadnost skupini in Rh faktor darovalca in prejemnika krvi, transfuzijo krvi ene skupine;

pred transfuzijo krvi se opravi test biokompatibilnosti;

če ni reakcije aglutinacije, se pri izvajanju biološkega vzorca izvede preskus za individualno združljivost: ko se bolniku injicira 10 ml darovane krvi, se stanje bolnika spremlja 10–15 minut; če ni pritožb in reakcij iz telesa, se začnejo transfuzije krvi;

kri se transfundira v omejeni količini (ne več kot 150 ml).

(52) Dihanje, njegove glavne faze. Mehanizem zunanjega dihanja. Biomehanika vdihavanja in izdihavanja. Mehanizmi spremembe dihalnih faz.

Dihanje je izmenjava kisika in ogljikovega dioksida med celicami telesa in okoljem.

Obstaja več dihalne faze:

Zunanje dihanje je izmenjava plinov med atmosfero in alveolami.

Plinska izmenjava med alveolami in pljučno kapilarno kri.

Prenos plinov s krvjo je proces prenosa O2 iz pljuč v tkiva in CO2 iz tkiv v pljuča.

Izmenjava O2 in CO2 med krvjo kapilar in celic tkiva v telesu.

Notranje ali tkivo, dihanje je biološka oksidacija v mitohondrijih celice.

Zunanje dihanje je posledica sprememb v volumnu prsnega koša in spremljajočih sprememb v volumnu pljuč.

Med vdihavanjem ali vdihom se poveča volumen prsnega koša in zmanjša med izdihom ali izdihom. Ti dihalni gibi zagotavljajo pljučno prezračevanje.

Trije anatomski in funkcionalni formaciji sodelujeta pri dihalnih gibanjih:

1. respiratorni trakt, ki je po svojih lastnostih rahlo raztegljiv, stisljiv in ustvarja zračni tok, zlasti v osrednjem območju;

2. Elastično in raztegljivo pljučno tkivo;

3. Prsni koš, ki je sestavljen iz pasivne kosti in osnove hrustanca, ki je povezana z veznimi tkivnimi vezi in dihalnimi mišicami. Prsni koš je razmeroma tog na ravni reber in premičen na ravni membrane.

Obstajata dva znana biomehanizma, ki spreminjata volumen prsnega koša: dviganje in spuščanje reber ter gibanje kupole trebušne prepone; oba biomehanizma izvajata dihalne mišice. Dihalne mišice so razdeljene na inspiratorne in izdihne.

Inspiracijske mišice so diafragma, zunanje medrebrne in medkondralne mišice. S mirnim dihanjem se volumen prsnega koša spreminja predvsem zaradi krčenja diafragme in premika kupole. Z globokim prisilnim dihanjem, dodatnimi ali pomožnimi, v inspiracijo sodelujejo mišice vdiha: trapezi, prednji skalen in sternokleidomastoidne mišice. Mišice lestve dvignejo zgornja rebra in so aktivne pri mirnem dihanju. Sternokleidomastoidne mišice dvignejo prsnico in povečajo sagitalni premer prsnega koša. Vključeni so v dihanje s pljučno ventilacijo več kot 50 l * min-1 ali z dihalno odpovedjo.

Iztisne mišice so notranje mišice medrebrne in trebušne stene ali trebušne mišice. Slednje se pogosto imenujejo glavne mišice za izdih.

Združljivost krvi med transfuzijo

Praksa transfuzije krvi se je pojavila že zdavnaj. Že v starih časih je bilo poskušano preliti kri med ljudmi, ki so pomagale predvsem ženskam pri delu in hudo poškodovane. Ampak potem nihče ni vedel, da je združljivost krvi med transfuzijo osnovno pravilo, neupoštevanje, ki lahko privede do zapletov, do in vključno s smrtjo prejemnika. Med postopkom transfuzije je umrlo veliko bolnikov. Krv se je začela transfuzirati počasi, pri čemer je opazovala reakcijo bolnika. Šele v 20. stoletju so odkrili prve tri krvne skupine. Malo kasneje, in odprli 4..

Združljivost krvnih skupin kot koncept je nastala ne tako dolgo nazaj, ko so znanstveniki odkrili specifične beljakovine v celični membrani rdečih krvnih celic, ki so odgovorne za krvno skupino. Zdaj je to znanje postalo sistem AB0. Postopek transfuzije krvi poteka z veliko izgubo krvi zaradi poškodb, hudimi operacijami in nekaterimi boleznimi.

Združljivost s krvjo

Najpomembnejši kriterij za izbiro darovalca za pacienta je združljivost krvnih skupin med transfuzijo. Da bi odgovorili na vprašanje, zakaj ni združljivosti krvi, morate vedeti, da ni univerzalne skupine za vsakogar, ampak posebna tabela vam bo pomagala najti pravo, v kateri so krvne skupine primerne za vsakogar:

Tabela združljivosti krvi

• Na primer, oseba iz prve skupine je idealen krvodajalec krvi, primeren je za vse druge skupine, četrti pa je univerzalni prejemnik.
• Prvo skupino (0) je mogoče zlahka preliti v vse druge skupine, vendar lahko sprejme samo svoje.
• Drugi (A) ustreza drugemu in četrtemu, lahko pa sprejme svoje in prvo.
• Tretji (B) je donator za svojo in četrto skupino in sprejema le tretje in prvo.
• Četrta krvna skupina (AB) je idealna prejemnica, sprejema vse krvne skupine, vendar je kot darovalka primerna le njena četrta.

Poleg človeških krvnih skupin obstaja še en pomemben kriterij, s katerim se darovalca in prejemnika ujemata. Velik pomen je pripisan Rh faktorju ali antigenu. Pozitivno je in negativno, nezdružljivo.

Na primer, če krvodajalec s tretjo krvno skupino in negativen Rh faktor transfuzira bolnika z isto skupino z drugim faktorjem Rh, se bolnik drži skupaj z eritrociti darovalca, pojavi se reakcija nezdružljivosti. V medicini se ta proces imenuje aglutinacijska reakcija in vodi v smrt. Število antigenov v krvni plazmi določajo tudi različni sistemi.

Kako določiti krvno skupino

Da bi določili krvno skupino med transfuzijo, vzamemo standardni serum in vanje spustimo testno kri. Ta serum vsebuje določena protitelesa. Reakcija na kri se pojavi z antigeni v rdečih krvnih celicah. So podobni serumskim protitelesom ali ne. Eritrociti v različnih krvnih skupinah aglutinirajo z določenim serumom, kar pomeni, da se kopičijo v majhni masi.

• Primer: Za odkrivanje tretje (B) in četrte krvne skupine (AB) se uporablja serum, ki vsebuje anti-B protitelesa.
• Za drugi (A) in četrti (AB) serum pripravimo, ki vsebuje anti-A protitelesa.
• Krvna skupina 1 (0) s katerimkoli serumom ne povzroča nobenih reakcij.

Test krvne skupine

Pravila o transfuziji

Potrebo po transfuziji krvi določi zdravnik bolnik. Kri darovalca in pacienta je lahko nezdružljiva zaradi skupin, zato se pred postopkom vedno testira na združljivost krvi. Če se ta pregled ne upošteva, bo prišlo do neprijetnih posledic, bolnik lahko umre. Da bi bil postopek transfuzije uspešen, mora zdravnik, ne glede na rezultate zgodnjega pregleda, opraviti vrsto testov v določenem vrstnem redu.

Za transfuzijo krvi morate poznati naslednja pravila:

• Preverjanje združljivosti krvnih skupin. To se opravi s testi in sistemom AB0.
• Opredelitev in primerjava Rh faktorja darovalca in bolnika.
• Testiranje za individualno združljivost.
• Izvajanje biološkega vzorca.

Nezdružljivost med skupinami matere in otroke

Zdi se, da ima dekle, ki je noseča, negativen faktor Rh, in otrok je pozitiven. V tem primeru postane rojstvo nevarno tako za mater kot za otroka, ker se med tem procesom pojavi stik nosečnosti s krvjo in manifestira se nezdružljivost matere in otroka. Samo uporabite univerzalno krvno skupino v tem primeru je neuporabna, je veliko bolj pomembno, da izberete Rh faktor. Če se mama odloči, da bo drugič zanosila, ima boljše možnosti za spontani splav in prezgodaj mrtvorojeni otrok. Če otrok preživi po porodu, bo trpel za hemolitično boleznijo.

Tabela krvnih skupin za zanositev

Na srečo živimo v dobi progresivne medicine, in če se rojstvo zgodi v bolnišnici, tak primer ne predstavlja posebne nevarnosti. Mama dobi injekcijo posebne snovi, ki blokira tvorbo protiteles v krvi. Nato donacija ni potrebna in hemolitična bolezen se ne pojavi. Otrok je rojen popolnoma zdrav.

Test združljivosti

Da bi zagotovili, da protitelesa v krvi bolnika ne reagirajo agresivno na rdeče krvne celice darovalca, se opravi test kompatibilnosti krvnih skupin.

Zdravniki določajo združljivost krvi med transfuzijo na dva načina:

Vzemite vzorce krvi iz vene v volumnu 5 ml, vlijemo v spekter. medicinski centrifugi, dodamo 1 kapljico standardnega seruma, pripravljenega za test. Tudi krvni prejemnik prejme kapljico v višini nekaj kapljic. Reakcijo opazujemo 5 minut. Prav tako je treba spustiti 1 kapljico vodne raztopine natrijevega klorida, izotonične krvne plazme. Reakcijo analiziramo na aglutinacijo. Če se aglutinacija ne pojavi, so krvne skupine združljive in darovalec daroval toliko krvi, kot je potrebno.

Druga metoda je nadzor. Izvaja se, ko je prejemniku že možen donator. Bistvo metode je postopno dajanje prejemniku krvi in ​​opazovanje reakcije. Najprej injiciramo nekaj mililitrov 3 minute, če reakcije ni, dodamo še nekaj.

Pri izvajanju postopka pregleda zdravniki vodijo posebno tabelo.

Registracija po transfuziji

Takoj, ko je postopek transfuzije krvi zaključen, so v kartici udeležencev zapisane naslednje informacije o krvi: skupina, Rh, itd.

Če želi oseba biti stalni donator, mora zagotoviti podatke in stike za nadaljnje sodelovanje, pa tudi, če želi skleniti pogodbo z donatorskim centrom.

Zdravje prejemnikov in darovalcev je skrbno nadzorovano, zlasti če imajo redko krvno skupino in se je darovalka skrčila.

Ne bojte se tega procesa, ker je registracija po postopku transfuzije krvi dovolj, da se spomnite, da s tem, ko pomagate ljudem, darovalec postane mlajši in bolj zdrav, saj se na račun darovanja krvi pogosteje posodablja.

Toda najbolj prijetno nagrado je razumevanje, da bo zaradi tega postopka donator rešil življenje nekoga.

Transfuzija krvi in ​​krvna skupina

Transfuzija krvi je vnos določene količine donorske krvi v kri prejemnika. Ta postopek je potreben v primeru različnih hudih stanj osebe: z veliko izgubo krvi, nekaterimi nalezljivimi boleznimi itd. Oseba, ki daje kri za transfuzijo, se imenuje darovalka, oseba, ki prejme darovano kri, se imenuje prejemnik. Poskusi transfuzije krvi pri zdravih ljudeh so bili opravljeni od 17. stoletja. Vsi poskusi niso bili uspešni. Prvo v zgodovini medicine je intravenozna transfuzija krvi izvedla v Franciji zdravnik J. Denis. Brezkrvno jagnje je bilo preneseno na krvavečega mladeniča. Mladenič je trpel resno operacijo, vendar se je okreval. Leta 1819 je bila v Angliji izvedena transfuzija krvi med dvema osebama. V Rusiji je prvo transfuzijo izvedel zdravnik iz Sankt Peterburga, Wolf, in bila je odlična: umirajoča ženska je bila rešena. Vendar se je uspeh izmenjaval s primeri hudih izidov do smrti. Trenutno je popolnoma jasno, da je neuspeh transfuzije povezan z nezdružljivostjo krvnih skupin. Trenutno ima oseba 15 sistemov krvnih skupin: ABO, Rh, MN, Ss, Pp, Duffy, Lewis, Kidd, Lutterand in druge.

Koncept krvnih skupin je nastal leta 1901 zaradi dela avstrijskega imunologa Karla Landsteinerja. Ugotovil je prisotnost specifičnih proteinov v plazmi in membrani eritrocitov. Kot rezultat teh raziskav so bile identificirane tri krvne skupine, leta 1907 pa je češki znanstvenik Jan Yansky odkril četrto skupino. Te skupine so tvorile krvni sistem, imenovan AB0. V membrani eritrocitov sta dva specifična proteina, aglutinogeni A in B ter v krvni plazmi specifični proteini, aglutinini α in β. Za vsako skupino v sistemu AB0 obstaja določena kombinacija teh beljakovin, dve od štirih:

Aglutinogeni (v membranah eritrocitov)

Aglutinini (v krvni plazmi)

Med transfuzijo donorske krvi prejemniku lahko opazimo nezdružljivost skupin zaradi reakcije aglutinacije, tj. lepljenje eritrocitov donorjev aglutininov prejemnika plazme. V tem primeru aglutinogen A medsebojno deluje z aglutininom α in aglutinogen B medsebojno deluje z aglutininom β.

Mehanizem aglutinacijske reakcije je podlaga za združljivost krvnih skupin: osebe s skupino I so univerzalni darovalci, osebe s skupino IV pa so univerzalne prejemnice. Vendar pa se v klinični praksi transfuzija krvi izvaja samo v skupini.

Poleg sistema AVO se trenutno izolira še nekaj drugih krvnih skupin, odvisno od prisotnosti ali odsotnosti določenih beljakovin v membrani plazme in eritrocitov. Eden od njih je rezusni sistem. Ločitev tega sistema se je zgodila v zgodnjih 40. letih 20. stoletja zaradi dela Landsteinerja in Wienerja. Posebno beljakovino smo določili v eritrocitni membrani najprej v opicah rezusov, nato pa smo jo našli tudi pri ljudeh. V zvezi s tem sistemom krvnih skupin ločimo dve skupini: Rh + in Rh -. Rh + ljudi med prebivalstvomLand okoli 85% in 15% Rh-. V nekaterih primerih, ko Rh + osebo, ki ima Rh-kri, daruje kri, se opazi konflikt Rh: protitelesa proti Rh-človeški krvi se kopičijo protitelesa proti Rh-beljakovini krvi darovalca in se razvije reakcija aglutinacije. Ta reakcija se poslabša s ponavljajočimi se transfuzijami darovane Rh + krvi in ​​lahko povzroči smrt prejemnika. Ta konflikt je lahko še posebej akuten, če nosimo Rh-mati z Rh + fetusom: protitelesa proti rezusu se kopičijo v krvi matere med nosečnostjo, ki prodrejo skozi placento v kri ploda in povzročijo, da se rdeče krvne celice držijo skupaj, kar lahko vodi do hemolitične zlatenice. prizadetost živčevja in celo smrt ploda.

Kri vsakega posameznika je edinstvena in neponovljiva v celotnem obsegu antigenov (aglutinogenov), ki določajo krvno skupino po različnih sistemih. Na primer, aglutinogeni iz devetih zgoraj navedenih krvnih sistemov v različnih kombinacijah tvorijo do 200 variant krvnih skupin. Poleg tega je bilo ugotovljeno, da ima aglutinogen A približno deset sort, aglutinogen B - osem sort in aglutinogen Rh - triintrideset sort! Samo v skupini AB 12 podskupin so že znane. Zato v klinični praksi med transfuzijo krvi, da bi zmanjšali tveganje aglutinacijske reakcije, transfundiramo le eno skupino krvi (ob upoštevanju sistemov AB0 in Rh).

Pri praktični transfuziji krvi se upoštevajo naslednja pravila:

• upoštevajo združljivost krvne skupine darovalca in prejemnika v skladu s sistemom AB0;
• upoštevajte združljivost z rezusom;
• izvede test za individualno združljivost (test za redke krvne skupine);
• izvede biološki test (pretočimo 50 ml krvi darovalca in spremljamo stanje prejemnika).

Določanje krvne skupine darovalca in prejemnika je zelo pomembno v klinični praksi med transfuzijo krvi. Za določitev skupine po sistemu AB0 se uporabljajo standardni krvni serumi skupin I, II in III, ki vsebujejo aglutinine α β, β, α. V kapljico vsakega standardnega seruma dodamo kapljico testne krvi, ki jo mešamo s čisto palico (ločeno za vsako kapljico) in čez nekaj časa opazimo prisotnost ali odsotnost aglutinacijske reakcije. Če je prišlo do aglutinacije v kapljici seruma (eritrociti, zlepljeni v grudice), so donorski eritrociti vsebovali aglutinogene, »podobne«, s serumskimi aglutinini (A - α, B - β).

Sl. 44. Določanje človeških krvnih skupin po sistemu AB0. Skupine, ki jim pripadajo standardni serumi, so označene z rimskimi številkami.

1 - aglutinacija se ni pojavila v nobenem serumu, torej v preskusni krvi skupine I; 2 - je prišlo do aglutinacije v serumu skupin I in III, zato je bila preskusna kri II skupine; 3 - je prišlo do aglutinacije v serumu skupin I in II, zato je bila raziskana kri III skupine; 4 - aglutinacija se je pojavila v serumih skupin I, II in III, torej v krvi preskusne skupine IV.

Na podoben način je skupina Rh določena s standardnim serumom, ki vsebuje protitelesa (aglutinine) na Rh - aglutinogene donorske eritrocite. Če se v kapljico standardnega seruma, ki mu je dodana kapljica testne krvi, pojavi aglutinacija, je torej donorska Rh pozitivna, če se ne zgodi aglutinacija, potem je testna Rh Rh negativna.

• Vprašanja za samokontrolo

1. Navedite faze koagulacije krvi.
2. Kakšen je biološki pomen koagulacije krvi?
3. Katere vrste človeške krvi so trenutno znane?
4. Kaj znanstvenik najprej ugotovi prisotnost krvnih skupin pri ljudeh?
5. Kako se v krvnih skupinah ABO porazdelijo aglutinogeni in aglutinini?
6. Kaj je bistvo aglutinacijske reakcije? V katerem primeru je to mogoče?
7. Zakaj se oseba s prvo krvno skupino šteje za univerzalnega darovalca?
8. S katerim načelom so skupine na sistemu rezusov?
9. Kaj je rhesus konflikt?
10. Katera so glavna pravila transfuzije krvi?

Določite pojme:

koagulacijski sistem krvi, aglutinacija, antigen, donor, prejemnik.

Kompatibilnost krvnih skupin za transfuzijo

Z izgubo več kot 30% krvi se osebi pokaže transfuzija donatorskega biomateriala (transfuzija krvi). Pred takšnim invazivnim zdravljenjem zdravniki opravijo teste združljivosti krvi prejemnika in darovalca, transfuzija nezdružljivega biomateriala pa bo privedla do adhezije eritrocitov in šoka, ki lahko povzroči smrtni izid pacienta.

Združljivost se preverja glede na posamezne antigenske lastnosti eritrocitov - faktorja Rh in krvne skupine, vsaka od kategorij pa ima določeno združljivost. Zanimivo je ugotoviti, katera skupina je primerna za vse ljudi in katera kri kot donatorski biomaterial se imenuje univerzalna.

Sistem AVO

V začetku dvajsetega stoletja je znanstvenik biofizik Karl Landsteiner oblikoval sistem ABO - delitev krvi na skupine. Porazdelitev temelji na prisotnosti ali odsotnosti beljakovinskih molekul na površini človeških eritrocitov. Niz beljakovin je genetsko programiran in je individualna značilnost rdečih krvnih celic. Znanstveniki so opredelili štiri glavne kombinacije, na podlagi katerih so bile oblikovane štiri skupine:

• 1 (O) - kri brez antigenov (beljakovin) v rdečih krvnih celicah.
• 2 (A) - prisotnost antigena A na površini rdečih krvnih celic.
• 3 (B) - prisotnost antigena B na površini rdečih krvnih celic.
• 4 (AB) - kombinacija antigenov A in B v rdečih krvnih celicah.

Malo kasneje je bilo narejeno še eno odkritje - delitev krvi na Rh faktor, iz katere sledi, da eritrociti z Rh antigenom pridobijo pozitivno vrednost, v njegovi odsotnosti pa negativno. Z odkritji v znanosti je prišlo do preboja v medicini, saj se je transfuzija krvi izkazala za koristen postopek za številne bolezni in izredne razmere. V sodobnem svetu transfuzije še vedno rešujejo na tisoče življenj vsako leto, vendar so za uspešno zdravljenje potrebni testi združljivosti donatorskega biomateriala z bolnikovimi eritrociti.

Kri je možno transfuzirati, če obstajajo antigeni z istim imenom, to je, če ima isto skupinsko pripadnost, vendar obstaja tudi edinstven biomaterial, katerega darovalec je priznan kot univerzalen.

Katera krvna skupina je primerna za vsakega prejemnika? Po mnenju zdravnikov, prva skupina 1 (O) lahko pristopa vse - kri brez antigenov v rdečih krvnih celic, katerih lastniki predstavljajo največjo kategorijo prebivalstva - približno 50%.

Načelo univerzalnosti

Skupaj s posameznimi antigeni najdemo zaščitna protitelesa v celicah eritrocitov, aglutinin α za protein A in aglutinin β za protein B. Lastniki prve krvne skupine, v rdečih krvnih celicah, obstajata obe vrsti aglutinina (α in β), pri ljudeh z drugo - samo β, pri tretji - α, v četrtem pa sploh ni aglutinina.

Če je v biomaterialu darovalca beljakovina, se začne eponimen aglutinin eritrocitov prejemnika, proces aglutinacije (lepljenja) rdečih krvnih celic. Hkrati se bo bolnikova kri hitro strdila in zamašila krvne žile, kar je lahko usodno.

Zato se na vprašanje, katera kri je vsesplošna za darovanje, zdravniki strinjajo, da je možno transfuzijo krvi iz skupine 1 v skoraj vseh situacijah, saj v njej ni nobenih antigenov in se ne pojavi vezava rdečih krvničk. Vendar pa oseba z 1 (O) ni lahko najti donatorja zase, saj bodo aglutinini v sestavi njegove krvi »spravili v konflikt« s katero koli drugo krvjo, ki je drugačna od njegove.

Združljivost je določena tudi z Rh faktorjem. Približno 85% populacije ima pozitivni Rh faktor (Rh +), preostalih 15% pa ima negativno kri (Rh -). Če ima oseba negativen faktor Rh, je transfuzija biomateriala z nasprotno vrednostjo kontraindicirana. Če je to stanje kršeno, se lahko pri bolniku pojavi transfuzijski šok s smrtnim izidom. Hkrati pa oseba z Rh + ne bo povzročila nobene škode na biomaterialu Rh - zato sklepamo, da je univerzalni darovalci oseba s prvo krvno skupino in negativnim Rh faktorjem, njegova krv se lahko transfundira skoraj vsem prejemnikom.

Ob prisotnosti sistemov manjših skupin tveganje za transfuzijo krvi ostaja pri uporabi univerzalnih darovalcev. Da bi jih zmanjšali, se pred postopkom transfuzije izvajajo biološki vzorci: t

• V plazemski serum prejemnika dodamo kapljico donorjevega biomateriala, procese združljivosti pa spremljamo pet minut. Če je aglutinacija odsotna, je biomaterial primeren za transfuzijo in se uporablja pri zdravljenju prejemnika.
• Za določitev odziva na Rh faktor se biomaterialu doda posebna kemična snov, ki povzroči, da se rdeče krvne celice držijo skupaj. Če se lepljenje ne zgodi, se biomaterial prenese na prejemnika.
• Po laboratorijskem testiranju se 10-15 ml donorske krvi vlije v prejemnika, opazuje odziv organizma, če se stanje osebe močno poslabša, se hemotransfuzija ustavi.

Do danes v medicinski praksi ni široke transfuzije biomateriala, ki bi ustrezala vsem. Da bi se izognili zapletom, se transfuzija krvi izvede z uporabo identičnega biomateriala s skupinsko identiteto, z izpolnjevanjem vseh laboratorijskih testov in medicinskih protokolov.

Uporaba prve krvne skupine se zgodi le v nujnih primerih, ko transfuzija lahko reši življenje posameznika in ni časa za iskanje popolnega darovalca.