logo

Pregled seznama zdravil srčni glikozidi: njihove prednosti in slabosti

Iz tega članka boste izvedeli, za kaj so srčni glikozidi, seznam zdravil, njihova imena in oblike sproščanja, kako vplivajo na srce in ali vplivajo na druge organe. Kakšno zdravljenje in neželene učinke lahko pričakujete.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specializaciji "Splošna medicina".

Srčni glikozidi so skupina zdravilnih rastlinskih pripravkov in pripravkov sintetičnega izvora, ki so namenjeni izboljšanju srčne aktivnosti. Uporabljajo se predvsem za zdravljenje hude srčne odpovedi, ki jo povzroči zmanjšanje kontraktilnosti miokarda in znakov zastoja v pljučih (težko dihanje, sopenje) ali drugih organov in tkiv (otekanje nog, povečanje jeter, kopičenje tekočine v prsih in trebuhu).

O vseh vprašanjih, ki se nanašajo na indikacije za zdravljenje srčnih glikozidov, izbiro zdravila, režim in režim odmerjanja odloča kardiolog, splošni zdravnik ali družinski zdravnik.

Izvor, zdravilni učinki in imena zdravil

Viri prvih glikozidnih zdravil so bili zdravilne rastline:

  • strophanthus
  • digitalis,
  • doline

Vsi vsebujejo isto kemično osnovo, ciklopentan-perhidro-fenantrenski obroč. Zagotavlja stimulativni učinek na oslabljeno srčno mišico. Glede na to, katere dodatne sestavine so vezane na glavno kemično snov, ima vsaka rastlina različne terapevtske učinke.

Dešifriranje kemijske formule je omogočilo umetno sintetiziranje zdravil, ki so enaka njihovim rastlinskim virom. Glede na vrsto zdravilne rastline, značilnosti porazdelitve v telesu in kardiotonični učinek se razlikujejo dve vrsti srčnih glikozidov: polarni in relativno polarni. Opisane so v tabeli.

  • topen v vodnem okolju, vendar ne topen v maščobah, ki se izloča preko ledvic;
  • praktično ne absorbira v črevesju in se ne veže na beljakovine;
  • ukrepati hitro, vendar na kratko;
  • dajemo samo intravensko.
  • dobro raztopljen v maščobah in v vodi, trdno vezan na beljakovine;
  • absorbira v črevesju;
  • v jetrih pride do dekontaminacije;
  • lahko jemljete interno v tabletah in aplicirate intravensko.

Srčni glikozidi povzročajo redko krčenje srca, vendar ritmično, močno in produktivno. Zaradi tega se krvni obtok izboljša v vseh žilah in notranjih organih, njegova stagnacija se zmanjša, miokard pa počiva več časa in ponovno dobi moč.

Mehanizem delovanja glikozidov

Vsi srčni glikozidi imajo naslednje terapevtske učinke: t

  1. Kardiotonik - povečana intenzivnost, vendar zmanjšanje trajanja sistole (faza krčenja). Zaradi tega se poveča moč miokarda, ki obnavlja sposobnost črpanja krvi (količina krvi, ki jo v eni kontrakciji vrže v krvne žile, se poveča).
  2. Antiaritmični - upočasnjujejo procese nastajanja električnih impulzov v srcu in njihovo vedenje v vseh oddelkih. Posledično se srčni utrip zmanjša in trajanje diastole se poveča (obdobje relaksacije srca).
  3. Anti-ishemična - izboljšanje krvnega obtoka v oslabljenih celicah miokarda, vendar ne zaradi širjenja koronarnih žil, ampak z zmanjšanjem potrebe po kisiku in hranilih.
  4. Diuretik - odstranjevanje odvečne tekočine iz telesa.
  5. Vaskularna - obnovitev oslabljenega žilnega tonusa v vitalnih organih.

Ti terapevtski učinki temeljijo na več mehanizmih delovanja. Srčni glikozidi povzročajo ne toliko strukturnih sprememb v miokardu, kot spremembe na ravni metabolizma in elektrolitov:

  • Inhibicija aktivnosti beljakovin in encimov, odgovornih za izmenjavo ionov med kardiomiociti in krvjo: iz njih se sprosti kalij, v celice pa se aktivno prevažata natrij in kalcij.
  • Aktivacija spojin, ki izvajajo miokardne kontrakcije - aktin in miozin.
  • Stimulacija vagusnega živca, ki krepi učinke parasimpatičnega živčnega sistema na srce (zmanjšuje razburljivost in pogostost krčenja srca).
  • Blokiranje adrenalina in drugih stresorjev, ki pospešujejo srčni utrip, vzbujajo živčni sistem, vendar ne povečujejo moči krčenja.
  • Zoženje krvnih žil v trebušni votlini s sočasno ekspanzijo možganov, ledvic in arterij kože. Posledično se pospeši krvni obtok, izboljša delovanje ledvic in stimulira uriniranje, kar je zelo pomembno za odpravo pojavov srčnega popuščanja.

Nepravilno zdravljenje s srčnimi glikozidi ali preveliko odmerjanje spremlja prekomerno kopičenje kalija v krvi (hiperkalemija), zmanjšanje ravni natrija in kalcija (hiponatremija in hipokalcemija). Takšne elektrolitske motnje povečajo razdražljivost miokarda, povzročajo hude motnje ritma in napredovanje srčnega popuščanja.

Različne glikozidne droge - različni učinki: Strofantin, Korglikon, Digoksin, Celanid

Bistveno je, da razdelimo srčne glikozide glede na hitrost in trajanje kardiotoničnega učinka.

Visoka hitrost

To zdravilo Strofantin, Korglikon.

Učinek po 7–10 minutah po intravenskem dajanju je najbolj izrazit po 2 urah in popolnoma izgine po 10–12 urah. Razlog za to je, da se v tkivih ne kopičijo (ne kopičijo), ker so topni v vodi - z lahkoto vstopajo v miokard in se izločajo z urinom.

Korglikon

Hitri srčni glikozid, ki ima blag kardiotonični učinek. V primerjavi z drugimi zdravili v tej skupini je šibkejši, vendar je učinkovitejši za zdravljenje blagih oblik srčne disfunkcije. Na voljo samo kot intravenska raztopina. Redko povzročajo neželene učinke in preveliko odmerjanje.

Strofantin

Idealno zdravilo za nujno oskrbo pri boleznih, ki jih spremlja akutna in dekompenzacija kroničnega srčnega popuščanja. Tako kot Korglikon se proizvaja samo v raztopini za intravensko dajanje, vendar ima močnejši in trajnejši učinek v primerjavi z njim. Bolniki ga dobro prenašajo, če pa jih dajemo prehitro ali uporabljamo dolgo časa, so možni neželeni učinki.

Podaljšano (dolgo)

Delujejo počasi, vendar neprekinjeno: začetek učinka je 1–2 ure, največ 3–4 ure, trajanje pa približno en dan. Takšne lastnosti so povezane z dejstvom, da aktivne snovi počasi prodrejo v miokard, se vežejo na krvne beljakovine, vendar krožijo dolgo in jih nevtralizirajo jetra. Dolgo delujoči glikozidi so Digoxin in Celanid.

Poleg navedenih srčnih glikozidov obstajajo tudi zdravila, ki imajo daljše trajanje delovanja (do 3 dni): Digitoxin, Methyldigitoxin. Njihova rastlinska osnova je enaka kot Digoxin - digitalis. Do danes so ukinjene zaradi velikega števila primerov prevelikega odmerjanja in zastrupitve.

Digoksin

Med skupino zdravil "maščobe topni srčni glikozidi" najbolj primerna za zdravljenje hudih oblik srčnega popuščanja - Digoxin. Njegova topnost v vodi in maščobah je omogočila sproščanje tablet in injekcijskih oblik.

Za lajšanje akutnih stanj so prikazane injekcije, ki jih je najbolje dajati intravensko, v skrajnem primeru zelo počasi. Kronične oblike neuspešne cirkulacije se zdravijo s tabletami. S pravilno uporabo Digoxina lahko dosežete otipljiv učinek brez negativnih posledic. Nepravilno zdravljenje vodi do prevelikega odmerjanja in zastrupitve z glikozidi (digitalis).

Celanide

V primerjavi z digoksinom ima Celanid manj izrazit potencialni učinek na srce. Zdravilo deluje nežno in postopoma. Zato je bolje uporabljati z zmernimi manifestacijami srčnega popuščanja. Toda toksični učinki in preveliki odmerki se pojavljajo veliko manj pogosto. Na voljo samo v obliki tablet.

Indikacije in kontraindikacije

Indikacije

Srčni glikozidi lahko pomagajo pri zdravljenju bolezni, ki jih spremlja zmanjšanje kontraktilnosti miokarda in kongestivnega srčnega popuščanja, in sicer:

  1. Kronične oblike kronične odpovedi 3-4 stopinj, ki se kažejo:
  • hudo otekanje nog ali celotnega telesa;
  • kratka sapa v mirovanju in z minimalnim naporom;
  • vlažne hruške v pljučih kongestivne narave;
  • kopičenje tekočine v trebuhu in prsih.
  1. Srčno popuščanje 2–3 stopinje, ki ni primerno za zdravljenje z drugimi zdravili (diuretiki, enalapril, beta-blokatorji itd.).
  2. Akutna kritična dekompenzacija kroničnega srčnega popuščanja (pljučni edem).
  3. Supraventrikularne aritmije (atrijska fibrilacija, paroksizmalna tahikardija, ekstrasistola) z ali brez kroničnega srčnega popuščanja.
Učinki srčnih glikozidov pri srčnem popuščanju. Kliknite na sliko za povečavo

Kontraindikacije

Tudi če ima oseba indikacije za zdravljenje s srčnimi glikozidi, lahko pride do primerov opustitve uporabe teh zdravil:

  1. Atrioventrikularni vozel blok 2–3 stopinje.
  2. Alergijske reakcije na zdravilo.
  3. Znaki glikozidne zastrupitve ali suma na to.
  4. Upočasnitev srčnega utripa manj kot 50–55 / minuto z atrijsko fibrilacijo in brez nje.
  5. Akutno obdobje miokardnega infarkta.
  6. Hipokalemija in hiperkalciemija (nizek kalij in visok kalcij v krvi).
  7. Huda ledvična odpoved.

Če glikozidi niso učinkoviti

Poleg kontraindikacij obstajajo tudi primeri srčnega popuščanja, pri katerih srčni glikozidi niso kontraindicirani, vendar niso priporočljivi, ker ne rešujejo problema:

  • mitralna stenoza;
  • restriktivna kardiomiopatija;
  • kronični perikarditis;
  • insuficienca aortne zaklopke.

Pravila in aksiomi zdravljenja z glikozidi

Za hitro delujoče srčne glikozide (Korglikon, Strofantin) ni na voljo nobenega režima zdravljenja, ker se ta zdravila hitro izločajo iz telesa.

Nasprotno ima digoksin kumulativne lastnosti in se pri dolgotrajni uporabi kopiči v presežku, kar lahko povzroči preveliko odmerjanje.

Da bi se temu izognili, je treba upoštevati načelo postopne obdelave: t

  1. Obdobje nasičenja telesa z glikozidi (digitalizacija). V tem času postopoma povečajte odmerek zdravila do takrat, dokler ni jasnih znakov izboljšanja bolnika. Prepričajte se, da ne presega najvišje vrednosti in da ni znakov prevelikega odmerjanja.
  2. Obdobje vzdrževalne terapije. Z zmanjšanjem pojavnosti srčnega popuščanja se odmerek zdravila postopoma zmanjša na raven, na kateri lahko podpira vse dosežene terapevtske učinke. Ko je bolnik nameščen, zdravilo sistematično vzame v tem odmerku.

Izbira režima zdravljenja, vrsto zdravila in njegov odmerek opravi kardiolog, pa tudi družinski zdravnik ali terapevt. Samozdravljenje je nesprejemljivo.

Nevarnost prevelikega odmerjanja

Preseganje dovoljenega odmerka glikozidov ogroža zastrupitev. To se kaže v naslednjih simptomih:

  • aritmije (ekstrasistole, fliker);
  • počasen srčni utrip (srčni utrip manj kot 60 / min);
  • šibkost;
  • omotica;
  • poslabšanje simptomov srčnega popuščanja.

Faze zdravljenja v tem primeru:

  1. Zdravilo je preklicano.
  2. Vzemite sorbent: Aktivni ogljik, Sorbex, Enterosgel, Atoxil.
  3. Vpeljite zdravilo kalij (Panangin, kalijev klorid, Asparkam).
  4. Nevtralizirajte glikozid, ki kroži v krvi, z dajanjem zdravila Unithiol.
  5. Odstranite aritmije: Lidokain, Novokainamid, Amiodaron.
  6. Odprava blokade in bradikardije: Atropin.

Prognoza, rezultati zdravljenja

Če se srčni glikozidi uporabljajo pravilno, le 5% kaže znake zastrupitve. V tabeli je razvidno, kako pogosto je značilno zmanjšanje pojava srčnega popuščanja in kako dolgo traja jemanje zdravil:

Kaj so srčni glikozidi, od tega, kar se proizvaja, seznam zdravil

Srčni glikozidi so ena od glavnih skupin zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju akutne in kronične srčne odpovedi (AHF in CHF). Verodostojno je, da so vir za proizvodnjo glikozidov znane rastline, na primer šmarnice ali škrgec in adonis.

Ta zdravila pomagajo bistveno izboljšati delovanje srčne mišice, kar vpliva na učinkovitost samega srca. Vendar pa se sprejem srčnih glikozidov ne more odvzeti kategorično - veliki odmerki so srčni strup.

Kljub dejstvu, da srčni glikozidi (SG) ne vplivajo na celotno življenje bolnika, vam njihova uporaba omogoča:

  • bistveno izboljša kakovost življenja;
  • zmanjša resnost simptomov HF;
  • zmanjšanje pogostnosti dekompenzacije bolezni in s tem povezanih hospitalizacij.

Ta zdravila lahko znatno zmanjšajo število napadov pri bolnikih z atrijsko fibrilacijo v ozadju kronične insuficience.

Glikozidi - kaj je to

Srčni glikozidi vsebujejo različne rastline: lilije v dolini, različne vrste rokavic, adonis, zlatenico, strophanthus. V ljudskem zdravilstvu se že dolgo uporabljajo kot dekongestiv. Njihov vpliv na srce in sposobnost normalizacije krvnega obtoka sta bila vzpostavljena pred približno dvesto leti.

Mehanizem delovanja glikozidov

Srčno popuščanje spremlja občutno zmanjšanje učinkovitosti srca. To pomeni, da z zmanjšanjem sposobnosti srca, da se zmanjša, hkrati pa poraba miokarda poveča energijo in kisik, da opravi svoje delo.

Razvoj srčnega popuščanja spremljajo:

  • ionsko neravnovesje;
  • spremembe v presnovi beljakovin in lipidov;
  • izrazito zmanjšanje udarnega volumna;
  • povečan venski tlak in venska kongestija;
  • povečanje hipoksije in tahikardije;
  • okvarjen pretok krvi v kapilarah;
  • otekanje;
  • kršitev ledvic, zmanjšana diureza;
  • pojav kratkovidnosti in cianoze.

Uporaba SG vam omogoča:

  • za normalizacijo ravnotežja ionov (v celicah miokarda poveča vsebnost prostih kalcijevih ionov, potrebnih za sintezo aktomiozina - beljakovine, ki se uporablja za izvajanje kontraktilne aktivnosti srca);
  • normalizira izvajanje presnove in energetske presnove v miokardu;
  • povečanje sistole (ventrikularne kontrakcije) in možganske kapi;
  • zvišanje krvnega tlaka in počasen srčni utrip;
  • podaljša diastolično obdobje (sprostitev miokarda v obdobju med kontrakcijami);
  • zavira srčno prevodnost, odpravlja razvoj refleksne tahikardije;
  • stabilizira hemodinamske parametre, odpravlja stagnacijo krvi, zagotavlja dekongestivni učinek, normalizira delovanje ledvic in obnovi normalno diurezo.

Nekatera glikozidna zdravila, na primer srčni glikozid, pridobljen iz šmarnice ali adonisa, dodatno vplivajo na centralni živčni sistem (sedativni učinek).

Razvrstitev

Trajanje učinka zdravila je odvisno od sposobnosti glikozidov, da se čvrsto vežejo na beljakovine, kakor tudi od hitrosti njegove biotransformacije in uporabe iz telesa.

Drogo delujoča zdravila

Za SG z dolgim ​​delovanjem in izrazitim kumulacijskim učinkom (sposobnost kopičenja v naslednjih aplikacijah) vključuje podskupino digitalisa. Glukozidi z dolgotrajnim delovanjem po peroralnem dajanju začnejo izvajati največji kardiotonični učinek osem do dvanajst ur po dajanju. Učinek podaljšanega SG traja od desetih dni ali več.

Od te skupine glikozidov so najpogosteje uporabljena zdravila digitoksin in digoksin, pridobljena iz vijolične in velike cvetne škrge.

Srednje trajno sredstvo

Povprečno trajanje izpostavljenosti SG vključuje srčne glikozide, pridobljene iz zarjavelih in volnenih rokavic (celanid in digoksin), ter priprave adonisa.

Pri peroralnem dajanju SG za povprečno trajanje izpostavljenosti dosežemo največjo učinkovitost v petih do šestih urah. Učinek uporabe traja dva do tri dni. Z uvedbo vene se delovanje zdravil začne v 15-30 minutah. Največja učinkovitost se doseže v dveh do treh urah.

Nujna pomoč

Ta razred SG vključuje sredstva, ki izvirajo iz strofanta in šmarnice (pripravki strofantina, konvallotoksin). Sredstva za hitro ukrepanje praktično nimajo kumulacije.

Srčni glikozidi. Priprave po izvoru

  • digitalis (digoksin, digitoksin, celanid);
  • strophanthus (strofantin, ouabain);
  • lilije v dolini (korglikon).

Razlikujemo tudi skupino neglikozidnih zdravil z glikozidno aktivnostjo. Ti vključujejo zdravila z adrenergičnimi in dopaminergičnimi učinki (dopamin, dobutin itd.) In levosimendan (Simdax).

Pripravki gloga imajo zmerne kardiotonične, antispazmodične in sedativne učinke.

Tinkture spomladanskega adonisa (Bechterewova mešanica) imajo poleg glikozidnega učinka izrazit umirjen učinek.

Srčni glikozidi. Imena zdravil

Seveda se lahko imena spremenijo, njihov seznam pa se lahko dopolni z uvedbo novega razvoja. Preizkušene in delovne droge pa lahko pripišemo naslednjemu:

  • Preparati digitoksina - Cardigin, Digofton, Digimerc, Digitoxin.
  • Prep. Digoksin se proizvaja pod imenom Digoxin, Digoxin Grinek, Novodigal.
  • Prep. Celanid se proizvaja pod imenom Celanid, Lanatozid C.
  • Prep. Strophanthin - Strofantin K, Strofantin G.
  • Prep. Korglikon - Korglikard, Korglikon.

Indikacije za uporabo

Najpogosteje se srčni glikozidi uporabljajo za:

  • OCH in CHF,
  • tahizistolična atrijska fibrilacija,
  • paroksizmalne tahikardije,
  • atrijsko trepetanje,
  • nodularne AV-aritmije.

Kontraindikacije

  • bolnik ima bradikardijo,
  • AV blokada
  • izrazit kardioskleroza,
  • angina pektoris,
  • miokardni infarkt,
  • endokarditis,
  • miokarditis,
  • Sindrom ERW
  • hipertrofična kardiomiopatija,
  • napake ventila,
  • tamponada srca.

Absolutna kontraindikacija je tudi zastrupitev s srčnimi glikozidi.

Simptomi prevelikega odmerka srčnih glikozidov

Prvi simptomi prevelikega odmerjanja glikozidov so motnje v prebavnem traktu (bolečina, bruhanje, slabost), sledijo srčni simptomi (bradiaritmija, tahiaritmija, spremembe v AV prevodnosti, bolečine v prsih).

V hujših primerih prevelikega odmerka je vid slab, lahko pride do sprememb v zaznavanju barv, motenega dojemanja velikosti predmetov (makro in mikropzija).

Okvarjeno delovanje ledvic se kaže v zmanjšanju ali odsotnosti diureze. Še vedno je mogoče izrazito živčno razburjenje in halucinacije.

Priporoča se tudi vnos pripravkov vitamina K, ker SG bistveno zmanjša vsebnost K v miokardu. Uporaba glikozidnih antagonistov za delovanje na transportne ATPaze, zdravila unitiola in difenina, je zelo učinkovita.

Da bi zmanjšali koncentracijo Ca-ionov v srčni mišici, uporabimo vezavna sredstva Ca.

Da bi odpravili aritmije, priporočamo uporabo lidokaina, propranolola itd.

Najpogosteje uporabljena zdravila

Digoksin

  • imajo izrazit učinek na sistolo in diastolo srca,
  • zavirajo atrioventrikularno prevodnost,
  • pomaga zmanjšati srčni utrip,
  • podaljšati obdobje učinkovitega loma,
  • normalizira delovanje ledvic in srca,
  • imajo diuretični učinek.

V nasprotju z digitoksinom se hitreje uporablja iz telesa in se v manjši meri kopiči.

Digoksin se izloča skozi ledvice skupaj z urinom.

Ta srčni glikozid se lahko uporablja za:

  • congestive CH,
  • atrijsko utripanje in trepetanje,
  • supraventrikularna paroksizmalna tahikardija.

Zdravilo se lahko uporablja med pripravo bolnikov s hudimi boleznimi srca za porod ali operacijo.

Kontraindikacije za imenovanje digoksina so:

  • zastrupitev s srčnimi glikozidi,
  • počasen srčni utrip
  • blokade
  • mitralna in aortna stenoza,
  • bolnik ima nestabilno angino pektoris,
  • IM,
  • Sindrom ERW
  • srčno tamponado in ventrikularno tahikardijo.

Pri uporabi je potrebno stalno spremljanje ravnotežja elektrolitov. Zmanjšana raven magnezija in kalija prispeva k pojavu zastrupitve.

Ko uporabljate digoksin v obliki tablet, morate upoštevati dieto z omejitvijo pektina in dati prednost lahko prebavljivim izdelkom.

Med zdravljenjem s tem srčnim glikozidom je kontraindicirano:

  • Ca dajanje,
  • simpatikomimetiki,
  • tiazidni diuretiki,
  • barbiturati
  • kinidina.

Odmerki digoksina

Po doseganju pričakovanega terapevtskega učinka se vnos srčnega glikozida zmanjša na vzdrževalne odmerke od 0,125 do 0,5 miligrama na dan.

Injekcijski, odraslim dajemo srčni glikozid v odmerku 0,25-0,5 miligrama na deset mililitrov izotoničnega natrijevega klorida. Digoksin se daje počasi. Prvi dan je možno ponovno aplicirati, v prihodnosti pa zdravilo uporabimo enkrat na dan 4-5 dni, z nadaljnjim prehodom na jemanje tablet.

Po potrebi razredčimo z 0,25-0,5 miligrama (od 1 do 2 mililitra 0,025% raztopine) s sto mililitri izotoničnega natrijevega klorida in 5% glukoze.

Digitoksin

Srčni glikozid ima močan kardiotonični učinek (povečuje moč kontrakcij miokarda) in zmanjšuje srčni utrip, vendar ima izrazitejšo kumulacijo kot digoksin.

Prav tako se digitoksin počasi izloča iz telesa zaradi stalne hepatoproteinalne recirkulacije (ne presnavljajoči se del digitoksina po izločanju v jetrih se reapsorbira v črevesju).

Digoksin se popolnoma izloča iz telesa samo z urinom, po nastanku metabolitov.

Indikacije za uporabo srčnega glikozida so:

  • CHF,
  • tahizistolično atrijsko fibrilacijo
  • Nizka emisija CH
  • sinusna paroksizmalna tahikardija,
  • Och,
  • atrijsko trepetanje.

Kontraindikacije za uporabo Digoxina so:

  • bolnik ima hipertrofično obstruktivno kardiomiopatijo,
  • Sindrom ERW
  • atrioventrikularni blok,
  • ventrikularna tahikardija ali fibrilacija,
  • stenoza ventila,
  • bolezni ščitnice,
  • neravnovesje elektrolitov,
  • miokarditis,
  • UI

Doziranje digitoksina

Takoj po doseganju pričakovanega terapevtskega učinka je treba odmerek zmanjšati na vzdrževalni. Praviloma se giblje od 0,05 do 0,1 miligrama enkrat ali dvakrat na dan. Zdravilo se lahko uporablja tudi v 1-2 dneh.

Pri bolnikih z motnjami prebavil se lahko sr-in uporablja v obliki rektalnih svečk.

Strofantin

Srčni glikozid, ki poveča moč srčnih kontrakcij, upočasni srčni utrip in zavira atrioventrikularno prevodnost.

Zdravilo prispeva k znatnemu zmanjšanju potrebe po kisiku srčne mišice, normalizira stopnjo praznjenja prekatov in prispeva k povečanju kapi in minutnega volumna.

Indikacije za zdravilo so OSN in CHF, supraventrikularna tahikardija, prisotnost tahizistolične atrijske fibrilacije.

Zdravilo je kontraindicirano pri:

  • preveliko odmerjanje glikozidov,
  • želodčne tahikardije,
  • atrioventrikularni blok,
  • neravnovesje elektrolitov,
  • aneurizma aorte,
  • Sindrom ERW
  • stenoza,
  • hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija.

Odmerki strofantina

Pri izvajanju digitalizacije povprečne hitrosti je prikazana uvedba 0,25 miligrama dvakrat na dan.

Tudi strofantin se lahko daje v odmerku od 0,1 do 0,15 miligramov z intervali med injekcijami od 30 do 120 minut.

Pri prehodu na vzdrževalne odmerke se srčni glikozid daje v odmerku do 0,25 miligramov.

Korglikon

V skladu z mehanizmom kardiotoničnih učinkov in učinkov, prim. Vendar, za razliko od strofantina, ima Korglikon daljše delovanje.

Glikozid se lahko uporablja za:

  • OCH in CHF,
  • dekompenzacija srčne aktivnosti
  • tahizistolična atrijska fibrilacija,
  • napadi paroksizmalne tahikardije,
  • huda vegetativna nevroza (corglycon v tem primeru je kombiniran s sedativi).

Kontraindikacije za imenovanje srčnega glikozida so:

  • miokarditis,
  • endokarditis,
  • IM,
  • hude oblike kardioskleroze,
  • bolnik ima nestabilno angino pektoris,
  • Sindrom ERW
  • ventrikularna tahikardija,
  • srčna tamponada.

Praviloma se odraslim injicira od 0,5 do 1 ml naenkrat.

Srčni glikozidi - zdravila, imena

Članek bo obravnaval medicinske pripomočke, ki se uporabljajo pri srčnem popuščanju. In o pravilni uporabi in odmerjanju, indikacijah in kontraindikacijah.

Srčni glikozidi - opis, sestava

Srčni glikozidi so skupina zdravil, ki se iz različnih razlogov uporabljajo za zdravljenje zmanjšanja kontraktilnosti srčne mišice. Prisotni so v nekaterih rastlinah, imajo kardiotonično aktivnost. Z velikimi odmerki lahko delujejo kot strup za srce.

Sestavljeni so iz:

Aglikon ni sladkorni del, ki vsebuje steroidno jedro in nenasičen laktonski obroč. Zagotavlja kardiotonično delovanje glikozidov. Aglikon je najpomembnejši del glikozidov, ker je od njih odvisen terapevtski učinek.

Glikon je del, ki vsebuje sladkor in deluje na absorpcijo glikozidov, njihovo topnost, sposobnost kombiniranja s krvjo in tkivnimi beljakovinami.

Da bi bili glikozidi aktivni, je potrebna prisotnost laktonskega obroča in steroidnega jedra. Sladkor vpliva na absorpcijo, presnovo, razpolovni čas zdravila.

Preberite o drugih zdravilih za srce tukaj.

Proizvodnja srčnih glikozidov

Za pridobivanje glikozidov uporabljamo etanol in metanol, po sprejetju katerega ni hidrolize srčnih glikozidov.

Poskusi se izvajajo s posameznimi snovmi ali s prečiščeno odstranitvijo iz rastlinskega materiala:

  • Ogljikohidratni del molekule;
  • Steroidno jedro;
  • Laktonski nenasičen obroč.

Zunaj laboratorija lahko izvedete poskus z uporabo picrate papirja. V njej je ovita cvet in nato stisnjena z nečim težkim. Če papir postane rdeč, to pomeni, da so prisotni srčni glikozidi.

Farmakološke lastnosti

  1. Povečana srčna frekvenca;
  2. Zmanjšanje trajanja sistole zaradi neposrednega učinka na srce;
  3. Povečana diureza;
  4. Povečana diastola, upočasnitev srčnega ritma, izboljšanje pretoka krvi v prekate;
  5. Zmanjšanje občutljivosti srčnega prevodnega sistema.

Mehanizem delovanja

  • Mehanizem delovanja je enak kot za vse, vendar imajo nekatere stranke svoje posebnosti. Učinek zdravil na miokard je kombiniran z njihovo glavno zmožnostjo povečanja moči in hitrosti srčnih kontrakcij brez znatnega odvajanja kisika z miokardom. Po zaužitju zdravila, telo, ki opravlja isto delo, porabi manj energije.
  • Glikozidi delujejo tako na bolno srce kot na zdravo srce. V nekaterih trenutkih je mogoče opaziti njihov učinek na ljudi z popolnoma zdravim srcem. Ko se zdravilo daje bolnikom z zmanjšano srcno kontraktilnostjo, se poveca volumen srca, tako kapi kot minute.
  • Hitrost in popolnost sistole narašča kljub začetni diastolični dolžini miokardnih vlaken, kar je nedvomno glavna posledica pozitivnega inotropnega delovanja srčnih glikozidov. V majhnih odmerkih se ta zdravila zmanjšajo, v toksičnih odmerkih pa povečajo atrijski avtomatizem.

Kako droge delujejo na glavnih funkcijah srca:

  • Z inotropnim delovanjem se pojavi povečanje sistole;
  • S kronotropnim delovanjem - zmanjšanje ritma srčnih kontrakcij;
  • Pri miokardni razdražljivosti - zmanjšuje anksioznost;
  • Pri vodenju impulzov vzdolž srčnega prevodnega sistema je srčni prevodni sistem potlačen;
  • S počasno cirkulacijo - poveča;
  • S povečanjem venskega tlaka - zmanjša;
  • V nasprotju s funkcijami notranjih organov - vse je normalizirano.

PREGLED NAŠEGA BRALCA!

Pred kratkim sem prebral članek, ki govori o zdravilu FitofLife za zdravljenje bolezni srca. S tem čajem lahko VEDNO ozdravimo aritmijo, srčno popuščanje, aterosklerozo, koronarno bolezen srca, miokardni infarkt in številne druge srčne bolezni ter krvne žile doma. Nisem bil navajen zaupati nobeni informaciji, vendar sem se odločil preveriti in naročiti vrečko.
Spremembe sem opazil teden dni kasneje: nenehne bolečine in mravljinčenje v srcu, ki so me prej mučile, so se umirile in po 2 tednih so popolnoma izginile. Poskusite in vi, in če je kdo zainteresiran, potem povezavo na članek spodaj. Preberite več »

Vpliv zdravil

Za učinek zdravil na telo je značilno, da se spreminjajo vse osnovne funkcije telesa.

Vsi učinki, ki jih povzročajo zdravila na miokard, se delijo na:

  1. Inotropni pozitivni učinek, ki povzroča povečanje koncentracije ionske oblike kalcija v mišičnih celicah.
  2. Kronotropno negativno delovanje je povezano z vzbujanjem baroreceptorjev in vagusnega živca.
  3. Dromotropni negativni učinki so posledica počasnejšega prevajanja impulzov vzdolž atrioventrikularnega stičišča.
  4. Barotropni pozitivni učinek je nezaželen. To vodi v razvoj ventrikularnih aritmij in se ponavadi pojavi z razvojem prevelikega odmerjanja.

Razvrstitev glikozidov

Ko se srčni glikozidi absorbirajo in vstopijo v kri, se odlagajo v tkivih in miokardu. Trajanje delovanja zdravil je neposredno odvisno od tega, kako močna je vezava na beljakovine, pa tudi od hitrosti biotransformacije in njene odstranitve. Prav ta merila določajo, kako dobro je zdravilo sposobno kopičiti glikozide.

Zdravila z dolgotrajnim delovanjem imajo močno vezavo z beljakovinami in tudi večjo kumulativno stopnjo. Kumulacija je kopičenje aktivne biološke snovi, glikozidi.

Zdravila so razdeljena v tri skupine:

  1. Dolgo deluje. Ko se zdravilo vzame, se njegov učinek začne po 8-12 urah in se podaljša na 10 dni. Po intravenskem injiciranju se začne ukrepanje po pol ure, morda celo po uri in pol in traja do 4-8 ur, končni učinek pa se kaže po 4-8 urah, v to skupino spadajo vijolična digitalis. Na primer digitoksin.
  2. Povprečno trajanje delovanja. Ko zdravilo vstopi v telo, se pojavi po 5 ali 6 urah in traja 2-3 dni, z intravenskim injiciranjem pa se učinek pojavi po 15-30 minutah in traja do 2-3 ure. V to skupino spadajo glikozidi digitalisa. Na primer, digoksin. Enake lastnosti so opažene tudi pri zarjavelih glikozidih.
  3. Hitro in kratko ukrepanje. Lahko opišete droge kot prvo nujno pomoč. Te glikozide dajemo izključno z intravenskim injiciranjem. Učinek zdravila se pojavi po samo 7-10 minutah in traja približno en dan. Med njimi so glikozidi strophanthusa in šmarnice. Na primer, strofantin.

Srčni glikozidi - seznam zdravil

  • Digoksin. Uporabljajte peroralno ali intravensko;
  • Digitoksin. Uporabite tablete ali sveče;
  • Celanides V obliki tablet ali injekcij;
  • Strofantin K. Sprejme se z intravenskim injiciranjem;
  • Korglikon. Intravensko injiciranje;
  • Medilazid. Vzemite v obliki tablet.

Za intravenske injekcije je treba zdravilo dajati z nizko hitrostjo, da bi se izognili neželenim učinkom.

Druga znana droga - strophanthin. Spada med sredstva nujne prve pomoči, ker je hitro delujoča. In se ne usede v telo, ampak se po enem dnevu izloča. Njegov največji učinek je opazen po 15 minutah.

Digotoksin je tudi dobro znano zdravilo. Vendar ga uporabljajo precej manj pogosto. Ker se veliko kopiči v telesu. Zato je zelo težko najti optimalni odmerek zdravila za bolnika.

Indikacije za uporabo

Uporaba zdravil je predpisana za:

  1. Srčno popuščanje, ki ima za posledico oslabljeno kontraktilnost srednje mišice srca;
  2. Znižanje srčnega utripa med atrijskim utripanjem;
  3. Huda srčna aritmija

Pred uporabo zdravila je treba jasno razumeti etiologijo aritmije. Pravila uporabe in vrsta zdravila so odvisna od pričanja pacienta.

Pri kroničnem srčnem popuščanju se zdravljenje izvaja v dveh fazah:

  1. Zasitna faza. V tej fazi se zdravila uporabljajo oralno, to so zdravila v tabletah, injekcije in inhalacije. Kompenzirajo srčno aktivnost;
  2. Podporna faza. Faza lahko traja zelo dolgo. Zdravila se jemljejo le peroralno in pomagajo ohraniti nadomestilo za srčno popuščanje.

Kontraindikacije

V nekaterih primerih teh zdravil sploh ni mogoče jemati:

  • Z alergijskimi manifestacijami;
  • S sinusno bradikardijo;
  • Pri blokadi 2 in 3 stopinje;
  • Z zastrupitvijo z zdravilom.

Obstajajo tudi številne splošne kontraindikacije:

  • Angina pektoris;
  • Srčni napad;
  • Blokada 1 stopinje;
  • Anemija;
  • Aortna insuficienca;
  • Kršitev presnove beljakovin miokarditisa;
  • Zguba ščitnice;
  • Kardiomiopatija;
  • Kardioskleroza;
  • Endokarditis.

Če se pojavijo simptomi prevelikega odmerjanja, je priporočljiva takojšnja prekinitev zdravljenja s tem zdravilom. Ker imajo ta zdravila zelo močan učinek na telo, jih morate uporabljati zelo previdno. Zaradi kumulacije lahko dolgotrajna uporaba povzroči zastrupitev.

Neželeni učinki, toksičnost za zdravila

Ne jemljite drog v velikih odmerkih. To lahko povzroči naslednje neželene učinke:

  • Slabost, bruhanje;
  • Slab vid;
  • Zavrnitev jesti;
  • Razdražen blato;
  • Glavoboli;
  • Nespečnost;
  • Stisnjeno stanje;
  • Krvavitve;
  • Zmedenost;
  • Nekroza črevesja;
  • Vizije.

Strupenost

Preveliko odmerjanje s srčnimi glikozidi lahko vodi do hitre bradikardije, prekinitve atrioventrikularnega prevajanja. Strupeni odmerek lahko povzroči zastoj srca. Morate biti zelo previdni pri jemanju zdravil. Kalija in kalcija ne morete jemati hkrati, ker je možna toksičnost telesa.

Previdnostni ukrepi za uporabo

  1. Z intravenskimi injekcijami ni mogoče hiteti, sicer lahko pride do razvoja bradiaritmij, ventrikularne tahikardije, AV blokade in celo srčnega zastoja. In uvajanje zdravila lahko razdelite tudi v dveh ali treh fazah. Vnesete lahko dva odmerka intravensko in eno intramuskularno. Vendar je treba spomniti, da je intramuskularno dajanje manj učinkovito kot intravensko.
  2. Če so med zdravljenjem predpisani različni pripravki za srčni glikozid, je treba med njimi prekiniti od 5 do 24 dni. Zdravljenje je treba izvajati pod stalnim nadzorom elektrokardiograma.
  3. Pri uporabi drugih zdravil, morate najprej preučiti navodila za srčne glikozide, saj je njihovo združevanje z nekaterimi zdravili strogo prepovedano. Možni so življenjsko nevarni učinki.

Rastline, ki vsebujejo glikozide

Glikozide proizvajajo rastline. Glikozide lahko najdemo v skoraj vseh rastlinah. Ločena vrsta so zdravilne rastline in surovine, ki vsebujejo srčne glikozide.

Te rastline vključujejo:

  • Vijolična rjavica. Ni trajnica, živi približno dve leti. Raste v zahodni Evropi in je dekorativno ločena. Uporablja se pri zdravljenju zmanjšanja kontraktilnosti srca. Obstajajo tudi volnene rokavice, rja. V vseh njih so prisotni srčni glikozidi. Imajo visoko stopnjo kumulacije. Digitoxin in cordioitum sta proizvedena iz vijolične barve. Za volneno rokavico - digoksin, celanid, acetildigitoksin.
  • Velikokletna rjavica. Ta rastlina ima visoko steblo, kot tudi majhno korenike. Oblika cvetja spominja na naprstnik. Ta cvet je dolgo jetra.
  • Majski šmarnice - posadite dolge jetra. Ima kratko steblo, velike liste in v notranjosti je rdeče sadje. V vseh delih rastline obstajajo različni glikozidi.
  • Pomlad Adonis. Tudi sadijo dolge jetra. Ima velike zlate rože. Raste v stepah, na hribih, na gozdnih robovih, bolj na zemlji, ki je bogata z apnom. Obstaja tudi poletni in jesenski adonis. Vse te rastline vsebujejo srčne glikozide. Pripravki za akne so sedativi in ​​diuretiki.
  • Oleander Gojen okras. To je grm ali drevo z velikimi rdečimi cvetovi. Glikozide najdemo v lubju, listih in rožah. Iz te rastline se proizvaja samo eno zdravilo, imenovano neriolin.

Kaj morate vedeti o srčnih glikozidih

Srčni glikozidi so skupina zdravil, ki se uporabljajo za izboljšanje delovanja organa na različnih stopnjah njegovega neuspeha. Neodvisna uporaba teh orodij lahko povzroči hude motnje srca in je zato strogo prepovedana.

Kaj so ta zdravila

Kot prva zdravila s podobnim učinkom so bili izvlečki rastlin - lilija, rokavica in strophanthus.

Vsi imajo enako kemijsko strukturo: vsebujejo del, ki ni sladkor (aglikon) in glikon. Slednje predstavljajo taki sladkorji, kot so digitoksoza, glukoza, cimroza, ramnoza itd. Včasih je ostanek ocetne kisline pritrjen na ta del.

Farmakološke lastnosti in trajanje kliničnega delovanja vsakega glikozida se bistveno razlikujejo.

Bolniki s srčnim popuščanjem morajo vedeti, kaj je to - srčni glikozidi, kakšen je njihov mehanizem delovanja.

Kakšne rastline vsebujejo glikozide

Vključujejo:

  1. Adonis (pomlad, poletje, jesen).
  2. Sparrower izvaljen.
  3. Digitalis (rdeča in vijolična).
  4. Oleander
  5. Šmarnica
  6. Strophanthus
  7. Euonymus.
  8. Kupena.
  9. Raven oko.
  10. Kalanchoe.

Vse te rastline so strupene, zato mora biti njihova uporaba zelo previdna.

Seznam zdravil za glikozide

Spodaj je seznam zdravil, ki se pogosto uporabljajo pri boleznih srca:

  • Digoksin. Prav je, da je prvi na tem seznamu, kot je najpogosteje imenovan. Glikozid se pridobiva iz listov digitalizirane volne. Digoksin ima dolgotrajen učinek, vendar hkrati ne povzroča zastrupitve in redko povzroča neželene učinke. Digoksin je na voljo v obliki tablet ali raztopine za injiciranje.
  • Strofantin. Zdravi zdravila hitro deluje. Skoraj se ne kopiči v telesu. Čez dan se popolnoma izloči iz telesa. Uporablja se z injekcijo.
  • Digitoksin se uporablja manj pogosto. To pojasnjuje dejstvo, da ima nekakšen kumulativni učinek, zato je težko izbrati pravi odmerek zdravila. Uporablja se v tabletah, injekcijah ali svečkah.
  • Zdravilo Celanide je na voljo v obliki tablet in tekočin za injiciranje.
  • Korglikon se daje samo za intravensko dajanje.
  • Medilazid se uporablja v obliki tablet.

Klasifikacija sredstev te skupine

Vsa obravnavana imena zdravil s seznama imajo naslednjo razvrstitev:

  1. Podaljšano delovanje. Aktivnost se začne šele po 8 urah in traja do 10 dni. Po intravenski injekciji tega zdravila se njegov učinek začne šele po pol ure in traja do 16 ur.
  2. Srednje trajanje. Ko zdravilo vstopi v telo, se aktivira šele po 6 urah in deluje še 2 ali 3 dni. Pri intravenskem dajanju se ukrep začne po približno 10 minutah in traja do 3 ure.Te učinke opazimo pri uporabi zdravila Digoxin.
  3. Hitro ukrepanje. Ta zdravila se uporabljajo za nujno oskrbo. Uporabljajo se samo intravensko. Učinek opazimo po nekaj minutah in traja do enega dneva. Takšne lastnosti je drog Strofantin.

Farmakološko delovanje

Delo te skupine zdravil je namenjeno:

  • povečane kontrakcije srca;
  • zmanjšanje sistole v času zaradi ustreznega učinka na srce;
  • povečanje količine izločenega urina;
  • povečanje trajanja diastole;
  • počasen srčni utrip;
  • povečanje količine krvi, ki prihaja v prekate;
  • zmanjšanje občutljivosti prevodnega sistema.

Čeprav ima mehanizem delovanja glikozidov na splošno podobne lastnosti, imajo posamezni vidiki nekatere posebnosti. Tako zdravila povečujejo moč in srčni utrip brez povečanja potrebe po kisiku. To pomeni, da telo ne dela več, ampak porabi manj energije. Tako se pojavi kardiotonični učinek zdravil.

Glikozidi delujejo tako na bolno srce kot na zdravo srce. Zdravila bistveno povečajo hitrost in polnost sistole. V majhnih odmerkih se zmanjšajo, v višjih odmerkih pa povečajo stopnjo atrijskega avtomatizma. Te nianse je treba upoštevati pri predpisovanju glikozidov in njihovem jemanju.

Značilnosti delovanja zdravil v različnih patologijah srca

Obstajajo nekatere razlike v učinkih zdravil glede na patologije in stanja:

  • z inotropnimi učinki se poveča sistola;
  • s kronotropnim delovanjem se srčni utrip zmanjša;
  • s povečano razdražljivostjo srčne mišice se ta indikator njegovega srca zmanjša;
  • uporaba zdravil obravnavane skupine vodi do zatiranja prevodnega sistema;
  • zdravila povečujejo pretok krvi;
  • zmanjša venski tlak;
  • normalizira delovanje notranjih organov.

Uporaba zdravil ima naslednje učinke: t

  1. Pozitivna inotropna. To je posledica povečanja kalcijevih ionov v mišičnih celicah.
  2. Negativna kronotropna. Zdravila vzburjajo vagusni živac in baroreceptorje.
  3. Negativen dromotropic. To pomeni, da je prehod impulzov skozi atrioventrikularno križišče blokiran.
  4. Pozitivni barotropni. To je neželeni učinek, saj povzroča aritmije. To se kaže v nasprotju z odmerjanjem.

Indikacije za sprejem

Priprave tega tipa imajo naslednje indikacije za uporabo: t

  1. Atrijska fibrilacija. S to boleznijo so srčni glikozidi izbrana zdravila, saj učinkovito zmanjšajo pogostost krčenja srca in povečajo moč srčne mišice.
  2. Dekompenzirana faza srčnega popuščanja.
  3. Kronično povečan srčni utrip.
  4. Atrijsko trepetanje.
  5. Tahikardija supraventrikularnega tipa.

Različni primeri dajanja glikozidov

Zdravilo Digitoxin, ki izhaja iz purpurovoja digitalisa, ima trajen učinek. Priporočljivo je, da ga imenujete za kronično srčno popuščanje. Poleg tega je indicirano dolgotrajno zdravljenje s tem sredstvom.

Zdravila, ki izvirajo iz adonisa (Adonizid in drugi), imajo povprečno trajanje delovanja. Predpisani so za povečano živčno razdražljivost in nevroza.

Sredstva hitrega delovanja (kot je Strofantin) se slabo absorbirajo iz prebavil. Uporabljajo se pri akutnem srčnem popuščanju z dekompenziranimi malformacijami, srčnim infarktom. Tinktura lilije stimulira delovanje srca in pomirja živčni sistem.

Pravila o sprejemu

Dovoljena so le dobro prebavljiva zdravila, kot je Digoxin, Digitoxin. Pri jemanju zdravila morate biti še posebej previdni, ker draži želodec.

Zdravnik predpiše jemanje tablet po eni uri po obroku. Zdravilo Strofantin in Konvallyatoksin sta bila uporabljena intravensko zaradi slabe absorpcije.

Pri srčnem popuščanju, po možnosti intravensko uporabo zdravila. Pred injiciranjem zdravila je treba raztopiti v 10 ali 20 ml raztopine natrijevega klorida.

Včasih zdravniki priporočajo mešanje zdravila z raztopino glukoze (5%). Z intravenskim dajanjem nerazredčenega zdravila lahko dosežemo hiter učinek, hkrati pa obstaja velika verjetnost nastopa znakov prevelikega odmerjanja in zastrupitve.

Ker imajo posamezni glikozidi kumulativne učinke, zdravnik izbere takšne odmerke, pri katerih najdemo največji učinek, hkrati pa se zmanjša tveganje za neželene učinke. To je tako imenovani srednji polni odmerek. To je:

  • za preparate digitalisa - 2 mg;
  • za glikozide serije strofantina - 0,6-0,7 mg;
  • za digitoksin - 2 mg.

Kontraindikacije

Absolutne kontraindikacije za uporabo so takšne bolezni:

  • atrioventrikularni blok (druga in tretja stopnja patologije);
  • alergije;
  • zastrupitev z glikozidi;
  • bradikardija.

Relativne kontraindikacije za uporabo:

  • atrioventrikularni blok prve stopnje;
  • šibkost sinusnega vozlišča;
  • nizka frekvenca atrijske fibrilacije;
  • akutni miokardni infarkt;
  • znižanje ravni kalija in kalcija v krvi;
  • pljučno in srčno popuščanje.

Droge se ne priporočajo za imenovanje v takšnih pogojih:

  • miokardialna amiloidoza;
  • aortna insuficienca;
  • hiperfunkcija ščitnice;
  • kardiomiopatija različne geneze;
  • anemija vseh vrst;
  • perikarditis.

Vsa ta zdravila so potencialno nevarna zdravila, zato jih je treba predpisati z veliko previdnostjo.

Neželeni učinki in preveliko odmerjanje

Bolniki, ki jemljejo srčne glikozide, morajo biti še posebej previdni, saj lahko celo ena sama kršitev odmerka ali režima povzroči hudo zastrupitev. Enako velja za primere stranskih učinkov.

Najpogostejša zdravljenja z glikozidi so:

  • bolečine v glavi;
  • povečanje prsi pri moških;
  • kršitev ritma krčenja srčne mišice;
  • izguba apetita;
  • nekroza različnih delov črevesja;
  • motnje spanja;
  • motnje zavesti;
  • halucinacije;
  • krvavitve iz nosu;
  • zmanjšanje ostrine vida in sluha;
  • driska;
  • depresije

Preveliko odmerjanje

Če se bolnik ne uporablja pravilno, lahko pride do simptomov prevelikega odmerjanja:

  • aritmije različne jakosti, do razvoja fibrilacije;
  • dispeptični pojavi in ​​slabost ter bruhanje, ki se pojavijo na njihovem ozadju;
  • spremembe v kardiogramu;
  • kršitve atrioventrikularne povezave do konca srčnega zastoja.

Pri injiciranju glikozidov je treba droge injicirati počasi. Tako se lahko izognete prevelikemu odmerku.

Zdravljenje zastrupitve

Ko visoki odmerki vstopijo v krvni obtok, morate takoj vzeti aktivno oglje in oprati želodec. Potrebno je poklicati reševalno vozilo v sili.

V klinični fazi zdravljenja so uporabili protistrupe:

  • pripravki kalija (kalijev orotat, panangin, kalijev klorid) za hitro nadomestitev pomanjkanja ionov te kovine v miokardu;
  • glikozidni antagonisti (Unithiol in Difenin);
  • citratne soli;
  • antiaritmiki (Anaprilin, Difenin in drugi).

Atropin se predpisuje zelo previdno, ker je strogo kontraindiciran v primeru aritmij.

Imenovanje adrenomimetičnih zdravil (zlasti adrenalina) je prepovedano. Lahko povzročijo fibrilacijo, ki ogroža hitro smrt pacienta.

Glikozidi so torej zdravila, ki se predpisujejo za različne vrste bolezni srca in ožilja. Uporabljajo se strogo v predpisanem odmerku in samo v primerih, ki jih določi zdravnik. Samozdravljenje s temi močnimi zdravili je zelo nevarno.