Kalkulator SCORE pomeni Sistematično vrednotenje koronarnega tveganja. Oblikovan je bil za izračun tveganja za razvoj smrtonosnih bolezni srca in ožilja v naslednjih desetih letih. Izračun temelji na raziskovalnih podatkih dvanajstih evropskih držav, vključno z Rusijo.
SCORE lestvica
Lestvica SCORE je predstavljena v obliki tabele, ki jo lahko uporabite, če ni mogoče uporabiti spletnega kalkulatorja.
Izračun upošteva naslednje dejavnike: t
- Višji (sistolični) krvni tlak;
- Navada kajenja;
- Vsebnost skupnega holesterola.
Obstajajo razlike v lestvici SCORE glede na države z nizkim tveganjem za razvoj bolezni srca in ožilja in visoke (vključno z Rusijo).
Kako uporabljati kalkulator
Da bi ugotovili tveganje za smrtonosne bolezni srca in ožilja, je treba izpolniti ustrezna polja, ki označujejo starost, spol, zgornji krvni tlak, skupni holesterol, kajenje. Izračunana vrednost je izražena v odstotkih in kaže verjetnost smrti, ki je posledica bolezni srca in krvnih žil v naslednjem desetletju.
Uporaba skale SCORE brez kalkulatorja
- Izbrana je ustrezna polovica lestvice. Za moške, za ženske.
- Za vsako nadstropje sta dva stolpca, eden se nanaša na kadilce, drugi pa na nekadilce. Izbere pravo.
- Celica je določena po starosti. Razporejeni so po vrsticah.
- Vsaka starostna celica je razdeljena na linije, ki ustrezajo ravni zgornjega krvnega tlaka, in stolpcih, ki kažejo raven skupnega holesterola.
- Na presečišču želene vrstice in stolpca je številka, ki označuje skupni odstotek kardiovaskularnega tveganja.
Vrednost rezultata
- Tveganje, manjše od 1%, se razume kot nizko
- 1 - 5% - zmerno
- 5 - 10% - visoko
Več kot 10% - zelo visoko
Ne smemo pozabiti, da visok odstotek SCORE ustreza znatnemu tveganju smrti zaradi kapi ali miokardnega infarkta, čeprav v tem trenutku oseba ne čuti nobenih težav.
Primeri, pri katerih je srčno-žilno tveganje večje od izračunanega
- Kot rezultat ultrazvoka karotidnih arterij, MKT ali elektronsko-žariške tomografije so odkrili znake subklinične ateroskleroze.
- Z ehokardiografijo ali EKG-om odkrili hipertrofijo levega prekata.
- Nizke ravni lipoproteinov visoke gostote ali "dobri holesterol" se znižajo, toleranca za glukozo je poslabšana ali se trigliceridi povečajo.
- V telesu je zaznano vnetje.
- Sedeči način življenja, debelost.
Če ni potrebe po uporabi kalkulatorja tveganja za srčno-žilne bolezni
- Diabetes mellitus prvega in drugega tipa.
- Skupni holesterol je večji od 8,0.
- Krvni tlak presega 180/110.
- Ugotovili so prisotnost bolezni srca in krvnih žil.
Samo zdravnik lahko zanesljivo določi stanje srčno-žilnega sistema. Kalkulator kardiovaskularnega tveganja daje le domnevni rezultat.
Kardiovaskularno tveganje
2015 - leto boja proti bolezni srca in ožilja
Celotno kardiovaskularno tveganje - napovedna vrednost.
Absolutna ocena tveganja za kardiovaskularne zaplete s smrtnim izidom v naslednjih 10 letih življenja (celotno kardiovaskularno tveganje) se izvaja z evropsko lestvico SCORE, namenjeno zelo rizičnim državam, vključno z Rusko federacijo. Smrtni kardiovaskularni zapleti (dogodki) vključujejo: smrt zaradi miokardnega infarkta, druge oblike koronarne bolezni srca (CHD), kap, vključno z nenadno smrtjo in smrtjo v 24 urah po pojavu simptomov, smrt zaradi drugih koronarnih bolezni bolezni, razen definitivno ne-aterosklerotičnih vzrokov smrti.
Metoda določanja skupnega kardiovaskularnega tveganja na skali SCORE.
Izberite del lestvice, ki ustreza spolu, starosti in kajenju. Nato v tabeli najdete celico, ki najbolj ustreza ravni individualnega izmerjenega sistoličnega krvnega tlaka (BP mm Hg) in skupnega holesterola (mmol / l). Število, navedeno v celici, označuje 10-letno skupno srčno-žilno tveganje za bolnika. Na primer, če je bolnik star 55 let, trenutno kadi, ima sistolični krvni tlak 145 mm Hg. st in skupna raven holesterola je 6,8 mmol / l, potem je tveganje enako 9% (na sliki 1 je slika 9 postavljena v beli krog).
Skupno kardiovaskularno tveganje na skali SCORE, ki je manjše od 1%, velja za nizko.
Celotno kardiovaskularno tveganje, ki sega od> 1 do 5%, velja za zmerno ali zmerno zvišano.
Celotno kardiovaskularno tveganje, ki sega od> 5% do 10%, velja za visoko.
Celotno srčno-žilno tveganje na SCORE lestvici> 10% velja za zelo visoko.
SCORE skala se ne uporablja:
- pri bolnikih z dokazanimi kardiovaskularnimi boleznimi aterosklerotične geneze (IHD, cerebrovaskularne bolezni, aneurizme aorte, ateroskleroze perifernih arterij), diabetes mellitus tipa I in II s poškodbo ciljnih organov, kronično ledvično boleznijo, pri ljudeh z zelo visokimi nivoji posameznih dejavnikov tveganja;
- med prebivalci, starejšimi od 65 let (te skupine oseb imajo najvišjo stopnjo skupnega 10-letnega kardiovaskularnega tveganja);
- med državljani, mlajšimi od 40 let, ker imajo ne glede na prisotnost dejavnikov tveganja (z izjemo zelo visokih ravni posameznih dejavnikov) nizko absolutno tveganje za smrtne kardiovaskularne zaplete v naslednjih 10 letih življenja.
Kardiovaskularno tveganje
V skladu s priporočili Evropskega kardiološkega društva, Evropskega združenja za aterosklerozo in Nacionalne družbe za študijo ateroskleroze je porazdelitev v ogroženih skupinah naslednja.
Zelo visoko tveganje
kardiovaskularne bolezni (CVD) aterosklerozi potrjeno invazivnih in neinvazivnih metod (koronarno angiografijo, MDCT, stresna ehokardiografija) ploščica v karotidnih arterijah z ultrazvokom prisotnosti kliničnih simptomov, miokardnega infarkta, perkutani koronarni intervenciji, operaciji obvoda koronarne arterije ali drugi revaskularizacijski posegi, ishemična kap, bolezen perifernih arterij, diabetes mellitus tipa 2, sladkorna bolezen tipa 1 z lezijami ciljne žleze (kot je mikroalbuminurija), kronična ledvična bolezen zmerne in visoke jakosti (GFR - stopnja glomerularne filtracije 5% in 1% ter 5 do 10% - visoka, več kot 10% - zelo visoka. Prisotnost dodatnih dejavnikov tveganja (npr. nizki HDL, visoki trigliceridi) povečuje tveganje za SS.
Osebe s sedečim načinom življenja ali osrednje debelosti
Obseg pasu več kot 80 cm pri ženskah in več kot 94 cm pri moških (90 cm pri moških azijske rase)
Bolniki s sladkorno boleznijo
Prisotnost sladkorne bolezni poveča SS-tveganje za 5-krat pri ženskah in 3-krat pri moških v primerjavi z izračunano na SCORE lestvici
Ljudje v socialni izolaciji
Bolniki z zmanjšanim delovanjem ledvic
Asimptomatski bolniki s predkliničnimi znaki ateroskleroze
Na primer, s prisotnostjo aterosklerotičnega plaka ali zadebljanja kompleksa intima-medijev z dupleksnim skeniranjem karotidnih arterij
Posamezniki z nizkim holesterolnim holesterolom ali apo AI, zvišanimi trigliceridi, fibrinogenom, homocisteinom, apoB in Lp (a), z družinsko hiperholesterolemijo ali zvišano ravnjo visoko občutljivega C-reaktivnega proteina
Družinska anamneza zgodnjega nastanka CVD
Pri moških 5,0 mmol / l
1% do 5% do 10% ali zelo visoko tveganje
Izboljšanje življenjskega sloga, lahko predpišejo zdravila, če ne dosežete ciljne ravni
Izboljšanje življenjskega sloga in takojšnje predpisovanje zdravil, če ciljna raven ni dosežena.
Izboljšanje življenjskega sloga in takojšnje predpisovanje zdravil, če ciljna raven ni dosežena.
Izboljšanje življenjskega sloga in takojšnje predpisovanje zdravil, če ciljna raven ni dosežena.
Izboljšanje življenjskega sloga in takojšnje predpisovanje zdravil, če ciljna raven ni dosežena.
Zdravila za nadzor holesterola
Zdravila se predpisujejo bolnikom, pri katerih spremembe v prehrani in življenjskem slogu niso povzročile izboljšanja ravni holesterola. Uporabljajo jih tudi bolniki s kardiovaskularno boleznijo ali z velikim tveganjem za KVB. Vaš zdravnik lahko ugotovi, ali potrebujete zdravila na recept.
Statini so zdravila, ki pri mnogih bolnikih služijo kot primarno sredstvo za zdravljenje motenj v ravni holesterola. Ta zdravila blokirajo jetrni encim, ki je odgovoren za proizvodnjo holesterola. Namenjeni so zmanjšanju skupnega holesterola in LDL, kar ima relativno majhen učinek na druge komponente lipidnega profila.
Dokazano je bilo, da statini zmanjšajo tveganje za smrt zaradi kardiovaskularne bolezni, zato je njihovo sprejemanje pri bolnikih s kardiovaskularno boleznijo ali tveganjem pomembno za zdravljenje. Ta zdravila so pogosto predpisana, ker jih večina bolnikov dobro prenaša in jih dobro prenaša.
Glavni cilj zdravljenja s statini je doseči trajno zmanjšanje ravni "slabega" holesterola (LDL) v krvi in ga vzdrževati na ciljni ravni, odvisno od kategorije tveganja. Obseg zmanjšanja tega kazalnika je odvisen od nastajanja statina (specifičnega zdravila iz te skupine, ki se uporablja v terapiji), pa tudi od dnevnega odmerka.
Da se učinek zniževanja lipidov v celoti manifestira, mora miniti nekaj časa. Največji terapevtski učinek se običajno pojavi po 4-6 tednih uporabe. Vendar to ne pomeni, da se lahko terapija takoj prekliče. Zdravljenje s statini mora biti dolgoročno, saj lahko le tako zdravljenje zmanjša tveganje za srčno-žilne bolezni.
Da bi bilo zdravljenje s statini čim bolj varno in učinkovito, je treba ves čas izvajati laboratorijski nadzor lipidnega profila, ravni jetrnih encimov in kreatin fosfokinaze.
Obstaja ena napaka. Veliko bolnikov samostojno prekine zdravljenje s statini. Seveda jih je mogoče razumeti, ker statini niso antihipertenzivna zdravila, ki takoj zmanjšajo pritisk in znatno izboljšajo bolnikovo dobro počutje. To ni spazmolitik, ki takoj zmanjša bolečino. Delo statinov je na prvi pogled neopazno, vendar je njihovo delovanje mogoče primerjati z reševalci, ki požarijo.
Če prenehate jemati statine pred časom, se lahko na prvi pogled zdi, da je ogenj ugasnil in nevarnost je minila. Toda po nekaj kratkem času se bo ogenj zagnal z novo silo in kdo ve, ali bo ugasnil do konca. Bolezni srca in ožilja so glavni vzrok smrti po vsem svetu, ključ do uspeha terapije pa je izpolnjevanje zdravniških predpisov, vključno z odmerjanjem, trajanjem in pravili zdravljenja.
Statini - to je ena izmed redkih skupin zdravil, ki resnično vplivajo na prognozo, ki je bila večkrat dokazana!
Tako imamo možnost, da bistveno zmanjšamo tveganje za srčno-žilne nesreče in podaljšamo življenje!
Kalkulator SCORE
SCORE (Sistematično ocenjevanje koronarnega tveganja) vam omogoča, da ocenite tveganje smrti osebe zaradi bolezni srca in ožilja v naslednjih 10 letih. Priporočljivo je uporabiti SCORE lestvico pri osebah, starih 40 let in več.
Lestvica tveganja SCORE
Brez kalkulatorja se skala SCORE uporablja takole:
- Izbrana je želena stran skale SCORE. Levi meri tveganje pri ženskah, pravilna pri moških.
- Horizontalni stolpci so izbrani glede na starost bolnika (40 let, 50 let, 55 let, 60 let in 65 let).
- Za vsako starost se ujemata dva stolpca, levi stolpec se nanaša na nekadilce, pravico do kadilcev. Izbrano ustrezno.
- Vsaka kolona ima štiri vodoravne črte, ki ustrezajo ravni sistoličnega (zgornjega) krvnega tlaka (120 mm Hg, 140 mm Hg, 160 mm Hg, 180 mm Hg,) in petih navpičnih stolpcev, ki ustrezajo ravni skupnega holesterola (4 mmol / l, 5 mmol / l, 6 mmol / l, 7 mmol / l, 8 mmol / l).
- V izbrani koloni je celica, ki ustreza ravni sistoličnega (zgornjega) krvnega tlaka in ravni skupnega holesterola.
- Število v tej celici označuje skupno srčno-žilno tveganje.
Tveganje, ki je manjše od 1%, velja za nizko.
med ≥ 1 do 5% - zmerna
≥ 5 do 10% - visoka
≥ 10% - zelo visoka
Lestvica SCORE se ne uporablja, če ima bolnik:
- bolezni srca in ožilja, ki temelji na aterosklerozi
- sladkorna bolezen tipa I in II
- zelo visok krvni tlak in / ali skupni holesterol
- kronične bolezni ledvic
Ob prisotnosti teh pogojev je tveganje visoko in zelo visoko.
Pri ljudeh z zmerno in posebno visoko in zelo visoko kardiovaskularno nevarnostjo so potrebni aktivni ukrepi za zmanjšanje ravni vseh dejavnikov tveganja.
Določite celotno srčno-žilno tveganje
Ni jasnih razlogov za razvoj bolezni srca in ožilja, vendar so bili ugotovljeni predispozicijski dejavniki. Imenujejo se dejavniki tveganja.
Dejavniki tveganja so medsebojno povezani in se medsebojno krepijo, zato zdravniki določajo celotno srčno-žilno tveganje. To je mogoče storiti na lestvici SCORE, ki se uporablja v vseh evropskih državah, vključno z Rusijo.
SCORE (Sistematično ocenjevanje koronarnega tveganja) vam omogoča, da ocenite tveganje smrti osebe zaradi bolezni srca in ožilja v naslednjih 10 letih. Priporočljivo je uporabiti SCORE lestvico pri osebah, starih 40 let in več.
Da bi ugotovili kardiovaskularno tveganje na SCORE lestvici, je treba poznati starost in spol osebe, raven skupnega holesterola in raven sistoličnega (zgornjega) krvnega tlaka ter ali oseba kadi ali ne.
Kako uporabljati lestvico rezultatov
1. Najprej se odločite, katera stran merila velja za vas. Levi meri tveganje pri ženskah, pravilna pri moških.
2. Izberite vodoravne stolpce, ki ustrezajo vaši starosti (40 let, 50 let, 55 let, 60 let in 65 let).
3. Dva stolpca ustrezata vsaki starosti, levi stolpec se nanaša na nekadilce, pravico do kadilcev. Izberite tisto, ki velja za vas.
4. V vsakem stolpcu so štiri vodoravne črte, ki ustrezajo ravni sistoličnega (zgornjega) krvnega tlaka (120 mm Hg, 140 mm Hg, 160 mm Hg, 180 mm Hg, ) in petih vertikalnih stolpcev, ki ustrezajo ravni skupnega holesterola (4 mmol / l, 5 mmol / l, 6 mmol / l, 7 mmol / l, 8 mmol / l).
5. V izbranem stolpcu poiščite celico, ki ustreza ravni sistoličnega (zgornjega) krvnega tlaka in ravni skupnega holesterola.
6. Število v tej celici označuje vaše celotno srčno-žilno tveganje.
Tveganje manj kot 1% se šteje za LOW
v mejah ≥ 1 do 5% - VMERENO
≥ 5 do 10% - VISOKO
≥ 10% - ZELO VISOKO
Pri osebah, mlajših od 40 let, je priporočljivo uporabiti lestvico relativnega tveganja.
Lestvica se uporablja ne glede na spol in starost osebe in upošteva tri dejavnike: sistolični (zgornji) krvni tlak, skupni holesterol in dejstvo kajenja. Tehnologija njegove uporabe je podobna tehnologiji za glavno SCORE lestvico.
Z uporabo te lestvice lahko ugotovite, koliko je vaše srčno-žilno tveganje nad minimumom. Osebe za nekadilce s krvnim tlakom 120/80 mm Hg imajo minimalno kardiovaskularno tveganje. in skupni holesterol - 4 mmol / l.
Lestvica SCORE se ne uporablja, če imate:
- bolezni srca in ožilja, ki temeljijo na vaskularni aterosklerozi
- diabetes mellitus tipa I in II
- zelo visoke ravni krvnega tlaka in / ali skupnega holesterola
- kronična ledvična bolezen
Ob prisotnosti teh pogojev se tveganje šteje za visoko in zelo visoko.
Pri ljudeh z zmerno in posebno visoko in zelo visoko kardiovaskularno nevarnostjo so potrebni aktivni ukrepi za zmanjšanje ravni vseh dejavnikov tveganja.
Ali že veste, kaj je vaše srčno-žilno tveganje?
Da bi zdravnik izdelal pravilno strategijo za zdravljenje ali preprečevanje bolezni srca in njihovih zapletov, je bila razvita kvantitativna metoda za ocenjevanje kardiovaskularnega tveganja (CCP). Metoda izračuna je enostavna, lahko se uporablja brez posebnega medicinskega znanja.
Dokazano je, da je s spremembo osnovnih vedenjskih dejavnikov (prehrana, telesna dejavnost, izogibanje slabim navadam) mogoče izboljšati zdravje, povečati pričakovano življenjsko dobo in zagotoviti njeno kakovost.
Preberite v tem članku.
Dejavniki tveganja za bolezen
Razumevanje vzrokov za nastanek in napredovanje srčnih patologij je privedlo do oblikovanja pojma dejavnik tveganja. To ime je bilo uvedeno pred približno 70 leti. V tem času je bilo preučenih več kot 200 takšnih značilnosti. Razdeljeni so bili v 2 skupini, spreminjajo se lahko s korekcijo življenjskega sloga, zdravili in nanje ni mogoče vplivati.
Skupine oseb s stalnimi dejavniki SSR:
- moški, starejši od 45 let,
- ženske po 55 letih
- starši so imeli zgodnjo aterosklerozo, srčni napad ali nenadno smrt pred 60. letom starosti.
Vzroki bolezni srca, ki jih je mogoče spremeniti, vključujejo:
- kršitev razmerja med nizko in visoko gostoto maščob, visokega holesterola v krvi,
- visok krvni tlak
- kajenje
- stres,
- sladkorna bolezen tipa 2 ali prediabetes,
- debelost s prevladujočim odlaganjem maščobe na trebuh, t
- zlorabe alkohola
- hipodinamija,
- nizka stopnja izobrazbe in socialni status (težko je dobiti kvalificirano zdravstveno oskrbo in plačati zdravljenje).
Med njimi sta najpomembnejša hipertenzija, visok holesterol in kajenje.
Opravljena je bila obsežna študija, ki je upoštevala podatke o 26 tisočih bolnikih iz 51 držav sveta, ki so imeli miokardni infarkt. Glede na podatke o pojavu koronarnega sindroma je pomembna vloga stresa, prehranjevanje s presežkom rafiniranih ogljikovih hidratov in živalskih maščob ter pomanjkanje svežega sadja in zelenjave v prehrani.
Priporočamo, da preberete članek o dejavnikih tveganja za CHD. Iz nje boste spoznali glavne vzroke za razvoj bolezni, izzivalne dejavnike, preventivne ukrepe.
In tukaj več o pregledu za aterosklerozo.
Ciljne vrednosti dejavnikov tveganja
Ni dovolj vedeti, da morate znižati krvni tlak ali holesterol, prav tako je pomembno razumeti, katere vrednosti je treba doseči. Zato je za vse spremenljive dejavnike uveden koncept ciljnih ravni. Po priporočilih Svetovne zdravstvene organizacije ustrezajo naslednjim kazalnikom:
- sistolični krvni tlak ni višji od 140, diastolični - 90 mm Hg. v.
- lipoprotein nizke gostote (povzroča aterosklerozo) - manj kot 3 mmol / l;
- debelost - razmerje med težo (kg) in kvadratom telesne višine (m) ne sme presegati 24,9, obseg pasu - ne več kot 80 cm za ženske, 94 cm za moške;
- glukoza v krvi (mmol / l) na prazen želodec do 6 in dve uri po obroku - manj kot 7,8;
- dnevna telesna dejavnost (hoja, šport) za najmanj 30 minut.
Možnosti za oceno srčno-žilnega tveganja
Za odločitev, kako velika je verjetnost za razvoj hudih žilnih bolezni, izberejo vrsto zdravljenja, pokažejo bolniku, kakšno tveganje za srčno patologijo ga čaka v prihodnosti, so bile razvite metode za celovito oceno SSR. Najbolj uporabljane so:
- Framinghamska lestvica - upoštevajo se tveganja za srčni infarkt, možgansko kap, okvaro cirkulacije in smrt. Za izračun vzemite spol in starost, kajenje, krvni tlak, holesterol v krvi. Metoda je pogosta v Združenih državah.
- Program za računalnik Procam je rezultat nemške študije, ki razkriva možnost smrti za 8 let pri moških in ženskah v obdobju po menopavzi. Glede na naslednje SSR: starost, dednost, srčni napad, kajenje, sistolični krvni tlak, holesterol, lipidi z nizko in visoko gostoto.
- Rezultat tabele. Anketiranih 200 tisoč bolnikov, vključno z Rusi, za 30 let. RVS so enake kot v Framinghamovi lestvici, obstajajo dve možnosti - za države z nizko obolevnostjo in druge evropske države.
Oglejte si videoposnetek o oceni kardiovaskularnega tveganja:
Kako izračunati rezultat tabele
Lestvica je tabela z barvnimi kvadrati, ki odražajo celoten SSR. Vključuje naslednje dejavnike:
- tla
- število let
- kajenje
- krvni tlak (sistolični indeks),
- skupni holesterol.
Napoved je izračunana za srčni infarkt, možgansko kap in aterosklerozo okončin za naslednjih 10 let. Razpon nihanj v starosti - od 40 do 65 let. SSR velja za visoko, če je vrednost večja od 5%. Dodatni pogoji, ki povečujejo razvoj bolezni srca, so lahko:
- obremenjena dednost
- odložene akutne motnje cirkulacije,
- ugotovljen koronarni shunt,
- plastične posode za balone
- diabetes
- nizka gostota lipidov
- debelost.
Za izračun SSR na tabeli morate slediti algoritmu:
- Izberite stolpec z navedenim spolom, starostjo in kajenjem (ali odsotnostjo).
- Poiščite celico z najbližjim indikatorjem tlaka in holesterola.
- Presečje teh številk bo dalo individualno tveganje za bolezni srca.
Če obstajajo dodatni pogoji, je SSR višji. Na podlagi te tabele je mogoče izračunati, kako bo prenehanje kajenja, zmanjšanje pritiska in / ali holesterola vplivalo na pojav bolezni.
Kdo ima večje tveganje kot rezultat
Obstajajo bolniki, ki imajo oteževalne dejavnike, ki jih zdravnik upošteva pri določanju rizične skupine. Te vključujejo:
- starost na meji naslednje kategorije;
- ni nobenih simptomov ateroskleroze, toda glede na instrumentalno diagnostiko je v žilah ugotovljena tvorba plaka;
- krvni test je pokazal znižanje lipidov visoke gostote, trigliceridov nad normalno vrednostjo, zmanjšano toleranco za glukozo, povečanje C-reaktivnega proteina, fibrinogena, apolipoproteina B;
- obstaja debelost;
- sedeči način življenja;
- diagnozo bolezni srca.
Če pacientov tlak presega 180/110 mm Hg. Če je sladkorna bolezen druge vrste, presnovni sindrom, hipertrofija levega prekata, je poškodovana ledvična filtracija, v urinu je beljakovina, potem je uporaba skale rezultatov nepraktična, ker imajo na začetku te kategorije bolnikov zelo visoko tveganje za razvoj bolezni srca.
Preglednica za oceno srčno-žilnih tveganj pri moških in ženskah
Kaj bo pokazalo relativno, visoko in absolutno tveganje
Glede na stopnjo RVS so vsi bolniki razdeljeni v tri rizične skupine. Glede na to, kateri od bolnikov je dodeljen, zdravnik razvije načrt preventivnih in terapevtskih ukrepov. Takšna delitev je v določeni meri poljubna, saj nadaljnje taktike določajo drugi parametri obstoječe bolezni.
Relativna skupina tveganja
Vključuje mlade paciente brez simptomov bolezni srca, vendar z obstoječim dejavnikom tveganja (npr. Kadilci), in tudi v družini, kjer so bile smrti zaradi bolezni srca, je bila srčna patologija v srednjih letih. Takšne osebe se priporočajo:
- ohranjanje živalskih maščob omejenih diet
- redna telesna dejavnost
- izogibanje stresu
- opustitev kajenja in alkohola.
Kategorija visokega tveganja
Če ima bolnik več kot 2 dejavnika tveganja in ocena na lestvici ne presega 5%, se ugotovi zvišanje holesterola v krvi, priporoča pa se podrobna (popolna) analiza vseh skupin lipoproteinov in instrumentalna diagnostika možganskih žil, srca in spodnjih okončin.
Glavno zdravljenje je namenjeno spremembam življenjskega sloga, vendar je dovoljeno predpisovanje zdravil za normalizacijo lipidnega profila. Pregled kardiologa in pregled se opravita vsaj 3-4 krat letno.
Absolutno tveganje za razvoj bolezni srca
Ti bolniki vključujejo:
- imajo kakršnekoli simptome miokardne ishemije, ateroskleroze, cerebrovaskularne nesreče, zoženja arterij spodnjih okončin, žilne anevrizme;
- osebe z asimptomatskimi stopnjami bolezni, vendar z SSR na lestvici rezultatov je več kot 5%;
- osebe z diabetesom mellitusom tipa 1 in 2, zlasti z diabetično nefropatijo.
Absolutno tveganje za te bolnike pomeni, da lahko v prihodnjih letih pride do smrtne ali hude motnje srčno-žilnega sistema. Morajo ugotoviti in dodatne dejavnike, ki vplivajo na razvoj bolezni srca.
Za razliko od prvih dveh skupin, skupaj s spremembami v prehrani, telesni aktivnosti in zavračanjem slabih navad, so vedno predpisana zdravila. Terapija se izvaja večkomponentno, vključuje takšna sredstva:
- antihipertenzivi
- znižanje holesterola
- antiplateletna sredstva,
- znižanje krvnega sladkorja (ali obnovitev tolerance za ogljikove hidrate).
Za opravljanje laboratorijskih in inštrumentalnih preiskav je potrebno vsakih dva ali tri mesece. Če je cilje težko doseči, se spremeni odmerjanje zdravil ali priporočajo močnejša zdravila.
Priporočamo branje članka o nevarnostih atrijske fibrilacije. Iz nje boste spoznali patologijo in njene posledice, vzroke razvoja aritmije in predpisano zdravljenje.
In tukaj več o problemih bolnika z miokardnim infarktom.
Da bi ocenili, kako visoko je tveganje za hude bolezni srca in krvnih žil v naslednjih 10 letih, kot tudi, da določimo pravilno zdravljenje, smo razvili lestvico (tabela) Score. Vsebuje glavne vzroke zapletov, kot so kap, miokardni infarkt in periferna ateroskleroza.
Če ta številka preseže 5%, potem za zmanjšanje verjetnosti smrti zaradi patologije srca spremembe življenjskega sloga niso dovolj. Tovrstnim bolnikom je prikazana večkomponentna zdravila za doseganje ciljev glavnih dejavnikov tveganja.
Kompleksni metabolični sindrom se pojavi, kadar se pri ženskah in moških kombinira debelost, visok holesterol itd. Merila za sindrom določi zdravnik v vsakem posameznem primeru. Zdravljenje vključuje prehrano.
Ko se izvaja lipidogram, bo norma pokazala stanje žil, prisotnost holesterola v njih. Dekodiranje indikatorjev pri odraslih, kot tudi velikost trigliceridov, vam bo pomagal izbrati zdravljenje - prehrano ali zdravila. Kdaj je treba razširiti?
Prehrana za aterosklerozo spodnjih okončin, možganov in srca vključuje izključitev določenih vrst izdelkov. Toda to je priložnost za dolgo življenje.
Glavni dejavniki tveganja za KBS so razvrščeni. Lahko so osnovni, spremenjeni in nespremenjeni. Njihovo preprečevanje se bo izognilo koronarni bolezni srca.
Hipertenzija v starosti lahko bistveno zmanjša življenjski standard. Obstaja več učinkovitih načinov za reševanje tega problema.
Pomembno vlogo pri določanju prehodnosti plovil ima indeks ramensko-gleženj. Njena meritev se izvaja s tonometrom in ultrazvokom. Izračun izvede zdravnik. Hitrost in varianca omogočata prilagoditev zdravljenja.
Pogosto se pojavljajo zapleti koronarne angiografije, ker so tveganja za rekonstrukcijo srčnih žil skozi roko precej visoka. Hematoma je najpreprostejši med njimi.
Preprečevanje srčnega popuščanja je potrebno v akutnih, kroničnih, sekundarnih oblikah in pred njihovim razvojem pri ženskah in moških. Najprej morate ozdraviti bolezni srca in ožilja, nato pa spremeniti način življenja.
Po stentiranju je bolečina kot odziv na intervencijo. Vendar, če je srce zalivanje, levo roko, ramo je razlog za skrb. Ker po srčnem napadu in stentiranju to lahko kaže na začetek drugega srčnega napada. Zakaj drugače boli? Kako dolgo bo čutiti nelagodje?
Kalkulatorji
Kalkulator vam omogoča, da 10 let izračunate tveganje za smrtno srčno-žilno bolezen. Osnova za kalkulator so podatki kohortnih študij, izvedenih v 12 evropskih državah (vključno z Rusijo), s skupaj 205.178 osebami.
Ne pozabite, da ocena tveganja 5% ali več na lestvici SCORE ustreza visokemu tveganju smrti zaradi miokardnega infarkta ali kapi v naslednjih 10 letih, tudi če se oseba trenutno počuti zdravo.
Če ste izpostavljeni visokemu tveganju - ne obupajte! Zdravniki so vam pripravljeni pomagati, vendar to zahteva vašo aktivno udeležbo.
Kardiovaskularno tveganje (SCORE)
Ta storitev vam omogoča izračun tveganja za razvoj bolezni srca in ožilja s smrtnim izidom v naslednjih 10 letih.
Glede na dejavnike in skupine tveganja program izračuna verjetno tveganje za nastanek smrtne bolezni v odstotkih. Za izračun programa se uporabljajo podatki iz Evropske kardiovaskularne lestvice tveganja (SCORE).
Izpolnite vsa polja spodnjega obrazca in kliknite gumb "Izračunaj".
OCENJEVANJE - Sistematično vrednotenje koronarnega tveganja
Lestvica je bila razvita na podlagi dolgoročnih skupinskih študij bolnikov (več kot 200 tisoč ljudi) v različnih evropskih državah (vključno z Rusijo). Tako so nastale dve različici lestvice - ločeno za države z visokim in nizkim tveganjem za razvoj bolezni srca in ožilja. Torej Rusija spada v prvo kategorijo in ta storitev uporablja te SCORE lestvice za države z visokim tveganjem za bolezni srca.
Ne pozabite, da je ocena tveganja za KVB na skali SCORE približna. Program upošteva le najosnovnejše dejavnike tveganja in ne more dati nedvoumno zanesljive napovedi.
Praktična uporaba
Izračun nam omogoča, da ocenimo verjetnost razvoja bolezni srca in ožilja, ki lahko privedejo do smrti v 10 letih.
Ne pozabite, da je ocena tveganja za KVB na skali SCORE približna. Program upošteva le najosnovnejše dejavnike tveganja in ne more dati nedvoumno zanesljive napovedi.
Stratifikacija tveganja za bolezni srca in ožilja
Nizko tveganje (15%)
V to kategorijo spadajo moški, mlajši od 55 let, in ženske, mlajše od 65 let, z blago hipertenzijo, brez dodatnih dejavnikov tveganja. Pri manjkajoči ali mejni hipertenziji je tveganje še nižje.
Srednje tveganje (15-20%)
Kategorija bolnikov s krvnim tlakom blizu normalnih vrednosti in z različnimi dejavniki tveganja. Ali nasprotno, manjši dejavniki tveganja, povezani z visokimi vrednostmi krvnega tlaka.
Visoko tveganje (20-30%)
To vključuje ljudi s pomembno zvišanim krvnim tlakom, številnimi dejavniki tveganja, sladkorno boleznijo. Tudi ta kategorija vključuje bolnike s hudo hipertenzijo brez poslabšanja dejavnikov tveganja.
Zelo visoko tveganje (nad 30%)
Bolniki s hipertenzijo tretje stopnje (krvni tlak je stalno nad 180/110 mm Hg) in vsaj en dodaten dejavnik tveganja.
Kako zmanjšati tveganje?
Naslednje lahko bistveno pripomore k zmanjšanju tveganja za razvoj bolezni srca in ožilja:
- Znebiti se kajenja je zelo pomemben korak k okrevanju ne le kardiovaskularnega sistema, ampak tudi celotnega organizma.
- Izguba teže. Izredno pomembno je zagotoviti, da indeks telesne mase ne bo presegel 30.
- Zdrava telesna dejavnost - vsaj 30 minut lahke / srednje telesne aktivnosti večkrat na teden.
- Zdrava hrana. Več o tem lahko preberete v naših člankih o dieti za aterosklerozo in priporočilih za izboljšanje srca.
- Pravočasna diagnostika in zdravljenje bolezni - ne odlašajte z obiskom zdravnika in poskušajte slediti njegovim priporočilom.
Pogosto zastavljena vprašanja
Kakšen odstotek tveganja je nezaželen? Kdaj bi morali skrbeti za svoje zdravje?
Pretvorba holesterola mg / dl v mmol / l
Da bi dobili holesterol v mmol / L, pomnožite skupno vrednost holesterola v mg / dL za 0,02586
Kakšen pritisk se imenuje sistolični?
To je zgornje (večje) število krvnega tlaka, ki se pojavi v času krčenja srca. S primerom je lažje razumeti - če je vaš krvni tlak 120/80, je zgornja (sistolična) številka 120.
Kaj, če je moja raven holesterola višja od 8 mmol / L? Napiše napako.
Tako visok indeks holesterola sam po sebi kaže na visoko tveganje za smrtno nevarne bolezni srca. Enako velja za krvni tlak nad 180/110 mm Hg.
Kardiovaskularno tveganje
2015 - leto boja proti bolezni srca in ožilja
Celotno kardiovaskularno tveganje - napovedna vrednost.
Absolutna ocena tveganja za kardiovaskularne zaplete s smrtnim izidom v naslednjih 10 letih življenja (celotno kardiovaskularno tveganje) se izvaja z evropsko lestvico SCORE, namenjeno zelo rizičnim državam, vključno z Rusko federacijo. Smrtni kardiovaskularni zapleti (dogodki) vključujejo: smrt zaradi miokardnega infarkta, druge oblike koronarne bolezni srca (CHD), kap, vključno z nenadno smrtjo in smrtjo v 24 urah po pojavu simptomov, smrt zaradi drugih koronarnih bolezni bolezni, razen definitivno ne-aterosklerotičnih vzrokov smrti.
Metoda določanja skupnega kardiovaskularnega tveganja na skali SCORE.
Izberite del lestvice, ki ustreza spolu, starosti in kajenju. Nato v tabeli najdete celico, ki najbolj ustreza ravni individualnega izmerjenega sistoličnega krvnega tlaka (BP mm Hg) in skupnega holesterola (mmol / l). Število, navedeno v celici, označuje 10-letno skupno srčno-žilno tveganje za bolnika. Na primer, če je bolnik star 55 let, trenutno kadi, ima sistolični krvni tlak 145 mm Hg. st in skupna raven holesterola je 6,8 mmol / l, potem je tveganje enako 9% (na sliki 1 je slika 9 postavljena v beli krog).
Skupno kardiovaskularno tveganje na skali SCORE, ki je manjše od 1%, velja za nizko.
Celotno kardiovaskularno tveganje, ki sega od> 1 do 5%, velja za zmerno ali zmerno zvišano.
Celotno kardiovaskularno tveganje, ki sega od> 5% do 10%, velja za visoko.
Celotno srčno-žilno tveganje na SCORE lestvici> 10% velja za zelo visoko.
SCORE skala se ne uporablja:
- pri bolnikih z dokazanimi kardiovaskularnimi boleznimi aterosklerotične geneze (IHD, cerebrovaskularne bolezni, aneurizme aorte, ateroskleroze perifernih arterij), diabetes mellitus tipa I in II s poškodbo ciljnih organov, kronično ledvično boleznijo, pri ljudeh z zelo visokimi nivoji posameznih dejavnikov tveganja;
- med prebivalci, starejšimi od 65 let (te skupine oseb imajo najvišjo stopnjo skupnega 10-letnega kardiovaskularnega tveganja);
- med državljani, mlajšimi od 40 let, ker imajo ne glede na prisotnost dejavnikov tveganja (z izjemo zelo visokih ravni posameznih dejavnikov) nizko absolutno tveganje za smrtne kardiovaskularne zaplete v naslednjih 10 letih življenja.
Kako preveriti lastno kardiovaskularno tveganje in zmanjšati verjetnost vaskularnih in srčnih bolezni
posodobitev iz septembra 2018
Metoda za ugotavljanje kardiovaskularnega tveganja
Ocena tveganja se lahko izvede v skladu s tabelo. Namen tabele je določiti desetletno tveganje za smrtne srčno-žilne dogodke (tj. Smrt zaradi bolezni srca in ožilja, kot so srčni napad, kap in njihovi zapleti).
Opredelitev kardiovaskularnega tveganja temelji na naslednjih osnovnih parametrih (dejavnikih tveganja): starosti, spolu, kajenju, sistoličnem krvnem tlaku, holesterolu (skupno). Ta tabela je namenjena ugotavljanju verjetnosti bolezni pri ljudeh brez očitne koronarne bolezni srca, sladkorne bolezni, kronične ledvične bolezni. Tisti, ki imajo te bolezni, že spadajo v skupino povečanega tveganja za srčne in žilne zaplete. V zvezi s tem je priporočljivo izključiti / ugotoviti prisotnost sladkorne bolezni. Preberite o tem v našem članku "Zgodnja diagnoza diabetesa tipa 2"
S pomočjo tabele določite tveganje za bolezni srca in ožilja
Da bi ugotovili vrednost kardiovaskularnega tveganja, poiščite okence, ki ustreza vašemu spolu, starosti, odnosu do kajenja, sistoličnemu tlaku in ravni holesterola. Število v polju je verjetnost smrti v naslednjih 10 letih zaradi bolezni srca in ožilja v odstotkih. To pomeni, da če je odstotek deset, potem bo od sto ljudi, ki imajo enak odstotek tveganja, deset umrlo v naslednjih desetih letih.
Izračun tveganja s posebnim programom - kalkulatorjem
Določanje tveganja pri mladih
Kot ste opazili, se definicija tveganja v zgornji tabeli začne pri starosti 40 let. Ali to pomeni, da mlajši ljudje nimajo tveganja za kardiovaskularne nesreče? Seveda ne. V kardioloških oddelkih lahko srečate bolnike v starosti 30+ in celo 20 let, ki so že imeli miokardni infarkt. Kljub temu je njihovo število majhno in zbiranje posebnih tabel za mlade nima praktičnega pomena.
Vedeti morate, da pri mladih, sladkorna bolezen, kronična bolezen ledvic, visok krvni tlak, kajenje, telesna neaktivnost povečujejo tveganje. Pravilno zdravljenje teh bolezni in odpravljanje dejavnikov tveganja je način za njegovo zmanjšanje.
Po štiridesetem letu starosti lahko oseba z več škodljivimi dejavniki v glavno tabelo takoj spada v kategorijo visokega tveganja.
Družinsko (dedno) povečanje holesterola
Pomembno vlogo pri povečevanju kardiovaskularnega tveganja predstavlja dednost. Smrt zaradi miokardnega infarkta ali kapi za bližnje sorodnike v relativno mladi starosti (manj kot 55 let za moške in manj kot 60 let za ženske) ali razvoj očitnih znakov ateroskleroze v njih je razlog za pregled. Namen raziskave je ugotoviti prisotnost ali odsotnost družinske hiperholesterolemije (povečanje holesterola zaradi genetskih vzrokov in podedovanja). V prvi fazi se pregleda vsebnost lipoproteinov nizke gostote v krvi in če so pri odraslih več kot 5 mmol / l in pri otrocih več kot 4 mmol / l, se opravijo genetske raziskave. Potrjena diagnoza družinske hiperholesterolemije zahteva aktivno zdravljenje s statini v kombinaciji z ezithimibom (zdravilo, ki zavira absorpcijo holesterola v prebavnem traktu).
Zmanjšanje tveganja za žilne in srčne bolezni
Faktorji, uporabljeni za ocenjevanje, so razdeljeni na spreminjajoče (ki jih je mogoče spremeniti) in jih ni mogoče spremeniti. Ni mogoče spreminjati starosti in spola, na ostale pa lahko vpliva na način življenja in zdravljenje. Takšen vpliv bo dosegel znatno zmanjšanje tveganja za žilne in srčne bolezni.
Če imate spreminjajoče se dejavnike tveganja za bolezni srca in ožilja, poskusite ugotoviti, kakšna bo vaša napoved, če se jih znebite. In seveda, takoj zmanjšajte tveganje.
Dejavniki tveganja za aterosklerozo (in posledično za koronarno bolezen srca) med njimi vključujejo nekatere bolezni in stanja, ki jih je treba takoj identificirati in zdraviti.
Natančnost določanja tveganja za infarkt se lahko doseže z delitvijo koronarne računalniške tomografije z določitvijo koronarnega kalcijevega indeksa.
Naš komentar:
Tudi kraj bivanja in trajanje delovnega dne lahko vplivata na verjetnost srčnega infarkta in možganske kapi. Seveda je na te dejavnike težko vplivati, vendar je to mogoče. Zmanjševanje škodljivih vplivov okolja (vključno s socialnimi) - pomemben temelj za zmanjšanje tveganja za žilne in srčne bolezni.