Zdravljenje kardiopulmonalne insuficience in njenih simptomov

Do danes strokovnjaki pogosto diagnosticirajo bolezni, kot je srčno-pljučna insuficienca (FLE). To je patologija, pri kateri srce ne more zagotoviti stabilnega krvnega obtoka v telesu, kar se predvsem negativno odraža na stanje dihalnih organov, ki povzroča prekomerni pritisk v pljučnih žilah.

Zaradi teh procesov se zmanjša količina kisika v krvnem obtoku in poveča obremenitev srca, zlasti desnega prekata, ki kasneje postane vzrok za odebelitev nekaterih delov miokarda.

Opis sindroma, njegova nevarnost

Kardiopulmonalna insuficienca se lahko pojavi spontano, v akutni obliki in se razvija čez čas. Zelo nevarna je ta patologija v primeru akutne manifestacije, ko lahko bolnik umre zaradi pljučnega edema ali zaradi zadušitve.

Vsa nevarnost patologije leži v presenečenju in zato se bolnik sam ne more zaščititi. V tem primeru je življenje bolnika neposredno odvisno od prve pomoči, ki mu je bila zagotovljena.

Obstajajo primeri, ko se zaradi blokade posode s krvnim strdkom stanje osebe tako poslabša, da se smrt zgodi, še preden pride rešilec.

V primeru kroničnosti patologije mnogi bolniki morda niti ne opazijo prisotnosti te bolezni. Praviloma jih mnogi simptomi patologije dojemajo kot spremembe, povezane s starostjo, zato se lahko začetna faza insuficience poslabša in gladko preide v hudo obliko.

Razvrstitev

Glede na to, kako se patologija manifestira, obstaja več oblik bolezni:

• Hipoksemična. To se zgodi, kadar v tkivih ni dovolj kisika. Praviloma je, da bi se vsi kazalniki vrnili v normalno stanje, precej težko, tudi z uporabo izboljšane kisikove terapije.
• Hiperkapnic. S to obliko patologije se v tkivih kopiči ogljikov dioksid. Posledica tega je, da patologijo spremlja okvara, splošna šibkost mišic, ki uravnava delovanje dihalnega sistema, pa tudi težave, kot so debelost in bolezni dihal. To obliko neuspeha uspešno obvladujemo s kisikovo terapijo.
• Mešano V tem primeru se lahko hiperkapni in hipoksemični obliki insuficience združita hkrati.

Tudi patologija je razvrščena glede na resnost:

• Prvi. V predklinični fazi se poveča obremenitev na desni strani srca. Bolnik sam ne sme čutiti nobenih znakov, razen kratkega sapa.
• Drugi. V tem primeru je značilno povečanje desnega prekata. V tej fazi se lahko pri bolniku pojavi huda kratka sapa, pa tudi povečan srčni utrip z minimalnim fizičnim naporom.
• Tretjič. V tej fazi bolnik ne čuti nelagodja samo v mirovanju.
• Četrtič. Strokovnjaki tudi identificirajo četrto kritično stopnjo. V tem primeru se bolnik počuti nelagodno, celo v mirovanju.

Da bi pravočasno ustavili patologijo, morate skrbno preučiti vzroke bolezni.

Vzroki in spodbudni dejavniki

Osnova za razvoj te patologije je pljučna hipertenzija, ki lahko na neki točki povzroči porušitev kompenzacijskih mehanizmov. Posledica tega je, da se desna prekata morda ne bo spopadla s črpanjem venske krvi, ki nenehno vstopa v povečane količine. Tako akutni kot kronični SLE imajo različne vzroke.

Praviloma je treba vzroke za akutno patologijo pripisati naslednjim motnjam:

• tromboza v arterijah dihalnega sistema;
• tromboembolija;
• virusne bolezni;
• pnevmotoraks;
• ostro poslabšanje bronhialnih bolezni.

Poleg tega se lahko patologija pojavi tudi na ozadju disfunkcije srca. Eden od najpogostejših vzrokov za akutno obliko te bolezni je bolezen srca, kot tudi pomanjkanje pljučnega ventila. V tem primeru je levi prekat napihnjen in se zato ne sooča s potiskanjem celotnega volumna krvi, zaradi česar del preostale krvi povzroča dvig tlaka v venah pljuč.

Hkrati pa desni prekat ne preneha polno črpati krvi, zato tlak hitro narašča, to pa je polno pojava edema dihalnih organov ali srčne astme.

Kroničenje patologije ima druge vzroke:

• genetska predispozicija;
• ateroskleroza;
• kronična pljučna bolezen;
• prisotnost prirojenih napak srčne mišice;
• motnje ventilov, ki so nastale zaradi prisotnosti drugih bolezni.

Kronična oblika se razvija precej počasi. Spremembe v delu sistemov se dogajajo več let.

Simptomatologija

Ta patologija ima jasne simptome, ki jih je težko spregledati. Če želite pravočasno diagnosticirati bolezen, morate skrbno preučiti naslednje težave:

• težko dihanje. To je prvi in ​​najpogostejši simptom, ki ga bolniki pogosto zamenjujejo s starostnimi spremembami. Simptom se pojavi tudi pri manjših fizičnih naporih;
• cianoza To je primer, ko ima bolnikova koža lahko sivkast odtenek. To je posledica dejstva, da v arterijski krvi ni dovolj kisika;
• bolečino. Bolečina nastane v prsnici zaradi težav s srčnim delom;
• nenadne hipotenzije. V tem primeru lahko pride do okvare, migrene. Lahko se pojavi tudi zatemnitev v očeh.

Podobni simptomi lahko kažejo tudi na številne druge bolezni, zato je pomembno, da se obrnete na strokovnjaka, ki bo predpisal številne potrebne študije za določitev natančne diagnoze.

Diagnostika

Za določitev natančne diagnoze lahko strokovnjaki uporabljajo več vrst posebnih študij:

• radiografijo. S to študijo lahko preučujete velikost in obliko prekatov srčne mišice. Glavni indikator v tem primeru je odkrivanje tekočine, kot tudi spremembe v venah dihalnega sistema. Če se vene razširijo, to kaže na prisotnost edema in zato tudi bolezni;
• ehokardiografija. To je obvezna študija, s katero lahko izvedete več o stanju vseh potrebnih organov. Z uporabo te diagnostične metode je mogoče določiti hitrost in volumen prečrpavanja krvi z vsakim atrijalnim mestom ter razkriti kontraktilnost miokarda;
• elektrokardiografijo. Med delom srčne mišice se oblikujejo originalna električna polja. V primeru okvare srčne mišice se na EKG prikažejo spremembe v električni aktivnosti;
• elektromiografijo Ta raziskovalna metoda beleži najmanjše spremembe v položaju srca in omogoča tudi oceno prezračevalne funkcije pljuč;
• kateterizacija. S to metodo lahko določite krvni tlak v votlinah srčne mišice, kot tudi v pljučih.

Vsaka od zgoraj navedenih diagnostičnih metod lahko natančno določi bolezen v zgodnjih fazah.

Medicinski dogodki

Zdravljenje te patologije se lahko izvede na več načinov: zdravljenje z zdravili, operacija in krvavitev.

Poleg tega je izbira metode odvisna od narave patologije:
V akutnih stanjih so predpisana zdravila za nujne primere, da se življenje shrani:

• tromboliza (heparin, fibrinolizin, urokinaza);
• uvedbo Papaverina za lajšanje žilnih spazmov;
• uvedbo Atropina za sprostitev pljučnih mišic in normalizacijo dihanja.

V primeru kroničnosti patologije je glavno načelo terapije zdravljenje patologije, ki je povzročila SLN. Poleg posebnih orodij lahko strokovnjaki predpišejo tudi naslednja zdravila:

• diuretiki. Njihova uporaba pomaga odpraviti odvečno tekočino, ki se kopiči v telesu zaradi nenormalne funkcije srca, in preprečiti pljučni edem. Veroshpiron je dokaj učinkovit in cenovno dostopen diuretik, ki prispeva k odstranitvi odvečne tekočine iz telesa in normalizira pritisk;
• zaviralci beta. Imenujejo ga strokovnjaki za izboljšanje dela levega prekata, kot tudi za stabilizacijo krvnega obtoka in lajšanje edema. Najbolj priljubljena zdravila so timolol in propranolol. Hitro odpravijo vse možne simptome nevarne patologije, pacienta razbremenijo neprijetnih občutkov;
• protivnetno (ketonalno);
• glukokortikosteroidi (prednizolon, deksametazon);
• izdelki za zaščito dihal - bronhodilatatorji (Berotek, Berodual).

Poleg zdravljenja z zdravili obstajajo tudi druge metode zdravljenja SLN:

• krvavitev. Ta metoda pomaga odstraniti določeno količino krvi iz pacientovega telesa, da se normalizira pritisk, ter odpravi zabuhlost;
• kirurški poseg. V primeru diagnosticiranja hude oblike patologije se zagotovi kirurški poseg. Možna presaditev organa, srčna septostomija, pa tudi kirurška odstranitev krvnih strdkov iz pljučne votline.

Kardiopulmonalna okvara je huda patologija, ki se najpogosteje razvije takoj in nosi tveganje za življenje bolnika.

Da bi se izognili nastanku te bolezni, je povsem mogoče, da se držijo določenih preventivnih ukrepov: vzdrževanje zdravega načina življenja, pravilne prehrane, športa in kar je najpomembnejše - pravočasno zdravljenje vseh motenj v srcu in pljučih.

Simptomi in zdravljenje srčno-pljučne insuficience

Kardiopulmonalna insuficienca je patologija, ki povzroča motnje v dihalnem in kardiovaskularnem sistemu. Pojavi se zaradi razvoja hipertenzije v pljučni cirkulaciji. Ta pojav povzroča sproščanje krvi v pljučno arterijo, zaradi katere pride do hipertrofije miokarda.

Kardiopulmonalna insuficienca: kaj je to?

V primeru uničenja srčne mišice se zmanjša kontraktilnost, kar vpliva na skupno količino črpane krvi.

Motnje v delovanju srca vodijo do naslednjih bolezni:

1. Hipoksija različnih organov zaradi zmanjšane količine kisika, pridobljenega iz krvi.
2. Zastoj v pljučih, ki bolniku ne omogoča, da pri dihanju uporabi svoj polni volumen.
3. Patologije, povezane s stagnacijo tekočine v pljučih, ki so kombinirane s srčnim popuščanjem. Sindrom vključuje več nevarnih motenj.

Pojavijo se naslednji simptomi:

1. Vrtoglavica, ki se začne brez očitnega razloga, celo v mirovanju.
2. Kratka sapa z malo napora.
3. Zmanjšana zmogljivost, nezmožnost izvajanja znanih dejanj, ki se do začetka patologije ne zdi težko.
4. Bledica kože v nasolabialnem trikotniku in prstih zgornjih okončin.

Razlogi

Akutna kardiopulmonalna insuficienca se šteje za nevarno bolezen, ki zahteva hitro posredovanje zdravnikov za predpisovanje zdravljenja. Vzroki za to stanje:

1. Astma med poslabšanjem.
2. Vztrajni krči, pljučna tromboza.
3. Vnetje pljuč.
4. Zastoj v prsih zaradi kopičenja znatne količine tekočine, zraka.
5. Poškodba v prsnici.

Dejavniki, ki vplivajo na pojav bolezni iz srčno-žilnega sistema:

1. Vaskulitis v pljučih.
2. Nastajanje tumorske narave v predelu medijastinuma.
3. Razvoj anevrizme, ki s povečanjem patološkega procesa stisne dele srca na desni strani.

Vzroki bolezni iz bronhijev:

1. Pljučnica, zdravljenje.
2. Kronični infekcijski procesi v pljučih: bronhitis, tuberkuloza.
3. Emfizem v območju pljuč.
4. Bronhitis z astmatično komponento.

Simptomi

Včasih se kardiopulmonalna okvara pojavi brez predisponirajočih dejavnikov z jasno klinično sliko. Če je bolezen akutna, je treba takoj dati prvo pomoč. Ponavadi se pacienta preseli na intenzivno nego. Bolezen se kaže v naslednjih simptomih:

1. Pljučna tromboza.
2. Vnetje pljuč.
3. Poslabšanje astme.
4. Disfunkcija mitralne zaklopke.
5. Napaka med delovanjem predhodno presajenega umetnega ventila.
6. V primeru razvoja številnih neugodnih dejavnikov so možni znaki hude krvne cirkulacije.

Prikažejo se naslednji simptomi:

1. Dih je pospešen, nemogoče je globoko vdihniti.
2. Ostro zmanjšanje tlaka. Če pravočasna pomoč ni zagotovljena, obstaja tveganje propada.
3. Kratka sapa.
4. Znižanje temperature udov.
5. Modrikasta barva kože.
6. Prekomerno potenje.
7. Sindrom bolečine v prsnem košu.

Znaki kronične kardiopulmonalne insuficience se pojavijo kot posledica hipertenzije v pljučnem obtoku. Postopek se postopoma povečuje, razvoj traja dlje časa. Bolniki živijo brez manifestacije negativnih simptomov že več mesecev, let.

Občasno pacienti opazijo naslednje simptome:

1. Kratka sapa, ki se povečuje s športom.
2. Ko se utrujenost telesne dejavnosti pojavi v nekaj urah po začetku delovne izmene, ostanite na pomembnem dogodku.
3. Pogost pojav modrikastega tona na konicah prstov, nasolabialnega trikotnika.
4. Hitri srčni ritem.
5. Če pljučne bolezni srca spremlja dekompenzacija, se negativne manifestacije postopoma povečujejo, kar vodi do nevarnih procesov v organih. Morda boste opazili naslednje znake bolezni:
6. Dispneja ne pušča osebe niti v mirovanju. Krepitev napada je možna, če se bolnik premakne v vodoravni položaj.
7. Sindrom bolečine se poveča zaradi napredovanja ishemije.
8. Otekle vene na vratu.
9. Zmanjšanje tlaka, razvoj tahikardije.
10. Modrikasta barva kože.
11. Povečana jetra, nelagodje v desnem hipohondriju.
12. Edem ne popušča z uporabo standardnih zdravil, folk zdravil.

V primeru poslabšanja stanja je možna depresija delovanja možganov in ledvic. Oseba postane letargična, apatična, opazne so manifestacije povečane zaspanosti. Stanje nevarnosti je zmanjšanje diureze, drugih motenj v organih, ki jih je težko obnoviti z uporabo drog. Med hipoksijo se količina hemoglobina in rdečih krvnih celic poveča v krvi.

Zdravljenje

Če se kardiopulmonalna insuficienca pojavi v akutni obliki, se bolnika preseli v enoto za intenzivno nego. Uporabite tehnologijo vzdrževanja umetnega dihanja zaradi vnosa kisikove zmesi skozi masko ali z uporabo nosnega katetra. Zaradi tega dogodka se ohrani življenjska aktivnost pomembnih organov.

Zdravljenje srčno-pljučne insuficience vključuje intravensko dajanje naslednjih snovi: t

1. Za zmanjšanje simptomov pljučne trombembolije je potrebna tromboliza. Po njegovem izvajanju, je raztapljanje krvnega strdka, normalizacija pretoka krvi.
2. Atropin opravlja funkcijo mišičnega relaksanta, sprošča mišice bronhijev. Rezultat je sposobnost dihanja na lastno pobudo.
3. Papaverin je potreben zaradi prekomernega žilnega tonusa. Delovanje te snovi je razširitev žilnih sten, normalizacija pritiska.
4. Antikoagulanti ne dopuščajo nastanka tromboze, ščitijo srce pred tveganji, povezanimi s krvnimi boleznimi.
5. Euphyllin obnovi normalno delovanje miokarda, zmanjša resnost respiratornih motenj.

Prva pomoč za pljučni edem

Če se patološki proces v minutah poveča, je potrebno ne le poklicati rešilca, ampak tudi samostojno izdelati pomembne dogodke:

1. Premaknite bolnika v sedeč položaj.
2. Poskrbite, da je prostor dobro prezračen.
3. Za zmanjšanje pritiska potrebujete tableto nitroglicerina. Da bi zagotovili skoraj takojšen učinek, ga je treba raztopiti pod jezikom. Pred odločitvijo o uporabi zdravila se morate prepričati, da bolnik trenutno nima nizkega krvnega tlaka. Prav tako ne morete uporabljati drog samo, če je bolnik nezavesten.
4. Če je postopek blag ali zmerno hud, se lahko da diuretik. Tako hitro odstranimo oteklino, tako da odstranimo odvečno tekočino.
5. V primeru prekomernega povišanja tlaka je treba zagotoviti odstranitev krvi iz pljuč, da bi se izognili njenemu kopičenju. Če želite to narediti, doma, lahko vzemite skledo, pour ogrevano vodo. Prosite pacienta, naj spusti noge.
6. Navlažite gazo v alkoholu, dajte bolniku. Vdihavanje hlapov bo pomagalo nekoliko zmanjšati negativne simptome.

Da se ne poškoduje oseba, je priporočljivo, da se ob klicu reševalne ekipe posvetujete s strokovnjakom o tem, kakšne ukrepe je mogoče sprejeti v posebnih pogojih pacienta.

Posledice

V primeru lajšanja akutne faze kardiopulmonalne odpovedi, z nastopom remisije kronične oblike bolezni, ostaja tveganje zapletov:

1. Okužba. Če ima bolnik pljučni edem, lahko nastane vnetje, bronhitis. Z zmanjšanjem funkcij imunskega sistema je zdravljenje teh bolezni zapleteno.
2. Kronična hipoksija organov. Kisično stradanje se kaže v vitalnih organih, zlasti v možganih in srcu. Da bi preprečili trajne motnje, je treba pravočasno začeti jemati zdravila.
3. Poškodbe ishemičnega tkiva z nezadostno hitrim lajšanjem simptomov hipoksije.
4. Ateroskleroza pljuč. Oblikovanje mesta, katerega delovanje je oslabljeno zaradi izpostavljenosti tekočini.

Za zdravljenje odpovedi srca in pljuč je potrebno pravočasno diagnosticirati bolezen. Stalno spremljanje bolnika, izvajanje rednih terapij bo pomagalo preprečiti nevarne zaplete, zmanjšalo verjetnost nepopravljivih nepravilnosti, kar pozitivno vpliva na prognozo, pomaga pri podaljševanju življenjske dobe.

Kardiopulmonalna insuficienca

Patologija, povezana z odpovedjo funkcij dihalnega in kardiovaskularnega sistema, se imenuje pljučna bolezen srca. Razvija se zaradi povečanega pritiska (hipertenzije) v pljučnem obtoku, ki je odgovoren za polnjenje krvi s kisikom. To vodi v povečano delo desnega prekata v procesu iztoka krvi v pljučno arterijo, ki povzroči zgostitev miokarda (hipertrofija).

Dejavniki razvoja bolezni

Pljučna hipertenzija povzroča prekrivanje procesov obogatitve krvi v alveolah pljuč s kisikom. Posledica tega je, da miokard desnega prekata refleksno poveča srčni pretok in tako zmanjša hipoksijo tkiva (pomanjkanje kisika). Z dolgim ​​potekom patologije, desni deli srca zgraditi mišične mase zaradi stalnega preobremenitve. To obdobje se imenuje kompenzirano in ne daje razvoja zapletov. Z nadaljnjim napredovanjem bolezni se kompenzacijski mehanizmi pokvarijo in nastanejo nepopravljive spremembe srca - stopnja dekompenzacije.

Opredeljujejo se naslednji vzroki za kardiopulmonalno insuficienco.

Bronhopulmonalni dejavniki

• kronični bronhitis, bronhiolitis;
• emfizematske spremembe v pljučih;
• obsežna pljučnica;
• pnevmiskleroza;
• tuberkuloza, sarkoidoza;
• bronhiektazije;
• bronhialna astma.

Vaskularni dejavniki

• pljučna ateroskleroza;
• mediastinalni tumor;
• kompresija desnega srca z anevrizmo;
• pljučni vaskulitis;
• tromboza pljučne arterije.

Torakodiapragmatski dejavniki (deformacija prsnega koša in diafragme)

• kifoskolioza;
• poliomijelitis;
• ankilozirajoči spondilitis;
• kršitev inervacije diafragme.

V primeru delovanja vaskularnih faktorjev se arterije zožijo zaradi blokade trombov ali zgostitve njihovih sten z vnetnim ali neoplastičnim procesom. Bronhumpulmonalni in torakodiafragmatski vzroki vodijo do kompresije krvnih žil, poslabšanja tonusa stene in prelitja lumina s veznim tkivom. To povzroča povečanje tlaka v pljučnem krogu krvnega obtoka in poslabša procese hipoksije vseh telesnih tkiv.

Pojavi akutne pomanjkljivosti

Pojavi bolezni se včasih pojavijo nenadoma, hitro se razvijejo in dajejo živo klinično sliko. To je akutna oblika neuspeha, ki zahteva nujno oskrbo in prevoz do enote za intenzivno nego. Do tega pride v naslednjih primerih:

• oster krč ali tromboza pljučne arterije;
• vnetje velikega obsega pljuč;
• astmatični status;
• pnevmotoraks, hidrotoraks (kopičenje v plevralnih votlinah zraka ali tekočine);
• huda insolventnost mitralnega ventila srca;
• poškodbe prsnega koša;
• okvare protetičnega ventila.

Zaradi vpliva neugodnih dejavnikov pride do izrazitega poslabšanja hemodinamike v obliki nezadostnega krvnega obtoka vzdolž desnega ventrikularnega tipa. Za to stanje so značilni naslednji simptomi:

• hitro plitko dihanje;
• znižanje krvnega tlaka, v hudih primerih razvoj kolapsa;
• težko dihanje s težkim dihanjem;
• otekanje žil na vratu;
• občutek pomanjkanja dihanja do zadušitve;
• hladne okončine;
• cianoza kože (cianoza);
• lepljivi hladni znoj na koži;
• bolečine v prsih.

Pojavi kronične pomanjkljivosti

Klinični znaki bolezni so odvisni od stopnje razvoja. Pri kompenzaciji patološkega procesa se odkrijejo simptomi bolezni, ki vodijo do hipertenzije v pljučni cirkulaciji. Kronična insuficienca srca in pljučnega sistema se ponavadi razvije več mesecev ali let, za katero je značilno naslednje:

• kratko sapo pri naporu;
• utrujenost;
• pulziranje v epigastrični regiji;
• akrocijanoza (cianoza prstov, nasolabialni trikotnik);
• omotica;
• srčni utrip.

V dekompenzirani fazi se simptomi insuficience povečajo in povzročijo nepopravljive posledice v vseh organih in tkivih. Simptomi napredovanja bolezni vključujejo naslednje simptome: t

• zasoplost, oteženo med ležanjem;
• ishemične bolečine v srčnem območju;
• otekanje žil na vratu, ki med vdihom traja;
• znižanje krvnega tlaka, tahikardija;
• modrikasta barva kože;
• povečanje jeter, občutek teže v desnem hipohondriju;
• otekanje, odporno na zdravljenje.

V zaključnih fazah razvoja patologije na podlagi hude hipoksije se razvijejo toksična encefalopatija (poškodbe možganov) in nefropatija (poškodbe ledvic). To se kaže v razvoju letargije, apatije, zaspanosti, motenih duševnih funkcij, zmanjšanju diureze, včasih do popolne ukinitve izločanja urina. V krvi v ozadju hipoksije se poveča vsebnost hemoglobina in eritrocitov.

Diagnoza bolezni

Kot posledica razvoja srčnega popuščanja v ozadju pljučne patologije, bolniki potrebujejo posvetovanje in nadzor več ozkih strokovnjakov - kardiologa in pulmologa. Najprej se zbere podrobna zgodovina, bolnika vprašamo o pritožbah, preteklih boleznih, slabih navadah, življenjskih pogojih in poklicnih dejavnostih.

Ko poslušate srce, tolkanje določa njegove meje (tapnite ga s prsti), merite krvni tlak. Razvijajoča se hipertrofija desnega prekata v ozadju visokega pljučnega pritiska povzroči pridušene tone, palpitacije srca, znižanje arterijskega tlaka. V primeru zastojev v pljučih se lahko odkrije arterijska hipertenzija.

Pred začetkom zdravljenja so predpisali instrumentalne metode diagnoze.

1. Radiografija organov v prsih omogoča ugotavljanje patoloških sprememb v pljučnem tkivu in širjenje mediastinuma na desno.
2. Računalniška tomografija je predpisana za poglobljeno preučevanje spremenjenih področij srca in pljuč.
3. Ehokardiografija razkriva funkcionalne motnje v delovanju valvularnega aparata, kontraktibilnost miokarda in spremembe v srčnem volumnu.
4. Elektrokardiografija zagotavlja informacije o funkciji vzdražljivosti in prevodnosti srca. Določa področja hipertrofije miokarda, lokalizacijo ishemičnih žarišč, motnje ritma. V dvomljivih primerih jih spremljamo s pomočjo Holterjevega aparata, ki v majhnih časovnih presledkih v 24 urah prevzame EKG-kazalce.
5. Angiografija pljučnih žil omogoča vizualizacijo oblike, lumen posode, razkriva trombe, fuzijo, aterosklerotične spremembe.
6. Kateterizacija z manometrom poteka za merjenje tlaka v srčnih votlinah in velikih pljučnih žilah, ki se uporabljajo pri zdravljenju tromboze z dajanjem zdravil, ki raztopijo krvne strdke.
7. Spirometrija določa stopnjo respiratorne odpovedi.

Diagnozo bolezni je treba opraviti v zgodnjih fazah bolezni. Tako se izognemo nastanku ireverzibilnih sprememb v miokardu, pljučnem tkivu, ledvicah, jetrih in možganih. S sorodnimi boleznimi, ki prispevajo k razvoju pljučne hipertenzije in srčnega popuščanja, je treba opraviti pregled v predklinični fazi patologije.

Zdravljenje bolezni

V primeru akutne oblike insuficience se zdravljenje izvaja v pogojih oživljanja, saj je njegovo resno stanje ogroženo za njegovo življenje. Vdihavanje kisikove zmesi uporabite z masko ali z uporabo nosnega katetra. To pomaga preliti kri z molekulami kisika in olajša pojavljanje hipoksije na tkivih telesa. V hujših primerih se bolnik prenese na umetno dihanje.

Naslednja zdravila se dajejo intravensko: t

• trombolizna zdravila (streptocianiasis, actilis) - s tromboembolizmom pljučne arterije in njenih vej, da se tromb raztopi in obnovi pretok krvi;
• Atropin sprosti mišice gladkih mišic bronhijev in s tem izboljša dihalno funkcijo;
• Papaverin zmanjšuje tonus krvnih žil, širi njihov lumen, normalizira pritisk v majhnem krogu krvnega obtoka;
• antikoagulanti (varfarin, heparin) preprečujejo trombozo krvnih žil in votlin srca, tanjšajo kri;
• aminofilin normalizira kontraktilno funkcijo miokarda, zmanjša pojavnost respiratornih motenj.

V primeru kronične plačilne nesposobnosti se zdravi glavna bolezen. Predpisana protivnetna zdravila, bronhodilatatorji za ekspanzijo bronhijev, hormoni. Za zdravljenje patologije srca in pljuč z zdravljenjem, ki se uporablja za srčno popuščanje:

• diuretiki, ki varčujejo s kalijem (veroshpiron, triampur), iz telesa odstranijo stagnirno tekočino;
• srčni glikozidi (digitalis) izboljšajo delovanje miokarda;
• selektivni beta blokatorji (bisaprolol, atenolol) normalizirajo hipertenzijo;
• sredstva, ki stimulirajo vazomotorni center (kofein, kafra) so predpisana za respiratorno depresijo;
• kardioprotektorji (mildronat) ščitijo celice miokarda in krvnih žil pred uničenjem zaradi hipoksije;
• Pripravki kalija in magnezija (Panangin) izboljšajo reakcije izmenjave v celicah poškodovanih tkiv.

V primeru hude eritrocitoze se krvavitev opravi v količini 280-400 ml, sledi zamenjava volumna krvi z raztopinami nizke gostote (slanica, reopoliglucin). Priporočite zavrnitev slabih navad, predpisajte dieto brez soli in nizko količino maščob. Da bi ohranili normalno delovanje srca, zmanjšajo količino porabljene tekočine, omejijo aktivno telesno aktivnost in stresne situacije.

Srčno popuščanje s hudimi znaki pljučne hipertenzije zahteva pravočasno diagnozo in zdravljenje. Stalni postopki spremljanja in vzdrževanja omogočajo, da se izognemo hudim zapletom in podaljšamo življenjsko dobo bolnikov.

Značilnosti razvoja kardiopulmonalne insuficience

Kardiopulmonalna odpoved je definirana predvsem kot kršitev funkcionalnosti srčnega sistema in pljuč. Preprosto povedano, gre za stagnacijo v pljučnem obtoku. On je odgovoren za polnjenje krvi s kisikom. Kršitev tega procesa prispeva k dejstvu, da se desni prekat začne delati v povečanem ritmu, kar vodi do zgostitve sten miokarda.

Oblike manifestacije bolezni

Zaradi stalnega intenzivnega dela se miokard zgosti. Preprosto povedano, tako kot med intenzivnimi vadbami, človek gradi mišično maso in tudi njegovo srce zaradi stalne intenzivne vadbe. Obremenitev je posledica slabe dobave krvi s kisikom. Zaradi tega srce samodejno začne hitreje delovati, da kompenzira prenizek delež kisika v telesu. Dejstvo je, da ne povzroča nobenih zapletov ločeno, ampak na drugi strani lahko vodi v hitrejši razvoj bolezni srca in ožilja v odrasli dobi preprosto zaradi dejstva, da srce hitreje trpi zaradi nenehno povečanega stresa in preveč intenzivnega dela.

Vzroki za patologijo

Sam po sebi se pljučno srčno popuščanje ne razvije brez pomembnih razlogov. Najpogosteje ni niti ločena bolezen, temveč celo manifestacija drugih resnejših težav.

Včasih lahko takšne manifestacije imajo akutno obliko in se spremenijo v zaplete, ki so lahko usodni.

Izzivalni dejavniki, ki lahko vodijo v pljučno srčno popuščanje, so običajno razdeljeni v glavne skupine:

1. Vaskularni dejavniki:
   • ateroskleroza. Zamašitev plakovih pljučnih debel;
   • zožitev srca z anevrizmo;
   • tromboza pljučne arterije.
2. Bronhopulmonalni dejavniki:
   • obsežna pljučnica;
   • tuberkuloza;
   • kronični bronhitis;
   • bronhialna astma.
   Pljučnica

Treba je razumeti, da v tem primeru lahko povzroči takšno bolezen lahko celo na prvi pogled, najbolj nedolžne bolezni. Na primer, bronhitis, ki ga je mogoče precej zlahka pozdraviti, lahko povzroči tako kompleksne posledice, če zdravljenja ne začnete pravočasno in gre v tekočo ali kronično obliko. Enako velja za pljučnico. V vsakem primeru lahko vsaka bolezen, ki prizadene pljuča, povzroči odpoved pljučnega srca, če se zdravljenje ne začne takoj. Zato je tako pomembno, da ne začnete okužb pljuč in seveda upoštevate elementarne previdnostne ukrepe (ne preveč se hladite, upoštevajte pravila osebne higiene).

Tudi pljučno srčno popuščanje lahko sprožijo različne maligne in benigne neoplazme. V tem primeru pride do stagnacije pljučnega obtoka zaradi stiskanja pljučne arterije in drugih žil, ki oskrbujejo pljuča. Tudi ta pojav se lahko pojavi zaradi blokade krvnih žil z različnimi krvnimi strdki.

Glavne manifestacije

Če natančneje obravnavamo simptome in zdravljenje pljučnega srčnega popuščanja, moramo najprej takoj določiti, da je v medicini običajno razlikovati med akutnimi in kroničnimi oblikami razvoja patologije. Na podlagi tega bo neposredno odvisna tudi izbrana metoda zdravljenja za vsak posamezen primer.

Akutna oblika neuspeha.
Ta oblika se vedno pojavlja spontano in se zelo močno razvija. Simptomi so izraziti, stanje bolnika se hitro poslabša. Če taka oseba ni pravočasno dostavljena v enoto intenzivne nege bolnišnice, se bo najverjetneje končala s smrtjo. Pogosto se smrt zgodi v ozadju tromboembolije, ko se hitro razvije boleč šok, pa tudi obširni pljučni edem.
Najbolj pogosto povzročajo podoben problem:

• vnetje vpliva na preveč pljuč;
• pljučna tromboza. To je najpogosteje posledica tvorbe krvnega strdka;
• odpoved protetičnega ventila;
• pnevmotoraks;
• hitro poslabšanje v prisotnosti diagnoze "bronhialne astme";
• resne poškodbe v prsih;
• prekinitve delovanja mitralnega ventila.

Ta oblika pljučne bolezni srca ima običajno precej izrazite simptome, zaradi česar je lažje diagnosticirati takšnega bolnika:

• hitro znižanje krvnega tlaka na kritične vrednosti. Zelo pogosto lahko pride do kolapsa;
• hitro plitvo dihanje, pogosto je zelo težko;
• povečanje velikosti žil na vratu;
• dihanje je večinoma zapleteno pri vdihu;
• modra koža. Še posebej izrazita sta modra okončina in cianoza;
• hladne roke in noge;
• bolečine v prsih različno intenzivne;
• lepljivi znoj na telesu;
• težko dihati, dokler se ne zaduši.

Če oseba ne dobi pravočasno pomoči, potem lahko hitro umre zaradi pljučnega edema ali preprosto zaradi zadušitve. Prva pomoč v tem primeru mora biti predvsem v zagotavljanju normalnega prostega dostopa kisika do pljuč. Če je potrebno, mora bolnik opraviti umetno dihanje, preden pride rešilec. Takšno stanje je še posebej nevarno, saj se skoraj vedno nenadoma razvije. Včasih tudi brez očitnega razloga (na primer, oseba ima lahko blokado pljučnega debla s krvnim strdkom, katerega prisotnost oseba sploh ne sumi). Hkrati pa se stanje bolnika prehitro poslabša, zato lahko včasih oseba umre, preden pride rešilec. Kronična oblika.
Ta oblika ima pogosto precej lahek tok v zgodnji fazi razvoja. Zelo pogosto se lahko razvije zelo počasi (z leti se oseba morda celo ne zaveda prisotnosti takšne bolezni v sebi, odpiše glavne simptome za starostne spremembe v telesu ali druge povezane bolezni). Najpogostejši glavni simptomi v tem primeru je manifestacija osnovnega vzroka. Preprosto povedano, oseba običajno posveča pozornost simptomom patologije, ki je privedla do razvoja tega problema. V tem primeru neuspeh ne sme biti pozoren. Pogosto ima naslednje simptome:

• koža, zlasti okončine in nasolabialni trikotnik, dobijo modrikast odtenek;
• huda omotica;
• palpitacije srca;
• kratka sapa z vadbo;
• utrujenost, šibkost.

Hkrati je intenzivnost razvoja simptomov neposredno odvisna od stopnje, na kateri se nahaja bolezen. Na primer, utrujenost in kratka sapa se bodo pojavili bolj izrazito v kasnejših fazah kronične pljučne insuficience.

Vendar pa se lahko v poznejših fazah tem simptomom dodajo tudi dodatne manifestacije. To je predvsem posledica dejstva, da se v organih in tkivih telesa že pojavljajo nepopravljivi procesi zaradi hude pomanjkljivosti. Glavne manifestacije te faze:

• intenzivna dispneja v mirovanju, medtem ko je v ležečem položaju stanje le še slabše;
• bolečina v srcu;
• pri vdihavanju, hudem otekanju žil okoli vratu;
• tahikardija, vztrajno nizek krvni tlak;
• otekanje, ki ni primerno za metode zdravljenja;
• težo v desnem hipohondru, neugodje v jetrih. V tej fazi se lahko razvijejo hudi zapleti v možganih. Okvaro je tudi delovanje ledvic, kar zelo pogosto vodi do popolne prekinitve izločanja urina.

Najbolj učinkovita terapija

Če diagnosticiramo kardiopulmonalno okvaro, je treba zdravljenje začeti čim prej. Čim prej se začne glavno zdravljenje, tem večja je možnost, da po njegovem ugodnem zaključku v telesu bolnika že ni prišlo do ireverzibilnih procesov.

Poleg tega, če govorimo o akutni obliki razvoja bolezni, bo to odvisno od pravočasno sprožene terapije in od tega, ali bo bolnik živel. V tem primeru je razlika med obema oblikama predvsem v tem, da je v akutni fazi potrebno najprej obnoviti normalno oskrbo s kisikom, v kronični obliki pa je treba začeti celovito obravnavo bolezni, ki je povzročila neuspeh. V akutni obliki bo treba zdraviti tudi temeljni vzrok, vendar pa je takšna terapija predpisana kasneje, ko ni strahu za pacientovo življenje.

V akutni obliki neuspeha je zdravljenje sestavljeno iz naslednjih glavnih ukrepov:

• davanja tromboliznih zdravil. Še posebej so učinkoviti, če je do odpovedi prišlo zaradi blokade pljučnega debla s trombom;
• papaverin. Pomaga sprostiti stene krvnih žil in s tem izboljšati pretok krvi;
• antikoagulanti. Preprečevanje krvnih strdkov in zastoja krvi zaradi utekočinjenja;
• atropin. Sprošča mišice bronhijev in tako olajša dihalno funkcijo.

V primeru kronične oblike nezadostnosti mora biti zdravljenje vedno izčrpno in mora vsebovati naslednje glavne točke:

• zdravljenje glavne izzivalne bolezni;
• jemanje protivnetnih zdravil;
• zdravila za redčenje krvi;
• sproščanje mišic in spodbujanje širitve bronhijev;
• različnih hormonskih zdravil.

Če povzamemo, je še enkrat treba poudariti, da je za izboljšanje kakovosti življenja bolnikov in za ugodnejšo prognozo zelo pomembno pravočasno diagnosticirati to patologijo in čimprej začeti zdravljenje ne le glavnih simptomov, temveč tudi vzroke. Brez izločanja izzivalnih dejavnikov ne bo mogoče doseči kakovostnega in dolgotrajnega rezultata. Čim prej se začne zdravljenje, tem večja je možnost, da se znebite bolezni in daljše bo življenje bolnikov s to patologijo.

Toda tudi če je terapija prinesla pozitivne rezultate, bo v vsakem primeru potrebno redno opravljati preglede in uporabljati podporno terapijo.

Kardiopulmonalna insuficienca: simptomi in zdravljenje. Kakšne bi lahko bile posledice? Pogoji nujne oskrbe za akutno SLN

Takšna diagnoza, kot je kardiopulmonalna insuficienca (SLN) pri mnogih od nas, je bila na zaslišanju, vendar vsi niso seznanjeni z njeno etiologijo, vzroki in posledicami. Ta patološki proces povzroča napake v dihalnem ritmu in motnje v srčno-žilnem sistemu.

Glavni vzrok je hipertenzija, ki se razvije v pljučni cirkulaciji. Za bolezen je značilno odvajanje krvi v pljučno arterijo, kar je precej resen problem.

O tem, kaj simptomi kardiopulmonalne insuficience in zdravljenje patologije, bomo povedali v naši namenski uvodnici.

Kaj je srčno popuščanje?

Kardiopulmonalna insuficienca je patološki proces, ki ga povzroča kombinacija srčne in pljučne insuficience. Pljučna insuficienca se praviloma razvije s srčnimi napakami in miokarditisom, za katere je značilno, da je v pljučnih žilah neuspešen.

S patološkim mehanizmom se poveča tveganje za zastajanje krvi, se poveča tlak, aktivirajo anastomoze. Vsi ti dejavniki vodijo v kisikovo stradanje krvi.

Bolezen je značilna za starostno kategorijo starejših, pojavlja se v dveh oblikah:

V skladu s patologijo ICD-10 se dodeli oznaka 127.9 "Kardiopulmonalna insuficienca nedoločene vrste".

Bolezen je posledica takšnih kombiniranih bolezni:

• ateroskleroza;
• revmatizem;
• pljučna patologija;
• kronične bolezni srca.

Kot kaže praksa, se pogosto v bolnišnico napotijo ​​bolniki s kronično obliko bolezni. Prvi simptom, ki kaže na razvoj bolezni, je kratka sapa, ki se v začetnih fazah pojavi med različnimi telesnimi aktivnostmi. Potem postane dispneja stalni spremljevalni simptom takih bolnikov.

Razvrstitev

V medicinski praksi se glede na mehanizem pojavljanja razlikujejo tri vrste pljučne insuficience:

1. Hipoksemična.
2. Hiperkapnic.
3. Mešano

Tabela številka 1. Vrste pljučne insuficience:

Glede na hitrost razvoja simptomov ločimo akutno in kronično obliko.

Tabela številka 2. Oblike kardiopulmonalne insuficience:

Patologija, kot je srčno-pljučna insuficienca, ima seveda 3 stopnje.

Tabela številka 3. Stopnja srčno-pljučne insuficience:

V medicini se uporablja tudi klasifikacija patološkega procesa, odvisno od:

• stopnjo pljučne insuficience;
• povečanje velikosti desnega prekata;
• nasičenost s kisikom v krvi;
• neuspeh cirkulacije.

V tem kontekstu je bolezen razdeljena na štiri faze.

Tabela št. Stopnje pljučne bolezni:

Da zdravnik predpiše ustrezno in učinkovito zdravljenje, je treba ugotoviti vzrok za pojav kardiopulmonalne insuficience. Patološka terapija je namenjena odpravi vzroka in ponovni vzpostavitvi izgubljenih funkcij telesa.

Pozor! Akutna oblika SLF napreduje v dveh oblikah: levo in desno odpoved srca. Pri lezijski leziji ima bolnik visoko tveganje za pljučni edem, možen je razvoj srčne astme.

Etiologija

Razvoj kardiopulmonalne odpovedi se pojavi v ozadju vztrajne pljučne hipertenzije, ki v določenih fazah poteka povzroči kršitev kompenzacijskih mehanizmov. Posledično se pojavi okvara desne ali levega prekata, zabeležena je disfunkcija pri črpanju venske krvi.

Glavni razlogi za razvoj patološkega stanja so:

1. Srčna patologija. Kardiomiopatija, miokarditis, okvare srca.
2. Bronho-pljučne bolezni. Tuberkuloza, bronhitis in kronični bronhiolitis, astma.

V prvem primeru takšne bolezni srčnih patologij vodijo do disfunkcije levega prekata, razvija se levi ventrikularni odpoved. Pri tem se pojavi povečanje ali širjenje votline v levem prekatu, poveča se intravenozni pljučni tlak, prekatne stene prenehajo vračati kri v krvni obtok. Glede na te spremembe se delo desnega prekata poveča, kar pa ne obnavlja celotne oskrbe s krvjo.

Desna okvara se razvije v ozadju pljučnih bolezni, spremljajo pa se spremembe v pljučnem tkivu. Tudi v obdobju remisije v pljučih se oblikuje emfizem, katerega razvoj prispeva k širjenju zdravega tkiva.

V takih primerih začne desni prekat delovati zaradi obrabe, kri se potiska v povečan način, kar povzroča razvoj srčno-pljučne insuficience.

Vzroki akutne kardiopulmonalne insuficience

Akutna oblika kardiopulmonalne insuficience je zaplet, ki se razvije na podlagi:

• tromboza;
• krč pljučne arterije;
• hidro ali pnevmotoreks;
• tromboembolija;
• bronhialna astma (z dolgotrajnim napadom);
• vnetni proces v pljučnem tkivu;
• nezadostnost mitralne zaklopke;
• mediastinalni emfizem;
• različne srčne bolezni: miokarditis, srčne napake, kardiomiopatija, akutni srčni napad;
• mehanske poškodbe prsnega koša.

Akutna oblika patologije je resno stanje, ki zahteva nujno medicinsko oskrbo. Brez kvalificiranega vnosa je bolnik usoden.

Zaradi zgoraj navedenih bolezni se leva prekatna votlina širi, kontraktilnost sten oslabi, zaradi česar je nemogoče pravilno črpati kri. Del krvi stagnira in tako poveča pritisk v pljučni arteriji.

Istočasno še naprej deluje desni žarek, kot je že prej, pri čemer je hitrost črpanja krvi še vedno večja. Posledica so tako hude posledice, kot sta srčna astma in pljučni edem.

Vzroki kronične kardiopulmonalne insuficience

Kronična oblika se v nasprotju z akutno obliko razvija počasi, postopoma raste in postaja vse bolj klinično manifestirana. Povečanje patologije se pojavi v nekaj mesecih ali letih.

Vzrok za pljučno hipertenzijo so:

• idiopatska hipertenzija dedne narave;
• insuficienco pljučne arterije, ki jo sproži endarteritis ali sekundarna embolija majhnih vej;
• ateroskleroza;
• kronični patološki procesi v pljučih: plevritis, emfizem, obstruktivni bronhitis, pnevmoskleroza;
• počasi razvijajoče se prirojene srčne napake;
• disfunkcija ventilov.

Kronično obliko običajno diagnosticiramo pri bolnikih v starosti. Ob spremljajočih motnjah v telesu se postopoma začne razvijati srčno-pljučna insuficienca, ki se po nekaj letih klinično aktivira.

Možnosti poteka kardiopulmonalne insuficience in kliničnih manifestacij

Obstaja več možnosti za potek procesa bolezni, ki se določijo glede na klinične manifestacije.

Tabela številka 5. Možnosti za potek kardiopulmonalne odpovedi:

• psihomotorna agitacija;
• stanje evforije;
• agresivnost;
• depresivno stanje;
• depresije

Klinične manifestacije akutne oblike SLN

Za akutno obliko SLN je značilen nenaden in svetel začetek simptomov. Stanje bolnika v tem obdobju se bistveno poslabša, obstaja smrtna grožnja.

Z razvojem akutnega napada SLN je treba pacienta takoj odpeljati v enoto za intenzivno nego, kjer mu bo zagotovljena nujna medicinska pomoč.

Pozor! Smrtna grožnja se pojavi v ozadju tromboembolije, z aktivnim razvojem bolečinskega šoka in z obsežnim pljučnim edemom, ki se pojavi kot zaplet akutne oblike SLI.

V tem primeru ima klinična slika dokaj izrazite znake, zaradi česar je lahko postavljena diagnoza.

Takšni simptomi so opaženi:

• močan padec krvnega tlaka na kritične parametre (pogosto se ugotovi kolaps);
• težave z dihanjem s pogostimi površinskimi vdihi;
• krčne žile na vratu;
• Na okončinah in okrog ustnic opazimo modro kožo, še posebej razbarvanje;
• prehlad zgornjih in spodnjih okončin;
• lepljenje znoja;
• bolečine v prsih;
• težko dihanje, ki ga pogosto spremlja zadušitev.

Pozor! Brez pravočasne pomoči lahko oseba umre v nekaj minutah po razvoju obsežnega pljučnega edema ali asfiksije.

Prva pomoč v takih situacijah je zagotoviti dostop do kisika v pljučih. Če je potrebno, bolnik prejme umetno dihanje.

V nekaterih primerih je lahko vzrok napada blokada tromba pljučnega debla, katerega prisotnost oseba morda niti ne sumi.

Klinične manifestacije kronične oblike SLI

Kronična oblika patologije ima lahek in počasen tok. Že vrsto let oseba morda niti ne sumi, da ima podoben problem in šele čez nekaj časa se začnejo pojavljati določeni znaki.

Pomembno je. Klinična slika je odvisna od vzroka patološkega stanja. Pogosto bolniki, ki čutijo simptome srčno-pljučne insuficience, jih krivijo za manifestacijo svoje diagnoze, ne da bi celo razmišljali o razvoju tako kompleksnega procesa, ki otežuje nadaljnjo diagnozo in zdravljenje.

Prepoznajte kronično kardiopulmonalno insuficienco z naslednjimi značilnostmi:

• koža udov in okrog ustnic postane modra;
• omotica in slabost;
• pogost srčni ritem;
• zasoplost, ki se pojavi med vadbo;
• slabost in utrujenost.

Resnost simptomov je odvisna od stopnje bolezni. Na primer, huda kratka sapa z napadi astme je značilna za kasnejša obdobja patologije. V tem primeru lahko vse zgoraj navedene simptome dopolnijo znaki povezanih bolezni.

Zaradi nadaljnjega razvoja kronične oblike SLN se v tkivih in organih odvijajo nepovratni procesi, kar vodi do poslabšanja bolnikovega stanja. Zato se diagnosticira huda oblika SLN.

Njegove manifestacije bodo naslednje:

• huda kratka sapa, tudi če ni fizične aktivnosti;
• intenzivna bolečina v srcu;
• močna dilatacija žil na vratu, opažena med vdihavanjem;
• redno nizek krvni tlak;
• tahikardija;
• edem, ki se ne odziva na terapijo;
• bolečine v desnem hipohondru, občutek teže.

Ko je stanje hudo, imajo bolniki visoko tveganje za nastanek nevarnih zapletov.

• motnje možganov;
• odpoved ledvic.

Posledice

Zapostavljanje procesa, pa tudi pomanjkanje usposobljene zdravstvene oskrbe neizogibno vodi v razvoj hudih posledic.

Posledice akutne oblike SLN

Akutna oblika srčno-pljučne odpovedi vodi do tako nevarnih posledic kot:

Tabela številka 6. Posledice akutne oblike SLN:

• vznemirjenost, razdražljivost, strah;
• mehurčki;
• piskanje v pljučih;
• izcedek skozi usta in včasih skozi nos (lahko doseže velike količine - do 3 litre, kar povzroča zadušitev);
• neredne srčne palpitacije;
• kritično nizek krvni tlak;
• aritmije

V zadnji fazi šoka se ugotovi kritično nizek pritisk (40/20 mmHg). Tako resno stanje lahko traja 10 ur, in da je najbolj nevarno - to skoraj ne odziva na zdravljenje.

• zaostalost in zmedenost;
• bleda koža;
• modrina konic prstov in nasolabialnega trikotnika;
• hladen znoj;
• hladnost kože;
• šibek, nepredviden pulz;
• pomanjkanje urina

Z razvojem tako hudih posledic potrebuje bolnik takojšnjo anti-šok terapijo. Bolnika je treba čimprej vzeti v enoto za intenzivno nego, kjer bodo zdravniki prejeli kvalificirano nujno oskrbo.

Posledice kronične oblike SLN

Kronični proces vodi do hude kislinske izgube, hranilne krize, ki jo spremlja huda kratka sapa in povečani znaki cianoze (cianoza kože).

Zaradi motenj metabolizma vodne soli in beljakovin ter visokega tlaka v kapilarah in disfunkcije jeter se v mehkih tkivih in telesni votlini pojavi kopičenje tekočine, na primer perikard, trebušna in plevralna. Zato se diagnosticira ascites, kar še poslabša bolnikovo stanje.

Ascites vodi do:

• motnje v delovanju jeter;
• prebavne motnje;
• notranje krvavitve.

Hydrothorax (izstop tekočine v plevralno votlino) izzove:

• respiratorna odpoved;
• huda kratka sapa z napadi zadušitve.

Hydropericardium (kopičenje tekočine v vreči perikarda) povzroči:

• bolečinski sindrom v prsnem območju;
• težave pri prehajanju hrane;
• otekanje zgornje polovice telesa;
• krčne žile.

Stabilne tekočine v telesu neizogibno izzovejo neuspeh vseh funkcij in telesnih sistemov.

Najpogostejše in najbolj nevarne posledice so lahko:

• pnevmiskleroza;
• srčna ciroza;
• fibroza jeter;
• kongestivni gastritis;
• pankreatitis;
• enteritis;
• nenadna izguba teže;
• dilatirana kardiomiopatija;
• mitralna in aortna insuficienca;
• aritmije;
• tahikardija;
• ekstrasistola;
• pomanjkanje urina;
• odpoved ledvic;
• astenija;
• motnje spanja;
• encefalopatija;
• kap;
• tromboza globokih žil spodnjih okončin;
• tromboembolija pljučne arterije.

Preprečevanje zapletov SLN

Preprečevanje zapletov kardiopulmonalne insuficience temelji na zgodnji diagnozi in pravočasni obravnavi problema. Polnopravna terapija sočasnih bolezni, ki povzroča SLN, odpravlja verjetnost posledic v obliki kardiopulmonalne insuficience.

Za krepitev srčne mišice je treba upoštevati naslednja pravila:

• opustitev kajenja in pitje alkohola;
• odpraviti stresne situacije;
• pravočasno zdravljenje nalezljivih in bakterijskih bolezni;
• poskusite vzeti čim manj zdravil, ki negativno vplivajo na srce (to so nesteroidna protivnetna zdravila, hormoni, adrenalin);
• odstranite junk hrano iz prehrane, poskusite se ne prežeti;
• redno vadite.

Če že obstaja anamneza kardiopulmonalne insuficience, so profilaktične metode usmerjene v upočasnitev procesa njegovega razvoja.

V takih primerih morajo bolniki izvesti naslednje ukrepe:

• nadzor in krvni tlak ter, če je potrebno, pravočasno prilagodi svojo učinkovitost;
• pravočasno izvajanje zdravljenja bolezni srca in drugih sorodnih bolezni;
• obnovitev ravnotežja lipidov in ogljikovih hidratov;
• če obstajajo dokazi, se strinjate z operacijo za bolezni srca in ishemične bolezni.

Diagnostika

Zgodnja diagnoza patoloških sprememb v telesu bo preprečila akutni napad kardiopulmonalne insuficience.

Ko bolnik pride v bolnišnico, zdravnik najprej posluša bolnikove pritožbe, zbere zgodovino, sprašuje o odvisnosti od slabih navad. Pomembna metoda pregleda je poslušanje srca, merjenje krvnega tlaka. Po pregledu zdravnik poda navodilo za izpit.

Diagnoza vključuje:

1. Rentgenski pregled prsnega koša. Omogoča določitev prisotnosti sprememb v pljučnem tkivu in širjenje mediastinuma.
2. Ehokardiografija Omogoča vam, da ugotovite disfunkcijo valvularnega aparata, ocenite kontraktilnost miokarda in motnje srčnega izliva.
3. CT Poglobljeno ocenjuje področja srca in pljuč.
4. EKG Pokaže razburljivost in prevodnost srca. Glede na rezultate EKG je mogoče identificirati hipertrofirana področja miokarda, določiti kraj ishemične poškodbe, ugotoviti motnjo srčnega ritma. Če se pojavi dvomljiva situacija, se lahko dodatno določi opazovanje s Holterjem. Ta naprava omogoča 2 uri na dan, da se odčitava v rednih majhnih intervalih.
5. Angiografija pljučnih žil. Omogoča vizualno določitev oblike in lumna krvnih žil, zaznavanje prisotnosti krvnih strdkov, pa tudi aterosklerotičnih sprememb.
6. Spirometrija Ta metoda instrumentalne diagnostike kaže resnost respiratorne odpovedi.
7. Kateterizacija z manometrom. Meri pritisk v votlini srca in velikih pljučnih žilah. Uporablja se pri zdravljenju tromboze: poseben pripravek se vstavi v kateter za raztapljanje nastalih krvnih strdkov.

Pri diagnozi srčnega popuščanja in pljučne hipertenzije se te diagnostične metode izvajajo v predklinični fazi, cilj pa je odpraviti in preprečiti razvoj kardiopulmonalne odpovedi.

Zdravljenje

Taktika zdravljenja z zdravili v akutni in kronični obliki je značilna. Uporaba drog je odvisna od hitrosti in različice poteka SLN.

Zdravljenje akutne oblike SLN

Akutna oblika SLN zahteva nujno medicinsko oskrbo. Zdravljenje se izvaja samo v enoti intenzivne nege, saj to stanje resno ogroža življenje bolnika.

Zdravljenje vključuje:

1. Nosna kateterizacija. Omogoča bolniku, da zagotovi potrebno količino kisika. V hujših situacijah odločitev o umetnem prezračevanju pljuč.
2. Intraarterična kateterizacija. Izvaja se za raztapljanje krvnih strdkov v pljučnih arterijah.
3. Zdravljenje z atropinom. Atropin vam omogoča, da odstranite krče bronhialnih sten in normalizirate dihalni ritem.
4. Zdravljenje s papaverinom. Omogoča vam, da odstranite hipertenzijo v pljučnem obtoku, normalizirate tonus krvnih žil.
5. Zdravljenje z antikoagulanti. Ta skupina zdravil je namenjena preprečevanju nastajanja krvnih strdkov v srčni votlini in krvnih žilah.
6. Zdravljenje z zdravilom Euphyllin. To zdravilo normalizira kontraktilno sposobnost srčne mišice in tudi zmanjša tveganje za odpoved dihanja.

Pozor! Če se pojavijo znaki akutne srčno-pljučne odpovedi, ukrepajte hitro. Takoj je potrebno poklicati reševalno brigado in pacientu nuditi prvo pomoč, kar pomeni, da je čim večji dostop kisika do telesa. Po potrebi umetno dihanje.

Zdravljenje kroničnih oblik SLN

V tem primeru je zdravljenje usmerjeno v odpravo osnovnega vzroka patološkega stanja.

Zdravljenje vključuje:

1. Bronhodilatatorji Imenovan v prisotnosti bronhopulmonalnih bolezni.
2. Hormonska zdravila. Glukokortikosteroidna sredstva so predpisana kot protivnetna terapija.
3. Srčni glikozidi. Uporablja se za obnovo izgubljene kontraktilnosti srčne mišice.
4. Diuretiki, ki varčujejo s kalijem. Omogoča odpravo tveganja stagnacije, odstranitev odvečne tekočine iz telesa.
5. Beta blokatorji. Uporablja se za normalizacijo krvnega tlaka.
6. Kamfor in kofein. Za zdravljenje respiratorne odpovedi lahko zdravilo stimulira vazomotorni center.
7. Krvavitev z zamenjavo krvi s posebnimi raztopinami. Ta metoda se uporablja za hudo eritrocitozo.

Nasvet Kot preprečevanje razvoja hudih posledic in nadaljnje zatiranje kardiopulmonalne insuficience, morajo bolniki kategorično izključiti slabe navade in uživanje alkohola.

Nujna oskrba za akutni napad kardiopulmonalne odpovedi

Ker je akutna oblika SLI nevarna zaradi nenadnega hudega napada, ki ga spremljajo prekinitev dihanja, precejšnje odpoved srčnega ritma in celo srčni zastoj, so sorodniki in bližnji prijatelji takšnih bolnikov dolžni poznati pravila nujne oskrbe v takih primerih.

Pred prihodom rešilca ​​je potrebno izvesti naslednje ukrepe:

1. Bolniku zagotovite sedeč položaj.
2. Če je mogoče, peljite pacienta na ulico, ali odprite vsa okna in vrata, poskusite čim bolj zagotoviti dostop do kisika.
3. Da bi znižali visok krvni tlak, morate dati tableto nitroglicerina, ki jo dajemo pod jezik in jo absorbiramo.
4. V prisotnosti previsokega pritiska je treba poskušati odtekati odvečno tekočino iz pljuč. V ta namen se v bazen vlije ogrevana voda, pacient pa mora v njej spustiti noge.
5. Da bi zmanjšali akutne simptomatske manifestacije, je treba alkohol navlažiti z vatirano palčko in dovoliti vonju žrtve.

Neizkušena oseba, čeprav ne pozna pravil zagotavljanja nujne pomoči, ne more pomagati žrtvi, ampak mu nasprotuje. Torej, če obstaja negotovost v svojih dejanjih, je bolje, da pokličete reševalni telefon in se podrobno pozanimate o ukrepih, ki jih je mogoče izvesti pred prihodom zdravnikov.

Zdravljenje SLE z ljudskimi metodami

Takoj je treba opozoriti, da zdravljenje z ljudskimi metodami daje pozitiven rezultat le v kombinaciji z medicinsko terapijo. Ne smemo pozabiti, da akutna SLN ni primerna za zdravljenje s tradicionalno medicino, v takih primerih pa lahko takšno zdravljenje učinkuje kot rehabilitacijska terapija.

Obstaja veliko receptov, ki omogočajo obnovo, okrepitev in stimulacijo srčne mišice ter preprečijo razvoj posledic v obliki pljučne insuficience in pljučnega edema.

Tabela številka 7. Recepti tradicionalne medicine v boju proti srčnemu popuščanju.