Kaj je srčni blok, zakaj se pojavi njegova stopnja, zdravljenje?

Ta članek vsebuje popolne informacije o patologiji srčnega bloka. Zakaj se pojavi, kakšne blokade obstajajo, kako se manifestirajo in kakšno zdravljenje je potrebno. Prognoza bolezni.

Avtor članka: Alina Yachnaya, onkološka kirurginja, višja medicinska izobrazba z diplomo iz splošne medicine.

Srčni bloki so patologije vzbujevalnega vala od atrijskih do prekatov. Resnost kršitve je lahko od upočasnjevanja impulza do njegovega popolnega ustavljanja.

Običajno se energijski impulz, ki vodi do krčenja srca, pojavi v sinusnem vozlišču, ki se nahaja v atrijih. Nadalje, vzbujanje prehaja v atrioventrikularno vozlišče na vhodu v ventrikule in vzdolž živčnih vlaken snopa His, se razširi na celotno miokardijo. Dosledno in ritmično krčenje srčnih mišic je jamstvo za normalen pretok krvi v vseh organih.

Pri patologiji se impulzna prevodnost blokira, ventrikle pa se manj pogosto kot atrije. V hudih primerih pride do zastoja srca.

V tem članku bomo govorili o atrioventrikularnem bloku.

• Poleg atrioventrikularnega bloka (AV blok) se lahko pojavi motnja v fazi prenosa vzbujanja iz sinusnega vozlišča v atrioventrikularni blok - taka patologija se imenuje disfunkcija sinusnega vozlišča. V številnih člankih jo zmotno imenujemo sinoatrijska blokada.
• Redke vrste impulzov prevodnosti med atrijami v kliničnih manifestacijah in inherentno posnemajo atrioventrikularno, zato niso bile ločena enota.

V pogojih atrioventrikularnega bloka (AV blok), kadar obstaja pomanjkanje ventrikularne funkcije, pride do kršitve oskrbe notranjih organov s krvjo. Še posebej so prizadeti možgani in srce, za kar so potrebne visoke ravni kisika in hranilnih snovi. Klinične manifestacije patologije so povezane predvsem s slabšim pretokom krvi v teh organih.

Oslabitev impulzov se lahko pojavi na vseh ravneh:

• atrioventrikularno vozlišče (AV vozlišče),
• prtljažnik njegovega,
• razvejanost svežnja njegovih.

Nižje kot je blok, slabši je potek bolezni in njena prognoza.

Glede na stopnjo in stopnjo motnje so lahko klinične manifestacije popolnoma odsotne ali pa so tako izrazite, da bolnik ne more opravljati niti gospodinjskih opravil.

Obstajajo primeri, ko ni nobenih simptomov - potem blokada ne zahteva zdravljenja in so predmet le opazovanja v dinamiki. Če obstajajo manifestacije bolezni, lahko zdravljenje vključuje tako konzervativno zdravljenje z uporabo le zdravil kot tudi metode za začasno ali trajno obliko električne stimulacije srčne mišice. Odvisno od specifične situacije je možno ali nemogoče popolno ozdravitev.

Terapevti, kardiologi in aritmologi se ukvarjajo z zdravljenjem bolnikov s srčnim blokom. Intrakardialno implantacijo srčnega spodbujevalnika izvajajo endovaskularni srčni kirurgi.

Vrste srčnega bloka

Na vprašanje, kaj je srčni blok, je treba ugotoviti, kaj so in kako so v medicinski praksi razdeljeni.

Kaj je srčni blok

Blokada srca je patološki pojav, za katerega je značilno moteno prevajanje impulzov v ta organ. Obstaja več vrst bolezni.

Iz tega članka lahko izveste, kaj je srčni blok, kako lahko diagnosticirate stanje in kako ga zdravite. Patologija, po mnenju strokovnjakov, je zelo nevarna, saj vodi do resnih zapletov in celo smrti.

Kaj je srčni blok

Motnje v delovanju srca, ki so povezane z nepopolnim prevajanjem impulza v organ ali njegovo odsotnostjo, veljajo za blokado v zdravilu.

Bolezen lahko prizadene atrioventrikularno ali sinusno vozlišče, atrij, snop njegove ali ene od njegovih nog. Pogosto se odkrije patologija pridobljenega značaja, včasih pa je tudi prirojena.

Različni dejavniki izzovejo to stanje, vključno z resnimi boleznimi ne le srca, temveč tudi drugih pomembnih organov in sistemov.

Glede na lokacijo kršitve in naravo njenega razvoja obstaja več stopenj in tipov tega stanja.

Klasifikacija patologije

Bolezen ima več sort. To je odvisno od naslednjih dejavnikov:

• nepravilna prevodna mesta srčnih impulzov;
• resnost patologije;
• glavni vzroki za srčne bolezni.

Zdravniki določajo več možnosti za motnje v delovanju organov:

• 1 stopnja. Za to patologijo je značilno prenašanje impulzov v srce z velikim zaviranjem.
• 2 stopinj. Takšen pojav velja za nepopolno blokado. Z njo delni impulz ni delno primeren za srce.
• 3 stopinje. Ta anomalija je popolna blokada. Za takšno stanje so značilni impulzni impulzi. Šteje se, da je najbolj nevarno.

Tudi izolirana prehodna in vztrajna blokada. V prvi varianti patologija ni trajne narave, zato se pojavlja redko. V trdovratni obliki se bolezen neprestano manifestira.

Lokalizacija kršitev določa naslednje vrste bolezni:

• atrioventrikularno;
• atrial
• intraatrial;
• intraventrikularno;
• interatrial;
• sinoatrijski;

Te vrste blokad kažejo na mesto v območju srčne mišice, kjer je določena slabša prevodnost. Na primer, imenujemo atrijsko patologijo na področju ušes. Sinusna blokada kaže nepravilno prevajanje impulzov v območju sinusnega vozlišča.

Diagnosticirana je tudi blokada celotnega ali delnega tipa desnega ali levega snopa njegovega svežnja.

Glede na stopnjo poteka bolezni je terapija predpisana s pomočjo zdravil ali s kirurško metodo zdravljenja.

Blokada levega prekata srca v medicinski terminologiji se nanaša na patološko stanje snopa njegove veje s te strani.

Okvara desnega prekata srca je moteno delo antrioventrikularnega vozlišča. Lahko je nepopolna in se pojavi zaradi pogostih visokih krvnih tlak (arterijskih), z okvarjenim delovanjem koronarnih arterij ali kardiomiopatije.

To bolezen izzove nenormalna aktivnost aortnih ventilov.

Polno je lahko distalnega tipa, kar pomeni, da je ritem nizek. Določena je tudi druga vrsta blokade - proksimalna, pri kateri se atrioventrikularno vozlišče šteje za srčni spodbujevalnik.

Pri celotni vrsti blokade prekata se istočasno opazijo kontrakcije v preddvoru in ventriklu. Pri tej vrsti patologije se začne razvijati bradikardija in pomanjkanje krvnega obtoka. Značilno je, da ta pojav spremljajo simptomi, kot so občutek pomanjkanja zraka, šibkost, angina, omedlevica in omotica.

Razlogi

Patološko stanje nastane zaradi naslednjih motenj v sistemu srca in krvnih žil:

• ishemična bolezen;
• ateroskleroza;
• kardiomiopatija;
• revmatizem;
• miokarditis
• distrofija srčnega tkiva;
• angina pektoris;
• miokardni infarkt;
• miokardna distrofija;
• kardioskleroza.

Dejavniki, kot so:

• motnje delovanja centralnega živčnega sistema;
• hipoksemija;
• elektrolitsko neravnovesje v krvi;
• nevrocirkulacijska distonija;
• zastrupitev telesa;
• patologije prebavnega sistema;
• bolezni živčnega sistema;
• nekrotični proces;
• motnje v hormonskem sistemu;
• pomanjkanje nekaterih hranil in vitaminov;
• genetska predispozicija;
• močan psiho-emocionalni in fizični stres;
• stresne situacije.

Včasih je dodatni razlog uporaba določenih zdravil. Ta orodja vključujejo glikozide, verapamil, zaviralce beta. Običajno se ta pojav pojavi zaradi prevelikega odmerjanja zdravil, ki vplivajo na hitrost impulznega odziva.

Zgodi se, da se bolezen po kirurški metodi zdravljenja za različne okvare srca pojavi kot zaplet.

V nekaterih primerih je patologija prirojena zaradi nenormalnega razvoja organov v prenatalnem obdobju.

Simptomi patološkega stanja

Klinični simptomi so odvisni od resnosti bolezni. Pri blokadi prve stopnje so lahko vsi znaki popolnoma odsotni.

Če se diagnosticira druga stopnja patologije, se običajno opazita bolečina v prsnici, omotica, pogosta utrujenost, izguba delovne sposobnosti in šibkost.

Delna blokada spremlja krčenje srčnega tona in izguba pulza.

Znaki popolne blokade so trajna bradikardija, za katero je značilen pulz pod 40 utripov na minuto. Simptom je tudi Morgagni-Edems-Stokesov sindrom. Pri tem simptomu opazimo omedlevico in konvulzije.

Običajno se svetli simptomi pojavljajo pri srčni patologiji tretje stopnje. Te vključujejo:

• omotica;
• glavobol;
• zatemnitev oči;
• povečana tesnoba;
• rdečina in nato ostro blanširanje kože obraza;
• pomanjkanje ali zmanjšanje impulza;
• redko in globoko dihanje;
• krči;
• razširjene zenice;
• motnja ali izguba zavesti.

V spremstvu popolne blokade so tudi bolečine in občutek teže v predelu prsnega koša. Ti znaki se pogosto pojavijo v hrbtu, v predelu prsnega koša. Slabost in bruhanje, motnje spanja v obliki zaspanosti, zasoplosti, povečane anksioznosti in strahu, apatija lahko kažejo na patološko stanje.

Zgornji znaki kažejo na prenehanje krvnega obtoka za določen čas. V primeru teh simptomov je treba nujno poklicati rešilca. Z razvojem omedlevice, dilatacije učencev, prenehanjem dihanja pred prihodom medicinske ekipe, mora oseba opraviti posredno masažo srca.

Pomembno je vedeti, da lahko pravilno opravljena prva pomoč rešuje življenje posameznika.

Diagnostika

Če se pojavijo simptomi bolezni, se mora bolnik posvetovati s kardiologom. Po zbiranju anamneze bo zdravnik ponudil celovit pregled.

Diagnostične metode vključujejo:

• elektrokardiografija;
• ehokardiografija;
• Holter nadzor.

Na kardiogramu srca med blokado ni povezave med sinusnim in ektopičnim ritmom. Upoštevani so tudi drugi rezultati interpretacije elektrokardiografije.

V primeru sinoatrijske blokade se zmanjša prevodnost sinusnih vozlišč v atrijskih predelih. Na EKG-ju je viden sinusni ritem, s tem pa izguba nekaterih ciklov srca.

Atrioventrikularna blokada - oslabljeno vodenje impulzov v območju tega vozlišča in nog njegovega svežnja.

Atrijski blok je označen z motnjami v ritmu in nepravilno prehodnostjo v atrij. Trajanje zob P se poveča, opazimo njihovo zarezo ali ekspanzijo.

Spremljanje holterja bo pomagalo določiti obseg bolezni. Ta metoda vam omogoča, da določite glavni vzrok bolezni.

Za diagnozo blokad uporabite ne le instrumentalne metode pregleda, ampak tudi laboratorijske teste.

Da bi bili diagnostični rezultati bolj natančni in zanesljivi, mora bolnik pred začetkom študije omejiti vse vrste obremenitev, tako fizičnih kot psihičnih.

Metode zdravljenja

Zdravljenje je namenjeno predvsem odpravljanju glavnega problema, ki je povzročil patologijo. Terapija se izvaja z integriranim pristopom in je sestavljena iz preprečevanja smrti zaradi okvare srca, odpravljanja znakov patologije.

Glede na potek bolezni in vrsto blokade je predpisano zdravljenje s konzervativnimi metodami ali operacijo.

Pri blokadah se običajno uporabljajo takšne skupine zdravil:

• blokatorji kalijevih receptorjev (Sotalol, Nebintan ali Amiodaron);
• natrijeve blokatorje (Ritionorm, Giluritmal, Novocainamid, Kinidin, Ritmilen ali Encainid);
• B-blokatorji (patologija se lahko zdravi z atenolololom, bisoprololom, nadololom, esmololom ali propranololom).

Naslednja zdravila se lahko uporabljajo za lajšanje simptomov:

• Isadrin;
• Atropin;
• Euphyllinum;
• Alupent.

Izpušča bolnikom in odpravlja simptome aritmije. Ta zdravila vključujejo Verapamil in Diltiazem.

Blokada tretje stopnje lahko zdravimo z dopaminom in adrenalinom, ki stabilizirata hemodinamiko.

Pri kronični patologiji se pogosto predpisujejo zdravila, kot je Corinfar in drugi, zgolj izkušen zdravnik pa mora predpisati zgoraj navedena zdravila, sicer se bo tveganje za nevarne posledice in poslabšanje problema znatno povečalo.

Pri hudi obliki patologije je prikazan tempo. Običajno se predpisuje za akutno srčno popuščanje, ko se kolaps razvije, močan padec tlaka, omedlevica, otekanje v pljučih.

Srčni spodbujevalec se nahaja v organu s hudimi simptomi blokade, ko je možna neugodna prognoza. Ta nastavitev v srcu pomaga ublažiti stanje pacienta in izboljšati njegovo kakovost življenja.

Za povečanje pričakovane življenjske dobe je potrebno nenehno stimulirati mišice srca.

Če želite narediti ali ne narediti operacije, se odloči le specialist - srčni kirurg.

Zdravljenje patologije je tudi ponovna vzpostavitev pravilne dnevne rutine. Bolnik mora vzpostaviti zdrav in poln spanec.

Da bi zdravljenje prineslo želeni učinek, je pomembno upoštevati dieto. Pravilna prehrana v blokadi srca je odstraniti hrano, ki vsebuje velike količine holesterola. Pomembno je jesti živila, bogata z vitamini. Škodljivo hrano, zlasti uporabo alkoholnih pijač, je treba v celoti opustiti.

Kajenje je pri bolniku kontraindicirano. Morate se držati zdravega načina življenja. Bolnik se mora izogibati fizični in čustveni preobremenitvi, stresu in konfliktnim situacijam.

Možni zapleti in prognoza

Glede na vrsto patološkega stanja je lahko prognoza optimistična ali smrtna.

V začetnih fazah razvoja blokade s pravočasno zdravljenje je ponavadi ugodna prognoza. Če ne upoštevate recepta specialista, se lahko bolezen napreduje.

V tem primeru je možen razvoj naslednjih nevarnih in resnih posledic: t

• pogosta omedlevica;
• srčno popuščanje;
• fibrilacija srčnih ventriklov;
• zabuhlost pljuč;
• koronarno insuficienco.

Pri hudi blokadi je napoved običajno slaba. Zato je patologija lahko usodna.

Ponavadi se pojavi, ko so se pojavili zapleti, kot so ventrikularna fibrilacija in srčno popuščanje.

Tako je srčni blok nevarno stanje, ki se lahko pojavi zaradi mnogih vzrokov. Glede na raznolikost je narejena napoved.

Zdravljenje bolezni se lahko izvaja konzervativno in kirurško. Kardiolog mora izbrati pravo taktiko.

Srčni blok

Da bi srce zagotovilo kri v vsaki celici v telesu, se mora strniti v pravilnem ritmu in s frekvenco 55-60 do 80-90 utripov na minuto. Ritem mora biti pravilen, z enakimi presledki med kontrakcijami, ker pomanjkanje kisika, ki ga prenašamo s krvjo, tudi za več kot 30 sekund, lahko že vpliva na delo celic, predvsem pa na možganske celice. Pojav kisikovih stradanj (hipoksija) možganov je še posebej pomemben za bolezni, kot je srčni blok.

Srčni bloki so povezani z motnjami srčnega ritma ali aritmijami. Aritmije lahko označimo kot povečanje srčne frekvence (tahikardija in tahiaritmije) ter zmanjšanje (bradikardija, bradiaritmije).

Srčni blok je skupina bolezni, za katere je značilna upočasnitev prevajanja električnega signala skozi srce, ki je posledica prirojenih lastnosti ali, bolj pogosto, difuzne zamenjave normalnega mišičnega tkiva srca s cicatricialnim (veznim) tkivom. Na splošno blokade vodijo v razvoj bradikardije s frekvenco manj kot 50 na minuto, lahko pa jih kombiniramo tudi s hitrim nepravilnim impulzom, na primer pri Frederickovem sindromu, kombinaciji atrijske fibrilacije in popolne atrioventrikularne blokade. Nevarnost popolnih blokad je v tem, da odsotnost električne ekscitacije prekatov vodi v odsotnost njihovega zmanjšanja v časovnem intervalu od nekaj milisekund do nekaj minut, kar je polno razvoja hipoksije v možganih, izgube zavesti in klinične smrti.

Razvoj blokad pri določeni bolezni je posledica dejstva, da je v patološkem procesu pogosto vključen prevodni sistem srca. To so spremenjene mišične celice, katerih glavna naloga je vodenje električnega signala, tako da val razburjenja redno prehaja skozi celotno srce. Če so te celice izpostavljene vnetju, se vlečejo v brazgotino ali ne morejo prenesti impulza na celice, ki se nahajajo naprej, se na poti prenosa impulzov pojavi blok.

Glede na to, kateri del srčnega prevodnega sistema je vključen v patološki proces, se razlikujejo naslednje vrste blokad:

- Sinoaurikularni (sinoatrijski) - pri blokiranju sinusnega vozlišča v ušesu desnega atrija,
- intra-atrijska blokada - v primeru kršitve poti električnega impulza vzdolž sten atrija,
- atrioventrikularno - z blok vozliščem, "preklapljanje" vzbujanja iz atrija v prekate,
- intraventrikularna blokada ali blokada njegove desne in leve noge. To se zgodi popolno in ni popolno; eno, dve in trekhpuchkovoy. S pomočjo njegovega snopa v stenah ventrikularnega miokarda se vzbujanje enakomerno prenaša vzdolž sten, kar povzroča ritmične krče srca.

Odvisno od tega, kako motena je prevodnost pulza, delno ali v celoti, obstajajo popolne in nepopolne blokade.

Stopnja blokade I - II je nepopolna, III - popolna. V prvem primeru ne vplivajo na vsa prevodna vlakna, zato se del impulzov izvaja na spodnjem delu miokarda. S popolno blokado se impulzi sploh ne izvajajo, zato zmanjšanje spodnjih delov poteka bodisi z zunajmaterničnimi (drugje) žarišči vzbujanja ali pa sploh ne.

Prevalenca srčnega bloka je različna in je odvisna od starosti. Torej, atrioventrikularni blok I stopnja pri mladih je v 1% primerov, pri starejših pa v 2,4%. Blokada druge stopnje pri mladih se pojavi v 0,003% primerov in se poveča pri starejših. Kongenitalni atrioventrikularni blok III. Stopnja je izjemno redka - v enem primeru 20 000 živorojenih otrok. Blokada desnega dela noge se nahaja pri 2 do 5% zdravih posameznikov, v odsotnosti hude srčne patologije pa je lahko varianta norme.

Vzroki srčnega bloka

Blokade stopnje I in nepopolne blokade His, ki se klinično ne kažejo, so lahko normalna varianta ali se pojavijo pri športnikih, pri osebah z vegetativno-žilno distonijo, pa tudi pri otrocih, mladostnikih in mladostnikih z prolapsom mitralne zaklopke, odprtim ovalnim oknom in drugimi majhnimi nenormalnosti srca.

Blokade II. In III. Stopnje, popolna intraventrikularna blokada, blokada s tremi svežnji (tako desne kot obeh vej leve noge) se skoraj vedno pojavita z organskimi poškodbami srčnega tkiva. Bolezni, ki povzročajo vnetne ali striktne procese v miokardu, vključujejo:

1. Miokarditis - vnetje srčne mišice zaradi:
- virusne okužbe - Coxsackie, rdečke, ošpice, Epstein-Barr (infekcijska mononukleoza) virusi, gripa, adenovirus, citomegalovirusni virusi
- bakterijske in parazitske okužbe - revmatska vročica, davica, škrlatinka, toksoplazmoza, sistemska klamidija
- avtoimunske bolezni - revmatoidni artritis (5–25% bolnikov s srčno boleznijo), sistemski eritematozni lupus (5–15%), sistemska skleroderma (20–40%)
2. Kardiomiopatija - skupina bolezni s patološko spremembo v normalni anatomski strukturi srca (pomembno odebelitev sten srca ali obratno, njihovo redčenje s širitvijo notranjih votlin srca, preprečevanje normalnega krčenja in sproščanja). Lahko se razvije s koronarno boleznijo srca, hipertenzijo, hormonsko neravnovesje v telesu, toksični učinki alkohola, zdravil, presnovne motnje, miokarditis.
3. Kardioskleroza - brazgotinjenje mišičnega tkiva, ki je vključeno v področje vnetja ali na področju nekroze (smrti) miokarda po miokardnem infarktu.
5. Akutni miokardni infarkt - pri 15% bolnikov pride do prevodnih motenj.
6. Prirojene in pridobljene srčne napake.
7. Intoksikacija s srčnimi glikozidi, betta-blokatorji, ki zmanjšujejo srčni utrip.
8. Arterijska hipertenzija pogosto povzroči nenormalno prevajanje znotraj srca.

Simptomi srčnega bloka

Blokada stopnje I, nepopolna blokada enojnih rezil stopal His, intra-atrijska blokada se praviloma ne kažejo klinično in se lahko odkrijejo s pomočjo EKG med rutinskim pregledom.

Popolne blokade se kažejo v simptomih aritmije in znakov osnovne bolezni. Te klinične manifestacije se lahko pojavijo nenadoma, v ozadju dobrega zdravja, in lahko trajajo dolgo časa, z obdobji poslabšanja, na katere se je bolnik prilagajal in se »naučil«, da se jim ne posveča. Vendar, če ste opazili nekatere od navedenih simptomov, se morate posvetovati z zdravnikom za pregled, saj so lahko nekateri simptomi znak nevarnih razmer.

Simptomi motenj ritma:

- slabost, utrujenost, zmanjšana sposobnost predhodnega fizičnega dela,
- občutek motenj v delovanju srca - občutek bledenja ali srčni zastoj, nelagodje za prsnico,
- vrtoglavica, utripanje pred očmi, nenadna splošna oslabelost, občutek slabosti, tinitus,
- Napadi Morgagni - Edems - Stokes (napad MES) - nenadna ostra bledica, hladno lepljivo znojenje, nitasti redki pulz, izguba zavesti, možne konvulzije zaradi možganske hipoksije. Po nekaj sekundah ali dveh - treh minutah se praviloma ponovno vzpostavi zavest, če pa se to ne zgodi, dihanje in srčni utrip sta odsotna, to pomeni, da se je razvila asistolija (aretacija) srca in klinična smrt,
- popolna leva blokada njegovega svežnja, ki se je prvič v življenju razvila, lahko privede do razvoja akutne odpovedi levega prekata s pljučnim edemom, za katero je značilno zadušitev, kašelj z izpljunkom, kot so pena, modra koža ustnic, obraz, prsti, šok.

Simptomi osnovne bolezni - bolečina v prsnem košu med vadbo ali počitek s koronarno boleznijo srca, zasoplost, hladne roke in noge, cianoza (cianotično obarvanje) prstov, nosu, ušes ali celotnega obraza in okončin s srčnimi napakami, lokalizacijski glavoboli slabost in bruhanje pri hipertenziji, visoki temperaturi ali podaljšani vročini, ki ni višja od 37,5 ° C za okužbe, poškodbe sklepov in kože pri sistemskih boleznih, in mnogi drugi.

Diagnoza srčnega bloka

Zdravnik lahko razmisli o predhodni diagnozi, tudi če pojasni naravo bolnikovega obolenja. Za nadaljnjo diagnostiko se uporabljajo naslednje metode:

- Standardna EKG - glavna informativna metoda, ki potrjuje prisotnost blokade. Vendar pa ni vedno mogoče, da posamezen elektrokardiogram ujame znake blokade, zlasti v primeru prehodnega srčnega bloka.

Znaki sinoatrijske blokade so periodični prolaps kompleksov P-QRS zaradi dejstva, da vsak impulz iz sinusnega vozlišča ne doseže atrijev in s tem tudi prekatov. Povečajte interval RR v dveh in včasih več.

Znaki intra-atrijske blokade so cepitev in ekspanzija več kot 0,11 od vala P in s tem povezano podaljšanje intervala PQ. Včasih pride do dodatnega negativnega P vala (s popolno disociacijo desnega in levega preddvorja in njihovih kontrakcij v ločenem ritmu).

Simptomi atrioventrikularne blokade I stopnje - neprekinjeno podaljšanje intervala PQ nad 0,20 s, II. Stopnja tipa Mobitz 1 - z vsakim zaporednim skrajšanjem intervala PQ, kompleks PQ QRS pade vse bolj, celoten cikel se ponovi. Blokada II razreda II - dolžina intervala PQ v vsaki kontrakciji se podaljša za več kot 0,20 s, ventrikularni kompleksi QRS pa izpadajo naključno, brez jasne periodičnosti in se lahko deformirajo. Tipi blokade II stopnje 3 - ni zaporedja nobenega drugega ali dveh ali več kompleksov P-QRS. III stopnja blokade - popolna prekinitev atrijskega in ventrikularnega ritma - pogostost atrijskih kontrakcij - 70 - 80 na minuto, prekati - 40 - 50 na minuto ali manj. Atrijski zobje P niso povezani z ventrikularnimi kompleksi QRS, lahko so plasti, da so pred ali po njih.

Znaki intraventrikularne blokade: v primeru nepopolnih blokad kompleks QRS ni razširjen, ne deformiran, spremembe v valovih R (razširjene in zarezane) in S-val v levem ali desnem vodi opazimo glede na vrsto blokade (desna ali leva noga); pri popolnih blokadah so podaljšani deformirani kompleksi QRS širši od 0,12 s, široki globoki zobci S v ustreznih vodih (III, aVF, V 1,2 z desnim blokom, I, aVL, V 5, 6 z levim blokom).

Popoln levi blok njegovega

- 24-urno spremljanje EKG je informativno za prehodne blokade, saj omogoča analizo srčnega utripa in prevodnosti skozi ves dan, tudi ponoči.
- Za določanje tolerance vadbe se uporablja EKG z vadbo, ki omogoča vzpostavitev funkcionalnega razreda koronarne srčne bolezni in kroničnega srčnega popuščanja.
- Ehokardiografijo, radiografijo prsnega koša, MRI srca in koronarno angiografijo uporabljamo za iskanje osnovne bolezni, ki povzroča prevodne motnje.

Zdravljenje srčnega bloka

Blokacijsko zdravljenje se začne z zdravljenjem osnovne bolezni. I blokada, ki ni klinično manifestirana, ne zahteva zdravljenja.

V primeru prevelikega odmerjanja zdravil, ki upočasnjujejo ritem, se izvede popolna ukinitev teh zdravil. Ko srčni blok kontraindicirana beta - blokatorji (propranolol, bisoprolol, atenolol, propranolol, tenorik, obzidan, egilok itd), srčne glikozide (strophanthin, Korglikon, digoksin), antiaritmiki (ajmaline, Cordarone, verapamil, diltiazem, kinidin).

Kadar so funkcionalne blokade povezane z vaskularno distonijo, motnjami srca, športom, sinoatrijskim blokom I-II in intrakardialno blokado, so predpisana zdravila, ki izboljšajo presnovo v srčni mišici - ATP, riboksin, vitamini, antioksidanti (ubikinon, meksidol, aktovegin)..

Celoten atrioventrikularni blok zdravimo z dajanjem izoprenalina in orciprenalina s tečajem, po katerem se odloča o implantaciji umetnega spodbujevalnika.

Ni posebnih zdravil za zdravljenje intraventrikularne blokade. V hujših primerih (popolna desna ali leva blokada v ozadju akutnega miokardnega infarkta, blokada dveh in treh snopov, zlasti pri napadih MEA) se uporablja začasni ali stalni srčni ritem.

Prva pomoč za srčni blok

Kot prva pomoč so pri bolnikih z MES napadi prikazane 1-2 tableti izadrina pod jezikom (5-10 mg), subkutana uporaba atropina, intravensko dajanje adrenalina, noradrenalina. V odsotnosti dihanja in srčne dejavnosti - posredna masaža srca in umetno dihanje pred prihodom rešilca.

Reševalna ekipa v primeru klinične smrti izvede kardioverzijo (obnavljanje ritma) z električnim iztokom iz defibrilatorja in nujno hospitalizacijo v enoti intenzivne nege, da se odloči o implantaciji umetnega kardioverterja - defibrilatorja v srcu.

Za zdravljenje osnovne bolezni, ki se uporablja nesteroidna protivnetna sredstva, glukokortikoidi (prednizolon, hidrokortizon), antibiotiki penicilinske, diuretiki (diuretiki), antihipertenzivnih zdravil (enalapril, perindopril), aspirin, da se zmanjša nastajanje strdkov v krvnem obtoku in srca steno, priprave normalizacijo holesterola v krvi (statini) itd.

Življenjski slog s srčnim blokom

Življenjski slog je omejen na korekcijo prehrane s povečanjem prehrane beljakovin, rastlinskih maščob in kompleksnih ogljikovih hidratov ter z omejevanjem živalskih maščob in preprostih ogljikovih hidratov, zmanjšanjem pomembnega fizičnega napora, ustrezno organizacijo dnevnega režima z zadostnim počitkom.

Otrok s prirojenim ali pridobljenim srčnim blokom ne bo sposoben voditi normalnega načina življenja za otroke njegove starosti, saj mu bo prepovedano vaditi, obiskovati športne klube in sekcije in vse pomembne delovne obremenitve. Mladenič z blokado II. In višje stopnje najverjetneje ne bo sposoben za služenje vojaškega roka. O vprašanju nosečnosti za ženske se odloča individualno, pri čemer sodelujejo kardiolog, kardiokirurg, porodničar-ginekolog in drugi strokovnjaki v posvetovanju.

Nujno je treba nemudoma stopiti v stik z zdravnikom, če se pojavijo neprijetni simptomi in znatno poslabša zdravje. Bolnik z blokado mora odgovorno zdraviti svojo bolezen in razumeti, da je lahko visoka stopnja blokade kadarkoli usodna. Da bi to preprečili, morate biti pozorni na svoje zdravje, poslušati nasvete zdravnikov in strogo slediti njihovim diagnostičnim in terapevtskim namenom.

Zapleti srčnega bloka

Zapleti vključujejo:
- napredovanje blokade, na primer AV - blokada 1 stopnje pogosto napreduje v blokado II. stopnje 1 tipa, redko - do popolne AV - blokade. V zvezi s tem je pomembno, da se dinamično spremljanje z EKG-spremljanjem bolnika. Prvotno dostopna AV-blokada II. Stopnje II pogosto napreduje do popolne blokade.
- zapleti popolnih blokad - akutna odpoved levega prekata s pljučnim edemom, ventrikularno asistolijo in nenadno smrtjo.
- napredovanje kroničnega srčnega popuščanja.
- pljučna embolija, miokardni infarkt, ishemična kap.

Preprečevanje je kompetentno zdravljenje osnovne bolezni, pravočasno določanje indikacij za implantacijo srčnega spodbujevalnika.

Napoved

Ugodna je napoved za blokado I. stopnje v odsotnosti organskih poškodb srca.
Za popolne blokade je napoved odvisna od narave osnovne bolezni, stopnje srčne disfunkcije in stopnje kroničnega srčnega popuščanja. Pogostost in število napadov MES nista napovedovalca umrljivosti, to pomeni, da ne vplivata na prognozo - pri nekaterih bolnikih se lahko napadi pojavljajo pogosto, v drugih pa je lahko en sam napad v življenju usoden.

Prognoza za bolnike v akutnem obdobju miokardnega infarkta, ki je zapletena z razvojem popolne leve ali desne blokade njegovega snopa, je zelo neugodna.

Zdravljenje srčnega bloka

Oskrba s kisikom v vseh tkivih in organih je posledica srca, ki ustvarja pritisk in črpa kri. V tem primeru naj bi se srčna mišica skrajšala za 55 do 80 krat v 60 sekundah. Celoten organizem je odvisen od ritma srčnega utripa.

Če so intervali med kontrakcijami enaki, potem celice redno in stalno prejemajo potrebno količino kisika in vsi procesi v telesu ostanejo normalni, vendar se zaradi najmanjše motnje v delovanju kardiovaskularnega sistema pojavi hipoksija tkiva, ki se spreminja v bolj problematične patologije. Zelo pogosto vzrok pomanjkanja kisika v možganih in drugih organih postane srčni blok.

Kako se pojavi patologija in kaj je to?

Izvor impulza nastane zaradi sinusnega vozlišča, ki določa ritem. Impulz se premakne na atrije in posledice njihovih kontrakcij se prenesejo na nosilce in vozlišča sistema. Po tem se val premika vzdolž najmanjših kanalov telesa in Purkinjevih vlaken.

Prekinitev takšnega procesa povzroči zakasnitev impulza na določenih območjih in povzroči različne bolezni. Blokade imenujemo patologije, ki so povezane z motnjami srčnega ritma - aritmijami.

Včasih je miokardna prevodnost popolnoma izolirana zaradi blokade. In tudi blokade se lahko kombinirajo z različnimi vrstami aritmije ali vstopijo v kombinacijo z drugimi blokadami. Najpogosteje se blokada razvije pri starejših ljudeh, manj v mladosti.

Glavna nevarnost blokade je zamuda pri miokardnih kontrakcijah, ki se lahko giblje od desetine sekunde do polne minute ali več. Posledično lahko oseba izgubi kisik, sinkopo in klinično smrt.

Simptomi blokade srca in zdravljenje - vse je odvisno od posameznega organizma. Kvarjenje bo odvisno tudi od vzroka blokade in mesta nastanka v prevodnem sistemu. Blokiranje impulzov se lahko pojavi tako v atriju kot v eni od prekatov.

Vrste blokad

Pomemben kazalnik pri diagnozi in zdravljenju bolezni je resnost kršitve prehoda vznemirljivosti. Glede na ta faktor je patologija razdeljena na naslednje vrste:

• Blokada stopnje 1 - slab prenos, vendar se izvaja vzbujevalni impulz;
• 2. stopnja blokade - popolna prekinitev impulznega prehoda do prekatov, kar je zelo nevarno in pogosto vodi v smrt.

Patologija se razlikuje po kraju izobraževanja:

• sinotrijska blokada - vpliva na sinusno vozlišče;
• atrijska blokada - motnje impulzov v atriju;
• interatrial - prekinitev impulza na poti do levega atrija iz sinoatrijskega vozlišča;
• prečno ali atrioventrikularno - kršitev pri prehodu impulzov v ventrikle iz atrija;
• intraventrikularna - blokada spodnjega dela leve ali desne noge.

Po drugi strani pa je intraventrikularna patologija razdeljena na naslednje vrste:

• interventrikularno - vpliva na poti ventrikularnega septuma;
• blokada desnega prekata - prekinitev impulza v sprednji ali zadnji strani pipe njegove leve noge;
• blokada levega prekata - prekinitev impulza kjerkoli v njegovi levi nogi;
• blokada levega prekata.

Vrste patologije ob pojavu:

• prehodno;
• neprekinjeno;
• progresivno;
• občasno

Dejavniki blokade

Delna blokada se lahko pojavi pri zdravem človeku, ne da bi povzročila škodo. Na primer, majhne anomalije v srcu lahko vodijo v pojav delne blokade njegove desne veje, ki se ne razvija in ne spremeni položaja.

Blokada prve stopnje se lahko pojavi pri mladih zaradi intenzivnih športnih aktivnosti ali težkega fizičnega dela. V nekaterih primerih je srčni blok lahko prirojen.

Pojavi se takšna patologija, ki krši intrauterini razvoj. Hkrati pa pride do okvare srčnega ventila in drugih motenj kardiovaskularnega sistema, ki se pri otroku odkrijejo takoj po rojstvu.

Vzroki blokade

Obstajajo številni glavni vzroki za patologijo:

• avtoimunske bolezni;
• tirotoksikoza;
• difterija;
• miokarditis;
• vaskulitis;
• pridobljene bolezni srca;
• miokardni tumor ali metastaze;
• miksedem;
• sarkoidoza;
• amiloidoza;
• srčni mišični infarkt;
• fibroza;
• hipertenzija;
• kršitev presnovnih procesov;

Obstaja tudi verjetnost blokad jemanja glikozidov, antiaritmikov, zaviralcev beta. Patologija se lahko pojavi po operaciji in zaplete različne vrste operacij. Mokardialno prevodnost moti uporaba drog in preveliko odmerjanje alkohola.

Simptomi manifestacije patologije

V večini primerov blaga stopnja bolezni pri posamezniku ne povzroča neprijetnega občutka.

Delna blokada se zazna samo s kardiogramom, rutinskim zdravniškim pregledom ali rutinskim pregledom.

Vendar pa nepopoln srčni blok predstavlja tveganje za nastanek zapletov. Sinoaurikularna blokada, ko bolnik ustavi impulz ali upočasni njegov prehod, pacient čuti bolečine v prsih, trpi zaradi pomanjkanja sape, šibkosti, zmanjšane zmogljivosti in omotice.

In v takih primerih, ko je impulz pogosto upočasnjen, se ustavi, s popolnim srčnim blokom, ima oseba občutek srčnega popuščanja, pogoste omotice, ki jih spremlja tinitus in preide v nesmotrnost.

Pojavljeni simptomi se pojavijo, ko je srce AV vozlišča popolnoma blokirano. Takšne blokade se kažejo v aritmiji in bradikardiji ter lahko kažejo tudi znake osnovne bolezni srca.

Obstajajo primeri, ko je med normalnim zdravstvenim stanjem osebe nenadoma prišlo do aritmije. Če poslabšanje v telesu traja dolgo časa, se oseba prilagodi in se dobro počuti.

Bolnik se lahko pojavi v primeru blokad. Odlikuje jih raven bolnikovega stanja:

• blaga oblika - oseba ne izgubi zavesti, ampak trpi zaradi omotice, občutek tinitusa, udrtosti udov;
• povprečna oblika resnosti - bolnik lahko izgubi zavest, brez konvulzij, se ne pojavi uriniranje;
• huda oblika - v kombinaciji z blagim in zmernim napadom. Brez ukrepanja je lahko usodna.

Takšni napadi se pogosto pojavijo pri ljudeh z atrioventrikularnim blokom. Napad se lahko ponovi, pogostost ponovitev in razkorak med njimi pa je odvisen od organizma.

Indikatorji resnih prevodnih motenj

Pri upočasnitvi srčnega utripa na 50 utripov na minuto se oseba pritožuje zaradi omotice. Obstajajo tudi drugi simptomi blokad:

• oseba se hitro utrudi;
• fizični stres se čuti v večjem ekvivalentu;
• neprijeten občutek v prsih;
• vadba povzroča bolečine v prsih;
• bolečina v mirnem stanju;
• kratkotrajni zastoj srca;
• zatemnitev oči;
• nenadna oslabelost in omotica;
• slabost;
• občutek hrupa in zvonjenje v ušesih;
• glavobol, večinoma v območju tilnika.

Če se otrok rodi s pulzom, ki je manjši od 80 utripov na minuto, mu daje kardiogram. Puls pri otrocih mora biti višji kot pri odraslih. V tem primeru se potrdi ali zavrne popolna blokada. Ta patologija je včasih najdena v maternici.

Z atrioventrikularnim blokom je otrok bled, s počasnim utripanjem in zaostaja v razvoju. Lahko tudi zavrne hranjenje. Kasneje, nezadostna prekrvavitev v dojenčku je pogosto omedlevica, krči in epileptični napadi. Z dolgotrajnim napadom lahko zadržite dih in ustavite srce. Prirojena blokada je lahko vzrok smrti otroka v zgodnjih fazah življenja.

Diagnoza blokade

Ko se pojavijo simptomi bolezni, se lahko zdravnik seznani z nepravilnostmi pri dešifriranju testov in pregledu bolnika. Če poslušate srčno delo, lahko zdravnik ugotovi napake srčnega utripa, kot tudi značilnost nekaterih srčnih zastojev. Najpogosteje se bolezen diagnosticira z elektrokardiogrami, zaradi česar je mogoče natančno določiti vrsto bolezni.

Za določitev blokade enkratnega elektrokardiograma ni dovolj, postopek je lahko neučinkovit. Za natančnejše rezultate priporočamo Holter anketo.

Ta postopek poteka čez dan, rezultat postopka pa je informacija o prehodnih blokadah, težavah srčnega ritma. Bolniki pogosto preverijo srčni blok za EKG z vadbo, kar omogoča določitev ravni dopustne telesne aktivnosti in razreda srčnega popuščanja. Za odkrivanje vzrokov patologije se uporabljajo tudi druge metode pregleda:

• EKG;
• MRI;
• EFI;
• Holter nadzor;
• radiografija pljuč;
• koronarna angiografija;
• EFI.

Za pridobitev natančnih informacij lahko zahtevajo vse vrste laboratorijskih testov in drugih študij.

Zdravljenje z zdravili

S pomočjo medicinskih pripravkov lahko zdravimo srčno blokado in obnovimo srčni ritem. Ko se to zgodi, vpliva na samo patologijo. Pri delni blokadi bolnik najpogosteje potrebuje le opazovanje in zdrav režim.

Če se je patologija začela zaradi prevelikega odmerka ali dolgotrajne uporabe drog, jih je treba takoj preklicati. Včasih z miokardom, ki ga povzroča avtoimunska bolezen, boste morda potrebovali NSAID, glukokortikosteroidi in statine.

Zdravljenje z zdravili vključuje jemanje takšnih zdravil:

• beta blokatorji - Batalok;
• beta adrenergični stimulansi - izoprenalin ali orciprenalin;
• diuretik - furosemid;
• vazodilatator - amlodipin;
• antiaritmična zdravila - kinidin;
• zaviralec kalcijevih kanalov - Corinfar in Nifedipin;
• antihipertenzivi - perindopril in enalapril.

Kirurški poseg v blokade

Na žalost, v nasprotju z delno, nekaterih vrst blokad ni mogoče ozdraviti z zdravili. V takšnih primerih je edini izhod s pozitivnimi rezultati operacija.

Ko se pri bolniku pojavijo srčni napadi, so pogosto nameščeni spodbujevalniki srca. Obstaja tudi nekaj dejavnikov, ki zahtevajo stalno uporabo srčnega spodbujevalnika:

• velika razlika pri zmanjševanju srčnega utripa;
• kombinacija popolne blokade z ektopično aritmijo, srčnega popuščanja in drugih srčnih bolezni;
• hkratno zmanjšanje prevodnosti in hemodinamike;
• asistola, ki traja do 2 sekundi.

Pri srčnih mišicah ali drugih resnih zapletih lahko namestite začasni spodbujevalnik.

Način napajanja z blokado

Prehrana in živila, ki jih uporablja pacient, so zelo pomembna pri vseh vrstah blokad, povezanih s prehodom pulza. Priporočljivo je, da uporabljate živila, ki vsebujejo kalij, kalcij, magnezij in druge minerale, ki hranijo miokard. Na stanje bolnika pozitivno vpliva uporaba izdelkov z koristnimi minerali:

• pečen krompir;
• sončnična semena;
• med;
• banana;
• suhe marelice;
• črni ribez;
• suho sadje;
• špinača;
• fižol;
• Kumare;
• avokado;
• morski sadeži;
• bučna semena.

V pacientovi prehrani morate vključiti več rastlinskega proizvoda, v katerem je več vitaminov, kot tudi omejiti uživanje slanih, mastnih in sladkih.

Preprečevanje patologije

Najpogosteje srčni blok prve stopnje postane zaplet osnovne bolezni srca. Zato so preventivni ukrepi namenjeni zdravljenju srčnega popuščanja takoj po odkritju simptomov patologije. Hkrati je treba spremljati odmerjanje zdravil za preprečevanje prevelikega odmerjanja in opustiti uporabo škodljivih snovi.

Pomoč pri blokadi

Blokade se lahko razvijejo in pojavijo z zapleti. Vendar pa pojav napadov predisponira poznavanje prve pomoči in nadaljnjih ukrepov. Bolnika je treba položiti na ravno površino in pod glavo položiti majhen vzglavnik. Tableto Isadrin damo pod bolnikov jezik in če izgubite zavest, ukrepajte in pacienta zavedite.

V odsotnosti pulznega in dihalnega aretiranja izvedite posredno miokardno masažo in postopek umetnega dihanja. Zagotavljanje takšne pomoči, preden lahko rešilec reši življenje osebe.

Pomembna priporočila

Z zvišano ravnijo holesterola in nagnjenostjo k prekomerni telesni teži je treba sprejeti ukrepe za hujšanje, saj je obremenitev srca odvisna tudi od teže človeškega telesa.

Pri kakršni koli blokadi je prepovedano kajenje in zloraba alkohola. Morate voditi zdrav način življenja. Načrt življenja je treba dopolniti z zmerno vadbo. Otroci s prirojenimi ali pridobljenimi popolnimi blokadami ne morejo živeti kot njihovi vrstniki.

Ne morejo služiti v vojski in opravljati težke fizične napore, obiskovati športne klube in klube. Nosečnost med blokado je treba načrtovati, zdravniki pa se bodo individualno odločili, ali jih je mogoče izvesti.

Blokada srca: popolna in delna, različnih lokalizacij - vzroki, znaki, zdravljenje

Motnje v prehodu impulza med sinusno-atrijskim vozliščem in začetkom razvejanja gisovskega žarka, ki se imenuje srčni blok, povzročajo odpovedi srčnega utripa in zmanjšujejo dotok krvi v možgane.

Srčni blok, v katerem se upočasni prepustnost impulza vzbujanja, se šteje za delno. Če se pulz ne prenese v celoti, se oblikuje popoln srčni blok.

Ko pride do delne blokade, se večina bolnikov počuti popolnoma zdravih, odpisuje rahlo nagnjenje k utrujenosti po napornem dnevu, stresu itd., Ker ne čutijo nobenih pomembnih motenj v srčnem delovanju. V mnogih primerih jo odkrije na EKG med naslednjim rutinskim pregledom ali pri iskanju zdravniške pomoči. Poleg tega beseda „blokada“ povzroča paniko pri mnogih ljudeh. Torej, kaj je ta bolezen in kakšna nevarnost predstavlja osebi? Poskusimo pojasniti.

Kaj je srčni blok?

delovanje srčnega prevodnega sistema

Za začetek, normalno delovanje srca spodbujajo električni impulzi, ki se tvorijo v sinusnem vozlišču. Iz nje so porazdeljeni vzdolž atrija, katerih krčenje prispeva k nadaljnjemu prenosu impulza, skozi atrioventrikularni vozel do atrioventrikularnega snopa Giss. Iz nje se distribuira na spletna mesta z manjšimi posledicami. Z zmanjšanjem avtomatizma sinusnega vozlišča se prehod impulzov upočasni, pojavi se povečanje (podaljšanje) intervala med atrioventrikularnimi kontrakcijami.

Včasih impulz sploh ne gre skozi sistem ožičenja. V tem primeru ne pride do atrijske ali ventrikularne kontrakcije. Pride dolga pavza (atrijska asistola), ki se imenuje Wenckebachovo obdobje. Ko se pojavi, se prevodnost ponovno vzpostavi zaradi ektopičnega ritma, ki smo ga imenovali "varčevanje". In naslednji atrioventrikularni interval je že normalne dolžine. Simptomi nepopolne (delne) blokade srca so skoraj popolnoma odsotni, saj ne motijo ​​oskrbe možganov s krvjo. Najpogosteje pa delni srčni blok spremlja rahlo omotičnost in rahlo nevšečnost.

Za popoln blok srca je značilen pojav bradisistole - močno zmanjšanje števila prekatov (do 30-40), ko število atrijskih kontrakcij ostaja normalno. To skoraj vedno povzroči pomembno poslabšanje krvnega obtoka. Bolniki se pritožujejo zaradi kratkega sapa, omotice, oči nenadoma potemnijo.

Včasih padec srčne aktivnosti (močno zmanjšanje prekatov na 15 na minuto) povzroči možgansko ishemijo. Istočasno pride do napada Morgagni-Adams-Stokes (MAS): epileptiformni napadi se razvijejo in oseba nekaj minut izgubi zavest. Pred njegovo pojavnostjo razvije šibkost, v glavi se pojavi občutek močne toplote, nato pa se nenadoma obrne in izgubi zavest. To stanje se imenuje takojšnja blokada. Razvija se, ko se prekine sinusni ritem v ventrikularni avtomatizem. Ponavljajoči se ponovljeni napadi MAS so pogosto vzrok smrti.

Video: srčni blok na EKG-ju

Videoposnetek odraža intermitentno (občasno) blokado desnega ali levega dela svežnja njegovega.

Blokada srca - na kratko o sortah

Naslednje vrste blokad se razlikujejo od tistih, kjer se nahajajo ovire, ki povzročajo moteno prehodnost impulzov.

Sinoatrijska blokada

Sinoatrijska (SA) blokada ponavadi povzroči prekomerno vzbujanje vagusnega živca ali organske poškodbe sinusnega vozlišča. Za to je značilna motnja prevodnosti med atriji in sinusno-atrijalnim vozliščem, ki jo spremlja izguba celotnega srčnega utripa, ki se zazna med akuskultacijo (poslušanje). Vzorec odlaganja je nepravilen.

Sinoatrijska blokada se razvija tudi pod vplivom glikozidov, predpisanih za zdravljenje bolezni srca, kalijevih in kinidinskih pripravkov. Najdemo ga tudi pri ljudeh z odličnim zdravjem, ki se ukvarjajo z različnimi športi, v času povečane telesne aktivnosti.
Delna (nepopolna) blokada, povezana z zmanjšanjem aktivnosti sinusnega vozlišča, je asimptomatska. Zdravljenje za to vrsto blokade ni potrebno. S precejšnjim zmanjšanjem aktivnosti sinusnega vozlišča, ki je posledica povečane razdražljivosti vagusnega živca, poteka potek zdravljenja z atropinom, ki ga dajemo subkutano, lahko uporabimo simpatikomimetike.

Intra atrijska blokada

Ko se pojavi, je prepustnost vzbujanja motena znotraj atrija.

Atrioventrikularni blok

Vzrok atrioventrikularnih (AV) blokad je patologija prehoda stimulativnih prekatov impulza hkrati vzdolž vseh treh vej njegovega svežnja. Razdeljeni so v stopnje, ki določajo resnost bolezni.

1 stopnja

Srčni blok 1 stopnja se pojavi, ko pride do zakasnitve prehoda električnega impulza skozi atrioventrikularno regijo. Odkrije se samo preko EKG-ja. Če je srčna aktivnost normalna, trajanje impulza od preddvorov do prekatov (P - Q) znaša 0,18 s. Ko se razvije blokada 1. stopnje, se interval prevajanja impulzov (P-Q) poveča na 0,3 s in več.

2 stopinji

Za blokado 2 stopinje je značilno nadaljnje povečanje prevodnih motenj vzdolž atrioventrikularnega vozlišča. Ta kršitev ima tri vrste (Mobitz).

1. EKG s prvim tipom Mobitz I kaže postopno povečanje P - Q intervala, s pojavom Wenckebachovih obdobij (ventrikularni kompleksi občasno opustijo).
2. Za Mobitz II (drugi tip) je interval P-Q ostal nespremenjen, vendar je opažen propad ventrikula.
3. Tretji tip (Mobitz III) AV stopnjo srčnega bloka 2 spremlja povečanje patologije prehodnosti električnega impulza s krčenjem kontrakcij. Elektrokardiogram kaže, da se ventrikularni kompleks QRS pogosteje zmanjšuje.

3 stopinje

Z blokiranjem 3. stopnje se prenos impulzov na atrioventrikularno vozlišče popolnoma ustavi. In začnejo se spontano krčiti, ne glede na drug drugega. Miokardne patologije, zastrupitev z zdravili in drugi dejavniki povzročajo popolno blokado.

Intraventrikularna blokada

Intraventrikularna blokada (ventrikularna), povezana z nastankom patologije poti pod atrioventrikularnim vozliščem: v gisovskem snopu ali eni ali več njegovih nogah. Spodbujevalni impulz pri tej vrsti blokade, usmerjen v ventrikule, je zakasnjen ali sploh ni posredovan.

vrste intraventrikularne blokade

Video: lekcija o srčni blokadi

Etiologija

• V bistvu so vzroki za blokado srca v napredovanju bolezni, kot so:
  1. miokarditis tirotoksičnega, davnega ali avtoimunskega tipa;
  2. razpršene bolezni vezivnega tkiva;
  3. okvare srca in tumorji;
  4. sarkodioza in amiloidoza;
  5. miksedem;
  6. sifilis, ki je prizadel srčne in miokardne okvare, ki jih povzroča revmatizem;
  7. miokardnega infarkta ali kardioskleroze.
• Nič manj pogosti vzroki so zastrupitve z drogami zaradi prevelikega odmerjanja določenih zdravil: kinidina (proti aritmiji), korinfarja, verapamila, digitalisa in številnih drugih. Še posebej nevarni v vseh vrstah srčnih blokov so preparati digitalisa.
• Nepopolna blokada se pogosto pojavi pri popolnoma zdravih ljudeh. Najpogosteje jo povzroča prekomerno razburjenje živčnega vagusa, ki ga povzročajo povečane obremenitve med treningom ali fizičnim delom.
• Opaženi so bili primeri kongenitalne blokade, ki izhajajo iz prenatalne razvojne patologije. Hkrati so novorojenčki diagnosticirani s srčno boleznijo itd.
• Nekatere vrste kirurških posegov, ki se uporabljajo pri odpravljanju različnih okvar srca in drugih nepravilnosti, lahko povzročijo tudi blokado.

Blokada intraventrikularne lokalizacije

Najpogostejši je intraventrikularni blok srca. Ima več sort, ki so razvrščene na podlagi katere od vej patologije njegovega svežnja. Mehanizem, s katerim se ekscitatorni impulz prenese na ventrikle iz atrij, vključuje tri vejne segmente. Imenujejo se njegove noge. Najprej je veja do trebušne slinavke (desni prekat). Imenuje se njegov sveženj (desno). Sledi levi segment (noga), ki je usmerjen navzdol. Kot nadaljevanje glavnega debla je debelejši od drugih. Tik pod odsekom razvejan do trebušne slinavke, je levi segment razdeljen na hrbtne in prednje veje. Na hrbtni veji se vzbujanje prenaša v septum, na sprednji veji - neposredno v prekat, ki se nahaja na levi strani.

Škoda na katerikoli veji Gisovega svežnja prispeva k nastanku enobarvne blokade. Če je prevodnost zlomljena v dveh vejah, je to blokada z dvema gredi. Če se patologija razvije v vseh treh nogah (popolni poraz žarka), to pomeni, da se pojavi popolna trismerna transverzalna blokada atrioventrikularnega (distalnega) tipa.

Glede na lokacijo prevodne patologije se pojavijo blokade desnega prekata in levega prekata. Ob pojavu patologije prevodnosti na sprednjem ali zadnjem delu levega segmenta Gisovskega snopa se oblikuje blokada levega prekata srca.

1. Patologija prevajanja prednjega zgornjega levega pedala večinoma napreduje z razvojem bolezni, ki vodijo do zgostitve stene levega prekata (njene hipertrofije). To so lahko miokarditis, anomalije medpredelnega septuma, aortne bolezni srca, srčni napad itd. Prekoračenost ekscitacije ob prednjem delu stranske stene je kršena. Porazdeljena je nenormalno, začenši z nižjimi deli in postopoma naraščajoča. To pomeni, da je porazdelitev med ventrikli najprej razburjena, nato se impulz prenese v spodnji del zadnje stene. Ob koncu obdobja za anastomozo vzbujanje doseže prednjo stransko steno. Na kardiogramu je razvidno, da je interval QRS širši kot pri normalnem prenosu impulzov za 0,02 s. R-val je večje višine in S-val je globlje. Hkrati se oblikujejo nenormalni Q zobje.
2. Ko ekscitacija popolnoma preneha prenašati skozi Gisov žarek (vzdolž leve noge), se pojavi blokada levega prekata. Toda v segmentu na desni strani impulz prehaja v normalnem ritmu. In šele po pojavu razburjenja v desnem delu septuma in trebušne slinavke, se impulz pošlje v levi prekat. Vzrok je kršitev prevodnosti te vrste hude bolezni srca, kar povzroča zaplete v obliki različnih napak miokarda in sistema impulzov.
3. Ko blokada levega prekata nepopolnega prehoda električnega impulza na razvejanost upočasni. Oddano je v NN transseptalno, v retrogradni smeri (od leve proti desni) vzdolž desne veje gisovskega snopa, začenši z RV.

Razvoj blokade desnega prekata v večini primerov povzročijo bolezni, ki vodijo v njeno prekomerno raztezanje in nastanek stenskega zgoščevanja. Anomalije te vrste so pogosto posledica zastrupitve telesa z zdravili, predpisanimi za odpravljanje nepravilnosti v srcu (zaviralci beta, kinidin, itd.). Blokada trebušne slinavke se pogosto razvije pri ljudeh, katerih srce je povsem zdravo. Nenormalnost prepustnosti impulza v tem primeru je v tem, da se septum in LV prvič vzbujata in šele nato se impulz prenese na RV.

Iz zgoraj navedenega sledi zaključek: patologija prehoda vzbujalnega impulza v kateremkoli od oddelkov gisovskega greda je delna blokada ene od prekatov, na strani katere je prišlo do patološke prekinitve veje. Istočasno se vzbujanje do blokiranega ventrikla prenaša z anomalnim načinom "zaobitja": skozi septum in prekat, ki ustreza normalno delujoči veji.

Možno je razkriti blokade znotraj ventrikularno na splošno z metodami elektrokardiografske raziskave. Kardiogram kaže, da je odstopanje električne osi v levo pod kotom do 90 ° z negativno vrednostjo z blokado levega prekata, ki je posledica slabše prevodnosti prednjega segmenta. Odstopanje električne osi na desno pod kotom do 90 ° s pozitivno vrednostjo pomeni blokado levega zadnjega dela. Kompleks QRS ostaja nespremenjen. Za pojasnitev diagnoze se izvaja holterjev monitoring (odčitavanje za en dan ali več).

Video: lekcija o blokadi Guisovih snopov

Kaj je nevarno srce?

Najbolj nevaren je popoln atrioventrikularni blok, saj ima resne posledice, ki se kažejo v naslednjem:

1. Pojav kroničnega srčnega popuščanja, ki ga spremlja omedlevica in kolaps. Sčasoma bo napredovala, kar bo povzročilo poslabšanje bolezni srca in ožilja (zlasti CHD), kroničnih ledvičnih bolezni itd.
2. Ob počasnem ritmu se razvijejo ektopične aritmije, vključno s ventrikularno tahikardijo.
3. Pogosti zaplet je bradikardija, ki vodi do hipoksije (kisikove stiske) možganov in napadov MAS, pri katerih je pogost pojav pri starejših ljudeh vzrok demence.
4. Včasih MAS napad povzroči ventrikularno fibrilacijo, ki vodi do nenadne smrti. Zato je pomembno pravočasno zagotoviti nujno pomoč: če je potrebno, opravite masažo srca (posredno) ali pa s silo prezračite pljuča.
5. V primeru srčnega infarkta ali stanja po infarktu lahko popolni srčni blok povzroči kardiogeni šok.

Diagnosticiranje

Z izgubo dela kontrakcij prekatov se zmanjša njihovo število. To se zgodi, tako v celoti, in pri delni blokadi, vključno s funkcionalno. Za določitev narave njegovega pojava se uporablja tako imenovani atropinski test. Atropin se daje bolniku. Nepopolna blokada, katere pojav ni povezan s patološkimi spremembami, potem dobesedno prehaja čez pol ure.

Na elektrokardiogramu so spremenjeni samo zobje, kar kaže, da stimulacijski impulz krčenja prehaja iz atrija v prekat zelo počasi. Ko je srčni blok druge stopnje delno blokiran, kardiogram kaže, da impulz poteka z upočasnitvijo. Zabeleži se atrijska kontrakcija atrija, vendar ni zoba, ki bi prikazoval krčenje prekatov. Delna blokada desne noge je zabeležena na kardiogramu z majhnimi spremembami v prsih regij prsnega koša na desni strani in pojavom majhnih zarez na S.

Metoda zdravljenja patologije

Zdravljenje srčnega bloka (antrioventrikularno) je predpisano glede na vrsto in vzrok njegovega pojava. Za antrioventrikularni blok prve stopnje zadostuje stalno spremljanje bolnika. Zdravljenje z zdravili se izvaja v primeru poslabšanja stanja. Če se blokada razvije v ozadju bolezni srca (miokarditis ali akutni miokardni infarkt), se osnovna bolezen najprej izloči. Metoda zdravljenja blokade 2. in 3. stopnje je izbrana ob upoštevanju lokalizacije prevajalskih motenj.

• Če je blokada paroksimalnega tipa, se zdravljenje izvede s simpatikomimetičnimi zdravili (izadrin) ali subkutano z atropinom.
• Pri blokiranju distalnega tipa zdravljenja zdravilo ne daje želenega učinka. Edino zdravljenje je elektrostimulacija srca. Če je blokada akutna in se pojavi kot posledica miokardnega infarkta, se izvede začasna električna stimulacija. Z vztrajno blokado je treba nenehno izvajati električno stimulacijo.
• V primeru nenadne popolne blokade, če elektrostimulacije ni mogoče izvesti, se tableta Izuprela ali Euspirana (ali pol tablete) namesti pod bolnikov jezik. Za intravensko dajanje so ta zdravila razredčena v raztopini glukoze (5%).
• Popoln srčni blok, ki se razvija na ozadju digitalisne zastrupitve, se odpravi z odpravo glikozidov. Če se blokada, katere ritem ne presega 40 utripov na minuto, ohrani tudi po odpravi glikozidov, se Atropin intravensko aplicira. Poleg tega se dajejo intramuskularne injekcije zdravila Unitol (do štirikrat na dan). Če je potrebno (iz zdravstvenih razlogov), opravite začasno električno stimulacijo.

Pod vplivom zdravil na živčni vagus ni nič nenavadnega, da srce preide v delni srčni blok.

Pomagajte si sami

V primeru nepopolne blokade ni potrebno posebno zdravljenje. Vendar je treba paziti, da se zmanjša verjetnost njenega prehoda v hujše oblike. In nastajajočih simptomov, kot so vrtoglavica, težka v prsih, tudi, ni mogoče prezreti. Zato je priporočljivo pregledati svoj način življenja in prehrano, odreči se slabim navadam. Če imate kakršnokoli neugodje zaradi blokade, storite naslednje:

1. Za omotico in šibkost lezite (ali sedite). Med hojo ustavite.
2. Opravite preprosto dihalno vajo:
   • globoko vdihnite;
   • medtem ko vdihavate nekaj sekund (daljše, bolje), zadržite dih;
   • povsem izdihnite ves zrak.
   • Vaja se ponavlja do izboljšanja.
     
3. Pri blokiranju srca, alkohola ali vodne tinkture majskega lilija cvetov v dolini dobro pomaga. Koristne infuzije cvetja in sadja gloga:
   • Za pripravo alkoholnih tinktur se del cvetov šmarnice vnese v treh delih vodke 10 dni. Vzemite, razredčite 10 kapljic na pol kozarca vode.
   • Pri pripravi infuzije z vodo, eno žličko cvetja zvarimo z vrelo vodo (200 g) in eno uro infundiramo. Popijte dve žlici do 5-krat na dan.

Popoln srčni blok

Razmislite, kakšna je popolna intraventrikularna blokada zaradi patoloških sprememb na EKG. Velikost poškodbe vsakega odcepitve leve noge Gisovskega je prikazana z odstopanjem izolina v smeri negativnih ali pozitivnih vrednosti. Nahaja se nevtralno (ničelni položaj), ko se vzbujanje v prekate prenaša v normalnem ritmu. V primeru kršitve prehoda pulza se zapiše razširitev kompleksa QRS, ki v nekaterih primerih doseže več kot 0,18 s.

S precejšnjim povečanjem depolarizacije, ki jo povzročajo motnje prevodnosti v Giss snopu, pride do zgodnje repolarizacije. Na elektrokardiogramu se ta postopek zabeleži na naslednji način:

• Segment ST v levem prsnem košu se premakne pod izolin; T-val ima obliko negativnega ne-enakostraničnega trikotnika.
• ST segment v desnem prsnem košu je višji od izolina, T val s pozitivno vrednostjo.

Pri blokadi desnega prekata nastopi naslednje:

1. Nastane nizek S-val večje širine;
2. R zob, nasprotno ozek, vendar visok;
3. Kompleks QRS ima obliko črke M.
4. Sekundarna repolarizacija (zgodnja) je prikazana v prsih, ki vodi desno od konveksnega segmenta navzgor, ki ima rahlo premik navzdol. Hkrati T-val - z inverzijo (obrnjeno).

Celokupni atrioventrikularni blok, ki se pojavi zaradi patoloških sprememb v miokardu ali na podlagi prevelikega odmerjanja nekaterih vrst zdravil, se lahko razvije vzdolž distalnega ali proksimalnega tipa.

• Proksimalni tip bloka se pojavi, ko se ventrikularni spodbujevalnik nahaja v atrioventrikularnem vozlišču. Na EKG-ju je ta vrsta blokade označena z normalnim (ne širšim) kompleksom QRS, pogostost prekatov je precej visoka (do 50 na minuto).
• V distalnem tipu ima ventrikularni spodbujevalnik nižjo idioventrikularno lokacijo. To je sveženj njegovih z vsemi posledicami. Imenuje se avtomatsko središče tretjega reda. Elektrokardiogram kaže, da se število prekatov zmanjša, ne presega 30 na minuto. To je razvidno iz širitve kompleksa QRS za več kot 0,12 s in razslojevanja na ventrikularnem kompleksu QRS v valu P in ima lahko spremenjeno obliko (če se avtomatski impulz pojavi pod točko začetka razvejanja Gissovega snopa). Ventrikularni kompleks ohrani svojo konstantno obliko, če se začetna lokalizacijska točka avtomatskega impulza nahaja v samem snopu.

Pri atrioventrikularnem bloku je sočasno krčenje prekatov in atrij. To daje povečan zvok prvega tona, ki se je imenoval "pištola". Dobro ga slišite, ko poslušate. Simptomatologija te vrste blokade je odvisna od stopnje oslabljenega krvnega obtoka in vzrokov za to. Če je pogostost prekatov dovolj visoka (ne manj kot 36 na minuto) in ni nobenih povezanih bolezni, potem bolniki ne doživljajo neugodja in neugodja. V nekaterih primerih, ko se zmanjša pretok krvi v možganih, se pojavi omotica in um se občasno zmede.

S povečanjem intervala med ventrikularnimi kontrakcijami se lahko delni AV blok polni, kar povzroči akutno okvaro krvnega obtoka v možganih. Pogosto ga spremlja rahel mrk zavesti, bolečina v srcu. V hujših primerih se pojavijo napadi MAS, ki jih spremljajo krči, za kratek čas pa oseba izgubi zavest. Dolgotrajno zaprtje prekata lahko povzroči trenutno smrt zaradi ventrikularne fibrilacije.

Zdravljenje popolne blokade zdravil

Zdravljenje popolne blokade katerekoli vrste se izvaja na podlagi etiologije in patogeneze.

1. Če je razlog za to čezmerna uporaba zdravil, se prilagodi odmerek do popolne odprave.
2. Za odpravo blokade, ki jo povzroča srčna geneza, je treba uporabiti beta-adrenostimulyatorov (ortsiprenalin, izoprenalin).
3. Olajšanje MAS poteka s tableto izadrina pod jezikom, podkožno ali intravensko pa z vnosom atropina. Ko se pojavi stabilno srčno popuščanje, se predpisujejo vazodilatatorji in diuretiki. Uporaba srčnih glikozidov je možna v majhnih odmerkih s stalnim spremljanjem bolnikovega stanja.
4. Nastala aritmija se izloči s kinidinom.
5. Za zdravljenje blokade, ki se pojavi v kronični obliki, se uporabljajo zdravila simptomatske izpostavljenosti: corinfar, belloid, teopek.

Radikalne metode vključujejo vsaditev srčnega spodbujevalnika. Indikacije za njegovo uporabo so:

• nizka frekvenca ventrikularnih kontrakcij;
• podaljšana asistolija (več kot 3 s);
• pojav MAS napadov;
• popolna blokada zapletena s stabilnim srčnim popuščanjem, angino pektoris in drugimi boleznimi srčno-žilnega sistema.

Napoved

Ugodna prognoza je podana le z delnimi blokadami. Razvoj popolne blokade tretje stopnje vodi do popolne invalidnosti, še posebej, če jo otežuje srčno popuščanje ali se pojavi v ozadju miokardnega infarkta. Implantacija srčnega spodbujevalnika bo omogočila ugodnejše projekcije. Z njihovo uporabo pri nekaterih bolnikih je možno delno okrevanje delovne sposobnosti.

Posebnosti lokalizacije srčnega bloka

Snop njegove in njegove blokade

Blokada svežnja njegovega ima posebne značilnosti. Lahko je konstanten ali se pojavlja občasno. Včasih je njegov pojav povezan z določenim srčnim utripom. Najpomembnejše pa je, da se ta vrsta srčnega bloka ne poslabša zaradi hudega tečaja. In čeprav sama po sebi ta blokada ne predstavlja grožnje za zdravje ljudi, lahko služi kot znanilec resnejših bolezni srca (zlasti miokardnega infarkta). Zato je potrebno redno pregledovati srce skozi EKG.

Patološke motnje prevajanja, katerih lokalizacija postane njegov sveženj, lahko predstavljajo grožnjo za življenje. To pojasnjuje dejstvo, da je srčni spodbujevalnik četrtega reda. V njem se regenerirajo impulzi nižje frekvence (ne več kot 30 na minuto). Opozoriti je treba, da se v sinusnem vozlišču oblikuje pulz najvišje frekvence (do 80 na minuto). Atrioventrikularno vozlišče drugega reda, ki sledi, generira impulze z zmanjšanjem frekvence na 50 na minuto. Gisovsky žarek (ritem voznika tretjega reda) generira impulze s frekvenco 40 na minuto. Zato se v primeru oviranja vznemirljivega impulza vzdolž srčnih spodbujevalnikov vseh nivojev avtomatsko oblikujejo v Purkinjevih vlaknih. Vendar njihova frekvenca pade na 20 na minuto. In to vodi do bistvenega zmanjšanja oskrbe možganov s krvjo, povzroča hipoksijo in povzroča patološke nepopravljive motnje v njenem delu.

Sinoatrijski blok srca

kršitev nastajanja ali prevajanja impulzov na ravni sinusnega vozlišča

Posebna značilnost sinoatrijske blokade (SB) je, da se lahko pojavlja sočasno z drugimi vrstami srčnih aritmij in prevodnimi patologijami. Sinoatrijska blokada je včasih posledica šibkosti sinusnega vozlišča. Lahko je trajna, prehodna ali ima latentno obliko.

Obstajajo tri stopnje njegove manifestacije.

• V prvi fazi poteka prehod impulza vzdolž sinusno atrijske regije. Ugotovimo ga lahko samo z elektrofiziološkimi raziskavami.
• V drugi fazi je treba upoštevati dve vrsti SS. Z razvojem prvega tipa se občasno blokira en sam impulz na izhodu iz atrij. Včasih je več impulzov zaporedoma blokiranih z Vekenbachovo frekvenco. Interval P - P, ki ustreza premoru, se podaljša. Toda njegova vrednost je manjša od dvakratnega intervala R-R, ki je pred premorom. Postopoma so intervali, ki sledijo dolgi premori, krajši. Zaznana pri izvajanju standardnega EKG-ja, na katerem je prikazana impulzna frekvenca brez sprememb.
• Za drugo vrsto je značilno nenadno poslabšanje prevodnosti impulza, v katerem ni Vekenbachovih obdobij. Na kardiogramu je zabeležena pavza v obliki podvojitve, potrojitve itd. pavza p - str.
• Tretja stopnja je popolna kršitev prevodnosti pulza v atriju.

Atrijska blokada

Ena od redkih srčnih aritmij je atrijski blok. Kot vse druge vrste ima tri stopnje.

1. Vzbujalni impulz je pozen.
2. Periodično blokiranje vznemirljivega pulza, ki prihaja v levi atrij.
3. Prekinitev atrijske aktivnosti ali popolne prevodne motnje.

Za tretjo stopnjo je značilen avtomatizem nastajanja impulzov iz dveh virov naenkrat: sinusno-atrijski in gastro-atrijski vozel. To je posledica dejstva, da se zaradi nastale patologije sinusnega vozlišča število impulzov v njem močno zmanjša. Hkrati se pospeši število impulzov v AV vozlišču. To vodi do sočasnega zmanjšanja prekatov in atrij, ne glede na drug drugega. Ta vrsta blokade ima drugo ime - "disociacija pred sito-prekat" ali disociacija z interferenco. Na elektrokardiogramu se zabeleži skupaj z običajnimi okrajšavami. Ob poslušanju od časa do časa se sliši bolj resonančen »topovski« ton.

Srčni blok v otroštvu

V otroštvu in adolescenci se oblikujejo enake vrste blokad kot pri odraslih, ki se razlikujejo le v vzroku njihovega pojava: pridobljeno (zaradi bolezni) ali prirojena etiologija. Pridobljene oblike pri otrocih in mladostnikih so sekundarne in se po kirurškem posegu razvijejo kot zaplet pri odpravljanju različnih srčnih obolenj ali ob boleznih z vnetno ali infekcijsko etiologijo.

Prirojene blokade lahko povzročijo naslednji razlogi:

• Difuzna lezija materinskega vezivnega tkiva.
• Prisotnost sladkorne bolezni tipa II (odvisna od insulina) pri materi. Ta sindrom se imenuje bolezen Legerne.
• Ne v celoti oblikovana desna noga Gisovega svežnja.
• Anomalija razvoja medpredmetnih in interventrikularnih pregrad.
• M.Levova bolezen.

Najbolj nevarna je III. Stopnja atrioventrikularne ali popolne transverzalne blokade, ki jo povzroči poraz vseh treh nog Gissovega snopa. Ko se pojavijo, je prevodnost pulza v ventrikle iz preddvorov popolnoma odsotna. Ne vedno ima izrazitih simptomov. Njegova edina manifestacija je bradikardija.

Toda pri napredovanju poteka postopno raztezanje srčnih komor, zmanjšana hemodinamika s upočasnjevanjem splošnega pretoka krvi. To vodi do poslabšanja oskrbe možganov in miokarda s kisikom. Zaradi hipoksije so pri otrocih ugotovljene nevropsihiatrične motnje. Slabo si zapomnijo in asimilirajo izobraževalno gradivo, zaostajajo za vrstniki v fizičnem razvoju. Otrok ima pogosto omotico, šibkost, rahlo omedlevico. Vsaka stresna situacija in povečanje telesne dejavnosti lahko privede do omedlevice.

Za zdravljenje popolne blokade pri otrocih se uporabljajo protivnetni in hormonski pripravki, antioksidanti, nootropi in vitaminski kompleksi. Hude oblike, pri katerih je zdravljenje z zdravili neučinkovito, je priporočljivo odstraniti elektrokardiostimulacijo. Srčni spodbujevalniki se uporabljajo tudi pri zdravljenju prirojenih oblik blokade srca, ki jih spremlja bradikardija. Nujna pomoč pri izgubi zavesti (MAS napad) je izvedba zaprte (posredne) masaže srca, vnosa atropina ali adrenalina. Priporoča se stalno spremljanje prevodnosti skozi EKG.

Prirojeni srčni bloki pogosto povzročijo smrt otroka v prvem letu njegovega življenja. Pri novorojenčku se kažejo naslednji simptomi:

1. Cianoza ali cianoza kože, ustnic;
2. Okrepljena anksioznost ali, nasprotno, pretirana letargija;
3. Otrok noče vzeti prsi;
4. Povečal se je znojenje in hitro bitje srca.

Pri blažjih oblikah zdravljenja ni potrebno. Toda otrok potrebuje stalno spremljanje s kardiologom. V nekaterih primerih je priporočena operacija, ki lahko reši življenje otroka.