Fetalni srčni utrip po tednu: ko se pojavi, norme, možna odstopanja

Iz tega članka se boste naučili: kdaj začne plod imeti srčni utrip, kakšna naj bi bila stopnja srčnega utripa (HR) v različnih obdobjih intrauterinskega razvoja in ali vpliva na spol otroka. Možna odstopanja od norme in njihovega pomena.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specializaciji "Splošna medicina".

Srce je eden prvih organov, ki niso le položeni, temveč tudi delujejo v celoti od prvih tednov intrauterinega razvoja. Zato je registracija srčnega utripa uporabljena kot zanesljivo merilo za ocenjevanje stanja zarodka: t

• če se srce krči, to pomeni, da je plod živ;
• se srčni utrip (srčni utrip) ujema z normalnimi parametri za različna obdobja nosečnosti;
• določiti intrauterino patologijo zaradi narave odstopanj od normalnega srčnega utripa in sprejeti ukrepe za ohranitev otrokovega življenja.

Fetalni srčni utrip je eden najpomembnejših kazalcev njegovega zdravja in razvoja od 5-6 tednov nosečnosti do poroda. Najpomembnejša prednost tega parametra je, da ga lahko oceni ne le specialist s posebnimi metodami (auskultacija, ultrazvok, kardiotokografija). Tudi bodoča mati ali katera koli oseba lahko posluša srčni utrip otroka tako, da pritrdi uho, stetoskop ali prenosni senzor, ki je povezan s pametnim telefonom ali drugim pripomočkom na desno mesto trebuha. Vendar je bolje, da končno oceno tega parametra zaupamo le specialistu - porodničarju-ginekologu.

Ko lahko slišite prvi srčni utrip in kako pomembno je

Čas začetka nastanka srca in videz kontrakcij se razlikujeta. Prvi ustreza 2-3, drugi do 4-5 tednov intrauterine razvoj, ne glede na spol otroka. Ampak, da bi popravili srčni utrip (HR), in še bolj, če upoštevamo srce v tem času, potrebujete visoko natančno posebno ultrazvočno opremo. Zato do 5–6 tednov nosečnosti fetalni srčni utrip ni primeren parameter za ocenjevanje njegovega razvoja.

Če nosečnost poteka normalno, je dovolj, da po 5–6 tednih opravimo standardni ultrazvočni pregled skozi trebušno steno, da vidimo, kje se nahaja zarodek (v maternici ali zunaj njegove votline) in se prepričamo, da je živalen ob prisotnosti srčnega utripa. Ni jih treba prešteti, saj te informacije v tej zgodnji fazi razvoja niso pomembne. Pomemben je od 10 tednov do konca nosečnosti in poroda.

Če se nosečnost nadaljuje z nepravilnostmi ali če je treba oceniti srčni utrip (HR) v najzgodnejših obdobjih, se lahko izvede v 4 tednih s transvaginalno metodo (ultrazvok skozi nožnico). Toda primernejša metoda v takem položaju je preiskava krvi ali urina za raven posebnega nosečnega hormona - humanega horionskega gonadotropina (hCG). Če se plod vsakega spola razvije normalno, se njegova koncentracija dvakrat dvakrat vsakih 2-3 dni na 10 tednov (norma 5-6 tednov je 1000-33100 mIU / ml).

Fetalni srčni utrip

Za srčni utrip zdravega ploda katerega koli spola so lahko značilni taki znaki:

Fetalni srčni utrip tedensko

Fetalno srce se začne oblikovati že takrat, ko ženska še ne ve za svojo nosečnost, in sicer v 1,4–2 tedne. Na tej stopnji ta pomemben organ ni nič več kot votla cev, ki prehaja materino kri skozi sebe. Po nekaj tednih pa srce ploda dobi vse kazalce in funkcije, potrebne za življenjsko aktivnost.

Srčni utrip razvijajočega se zarodka je že določen v 4 tednih intrauterinega življenja, ko je raven razvoja vseh drugih organov še zgodnja.

Običajno je število utripov v tem trenutku 80-85 utripov - to je edini kazalnik, s katerim lahko zdravniki presodijo odsotnost ali prisotnost nepravilnosti v razvoju zarodka na tej stopnji, saj se vse druge manifestacije fetalnega življenja, vključno z aktivnimi gibanji in sunki, pojavijo na pozneje.

Zdravniki ne poznajo razlogov, zaradi katerih skupina celic proizvaja usklajeno pulziranje, vendar imajo znanje, ki pomaga določiti naslednje kazalnike iz njegove pogostosti in jasnosti:

• otrokovo zdravje
• indikatorji za razvoj ploda, glede na trajanje nosečnosti.

Z nadaljnjim procesom prenatalnega razvoja se spremeni pogostost in jasnost srčnega utripa ploda.

Običajno kazalniki ne presegajo tistih, ki so predstavljeni v naslednji tabeli:

Na tej stopnji je stopnja srčnega utripa tednov za dekleta zelo različna od enakih pravil za dečke.

Kakšna je definicija fetalnega srčnega utripa?

Identifikacija in opazovanje srčnega utripa je potrebno že v zgodnjih fazah fetalnega razvoja. To vam omogoča hitro opazovanje in ustrezno odzivanje na bolezni srca otroka.

Včasih, da bi rešili svoje življenje in zdravljenje, se predčasnim porodom priberejo kot edini način za vplivanje na razmere, saj je zdravljenje odvisnosti od drog v teh primerih neučinkovito. To se zgodi, ko izčrpanje kompenzacijskih sposobnosti, ki spremlja srčni utrip ploda, ni pod normalnim.

Metode za določanje indikatorja ob različnih časih

Za podrobno študijo srčne dejavnosti, zlasti v primerih suma nenormalnosti, se opravijo dodatne preiskave z uporabo naslednjih metod: t

1. Ultrazvok. Pomaga v zgodnjih fazah pri določanju srčnega utripa, njegovega ritma in jasnosti. To je edini način za spremljanje srčnega delovanja ploda v prvem trimesečju njegovega razvoja.
   Proizvaja se v dveh oblikah: trans-vaginalni, trans-abdominalni. Glede na rezultate ultrazvočne študije lahko patologije ali njihovo odsotnost diagnosticiramo že na tej stopnji razvoja, zahvaljujoč štirimodelnemu oddelku, ki omogoča specialisti, da pregledajo tako atrije kot prekat otroka.
2. Ehokardiografija. Ta metoda omogoča vizualizacijo podrobno delo srca ploda, za ugotavljanje kršitev njegove funkcionalnosti ali pretok krvi na svojih območjih.
   Ta raziskovalna metoda je določena pri odkrivanju nenormalnosti v strukturi ali delovanju srca ploda za podrobnejšo študijo problema. Metoda omogoča dvodimenzionalno vizualizacijo vseh delov srca in ugotavljanje vzroka kršitev njegove funkcionalnosti.
   EKG pomaga tudi pri raziskovanju srčne aktivnosti z uporabo dopplerometrije. Metoda se uporablja ne prej kot 18 porodniških tednov.
   Ehokardiografija je predpisana tudi v nekaterih primerih, ki niso povezani z ultrazvočnimi študijami:

• nosečnice, starejše od 38 let;
• bolezni mater na področju endokrinologije ali kardiologije;
• kadar ženska med nosečnostjo trpi zaradi hudih oblik bolezni dihal;
• genetska predispozicija otroka za prirojeno srčno bolezen.

Razlogi za odstopanje kazalcev od norme, ki se šteje za odstopanje

Odstopanja od kazalnikov v tabeli ne kažejo na patologijo.

Pogosto pospešek srčnega utripa ploda nastane zaradi zunanjih dejavnikov:

• odziv na vremenske spremembe;
• materino dobro počutje,
• prehrano in druge okoliščine.

Zdravnik, ki spremlja nosečnost ženske, vedno upošteva možen vpliv takih dejavnikov pri poslušanju fetalnega srčnega utripa s stetoskopom

Za določitev stopnje ali variance srčne aktivnosti ploda se uporabljajo naslednji ključni kazalniki:

Bazalni ritem je tako imenovana frekvenca krčenja, ki je nastala v 1 min srca zarodka.
Bazični ritem je določen v dveh stadijih ploda: mirno in aktivno:

• Standardi za stanje mirovanja - od 110 utripov / min do 160.
• Za aktivno, mobilno stanje ploda velja, da je normalna frekvenca 130-190 udarcev / min.
  Če so indeksi srčnega utripa nižji ali višji od navedenih vrednosti, lahko govorimo o odstopanju v razvoju srca otroka.

Določanje spola otroka z utripom srca

Govoriti o zanesljivosti naslednjih metod za določanje spola otroka s srčnim utripom z vidika medicine je nemogoče. Niso bili eksperimentalno preskušeni in včasih v nasprotju z določenimi medicinskimi postavkami. Prišli so nam iz antike in so po značaju, ki je medtem pomagala babicam, da ugotovijo, kdo naj se rodi noseči ženski.

Toda prej so mame določile spol otroka, ki ima naslednje značilnosti:

1. Za določitev spola nerojenega otroka v zgodnjih fazah je potrebno izračunati število utripov njegovega srca. Če želite to narediti, boste morali opraviti ultrazvok, ki bo pomagal določiti natančno vrednost srčnega utripa.
   Stopnje srčnega utripa tedensko za dečke se razlikujejo od tistih pri dekletih: če je število utripov število, več kot 130 je dekle, če je manj - fant.
2. Srce fantov naredi bolj jasne in zvočne utripe.
3. Spol otroka lahko določite tudi s poslušanjem srčnega utripa. Če je utrip srca najjasnejši od vseh, je pritrjen na desni - to je dekle. Če na levi - pričakuješ fanta.

PREGLED NAŠEGA BRALCA!

Pred kratkim sem prebral članek, ki govori o zdravilu FitofLife za zdravljenje bolezni srca. S tem čajem lahko VEDNO ozdravimo aritmijo, srčno popuščanje, aterosklerozo, koronarno bolezen srca, miokardni infarkt in številne druge srčne bolezni ter krvne žile doma. Nisem bil navajen zaupati nobeni informaciji, vendar sem se odločil preveriti in naročiti vrečko.
Spremembe sem opazil teden dni kasneje: nenehne bolečine in mravljinčenje v srcu, ki so me prej mučile, so se umirile in po 2 tednih so popolnoma izginile. Poskusite in vi, in če je kdo zainteresiran, potem povezavo na članek spodaj. Preberite več »

Samo poslušanje srca zarodka. Značilnosti postopka in na kaj so pozorni?

Možna je neodvisna kontrola matere za razvoj otrokovega srca in število njegovih srčnih utripov. Da bi to naredili, morate v Medtechnique kupiti stetoskop.

Da bi slišali krčenje srca vašega otroka, morate delovni del nanesti na različne dele trebuha, dokler se ne zaznavajo komaj zaznavni pulsacijski zvoki s frekvenco, ki ustreza gestacijski starosti.

Za laika je glavna težava pri poslušanju srčnega utripa zarodka težava, da se to razlikuje od naslednjih dejavnikov:

• zvoke, ki jih proizvaja delo materinega črevesa;
• pulziranje materničnih žil;
• zvoke, ki jih proizvaja sad, zaradi kolcanja itd.

Upoštevati je treba tudi, da lahko fetus čez dan spremeni svoj položaj večkrat, zato se najboljša točka poslušanja občasno premika.

Ko poslušate utrip srca, se morate osredotočiti na naravo udarcev:

1. kako različni so
2. kako ritmično
3. ali je njihova pogostnost normalna za čas trajanja nosečnosti,
4. ne občasno počasi utripa,
5. Ne pospešujte.

• Vse, kar je mogoče določiti med poslušanjem, morate zapisati v zvezek, tako da se na naslednjem sprejemu na LCD-ju posvetujete s strokovnjakom za sporna vprašanja. Tudi izdelani zapisi bodo v prihodnosti pomagali primerjati kazalnike srčnega utripa z nadaljnjim razvojem nosečnosti.
• Poslušanje se lahko začne od 20 do 22 tednov. Z naraščanjem trajanja se srčni utrip postane bolj izrazit in jasen. Hitrost srčnega utripa zarodka pri 38 tednih - 120-130 svetlih, izrazitih, dobro slišnih utripov na minuto.
• S pomočjo drugega orodja - fetalnega doplera - lahko poslušate tudi srčno aktivnost otroka. Naprava ima ultrazvočne zmogljivosti in slušalke za enostavno poslušanje, ki so vključene v komplet. Ta metoda vam omogoča, da slišite srčni utrip zarodka že pri 18 tednih. Edina slabost takšne naprave je visoka cena.
• Če obstajajo dvomi o samozaslušanju otroškega srca, se lahko vedno obrnete na ženskega svetovalca.
  Poslušanje srčnega utripa bo tako učinkovito, natančno in profesionalno. Dodatna prednost v tem primeru bo odsotnost povečanega živčnega ozadja zaradi nepravilno izračunanega srčnega utripa in posledično napačnih zaključkov o srčnih boleznih vašega otroka.

Fetalni srčni utrip: norme, raziskave, kazalniki

Srčni utrip je najpomembnejši kazalnik, ki se nadzira skozi celotno gestacijsko obdobje. Navsezadnje je srčni ritem, ki kaže stanje zarodka in spremembe, če je kaj narobe s prihodnjim otrokom, se pojavijo nekatere patologije itd.

Zakaj spremljati srčni utrip?

Kontrolo otrokovega srčnega utripa opravi vsaka ženska v položaju, ker omogoča:

1. Najprej potrdite ali zanikajte dejstvo nosečnosti. Z ultrazvočnimi metodami raziskovanja se srčni utrip lahko odkrije dobesedno od prvih tednov nosečnosti, njegova odsotnost pa pogosto kaže na zamujeni splav.
2. Za nadzor stanja zarodka. Odstopanja v ritmu in srčnem utripu (HR) lahko kažejo na motnje cirkulacije, slabo zdravje, nezadosten kisik, kakršnokoli bolezen pri materi, žensko v stresnem položaju.
3. Spremljajte, kako se otrok počuti med porodom. Za otroka je to velika obremenitev, čuti pomanjkanje kisika, zato se srčni utrip nenehno spremlja. Ta indikator je tisti, ki pomaga vedeti, ali je prišlo do zapletanja ali prekinitve posteljice.

V petem porodničnem tednu plod šele začenja tvoriti srce in že pri 7. srčni mišici se začne izrazito strjevati.

Katere so raziskovalne metode?

Srčni utrip in srčni utrip sta med najpomembnejšimi kazalniki, katerih vrednosti lahko veliko povejo o zdravju nerojenega otroka. Zato jih redno spremljamo skozi celotno gestacijsko obdobje. V ta namen se uporabljajo različne tehnike raziskovanja strojne opreme:

1. Ultrazvok. To je prva metoda, ki se uporablja za določanje srčnega utripa. Že od 7. tedna nosečnosti lahko slišimo zvok otrokovega srca z ultrazvočnim senzorjem, ki ga strokovnjak vozi skozi ženski trebuh ali pa ga vstavimo v nožnico.

Če so rezultati študije povzročili kakršno koli vprašanje zdravniku ali pa vsi kazalniki ne ustrezajo normi, bo nosečnico poslal na dodatni pregled.

1. Auskultacija. To je poslušanje majhnega srca s stetoskopom - posebno plastično, leseno ali aluminijasto cevjo. Postopek se izvaja med vsakim načrtovanim obiskom nosečnice ginekologu.

Ženska leži na kavču na hrbtu. Zdravnik namesti stetoskop s širokim lijakom na njen goli trebuh, druga pa na uho.

Začnite postopek od 18 do 20 tednov. Prej nima smisla, saj na ta način ni mogoče slišati srčnega utripa.

Izkušeni strokovnjak s pomočjo avskultacije lahko določi jasnost tonov, kraj njihovega najboljšega poslušanja, približen srčni utrip, položaj fetusa. Čeprav lahko srčni utrip doma posluša osebo brez medicinske izobrazbe, na primer mati, moža, dekle itd.

Če slišite srčni utrip otroka, je nemogoče v naslednjih primerih:

• visoka ali nizka voda;
• več rojstev;
• otrok ima visoko motorično aktivnost;
• placenta se nahaja na sprednji steni maternice;
• noseča ženska ima prekomerno telesno težo.

1. Ehokardiografija (EchoCG). Običajno se predpisuje od 18. do 28. tedna nosečnosti. Seveda se postopek lahko opravi pozneje, potem pa je plod veliko večji, količina amnijske tekočine pa je manjša, zato je vizualizacija težka.

Indikacije za njegovo izvajanje so:

• pri največji nosečnici so miokardne napake;
• ženska je že imela otroke z motnjami v delovanju srca;
• zarodno zaviranje otroka;
• z ultrazvokom so bile odkrite patologije drugih organov;
• nalezljive bolezni, ki jih je imela noseča ženska (zlasti v prvem trimesečju);
• ženska ima sladkorno bolezen;
• odkrivanje povečanja srčne frekvence, odpovedi srčnega ritma, nenormalnega srčnega utripa med ultrazvokom;
• odkrivanje genetskih bolezni, ki lahko povzročijo kršitve pri delovanju srčne mišice;
• Starost nosečnice presega 38 let.

EchoCG je posebna vrsta ultrazvoka, ki se uporablja za analizo samo funkcionalnosti miokarda. Poleg dvodimenzionalnega ultrazvoka se enodimenzionalni ultrazvok (M-mode) uporablja za pregled kardiovaskularnega sistema in Dopplerjevega načina za pregled pretoka krvi v različnih delih srca.

Ehokardiografija omogoča proučevanje funkcij miokarda, njegove strukture, strukture in funkcionalnosti velikih plovil.

1. Kardiotokografija (CTG). Uporabljena naprava je ultrazvočni senzor, katerega glavna naloga je, da hrani in pobira signale iz otrokovega srca. CTG se uporablja od 32. tedna nosečnosti in vam omogoča ustrezno oceno ne le srčnega utripa, ampak tudi kontrakcije maternice.

Obstajajo novi modeli srčnih monitorjev, s pomočjo katerih je bilo mogoče zabeležiti faze aktivnosti in spanja otroka.

Za snemanje CTG na trak, nosečnica zavzame položaj, ki sedi ali leži na boku ali hrbtu. Senzor je pritrjen na želodec na mestu, kjer se najbolj sliši srčni ton. Postopek ne traja več kot eno uro (običajno od 10 do 50 minut), po katerem strokovnjaki ocenjujejo srčni utrip nerojenega otroka glede na zabeležene rezultate.

Kardiotokografija je zaželena za vse nosečnice, ki so registrirane, vendar je treba posebno pozornost posvetiti postopku v naslednjih primerih:

• intrauterino zaviranje rasti;
• okvare pogostosti in narave srčnih kontrakcij, ki so bile odkrite z auskultacijo;
• motnje pretoka arterijske krvi;
• nizka voda, visoka voda;
• staranje placente pred časom;
• šibka delovna aktivnost, ki bo zahtevala uvedbo poroda;
• prisotnost brazgotin na maternici;
• dostava pri nedonosni ali poćasni nosećnosti;
• vročino z vročino nad 38 stopinj;
• huda preeklampsija;
• arterijska hipertenzija;
• diabetes mellitus.

In kako izvajati kardiografijo in kaj kaže, lahko vidite na spodnji sliki.

Vse metode za merjenje pogostnosti miokardnih kontrakcij se običajno izvajajo v skladu z načrtom ali z zdravnikom. Če pa je noseča ženska preveč zaskrbljena zaradi stanja svojega otroka, lahko na lastno pobudo opravi določene diagnostične ukrepe v kateri koli zdravstveni ustanovi, kjer se izvaja.

Indikatorji so normalni

Fetalni srčni utrip se spreminja glede na gestacijsko starost, to pomeni, da so v različnih obdobjih pregleda določeni različni kazalniki, ki veljajo za normo. Znatno presegajo normalne vrednosti pri že rojenih otrocih in odraslih.

Običajno ima srčni utrip naslednje kazalnike (enaki so za oba spola):

Fetalni srčni utrip: ko se pojavi in ​​kako se sliši, stopnja in kršitve

Pogostost krčenja srca je sestavni kazalnik, na katerega vplivajo številni dejavniki: saturacija kisika v krvi, raven hemoglobina, anatomske značilnosti srca, učinki hormonov in avtonomnega živčnega sistema. Zato lahko narava srčnega utripa zarodka posredno presoja njegovo sposobnost preživetja.

Fetalni srčni utrip se lahko določi z različnimi metodami: auskultacija s pomočjo porodničnega stetoskopa, kardiotokografija, ultrazvok. Vsaka od teh metod ima svoje prednosti. Redno spremljanje srčne aktivnosti ploda včasih omogoča spreminjanje taktike nosečnosti in poroda, sprejemanje odgovornih odločitev, zahvaljujoč katerim lahko rešite življenje otroka.

Kdaj ima zarodek utrip srca?

fetalnega srčnega razvoja

Nastajanje srca se začne že 2-3 tedne intrauterinega razvoja, to je v času, ko ženska sploh ne ve za možno nosečnost. V tem obdobju ima srce obliko preproste cevi, ki se v začetku 3-4 tedna začne upogibati v obliki S. Zato se v tej fazi razvoja srca imenuje sigmoid.

Po 4-5 tednih nosečnosti se med atrijo oblikuje primarni septum, tako da srce zarodka postane 3-komorno. V tej fazi se pojavijo prvi srčni utripi. Da bi zanesljivo zabeležili srčni utrip za pet tednov nosečnosti, je potreben ultrazvočni stroj strokovnega razreda. Pomembno pa je vedeti, da brez specifičnih dokazov je ultrazvočni pregled na tako zgodnjem datumu nerazumen in ni priporočljiv.

V zvezi s tem je posredna potrditev normalnega razvoja zarodka in njegovega srca pri 5-6 tednih nosečnosti določanje ravni hormona hCG (humanega horionskega gonadotropina) v teku 2-3 dni. V 5. tednu je raven tega hormona od 1000 do 3100 ml / ml. Z normalno razvijajočo se nosečnostjo v zgodnjih fazah se raven hCG podvoji vsakih 2-3 dni. Vendar morate vedeti, da je definicija hCG zanesljiva le do 10. tedna nosečnosti, ker se kasneje raven tega hormona začne zniževati, kar je fiziološka norma. Zato je ta diagnostična metoda pomembna le na samem začetku nosečnosti, kot alternativa ultrazvoku v zelo zgodnjih fazah.

Fetalni srčni utrip na teden nosečnosti

Zelo pomemben vidik pri ocenjevanju srčne dejavnosti zarodka je poznavanje fizioloških norm v določenem tednu nosečnosti. (V nasprotju z zablodami, za bodoče fantje in dekleta niso nič drugačni!). Zaradi udobja so vsi ti podatki zbrani v tabeli:

Kaj je najbolj informativna metoda za diagnosticiranje srčnega utripa?

Obstaja veliko načinov za spremljanje dela srca zarodka in vsaka od teh metod ima svoje prednosti.

Poslušanje porodniškega stetoskopa

To je najlažji in najbolj dostopen način določanja krčenja srca zarodka. Porodniški stetoskop je preprost lijak. Da bi slišali srčni utrip, je potrebno pritisniti širok del lijaka tesno proti sprednji trebušni steni. Ta preprosta metoda je učinkovita le pri izkušenih porodničarjih. Konec koncev, da poslušate tone srca, morate natančno vedeti, kje naj stetoskop postavite. Da bi to storili, pred izvedbo auskultacije zdravniki opravijo zunanjo študijo o položaju zarodka: določite predstavitev (del, ki je obrnjen proti medenici), položaj (položaj hrbta na desni ali levi) in pogled (zavijte nazaj ali nazaj) zarodka.

poslušanje s stetoskopom in elektronsko napravo za domače poslušanje različnih zvokov, ki jih je naredil plod

Glede na položaj otroka v maternici se srčni utrip dobro sliši na različnih mestih:

• Če je otrok obrnjen navzdol in je hrbet obrnjen v desno, je potrebno prisluhniti srčnim zvokom v desni polovici trebuha pod popkom.
• V primeru medeničnega nastopa (ko se zadnjica zarodka spremeni v medenično votlino), medtem ko je hrbet obrnjen v levo, je optimalni prostor za poslušanje srčnega utripa v levi polovici trebuha nad popkovnim obročem.
• Če se otrok nahaja prečno, se srce sliši na ravni popka na desni ali levi strani, odvisno od tega, kje se nahaja glava ploda.
• V primeru večplodne nosečnosti (dvojčka, trojčka) se srce dojenčkov posluša v prostorih z najboljšim zvokom vsakega od njih. Zelo pomembno je, da ritma srca enega ploda ne zamenjujete z drugim. Konec koncev, z normalnim ritmom srca enega od njih, je možno, da drugi plod doživlja hipoksijo.

lokacija točk za poslušanje fetalnih srčnih utripov s stetoskopom

Auskultacija fetalnega srca s stetoskopom je čudovita metoda, ki je sodobnim porodničarjem prišla iz antike. Za auskultacijo sta potrebna le stetoskop in kompetentni strokovnjak. Toda ta metoda ima eno glavno pomanjkljivost: človeško uho lahko prepozna srčne zvoke, praviloma ne prej kot 27-28 tednov nosečnosti. V prejšnjih obdobjih je to praktično neuporabno. In s hudo debelostjo ženske ali z oteklino prednje trebušne stene (z gestozo) lahko slišite srčni utrip tudi kasneje, po 29-30 tednih. Zato so v prvi polovici nosečnosti v ospredje postavljene druge diagnostične metode za beleženje srčne dejavnosti.

Video: pravila za auskultacijo fetalnega srčnega utripa

Kardiotokografija

Kardiotokografija je metoda zapisovanja srčne aktivnosti ploda z uporabo ultrazvočnega senzorja. Podatki, prejeti s senzorja, se pretvorijo v srčni monitor v srčni utrip, ki se prikaže na papirju kot graf. Ta metoda je zelo dobra, ker je lahko snemanje zelo dolgo (približno eno uro, če je potrebno, in še več), in lahko ocenjujete delo srca ploda ves ta čas. Poleg tega je nedvomna prednost istočasna registracija tona maternice z drugim senzorjem, ki se imenuje "merilni trak".

Pogoji za registracijo CTG:

1. Med študijo mora ženska ležati na svoji strani. Če noseča ženska leži na hrbtu, se rezultati ne morejo šteti za zanesljive, saj lahko maternica v tem položaju pod njo pritisne veno cavo, kar povzroči okrnjen pretok uteroplacentalne krvi. To stanje se imenuje sindrom slabše vene, ki lahko povzroči motnje fetalnega ritma.
2. Ultrazvočni senzor je nameščen na prednjo trebušno steno nosečnice na mestu, kjer je srčni utrip najboljši, in je fiksiran z elastičnimi trakovi. Pred začetkom študije je potrebno na površino senzorja uporabiti gel za izboljšanje prevodnosti signala.
3. Senzor za snemanje tona je bolje namestiti na področje dna maternice.
4. Sodobne naprave so opremljene z daljinskim upravljalnikom s tipko, ki jo mora ženska pritisniti med pregledom, medtem ko čuti gibanje ploda. To je zelo pomemben diagnostični znak, saj je mogoče ugotoviti, katere motnje ritma so se pojavile med gibanjem zarodka in katere - v mirovanju. Ta tehnika se imenuje non-stresni test, ker se kot odziv na gibanje ploda v normalnem ritmu poveča.
5. Kardiotokograf je opremljen tudi z zvočnimi napravami, s katerimi lahko ženska sliši srčni utrip svojega otroka. V večini primerov ima pomirjujoč učinek na nosečnice.
6. Študija naj bi potekala približno 40 minut, ne manj. Povečanje časa registracije ni prepovedano, vendar manj kratka študija ni vedno informativna in ne odraža celotne slike stanja ploda.
7. Ta metoda se lahko uporablja od 22-23 tednov nosečnosti.
8. Rezultate CTG lahko dešifrira le zdravnik.

Ehografska študija (ultrazvok)

Ultrazvočna metoda je zelo informativna, njena nedvomna prednost je možnost spremljanja srčnega utripa v zelo zgodnjih fazah nosečnosti, ko so druge metode neučinkovite. Tako je v prvi polovici nosečnosti edina metoda za vrednotenje delovanja kardiovaskularnega sistema zarodka. V primeru nezapletene nosečnosti se ultrazvočni pregled izvede trikrat ob primernem času (10-12 tednov, 21-23 tednov, 31-32 tednov).

Ocena srčnega utripa se izvaja v povezavi z drugimi pomembnimi študijami. Če je potrebno, lahko preučite pogostost srčnih kontrakcij, kot tudi opravite določene stresne teste in pogosteje (na primer med fetalno hipoksijo, okvarjenim pretokom uteroplacentne krvi), da bi sčasoma spremljali stanje ploda in primerjali rezultate, prikazane s prejšnjimi. Pogosto se takšne študije izvajajo po posebnem zdravljenju, da se oceni učinkovitost zdravljenja.

Video: srčni utrip ploda na 7-8 tednu

Video: srčni utrip na doplerometriji

Kardiointervalografija

Ta metoda se uporablja zelo redko in je potrebna le v primerih, kjer je potrebno podrobno preučiti srčni ritem otroka v spornih situacijah ali v hudi patologiji. Ta tehnika je sestavljena iz ultrazvočnega zapisovanja srčne aktivnosti za dolgo časa (vsaj 60 minut).

Te informacije se posredujejo računalniku, ki opravi podrobno analizo vseh kazalnikov:

• Frekvenca ritma;
• Sprememba ritma (prisotnost skokov od palpitacije do počasnega srčnega utripa), registracija 7-12 skokov v ritmu kaže na normalno, fiziološko delo srca ploda. Slabše, če je srčni utrip enoličen, brez sprememb. To je lahko znak hipoksije;
• Odnos srčnega utripa z gibanjem ploda, hitrost pretoka krvi v žilah;
• Prisotnost pospeškov (obdobja pospeševanja srčnega utripa);
• Prisotnost upočasnjevanja (zmanjšanje frekvence ritma). Dolgotrajnejša upočasnitev je najbolj neugoden znak fetalnega stanja, kar kaže na izrazito intrauterinsko hipoksijo;
• Sinusoidni ritem kaže na resna, mejna stanja ploda, ko je potrebna medicinska pomoč ali celo dostava.

Kardiointervalografska metoda je zelo informativna in pogosto pomaga razumeti prave vzroke za srčne aritmije.

Vzroki motenj srčnega ritma ploda

Včasih se po študiji izkaže, da srčni utrip ne ustreza sprejetim standardom. To situacijo je treba ustrezno obravnavati in ugotoviti razloge za to.

Dejavniki, ki povzročajo lupanje srca (tahikardije):

1. Kršitve pretoka uteroplacentalne krvi.
2. Anemija matere.
3. Zmanjšanje koncentracije hemoglobina v plodu (npr. Pri hemolitični bolezni) povzroči pospešitev krvnega pretoka in kompenzacijsko reakcijo v obliki tahikardije.
4. Placentna insuficienca.
5. Krvavitev pri materi (npr. Z razkrojem posteljice).
6. Malformacije srca.
7. Povečana temperatura pri nosečnicah (vročičasto stanje).
8. Vnetni proces v plodovih (amnionitis).
9. Sprejem nekaterih zdravil. Na primer, pogosto uporabljeno zdravilo v porodništvu Ginipral lahko povzroči tahikardijo ne le pri materi, ampak tudi v plodu. Poleg tega lahko zdravila, ki blokirajo učinek parasimpatičnega živčnega sistema (npr. "Atropin"), povzročijo srčne palpitacije.
10. Patologija popkovine (dve žilici v popkovini, zapletanje itd.).
11. Akutna intrauterina hipoksija lahko povzroči močno povečanje pogostnosti fetalnih kontrakcij srca na 200-220 na minuto.
12. Izguba zanke iz popkovine.
13. Povišan intrakranialni tlak zarodka.

Vzroki za upočasnitev srčnega utripa ploda (bradikardija):

• Dolgotrajna prisotnost ženske v ležečem položaju, v kateri je stisnjena spodnja vena cava.
• Jemanje zdravil, ki blokirajo simpatični živčni sistem, na primer Propranolol.
• Izrazite motnje kislinsko-baznega ravnovesja v krvi ploda z resnimi presnovnimi motnjami.
• Nekatere nepravilnosti v razvoju srčnega sistema zarodka.
• Povečanje koncentracije kalija v krvi matere in otroka, kar vodi do motenj srčnega ritma in pojava bradikardije.
• Dolga kompresija ali vozlišče popkovine.

Vsak od teh vzrokov je zelo resen in pogosto zahteva zdravljenje, v nekaterih primerih pa tudi dostavo v nujnih primerih v obliki carskega reza.

Lahko slišim srčni utrip doma?

Nekateri starši se sprašujejo, če lahko berete srčni utrip otroka doma, ne da bi se obrnili na strokovnjake, če uporabljate običajen fonendoskop.

skupaj s tradicionalnimi metodami, različne pripomočke za nosečnice so vedno bolj priljubljena, bistvo njihovega dela je na splošno podobna

Seveda se lahko ta metoda uporabi. Toda bodite pripravljeni na dejstvo, da do 21-22 tednov ne boste slišali srčnega utripa. Poleg tega boste morali biti sposobni razlikovati od srca zarodka tudi druge zvoke: pulziranje trebušne aorte noseče ženske, črevesno peristaltiko. V povprečju otroško srce utripa pogosteje kot mater približno 1,5-2 krat. Za udobje lahko hkrati upoštevate utrip ženske med poslušanjem, da ne bi zamenjali ritmov njenega otroka in otroka.

Ugotavljanje otrokovega srčnega utripa: mit ali realnost?

Med prebivalstvom je običajen stereotip, da je s pogostnostjo srčne kontrakcije vnaprej mogoče vedeti, kdo se bo rodil: fant ali dekle. Domneva se, da so srca fantov malo manj kot dekleta. Toda ali se je varno zanašati na te podatke?

Ni skrivnost, da na srčni utrip vplivajo številni dejavniki, na primer:

• Motorična aktivnost otroka;
• Čas dneva (spanje ali budnost);
• Individualne značilnosti inervacije srčne mišice in srčnega prevodnega sistema;
• Vpliv hormonskih dejavnikov;
• Raven hemoglobina pri materi in plodu;
• Prisotnost ali odsotnost določenih patoloških stanj med nosečnostjo (hipoksija, huda preeklampsija, krvavitev, rezus-konflikt itd.).

primer vzorčenja srčnega utripa pri plodovih - fantje in dekleta. Kot lahko vidite, so vrednosti znotraj tal razporejene brez očitnih vzorcev

Glede na tako veliko število dejavnikov, ki spreminjajo srčni ritem, ali je mogoče oceniti srčni utrip samo z enega položaja - določanje spola? Seveda ne. Poleg tega je bila izvedena študija, pri kateri je bil spol otroka določen le z naravo srčnega utripa, natančnost te tehnike pa je bila le 50%, kar pomeni, da je enaka banalni teoriji verjetnosti: ena od dveh možnosti. Tako spola otroka ni mogoče ugotoviti samo z ocenjevanjem srčne dejavnosti.

Srčni ritem je pokazatelj številnih procesov, ki se pojavljajo v telesu zarodka. Struktura srčnega ritma vsebuje veliko količino informacij.

Dejstvo je, da srčni utrip odraža kompleks zaščitnih in adaptivnih reakcij ploda na vse učinke in spremembe. Seveda je ocena srčne aktivnosti v prenatalnem obdobju izjemno pomembna. Prisotnost velikega števila tehnik, kot tudi njihova razpoložljivost, močno poenostavijo postopek spremljanja stanja zarodka.

Kljub razvoju kompleksnih, invazivnih tehnik, ki omogočajo temeljito preučevanje stanja zarodka, je njihova nevarnost včasih zelo visoka in neupravičena. Zaradi teh razlogov so vse predporodne klinike in porodniške bolnišnice opremljene s srčnimi monitorji, ultrazvočnimi napravami in vse babice praktično ne delijo s stetoskopom, ker omogočajo ustrezno spremljanje srčnega utripa otroka, ne da bi ga poškodovali.

Stopnja srčnega utripa ploda v maternici: tabela kazalnikov srčnega utripa po tednu

Srčni utrip (HR) otroka je eden od pomembnih kazalnikov normalnega poteka nosečnosti. Poslušanje zvoka otrokovega srca je lahko že v 6-8 porodniških tednih po zanositvi med ultrazvočno diagnozo. Ko otrok raste, se standardi srčnega utripa spremenijo. Razvite posebne tabele, iz katerih lahko ugotovite vrednost tega kazalnika. Katere značilnosti so pomembne pri poslušanju srca zarodka in zakaj se pojavijo nepravilnosti?

Kdaj začne zarodek premagovati srce?

Srce zarodka je eden tistih pomembnih organov, ki oblikujejo in delujejo od prvih tednov intrauterinega razvoja. Registracija njegovega ritma je eden od zanesljivih meril za srčno delovanje fetusa:

• zgodnji trk je dokaz, da sadje raste in se razvija;
• vrednosti srčnega utripa se v različnih trenutkih nosečnosti razlikujejo, kar omogoča stalno spremljanje razvoja otroka;
• zaradi značilnosti srčnega utripa (ritmične, aritmične, jasne, pridušene) je mogoče identificirati intrauterine patologije in sprejeti potrebne ukrepe za ohranitev nosečnosti.

Hranjenje srca poteka v 2-3 tednih življenja zarodka. Sprva ima obliko majhne votle cevi in ​​se sčasoma spremeni v miniaturno celoto. Prvi šoki opazimo pri 4-5 tednih. Srce se začne postopoma premagati, kmalu se izboljša ritem. Sprva telo zavzema 10% celotne površine telesa, do konca gestacije pa se stopnja zmanjša na 1%.

Kako lahko slišiš srčni utrip otroka?

Srčni utrip enega otroka ali dvojčka se lahko določi z naslednjimi metodami:

• Ultrazvočna diagnoza. Ultrazvok se izvaja od 4-7 tednov, omogoča določanje velikosti telesa, poslušanje tonov, ugotavljanje hudih malformacij. Če je potrebno, imenovan na 12, in 20, in 23, in 32, in 37 tednov.
• Poslušanje skozi stetoskop. Opravlja ga porodničar od 20. tedna, da oceni tembre, frekvenco in ritem udarca, da določi hrup.
• Ehokardiografija. Izvedeni od 20 tednov z domnevnimi malformacijami ploda. Omogoča vam, da preučite krvni obtok, strukturo mišičnega organa. Indikacije za študijo so starost matere, starejše od 35 let, rojstvo otrok s srčnimi napakami v zgodovini, nalezljive bolezni pri ženskah.
• Kardiografija. Metoda je učinkovita od 30. tedna. Pomaga določiti stopnjo izgube kisika zaradi narave pulza in gibanja drobtin. Ti parametri zajemajo občutljive senzorje in prikazujejo rezultat kot graf.

Če je nosečnost normalna, mora ženska kontrolni ultrazvok opraviti trikrat: pri 11–14, 18–21 in 30–34 tednih. Poslušanje s stetoskopom se pojavi vsakič med načrtovanim obiskom zdravnika iz druge polovice nosečnosti, da se določi ritem in srčni utrip zarodka. Porodnišnica najprej določi položaj otroka v maternici in nato stetoskop potisne na ženski trebuh bližje glavi zarodka na hrbtu. Ocenjeni frekvenčni, ritemski in zvočni toni.

Kardiomonitoring se izvaja v 30–32 tednih. S patološkim potekom nosečnosti (polihidramnija, hipoksija, preeklampsija) se študija opravlja tako pogosto, kot je potrebno za določitev stanja otroka: pri 32, 35, 38, 40 tednih. CTG aparat se uporablja tudi v porodništvu za določanje srčnega utripa otroka, kontraktilne aktivnosti maternice.

Poleg glavnega pregleda se lahko dokaže tudi analiza urina, palpacija in dopplerometrija, ki določata hitrost pretoka krvi v popkovnih arterijah, dopplerografijo placentnega pretoka krvi. Če se patološke spremembe odkrijejo pri 18-24 tednih nosečnosti, je možno imeti kardiogram bodoče matere.

V prvih štirih tednih nosečnosti se ne sliši plod srčnega utripa. Za določitev njegove sposobnosti preživetja in uspešne nosečnosti je določena raven humanega horionskega gonadotropina v urinu. V odsotnosti zanositve raven hormona ni višja od 5 mIU / ml. Če se plod razvije pravilno, se bo hitrost hCG povečala in količina (mIU / ml):

• 1–2 porodniške tedne - 25–156;
• 3-4–101–4800;
• 5–6 tednov - 2560–82300.

V katerih primerih je treba otrokovo srčno frekvenco šteti v maternici?

Štetje srčne frekvence omogoča določitev številnih patoloških stanj:

• Srčne napake. Z nenormalnim razvojem organov opazimo spremembo ritma - opazimo aritmijo. Kaj je povzročilo nepravilnost? To nam omogoča, da ugotovimo dodatne preglede. Tudi o patologijah telesa pravi prisotnost tujega hrupa.
• Zamrznjena nosečnost. Metoda omogoča identifikacijo smrti ploda v maternici v zgodnjih fazah. Če pri velikosti zarodka 4–5 mm in več ni srčnega utripa v 6–12 tednih, je raven hCG blizu ničle, potem se zarodek ne razvije.
• Hipoksija ploda. Nezadostna oskrba s kisikom se kompenzira z bolj intenzivnim pretokom krvi in ​​povečanjem srčnega utripa. Med hipoksijo je srčni utrip šibek, počasen, njegova učinkovitost je pod normalno vrednostjo.

Stopnja srčnega utripa zarodka po tednu (tabela)

V tabeli so prikazani kazalniki sprememb otroške srčne frekvence v maternici:

Kakšen bi moral biti srčni utrip zarodka v zgodnji nosečnosti?

Srce novega moškega začne premagati enega od prvih organov že po enem mesecu nosečnosti, ko so drugi organi, udi v povojih. Fetalni srčni utrip na teden brejosti se razlikuje po pogostnosti kapi, ritmu in drugih kazalnikih. Poslušanje fetalnih kontrakcij srca omogoča porodničarjem presojo zdravja bodočega otroka. Iz izkušenih porodničarjev se lahko učimo v zgodnjih fazah, ki se rodijo v 9 mesecih - fant ali dekle.

Medicina ne more pojasniti, zakaj se določena skupina celic začne strniti v enem trenutku in se pojavi srčni utrip. Srčni utrip je edini indikator v smislu 4-12 tednov, s katerim lahko ugotovimo, da se v ženski razvije novo življenje. Dobro opazne motnje ploda, šoki, šoki se začnejo po 16-20 tednih nosečnosti.

Kako določiti srčni utrip bodočega otroka

V različnih časih se lahko srčni utrip zarodka določi z metodami:

• Ultrazvok - od 4 do 20 tednov;
• poslušanje preko fonendoskopa - od 20 tednov. pred rojstvom;
• poslušanje po telefonu - od 20 tednov. pred rojstvom;
• ehokardiograf - v zadnjih fazah nosečnosti;
• cardiotocograph - uporablja se med porodom.

V začetnih fazah nosečnosti se srčni utrip zarodka prikaže z ultrazvočnim aparatom. Študija je varna za plod, omogoča identifikacijo morebitnih odstopanj od norme. Ultrazvok izveden po načrtu:

• 10-13 tednov - prvi (transvaginalni ultrazvok);
• 20-22 tednov - drugi (transabdominalni);
• 32-34 (7-8 mesecev) - tretji.

Med porodom ali v primerih, ko je prihodnji karapuz diagnosticiral nepravilnosti, se uporablja carditocograph ali ehokardiograf. Poseben pas z senzorji je pritrjen na trebuh nosečnice med porodom. Babica posluša udarce in določa, kako se maternica strinja, kako dojenček vzdrži porod, ali doživlja kisikovo lakoto.

Pomembni nasveti založnika!

Če imate težave s stanjem las, je treba posebno pozornost posvetiti šamponom, ki ga uporabljate. Zastrašujoče statistike - v 97% znanih blagovnih znamk šamponov so sestavine, ki zastrupljajo naše telo. Snovi, zaradi katerih so vse težave v sestavi navedene kot natrijev lauril / lauret sulfat, kokosulfat, PEG, DEA, MEA.

Te kemične komponente uničijo strukturo kodre, lasje postanejo krhki, izgubijo elastičnost in moč, barva bledi. Tudi ta snov vstopa v jetra, srce, pljuča, nabira se v organih in lahko povzroči različne bolezni. Priporočamo, da ne uporabljate izdelkov, ki vsebujejo to kemijo. V zadnjem času so naši strokovnjaki opravili analize šamponov, kjer je prvo mesto prevzelo podjetje Mulsan Cosmetic.

Edini proizvajalec naravne kozmetike. Vsi izdelki so izdelani pod strogim sistemom kontrole kakovosti in certificiranja. Priporočamo, da obiščete uradno spletno trgovino mulsan.ru. Če dvomite v naravnost vaše kozmetike, preverite rok uporabe, ne sme presegati enega leta skladiščenja.

Srčni utrip

Prve kontrakcije srca zarodka se pojavijo že pri 4-6 tednih nosečnosti. Nekateri zdravniki pravijo, da srčne celice začnejo utripati v plodu 12-14 dni po zanositvi. S pomočjo občutljive opreme med zunanjim pregledom je možno izračunati zmanjšanja po 2 mesecih.

S premagovanjem prvih mesecev bo izkušen porodničar zlahka določil trajanje nosečnosti in celo spol otroka. Do 12-13 tednov majhen motor deluje na različne načine, odvisno od obdobja, spreminjanja ritma in pogostosti krčenja. Profesionalni ginekolog bo z veliko gotovostjo lahko povedal, ali bo mati imela fanta ali dekle po srčnem utripu zarodka. Natančnejšo napoved lahko podate po 20 tednih. nosečnosti

Torej, do 6-8 tednov glavno telo otroka proizvaja 110-130 bpm. 9-10 tednov - zmanjšanje na 170-190 udarcev. Od 11 do 13 - zmanjšanje zmanjšanje, da 140-160 utripov / min. Od 12-13 tednov. ritem in frekvenca normalizirana, nastavljena v 140-160 utripov do samega rojstva. Od 13. tedna se porodničar-ginekolog preklopi na obliko auskultacije.

Stopnja fetalnega razvoja je določena s srčnim utripom:

• 7 tednov - mora biti 110-130 zmanjšanj na minuto;
• 12-13 tednov - od 140 do 160 utripov na minuto.

Tabela srčnega utripa za zarodek

Če pride do odstopanja od norme do večje ali manjše strani, je treba posebno pozornost posvetiti oskrbi ploda s kisikom, kot znak spremljajočih bolezni nosečnice. Odstopanje od norme je lahko posledica razvoja embrionalnih patologij, vendar je to težko oceniti brez dodatnih raziskav.

Gluhi toni, ki se lahko slišijo med pregledom, so lahko posledica:

• visoka voda;
• prisotnost prekomerne telesne teže pri nosečnicah;
• pritrditev otroškega sedeža na sprednjo steno maternice.

Odsotnost srčnih pritiskov govori o smrti ploda in zahteva kirurški poseg, umetno stimulacijo dela.

Zgodnja določitev spola

Uradna medicina zanika možnost določanja spola otroka s srčnim utripom. Številni eksperimenti so bili izvedeni po vsem svetu, po rezultatih katerih je mogoče s 60-70% natančnostjo napovedati, ali naj se rodi - fant ali dekle. Pri dečkih pogosteje srce utripa, pri dekletih pa je pogostost kontrakcij nekoliko nižja od 140. Srčni utrip bodočih fantov po 12 tednih je več kot 140 utripov / min.

Napoved spolnosti je otežena zaradi drugih dejavnikov, ki določajo hitrost srčnega utripa. Deček ali dekle se lahko aktivno posluša, ko se posluša, ali obratno za počitek.

Alternativno ali poleg metode štetja srčnega ritma obstajajo tudi ljudski znaki, ki pomagajo določiti spol prihodnjega karapuza. Če je fant, ženska ima močno toksemijo, oster želodec, če mati raje jede sladko, potem bo prišlo dekle. Veliko jih bo, kljub stoletni praksi pa tudi tu prihaja do neuspeha.

Metoda štetja srčnega utripa v zarodku je pomembna po 12-13 tednih, ko se oblikujejo genitalije. V zgodnjih fazah določanja spola je težko zaradi nepravilnega ritma. Po 20 tednih pa je mogoče s 100-odstotno verjetnostjo ugotoviti, da fant ali dekle živi v materinem trebuhu z ultrazvokom.

Zaslišanje prvega srčnega utripa vašega bodočega otroka je sanje vsake ženske. Na splošno, bodoča mati ni pomembno, da se rodi fant ali dekle, dokler je otrok zdrav in poln. Vendar pa metoda določanja spola otroka s srčnim utripom ostaja strašno zanimiva za mlade starše. Čeprav bo z vsemi napovedmi za obdobje 9 mesecev postalo jasno, da se fant ali dekle razvije v materinem želodcu.