Posledice obsežnega srčnega napada in možnosti preživetja

Obširni srčni napad je najbolj nevarna oblika srčnega napada. Predstavlja resno grožnjo za zdravje in življenje ljudi.

Veliko ljudi se ne zaveda, da se v njihovem telesu razvijajo patološki procesi. Bolezni kardiovaskularnega sistema se lahko dolgo skrivajo. Kritično stanje nastane nepričakovano in brez očitnega razloga. Če v tem trenutku žrtvi ni zagotovljena takojšnja medicinska pomoč, lahko umre.

Kaj je obsežen miokardni infarkt

Miokardni infarkt se nanaša na patološko stanje srčne mišice, v katerem odmrejo nekatera njena tkiva. Obširni srčni napad spremljajo obsežne lezije srca.

Nekroza (smrt) se pogosto pojavi v levem prekatu, v njeni anteriorni steni. Ta del telesa nosi veliko funkcionalno obremenitev. Od tod se pod velikim pritiskom potiska v aorto. Pri nekaterih bolnikih se patološki proces razširi na desni prekat, pri 30% bolnikov pa so prizadeti atriji.

Z obsežnim infarktom pride do poškodbe vseh plasti srčne mišice (epikard, miokard in endokard). Površina mrtvega tkiva je lahko do 8 cm široka.
Nekroza miokardnih celic je posledica kritičnih prehranskih pomanjkljivosti in kisika. Delna ali popolna pomanjkanje prehrane je posledica resne kršitve koronarnega pretoka krvi.

Najpogosteje se krvna oskrba tkiv srca postopoma poslabša. Na stenah koronarnih žil se pojavijo usedline želatinastih mas. Njihov videz prispeva k visoki koncentraciji holesterola v nizki gostoti v krvi. Sčasoma vezivno tkivo preraste v usedline, ki tvorijo aterosklerotične plake.

Ko se velikost plakov poveča, se lumen posode zoži. V tem stanju srčno-žilnega sistema lahko kakršenkoli zunanji vpliv (fizični napor, stres, kajenje ali oster skok v krvnem tlaku) povzroči izločitev dela plaka in poškodbe sten plovila. Poškodovana žilna tkiva se obnovi z nastankom krvnega strdka. Kasneje se krvni strdki povečajo in zapolnijo lumen posode. Včasih lahko dosežejo 1 cm v dolžino, popolnoma blokirajo prizadeto arterijo in ustavijo oskrbo s krvjo.
Nastanek krvnega strdka spremlja sproščanje posebnih snovi, ki izzovejo vazospazem. V majhnem delu arterije se lahko pojavijo krči ali pa jih popolnoma pokrijejo. Med spazmom lahko pride do popolnega prekrivanja pretoka krvi, kar vodi do neizogibne smrti srčnega tkiva. 15 minut po zaustavitvi cirkulacije začnejo celice srčne mišice umreti. Po 6-8 urah se razvije obsežen srčni napad.

Nekrotično srčno tkivo nadomesti vezivno tkivo. Na mestu lezije je nastala postinfarktna brazgotina.

Dejavniki, ki povzročajo miokardni infarkt

Obstajajo različni razlogi za razvoj patološkega stanja:

1. Diabetes. Nastajanje in povečanje aterosklerotičnih plakov se intenzivneje pojavlja pri ljudeh s sladkorno boleznijo. Za to bolezen je značilna krhkost krvnih žil in presnovne motnje. Aterosklerotični plaki in krvni strdki se pogosteje pojavljajo na občutljivih stenah posode.
2. Hipertenzivna srčna bolezen. Visok krvni tlak povzroča zgostitev sten krvnih žil. Postanejo gosta in izgubijo elastičnost. Med vadbo spremenjena plovila ne morejo zagotoviti povišane potrebe po kisiku v srcu.
3. Dednost. Lahko se podeduje nagnjenost k razvoju hipertenzije, ateroskleroze in tromboze.
4. Paul Pri moških se srčni napadi pojavijo 4-krat pogosteje kot pri ženskah.
5. Starost Mladim manj verjetno prihaja do ateroskleroze in obsežnega miokardnega infarkta.
6. Kajenje tobaka. Po vdihavanju tobačnega dima pride do ostrega zoženja krvnih žil.
7. Pomanjkanje gibanja. Pri ljudeh s sedečim načinom življenja stene krvnih žil izgubijo elastičnost.
8. Debelost. Prekomerna teža ustvarja dodaten stres za srčno-žilni sistem
9. Zloraba alkohola. Alkohol povzroča nenormalne funkcije jeter, ki so odgovorne za razgradnjo maščob. Posledično se maščoba kopiči v krvi in ​​se odlaga na stene krvnih žil.
10. Motnje ledvic. Pri ledvični odpovedi je moten metabolizem fosforja in kalcija. Posledično se na stene krvnih žil odlaga kalcij in razvije se tromboza. Mnogi bolniki z ledvicami so doživeli velik srčni napad.
11. Stres. Močan psiho-emocionalni šok ali pogosto pojavljajoče se stresne situacije lahko povzročijo kritično zoženje lumena žil.
12. Hiperlipidemija. Nenormalno povišana raven lipidov in lipoproteinov v krvi je vzrok za razvoj ekstenzivnega miokardnega infarkta.
13. Prekomerna vadba. Visoka miokardna potreba po kisiku, nezadostna elastičnost krvnih žil in njihovi krči lahko pri intenzivni vadbi privedejo do srčnega napada.
14. Poškodba ali operacija. Patološko zoženje lumena koronarnih žil se lahko pojavi zaradi poškodbe ali operacije.

Simptomi obsežnega miokardnega infarkta

Ljudje, ki so imeli priložnost izvedeti, kako so doživeli obsežen miokardni infarkt, so bili hudi pritiski in pekoče bolečine v prsih. Bolečina se lahko pojavi tudi v levi roki, v vratu in lopaticah na levi strani. Nekateri so opazili atipične bolečine v prsih ali desni roki.

Med srčnim infarktom opazimo močno znižanje krvnega tlaka in motnje ritma srčnega utripa. Puls postane neenakomeren ali hiter. Bolnik "vrže" v hladen znoj. Diha občasno, počuti se šibko in omotično. Koža prizadete osebe postane bleda ali modrikasta. Lahko ima slabost, bruhanje ali ostro bolečino v želodcu. Bolnik lahko izgubi zavest.

V akutnem obdobju po srčnem napadu (4-8 dni) nastane mesto nekroze. V tem obdobju postane bolečina manj izrazita, krvni tlak se dvigne. Bolnika mučijo znaki srčnega popuščanja - zasoplost in motnje ritma srčnega utripa.

Od drugega tedna po napadu se začne proces tvorbe brazgotine. Do konca meseca se krvni tlak in srčni utrip normalizirata, bolečina izgine.

V obdobju po infarktu se nastala oteklina zadebeli, srčna mišica se prilagodi novim pogojem in razvije kompenzacijske mehanizme. Pomaga žrtvam preživeti po velikem srčnem napadu.

Včasih ima bolnik težave z dihanjem in motnjami srčnega ritma. Postinfarktno obdobje traja do šest mesecev.

V postinfarktnem obdobju se lahko pojavijo zapleti bolezni.

Posledice obsežnega miokardnega infarkta

Ko je prišlo do množičnega srčnega napada, posledic, možnosti preživetja, je vse odvisno od bolnika in njegovih sorodnikov. Čim prej se zagotovi oskrba žrtve, manj je verjeten razvoj zapletov.

Srčni napad lahko povzroči srčno popuščanje in smrt. Pogosto povzroča šok in pljučni edem.

Smrt tkiva prekata lahko povzroči razpok sten. Med napadom so v nekaterih primerih motene mitralne zaklopke (regurgitacija). Zaradi sprememb v prevodnosti srčnih impulzov se pojavijo različne vrste aritmij. Zaplet ekstenzivnega miokardnega infarkta je lahko paraliza okončin.

Motnje v delovanju organov so posledica zdravljenja z zdravili, ki se žrtvi zagotavlja med oživljanjem. Zaradi uporabe narkotičnih analgetikov se lahko pojavi motnje v delovanju dihal. Po uvedbi streptokinaze se pogosto razvije arterijska hipotenzija. Pri bolnikih lahko pride do avtoimunskih zapletov.

Rehabilitacija po velikem srčnem infarktu

Po obsežnem srčnem napadu morate korenito spremeniti svoje življenje in odpraviti ali zmanjšati povzročitelje. Če se srčni napad ponovno pojavi, bo možnost preživetja zanemarljiva.

Opuščanje slabih navad

Bolnik mora prenehati s kajenjem in alkoholom. Popolnoma morate pregledati vašo dnevno prehrano in iz nje odstraniti potencialno nevarne izdelke. Med njimi so mastna meso, klobase, klobase, kumarice, prekajeno meso, začimbe, močan čaj in kava.

Ljudje, ki trpijo zaradi prekomerne teže, je priporočljivo zmanjšati vnos kalorij obrokov. Morajo zapustiti sladkarije in proizvode iz moke, raje zelenjave in sadja. Od normalizacije teže je odvisno od njihovega življenja.

Prekomernim telesnim naporom in stresnim situacijam se je treba izogibati. Če so povezani z delom, je vredno razmisliti o spremembi vrste dejavnosti in izbiri bolj sproščenega poklica.

Pomembno je, da redno obiskujete zrak na prostem in prostor prezračite. Bolniku bo predpisan tečaj fizikalne terapije za okrevanje po dolgem počitku. Potrebno je strogo upoštevati priporočila zdravnika.

Zdravljenje z zdravili v obdobju po infarktu je namenjeno normalizaciji krvnega tlaka, ponovni vzpostavitvi ritma srčnega utripa, odpravi kardiovaskularne insuficience in zdravljenju sočasnih bolezni.

Zaželeno je, da se rehabilitacija po srčnem napadu izvede v sanatoriju in zdravilišču pod nadzorom zdravnikov.

Kakšna je napoved po obsežnem srčnem napadu?

Koliko ljudi živi po velikem srčnem infarktu in če se pojavi ponavljajoči se napad, zdravnik ne more povedati. Zdravje osebe je odvisno od njegove želje, da spremeni svoje navade za vedno. Po obsežnem srčnem napadu srce ne more več opravljati svojih funkcij kot prej. Zaradi napada so se pojavile nepovratne spremembe v tkivih srčne mišice. Zato, da bi vodili isti način življenja kot pred napadom, ne bo delovalo. Tisti bolniki, ki zanemarjajo priporočila zdravnika in ne obupajo slabe navade, redko preživijo s ponavljajočim se miokardnim infarktom.

Zavrnitev slabih navad, spreminjanje prehrane, rehabilitacija v udobnih pogojih in dobra oskrba bodo zmanjšali tveganje za ponovitev bolezni. Redno spremljanje s strani vašega zdravnika bo omogočilo pravočasno zaznavanje nevarnih simptomov, da se prepreči razvoj patoloških procesov. S spoštovanjem do njihovega zdravja je povsem mogoče živeti v veliki starosti, ne da bi izgubili kakovost življenja.

Kako se kaže intenziven miokardni infarkt, posledice, možnosti preživetja, preventivni ukrepi

Eden najhujših srčnih bolezni je miokardni infarkt, zelo nevarna bolezen, posledica koronarne bolezni srca. To je najpogostejši vzrok prezgodnje smrti na svetu.

Od pravočasne zdravstvene oskrbe, odvisne od preživetja bolnikov, od zmožnosti, da se izogne ​​pojavu hudih zapletov.

Značilnosti bolezni srca in statistike

Srčni infarkt je stanje, pri katerem nastane nepopravljiva poškodba celic organa zaradi motnje v oskrbi s krvjo in posledične akutne kislinske stiske. Takšni organi so lahko ne samo srce, temveč tudi možgani, ledvice, mrežnica ali vranica.

V primeru zagotavljanja pravočasne in kvalificirane zdravstvene oskrbe lahko pacient preživi, ​​vendar se ne bo mogel vrniti v svoje prejšnje življenje. Prizadete miokardne celice po srčnem napadu nadomestijo vezivno tkivo z brazgotinami, kar bistveno omejuje sposobnost srčne mišice, da se popolnoma skrči.

Pacient mora ponovno razmisliti o svojem načinu življenja, prehrani, sprejemljivi telesni aktivnosti, odpravi dejavnike tveganja, da ne bi prišlo do ponovitve bolezni.

Po podatkih, ki jih je Svetu Federacije predložil glavni kardiolog iz Rusije, profesor I. Chazova, je Rusija na drugem mestu po razširjenosti kardiopatologije in umrljivosti zaradi bolezni srca in ožilja. Poleg tega je predložila naslednje podatke:

• Infarkt miokarda je povzročil 39% vseh prezgodnjih smrti v Rusiji;
• 17% primerov srčnega napada se konča s smrtjo;
• Relaps se pojavi v 11% primerov;
• Vsak dan v nujni medicinski službi Ruske federacije prejme več kot 25.000 klicev, povezanih z akutnimi koronarnimi sindromi;

Po mnenju Odbora za socialno politiko Sveta Federacije več kot 7 milijonov Rusov trpi zaradi simptomov srčne ishemije, kar povzroča miokardni infarkt. Poleg tega:

• Bolezni srčno-žilnega sistema so diagnosticirali pri 31 milijonih ljudi v Rusiji;
• Vsak četrti človek v naši državi, starejši od 44 let, trpi za koronarno boleznijo in je zato izpostavljen tveganju za miokardni infarkt;
• Število bolnikov po infarktu se približuje 2,5 milijona ljudi. Ta številka je 2% celotnega prebivalstva Rusije.

Razlog za to neravnovesje je prisotnost estrogena v ženskem telesu, hormona, ki ima zaščitni učinek. Te razlike so izenačene s 60.-70. Leti, ko statistika navaja povečanje pojavnosti srčnega infarkta pri ženskah na 50%.

Tudi najsodobnejši kardiološki center takšnemu pacientu ne bo mogel zagotoviti popolne pomoči, če se ne zagotovi v prvih 1-2 urah po začetku napada. Glavni poudarek mora biti na pravočasni diagnozi in odpravi možnih vzrokov za to patologijo.

Vzroki in dejavniki tveganja

Glavni razlog za razvoj takšne kardiopatologije je zaprtje ene ali več koronarnih arterij. To je posledica dejstva, da so arterijske stene poškodovane z aterosklerotičnimi plaki, ki štrlijo v lumen posode in znatno zožijo njegov premer. Stopnja zoženja lahko doseže 2/3 ali več premera plovila.

Vsebnost aterosklerotičnega plaka, ki je sestavljena iz maščobne in beljakovinske mase, lahko gre v lumen posode. Reakcija je tvorba krvnega strdka do 1 cm, kar je vzrok za prenehanje pretoka krvi in ​​krč koronarnih arterij. Pojavi se okluzivna obstrukcija - popolno zaprtje pretoka krvi in ​​posledično nekroza miokardne regije.

Dejavniki tveganja, ki prispevajo k pojavu te bolezni pri tistih, ki trpijo za koronarno boleznijo srca, aterosklerozo koronarnih arterij:

• Huda ali dolgotrajna stres;
• Hipertenzija;
• Hude nalezljive bolezni
• Prekomerno fizično napor;
• Trauma, kirurgija;
• Pregrevanje, podhladitev.

Napovedovanje, možni zapleti

Kakšne so posledice obsežnega miokardnega infarkta, ali bo to privedlo do smrti, kako visoke so možnosti za preživetje v obdobju reanimacije in po čem naj bi bila rehabilitacija? Odgovorite na vsa vprašanja v redu.

Glede na zdravstveno statistiko približno 40% tistih, ki so bili v napadu, umrejo v prvem letu po napadu bolezni, 19% jih ne prestopi petletnega praga preživetja, ki trpi zaradi ponovitve ali zapletov bolezni. Hude posledice so lahko:

• perikarditis, ki vodi do razmnoževanja vezivnega tkiva ("lupine srca");
• endokarditis, ki vodi do tromba in tromboemboličnega sindroma;
• srčno popuščanje;
• aritmije;
• pljučni edem;
• kardiogeni šok;
• ruptura miokarda;
• ventrikularna anevrizma;
• prekinitev srčne dejavnosti.

V primeru tvorbe miokardne brazgotine se lahko prognozo preživetja šteje za ugodno, če bolnik upošteva priporočila zdravnika in podpira vzdrževalno zdravljenje.

Simptomi in prvi znaki

Glede na obdobje miokardnega infarkta obstajajo značilni simptomi, ki pogosteje diagnosticirajo to patologijo. Obdobja miokardnega infarkta:

• vnaprej
• najostrejša
• ostro
• subakutno
• postinfarkt

Za obdobje pred infarktom so značilni taki simptomi:

• Dolgotrajne bolečine v prsih visoke intenzivnosti, ki se ne zavirajo z jemanjem nitroglicerina;
• Zasoplost;
• Znojenje;
• Aritmije;
• Slabost;
• Netoleranca katere koli, najbolj nepomembne fizične aktivnosti;
• Na EKG-ju so vidni znaki krvnega obtoka miokarda.

Najkrajši čas traja od ene do pol do dve uri. Med tem pacientom pride do:

• Intenzivna bolečina v predelu prsnega koša, ki jo lahko čutimo levo in desno od prsnice, da pokrijemo sprednjo stran prsnega koša, dajemo lopatici, spodnji čeljusti, vratu, levi roki;
• Strah pred smrtjo, anksioznostjo, apatijo, halucinacijami.

V nekaterih primerih se lahko pojavijo atipični simptomi te bolezni:

• Oblika gastralgije - za katero je značilna bolečina v epigastriju, slabost in bruhanje.
• Astmatična oblika - pacient doživlja astmo, kašelj, pokrit z hladnim znojem.
• Oblika edema - kratka sapa, sindrom edema.
• Cerebralna oblika - spremljajo jo simptomi možganske ishemije zaradi ateroskleroze arterij, ki dobavljajo kri v možgane.
• Zamegljena in asimptomatska oblika.

Prva pomoč, ki jo lahko opravi zdravnik

Pred prihodom nujne medicinske oskrbe lahko bolnikovo stanje nekoliko ublaži. Za to so sprejeti naslednji ukrepi:

• Bolnika je treba namestiti v pol-sedeč položaj, z rahlo upognjenimi nogami v kolenih, sprostiti ovratnik, kravato, zložiti obleko;
• Pod jezik potegnite tableto nitroglicerina;
• Žvečite tableto za aspirin;
• Zagotovite svež zrak v prostoru.

Diagnostika

Za primarno diagnozo zdravnik zbere anamnezo, analizira naravo bolečine, oceni zunanje stanje, opravi palpacijo in sluh srca. Te metode je mogoče opredeliti:

• Hitri utrip;
• Sistolični hrup;
• Kršitve srčnih tonov različnega izvora.

Značilni simptomi so lahko znižanje krvnega tlaka, povečanje telesne temperature na 38 ° C med tednom.

Za pojasnitev diagnoze se uporabljajo laboratorijski testi krvi, ki lahko določijo naslednje spremembe:

• Povišano število belih krvnih celic;
• Povečana hitrost sedimentacije eritrocitov;
• Biokemični simptomi vnetnega procesa;
• Pojav biokemičnih označevalcev nekroze miokardnih celic.

Najpomembnejša metoda pri diagnozi je elektrokardiogram (EKG). Z analizo rezultatov je mogoče ugotoviti naslednje značilnosti srčnega napada:

• Lokalizacija
• Razširjenost
• Globina
• Zapleti

Taktika zdravljenja

Zdravljenje srčnega napada poteka samo v kardiološkem oddelku bolnišnice. Indikacije za hospitalizacijo - EKG rezultati, ki kažejo na patološki proces, simptome srčnega popuščanja. Glavni cilji tega obdobja:

• Odprava bolečine
• Zmanjšanje območja nekroze srčne membrane,
• Obnovitev krvnega pretoka v koronarnih arterijah,
• Zmanjšanje tveganja za nastanek krvnih strdkov
• Izločanje srca, boj proti aritmiji,
• Ohranite optimalno raven krvnega tlaka.

Za odpravo bolečin v akutnem in akutnem obdobju se uporabljajo narkotični analgetiki (Morfin, Promedol, Fentanil, Omnopon).

V prvih minutah zdravstvene oskrbe se dajejo intravensko in učinkovito anestezirajo. Če želite ustaviti strah ali pretirano razburjenje, potem uporabite pomirjevala (Relanium, Diazepam).

Cilj trombolitične terapije je raztapljanje krvnih strdkov in obnavljanje krvnega pretoka v koronarnih in majhnih miokardnih arterijah. Pravočasen sprejem trombolitikov zmanjša velikost žarišča miokardne nekroze, kar bistveno izboljša prognozo bolezni.

Trombolitična aktivnost je Streptokinaza, fiboinolizin, Alteplaza. Preprečuje trombozo Heparin, preprečuje trombembolijo.

Kontraindikacije za njo so nenadne krvavitve. Treba je izključiti anamnezo možganske kapi, bolezni prebavil s poškodbami sluznic, nedavne kirurške posege.

Terapija za zdravljenje miokardnega infarkta vključuje uporabo antikoagulantov, glavno zdravilo v tej skupini je aspirin (acetilsalicilna kislina). Njegova uporaba ne omogoča, da se trombociti držijo skupaj in se pridružijo stenam krvnih žil, rdeče krvne celice pa se lahko zlahka prenašajo vzdolž krvnega obtoka.

Pomemben del zdravljenja z zdravili je uporaba zaviralcev ACE za upočasnitev srca, znižanje krvnega tlaka in razširitev krvnih žil. Indikacije za njihovo uporabo - akutno srčno popuščanje. To je Captopril, Ranipril, Enalapril.

Poleg tega se za zdravljenje aritmij predpisujejo kardioprotektorji, ki omejujejo območje poškodbe miokarda. Lahko so beta-adenoblokerji (atenolol, propranolol), nitrati v obliki intravenske infuzije Nitroglicerin, vitamini.

Obdobje rehabilitacije zahteva stalno zdravljenje za preprečevanje tromboze in aritmije, vzdrževanje optimalne ravni krvnega tlaka. Poleg njih, lahko uporabite receptov tradicionalne medicine v obliki tinkture in decoctions aloe, glog, ognjič, motherwort.

Pomemben del vzdrževalne terapije za tiste, ki so doživeli miokardni infarkt, je dieta in optimalna ter odmerjena vadba.

Zahteva ne-mastno, lahko prebavljivo hrano, uporabno za žile in srčno mišico. Lahko so žitarice, mlečni izdelki, suho sadje, sokovi, lahke zelenjavne in sadne solate.

Za preprečevanje stagnacije je priporočljivo, da se vključijo v fizikalno terapijo, odmerjanje hoje pod vodstvom specialist, morate začeti te razrede čim prej.

Rehabilitacija po srčnem napadu se lahko pojavi v kardioloških sanatorijah, če za to ni kontraindikacij. Posebna komisija se odloči, ali bo po miokardnem infarktu prizadela invalidnost ali ne, ali se je po rehabilitaciji mogoče vrniti na delo.

Preventivni ukrepi

Da ne bi bili izpostavljeni takšni bolezni, kot je miokardni infarkt, je treba preprečiti pojav žilne ateroskleroze. V ta namen sprejmite preventivne ukrepe:

• Uvod v prehrano vlaknin zelenjave in sadja, zmanjšanje deleža maščob, ocvrtega, dimljenega živila.
• Ohranjanje aktivnega življenjskega sloga;
• Boj proti slabim navadam, kajenje, alkohol;
• Preprečevanje stresa z obvladovanjem metod sprostitve, avto-treninga;
• Nadzor holesterola, krvnega sladkorja, pravočasno zdravljenje kroničnih bolezni;
• Posvetovanje s specialistom ob pojavu simptomov angine, EKG.

Ta kardiopatologija zahteva takojšnjo zdravniško pomoč in bolnišnično zdravljenje. Da bi bila rehabilitacija po srčnem napadu uspešna, morate jemati zdravila, ki jih priporoča vaš zdravnik, upoštevati dieto in telovadbo.

Miokardni infarkt

Miokardni infarkt je središče ishemične nekroze srčne mišice, ki se razvija kot posledica akutne kršitve koronarne cirkulacije. Klinično se manifestira s pekočimi, stiskalnimi ali stiskalnimi bolečinami za prsnim košem, ki segajo do leve roke, ključnico, lopatico, čeljusti, kratko sapo, strah, hladen znoj. Razviti miokardni infarkt služi kot indikacija za nujno hospitalizacijo pri kardiološki reanimaciji. Nezagotovitev pravočasne pomoči je lahko usodna.

Miokardni infarkt

Miokardni infarkt je središče ishemične nekroze srčne mišice, ki se razvija kot posledica akutne kršitve koronarne cirkulacije. Klinično se manifestira s pekočimi, stiskalnimi ali stiskalnimi bolečinami za prsnim košem, ki segajo do leve roke, ključnico, lopatico, čeljusti, kratko sapo, strah, hladen znoj. Razviti miokardni infarkt služi kot indikacija za nujno hospitalizacijo pri kardiološki reanimaciji. Nezagotovitev pravočasne pomoči je lahko usodna.

V starosti 40-60 let je miokardni infarkt 3–5-krat pogostejši pri moških zaradi zgodnjega (10 let prej kot pri ženskah) razvoja ateroskleroze. Po 55-60 letih je incidenca med osebami obeh spolov približno enaka. Stopnja umrljivosti pri miokardnem infarktu je 30-35%. Statistično je 15-20% nenadnih smrti posledica miokardnega infarkta.

Slabo prekrvavitev miokarda za 15-20 minut ali več vodi do nepovratnih sprememb v srčni mišici in motnji srčne dejavnosti. Akutna ishemija povzroči smrt dela funkcionalnih mišičnih celic (nekroza) in njihovo kasnejšo zamenjavo z vlakni vezivnega tkiva, to je tvorbo post-infarktne ​​brazgotine.

V kliničnem poteku miokardnega infarkta obstaja pet obdobij:

• 1 obdobje - predinfarktacija (prodromal): povečanje in povečanje kapi lahko traja več ur, dni, tednov;
• 2 obdobje - najbolj akutno: od razvoja ishemije do pojava nekroze miokarda, traja od 20 minut do 2 ur;
• 3 obdobje - akutno: od nastanka nekroze do miomalike (encimsko taljenje nekrotičnih mišičnih tkiv), trajanje od 2 do 14 dni;
• Obdobje 4 - subakutni: začetni procesi organizacije brazgotine, razvoj granulacijskega tkiva na mestu nekroze, trajanje 4-8 tednov;
• 5. obdobje - po infarktu: zorenje brazgotine, prilagoditev miokarda novim pogojem delovanja.

Vzroki miokardnega infarkta

Miokardni infarkt je akutna oblika bolezni koronarnih arterij. V 97–98% primerov aterosklerotična lezija koronarnih arterij služi kot osnova za razvoj miokardnega infarkta, kar povzroča zožitev lumna. Pogosto se akutna tromboza prizadetega dela žile pridruži aterosklerozi arterij, kar povzroči popolno ali delno prenehanje oskrbe krvi v ustreznem območju srčne mišice. Nastanek tromba prispeva k povečani viskoznosti krvi pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo. V nekaterih primerih se miokardni infarkt pojavi v ozadju spazma koronarnih vej.

Razvoj miokardnega infarkta spodbujajo diabetes mellitus, hipertenzivna bolezen, debelost, nevropsihiatrična napetost, hrepenenje po alkoholu in kajenje. Huda telesna ali čustvena obremenitev v ozadju bolezni koronarnih arterij in angine pektoris lahko sprožita razvoj miokardnega infarkta. Pogosteje se miokardni infarkt razvije v levem prekatu.

Klasifikacija miokardnega infarkta

V skladu z velikostjo fokalnih lezij srčne mišice se sprosti miokardni infarkt:

Delež majhnega fokalnega miokardnega infarkta predstavlja približno 20% kliničnih primerov, vendar se lahko pogosto majhna žarišča nekroze v srčni mišici spremenijo v velik fokalni miokardni infarkt (pri 30% bolnikov). Za razliko od velikih fokalnih infarktov, anevrizme in rupture srca se ne pojavijo pri majhnih žariščnih infarktih, potek slednjega je manj zapleten zaradi srčnega popuščanja, ventrikularne fibrilacije in tromboembolije.

Glede na globino nekrotične lezije srčne mišice se sprosti miokardni infarkt:

• transmuralna - z nekrozo celotne debeline mišične stene srca (pogosto zelo žariščna)
• intramuralno - z nekrozo v debelini miokarda
• subendokardni - z miokardno nekrozo v območju, ki meji na endokardijo
• subepikardialno - z miokardno nekrozo v območju stika z epikardom

Glede na spremembe, zabeležene na EKG, obstajajo:

• "Q-infarkt" - z nastankom nenormalnega Q-vala, včasih komplementarnega ventrikularnega kompleksa QS (ponavadi velikega fokalnega transmuralnega miokardnega infarkta).
• "Ni Q-infarkta" - ne spremlja pojav Q-vala, ki se kaže z negativnimi T-zobmi (ponavadi majhnim fokalnim miokardnim infarktom)

Glede na topografijo in glede na poraz nekaterih vej koronarnih arterij se miokardni infarkt deli na:

• desni prekat
• levega prekata: sprednji, stranski in zadnji steni, interventrikularni septum

Pogostost pojava razlikuje miokardni infarkt:

• primarno
• ponavljajoče se (razvija v 8 tednih po primarnem)
• ponavlja (razvija se 8 tednov po prejšnjem)

Glede na razvoj zapletov se miokardni infarkt deli na:

• zapleteno
• nezapleteno

dodeli oblike miokardnega infarkta:

1. značilno - z lokalizacijo bolečine za prsnico ali v prekordialni regiji
2. atipične - z atipičnimi bolečinskimi manifestacijami:

• periferni: levi, levi, laringofaringealni, mandibularni, zgornji vretenični, gastralgični (abdominalni)
• neboleče: kolaptoidni, astmatični, edematozni, aritmični, cerebralni
• šibek simptom (izbrisano)
• skupaj

V skladu z obdobjem in dinamiko miokardnega infarkta se razlikujejo:

• faza ishemije (akutno obdobje)
• stopnja nekroze (akutno obdobje)
• faza organizacije (subakutno obdobje)
• faza cicatrizacije (po infarktnem obdobju)

Simptomi miokardnega infarkta

Predinfarktno (prodromalno) obdobje

Približno 43% bolnikov poroča o nenadnem razvoju miokardnega infarkta, medtem ko pri večini bolnikov opazimo obdobje nestabilne progresivne angine pektoris različnega trajanja.

Najostrejše obdobje

Značilni primeri miokardnega infarkta so značilni izjemno intenzivni bolečinski sindrom z lokalizacijo bolečine v prsnem košu in obsevanjem v levem ramenu, vratu, zobih, ušesu, ključni kosti, spodnji čeljusti, vmesnem območju. Narava bolečine je lahko stisljiva, prepognjena, pekoča, stisnjena, ostra ("bodalo"). Večji kot je poškodba miokarda, bolj je izrazita bolečina.

Do bolečega napada pride na valovit način (včasih se povečuje, nato oslabi), traja od 30 minut do nekaj ur, včasih tudi dni, ne ustavi pa ga večkratna uporaba nitroglicerina. Bolečina je povezana s hudo šibkostjo, tesnobo, strahom, zasoplostjo.

Morda je atipičen v najbolj akutnem obdobju miokardnega infarkta.

Bolniki imajo ostro bledico kože, lepljivo hladno znojenje, akrocijanozo, anksioznost. Krvni tlak v obdobju napada se poveča in nato zmerno ali močno zmanjša v primerjavi z izhodiščem (sistolični < 80 рт. ст., пульсовое < 30 мм мм рт. ст.), отмечается тахикардия, аритмия.

V tem obdobju se lahko razvije akutna odpoved levega prekata (srčna astma, pljučni edem).

Akutno obdobje

V akutnem obdobju miokardnega infarkta, bolečinski sindrom praviloma izgine. Varčevanje z bolečino povzroča izrazita stopnja ishemije blizu območja infarkta ali dodajanje perikarditisa.

Zaradi nekroze, miomalacije in perifokalnih vnetij se razvije vročina (3-5 do 10 ali več dni). Trajanje in višina povišanja temperature med vročino so odvisni od območja nekroze. Hipotenzija in znaki srčnega popuščanja ostajajo in naraščajo.

Subakutno obdobje

Bolečina je odsotna, stanje bolnika se izboljša, telesna temperatura se povrne v normalno stanje. Simptomi akutnega srčnega popuščanja postanejo manj izraziti. Izginja tahikardija, sistolični šum.

Postinfarktno obdobje

V postinfarktnem obdobju klinične manifestacije niso prisotne, laboratorijski in fizikalni podatki praktično brez odstopanj.

Atipične oblike miokardnega infarkta

Včasih pride do atipičnega poteka miokardnega infarkta z lokalizacijo bolečine v atipičnih mestih (v grlu, prstih leve roke, v predelu leve lopatice ali cervikotorakalne hrbtenice, v epigastriju, v spodnji čeljusti) ali brez bolečin, pri kašlju huda zadušitev, kolaps, edem, aritmije, omotica in zmedenost.

Atipične oblike miokardnega infarkta so pogostejše pri starejših bolnikih s hudimi znaki kardioskleroze, cirkulatorno okvaro in ponavljajočim se miokardnim infarktom.

Vendar pa je atipično običajno samo najbolj akutno obdobje, nadaljnji razvoj miokardnega infarkta postane tipičen.

Izbrisani miokardni infarkt je neboleč in naključno zaznan na EKG.

Zapleti miokardnega infarkta

Pogosto se pojavijo zapleti v prvih urah in dneh miokardnega infarkta, zaradi česar je še hujši. Pri večini bolnikov so v prvih treh dneh opaženi različni tipi aritmij: ekstrasistola, sinusna ali paroksizmalna tahikardija, atrijska fibrilacija, popolna intraventrikularna blokada. Najbolj nevarna ventrikularna fibrilacija, ki lahko pride v fibrilacijo in vodi do smrti pacienta.

Za srčno popuščanje levega prekata so značilne stoječe hripanje, srčna astma, pljučni edem in se pogosto razvije v najbolj akutnem obdobju miokardnega infarkta. Izjemno huda okvara levega prekata je kardiogeni šok, ki se pojavi z obsežnim srčnim infarktom in je ponavadi usoden. Znaki kardiogenega šoka so padec sistoličnega krvnega tlaka pod 80 mmHg. Art., Oslabljena zavest, tahikardija, cianoza, zmanjšanje diureze.

Razpoka mišičnih vlaken na področju nekroze lahko povzroči srčno tamponado - krvavitev v perikardialno votlino. Pri 2–3% bolnikov je miokardni infarkt zapleten zaradi pljučne embolije pljučnega arterijskega sistema (lahko povzroči pljučni infarkt ali nenadno smrt) ali velikega krvnega obtoka.

Bolniki z obsežnim transmuralnim miokardnim infarktom v prvih 10 dneh lahko zaradi akutnega prenehanja krvnega obtoka umrejo od preloma prekata. Ob obsežnem miokardnem infarktu, brazgotinskem neuspehu tkiva se lahko pojavi izbočena z razvojem akutne srčne anevrizme. Akutna anevrizma se lahko spremeni v kronično, kar vodi do srčnega popuščanja.

Odlaganje fibrina na stene endokardija vodi v nastanek parietalnega tromboendokarditisa, kar je nevarna možnost embolije krvnih žil v pljučih, možganih in ledvicah zaradi odmrle trombotične mase. V kasnejšem obdobju se lahko razvije postinfarktni sindrom, ki se kaže v perikarditisu, plevritisu, artralgiji, eozinofiliji.

Diagnoza miokardnega infarkta

Med diagnostičnimi merili za miokardni infarkt so najpomembnejši anamneza bolezni, značilne EKG spremembe in kazalci serumske encimske aktivnosti. Pritožbe bolnika z miokardnim infarktom so odvisne od oblike (tipične ali atipične) bolezni in od obsega poškodb srčne mišice. Pri miokardnem infarktu obstaja sum hudega in dolgotrajnega (daljšega od 30-60 minut) napada bolečin v prsnem košu, motenj prevodnosti in srčnega utripa, akutnega srčnega popuščanja.

Značilne spremembe EKG vključujejo nastanek negativnega T-vala (pri majhnem žarišču subendokardialnega ali intramuralnega miokardnega infarkta), patološkega kompleksa QRS ali Q-vala (pri velikih fokalnih transmuralnih miokardnih infarktih). Ko EchoCG razkrila kršitev lokalno kontraktilnosti prekata, redčenje njegove stene.

V prvih 4-6 urah po bolečem napadu v krvi se ugotovi povečanje mioglobina, beljakovine, ki prenaša kisik v celice, povečanje aktivnosti kreatin fosfokinaze (CPK) v krvi za več kot 50% po 8 do 10 urah po razvoju miokardnega infarkta in zmanjšanje na normalno. v dveh dneh. Določitev ravni CPK se izvaja vsakih 6-8 ur. Miokardni infarkt je izključen s tremi negativnimi rezultati.

Za kasnejšo diagnozo miokardnega infarkta se uporablja določitev encima laktat dehidrogenaze (LDH), katere aktivnost se poveča pozneje kot CPK - 1-2 dni po nastanku nekroze in se po 7-14 dneh normalizira. Zelo specifičen za miokardni infarkt je povečanje izooblik miokardnega kontraktilnega proteina troponin - troponin-T in troponin-1, ki se prav tako povečajo pri nestabilni angini. V krvi se ugotavlja povečanje ESR, levkocitov, aspartat aminotransferaze (AsAt) in aktivnosti alanin aminotransferaze (AlAt).

Koronarna angiografija (koronarna angiografija) omogoča vzpostavitev trombotične okluzije koronarnih arterij in zmanjšanje kontrakture prekata ter oceno možnosti operacije obvoda koronarnih arterij ali angioplastike - operacij, ki pomagajo obnavljati pretok krvi v srcu.

Zdravljenje miokardnega infarkta

Pri miokardnem infarktu je indicirana nujna hospitalizacija zaradi kardiološke reanimacije. V akutnem obdobju je pacientu predpisan počitek in duševni počitek, delna prehrana, omejen volumen in vsebnost kalorij. V subakutnem obdobju se pacienta prenaša z oživljanja na kardiološki oddelek, kjer se zdravljenje miokardnega infarkta nadaljuje in se režim postopoma širi.

Lajšanje bolečin se izvaja z združevanjem narkotičnih analgetikov (fentanila) z nevroleptiki (droperidol) in intravenskim dajanjem nitroglicerina.

Zdravljenje za miokardni infarkt je namenjeno preprečevanju in odpravljanju aritmij, srčnega popuščanja, kardiogenega šoka. Predpisujejo antiaritmična zdravila (lidokain), β-blokatorje (atenolol), trombolitike (heparin, acetilsalicilno kislino), antagoniste Ca (verapamila), magnezijev oksid, nitrate, spazmolitike itd.

V prvih 24 urah po razvoju miokardnega infarkta lahko perfuzijo obnovimo s trombolizo ali z nujno balonsko koronarno angioplastiko.

Prognoza za miokardni infarkt

Miokardni infarkt je huda bolezen, povezana z nevarnimi zapleti. Večina smrti nastopi prvi dan po miokardnem infarktu. Kapaciteta črpanja srca je povezana z lokacijo in prostornino območja infarkta. Če je poškodovanih več kot 50% miokarda, praviloma srce ne more delovati, kar povzroča kardiogeni šok in smrt pacienta. Tudi z manj obsežnimi poškodbami se srce ne spopade vedno s stresom, zaradi česar se razvije srčno popuščanje.

Po akutnem obdobju je napoved za okrevanje dobra. Neugodni obeti pri bolnikih z zapletenim miokardnim infarktom.

Preprečevanje miokardnega infarkta

Predpogoj za preprečevanje miokardnega infarkta je ohranjanje zdravega in aktivnega življenjskega sloga, izogibanje alkoholu in kajenju, uravnotežena prehrana, odpravljanje telesnega in živčnega preobremenitve, nadzor krvnega tlaka in ravni holesterola v krvi.

Simptomi akutnega miokardnega infarkta: pravočasno zdravljenje - priložnost za vrnitev v aktivno življenje

Srce je najpomembnejši človeški organ. Zato je zelo pomembno, da je popolnoma zdrav. Na moje globoko obžalovanje, s starostjo, večina ljudi začne doživljati različne probleme na tem področju. Bolezni srca in krvnih žil so zelo pogoste in ne le v naši državi. Za popolno koordinacijo diagnoze in zdravljenja katere koli bolezni je bil razvit mednarodni sistem klasifikacije v skladu s kodo ICD.

Miokardni infarkt

Miokardni infarkt - je smrt srčnega tkiva zaradi prenehanja pretoka krvi v telo. V sistemu, ki ga je razvila Svetovna organizacija, je to diagnozo mogoče najti pod kodo IBC 10. Ti problemi, če ne govorimo o prirojenih patologijah, so posledica bolezni žilnega sistema telesa. Akutni miokardni infarkt je neposredna posledica koronarne bolezni srca.

Vzroki ishemije

Za koronarno srčno bolezen je značilna razlika med pretokom krvi, ki je potreben za normalno delovanje srca, in dejanskim pretokom krvi v organ. Nekateri vzroki za to bolezen niso odvisni od bolnika, vendar je mogoče mnoge izzivalne dejavnike čim prej izključiti iz življenja IHD. Akutni miokardni infarkt (AMI) na podlagi ishemične bolezni srca se lahko razvije v naslednjih primerih:

• Posledice ateroskleroze - sklerotične plošče, ki sčasoma prizadenejo žile v koronarnem obtoku, se začnejo razgrajevati, zaradi česar so arterije, ki oskrbujejo srce, blokirane.
• Tromboza prizadetih arterij.
• Koronarne arterije lahko doživijo popoln ali delni krč - najpogosteje je znak uporabe kokaina.

V tem primeru se v medicini uporablja izraz »akutni koronarni sindrom« (ACS). Zdravniki pogosto diagnosticirajo kombinacijo več dejavnikov, ki povzročajo AMI. Razlogi za te težave so precej razumljivi. Ti pogosto vključujejo:

• prisotnost dednih dejavnikov;
• kršitev prehranskih standardov in posledično debelost;
• slabe navade;
• nizka motorna aktivnost;
• bolezni krvi;
• arterijska hipertenzija in številni drugi razlogi.

Spodnji IM razločuje stopnje

1. Predinfarkt - trajanje lahko traja od nekaj ur do nekaj dni. V tem obdobju se zmanjša interval med kapi angine. Ti napadi se lahko nenehno povečujejo, bolečina ni izrazita, postopno splošno poslabšanje zdravja.
2. Najbolj akutna - akutna ishemija se razvije v miokardno nekrozo. Ta faza traja od dvajset minut do dveh ur. Značilni simptomi najbolj akutnega obdobja so neznosne bolečine v predelu prsnega koša, ki se dajejo levi roki ali levi lopatici, bolniki včasih govorijo o bolečinah v zgornjem delu trebuha in bolečinah v spodnji čeljusti. Na tej stopnji, za odstranitev bolečine s pomočjo "Nitroglicerin" je nemogoče. Poleg akutne bolečine se pridružijo še drugi simptomi, kot so razbarvanje kože, prekomerno potenje in intenzivno vznemirjenje, povezano s strahom pred smrtjo.

Včasih je mogoče opaziti znake, ki so nenavadni za to bolezen: slabost, bruhanje, težko dihanje, modre ustnice, hude otekline. Bolniki s sladkorno boleznijo so lahko popolnoma odsotni. S temi simptomi zdravniki govorijo o atipičnih oblikah miokardnega infarkta.

1. Akutno obdobje - v tem času bolečina skoraj izgine. To se zgodi zato, ker živčni končiči na prizadetem območju popolnoma umrejo. Pri bolniku lahko pride do povišanja telesne temperature in povečane hipotenzije. To obdobje traja od dveh dni do dveh tednov.
2. Subakutna - traja 4 do 8 tednov. Zaznamuje ga nastanek nastanka brazgotine na mestu nekrotičnega žarišča. Pacientova temperatura se normalizira in simptomi srčnega popuščanja postanejo manj izraziti.
3. Postinfarktno obdobje - brazgotina se v celoti oblikuje in srce se začne prilagajati novim razmeram.

Miokardni infarkt nima nobene splošne razvrstitve. Najpogosteje uporabljena delitev te bolezni, ob upoštevanju različnih parametrov.

Po območju lezije:

• majhna žariščna - ima majhno območje smrti srčnega tkiva;
• veliko žarišče - območje, ki je izpostavljeno nekrozi, je precej veliko.

Po številu bolezni:

• primarno;
• ponavljajoči se - ponavljajoči se srčni napad pojavi v osmih tednih po prvem;
• ponovi - če se srčni napad zgodi več kot v dveh mesecih.

Glede na kraj izvora (topografija):

• infarkt desnega prekata;
• infarkt levega prekata. Pri tem se odlikuje infarkt sprednje stene levega prekata srca, infarkt posteriorne ali lateralne stene in interventrikularni septum. Srčni napad levega prekata se dogaja veliko pogosteje. To se zgodi zaradi dejstva, da ta oddelek srca nosi največje breme za črpanje krvi.
• atrijski infarkt

Z globino uničenja:

• intramuralno (v debelini miokarda);
• subendokardni (miokardna nekroza ob zunanji membrani srca);
• subepikardni (miokardna nekroza ob epikardiju, notranja sluznica srca);
• transmuralna (mišična stena srca je prizadeta do polne globine, ta tip srčnega napada se zgodi le z velikimi žariščnimi poškodbami srca).

Ob prisotnosti zapletov:

Zelo pogosto se v zgodnjih urah bolezni pojavijo zapleti miokardnega infarkta. Lahko so različne vrste aritmij, pljučni edem in kardiogeni šok, ki je usoden.

Diagnostika

Sodobna medicina ima danes vse možnosti za hitro in natančno diagnosticiranje te bolezni.

1. Zdravnik prejme prve podatke od bolnika sam, pri čemer poroča o hudih bolečinah, ki jih ni mogel razbremeniti s pomočjo Nitroglicerina.
2. Naslednja faza pregleda je lahko palpacija (prisotnost pulzacije v območju srčnega apeksa) in auskultacija (prisotnost značilnih sprememb v tonu in ritmu srca).
3. Natančne podatke o prisotnosti srčnega napada lahko dobite z odstranitvijo elektrokardiograma. Ta postopek danes že opravlja zdravnik rešilca.
4. Za prikaz tipične slike takšne lezije srca se lahko opravi tudi krvni test (prisotnost encimov za uničevanje celic).
5. Rentgenski pregled koronarnih žil z uvedbo kontrastnega sredstva omogoča natančno določitev stopnje okluzije.
6. Računalniška tomografija pomaga odkriti prisotnost krvnih strdkov v srcu.

Zdravljenje akutnega miokardnega infarkta

Če se pojavijo prvi znaki akutnega miokardnega infarkta, je treba bolnika popolnoma omejiti in nemudoma poklicati rešilca. S to boleznijo bo možnost reševanja življenja osebe odvisna od hitrosti prve pomoči. V prvih dvajsetih minutah deluje srce s svojimi notranjimi rezervami in šele nato se začne nekroza tkiva. Ob prihodu bo ambulantna ekipa izvedla nujno prvo pomoč. Najpogosteje je odstranjevanje bolečine. Pri akutnem miokardnem infarktu je bolečino mogoče ustaviti le z narkotičnimi analgetiki. Nadalje, za preprečevanje tromboze uporabite "Aspirin" ali "Heparin".

Bolnišnično zdravljenje. Bolnika nujno namestimo v enoto za intenzivno nego kardiološkega oddelka, kjer nadaljujejo z zdravljenjem, ki je že začelo vzdrževati srčno dejavnost. Trombolitična terapija, ki je namenjena raztapljanju krvnih strdkov in ponovni vzpostavitvi delovanja koronarnih arterij, igra ključno vlogo v zgodnjih fazah srčnega napada. Za isti namen uporabite in antikoagulante. Zdravljenje bo vključevalo številna zdravila za odpravljanje težav z aritmijo. Obstajajo minimalno invazivne kirurške metode za ponovno vzpostavitev ustrezne oskrbe krvi v srcu. To je lahko uvedba stene ali katetra, ki se vstavijo v posodo in normalizirajo njen lumen. Običajno se ta kirurški poseg opravi v prvih 24 urah po vstopu bolnika v enoto za intenzivno nego.

Rehabilitacija

Miokardni infarkt je resna bolezen, ki lahko privede do invalidnosti ali celo smrti. Negativna prognoza je običajno pogostejša pri ljudeh s ponavljajočim se srčnim infarktom. Zaradi te okoliščine mora oseba po akutnem srčnem napadu skrbno razmisliti o kasnejši rehabilitaciji, ki se začne skoraj takoj po prehodu akutnega srčnega infarkta, po srčnem napadu pa je srce veliko težje izvajati svoje funkcije, zato mora bolnik opraviti celo vrsto rehabilitacijskih ukrepov.

Ta dejanja vključujejo:

1. Stalna zdravila za zmanjšanje strjevanja krvi in ​​za dilatacijo žil.
2. Normalizacija holesterola v krvi.
3. Spremljajte krvni tlak.
4. Okrevanje, kolikor je to mogoče, kontraktilnih funkcij srca.
5. Izboljšana motorična aktivnost.
6. Vrnite se k invalidnosti.

Vse aktivnosti, ki so namenjene obnovi bolnika, zahtevajo skupna prizadevanja zdravnika in bolnika. Gre za celosten pristop, ki bo omogočil čimprejšnjo vrnitev v aktivno življenje. Bolnik, ki je doživel srčni napad, bi moral popolnoma opustiti kakršne koli slabe navade. Preglejte prehrano in se izogibajte stresnim situacijam. Vsi kardiologi, ki so imeli to bolezen, priporočajo stalno izvajanje fizikalne terapije. Po bolnišničnem zdravljenju bolnikov je zaželeno nadaljevati zdravljenje v specializiranih sanatorijev ali rehabilitacijskih centrih. Prav tu imajo kvalificirani strokovnjaki vse možnosti za učinkovito fizično in psihološko pomoč.

Kaj je miokardni infarkt, kakšne metode diagnosticiranja in zdravljenja obstajajo?

Med vsemi srčnimi boleznimi so najbolj nevarni in težki za moškega zdravniki, ki menijo, da je miokardni infarkt. Po ICD-10 je koda bolezni 121–122. Ta seznam vključuje vse vrste srčne miokardne patologije. Kaj so, kako diagnosticirajo srčni napad in kako zdravijo patologijo, pa tudi, kako dolgo lahko živite s koronarno arterijsko boleznijo in posledicami srčnega infarkta, razumemo spodnji material.

Kaj je miokardni infarkt?

Miokard je glavna delovna mišica srca, zaradi česar poteka normalno krčenje organa in njegovo zdravo periodično sproščanje. V primeru motene oskrbe miokarda s krvjo pride do infarkta te mišice. Razlog za to je bodisi stenoza koronarne arterije, ki hrani vsa tkiva srca ali blokado s krvnim strdkom. In v resnici in v drugem primeru ima bolnik miokardni infarkt. Predpogoji za napad so lahko angina, tahikardija, kap, itd.

Z nezadostno prehrano srčne mišice se oblikuje nekroza okoliških tkiv. To povzroča akutno srčno popuščanje.

Pomembno: smrt zdravega srčnega tkiva (nekroza) se začne približno 20-40 minut po začetku prekinitve oskrbe s krvjo.

Razvrstitev

Srčni infarkt glavne srčne mišice je razvrščen v kardiologijo po različnih kriterijih. In pismenost nadaljnjega zdravljenja je odvisna od natančne diagnoze. Spodaj so navedena načela za razvrstitev srčnih napadov po različnih parametrih (Za več informacij o razvrstitvi MI, njenih vrstah in stopnjah smo tukaj zapisali).

Glede na velikost

Tu govorimo o območju poškodbe srca. Na splošno se te vrste poškodb miokarda razlikujejo:

• Majhen fokalni infarkt. Vnetje srca s tako poškodbo je blago in se umakne veliko hitreje kot pri obsežnem srčnem napadu. Območje poškodbe srčnega tkiva je majhno. Pri majhni žariščni patologiji ostanejo srčni toni nespremenjeni, vendar se ne slišijo ritmi, podobni galopu, in zvoki trenja. Temperatura se lahko dvigne na subfebrilno.

Pomembno: če se bolezenski sindrom znova pojavlja z določeno pogostnostjo, lahko to kaže na ponovitev majhnega srčnega napada.

• Veliki fokalni infarkt. Zanj je značilno veliko poškodovanje srčnega tkiva zaradi podaljšane stenoze koronarne arterije ali njene blokade s krvnim strdkom. Takšna patologija srca se imenuje tudi Q-infarkt. Pri obsežnem srčnem napadu ima bolnik izrazito intenzivno bolečino v angini (vlečenje, stiskanje, rezanje, razlitje itd.), Ki lahko oddaja v levo roko in nogo, vrat, pod lopatico in celo v želodec. Praviloma bolečine med obsežnim srčnim infarktom ni mogoče ustaviti z nitroglicerinom. Pacient čuti strahu pred paniko, depresijo med napadom. Pri tem lahko bolečina traja od nekaj ur do več dni. Tukaj je oteklina.

Odvisno od globine poškodbe

Glede na globino nekroze srčnega tkiva se infarkt razvrsti v naslednje vrste:

• Transmural V tem primeru nekroza prizadene vse plasti srčne mišice. S tovrstno patologijo so simptomi precej različni, kar prisili kardiologe, da natančno razlikujejo srčni utrip.
• Subendokardial. Prizadeta je le mišična tkiva v endokardialnem predelu levega srčnega ventrikla. Obenem območje nekroze spominja na tanko trakico.
• Intramuralno. V tem primeru so prizadete mišice sten levega prekata srca. Istočasno epikard in endokard ne trpita za nekrozo tkiva.
• Subepikardni. Mišice so nekrotične le v bližini epikarda.

Z topografijo

Glede na lokacijo nekroze srčnih mišic so vsi srčni napadi razdeljeni na:

• Spredaj in zadaj.
• Apikalna (umirajoče tkivo samo zgornji del srca).
• Stranska (vpliva na stene levega ali desnega prekata).
• Bazalna (mišice visokih delitev v zadnji steni srca).
• Septalna (mišice septuma med prekati glavnega mišičnega organa odmrejo).

Pomembno: možna je tudi kombinacija različnih vrst srčnega napada.

Z množico pojavljanja

Kar se tiče množice manifestacij srčnih napadov, so po tej funkciji razdeljeni v štiri vrste:

• Primarni. Prvič oblikovana na podlagi izzivalnih dejavnikov.
• Ponavljajoče. Traja z določeno periodično intenzivnostjo v istem območju srca. Določen za dva meseca ali več.
• Nadaljevanje. Ta vrsta srčnega napada je primerljiva s ponavljajočimi se, le tu se lahko spremenijo območja poškodb mišic srca (povečajo se).
• Ponovi. Praviloma nastopi po določenem času po vidnem pozitivnem učinku na ozadje zdravljenja.

Z razvojem zapletov

Vse kompleksne srčne miokardne lezije so prav tako razdeljene glede na stopnjo zapletov. Torej, obstajata dve vrsti patologije:

• Nezapleteno. V tem primeru se pacienta odpelje v kardiološki oddelek prvih 20–60 minut od začetka napada, sam napad pa se ustavi v prvih dveh urah od začetka napada. Njegove klinične manifestacije hitro izginejo.
• Zapleteno. Diagnozo bolniku postavimo pozneje kot tri ure po začetku napada. Ob istem času, bolj globoko območje poškodbe mišičnega organa, bolj resne zaplete bo (od standardne nezadostnosti mitralne zaklopke do srčnega utripa in srčnega popuščanja).

Pomembno: miokardni infarkt pomeni visoko smrtnost zaradi pozne diagnoze in zagotovljene nepravočasne pomoči.

S prisotnostjo in lokalizacijo bolečine

Možno je razvrstiti srčni napad z lokacijo bolečine. Torej, če je bolečina fiksirana za prsnico v območju prizadetega organa, potem to kaže na tipičen srčni napad. Če je bolečina lokalizirana na drugih delih telesa, je nestabilna, vendar obstajajo drugi simptomi srčnega popuščanja, to lahko kaže na atipični srčni napad.

Obdobja razvoja

Pomembno je vedeti, da je zdravljenje miokardnega infarkta odvisno od stopnje srčnega napada. Spodaj so navedena obdobja srčne patologije.

Stanje pred infarktom

Bolnik čuti blage bolečine v prsnici. Tahikardija in aritmija lahko motita. Nitroglicerin in druga zdravila proti bolečinam dobro odstranijo bolečino. Bolnik ima blago dispnejo in utrujenost, tudi z minimalnim fizičnim naporom.

Najostrejše obdobje

Zanj je značilna huda in ostra bolečina v območju srca. Bolečina lahko traja od 15 minut do več dni. V tem obdobju se v mišicah glavnega človeškega organa začnejo nekrotični procesi. Označeno je bilo obsevanje bolečin v levih okončinah, vratu in lopatici. Bolnik je v stanju panike. HELL hitro pade. Pojavi se hladen znoj.

Ostro

V tem obdobju je popolno brazgotinjenje tkiv in nato njihovo mehčanje. Bolnik ima nizek krvni tlak, splošno slabost, nizko temperaturo (37,5 ° C). Obstajajo vsi znaki akutnega srčnega popuščanja v obliki modrega nasolabialnega trikotnika, šibkosti, aritmij itd.

Subakutna

Ta stopnja srčne patologije lahko traja od dva meseca do šest mesecev. Tkiva miokarda izgubijo elastičnost in nastale brazgotine postanejo grobe. Sindrom bolečine se zmanjšuje. Splošno počutje bolnika se izboljšuje, vendar je zelo zavajajoče. Na ravni kardiovaskularnega sistema so se pojavile nepovratne spremembe.

Post infarkt

To obdobje se imenuje tudi rehabilitacija. Praviloma traja približno šest mesecev. Vse znake srčnega napada lahko sedaj odkrijete samo z EKG. Ehokardiografija (EchoCG) zagotavlja najbolj popolno sliko bolnikovega srčnega stanja. V tem obdobju je zelo pomembno, da upoštevate vsa priporočila zdravnika, da preprečite ponovitev bolezni.

Atipične oblike miokardnega infarkta

Poleg standardne poškodbe miokarda razlikujejo tudi atipične oblike srčnega napada. V tem primeru se simptomi in znaki poškodb srca prepletajo s simptomi poškodb drugih organov in sistemov. Razlikujejo se naslednje atipične oblike srčnega napada:

1. Asimptomatsko. Praviloma je zelo redka. Najpogosteje je to značilno za bolnike s sladkorno boleznijo, pri katerih se občutljivost na patologijo bistveno zmanjša. Tukaj potrebujemo diferencialno diagnozo.
2. Abdominalno. Na podlagi srčnega napada ima lahko bolnik vse znake vnetja trebušne slinavke (pankreatitis). To pomeni, da lahko oseba doživi slabost, bruhanje, bolečine v desnem hipohondriju.
3. Cerebralna. Skupaj s srčnimi bolečinami lahko bolnik doživlja patološko omotico, motnje zavesti itd.
4. Astmatično. Pacient ima kratko sapo, ki se s potekom patologije poveča.

Pomembno: tudi na jedru se lahko prikaže atipična obolevnost pri srčnem napadu. Bolečina je lahko lokalizirana v spodnji čeljusti, rami ali v jami ključnice.

Zapleti

Zelo pomembno je vedeti, da srčni napad povzroča zelo resne zaplete za celotno človeško telo. Bolj nevarne bodo, kasneje je bil razkrit napad in zagotovljena prva pomoč. Torej so zapleti razdeljeni na zgodnje in pozne. Zgodnje posledice srčnega napada so:

• kardiogeni šok;
• ventrikularna fibrilacija in smrt;
• pljučni edem;
• miokarditis (vnetje miokarda);
• perikarditis in ruptura miokarda;
• arterijska hipotenzija;
• tromboembolija;
• kardioskleroza;
• alergijske manifestacije z uvedbo številnih zdravil;
• okvare dihalnega sistema v času uporabe narkotičnih analgetikov.

Pozni zapleti miokardnega infarkta vključujejo:

Diagnostika

Za natančno diagnozo kardiolog dodeli vrsto laboratorijskih in instrumentalnih preiskav. Diagnozo miokardnega infarkta in pregled je torej:

1. 1. Krvni test je splošen in biokemičen. Določena je ESR, koncentracija levkocitov, encimska sposobnost krvi in ​​prisotnost protiteles proti različnim okužbam in virusom, ki bi lahko povzročili srčni napad. Tudi biokemija krvi omogoča odkrivanje troponina (o testu troponinog smo pisali več), ki med normalnim delovanjem srca ne vstopa v krvni obtok.
   2. Ultrazvok srca. Uporablja se za vizualno oceno stanja mišičnega organa, delovanje prekatov in ventilov ter vizualizacijo območja nekroze srčnih tkiv in mišic.

1. Elektrokardiogram (ehokardiogram). Glede na rezultate EKG, lahko zdravnik določi stopnjo napada. Spodaj so transkripti kardiograma v različnih obdobjih infarkta:

1. Elektrokardiogram (ehokardiogram). Glede na rezultate EKG, lahko zdravnik določi stopnjo napada. Spodaj so transkripti kardiograma v različnih obdobjih infarkta:

Zdravljenje

Zdravite srčni napad (srčni napad) samo v bolnišnici. Samozdravljenje doma je polno resnih zapletov. Zato je tako pomembno, da se žrtvi zagotovi pravočasna prva pomoč, nato pa strokovna zdravstvena oskrba po posebni shemi.

Prva pomoč

Algoritem ukrepov pri zagotavljanju nujne pomoči je naslednji: t

• pokličite rešilca;
• pacient sedi z nogami na tleh;
• odstranite vse zadušitve oblačil (kravato, srajco, šal, jakno, modrček);
• zagotoviti svež zrak v prostoru;
• dajejo tablete aspirina (žvečenje in pijača), ki deluje kot antikoagulant;
• pod jezik vzamete tableto z nitroglicerinom (ne sme se jemati več kot trikrat v razmiku 10 minut);
• dajati pomirjevalo (valokordin, Corvalol, baldrijan);
• izmerite krvni tlak in srčni utrip pred prihodom rešilca ​​in popravite vse;
• grelniki se postavijo na noge in roke.

Pomembno: življenje žrtve je lahko odvisno od pravočasne prve pomoči (in njene metode).

Oživljanje

Če bolnik izgubi zavest in ne kaže znakov življenja, je treba pred prihodom rešilca ​​opraviti oživljanje. Izvedite več takih dejanj:

• Opravite precordial stavko. V tem primeru hitro in močno udarite v pest v območju prsnice. To je dovolj, da srce spet začne delovati.
• Posredna masaža srca vzporedno z umetnim dihanjem ust do ust. Vsakih 6-8 udarcev držite žrtve nos in vdihujte kisik v pljuča skozi usta. Na ta način je treba delovati pred prihodom reševalcev.

Zdravniška pomoč

Ob prihodu zdravniki takoj začnejo zdravljenje z zdravili, tudi v prevozu z reševalnim vozilom. Poleg tega je odločitev o vseh ukrepih reševala bolničar, ki temelji na znakih patologije, patogeneze in rezultatih EKG v avtomobilu.

Odprava bolečine, zasoplost in tesnoba

Najprej je treba nevtralizirati bolečinski sindrom, saj sproščanje adrenalina v krvi v ozadju poslabša delo prizadetega srca. Uporabite nitrate intravensko ali intramuskularno. Pomirjujoča zdravila se uporabljajo tudi za lajšanje stanja panike.

Antiplateletna terapija

To zdravljenje se uporablja v prvih urah po začetku napada. V prihodnosti ne daje želenega učinka. Trombolitična zdravila so namenjena odstranjevanju tromba, ki zapre dostop krvi do glavnih delov srca. Čim prej se uporabi takšna terapija, tem manjša bo lezija srčnega tkiva. V tem primeru je predpisana uporaba fibrinolitičnih zdravil. Kljub temu, da zmanjšujejo število smrtnih primerov s srčnim infarktom, niso prikazani vsem, saj imajo številne stranske učinke in kontraindikacije. Odločitev o uporabi te vrste zdravil sprejme rešilec reševalca. In vse je odvisno od časa, v katerem traja napad. Če je čas prevoza bolnika v bolnišnico več kot pol ure, se tromboliza začne v prevozu z reševalnim vozilom. V ta namen uporabite streptokinazo ali alteplazu.

Beta blokatorji

Bistvena zdravila iz te skupine pri zdravljenju miokardnega infarkta. Dovolite vam, da prilagodite srce delu v pogojih kisika in pomanjkanja krvi. Zaradi tega dejanja se zmanjša območje nekroze srčnega tkiva, delo glavnega mišičnega organa pa postane bolj ekonomično. Najpogosteje se kot blokatorji beta uporabljajo propranolol, metoprolol ali atenolol.

Zdravljenje miokardnega infarkta z matičnimi celicami in eksosomi

Znanstveniki so dokazali, da matične celice obnovijo prizadeti miokard hitreje. Ko se ta brazgotina raztopi. Načelo takega obravnavanja je naslednje: t

1. Številne matične celice iz kostnega mozga se vzamejo iz zdravega darovalca ali samega pacienta.
2. Nastali biomaterial se postavi v posebno komoro, kjer se goji do več kot 200.000 enot.
3. Nato se matične celice pacientu dajejo intravensko z obveznim ponavljanjem po šestih mesecih.

Pomembno: matične celice z določenimi težavami se lahko utrdijo v prizadetih predelih srca zaradi njegovega stalnega zmanjševanja in periodičnega potiskanja pretoka krvi. Zato je pogosto vnašanje biomateriala intraoperativno (neposredno v koronarne arterije).

Kirurški poseg

Pri daljšem miokardnem infarktu se priporoča kirurški poseg za obnavljanje oskrbe s krvjo v območju srca. V tem primeru se lahko uporabita dve vrsti operacij:

• Balionska angiokirurgija (stentiranje). Zdravnik vstavi kateter skozi femoralno arterijo, na koncu katere se nahaja poseben balon. Takoj, ko doseže cono zožene koronarne arterije, kirurg napihne balon. To pa razširja stene krvnih žil. Za njihovo fiksiranje v danem položaju se uporablja poseben stent (mreža). Daje se po balonu.
• Operacija obvoda koronarnih arterij. Načelo delovanja je oblikovanje novih obvozov krvnega obtoka namesto tromboziranih. Kot shunts se uporabljajo torakalne arterije, ki so kirurško povezane s koronarnimi arterijami. Tudi radialna arterija ali safenska femoralna vena se lahko pogosto uporabita kot šant. Tehnika se uporablja skupaj s stentiranjem.

Rehabilitacija

Pomembno je razumeti, da lahko obdobje rehabilitacije po srčnem napadu traja do šest mesecev ali več. V tem obdobju se bolniku najprej pokaže strog počitek (10 dni). V prihodnosti je priporočljivo, da jemljete ambulantna zdravila, ki jih predpiše zdravnik, ki bo ohranil stabilno srce. Prikazana je tudi zmerna vadba, optimalno psiho-emocionalno ozadje in pravilna prehrana. Le tako se lahko izognemo ponovitvam.

Diet

V zvezi s prehrano bo moral bolnik, ki je doživel srčni napad, upoštevati posebno dieto. Te proizvode je treba zavrniti:

• živalske maščobe,
• maščoba in ocvrto meso,
• maslo,
• piščančji rumenjak,
• prekajeno meso in kumarice, t
• alkohola
• kava in črni čaj.

V prehrano morate vnesti te izdelke:

• suho sadje, bogato s kalijem (suhe marelice, datumi, rozine, suhe slive);
• izdelki mlečne kisline;
• vitke vrste mesa in rib (kuhane);
• zelenjava in sadje;
• infuzija gloga;
• Zeliščni čaj in zeleno.

Način življenja

Tudi pacient, ki je doživel srčni napad, bo moral popolnoma spremeniti svoj življenjski slog. Prekomerna telesna aktivnost je zdaj kontraindicirana. Še posebej težo dviganje z napenjanjem. Pomembno je, da opazite zmerno obremenitev srca na svežem zraku. To je lahko hoja, enostavno tek, kolesarjenje. Prav tako je zelo pomembno, da organizirate režim dela in počitek s polnim spanjem. Spanje je najbolje odpeljati najpozneje do 22.00. Vzpon je lahko zgodnji.

Pomembno: zelo je zaželeno, da bolnika zaščitite pred čezmernimi čustvenimi preobremenitvami (vključno s pozitivnimi stresi).

Napovedi

Na splošno je za bolnika kardiologa lahko napoved le ugodna, če obstaja zgodnja prva pomoč in popolna skladnost z vsemi priporočili zdravnika. Pomembno vlogo pri napovedovanju prisotnosti drugih kroničnih bolezni. Če obstajajo, se možnosti za ugoden izid znatno zmanjšajo. Dejstvo je, da srce, ki ga je enkrat udaril srčni napad, ne bo nikoli delovalo s polno močjo. Zato je najpogosteje takšnim bolnikom dodeljena invalidnost (75% primerov).

Do ponovitev lahko pride, če bolnik ne odpravi dejavnikov, ki izzovejo napad (stres, alkohol, kajenje, prekomerno telesno težo itd.). Druga ponovitev lahko povzroči srčno popuščanje in smrt.

Preprečevanje

Kot preventivne ukrepe za preprečevanje napadov srčnega infarkta uporabite:

• pravilna prehrana;
• zdrav življenjski slog, vključno s telesno dejavnostjo;
• izogibanje alkoholu in kajenju;
• nadzor telesne teže in ravni glukoze v krvi;
• ustvarjanje podpornega čustvenega okolja.

Pomembno je razumeti, da je patologijo vedno lažje preprečiti kot obravnavati njene negativne posledice. Zato je zdaj čas, da preidete na pravi način življenja in se nagradite z dogodki, polnimi svetlih barv in pozitivnih vtisov.