Sepsa - kaj je to? Vzroki, simptomi in zdravljenje

Sepsa je resna nalezljiva bolezen, ki se razvija, ko okužba napreduje in se širi po telesu skozi kri. Hipokrat, pred 2000 leti, sepso je imenoval bolezen z razpadanjem tkiv in razpadanjem, ki brez zdravljenja neizogibno vodi v smrt.

Najpogostejši povzročitelji sepse so stafilokoki, E. coli, streptokoki, pnevmokoki. Sepsa se pogosto razvije zaradi neugodnega poteka gnojnega vnetja mehkih tkiv (absces, peritonitis), v ozadju oslabitve obrambe telesa.

Vzroki sepse

Zakaj sepse razvije in kaj je to? Povzročitelji sepse postanejo patogene glivice in mikrobi. Glavni mikrobiološki dejavniki so:

• pnevmokoki, Klebsiella, meningokoki;
• bakterija modrega gnoja, patogeni sevi stafilokoka;
• Mycobacterium tuberculosis;
• patogenih sevov E. coli.

Vzroki okužbe se širijo po vsem telesu:

• obsežno širjenje sevov, odpornih na antibiotike;
• prisotnost kombiniranih bolezni;
• oslabljena imunoreaktivnost;
• nepismena izbira simptomatskega, detoksikacijskega zdravljenja in antibiotične terapije;
• neustrezni kirurški posegi in nepismena kirurška taktika.

Praviloma sepsa pojavi, ko:

• imunske pomanjkljivosti in rahitisa;
• diabetes;
• onkološke bolezni;
• s hudimi opeklinami in poškodbami;
• dolgotrajno uporabo imunosupresivov.

Ni vsak primer okužbe, tudi zelo agresiven, lahko povzroči sepso. Poleg tega najprej zdrava oseba najpogosteje obvladuje (ne brez pomoči drog) bolezen, ne da bi doživela grozne posledice njenega širjenja.

Prispeva k razvoju sepse, hkratnih kroničnih bolezni, poškodb, krvavitev, odložitve dela zaščitnih sil. Imunski sistem je nenehno prisiljen boriti se proti nidusu kroničnega vnetja (bronhitis, kolitis, karies, itd.), Včasih pa sile, ki ostanejo v "črti", niso dovolj za spopad z novo nadlogo.

Razvrstitev

Glede na čas pretoka:

1. Hitro strela (najostrejša). Vsi simptomi se pojavijo in hitro rastejo. Delo notranjih organov je zelo moteno. Bolnikovo stanje se hitro poslabšuje. Po 1-2 dneh lahko pride do smrti.
2. Ostro Simptomi rastejo počasneje, bolezen traja do 6 tednov.
3. Subakutna. Puščanje, praviloma, od 6 tednov do 3-4 mesecev.
4. Ponavljajoče. Traja do šest mesecev in dlje. Nova poslabšanja so nadomestila izboljšanje bolnikovega stanja - bolezen gre v valovih.
5. Chroniosepsis (kronična sepsa). Traja dolgo časa, za nekaj let.

Obstaja več vrst sepse, ki se razlikujejo po mehanizmu razvoja in vrstah patogenov:

1. Najpogostejša kirurška sepsa. Razlogi za to so zapleti različnih kirurških gnojnih bolezni ali poškodb (rane, opekline itd.).
2. Porodniški in ginekološki sepsi ima dva obdobja - intrauterini in po porodu (zaradi septičnih bolezni medicinskega osebja ali matere). Ta okužba je zelo nevarna, saj se prenaša skozi različne predmete in lahko vstopi v telo skozi rane, skozi dihala, skozi kožo ali otroško hrano. Na mestu okužbe se pojavi gnojni proces.
3. Otogena sepsa je nevarna, saj se lahko pojavi kot zaplet gnojnega vnetja ušesa. Pogosto vodi do širjenja okužbe na sluznico možganov, kar prispeva k razvoju meningitisa.
4. Rhinogenic sepsa je včasih povezana z zapleti gnojnih bolezni nosu in paranasal sinusov.
5. Urosepsis se pojavi pri vnetju sečilnega sistema (uretritis, cistitis, pielitis, nefritis, bartholinitis, prostatitis).

Glede na spremembe v telesu:

1. Septikemija je stanje, v katerem je moteno splošno stanje telesa, v njem se pojavi sistemska vnetna reakcija, vendar v notranjih organih ni žarišč gnojnega vnetja. Ta oblika se najpogosteje pojavi akutno ali takoj.
2. Septikopemija je oblika sepse, pri kateri nastajajo razjede v različnih organih.
3. Septični endokarditis je vrsta septikemije, pri kateri se vnetna žarišče nahaja na površini srčnih ventilov.

Simptomi sepse

Z razvojem sepse je lahko potek simptomov fulminanten (hiter razvoj manifestacij v 1-2 dneh), akutna (do 5-7 dni), subakutna in kronična. Atipični ali »izbrisani« simptomi so pogosto opaženi (kot v višini bolezni, morda ni visoke temperature), kar je povezano s pomembno spremembo v patogenih lastnostih patogenov kot posledica masivne uporabe antibiotikov.

Znaki sepse so v veliki meri odvisni od primarnega žarišča in vrste patogena, vendar so za septični proces značilni številni značilni klinični simptomi:

• hude mrzlice;
• povečanje telesne temperature (trajno ali valovito, povezano z vstopom novega dela patogena v kri);
• znojenje s spremembo več kompletov perila na dan.

To so trije glavni simptomi sepse, ki so najbolj stalne manifestacije procesa. Poleg njih lahko:

• herpes podoben izpuščaj na ustnicah, krvavitev sluznice;
• odpoved dihanja, zmanjšanje tlaka;
• tjulnji ali pustule na koži;
• zmanjšanje volumna urina;
• bledica kože in sluznice, voskasta polt;
• utrujenost in brezbrižnost pacienta, spremembe v psihi od evforije do hude apatije in utrujenosti;
• potopljene lica z izrazitim rdečilom na licih v ozadju splošne bledice;
• krvavitve na koži v obliki madežev ali prog, zlasti na rokah in stopalih.

Upoštevajte, da je treba v primeru kakršnega koli suma na sepso zdravljenje začeti čim prej, ker je okužba zelo nevarna in lahko usodna.

Sepsa pri novorojenčku

Incidenca neonatalne sepse je 1-8 primerov na 1000. Umrljivost je precej visoka (13-40%), zato morate, če sumite na sepso, zdravljenje in diagnozo opraviti čim prej. Prezgodaj rojeni otroci so še posebej ogroženi, saj se lahko bolezen zaradi oslabljene imunosti razvije v njihovem primeru.

Z razvojem sepse pri novorojenčkih (vir je gnojni proces v tkivih in žilah popkovnice - popkovna sepza) je značilno:

• bruhanje, driska,
• popolna odpoved otroka od prsi,
• hitro hujšanje
• dehidracija; intgumenti izgubijo elastičnost, postanejo suhi, včasih zemeljske barve;
• pogosto določimo lokalno gnojenje na področju popka, globoke flegmone in abscese različnih lokalizacij.

Na žalost je še vedno visoka neonatalna umrljivost pri sepsi, ki včasih doseže 40%, in še več v primeru intrauterine okužbe (60–80%). Preživeli in okrepljeni otroci imajo tudi težave, saj bodo vse življenje spremljale takšne posledice sepse kot:

• šibka odpornost na okužbe dihal;
• pljučna patologija;
• bolezni srca;
• anemija;
• telesna zaostalost;
• centralnega sistema.

Brez aktivnega protibakterijskega zdravljenja in imunskega popravka je težko računati na ugoden izid.

Diagnostika

Pregled za sepso je predpisan v skladu z obliko bolezni in lokalizacijo septičnega žarišča. Lahko poteka:

• laboratorijske študije krvi (opazimo nevtrofilno levkocitozo s premikom levkocitne formule v levo, zmanjšanje hemoglobina), urina;
• Ultrazvok ledvic, jeter in drugih organov;
• radiodijagnoza;
• računalniška tomografija;
• EKG;
• bakterioskopske študije;
• slikanje z magnetno resonanco.

Diagnosticiranje zastrupitve s krvjo ni vedno enostavno. Pogosto se zgodi, da primarni fokus ni definiran. Bolezen ima "izbrisano" sliko.

Zapleti

Glavni zapleti sepse so povezani z multiorgansko okvaro (ledvično, nadledvično, dihalno, kardiovaskularno) in DIC (krvavitev, tromboembolizem).

Huda specifična oblika sepse je septični (infektivno-toksičen, endotoksičen) šok.

Kako zdraviti sepso?

V primeru sepse je predpisano kompleksno zdravljenje. Zdravniki morajo upoštevati visoko tveganje smrti in razvoj resnih zapletov.

Shema ukrepov pri zdravljenju sepse vključuje: t

• antibiotična terapija - uporaba antibakterijskih zdravil, ki uničijo patogen;
• imunoterapija - uporaba zdravil, ki povečujejo obrambo telesa;
• uporaba zdravil, ki odpravljajo simptome sepse, motnje v telesu, obnavljajo delovanje notranjih organov;
• kirurško zdravljenje - izločanje gnojnih žarišč v telesu.

Pri zdravljenju sepse je bolniku predpisana lahko prebavljiva in uravnotežena prehrana. V prehrani prevladujejo živalske beljakovine, ogljikovi hidrati in sladkor. Sveža zelenjava in sadje, pusto meso, ribe in mlečni izdelki, vključno s skuto, sirom in maslom, morajo biti vsak dan na bolniški mizi. Bolnik mora piti vsaj 2 litra tekočine na dan. Bolje je, če bodo sadni in zelenjavni sokovi, mineralna voda in zeleni čaj.

Napoved

Pri vseh oblikah sepse je prognoza vedno resna. Čim prej se zdravljenje začne, tem večja je verjetnost popolnega okrevanja. Kompleksnost diagnoze in zdravljenja sepse je prisotnost velikega števila izbrisanih oblik, ko klinična slika ni tako svetla.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi proti sepsi so izločanje žarišč gnojne okužbe; pravilno zdravljenje opeklin, ran, lokalnih vnetnih procesov; upoštevanje asepse in antisepse pri izvajanju terapevtskih in diagnostičnih postopkov in operacij; preprečevanje bolnišnične okužbe; cepljenje (proti pnevmokoknim, meningokoknim okužbam itd.).

Kaj je sepsa in kako se zdi

Sepsa je proces okužbe krvi zaradi vstopa patogenih bakterij, virusov ali okužb v telo. Večina ljudi je prepričana, da se bolezen začne razvijati samo v ozadju propadanja resnih ran.

Vendar pa obstajajo tudi drugi dejavniki, ki lahko sprožijo postopek. Da bi lahko pravočasno sprejeli ukrepe za preprečevanje zapletov, mora imeti vsaka oseba idejo o tem, kaj je, kakšni so znaki in kako se zdravi.

Opis bolezni

Krvna sepsa je patologija, katere razvoj prispeva k sekundarni okužbi telesa zaradi vstopa patogene flore skozi primarno lezijo v krvni obtok. Večina bolnikov po drugih boleznih poišče zdravniško pomoč, šele čez nekaj časa pa jim je diagnosticiran razvoj okužbe.

Sepsa je dokaj resen patološki proces, ki lahko povzroči motnje vseh sistemov in organov, je nevarno za zdravje in življenje. Ob prvem sumu bolnikove bolezni je treba hospitalizirati.

Vrste in oblike

Infektivni provokatorji lahko na različne načine prodrejo v človeško telo. Glede na vrsto okužbe se začne oblikovati vnetni fokus primarnega tipa. Razvrstitev oblik patološkega stanja je odvisna predvsem od lokacije začetnega vira okužbe.

Sepsa je lahko:

• streptokok;
• pnevmokokni;
• kolibacilarna;
• anaerobne;
• meningokokal;
• stafilokokni;
• psevdečmen.

Glede na lokacijo povzročitelja je bolezen naslednje:

1. Postoperativno. Provocator njegovega razvoja postane neupoštevanje aseptičnih pravil pri izvedbi kirurškega posega.
2. Urosepsis. Obstaja aktivni razvoj patogena iz tistih žarišč, ki se nahajajo v sistemu urogenitalnih organov. Posebnost te vrste je prisotnost gnojnih in vnetnih procesov v mehurju.
3. Kirurška sepsa. Kot vir obstajajo stanja gnojenja in zapleti notranjih in zunanjih pustularnih tvorb.
4. Rhinogenic. Diagnosticiramo ga v izjemno redkih primerih. Zanj je značilna lega primarnega žarišča paranazalnih sinusov in nosne votline.
5. Porodniški in ginekološki. Nastane kot posledica patološkega poteka poroda in deluje kot zaplet pri ozadju kirurških posegov na genitalijah žensk. Potek bolezni je hud, bolezen se lahko pojavi po spontanem splavu ali splavu, ki ga opravi šibek specialist.
6. Otogenic. Ena izmed najbolj nevarnih vrst, ki v tem primeru izzove dejavnik, je kompulacija gnojnega vnetja. Pogosto postane povzročitelj nalezljivega širjenja v možgane, v ozadju katerega se začne razvoj meningitisa.

Glede na fazo procesa sepse je razdeljen na: t

• akutna - razvoj patologije je počasen;
• fulminantna - začne se hitro, je huda in ima slabo prognozo;
• subakutni - tok se v nekaterih primerih podaljša do 90 dni;
• kronična sepsa - trajanje razvoja traja približno eno leto.

Dodelite tudi ponavljajočo se obliko, v kateri se poslabša nadomestitev s popolnim okrevanjem.

Vzroki sepse

Glavni vzroki sepse so patološki mikrobi in bakterije. Te vključujejo:

• stafilokoki;
• Klebsiella;
• mikobakterija tuberkuloza;
• E. coli;
• pnevmokoki;
• Pseudomonas aeruginosa;
• meningokoka.

Širjenje okužbe v telesu se pojavi, ko:

• kršitev imunoreaktivnosti;
• hitro širjenje sevov, odpornih na antibiotike;
• v primeru nepravilno izbrane kirurške taktike terapije, kot tudi zaradi neustreznega kirurškega posega;
• povezanih patoloških procesov.

Etiologija razvoja patologije:

• rahitis;
• diabetes mellitus;
• oslabljen imunski sistem;
• onkološke bolezni;
• hude poškodbe in opekline;
• zdravljenje z imunosupresivi dolgo časa.

Treba je omeniti, da niti najbolj agresiven vnetni proces se ne konča s sepso. Poleg tega je sprva zdrava oseba sposobna soočiti se z okužbo brez zdravil, ne da bi povzročila razvoj zapletov.

Simptomi in manifestacije

Razvoj sepse spremljajo številni znaki:

• povišanje temperature nad 38 ali padec pod 36 stopinj;
• palpitacije srca;
• povečana hitrost dihanja;
• koncentracija levkocitov v krvi do štiri ali več 12.

Glavni simptomi bolezni:

• hipotermija ali vročina;
• palpitacije srca;
• povečani dihalni gibi;
• zmedenost, koma;
• zmanjšane ali povišane ravni levkocitov v krvni tekočini;
• zmanjšanje tlaka proti septičnemu šoku;
• bleda koža;
• izpuščaj na koži in sluznicah.

Znaki bolezni pri odrasli osebi se začnejo razvijati kot posledica zdravniških dejanj, kot so kirurgija, namestitev katetra in injekcije.

Razvoj patologije spremljajo:

• utrujenost;
• slabost in bruhanje;
• zmanjšan apetit;
• omotica;
• glavoboli;
• tvorbo tjulnjev ali pustul;
• kršitev predsedovanja;
• hitro brezosebno hujšanje;
• redno naraščanje temperature.

Bodite pozorni tudi na videz bolnika. Obraz je ponavadi potopljen, koža ima rumenkast odtenek. Na jeziku je suha ploščica. Telo je pokrito s izpuščajem petehialnega tipa.

Sepsa pri otrocih, vključno z novorojenčki

V neonatalnem obdobju je bolezen najbolj nevarna. Provokatorji patologije so različni mikroorganizmi in patogene bakterije. V večini primerov so hemolitični streptokoki in stafilokoki postali provokativni dejavniki.

Manj pogosto vplivajo na razvoj bolezni črevesne in piocianične palice, pa tudi Klebsiella.

Nalezljiv proces vstopi v telo otroka s pomočjo:

• organi urogenitalnega sistema in prebavil;
• popkovna rana;
• poškodbe povrhnjice in sluznice.

Nekatere bolezni postanejo predispozicijski dejavniki pri dojenčkih:

Poleg tega lahko prispeva k razvoju sepse pri novorojenčkih:

• poškodbe med porodom;
• umetno vzdrževanje pljučne funkcije za dolgo časa;
• kateterizacija ven;
• hipoksija;
• huda nedoraslost;
• dedne bolezni;
• konjunktivitis;
• imunske motnje;
• hrana skozi sondo;
• kompleksne kirurške posege, ki so bili izvedeni v prvih dneh po rojstvu.

Glavni simptomi razvoja patologije pri otrocih so:

• rdečina na popku;
• pomanjkanje dejavnosti;
• počasno pridobivanje telesne teže;
• nemirno stanje;
• regurgitacija;
• visoka vročina;
• gnojen, krvav ali jasen izcedek tekočine iz popka.

V času bolezni se lahko razvijejo nevarna stanja in motnje:

• pljučnica;
• absces;
• gnojni artritis;
• tahikardija.

Če diagnosticiramo fulminantno obliko sepse, se lahko otrok pojavi septični šok, ki v večini primerov vodi v smrt.

Diagnostika

Metode diagnosticiranja bolezni so odvisne od lokacije in oblike lezije. Najpogosteje porabijo:

• ultrazvočni pregled jeter, ledvic in drugih notranjih organov;
• računalniška tomografija;
• EKG;
• radiografija;
• slikanje z magnetno resonanco;
• laboratorijski test krvi.

Določanje kontaminacije krvne tekočine ni vedno enostavno. Tako se zgodi, da središče primarne oblike ni definirano. Slika razvoja patološkega procesa je izčrpana.

Terapevtske metode

Z razvojem septičnega procesa so moteni vsi organi in sistemi, kar predstavlja resno grožnjo za življenje bolnika. Zato, ko je bolezen odkrita, je bolnik brez težav hospitaliziran. V večini primerov se zdravljenje izvaja v enoti za intenzivno nego ali v kirurškem oddelku.

Zdravljenje z drogami

Klinična priporočila so:

• antibiotično zdravljenje (skupina kloramfenikola, penicilini, aminoglyosidi, cefalosporini);
• imunostimulanti (Timogen, Timalin, Ribomulin, Biostim in drugi);
• intravensko dajanje raztopin, zaradi katerih se poveča volumen krvi, s čimer se obnovi pretok krvi, se normalizirajo lastnosti plazme, izločijo se toksini in vnetne snovi.

Uporabijo se lahko tudi raztopine na osnovi soli in beljakovin, tekočin, ki nadomeščajo kri.

Poleg tega lahko strokovnjak predpiše naslednja orodja:

• vitaminski kompleksi;
• zdravila proti bolečinam;
• povišanje tlaka;
• izboljšuje krvni obtok.

Za vsakega bolnika se individualno izbere shema terapevtskih ukrepov, odvisno od narave poteka bolezni, značilnosti organizma in splošnega stanja.

Operativno posredovanje

Dokler se nalezljiva lezija ne odpravi, zdravljenje z zdravili ne bo prineslo nobenih rezultatov. V zvezi s tem je operacija sestavljena iz več korakov. Potrebno je:

• odpiranje pustularne neoplazme;
• očistiti votlino od nalezljive tekočine;
• odstranite poškodovana tkiva;
• zdravite rano z antiseptično raztopino.

Med zdravljenjem sepse mora oseba slediti uravnoteženi prehrani, sestavljeni iz lahko prebavljive hrane. Prehrana mora vsebovati živalske proizvode, sladkor in ogljikove hidrate.

Preventivni ukrepi

Strokovnjaki za preprečevanje bolezni priporočajo, da upoštevate naslednja pravila:

• izvajati kakovostne higienske postopke;
• čas za odpravo žarišč okužbe in gnojnih formacij;
• izvajajo antiseptično zdravljenje v primeru poškodbe kože;
• ne jemljite antibiotikov brez recepta zdravnika;
• opraviti potrebna cepljenja.

Samo izvajanje teh ukrepov bo preprečilo razvoj sepse.

Zapleti in prognoze

Glavne negativne posledice so:

• krvavitev;
• akutna in jetrna okvara;
• tromboembolija;
• septični šok;
• pljučnica;
• endokarditis;
• pielonefritis.

Omeniti je treba, da ne glede na obliko procesnega toka napoved morda ni vedno tolažba. S pravočasnim zdravljenjem se možnosti za popolno ozdravitev bistveno povečajo.

Sepsa - simptomi, vzroki, vrste in zdravljenje sepse

Dober dan, dragi bralci!

V današnjem članku bomo z vami razpravljali o vprašanju - kaj je sepsa in kaj je z njo povezano. Torej...

Sepsa - kaj je ta bolezen?

Sepsa je nalezljiva bolezen, za katero je značilen akutni sistemski vnetni odziv telesa kot odziv na okužbo v krvi, pa tudi njeni presnovni produkti (toksini).

Prevedeno iz starogrškega jezika - "σῆψις" pomeni "gnitje", medtem ko se je pri ljudeh ta bolezen imenovala "okužba krvi". Upoštevajoč posebnost bolezni, veliko ljudi meni, da je njegova oznaka prav tako maksima kot »sepsa krvi«. Vendar pa je grška opredelitev najbolj natančna, saj izraža patološki proces, ki spremlja sepso - propad, saj ta bolezen povzroča nastanek gnojnih procesov v skoraj celotnem telesu.

Najpogostejši povzročitelji sepse so piogene bakterije (stafilokoki, streptokoki, pnevmokoki, meningokoki, črevesna polica) in glivice (Candida, Actinomycetales, Aspergillus) in druge.

Vzrok bolezni je lahko tudi okužba krvi z endotoksini - snovmi, ki jih okužba povzroči v svoji življenjski dejavnosti, ki so strup za telo. Natančneje, simptomi sepse in celoten patološki proces so predvsem posledica endotoksinov.

Glavni znaki sepse so zvišana telesna temperatura, mrzlica, splošno slabo počutje, šibkost, kožni izpuščaj, hipotenzija, tahikardija, hitro zmanjšanje telesne mase, driska in zaprtje, povečana zaspanost ali nespečnost in drugi.

Nenavaden trenutek je, da je kljub velikemu številu antibakterijskih, antimikotičnih in drugih antiinfektivnih zdravil sepso težko zdraviti, skoraj nikoli ne konča z ostrim okrevanjem in ima tudi visok odstotek smrtnosti. Kompleksnost sepse je v tem, da nima jasne lokalizacije, ker okužba skupaj s krvjo se širi po vsem telesu, tako da so vsi organi in sistemi vpleteni v bolezen, vključno z živčnimi, limfnimi itd.

Če sepse ne posveča dovolj pozornosti in se ne sprejmejo potrebni ukrepi za zdravljenje, lahko ta bolezen pripelje do sindroma sindroma več organskih disfunkcij - če dva ali več telesnih sistemov ne uspe ali popolnoma prenehata delovati.

Razvoj sepse (patogeneze)

Mehanizem razvoja sepse je naslednji: patogeni mikroorganizmi in endotoksini, ki jih izločajo iz primarnega žarišča, prodrejo v krvni ali limfni sistem, ki povzroča bakterijemijo. V odgovor na prisotnost patološke mikroflore v krvi ali limfi pa telo aktivira imunski sistem, ki sprosti endogene snovi v krvni obtok - interlevkine, prostaglandine, faktorje tumorske nekroze, aktivacijo trombocitov in druge, ki prispevajo k poškodbi notranje stene krvnih žil (endotelij). Istočasno se zaradi vnetnih mediatorjev aktivira koagulacijska kaskada, ki vodi v razvoj DIC. Pod vplivom vodikovega peroksida, dušikovega oksida, superoksidov in drugih sproščenih toksičnih izdelkov, ki vsebujejo kisik, se zmanjša uporaba kisika s pomočjo organov in perfuzije. Ti procesi vodijo do nezadostnega dihanja tkiva (hipoksija tkiva) in odpovedi organov.

Razvoj sepse ima tri faze:

Sepsa 1. faza (toksemija) - nastane pri sproščanju patogenov iz primarnega žarišča okužbe ali po neposredni okužbi telesa, tj. pravzaprav je to začetek bolezni. Spremljanje razvoja sistemskega odziva imunskega sistema na okužbo. Bacteremija ni prisotna.

Sepsa 2. faza (septikemija) - zaznamovano z razširjanjem patogenov, nastajanje velikega števila v krvnih žilah septičnih žarišč (mikrotrombov). Spremlja jo obstojna bakteriemija.

Sepsa 3. faza (septikopemija) - za katero je značilno nastajanje sekundarnih gnojnih žarišč v različnih organih in sistemih, na primer - skeletni sistem.

Sepsa - ICD

ICD-10: A40-A41.0;
ICD-9: 995.91.

Simptomi sepse

Simptomi sepse so v veliki meri odvisni od povzročitelja bolezni, zdravstvenega stanja telesa, lokalizacije metastaz in poteka patološkega procesa. Začetek bolezni je večinoma akuten.

Prvi znaki sepse (presepsis):

• Vročinski napadi vročice s kratkimi obdobji apireksije;
• Povečano znojenje, mrzlica;
• Kožni izpuščaj.

Če se imunski sistem lahko spopade z okužbo, se podrobna klinična slika (simptomi) bolezni običajno ne pojavi.

Glavni simptomi sepse

• Povečana (do 38 ° C) ali nizka telesna temperatura (do 36 ° C);
• Hude mrzlice, ki se izmenjujejo z vročino in pretiranim potenjem;
• Koža ima bledo siv ali rumenkast odtenek;
• Slabost, včasih bruhanje;
• Hitra izguba teže, znaki anoreksije;
• "Septična driska" izmenično z zaprtjem;
• Hipotenzija (nizek krvni tlak);
• Slab utrip;
• Tahikardija;
• Dehidracija;
• Glavoboli;
• Kršitve funkcij centralnega živčnega sistema - razdražljivost, nespečnost ali zaspanost, letargija, nalezljiva psihoza;
• Hitra tvorba tlačnih ran;
• Tahipneja;
• Respiratorna odpoved;
• Sindrom dihalne stiske;
• Hepatomegalija (povečana jetra);
• Kršitve sečil - azotemija, oligurija, toksični nefritis;
• Primarno žarišče okužbe se upočasni pri zdravljenju, granulacijska tkiva okrog rane pa postanejo krvavitev, bleda, dno rane pa je pokrita z umazano sivkasto cvetenje z nekrotičnimi obliži;
• Izcedek iz ran pri primarni okužbi ima neprijeten vonj, navidezno dolgočasen;
• Hemoragični izpuščaj ali pustule na koži;
• Herpetični izpuščaj na ustnicah;
• Krvavitve na sluznicah ali v veznici.

Metastaze

Razvoj sekundarnih okužb, odvisno od lokacije sedimentacije patogenov, lahko povzroči:

• Metastaze pljuč - gnojni plevrit, pljučnica, pljučni absces ali gangrena;
• Metastaze ledvic - pielitis, para-efritis;
• Metastaze v mišično-skeletni sistem - artritis, osteomijelitis;
• Metastaze možganov - gnojni meningitis, možganski abscesi;
• Metastaze srca - endokarditis, perikarditis;
• Jetrne metastaze - hepatitis, jetrni absces itd.

V nekaterih primerih poteka sepse lahko poteka v atipični (izbrisani) obliki, ko med boleznijo ni očitnega simptoma (npr. Povečane telesne temperature). Eden glavnih vzrokov za atipično sepso, kot tudi druge nalezljive bolezni, je velika uporaba antibiotikov pri bolnikih in brez posvetovanja z zdravnikom.

Sepsa pri novorojenčkih - simptomi

• Povečana otroška hirovitost;
• Driska (driska);
• Bruhanje;
• Dehidracija;
• Popolni neuspeh dojenčka iz prsi;
• Hitro hujšanje;
• Izguba elastičnosti kože, kserodermija;
• Gnojni procesi v popku;
• Abscesi in flegmon.

Septični šok

Septični šok je najhujša oblika sepse, za katero je značilna oslabljena oskrba organov in tkiv s krvjo, upočasnjeno uriniranje, vidna kratka sapa, zmedenost, omedlevica, nizek krvni tlak, akrocijanoza, aritmija, hipertermija, tahipnea, hitri utrip (do 120-160 utripov na minuto). Rezultat septičnega šoka v vsakem drugem primeru (po statističnih podatkih) je smrt bolnika.

Zapleti sepse

• Septični šok;
• Pljučni infarkt;
• Toksični miokarditis;
• Kardiomiopatija;
• Akutna kardiovaskularna odpoved;
• Akutna ledvična odpoved (ARF);
• Krvavitve;
• Tromboembolija;
• Coma;
• Smrtno.

Vzroki sepse

Za razvoj sepse je potrebno izvajanje dveh ali več glavnih patoloških dejavnikov:

Okužba telesa. Najpogostejši povzročitelji sepse so bakterije (stafilokoki, streptokoki, pnevmokoki, meningokoki, enterokoki, Pus bacillus, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus) in glivice (Candida, Actinomycetales, Aspergillus). Pomembno je tudi razumeti, da bolj ko je telo okuženo, še posebej hkrati z dvema ali več vrstami patogenov, težji in akutnejši potek bolezni je.

Prisotnost septičnega žarišča, ki je povezano s krvjo ali limfno posteljo - prisotnost vre (vre), karbunkle, dermatoza, opekline, gnojne vnetne bolezni ustne votline.

Kršitev reaktivnosti (zaščitne lastnosti) organizma. Če je imunost oslabljena, lahko večina nalezljivih mikroorganizmov prosto potuje v telo, kar povzroča različne nalezljive bolezni.

Zmanjšanje reaktivnost spodbujajo: hipotermijo, uporaba imunosupresivnimi zdravili (citotoksičnih snovi, steroidi, peroralnih kontraceptivov, antibiotikov), akutna izguba krvi, stres, hipovitaminoze in avitaminosis, trdi prehrani, prisotnost različnih bolezni (okužbe s HIV, diabetesa, raka, bolezni dihal, bolezni krvi).

Glavni načini okužbe telesa:

Primarne žarišča - v prisotnosti vre, flegmona, karbunkul, akutnih okužb dihal in drugih nalezljivih bolezni, ko patogeni od vira njihove sedimentacije vstopijo v krvni obtok ali limfno posteljo in se razširijo po telesu.

Neposredno okužba telesa - okužba z uživanjem okužene hrane ali vode, zastrupitev s hrano, kosi, neuspešne rojstva, splavi, kirurgija, kozmetični postopki, injekcije, uporaba invazivnih diagnostičnih postopkov v zdravstvenih ustanovah itd.

Sepsa - razvrstitev

Adrift:

• Strela - značilna hitri razvoj, septični šok in smrt v 1-2 dneh;
• Akutna - značilna akutna vnetna reakcija in razvoj v 5 do 28 dneh;
• Subakutna - bolezen traja 3-4 mesece;
• Kronična - trajanje bolezni je 6-12 mesecev ali več, spremlja pa ga neizražena simptomatologija s periodičnimi recidivi (eksacerbacije).

Po etiologiji

Primarna sepsa, ki je lahko:

• Cryptogenic;
• Essential;
• Idiopatska.

Sekundarna sepse, ki je lahko:

• Obstetrično-ginekološki - razvoj nastane zaradi zapletenega poroda ali splava;
• Kirurški razvoj je posledica okužbe krvi pooperativne rane;
• Dermalno - razvoj, ki je posledica poškodb kože in kožnih bolezni (furunkuloza, stapiloderma, abscesi, opekline itd.);
• Urosepsis - razvoj je posledica bolezni organov urogenitalnega sistema nalezljive narave (prostatitis, cistitis, pielonefritis), pa tudi zastoj urina;
• Pleuralno-pljučni - razvoj povzročajo pljučne bolezni z nastankom gnoja (empiema, abscesna pljučnica);
• Peritonealni - razvoj zaradi bolezni trebušne votline;
• Otogeni - razvoj zaradi bolezni ušesa (gnojni vnetje srednjega ušesa);
• Rhinogenic - razvoj je posledica bolezni nosnih in paranasal sinusov (sinusitis - frontitis, ethmoiditis, sphenoiditis, sinusitis in rinitis);
• Odontogeni - razvoj zaradi bolezni zobnega sistema (karies, periostitis, parodontalna bolezen, apikalni parodontitis, osteomijelitis čeljusti);
• Tonsilogeni - razvoj zaradi hudih oblik angine zaradi stafilokokov in streptokokov;
• Žrelo - razvoj zaradi omfalitisa novorojenčkov.

Diagnoza sepse

Diagnoza sepse vključuje:

• Popolna krvna slika;
• Biokemijski test krvi;
• Štetje krvi (vsaj 3-krat);
• Bakposev vsebine gnojnega žarišča;
• Polimerazna verižna reakcija (PCR).

Za diagnozo sepse je priporočljivo uporabiti lestvice SOFA in qSOFA.

Pri sepsi so značilni naslednji kazalniki: pospeševanje ESR, sprememba števila levkocitov v krvi navzgor ali navzdol (več kot 12 × 10 9 ali manj kot 4 × 10 9 celic na liter krvi), levkocitoza z levo, povečanje hipokromne anemije v periferni krvi.

Zelo pomembno je razlikovati sepso od drugih bolezni, podobnih simptomatologiji - levkemija, limfogranulomatoza, malarija, bruceloza, tifus, paratifus A in B, tuberkuloza in druge bolezni s podaljšano vročino.

Zdravljenje sepse

Če sumite na sepso, morate bolnika takoj odpeljati v zdravstveno ustanovo, saj je lahko življenje bolnika odvisno od hitrosti ustreznega zdravljenja. Zapomnite si, da lahko fulminantna sepza povzroči septični šok in smrt bolnika v 1-2 dneh!

Zdravljenje sepse vključuje: t

1. Hospitalizacija;
2. Antiinfektivno zdravljenje;
3. Terapija razstrupljanja;
4. krepitev imunskega sistema;
5. Simptomatsko zdravljenje;
6. Prehrana;
7. Kirurško zdravljenje;
8. Obnovitev delovanja organov.

1. Hospitalizacija

Bolniki so ob sprejemu v zdravstveni dom hospitalizirani v enoti intenzivne nege, kar je povezano z velikim številom zapletov in visokim odstotkom smrtnosti zaradi bolezni.

2. Antiinfektivno zdravljenje

Glavni vzrok sepse je okužba, vendar se antibiotik ali protiglivično zdravljenje uporablja za ustavitev, odvisno od vrste patogena. Droge so drugačne.

Zdravilo (antibiotik ali antimikotik) je pred pridobitvijo podatkov iz bacposev in identifikacijo patogena predpisano empirično.

Antibiotiki za sepso se uporabljajo za bakterijske okužbe - cefalosporine ( "ceftriakson", "cefotaksim" "cefepima"), fluorokinolonov ( "ofloksacin" "ciprofloksacin", "Levofloksacin", "moksifloksacin"), karbapenemi ( "imipenem", "meropenem Aminoglikozidi ("gentamicin", "neomicin", "streptomicin"), sulfonamidi ("Streptotsid", "Sulfapyridazin", "Sulfalen") in njihove kombinacije.

Antimikotična zdravila za sepso so predpisana za glivično etiologijo bolezni - amfotericin B, kaspofungin, flukonazol.

Intenzivna terapija z antibiotiki pomeni sistemsko in lokalno uporabo antibiotikov in antiseptikov, pranje odtokov in sanacijo infekcijskih žarišč.

Po določitvi patogena se protimikrobno zdravilo po potrebi spremeni.

Potek antibiotične terapije se nadaljuje 1-2 tedna po normalizaciji splošnega stanja telesa, telesne temperature in negativnih 2 indikatorjev krvne bakterijske kulture, po katerem se ustavi.

3. Terapija razstrupljanja

Toksini, ki jih povzroča okužba, so pravzaprav eden glavnih vzrokov za levji delež simptomov sepse in drugih nalezljivih bolezni. Čim hitreje se iz telesa odstranijo toksini, hitreje se oseba okreva, simptomi se zmanjšajo, tveganje za zaplete bolezni se zmanjša. Poleg tega je detoksifikacijska terapija namenjena odstranjevanju iz telesa in delcev mrtvih patogenov, ki so umrli po uporabi protimikrobne terapije.

Detoksikacijska terapija za sepso vključuje:

• Uporaba solne, polionske in elektrolitske infuzijske raztopine;
• Uporaba prisilne diureze - sočasno vnašanje velike količine tekočine v telo in uporaba diuretikov (diuretiki - "Diakarb", "Furosemid").
• V primeru bakterijemije v ozadju sepse se za očiščenje telesa uporabljajo hemosorpcija, hemofiltracija in izmenjava plazme.

4. Krepitev imunskega sistema

Kot smo že povedali, razvoj sepse zahteva kombinacijo dveh ali več dejavnikov, od katerih je eden zmanjšanje telesne reaktivnosti, ali preprosteje, zmanjšanje odpornosti telesa na okužbo ali oslabljena imunost.

Za spodbujanje imunskega sistema se uporabljajo imunostimulanti - "Timogen", "Pentoksil", "Imudon".

Naravni imunostimulant je vitamin C (askorbinska kislina), katerega velika količina je prisotna v jagnjetinah, kalinah, malinah, brusnicah, ribezih in limoni.

Poleg tega je pomembno povečati odpornost imunosti na določene vrste okužb, za kar lahko predpišejo - uvedbo antistafilokokne plazme, gama globulin, transfuzije levkocitov.

5. Simptomatsko zdravljenje

Simptomatsko zdravljenje je namenjeno zmanjšanju kliničnih manifestacij sepse, izboljšanju poteka bolezni, obnavljanju delovanja določenih organov in sistemov.

Za lajšanje vnetnih procesov uporabite glukokortikoide - hidrokortizon, prednizon, deksametazon.

Za lajšanje bolečine in odstranjevanje visoke telesne temperature uporabljamo analgetike - »Ibuprofen«, »Paracetamol«, »Diklofenak«.

Za obnovitev vbrizganega ravnovesja beljakovin - "albumin", aminokislinska zmes, donorska plazma.

Z razvojem ledvične odpovedi je predpisana hemodializa.

Za povečanje ravni krvnega tlaka uporabite - "Dopamin".

Za lajšanje diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC) uporabljamo transfuzije trombocitov in svežo zamrznjeno plazmo. Poleg tega se antikoagulanti, kot so heparin, acetilsalicilna kislina, edoksaban, varfarin in klopidogrel, uporabljajo za zmanjšanje strjevanja krvi in ​​zaviranje nastajanja krvnih strdkov.

Intenzivno zdravljenje zdravil poteka pred trajnim in dolgoročnim izboljšanjem bolnikovega zdravja in normalizacijo indikatorjev homeostaze.

6. Prehrana

Prehrana za sepso vključuje uporabo visoko kaloričnih in bogato vsebovanih vitaminov ter popolno zavračanje alkohola, kajenja, škodljivih živil.

Na splošno se lahko bolnikom s sepso predpisuje Pevznerjeva dieta številka 13.

7. Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje sepse vključuje odprtje primarnih virov okužbe - vre, karbunlice, flegmon, osteomijelitis in druge, po katerih se sanitirajo, aktivno izsušijo in odstranijo mrtva tkiva. Poleg tega se v nekaterih primerih, če organa ni mogoče pozdraviti, lahko odstranijo tudi skupaj z abscesom.

Po izrezovanju in čiščenju gnojnega žarišča se na mesto kirurškega zdravljenja uporabljajo obloge, ki temeljijo na osmotsko aktivnih mazilih - Levomekol, Levosin, Dioksidinovaya mazila, ki imajo visoko antiseptično in sorpcijsko aktivnost.

Zdravljenje sepse folk pravna sredstva

Pomembno je! Pred uporabo ljudskih sredstev za sepso se posvetujte z zdravnikom!

Echinacea. Po 500 g svežih korenin Ehinaceje se spere in naredi 2,5 litra svežega nerafiniranega sončničnega olja. Odložite za 40 dni, da vztrajajo, nato seva in vzemite 1 žlica. žlico 3-krat na dan, 2 uri po obroku, 10 dni, po premoru in ponovite tečaj. To orodje se lahko uporablja tudi kot zunanji stiskalnik, vendar ga ni mogoče uporabiti za levkemijo, tuberkulozo, multiplo sklerozo, nosečnost in avtoimunske bolezni.

Dandelion Zgodnje pomlad ali pozno jesen zberite korenine regrata, jih temeljito umijte, posušite in zmeljemo v prah. Za pripravo terapevtskega sredstva potrebujete 1 žlica. Prašek, pripravljen iz korenja regratov, prelijemo s 400 ml vrele vode, prekrijemo posodo s pokrovom in pustimo 2 uri. Infuzijo je treba popiti sveže, zjutraj, 7 dni, po 10-dnevnem premoru in ponovitvi tečaja.

Čaj z mlekom. Dodajte v skodelico 1/5 prostornine mleka, nato dodajte mleku na vrh skodelice močnega kuhanja. Da bi povečali učinkovitost, lahko tu dodamo ščepec koreninskega prahu. Za izboljšanje okusa lahko dodate tudi nekaj medu. Piti je treba v 6 dneh.

Zbiranje Zmešajte 100 g vsake od naslednjih sestavin - breze, cvetove kamilice, šentjanževko, smilje, listje jagod. Vse temeljito premešamo in 2 žlici. Zbirko žlice vlijemo v termos in jo prelijemo s 400 ml vrele vode. Dovolite agentu, da se napolni približno 8-10 ur, seva in vzemite 1 skodelico infuzije 2-krat na dan, pred obroki. Potek zdravljenja je 20 dni, po odmoru 10 dni pa se ponovi.

Preprečevanje sepse

Preprečevanje sepse vključuje:

• Skladnost s pravili osebne higiene;
• Pravočasno odstranjevanje žarišč žarišč okužbe;
• Ustrezno zdravljenje opeklin in pravilno zdravljenje odprtih ran;
• Pravočasna obravnava zdravnika za različne bolezni;
• Izogibanje hipotermiji;
• Izogibanje stresu;
• Poskusite jesti živila, bogata z vitamini in minerali;
• Opazujte način dela / počitka, dovolj spanja.

Sepsa

Splošne informacije

Sepsa v grščini pomeni gnitje. To je resna infekcijska bolezen pri ljudeh, ki se pojavi kot sistemski vnetni odziv, ko infekcijske povzročitelje (bakterije ali enocelične glive) ali njihove toksine vstopijo v kri. Med osebami, ki niso povezane z zdravili, sepse pogosto imenujejo zastrupitev s krvjo. Zanj je značilen hud napredujoč potek in odsotnost nagnjenosti k spontanemu okrevanju. Kljub povečanim možnostim protibakterijskega in protiglivičnega zdravljenja ostaja stopnja smrtnosti sepse dokaj visoka.

Vzroki bolezni

Povzročitelji sepse so lahko vse bakterije (stafilokoki, streptokoki, pnevmokoki, meningokoki, salmonela, enterokoki, pio-gnojni bacil, klebsiella) ali glivice (rodu Candida, Aspergillus). Pojav sepse ne povzroča toliko zaradi lastnosti samega patogena, kot zaradi stanja človeškega imunskega sistema, zlasti zaradi nezmožnosti lokalizacije patogena v primarnem žarišču okužbe. Isti stafilokoki se lahko pojavijo pri posameznikih na sluznicah, ne da bi se razvila kakršna koli patologija, v drugih pa lahko povzroči usodno sepso. Najpogosteje sepse razvijejo pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom zaradi resnih bolezni, obsežnih operacij, prekomerne izgube krvi, podhranjenosti ali uporabe imunosupresivnih zdravil.

Infekcijski povzročitelji lahko vstopijo v krvni obtok bodisi z generalizacijo lokalne okužbe ali z vnosom mikroorganizmov od zunaj med operacijo, kateterizacijo žil in drugimi medicinskimi postopki. Primarni septični fokus je lahko vsaka okužba mehkih tkiv, kosti, sklepov in notranjih organov: obsežna rana ali opeklina površina, gnojne kožne bolezni (karbunkel, frakel, flegmon), osteomijelitis, okužbe sečil itd. splav, "vhodna vrata" okužbe v tem primeru je sluznica maternice. V času, ko je bil medicinski splav prepovedan in so se operacije opravljale pod zemljo v nesterilnih pogojih, je bil sepsa glavni vzrok smrti pri nosečnicah.

Simptomi sepse

Posebnost sepse je v tem, da so njeni simptomi podobni ne glede na patogen, saj so neke vrste odziv človeškega telesa na super močno infekcijsko lezijo, s katero se imunski sistem ne more spopasti pri viru okužbe.
Klinično sliko sestavljajo simptomi splošne zastrupitve in manifestacije bolezni, ki jih povzročajo infekcijske žarišča. Intoksikacija se kaže v hudi šibkosti, izgubi apetita, zvišani telesni temperaturi z mrzlico, tahikardiji, zmanjšanem krvnem tlaku in kratkem sapniku. Značilna je večkratna poškodba organov in sistemov z razvojem srčne, dihalne, ledvične, nadledvične insuficience itd. Med pregledom je bila ugotovljena visoka levkocitoza, manj levkopenije, močno povečana ESR, limfopenija, hipoproteinemija.

Diagnostika

Diagnoza sepse temelji na klinični sliki bolezni, odkrivanju patogenih mikroorganizmov v krvi, odkrivanju septičnih žarišč v različnih organih in tkivih.

Zdravljenje

Zdravljenje sepse je kompleksno, vključuje masivno antibakterijsko ali protiglivično zdravljenje, detoksikacijsko terapijo. Izvaja se v enoti intenzivne nege. V nekaterih primerih je lahko potrebna transfuzija krvi.

Prognoza za vsako obliko sepse je vedno resna. Čim prej se zdravljenje začne, tem večja je verjetnost popolnega okrevanja. Kompleksnost diagnoze in zdravljenja sepse je prisotnost velikega števila izbrisanih oblik, ko klinična slika ni tako svetla.

Preprečevanje

Preprečevanje sepse temelji na pravilnem in pravočasnem zdravljenju lokalnih gnojnih procesov in upoštevanju aseptičnih pogojev med operacijami in drugimi medicinskimi postopki.

Preprečevanje sepse lahko vključuje tudi pravilno uporabo protibakterijskih sredstev. Razumeti je treba, da so vse bakterije in glive sposobne razviti odpornost na zdravila. Močnejši antibiotiki, ki jih uporabljamo, močnejši in "pametnejši" so naši nasprotniki. Uporaba najnovejše generacije antibiotikov brez ustreznega pričanja nam odvzema sredstva za boj v resnih situacijah, ko bi lahko ta zdravila rešila življenja. Vse antibiotike je treba uporabljati strogo v skladu z navodili vašega zdravnika.

Vzroki sepse in njenih vrst

Sepsa je resna bolezen, ki se lahko pojavi zaradi okužbe v telesu ali velikega števila patogenov iz različnih razlogov. Njen tok lahko poteka tako hitro, kot tudi hitro. Pomembno pa je vedeti, da se lahko katera koli vrsta patologije varno zdravi le v primeru pravočasne terapije.

Splošne značilnosti bolezni

Sepsa je resna nalezljiva bolezen, ki jo je težko odkriti sami. Pri bolnikih, ki se ukvarjajo z drugimi težavami, mnogi bolniki ugotovijo, da imajo zastrupitev s krvjo. Vzrok sepse je aktivnost toksinov patogenih bakterij, ki v telesu spodkopavajo njen imunski sistem in se hitro širijo na vse sisteme in organe.

Faze sepse so naslednje:

• toksemija - začetna faza, ko se okužba premakne iz primarnega žarišča, kar povzroči sistemsko vnetje;
• septikemija - še gnojne metastaze, razvijejo se sekundarne žarišča okužbe, patogen aktivno vstopi v krvni obtok;
• septikopemija - nastajajo gnojne metastaze, ki širijo okužbo na organe in kosti.

Vzroki zastrupitve s krvjo

Glavni vzrok za pojav sepse je zaužitje patogenih patogenov. To so naslednje vrste okužb:

• glivice (najpogostejša varianta so Candida mikroskopske glive). Bolezen se imenuje glivična sepsa;
• bakterije staphylococcus, globularne streptokoke, okužba s psevdomono v obliki palice, enterokoke, Proteus in nekatere druge vrste;
• virusi. Razširijo okužbo po vsem telesu, sepso pa lahko rečemo, če je huda virusna bolezen zapletena zaradi bakterijske okužbe.

Najpogostejši vzrok sepse so pogojno patogene bakterije, ki vstopajo v mikrofloro telesa in so v normalnem stanju neškodljive, v nekaterih primerih pa postanejo patogene. Če obrambni mehanizmi delujejo v celoti in je imunski sistem normalen, taki mikroorganizmi ne morejo povzročiti resne škode.

Pri vsaki okužbi pride do vnetja zaradi sproščanja snovi, ki posegajo v delovanje telesa od znotraj s posebnimi celicami. Vzroki sepse so različni. Odvisno od obrambnega odziva telesa se lahko kontaminacija krvi izrazi na različne načine.

Sepsa je torej sekundarna nalezljiva bolezen, katere vzrok je penetracija patogena iz primarnega vira okužbe.

Značilnosti bolezni

Sepsa se lahko razvije zaradi naslednjih bolezni:

• huda oblika angine;
• vnetje ušesa - gnojni vnetje srednjega ušesa;
• raka krvi in ​​drugih vrst raka;
• Pomoč;
• razjede in rane na koži;
• vnetje urinarnega sistema;
• osteomielitis;
• pljučnica;
• peritonitis;
• opekline in poškodbe;
• druge oblike okužbe (vključno s tako imenovano bolnišnično okužbo zaradi zaužitja bolnikov s posebnimi mikroorganizmi, ki so se prilagodili razmeram v zdravstveni ustanovi);
• med porodom, splavom.

Seznam še zdaleč ni popoln - okužbo krvi lahko povzroči skoraj vsaka nalezljiva in vnetna bolezen.

V nekaterih primerih sepsa ni povezana z okužbo - to se zgodi, ko bakterije vstopijo v kri iz črevesja.

Sorte

Vrste sepse so precej raznolike. Za spremembe, ki jih povzroča okužba v telesu, se razlikujejo naslednje sorte:

• Septikemija je celovito poslabšanje zdravja bolnika brez vnetnih gnojnih procesov v notranjih organih.
• Septikopemija - nastajanje razjed v organih bolnika.
• Septični endokarditis - žarišče okužbe se nahaja na površini srčnih zaklopk.

Do časa pretoka je mogoče ugotoviti naslednje:

• Za Fulminantno sepso (sicer akutno) je značilna visoka stopnja nastopa in okrepitev simptomov. Stanje se močno poslabša in v nekaj dneh je možen smrtni izid.
• Akutna sepsa. Simptomatologija se poveča z nižjo stopnjo, trajanje bolezni pa je lahko do 6 tednov.
• Subakutna sepsa. Minimalno trajanje reda 6 tednov, največ - do 4 mesece.
• Ponavljajoča sepsa. Lahko traja do šest mesecev. Izboljšave se izmenjujejo s poslabšanji.
• Kronična sepsa (kroniosepsa). Trajanje - nekaj let, žarišče vnetja ne zaceli.

Glede na čas nastanka se uporablja naslednja razvrstitev:

• Zgodnje (sepsa se pojavi v dveh tednih po nastanku primarnega žarišča).
• Pozna sepse (pojavijo se pozneje).

Primarna in sekundarna okužba

Glede na lokacijo primarnega žarišča okužbe se razlikujejo naslednje sorte:

• primarna (drugače - idiopatska, kriptogena sepza);
• sekundarno.

Sekundarna sepse ima tudi več sort, odvisno od tega, kje se nahaja mesto okužbe:

• Dermalno - okužba krvi povzroča poškodbe kože: razjede, gnojne in okužene rane, opekline, vre.
• Kirurško - okužba vstopi v telo med operacijo.
• Porodniško-ginekološki - sepso je povezana z zapleti v procesu poroda, splavom.

• Pleuro-pljučna - bolezni pljuč so vzrok za zastrupitev krvi: plevralni empiem, pljučnica.
• Urosepsis je okužba, ki se širi po telesu iz urinarnega sistema med boleznimi, kot so cistitis, prostatitis, pielonefritis.
• Tonsillogenic nastane v hudih oblikah tonzilitisa, ki jih povzročajo stafilokoki ali streptokoki.
• Peritonealna (črevesna) zaradi bolezni trebušne votline.
• Odontogeni - primarna lokalizacija v tej obliki so bolezni zob in čeljusti: karies, apikalni parodontitis, peribibialni flegmoni.
• Otogenic - razvoj se pojavi na ozadju gnojnih bolezni sluha.
• Rinogenic - povezan z vnetjem v nosni votlini, praviloma s sinusitisom.
• Pupičasta - je značilna za novorojenčke in pogosto spremlja omfalitis - vnetje kože okoli popkovne rane.

Končno se lahko sepsa krvi razvrsti glede na vir okužbe:

• Nosokomialna - okužba je prišla v telo med bolnišničnim zdravljenjem: po porodu, operacijo in drugimi medicinskimi postopki.
• Skupnost pridobiva - pojav okužbe nima nič skupnega z bivanjem v zdravstveni ustanovi.

Simptomatologija

Patologija ima veliko oblik, ki se razlikujejo predvsem po lokalizaciji vira primarne okužbe. Zato so znaki sepse odvisni od specifične oblike. Obstajajo številni pogosti simptomi.

Začetek bolezni je izrazit. Hkrati pa lahko precejšen delež bolnikov doživi pre-sepso - izmenjavo zvišane telesne temperature in apireksije - vrnitev v normalno stanje. Če se je telesu uspelo spopasti z okužbo, se lahko okužba krvi izogne.

Kako se bolezen pojavlja drugače? Vročina postane intermitentna: telesna temperatura se čez dan večkrat normalizira, toplota občasno nadomešča mrzlico, pojavijo se znaki potenja. Hipertermija, to je patološko povečanje telesne temperature, lahko postane trajna.

Bolezen hitro napreduje, čeprav okužba vpliva na videz bolnika. Simptomi sepse so naslednji:

• izostri značilnosti obraza;
• koža postane sivkasta (manj pogosto - postane rumena);
• na telesu nastanejo razjede, izpuščaj;
• herpes se lahko pojavi na ustnicah;
• če je bolezen akutna, je lahko bolnik izčrpan, dehidriran, nastane rane pod pritiskom;
• obstajajo tudi težave z živčnim sistemom: oseba postane počasna (ali, nasprotno, preveč razburjena), moten je spanec (zaspanost ali nespečnost);
• redni glavoboli;
• utrip slabi, začne se pojavljati aritmija;
• pogosta respiratorna odpoved;
• težave s prebavnim sistemom: izmenično zaprtje in driska, anoreksija;
• težave z urinarnim sistemom: oligurija - zmanjšanje potreb po uriniranju, toksični nefritis.

Naslednji znaki zastrupitve s krvjo bodo pomagali prepoznati bolezen v zgodnjih fazah:

• upočasnjuje celjenje ran in odrgnin;
• izcedek iz ran dolgih in neprijetnih vonjev;
• rast novih tkiv je zelo počasna.

Vse to lahko signalizira o okužbi krvi, katere simptomi so zelo različni, zato ne more biti neodvisne diagnoze, nemudoma se obrnite na specialista.

Diagnosticiranje

Diagnoza sepse izvaja z laboratorijskimi in kliničnimi metodami:

• popolna krvna slika vam omogoča, da prepoznate vnetno sliko kot celoto;
• kulturo krvi Za natančno diagnozo priporočamo večkratno sejanje, ki omogoča upoštevanje življenjskega cikla patogena na različnih stopnjah zdravljenja. Kri je odvzeta iz pacientove vene in podvržena laboratorijski analizi;
• bakposev, ki ga vsebuje gnojno žarišče;
• biokemični krvni test (odvzet iz vene, analiza poteka na prazen želodec);
• Metoda PCR omogoča izolacijo DNA patogena;
• Za iskanje primarnih lezij uporabljamo rentgen, ultrazvok, računalniško tomografijo, MRI.

Vse te metode vam omogočajo diagnosticiranje zastrupitve krvi, vključno s kriptogeno sepso, in določanje načina zdravljenja.

Zdravljenje

Kako zdraviti sepso, ali je možen varen rezultat s tako žalostno statistiko (v različnih obdobjih se od 30 do 50% primerov konča s smrtjo)?

To ni stavek diagnoze sepse, čigar zdravljenje se je začelo pravočasno, in v tem primeru lahko upamo na okrevanje. Bolnik je nameščen na intenzivno nego (bolezen je zelo resna, zato je potrebna hospitalizacija) in mu je predpisano kompleksno zdravljenje, vključno z naslednjimi terapijami:

• antibakterijsko;
• razstrupljanje;
• simptomatsko;
• imunoterapija;
• obnovitev funkcij organov;

Pogosto je možno odstraniti vir infekcije samo s kirurškim posegom. V najtežjih primerih je potrebno odstraniti organ skupaj z abscesom.

Antibiotiki in antiseptiki lahko pomagajo odpraviti okužbe v telesu. Trajanje terapije je približno dva tedna, signal za njegovo dokončanje pa bo normalizacija telesne temperature bolnika in negativni rezultati dveh kultur.

Razstrupljanje vključuje uporabo raztopin polionov in soli.

Aminokislinske zmesi in raztopine za infuzijo elektrolitov pomagajo obnoviti beljakovinsko ravnovesje v krvi in ​​kislinsko-bazičnem stanju, pogosto pa se uporablja donorska plazma.

Naslednji postopki omogočajo ustavitev širjenja bakterij v krvi:

Tudi v kompleksnem zdravljenju sepse vključuje imenovanje imunostimulantov, in simptomatsko zdravljenje se izvaja analgetiki (zdravila proti bolečinam) in antikoagulanti (preprečevanje nastajanja krvnih strdkov).

Med zdravljenjem sepse je zelo pomembno organizirati hrano za bolnike, ki morajo biti bogati z beljakovinami. Ker je pacient zelo šibek in ne more jesti, ga bolnik v telo vnese s sondo ali injekcijo.