Miokardna scintigrafija - kaj je ta postopek?

Scintigrafija ali jedrsko skeniranje je ena najsodobnejših in informativnih metod diagnostike sevanja, ki se uporablja za vrednotenje delovanja različnih sistemov in organov.

Sintigrafija miokarda je neinvazivni pregled srčne mišice. Med postopkom se v veno pacienta injicira snov, ki vsebuje radioaktivne izotope. Radiofarmacevtik, ki je vstopil v krvni obtok, kroži po telesu in ga absorbira miokard. Nato se z uporabo gama kamere analizira njegova porazdelitev v srčni mišici. S koncentracijo izotopov določimo stopnjo dotoka krvi v določeno področje miokarda. Če se radiofarmacevtik aktivno absorbira, je oskrba s krvjo normalna. V conah ishemije pa se snov z radionuklidi slabo absorbira. Na slikah, posnetih z gama kamero, so ta območja jasno razločljiva.

Perfuzijska scintigrafija miokarda je študija z uporabo radioaktivnega pasu. Opravljene s fizičnimi napori in vzorci. Ta posebna metoda za diagnosticiranje IHD je bolj občutljiva kot elektrokardiografija s telesno aktivnostjo. S pomočjo perfuzijske scintigrafije miokarda lahko natančno najdemo mesto ishemije.

Možnosti metode

Miokardna scintigrafija vam omogoča:

• oceniti koronarno prekrvavitev srčne mišice kot celote;
• določi stopnjo pomanjkanja krvi;
• razlikovati nekrotizirana območja od območij z nezadostno oskrbo s krvjo;
• da vidimo, da se po srčnem infarktu oblikuje cicatricialno območje, in vadimo žarišča ishemije;
• oceni verjetnost zapletov.

Taktika zdravljenja in načrtovana kirurška operacija bosta odvisna od rezultatov.

Indikacije

Kardiologi predpisujejo scintigrafijo miokarda v naslednjih primerih:

1. Diagnostika za profilakso se izvaja v rizičnih skupinah, praviloma pred začetkom športnih aktivnosti, kirurškimi posegi, invazivnimi postopki.
2. Diagnoza bolezni koronarnih arterij in proučevanje kontraktilnih sposobnosti srčne mišice. Miokardna scintigrafija velja za eno od vodilnih metod za odkrivanje koronarne bolezni srca.
3. Ugotavljanje učinkovitosti predhodnega zdravljenja - operacija obvoda koronarnih arterij, angioplastika, zdravljenje z zdravili.
4. Ocena funkcionalne sposobnosti srčne mišice po miokardnem infarktu.
5. Ugotavljanje vzrokov za bolečine v prsih.

Scintigrafija je prikazana ljudem, tako s potrjenimi kršitvami koronarne cirkulacije kot tudi v fazi diagnoze. Z uporabo postopka določimo stopnjo poškodbe in določimo s taktiko zdravljenja. Zgodi se, da je diagnoza postavljena že z uporabo kateterizacije ali računalniške tomografije. Nato se lahko dokaže, da scintigrafija ugotovi, ali obstaja potreba po operaciji na koronarni arteriji.

Kako je to storjeno?

Bolnika se injicira v veno s pripravkom, ki vsebuje zanemarljivo količino pasu ali radionuklida tehnecija. Po približno pol ure je serija posnetkov posneta z gama kamero, ki zbira radioaktivno sevanje.

Postopek traja od dve do štiri ure in poteka v dveh fazah, in sicer v mirovanju in pod obremenitvijo. S telesno aktivnostjo srčne mišice potrebujete več kisika, tako da kri močno potuje v miokard. Če je krvni obtok v srcu okrnjen, je bolj izrazit pri obremenitvi kot v sproščenem stanju. Primerjava slik, pridobljenih s scintigrafijo z obremenitvijo in mirovanjem, omogoča odkrivanje ishemije.

Vaja je lahko naravna ali umetna. V prvem primeru uporabite tekalno stezo ali kolo za vadbo, postopoma pa povečajte obremenitev. Hkrati se spremlja krvni tlak, srčni utrip, EKG. Če bolnik zaradi kontraindikacij ne more vaditi na simulatorju, potem fizične vaje posnemajo s pomočjo zdravil, ki povzročajo povečan srčni utrip in srčni utrip.

Ko obremenitev doseže vrh, se injiciranje radiofarmaka ponovi. Približno pol ure kasneje skenirajo srčno mišico v različnih projekcijah.

Priprava bolnika

Pred izvajanjem scintigrafije miokarda bolniku dajo naslednja priporočila:

1. Pred postopkom ne smete jesti več ur. Dan pred študijo so izključeni vsi kofeinski izdelki: čaj, Coca-Cola, kava, čokolada.
2. Morda boste morali začasno prenehati jemati nekatera zdravila, ki jih morate posvetovati z zdravnikom.
3. Ženske v rodni dobi morajo zagotoviti, da ni nosečnosti.
4. Doječe matere morajo mleko izraziti pred postopkom, da ga uporabijo dva dni po testu. Radionuklide je mogoče hraniti v materinem mleku 48 ur, zato ga ni mogoče uporabiti za hranjenje.
5. Moški, ki so jemali zdravila kot so Viagra, Levitra itd., Morajo o tem obvestiti zdravnika. Med fizičnim naporom med postopkom niso izključeni napadi angine, ki običajno prenehajo z nitrati, in so nezdružljivi z zdravili za izboljšanje erekcije.
6. Bolniki z astmo morajo prijaviti bolezen ponudniku.

Kaj ne moremo določiti z metodo?

Za popolno študijo scintigrafije ni dovolj. Ta metoda ne omogoča določanja:

• velikost srca;
• stanje krvnih žil, ki je indikacija za operacijo obvoda koronarnih arterij;
• lokalizacija vazokonstrikcije;
• stopnjo vazokonstrikcije.

V teh primerih je lahko potrebna srčna kateterizacija.

Varnost metode

Bolnike vedno zanima, kako je ta ali ta diagnoza neškodljiva. Kot pri miokardni scintigrafiji je neboleč in varen. S prihodom novih tehnologij in sodobne opreme je bilo mogoče zmanjšati škodljive vplive radioaktivnega sevanja. Za diagnozo uporabite majhne odmerke snovi z radioaktivnimi izotopi, ki se bodo hitro odstranili iz telesa. Možne reakcije na radionuklide v obliki alergij, nihanja tlaka, pogosto uriniranje. Stranski učinki se lahko pojavijo po uporabi zdravil, s katerimi ustvarjajo umetno vadbo. Poleg tega se lahko pri bolnikih z boleznimi srca in krvnih žil pri delu na simulatorju pojavijo bolečine v prsih.

Sintigrafija miokarda je drag postopek. Cena se lahko razlikuje glede na regijo, raven zdravstvene ustanove. V Moskvi, samo študija bo stala približno 7.000 rubljev, medtem ko sam in pod obremenitvijo - 15.000 rubljev.

Zaključek

Sintigrafija miokarda je neboleča in informativna metoda za raziskovanje srčne mišice. Menijo, da njegova diagnostična vrednost presega možne negativne posledice.

Pregled proučevanja srčne scintigrafije, indikacij in kontraindikacij zanj

Iz tega članka se boste naučili: kaj je scintigrafija miokarda, glede na to, katere indikacije se izvaja, in kdaj je kontraindicirana. Priprava, izvedba in morebitni zapleti tega pregleda.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specializaciji "Splošna medicina".

Sintigrafija miokarda (skrajšano CM) se nanaša na slikovne metode srca, ki za pridobitev slike uporabljajo majhno količino radioaktivne snovi. Druga imena CM - srcna scintigrafija, perfuzijsko skeniranje miokarda.

Ta pregled je ena izmed najučinkovitejših metod za določanje oskrbe s krvjo (perfuzija) in sposobnost preživetja srčne mišice, ki omogoča, da se oceni tako v mirovanju kot pod obremenitvijo (fizično ali zdravilno). Metoda je zelo pogosta v Združenih državah in evropskih državah, vendar se redko uporablja v državah nekdanje ZSSR, kjer je redka CM povezana s pomanjkanjem sodobne opreme in visokimi stroški raziskave.

Bistvo miokardne scintigrafije

Za perfuzijsko skeniranje srca se radionuklidi vbrizgajo v človeško telo - snovi, ki oddajajo gama žarke (eno od vrst sevanja).

Kliknite na sliko za povečavo

Obstaja več vrst radionuklidov. Za scintigrafijo srca se uporabljajo tisti, ki se kopičijo v srčni mišici. Ker radionuklidi vstopajo v srce skozi krvne žile, se kopičijo v tistih delih miokarda, ki so dobro oskrbljeni s krvjo. V skladu s tem se območja srčne mišice s slabo oskrbo s krvjo zaradi zoženja ali prekrivanja koronarnih arterij ne kopičijo radionuklidov. To vodi do dejstva, da bo miokard z dobro cirkulacijo krvi oddaja več gama žarkov, in območje z slabo - manj.

Gama žarki - ena od vrst sevanja, ki se lahko zazna s posebno napravo - gama kamero. Nato jih gama kamera spremeni v električne signale, ki se pošljejo računalniku, kar daje barvno sliko srca. V nastali sliki so področja miokarda z različnimi akumulacijami radionuklidov prikazana v različnih barvah.

Indikacije in kontraindikacije za perfuzijsko skeniranje srca

Sintigrafija miokarda se najpogosteje izvaja po naslednjih indikacijah:

1. Diagnoza koronarne bolezni srca in drugih bolezni srca.
2. Identifikacija lokalizacije in ocene stopnje bolezni koronarnih arterij pri bolnikih s koronarno boleznijo srca.
3. Določanje prognoze pri bolnikih s tveganjem za miokardni infarkt.
4. Ocena preživetja miokarda na območju z delno okvarjeno oskrbo s krvjo, da se obravnava vprašanje upravičenosti revaskularizacije (kirurško zdravljenje, namenjeno ponovni vzpostavitvi normalne oskrbe krvi v srčni mišici).
5. Pregled srca po revaskularizaciji.

Perfuzijsko skeniranje srca se ne izvaja pri nosečnicah in ljudeh, ki so alergični na injicirano radionuklidno sredstvo. Obstajajo kontraindikacije za scintigrafijo s fizičnim stresom na srce, ki vključuje:

• Akutni miokardni infarkt ali nestabilna angina.
• Stenoza leve koronarne arterije.
• Simptomi odpovedi levega prekata v mirovanju.
• Pred kratkim je doživela hudo motnjo srčnega ritma.
• Pljučna embolija v akutnem obdobju.
• Aktivni infektivni endokarditis, miokarditis ali perikarditis.

Kontraindikacije za obremenitev srca z zdravilom:

• akutni miokardni infarkt ali nestabilna angina;
• predhodno prenesen bronhospazem;
• sindrom atrioventrikularnega bloka ali bolnega sinusnega sindroma (v odsotnosti srčnega spodbujevalnika);
• arterijska hipotenzija (sistolični tlak)

Priprava za scintigrafijo miokarda

Upoštevati je treba, da lahko nekateri dejavniki ali pogoji vplivajo na rezultate te raziskave. Na primer, pripadajo:

1. Nedavno prenesen miokardni infarkt.
2. Miokarditis (vnetje srčne mišice).
3. Bolnik ima implantiranega srčnega utripa (srčni spodbujevalnik).
4. Sprejem zdravil, ki vsebujejo teofilin.
5. Vnos kofeina v 24 urah pred pregledom.
6. Uporaba drog iz skupine nitratov.
7. Jemanje zdravil, ki upočasnjujejo srčni utrip (zaviralci beta).

Pred izvedbo perfuzijskega pregleda srca morate obvestiti svojega zdravnika:

• Če ste noseči ali če ste noseči.
• Če dojite otroka (obstaja tveganje za radionuklide v materinem mleku, zato je po pregledu dojenje prepovedano za 2 dni).
• O vseh vaših zdravilih.
• Če imate vsajen srčni spodbujevalnik.
• Če imate alergije ali preobčutljivost na zdravila, kontrastna sredstva ali jod.

Tik pred pregledom:

• Ne jejte in ne pijte ničesar, vsaj tri ure pred miokardnim perfuzijskim pregledom.
• Nosite udobne čevlje in športna oblačila, primerna za vadbo.
• Odstranite vse okraske.

Če je bolnik predviden za CM po fizičnem ali drogskem stresu, ne sme biti vsaj 24 ur:

• piti alkohol;
• da kadijo
• pijte kofein;
• jemljete zdravila, ki vsebujejo teofilin ali kofein.

Perfuzijski srčni sken

Sintigrafija miokarda se običajno izvaja v radioloških oddelkih. Pregled se opravi v 1 ali 2 dneh, od 3 do 4 ure.

SM v mirovanju

Pri izvajanju SM v mirovanju pacienta prosimo, da se sleče do pasu in mu da bolniške obleke. Elektrode se lahko pritrdijo na rebro, s pomočjo katerega zdravniki med pregledom spremljajo srčno aktivnost.

Tanek kateter vstavimo v veno na roki, skozi katero injiciramo majhno količino radioaktivnega zdravila. Potem bolnik leže na mizo in zdravniki položijo gama kamero preko prsi, ki beleži radionuklidne signale in kako se premikajo s krvjo. Sam gama kamera ne proizvaja nobenega sevanja. Med skeniranjem morate ostati mirni. Kamera gama se lahko premika po pacientu in ustvarja slike iz različnih zornih kotov.

CM po obremenitvi z zdravilom

Pregled z obremenitvijo z zdravilom poteka v dveh fazah.

1. Na prvi stopnji se skeniranje izvede po uvedbi določenega zdravila (npr. Adenozina), ki povzroči, da srce deluje kot med vadbo.
2. Na drugi - scintigrafija se izvaja v mirovanju.

Ti koraki se lahko zamenjajo.

Običajno se obremenitev z zdravilom uporablja v primerih, ko bolnik ne more izvajati.

Pri tem pregledu se bolnika najprej zabeleži z običajnim kardiogramom. Nato se zdravilo vbrizga skozi intravenski kateter, kar lahko povzroči glavobol, omotico, navali vročine, slabost, nato pa se ponovno zabeleži EKG in izmeri krvni tlak.

4 minute po dajanju tega zdravila damo radionuklidno sredstvo intravensko. Potem mora pacient počakati 30–60 minut, potem pa leži na mizi za skeniranje, ki se včasih ponovi po 2 in 4 urah.

CM po vadbi

Sintigrafija miokarda po vadbi se izvaja tudi v dveh fazah. Vadba se najpogosteje izvaja v obliki vaj na tekalni stezi ali na mirujočem kolesu, med katerim se spremljata elektrokardiogram in srčni utrip. Najprej je obremenitev majhna, vendar se vsakih nekaj minut poveča hitrost tekalne steze ali upor na kolesu. Ko bolnik ne more več izvajati teh vaj ali ko pogostost krčenja njegovega srca doseže želene vrednosti, se obremenitev ustavi. Takoj po tem se intravenozno injicira radionuklidno sredstvo in pacient se postavi na mizo za skeniranje. Včasih boste morda potrebovali dodatne slike po počitku za določen čas.

Občutki pri miokardni scintigrafiji

Skeniranje je neboleče. Med pregledom:

• V času kateterizacije vene se lahko počutite strel in pekoč občutek.
• Morda boste neudobno ležali na mizi, dokler ne bo dovolj dolgo za skeniranje.
• Če uporabljate obremenitev srca z zdravilom, lahko pride do blagega slabosti, glavobola, omotice, vročinskih vročin in bolečin v prsih. Ti simptomi trajajo nekaj minut.
• Če vadite, lahko imate bolečine v prsih, težko dihanje, omotico, bolečine v mišicah nog in utrujenost. Če so ti simptomi zelo izraziti, se lahko vadba ustavi.

Možni zapleti

Sintigrafija miokarda je dokaj varna metoda pregleda. Zelo redko lahko fizični stres ali stres zaradi drog povzroči aritmije ali miokardni infarkt.

Veliko ljudi se bojijo uporabe radioaktivnih zdravil za CM. Vendar je raven sevanja, ki se uporablja za to raziskavo, zelo nizka in je popolnoma varna. Sama radionuklidna snov zelo hitro zapusti telo. V večini primerov pacient prejme sevanje, ki se ne razlikuje po obsegu od nekaj običajnih rentgenskih žarkov.

• Obstaja majhno tveganje, da lahko gama žarki poškodujejo nerojenega otroka.
• Zelo redko se pri nekaterih ljudeh pojavijo alergijske reakcije na injicirana zdravila.
• Teoretično je možno preveliko odmerjanje z uvedbo radionuklidnih zdravil.

Rezultati

Rezultati pregleda perfuzije so običajno na voljo v 1–3 dneh. Lahko so:

1. Normalni - radionuklidi so enakomerno porazdeljeni po miokardu.
2. Nenormalni - radionuklidi so razporejeni neenakomerno po srčni mišici, obstajajo žepi povečane ali zmanjšane absorpcije. To kaže, da nekatera področja miokarda ne prejmejo dovolj krvi (ishemija).

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specializaciji "Splošna medicina".

Sintigrafija miokarda

Ena izmed najbolj informativnih metod za proučevanje srca je scintigrafija (jedrsko skeniranje). Za postopek se uporablja zdravilo, ki vsebuje radioaktivne izotope (radionuklide). Zdravilo se injicira v telo bolnika intravensko in srčno mišico kroži s krvnim obtokom.

Glede na stopnjo nasičenosti miokardnega tkiva z radionuklidi strokovnjaki ocenjujejo njegovo funkcionalnost: aktivna absorpcija kaže na normalno delovanje srca, in obratno, »prazna« območja lahko govorijo o ishemiji (umiranju) srčnega tkiva.

Perfuzijska scintigrafija - specifična metoda za diagnozo koronarne bolezni srca (CHD) se izvaja z uporabo radioaktivnega talija. Postopek se izvaja s funkcijskimi testi in v nasprotju s konvencionalno elektrokardiografijo s fizično aktivnostjo omogoča najbolj natančno določanje lokalizacije ishemične cone.

Indikacije

Kardiologija je predpisana za miokardno scintigrafijo, tako za bolnike z že potrjeno koronarno arterijsko boleznijo, kot tudi za pojasnitev te diagnoze. Glede na rezultate študije zdravnik načrtuje nadaljnje taktike zdravljenja ali pa je odvisen od potrebe po kirurškem posegu na koronarnih žilah.

Scintigrafija je predpisana za naslednje indikacije:

• določanje vzroka za bolečine v prsih;
• Preventivni pregled oseb, ogroženih zaradi bolezni koronarnih arterij:
  • bolniki s sladkorno boleznijo in / ali hipertenzijo,
  • zlonamerni kadilci z veliko izkušnjami,
  • bolniki z neugodnimi za srčno-žilne bolezni dednosti, t
  • ljudi z visokim holesterolom,
  • ženske nad 55 let in moški nad 45 let;
• pregled športnikov pred vadbo in tekmovanji;
• pregled bolnikov pred operacijo ali drugimi kirurškimi posegi na srcu in koronarnih arterijah;
• spremljanje bolnikovega stanja in ocenjevanje učinkovitosti zdravljenja (zdravila ali v pooperativnem obdobju);
• diagnozo miokardnega infarkta ali oceno delovanja srčne mišice po srčnem napadu;
• diagnozo angine (pregled se izvede v času napada).

Kontraindikacije

Ne opravljajte srcne scintigrafije v naslednjih primerih:

• obdobje nosečnosti in dojenja (razen v izrednih razmerah);
• hude pogoste okužbe z visoko vročino;
• akutni miokardni infarkt;
• hudo srčno popuščanje;
• hipertenzivna kriza;
• patologija srčnih zaklopk (aortna stenoza);
• motnje srčnega ritma (napad atrijske fibrilacije);
• miokarditis (vnetje srčne mišice).

Priprava bolnika na scintigrafijo

Scintigrafija ne zahteva posebnih priprav, vendar je treba upoštevati nekaj priporočil bolniku.

Dan pred raziskavo je treba izdelke, ki vsebujejo kofein (kava, čaj, čokolada, kola), izvzeti iz prehrane;

Pred postopkom (v 12 urah) ne morete jesti (bolnikom z diabetesom mellitusom je dovoljena uporaba lahke, nemastne hrane);

Začasno je treba prekiniti ali omejiti vnos nekaterih zdravil, na primer srčnih glikozidov (o tem se posvetujte z zdravnikom);

Ženske, ki dojijo, morajo materino mleko predhodno izrabiti, da jo lahko uporabijo po posegu. V 2 dneh se radioizotopi izločajo s skrivnostjo mlečnih žlez, zato otroka s takšnim mlekom ni priporočljivo nahraniti.

Bolnik je dolžan zdravnika opozoriti, če:

• trpi zaradi astme;
• jemlje zdravila za povečanje erekcije (med postopkom lahko moški razvije napad angine pektoris, ki ga ustavijo samo nitrati, ki so nezdružljivi z viagro, levitro in drugimi).

Pomembno je! Ženske morajo pred postopkom zagotoviti, da ni nosečnosti.

Metodologija

Pol ure pred začetkom študije se bolniku intravensko injicira radiofarmacevtik (RFP). Nato gama kamera skenira miokard, pobira radijsko oddajo in ga pretvori v serijo posnetkov.

Scintigrafija traja od 2 do 4 ure. V tem času se srce pregleda v mirovanju in med fizičnim naporom. Pri primerjanju dobljenih slik lahko zdravnik ugotovi prisotnost ali odsotnost območij ishemije v srčni mišici - ob obremenitvi, se poveča dotok miokarda v krvni obtok, zato so vse slike na slikah dobro vidne.

Scintigrafija obremenitve

Za scintigrafijo s tovorom se uporablja vadbeno kolo ali tekalna steza. Funkcionalni test se opravi z nizko intenzivnostjo in postopoma povečuje njegovo raven. Hkrati se spremljata dinamika krvnega tlaka in srčnega utripa, vzame pa se tudi elektrokardiogram. Če scintigrafije ni mogoče izvajati z naravnim fizičnim naporom na pacienta, se posnema s pomočjo zdravil, ki povzročajo povečanje pulza in povečanje pritiska.

Na vrhuncu intenzivnosti fizičnega napora se radiofarmacevtik ponovno vnese pacientu in po 30 minutah se izvede drugo srčno skeniranje v različnih projekcijah.

Rezultati scintigrafije miokarda

Pri branju rezultatov scintigrafije lahko zdravnik določi:

• intenzivnost koronarne cirkulacije;
• stopnjo pomanjkanja krvi;
• lokalizacija nekrotičnih območij;
• žarišča ishemije pod stresom;
• brazgotine po srčnem napadu.

Prav tako je po rezultatih študije izračunana verjetnost nastanka možnih zapletov, načrtovan je program konzervativnega zdravljenja ali pa je določena metoda kirurške intervencije.

Pomembno je! Scintigrafija ni informativna pri ocenjevanju stanja koronarnih žil. To pomeni, da ta metoda ne bo omogočila določitve velikosti srca, lokacije in stopnje zoženja krvnih žil.

Varnost

Scintigrafija srca je popolnoma varna. Raven radijskih emisij ni več kot rentgenska, sodobna diagnostična oprema pa omogoča, da se zmanjša na skoraj minimum. Radioaktivni izotopi, ki se vnašajo v telo, ne da bi pri tem škodovali zdravju, se v 48 urah naravno odstranijo.

Med neželenimi učinki so možne reakcije na radiofarmacevtske izdelke zaradi povečane individualne občutljivosti: t

• kožne alergije;
• povečano uriniranje;
• "Skoki" v krvnem tlaku.

Razvoj srčnega infarkta ali resne motnje srčnega ritma zaradi dela na mirujočem kolesu ali tekalni stezi je zelo redka (1 od 30.000 primerov).

Po medicinski imitaciji fizičnega napora so zelo redki tudi neželeni učinki, kot so omotica, bolečine v prsih in težave z dihanjem. Z uvedbo specifičnega "antidota" (injiciranje se izvede takoj po umetnem funkcionalnem testu) se vse negativne manifestacije izločijo skoraj takoj.

Zaradi visoke vsebnosti informacij se scintigrafija pogosto uporablja v primerih, ko je diagnoza normalne EKG težka ali nemogoča, pa tudi za pojasnitev rezultatov drugih srčnih preiskav.

Miokardna scintigrafija: bistvo metode, indikacije, prevodnost, transkript

V sedemdesetih letih prejšnjega stoletja so kardiologi uvedli instrumentalne metode preiskave, ki temeljijo na sposobnosti radioaktivnih zdravil, da prodrejo v srčno tkivo. Od teh zdravil je najpogosteje uporabljen pirofosfat, označen s tehnecijem in pasom.

Bistvo uporabe teh zdravil je naslednje. Srčna mišica lahko selektivno absorbira radiofarmacevtske izdelke (RFP), vendar je ta sposobnost odvisna od tega, ali je mišica dovolj oskrbljena s krvjo.

Pri ishemični bolezni srca so arterijske arterije, ki hranijo miokard, prizadete z aterotrombotičnimi usedlinami, zaradi česar pretok krvi dramatično trpi. To se kaže v ishemiji, infarktu in miokardni kardiosklerozi.

Ishemična, nekrotična ali brazgotina tkiva srčne mišice postane sposobna kopičiti pirofosfat, označenega s tehnecijem v preveliki količini, ki tvori vročo točko, vendar hkrati ne more absorbirati pasu, ki je prikazan kot hladna točka na scintigramu.

ocena kopičenja radiofarmakov v miokardu po 3 oseh: kratka (zgornja vrstica), dolga navpična in dolga vodoravna (spodnja vrstica)

Druge bolezni, ki zahtevajo oceno funkcionalne aktivnosti miokarda, so srčne napake. V tem primeru se bolniku intravensko injicira tehnecij, ki se veže na krvne celice, ki se gibljejo v splošnem toku skozi srčne komore. Serija zaporednih slik po uvedbi zdravila vam omogoča prikaz kontraktilne funkcije miokarda.

Po uvedbi zdravila z uporabo gama kamer je stopnja sevanja iz molekul fiksna, računalniški program pa vam omogoča, da vse to prikažete v obliki dvodimenzionalne slike. Rezultate dodatno ocenijo strokovnjaki.

Prednosti in slabosti miokardne perfuzijske scintigrafije

Prednost in posebnost metode je njena informativnost, pa tudi dejstvo, da se lahko zaradi dolgotrajnega izločanja zdravila iz krvnega obtoka ponavljajoča ponavljajoča se scintigrafija miokarda, poleg tega pa omogoča vrednotenje miokardialne ishemije po vadbi (test na tekalni stezi, kolesarska ergometrija, medicinski test. testi izjemnih situacij).

Slabosti študije so:

• Vizualizirajo se le prizadeti miokard, medtem ko je prepustnost koronarnih arterij nemogoče oceniti. Registrirano je samo območje nizkega ali povečanega kopičenja zdravila, kar lahko potrdi tako naklonjenost akutnemu procesu kot tudi kronično ishemijo.
• Kompleksnost študije je pomemben dejavnik, saj obstajajo tudi druge slikovne raziskovalne metode, ki ne zahtevajo znatnih stroškov, na primer ehokardiografija (ultrazvok srca).
• Kljub dejstvu, da se nevarno sevanje med študijo praktično ne sprosti, je treba z radiofarmacevtiki skrbno ravnati.

Kdaj je prikazana scintigrafija?

namen SG - ocena stopnje poškodbe miokarda zaradi kronične ishemije, srčnega infarkta ali post-infarktnih sklerotičnih sprememb

Pacientu se lahko priporoči perfuzijska scintigrafija miokarda, če diagnoze ni mogoče potrditi ali zanikati z običajnimi diagnostičnimi metodami, na primer z uporabo EKG-ja ali ultrazvoka srca. V takšnih spornih primerih se izvaja multispiralna tomografija srca (MSCT) ali scintigrafija.

Tako se bolniku pokaže scintigrafija, kadar je potrebno diagnosticirati takšne bolezni:

1. Akutni miokardni infarkt,
2. Miokardni infarkt z nastajajočo postinfarktno kardiosklerozo,
3. Stabilna angina pektoris.

Poleg tega se opravi scintigrafija srca, da se oceni učinkovitost terapije s IHD ali akutnega srčnega napada, pa tudi vzpostavitev diagnoze na novo razvite angine pektoris z uporabo testov vadbe.

Kontraindikacije za pregled

Postopek študij perfuzije miokarda je varna diagnostična metoda in ima le malo kontraindikacij. Zlasti scintigrafije ni mogoče izvajati pri nosečnicah ali doječih ženskah.

Postopek je pri bolnikih z akutno kapjo in duševno boleznijo omejen. Relativna kontraindikacija je lahko debelost s telesno težo več kot 120 kg, saj se v tem primeru lahko bolnik preprosto ne prilega v radionuklidni tomograf.

Priprava postopka

Priprava za perfuzijsko scintigrafijo ima številne značilnosti. En dan ali dva dni pred začetkom študije bolnik ne bi smel jemati kardioloških zdravil, temveč le ob posvetovanju z zdravnikom, ki je naročil študijo. Če zdravnik meni, da je zdravljenje nevarno, da zdravilo prekliče, ga bolnik še naprej prejema.

Na dan študije bolniku ni dovoljeno jemati hrane in vode.

Če se predvideva, da je scintigrafija ženska v rodni dobi, jo je treba pred postopkom testirati na nosečnost, da se odpravi učinek radiofarmakov na nastajajoči zarodek. Priporočljivo je, da doječe matere odložijo in odstranijo materino mleko na dan študije in čez dan, da bi izključili uživanje drog v telesu dojenčka z materino mleko.

Kako potekajo raziskave?

Postopek scintigrafije lahko izvajamo v kliniki, ki ima ustrezno opremo in strokovnjake s področja raziskav radionuklidov. Za opravljanje scintigrafije mora pacient praviloma imeti z zdravnikom napotnico z utemeljitvijo diagnoze, ki jo je treba potrditi ali zavrniti.

Zjutraj na določen dan bolnik prispe v bolnišnico. Spremljajo ga v sobo, kjer se izvaja scintigrafija srca, zdravnik pa mu pojasni, kakšna je metoda in kaj se zahteva od pacienta.

Pred začetkom postopka lahko bolnik izvede elektrokardiogram v mirovanju, da bi natančneje ocenil stopnjo in lokalizacijo miokardne ishemije.

Nato se injicira potrebna količina zdravila (tehnecija ali pasu) intravensko, po 20-30 minutah pa se priporoča, da se položi na mizo, ki je del gama kamere. Ta naprava je podobna običajnemu CT ali MRI skenerju, vendar je načelo branja podatkov nekoliko drugačno.

Ko radiofarmacevtik s pretokom krvi vstopi v srce in ga akumulira v srčni mišici, gama kamera bere sevalne valove, ki oddajajo radiofarmacevtske molekule. Podatki, pridobljeni z računalniškimi programi, se pretvorijo v slikovni format in prikažejo na monitorju strokovnjaka z njihovo kasnejšo interpretacijo in oceno prisotnosti "vročih" ali "hladnih" točk.

Po dokončani študiji bo pacient praviloma podvržen stresnemu testu z uporabo vadbe ali obremenitve z zdravili (dipiridamol itd.). To je potrebno za oceno prisotnosti ali odsotnosti angine pektoris pri pacientu, kar je klinična manifestacija miokardne ishemije in se pojavi, ko se poveča palpitacija, ki jo povzroči vadba.

V ta namen, po prvi seriji posnetkov, subjekt opravi preproste fizične vaje na posebni tekoči stezi (tekalna steza) ali na kolesu, ki je nameščeno na tleh (kolesarska ergometrija). Kardiogram se takoj registrira in bolniku ponovno injicira zdravilo za radioterapijo. Po 20-30 minutah se izvede zadnja serija posnetkov in primerja s slikami, ki so bile posnete.

Trajanje celotnega postopka traja do dve uri, včasih tudi dlje (do štiri ure), sama študija pa ne povzroča neprijetnih ali bolečih občutkov pri pacientu.

Dešifriranje rezultatov

primer rezultatov SG

Interpretacija rezultatov scintigramov se izvaja glede na uporabljeni radioizotop.

Tako, na primer, če je bil uporabljen pas, potem območja miokarda, ki so nagnjena k ishemiji ali nekrozi, ne absorbirajo zdravila, za razliko od normalnih tkiv, v katerih se nabira pas. To pomeni, da se pri ishemiji miokarda oblikuje "hladna" madež ali akumulacijska napaka.

Napaka akumulacije, ki se je pojavila šele po obremenitvi, lahko kaže na napad angine pektoris, ki jo povzroča obremenitev, medtem ko lahko trajna okvara akumulacije prispeva k srčnemu napadu ali kardiosklerozi.

Če je bil uporabljen tehnecij, se prizadeta območja srčne mišice v večji meri kopičijo (vroča točka), v normalnih mišicah pa se ne pojavi kopičenje zdravila in vsi deli miokarda so videti enaki.

V vsakem primeru mora oceno rezultatov opraviti le strokovnjak, ki je opravil študijo.

Primer: osnovni algoritem za vodenje in vrednotenje SG z obremenitvijo in uporabo tehnecija

Ali so možni zapleti?

Zapleti po perfuzijski scintigrafiji miokarda so zelo redki in se kažejo kot alergijske reakcije, kot so izpuščaj, pordelost, otekanje obraza in kože rok in stopal itd.

Druga vrsta neprijetnih stranskih učinkov iz postopka so bolečine v srčnem delu, ki se pojavijo po testu tekalne steze ali kolesarski ergometriji. Vendar pa niso zaplet v dobesednem smislu, temveč le odražajo prisotnost angine pektoris pri bolniku, ki jo izzove vadba, in se zlahka ustavijo v mirovanju ali ob jemanju nitroglicerina.

Tako je scintigrafija miokarda dokaj varna in informativna metoda za diagnosticiranje kardioloških bolezni. Zato mora bolnik v primeru, ko je zdravnik nujno opraviti scintigrafijo, slediti nasvetu zdravnika, zlasti v diagnostično nejasnih situacijah.

Miokardna scintigrafija (miokardna perfuzijska scintigrafija)

Miokardna scintigrafija (miokardna perfuzijska scintigrafija) je študija o prekrvljenosti (perfuziji) miokarda levega prekata z uporabo radiofarmakov (RFP), ki se porazdelijo v zdravih tkivih srca. Radiofarmacevtik se injicira intravensko in se nabira v srčni mišici, nato se sevanje akumuliranega zdravila zajame z detektorji snemalne naprave (gama kamera). Sintigrafija miokarda je edinstvena diagnostična metoda, ki omogoča objektivno oceno oskrbe s krvjo srčne mišice.

Prednosti:

• Določitev izvedljivosti koronarne angiografije in operacije z obvodom na podlagi individualne ocene tveganja
• Odkrivanje ishemije, povezane z lezijo majhnih žil, ki je ni mogoče določiti z angiografskimi študijami
• Zaključek o rezultatih študije v obremenitvi vsebuje ne le podatke o tomografski študiji miokarda, temveč tudi rezultate veloergometrije.
• Vsak sklep pripravijo dva zdravnika oddelka (metoda "dvojnega branja"), po potrebi z vključitvijo osebja Oddelka za diagnostiko in terapijo sevanja vodilne medicinske univerze v Rusiji - RNIMU. N.I. Pirogov Zaključek izdan na dan študije, običajno v 40-60 minutah po zaključku študije.

Splošne indikacije za scintigrafijo miokardne perfuzije:

• Identifikacija in diferencialna diagnoza koronarne bolezni srca (CHD):
  • Angina in stabilna angina
  • Epizode nestabilne angine
  • Ocena pomembnosti bolezni koronarnih arterij pri bolnikih z diagnozo bolezni koronarnih arterij
  • Ocena kardiovaskularnega tveganja (miokardna scintigrafija se izvede, če je bila že postavljena diagnoza t
• Vrednotenje učinkovitosti koronarne angioplastike, obvoda in trombolize; oceno učinkovitosti revaskularizacije
• Ponavljajoča scintigrafija za nadaljevanje angine po intervencijah na koronarnih žilah
• Potrditev diagnoze akutnega miokardnega infarkta (AMI) v vprašljivi EKG
• Študija prekrvavitve miokarda levega prekata z njenimi koronarogeni lezijami (kardiomiopatija, miokarditis, zgodnji zapleti sladkorne bolezni)
• Opredelitev strategije zdravljenja in nadzor kakovosti zdravljenja

Za perfuzijsko scintigrafijo miokarda sta na voljo dve možnosti:

• Samo miokardna scintigrafija - opravljena 1 dan
• Scintigrafija miokarda v mirovanju in z vadbo (kolesarska ergometrija) - opravljena v 2 dneh

Po mnenju strokovnjakov miokardna scintigrafija v mirovanju, tj. brez testa obremenitve, neinformativni. V nekaterih primerih pa je ta diagnostična metoda prikazana za:

• Bolečine v prsih neznane etiologije.
• Če je nemogoče izvesti fizično aktivnost, trajni tempo (ECS), blokado leve noge snopa njegove (BLNPG).
• Asimptomatske motnje pri drugih stresnih testih in kadar niso informativne narave.
• V raziskavah srčne perfuzije v mirovanju je dejansko mogoče potrditi prisotnost rdečih sprememb (cone infarkta) miokarda, pa tudi ovrednotiti oskrbo s krvjo, medtem ko študija miokarda v mirovanju in pod obremenitvijo razširja diagnostične zmožnosti tehnike.
• Pri miokardni scintigrafiji v mirovanju in obremenitvi v naši kliniki se kot obremenitveni test uporablja veloergometrija.

Kontraindikacije:

• za scintigrafijo:
  • nosečnost, omejitev med dojenjem (odpoved za 48 ur).
• za izvedbo preskusa obremenitve: t
  • miokardni infarkt v zadnjih dveh dneh (48 ur)
  • nestabilna angina z velikim tveganjem za srčno-žilne zaplete
  • aritmije, ki jih ni mogoče zdraviti s hemodinamskimi motnjami
  • huda klinična aortna stenoza
  • hudo srčno popuščanje
  • pljučna embolija
  • disekcija aneurizme aorte
  • akutni miokarditis, perikarditis ali infektivni endokarditis
  • hude ne-srčne bolezni, ki lahko vplivajo na uspešnost testa ali se lahko poslabšajo glede na test (vključno z okužbami, odpovedjo ledvic, t
  • hude čustvene motnje, psihoze.

Rabljeni radiofarmaki (RPF): diagnoza krvnega obtoka miokarda, spremembe infarkta in ishemične cone se izvajajo s kopičenjem zdravila v zdravem miokardu. Oznaka se uporablja 99mTs, ki ima kratko razpolovno dobo - samo 6 ur. Gama-kvanti zapustijo telo in jih zabeležijo detektorji naprave.

Priprava na študijo: če je namenjena samo študija, se zdravila ne prekličejo. V študijah z obremenitvijo po posvetovanju s svojim zdravnikom je priporočljivo, da se zaviralci adrenergičnih receptorjev β (atenolol, bisoprolol, nebivolol itd.) Prekličejo 3 dni pred testom.

Značilnosti študije: je zaželeno, da se izvede študija srca z obremenitvijo kot del hospitalizacije v bolnišnici Centralne klinične bolnišnice Ruske akademije znanosti za več dni za spremljanje bolnikovega stanja pred in po stresnem testu, za izvedbo dodatnih diagnostičnih testov.

Študija je bila izvedena v 30 - 60 minutah po uvedbi radiofarmacevtika. Postopek traja do 30 minut. Sklep se izda na dan študije.

Bolniki morajo imeti izvleček iz ambulantne / zdravstvene anamneze s kardiologom ali zdravniškim pregledom, arhivom elektrokardiograma, srčnimi rezultati, če so na voljo (Ehokardiografija, holter monitor, Smad, VEM, test tekalne steze itd.), zdravniku dajati radiologa.

Če želite preučiti obremenitev bolnika, morate vzeti udobne čevlje in športne hlače za kolesarske ergometrije.

Normalni scintigram levega prekata v mirovanju:

Intramuralno cicatricialno miokardno poškodbo levega prekata (perfuzijska scintigrafija miokarda v mirovanju).

Okvara radiofarmacevtskega kopičenja v posteriorno - lateralni steni miokarda levega prekata (perfuzijska scintigrafija miokarda v mirovanju).

Odkrivanje con miokardne ishemije med perfuzijsko scintigrafijo v mirovanju in z vadbo (kolesarska ergometrija)

Zakaj je predpisana scintigrafija srčnega mišičnega tkiva in kako se izvaja

Diagnoza ishemične bolezni je izjemno pomembna in včasih zelo težka. V nekaterih primerih priporočajo kardiologi opravljanje takih preiskav kot miokardna scintigrafija.

Miokardna scintigrafija - informativna sodobna metoda za oceno funkcionalne aktivnosti srca

Kaj je scintigrafija miokarda

Prvič, ta študija, ki je del neinvazivne diagnoze srca za določitev možnosti srčnega napada. Omogoča zbiranje potrebnih informacij o delovanju srca in omogoča nadzor nad radiofarmacevtskimi sredstvi in ​​šibko radioaktivnimi zdravili, ki so razdeljena na ravni srčne mišice.

Uporaba teh zdravil je utemeljena z dejstvom, da jih srce sesa v njihova tkiva. Sposobnost srčne mišice za ta proces je odvisna od tega, v kolikšni meri je ta oskrbljena s krvjo.

Skenirane slike, ob vnosu sredstev v telo, se obdelajo in razčlenijo kardiologa. Zaradi teh indikacij interpretira različne parametre srca in postavi diagnozo.

Študija je indicirana, če ima bolnik srčno ishemijo.

Sintigrafija miokarda z obremenitvijo

Ta srčni test se uporablja v kardiologiji za oceno resnosti srčnega popuščanja z odzivom na stresne signale v nadzorovanih kliničnih pogojih. Preizkus obremenitve srca primerja koronarno cirkulacijo, medtem ko pacient počiva, s cirkulacijo opazujemo pri maksimalnem fizičnem naporu, ki simulira nenormalen dotok krvi v srčno mišico (miokard). Pravzaprav se med fizičnim naporom pojavijo hemodinamični pogoji, ki so povezani s povečano potrebo po delovanju srca. Lahko kažejo na spremembe, ki jih ni mogoče odkriti v mirovanju. Test se lahko uporabi za diagnosticiranje ishemične bolezni srca in napovedovanje bolnikovega stanja po miokardnem infarktu.

Med študijo bolnik v večini primerov ne doživlja bolečine.

Indikacije za postopek

Test je potreben, če je potrebno preučiti perfuzijo in funkcionalnost srca. Scintigrafija se predpisuje bolnikom, ki sumijo na koronarno bolezen srca ali tiste, ki že trpijo zaradi patologije.

Vsakdo lahko po želji opravi ta postopek, da bi razumel stanje svojega srca. Še posebej, če so srčne bolezni opazili pri članih njegove družine na genetski ravni.

Izotopska študija se lahko dodeli za zbiranje več informacij o funkcionalnosti pretoka krvi v miokard med vadbo. Ta test lahko prepreči druge invazivne metode, katerih namen je določiti srčno popuščanje, kardiopatijo in ishemijo pri bolnikih.

Testiranje je treba opraviti v stanju aktivnosti in počitka

Pomemben vidik študije izotopov je dejstvo, da lahko diagnosticira negativne učinke kemoterapije na srčno mišico. V tem primeru govorimo o bolnikih, ki med zdravljenjem raka uporabljajo močna zdravila proti raku.

Dodati je treba, da je to res neverjetna tehnika, ki omogoča kardiologom, da delajo ne le v dvodimenzionalnem, temveč tudi v tridimenzionalnem načinu. Z njegovo pomočjo postane zelo enostavno določiti diagnozo za najhujše težave s srcem in predpisati ustrezno zdravljenje.

Prednosti in slabosti

Najpomembnejša prednost scintigrafije je, da zahvaljujoč temu lahko vidite, kako se kri širi skozi miokard. Ta študija lahko poteka med fizičnim naporom in v stanju popolnega počitka. Scintigrafija je neboleč, 100% varen postopek.

Bolniku je prepovedano piti čaj in kavo dan pred pregledom.

Radiofarmacevtik, ki se uporablja za pregled, nima stranskih učinkov, ni kontrastno sredstvo in ne povzroča alergijskih reakcij. Količina uporabljenih radiofarmakov je minimalna in izpostavljenost bolnikov ionizirajočemu sevanju je skladna z drugimi podobnimi študijami. Edino nelagodje povzroča igla.

Še vedno pa je treba povedati nekaj besed o tveganjih, ki jih prinaša scintigrafija miokarda. Razmislite o glavnih:

• Bolečina Prvič, test pod obremenitvijo lahko povzroči bolečino v prsih, srčne aritmije in v redkih primerih srčni napad. Razlog za to ni toliko intenzivnost fizičnega napora kot pacientova kardiopatija.
• Alergija. Radiofarmacevtske in radioaktivne droge, ki se uporabljajo med pregledom, lahko včasih povzročijo alergijsko reakcijo. To je posledica dejstva, da je bolnik zelo dovzeten za določene spojine ali snovi.

Pregled se začne z vnosom posebnega radionuklidnega zdravila v pacientovo veno.

• Omotičnost in težave z dihanjem. Konec koncev lahko zdravila, ki posnemajo srce med telesno aktivnostjo, povzročijo neželene učinke, kot so omotica, srčne palpitacije, bolečine v prsih in težave z dihanjem.

Pomembno je vedeti, da so ta tveganja precej redka: na splošno je scintigrafija miokarda varen postopek.

Napredek in priprava postopka

Pred postopkom mora bolnik prenehati jemati katerokoli zdravilo in nič ne jesti. Lahko pijete samo vodo. Kavo ali čaj je treba popolnoma izločiti 24 do 36 ur pred pregledom.

Običajno bolnik opravi dve vrsti študij: v mirovanju in pod obremenitvijo. Test obremenitve je, da se bolniku daje radiofarmacevtski izdelek. To se pojavi takoj po dostavi farmakološkega sredstva. V mirovanju se scintigrafija izvede takoj in brez zunanje stimulacije.

Kardiolog analizira rezultate in diagnozo

Običajno se oba dela testa opravita na isti dan. Bolnika najprej pregleda kardiolog, kjer zanj določi ustrezno vrsto stimulacije. Po tem mu injicira radiofarmacevtsko injekcijo. Bolnik se postavi v poseben oddelek, kjer pričakuje prejem slik. To traja približno eno uro.

Bolnik mora odstraniti vse kovinske predmete (kot so ogrlice, zatiči, nakit), da ne bi vplival na kakovost slike. Pri snemanju mora bolnik mirno ležati. Na koncu pregleda lahko bolnik nadaljuje z običajnimi dejavnostmi.

Perfuzijska scintigrafija

Ta diagnostična metoda je brezkrvna in neinvazivna. Ne zahteva vnos katetrov ali drugih materialov v telo. Postopek se izvaja z uporabo radioaktivnega talija, ki natančno določa lokalizacijo ishemične bolezni. Delovanje talija se določi po fizičnem naporu, npr. Kolesarjenju.

Po posegu se mnogi bolniki počutijo omotični

Dešifriranje rezultatov

Predvsem pri dešifriranju podatkov je pozornost namenjena parametrom talija 201, tehnecija in metoksiizobutilisonitrila. Primerjava slik med študijo nam omogoča, da določimo tri različne situacije: odsotnost napak (normalno), pomanjkanje zadrževanja v fazi obremenitve, ki izgine ali se zmanjša, dokler se ne ustavi (ishemija), odsotnost napadov po provokativnih testih (nekroza). Vitalne segmente je mogoče identificirati z dodatnim odmerkom indikatorja zadrževanja (ponavljajoče se injiciranje).

Talij se v stiku s srčno mišico absorbira dovolj hitro. To se zgodi samo, če srce ni poškodovano zaradi ishemične bolezni. Če je fokus, talij ne more prodreti v tkivo. Tako bo slika določala tako imenovano "hladno" mesto, ki bo nakazovalo prisotnost ishemije. Če se ta točka pojavi po vadbi, lahko zaključimo, da ima bolnik napade angine.

Med nosečnostjo je scintigrafija prepovedana

Technetium ne omogoča takojšnjega določanja trenutka prerazporeditve, zato ga je potrebno vnesti dvakrat: med počitkom in pod obremenitvijo.

On, nasprotno, oblikuje neke vrste "vročih" točk. Tkivo srčne mišice se dobro absorbira s tehnecijem, kadar so prizadete. Zato se na slikah opazi natanko tista področja, ki jih tehnecij dobro absorbira in ki jih bolezen poškoduje.

Video podrobno opisuje potek miokardne scintigrafije:

Učinki postopka. T

Ob koncu scintigrafije se lahko bolnik počuti rahlo vrtoglavo, ko vstane iz postelje. Zato je priporočljivo vstati zelo počasi. Poleg tega se lahko na območju igle pojavi rahlo pordelost. Če bolnik čuti bolečino, mora nujno obvestiti zdravnika, da se izogne ​​okužbi na mestu injiciranja.

Kardiologiji je priporočljivo piti veliko vode v prvih 24-48 urah. Voda pripomore k hitremu odstranjevanju škodljivih radionuklidov iz telesa, ki ostanejo po postopku.

Diagnoza radioaktivnih izotopov je kontraindicirana pri nosečnicah. To je nevarno, ker radioaktivne snovi lahko pridejo do zarodka skozi placento in s tem škodujejo. Sevanje lahko povzroči celo intrauterine malformacije.

Po študiji morate piti velike količine vode, da odstranite radioaktivne elemente iz telesa.

Prav tako morajo biti skrbne matere. Če še vedno potrebujejo postopek, otroka 72 ur po vnosu radiofarmakov v materino telo ne sme dojiti.

Zaradi visoke radioaktivnosti zdravil bolnik ne sme biti v stiku z majhnimi otroki in nosečnicami. Ker po koncu raziskave ni nujno, da je v kliniki, se možnost sevanja in povzročanje škode drugim bistveno poveča.

Če povzamemo, je treba omeniti, da je izum novih tehnologij za miokardno scintigrafijo omogočil številnim vodilnim kardiologom, da prepoznajo najhujše in redke oblike koronarne bolezni. To je nedvomno eden glavnih dosežkov na področju kardiologije in medicine na splošno.