logo

Sintigrafija miokarda

Ena izmed najbolj informativnih metod za proučevanje srca je scintigrafija (jedrsko skeniranje). Za postopek se uporablja zdravilo, ki vsebuje radioaktivne izotope (radionuklide). Zdravilo se injicira v telo bolnika intravensko in srčno mišico kroži s krvnim obtokom.

Glede na stopnjo nasičenosti miokardnega tkiva z radionuklidi strokovnjaki ocenjujejo njegovo funkcionalnost: aktivna absorpcija kaže na normalno delovanje srca, in obratno, »prazna« območja lahko govorijo o ishemiji (umiranju) srčnega tkiva.

Perfuzijska scintigrafija - specifična metoda za diagnozo koronarne bolezni srca (CHD) se izvaja z uporabo radioaktivnega talija. Postopek se izvaja s funkcijskimi testi in v nasprotju s konvencionalno elektrokardiografijo s fizično aktivnostjo omogoča najbolj natančno določanje lokalizacije ishemične cone.

Indikacije

Kardiologija je predpisana za miokardno scintigrafijo, tako za bolnike z že potrjeno koronarno arterijsko boleznijo, kot tudi za pojasnitev te diagnoze. Glede na rezultate študije zdravnik načrtuje nadaljnje taktike zdravljenja ali pa je odvisen od potrebe po kirurškem posegu na koronarnih žilah.

Scintigrafija je predpisana za naslednje indikacije:

  • določanje vzroka za bolečine v prsih;
  • Preventivni pregled oseb, ogroženih zaradi bolezni koronarnih arterij:
    • bolniki s sladkorno boleznijo in / ali hipertenzijo,
    • zlonamerni kadilci z veliko izkušnjami,
    • bolniki z neugodnimi za srčno-žilne bolezni dednosti, t
    • ljudi z visokim holesterolom,
    • ženske nad 55 let in moški nad 45 let;
  • pregled športnikov pred vadbo in tekmovanji;
  • pregled bolnikov pred operacijo ali drugimi kirurškimi posegi na srcu in koronarnih arterijah;
  • spremljanje bolnikovega stanja in ocenjevanje učinkovitosti zdravljenja (zdravila ali v pooperativnem obdobju);
  • diagnozo miokardnega infarkta ali oceno delovanja srčne mišice po srčnem napadu;
  • diagnozo angine (pregled se izvede v času napada).

Kontraindikacije

Ne opravljajte srcne scintigrafije v naslednjih primerih:

  • obdobje nosečnosti in dojenja (razen v izrednih razmerah);
  • hude pogoste okužbe z visoko vročino;
  • akutni miokardni infarkt;
  • hudo srčno popuščanje;
  • hipertenzivna kriza;
  • patologija srčnih zaklopk (aortna stenoza);
  • motnje srčnega ritma (napad atrijske fibrilacije);
  • miokarditis (vnetje srčne mišice).

Priprava bolnika na scintigrafijo

Scintigrafija ne zahteva posebnih priprav, vendar je treba upoštevati nekaj priporočil bolniku.

Dan pred raziskavo je treba izdelke, ki vsebujejo kofein (kava, čaj, čokolada, kola), izvzeti iz prehrane;

Pred postopkom (v 12 urah) ne morete jesti (bolnikom z diabetesom mellitusom je dovoljena uporaba lahke, nemastne hrane);

Začasno je treba prekiniti ali omejiti vnos nekaterih zdravil, na primer srčnih glikozidov (o tem se posvetujte z zdravnikom);

Ženske, ki dojijo, morajo materino mleko predhodno izrabiti, da jo lahko uporabijo po posegu. V 2 dneh se radioizotopi izločajo s skrivnostjo mlečnih žlez, zato otroka s takšnim mlekom ni priporočljivo nahraniti.

Bolnik je dolžan zdravnika opozoriti, če:

  • trpi zaradi astme;
  • jemlje zdravila za povečanje erekcije (med postopkom lahko moški razvije napad angine pektoris, ki ga ustavijo samo nitrati, ki so nezdružljivi z viagro, levitro in drugimi).

Pomembno je! Ženske morajo pred postopkom zagotoviti, da ni nosečnosti.

Metodologija

Pol ure pred začetkom študije se bolniku intravensko injicira radiofarmacevtik (RFP). Nato gama kamera skenira miokard, pobira radijsko oddajo in ga pretvori v serijo posnetkov.

Scintigrafija traja od 2 do 4 ure. V tem času se srce pregleda v mirovanju in med fizičnim naporom. Pri primerjanju dobljenih slik lahko zdravnik ugotovi prisotnost ali odsotnost območij ishemije v srčni mišici - ob obremenitvi, se poveča dotok miokarda v krvni obtok, zato so vse slike na slikah dobro vidne.

Scintigrafija obremenitve

Za scintigrafijo s tovorom se uporablja vadbeno kolo ali tekalna steza. Funkcionalni test se opravi z nizko intenzivnostjo in postopoma povečuje njegovo raven. Hkrati se spremljata dinamika krvnega tlaka in srčnega utripa, vzame pa se tudi elektrokardiogram. Če scintigrafije ni mogoče izvajati z naravnim fizičnim naporom na pacienta, se posnema s pomočjo zdravil, ki povzročajo povečanje pulza in povečanje pritiska.

Na vrhuncu intenzivnosti fizičnega napora se radiofarmacevtik ponovno vnese pacientu in po 30 minutah se izvede drugo srčno skeniranje v različnih projekcijah.

Rezultati scintigrafije miokarda

Pri branju rezultatov scintigrafije lahko zdravnik določi:

  • intenzivnost koronarne cirkulacije;
  • stopnjo pomanjkanja krvi;
  • lokalizacija nekrotičnih območij;
  • žarišča ishemije pod stresom;
  • brazgotine po srčnem napadu.

Prav tako je po rezultatih študije izračunana verjetnost nastanka možnih zapletov, načrtovan je program konzervativnega zdravljenja ali pa je določena metoda kirurške intervencije.

Pomembno je! Scintigrafija ni informativna pri ocenjevanju stanja koronarnih žil. To pomeni, da ta metoda ne bo omogočila določitve velikosti srca, lokacije in stopnje zoženja krvnih žil.

Varnost

Scintigrafija srca je popolnoma varna. Raven radijskih emisij ni več kot rentgenska, sodobna diagnostična oprema pa omogoča, da se zmanjša na skoraj minimum. Radioaktivni izotopi, ki se vnašajo v telo, ne da bi pri tem škodovali zdravju, se v 48 urah naravno odstranijo.

Med neželenimi učinki so možne reakcije na radiofarmacevtske izdelke zaradi povečane individualne občutljivosti: t

  • kožne alergije;
  • povečano uriniranje;
  • "Skoki" v krvnem tlaku.

Razvoj srčnega infarkta ali resne motnje srčnega ritma zaradi dela na mirujočem kolesu ali tekalni stezi je zelo redka (1 od 30.000 primerov).

Po medicinski imitaciji fizičnega napora so zelo redki tudi neželeni učinki, kot so omotica, bolečine v prsih in težave z dihanjem. Z uvedbo specifičnega "antidota" (injiciranje se izvede takoj po umetnem funkcionalnem testu) se vse negativne manifestacije izločijo skoraj takoj.

Zaradi visoke vsebnosti informacij se scintigrafija pogosto uporablja v primerih, ko je diagnoza normalne EKG težka ali nemogoča, pa tudi za pojasnitev rezultatov drugih srčnih preiskav.

Sintigrafija miokarda

Scintigrafija - inovativna metoda radionuklidne diagnostike, razvita na osnovi visoko preciznih tehnologij nuklearne medicine. Uporaba radioaktivnih izotopov lahko v začetni fazi razvoja odkrije patološke spremembe v organih in sistemih. Ta metoda omogoča radiologu, da oceni obseg lezij in funkcionalna odstopanja na molekularni in celični ravni.

Medtem ko druge diagnostične in diagnostične metode razkrivajo le anatomske in fiziološke motnje. Posebej pomembna je miokardna scintigrafija, saj takšna študija srčne mišice omogoča določanje zapletenih ali atipičnih primerov različnih patologij srca, zlasti ishemične bolezni.

Radionuklidna diagnoza srca

Diagnostična metoda nuklearne medicine temelji na uporabi radioizotopov, integriranih s srčnimi zdravili (radiofarmaki). Takšna snov se injicira v osebo, ki jo pregleduje, in se s stalnim krvnim obtokom dostavi neposredno v miokardno regijo. Stopnja absorpcije (absorpcije) radionuklidov s strani srčne mišice kaže njeno dejansko oskrbo s krvjo.

Posebna oznaka na zdravilu prenaša sevalni signal v detektor gama kamero, kjer se obdeluje in obnovi z uporabo posebnega računalniškega programa v vizualno sliko na monitorju. Na dvodimenzionalni (2D) sliki, prikazani na zaslonu, je podrobno prikazana anatomsko-topografska, funkcionalno stanje miokarda in specifične cone s patologijami.

Zdrava mišica močno absorbira radioizotopne spojine, nekrotično območje (umiranje, ishemija) nima sposobnosti absorbiranja. Radionuklidna diagnostika zavzema vodilno mesto v kardiologiji, saj je tak pregled, s katerim je mogoče odkriti srčno anomalijo, ki je izven kontrole drugih študij, zlasti ehokardiografije (US) in elektrokardiografije (EGC).

Prerogativni vidiki

Scintigrafija - študija, ki ni namenjena le ugotavljanju bolezni srca. Z njegovo pomočjo pregledamo skeletni sistem, ščitnico in obščitnične žleze, trebušne organe in druge telesne sisteme. Prednost srčne radinuklidne diagnoze je predvsem v ugotavljanju resnih zapletov ishemije in predvidevanju njihovega nadaljnjega razvoja. IHD (ishemična bolezen srca) se določi v zgodnji fazi, kot tudi v primerih, ko latentni tip bolezni ovira njegovo določanje z drugimi preiskavami.

Druge posebne pravice vključujejo:

  • varnosti Odmerek radioizotopov, ki jih absorbira srčna mišica, ne škoduje telesu in ne povzroča nobenih učinkov sevanja;
  • nobena penetracijska intervencija v telo (neinvazivna);
  • nebolečnost;
  • Postopek skoraj ne povzroča neželenih dogodkov.

Droge in zdravljenje

Sintigrafija miokarda se izvaja z udeležbo radionuklidov: Tekhnetra, Miovyuila, Teboroksima, Technetium. Pripravki so precej hitro razpršeni v aktivnem srčnem tkivu, dobro se fiksirajo z gama kamero, imajo majhno časovno obdobje razpada in se hitro odstranijo iz telesa. Za objektivnost rezultatov se študija izvaja v dveh fazah.

Začetni postopek se izvede v mirovanju. Elektrokardiografski pregled (EKG) se izvaja predhodno ali sinhrono z radijsko diagnostiko. Za ponovno diagnozo je potrebna obremenitev, ki izzove napad koronarne bolezni. Na predvečer napada se pacientu vbrizga snov, aktivna napetost miokarda in krvnih žil pomaga pridobiti natančnejše podatke.

Vodljivost zdravila določa hitrost in kakovost pretoka krvi. Manj kot je število akumuliranih izotopov v tem ali drugem delu plovila, manj krvi lahko izgubi. Posledično se v teh krajih razvije stenoza (zoženje) ali tromboza (nastajanje ovire za pretok krvi).

Vrste tovora

Povečanje miokardnih kontrakcij se doseže na dva načina:

  • Naravna telesna dejavnost. Obremenitev poteka s pomočjo športnega mini-treninga bolnika na srčnem steperju ali kolesarski stezi - vadbenih napravah, opremljenih s posebnimi napravami.
  • Prisilna obremenitev z drogami. Proizvaja se z injiciranjem določenih zdravil, ki spodbujajo aktivacijo srčnih kontrakcij.

Končni rezultat bo primerjalna analiza kazalnikov funkcionalnosti miokarda.

Osnovne diagnostične zmogljivosti

Podrobna analiza nastale podobe omogoča zdravniku, da ugotovi prisotnost ali odsotnost naslednjih sprememb: hitrost, volumen in stopnja pomanjkanja v oskrbi srca s krvjo, odmrle dele kože miokarda, brazgotine po infarktu, območja, ki jih je prizadela ishemija. Z vrednotenjem rezultatov lahko zdravnik napove nadaljnji potek bolezni in morebitne zaplete.

Imenovanja in kontraindikacije

Opravi se srčna scintigrafija za ugotavljanje nepravilnosti organa in kot kontrolni pregled za diagnosticirane bolezni. Ocenili smo kakovost in učinkovitost terapije po operaciji srca.

Glavni indikatorji za imenovanje so:

  • bolečine v prsih (cardialgia), katerih etiologija ni pokazala ultrazvoka in EKG;
  • CHD (srčna ishemija);
  • nekroza nekaterih področij miokarda (infarkt);
  • sposobnost srčne mišice, da se odzove na vzburjenost;
  • predoperativna diagnoza (operacija srca in koronarnih žil);
  • preverjanje statusa srčnih spodbujevalnikov;
  • pregled srca z kontraindikacijami za MRI.

Poleg tega se scintigrafija izvaja kot previdnostni ukrep pri ljudeh, ki so nagnjeni k boleznim kardiovaskularnega sistema (hipertenzija, diabetiki, kadilci) ter v primeru neugodne dednosti zaradi bolezni srca. Raziskava je priporočena kot preventiva za moške, stare 45 let, in ljudi, ki doživljajo stalni stres.

Ta postopek, zaradi visoke informativne vrednosti rezultatov ocene srčne obremenitve, je priljubljen pri profesionalnih športnikih. Postopek ni predpisan v prisotnosti hudih alergijskih reakcij na radio zdravila, srčne dekompenzacije. Relativne (relativne ali začasne) kontraindikacije vključujejo:

  • pri ženskah. Študija je dovoljena le za vitalne indikacije nujne narave, saj je verjetno tveganje za teratogene (zunanje škodljive) učinke radioizotopov na otroka;
  • vnetje miokarda;
  • poslabšanje hipertenzije;
  • atrijska fibrilacija (atrijska fibrilacija);
  • kršitev kardije (delovanje ventila);
  • okužbe z virusom gripe.

Pri kroničnih boleznih mora pregled potekati v fazi remisije. Med dojenjem lahko ženska opravi scintigrafijo, pri čemer upošteva pogoje začasne ukinitve (2-4 dni po pregledu). Prekinjeno mleko, v tem intervalu, da bi otroku je strogo prepovedano.

Pripravljalni ukrepi

Vnaprejšnja priprava za študijo je prekinitev zdravljenja z nekaterimi zdravili za 2-4 tedne: zdravila, ki vsebujejo brom, za povečano anksioznost in kašelj, zdravila z jodom, predpisana za hipotiroidizem in druge bolezni, jod za zunanjo uporabo (poškodbe kože, jodova mreža), stimulansi t erekcije (za moške). Obvezno se posvetujte s kardiologom o uporabi srčnih zdravil.

Kava in "energija" sta bili izključeni nekaj dni pred postopkom. Neposredno pred scintigrafijo srca morate opazovati režim posta 8–12 ur. Bolnik mora obvestiti radiologa o prisotnosti alergijskih reakcij, kroničnih patologij. Posebna pozornost je namenjena stopnji in obliki bronhialne astme. Ženske morajo opozoriti zdravnika na hipotetično (domnevno) nosečnost. Ne morete narediti rentgenskega slikanja z kontrastnim sredstvom in scintigrafijo v enem dnevu.

Vodenje radionuklidne diagnostike

Sintigrafija miokarda se izvaja na posebni opremi pod nadzorom radiologa. Postopek se lahko razdeli na več stopenj:

  • Odstranitev kazalcev srca. Bolnik opravi EKG pregled, ki traja največ četrt ure.
  • Vnos snovi bolniku. Zdravnik specialist opravi intravensko injekcijo radiofarmaka.
  • Čakalno obdobje. Potrebno je počakati na popolno penetracijo in distribucijo kemične spojine v telesu, zlasti v tkivih miokarda (časovno območje je od 20 do 30 minut).
  • Študij v mirovanju. Med postopkom je pacient odgovoren za vzdrževanje statičnega vodoravnega položaja. Vsako gibanje lahko negativno vpliva na kakovost slik in s tem na zanesljivost rezultatov.
  • Scintigrafija z obremenitvijo. Bolnik na simulatorju izvaja mini-usposabljanje. Kot alternativo športnim vajam (s fizično šibkostjo pacienta) se stresni test izvaja z injiciranjem posebnih stimulansov srca. Za provokativno tahikardijo se najpogosteje uporabljajo kardiotoniki: Dobutamin, Curantil, Dipyridamole. Med obdobjem delovanja zdravil ali telesne dejavnosti se na bolniku izvaja merjenje EKG in tlaka.

V času največjega povečanja srčne frekvence se radiofarmacevtik ponovno injicira. Ko je snov razpršena v srčnem tkivu, po približno pol ure, se na gama tomografu opravi še en postopek. Celotna radionuklidna diagnostika traja približno tri ure, odvisno od fizičnega stanja subjekta.

Rezultati raziskave

Dekodiranje rezultatov ankete poteka po uveljavljenem algoritmu v primerjalnem merilu. Če primerjamo standardne kazalnike z dobljenimi podatki, zdravnik ugotovi prisotnost in stopnjo spremembe v miokardnih tkivih: oceno položaja srca glede na osi, prisotnost napak, njihovo lokacijo in obseg, oceno aktivnosti radiofarmacevtika na prizadetih območjih.

Če primerjamo rezultate scintigramov (slik), izvedenih v stanju počitka in obremenitve, ugotavljamo stopnjo manifestacije napadne narave ishemije. Radiofarmaki so lahko dveh kategorij. Nekateri se nagibajo k kopičenju v območjih srca, ki niso podvržena spremembam, in v območjih miokarda z nekrozo je absorpcija radioizotopov nizka. Drugi, nasprotno, se kopičijo v poškodovanih tkivih.

Zdravnik oceni rezultate glede na uporabljeno zdravilo. Pacient predstavi protokol scintigrafije udeleženemu kardiologu, ki določi nadaljnjo taktiko konzervativne terapije ali odloča o operaciji srca.

Postprocesivne manifestacije

Zaznavajo se zapleti po pregledu, izjemoma, redko pri bolnikih z nestabilnim krvnim tlakom, ki lahko presežejo indikatorje, lahko alergije odkrijejo prisotnost kožnega izpuščaja. Ni nevarno, alergija se ustavi z jemanjem konvencionalnih antihistaminikov 2-3 dni. Odmerek srčnih stimulansov po posegu običajno ne vpliva na delovanje srca.

24–48 ur po posegu se bolniku priporoča sprememba režima pitja. Za pospešitev izločanja radionuklidov iz telesa je treba piti več vode ali druge tekočine (razen alkohola). Diagnostika z uporabo metod nuklearne medicine se izvaja samo v velikih ruskih mestih. Zato se pacienti odločajo, kam naj opravijo scintigrafijo, glede na njihovo geografsko lego in finančno sposobnost. Na primer, v NTSSSH jih. A.N. Bakulev, radionuklidni pregled miokarda stane okoli 7.000 rubljev.

Pregled proučevanja srčne scintigrafije, indikacij in kontraindikacij zanj

Iz tega članka se boste naučili: kaj je scintigrafija miokarda, glede na to, katere indikacije se izvaja, in kdaj je kontraindicirana. Priprava, izvedba in morebitni zapleti tega pregleda.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specializaciji "Splošna medicina".

Sintigrafija miokarda (skrajšano CM) se nanaša na slikovne metode srca, ki za pridobitev slike uporabljajo majhno količino radioaktivne snovi. Druga imena CM - srcna scintigrafija, perfuzijsko skeniranje miokarda.

Ta pregled je ena izmed najučinkovitejših metod za določanje oskrbe s krvjo (perfuzija) in sposobnost preživetja srčne mišice, ki omogoča, da se oceni tako v mirovanju kot pod obremenitvijo (fizično ali zdravilno). Metoda je zelo pogosta v Združenih državah in evropskih državah, vendar se redko uporablja v državah nekdanje ZSSR, kjer je redka CM povezana s pomanjkanjem sodobne opreme in visokimi stroški raziskave.

Bistvo miokardne scintigrafije

Za perfuzijsko skeniranje srca se radionuklidi vbrizgajo v človeško telo - snovi, ki oddajajo gama žarke (eno od vrst sevanja).

Kliknite na sliko za povečavo

Obstaja več vrst radionuklidov. Za scintigrafijo srca se uporabljajo tisti, ki se kopičijo v srčni mišici. Ker radionuklidi vstopajo v srce skozi krvne žile, se kopičijo v tistih delih miokarda, ki so dobro oskrbljeni s krvjo. V skladu s tem se območja srčne mišice s slabo oskrbo s krvjo zaradi zoženja ali prekrivanja koronarnih arterij ne kopičijo radionuklidov. To vodi do dejstva, da bo miokard z dobro cirkulacijo krvi oddaja več gama žarkov, in območje z slabo - manj.

Gama žarki - ena od vrst sevanja, ki se lahko zazna s posebno napravo - gama kamero. Nato jih gama kamera spremeni v električne signale, ki se pošljejo računalniku, kar daje barvno sliko srca. V nastali sliki so področja miokarda z različnimi akumulacijami radionuklidov prikazana v različnih barvah.

Indikacije in kontraindikacije za perfuzijsko skeniranje srca

Sintigrafija miokarda se najpogosteje izvaja po naslednjih indikacijah:

  1. Diagnoza koronarne bolezni srca in drugih bolezni srca.
  2. Identifikacija lokalizacije in ocene stopnje bolezni koronarnih arterij pri bolnikih s koronarno boleznijo srca.
  3. Določanje prognoze pri bolnikih s tveganjem za miokardni infarkt.
  4. Ocena preživetja miokarda na območju z delno okvarjeno oskrbo s krvjo, da se obravnava vprašanje upravičenosti revaskularizacije (kirurško zdravljenje, namenjeno ponovni vzpostavitvi normalne oskrbe krvi v srčni mišici).
  5. Pregled srca po revaskularizaciji.

Perfuzijsko skeniranje srca se ne izvaja pri nosečnicah in ljudeh, ki so alergični na injicirano radionuklidno sredstvo. Obstajajo kontraindikacije za scintigrafijo s fizičnim stresom na srce, ki vključuje:

  • Akutni miokardni infarkt ali nestabilna angina.
  • Stenoza leve koronarne arterije.
  • Simptomi odpovedi levega prekata v mirovanju.
  • Pred kratkim je doživela hudo motnjo srčnega ritma.
  • Pljučna embolija v akutnem obdobju.
  • Aktivni infektivni endokarditis, miokarditis ali perikarditis.

Kontraindikacije za obremenitev srca z zdravilom:

  • akutni miokardni infarkt ali nestabilna angina;
  • predhodno prenesen bronhospazem;
  • sindrom atrioventrikularnega bloka ali bolnega sinusnega sindroma (v odsotnosti srčnega spodbujevalnika);
  • arterijska hipotenzija (sistolični tlak)

Priprava za scintigrafijo miokarda

Upoštevati je treba, da lahko nekateri dejavniki ali pogoji vplivajo na rezultate te raziskave. Na primer, pripadajo:

  1. Nedavno prenesen miokardni infarkt.
  2. Miokarditis (vnetje srčne mišice).
  3. Bolnik ima implantiranega srčnega utripa (srčni spodbujevalnik).
  4. Sprejem zdravil, ki vsebujejo teofilin.
  5. Vnos kofeina v 24 urah pred pregledom.
  6. Uporaba drog iz skupine nitratov.
  7. Jemanje zdravil, ki upočasnjujejo srčni utrip (zaviralci beta).

Pred izvedbo perfuzijskega pregleda srca morate obvestiti svojega zdravnika:

  • Če ste noseči ali če ste noseči.
  • Če dojite otroka (obstaja tveganje za radionuklide v materinem mleku, zato je po pregledu dojenje prepovedano za 2 dni).
  • O vseh vaših zdravilih.
  • Če imate vsajen srčni spodbujevalnik.
  • Če imate alergije ali preobčutljivost na zdravila, kontrastna sredstva ali jod.

Tik pred pregledom:

  • Ne jejte in ne pijte ničesar, vsaj tri ure pred miokardnim perfuzijskim pregledom.
  • Nosite udobne čevlje in športna oblačila, primerna za vadbo.
  • Odstranite vse okraske.

Če je bolnik predviden za CM po fizičnem ali drogskem stresu, ne sme biti vsaj 24 ur:

  • piti alkohol;
  • da kadijo
  • pijte kofein;
  • jemljete zdravila, ki vsebujejo teofilin ali kofein.

Perfuzijski srčni sken

Sintigrafija miokarda se običajno izvaja v radioloških oddelkih. Pregled se opravi v 1 ali 2 dneh, od 3 do 4 ure.

SM v mirovanju

Pri izvajanju SM v mirovanju pacienta prosimo, da se sleče do pasu in mu da bolniške obleke. Elektrode se lahko pritrdijo na rebro, s pomočjo katerega zdravniki med pregledom spremljajo srčno aktivnost.

Tanek kateter vstavimo v veno na roki, skozi katero injiciramo majhno količino radioaktivnega zdravila. Potem bolnik leže na mizo in zdravniki položijo gama kamero preko prsi, ki beleži radionuklidne signale in kako se premikajo s krvjo. Sam gama kamera ne proizvaja nobenega sevanja. Med skeniranjem morate ostati mirni. Kamera gama se lahko premika po pacientu in ustvarja slike iz različnih zornih kotov.

CM po obremenitvi z zdravilom

Pregled z obremenitvijo z zdravilom poteka v dveh fazah.

  1. Na prvi stopnji se skeniranje izvede po uvedbi določenega zdravila (npr. Adenozina), ki povzroči, da srce deluje kot med vadbo.
  2. Na drugi - scintigrafija se izvaja v mirovanju.

Ti koraki se lahko zamenjajo.

Običajno se obremenitev z zdravilom uporablja v primerih, ko bolnik ne more izvajati.

Pri tem pregledu se bolnika najprej zabeleži z običajnim kardiogramom. Nato se zdravilo vbrizga skozi intravenski kateter, kar lahko povzroči glavobol, omotico, navali vročine, slabost, nato pa se ponovno zabeleži EKG in izmeri krvni tlak.

4 minute po dajanju tega zdravila damo radionuklidno sredstvo intravensko. Potem mora pacient počakati 30–60 minut, potem pa leži na mizi za skeniranje, ki se včasih ponovi po 2 in 4 urah.

CM po vadbi

Sintigrafija miokarda po vadbi se izvaja tudi v dveh fazah. Vadba se najpogosteje izvaja v obliki vaj na tekalni stezi ali na mirujočem kolesu, med katerim se spremljata elektrokardiogram in srčni utrip. Najprej je obremenitev majhna, vendar se vsakih nekaj minut poveča hitrost tekalne steze ali upor na kolesu. Ko bolnik ne more več izvajati teh vaj ali ko pogostost krčenja njegovega srca doseže želene vrednosti, se obremenitev ustavi. Takoj po tem se intravenozno injicira radionuklidno sredstvo in pacient se postavi na mizo za skeniranje. Včasih boste morda potrebovali dodatne slike po počitku za določen čas.

Občutki pri miokardni scintigrafiji

Skeniranje je neboleče. Med pregledom:

  • V času kateterizacije vene se lahko počutite strel in pekoč občutek.
  • Morda boste neudobno ležali na mizi, dokler ne bo dovolj dolgo za skeniranje.
  • Če uporabljate obremenitev srca z zdravilom, lahko pride do blagega slabosti, glavobola, omotice, vročinskih vročin in bolečin v prsih. Ti simptomi trajajo nekaj minut.
  • Če vadite, lahko imate bolečine v prsih, težko dihanje, omotico, bolečine v mišicah nog in utrujenost. Če so ti simptomi zelo izraziti, se lahko vadba ustavi.

Možni zapleti

Sintigrafija miokarda je dokaj varna metoda pregleda. Zelo redko lahko fizični stres ali stres zaradi drog povzroči aritmije ali miokardni infarkt.

Veliko ljudi se bojijo uporabe radioaktivnih zdravil za CM. Vendar je raven sevanja, ki se uporablja za to raziskavo, zelo nizka in je popolnoma varna. Sama radionuklidna snov zelo hitro zapusti telo. V večini primerov pacient prejme sevanje, ki se ne razlikuje po obsegu od nekaj običajnih rentgenskih žarkov.

  • Obstaja majhno tveganje, da lahko gama žarki poškodujejo nerojenega otroka.
  • Zelo redko se pri nekaterih ljudeh pojavijo alergijske reakcije na injicirana zdravila.
  • Teoretično je možno preveliko odmerjanje z uvedbo radionuklidnih zdravil.

Rezultati

Rezultati pregleda perfuzije so običajno na voljo v 1–3 dneh. Lahko so:

  1. Normalni - radionuklidi so enakomerno porazdeljeni po miokardu.
  2. Nenormalni - radionuklidi so razporejeni neenakomerno po srčni mišici, obstajajo žepi povečane ali zmanjšane absorpcije. To kaže, da nekatera področja miokarda ne prejmejo dovolj krvi (ishemija).

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specializaciji "Splošna medicina".

Miokardna scintigrafija: bistvo metode, indikacije, kontraindikacije

Zaradi razvoja znanosti in tehnologije v arzenalu kardiologov obstaja veliko sodobnih metod diagnostike srca - Echo-KG, CT, MRI, NMR, PET. Omogočajo vam podrobno sliko o številnih boleznih tega vitalnega organa, v nekaterih primerih pa lahko tak diagnostični postopek, kot je scintigrafija miokarda, dopolni informacijsko vsebino teh metod pregleda bolnika s patologijo kardiovaskularnega sistema. V tem članku vas bomo seznanili z bistvom, indikacijami in kontraindikacijami, načini priprave in izvajanja miokardne scintigrafije. Te informacije bodo koristne za vas, saj boste lahko razumeli načelo takšnega diagnostičnega postopka in zastavili vprašanja svojemu PCP-ju.

Za izvedbo take študije se uporabljajo posebni pripravki - radioaktivni izotopi. Po vnosu v pacientovo veno začnejo krožiti v krvnem obtoku in se postopoma absorbirajo v celicah srčne mišice. Po tem strokovnjaki uporabljajo gama kamero, ki beleži stopnjo nasičenosti miokardnih celic s temi radionuklidi. Pridobljeni podatki omogočajo zdravnikom, da ocenijo funkcionalnost srčne mišice. Običajno delovna področja miokarda aktivno absorbirajo takšne oznake zdravil, in tisti, ki trpijo za ishemijo ali nekrozo, nasprotno, niso sposobni zadostnega kopičenja teh sredstev.

Bistvo metode

Načelo izvajanja miokardne scintigrafije je v marsičem podobno stresni ehokardiografiji, ki ocenjuje delovanje srčne mišice v mirovanju in po fizičnem naporu (za to bolnik prejme obremenitev na vadbenem kolesu ali na tekalni stezi). Med scintigrafijo se v veno pacienta injicira radionuklidni pripravek - svetlobna radioaktivna oznaka Tc-99m-MIBI ali talij-201. Razprostira se iz krvnega obtoka v srce in se nabira v miokardu, pri čemer oddaja gama žarke. Po tem se stopnja akumulacije zabeleži z gama kamero.

Študija se izvaja 2-4 ure, v tem času pa strokovnjaki preučujejo stanje miokarda v mirovanju in po vadbi. Gama kamera ujame signale iz sevalnih mest in jih pretvori v vrsto dinamičnih, statičnih in EKG-sinhroniziranih slik.

Miokardna scintigrafija se lahko izvaja z:

  • planarna študija radionuklidov;
  • PET;
  • računalniška tomografija z enojno fotonsko emisijo (SPECT);
  • Kombinirane metode: PET / CT, SPECT / CT ali SPECT / PET.

Kot rezultat študije lahko zdravnik ugotovi naslednje klinične parametre:

  • lokacijo in velikost miokardnih obolenj, ki so jih poškodovali srčni napad;
  • stopnja motenj cirkulacije v srcu;
  • področja ishemije, ki jih povzroča okrnjen koronarni krvni pretok;
  • možnih tveganj in zapletov.

Sintigrafijo miokarda lahko uporabimo ne samo za identifikacijo bolezni, temveč tudi priložnost za oceno učinkovitosti uporabljenih metod zdravljenja:

  • kirurški in endovaskularni posegi: stenting, operacija obvoda koronarnih arterij, angioplastika;
  • zdravljenje z zdravili;
  • dejavnosti rehabilitacije.

Pripravki za radionuklide za scintigrafijo miokarda

Pri miokardnih scintigramih se uporabljajo naslednje skupine zdravil:

  1. Technetrile ali Sestambi (na osnovi metoksi-izobutil-izonitrila). Ta zdravila se kopičijo v presnovno aktivnem miokardnem tkivu in tam trajajo dolgo časa. Po kopičenju se lahko zabeležijo z gama kamero in omogočijo strokovnjakom, da ocenijo stanje različnih delov srčne mišice.
  2. Miowue (na osnovi tetrofosmina). Ta radionuklid nove generacije je po svojih lastnostih podoben prejšnjim preparatom na osnovi metoksi-izobutil-izonitrila, vendar ima številne pomembne prednosti. Po kopičenju v tkivih miokarda se sčasoma ne prerazporedi in se iz telesa hitro izloči v jetrih.
  3. Teboroksim. Pripravek, kot tudi sredstva, ki temeljijo na metoksi-izobutil-izonitrilu, se nabira v presnovno aktivnem miokardnem tkivu. Vendar pa se hitro prikaže in se lahko uporablja le s tistimi gama kamerami, ki so opremljene z detektorji, ki omogočajo pregled še preden večina tehnecija zapusti celice srčne mišice.
  4. Tehnejev pirofosfat. Zahvaljujoč tej oznaki radionuklidov je mogoče identificirati področja miokardne nekroze, ki jih povzroči srčni napad. Po smrti kardiomiocitov (celic srčne mišice) nastanejo mikrokristali kalcijevega fosfata. Kopičijo tehnecij in njegove žarke beležijo z gama kamero. Ta radionuklidna droga se uporablja zelo redko, saj je območje nekroze po njegovi uvedbi mogoče identificirati šele po 24-48 urah.
  5. Talij-201. To zdravilo se manj pogosto uporablja za opravljanje perfuzijske scintigrafije miokarda, ker je slabše po svojih lastnostih od radionuklidnih zdravil na osnovi tehnecija.

Indikacije

Sintigrafijo miokarda je mogoče predpisati v naslednjih primerih:

  • ugotavljanje vzrokov za kardialgijo;
  • ishemična bolezen srca;
  • miokardni infarkt ali potreba po oceni stanja miokarda po miokardnem infarktu;
  • proučevanje kontraktilnosti srčne mišice;
  • pregled bolnikov, ki jim je dodeljen invazivni postopek ali operacija na koronarnih žilah ali srcu;
  • spremljanje učinkovitosti zdravljenja (pooperativne, medicinske ali rehabilitacijske);
  • pregled športnikov pred intenzivnimi treningi ali tekmovanji;
  • profilaktični pregled oseb, pri katerih obstaja tveganje za nastanek koronarne arterijske bolezni: bolniki s hipertenzijo, visokim holesterolom ali diabetesom mellitusom, dednostjo, ki povzroča koronarno bolezen srca, kadilci, ženske po 55 letih in moški, starejši od 45 let.

Kontraindikacije

Absolutna kontraindikacija za opravljanje miokardne scintigrafije je nosečnost. Poleg tega postopek ni mogoče izvesti pri bolnikih s telesno težo več kot 120-130 kg, saj namestitev radionuklidnega tomografa ne more vzdrževati takšne teže.

Relativne (ali začasne) kontraindikacije vključujejo naslednje bolezni in stanja:

Med dojenjem se lahko scintigrafija miokarda predpiše le v izjemnih primerih, ko pomembnost njegovega izvajanja presega vsa možna tveganja. V takih okoliščinah se ženski priporoča, da izrazi mleko in ga pred postopkom shrani v hladilnik. Po študiji mora prenehati dojiti 2 dni in odvzeti mleko otroku. Tak ukrep je potreben zaradi dejstva, da po injiciranju radionuklidnega zdravila njegove sestavine vstopajo v materino mleko. Ne more se uporabljati za hranjenje otroka 48 ur.

Pri drugih relativnih kontraindikacijah po stabilizaciji bolnikovega stanja lahko opravimo scintigrafijo. Ta odločitev se sprejme po preučitvi vseh podatkov diagnostičnih študij, ki potrjujejo varnost postopka.

Kako se pripraviti na študijo

Pred scintigrafijo bo zdravnik postavil naslednja vprašanja:

  • kakšna zdravila jemlje bolnik (potem lahko da priporočila o začasnem preklicu nekaterih od njih, na primer srčni glikozidi, Viagra, Levitra itd.);
  • ali ima bronhialno astmo;
  • ali je noseča ženska v rodni dobi (za izključitev take kontraindikacije se opravi ultrazvočni pregled ali test).

Sintigrafija miokarda ne zahteva posebne priprave pacienta, pacient pa mora za zmanjšanje vseh tveganj in izboljšanje informativnosti postopka slediti številnim preprostim pravilom:

  1. 1-3 dni pred postopkom prenehajte uporabljati izdelke, ki vsebujejo kofein (kava, kola, čaj, kakav, čokolada, energijski napitki).
  2. Nehajte jemati nekatera zdravila (taka navodila daje zdravnik).
  3. Prenehajte jesti 12 ur pred študijo. Zjutraj pred postopkom ne pijte vode in drugih pijač. Bolnikom s sladkorno boleznijo je dovoljeno jemati majhno količino lahke, nemastne hrane.
  4. Na dan študija nosite udobna oblačila. Ženskam svetujemo, da nosijo prsni prsni koš, ki dobro drži.
  5. S seboj vzemite rezultate predhodnih študij, stres EKG in zdravniški recept.
  6. Po posegu lahko vzamete visoko kalorični obrok, da zadosti lakoti.

Kako poteka študija?

Diagnoza poteka v več fazah:

  1. 30 minut pred pregledom se v veno injicira radiofarmacevtik.
  2. Po tem se počne serija slik. Za to se pacienta postavi na posebno gamma kamero, ki spominja na računalniški ali MR-tomograf.
  3. Nato se bolniku ponudi fizični napor (na tekalni stezi ali vadbenem kolesu) ali posnemanje telesne aktivnosti s pomočjo zdravil (adenozin, dobutamin, dipiridamol). Stres test se uporablja za krepitev in povečanje srčnega utripa. Farmakološko imitacijo miokardnega delovanja izvajamo pri bolnikih, ki imajo kontraindikacije za normalno vadbo.
  4. Vzporedno s stresnim testom spremljamo tudi EKG, kazalnike krvnega tlaka in pulzov.
  5. Na vrhuncu telesne aktivnosti se bolniku daje še en odmerek radionuklidnega zdravila.
  6. 30 minut po vnosu radiofarmaka se v različnih projekcijah izvede še ena serija miokardnih slik.

Rezultati raziskav

Za pridobitev prepisov rezultatov miokardne scintigrafije se uporabljajo posebne polarne karte in računalniški programi za pridobitev maksimalne količine informacij o območjih okvar v srčni mišici.

Po primerjanju rezultatov pred in po vadbi lahko zdravnik:

  • pregledati srce vzdolž njegove osi;
  • ugotoviti lokacijo napak;
  • oceni sposobnost preživetja nekaterih področij miokarda;
  • določiti stopnjo kopičenja radionuklidnega zdravila na različnih področjih srca.

Kadar se nekroza ali ishemija uporablja kot talij, ne absorbirajo radionuklidov (za razliko od normalnega miokardnega tkiva). Posledično se na pridobljeni sliki določi napaka akumulacije (ali "hladna točka").

Pojav akumulacijske napake samo po opravljenem stresnem testu lahko kaže na napad angine pektoris. Če je takšna napaka obstojna, lahko njena prisotnost kaže na prisotnost kardioskleroze ali miokardnega infarkta.

Ko se uporablja kot oznaka za pripravke na osnovi tehnecija, se akumulacija radionuklida v večji meri pojavi na prizadetih območjih miokarda. Posledica tega je, da na teh območjih dajejo učinek "vroči točki", v normalnih tkivih pa so na sliki enaki.

Vrednotenje rezultatov miokardne scintigrafije lahko izvede le specialist. Po raziskavi daje bolniku slike in zaključek.

Kadar so v rezultatih študije možne napake

Lažno pozitivne rezultate miokardne scintigrafije lahko dobimo v naslednjih primerih:

  • velika količina maščobnega tkiva pri debelosti;
  • velika količina mlečnih žlez;
  • visoka postavitev diafragme;
  • nagnjenost k kopičenju radionuklidov.

Ali je metoda varna?

V odsotnosti kontraindikacij je scintigrafija miokarda popolnoma varen in neboleč postopek. Za študijo se pacientu dajejo majhne doze radionuklidnih zdravil, ki se hitro izločijo iz telesa. Alergijske reakcije na njihovo uvedbo, ki se kažejo v obliki rdečice na koži, otekanju obraza, stopal in rok, opazimo le v redkih primerih. Včasih kot odziv na uporabo radionuklidov ima bolnik naslednje neželene učinke: povečano uriniranje, zvišan krvni tlak. Ne povzročajo hudih nepravilnosti v bolnikovem stanju in se hitro odpravijo.

Druga vrsta neželenih učinkov miokardne scintigrafije je pojava bolečine za prsnico, po opravljenem stresnem testu na mirujočem kolesu, tekalni stezi ali s pomočjo farmacevtskih izdelkov. Takšne manifestacije niso znaki zapletov v postopku, ampak samo kažejo, da ima pacient angino napetosti. Po zaužitju nitroglicerina ali mirovanja se zlahka odstranijo. Razvoj napada angine pektoris po stresnem testu so opazili v zelo redkih primerih - pri 1 bolniku od 30 tisoč.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Kardiolog lahko naroči scintigrafijo miokarda. Razlog za izvedbo takšnega diagnostičnega postopka so lahko: kardialgija, koronarna bolezen srca, miokardni infarkt, potreba po kardiokirurgiji, ocena učinkovitosti zdravljenja itd.

Miokardna scintigrafija je zelo informativna, neinvazivna in varna diagnostična metoda za srčne bolnike ali tiste, pri katerih obstaja tveganje za razvoj koronarne bolezni srca. Običajno je takšen postopek predpisan, ko z EKG ni mogoče natančno diagnosticirati težav z miokardom ali pojasniti rezultate drugih študij.

Informativni video o tem, kaj je scintigrafija:

Miokardna scintigrafija: bistvo metode, indikacije, prevodnost, transkript

V sedemdesetih letih prejšnjega stoletja so kardiologi uvedli instrumentalne metode preiskave, ki temeljijo na sposobnosti radioaktivnih zdravil, da prodrejo v srčno tkivo. Od teh zdravil je najpogosteje uporabljen pirofosfat, označen s tehnecijem in pasom.

Bistvo uporabe teh zdravil je naslednje. Srčna mišica lahko selektivno absorbira radiofarmacevtske izdelke (RFP), vendar je ta sposobnost odvisna od tega, ali je mišica dovolj oskrbljena s krvjo.

Pri ishemični bolezni srca so arterijske arterije, ki hranijo miokard, prizadete z aterotrombotičnimi usedlinami, zaradi česar pretok krvi dramatično trpi. To se kaže v ishemiji, infarktu in miokardni kardiosklerozi.

Ishemična, nekrotična ali brazgotina tkiva srčne mišice postane sposobna kopičiti pirofosfat, označenega s tehnecijem v preveliki količini, ki tvori vročo točko, vendar hkrati ne more absorbirati pasu, ki je prikazan kot hladna točka na scintigramu.

ocena kopičenja radiofarmakov v miokardu po 3 oseh: kratka (zgornja vrstica), dolga navpična in dolga vodoravna (spodnja vrstica)

Druge bolezni, ki zahtevajo oceno funkcionalne aktivnosti miokarda, so srčne napake. V tem primeru se bolniku intravensko injicira tehnecij, ki se veže na krvne celice, ki se gibljejo v splošnem toku skozi srčne komore. Serija zaporednih slik po uvedbi zdravila vam omogoča prikaz kontraktilne funkcije miokarda.

Po uvedbi zdravila z uporabo gama kamer je stopnja sevanja iz molekul fiksna, računalniški program pa vam omogoča, da vse to prikažete v obliki dvodimenzionalne slike. Rezultate dodatno ocenijo strokovnjaki.

Prednosti in slabosti miokardne perfuzijske scintigrafije

Prednost in posebnost metode je njena informativnost, pa tudi dejstvo, da se lahko zaradi dolgotrajnega izločanja zdravila iz krvnega obtoka ponavljajoča ponavljajoča se scintigrafija miokarda, poleg tega pa omogoča vrednotenje miokardialne ishemije po vadbi (test na tekalni stezi, kolesarska ergometrija, medicinski test. testi izjemnih situacij).

Slabosti študije so:

  • Vizualizirajo se le prizadeti miokard, medtem ko je prepustnost koronarnih arterij nemogoče oceniti. Registrirano je samo območje nizkega ali povečanega kopičenja zdravila, kar lahko potrdi tako naklonjenost akutnemu procesu kot tudi kronično ishemijo.
  • Kompleksnost študije je pomemben dejavnik, saj obstajajo tudi druge slikovne raziskovalne metode, ki ne zahtevajo znatnih stroškov, na primer ehokardiografija (ultrazvok srca).
  • Kljub dejstvu, da se nevarno sevanje med študijo praktično ne sprosti, je treba z radiofarmacevtiki skrbno ravnati.

Kdaj je prikazana scintigrafija?

namen SG - ocena stopnje poškodbe miokarda zaradi kronične ishemije, srčnega infarkta ali post-infarktnih sklerotičnih sprememb

Pacientu se lahko priporoči perfuzijska scintigrafija miokarda, če diagnoze ni mogoče potrditi ali zanikati z običajnimi diagnostičnimi metodami, na primer z uporabo EKG-ja ali ultrazvoka srca. V takšnih spornih primerih se izvaja multispiralna tomografija srca (MSCT) ali scintigrafija.

Tako se bolniku pokaže scintigrafija, kadar je potrebno diagnosticirati takšne bolezni:

  1. Akutni miokardni infarkt,
  2. Miokardni infarkt z nastajajočo postinfarktno kardiosklerozo,
  3. Stabilna angina pektoris.

Poleg tega se opravi scintigrafija srca, da se oceni učinkovitost terapije s IHD ali akutnega srčnega napada, pa tudi vzpostavitev diagnoze na novo razvite angine pektoris z uporabo testov vadbe.

Kontraindikacije za pregled

Postopek študij perfuzije miokarda je varna diagnostična metoda in ima le malo kontraindikacij. Zlasti scintigrafije ni mogoče izvajati pri nosečnicah ali doječih ženskah.

Postopek je pri bolnikih z akutno kapjo in duševno boleznijo omejen. Relativna kontraindikacija je lahko debelost s telesno težo več kot 120 kg, saj se v tem primeru lahko bolnik preprosto ne prilega v radionuklidni tomograf.

Priprava postopka

Priprava za perfuzijsko scintigrafijo ima številne značilnosti. En dan ali dva dni pred začetkom študije bolnik ne bi smel jemati kardioloških zdravil, temveč le ob posvetovanju z zdravnikom, ki je naročil študijo. Če zdravnik meni, da je zdravljenje nevarno, da zdravilo prekliče, ga bolnik še naprej prejema.

Na dan študije bolniku ni dovoljeno jemati hrane in vode.

Če se predvideva, da je scintigrafija ženska v rodni dobi, jo je treba pred postopkom testirati na nosečnost, da se odpravi učinek radiofarmakov na nastajajoči zarodek. Priporočljivo je, da doječe matere odložijo in odstranijo materino mleko na dan študije in čez dan, da bi izključili uživanje drog v telesu dojenčka z materino mleko.

Kako potekajo raziskave?

Postopek scintigrafije lahko izvajamo v kliniki, ki ima ustrezno opremo in strokovnjake s področja raziskav radionuklidov. Za opravljanje scintigrafije mora pacient praviloma imeti z zdravnikom napotnico z utemeljitvijo diagnoze, ki jo je treba potrditi ali zavrniti.

Zjutraj na določen dan bolnik prispe v bolnišnico. Spremljajo ga v sobo, kjer se izvaja scintigrafija srca, zdravnik pa mu pojasni, kakšna je metoda in kaj se zahteva od pacienta.

Pred začetkom postopka lahko bolnik izvede elektrokardiogram v mirovanju, da bi natančneje ocenil stopnjo in lokalizacijo miokardne ishemije.

Nato se injicira potrebna količina zdravila (tehnecija ali pasu) intravensko, po 20-30 minutah pa se priporoča, da se položi na mizo, ki je del gama kamere. Ta naprava je podobna običajnemu CT ali MRI skenerju, vendar je načelo branja podatkov nekoliko drugačno.

Ko radiofarmacevtik s pretokom krvi vstopi v srce in ga akumulira v srčni mišici, gama kamera bere sevalne valove, ki oddajajo radiofarmacevtske molekule. Podatki, pridobljeni z računalniškimi programi, se pretvorijo v slikovni format in prikažejo na monitorju strokovnjaka z njihovo kasnejšo interpretacijo in oceno prisotnosti "vročih" ali "hladnih" točk.

Po dokončani študiji bo pacient praviloma podvržen stresnemu testu z uporabo vadbe ali obremenitve z zdravili (dipiridamol itd.). To je potrebno za oceno prisotnosti ali odsotnosti angine pektoris pri pacientu, kar je klinična manifestacija miokardne ishemije in se pojavi, ko se poveča palpitacija, ki jo povzroči vadba.

V ta namen, po prvi seriji posnetkov, subjekt opravi preproste fizične vaje na posebni tekoči stezi (tekalna steza) ali na kolesu, ki je nameščeno na tleh (kolesarska ergometrija). Kardiogram se takoj registrira in bolniku ponovno injicira zdravilo za radioterapijo. Po 20-30 minutah se izvede zadnja serija posnetkov in primerja s slikami, ki so bile posnete.

Trajanje celotnega postopka traja do dve uri, včasih tudi dlje (do štiri ure), sama študija pa ne povzroča neprijetnih ali bolečih občutkov pri pacientu.

Dešifriranje rezultatov

primer rezultatov SG

Interpretacija rezultatov scintigramov se izvaja glede na uporabljeni radioizotop.

Tako, na primer, če je bil uporabljen pas, potem območja miokarda, ki so nagnjena k ishemiji ali nekrozi, ne absorbirajo zdravila, za razliko od normalnih tkiv, v katerih se nabira pas. To pomeni, da se pri ishemiji miokarda oblikuje "hladna" madež ali akumulacijska napaka.

Napaka akumulacije, ki se je pojavila šele po obremenitvi, lahko kaže na napad angine pektoris, ki jo povzroča obremenitev, medtem ko lahko trajna okvara akumulacije prispeva k srčnemu napadu ali kardiosklerozi.

Če je bil uporabljen tehnecij, se prizadeta območja srčne mišice v večji meri kopičijo (vroča točka), v normalnih mišicah pa se ne pojavi kopičenje zdravila in vsi deli miokarda so videti enaki.

V vsakem primeru mora oceno rezultatov opraviti le strokovnjak, ki je opravil študijo.

Primer: osnovni algoritem za vodenje in vrednotenje SG z obremenitvijo in uporabo tehnecija

Ali so možni zapleti?

Zapleti po perfuzijski scintigrafiji miokarda so zelo redki in se kažejo kot alergijske reakcije, kot so izpuščaj, pordelost, otekanje obraza in kože rok in stopal itd.

Druga vrsta neprijetnih stranskih učinkov iz postopka so bolečine v srčnem delu, ki se pojavijo po testu tekalne steze ali kolesarski ergometriji. Vendar pa niso zaplet v dobesednem smislu, temveč le odražajo prisotnost angine pektoris pri bolniku, ki jo izzove vadba, in se zlahka ustavijo v mirovanju ali ob jemanju nitroglicerina.

Tako je scintigrafija miokarda dokaj varna in informativna metoda za diagnosticiranje kardioloških bolezni. Zato mora bolnik v primeru, ko je zdravnik nujno opraviti scintigrafijo, slediti nasvetu zdravnika, zlasti v diagnostično nejasnih situacijah.