Bolezni srčnega ritma: vzroki, simptomi, zdravljenje

Ritem in motnje prevodnosti srca je dokaj pogosta diagnoza. Srčne aritmije povzročajo nepravilnosti v srčno-žilnem sistemu, kar lahko privede do resnih zapletov, kot so tromboembolija, usodne aritmije z razvojem nestabilnega stanja in celo nenadne smrti. Po statističnih podatkih je 75–80% primerov nenadne smrti povezanih z razvojem aritmij (tako imenovana aritmična smrt).

Aritmije so skupina motenj srčnega ritma ali prevajanja njenih impulzov, ki se kažejo kot sprememba v pogostosti in moči srčnih kontrakcij. Za aritmijo je značilno, da se pojavijo zgodnje kontrakcije ali izvirajo iz normalnega ritma ali sprememb v vrstnem redu vzburjenja in krčenja srca.

Vzroki za aritmije so spremembe glavnih funkcij srca:

• avtomatizem (sposobnost ritmične kontrakcije srčne mišice pri izpostavljenosti srčnemu utripu, brez zunanjih tujih vplivov);
• razdražljivost (sposobnost odzivanja z oblikovanjem akcijskega potenciala kot odziv na kakršnekoli zunanje spodbude);
• prevodnost (sposobnost vodenja impulzov skozi srčno mišico).

Pojav kršitev se zgodi iz naslednjih razlogov:

• Primarna srčna bolezen: ishemična bolezen srca (vključno z miokardnim infarktom), prirojene in pridobljene srčne napake, kardiomiopatija, prirojena patologija prevodnega sistema, poškodbe, uporaba kardiotoksičnih zdravil (glikozidi, antiaritmična terapija).
• Sekundarna lezija: posledice slabih navad (kajenje, zloraba alkohola, uživanje drog, močan čaj, kava, čokolada), nezdrav življenjski slog (pogost stres, prekomerno delo, kronično pomanjkanje spanja), bolezni drugih organov in sistemov (endokrine in presnovne motnje, motnje ledvic), elektrolitske spremembe glavnih sestavin krvnega seruma.

Motnje srčnega ritma - vzroki in zdravljenje

Srce je najpomembnejši organ človeškega telesa, ki opravlja delo črpanja krvi. Pri zdravi osebi je srčni ritem vedno gladek in konstanten. Motnja srčnega ritma (koda ICD 10 - I49) se sicer imenuje aritmija. Ta bolezen velja za sekundarno in ima svoje posebnosti. Spodaj so prikazani simptomi, ki spremljajo srčno aritmijo, vzroke, zdravljenje patologije.

Srčni utrip: hitrost in nenormalnosti

Razumeti mehanizem razvoja motenj lahko, če skrbno razumete, kako telo deluje. V sinusnem vozlišču (imenovanem tudi srčni spodbujevalnik) se generira signal, ki po delu sekunde doseže atrioventrikularno vozlišče. V tem obdobju se pojavijo atrijska pogodba in po nadaljnjem prenosu signala pojavijo prekati. Usklajeno delo vseh teh delov je osnova pravilnega krvnega obtoka.

Za število kontrakcij srčne mišice za določeno časovno obdobje in njihovo intenzivnost ustreza možganski skorji. Upočasnjevanje ali pospeševanje srčnega utripa je povezano z različnimi situacijami: pretirano vadbo, stres, spanje. To se dogaja pod vplivom hormonov hipofize, vagusnega živca.

V normalnem stanju je srčni utrip v območju 60-80 utripov / min. Srce utripa hkrati gladko in mirno. Neuspeh, ki se je pojavil v opisanem procesu, se lahko izrazi kot kršitev prevodnosti srca, kontraktilnosti mišic in avtomatizma. Včasih se te težave združujejo, kar vodi v nadaljnje poslabšanje.

Povečanje srčnega utripa ali njegova upočasnitev zaradi naravnih vzrokov in ponovna vzpostavitev normalnega delovanja ni bolezen. Napake zaradi odstopanj pri delu drugih organov in sistemov se štejejo za patološke in zahtevajo nujno medicinsko pomoč.

Razvrstitev aritmij

Vse motnje srčnega ritma so razvrščene glede na potek bolezni, etiologijo razvoja in značilne simptome. Razlikujejo se naslednje oblike patologije:

1. Tahikardija (sinus). Srčni utrip (HR) se poveča za več kot 100 utripov na minuto. Povečanje teh številk pod stresom, stresom, čustveno vzburjenostjo je normalno. Povečanje zmogljivosti v stanju mirovanja kaže na resno okvaro srca.
2. Bradikardija. Pod tem pogojem se nanaša na zmanjšanje srčnega utripa pod 60 utripov / min. Lahko se zabeleži pri zdravih ljudeh med spanjem in počitkom. Z rednim zmanjšanjem zmogljivosti pod to oznako diagnosticira patologijo.

Vrste motnje ritma

Poleg upočasnjevanja in povečevanja srčnega utripa obstajajo še tri vrste motenj ritma:

1. Paroksizmalna tahikardija. Za bolezen so značilni pogosti vnetji srčnega utripa. Včasih lahko pulz doseže 140-200 utripov / min. in zgoraj. Krčenje srčne mišice poteka ritmično brez prekinitve.
2. Motnje ritma po vrsti ventrikularne ekstrasistole. Izredna stimulacija srčne mišice, ki jo sproži dodatno oblikovano vozlišče, ki prevzame funkcije srčnega spodbujevalnika. Ta tvorba se nahaja na stenah prekatov ali atrija in povzroči, da srce povzroči dodatne kontrakcije. Ta vrsta aritmije se lahko pojavi kot bigeminija - ko vsako drugo krčenje mišic sproži ne-sinusno vozlišče, in kot triheminija - vsaka tretja kontrakcija.
3. Atrijska fibrilacija (atrijska fibrilacija). To stanje je najhujša motnja ritma. Ta vrsta aritmije se pojavi v prisotnosti kroničnih bolezni srčno-žilnega sistema. Za patologijo so značilne nepravilne in prepogoste (redke) vzburjenosti srčne mišice, atrija in prekatov. V tem primeru so kosi heterogeni glede moči in frekvence, trajanje cikla pa se v velikih intervalih spreminja. Glede na srčno frekvenco obstajajo tri vrste atrijske fibrilacije: bradistolični, normosistolični in tahizistolični.

Vzroki za patologijo

Glavni dejavnik, ki povzroča poslabšanje srčne aktivnosti, so odstopanja v sestavi elektrolitov v krvi. Neravnovesje elementov v sledovih magnezija, kalija in natrija zaradi razvoja vnetja, hipertermije, po pregrevanju, hipotermiji in številnih drugih stanjih povzroči enkratne epizode motenj ritma. Po odpravi osnovne bolezni se srčni utrip in ritem normalizirata.

Skupina tveganja za razvoj aritmij so bolniki:

• prekomerna telesna teža;
• stopil nad 45 let;
• imajo dedne vzroke;
• zloraba slabih navad in energijskih pijač.

Hude aritmije se lahko pojavijo v ozadju nekaterih povezanih bolezni. Ti vključujejo patologije:

• kardiovaskularni sistem (srčni napad, hipertenzija, srčno popuščanje, ishemija, kardioskleroza, kardiomiopatija, endokarditis, miokarditis, srčne napake);
• nevrološka narava (poškodba možganov, nevroza, IRR, motnje cirkulacije);
• endokrine žleze (težave z nadledvično žlezo, diabetes, hiper, hipotiroidizem);
• gastrointestinalni sistem (peptični ulkus, holecistitis, pankreatitis).

Če vzroka za aritmijo ni mogoče ugotoviti, se diagnosticira idiopatična motnja srčnega ritma in izvede simptomatsko zdravljenje, ki odpravlja napake.

Simptomi srčne aritmije

Pogosto so aritmije skoraj asimptomatske, bolniki pa se učijo o nepravilnostih v delovanju srca šele po opravljenem elektrokardiogramu. Motnje srčnega ritma spremljajo simptomi, ki jih zdravniki delijo na dve veliki skupini, odvisno od učinka patologije na srčno aktivnost: pospešuje ali upočasni delo srčne mišice. Ljudje, ki trpijo zaradi tahikardnih aritmij, govorijo o občutkih prekinitev v delovanju srca, ko pa se kontrakcija upočasni, se pojavijo odstopanja v krvnem obtoku.

Za diagnozo bodite pozorni na splošne znake vseh aritmij:

• prepogost ali počasen pulz;
• občutek teže in napetosti v prsih;
• respiratorne motnje;
• šibkost, utrujen občutek;
• anksioznost, druga nevrotična stanja;
• nerazumne slabe razmere, izguba zavesti;
• migrena, omotica.

Glede na vrsto motnje se vsi simptomi razlikujejo po manifestacijski moči in se lahko pojavijo skupaj. Najbolj nevarno stanje je atrijska fibrilacija, saj obstaja velika verjetnost srčnega popuščanja med napadom.

Diagnostika

Najpogostejša diagnostična metoda za odkrivanje aritmij je elektrokardiogram. Na grafu so jasno opredeljena odstopanja. Poleg EKG se lahko bolniku dodelijo tudi druge instrumentalne metode pregleda:

• dnevno spremljanje krvnega tlaka, srčnega utripa;
• EKG pod obremenitvijo (kolo, lestev, tekoča steza);
• Holter nadzor;
• elektropulzno terapijo skozi ezofagealno cevko.

Poleg tega bo morda potrebna ultrazvok srca, magnetna resonanca. Te metode vam omogočajo, da ugotovite nepravilnosti v strukturi srca, diagnosticirate tumorske tvorbe, ki so povzročile aritmijo.

Zdravljenje

Zdravljenje vseh vrst aritmij mora opraviti le zdravnik. Glede na rezultate pregleda, podroben pregled se pripravi režim zdravljenja, vključno z uporabo zdravil v kombinaciji s terapevtskimi vajami in prehrano. Športi so najboljši način za povečanje vzdržljivosti, izboljšanje bolnikovega splošnega stanja, krepitev srčne mišice.

V primeru motenj srčnega ritma je potrebna prehranska korekcija. Pohranjene, prekajene, predebele in slane jedi morajo biti izključene iz prehrane. Hrano je najbolje pripraviti z običajnim kuhanjem ali z dvojnim kotlom. Treba je opustiti slaščice in namesto tega diverzificirati prehrano zelenjave in sadja.

Ne preobremenite telesa s prevelikimi obremenitvami. Normalna vadba, hoja po svežem zraku - najboljša možnost za bolnike z aritmijo. Sčasoma se lahko obremenitev postopoma poveča.

Zdravljenje z drogami

Odprava motenj ritma poteka s posebnimi blokatorji. Načelo delovanja takšnih zdravil je preprečevanje vpliva nekaterih dejavnikov na žile in mišice srca. Med najučinkovitejšimi je treba dodeliti sredstva, ki jih je treba blokirati:

1. Beta-adrenoretseptory. Ta zdravila ovirajo učinek adrenalina, norepinefrina na pogostost krčenja, njihovo intenzivnost. Po drugi strani pa so razdeljeni na selektivne tablete („Sectral“, „Biol“) in neselektivne („Anaprilin“, „Timolol“).
2. Kalijevi kanali. Sredstva te vrste so namenjena preprečevanju vstopa kalija v srčne celice. To pomaga zmanjšati električno aktivnost organa in obnavlja normalni ritem. V ta namen uporabite "Kordaron", "Amidaron".
3. Natrijevi kanali. Pomagajo zmanjšati vnos natrija v srce, zaradi česar se impulzi upočasnijo, srčni utrip se vrne v normalno stanje. Najpogosteje predpisana: "Propanorm", "Quinidine."
4. Kalcijevi kanali. Prispeva k zaviranju dela dodatnih srčnih spodbujevalnikov. Uporabi: "Dilzem", "Verapamil."

Samo zdravnik mora izbrati pravo zdravilo za motnje srčnega ritma in zdraviti patologijo. Neodvisna izbira antiaritmikov lahko vodi v poslabšanje bolnikovega stanja in povzroči nastanek zapletov.

Poleg tega, z aritmije, vitamin-mineralni kompleksi so predpisani za obnovitev ravnovesja elektrolitov v krvi, kot tudi srčni glikozidi. Delovanje slednjega je namenjeno zmanjšanju srčnega utripa, obnavljanju ritma sinusnega vozlišča.

Kirurški poseg

Če ni mogoče obnoviti normalnega delovanja srca s pomočjo zdravil, bo potrebna operacija. Kirurški poseg je potreben za lajšanje aritmije in zmanjšanje tveganja smrti. Za to se lahko uporabi več različnih tehnik.

Namestitev spodbujevalnika ali defibrilatorja. Namestitev srčnega spodbujevalnika

Obe napravi nadomestita delo glavnega gonilnika srčnega ritma. Naprave so nameščene subkutano in elektrode, ki izvirajo iz njih, se vnašajo neposredno v votlino srca. Po koncu operacije pacient več dni ostane v kardiološki bolnišnici pod nadzorom zdravnikov. V tem času se preveri nastavitve naprave, njeno delo.

Povprečna življenjska doba elektronske naprave je 8-10 let, potem pa je potrebno preveriti in zamenjati baterije. Ko je instrument zastarel, ga zamenja nov.

Tradicionalne metode zdravljenja

Zdravilna zelišča so lahko odličen dodatek k glavnemu poteku zdravljenja srčnih aritmij. Vendar pa ne smejo v celoti nadomestiti predpisanih zdravil. Naslednji obrati so priznani kot najučinkovitejši:

Zdravljenje z zdravili lahko traja šest mesecev ali več. Folk pravna sredstva se uporabljajo na koncu zdravljenja za preprečevanje.

Značilnosti pri otrocih in mladostnikih

Motnje srčnega ritma pri otrocih se lahko pojavijo kot posledica prirojenih anomalij srca in pridobljenih. Perinatalne patologije pri novorojenčkih ne obsegajo več kot 25% skupnega števila bolezni, v drugih primerih pa se motnje razvijejo zaradi prestrukturiranja otrokovega telesa med rastjo.

Aritmije se pri otroku pojavijo skoraj vedno skoraj asimptomatsko. Njihovo odkrivanje se ponavadi pojavi med standardnimi zdravniškimi pregledi. Običajno takšne aritmije ne spremljajo trajne motnje v delovanju srca, zato so zlahka primerne za medicinsko korekcijo.

Med nosečnostjo se lahko pri plodu razvije aritmija. Za to je lahko veliko razlogov: neuravnotežena prehrana, kronične bolezni pri ženskah, prekinitve v presnovnih procesih in slabe navade. Zdravljenje v tem primeru mora predpisati le zdravnik.

Zapleti

Ob odsotnosti potrebne terapije v ozadju poteka aritmij se lahko razvijejo resne in nevarne posledice:

• miokardni infarkt s pomanjkanjem kisika v krvi in ​​tkivih;
• ishemična kap s trombozo v srčni votlini;
• tromboembolija glavne pljučne arterije;
• kolaps (predbrežje, močan padec krvnega tlaka);
• fibrilacija prekatov (nujna oskrba).

Napoved

Če ni nobenih patoloških sprememb v strukturi srca, potem je napoved življenja bolnikov z aritmijo precej ugodna. Večina motenj ritma je primerna za zdravljenje. V drugih primerih je prognoza odvisna od vrste, resnosti bolezni in prisotnosti komorbiditet. S preprostim potekom je treba v vojsko zaposliti bolnike vojaške starosti.

Naša plovila

Zdravljenje in preprečevanje žilnih bolezni

Vzroki srčnega popuščanja

Pogoste so motnje srčnega ritma. Vzroki za neuspeh srčnega ritma so lahko ne le bolezni srca, prebavila, živčni in endokrini sistem, temveč tudi nekatera fiziološka stanja telesa.

Srce je osrednji organ v človeškem telesu, njegov motor. Srčna mišica neprestano črpa kri, podnevi in ​​ponoči, med spanjem, kot črpalka. Pri tem človeku absolutno ne bodite pozorni. Krma usmerja po vsem telesu. Včasih pride do okvare srca. Ritem, v katerem poteka gladko, je izgubljen. Če se ta neuspeh zgodi v fizioloških mejah, ni razloga za skrb. Včasih pa napadi aritmije kažejo na resne motnje v telesu, ki jih spremljajo številne druge bolezni srca in ožilja.

Izvor srčnega ritma

Srce sestavljajo štiri komore, ki jih predstavljata dve prekati in dve atriji, in ima edinstveno sposobnost ustvarjanja spontanega električnega impulza v njem. Ta lastnost se imenuje avtomatizem srčne mišice. Kako se ta impulz rodi? Med desnim prekritjem in atrijem se kopičijo posebne mišične celice, ki se lahko spontano kontrahirajo in povzročijo vzbujanje tkiva. Potem se ta impulz širi skozi preostanek srca, zahvaljujoč določenim posrednikom. Ta sprožilni element mišičnih celic se imenuje sinusni vozel. Iz njega sledi električni impulz skozi atrioventrikularno vozlišče, ki sega do snopa His in Purkinje vlaken. Tako je tudi zmanjšanje celotnega srca. Na minuto pride do 60 do 90 voženj. Opozoriti je treba, da je pri otrocih število srčnih utripov na minuto približno 120, za njih je to norma. S pravim ritmom se srce enakomerno in periodično stisne. Če pride do kršitev na katerem koli od teh področij, se pojavi napad aritmije. Takšne motnje se lahko kažejo kot povečanje ali zmanjšanje števila kontrakcij.

Značilnosti različnih vrst srčnih aritmij

Obstaja več vrst odpovedi srčnega ritma:

Patologija nastajanja impulzov

• Vzbujalni impulzi, ki se pojavljajo v sinusnem vozlišču, se imenujejo sinusni ritem. Hkrati pa se povečana produkcija števila takih ritmov imenuje sinusna tahikardija. Zmanjšanje števila pulzov - sinusna bradikardija. Pri tahikardiji je srčni utrip več kot 90 na minuto. Pri bradikardiji je srčni utrip pod 60 na minuto. To so kršitve števila impulzov, ki jih proizvaja srce.
• Pri nekaterih boleznih se v sinusnem vozlišču ne pojavi živčno vzbujanje, kot bi se običajno zgodilo, ampak v katerem koli drugem elementu živčnega vzbujanja v srcu. Ta atipičen kraj nastanka električnega impulza se imenuje ektopični fokus vzbujanja. Spontano krčenje mišičnih celic se lahko pojavi v atrioventrikularnem vozlišču, njegovem svežnju, atrijih ali prekatih. Njihov impulz se lahko širi ne le po spodnjih delih srca, ampak po vzpenjajoči se poti. Takšne kršitve vključujejo ekstrasistolo, paroksizmalno aritmijo. Atipična žarišča vzbujanja lahko sprožijo tudi ventrikularno fibrilacijo ali vihar. To je kršitev mesta nastanka živčnega pulza.

Srčni blok

V tem stanju obstajajo motnje v prenašanju živčnega vzbujanja v srcu, na katerem koli območju:

• blokada vejnega bloka;
• sinoatrijska blokada;
• atrioventrikularni blok.

Mešana aritmična patologija

Skupaj s sinusnim ritmom se v srcu pojavi ektopični fokus vzburjenja. Oba živčna impulza se širijo ločeno zaradi blokade med njimi. Atrija se stika z enim ritmom, ventrikle pa z drugim.

Vzroki za aritmije

Vzroki za neuspeh srčnega ritma so razdeljeni v dve skupini:

• Fiziološke aritmije se lahko pojavijo večkrat na dan. To ne bi smelo biti razlog za zaskrbljenost.
• Patološke motnje ritma presegajo fiziološke meje, kar lahko povzroči več razlogov.

Starostne značilnosti telesa so takšne, da sčasoma srčna mišica izgubi svojo elastičnost in čvrstost, postane težko črpati kri v ustreznem volumnu, kar vodi do motenj v organu.

Genetska predispozicija ni zadnji dejavnik tveganja za pojav patoloških ritmičnih krčev. Zgodovina te bolezni poveča možnosti za srčno popuščanje pri potomcih.

Anomalije razvoja in strukture srca lahko povzročijo tudi ponovni napad aritmije.

Naravni vzroki motenj ritma

Pojav neuspeha srčnega ritma ne kaže vedno na prisotnost bolezni. Obstajajo številna normalna fiziološka stanja, ko opazimo spremembe ritma. Med njimi so naslednji razlogi:

1. Med spanjem se srčni utrip nekoliko zmanjša, kar povzroči bradikardijo.
2. Naravna bradikardija pri ljudeh, ki se profesionalno ukvarjajo s športom. Za boljše prilagajanje stalnemu močnemu fizičnemu naporu srce začne delovati drugače.
3. V stresnih situacijah ali z nenavadnim prekomernim fizičnim naporom se pojavi povečana produkcija adrenalina, ki vodi do tahikardije.
4. Uživanje alkohola, kajenje povzročajo fiziološko tahikardijo. Dolgotrajno uživanje alkohola v velikih količinah lahko privede do patologije srčnega ritma, ki se kaže v paroksizmalni atrijski fibrilaciji.

Z začasnimi spremembami v delovanju srčnega svinca:

• zastrupitev s hrano
• pregrevanje na soncu in pri visokih temperaturah
• vnetnih procesov
• vročičnimi pogoji
• šokov
• hipotermija.

Bolezni, ki povzročajo aritmije

1. Bolezni endokrinega sistema: pomanjkanje hormonskega insulina (diabetes mellitus), patologija ščitnice, menopavza pri ženskah, nekateri tumorski procesi v nadledvičnih žlezah (feokromocitom).

2. Bolezni živčnega sistema: t

• možganske tumorje in poškodbe,
• nevroza
• neurastenija,
• motnje možganske cirkulacije, kapi,
• vaskularna distonija.
• Bolezni srca in krvnih žil:
• miokardni infarkt,
• hipertenzija katere koli resnosti,
• endokarditis,
• miokarditis,
• okvare srca, pridobljene okvare,
• vse vrste srčnega popuščanja.

3. Bolezni želodca in črevesja: t

• holecistitis,
• nekatere vrste kile
• pankreatitis.

Kako odstraniti napad aritmije?

Simptomi aritmije so precej različni, včasih jih je mogoče zamenjati z manifestacijami drugih bolezni. Če so simptomi, kot so spontana nerazumna kratka sapa, omedlevica in predzavestno stanje, občutek neugodja v prsih, omotica, nenadna utrujenost, pojav nezavestnega strahu, zatemnitev v očeh, morate takoj poklicati reševalno ekipo in sprejeti nujne ukrepe za izboljšanje bolnika. Če oseba reče, da je začel čutiti njegovo bitje srca in kapljice v njegovem delu, lahko sumimo na aritmijo, ki bolniku potrebuje nekaj pomoči. Mnogi v primeru podobnega stanja so izgubljeni, panike, ker ne vedo, kaj storiti, ko napad srčnega popuščanja ne uspe.

Kako odstraniti napad aritmije? Pred prihodom medicinskega osebja je potrebno osebo položiti na ravno površino, sprostiti vse elemente oblačenja (kravato, pas), zagotoviti svež zrak z odpiranjem oken v prostoru in dati pomirjevalo za pomirjanje (nekaj kapljic Corvalola ali tinkture baldrijana). Ko je treba omedleti bolnika položiti na tla, ga zavrtite na stran in nazaj, da sprostite dihalno pot. Če oseba z vsem tem diha močno in obstaja sum na pljučni edem in atrijsko fibrilacijo, je treba pacientu pomagati za pol sedenje.

Prihod medicinske oskrbe bo naredil EKG, izvajal terapevtske manipulacije za lajšanje akutnega napada aritmije in peljal bolnika v bolnišnico za nadaljnje spremljanje njegovega stanja.

Diagnoza in zdravljenje

Da bi potrdil diagnozo, bolnik skrbno pregleda zdravnika, pojasni vse simptome, njihovo trajanje in pogostost pojavljanja ter dodeli dodatne metode pregleda. Te vključujejo:

• Krvne preiskave, urin, blato - obvezni postopki za pregled katere koli patologije.
• Elektrokardiogram.
• Ultrazvočni pregled srca.
• Magnetna resonanca, če je potrebno.
• Holterjeva elektrokardiogramska kontrola. Spremljanje se izvaja podnevi. Pri tem pacient s seboj nosi posebno torbico, ki cel dan beleži elektrokardiogram. Nato kardiolog dešifrira podatke in poda opis rezultatov študije za bolnika.

Če ima oseba napad aritmije, se zdravljenje ne sme izvajati neodvisno. Morate poiskati kvalificirano pomoč, ki bo vključevala več korakov. Sprva je treba odpraviti vzrok za odpoved srca z jemanjem protivnetnih, hormonskih in drugih zdravil (z ekstrakardijsko etiologijo). Nato so predpisana različna antiaritmična zdravila, ki po potrebi stimulirajo ali nasprotno zavirajo prevodnost živčnega impulza. Nekatera od teh zdravil bo trajalo dolgo. Za najboljši učinek zdravljenja uporabljeni vitamini. Pozitivni rezultati pri kršitvah srčnega ritma omogočajo uporabo fizioterapevtskih metod zdravljenja. Med njimi je nizkofrekvenčno magnetno polje.

Glede na indikacije predpisano kirurško zdravljenje. Uvedba srčnega spodbujevalnika ali posebnega defibrilatorja v telo rešuje težave z nenormalnim srčnim ritmom.

Trenutno so motnje srčnega ritma uspešno zdravljive in ne postanejo resna težava za človeka. Pravočasna namestitev vzrokov in diagnoza bolezni daje velike možnosti za uspeh pri zdravljenju patologije.

Motnje srčnega ritma

Motnja srčnega ritma je klinična manifestacija, ki v večini primerov kaže na pojav bolezni v telesu. Soočeni s podobno manifestacijo lahko tako odrasli kot otroci. Spol tudi ni pomembno. Veliko število dejavnikov, ki niso vedno povezani s patologijo srca, lahko vodi do pojava takega simptoma. Poleg tega obstaja skupina povsem neškodljivih razlogov.

Klinično sliko bomo določili s stanjem, ki je povzročilo spremembo ritma, povečanje ali upočasnitev srčnih kontrakcij. Glavni simptomi so zasoplost, omotica, nihanje krvnega tlaka, šibkost in bolečina v srčnem območju.

Ugotovite vzroke za srčne aritmije z laboratorijskimi in instrumentalnimi metodami pregleda. Terapija bo po naravi individualna, vendar je osnova zdravljenje in zdravljenje z ljudskimi zdravili.

Srčna aritmija v Mednarodni klasifikaciji bolezni je kodirana z več vrednostmi. Koda za ICD-10 je.049.0-.849.8.

Etiologija

Kliniki so odkrili veliko število vzrokov za patološke in fiziološke motnje srca.

Kardiovaskularne bolezni, ki povzročajo pojav glavnega simptoma:

Druga kategorija patoloških vzrokov vključuje bolezni, ki vplivajo na živčni sistem. Med temi boleznimi, ki jih je treba poudariti:

• VSD;
• nevroza in nevrastenija;
• kap in druga stanja, za katera je značilna motena možganska cirkulacija;
• neoplazme kateregakoli izvora v možganih;
• poškodbe možganov.

Vzroki za motnje srčnega ritma, povezane z drugimi notranjimi organi:

• diabetes mellitus;
• nizka ali visoka vsebnost ščitničnih hormonov;
• adrenalne lezije;
• kila diafragme požiralnika;
• številne bolezni dihal;
• ulcerozna lezija dvanajstnika ali želodca.

Fiziološki viri tega simptoma:

• predmenstrualni sindrom je najpogostejši vzrok aritmije pri mladostnikih;
• menopavza;
• podaljšan učinek stresnih situacij ali živčnih prenapetosti;
• obdobje nosečnosti - med nosečnostjo se pogosto poveča srčni utrip;
• zloraba slabih navad;
• slaba prehrana, zlasti uporaba velikih količin kave;
• premalo spanja;
• podaljšana hipotermija ali pregretje telesa.

Poleg tega lahko nenadzorovan vnos nekaterih skupin zdravil povzroči motnje srčnega ritma, na primer:

• diuretiki;
• hormonske snovi;
• antidepresivi;
• antibiotiki;
• zdravila, ki vsebujejo kofein.

Kršitev srčnega ritma pri otrocih in v nekaterih primerih pri mladostnikih je lahko posledica:

• prirojene srčne bolezni;
• genetska predispozicija;
• hudo zastrupitev s hrano;
• preveliko odmerjanje zdravil;
• motnje delovanja centralnega živčnega sistema;
• pretok nalezljivih bolezni;
• drugih zgoraj navedenih notranjih organov.

Opozoriti je treba, da so med glavno rizično skupino osebe, ki so bile izpostavljene debelosti, in osebe v starostni skupini nad 45 let.

V nekaterih primerih vzrokov za pojav takega simptoma ni mogoče najti.

Razvrstitev

V medicini je običajno razlikovati med naslednjimi vrstami srčnih aritmij:

• sinusna tahikardija je stanje, pri katerem srčni utrip doseže sto petdeset udarcev in več na minuto. Pri zdravi osebi se lahko pojavi v ozadju stresa ali težkega fizičnega napora;
• sinusna bradikardija - v takih primerih je povsem nasprotno stanje v primerjavi s prejšnjim. Srčni utrip pade pod šestdeset utripov na minuto. Podobna motnja pri zdravih odraslih se pojavi med spanjem;
• paroksizmalna tahikardija - srčni utrip se giblje od sto do štirideset do dvesto utripov na minuto, če je oseba v mirovanju. Ta pogoj zahteva nujno prvo pomoč;
• ekstrasistola - motnja, za katero je značilno, da so nekateri deli srca skrajšani. Oblikuje se za kakršnekoli težave s srcem, v primerih prevelikega odmerjanja zdravil, drog ali alkohola. Opozoriti je treba, da je lahko pri otrocih ekstrasistola smrtna;
• atrijska fibrilacija - se razlikuje od utripov v tem, da se zmanjšanje nekaterih skupin srčnih mišic pojavi na kaotičen način. Pogostost ventrikularnih kontrakcij lahko doseže sto petdeset utripov na minuto, atrija pa se v tem času na splošno ne sme zmanjšati;
• idioventrikularni srčni ritem, ki ima nasprotno smer pulza - od prekatov do atrij;
• nodularni ritem - precej redka oblika motnje srčnega ritma, v večini primerov pa jo opazimo pri otrocih.

Simptomatologija

Nevarnost aritmije je, da se na splošno ne more na kakršen koli način manifestirati, zakaj se oseba morda niti ne zaveda obstoja take kršitve. Prav zaradi tega se pri rutinskih pregledih pogosto pojavi motnja srčnega ritma.

Vendar pa v nekaterih primerih napake v ritmu srčnih kontrakcij spremljajo naslednji simptomi:

• zasoplost, ki se pojavi bodisi z rahlim fizičnim naporom bodisi v mirovanju;
• občutek "šoka" v prsih;
• intenzivna omotica;
• zmanjšana ostrina vida ali zatemnitev oči;
• nerazumna šibkost in utrujenost;
• otrok ne kaže običajne dejavnosti in zanimanja za okoliške stvari ali ljudi;
• bolečine v območju srca. Takšna manifestacija ima lahko drugačen značaj, npr.
• obsevanje bolečine v levi roki in območje lopatice;
• spremembo vedenja bolnikov;
• občutek kratkega dihanja;
• šibko stanje

Opozoriti je treba, da so ti znaki daleč od vseh znakov motnje srčnega ritma, njihova prisotnost in intenzivnost se razlikujejo od bolnika do bolnika.

V primeru enega ali več simptomov je treba žrtvi dati prvo pomoč. Najprej je potrebno poklicati reševalno brigado in med čakanjem slediti pravilom prve pomoči:

• pomiriti pacienta in ga postaviti na tak način, da je zgornji del telesa višji od spodnjih okončin - s hitrim srčnim utripom, z redkim pulzom, mora biti položaj osebe nasproten;
• zagotoviti svež zrak v prostoru;
• osvobodite pacienta iz ozkih in tesnih oblačil;
• vsakih petnajst minut za merjenje krvnega tlaka in kazalnikov srčnega utripa, zabeležite jih za kasnejšo predstavitev zdravnikom, ki obiskujejo;
• dajati pacientu sedativno zdravilo. Če se napad ne razvije prvič, dajte tista zdravila, ki so namenjena normalizaciji stanja, vendar pod pogojem, da jih predpiše zdravnik.

Diagnostika

Za ugotavljanje vzrokov za pojav in vrsto motenj srčnega ritma mora zdravnik:

• preučiti zgodovino bolezni in zgodovino pacientovega življenja - včasih bo lahko opozoril na dejavnike, ki vodijo do motnje srčnega ritma
• opravi objektivni pregled - za določitev povečanja ali zmanjšanja srčnega utripa, kot tudi za merjenje krvnega tlaka;
• pazljivo intervjuirajte pacienta, če je pri zavesti, o pogostosti pojava napadov aritmije, prisotnosti in stopnji intenzivnosti simptomov.

Med instrumentalnimi metodami pregleda, ki kršijo ritem srca, je poudariti:

• EKG, vključno z dnevnim spremljanjem;
• test na tekalni stezi in kolesarska ergometrija;
• transezofagealni EKG;
• dopplerografija
• Ultrazvok.

Med laboratorijskimi testi imajo specifične krvne preiskave diagnostično vrednost, ki se lahko uporabi za določanje vnetnih poškodb srca.

Zdravljenje

Kaj storiti in kako zdraviti bolnike z motnjami srčnega utripa pozna kardiologa. Najprej se je treba znebiti vzroka za pojav glavnega simptoma, zato je predpisan individualni režim zdravljenja. Še posebej skrbno izbrano zdravljenje za otroke in ženske med nosečnostjo.

Predpisan je popravek kršitev srčnega utripa, ki se izvaja z uporabo:

• antiaritmična zdravila;
• vitaminski kompleksi;
• namestitev srčnih spodbujevalnikov;
• fizioterapevtski postopki, med drugim - vpliv nizkofrekvenčnega magnetnega polja, ogljikovega dioksida in radonskih kopeli.

V nekaterih primerih lahko bolniki razkrijejo željo po zdravljenju s folk sredstvi, vendar se to lahko stori le po posvetu z zdravnikom. Najbolj učinkoviti so:

• cvetovi ognjiča;
• lupina pepela;
• cvetovi modre plavice;
• rman in komarček;
• koren baldrijana;
• listi divje jagode;
• meta in melisa;
• jabolka in med;
• čebula in zelena;
• konjska pošast in glog;
• divja vrtnica in redkev;
• cikorija in oreški.

Zapleti

Mnogi bolniki se ne zavedajo nevarnosti srčne aritmije. Neupoštevanje simptomov in nepripravljenost za pridobitev kvalificirane pomoči lahko privede do naslednjih zapletov:

Preprečevanje

Da bi se izognili težavam s pojavom motnje srčnega ritma, morate:

• popolnoma opustite odvisnost;
• voditi aktivni življenjski slog;
• jesti pravilno in uravnoteženo;
• jemljite le zdravila, ki jih je predpisal zdravnik, in strogo upoštevajte odmerek;
• vzdrževanje normalne telesne teže;
• kadar koli je to mogoče, se izogibajte stresu;
• zmanjša učinek na telo previsoke ali nizke temperature;
• redno opraviti zdravniški pregled.

Prognoza motnje srčnega ritma je neposredno odvisna od vrste motnje, vzroka, ki je povzročil takšno motnjo, pravočasnega dostopa do kardiologa, kompleksne terapije in starostne kategorije pacienta.

"Kršitev srčnega ritma" je opažena pri boleznih:

Amiloidoza je bolezen, ki lahko prizadene vse organe v telesu. Glavni razlog za njegov razvoj je kopičenje amiloidnih beljakovin v tkivih, ki običajno ne smejo biti v telesu. Praviloma ta kršitev proizvodnje beljakovin vpliva na telo ljudi, starejših od 60 let. Najbolj nevarno je, da lahko amiloidoza AA in A1 postane »katalizator« za bolezni, kot so skleroza, pomanjkanje notranjih organov in celo atrofija okončin.

Aneurizma srca je izjemno težko patološko stanje, ki lahko v vsakem trenutku povzroči veliko izgubo krvi in ​​vodi do smrti pacienta. Anneurizma nastane zaradi redčenja in izbočenja miokardnega območja, z vsakim nadaljnjim srčnim impulzom postanejo njegove stene le tanjše, zato je le nekaj časa, ko se brez zdravljenja raztrga srčna anevrizma.

Ebsteinova anomalija (sin. Ebsteinova anomalija, Epsteinova anomalija) je srčna napaka, ki se je pojavila v fazi razvoja ploda. Bolezen je v tem, da se zmanjša prostornina votline desnega prekata na ozadju povečanja votline desnega atrija.

Antifosfolipidni sindrom je bolezen, ki vključuje celoten simptomski kompleks, povezan z oslabljenim metabolizmom fosfolipidov. Bistvo patologije je v tem, da človeško telo sprejema fosfolipide za tuja telesa, proti katerim proizvaja specifična protitelesa.

Aortna insuficienca je patološki proces v srcu, za katerega je značilno nepopolno prekrivanje odprtine aorte z lističi mitralne zaklopke. To pomeni, da se med njimi oblikuje vrzel, ki posledično vodi do prelivanja krvi v levem prekatu. Razteza se, zaradi česar je slabše opravljati svoje funkcije. Ta bolezen je druga najpogostejša bolezen srca in jo pogosto spremlja zoženje aorte. Pri moških pogosteje diagnosticiramo insuficienco aortne zaklopke kot ženske. Odvisno od dejavnikov nastanka je lahko ta motnja primarna in sekundarna. Zato so razvojni dejavniki prirojene patologije ali bolezni.

Aritmija pomeni vse tiste razmere, v katerih se zaporedje srčnih utripov, njihova pogostost in moč ter ritem spreminjajo. Aritmija, katere simptomi se kažejo zaradi kršenja osnovnih funkcij srca (prevodnost, vzburjenost, avtomatizem), je v enem imenu generalizirana različica patologije, ki pomeni kakršnekoli spremembe srčnega ritma, ki se razlikujejo od standardnega sinusnega ritma.

Aritmogena displazija (sin. Aritmogena desna prekatna kardiomiopatija, Fontanova bolezen, ARVD) je bolezen, pri kateri se postopno nadomešča normalno mišično tkivo miokarda s povezovalno ali maščobno tkivo. Pogosteje je prizadeta desna prekata, poškodbe levega pa se pojavijo v posameznih primerih in le z napredovanjem bolezni.

Gojenje novorojenčkov je patološko stanje, ki se pojavi pri otroku v zgodnjem neonatalnem obdobju. Značilne so motnje dihalne funkcije z naslednjimi zapleti: hipoksični in hiperkapni sindrom. To stanje v 6% primerov vodi do smrti dojenčka.

Friedreichova ataksija je genetska patologija, pri kateri je poškodovan ne le živčni sistem, temveč tudi razvoj zunanjih motenj. Bolezen je precej pogosta - pri tej diagnozi živi 2–7 ljudi na 100 tisoč prebivalcev.

Aerophagia (sin. Pneumatoza želodca) je funkcionalni želodec, ki ga zaznamuje zaužitje velike količine zraka, ki povzroči, da po določenem času podrli. To se lahko zgodi med in zunaj uporabe hrane. Podobno stanje se lahko pojavi pri odraslem in otroku.

Blokada snopa njegovega svežnja (BNPG) je srčna patologija, ki se izraža s kršitvijo intrakardialne prevodnosti, upočasnitvijo ali popolnim prenehanjem prevodnosti vzdolž vej njegovega svežnja. Znaki nepopolne blokade desnega svežnja Njegova, praviloma, niso prisotni v začetni fazi razvoja. Ko se bo bolezen poslabšala, se bo pokazala klinična slika, za katero so značilne šibkost, omotica in simptomatologija motenj kardiovaskularnega sistema.

Pompejeva bolezen (sin. Glikogenoza tipa 2, pomanjkanje kisle alfa-glukozidaze, generalizirana glikogenoza) je redka bolezen, ki ima dedno naravo in povzroča poškodbe mišičnih in živčnih celic v telesu. Omeniti je treba, da se bo kasneje, ko se bo bolezen razvila, bolj ugodna napoved.

Vegetovaskularna distonija (VVD) je bolezen, ki vključuje celotno telo v patološki proces. Najpogosteje periferni živci in kardiovaskularni sistem dobijo negativni učinek na vegetativni živčni sistem. Bolezen je treba nujno zdraviti, saj bo v zanemarjeni obliki povzročila hude posledice za vse organe. Poleg tega bo medicinska pomoč pomagala bolniku znebiti neprijetnih manifestacij bolezni. V mednarodni klasifikaciji bolezni ICD-10 ima IRR oznako G24.

Vnetje jajčnikov je akutni ali kronični patološki proces, ki prizadene ženske spolne žleze in povzroča motnje v njihovem normalnem delovanju. Pogosto patologija spremlja poškodba jajcevodov - v takih primerih se bolezen imenuje salpingo-oophoritis ali adneksitis.

Hrbtna hemangioma je bolezen, za katero je značilen benigni tumor, ki se počasi razvija. Pojavljena bolezen se lahko pojavi z bolečino ali brez bolečin. Nastane v katerem koli kostnem tkivu. Hemangiom je eden najpogosteje diagnosticiranih primarnih tumorjev hrbtenice.

Hiperkalemija je motnja, pri kateri se koncentracija kalija v krvni plazmi poveča in je nad 5 mmol / l. Bolezen se pojavi zaradi okvare izločanja kalija iz telesa ali zaradi uporabe človeške hrane ali zdravil z visoko vsebnostjo.

Hiperkalcemija je opredeljena kot bolezen, za katero je značilna visoka koncentracija kalcija v krvi, pri kateri njegova učinkovitost presega oznako 2,6 mmol / l. Hiperkalcemija, katere simptomi pri bolniku pogosto niso popolnoma prisotni, se odkrije s krvnimi preiskavami. Kar se tiče glavnega vzroka njegovega pojava, se običajno določi na podlagi bolnikovega poizvedovanja o drogah in hrani, ki jo uporabljajo. Določanje vzrokov hiperkalcemije pa se v glavnem nanaša na izvajanje rentgenskih pregledov in laboratorijskih testov za to.

Hiperkineza je nezavedno, spontano gibanje mišic. Patologija ima drugačno lokalizacijo, nastane zaradi motenj v delovanju centralnega in somatskega živčnega sistema. Bolezen nima jasnih omejitev glede starosti in spola. Hiperkinezo diagnosticiramo tudi pri otrocih.

Hipersomnija je motnja spanja, za katero je značilno povečanje trajanja počitka in manifestacija dnevne zaspanosti. V tem primeru traja spanje več kot deset ur. Redko se pojavi kot samostojna motnja - pogosto zaplet nekaterih bolezni. Po dolgem spanju ni izboljšanja splošnega stanja, nenehno zaspanost in težave s budnostjo.

Hipertrofična kardiomiopatija je patologija, za katero je značilna odebelitev stene levega prekata. Stene desnega prekata pogosteje trpijo zaradi te bolezni. Poleg tega se srčno popuščanje začne razvijati in skoraj vedno diastolično.

Hipertrofija levega prekata (kardiomiopatija) je značilna srčna bolezen pri bolnikih z diagnozo hipertenzije. Hipertrofija levega prekata, katere simptomi omogočajo obravnavo te patologije kot procesa, ki vključuje strukturno prilagoditev srca glede na presnovne potrebe, ki so pomembne za miokard, pa tudi spremembe v hemodinamskih parametrih, je precej nevarno, saj je pogosto konec bolezni usoden.

Hipokalemija je patologija, ki se pojavi v ozadju zmanjšanja količine takšnega elementa v sledovih, kot je kalij v človeškem telesu. To se dogaja iz različnih razlogov, notranjih ali zunanjih, in lahko vodi do razvoja hudih patologij. Če torej raven kalija v urinu pade pod 3,5 mmol / l, zdravniki opozorijo in govorijo o hipokaliemiji, ki zahteva nujno zdravljenje.

Hipokalcemija je patološko stanje, ki se razvije kot posledica motenega elektrofiziološkega procesa in je značilno zmanjšanje ravni kalcija v telesu. Ta patologija je lahko huda in kronična. Pomembno je pravočasno določiti vzrok napredovanja bolezni in začeti izvajati ustrezno zdravljenje, da bi se izognili razvoju nevarnih učinkov na zdravje. Hipokalcemija se lahko pojavi pri ljudeh iz različnih starostnih skupin, vključno z majhnimi otroki.

Hipoproteinemija je bolezen, ki povzroča zmanjšanje koncentracije beljakovin v krvni plazmi, kar vodi v razvoj drugih patoloških procesov v telesu. Bolezen je še posebej nevarna v pozni nosečnosti, saj povzroča hudo toksikozo.

Hipotermija je patološko zmanjšanje telesne temperature pri moških ali ženskah (vključno z novorojenčkom), do ravni pod 35 stopinj. Stanje je zelo nevarno za življenje posameznika (ni več vprašanje zapletov): če ne zagotovite zdravstvene oskrbe, se zgodi smrt.

Glukozurija je pogosto prirojena motnja, vendar se lahko pojavi pod vplivom drugih dejavnikov. Značilnost je dejstvo, da se glukoza izloča iz telesa skupaj z urinom, vendar pa raven sladkorja v krvi ostaja v normalnih mejah. Takšen postopek nastane, ker ledvice absorbirajo glukozo, ki vstopa v kri. Te bolezni običajno ne spremljajo nobeni simptomi. Diagnoza je potrjena na podlagi urinskih testov, pri katerih je zaznana visoka koncentracija sladkorja. Včasih s sladkorno boleznijo ali med nosečnostjo se lahko takšna kršitev napreduje.

Dekstrocardija je prirojena patologija, kadar je naravna lokacija srca in z njim povezanih krvnih žil motena (organ se ne nahaja na levi strani prsnega koša, temveč na desni strani). Preprosta oblika takšne anomalije ne zahteva posebnega zdravljenja in ne vpliva na kakovost življenja osebe.

Okvara interaturnega septuma je kardiološka patologija prirojene narave, pri kateri se med levim in desnim atrijem oblikuje odprta komunikacija. S to patologijo se v septumu oblikuje ena ali več odprtin, ki ločujejo levo in desno votlino. To povzroča patološko izločanje krvi, moteno srčno in sistemsko hemodinamiko.

Diabetična nevropatija je posledica ignoriranja simptomov ali pomanjkanja terapije za nadzor diabetesa. Obstaja več predispozicijskih dejavnikov za pojav takšne motnje glede na ozadje osnovne bolezni. Glavni so odvisnost od slabih navad in visok krvni tlak.

Dilatirana kardiomiopatija je patologija glavne mišice srca, kar ima za posledico znatno povečanje njegovih komor. To pomeni prekinitev delovanja srčnih ventriklov. Bolezen je lahko primarna in sekundarna. V prvem primeru dejavniki pojavljanja trenutno ostajajo neznani, v drugem pa se pred njim pojavijo druge bolezni.

Stran 1 od 4

Z vadbo in zmernostjo lahko večina ljudi dela brez zdravil.

Bolezni srčnega ritma: vrste, vzroki, znaki, zdravljenje

Človeško srce v normalnih pogojih beži gladko in redno. Srčni utrip na minuto je 60 do 80 utripov. Ta ritem daje sinusno vozlišče, ki se imenuje tudi srčni spodbujevalnik. Vsebuje celice srčnega spodbujevalnika, iz katerih se vzbujanje prenaša v druge dele srca, in sicer v atrioventrikularno vozlišče, in v njegov sveženj neposredno v tkivo prekatov.

Ta anatomska in funkcionalna ločitev je pomembna z vidika vrste kršitve, ker se lahko na kateremkoli od teh področij pojavi blok za izvajanje pulzov ali pospeševanje vodenja impulzov.

Motnje srčnega ritma in prevodnost se imenujejo aritmije in so stanja, ko srčni utrip postane manj kot normalno (manj kot 60 na minuto) ali večji od normalnega (več kot 80 na minuto). Aritmija je tudi stanje, kjer je ritem nepravilen (nepravilen ali ne-sinusni), tj. Prihaja iz katerega koli dela prevodnega sistema, ne pa iz sinusnega vozlišča.

V različnih odstotkih se pojavljajo različne vrste motenj ritma:

• Po statističnih podatkih so atrijske in ventrikularne utripov, ki jih najdemo v 85% primerov pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo, levji delež motenj ritma s prisotnostjo osnovne srčne patologije.
• Na drugem mestu po pogostosti je paroksizmalna in stalna atrijska fibrilacija, ki se pojavi v 5% primerov pri osebah, starejših od 60 let, in v 10% primerov pri osebah, starejših od 80 let.

Vendar pa so pogostejše okvare sinusnega vozlišča, zlasti tahikardija in bradikardija, ki se pojavljajo brez bolezni srca. Verjetno je vsak prebivalec planeta doživel hitro bitje srca, ki ga povzroča stres ali čustva. Zato te vrste fizioloških nepravilnosti nimajo statistične pomembnosti.

Razvrstitev

Vse motnje ritma in prevodnosti so razvrščene na naslednji način:

1. Bolezni srčnega ritma.
2. Prevodne motnje srca.

V prvem primeru je praviloma pospešek srčnega ritma in / ali nepravilna kontrakcija srčne mišice. V drugem je opaziti prisotnost blokad različnih stopenj, z ali brez zmanjšanja ritma.
Na splošno prva skupina vključuje kršitev nastajanja in vodenja impulzov:

cikel srčnega utripa je normalen

V sinusnem vozlišču se kaže sinusna tahikardija, sinusna bradikardija in sinusna aritmija - tahiaritmija ali bradiaritmija.

Druga skupina motenj prevajanja vključuje bloke (blokade) na poti vodenja impulzov, ki se kažejo v sinoatrijskem bloku, intra-atrijskem bloku, atrioventrikularnem bloku 1, 2 in 3 stopinje ter blokadi njegovega svežnja.

Vzroki motenj srčnega ritma

Motnje ritma lahko povzroči ne le resna patologija srca, temveč tudi fiziološke značilnosti organizma. Tako se lahko na primer med hitrim hojo ali tekom, pa tudi po športu ali po močnih čustvih razvije sinusna tahikardija. Respiratorna bradiaritmija je različica norme in je sestavljena iz povečanja kontrakcij med vdihavanjem in počasnejšega srčnega utripa med izdihom.

Vendar pa se takšne motnje ritma, ki jih spremlja atrijska fibrilacija (atrijska fibrilacija in flutter), ekstrasistole in paroksizmalne vrste tahikardij, razvijejo v veliki večini primerov na podlagi srčnih bolezni ali drugih organov.

Bolezni, pri katerih so motnje v ritmu

Patologija srčno-žilnega sistema, ki se pojavlja v ozadju:

• Ishemična bolezen srca, vključno z angino pektoris, akutnim in predhodnim miokardnim infarktom, t
• Hipertenzija, zlasti s pogostimi krizami in dolgotrajnimi,
• Srčne napake,
• Kardiomiopatija (strukturne spremembe normalne anatomije miokarda) zaradi zgoraj navedenih bolezni.

Extracardiacne bolezni:

• Želodec in črevesje, npr. Razjeda želodca, kronični holecistitis itd.
• Akutna zastrupitev
• Aktivna patologija ščitnice, zlasti hipertiroidizem (povečano izločanje ščitničnih hormonov v kri), t
• Dehidracija in elektrolitske motnje krvi,
• Vročina, huda hipotermija,
• Zastrupitev z alkoholom,
• Fokokromocitom - tumor nadledvične žleze.

Poleg tega obstajajo dejavniki tveganja, ki prispevajo k pojavu motenj ritma:

1. Debelost
2. Slabe navade
3. Starost nad 45 let
4. Sočasna endokrina patologija.

Ali so motnje srčnega ritma enako očitne?

Vsi motnji ritma in prevodnosti se pri različnih bolnikih na različne načine klinično manifestirajo. Nekateri bolniki ne čutijo nobenih simptomov in se učijo o patologiji šele po načrtovani EKG. Ta del bolnikov je zanemarljiv, saj v večini primerov bolniki opazijo očitne simptome.

Torej, za motnje ritma, ki jih spremlja hitro bitje srca (od 100 do 200 na minuto), še posebej za paroksizmalne oblike, je nenaden nenaden pojav in prekinitve v srcu, pomanjkanje zraka, bolečine v prsnici.

Nekatere prevodne motnje, kot so blokade žarkov, se ne manifestirajo in so priznane samo na EKG-ju. Sinoatrijska in atrioventrikularna blokada prve stopnje se pojavi z rahlim zmanjšanjem pulza (50-55 na minuto), zaradi česar se lahko klinično pokaže le rahla šibkost in povečana utrujenost.

Blokade 2 in 3 stopnje kažejo hudo bradikardijo (manj kot 30-40 na minuto) in so značilne kratkotrajne napade izgube zavesti, imenovane napadi MEA.

Poleg tega lahko katerokoli od teh stanj spremlja splošno resno stanje s hladnim znojem, z močnimi bolečinami v levi polovici prsnega koša, nizkim krvnim tlakom, splošno slabostjo in izgubo zavesti. Ti simptomi so posledica oslabljene srčne hemodinamike in zahtevajo veliko pozornost od zdravnika ali klinike za nujne primere.

Kako diagnosticirati patologijo?

Vzpostavitev diagnoze motenj ritma ni težavna, če bolnik ponudi tipične težave. Pred začetnim pregledom zdravnika lahko bolnik samostojno izračuna pulz in ovrednoti te ali druge simptome.

Vendar pa vrsto motenj ritma določi le zdravnik po EKG-ju, saj ima vsaka vrsta svoje znake na elektrokardiogramu.
Na primer, ekstrasistole se kažejo v spremenjenih ventrikularnih kompleksih, paroksizem tahikardije - kratki intervali med kompleksi, atrijska fibrilacija - neenakomeren ritem in srčni utrip nad 100 na minuto, sinoatrijska blokada - podaljšanje P-vala, ki odraža prevodnost pulza skozi atrij, številčnico primarnega vzorca. in ventrikularne komplekse itd.

V vsakem primeru lahko le kardiolog ali terapevt pravilno interpretira spremembe EKG. Ko se pojavijo prvi simptomi motenj ritma, mora bolnik čim prej poiskati zdravniško pomoč.

Poleg EKG-ja, ki se lahko izvede ob prihodu medicinske ambulante doma, lahko bolnik potrebuje dodatne metode pregleda. Imenovani so v ambulanti, če bolnik ni bil hospitaliziran v bolnišnici, ali v bolnišničnem oddelku za kardiologijo (aritmologijo), če je imel bolnik indikacije za hospitalizacijo. V večini primerov so bolniki hospitalizirani, ker je lahko tudi rahla motnja srčnega ritma znanilec hujše, življenjsko nevarne motnje ritma. Izjema je sinusna tahikardija, saj je pogosto ustavljena s tabletiranimi zdravili celo v predbolnišnični fazi in na splošno ne ogroža življenja.

Od dodatnih diagnostičnih metod se običajno prikažejo naslednje:

1. Krvni tlak in spremljanje EKG podnevi (po Holterju),
2. Vzorci s telesno aktivnostjo (hoja po stopnicah, hoja po tekalni stezi - test tekalne steze, kolesarjenje - kolesarska ergometrija),
3. Ekstazofagealni EKG za pojasnitev lokacije motenj ritma,
4. Elektrofiziološka abdominalna študija (CPEFI) v primeru, ko motnje ritma ni mogoče registrirati s standardnim kardiogramom, in je potrebno stimulirati srčni utrip in povzročiti motnje ritma, da bi ugotovili njegov natančen tip.

V nekaterih primerih je morda potrebno izvesti MRI srca, na primer, če bolnik sumi na srčni tumor, miokarditis ali brazgotino po miokardnem infarktu, kar se ne odraža na EKG. Metoda, kot je ultrazvok srca ali ehokardioskopija, je obvezen standard za bolnike z motnjami v ritmu katerega koli izvora.

Zdravljenje motenj ritma

Terapija za motnje ritma in prevodnost je odvisna od vrste in vzroka.

Na primer, v primeru ishemične bolezni srca bolnik prejme nitroglicerin, sredstva za redčenje krvi (tromboza, kardio aspirin) in sredstva za normalizacijo povišanih ravni holesterola v krvi (atorvastatin, rosuvastatin). Pri hipertenziji je predpisovanje antihipertenzivnih zdravil (enalapril, losartan itd.) Upravičeno. V prisotnosti kroničnega srčnega popuščanja se predpisujejo diuretiki (lasix, diacarb, diuver, veroshpiron) in srčni glikozidi (digoksin). Če ima bolnik srčno okvaro, se mu lahko pokaže kirurška korekcija napake.

Ne glede na vzrok, je nujna oskrba ob prisotnosti motenj ritma v obliki atrijske fibrilacije ali paroksizmalne tahikardije, sestavljena iz dajanja bolniku zdravil za zmanjševanje ritma (antiaritmik) in zmanjševanje ritma. V prvo skupino spadajo zdravila, kot so panangin, asparkam, procainamide, cordarone, strophanthin za intravensko dajanje.

Z ventrikularno tahikardijo se lidokain injicira intravensko, raztopina pa vsebuje ekstrasistole - betalok.

Sinusno tahikardijo je mogoče ustaviti z jemanjem anaprilina pod jezikom ali egilokom (konkor, koronalni itd.) V obliki tablet.

Bradikardija in blokada zahtevata popolnoma drugačno zdravljenje. Prednizon, aminifilin in atropin se dajejo bolniku intravensko, mezaton in dopamin skupaj z adrenalinom pa se dajejo z nizkim krvnim tlakom. Ta zdravila "pospešujejo" srčni ritem in povzročajo, da se srce vedno pogosteje krči.

Ali obstajajo zapleti motenj srčnega ritma?

Motnje srčnega ritma so nevarne ne le zato, ker je krvni obtok v telesu moten zaradi okvare srca in zmanjšanja srčnega volumna, ampak tudi zaradi razvoja včasih mogočih zapletov.

Najpogosteje se pacienti na ozadju določene motnje ritma razvijejo:

• Strni. To se kaže v močnem padcu krvnega tlaka (pod 100 mm Hg), splošni ostri šibkosti in bledici, šibki ali omedlevici. Lahko se razvije kot posledica neposredne motnje ritma (na primer med napadom MES) in kot posledica uvedbe antiaritmičnih zdravil, na primer novocainamida med atrijsko fibrilacijo. V slednjem primeru se takšno stanje obravnava kot medicinska hipotenzija.
• Aritmogeni šok - se pojavi zaradi močnega zmanjšanja pretoka krvi v notranjih organih, v možganih in v arteriolih kože. Zanj je značilno splošno zdravstveno stanje bolnika, pomanjkanje zavesti, bledica ali cianoza kože, pritisk pod 60 mm Hg in redki srčni utrip. Brez pravočasne pomoči lahko bolnik umre.
• Ishemična kap se pojavi zaradi povečane tromboze v srčni votlini, tako kot pri paroksizmalnih tahikardijah, je kri v srcu »zmečkana«, kot v mešalniku. Nastali krvni strdki se lahko usedajo na notranjo površino srca (parietalni tromb) ali potujejo skozi krvne žile v možgane, blokirajo njihov lumen in povzročijo hudo ishemijo možganske snovi. To se kaže v nenadnih motnjah govora, nestabilnosti hoje, popolni ali delni paralizi okončin.
• Pljučna embolija (pljučna embolija) nastopi iz istega razloga kot kap, le kot posledica blokade pljučne arterije s krvnimi strdki. Klinično se kaže v kratkem sapniku in zadušitvi, kakor tudi v modri koži obraza, vratu in koži prsnega koša nad nivojem bradavičk. Pri popolni obstrukciji pljučne žile ima bolnik nenadno smrt.
• Akutni miokardni infarkt je posledica dejstva, da srce med napadom tahiaritmije tvori zelo visoko frekvenco, koronarne arterije pa preprosto ne morejo zagotoviti potrebnega pretoka krvi v samo srčno mišico. V srčnih tkivih je pomanjkanje kisika in nastane mesto nekroze ali smrti miokardnih celic. To se kaže v ostrih bolečinah za prsnico ali v prsih na levi.
• Ventrikularna fibrilacija, asistolija (zastoj srca) in klinična smrt. Najpogosteje se razvije s paroksizmom ventrikularne tahikardije, ki se spremeni v ventrikularno fibrilacijo. Istočasno se popolnoma izgubi kontraktilnost miokarda in v žile ne pride zadostna količina krvi. Nekaj ​​minut po fibrilaciji se srce ustavi in ​​razvije se klinična smrt, ki se brez pravočasne pomoči prelije v biološko smrt.

V majhnem številu primerov ima bolnik motnjo ritma s hitrostjo strele, kateri koli zaplet in smrt. To stanje je vključeno v koncept nenadne srčne smrti.

Napoved

Ugodna je napoved motenj ritma v odsotnosti zapletov in brez organske bolezni srca. V nasprotnem primeru prognozo določajo stopnja in resnost osnovne patologije ter vrsta zapletov.