Sartani: delovanje, uporaba, seznam zdravil, indikacije in kontraindikacije

Znanstveniki so že pred nekaj desetletji zanesljivo identificirali vse dejavnike tveganja, ki vodijo v razvoj patologije srca in krvnih žil. Poleg tega igra ta patologija pomembno vlogo pri mladih. Zaporedje razvoja procesov pri pacientih z dejavniki tveganja od trenutka njihovega nastanka do razvoja terminalnega srčnega popuščanja imenujemo kardiovaskularni kontinuum. V slednjem pa je zelo pomembna tako imenovana »hipertonična kaskada« - veriga procesov v pacientovem telesu, ki trpi za hipertenzijo, ki je dejavnik tveganja za pojav resnejših bolezni (možganska kap, srčni napad, srčno popuščanje itd.). Med procesi, na katere lahko vplivamo, so tisti, ki jih ureja angiotenzin II, katerih blokatorji so sartani, ki jih obravnavamo spodaj.

Torej, če preventivnih ukrepov za preprečevanje razvoja srčnih bolezni ni mogoče preprečiti, je treba v zgodnjih fazah „zakasniti“ razvoj resnejših bolezni srca. Zato morajo bolniki s hipertenzijo skrbno nadzorovati številke krvnega tlaka (tudi z uporabo zdravil), da bi preprečili sistolično disfunkcijo levega prekata in posledične neželene učinke.

Mehanizem delovanja sartanov - blokatorjev receptorjev angiotenzina II

Prekinite patološko verigo procesov, ki se pojavljajo v človeškem telesu z arterijsko hipertenzijo, to je mogoče z delovanjem na eno ali drugo povezavo patogeneze. Tako je že dolgo znano, da je vzrok za povišan krvni tlak povišan tonus arterij, saj po vseh zakonih hemodinamike tekočina vstopa v ožjo posodo pod večjim pritiskom kot širok. Sistem renin-aldosteron-angiotenzin (RAAS) ima vodilno vlogo pri uravnavanju žilnega tonusa. Ne da bi vstopili v mehanizme biokemije, je dovolj omeniti, da angiotenzin-konvertirni encim prispeva k nastanku angiotenzina II, slednji pa z delovanjem na receptorje v žilni steni poveča njegovo napetost, kar povzroči hipertenzijo.

Na podlagi navedenega obstajata dve pomembni skupini zdravil, ki vplivata na RAAS - zaviralci angiotenzinske konvertaze (zaviralci ACE) in blokatorji receptorjev angiotenzina II (ARB ali sartani).

Prva skupina - zaviralci ACE vključujejo zdravila, kot so enalapril, lizinopril, kaptopril in mnogi drugi.

Drugemu - sartani, o katerih so podrobno govorili spodaj - losartan, valsartan, telmisartan in drugi.

Tako zdravila-sartani blokirajo receptorje za angiotenzin II in s tem normalizirajo povečan žilni tonus. Posledično se zmanjša obremenitev srčne mišice, ker je zdaj srce veliko lažje "potisniti" kri v krvne žile in krvni tlak se normalizira.

učinek različnih antihipertenzivnih zdravil na RAAS

Poleg tega sartani, kot tudi zaviralci ACE, prispevajo k organoprotektivnemu delovanju, to je "zaščiti" mrežnico oči, notranji steni žil (intima, katere celovitost je izjemno pomembna z visokim holesterolom in aterosklerozo), srčno mišico, možgane in ledvice. zaradi neželenih učinkov visokega krvnega tlaka.

Dodajte visoko viskoznost krvi, sladkorno bolezen in slab življenjski slog, pod visokim pritiskom in aterosklerozo - v velikem odstotku primerov lahko v relativno mladem obdobju dobite oster srčni napad ali kap. Zato je treba sartane uporabiti ne le za popravljanje ravni krvnega tlaka, temveč tudi za preprečevanje takšnih zapletov, če je zdravnik določil bolnikove indikacije za njihovo jemanje.

Video: med. animacija o angiotenzinu II in povečanje tlaka

Kdaj morate jemati sartane?

Na podlagi zgoraj navedenega se naslednje bolezni pojavljajo kot indikacije za jemanje zaviralcev angiotenzinskih receptorjev: t

• Arterijska hipertenzija, zlasti v povezavi s hipertrofijo levega prekata. Odličen hipotenzivni učinek sartanov je posledica njihovega vpliva na patogenetske procese, ki se pojavljajo v bolnikovem telesu s hipertenzijo. Vendar pa morajo bolniki upoštevati, da se optimalni učinek pojavi po nekaj tednih od začetka dnevnega vnosa, vendar kljub temu vztrajno traja ves čas zdravljenja.
• Kronično srčno popuščanje. Glede na kardiovaskularni kontinuum, omenjen na začetku, vsi patološki procesi v srcu in žilah, kot tudi v nevro-humoralnih sistemih, ki jih uravnavajo, prej ali slej pripeljejo do tega, da srce ne obvladuje povečane obremenitve in srčna mišica preprosto izčrpa. Da bi preprečili patološke mehanizme v zgodnji fazi, obstajajo tudi zaviralci ACE in sartani. Poleg tega je bilo med multicentričnimi kliničnimi študijami dokazano, da zaviralci ACE, sartani in zaviralci adrenergičnih receptorjev beta znatno zmanjšajo stopnjo napredovanja kongestivnega srčnega popuščanja in tudi zmanjšajo tveganje za srčni infarkt in možgansko kap na minimum.
• Nefropatija. Uporaba sartanov je upravičena pri bolnikih z ledvično patologijo, ki je povzročila hipertenzijo ali je bila posledica slednje.
• Kardiovaskularna patologija pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2. Stalni vnos Sartanov prispeva k boljši izrabi glukoze v telesu zaradi zmanjšanja insulinske rezistence. Ta presnovni učinek prispeva k normalizaciji ravni glukoze v krvi.
• Kardiovaskularna patologija pri bolnikih z dislipidemijo. Ta indikacija je odvisna od dejstva, da sartani normalizirajo raven holesterola v krvi pri bolnikih z visoko stopnjo holesterola in tudi z neravnovesjem med holesterolom lipoproteinov zelo nizke, nizke in visoke gostote (VLDL, LDL-C, HDL-C). Spomnimo se, da je "slab" holesterol v lipoproteinih zelo nizke in nizke gostote, in "dobri" - v lipoproteinih visoke gostote.

Ali obstajajo prednosti za sartane?

Po pridobitvi sintetičnih zdravil, ki blokirajo receptorje za angiotenzin, so znanstveniki rešili nekaj težav, ki se pojavijo, ko zdravniki uporabljajo druge skupine za uporabo antihipertenzivnih zdravil.

Tako so zlasti zaviralci ACE (prestarium, noliprel, enam, lisinopril, diroton), ki so precej učinkoviti in varni, v določenem smislu celo "koristna" zdravila bolniki zelo pogosto slabo prenašajo zaradi izrazitega stranskega učinka. suhi kompulzivni kašelj. Sartani ne kažejo takšnih učinkov.

Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (egilok, metoprolol, konkor, koronalni, bisoprolol) in antagonisti kalcijevih kanalov (verapamil, diltiazem) pomembno vplivajo na srčni utrip, zato ga bolniki s hipertenzijo in motnjami ritma, kot je bradikardija in / ali bradirthmia, raje odpovejo.. Slednji nimajo učinka na prevodnost v srcu in na srčni ritem. Poleg tega sartani ne vplivajo na presnovo kalija v telesu, kar spet ne povzroča prevodnih motenj v srcu.

Pomembna prednost Sartanov je možnost njihovega razporejanja za moške, ki imajo spolne odnose, saj sartani ne povzročajo okvare moči in erektilne disfunkcije, za razliko od zastarelih beta-blokatorjev (anaprilin, obzidan), ki jih bolniki pogosto »pomagajo«.

Kljub vsem zgoraj navedenim prednostim sodobnih zdravil, kot je ARB, mora le zdravnik določiti vse indikacije in značilnosti kombinacije zdravil, pri tem pa upoštevati klinično sliko in rezultate pregleda določenega bolnika.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za uporabo sartanov so individualna intoleranca za zdravila iz te skupine, nosečnost, otroci, mlajši od 18 let, hude motnje delovanja jeter in ledvic (jetrna in ledvična odpoved), aldosteronizem, hude elektrolitske motnje v krvi (kalij, natrij), stenoza ledvične arterije in stanje. po presaditvi ledvic. V zvezi s tem je treba zdravljenje začeti šele po posvetovanju z zdravnikom ali kardiologom, da bi se izognili neželenim učinkom.

Ali so možni neželeni učinki?

Kot pri vsakem zdravilu je tudi zdravilo iz te skupine možna manifestacija neželenih učinkov. Vendar pa je pogostnost njihovega pojavljanja zanemarljiva in se pojavlja s pogostnostjo nekoliko večjo ali manjšo od 1%. Te vključujejo:

1. Slabost, omotica, ortostatska hipotenzija (z ostrim sprejemom navpičnega telesa), utrujenost in drugi znaki astenije,
2. Bolečine v prsih, mišicah in sklepih okončin,
3. Bolečine v trebuhu, slabost, zgaga, zaprtje, dispepsija.
4. Alergijske reakcije, otekanje sluznice nosnih kanalov, suhi kašelj, rdečina kože, srbenje kože.

Ali obstajajo boljše droge med Sartani?

Glede na razvrstitev antagonistov angiotenzinskih receptorjev se razlikujejo štiri skupine teh zdravil.

Temelji na kemijski strukturi molekule, ki temelji na:

• Derivat bifenil tetrazola (losartan, irbesartan, kandesartan),
• Derivat nebifenil tetrazola (telmisartan), t
• Nebifenil nettrazol (eprosartan),
• Neciklična spojina (valsartan).

Kljub temu, da so sami pripravki Sartane inovativna rešitev v kardiologiji, je med njimi mogoče razlikovati tudi zdravila zadnje (druge) generacije, ki so v številnih farmakoloških in farmakodinamičnih lastnostih ter končnih učinkih bistveno boljši od prejšnjih sartanov. Danes je to droga telmisartan (trgovsko ime v Rusiji je „Mikardis“). To zdravilo lahko upravičeno imenujemo najboljši med najboljšimi.

Mehanizem delovanja sartanov na telo, indikacije in kontraindikacije za uporabo

Nova generacija zdravil Sartani povzroča globoko zanimanje med kardiologi, ki se ukvarja z zdravili. Zdravila v tej kategoriji se predpisujejo bolnikom z arterijsko hipertenzijo (AH). Številne študije so odkrile velik potencial teh doz. Kaj znanstveniki in praktiki že vedo za sartane? Zakaj so ta zdravila privlačna za bolnike? Na ta vprašanja bomo poskušali odgovoriti z vidika najnovejših podatkov.

Kaj je to?

Zaviralci receptorjev angiotenzina II (Bra, BRAS) se imenujejo sartani. Angiotenzin II je zelo učinkovita spojina, ki izhaja iz delovanja sistema renin-angiotenzin-aldosteron (RAAS).

Kliče:

• Huda konstrikcija krvnih žil;
• Povečana periferna žilna upornost;
• Hitro povišanje krvnega tlaka.

Obstajajo še drugi znani negativni učinki tega peptida RAAS, ki vodijo do sprememb v različnih organih.

Služi kot vir razvoja:

• Poškodbe ledvic;
• Ateroskleroza možganov;
• Hipertrofija miokarda itd.

Kot antagonisti receptorjev A-II sartani nadzirajo ne le krvni tlak, ampak tudi številne druge bolezni in stanja.

Skupine

Obstajajo različne klasifikacije blokatorjev A-II. Snovi se razdelijo v skupine glede na kemično sestavo in učinke na telo.

Glede na najnovejšo generacijo spojin je predlagana njihova klasifikacija:

• Derivati ​​tetrazol bifenila - losartan, kandesartan, irbesartan, tazosartan;
• Spojina tetrazola nefifenilovno - telmisartan;
• Netetrazol nebifenilovy - eprosartan;
• Neheterociklične spojine - valsartan;
• Nov derivat je olmesartan.

To so glavna zdravila. Farmacevtska industrija prodaja sartane z monoterapijo, kombinirana zdravila, katerih seznam je zelo impresiven. Znani so po številnih trgovskih imenih.

Lekarne ponujajo kombinacije, v katerih se antagonisti receptorjev A-II kombinirajo z aliskirenom (zaviralcem izločanja renina), zaviralci kalcija, z diuretiki (diuretiki).

Nadzorovana patologija

Področje uporabe sartanov v medicinski praksi je raznoliko.

AT antagonisti₁-receptorji dajejo dober učinek pri takšnih stanjih in boleznih:

• Hipertenzija;
• Srčno popuščanje;
• Ishemična bolezen srca;
• Miokardni infarkt;
• Kršitev možganske cirkulacije;
• Diabetes mellitus;
• Nefropatija;
• Ateroskleroza;
• Myodystrophy;
• Spolna disfunkcija.

Primarni namen

Vse antihipertenzivne droge, znane sodobni medicini, imajo polno pravico do predpisovanja. Uporabljajo se v monoterapiji, v kombinaciji z drugimi zdravili. Njihov namen določa mehanizem delovanja, občutljivost bolnika na zdravilo. Antagoniste A-II uporabimo, kadar so pod določenimi pogoji prednostni.

Med antihipertenzivnimi oblikami blokatorjev receptorjev angiotenzina II zasedajo prvo mesto v tem primeru:

• Povečan sistolični tlak;
• Hipertenzija, povezana z motnjami možganske cirkulacije;
• Intoleranca za zaviralce angiotenzinske konvertaze (zaviralci ACE);
• Hipertenzija in diabetes mellitus, otežena zaradi diabetične nefropatije.

Kontraindikacije

Nosečnice reproduktivne starosti, doječe matere, otroci niso predpisani ARB-ji. Previdna uporaba zahteva bolezen jeter, hudo ledvično bolezen.

Ukrep

Sartani so predvsem droge za pritisk. Učinek zdravljenja hipertenzije z blokatorji AT₁-Receptor je odvisen od njegove stopnje. Višji je krvni tlak, bolj učinkovita je uporaba antagonistov A-II.

Inovativna zdravila kategorije Sartan blagodejno vplivajo na srce, ledvice, možgane in druge organe.

Za sprejem antagonistov angiotenzina II kot antihipertenzivnih zdravil so značilni naslednji pozitivni učinki: t

• Srčni utrip se ne poveča;
• Ne pride do močnega padca tlaka;
• Količina beljakovin v urinu s poškodbo ledvic se zmanjša;
• Zmanjšuje se raven slabega holesterola, trigliceridov, sladkorja, sečne kisline v krvi;
• Presnova lipidov se pozitivno spremeni;
• Spolne motnje niso opažene;
• Zdravila ne povzročajo suhega kašlja.

Na kardiovaskularnem sistemu

Pozitivne lastnosti zdravil te skupine se kažejo pri bolnikih s kardiosklerozo, kardiopatijo, koronarno boleznijo srca. Tveganje za aterosklerozo, debelost, bolezni srca in ožilja se zmanjša, saj sartani selektivno delujejo na RAAS. Inovativna zdravila imajo antiaritmični učinek.

Na možgansko aktivnost

Pri bolnikih z visokim krvnim tlakom BRAS zmanjša tveganje za možgansko kap. Dejstvo je, da antagonisti ASD ne le znižujejo krvni tlak, temveč ščitijo in obnavljajo možgansko aktivnost. Uporabljajo se kot profilaktično sredstvo tudi pri bolnikih z normalnim pritiskom, ki jim grozi možgansko krvavitev.

Pomoč Ni priporočljivo znižati krvnega tlaka v prvem tednu po akutni kapi. Revizija te izjave zahteva le izjemno visok krvni tlak.

Na presnovne procese

Če bolnik redno jemlje Sartan, se opozarja na tveganje za sladkorno bolezen tipa 2. t V prisotnosti te bolezni se pojavi njegova korekcija, saj se zmanjša insulinska rezistenca tkiva pod vplivom ARB.

Na ledvicah

Pri bolnikih s kronično hiperglikemijo v kombinaciji z diabetično nefropatijo (okvaro ledvic) se stanje izboljša z učinkom zaviralcev RAS.

Kontrolirana bolezen za blokatorje A-II je proteinurija.

Če ta bolezen poveča vsebnost beljakovin v urinu, se lahko pri bolniku s sladkorno boleznijo pojavi akutna odpoved ledvic.

Dokazano je, da BRAS zmanjša količino beljakovin v urinu, preprečuje ostro kršitev ledvične aktivnosti. Zmanjšuje se tudi krvni tlak.

Eden od nevarnih učinkov hipertenzije na ledvice je povečanje glomerularne filtracije, ki vodi do disfunkcije organa. Sartani počasi zmanjšujejo glomerularno aktivnost, ne omogočajo napredovanja ledvičnih bolezni.

Pomembno je! V primeru dvostranskega zoženja ledvične arterije je treba zdravila Ara ukiniti, ker se lahko razvije ledvična odpoved.

Na mišičnem tkivu

Sartani pozitivno vplivajo na mišično tkivo. Stanje bolnikov z mikodistrofijo, ki jemljejo ARB, se izboljšuje.

Na vezivnem tkivu

Obstajajo dokazi, da nekateri BRAC pri Marfanovem sindromu krepijo stene aorte in se ne zlomijo.

O spolni funkciji

Antagonisti RAC obnavljajo spolni potencial.

Odnos do novotvorb

Sartani povzročajo raka? Odgovor na to vprašanje najdemo. Obstaja prepričljiv dokaz, da Ara ne povzroča onkologije.

Katerega izbrati?

Zelo težko je selektivno poimenovati sartane, ki uporabljajo hipertenzijo. Vsi ARB so primerni za začetek in dolgoročno zdravljenje hipertenzije. Kljub temu so v kliničnih študijah praktična uporaba pokazala določeno prednost pri predpisovanju zdravil pod določenimi pogoji v primerjavi z zdravili drugih skupin.

Bodite pozorni! Dodelitev bolnikov na dve Sartani hkrati ne more.

Prednosti uporabe

Pri izbiri zdravil za zdravljenje arterijske hipertenzije bolniki niso najmanj zainteresirani za jemanje zdravil.

Sartani imajo v tem pogledu svoje število preferenc:

1. Receptorji A-II lahko vzamete dolgo časa, 2-3 let.
2. Stranski učinki njihove uporabe so večinoma manjši.
3. Ta zdravila za zdravljenje hipertenzije se pijejo enkrat ali dvakrat na dan.
4. Zdravila znižujejo krvni tlak počasi čez dan.
5. ARB pri ljudeh z normalnim tlakom ga ne zmanjša.
6. Telo se ne navadi na zdravilo.
7. Nepričakovani odpoved sartana ne povzroča pritiska.
8. Nova antihipertenzivna zdravila so dobra terapevtska zdravila in učinkovita profilaktična sredstva.

Pomoč! Sartani so zasnovani tako, da počasi zmanjšujejo pritisk. Pozitiven učinek najdemo po stabilnem vnosu zdravila za dva do štiri tedne, povečano delovanje po sedmih tednih.

Kako se uporabljajo

Za vsako posamezno zdravilo so na voljo navodila za uporabo. Navodila odražajo poseben namen zdravila, njegov odmerek in informacije o kontraindikacijah. Pravila za uporabo novega derivata Olmesartan sartanov niso bila najdena v internetnih virih.

Za vsa oblikovana spoznanja in splošna priporočila:

• Pri imenovanju zdravila upošteva rezultate temeljitega pregleda in individualne značilnosti pacienta;
• Zdravilo se dozira v skladu z navodili za uporabo, mehanizmom delovanja na določenega bolnika;
• Zdravila jemljejo dnevno, brez sprejema, dolgo časa.

V kombinaciji z drugimi zdravili

Sartani se pogosto uporabljajo v kombinaciji z drugimi zdravili. Pri zdravljenju srčnega popuščanja, dobre napovedi iz kombinacije AT blokatorjev₁-receptorje z beta blokatorji.

Zaviralci PAC se popolnoma kombinirajo z diuretiki, zlasti s hidroklorotiazidom. Na primer, ta diuretik s kandesartanom je bil združen pri pripravi zdravila Atacand. Hidroklorotiazid se uporablja v kombinaciji z zdravilom Eprosartan v zdravilu Tevetone in zdravilom Telmisartan pri zdravilu Mikardis. Kombinirana zdravila za zdravljenje hipertenzije preprečujejo nastanek kapi, disfunkcijo ledvic, miokardni infarkt itd.

Neželeni učinki

Zaviralci receptorjev AT1 ne povzročajo posebnih težav bolnikov. Vendar pa so na voljo neželene reakcije na zdravila tega razreda. Na njihovem sprejemu so glavoboli, omotica, utrujenost. Včasih se temperatura dvigne.

Primerjalne značilnosti nekaterih neželenih učinkov bodo pomagale pri izbiri zdravil.

Sartani: Seznam zdravil

Sartani ali blokatorji receptorjev angiotenzina II (ARB) so se pojavili kot rezultat poglobljene študije patogeneze bolezni srca in ožilja. To je obetavna skupina zdravil, ki že ima močan položaj v kardiologiji. Govorili bomo o tem, kaj so te droge v tem članku.

Mehanizem delovanja

Z zmanjšanjem krvnega tlaka in pomanjkanjem kisika (hipoksija) v ledvicah se oblikuje posebna snov - renin. Pod njegovim vplivom se neaktivni angiotenzinogen pretvori v angiotenzin I. Slednji se pod delovanjem angiotenzinske konvertaze pretvori v angiotenzin II. Tako široko uporabljena skupina zdravil, kot inhibitorji angiotenzin-konvertirajočega encima, deluje na to reakcijo.

Angiotenzin II ima visoko aktivnost. Z vezavo na receptorje povzroča hitro in trajno zvišanje krvnega tlaka. Očitno so receptorji angiotenzina II odlična terapevtska tarča. ARB ali sartani delujejo posebej na te receptorje in preprečujejo hipertenzijo.

Angiotenzin I se v angiotenzin II ne pretvarja le z delovanjem angiotenzinske konvertaze, ampak tudi zaradi delovanja drugih encimov, himem. Zato zaviralci angiotenzinske konvertaze ne morejo popolnoma blokirati vazokonstrikcije. ARB v zvezi s tem so učinkovitejše droge.

Razvrstitev

Po kemijski strukturi se razlikujejo štiri skupine sartanov:

• losartan, irbesartan in kandesartan so bifenilni derivati ​​tetrazola;
• Telmisartan je derivat ne-bifenil tetrazola;
• eprosartan - nebifenilovy nettrazol;
• valsartan je neciklična spojina.

Sartani so se začeli uporabljati šele v 90. letih 20. stoletja. Zdaj obstaja kar nekaj trgovskih imen osnovnih zdravil. Njihov nepopoln seznam:

• Losartan: blok tran, vazotenz, zisakar, karzartan, kozaar, losap, losarel, losartan, lorista, losacor, lotor, prezartan, renicard
• eprosartan: tevet;
• valsartan: valar, vals, valsafors, valsacor, diovan, nostanti, tantordio, targ;
• irbesartan: aprovel, ibertan, irsar, firmsta;
• candesartan: angiakand, atacand, hyposarth, candecor, candesar, ordiss;
• telmisartan: mikardis, prirator;
• olmesartan: kardosal, olimestra;
• Asylsartan: edarbi.

Pripravijo se tudi pripravljene kombinacije sartanov z diuretiki in kalcijevimi antagonisti ter antagonisti aliskirena izločanja renina.

Indikacije za uporabo

1. Hipertenzivna srčna bolezen. Hipertenzija je ena od glavnih indikacij za ARB. Glavna prednost te skupine je dobra prenosljivost. Redko povzročajo nenadzorovano hipotenzijo in kolaptoidne reakcije. Ta zdravila ne spreminjajo presnove, ne poslabšajo bronhialne prehodnosti, ne povzročajo erektilne disfunkcije in nimajo aritmogenega učinka, kar jih razlikuje od beta-blokatorjev. V primerjavi z zaviralci angiotenzinske konvertaze je verjetno, da bodo sartani povzročili suhi kašelj, povišan kalij v krvi in ​​angioedem. Maksimalni učinek ARB se razvije 2 do 4 tedne od začetka jemanja in je trajen. Za njih je toleranca (odpornost) veliko manj pogosta.
2. Srčno popuščanje. Eden od mehanizmov napredovanja srčnega popuščanja je delovanje sistema renin-angiotenzin-aldosteron. Ob začetku bolezni je to kompenzacijska reakcija, ki izboljša delovanje srca. Nato pride do miokardnega remodeliranja, ki vodi do njegove disfunkcije.
   ARB selektivno zavirajo delovanje sistema renin-angiotenzin-aldosteron, kar pojasnjuje njihovo uporabo pri srčnem popuščanju. Kombinacija sartanov z zaviralci adrenergičnih receptorjev beta in antagonisti aldosterona je v tem pogledu še posebej dobra.
3. Nefropatija. Okvara ledvic (nefropatija) je resen zaplet hipertenzije in diabetesa. Zmanjšanje izločanja beljakovin z urinom bistveno izboljša prognozo teh stanj, saj kaže na upočasnitev napredovanja ledvične odpovedi. ARB naj bi zaščitil ledvice in zmanjšal izločanje beljakovin v urinu (proteinurija). Vendar je to mogoče v celoti dokazati šele po prejemu rezultatov multicentričnih randomiziranih študij, ki bodo izvedene v bližnji prihodnosti.

Dodatni klinični učinki

1. Zaščita celic živčnega sistema. ARB varujejo možgane pri bolnikih s hipertenzijo. To zmanjša tveganje za možgansko kap pri teh bolnikih. Ta učinek je povezan s hipotenzivnim učinkom sartanov. Vendar pa imajo tudi neposreden učinek na receptorje v možganskih žilah. Zato obstajajo dokazi o njihovih koristih pri ljudeh z normalno raven krvnega tlaka, vendar veliko tveganje za žilne nesreče v možganih.
2. Antiaritmični učinek. Pri mnogih bolnikih sartani zmanjšajo tveganje za prve in nadaljnje paroksizme atrijske fibrilacije.
3. Presnovni učinki. Bolniki, ki nenehno jemljejo ARB, zmanjšujejo tveganje za razvoj sladkorne bolezni tipa 2. t Če bolezen že obstaja, jo lažje dosežemo. Učinek temelji na zmanjšanju odpornosti na tkivni insulin pod delovanjem sartanov.

ARB izboljšajo metabolizem lipidov z zmanjšanjem skupnega holesterola, lipoproteinov nizke gostote in trigliceridov.

Ta sredstva zmanjšujejo koncentracije sečne kisline v krvi, kar je pomembno pri sočasnem dolgotrajnem zdravljenju z diuretiki.

Dokazan je bil učinek nekaterih sartanov na bolezni vezivnega tkiva, zlasti pri Marfanovem sindromu. Njihova uporaba prispeva h krepitvi stene aorte pri takšnih bolnikih, preprečuje njeno rupturo. Losartan izboljša stanje mišičnega tkiva pri miodistrofiji Duchenne.

Neželeni učinki in kontraindikacije

Sartani dobro prenašajo. Niso imeli nobenih posebnih stranskih učinkov, kot druge skupine zdravil (na primer, kašelj z uporabo inhibitorjev angiotenzinske konvertaze).
ARB, tako kot vsako zdravilo, lahko povzroči alergijsko reakcijo.

Ta zdravila včasih povzročajo glavobol, omotico, nespečnost. V redkih primerih njihovo uporabo spremlja povišana telesna temperatura in razvoj znakov okužbe dihal (kašelj, vneto grlo, izcedek iz nosu).

Lahko povzročijo slabost, bruhanje ali bolečine v trebuhu, pa tudi zaprtje. Včasih se po jemanju te skupine zdravil pojavijo bolečine v sklepih in mišicah.

Obstajajo tudi drugi neželeni učinki (od srčno-žilnega, urinarnega, kožnega), vendar je njihova pogostnost zelo nizka.

Sartani so kontraindicirani v otroštvu, med nosečnostjo in dojenjem. Pri jetrnih boleznih, stenozi ledvične arterije in hudi ledvični odpovedi jih je treba uporabljati previdno.

Katere droge-sartani so predpisali za hipertenzijo?

Sartani z arterijsko hipertenzijo so antagonisti receptorjev angiotenzina II. Takšna zdravila se dobro kombinirajo s skoraj vsemi sredstvi proti visokemu krvnemu tlaku in praktično ne povzročajo neželenih učinkov.

Splošne značilnosti zdravil

Sartani so nova generacija zdravil, katere namen je z nenehnim povečevanjem znižati indekse krvnega tlaka. Preprečujejo delovanje receptorjev angiotenzina II in s tem znižujejo krvni tlak.

Načelo delovanja sartanov je, da njihove zdravilne učinkovine blokirajo receptorje, ki prispevajo k pretvorbi neaktivnega angiotenzinogena v angiotenzin II - snov, ki spodbuja hitro in dolgotrajno zvišanje krvnega tlaka.

Indikacije za sprejem, učinkovitost, prednosti

Sartani so predpisani za:

• hipertenzija;
• srčno popuščanje;
• akutni miokardni infarkt;
• nefropatija (huda poškodba ledvic).

Pripravki iz skupine Sartans imajo naslednje terapevtske učinke: t

• upočasni negativne procese, ki kršijo funkcije miokarda in levega prekata;
• zaščito ledvic;
• krepijo stene aorte;
• preprečevanje izgube beljakovin v telesu;
• preprečevanje razvoja nevarnih posledic hipertenzije;
• znižanje ravni holesterola;
• zmanjšanje ravni sečne kisline v krvi;
• zmanjšanje verjetnosti razvoja Alzheimerjeve bolezni, pa tudi ateroskleroze in kapi.

Prednosti takšnih zdravil so:

• pomanjkanje vpliva zdravil na delovanje spolnih organov in moč;
• trajni učinek;
• izboljšanje metabolizma lipidov;
• pomanjkanje odvisnosti in odvisnosti od drog, tudi z dolgim ​​sprejemom;
• zagotavljanje dodatne zaščite celic živčnega sistema;
• starejši ljudje dobro prenašajo ta zdravila, ko jih jemljejo.

Sartani imajo dodatne klinične učinke, kot je zmanjšanje tveganja za razvoj sladkorne bolezni tipa 2 ali popravljanje bolnikovega stanja, če ta bolezen že obstaja, in tudi antiaritmični učinek.

Klasifikacija drog sartan

Obstajajo takšne vrste zdravil iz skupine sartanov, ki temeljijo na njihovi kemijski sestavi:

• bifenilne derivate tetrazola (losartan);
• neciklične spojine (Valsartan);
• derivati ​​ne-bifenil tetrazola (Telmisartan);
• Ne-bifenil netrazolov (eprosartan).

V tej skupini je veliko imen drog. Poseben tip izbere le zdravnik, ki predhodno oceni splošno stanje bolnika.

Seznam zdravil, priporočenih za arterijsko hipertenzijo

Pri hipertenziji so našteta naslednja zdravila iz skupine Sartan: t

Renicard

Za to zdravilo je značilno podaljšano delovanje (24 ur ali več). Največji hipotenzivni učinek se pričakuje 3-6 tednov po začetku zdravljenja. Glavna učinkovina je losartan. Poleg znižanja krvnega tlaka Renicard zmanjša tveganje za napredovanje bolezni srca in ožilja.

Uporaba tablet je prepovedana v obdobju nosečnosti in dojenja v otroštvu. Vzemite tableto enkrat na dan, dnevni odmerek je 50 mg. Strošek zdravila je približno 350 rubljev.

Mikardis

Zdravilo je narejeno na osnovi telmisartana. Zdravilo ima izrazit hipotenzivni učinek. Tablete se predpisujejo bolnikom, ki jim grozi smrtnost zaradi bolezni srca in ožilja, vključno s tistimi, starimi 55 let ali več.

Pri zvišanem tlaku bo začetni odmerek 1 tableta na dan. (odmerek - 40 mg). Cena zdravila - 1050 rubljev (28 tablet).

Valsartan

Spada v neciklično spojino Sartans. Primerna kot sredstvo za preprečevanje razvoja ponavljajočega se srčnega napada.

Za hipertenzijo je standardni dnevni odmerek 80 mg zdravila. Povečuje se le, če pričakovani terapevtski učinek ni dosežen. Strošek zdravila je približno 350 rubljev.

Losartan

Zdravilna učinkovina je losartan kalij. Zdravilo vam omogoča stabilizacijo krvnega tlaka in je tudi profilaktično sredstvo v primeru nevarnosti srčnega popuščanja. Zdravilo znižuje periferno žilno odpornost, znižuje koncentracijo nadledvičnih hormonov v krvni plazmi in zmanjšuje pritisk v pljučnem obtoku. Za Losartan je značilen tudi diuretični učinek, zaradi česar iz telesa izloča sečne kisline in natrijeve soli, katerih presežek lahko povzroči zvišanje krvnega tlaka.

Vsak dan vzemite eno tableto zdravila. Stroški sredstev - približno 150 rubljev na paket.

Eprosartan

Zdravilo nima le hipotenzivnega, ampak tudi diuretičnega učinka. To zdravilo je treba jemati enkrat na dan v odmerku od 600 do 800 mg. Največje znižanje krvnega tlaka med jemanjem zdravila Eprosartan opazimo od 14 do 22 dni po začetku zdravljenja.

Z izjemno previdnostjo je zdravilo predpisano za ishemično bolezen srca, hudo srčno popuščanje. Cena Eprosartana je približno 850 rubljev.

Kontraindikacije in neželeni učinki

Zdravila, sartani, ki jih je prepovedano jemati ob prisotnosti naslednjih bolezni ali stanj:

• povečana dovzetnost telesa za katerokoli zdravilno učinkovino zdravila;
• starost do 18 let;
• obdobje nosečnosti in dojenja;
• odpoved ledvic;
• dehidracija;
• povišane ravni kalija v telesu;
• ciroza jeter;
• kršitve elektrolitske sestave krvi;
• nefropatija.

Verjetni neželeni učinki jemanja zdravil iz skupine Sartan so:

• slabost;
• omotica;
• bolečine v trebuhu;
• pruritus;
• bruhanje;
• bolečine v mišicah in sklepih;
• zvišanje temperature;
• zaprtje;
• zgaga;
• bolečine v prsih;
• alergijske kožne reakcije;
• cephalgia

Možnost sočasne uporabe sartanov z drugimi zdravili

Sartani so dobro kombinirani z drugimi zdravili proti visokemu krvnemu tlaku. Najbolj učinkovita kombinacija so pripravki skupine Sartans in diuretiki ali kalcijevi antagonisti.

Kombinacija teh zdravil ne le povečuje učinkovitost zdravljenja, ampak tudi zmanjšuje verjetnost neželenih učinkov na minimum. Tudi diuretiki znižajo raven natrija v telesu. Zaradi tega bolniki pogosto predpisujejo kombinirano dajanje sartanov in diuretikov. Za hipertenzijo se priporočajo zdravila, kot je zdravilo Teveten (kombinacija eprosartana in hidroklorotiazida), zdravila Atakand Plus (kandesartan in hidroklorotiazid).

Hkrati s sartani lahko, če je potrebno, jemljete tudi antiaritmike, antitrombotične agense, zaviralce beta.

Nezaželeno je kombinirati sredstva Sartana in zaviralcev ACE, saj je mehanizem njihovega delovanja skoraj podoben.

Sartani - učinkovita zdravila, ki so predpisana za hipertenzijo. Ta zdravila dajejo dober rezultat tudi v hudih primerih bolezni. Sartani ne povzročajo zasvojenosti niti v primeru dolgotrajne uporabe in redko povzročajo neželene učinke.

Sartana pripravki za zdravljenje hipertenzije

Sartani so droge nove generacije. Uporabljajo se za zmanjšanje pritiska pri diagnozi "arterijske hipertenzije". Zdravila so se začela sintetizirati v devetdesetih letih 20. stoletja. Sartani imajo obsežen seznam zdravil, najmanj neželenih učinkov in kontraindikacij.

Indikacije za uporabo

Sartani so predpisani v naslednjih primerih:

• Arterijska hipertenzija. Zdravilo je učinkovito, če obstaja tudi hipertrofija levega prekata. Zdravila znižujejo tlak, vendar se rezultat začne popolnoma manifestirati v 3-4 tednih od začetka jemanja.
• Kronično srčno popuščanje. Zaviralci ACE in sartani preprečujejo zgodnje srčne bolezni. Zdravila zmanjšujejo stopnjo razvoja kroničnega srčnega popuščanja in preprečujejo pojav srčnih napadov in kapi.
• Nefropatija. Težave z ledvicami se lahko pojavijo na podlagi dosledno visokega krvnega tlaka. Včasih povzročijo tudi hipertenzijo.
• Kardiovaskularne bolezni pri diabetesu druge vrste. Če ves čas jemljete sartane, se izboljša uporaba glukoze v telesu, saj se zmanjša odpornost na insulin. To vodi do normalne ravni glukoze v krvi.
• Kardiovaskularne bolezni z dislipidemijo. Zdravila normalizirajo raven holesterola v krvi.

Mehanizem delovanja zdravil

Vzrok povečanega pritiska je povišan arterijski ton. Sartani so blokatorji receptorjev za angiotenzin II (ARB), ki vodijo krvne žile v normalno stanje. Po tem se zmanjša obremenitev srca, saj se olajša proces potiskanja krvi v krvne žile, krvni tlak pa se zniža na sprejemljivo vrednost.

Prav tako zdravila ščitijo mrežnico, notranjo steno krvnih žil, srce, ledvice in možgane pred učinki hipertenzije. Če poleg visokega krvnega tlaka opazimo tudi povečano viskoznost krvi, sladkorno bolezen, slabo prehrano, sedeči življenjski slog in slabe navade, je v mladosti izpostavljena tveganje za možgansko kap in srčni napad. Sartani so potrebni ne le za zdravljenje hipertenzije, ampak tudi za njene resne posledice.

Prednosti sartanov

Artritična hipertenzija Sartani so bili prepoznani med bolniki in zdravniki. V primerjavi z običajnimi zdravili imajo številne prednosti:

• Dolgotrajna uporaba zdravil (več kot 2 leti) ne povzroča odvisnosti in odvisnosti. Nenadna prekinitev tudi ne vodi v trenutno povečanje pritiska.
• Uporaba zdravil z normalnim krvnim tlakom ne vodi do hipotenzije.
• Toleranca med bolniki (tudi v starosti) je visoka, praktično ni stranskih učinkov.
• Sartani ne samo znižujejo krvni tlak, ampak tudi pozitivno vplivajo na ledvice, če oseba trpi za diabetično nefropatijo. Obstaja upad hipertrofije levega prekata. Tudi zdravila pomagajo pri zdravljenju srčnega popuščanja. Pozitivni učinek se poveča za faktor 1,5, če se skupaj s sartanom jemljejo diuretiki, kot sta Indapamid in Diklotiazid. Tiazidni diuretiki podaljšajo učinke zdravil.
• Obstaja zaščita živčnih celic in možganov, ki preprečuje nastanek kapi. Sartani lahko predpišejo pod normalnim pritiskom, če obstaja tveganje za vaskularno katastrofo v možganih.
• Sartani zmanjšujejo verjetnost paroksizma atrijske fibrilacije.
• Jemanje zdravil zmanjšuje tveganje za sladkorno bolezen tipa 2. Če je bolezen prisotna, zdravilo zmanjša odpornost tkiva na insulin, kar prispeva k zdravljenju.
• Pojavi se izboljšanje metabolizma lipidov, holesterol in trigliceridi se zmanjšajo.
• Zmanjšuje se raven sečne kisline v krvi, kar je pomembno pri dolgotrajnem jemanju diuretikov.
• Če se pojavijo patologije vezivnega tkiva, se stena aorte poveča, kar zmanjša tveganje za raztrganje.
• Zdravilo se predpisuje bolnikom z miodistrofijo Duchenne, da se izboljša stanje mišičnega tkiva;
• Telo ne nabira bradikinina, ki povzroča suh kašelj.

Opravljene so bile študije, da zaviralci receptorjev angiotenzina preprečujejo razvoj mnogih malignih tumorjev. Včasih se uporabljajo v kemoterapiji za izboljšanje dostave zdravil z razpakiranjem tumorskih žil.

Razvrstitev

Zdravila se delijo glede na učinke na bolnika in kemično sestavo. Obstajajo aktivne snovi in ​​predzdravila, odvisno od prisotnosti aktivnega presnovka.

Glede na kemijsko sestavo sartanov je razvrstitev razvrščena v štiri skupine:

1. Derivati ​​bifenil tetrazola (Irbesartan, Kandersartan, Lozartan);
2. Derivati ​​ne-bifenil tetrazola ("Telmisartan");
3. Neciklične spojine ("Valsartan");
4. Nebifenil tetrazol ("Eprosartan");
5. Novi derivat ("Olmesartan").

Z izboljšanjem zdravil se je pojavila zadnja generacija. Med njimi je samo Telmisartan (trgovska imena - „Mikardis“, „Hypotel“).

Seznam se stalno posodablja. Nekatere pripravke sartane lahko kupite brez recepta:

Opomba: V posebnih trgovinah lahko kupite kombinacijo pripravljenih zdravil z antagonisti kalija, antagonisti izločanja renina, aliskiren, diuretiki.

Navodila za uporabo

Odmerek predpiše zdravnik na podlagi individualnih značilnosti bolnika. Zdravila se pijejo enkrat na dan, izpostavljenost pa se pojavi čez dan. Učinek se pojavi po približno štirih tednih od začetka uporabe. Sartane je mogoče predpisati kot del celovitega zdravljenja.

Telmisartan je zelo pogosto zdravilo. Predpisana je za preventivne namene za preprečevanje bolezni srca in ožilja in v primeru esencialne hipertenzije. Pri uporabi se znižajo ravni trigliceridov in hipertrofija kardiocitov.

Zdravila se jemljejo oralno, ni pomembno pred ali po obroku. Odmerek se ne spremeni, če se uporablja v starosti in pri jetrni odpovedi.

Običajno predpisujejo 40 mg na dan. V redkih primerih se zmanjša za polovico (z ledvično odpovedjo) ali poveča na 80 mg (če ni dovolj učinka). Zdravilo se včasih uporablja skupaj s tiazidnimi diuretiki. Terapija traja 1-2 meseca. Med zdravljenjem je pomembno spremljati kazalnike krvnega tlaka.

Losartan ni manj priljubljena droga. Na voljo je v obliki tablet. Njen odmerek je običajno 100 mg. Dovolj je za zagotavljanje hipotenzivnih učinkov. Tablete so prevlečene s filmom, ki jih jemljemo enkrat na dan. Če ne morete doseči želenega učinka, se odmerek podvoji.

Sartana preparati: seznam, razvrstitev in mehanizem delovanja

Sartani so nova generacija zdravil, ki se uporabljajo za zniževanje krvnega tlaka pri hipertenziji. Prve različice teh vrst drog so bile sintetizirane v zgodnjih 90. letih prejšnjega stoletja.

Mehanizem delovanja zdravil je zatiranje delovanja sistema renin-angiotenzin-aldosteron, kar pozitivno vpliva na zdravje ljudi.

Sartani niso slabše uspešni od znanih zdravil iz visokega krvnega tlaka, praktično ne povzročajo neželenih učinkov, lajšajo simptome hipertenzije, imajo zaščitni učinek na srčno-žilni sistem, ledvice in možgane. Tudi ta zdravila se imenujejo blokatorji receptorjev angiotenzina II ali antagonisti receptorjev angiotenzina.

Če primerjate vsa zdravila za hipertenzijo, se sartani štejejo za najučinkovitejša zdravila, medtem ko je cena zelo dostopna. Kot kažejo medicinske prakse, je veliko bolnikov Sartane že več let vztrajno vzelo.

To je posledica dejstva, da takšna zdravila iz visokega krvnega tlaka, katerim pripadajo eprosartan in druga zdravila, povzročijo najmanj stranskih učinkov.

Vključno s pacienti, nimajo reakcije v obliki suhega kašlja, ki se pogosto pojavlja med jemanjem zaviralcev ACE. Kar zadeva trditev, da lahko droge povzročajo raka, je to vprašanje pod nadzorom.

Zdravljenje sartanov in arterijske hipertenzije

Sprva so bili Sartani razviti kot zdravilo za visok krvni tlak. Kot so pokazale znanstvene študije, lahko zdravila, kot sta Eprosartan in drugi, tako učinkovito znižajo krvni tlak kot glavna oblika antihipertenzivnih zdravil.

Blokatorji receptorjev angiotenzina II se vzamejo enkrat na dan, ta zdravila gladko znižujejo vrednosti krvnega tlaka čez dan.

Učinkovitost delovanja zdravil je neposredno odvisna od stopnje aktivnosti sistema renin-angiotenzin. Najbolj učinkovit je zdravljenje bolnikov z visoko aktivnostjo renina v krvni plazmi. Za določitev teh indikatorjev je bolniku predpisan krvni test.

Eprosartan in drugi sartani, katerih cene so primerljive z zdravili s podobnimi učinki na tarčo, za daljše obdobje znižujejo krvni tlak (v povprečju 24 ur).

Trajen terapevtski učinek je mogoče opaziti v dveh do štirih tednih neprekinjenega zdravljenja, ki se občutno poveča v osmem tednu zdravljenja.

Ugodnosti zaradi drog

V splošnem ima zdravnik te skupine pozitivne ocene zdravnikov in bolnikov. Sartani imajo številne prednosti pred tradicionalnimi pripravki.

1. Pri dolgotrajni uporabi zdravila več kot dve leti zdravilo ne povzroča odvisnosti in odvisnosti. Če strmo prenehate jemati zdravila, to ne povzroča močnega zvišanja krvnega tlaka.
2. Če ima oseba normalen krvni tlak, sartani ne povzročijo še močnejšega zmanjšanja učinkovitosti.
3. Bolniki prejemajo bolje zaviralce receptorjev angiotenzina II in nimajo skoraj nobenih stranskih učinkov.

Poleg glavne funkcije zniževanja krvnega tlaka imajo zdravili pozitiven učinek na delovanje ledvic, če ima bolnik diabetično nefropatijo. Sartani prav tako prispevajo k regresiji hipertrofije srca levega prekata in izboljšanju učinkovitosti pri ljudeh s srčnim popuščanjem.

Za boljši terapevtski učinek se priporoča uporaba blokatorjev receptorjev angiotenzina II v kombinaciji z diuretiki v obliki diklotiazida ali indapamida, kar poveča učinek zdravila za pol in pol. Kot pri tiazidnih diuretikih, imajo ne le okrepitev, temveč tudi podaljšanje blokatorjev.

Poleg tega imajo sartani naslednje klinične učinke: t

• Zaščitene celice živčnega sistema. Zdravilo ščiti možgane pred hipertenzijo, zmanjšuje tveganje za možgansko kap. Ker zdravilo neposredno vpliva na receptorje za možgane, se ga pogosto priporoča bolnikom z normalnim krvnim tlakom z velikim tveganjem za vaskularno katastrofo v možganih.
• Zaradi antiaritmičnega učinka pri bolnikih zmanjša tveganje za nastanek paroksizma atrijske fibrilacije.
• S pomočjo presnovnega učinka z rednimi zdravili se zmanjša tveganje za razvoj sladkorne bolezni tipa 2. t V prisotnosti podobne bolezni se stanje bolnika hitro popravi z zmanjšanjem insulinske rezistence tkiv.

Pri uporabi drog bolnik izboljša presnovo lipidov, zmanjša raven holesterola in trigliceridov. Sartani pomagajo zmanjšati količino sečne kisline v krvi, kar je potrebno pri dolgotrajnem zdravljenju z diuretiki. Ob prisotnosti bolezni vezivnega tkiva se stene aorte okrepijo in prepreči njihovo rupturo. Pri bolnikih z miodistrofijo Duchenne se stanje mišičnega tkiva izboljša.

Cena zdravil je odvisna od proizvajalca in trajanja delovanja zdravila. Najcenejše možnosti so Lozartan in Valsartan, vendar imata krajše trajanje, zato potrebujeta pogostejši vnos.

Razvrstitev zdravil

Sartani so razvrščeni glede na kemično sestavo in učinke na telo. Glede na to, ali je v zdravilu aktiven presnovek, se zdravila delijo na tako imenovana predzdravila in aktivne snovi.

Sartani so po kemični sestavi razdeljeni v štiri skupine:

1. Candesartan, Irbesartan in Losartan so bifenilni derivati ​​tetrazola;
2. Telmisartan je derivat ne-bifenil tetrazola;
3. Eprosartan je nebifenilovym netrazolom;
4. Valsartan velja za neciklično spojino.

V sodobnem času obstaja veliko število zdravil v tej skupini, ki jih je mogoče kupiti v lekarni brez predložitve zdravniškega recepta, med njimi Eprosartan, Lozartan, Valsartan, Irbesartan, Candesartan, Telmisartan, Olmesartan, Azilsartan.

Poleg tega lahko v specializiranih prodajalnah kupite že pripravljeno kombinacijo sartanov z antagonisti kalcija, diuretiki, antagonisti reninskega izločanja aliskiren.

Navodila za uporabo zdravila

Po popolnem pregledu zdravnik predpisuje vnos zdravila posebej. Doziranje je sestavljeno v skladu z informacijami, ki prikazujejo navodila za uporabo zdravila. Pomembno je, da jemljete zdravilo vsak dan, da se izognete preskokom.

Zdravnik predpisuje blokatorje receptorjev angiotenzina II z:

• Srčno popuščanje;
• Miokardni infarkt;
• Diabetična nefropatija;
• Proteinurija, mikroalbuminurija;
• Hipertrofija levega prekata srca;
• Atrijska fibrilacija;
• Metabolični sindrom;
• Intoleranca za zaviralce ACE.

V skladu z navodili za uporabo, za razliko od zaviralcev ACE, sartani ne prispevajo k povečanju ravni beljakovin v krvi, kar pogosto vodi v vnetno reakcijo. Zaradi tega zdravilo nima takšnih stranskih učinkov kot angioedem in kašelj.

Poleg tega, da zdravilo Eprosartan in druga zdravila znižujejo krvni tlak med arterijsko hipertenzijo, dodatno pozitivno vplivajo na druge notranje organe:

1. Hipertrofija mase levega prekata srca se zmanjša;
2. Izboljša diastolično funkcijo;
3. Zmanjšuje se ventrikularna aritmija;
4. Zmanjšano izločanje beljakovin z urinom;
5. Poveča pretok krvi v ledvicah, pri tem pa ne zmanjša hitrosti glomerulne filtracije.
6. Ne vpliva na raven sladkorja, holesterola in purina v krvi;
7. Občutljivost tkiva na insulin se poveča in s tem zmanjša odpornost na insulin.

Raziskovalci so izvedli številne eksperimente o učinkovitosti zdravila pri zdravljenju hipertenzije in prisotnosti koristi. V poskusih so sodelovali bolniki z okvarjenim delovanjem kardiovaskularnega sistema, zaradi česar je bilo mogoče v praksi preveriti mehanizem pripravkov in dokazati visoko učinkovitost zdravila.

Trenutno potekajo raziskave o tem, ali so Sartani resnično sposobni izzvati raka.

Driska Sartani

Najpogosteje zdravniki priporočajo uporabo sartanov skupaj z zdravilnimi diuretiki.

Ta kombinacija učinkovito odpravlja hipertenzijo, blokatorji receptorjev angiotenzina II z diuretiki pa imajo enakomeren in dolgotrajen učinek na telo.

Obstaja poseben seznam zdravil, ki vsebujejo določeno število sartanov in diuretikov.

• Zdravilo Atakand plus vsebuje 16 mg kandesartana in 12,5 mg hidroklorotiazida;
• Co-diovane vsebuje 80 mg Valsartana in 12,5 mg hidroklorotiazida;
• Zdravilo Lorista N / ND vsebuje 12,5 mg hidroklorotiazida in 50-100 mg losartana;
• Zdravilo Mikardis plus vključuje 80 mg telmisartana in 12,5 mg hidroklorotiazida;
• Sestava Tevet plus vključuje eprosartan v količini 600 mg in 12,5 mg hidroklorotiazida.

Kot kaže praksa in številne pozitivne ocene bolnikov, vse te droge, vključene v seznam, pomagajo tudi za hipertenzijo, imajo zaščitni učinek na notranje organe, zmanjšujejo tveganje za možgansko kap, miokardni infarkt, odpoved ledvic.

Vse te droge so varne, ker nimajo skoraj nobenih stranskih učinkov. Medtem je pomembno razumeti, da terapevtski učinek običajno ni takoj viden. Objektivno oceniti, ali zdravilo pomaga pri povišanem tlaku, je možno le po štirih tednih stalnega zdravljenja. Če se to ne upošteva, lahko zdravnik pospeši in predpiše novo zdravilo močnejšega učinka, ki bo negativno vplivalo na zdravje bolnika.

Učinek zdravila na srčno mišico

Z znižanjem indeksov krvnega tlaka pri prejemanju sartanov pri bolniku se srčni utrip ne poveča. Poseben pozitivni učinek lahko opazimo pri blokadi delovanja sistema renin-angiotenzin-aldosteron v žilnih stenah in na področju miokarda. Ščiti pred hipertrofijo krvnih žil in srca.

Ta značilnost zdravil je še posebej uporabna, kadar ima bolnik hipertenzivno kardiomiopatijo, ishemično bolezen, kardiosklerozo. Poleg tega sartani zmanjšujejo aterosklerotično vaskularno bolezen srca.

Učinek zdravil na ledvice

Kot je dobro znano, pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo ledvice delujejo kot ciljni organ. Sartani pa prispevajo k zmanjšanju števila sečil pri ljudeh z ledvično okvaro pri sladkorni bolezni in hipertenziji. Medtem pa je treba upoštevati, da ob prisotnosti enostranske stenoze ledvičnih arterij blokatorji receptorjev angiotenzina II pogosto povečajo raven kreatinina v plazmi in povzročijo akutno odpoved ledvic.

Zaradi dejstva, da zdravila zavirajo reabsorpcijo natrija v proksimalnem tubulih, zavirajo sintezo in sproščanje aldosterona, se telo osvobodi soli z urinom. Ta mehanizem povzroči določen diuretični učinek.

1. V primerjavi s Sartani se pri uporabi zaviralcev ACE pojavijo neželeni učinki v obliki suhega kašlja. Ta simptom postane včasih tako močan, da morajo bolniki prenehati uporabljati zdravilo.
2. Včasih bolnik razvije angioedem.
3. Tudi za specifične zaplete ledvic vključuje močno zmanjšanje hitrosti glomerularne filtracije, kar povzroča povečanje učinkovitosti kalija in kreatinina v krvi. Še posebej visoko tveganje zapletov pri bolnikih z aterosklerozo ledvičnih arterij, kongestivnim srčnim popuščanjem, hipotenzijo in zmanjšanjem krvnega obtoka.

V tem primeru so sartani glavno zdravilo, ki počasi zmanjšuje stopnjo glomerularne filtracije ledvic. Zaradi tega se količina kreatinina v krvi ne poveča. Poleg tega zdravilo ne omogoča razvoja nefroskleroze.

Prisotnost stranskih učinkov in kontraindikacij

Zdravila imajo terapevtski učinek, podoben placebu, zato imajo minimalne stranske učinke in jih bolniki dobro prenašajo v primerjavi z zaviralci ACE. Sartani ne povzročajo suhega kašlja, tveganje za angioedem pa je minimalno.

Vendar je treba upoštevati, da so blokatorji receptorjev angiotenzina II v nekaterih primerih sposobni hitro zmanjšati krvni tlak zaradi aktivnosti renina v plazmi. Pri obojestranskem zoženju ledvičnih arterij pri bolniku se lahko poslabša delovanje ledvic. Sartani niso dovoljeni za uporabo med nosečnostjo, saj to negativno vpliva na razvoj ploda.

Kljub prisotnosti neželenih učinkov so Eprosartan in drugi sartani razvrščeni kot zdravila, ki jih bolniki dobro prenašajo in redko povzročajo neželene učinke pri zdravljenju visokega krvnega tlaka. Zdravilo se dobro kombinira z drugimi zdravili proti hipertenziji, najboljši terapevtski učinek opazimo pri dodatni uporabi diuretikov.

Tudi danes razprave raziskovalcev o izvedljivosti uporabe sartanov ne izginejo, glede na to, da lahko ta zdravila v določeni situaciji povzročijo raka.

Sartani in rak

Ker zaviralci angiotenzinskih receptorjev Eprosartan in drugi uporabljajo mehanizem delovanja sistema angiotenzin-renin, so v proces vključeni receptorji angiotenzina tipa 1 in tipa 2. Te snovi so odgovorne za uravnavanje celične proliferacije in razvoja tumorjev, ki povzročajo raka.

Izvedene so bile številne znanstvene študije, da bi ugotovili, ali obstaja velika nevarnost, da se pri bolnikih, ki redno jemljejo sartane, razvije rak. Poskus je pokazal, da je bilo pri bolnikih, ki jemljejo zaviralce angiotenzinskih receptorjev, tveganje za razvoj onkologije večje kot pri tistih, ki zdravila niso jemali. Medtem pa rak z enakim tveganjem povzroči smrt po jemanju zdravila in brez njega.

Kljub ugotovitvam zdravniki še vedno ne morejo natančno odgovoriti na vprašanje, ali eprosartan in drugi sartani povzročajo raka. Dejstvo je, da v odsotnosti popolnih podatkov o vpletenosti vsakega zdravila v onkološke bolezni zdravniki ne morejo trditi, da sartani povzročajo raka. Trenutno se aktivno nadaljujejo raziskave na to temo in raziskovalci so glede tega vprašanja precej dvoumni.

Tako vprašanje ostaja odprto, kljub podobnemu učinku, ki povzroča raka, zdravniki menijo, da so sartani res učinkovito zdravilo, ki lahko postane analog tradicionalnih zdravil za hipertenzijo.

Vendar obstajajo nekateri zaviralci receptorjev angiotenzina, ki pomagajo pri zdravljenju raka. Še posebej se to nanaša na rak pljuč in trebušne slinavke. Tudi nekatere vrste zdravil, ki se uporabljajo med kemoterapijo pri hipertenzivnih bolnikih, ki imajo rak trebušne slinavke, požiralnika in želodca. Zanimiv video v tem članku povzema razpravo o sartanih.