Diabetes tipa 1

Diabetes mellitus tipa 1 se nanaša na klasično avtoimunsko specifično bolezen, ki ima za posledico uničenje p-celic, ki proizvajajo insulin, z razvojem absolutnega pomanjkanja insulina.

Ljudje, ki trpijo za to boleznijo, potrebujejo zdravljenje z insulinom za sladkorno bolezen tipa 1, kar pomeni, da potrebujejo dnevne injekcije insulina.

Za zdravljenje so zelo pomembni tudi dieta, redna vadba in stalno spremljanje glukoze v krvi.

Kaj je to?

Zakaj se ta bolezen pojavi in ​​kaj je to? Diabetes mellitus tipa 1 je avtoimunska bolezen endokrinega sistema, katere glavna diagnostična značilnost je:

1. Kronična hiperglikemija - zvišana koncentracija krvnega sladkorja.
2. Polyuria, kot posledica tega - žeja; izguba teže; pretiran ali zmanjšan apetit; huda splošna utrujenost telesa; bolečine v trebuhu.

Najpogostejši primeri mladih (otroci, mladostniki, odrasli, mlajši od 30 let) so lahko prirojeni.

Sladkorna bolezen se razvije, ko se pojavi:

1. Nezadostna proizvodnja insulina s endokrinimi celicami trebušne slinavke.
2. Motnje medsebojnega delovanja insulina s celicami telesnih tkiv (odpornost na inzulin) kot posledica spremembe strukture ali zmanjšanja števila specifičnih receptorjev za insulin, spremembe v strukturi samega insulina ali kršitev znotrajceličnih mehanizmov prenosa signala od receptorjev do celičnih organelov.

Insulin se proizvaja v trebušni slinavki - organu, ki se nahaja za želodcem. Trebušna slinavka je sestavljena iz skupin endokrinih celic, imenovanih otočki. Beta celice v otočkih proizvajajo insulin in ga sproščajo v kri.

Če beta celice ne proizvedejo dovolj insulina ali se telo ne odzove na insulin, ki je prisoten v telesu, se glukoza v telesu začne kopičiti, ne pa se absorbira v celicah, kar vodi do prediabetesa ali diabetesa.

Vzroki

Kljub dejstvu, da je sladkorna bolezen ena najpogostejših kroničnih bolezni na planetu, v medicini še vedno ni jasnih informacij o vzrokih za razvoj te bolezni.

Pogosto so za razvoj sladkorne bolezni potrebni naslednji predpogoji.

1. Genetska predispozicija
2. Proces razpadanja β-celic, ki sestavljajo trebušno slinavko.
3. To se lahko zgodi pod zunanjimi neželenimi učinki in pod avtoimunskim.
4. Prisotnost stalnega psiho-emocionalnega stresa.

Izraz "sladkorna bolezen" je prvič predstavil rimski zdravnik Aretius, ki je živel v drugem stoletju našega štetja. Bolezen je opisal takole: »Sladkorna bolezen je grozno trpljenje, ki ni zelo pogosto pri moških, raztaplja meso in ude v urin.

Bolniki, neprekinjeno, oddajajo vodo v neprekinjenem toku, kot skozi odprte vodne cevi. Življenje je kratko, neprijetno in boleče, žeja je nenasitna, vnos tekočine je pretiran in ni sorazmeren z veliko količino urina zaradi še večje sladkorne bolezni. Nič jih ne more preprečiti jemanja tekočine in izločanja urina. Če za kratek čas zavrnejo sprejemanje tekočin, se njihova usta suši, koža in sluznice postanejo suhe. Bolniki imajo slabost, so agitirani in umrejo v kratkem času. "

Kaj se bo zgodilo, če ne bomo zdravili?

Sladkorna bolezen je grozna zaradi svojega uničujočega učinka na človeške krvne žile, tako majhne kot velike. Zdravniki za tiste bolnike, ki ne zdravijo sladkorne bolezni tipa 1, dajejo razočarljivo prognozo: razvoj vseh srčnih bolezni, poškodb ledvic in oči, gangrene okončin.

Zato vsi zdravniki zagovarjajo le dejstvo, da morate ob prvih simptomih stopiti v stik z zdravstveno ustanovo in opraviti teste za sladkor.

Posledice

Posledice prve vrste so nevarne. Med patološkimi stanji so: t

1. Angiopatija - poškodba krvnih žil v ozadju pomanjkanja energije kapilar.
2. Nefropatija - poškodba ledvičnih glomerulov v ozadju motenj cirkulacije.
3. Retinopatija - poškodba očesne mrežnice.
4. Nevropatija - poškodba membran živčnih vlaken
5. Diabetična stopala - za katere so značilne večkratne poškodbe okončin s celično smrtjo in pojav trofičnih razjed.

Bolniki z diabetesom tipa 1 ne morejo živeti brez nadomestnega zdravljenja z insulinom. Z neustrezno inzulinsko terapijo, proti kateri niso doseženi kriteriji za kompenzacijo sladkorne bolezni in je bolnik v stanju kronične hiperglikemije, se začnejo hitro razvijati in napredovati pozni zapleti.

Simptomi

Pri dednih boleznih tipa 1 lahko ugotovimo naslednje simptome:

• stalna žeja in posledično pogosto uriniranje, kar vodi v dehidracijo;
• hitro hujšanje;
• stalni občutek lakote;
• splošna šibkost, hitro poslabšanje zdravja;
• Diabetes tipa 1 je vedno akuten.

Če opazite kakšne simptome sladkorne bolezni, morate takoj opraviti zdravniški pregled. Če pride do take diagnoze, bolnik potrebuje reden zdravstveni nadzor in stalno spremljanje ravni glukoze v krvi.

Diagnostika

Diagnoza sladkorne bolezni tipa 1 v veliki večini primerov temelji na ugotavljanju pomembne hiperglikemije na tešče in podnevi (postprandially) pri bolnikih s hudimi kliničnimi manifestacijami absolutnega pomanjkanja insulina.

Rezultati, ki kažejo, da ima oseba sladkorno bolezen:

1. Plazemska glukoza na tešče je 7,0 mmol / L ali več.
2. Pri izvajanju dvournega testa za toleranco glukoze je bil rezultat 11,1 mmol / l in več.
3. Krvni sladkor v naključnem merjenju je bil 11,1 mmol / l ali več, obstajajo pa tudi simptomi sladkorne bolezni.
4. Glicirani HgA1C hemoglobin - 6,5% ali več.

Če imate merilnik glukoze v krvi doma, preprosto izmerite sladkor, ne da bi morali iti v laboratorij. Če je rezultat višji od 11,0 mmol / l, je to verjetno sladkorna bolezen.

Metode zdravljenja za sladkorno bolezen tipa 1

Takoj je treba povedati, da sladkorne bolezni prve stopnje ni mogoče pozdraviti. Nobena zdravila ne morejo oživiti celic, ki umrejo v telesu.

Cilji zdravljenja sladkorne bolezni tipa 1:

1. Hranite krvni sladkor čim bližje normalni vrednosti.
2. Spremljajte krvni tlak in druge kardiovaskularne dejavnike tveganja. Še posebej, da imajo normalne rezultate krvnih preiskav za "slab" in "dober" holesterol, C-reaktivni protein, homocistein, fibrinogen.
3. Če se pojavijo zapleti sladkorne bolezni, jo zaznajte čim prej.
4. Bližji sladkor v diabetiku je normalen, manjše je tveganje zapletov v srčno-žilnem sistemu, ledvicah, vidu in nogah.

Glavni poudarek pri zdravljenju sladkorne bolezni tipa 1 je stalno spremljanje krvnega sladkorja, injekcij inzulina, prehrane in rednega gibanja. Cilj je ohraniti raven glukoze v krvi v normalnih mejah. Strožji nadzor nad ravnijo sladkorja v krvi lahko zmanjša tveganje za srčni napad in možgansko kap zaradi sladkorne bolezni za več kot 50 odstotkov.

Zdravljenje z insulinom

Edina možna možnost za pomoč bolnikom s sladkorno boleznijo tipa 1 je predpisati zdravljenje z insulinom.

In čim prej je predpisano zdravljenje, tem boljše bo splošno stanje telesa, saj je za začetno stopnjo sladkorne bolezni stopnje 1 značilna nezadostna proizvodnja insulina s trebušno slinavko, kasneje pa ga sploh neha več proizvajati. In treba je uvesti od zunaj.

Odmerke zdravil izberemo individualno, medtem ko poskušamo posnemati nihanje insulina pri zdravi osebi (vzdrževanje ravni izločanja ozadja (ki ni povezano z vnosom pisanja) in postprandialno - po obroku). Če želite to narediti, uporabite ultrazvočno, kratko, srednje trajanje delovanja in dolgotrajno delovanje v različnih kombinacijah.

Običajno se podaljšan insulin daje 1-2-krat na dan (zjutraj / zvečer, zjutraj ali zvečer). Pred vsakim obrokom se injicira kratek insulin - 3-4 krat dnevno in po potrebi.

Diet

Za dobro kontrolo sladkorne bolezni tipa 1 se morate naučiti veliko različnih stvari. Najprej ugotovite, katera živila povečajo vaš sladkor in ki jih ne. Diabetično prehrano lahko uporabljajo vsi ljudje, ki sledijo zdravemu načinu življenja in želijo ohraniti mladost in močno telo že vrsto let.

Najprej je to:

1. Izključitev preprostih (rafiniranih) ogljikovih hidratov (sladkor, med, slaščice, džem, sladke pijače itd.); porabijo večinoma kompleksne ogljikove hidrate (kruh, žita, krompir, sadje itd.).
2. Skladnost z rednimi obroki (5-6-krat na dan v majhnih količinah);
   Omejevanje živalskih maščob (svinjska mast, mastno meso itd.).

Zadostna vključitev v prehrano zelenjave, sadja in jagodičevja je koristna, ker vsebujejo vitamine in elemente v sledovih, so bogati z prehranskimi vlakni in zagotavljajo normalen metabolizem v telesu. Vendar je treba upoštevati, da sestava nekaterih vrst sadja in jagodičja (suhe slive, jagode itd.) Vključuje veliko ogljikovih hidratov, zato jih je mogoče zaužiti samo glede na dnevno količino ogljikovih hidratov v prehrani.

Za nadzor glukoze se uporablja indikator, kot je enota za kruh. Ona je uvedla za nadzor vsebnosti sladkorja v hrani. En enota kruha je enaka 12 gramom ogljikovih hidratov. Za odstranjevanje enote kruha je potrebno povprečno 1,4 enote insulina. Tako je mogoče izračunati povprečno bolnikovo potrebo po sladkorjih.

Dieta številka 9 pri sladkorni bolezni vključuje porabo maščobe (25%), ogljikovih hidratov (55%) in beljakovin. Pri bolnikih z insuficienco ledvic je potrebna močnejša omejitev sladkorja.

Fizična aktivnost

Poleg dietne terapije, insulinskega zdravljenja in skrbnega samokontrola, morajo bolniki ohraniti svojo fizično obliko z uporabo tistih fizičnih aktivnosti, ki jih določi zdravnik. Takšne kumulativne metode bodo pomagale izgubiti težo, preprečiti tveganje za bolezni srca in ožilja, kronično visok krvni tlak.

1. Pri vadbi se občutljivost telesa na insulin in hitrost njegove absorpcije povečata.
2. Poraba glukoze se poveča brez dodatnih odmerkov insulina.
3. Ob rednih treningih se normoglikemija stabilizira veliko hitreje.

Vadba močno vpliva na presnovo ogljikovih hidratov, zato je pomembno vedeti, da telo med vadbo aktivno uporablja zaloge glikogena, zato se lahko po vadbi pojavi hipoglikemija.

Diabetes tipa 1

Diabetes mellitus tipa 1 je endokrinološka bolezen, za katero so značilni nezadostna proizvodnja inzulina in zvišanje ravni glukoze v krvi. Zaradi dolgotrajne hiperglikemije bolniki trpijo zaradi žeje, izgubijo težo in se hitro utrudijo. Značilne so mišice in glavoboli, krči, srbenje, povečan apetit, pogosto uriniranje, nespečnost, vročinski valovi. Diagnoza vključuje klinično raziskavo, laboratorijske teste krvi in ​​urina, odkrivanje hiperglikemije, pomanjkanje insulina, presnovne motnje. Zdravljenje poteka po metodi inzulinske terapije, predpisani prehrani, telesni vadbi.

Diabetes tipa 1

Izraz "sladkorna bolezen" prihaja iz grščine in pomeni "tokovi, tokovi", tako da ime bolezni opisuje enega od ključnih simptomov - poliurijo, izločanje velike količine urina. Diabetes mellitus tipa 1 imenujemo tudi avtoimunski, odvisen od insulina in mladost. Bolezen se lahko pojavi pri vsaki starosti, vendar se pogosteje pojavlja pri otrocih in mladostnikih. V zadnjih desetletjih se je povečalo število epidemioloških kazalnikov. Prevalenca vseh oblik sladkorne bolezni je 1-9%, delež inzulin-odvisne patologije pa je 5-10% primerov. Incidenca je odvisna od etnične pripadnosti bolnikov, ki je najvišja med skandinavskimi narodi.

Vzroki sladkorne bolezni tipa 1

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni, se še naprej preiskujejo. Doslej je bilo ugotovljeno, da se sladkorna bolezen prvega tipa pojavlja na podlagi kombinacije biološke predispozicije in zunanjih neželenih učinkov. Najverjetnejši vzroki za poškodbe trebušne slinavke, zmanjšanje proizvodnje insulina so:

• Dednost. Nagnjenost k sladkorni bolezni, odvisni od insulina, se prenaša v ravni liniji - od staršev do otrok. Opredelili so več kombinacij genov, ki so nagnjeni k bolezni. Najpogostejši so v Evropi in Severni Ameriki. V prisotnosti bolnega starša se tveganje za otroka poveča za 4-10% v primerjavi s splošno populacijo.
• Neznani zunanji dejavniki. Obstajajo nekateri vplivi okolja, ki izzovejo sladkorno bolezen tipa 1. To dejstvo potrjuje dejstvo, da se identični dvojčki, ki imajo popolnoma enak nabor genov, zbolijo skupaj le v 30-50% primerov. Ugotovljeno je bilo tudi, da ljudje, ki so se preselili z ozemlja z nizko incidenco na ozemlje z višjo epidemiologijo, pogosteje trpijo zaradi sladkorne bolezni kot tisti, ki niso hoteli seliti.
• Virusna okužba. Avtoimunski odziv na celice trebušne slinavke se lahko sproži z virusno okužbo. Najverjetnejši učinek virusov Coxsackie in rdečk.
• Kemikalije, droge. Na beta celice, ki proizvajajo insulin, lahko vplivajo nekatera kemična sredstva. Primeri takih spojin so strup za podgane in streptozocin - zdravilo za bolnike z rakom.

Patogeneza

Osnova patologije je pomanjkanje proizvodnje insulinskega hormona v beta-celicah Langerhansovih trebušnih slinavk. Med insulinom odvisna tkiva so jetrna, maščobna in mišična. Ko se izločanje insulina zmanjša, prenehajo jemati glukozo iz krvi. Obstaja stanje hiperglikemije - ključni znak sladkorne bolezni. Kri se zgosti, pretok krvi v žilah je moten, kar se kaže v poslabšanju vida, trofičnih lezijah okončin.

Pomanjkanje insulina spodbuja razgradnjo maščob in beljakovin. Vstopajo v kri in se presnavljajo v jetrih v ketone, ki postanejo vir energije za tkiva, neodvisna od insulina, vključno z možganskim tkivom. Ko koncentracija krvnega sladkorja preseže 7-10 mmol / l, se aktivira izločanje blata preko ledvic. Razvijajo se glukozurija in poliurija, zaradi česar se povečuje tveganje dehidracije telesa in pomanjkanja elektrolitov. Za nadomestitev izgube vode se poveča občutek žeje (polidipsija).

Razvrstitev

Po priporočilih Svetovne zdravstvene organizacije je diabetes mellitus tipa I razdeljen na avtoimunsko (sproženo s tvorbo protiteles proti celicam žlez) in idiopatsko (organske spremembe v žlezi niso prisotne, vzroki za patologijo še niso znani). Razvoj bolezni poteka v več fazah:

1. Opredelitev nagnjenosti. Izvajajo se preventivni pregledi, ugotavlja se genetsko breme. Ob upoštevanju povprečnih statističnih kazalnikov za državo se izračuna stopnja tveganja za razvoj bolezni v prihodnosti.
2. Začetni začetni trenutek. Avtoimunski procesi so aktivirani, β-celice so poškodovane. Protitelesa se že proizvajajo, vendar proizvodnja insulina ostaja normalna.
3. Aktivni kronični avtoimunski insulitis. Titer protiteles postane visok, število celic, ki proizvajajo insulin, se zmanjša. Določeno je veliko tveganje za pojavljanje sladkorne bolezni v naslednjih 5 letih.
4. Hiperglikemija po nakladanju ogljikovih hidratov. Znaten delež celic, ki proizvajajo insulin, se uniči. Proizvodnja hormonov se zmanjša. Ohranja se normalna raven glukoze na tešče, vendar se hiperglikemija določi po 2 uri po jedi.
5. Klinična manifestacija bolezni. Pojavnost simptomov, značilnih za sladkorno bolezen. Izločanje hormona je močno zmanjšano, 80-90% celic žlez je podvrženo uničenju.
6. Absolutna pomanjkljivost insulina. Vse celice, odgovorne za sintezo insulina, umrejo. Hormon vstopa v telo le v obliki zdravila.

Simptomi sladkorne bolezni tipa 1

Glavni klinični znaki manifestacije bolezni so poliurija, polidipsija in izguba telesne mase. Pozivaj na uriniranje postane pogostejša, volumen dnevnega urina doseže 3-4 litre, včasih pa se pojavi tudi čiščenje z mokrimi posteljami. Bolniki doživljajo žejo, občutijo suha usta, pijejo do 8-10 litrov vode na dan. Poveča se apetit, vendar se telesna masa v 2-3 mesecih zmanjša za 5-12 kg. Poleg tega lahko pride do nespečnosti ponoči in zaspanosti podnevi, omotice, razdražljivosti, utrujenosti. Bolniki se počutijo stalno utrujeni, komaj opravljajo svoje običajno delo.

Obstaja srbenje kože in sluznice, izpuščaj, razjede. Stanje las in nohtov se slabša, rane in druge kožne lezije se dolgo ne zdravijo. Okvarjen pretok krvi v kapilarah in žilah se imenuje diabetična angiopatija. Poraz kapilar se kaže v zmanjšanju vida (diabetična retinopatija), zaviranju delovanja ledvic z edemi, hipertenziji (diabetična nefropatija), neenakomerni rdečici na licih in bradi. Pri makroangiopatiji, ko so žile in arterije vključene v patološki proces, se začne napredovati ateroskleroza srca in spodnjih okončin, razvija se gangrena.

Pri polovici bolnikov so določeni simptomi diabetične nevropatije, ki so posledica elektrolitskega neravnovesja, nezadostne oskrbe s krvjo in otekanja živčnega tkiva. Vodljivost živčnih vlaken se poslabša, izzovejo se konvulzije. Pri periferni nevropatiji se bolniki pritožujejo zaradi pekočih in bolečih pojavov v nogah, zlasti ponoči, mravljinčenja, otrplosti in povečane občutljivosti na dotik. Za avtonomno nevropatijo so značilne motnje v delovanju notranjih organov - pojavijo se simptomi prebavne motnje, pareza mehurja, okužb sečil, erektilne disfunkcije in angine pektoris. Pri žariščni nevropatiji nastajajo bolečine različne lokalizacije in intenzivnosti.

Zapleti

Dolgotrajna prekinitev presnove ogljikovih hidratov lahko povzroči diabetično ketoacidozo, stanje, za katero je značilno kopičenje ketonov in glukoze v plazmi, povečanje kislosti krvi. To je akutno: apetit izgine, slabost in bruhanje, bolečine v trebuhu, pojavi se vonj acetona v izdihanem zraku. V odsotnosti zdravstvene oskrbe pride do zmede, kome in smrti. Bolniki z znaki ketoacidoze potrebujejo nujno zdravljenje. Med drugimi nevarnimi zapleti sladkorne bolezni so hiperosmolarna koma, hipoglikemična koma (z napačno uporabo insulina), »diabetična stopala« z nevarnostjo amputacije okončin, huda retinopatija s popolno izgubo vida.

Diagnostika

Bolnike pregleda endokrinolog. Zadostna klinična merila za bolezen so polidipsija, poliurija, spremembe v teži in apetitu - znaki hiperglikemije. Med raziskavo zdravnik pojasni tudi prisotnost dednega bremena. Ocenjeno diagnozo potrjujejo rezultati laboratorijskih preiskav krvi, urina. Odkrivanje hiperglikemije omogoča razlikovanje med diabetesom mellitusom s psihogeno polidipsijo, hiperparatiroidizmom, kronično odpovedjo ledvic, insipidusom diabetesa. V drugi fazi diagnoze se izvaja diferenciacija različnih oblik sladkorne bolezni. Celovita laboratorijska preiskava vključuje naslednje preskuse: t

• Glukoza (kri). Določanje sladkorja se izvaja trikrat: zjutraj na prazen želodec, 2 uri po natovarjanju z ogljikovimi hidrati in pred spanjem. Kazalniki hiperglikemije kažejo kazalnike od 7 mmol / l na prazen želodec in od 11,1 mmol / l po jedi ogljikovih hidratov.
• Glukoza (urin). Glikozurija kaže na trajno in izrazito hiperglikemijo. Normalne vrednosti za ta preskus (v mmol / l) so do 1,7, mejne vrednosti so 1,8-2,7, patološke vrednosti so večje od 2,8.
• Glicirani hemoglobin. Za razliko od proste glukoze v krvi, ki ne vsebuje glukoze, količina glikiranega hemoglobina v krvi ostaja relativno stalna skozi ves dan. Diagnoza diabetesa je potrjena s stopnjo 6,5% in več.
• Hormonski testi. Izvajajo se testi insulina in C-peptida. Normalna koncentracija imunoreaktivnega insulina na tešče v krvi je od 6 do 12,5 μED / ml. Indeks C-peptida omogoča oceno aktivnosti beta-celic, volumna proizvodnje insulina. Normalni rezultat je 0,78-1,89 µg / l, pri sladkorni bolezni pa se koncentracija markerja zmanjša.
• Presnova beljakovin. Opravljeni so testi kreatinina in sečnine. Končni podatki omogočajo pojasnitev delovanja ledvic, stopnjo spremembe v presnovi beljakovin. Pri poškodbah ledvic so kazalniki nad normalno vrednostjo.
• Presnova lipidov. Za zgodnje odkrivanje ketoacidoze se preveri vsebnost ketonskih teles v krvnem obtoku in urinu. Za oceno tveganja za aterosklerozo se določijo ravni holesterola v krvi (skupni holesterol, LDL, HDL).

Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 1

Prizadevanja zdravnikov so usmerjena v odpravo kliničnih manifestacij sladkorne bolezni, preprečevanje zapletov in izobraževanje bolnikov za samostojno vzdrževanje normoglikemije. Bolnike spremlja več strokovna skupina strokovnjakov, ki vključuje endokrinologe, strokovnjake za prehrano in inštruktorje vadbene terapije. Zdravljenje vključuje svetovanje, uporabo drog, usposabljanje. Glavne metode vključujejo:

• Zdravljenje z insulinom. Uporaba insulinskih pripravkov je potrebna za maksimalno dosegljivo kompenzacijo presnovnih motenj, preprečevanje hiperglikemije. Injekcije so bistvenega pomena. Shema uvajanja je individualna.
• Diet Pacientom je prikazana nizka vsebnost ogljikovih hidratov, vključno s ketogeno dieto (ketoni so vir energije namesto glukoze). Osnova prehrane so zelenjava, meso, ribe, mlečni izdelki. V zmernih količinah so dovoljeni viri kompleksnih ogljikovih hidratov - polnozrnati kruh, žita.
• Dozirana individualna vadba. Fizična aktivnost je koristna za večino bolnikov, ki nimajo resnih zapletov. Pouk izbere inštruktor v individualni vadbeni terapiji, ki se izvaja sistematično. Strokovnjak določi trajanje in intenzivnost usposabljanja ob upoštevanju splošnega zdravja bolnika, ravni kompenzacije sladkorne bolezni. Imenovana redna hoja, atletika, športne igre. Moč športa, maraton je kontraindiciran.
• Učenje samokontrole. Uspeh vzdrževalnega zdravljenja sladkorne bolezni je odvisen od stopnje motivacije bolnikov. Na posebnih oddelkih so seznanjeni z mehanizmi bolezni, z možnimi načini kompenzacije, z zapleti, s poudarkom na pomembnosti rednega spremljanja količine sladkorja in uporabe insulina. Pacienti obvladajo spretnost samoinjiciranja, izbiro hrane, sestavo menija.
• Preprečevanje zapletov. Uporabljena zdravila, ki izboljšujejo encimsko funkcijo žleznih celic. Ti vključujejo sredstva, ki spodbujajo oksigenacijo tkiva, imunomodulatorna zdravila. Pravočasno zdravljenje okužb, hemodialize, antidotne terapije za odstranitev spojin, ki pospešujejo razvoj patologije (tiazidi, kortikosteroidi).

Med eksperimentalnimi metodami zdravljenja je treba omeniti razvoj DNA vakcine BHT-3021. Pri bolnikih, ki so prejemali intramuskularne injekcije za 12 tednov, so se zvišale ravni C-peptida - markerja celične aktivnosti otočkov trebušne slinavke. Drugo področje raziskav je preoblikovanje matičnih celic v žlezne celice, ki proizvajajo insulin. Poskusi na podganah so dali pozitiven rezultat, toda za uporabo metode v klinični praksi so potrebni dokazi o varnosti postopka.

Prognoza in preprečevanje

Insulin-odvisna oblika diabetesa mellitusa je kronična bolezen, vendar pravilno podporno zdravljenje pomaga ohranjati visoko kakovost življenja bolnikov. Preventivni ukrepi še niso bili razviti, saj natančni vzroki bolezni niso bili pojasnjeni. Trenutno se vsem ljudem iz rizičnih skupin priporoča, da opravijo vsakoletne preglede za odkrivanje bolezni v zgodnji fazi in pravočasen začetek zdravljenja. Ta ukrep vam omogoča, da upočasni nastanek vztrajne hiperglikemije, zmanjša verjetnost zapletov.

Diabetes mellitus tipa 1: vzroki, simptomi in zdravljenje

Sladkorna bolezen tipa 1 se običajno diagnosticira pri otrocih in mladih odraslih. Bolezen se pojavi, ko imunski sistem začne uničevati Langerhansove otočke - endokrine celice trebušne slinavke, ki izločajo hormon insulin. Insulin zmanjša koncentracijo glukoze v krvi, pomanjkanje pa vodi do kronične hiperglikemije, ketoacidoze in drugih zapletov. Govorimo o vzrokih, simptomih, zapletih in zdravljenju diabetesa tipa 1.

Insulin je hormon trebušne slinavke, ki je odgovoren za transport sladkorja (glukoze) v tkivih našega telesa. Celice uporabljajo sladkor kot gorivo. Če insulin ni dovolj, glukoza ne vstopi v celice, ampak se kopiči v krvi. V tem primeru oseba razvije številne zaplete:

• Dehidracija. Ko je v krvi preveč sladkorja, ga telo poskuša izvleči z urinom. Pogosto uriniranje vodi do izgube tekočine in presnovnih motenj, nižjega krvnega tlaka in cianoze.
• Izguba teže Kalorije izvirajo iz glukoze in vode. Zato mnogi ljudje z visokim krvnim sladkorjem hitro izgubijo težo.
• Diabetična ketoacidoza (DKA). Če telo ne prejme dovolj glukoze, začne uničevati maščobne celice in beljakovine v mišičnem tkivu. Ta proces vodi v tvorbo ketonov - strupenih snovi, katerih kopičenje povzroča diabetično komo in je lahko smrtno nevarno.
• Poškodba celotnega telesa. Sčasoma lahko visoka raven glukoze v krvi poškoduje živce in krvne žile, kar vodi do zamegljenega vida, ateroskleroze, srčnega napada in kapi.

Vzroki sladkorne bolezni tipa 1

Sladkorna bolezen tipa 1 je redka. Diagnosticiramo le pri 5% vseh bolnikov s sladkorno boleznijo. Čeprav se bolezen ponavadi pojavi pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 20 let, se lahko prebudi v vsaki starosti.

Zdravniki še vedno ne poznajo vseh vzrokov, ki vodijo do sladkorne bolezni tipa 1, vendar obstaja več dejavnikov, ki povečujejo tveganje za bolezen.

• Geni. 90% bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 1 ima gensko predispozicijo za bolezen. Nekatere etnične skupine (na primer Skandinavci in Sardinci) trpijo zaradi sladkorne bolezni veliko pogosteje kot druge. Če ima eden od staršev sladkorno bolezen tipa 1, se tveganje za razvoj bolezni poveča za 4-10%.
• Virusi. Coxsackie virus, virus rdečk, virus Epstein-Barr in retrovirusi so povezani s sladkorno boleznijo. Menijo, da lahko povzročijo avtoimunsko reakcijo na celice trebušne slinavke, vendar znanstveniki nimajo prepričljivih dokazov te teorije.
• Zdravila. Druga različica, ki zahteva potrditev, je toksični učinek zdravil, ki poškodujejo beta celice trebušne slinavke, zaradi česar jim ni mogoče proizvajati insulina.
• Bakterije. Leta 2016 so znanstveniki predlagali, da se lahko diabetes tipa 1 razvije zaradi bakterij, ki izzovejo celice imunskega sistema T, da napadajo lastno tkivo in beta celice trebušne slinavke.
• Diet Samo 30-50% istovetnih dvojčkov ima istočasno diabetes mellitus tipa 1, kar pomeni, da okoljski dejavniki vplivajo na razvoj bolezni. Na primer, znanstveniki, povezani s sladkorno boleznijo, imajo nekatere prehranske navade: visoka vsebnost nitratov v pitni vodi in nizek vnos vitamina D.

Sladkorna bolezen tipa 1 lahko obstaja hkrati z drugimi avtoimunskimi boleznimi: bolezen Graves, vitiligo in tako naprej.

Sorodne bolezni:

Simptomi sladkorne bolezni tipa 1

Klinični simptomi diabetes mellitusa so odvisni ne le od njegovega tipa, ampak tudi od trajanja tečaja, prisotnosti zapletov iz srca, krvnih žil, ledvic, jeter in drugih organov in sistemov. Na splošno zdravniki prepoznajo več značilnih znakov sladkorne bolezni tipa 1:

• močna žeja;
• občutek lakote (tudi po zaužitju);
• suha usta;
• slabost in bruhanje;
• bolečine v trebuhu;
• pogosto uriniranje;
• nepojasnjeno hujšanje (kljub temu, da bolnik redno jede in se ne pritožuje zaradi pomanjkanja apetita);
• utrujenost (šibkost);
• zamegljen vid;
• težave s hrupnim dihanjem (Kussmaul dihanje);
• pogoste okužbe sečil, vagine ali kože (kolpitis, vaginitis, furunkuloza);
• sindrom diabetičnega stopala.

Nevarni simptomi sladkorne bolezni tipa 1, ki zahtevajo zdravniško pomoč:

• bolečine v trebuhu;
• vonj po sadnem vonju;
• respiratorne motnje;
• zmedenost, tresenje;
• šibek

Diagnoza diabetesa tipa 1

Če sumite na diabetes mellitus tipa 1, zdravnik upošteva prisotnost značilnih simptomov hiperglikemije: povečano tvorbo urina (poliurija) in nenaravno močno, neugodno žejo (polidipsija). Hkrati je treba izključiti tudi druge bolezni s podobnimi manifestacijami: sladkorno bolezen diabetes, kronično odpoved ledvic, psihogeno polidipsijo, hiperparatiroidizem itd.

Ravni sladkorja v krvi so testirani v laboratorijskih pogojih. Za sladkorno bolezen je značilna vsebnost glukoze v kapilarni krvni plazmi več kot 7,0 mmol / l na prazen želodec in / ali več kot 11,1 mmol / l 2 uri po testu tolerance za glukozo.

Če je hiperglikemija potrjena, mora zdravnik pojasniti obliko sladkorne bolezni. Diabetes mellitus tip 1 in tip 2 je mogoče razlikovati z analiziranjem ravni C-peptida in GAD protiteles na prazen želodec in po vadbi.

Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 1

Sladkorna bolezen tipa 1 je odvisna od insulina, vendar veliko ljudi s to obliko bolezni živi dolgo časa, ne da bi imeli neprijetne simptome hiperglikemije. Ključ do dobrega zdravja je ohraniti raven sladkorja v območju, ki ga določi zdravnik. Bolniki morajo redno preverjati raven glukoze v krvi, spremljati prehrano in telesno vadbo.

Vsi bolniki s sladkorno boleznijo tipa 1 naj uporabljajo injekcije insulina za uravnavanje ravni sladkorja v krvi. Danes obstaja več vrst insulina, ki se razlikujejo po stopnji začetka delovanja in trajanju.

• Hitri insulin začne delovati približno 15 minut po dajanju. Vrhovno delovanje doseže v približno 1 uri in deluje 2-4 ure.
• Redni kratkodelujoči insulin začne delovati v 30 minutah. Maksimalno doseže v 2-3 urah in deluje od 3 do 6 ur.
• Insulin povprečnega trajanja delovanja vstopi v kri v 2-4 urah, doseže maksimum v 4-12 urah in deluje do 18 ur.
• Za dolgotrajno delovanje insulina bo potrebno nekaj ur, da pride v kri, vendar deluje približno 24 ur.

Zdravnik lahko bolniku predpiše dve injekciji na dan iz dveh različnih vrst insulina, čeprav najpogosteje bolniki potrebujejo 3-4 injekcije na dan.

Trenutno se razvijajo eksperimentalne metode za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 1:

• Transplantacija celic trebušne slinavke. 52% bolnikov, ki so prejeli presaditev celic na otočke, postanejo neodvisni od insulina, 88% jih se znebi hudih pojavov hipoglikemije, raven sladkorja v krvi pa ostane v normalnih mejah.
• DNA vakcina BHT-3021. Bistvo te metode je povečati raven C-peptidov v krvi in ​​obnoviti delovanje beta celic, ki proizvajajo insulin.

Kako živijo bolniki s sladkorno boleznijo tipa 1?

Dozirana vadba je pomemben del zdravljenja diabetesa tipa 1. Vendar je treba razvoju individualnega programa vadbe pristopiti zelo previdno, pri tem pa uravnotežiti odmerek insulina, količino in kakovost hrane ter vrsto telesne dejavnosti.

Vadba dobro pomaga pri porabi glukoze v mišičnih celicah. Mišice ostanejo občutljive na insulin celo 24 do 48 ur po športu. Če bolnik izbere intenziven fizični napor, zdravniki priporočajo zmanjšanje odmerka insulina za 2 do 4 enote pred spanjem (da bi se izognili nočni hipoglikemiji).

Tveganje za hipoglikemijo ni odvisno samo od intenzivnosti in trajanja fizičnega napora, ampak tudi od individualne ravni glukoze v krvi, vrste in odmerka insulina. O načrtu usposabljanja se morate pogovoriti z zdravnikom.

Prehrana za sladkorno bolezen tipa 1 je odvisna od vrste uporabljenega insulina in števila injekcij na dan. Pred jedjo morate načrtovati količino prebavljivih ogljikovih hidratov in upoštevati glikemični indeks živil.

Kaj se dogaja brez zdravljenja: zapleti sladkorne bolezni tipa 1

Bolniki, ki slabo nadzorujejo sladkorno bolezen tipa 1, so izpostavljeni resnim zapletom. Med njimi so:

• Retinopatija. Ta očesna bolezen se pojavi pri 80% odraslih, ki imajo sladkorno bolezen 15–20 let. Da bi se izognili nevarnosti, je treba nadzorovati krvni sladkor, krvni tlak, holesterol in trigliceride.
• Nefropatija. Okvara ledvic se pojavi v 20-30% primerov diabetesa tipa 1. Sčasoma se tveganja povečajo. Bolezen se običajno pojavi 15–25 let po nastopu sladkorne bolezni. Lahko povzroči druge resne težave: odpoved ledvic in bolezni srca.
• Slabo prekrvavitev in poškodbe živcev. Ti zapleti povzročijo izgubo občutljivosti in poslabšanje oskrbe s krvjo v nogah, povečajo tveganje za poškodbe in preprečijo rane zaradi celjenja.
• Encefalopatija. To je organska poškodba možganov, ki vodi do duševnih sprememb in povečuje tveganje za razvoj depresije.

Diabetes tipa 1

Pri sladkorni bolezni tipa 1 zdravniki običajno vključujejo sistemsko avtoimunsko bolezen, za katero je značilno popolno pomanjkanje insulina. Kljub dejstvu, da je sladkorna bolezen prvega tipa odkrita le pri 8-10 odstotkih bolnikov z diabetesom, je to najtežji primer in ustvarja največje tveganje za zdravje ljudi, še posebej, če ni pravočasno diagnosticirano.

Zgodovina primera

Starodavni Grki so vedeli za sladkorno bolezen, vendar so verjeli, da je sindrom povezan s patologijo "vodne inkontinence" na podlagi enega od najpomembnejših simptomov bolezni - neugodne žeje in pretiranega izločanja urina. Sčasoma se je koncept sindroma spremenil - v 17. - 18. stoletju je bil že povezan z inkontinenco glukoze ali z boleznijo »sladkega urina«.

Šele na začetku 20. stoletja so odkrili prave vzroke za sladkorno bolezen - odkritelj bistva problema je bil Edward Albert Sharpay-Schaefer, ki je ugotovil, da je bolezen neposredno odvisna od pomanjkanja takrat neznane snovi, ki jo sproščajo Langerhansovi otočki v trebušni slinavki, in teorije Fredericka Buntinga, ki je prejela teorijo Fredericka Buntinga. znanega hormona in ga uporabite v praksi.

Od dvajsetih let prejšnjega stoletja se je začel hiter razvoj inzulinske proizvodnje, čeprav je bil mehanizem in razlike med vrstami sladkorne bolezni utemeljene dve desetletji pozneje - končni "razvodni pas" je ustanovil Harold Percival Himsworth, ki je ustvaril paradigmo o absolutnem pomanjkanju insulina prvega tipa in relativni insulinski insuficienci druge vrste..

Razlogi

Kljub temu, da je sladkorna bolezen tipa 1, kot klasična avtoimunska bolezen, tradicionalni konzervativni medicini znana že skoraj 100 let, znanstveniki še niso odkrili natančnih razlogov za njen pojav. Nedavne študije na tem področju kažejo, da proces v večini primerov katalizirajo beljakovine celic živčnega sistema, ki prodrejo v krvno-možgansko pregrado in so napadene z imunskim sistemom. Ker imajo beta celice pankreasa podobne oznake, jih proizvajajo protitelesa, ki jih telo proizvaja na podoben način, tako da imunski sistem uniči proizvedeni insulin.

Virusi, ki vplivajo na celice trebušne slinavke, lahko prispevajo k procesu začetka bolezni - več kot dve desetletji so strokovnjaki opazili povečano tveganje za sladkorno bolezen tipa 1 pri bolnikih z virusi rdečke in Coxsackie, medtem ko ni enotne teorije o tem vprašanju.

Poleg tega lahko posamezna zdravila in snovi, kot so streptozicin ali nekatere vrste strupov za podgane, poškodujejo beta celice in tako povzročijo pomanjkanje insulina.

Sladkorna bolezen tipa 1 se lahko prenaša z dedovanjem - verjetnost za sladkorno bolezen pri otroku se poveča za 5-10 odstotkov, če ima eden od staršev zgoraj navedeno potrjeno diagnozo.

Simptomi in znaki sladkorne bolezni tipa 1

Nezadostna proizvodnja insulina s strani endokrinih celic lahko povzroči značilne simptome sladkorne bolezni tipa 1:

1. Suha usta in velika žeja.
2. Pogosto uriniranje, zlasti v nočnih in jutranjih obdobjih.
3. Visoko znojenje.
4. Povečana razdražljivost, pogoste depresije, nihanje razpoloženja, histerija.
5. Splošna slabost telesa, ki jo spremlja huda lakota in hujšanje.
6. Lepa spolnost ima pogoste glivične okužbe vaginalnega tipa, ki jih je težko zdraviti.
7. Bolezni perifernega vida, zamegljene oči.

Če ni ustreznega zdravljenja, lahko bolnik kaže znake ketoacidoze diabetičnega tipa:

1. Huda slabost in draženje.
2. Dehidracija telesa.
3. Poseben vonj acetona iz ust.
4. Resnost dihanja.
5. Zmedenost zavesti in njena periodična izguba.

Diagnostika

Sodobna medicinska praksa ponuja več metod za ugotavljanje sladkorne bolezni tipa 1 na podlagi analize parametrov presnove ogljikovih hidratov v krvi.

Analiza sladkorja na tešče

Najem se opravi zjutraj, 12 ur pred testom, potrebno je opustiti vnos hrane, alkohol in telesno aktivnost, skušati se izogniti stresu, jemati droge tretjih oseb in zdravstvene postopke. Zanesljivost besedila je bistveno manjša pri bolnikih po operacijah, ljudeh s prebavnimi težavami, cirozo jeter, hepatitisu, pa tudi pri ženskah pri delu in ženskah v obdobju menstruacije ali v prisotnosti vnetnih procesov različnih etiologij. S hitrostjo nad 5,5 mmol / l lahko zdravnik diagnosticira mejno stanje prediabetesa. S parametri nad 7 mmol / l in pogoji testa so de facto potrdili sladkorno bolezen. Preberite več o testiranju sladkorja v krvi.

Test obremenitve

To je dodatek k klasični preiskavi krvi na tešče - po dajanju se bolniku peroralno da 75 g glukozne raztopine. Vzorce krvi za sladkor vzamemo vsakih 30 minut za dve uri. Zaznana najvišja koncentracija glukoze v krvi je izhodna vrednost testa. Če je v razponu od 7,8 do 11 mmol / l, potem zdravnik ugotovi okvarjeno toleranco za glukozo. S stopnjo nad 11 mmol / l - prisotnost sladkorne bolezni.

Preskus z gliviranim hemoglobinom

Najbolj natančna in zanesljiva laboratorijska metoda za določanje sladkorne bolezni danes. Slabo je odvisen od zunanjih dejavnikov (na rezultate ne vpliva vnos hrane, čas dneva, telesna dejavnost, zdravila, bolezen in čustveno stanje), kaže odstotek hemoglobina, ki kroži v krvni plazmi in je povezan z glukozo. Indikator je nad 6,5 odstotka, kar potrjuje prisotnost sladkorne bolezni, rezultat pa je 5,7–6,5 odstotka - stanje pred diabetike z okvarjeno toleranco glukoze.

Poleg tega mora specialist med kompleksno diagnostiko zagotoviti, da ima bolnik klasične zunanje simptome sladkorne bolezni (zlasti polidipsijo in poliurijo), izključiti druge bolezni in stanja, ki povzročajo hiperglikemijo, in pojasniti nozološko obliko sladkorne bolezni.

Po izvedbi vseh zgoraj navedenih ukrepov in navedbi diabetesa pri bolniku je potrebno potrditi vrsto bolezni. Ta dogodek se izvede z merjenjem ravni C-peptidov v krvni plazmi - ta biomarker označuje proizvodno funkcijo beta celic trebušne slinavke in po nizki stopnji označuje sladkorno bolezen tipa 1 oziroma njeno avtoimunsko naravo.

Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 1

Sladkorno bolezen tipa 1 ni mogoče popolnoma pozdraviti. Sodobna medicinska terapija je namenjena normalizaciji presnove ogljikovih hidratov in parametrov koncentracije glukoze v krvi ter zmanjšanju možnih tveganj zapletov.

Prehrana in zdrav način življenja

Zdravnik predpiše dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov z izračunom uporabljenih "kruhov" - pogojna norma, ki ustreza 10-13 gramom ogljikovih hidratov. Izogibajte se prehranjevanju s prekomernimi ogljikovimi hidrati, kot tudi prehranjevanju z delitvijo. Poleg tega je treba prenehati s kajenjem, opustiti redno jemanje alkohola in upoštevati navodila zdravnikov o merjenih individualnih telesnih dejavnostih, kot so aerobna (tek, plavanje) in anaerobne (močnostne in kardiološke vaje).

Zdravljenje z insulinom

Osnovna metoda za kompenzacijo motenj presnove ogljikovih hidratov z rednim vseživljenjskim dajanjem individualno izbranih odmerkov insulina z različnimi metodami. V post-sovjetskih državah je uporaba injekcijskih peresnikov in klasičnih inzulinskih brizg pogosta, medtem ko je v zahodnih državah bolj znana metoda priključitve avtomatske črpalke, ki natančno oskrbuje s potrebnim volumnom insulina. Bistvo metode je maksimalna korelacija med odmerki insulina, ki se dajejo glede na standardne fiziološke norme za zdravo osebo. V ta namen se uporabljata kombinirani tipi zdravil (kratkotrajno in podaljšano delovanje) in mono-dialogi po intenzivnejši metodi. O natančnem odmerjanju in pogostnosti uporabe injekcij insulina, odvisno od hrane, ki jo jeste, bo poročal endokrinolog. Ne pozabite - pretirana zloraba insulina je polna hipoglikemije in številnih povezanih težav!

Eksperimentalne tehnike

Znanstveni svet v zadnjih desetletjih aktivno išče alternativne načine za boj proti sladkorni bolezni tipa 1, ki bi lahko postala alternativa klasičnemu nadomestilu za presnovo ogljikovih hidratov, vendar kljub spodbudnim rezultatom številnih študij še vedno ni resnega skoka v tem vprašanju. Najbolj obetavna področja so DNA cepivo, ki delno obnavlja funkcije beta celic, kot tudi uporabo matičnih celic s preobrazbo v zrele analoge rezultatov Langerhansovih otočkov trebušne slinavke. Trenutno so te in druge metodologije v fazi predhodnega testiranja in se lahko uradno predstavijo javnosti v naslednjih 5–8 letih.

Nadzor povezanih bolezni

V primeru povezanih bolezni lahko zdravnik predpiše zaviralce ACE (hipertenzija), aspirin (preprečevanje srčnega napada), statine (zmanjšanje holesterola), Creon, praznik, aprotinin (vsi - boj proti lezijam trebušne slinavke), predpiše hemodializo (za revmatične / toksične) težave) in druge potrebne konzervativne, strojne, kirurške in fizioterapevtske ukrepe.

Folk zdravljenje diabetesa tipa 1

Diabetes mellitus tip I je resna avtoimunska bolezen, s katero mora oseba obstajati do konca življenja. Tradicionalna medicina postavlja na stotine receptov, ki teoretično lahko pomagajo v boju proti bolezni, vendar, kot kaže sodobna medicinska praksa, vsi škodujejo le kompleksni terapiji, sistematično spreminjajo parametre presnove ogljikovih hidratov in jih naredijo nepredvidljive.

Če cenite svoje zdravje, redno injicirate inzulin, se držite potrebne prehrane in izvajate druge dejavnosti, ki so namenjene ohranjanju naravno visokega življenjskega standarda, potem vam ne priporočamo uporabe receptov za tradicionalno medicino.

Prehrana za diabetes tipa 1

Prehrana za sladkorno bolezen tipa 1 je osnovna in osnovna metoda za uravnavanje blage in zmerne resnosti, ki ne samo zmanjšuje potreben odmerek rednega dajanja insulina (kar zmanjšuje stranske učinke tega procesa), ampak v nekaterih primerih tudi omogoča popolno zavrnitev zdravljenja z insulinom v daljšem časovnem obdobju..

Priporočamo prehrano z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, razen kruha, krompirja, žitaric, bonbonov in sadja, ki so bogati s to sestavino. Njegovo načelo se ujema s količino ogljikovih hidratov, porabljenih z rednimi odmerki insulina. Načrtujte meni vnaprej, poskusite spremeniti prehrano. Izogibajte se prigrizku, razdelite vnos hrane v 4 komplete in poskrbite, da boste pri vsakem obroku jedli beljakovine!

Iz prehrane izvzamejo sladkor, sladkarije (vključno s tako imenovanimi "diabetiki"), proizvode z žitaricami (ajda, koruza, pšenica, beli riž itd.), Krompir, izdelki iz moke, kruh (vključno s prehranskim kruhom). ") Muesli. Znatno omeji uživanje sadja (razen avokada) in sadnih sokov, buč, paprike, paradižnika po toplotni obdelavi, pese, stročnic, pripravljenih jedi, pakiranih prigrizkov, kondenziranega mleka, jogurta, polnomastnega mleka.

Za diete z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, mesne izdelke (vključno z rdečo, perutninsko), ribe, jajca, zeleno zelenjavo (zelje, bučke, kumare, gobe, zelenjavo, vroče paprike, špinačo, surovi paradižnik), morske sadeže, oreške (v razumnih količinah) ), soja in nekateri mlečni izdelki, zlasti trdi sir (razen feta), naravno maslo in smetana.

Vzorčni meni za teden

Spodaj vam bomo ponudili indikativni meni za en teden. Posamezne izdelke v njem je mogoče zamenjati ob upoštevanju števila "krušnih enot", vsebnosti kalorij, koncentracije ogljikovih hidratov v izdelku in "ločljivosti" izbranega analoga.

1. Ponedeljek Imamo zajtrk s skuto z malo maščobe in kumare. Jedemo ribji obrok (250 gramov) z majhno količino fižola. Večerjamo v enem avokadu, večerjamo na temnem rižu z dovoljeno zelenjavo.
2. Torek Z zajtrkom imamo kuhan piščanec in vitki omlet iz dveh jajc. Pojejte gobovo juho z žličko kisle smetane. Privoščimo kozarec kefirja in večerjo s kuhanim govejim mesom z zelenjavno solato.
3. Sreda Zajtrkamo zelenjavo, začinjeno z naribanim trdega sira. Jedite zelenjavno juho, kuhano v sveži piščančji juhi. Večerjamo z eno majhno zeleno jabolko in večerjamo s kuhanimi prsi in svežo solato.
4. Četrtek Zajtrk ovsena kaša s suhim sadjem. Jedo telečje obara z zelenjavo. Kosimo 40 gramov mandljevih oreščkov. Večerjamo na majhni skledi z ajdovo kašo.
5. Petek Za zajtrk pripravimo dve kuhani jajci in 50 gramov trdega sira. Ob kosilu jedemo govedino, ki se peče v siru, in zelenjavno solato. Večerjamo na nesladkanem čaju in večerjamo na dušeni zelenjavi.
6. Sobota Zajtrk omlet s tremi jajci in čajem. Kosilo z grahovo juho s solato iz puranov in zelja. Večerjamo z eno majhno hruško in večerjamo s kuhanimi ribami.
7. Nedelja. Imamo zajtrk z ocvrtimi jajci in sirom. Jedo pečeno ribo z zelenjavo. Kosimo nekaj avokada. Večerja s parjeno zelenjavo.

Diabetes tipa 1

Diabetes mellitus tipa 1 je avtoimunska endokrina bolezen, katere glavno diagnostično merilo je kronična hiperglikemija zaradi absolutne insuficience proizvodnje insulina z beta celicami trebušne slinavke.

Insulin je beljakovinski hormon, ki glukozi iz krvi pomaga vstopiti v celice. Brez nje se glukoza ne absorbira in ostane v krvi v visoki koncentraciji. Visoka raven glukoze v krvi ne nosi energetske vrednosti, pri dolgotrajni hiperglikemiji pa se začne poškodovati krvne žile in živčna vlakna. Hkrati celice energijsko »stradajo«, primanjkujejo glukoze za izvajanje presnovnih procesov, nato začnejo pridobivati ​​energijo iz maščob in nato iz beljakovin. Vse to vodi do številnih posledic, ki jih opisujemo v nadaljevanju.

Izraz "glikemija" pomeni raven sladkorja v krvi.
Hiperglikemija je povišana koncentracija krvnega sladkorja.
Hipoglikemija - krvni sladkor pod normalno vrednostjo.

Glukometer - naprava za samoopredelitev kapilarnega krvnega sladkorja. Vzorčenje krvi se izvaja z uporabo škropiva (igle za enkratno uporabo, ki so vključene v komplet), kapljica krvi se nanese na testni listek in vstavi v napravo. Na zaslonu se prikažejo številke, ki trenutno odražajo raven krvnega sladkorja.

Vzroki za diabetes tipa 1

Vzroki so genetska in dedna predispozicija je bistvenega pomena.

Razvrstitev sladkorne bolezni tipa 1

1. Z nadomestilom

- Kompenzirano stanje je diabetes mellitus, pri katerem je stopnja presnove ogljikovih hidratov blizu tistim pri zdravi osebi.

- Podkompenzacija. Obstajajo lahko kratkotrajne epizode hiperglikemije ali hipoglikemije brez znatne invalidnosti.

- Dekompenzacija. Krvni sladkor se zelo razlikuje, s hipoglikemičnimi in hiperglikemičnimi stanji, do razvoja prekoma in kome. V urinu se pojavi aceton (ketonska telesa).

2. Zaradi prisotnosti zapletov

- nezapleteno (začetni potek ali idealno kompenziran diabetes, ki nima nobenih zapletov, ki so opisani spodaj);
- zapleten (obstajajo žilni zapleti in / ali nevropatije)

3. Po poreklu

- avtoimunska (odkrita protitelesa proti lastnim celicam);
- idiopatsko (vzrok ni identificiran).

Ta klasifikacija je le znanstvenega pomena, saj nima vpliva na taktiko zdravljenja.

Simptomi sladkorne bolezni tipa 1:

1. Žeja (za organizem s povišanim krvnim sladkorjem je potrebna krvna raztopina, zmanjšanje glikemije, to se doseže z močnim pitjem, to imenujemo polidipsija).

2. Bogato in pogosto uriniranje, nočno uriniranje (vnos velikih količin tekočine, kot tudi visoke ravni glukoze v urinu, spodbujanje uriniranja v velikih, nenavadnih volumnih, to imenujemo poliurija).

3. Povečan apetit (ne pozabite, da so celice telesa stradale in zato signalizirajo svoje potrebe).

4. Zmanjšanje teže (celice, ki ne prejemajo ogljikovih hidratov za energijo, začnejo jesti na račun maščob in beljakovin, oziroma za gradnjo in obnovo tkivnega materiala ne ostane, oseba izgubi težo s povečanim apetitom in žejo).

5. Koža in sluznice so suhe, pogosto se pritožujejo, da se "suši v ustih".

6. Splošno stanje z zmanjšano zmogljivostjo, šibkostjo, utrujenostjo, mišicami in glavoboli (tudi zaradi energetske stradanja vseh celic).

7. Napadi znojenja, pruritus (ženske imajo pogosto srbeče mednožje).

8. Nizka infekcijska odpornost (poslabšanje kroničnih bolezni, kot so kronični tonzilitis, pojav drozga, dovzetnost za akutne virusne okužbe).

9. Slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu v epigastrični regiji (pod žlico).

10. V dolgotrajnem obdobju se pojavljajo zapleti: zmanjšanje vida, okvarjeno delovanje ledvic, slabša prehrana in oskrba krvi s spodnjimi okončinami, moteno motorično in občutljivo inerviranje okončin ter nastanek avtonomne polinevropatije.

Diagnoza:

1. Raven glukoze v krvi. Običajno je krvni sladkor 3,3 - 6,1 mmol / l. Krvni sladkor se izmeri zjutraj na prazen želodec v venski ali kapilarni krvi (iz prsta). Za nadzor glikemije se kri vzame večkrat na dan, kar imenujemo glikemični profil.

- Zjutraj, na prazen želodec
- Preden začnete jesti
- Dve uri po vsakem obroku
- Preden greš spat
- V 24 urah;
- Ob 3 urah in 30 minutah.

V diagnostičnem obdobju se glikemični profil določi v bolnišnici in nato samostojno uporabi glukometer. Glukometer je kompaktna naprava za samoocenjevanje glukoze v krvi v kapilarni krvi (iz prsta). Za vse bolnike s potrjeno sladkorno boleznijo je prost.

2. Sladkor in aceton. Ta indikator se najpogosteje meri v bolnišnici v treh delih urina ali v enem delu ob sprejemu v bolnišnico zaradi nujnih razlogov. V ambulantnih pogojih se sladkorni in ketonski organi v urinu določajo z indikacijami.

3. Glicirani hemoglobin (Hb1Ac). Glikirani (glikozilirani) hemoglobin odraža odstotek hemoglobina, ki je nepovratno povezan z molekulami glukoze. Proces vezave glukoze na hemoglobin je počasen in postopen. Ta kazalnik odraža dolgoročno zvišanje krvnega sladkorja, v nasprotju z glukozo venske krvi, ki odraža trenutno raven glikemije.

Norma glikiranega hemoglobina je 5,6 - 7,0%, če je ta indikator večji, to pomeni, da so zvišane vrednosti krvnega sladkorja opazili vsaj tri mesece.

4. Diagnoza zapletov. Glede na različne zaplete pri sladkorni bolezni se boste morda morali glede na indikacije posvetovati z okulistom, oftalmologom, nefrologom, urologom, nevrologom, kirurgom in drugimi strokovnjaki.

Komplikacije pri sladkorni bolezni

Diabetes je nevaren zaplet. Zapleti hiperglikemije so razdeljeni v dve glavni veliki skupini:

1) Angiopatija (poškodbe na plovilih različnega kalibra)
2) Nevropatija (poškodbe različnih vrst živčnih vlaken)

Angiopatija s sladkorno boleznijo

Kot smo že omenili, visoka koncentracija glukoze v krvi poškoduje žilno steno, kar vodi do razvoja mikroangiopatije (poškodbe majhnih žil) in makroangiopatije (poškodbe velikih žil).

Mikroangiopatije vključujejo retinopatijo mrežnice (poškodbe majhnih očesnih žil), nefropatijo (poškodbe žilnega aparata ledvic) in poškodbe malih žil drugih organov. Klinični znaki mikroangiopatije se pojavijo med približno 10 in 15 leti diabetesa mellitusa tipa 1, vendar lahko pride do odstopanj od statistike. Če je sladkorna bolezen dobro kompenzirana in se pravočasno izvede dodatno zdravljenje, se lahko razvoj tega zapleta »preloži« za nedoločen čas. Obstajajo tudi primeri zelo zgodnjega razvoja mikroangiopatije, po 2 - 3 letih od začetka bolezni.

Pri mladih bolnikih je žilna lezija »čisto diabetična«, pri starejši generaciji pa je kombinirana z aterosklerozo krvnih žil, kar poslabša prognozo in potek bolezni.

Morfološko je mikroangiopatija multipla lezija majhnih žil v vseh organih in tkivih. Vaskularna stena se zgosti, na njej se pojavijo hialinske usedline (visoko gostota beljakovin in odporna na različne vplive). Zaradi tega plovila izgubijo normalno prepustnost in fleksibilnost, hranila in kisik komajda prodrejo v tkiva, tkiva se izčrpajo in trpijo zaradi pomanjkanja kisika in prehrane. Poleg tega prizadeta plovila postanejo bolj ranljiva in krhka. Mnogi organi so prizadeti, kot je bilo že povedano, vendar je najbolj klinično pomembna poškodba ledvic in mrežnice.

Diabetična nefropatija je specifična poškodba ledvičnih žil, ki, če napreduje, vodi do odpovedi ledvic.

Diabetična retinopatija je poškodba mrežničnih žil, ki se pojavi pri 90% bolnikov s sladkorno boleznijo. To je zaplet z visoko invalidnostjo bolnikov. Slepost se razvije 25-krat pogosteje kot pri splošni populaciji. Od leta 1992 je bila sprejeta klasifikacija diabetične retinopatije:

- ne-proliferativna (diabetična retinopatija I): področja krvavitve, eksudativni žarišči na mrežnici, edemi ob večjih žilah in na območju vidne točke.
- preproliferativna retinopatija (diabetična retinopatija II): venske anomalije (odebelitev, tortuoznost, izrazite razlike v kalibru krvnih žil), veliko število trdnih eksudatov, večkratne krvavitve.
- proliferativna retinopatija (diabetična retinopatija III): brstenje glave optičnega živca in drugih delov mrežnice novonastalih žil, krvavitve v steklovini. Novo oblikovane žile so v strukturi nepopolne, zelo krhke in z večkratnimi krvavitvami obstaja veliko tveganje za odmik mrežnice.

Makroangiopatije vključujejo lezije spodnjih okončin do razvoja diabetične stopala (specifična lezija stopal pri diabetes mellitusu, za katero je značilno nastajanje razjed in smrtnih obtočnih motenj).

Makroangiopatija pri sladkorni bolezni se razvija počasi, a vztrajno. Najprej je bolnik subjektivno zaskrbljen zaradi povečane mišične utrujenosti, hladnosti okončin, otrplosti in zmanjšane občutljivosti okončin ter povečanega znojenja. Potem je že opazno ohlajanje in otrplost okončin, opazno poškodovanje nohtov (oslabljena prehrana z dodatkom bakterijske in glivične okužbe). Nemotivirane bolečine v mišicah, disfunkcija sklepov, bolečina pri hoji, krči in občasne klavdikacije so zaskrbljujoči, ko stanje napreduje. Imenuje se diabetična stopala. Upočasni ta proces lahko le kompetentno zdravljenje in skrbno samokontrolo.

Obstaja več stopenj makroangiopatije:

Raven 0: ni poškodb kože.
Raven 1: manjše pomanjkljivosti na koži, locirane lokalizirane, nimajo izrazite vnetne reakcije.
Raven 2: zmerno globoke kožne spremembe, vnetna reakcija. Nagnjeni k napredovanju lezij v globino.
Stopnja 3: ulcerozne kožne spremembe, izrazite trofične motnje na prstih spodnjih okončin, ta stopnja zapletov se pojavi z izrazitimi vnetnimi reakcijami, z dodajanjem okužb, edemi, nastankom abscesov in žarišč osteomijelitisa.
Stopnja 4: gangrena enega ali več prstov, redkeje se postopek ne začne s prsti, temveč iz stopala (najpogosteje je prizadeto območje, ki je izpostavljeno pritisku, moten je krvni obtok in nastane središče umiranja tkiva, na primer območje pete).
5. stopnja: gangrena vpliva na večino stopal ali se popolnoma ustavi.

Položaj je zapleten zaradi dejstva, da se polineuropatija razvija skoraj istočasno z angiopatijo. Zato bolnik pogosto ne čuti bolečine in se pozno obrne k zdravniku. Lokacija lezije na podplatu, peta prispeva k temu, saj ni jasno vizualizirana lokalizacija (pacient praviloma ne bo skrbno pregledal podplatov, če ga subjektivno ne moti nič in ni bolečine).

Nevropatija

Tudi sladkorna bolezen prizadene periferne živce, za katere je značilno moteno motorično in senzorično delovanje živcev.

Diabetična polinevropatija je poškodba živcev zaradi uničenja membrane. Nervna ovojnica vsebuje mielin (večplastna celična stena, 75% sestavljena iz maščobnih snovi, 25% beljakovin), ki jo poškoduje stalna izpostavljenost visokim koncentracijam glukoze v krvi, zaradi poškodbe membrane pa živci postopoma izgubijo sposobnost vodenja električnih impulzov. In potem lahko popolnoma umre.

Razvoj in resnost diabetične polinevropatije sta odvisna od trajanja bolezni, ravni kompenzacije in prisotnosti sočasnih bolezni. Z izkušnjami s sladkorno boleznijo, ki traja več kot 5 let, se polineuropatija pojavi le pri 15% prebivalstva, s trajanjem več kot 30 let - število bolnikov s polinevropatijo doseže 90%.

Klinično je polineuropatija kršitev občutljivosti (temperatura in bolečina) in nato motorična funkcija.

Avtonomna polinevropatija je poseben zaplet sladkorne bolezni, ki jo povzroča poškodba avtonomnih živcev, ki uravnava delovanje srčno-žilnih, urogenitalnih sistemov in prebavil.

Pri diabetični bolezni srca bolnika ogrožajo aritmije in ishemija (stanje kisikove izgube miokarda), ki se nepredvidljivo razvijajo. In kar je zelo slabo, pacient najpogosteje ne čuti nobenega nelagodja v območju srca, ker je tudi občutljivost oslabljena. Tak zaplet sladkorne bolezni ogroža nenadna srčna smrt, neboleč miokardni infarkt in razvoj smrtnih aritmij.

Diabetična (imenovana tudi dysmetabolic) lezija prebavnega sistema se kaže v kršenju črevesne motilitete, zaprtju, napihovanju, hrana stagnira, njegova absorpcija se upočasni, kar vodi do težav pri nadzoru sladkorjev.

Poškodbe sečil povzročajo motnje v gladkih mišicah sečevoda in sečnice, kar vodi v urinsko inkontinenco, pogoste okužbe in pogosto se okužba širi navzgor, kar vpliva na ledvice (poleg diabetične lezije se združuje tudi patogena flora).

Pri moških se lahko v ozadju dolge zgodovine sladkorne bolezni pojavi erektilna disfunkcija, pri ženskah - dispareunija (boleč in težak spolni odnos).

Še vedno ni rešeno vprašanje, kaj je primarno, poraz živcev ali poraz krvnih žil. Nekateri raziskovalci trdijo, da vaskularna insuficienca vodi v ishemijo živcev in to vodi do polinevropatije. Drugi del trdi, da kršitev vaskularne inervacije povzroča poškodbo žilne stene. Najverjetneje je resnica nekje na sredini.

Koma med dekompenzacijo diabetes mellitusa tipa 1 je 4 vrste:

- hipoglikemična koma (izguba zavesti na ozadju znatno zvišanega krvnega sladkorja)
- ketoacidotična koma (koma zaradi kopičenja ketonskih teles v orgizmu)
- mlečna kislina v komi (koma zaradi zastrupitve telesa z laktatom)
- hipoglikemična koma (koma na ozadju močnega padca krvnega sladkorja)

Vsak od teh pogojev zahteva nujno pomoč na stopnji samopomoči in medsebojne pomoči ter v medicinski intervenciji. Zdravljenje vsakega stanja je različno in je izbrano glede na diagnozo, anamnezo in resnost stanja. Prognoza je odvisna tudi od posameznega stanja.

Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 1

Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 1 je uvedba insulina od zunaj, to je popolna nadomestitev hormona, ki ne proizvaja.

Insulini so kratki, ultra kratki, srednje dolgi in dolgotrajni. Praviloma se uporablja kombinacija kratkega / ultrashort in dolgotrajnega / srednje trajnega delovanja. Obstajajo tudi kombinirana zdravila (kombinacija kratkega in dolgotrajnega insulina v eni brizgi).

Pripravki ultrakratkega delovanja (apidra, humalog, novorapid) začnejo delovati od 1 do 20 minut. Največji učinek po 1 uri, trajanje 3 - 5 ur.

Kratkodelujoča zdravila (Insuman, Actrapid, Humulinregulyar) začnejo delovati od pol ure, največji učinek v 2 do 4 urah, trajanje delovanja 6 do 8 ur.

Zdravila srednjega trajanja (Insuman, Humulin NPH, Insulatard) začnejo delovati po približno 1 uri, največji učinek se pojavi po 4 - 12 urah, trajanje delovanja pa je 16 - 24 ur.

Zdravila s podaljšanim (podaljšanim) delovanjem (lantus, levemir) delujejo enakomerno 24 ur. Uporabljajo se 1 ali 2-krat na dan.

Kombinirana zdravila (InsumanKombi 25, Mixted 30, Humulin M3, NovoMix 30, HumalogMix 25, HumalogMix 50) se dajejo tudi 1 ali 2-krat na dan.

Praviloma sta v vrsti zdravljenja kombinirani dve vrsti insulina različnega trajanja. Ta kombinacija je namenjena pokrivanju spreminjajočih se potreb telesa po insulinu čez dan.

Dolgo delujoča zdravila zagotavljajo nadomestek za osnovno raven lastnega insulina, to je raven, ki je običajno prisotna pri ljudeh, tudi če ni hrane. Injekcije podaljšanega insulina se izvajajo 1 ali 2-krat na dan.

Kratkodelujoča zdravila so namenjena pokrivanju potrebe po insulinu v času obroka. Injekcije se opravijo povprečno 3-krat dnevno pred obroki. Za vsako vrsto insulina ima lasten način dajanja, nekatera zdravila začnejo delovati po 5 minutah, drugi po 30 minutah.

Tudi čez dan se lahko pojavijo dodatne injekcije kratkega insulina (običajno se imenujejo šale v običajnem govoru). Ta potreba se pojavi, ko je prišlo do nepravilnega vnosa hrane, povečanega fizičnega napora ali med samokontrolo je bila ugotovljena povišana raven sladkorja.

Injekcije so narejene bodisi z insulinsko brizgo ali s črpalko. Obstajajo avtomatizirani prenosni kompleksi, ki se nenehno nosijo na telesu pod oblačili, sami opravijo preiskavo krvi in ​​vbrizgajo potreben odmerek insulina - to so tako imenovane naprave za umetno pankreas.

Odmerek izračuna endokrinolog. Uvedba te vrste zdravil je zelo pomemben proces, saj nezadostna odškodnina ogroža številne zaplete, presežek insulina pa povzroči strm padec krvnega sladkorja, vse do hipoglikemične kome.

Pri zdravljenju sladkorne bolezni je nemogoče, da ne omenjamo prehrane, saj brez omejevanja ogljikovih hidratov ne bo ustreznega nadomestila za bolezen, kar pomeni, da obstaja neposredna nevarnost za življenje in razvoj zapletov se pospešuje.

Prehrana za diabetes tipa 1

1. Hrano delno, vsaj 6-krat dnevno. Dvakrat na dan je treba jemati beljakovinska živila.

2. Omejevanje ogljikovih hidratov na približno 250 gramov na dan, enostavni ogljikovi hidrati so popolnoma izključeni.

3. Ustrezen vnos beljakovin, maščob, vitaminov in mikroelementov.

Priporočeni proizvodi: sveža zelenjava (korenje, pesa, zelje, kumare, paradižnik), sveža zelišča (koper, peteršilj), stročnice (leča, fižol, grah), polnozrnata žita (ječmen, rjavi riž, ajda, proso), surovi oreški, t jagode in sadje (ne sladko, npr. slive, grenivke, zelena jabolka, kosmulje, ribez), zelenjavne juhe, okroška, ​​mlečni izdelki, pusto meso in ribe, morski sadeži (kozice, školjke), jajca (piščančje, prepelice), polinenasičena olja (bučna in sončnična semena, oljke, oljčno olje), mineralna voda, nesladkana čaj, bujni boki.

V omejenih količinah: suho sadje (ki ga je predhodno namočilo v vodi 20–30 minut), sokovi iz svežih jagod in sadja (ne več kot 1 skodelica na dan), sladko sadje in jagode (banane, hruške, jagode, breskve itd.) 1 kos ali peščica jagod v nekaj trikih, razen grozdja, ki vsebuje čisto glukozo in takoj poveča krvni sladkor, zato je izjemno nezaželeno uporabljati.

Prepovedano: sladkarije in slaščice (pecivo, piškoti, vaflji, marmelade, sladkarije), mastno meso in ribe, mlečni izdelki z visoko vsebnostjo maščob, gazirane pijače in shranjene pakirane sokove in nektarje, prekajena živila, konzervirana živila, pripravljeni jedi, beli kruh in pekarna izdelki, prve jedi v maščobni juhi ali začinjene s smetano, kislo smetano, vse vrste alkohola, začinjene začimbe in začimbe (gorčica, hren, rdeča paprika), ketchup, majoneza in druge mastne omake.

Tudi dovoljeni izdelki se ne smejo zaužiti nepremišljeno. Za razvoj elektroenergetskega sistema je bila izdelana tabela krušnih enot.

Enote zrna (ХЕ) - to je neke vrste "ukrep" za upoštevanje porabljenih ogljikovih hidratov. V literaturi so podatki o škrobnih enotah, enotah ogljikovih hidratov, nadomestnih enotah - so enake. 1 XE je približno 10 do 12 gramov ogljikovih hidratov. 1 XE je vsebovan v kosu kruha, ki tehta 25 gramov (izrezan iz običajne hlebne plasti široke 1 cm in razrezan na pol, tako da navadno rezamo kruh v menzah). Vsi izdelki, ki vsebujejo ogljikove hidrate za bolnike s sladkorno boleznijo, se merijo v enotah za kruh, obstajajo posebne tabele za izračun (vsak izdelek ima svojo lastno "težo" v XE). HE so označeni na diabetičnih pakiranjih hrane. Količina zaužitega insulina je odvisna od količine zaužitega XE.

Preprečevanje sladkorne bolezni tipa 1

Pri bolnikih z diabetesom mellitusom tipa 1 je naloga preprečiti zaplete. To vam bo pomagalo pri rednih posvetovanjih z endokrinologom, kot tudi pri sodelovanju v šolah za sladkorno bolezen. Šola za sladkorno bolezen je informacijska in izobraževalna dejavnost, ki jo izvajajo zdravniki različnih specialnosti. Endokrinologi, kirurgi in terapevti učijo paciente, da preštejejo krušne enote, opravijo samokontrolo krvnega sladkorja, prepoznajo poslabšanje in zagotovijo samopomoč in medsebojno pomoč, skrb za noge (to je zelo pomembno pri razvoju angiopatije in nevropatije) in druge uporabne sposobnosti.

Sladkorna bolezen tipa 1 je bolezen, ki postane način življenja. Spremeni običajno rutino, vendar ne posega v vaše uspehe in življenjske načrte. Niste omejeni na poklicne dejavnosti, svobodo gibanja in željo po otrocih. Veliko znanih ljudi živi s sladkorno boleznijo, med njimi so Sharon Stone, Holly Bury, hokejist Bobby Clark in mnogi drugi. Ključ do uspeha pri samokontroli in pravočasnega zdravljenja z zdravnikom. Poskrbite za sebe in bodite zdravi!