Blokada Ca 2 stopinj

Sinoaurikularna blokada (CA).

SA blokada je posledica okvarjene tvorbe ali impulzne sile v sinusnem vozlišču.

Obstajajo 3 stopnje blokade SA.

Prva stopnja je povezana z upočasnitvijo nastajanja in prevajanja impulzov v sinusnem vozlišču in se lahko odkrije le s posebnimi elektrofiziološkimi raziskavami.

Ko SA blok II stopnja impulzov iz sinusnega vozlišča ne doseže preddvorov in prekatov, kar vodi do izgube celotnih kompleksov PQRST na EKG. Obstajata dve vrsti SA blokade II. Stopnje: - prva vrsta z Wenckebachovimi obdobji; - drugi tip Mebica.

Med blokado II. Stopnje prvega tipa z Wenckebachovimi obdobji se postopno povečuje padec AC vodenja z nenadno izgubo celotnega kompleksa PQRST. Za takšno blokado so značilni naslednji simptomi:

1. Postopno skrajšanje intervala P - P, ki mu sledi dolga pavza P - P med blokado SA.

2. Razdalja P - P med pavzo je manjša od 2 normalnih kompleksov.

3. Prvi po intervalu pavze P - P je daljši od P - P pred premorom.

Razmerje med običajnimi kompleksi in usedlinami je lahko različno - 3: 1, 4: 1 itd. (Glej EKG)

SA blokada tipa II stopnje 2 (Mebica). S takšno blokado kompleks PQRST tudi občasno izginja, vendar ni redne dinamike P-P, značilne za obdobja Wenckebacha. Včasih lahko pride do 2-3 zaporednih zapletov ali več. Lahko pride do ne-ritmičnega prolapsa kompleksov. Hkrati pa se lahko pojavijo pojavne kontrakcije AV vozlišča, ektopični kompleksi (glej ECG2) (Glejte ECG 3)

SA blokada Mebica opazimo veliko pogosteje kot SA z Wenckebachovimi obdobji.

Sinoaurikularna blokada III. Stopnje (popolna).

Ko se to zgodi, pride do popolne blokade impulzov, asistole, dokler se ne zaženejo avtomatski centri reda II ali III.

Vzrok za nastanek blokade SA je pogosteje lezija srčne mišice (miokarditis, ateroskleroza), manj pogosto ne-srčni (vagalni) učinki.

SA-blokada: vrste, stopnje, vzroki. Pojav bolezni in zdravljenje

SA-blokada (sinoatrijska blokada) je vrsta slabosti sinusnega vozla. Na splošno je to precej redek pojav iz kategorije aritmij in je diagnosticiran predvsem pri moških. Za blokado SA ni starostne omejitve. V povsem zdravem srcu je impulz električnega naboja iz desnega atrija nespremenjen po tej poti, kar ustvarja krčenje mišice v srcu. Če se med potovanjem skozi naše srce naboj naleti na oviro, se samodejni izpadi samodejno izjalovijo, te ovire so blokada.

Ko se SA blokada pojavi kršitev pri ustvarjanju dajatev in njeno nadaljnjo distribucijo. Posledično so ventrikularne kontrakcije neorganizirane. Čez nekaj časa srce začne sistematično preskakovati kose.

Vzroki

Težave, ki jih povzroča CA-blokada, so deformacija vozlišč in motnje delovanja srčnih mišic. Zgodi se, da je zaradi tega impulz prešibek ali pa sploh ne nastane.

Vzroki za blokado:

1. Reumatizem nekaterih oblik;
2. Srčni napad;
3. Preveliko odmerjanje zdravil;
4. Miokarditis;
5. Ishemija;
6. Bolezni srca;
7. Poškodbe srčnega tkiva;
8. Intoksikacija z organofosfati;
9. Kardiomiopatija.

CA blokada se pojavi, ko aktivni živčni aktivus skozi ulkus začne vplivati ​​na sinusno vozlišče. V večini primerov, pod podobnimi pogoji, je storjena prehodna blokada. Ta vrsta blokade CA preneha samostojno brez terapevtske ali zunanje intervencije. Spremembe v strukturi srca anatomsko se ne pojavijo, kar omogoča verjetnost njegove manifestacije pri zdravih in močnih ljudeh. V izjemnih primerih je blokada SA idiomatska, znanstveniki pa še niso našli dejavnika njegove pojavnosti.

Stopnje blokade CA.

Stopnja je neposredno odvisna od intenzivnosti aritmij.

• Prvi. Na tej ravni se pojavijo impulzi, vendar manj pogosto kot v normalnem stanju. Vozlišče deluje v skladu z normo. Problem je le hitrost impulza. EKG ne bo pokazal te stopnje;
• Drugi. Srce se ne skrči vsakič, razlog je občasno pomanjkanje impulzov;
• Tretjič. Popolna blokada SA. Ni potrebnega impulza, mišica se ne zmanjša.

Prvi dve stopnji nista popolni, ker, čeprav je slabo, sinusni vozlišče opravlja svoje funkcije. Z zadnjim, polnim, impulzom načeloma ne dosežemo atrija.

SA-blokada in EKG

Kaj bo pokazala EKG v drugi stopnji:

1. Daljši intervali med mišičnimi impulznimi kontrakcijami (Pp);
2. Zmanjšanje R-R v času po premoru;
3. Če so intervali veliki, impulzi prihajajo iz drugega vira;
4. Ko je več zaporednih impulzov in izrezov, je dolžina pavze RR, kot v normalnem stanju.

Na tretji stopnji je odsotnost električnih nabojev. Smrt osebe v takem položaju ni redka.

Kako je CA-blokada in metode njene diagnoze

V prvi stopnji nelagodje ni oseba, in simptomi so odsotni. Telo je odvisno od pogoste bradikardije in oseba ne čuti sprememb v sebi, živi zelo udobno.

Slednje imajo simptome, ki jih je mogoče zlahka prepoznati. To so neprijetni občutki v prsih, periodični hrup in tinitus, zasoplost, pogoste omotice. Slabost po telesu se prav tako pojavi zaradi redke ritmične kontrakcije. Če pride do spremembe v strukturi mišice, so taki znaki:

• Modrikasta koža;
• Povečana jetra;
• Zabuhlost;
• Zasoplost;
• Srčno popuščanje;
• Zmanjšana sposobnost za delo.

Otrok ima iste simptome. Priporočamo, da natančneje pogledate naslednje: cianozo nazolabialnega področja, zmanjšano zmogljivost in hudo utrujenost. Če opazite te simptome, pojdite k kardiologu za preverjanje.

Ko je premor med kontrakcijami dolg, se pojavijo paroksizmi. Paroksizmi so proces, pri katerem možgani prenehajo pridobivati ​​ustrezno količino arterijske krvi, njen pretok se večkrat zmanjša. Simptomi:

1. Hrup in tinitus;
2. Nehoteno uriniranje in praznjenje;
3. Sistematična izguba zavesti;
4. Kramp.

Prav tako je treba spremljati otroka. Bradikardija približno štirideset minut, skupaj s premori med impulzi treh sekund, je alarmni zvonec. Praksa testiranja atropina je pogosta. Če obstajajo težave, se impulz takoj poveča večkrat in se tudi nenadoma vrne na prvotno ali nižje, to je blokada.

Da bi bili neposredno prepričani v to diagnozo, je potrebno opraviti ultrazvok srca, da bi izključili druge bolezni, na primer miokardne težave.

Zdravljenje bolezni

Prva stopnja ne zahteva intenzivnega zdravljenja. Dovolj bo obnoviti pravilen režim dneva, če bo zlomljen, za zdravljenje velikih srčnih bolezni ali za prenehanje uporabe zdravil za srce, ki lahko vplivajo na delovno zmogljivost sinusnega vozlišča.

Prehodno blokado lahko zdravimo z atropinom. Aktivno se uporabljajo v pediatriji z vagotonijo. Ne smemo pozabiti, da je reakcijska terapija prehodna. Metabolno zdravljenje je bolj učinkovito pri blokadi SA. Riboksin, kokarboksilaza in vitaminsko-mineralni kompleksi so vodilni borci v vojni proti blokadam.

CA-blokada je bolezen srca, ki je zelo nevarna za življenje, ne pozabite na rutinske preglede pri kardiologu.

Video o srčnih aritmijah

Elena Malysheva vam bo v tem videu povedala, kako zdraviti srčno aritmijo:

CA blokada 2 stopnje 2 vrste

avtor: nujni zdravnik sobota A.A.

Sinoatrijska blokada je vrsta aritmije, ko poteka impulzno vodenje vzdolž vlaken srca na mestu, kjer se pojavi povezava med sinusnim in atrioventrikularnim vozliščem. Ima več stopenj in tipov. To je odvisno od stopnje poškodbe te spojine.

Vzroki blokade

Približno polovica primerov aritmije nima posebnega vzroka in se pojavi sama. To lahko povzroči naslednje razloge:

1 - kronična bolezen srca, kot so koronarna bolezen srca in kardioskleroza miokarditisa. Te bolezni najpogosteje povzročajo sinoatrijsko blokado;

2 - akutni procesi v srcu, kot so miokardni infarkt in akutni miokarditis, lahko povzročijo začasno ali trajno prekinitev prehoda električnega impulza v sinoatrijskem stiku;

3 - lezije srčnih zaklopk v obliki okvar lahko povečajo obremenitev srčne mišice, zaradi česar lahko pride do preobremenitve na katerem koli mestu sistema prevajanja impulzov, tudi v povezavi med sinusnim in atrioventrikularnim vozliščem;

4 - visok tonus vagusnega živca lahko privede do sinoatrijske blokade. Pojavi se lahko zaradi tumorjev, vnetij ali vaskularnih motenj v možganih. Tudi pogoste refleksne stimulacije vagusnega živca za odstranitev drugih vrst aritmij lahko vodijo k stalnemu visokemu tonusu;

5 - hormonsko neravnovesje (tiroidni hormoni) in sestava elektrolitov (velike količine kalija) v krvni plazmi lahko povzroči tudi nastanek blokad;
6 - hipertenzija poveča tudi obremenitev srčne dejavnosti, kar lahko privede do blokade;

7 - dedna predispozicija ima tudi pomembno vlogo pri oblikovanju blokade;

8 - nekatera zdravila proti aritmiji (kinidin, cordaron, srčni glikozidi, blokatorji B) lahko povzročijo nastanek blokade, vključno s sinoatrijskim tipom 2. Potrebno jih je pazljivo vzeti, strogo upoštevati način sprejema, ki ga je zdravnik naročil za vas.

Simptomi 2. stopnje blokade SA-tipa 2

Blokada 2. tipa sinoatrijske spojine 2. vrste povzroča naslednje manifestacije. Sprva se pojavljajo motnje v delovanju srca. Te prekinitve se pojavijo zaradi vrste ekstrasistol. Pacienti jih praviloma čutijo. Prav tako jih lahko izsledite, ko sondirate pulz. V ozadju normalnega ritmičnega pulza se nenadoma pojavi izjemen utrip, skoraj takoj po normalnem ritmu. Potem sledi dolga premor, ko ni zadetka. Na tej točki pacient čuti potopitev v srce. V tem času ni srčnega utripa in naslednji del krvi ne teče v možgane. Vse to povzroča omotico. Ne zamenjajte SA blokade z atrioventrikularnim blokom 2 stopinji.

Ko je druga stopnja sinoatrijske aritmije tipa 2 zanemarjena ali se ne zdravi, se lahko takšne epizode srčnega popuščanja ponovijo veliko pogosteje, zaradi česar v možgane ne vstopa več krvi in ​​obstajajo napadi nezavesti. In z dolgim ​​presledkom po izrednih kontrakcijah se lahko pojavi nenadna klinična smrt.

Zdravljenje

Če so prekinitve v ozadju te blokade enkratne in redke, to ne zahteva posebne obravnave. Potrebno je le opazovanje. Pri hujši obliki blokade, ko obstajajo njene manifestacije, je potrebno zdravljenje osnovne bolezni, ki je privedla do te aritmije. Če je bila posledica jemanja zdravil, jih morate prenehati jemati. Če je to posledica visokega tonusa vagusnega živca, je treba zdravilo uporabiti za njegovo zmanjšanje.

Odprava hormonskega neravnovesja in korekcija sestave elektrolitov bo pomagala pri obvladovanju aritmije, če je bil to njen vzrok. S pogosto izgubo zavesti in klinično smrtjo v zgodovini tipov sinoatrijske aritmije 2 stopin 2, bo pomagalo začasno ali trajno elektropulzno zdravljenje. Preberite tudi članek kardiologa o tipu SA-blokade 2 stopnje 1.

Nevarnost sinoaurikularne blokade in metode njenega zdravljenja

Sinoatrijska ali sinoaurikularna blokada je oblika motnje srčnega ritma. Nastanejo impulzi v sinusnem vozlišču, vendar niso razporejeni po atrijih. Posledično se ne zgodi krčenje srca. Klinično se to stanje lahko kaže kot sinkopa in v nekaterih primerih zahteva namestitev spodbujevalnika.

Preberite v tem članku.

Kaj je a

Normalno bitje srca se krmili z električnimi signali, ki se redno ustvarjajo v sinusnem vozlišču. Ta skupina posebnih celic se nahaja v zgornjem delu desnega atrija. Od tod se impulz širi skozi atrije, kar povzroča njihovo razburjenje in krčenje. Posledično se krv iz njih potisne v komore.

Preverjanje srca je normalno

V primeru sinoatrijske (SA) blokade je impulz zakasnjen ali blokiran na izhodu iz sinusnega vozlišča. V slednjem primeru ne vstopa v prevodni sistem preddvorov in ne prehaja naprej v prekate.

Vzroki razvoja

Pri mladih je ta motnja prevodnosti lahko povezana s povečano razdražljivostjo vagusnega živca in prevlado parasimpatičnega sistema. Med dnevnim spremljanjem EKG imajo premore, ponavadi med spanjem. Takšno stanje ni življenjsko nevarno, lahko pa omeji poklicno sposobnost mladega človeka.

Ekstracardijačni vzroki za patologijo:

• poškodbe simpatičnih ali parasimpatičnih živčnih trupov med operacijami na organih prsnega koša ali trebušne votline;

• tumor na možganih;

• intrakranialna hipertenzija (povečan pritisk cerebrospinalne tekočine v votlinah možganskih prekatov);

• hipotiroidizem (nezadostna proizvodnja ščitničnih hormonov);

• progresivna jetrna bolezen (hepatitis ali ciroza);

• hiperkaliemija (povečana koncentracija kalija v krvi, na primer pri ledvični odpovedi).

Blokada CA lahko povzroči bolezni srca:

• ishemična kardiomiopatija, ki jo povzroča koronarna arterijska bolezen ali posledice miokardnega infarkta;

• miokarditis;

• perikarditis;

• miokardialna amiloidoza (impregnacija z beljakovinskimi masami, na primer pri kroničnem osteomielitisu);

• s starostjo povezane spremembe, povezane z aterosklerozo koronarnih žil.

Ta motnja ritma služi kot ena od manifestacij sindroma bolnega sinusnega sindroma (SSS). Bolezen spremlja kršitev razvoja normalnih impulzov, počasen srčni utrip, tahikardija in nastanek dolgih premorov.

Sinoaurikularna blokada lahko povzroči preveliko odmerjanje takih zdravil:

V mnogih primerih ni mogoče določiti natančnega vzroka za patologijo.

Stopnja manifestacije in njihove značilnosti

Sinoatrijska blokada I stopnja - zakasnjeni električni izhod. Hkrati se poveča čas, ki je potreben za širjenje vzbujanja v atrije. V tej fazi se senoaurikularna blokada na EKG ne pojavi. Diagnozo se lahko diagnosticira le z elektrofiziološkim pregledom (EFI).

Za blokado CA 2. stopnje je značilna periodična popolna prekinitev impulza v atrijih. To spremlja odsotnost vala P in ventrikularnega kompleksa na EKG. V srčnem delu je premor.

Sinoaurikularni blok 3 stopinje je označen z odsotnostjo več sinusnih impulzov. Na EKG-ju je zabeležena dolga pavza, ki se običajno konča z nastankom nadomestnega ritma. Njen vir je osnovno območje prevodnega sistema, ki se nahaja v atrijih. Ektopični atrijski ritem je običajno frekvenca 60 - 80 na minuto.

Če nadomestni ritem ne nastane, srce preneha delovati. Možgani trpijo zaradi pomanjkanja kisika. To spremlja izguba zavesti.

Za informacije o tem, kako sinoatrijska blokada gleda na EKG in mehanizem njegovega razvoja, glejte ta videoposnetek:

Simptomi patologije

Blokada SA 1. stopnje nima kliničnih znakov.

Bolnik običajno dobro prenaša sinoaurikularni blok 2. stopnje. Včasih se bolnik pritožuje, da ima občutek motnje, srčno popuščanje, rahlo omotico. Klinični simptomi so povezani predvsem z osnovno boleznijo (npr. Miokarditisom).

S popolno blokado SA lahko pride do poslabšanja, omotice in nenadne izgube zavesti. V takšnih primerih se zdravniki odločijo za vsaditev pacienta s srčnim spodbujevalnikom.

Diagnostika

Na EKG-ju, vzetem v mirovanju, lahko registrirate manifestacije SA-blokade 2 in 3 stopinje.

Sinoaurikularni blok 2 stopnje 1 je povezan s postopnim upočasnjevanjem izhoda pulza iz sinusnega vozlišča. Na kardiogramu je opaziti naraščajoče skrajšanje intervalov med zobmi P in po najkrajšem intervalu se pojavi pavza. Je krajši od prejšnjega P-P intervala, pomnožen z 2.

Sinoaurikularna blokada stopnje 2 tipa 2 je posledica nenadne blokade električnega izhodnega signala. Med sosednjimi zobmi je pavza, ki je enaka dvakratnemu intervalu med sosednjima zoboma. Če se pojavi blok 2: 1, vsak drugi zob P pade in na kardiogramu se zabeleži sinusna bradikardija. Možno je sumiti na prisotnost SA-blokade glede na nizko pogostost srčnih kontrakcij - 30 - 50 na minuto.

Za popolno blokado CA na EKG-ju je značilna odsotnost atrijskih kontrakcij in nastanek nadomestnega atrijskega ali AV-vozlišča.

a) tip sinoaurikularnega bloka 2 stopnje 1; b) tip sinoaurikularnega bloka 2 stopnje 2; c) Popolna blokada SA

Za boljšo diagnozo takšne aritmije je predpisano holterjevo spremljanje kardiograma. Metoda omogoča določanje povprečne pogostosti srčnih kontrakcij, izračun števila in trajanja premora. Te značilnosti potrebuje kardiolog, da ugotovi, ali bolnik potrebuje srčni spodbujevalnik.

Zdravljenje patologije

CA-blokada 1 in 2 stopnji zdravljenja ne zahtevata. Izvajamo terapijo bolezni, ki je povzročila motnjo prevodnosti.

Zdravljenje sinoaurikularnega bloka 3 stopinje vključuje 3 stopnje:

• zdravljenje, ki vodi do bolezni;

• jemanje zdravil;

• implantacijo srčnega spodbujevalnika.

Pri nenadni blokadi SA se uporablja atropin. To zdravilo zavira delovanje parasimpatičnega živčnega sistema, pospešuje srčni utrip, povečuje učinkovitost krvnega obtoka. Efedrin in noradrenalina stimulirajo simpatični živčni sistem, pospešujejo srčni utrip in izboljšujejo pretok krvi. Ta zdravila se uporabljajo samo kot nujni ukrepi.

Glavna metoda za zdravljenje blokade CA-3 je vsaditev srčnega spodbujevalnika. Nahaja se pod kožo prsnega koša, elektrode pa se vstavijo v srce. Proizvajajo električne impulze, ki nadomeščajo normalno delovanje sinusnega vozlišča. Srčni tempo omogoča popolno odpravo aritmij.

Napoved

Sam blokada povzroča skoraj nobenih resnih zapletov. Nevarnost SSSU, katere del je. Pri tej bolezni se lahko pojavi:

Implantacija srčnih spodbujevalcev odpravlja tveganje teh zapletov.

V drugih primerih je prognoza za blokado SA določena z osnovno boleznijo (miokardni infarkt, kardioskleroza, miokarditis itd.).

Preprečevanje

Sinoatrijska blokada ni bolezen, ampak sindrom, ki otežuje potek različnih bolezni. Zato je njegovo preprečevanje omejeno na odpravo dejavnikov tveganja za bolezni srca in ožilja (kajenje, prekomerna telesna teža, neaktivnost, visok krvni tlak).

Čas je za zdravljenje ne-srčnih bolezni, ki lahko povzročijo to aritmijo, kot tudi za zavrnitev samozdravljenja z antiaritmiki.

Sinoaurikularna blokada je kršitev srčnih kontrakcij, ki jih povzroča upočasnitev ali ustavitev izhoda stimulacijskega signala iz sinusnega vozlišča. Popolna blokada SA je nevarna, kar spremlja kisikovo stradanje možganov. Glavna metoda za odpravo patologije je tempo.

Tako resna patologija kot atrioventrikularni blok, stopnja manifestacije je drugačna - 1, 2, 3. Lahko je tudi popolna, nepopolna, mobitz, pridobljena ali prirojena. Simptomi so specifični in zdravljenje ni potrebno v vseh primerih.

Možnosti za zdravljenje sinusne bradikardije so odvisne od starosti bolnika in osnovne bolezni. Kaj je nevarna sinusna bradikardija? Kako deluje ritem na EKG? Kako se izraža zmerna blued bradikadija?

Razkrita blokada vejnega bloka kaže številna odstopanja pri delu miokarda. Je desna in leva, popolna in nepopolna, vej, prednje veje. Kaj je nevarna blokada pri odraslih in otrocih? Kaj so znaki EKG in zdravljenje?

Ektopični ritem se lahko pojavi pri otroku, najstniku in odraslem. Odčitki EKG vam bodo povedali, kateri je to - nodularni, desni atrij. Pospešen ritem lahko kaže tudi na pojav druge bolezni.

Pri nekaterih bolnikih je srčni ritem edina možnost za normalno življenje. Lahko je transezofagealna, začasna, trajna, zunanja. Načini in elektroda dvignejo zdravnika. Kakšne so metode EX, indikacije za to? Ali je mogoče narediti EKG?

Obstaja kršitev intraatrijalne prevajanja tako asimptomatskega kot hudega. Razlog je ponavadi bolezen koronarnih arterij, okvare srca. Indikacije za EKG pomagajo identificirati bolezen. Zdravljenje je dolgo. Kaj je nevarno stanje?

Pri odčitkih na EKG pri otrocih in odraslih je mogoče zaznati intraventrikularno blokado. Lahko je nespecifična, lokalna in lokalna. Kršitve prevajanja z impulzom niso samostojna bolezen, zato morate iskati temeljni vzrok.

Intrakranialna hipertenzija se pojavi zaradi poškodb, operacij in srčnega napada. Prizadene odrasle in otroke, simptomi pa se nekoliko razlikujejo. Zdravila se izberejo za zdravljenje individualno ob upoštevanju dejavnikov provokatorjev. Stopnja bolezni vpliva na to, ali je oseba sprejeta v vojsko.

Težki prevodni sistem srca ima veliko funkcij. Njegova struktura, v kateri so vozli, vlakna, oddelki in drugi elementi, pomaga pri celotnem delu srca in celotnega hematopoetskega sistema v telesu.

Sinoatrijska blokada (SA): kakšni so vzroki, simptomi, EKG, zdravljenje

Sinoatrijska blokada (sinoaurikularna, SA-blokada) velja za eno od variant sindroma bolnega sinusnega sindroma (SU). To vrsto aritmije lahko diagnosticiramo v kateri koli starosti, nekoliko pogosteje jo registriramo pri moških, v splošni populaciji pa je to razmeroma redko.

V zdravem srcu nastane električni naboj v sinusnem vozlišču, ki se nahaja globoko v desnem atriju. Od tam se razširi na atrioventrikularno vozlišče in na noge njegovega svežnja. Zaradi zaporednega prehoda impulza skozi prevodna vlakna srca se doseže pravilno zmanjšanje njegovih komor. Če v eni od odsekov nastane ovira, se zmanjšanje zmanjša, potem gre za blokado.

V primeru sinoatrijske blokade se zmanjša razmnoževanje ali širjenje impulza do spodnjih delov prevodnega sistema iz glavnega sinusnega vozlišča, zato je krčenje atrija in prekatov kršeno. V določeni točki srce »zgreši« impulz, ki ga potrebuje, in se sploh ne skrči.

Različne stopnje sinoatrijske blokade zahtevajo drugačen terapevtski pristop. Ta kršitev se morda sploh ne manifestira in lahko povzroči omedlevico in celo smrt bolnika. V nekaterih primerih je sinoatrijska blokada trajna, v drugih je prehodna. V odsotnosti klinike je lahko omejena na opazovanje, blokada 2–3 stopinj zahteva ustrezno zdravljenje.

Vzroki sinoatrijske blokade

Med glavnimi mehanizmi sinoaurikularne blokade so poškodbe samega vozlišča, poslabšanje širjenja impulzov vzdolž srčne mišice in spremembe v tonusu vagusnega živca.

V nekaterih primerih se impulz sploh ne oblikuje, v drugih - je pa prešibak, da bi povzročil zmanjšanje kardiomiocitov. Pri bolnikih z organskimi poškodbami miokarda impulz na svoji poti naleti na mehansko oviro in ne more nadaljevati vzdolž prevodnih vlaken. Možna je tudi nezadostna občutljivost kardiomiocitov na električni impulz.

Dejavniki, ki povzročajo sinoaurikularno blokado, upoštevajte:

1. Srčne napake;
2. Vnetne spremembe v srcu (miokarditis);
3. Kardiovaskularni revmatizem;
4. Sekundarna poškodba srčnega tkiva pri levkemiji in drugih novotvorbah, poškodbe;
5. Ishemična bolezen srca (kardioskleroza, postinfarktna brazgotina);
6. Miokardna nekroza (srčni napad);
7. Kardiomiopatija;
8. Vagotonia;
9. Zastrupitev z drogami, kadar je presežen odmerek, ali individualna intoleranca, so srčni glikozidi, verapamil, amiodaron, kinidin, zaviralci beta;
10. Organofosfatna zastrupitev.

Na aktivnost SU vpliva aktivnost vagusnega živca, zato lahko, ko se aktivira, pride do poškodbe nastanka pulza in nastanka SA-blokade. Običajno v tem primeru govorijo o prehodni blokadi SA, ki se sama pojavi in ​​prehaja. Takšen pojav je mogoč pri praktično zdravih ljudeh, brez anatomskih sprememb v srcu. V posameznih primerih se diagnosticira idiopatska sinoaurikularna blokada, ko ni mogoče določiti natančnega vzroka za patologijo.

Otroci imajo lahko tudi slabšo prevodnost iz sinoatrijskega vozlišča. Običajno se taka aritmija zazna po 7 letih in vegetativna disfunkcija postane običajen vzrok, kar pomeni, da je blokada bolj verjetno prehodna, glede na povečanje tonusa vagusnega živca. Med organskimi spremembami v miokardiju, ki lahko povzročijo to vrsto blokade pri otroku, so miokarditis, miokardna distrofija, pri kateri se lahko skupaj z blokado CA odkrijejo tudi druge vrste aritmij.

Vrste (vrste in stopnje) sinoatrijske blokade

Glede na resnost aritmije obstaja več stopenj:

• CA blokada 1 stopnja (nepopolna), ko so spremembe minimalne.
• Blokada CA 2 stopinji (nepopolna).
• Stopnja 3 SA (popolna) - najhujša, motena kontrakcija obeh prekatov in atrij.

Pri blokiranju sinusnega vozlišča deluje 1 stopinjski vozel in vsi impulzi povzročijo zmanjšanje atrijskega miokarda, vendar se to zgodi manj pogosto kot običajno. Impulz skozi vozlišče gre počasneje, zato je tudi manj verjetno, da bi se srce skrčilo. Na EKG-ju takšne stopnje blokade ni mogoče določiti, vendar posredno o njej govorijo redkeje, kot bi morale biti, srčne kontrakcije - bradikardija.

Ko sinoatrijska blokada 2 stopinjskega impulza ni vedno oblikovana, kar ima za posledico periodično pomanjkanje krčenja preddvorov in prekatov srca. Ona pa ima dve vrsti:

• CA-blokada 2 stopinji tipa 1 - prevajanje električnega signala vzdolž sinusnega vozlišča se postopoma upočasni, zaradi česar se ne pojavi naslednja kontrakcija srca. Obdobja povečanja v času impulza se imenujejo obdobja Samoilov-Wenckebach;
• CA blokada 2 stopnje 2 vrste - zmanjšanje vseh delov srca se po določenem številu normalnih kontrakcij zmanjša, to je brez periodičnega upočasnjevanja gibanja impulzov vzdolž CA-vozlišča;

Sinoaurikularni blok 3 stopinje - popoln, ko ni naslednjega krčenja srca zaradi odsotnosti impulzov iz sinusnega vozlišča.

Prvi dve stopnji blokade se imenujejo nepopolni, saj sinusno vozlišče, čeprav nenormalno, še naprej deluje. Tretja stopnja je popolna, ko impulzi ne tečejo v atrije.

EKG značilnosti s blokado SA

Elektrokardiografija je glavna metoda odkrivanja srčnega bloka, skozi katerega je zaznana neusklajena aktivnost sinusnega vozlišča.

Blokada CA 1 stopnje nima nobenih značilnih znakov EKG, sumi se lahko na bradikardijo, ki pogosto spremlja takšno blokado, ali s skrajšanjem intervala PQ (ni stalni simptom).

Možno je zanesljivo govoriti o prisotnosti SA-blokade na EKG-ju, začenši z drugo stopnjo motnje, pri kateri ni popolnega srčnega utripa, vključno z atriji in prekati.

Na elektrokardiogramu pri 2 stopinjah so registrirani:

1. Podaljšanje vrzeli med atrijskimi kontrakcijami (RR) in med izgubo ene od naslednjih kontrakcij je ta interval dva ali več normalnih;
2. Postopno zmanjševanje časa R-Р po premoru;
3. Odsotnost enega od naslednjih kompleksov PQRST;
4. V dolgih obdobjih pomanjkanja impulzov se lahko pojavijo kontrakcije, ki nastanejo iz drugih virov ritma (atrio-ventrikularno vozlišče, njegove snopaste noge);
5. Kadar ni enega, vendar je izpadlo več kosov, bo trajanje premora enako številnim R-Р, kot če bi se pojavilo normalno.

Popolna blokada sinoatrijskega vozlišča (3 stopinje), ki se upošteva pri evidentiranju izolina na EKG, se pravi, da ni znakov električne aktivnosti srca in njegovega krčenja, velja za eno najnevarnejših vrst aritmij, ko je verjetnost smrti bolnika med asistolijo visoka.

Manifestacije in metode diagnoze CA-blokade

Simptomatologija sinoatrijske blokade je odvisna od resnosti motenj v prevodnih vlaknih srca. Na prvi stopnji ni nobenih znakov blokade kot tudi pritožb bolnikov. Pri bradikardiji se telo "navadi" na redki pulz, tako da večina bolnikov ne čuti tesnobe.

SA-blokado 2 in 3 stopinje spremljata tinitus, omotica, neugodje v prsih, zasoplost. Na podlagi zmanjšanja ritma je možna splošna šibkost. Če se je blokada CA razvila zaradi strukturnih sprememb v srčni mišici (kardioskleroza, vnetje), se srčno popuščanje lahko poveča s pojavom edema, cianoze kože, pomanjkanja sape, zmanjšane zmogljivosti in povečane jeter.

Pri otroku se znaki blokade SA razlikujejo od tistih pri odraslih. Pogosto so starši pozorni na zmanjšano zmogljivost in hitro utrujenost, modri nasolabialni trikotnik, omedlevica pri otrocih. To je razlog za pritožbo kardiologu.

Če je interval med krčenjem srca predolg, se lahko pojavijo Morgagni-Adams-Stokesovi paroksizmi (MAS), ko se pretok arterijske krvi v možgane drastično zmanjša. Ta pojav spremljajo omotica, izguba zavesti, hrup, zvonjenje v ušesih, konvulzivne kontrakcije mišic, nenamerno praznjenje mehurja in danke zaradi hude hipoksije možganov.

sinopa s sindromom MAS zaradi sinusnega bloka

Sum za prisotnost blokade v srcu se pojavlja že med auskultacijo, pri kateri kardiolog določi bradikardijo ali izgubo naslednjega krčenja. Za potrditev diagnoze sinoaurikularne blokade so glavne metode elektrokardiografija in dnevno spremljanje.

Holter nadzor se lahko izvede v 72 urah. Dolgotrajno spremljanje EKG je pomembno pri tistih bolnikih, ki pri sumu na aritmijo ne morejo zaznati sprememb normalne EKG. Med študijo lahko določimo prehodno blokado, epizodo SA-blokade ponoči ali med fizičnim naporom.

Holter monitoring se izvaja tudi za otroke. Zaznavanje prekinitev, ki trajajo več kot 3 sekunde, in bradikardija manj kot 40 utripov na minuto se šteje za diagnostično.

Pokazatelj je test z atropinom. Uvedba te snovi zdravi osebi bo povzročila povečanje pogostosti srčnih kontrakcij, med blokado SA pa se bo pulz najprej podvojil, potem pa se bo prav tako hitro zmanjšal - pride do blokade.

Za izključitev druge srčne patologije ali iskanje vzroka blokade se lahko izvede ultrazvok srca, ki bo pokazal napako, strukturne spremembe v miokardu, brazgotinskem območju itd.

Zdravljenje

Blokada SA 1. stopnje ne zahteva posebne terapije. Običajno je za normalizacijo ritma dovolj zdravljenje osnovne bolezni, ki je povzročila blokado, normalizacijo dnevnega režima in načina življenja ali preklic priprav, ki bi lahko motile avtomatizem sinusnega vozlišča.

Prehodna SA-blokada na ozadju povečane aktivnosti vagusnega živca se dobro zdravi z imenovanjem atropina in njegovih zdravil - bellamininala, amisila. Ta zdravila se uporabljajo v pediatrični praksi za vagotonijo, kar povzroči prehodno blokado sinusnega vozlišča.

Napadi SA-blokade se lahko zdravijo z zdravili z uporabo atropina, platifilina, nitratov, nifedipina, vendar, kot kaže praksa, je učinek konzervativnega zdravljenja le začasen.

Bolnikom s sinusnim blokom se daje metabolična terapija za izboljšanje miokardialne trofizme - riboksina, mildronata, kokarboksilaze in vitaminsko-mineralnih kompleksov.

S fiksno blokado SA ne moremo jemati beta-blokatorjev, srčnih glikozidov, kordarone, amiodarona in kalijevega pripravka, saj lahko povzročijo še večje težave pri avtomatizaciji SU in poslabšajo bradikardijo.

Če blokada vozlišča SA povzroči izrazite spremembe v zdravju, povzroči povečanje srčnega popuščanja, ki ga pogosto spremlja omedlevica z velikim tveganjem za srčni zastoj, potem se bolniku ponudi implantacija srčnega spodbujevalnika. Indikacije so lahko tudi Morgagni-Adams-Stokes in bradikardija pod 40 udarci vsako minuto.

V primeru nenadne hude blokade z napadi Mrogagni-Adams-Stokesa je potrebna začasna srčna stimulacija, indirektna masaža srca in umetna pljučna ventilacija, atropin in adrenalin. Z drugimi besedami, bolnik s podobnimi napadi lahko zahteva popolno oživljanje.

Če natančni razlogi za nastanek sinoatrijske blokade niso bili ugotovljeni, ni učinkovitih ukrepov za preprečevanje tega pojava. Bolniki, ki so že zabeležili spremembe EKG, jih morajo popraviti z zdravili, ki jih je predpisal kardiolog, normalizirati njihov življenjski slog in redno obiskati zdravnika in sprejeti EKG.

Otroci z aritmijami se pogosto priporočajo, da zmanjšajo splošno stopnjo stresa, da zmanjšajo razrede v športnih klubih in klubih. Obisk otroških zavodov ni kontraindiciran, čeprav obstajajo strokovnjaki, ki svetujejo, da otroka pri tem omejite. Če ni nevarnosti za življenje in so epizode blokade CA bolj verjetno izolirane in prehodne, potem ni smiselno izolirati otroka iz šole ali odhoda v vrtec, vendar je potrebno opazovanje v kliniki in redni pregled.

Blokada Ca 2 stopinj

Blokada stopnje I SA: ne razlikuje se na površinskem EKG.

Blokada CA II stopnja:
• Tip I: postopno skrajšanje intervala PR, ki vodi do izgube vala P in kompleksa QRS
• Tip II: ponavljajoča se izguba P zob in QRS kompleksov

CA blokada III stopnje: zaporedna izguba več P valov in QRS kompleksov naenkrat

Sinoatrijska blokada je relativno redka aritmija. Zanj je značilna kršitev prevodnosti med sinusnim vozliščem in atrijem. Kot v primeru AV-blokade obstajajo 3 vrste blokade SA.

I. SA blokada I. stopnje

Podaljšan je čas vzbujanja iz sinusnega vozlišča v atrije. Vendar pa ta raztezek na površinskem EKG ni viden in sama blokada nima kliničnega pomena.

Ii. Blokada CA II stopnja

CA-blokada II. Stopnje, tip I (SA-periodični Wenckebach). Redko opazimo. Podobno se pojavlja AV blokada II. Stopnje (Wenkebachova periodika) s postopnim povečevanjem časa sinoatrijskega prevajanja, srčnega kompleksa (val P in kompleks QRS). Premor, ki se pojavi, je krajši od dvojnega intervala PP.

CA blokada II. Stopnje, tip II. Značilna občasna izguba sinoatrijskega prevajanja. Na elektrokardiogramu se kaže z izgubo zoba P in z njim povezanega kompleksa QRS.

Sinoatrijska blokada II. Stopnje (tip II) se včasih kombinira z drugo motnjo ritma, zlasti s sinusno aritmijo, kar otežuje interpretacijo EKG. S precejšnjim zmanjšanjem pogostnosti prekatov je treba razpravljati o vprašanju implantacije srčnega spodbujevalnika.

CA blokada II. Stopnje, tip II.
Prva dva kompleksa ustrezata sinusnemu ritmu, nato pa pride do nenadne izgube celotnega atrioventrikularnega kompleksa, po katerem se srce spet zmanjša v sinusnem ritmu.
Po petem srčnem kompleksu znova opazimo prolaps celotnega atrioventrikularnega kompleksa. Hitrost traku je 25 mm / s.

III. CA blokada III. Stopnje (popolna blokada SA)

Sinoatrijska blokada III. Stopnje se imenuje tudi popolna CA-blokada. Pri analizi EKG je nekaj časa izgubljen val P in kompleks QRS; v tem času se krvni obtok ustavi. Intermitentni pojav pavza po prolapsu kompleksa sinusov, tj. kratka asistolija prekatov. To je posledica pritožb bolnikov z omotico. V teh primerih je nakazana tudi implantacija spodbujevalnika.

Zaustavitev sinusnega vozlišča je pogosto nemogoče razlikovati od popolne blokade SA.

Vzroki CA-blokade so pogosto koronarna arterijska bolezen, okvare srca, miokarditis in sindrom bolnega sinusnega sindroma (disfunkcija sinusnega vozlišča, ki se kaže z izrazito sinusno bradikardijo in CA-blokado).

Popolna SA blokada (zaustavitev sinusnega vozlišča).
Bolnik je star 71 let, z boleznimi konvulzivnih napadov, ki so povezani z epilepsijo, diagnosticirano pred dvema letoma.
Med EKG beleženjem se je pojavil konvulzivni napad, asistolična pavza je bila 7,5 s. Popolna blokada SA.
Pogostost ventrikularnih kontrakcij je 37-39 na minuto.
Zaradi nizke frekvence ventrikularnih kontrakcij se pojavi drsni ritem zgornjega dela AV-povezave (glejte vodila v krakih) in delno - srednji del AV-povezave (ni prikazan na sliki).
Popolna blokada PNPG. V tem primeru lahko predpostavimo popolno blokado SA z ritmom zdrsa.

Klasifikacija sinoatrijskega srčnega bloka in simptomi bolezni

Ena od patologij miokarda, v katerem pride do napak (upočasnitev ali ustavitev) električne prevodnosti, se imenuje sinoatrijska blokada (CA blokada). Običajno impulzi potujejo po poti do atrija iz sinusnega vozlišča, med patologijo pa v eni od stopenj pride do motenj, ki povzročajo nenormalne ritme krčenja in dezorganizacijo organa.

SA blokada - kršitev prevodnosti v sinusnem vozlišču srca

Pojavi se pri ljudeh vseh starosti in spolu v približno 0,2 do 2% primerov. Od tega je 65% moških, 35% žensk. Najpogosteje ima sekundarni značaj (glede na obstoječe poškodbe srčne mišice). V bistvu pade na starost 50 let, včasih na podlagi prirojenih anomalij ali prekomerne aktivnosti vagalnega živca - še mlajšega.

Kaj je sinoarterialna blokada

Anatomsko se v sinusnem vozlišču (desnem atriju) pojavi električni naboj, skozi atrijsko-ventrikularno vozlišče preide na noge svežnja njegovega - srčne komore se zmanjšajo. Če se na določeni stopnji pojavi motnja, se vsa prevodnost poslabša. Z vidika diagnoze, zdravljenja in razvoja bolezni je najpomembnejša stopnja blokade SA 2. stopnje. Preprosto jo je ugotoviti in ni prepozno za začetek zdravljenja.

Z etimologijo in vzroki je bolezen podobna sinusnim disfunkcijam (na primer slabost sinusnega vozlišča). Večina zdravnikov meni, da je blokada vrsta SSA (šibkost sinusnega vozla).

Sindrom bolnega sinusa je lahko tudi eden od vzrokov za srčno popuščanje.

Lahko se razvije v ozadju obstoječih težav (kronična ishemija, malformacije, srčni napad, miokarditis), prekomerna aktivnost vegetativnega sistema (vagotonia), uporaba drog (zastrupitev z zaviralci kalcijevih kanalov in adrenergičnih receptorjev, Digoxin in Hyindine, organofosforne spojine). Prva skupina predstavlja 60% primerov, druga pa 20%.

Poleg tega lahko negativni dejavnik, ki je sprožil proces, so: revmatizem, kardioskleroza, tumorji in levkemija, napredna hipertenzija, patologije živčnega sistema, vnetni procesi in okužbe (meningitis, encefalitis), poškodbe možganov in prsnega koša, oživljanje in defibrilacija, endokrine motnje sistem, dedni gen.

Kakorkoli že, osnova za patologijo je deformacija, degeneracija ali vnetje sinoatrijskega vozlišča in okoliških tkiv.

Kardioskleroza lahko povzroči razvoj patologije

Razvrstitev odstopanj

Glavna klasifikacija temelji na stopnji napredovanja bolezni: I stopnja (upočasnitev) in II. Stopnja (nepopolna), ki je razdeljena na dve vrsti (zmerna (Wenckebach) in visoka stopnja (Mebica), popolna (III. Stopnja)..

3. stopnja - najbolj nevarna: prizadeti so ne le prekati, temveč tudi atriji. Druga (delna blokada) je najpogostejša.

Eden od razlogov za blokado je lahko disfunkcija sinusnega vozlišča

Obstaja še ena razvrstitev (zaradi blokade):

• disfunkcija vozlišča;
• šibek impulz;
• popolna ali delna imunost atrijskih mišic na impulze.

Simptomi bolezni

Sinoaurikularno blokado označujejo simptomi, ki so odvisni od stopnje razvoja patologije.

• omotica in omedlevica, otipljiva motnja srca;
• kratka sapa;
• neugodje v prsih;

Mnogi bolniki s to patologijo čutijo nelagodje v prsih.

• aritmija in bradikardija;
• splošno slabost.

• brez simptomov;
• tinitus;
• omedlevica;
• srčno popuščanje (edem, cianoza);
• sindrom oslabljene zavesti: bledica, hipotenzija, krči, valovi pred očmi;
• nenadna smrt

SA blokada 1 stopinje je večinoma asimptomatska.

Prisotnost blokade SA se lahko odkrije na EKG

Znotraj se patologija ugotovi, ko aritmije odkrijejo na EKG-ju (kršitev časovnih intervalov) in bradikardijo (zmanjšanje srčnega utripa do 30 utripov) sinusov, ekstrasistole (vrste aritmij) atrija.

Možne posledice

Prognoza in tveganja so odvisni od poteka bolezni, vzroka, stopnje razvoja, značilnosti bolnika. Najvarnejša prva faza: ne povzroča motenj presnove (vnosa krvi in ​​kisika) in motenj. Največjo nevarnost v obliki sindroma motene zavesti in smrti nosi tretja faza. Na njem se najpogosteje razvije izrazita asistola (srčni zastoj).

Drugi je najbolj dovzeten za konservativno zdravljenje in, skupaj s preventivo, ugodno prognozo. Vendar pa je blokada SA 2 stopnje 2 v napredovalnih primerih preobremenjena s povečanjem števila epizod srčnega popuščanja, izgube kisika in klinične smrti.

Blokada ishemije, eden najtežjih primerov

Najbolj neugoden tip je blokada zaradi ishemije. Starejši ljudje so bolj dovzetni. Delna, vendar trajna blokada v tem primeru, celo med zdravljenjem, praviloma preide v popolno in se konča s smrtjo.

Diagnostične metode

Sinoatrijski blok diagnosticiramo na EKG (elektrokardiogram). Vendar pa prve stopnje ni mogoče določiti. Le nekaj nenormalnih srčnih utripov (manj pogosto kot normalno), to je nizek impulz, ga lahko povzroči. Edini način je auskultacija (poslušanje).

Na stopnjah 2 in 3 elektrokardiogram kaže številne specifične spremembe. Sinoatrijska blokada 2 stopinji: izguba enega ali več ciklov. V tem primeru, s tipom 1, skrajšanje P-P intervala s končnim premorom (krajšim od kvadrata P-P intervala) zaradi zrele blokade. Postopoma se vzpostavijo enaki intervali, ki se kažejo na kardiogramu zaradi izgube vala P in kompleksa QRS. Pri tipu 2 - ostre in dolgotrajne premore (podaljšani interval) v ozadju normalnih enakih intervalov P-P. Lahko je povezana kot 2: 1 ali 3: 1, včasih - 5: 1 (daleč).

Ena od diagnostičnih možnosti je snemanje EKG indikatorjev za 72 ur.

Na 3. stopnji opazimo počasen nadomestni ritem na EKG. Elektrofiziološke metode natančneje določajo patologijo.

Diagnostične metode vključujejo tudi:

• Dnevno spremljanje EKG. Traja vsaj 72 ur. Omogoča vam, da kadarkoli popravite najmanjša nihanja in spremembe srčnega ritma. Uporablja se v primeru negativnih rezultatov EKG, vendar preostali sumi na prisotnost sinoatrijske blokade.
• Atropin test. V telo se vbrizga zdravilo (1 gram 0,1% raztopine), ki povzroči, da se srčni utrip podvoji (ob predpostavki prisotnosti bolezni), nato pa se toliko zmanjša, konča z blokado. Za drugo stopnjo (ko je delo sinusnega vozlišča še ohranjeno) je značilno postopno povečevanje. Pred in po uvedbi zdravila je začetni in kontrolni EKG oz.
• Poleg tega se uporablja ultrazvok. Z njim lahko prepoznate okvare srca in druga vnetja, velikost mišic in značilnosti (brazgotine).

Prav tako morate opraviti ultrazvok srca.

Metode zdravljenja

Blokada prve faze je praktično neškodljiva, vendar zahteva stalno spremljanje. Sinoaurikularni blok 2 stopnja 2 tipa in 1, kot tudi tretja stopnja - zdravljenje. V prisotnosti primarne patologije, motene hemodinamike - antiholinergiki (Atropin, Saracen, Metacin, Platyphylline), simpatikomimetiki (Efedrin, Izoprenalin, Orciprenalin) in nitrati (Olikard, Monizol, Erinit, Nitroglicerin), delna srčna stimulacija.

Za izboljšanje presnove v srčni mišici - adrenomimetiki (inozin, kokarboksilaza, izadrin, mezaton). Zdravljenje se izvaja z diuretiki in hormonskimi sredstvi.

Z vztrajno blokado ali poslabšanjem stanja s konzervativnim zdravljenjem (srčni utrip pod 40 let, huda depresija zavesti, vztrajna omedlevica in drugi znaki srčnega popuščanja, klinična smrt) - namestitev električnega spodbujevalnika.

Mezaton izboljša metabolizem v srcu in olajša stanje

Če je prišlo do blokade v ozadju zdravil, potem potrebujejo nujno odpoved in podporno terapijo, razstrupljanje telesa. Začasna elektrostimulacija je dovoljena, kot pri miokardnem infarktu.

V primeru ostre, a nepričakovane akutne blokade se izvaja oživljanje: posredna masaža srca in pljučna ventilacija, začasni srčni ritem, injekcija atropina in / ali adrenalin.

Uporaba adrenergičnih blokatorjev β-skupine, glikozidov in antiaritmičnih kinidinskih pripravkov je prepovedana!

Poleg tega imajo nekatera odobrena zdravila številne neželene učinke, tveganje individualne intolerance na sestavine pa povzroči ektopično aritmijo. Ker zahtevajo strog zdravstveni nadzor!

Ne smejo se uporabljati vsa zdravila, zato ne jemljite ničesar brez zdravniškega recepta.

Preprečevanje patologije

V medicini niso bila določena nobena posebna navodila, določen je bil seznam splošnih priporočil: redni pregled pri kardiologu (enkrat na leto ali šest mesecev), odpravljanje negativnih dejavnikov (slabe navade in proizvodnja, preobremenitev) in možni vzroki (debelost, motnje spanja in dnevni režim), kakovostno zdravljenje obstoječe bolezni (hipertenzija, aritmija), redni programi utrjevanja telesa (nadomestni mineralni kompleksi).

Priporočljivo je tudi, da se izogibate težkim in dolgotrajnim vnosom zdravila, v nobenem primeru pa se ne zdravite niti s prehladom. To je, če je mogoče, preprečiti vse prej omenjene razloge.

Ni priporočljivo sodelovati v tekmovanjih, statičnih obremenitvah, biti izpostavljeni stresu, zlorabi škodljivih proizvodov (odvečna sol, maščoba).

Zelo škodljivo je porabiti veliko soli.

SA blokada 2 stopnje 2 in 1 vključuje preventivo, da bi dosegli remisijo. Če želite to narediti, morate vedeti natančen vzrok, da boste lahko uporabljali preventivne tečaje o drogah. V nasprotnem primeru so sprejemljiva samo splošna priporočila, vendar je njihova učinkovitost precej nižja.

Srčni blok ponoči, iz tega videa boste spoznali glavne vzroke in načine zdravljenja:

Blokada Ca 2 stopinj

Sinoaurikularna blokada (CA).

SA blokada je posledica okvarjene tvorbe ali impulzne sile v sinusnem vozlišču.

Obstajajo 3 stopnje blokade SA.

Prva stopnja je povezana z upočasnitvijo nastajanja in prevajanja impulzov v sinusnem vozlišču in se lahko odkrije le s posebnimi elektrofiziološkimi raziskavami.

Ko SA blok II stopnja impulzov iz sinusnega vozlišča ne doseže preddvorov in prekatov, kar vodi do izgube celotnih kompleksov PQRST na EKG. Obstajata dve vrsti SA blokade II. Stopnje: - prva vrsta z Wenckebachovimi obdobji; - drugi tip Mebica.

Med blokado II. Stopnje prvega tipa z Wenckebachovimi obdobji se postopno povečuje padec AC vodenja z nenadno izgubo celotnega kompleksa PQRST. Za takšno blokado so značilni naslednji simptomi:

1. Postopno skrajšanje intervala P - P, ki mu sledi dolga pavza P - P med blokado SA.

2. Razdalja P - P med pavzo je manjša od 2 normalnih kompleksov.

3. Prvi po intervalu pavze P - P je daljši od P - P pred premorom.

Razmerje med običajnimi kompleksi in usedlinami je lahko različno - 3: 1, 4: 1 itd. (Glej EKG)

SA blokada tipa II stopnje 2 (Mebica). S takšno blokado kompleks PQRST tudi občasno izginja, vendar ni redne dinamike P-P, značilne za obdobja Wenckebacha. Včasih lahko pride do 2-3 zaporednih zapletov ali več. Lahko pride do ne-ritmičnega prolapsa kompleksov. Hkrati pa se lahko pojavijo pojavne kontrakcije AV vozlišča, ektopični kompleksi (glej ECG2) (Glejte ECG 3)

SA blokada Mebica opazimo veliko pogosteje kot SA z Wenckebachovimi obdobji.

Sinoaurikularna blokada III. Stopnje (popolna).

Ko se to zgodi, pride do popolne blokade impulzov, asistole, dokler se ne zaženejo avtomatski centri reda II ali III.

Vzrok za nastanek blokade SA je pogosteje lezija srčne mišice (miokarditis, ateroskleroza), manj pogosto ne-srčni (vagalni) učinki.