Srčni ritem, ki prihaja iz sinusnega vozlišča in ne iz drugih območij, se imenuje sinus. Določa se pri zdravih ljudeh in pri nekaterih bolnikih, ki trpijo zaradi bolezni srca.
Srčni impulzi se pojavijo v sinusnem vozlišču, nato pa se razhajajo vzdolž atrija in prekatov, kar povzroči strjevanje mišičnega organa.
Kaj to pomeni in kakšne so norme
Sinusni ritem srca na EKG - kaj to pomeni in kako ga določiti? V srcu so celice, ki ustvarjajo zagon zaradi določenega števila utripov na minuto. Nahajajo se v sinusnem in atrioventrikularnem vozlišču, tudi v Purkinjevih vlaknih, ki tvorijo tkivo srčnih ventriklov.
Sinusni ritem na elektrokardiogramu pomeni, da ta impulz generira sinusni vozel (norma je 50). Če so številke drugačne, potem impulz generira drugo vozlišče, kar daje različno vrednost števila utripov.
Normalni zdravi sinusni ritem srca je pravilen z drugačno srčno frekvenco, odvisno od starosti.
Normalne vrednosti v kardiogramu
Kaj bodite pozorni pri izvajanju elektrokardiografije:
- Zob P na elektrokardiogramu zagotovo poteka pred kompleksom QRS.
- PQ razdalja ustreza 0,12 sekundi - 0,2 sekunde.
- Oblika vala P je konstantna v vsakem svitu.
- Pri odraslih je frekvenca ritma 60 - 80.
- Razdalja P - P je podobna razdalji R - R.
- Zobnik P v normalnem stanju mora biti pozitiven v drugem standardnem svitu, negativen v vodilu aVR. V vseh drugih vodnikih (to je I, III, aVL, aVF) se lahko njegova oblika spreminja glede na smer njene električne osi. Običajno so P zobje pozitivni tako v I svinčniku kot v AVF.
- V vodilih V1 in V2 bo P-val 2-fazni, včasih pa je lahko večinoma pozitiven ali večinoma negativen. V vodnikih od V3 do V6 je zobček večinoma pozitiven, čeprav lahko obstajajo izjeme glede na njegovo električno os.
- Za vsak P-val v normalnem stanju je treba izslediti kompleks QRS, T-val, interval PQ pri odraslih pa znaša 0,12 sekunde - 0,2 sekunde.
Sinusni ritem skupaj z vertikalnim položajem električne osi srca (EOS) kaže, da so ti parametri znotraj normalnega območja. Navpična os prikazuje projekcijo položaja organa v prsnem košu. Tudi položaj organa je lahko v pol-vertikalnih, horizontalnih, pol-horizontalnih ravninah.
Ko EKG beleži sinusni ritem, to pomeni, da bolnik še nima težav s srcem. Med preiskavo je zelo pomembno, da ne skrbi in ni živčen, da ne dobimo napačnih podatkov.
Pregleda ne smete opraviti takoj po fizičnem naporu ali po tem, ko se je bolnik povzpel na tretje ali peto nadstropje peš. Bolnika morate tudi opozoriti, da pol ure pred pregledom ne smete kaditi, da ne boste dobili lažnih rezultatov.
Kršitve in merila za njihovo določanje
Če v opisu obstaja izraz: motnje sinusnega ritma, potem se zabeleži blokada ali aritmija. Aritmija je kakršna koli napaka v ritmičnem zaporedju in njeni frekvenci.
Do blokad lahko pride, če pride do motenj prenosa vzbujanja iz živčnih centrov v srčno mišico. Na primer, pospeševanje ritma kaže, da se s standardnim zaporedjem kontrakcij pospešijo srčni ritmi.
Če se v zaključku pojavi stavek o nestabilnem ritmu, potem je to izraz nizke srčne frekvence ali prisotnosti sinusne bradikardije. Bradikardija negativno vpliva na stanje človeka, saj organi ne prejmejo potrebne količine kisika za normalno delovanje.
Če posnamemo pospešen sinusni ritem, je to najverjetneje manifestacija tahikardije. Takšno diagnozo naredimo, ko število utripov srca presega 110 utripov.
Interpretacija rezultatov in diagnoze
Za diagnozo aritmij je treba narediti primerjavo dobljenih kazalnikov z normativnimi kazalniki. Srčni utrip v 1 minuti ne sme biti večji od 90. Za določitev tega kazalnika potrebujete 60 (sekund) deljeno s trajanjem R-R intervala (tudi v sekundah) ali pomnožite število kompleksov QRS v 3 sekundah (dolžina traku je 15 cm) za 20.
Tako lahko diagnosticiramo naslednje nepravilnosti:
- Bradikardija - HR / min manj kot 60, včasih se zabeleži povečanje intervala P-P do 0,21 sekunde.
- Tahikardija - srčni utrip se poveča na 90, čeprav so ostali znaki ritma normalni. Pogosto je mogoče opaziti poševno depresijo PQ segmenta in segment ST - naraščajoče. Na prvi pogled lahko to izgleda kot sidro. Če se srčni utrip dvigne nad 150 utripov na minuto, se pojavijo blokade 2. stopnje.
- Aritmija je nepravilen in nestabilen sinusni ritem srca, ko se intervali R-R razlikujejo za več kot 0,15 sekunde, kar je povezano s spremembami v številu udarcev na dih in izdihu. Pogosto se pojavlja pri otrocih.
- Trden ritem - pretirana pravilnost krčenja. R-R se razlikuje za manj kot 0,05 sek. To je lahko posledica napake v sinusnem vozlišču ali kršitve avtonomne regulacije.
Vzroki za odstopanja
Najpogostejši vzroki motenj ritma so:
- pretirano uživanje alkohola;
- kakršne koli okvare srca;
- kajenje;
- dolgotrajna uporaba glikozidov in antiaritmikov;
- izboklina mitralnega ventila;
- patologija funkcionalnosti ščitnice, vključno s tirotoksikozo;
- srčno popuščanje;
- miokardne bolezni;
- infekcijske poškodbe ventilov in drugih delov srca - bolezen infektivnega endokarditisa (simptomi so precej specifični);
- preobremenitev: čustveno, psihološko in fizično.
Dodatne raziskave
Če zdravnik med pregledom ugotovi, da je dolžina odseka med P zobmi in njihova višina neenakomerna, je sinusni ritem šibek.
Za določitev vzroka se lahko bolniku priporoči dodatna diagnostika: lahko se identificira patologija samega vozlišča ali problemov vozlišča.
Nato je dodeljen Holter monitoring ali pa se opravi test na droge, ki omogoča, da ugotovimo, ali je patologija samega vozlišča ali če je reguliran vegetativni sistem vozlišča.
Za več podrobnosti o sindromu slabosti tega spletnega mesta si oglejte videokonferenco:
Če se izkaže, da je bila aritmija posledica motenj v samem vozlišču, se določijo korektivne meritve vegetativnega statusa. Če se iz drugih razlogov uporabljajo druge metode, na primer implantacija stimulansa.
Holter monitoring je pogost elektrokardiogram, ki se izvaja čez dan. Zaradi trajanja tega pregleda lahko strokovnjaki preučijo stanje srca pri različnih stopnjah stresa. Pri opravljanju normalnega EKG-ja pacient leži na kavču, pri izvajanju holterjevega monitoringa pa lahko med fizičnim naporom preučimo stanje telesa.
Taktika zdravljenja
Sinusna aritmija ne zahteva posebnega zdravljenja. Napačen ritem ne pomeni, da obstaja katera od navedenih bolezni. Motnja srčnega ritma je pogost sindrom vseh starosti.
Izogibanje težavam s srcem lahko močno pomagajo s pravilno prehrano, dnevnim režimom in pomanjkanjem stresa. Koristno bo jemati vitamine za ohranjanje srca in izboljšanje elastičnosti krvnih žil. V lekarnah lahko najdete veliko število kompleksnih vitaminov, ki vsebujejo vse potrebne sestavine in specializirane vitamine za podporo delovanja srčne mišice.
Poleg njih lahko svojo prehrano obogatite s hrano, kot so pomaranče, rozine, borovnice, pesa, čebula, zelje, špinača. Vsebujejo veliko antioksidantov, ki uravnavajo število prostih radikalov, katerih pretirana količina lahko povzroči miokardni infarkt.
Za nemoteno delovanje srca telo potrebuje vitamin D, ki ga najdemo v peteršilju, piščančjih jajcih, lososu in mleku.
Če pravilno prehranjujete, lahko sledite dnevnemu režimu, da zagotovite dolgo in neprekinjeno delo srčne mišice in ga ne skrbite vse do starosti.
Na koncu vas vabimo, da si ogledate videoposnetek z vprašanji in odgovori o motnjah srčnega ritma:
Sinusni ritem: bistvo, refleksija na EKG, norma in odstopanja, značilnosti
Sinusni ritem je eden najpomembnejših kazalnikov normalnega delovanja srca, kar kaže, da je vir kontrakcij glavni, sinusni, organski vozel. Ta parameter je med prvimi v zaključku EKG, bolniki, ki so opravili študijo, pa si želijo izvedeti, kaj to pomeni in ali je vredno zaskrbljujoče.
Srce je glavni organ, ki oskrbuje s krvjo vse organe in tkiva, stopnja oksigenacije in delovanje celotnega organizma pa sta odvisna od njegovega ritmičnega in doslednega dela. Za krčenje mišic je potreben potisk - impulz, ki izhaja iz posameznih celic prevodnega sistema. Od koder prihaja ta signal in kakšna je njegova frekvenca, so značilnosti ritma odvisne.
srčni cikel je normalen, primarni impulz prihaja iz sinusnega vozlišča (SU)
Sinusno vozlišče (SU) se nahaja pod notranjo membrano desnega atrija, dobro se oskrbuje s krvjo, prejema kri neposredno iz koronarnih arterij, bogato je opremljeno z vlakni avtonomnega živčnega sistema, ki vplivata nanj, kar prispeva k povečanju in slabitvi frekvence generacije pulzov.
Celice sinusnega vozlišča so združene v snope, manjše so od normalnih kardiomiocitov, imajo obliko vretena. Njihova kontraktilna funkcija je zelo šibka, vendar je sposobnost tvorjenja električnega impulza podobna živčnim vlaknom. Glavno vozlišče je povezano z atrioventrikularnim stičiščem, ki se prenaša na signale za nadaljnjo vzbujanje miokarda.
Sinusni vozel se imenuje glavni srčni spodbujevalnik, ker zagotavlja srčni utrip, ki organom zagotavlja ustrezno prekrvavitev, zato je vzdrževanje rednega sinusnega ritma izjemno pomembno za ocenjevanje delovanja srca med njegovimi poškodbami.
Kontrolni sistem generira impulze najvišje frekvence v primerjavi z drugimi oddelki prevodnega sistema in jih nato še naprej prenaša. Pogostost nastajanja impulzov s strani sinusnega vozlišča je v razponu od 60 do 90 na minuto, kar ustreza običajni frekvenci srčnega utripa, kadar se pojavijo na račun glavnega spodbujevalnika.
Elektrokardiografija je glavna metoda, ki vam omogoča, da hitro in neboleče določite, kje srce prejme impulze, kakšna je njihova pogostost in ritem. EKG je postal trdno uveljavljen v praksi terapevtov in kardiologov zaradi svoje dostopnosti, enostavnosti izvajanja in visoke informacijske vsebine.
Po prejemu rezultata elektrokardiografije bodo vsi pogledali zaključek, ki ga je tam pustil zdravnik. Prvi indikator bo ocena ritma - sinus, če prihaja iz glavnega vozlišča, ali ne-sinusni, kar kaže na njegov specifični vir (AV vozlišče, atrijsko tkivo itd.). Tako na primer ne smemo motiti rezultata "sinusni ritem s srčnim utripom 75", to je pravilo in če strokovnjak piše o zunajmaterijskem ektopičnem ritmu, povečanem utripanju (tahikardija) ali upočasnitvi (bradikardija), je čas, da se odločimo za dodatni pregled.
Ritem sinusnega vozla (SU) - sinusni ritem - normalni (levi) in nenormalni ne-sinusni ritmi. Označena so mesta izvora pulza.
Tudi v zaključku lahko pacient odkrije informacije o položaju EOS (električne osi srca). Običajno je lahko navpična in polavtikalna, horizontalna ali pol-horizontalna, odvisno od individualnih značilnosti osebe. Odstopanja EOS levo ali desno, običajno govorijo o organskih boleznih srca. Podrobnosti o EOS in njenih variantah so opisane v ločeni publikaciji.
Sinusni ritem je normalen
Pogosto se bolniki, ki so odkrili sinusni ritem v zaključku elektrokardiograma, začnejo skrbeti, če je vse v redu, ker ta izraz ni znan vsem in zato lahko govori o patologiji. Vendar jih je mogoče umiriti: sinusni ritem je norma, ki kaže na aktivno delovanje sinusnega vozlišča.
Po drugi strani pa so tudi pri ohranjeni aktivnosti glavnega spodbujevalnika možna odstopanja, ki pa ne služijo vedno kot indikator patologije. Nihanja ritmov se pojavljajo v različnih fizioloških stanjih, ki niso posledica patološkega procesa v miokardu.
Vpliv na sinusni vozel vagusnega živca in vlaken simpatičnega živčnega sistema pogosto povzroči spremembo njegove funkcije v smeri večje ali manjše frekvence nastajanja živčnih signalov. To se odraža v frekvenci srčnega utripa, ki se izračuna na istem kardiogramu.
Običajno je pogostost sinusnega ritma v razponu od 60 do 90 utripov na minuto, vendar strokovnjaki ugotavljajo, da ni jasne meje za določanje norme in patologije, kar pomeni, da je srčni utrip 58 utripov na minuto, še prezgodaj je govoriti o bradikardiji, kot tudi o tahikardiji, ko presegajo. Vse te parametre je treba celovito oceniti z obveznim upoštevanjem bolnikovega splošnega stanja, posebnosti njegove izmenjave, vrste dejavnosti in celo tega, kar je delal tik pred študijo.
Določanje vira ritma v analizi EKG - temeljna točka, pri čemer se upoštevajo indikatorji sinusnega ritma:
- Opredelitev P zob pred vsakim ventrikularnim kompleksom;
- Trajna konfiguracija atrijskih zob v istem svitku;
- Konstantna vrednost intervala med zobmi P in Q (do 200 ms);
- Vedno pozitiven (obrnjen navzgor) P val v drugem standardnem svincu in negativen v AVR.
Na koncu lahko subjekt ECG najde: "sinusni ritem s srčnim utripom 85, normalni položaj električne osi." Tak sklep velja za normo. Druga možnost: "ne-sinusni ritem s frekvenco 54, ektopično." Ta rezultat je treba opozoriti, saj je možna resna patologija miokarda.
Zgoraj navedene lastnosti na kardiogramu kažejo na prisotnost sinusnega ritma, kar pomeni, da impulz prihaja od glavnega vozlišča navzdol do prekatov, ki se zožijo po atrijih. V vseh drugih primerih se ritem šteje za ne-sinusni, njegov vir pa je zunaj SU - v vlaknih ventrikularne mišice, atrioventrikularnega vozlišča itd. Impulz je možen na dveh mestih prevodnega sistema naenkrat, v tem primeru gre tudi za aritmijo.
Da bi bil EKG rezultat najbolj natančen, je treba izključiti vse možne vzroke za spremembe v srčnem delovanju. Kajenje, hitro plezanje po stopnicah ali vožnja, skodelica močne kave lahko spremeni parametre srca. Ritem, seveda, ostaja sinus, če vozlišče deluje pravilno, vendar bo fiksna vsaj tahikardija. V zvezi s tem je treba pred študijo umiriti, odpraviti stres in izkušnje ter fizični napor - vse, kar neposredno ali posredno vpliva na rezultat.
Sinusni ritem in tahikardija
Spet se spomnite, da ustreza sinusnemu ritmu s frekvenco 60 - 90 na minuto. Kaj pa, če parameter presega določene meje, hkrati pa ohranja svoj sinus? Znano je, da takšna nihanja ne govorijo vedno o patologiji, zato ni treba panike prezgodaj.
Pospešen sinusni ritem srca (sinusna tahikardija), ki ni indikator patologije, se zabeleži, če:
- Čustvene izkušnje, stres, strah;
- Močan fizični napor - v telovadnici, pri težkem fizičnem delu itd.;
- Po preveč hrane, pitje močne kave ali čaja.
Takšna fiziološka tahikardija vpliva na podatke EKG:
- Dolžina vrzeli med P zobmi, RR interval se zmanjšuje, trajanje katerega z ustreznimi izračuni omogoča določitev natančne slike srčnega utripa;
- P-val ostaja v svojem normalnem mestu - pred komoro ventrikula, ki ima pravilno konfiguracijo;
- Pogostost krčenja srca glede na rezultate izračuna presega 90-100 na minuto.
Tahikardija z ohranjenim sinusnim ritmom v fizioloških pogojih je namenjena zagotavljanju krvi v tkivih, ki so iz različnih razlogov postali bolj potrebni - npr. Vadba, tek. Ne gre za kršitev in v kratkem času samo srce obnovi sinusni ritem normalne frekvence.
Če se v primeru odsotnosti kakršnekoli bolezni oseba srečuje s tahikardijo s sinusnim ritmom na kardiogramu, se morate takoj spomniti, kako je šla študija - ali ni skrbelo, ali je hitel v kardiografsko sobo z vratolomno hitrostjo, ali pa je že pred kajenjem na stopnicah klinike. Odstranjevanje EKG.
Sinusni ritem in bradikardija
Nasprotje sinusne tahikardije je delo srca - upočasnjevanje krčenja (sinusna bradikardija), ki pa ne govori vedno o patologiji.
Fiziološka bradikardija z zmanjšanjem frekvence impulzov iz sinusnega vozlišča za manj kot 60 na minuto se lahko pojavi, če:
- Stanje mirovanja;
- Športne lekcije;
- Posamezne ustavne značilnosti;
- Nosijo tesno prilegajočo objemko, tesno prilegajočo se vezi.
Treba je omeniti, da bradikardija, pogosteje kot povečanje srčnega utripa, govori o patologiji, zato je pozornost na to običajno blizu. Z organskimi poškodbami srčne mišice lahko bradikardija, tudi če se ohrani sinusni ritem, postane diagnoza, ki zahteva zdravljenje.
V sanjah je značilno zmanjšanje pulza - za približno tretjino dnevne norme, kar je povezano s prevlado tonusa vagusnega živca, ki zavira aktivnost sinusnega vozlišča. EKG je pogosteje zabeležen pri budnih osebah, zato ta bradikardija med običajnimi množičnimi študijami ni fiksna, vendar jo lahko opazimo z dnevnim spremljanjem. Če v zaključku Holterjevega nadzora opazimo upočasnitev sinusnega ritma v sanjah, potem je zelo verjetno, da se bo kazalec uvrstil v normo, saj bo kardiolog pojasnil posebej zaskrbljenim pacientom.
Poleg tega je opaziti, da je približno 25% mladih moških redkejši pulz v razponu od 50 do 60, ritem pa je sinusen in pravilen, ni simptomov težav, to je različica norme. Profesionalni športniki imajo tudi zaradi sistematičnega fizičnega napora nagnjenost k bradikardiji.
Sinusna bradikardija je stanje, pri katerem srčni utrip pade na manj kot 60, vendar impulzi v srcu še naprej povzroča glavno vozlišče. Ljudje s tem stanjem lahko omedlijo, doživijo vrtoglavico, pogosto je ta anomalija povezana z vagotonijo (varianta vegetativno-žilne distonije). Sinusni ritem z bradikardijo mora biti razlog za izključitev večjih sprememb v miokardu ali drugih organih.
Znaki sinusne bradikardije na EKG-ju bodo podaljšali vrzeli med atrijskimi zobmi in komorami prekatov, vendar so vsi indikatorji ritma "sinusni" ohranjeni - P valu še vedno sledi QRS in ima konstantno velikost in obliko.
Tako je sinusni ritem običajen indikator na EKG-ju, kar kaže, da glavni srčni spodbujevalnik ostane aktiven, in med normalnim srčnim utripom sta tako sinusni ritem kot normalna frekvenca med 60 in 90 utripov. Ne bi smelo biti razloga za skrb, če ni znakov drugih sprememb (npr. Ishemija).
Kdaj bi moral skrbeti?
Sklepne ugotovitve kardiografije morajo biti razlog za zaskrbljenost, ki kaže na patološko sinusno tahikardijo, bradikardijo ali aritmijo z nestabilnostjo in nepravilnostjo ritma.
Pri tachy in bradyforms, zdravnik hitro nastavi odstopanje srčnega utripa od norme na višjo ali nižjo stran, pojasni pritožbe in pošlje dodatne preglede - ultrazvok srca, holter, krvne preiskave za hormone itd.
Nestabilni sinusni ritem na EKG-ju se kaže v neenakomernih presledkih med glavnimi zobmi prekatnih kompleksov, katerih nihanja presegajo 150-160 msec. To je skoraj vedno znak patologije, zato pacient ne ostane brez nadzora in ugotovi vzrok nestabilnosti v sinusnem vozlišču.
Elektrokardiografija prav tako pove, da srce utripa z nepravilnim sinusnim ritmom. Nepravilne kontrakcije lahko povzročijo strukturne spremembe v miokardiju - brazgotina, vnetje, srčne napake, srčno popuščanje, splošna hipoksija, anemija, kajenje, endokrina patologija, zloraba določenih skupin zdravil in mnogi drugi razlogi.
Nenormalni sinusni ritem izvira iz glavnega srčnega spodbujevalnika, vendar se pogostost utripov organa v tem primeru poveča in zmanjša, pri čemer izgubi svojo nespremenljivost in pravilnost. V tem primeru govorimo o sinusni aritmiji.
Aritmija s sinusnim ritmom je lahko varianta norme, potem se imenuje ciklična in je običajno povezana z dihanjem - respiratorno aritmijo. S tem pojavom se inhalacija, srčni utrip poveča in pri izdihu pade. Respiratorne aritmije je mogoče odkriti pri profesionalnih športnikih, mladostnikih v obdobju povečane hormonske prilagoditve, ljudi, ki trpijo za avtonomno disfunkcijo ali nevrozo.
Sinusna aritmija, povezana z dihanjem, je diagnosticirana na EKG:
- Ohrani se normalna oblika in lokacija atrijskih zob, ki so pred vsemi ventrikularnimi kompleksi;
- Na navdih se intervali med kontrakcijami zmanjšajo, medtem ko se po izteku - podaljšajo.
sinusni ritem in respiratorna aritmija
Nekateri testi nam omogočajo razlikovanje med fiziološkimi sinusnimi aritmijami. Veliko ljudi ve, da lahko med pregledom zaprosijo, da zadržijo dih. To preprosto delovanje pomaga uravnavati delovanje vegetativnosti in določa pravilen ritem, če je povezan s funkcionalnimi vzroki in ni odraz patologije. Poleg tega zaviralec adrenergičnih receptorjev beta poveča aritmijo, atropin pa ga odstrani, vendar se to ne bo zgodilo z morfološkimi spremembami v sinusnem vozlišču ali mišicah srca.
Če je sinusni ritem nepravilen in se ne izloči z zadrževanjem dihanja in farmakoloških vzorcev, je čas, da razmislite o prisotnosti patologije. To so lahko:
- Miokarditis;
- Kardiomiopatija;
- Bolezni koronarnih arterij, diagnosticirane pri večini starejših ljudi;
- Neuspeh srca z razširitvijo votlin, ki neizogibno vpliva na sinusno vozlišče;
- Pljučna patologija - astma, kronični bronhitis, pnevmokonioza;
- Anemija, vključno z dedno;
- Nevrotične reakcije in huda vegetativna distonija;
- Motnje endokrinega sistema (diabetes, tirotoksikoza);
- Zloraba diuretika, srčnih glikozidov, antiaritmikov;
- Elektrolitske motnje in zastrupitve.
Sinusni ritem s svojo nepravilnostjo ne dopušča izključitve patologije, ampak nasprotno, najpogosteje to nakazuje. To pomeni, da mora biti poleg "sinusnega" tudi ritem pravilen.
primer prekinitev in nestabilnosti v sinusnem vozlišču
Če pacient ve o obstoječih boleznih, je diagnostični postopek poenostavljen, ker lahko zdravnik deluje pravilno. V drugih primerih, ko je bil nestabilni sinusni ritem ugotovitev na EKG, se pričakuje kompleks pregledov - holter (dnevna EKG), tekalna steza, ehokardiografija itd.
Značilnosti ritma pri otrocih
Otroci so zelo poseben del ljudi, ki imajo veliko parametrov, ki se zelo razlikujejo od odraslih. Torej, vsaka mama vam bo povedala, kako pogosto srce novorojenega otroka premaga, vendar ne bo zaskrbljena, ker je znano, da imajo dojenčki v prvih letih in še posebej novorojenčki veliko bolj pogosto kot odrasli.
Sinusni ritem je treba zabeležiti pri vseh otrocih brez izjeme, če ne gre za poškodbo srca. Starostna tahikardija je povezana z majhno velikostjo srca, ki mora rastnemu telesu zagotoviti potrebno količino krvi. Manjši kot je otrok, pogosteje ima pulz, ki doseže 140-160 minut na minuto v neonatalnem obdobju in se postopoma zmanjšuje na stopnjo „odraslega“ do starosti 8 let.
EKG pri otrocih fiksira iste znake sinusnega ritma - P zob pred ventrikularnimi kontrakcijami enake velikosti in oblike, tahikardija pa mora ustrezati starostnim parametrom. Pomanjkanje aktivnosti sinusnega vozlišča, ko kardiolog pokaže nestabilnost ritma ali ektopije svojega voznika - vzrok za resno zaskrbljenost zdravnikov in staršev ter iskanje vzroka, ki v otroštvu pogosto postane prirojena napaka.
Ob istem času, če berite indikacijo za sinusno aritmijo po podatkih EKG, mati ne bi smela takoj panike in omedliti. Verjetno je sinusna aritmija povezana z dihanjem, ki se pogosto pojavlja pri otrocih. Upoštevati je treba pogoje za odstranitev EKG: če je bil otrok položen na hladen kavč, je bil prestrašen ali zmeden, potem bo refleksno zadrževanje dihanja povečalo manifestacije respiratorne aritmije, ki ne kaže na hudo bolezen.
Vendar pa sinusna aritmija ne bi smela veljati za normo, dokler ni dokazana njena fiziološka esenca. Tako se patologija sinusnega ritma pogosteje diagnosticira pri nedonošenčkih, ki jih pri otrocih prizadene intrauterina hipoksija, s povečanim intrakranialnim tlakom pri novorojenčkih. Lahko povzroči rahitis, hitro rast, IRR. Z zorenjem živčnega sistema se izboljša uravnavanje ritma in motnje lahko same preidejo.
Tretjina sinusnih aritmij pri otrocih je patološke narave in jo povzročajo dedni dejavniki, okužba z visoko vročino, revmatizem, miokarditis in srčne napake.
Šport z respiratorno aritmijo ni kontraindiciran za otroka, ampak le pod pogojem stalnega dinamičnega opazovanja in beleženja EKG. Če vzrok nestabilnega sinusnega ritma ni fiziološki, bo kardiolog prisiljen omejiti otrokove športne aktivnosti.
Jasno je, da so starši zaskrbljeni zaradi pomembnega vprašanja: kaj storiti, če je sinusni ritem na EKG-ju nenormalen ali je aritmija fiksna? Prvič, morate iti k kardiologu in še enkrat opraviti kardiografijo za otroka. Če so fiziološke spremembe dokazane, potem sta opazovanje in EKG dovolj dvakrat na leto.
Če nestabilnost sinusnega ritma ne ustreza normalnim razponom, ni posledica dihanja ali funkcionalnih vzrokov, bo kardiolog predpisal zdravljenje v skladu z resničnim vzrokom aritmije.
Kaj je ritem srčnega sinusa?
Datum objave članka: 08.18-2018
Datum posodobitve članka: 26.11.2018
Avtor članka: Dmitrieva Julia - praktikant kardiolog
Sinusni ritem srca se imenuje srčni utrip, ki ga povzroča sinusni vozel, ki se nahaja v steni desnega atrija s frekvenco 60-90 na minuto.
V živčnih celicah, ki sestavljajo vozlišče, se pojavi električni impulz, ki se prenaša na mišična vlakna in povzroči strjevanje srca v določenem zaporedju.
Najprej se skrči (sistola) obeh prednikov, nato pa prekatov. Srčni cikel se konča s popolno sprostitvijo (diastolo) vseh štirih srčnih komor. Vse to traja 0,8 sekunde. Ohranja normalni srčni ritem.
Normalna zmogljivost
Srčni utrip pri otrocih in odraslih je različen. Pri otrocih, mlajših od enega leta, se giblje od 140 do 160 utripov na minuto. S starostjo se zmanjša srčni utrip, do 15. leta zdravi kazalci dosežejo 60-90 utripov in so enaki normi pri odraslih.
Pri starejših nad 70 let je bližje zgornji meji normalnosti, ki je povezana s starostnimi spremembami v srcu. Pri ženskah je utrip 6-8 krat manjši kot pri moških.
Hitrost pulza se lahko razlikuje od norme, vendar se ne šteje za patologijo:
- pri nosečnicah se srce prilagaja povečani obremenitvi, s čimer mati in rastočemu plodu zagotavlja kisik, pulz se lahko rahlo poveča;
- za ljudi, ki vsak dan vadijo in vodijo aktivni življenjski slog - srce deluje v ekonomičnem načinu, srčni utrip je blizu spodnje meje norme;
- samo pri poklicnih športnikih lahko srce zoži s frekvenco 45-50 udarcev.
Če oseba ne sodi v nobeno od teh kategorij, potem mora vsako izraženo odstopanje srčnega utripa od norme zahtevati identifikacijo vzroka in zdravljenja.
Katere bolezni lahko povzročijo njene spremembe?
Spremembe v sinusnem ritmu se lahko pojavijo kot prilagodljiv odziv na spreminjajoče se okoljske razmere, same prenašajo in ne potrebujejo zdravljenja. Imenujejo se fiziološki.
Patološke spremembe v sinusnem ritmu se imenujejo sinusne motnje in najverjetneje so posledica težav v delovanju notranjih organov.
Obstajajo tri skupine kršitev:
- srčno popuščanje;
- miokarditis, perikarditis, endokarditis;
- ishemična bolezen;
- okvare srca;
- kardiopatija.
- hormonske motnje (hipertiroidizem, tumorji nadledvične žleze);
- VSD;
- nevroza;
- zdravila (diuretiki, antihipertenzivi, antidepresivi),
- pljučne bolezni, ki povzročajo hipoksijo;
- anemijo.
- poškodbe in tumorji možganov, ki jih spremlja otekanje in povečan intrakranialni tlak;
- kap;
- vnetje možganskih ovojnic (meningitis);
- zastrupitev, gnojne okužbe;
- hipotiroidizem - nezadostna funkcija ščitnice;
- nalezljive bolezni.
- srčni napad;
- ishemija;
- diabetes mellitus;
- difuzne spremembe ščitnice;
- bolezni dihal (bronhitis, astma);
- vaskularna distonija;
- tumorji nadledvične žleze (feokromocitom);
- presnovne motnje.
Sinusna aritmija ni diagnoza, ampak simptom možne patologije.
V kardiologiji je uporabljen tudi koncept »togemu srčnemu ritmu« - pomanjkanje odziva na dražljaje v obliki dihanja in fizičnega napora.
V primeru motenj sinusnega ritma, za ponovno vzpostavitev normalnega srčnega utripa, zdravnik predpiše antiaritmična zdravila, ki bodo pomagala pri normalizaciji srčnega utripa, ali srčni spodbujevalnik - naprava, ki srce postavlja v pravilen ritem.
Interpretacija kardiograma
Elektrokardiografija je najbolj dostopen in preprost način za diagnosticiranje motenj srčnega ritma in sprememb v miokardu. To je metoda zapisovanja električnih impulzov srca in snemanja na poseben papir, ki je občutljiv na toplotno sevanje.
Elektrokardiogram se lahko izvede tako v bolnišnici kot s pomočjo prenosnega elektrokardiograma, ko gre domov. Standardni kardiogram je graf, ki prikazuje zobe, intervale in segmente.
Zobice so konveksne in konkavne črte:
- P - ustreza sistoli in diastoli atrija;
- Q, R, S - ustrezajo zmanjšanju prekatov;
- T - beleži sproščanje prekatov.
Segment je segment izoline med zobmi, interval pa je razmik več zob ali segmentov.
Kardiolog razišče rezultate elektrokardiograma po merilih:
- Ritem kontrakcij je določen z razdaljo od enega R-valovanja do drugega.
- Izračuna srčni utrip. V ta namen se izračuna število komornikov ventrikul na območju traku in, odvisno od hitrosti traku, ponovno izračuna glede na čas.
- Glede na P val določa: kaj je vir miokardnega vzbujanja (sinusni vozel ali druga patološka žarišča).
- Ocenjuje prevodnost. V ta namen izmerite trajanje: P val; P-Q interval; Kompleks QRS; interval med začetkom kompleksa QRS in zobjem R.
- Določa električno os srca (EOS).
- Analiza P in P-Q.
- Analizira ventrikularni kompleks Q-R-S-T.
EKG se običajno opravi v 12 vodih: 6 žilic od okončin (osi ležijo v čelni ravnini) in 6 vodnikov v prsih (V1-V6). Vodi vodil so razdeljeni na standardne (I, II, III) in ojačani (aVR, aVL, aVF).
Nosečnost po 30 tednih gestacijske fetalne kardiotografije (CTG) poteka, kar vam omogoča analizo srčnega utripa dojenčka v maternici in določanje variabilnosti (razpona) srčnega utripa. Ta izraz opisuje odstopanja ritma navzgor ali navzdol od srednje vrednosti, saj srce zarodka utripa z drugačno frekvenco. 5-25 utripov na minuto velja za normativ variabilnosti. Če se spremenljivost spremeni, to zahteva opazovanje in dodatne raziskovalne metode.
Normalni ritem
Če je zaključek zapisan - sinusni ritem na EKG, ali - normosistol, to pomeni:
- ritem krčenja je pravilen, če je razdalja med zoboma R enaka, odstopanje pa ne presega 10% njihovega povprečnega trajanja;
- srčni utrip - 60-90 utripov na minuto za odrasle. Pri dojenčkih je lahko normalni srčni utrip 140-160, za otroka od enega leta do 15 let - v razponu od 60 do 100, odvisno od starosti;
- vir vzbujanja je v sinusnem vozlišču, če so P-zobje vedno usmerjeni navzgor, so pred vsakim kompleksom QRS in imajo enako obliko v enem svitu;
- Normalni položaj EOS je kot 30-70 °. Na EKG-ju izgleda takole: R-val je vedno višji od S-vala, R-val v drugem standardnem odmiku je največji;
- atrijski P val normalno pozitiven v vodnikih I, II, aVF, V2-V6, v svincu aVR je vedno negativen;
- trajanje kompleksa QRST je 0,07-0,09 s. R-zob - pozitivna, višina - 5.5-11.5 mm, Q, S - negativna.
Za običajno prevodnost so značilne glavne indikacije:
Dekodiranje EKG pri odraslih: kaj pomenijo kazalniki
Elektrokardiogram je diagnostična metoda, ki vam omogoča določitev funkcionalnega stanja najpomembnejšega organa človeškega telesa - srca. Večina ljudi se vsaj enkrat v življenju ukvarja s podobnim postopkom. Toda ko prejme rezultat EKG, ne bo vsaka oseba, razen tiste, ki ima medicinsko izobrazbo, sposobna razumeti terminologijo, ki se uporablja v kardiogramih.
Kaj je kardiografija
Bistvo kardiografije je preučevanje električnih tokov, ki izhajajo iz dela srčne mišice. Prednost te metode je njena relativna enostavnost in dostopnost. Kardiogram, strogo gledano, se imenuje rezultat merjenja električnih parametrov srca, izpeljan v obliki časovnega razporeda.
Oblikovanje elektrokardiografije v sedanji obliki je povezano z imenom nizozemskega fiziologa iz začetka 20. stoletja, Willema Einthovena, ki je razvil osnovne metode EKG in terminologijo, ki jo danes uporabljajo zdravniki.
Zaradi kardiograma je mogoče dobiti naslednje informacije o srčni mišici:
- Srčni utrip,
- Fizično stanje srca,
- Prisotnost aritmij,
- Prisotnost akutne ali kronične poškodbe miokarda, t
- Prisotnost presnovnih motenj v srčni mišici, t
- Prisotnost kršitev električne prevodnosti,
- Položaj električne osi srca.
Elektrokardiogram srca se lahko uporabi tudi za pridobitev informacij o nekaterih žilnih boleznih, ki niso povezane s srcem.
EKG se običajno izvaja v naslednjih primerih:
- Občutek nenormalnega srčnega utripa;
- Napadi z dihanjem, nenadna oslabelost, omedlevica;
- Bolečine v srcu;
- Šumenje srca;
- Poslabšanje stanja bolnikov s srčno-žilnimi boleznimi;
- Zdravniški pregled;
- Klinični pregled oseb nad 45 let;
- Pregled pred operacijo.
Priporoča se tudi elektrokardiogram za:
- Nosečnost;
- Endokrine patologije;
- Bolezni živčevja;
- Spremembe v krvni sliki, zlasti s povečanjem holesterola;
- Star 40 let (enkrat na leto).
Kje lahko naredim kardiogram?
Če sumite, da z vašim srcem ni vse v redu, se lahko obrnete na splošnega zdravnika ali kardiologa, da bi vam dal napotnico za EKG. Tudi na doplačilo lahko opravite kardiogram na kateri koli kliniki ali v bolnišnici.
Postopek postopka
EKG zapis se običajno izvaja v ležečem položaju. Za odstranitev kardiograma uporabite stacionarno ali prenosno napravo - elektrokardiograf. V zdravstvenih ustanovah so nameščene nepremične naprave, prenosne pa uporabljajo ekipe za nujno pomoč. Naprava prejme informacije o električnih potencialih na površini kože. V ta namen se uporabljajo elektrode, pritrjene na prsni koš in okončine.
Te elektrode se imenujejo vodi. Na prsih in udih je običajno nastavljeno na 6 žilic. Prsne prsi se imenujejo V1-V6, vodi do okončin, imenujemo jih glavni (I, II, III) in ojačani (aVL, aVR, aVF). Vsi vodi podajajo nekoliko drugačno sliko nihanj, toda s seštevanjem informacij iz vseh elektrod lahko izvedete podrobnosti dela srca kot celote. Včasih se uporabijo dodatni vodi (D, A, I).
Značilno je, da se kardiogram prikaže kot graf na papirnem mediju, ki vsebuje milimetrsko oznako. Vsaka elektroda ustreza lastnemu urniku. Standardna hitrost traku je 5 cm / s, druga hitrost pa se lahko uporabi. Kardiogram, ki je prikazan na traku, lahko tudi navede glavne parametre, kazalnike norme in zaključek, ki se generirajo samodejno. Prav tako se lahko podatki shranijo v pomnilniku in na elektronskih medijih.
Po postopku je običajno potrebno dekodiranje kardiograma s strani izkušenega kardiologa.
Holter nadzor
Poleg stacionarnih naprav so na voljo prenosne naprave za dnevno (holtersko) spremljanje. Prilegajo se telesu pacienta skupaj z elektrodami in beležijo vse informacije, ki prihajajo v daljšem časovnem obdobju (običajno čez dan). Ta metoda daje veliko bolj popolne informacije o procesih v srcu v primerjavi s konvencionalnim kardiogramom. Na primer, ko odstranite kardiogram v bolnišnici, mora biti bolnik v mirovanju. Medtem se lahko med vadbo, med spanjem pojavijo nekatera odstopanja od norm. Holter monitoring zagotavlja informacije o takšnih pojavih.
Druge vrste postopkov
Obstaja več drugih metod postopka. To je na primer spremljanje s fizično aktivnostjo. Odstopanja od norme so običajno bolj izrazita na EKG z obremenitvijo. Najpogostejši način za zagotovitev potrebne telesne aktivnosti telesu je tekalna steza. Ta metoda je uporabna v primerih, ko se patologija lahko manifestira samo v primeru intenzivnega dela srca, na primer v primerih suma na ishemično bolezen.
Fonokardiografija ne zajema samo električnih potencialov srca, temveč tudi zvoke, ki se pojavijo v srcu. Postopek je dodeljen, kadar je potrebno pojasniti pojav srčnih šumov. Ta metoda se pogosto uporablja pri sumu na srčne napake.
Priporočila za standardni postopek
Potrebno je, da je bil bolnik med postopkom umirjen. Med fizično aktivnostjo in postopkom mora potekati določeno obdobje. Tudi po jedi, pitju alkohola, pijačah, ki vsebujejo kofein, ali cigaretam se ne priporoča.
Vzroki, ki lahko vplivajo na EKG:
- Čas dneva
- Elektromagnetno ozadje,
- Fizična aktivnost
- Jedo
- Položaj elektrode.
Vrste zob
Najprej morate malo povedati, kako deluje srce. Ima 4 komore - dve atriji in dve prekati (levo in desno). Električni impulz, zaradi katerega je zmanjšan, se praviloma oblikuje v zgornjem delu miokarda - v sinusnem srčnem spodbujevalniku - živčnem sinoatrijskem (sinusnem) vozlišču. Impulz se širi po srcu, najprej se dotakne atrija in povzroči, da se stisnejo, nato pa atrioventrikularni ganglion in drugi ganglij, njegov sveženj, preidejo in dosežejo prekate. V veliki cirkulaciji so vključene komore, še posebej leva, ki prevzame glavno obremenitev pri prenosu krvi. Ta faza se imenuje krčenje srca ali sistole.
Po zmanjšanju vseh delov srca je čas za njihovo sprostitev - diastola. Potem se cikel ponavlja znova - ta proces se imenuje utrip srca.
Stanje srca, v katerem ni spremembe v širjenju impulzov, se odraža na EKG v obliki ravne vodoravne črte, imenovane izoline. Odstopanje grafa od konture se imenuje zob.
En srčni utrip na EKG-ju vsebuje šest zob: P, Q, R, S, T, U. Zobe lahko usmerimo navzgor in navzdol. V prvem primeru veljajo za pozitivne, v drugem za negativne. Zobje Q in S so vedno pozitivne, R-val pa je vedno negativen.
Zobje odsevajo različne faze krčenja srca. P odraža trenutek krčenja in sprostitve atrija, R - vzbujanje prekatov, T - sproščanje prekatov. Posebne oznake se uporabljajo tudi za segmente (razmake med sosednjimi zobmi) in intervale (deli grafa, vključno s segmenti in zobmi), na primer PQ, QRST.
Skladnost s stopnjami krčenja srca in nekaterih elementov kardiogramov
- P - atrijska kontrakcija;
- PQ - vodoravna črta, prehod iztoka iz atrijskega predela prek atrioventrikularnega vozlišča v prekate. Q-val je lahko odsoten;
- QRS - ventrikularni kompleks, najpogosteje uporabljen element v diagnozi;
- R je vzbujanje prekatov;
- S - sprostitev miokarda;
- T - sprostitev prekatov;
- ST - vodoravna črta, izterjava miokarda;
- U - morda ni normalno. Vzroki za nastanek zoba niso jasno pojasnjeni, vendar je zob pomemben za diagnozo določenih bolezni.
Spodaj so navedene nekatere nepravilnosti na EKG in njihove možne razlage. Te informacije, seveda, ne zanika dejstva, da je bolj primerno, da se dekodiranje zaupa profesionalnemu kardiologu, ki bolje pozna vse nianse odstopanj od norm in s tem povezanih patologij.
Sinusni ritem srca: dekodiranje kardiograma
Elektrokardiograf (EKG) je naprava za ocenjevanje električne aktivnosti srčne mišice. V kardiologiji je najbolj iskan, saj vam omogoča, da odkrijete kakršne koli spremembe srčnega utripa, organske lezije in elektrolitsko neravnovesje. Sinusni ritem pri interpretaciji kardiograma se odkrije v odsotnosti patoloških nenormalnosti. Pri ocenjevanju končnih rezultatov sodeluje izkušen specialist. Latinske črke in ukrivljene črte navadni osebi ne bodo ničesar povedale. Pomagali vam bodo samostojno razumeti dekodiranje splošno sprejetih standardov in definicij.
Sinusni ritem na srcu srca - kaj je to?
Sinusni ritem, ugotovljen na elektrokardiogramu, se prikaže z istimi zobmi v enakem časovnem intervalu in kaže na pravilno delovanje srca. Vir impulzov določa naravni spodbujevalnik, sinusno (sinusoidno) vozlišče. Nahaja se v kotu desnega atrija in služi za generiranje signalov, ki povzročajo izmenično kontrakcijo srčne mišice.
Značilnost sinusnega vozlišča je obilna oskrba s krvjo. Število impulzov, ki so jim poslani, vpliva na delitve (simpatične, parasimpatične) avtonomnega živčnega sistema. Ko njihovo ravnotežje ne uspe, se moti ritem, ki se kaže v povečanju (tahikardija) ali upočasnitvi (bradikardija) srčnega utripa.
Običajno število ustvarjenih impulzov ne sme preseči 60-80 na minuto.
Shrani sinusni ritem je pomemben za stabilen krvni obtok. Pod vplivom zunanjih in notranjih dejavnikov lahko pride do disregulacije ali prevajanja impulzov, kar vodi do napak v hemodinamiki in disfunkcijah notranjih organov. V tem oziru je možen razvoj blokade signalov ali oslabitev sinusoidnega vozlišča. Na elektrokardiogramu je nastala motnja prikazana v obliki prisotnosti nadomestnega (ektopičnega) impulza v določenem delu srčne mišice:
- atrioventrikularno vozlišče;
- atrije;
- prekati.
Pri lokalizaciji vira signalov na kateremkoli mestu, razen v sinusnem vozlišču, gre za vprašanje patologije srca. Bolnik bo moral opraviti številne preglede (dnevno spremljanje EKG, stresne teste, ultrazvok), da bi ugotovil vzročni dejavnik motnje. Zdravljenje bo namenjeno odpravi in ponovni vzpostavitvi sinusnega ritma.
Interpretacija kardiograma srca: sinusni ritem
Panika pri odkrivanju sinusnega ritma je značilna za ljudi, ki ne poznajo medicinskih izrazov. Običajno kardiolog dodeli številne preglede, tako da ga bo mogoče ponovno dobiti šele po prejemu vseh rezultatov. Bolnik mora potrpežljivo čakati in se seznaniti z javno dostopnimi viri informacij.
V resnici je sinusni ritem splošno sprejeta norma, zato ni smisel skrbeti. Odstopanja so mogoča le pri srčni frekvenci (HR). Nanj vplivajo različni fiziološki dejavniki, vpliv vagusnega živca in avtonomne napake. Število srčnih utripov na minuto je lahko kljub pošiljanju signalov naravnega srčnega spodbujevalnika višje ali nižje od dovoljene starostne norme.
Diagnozo tahikardije ali bradikardije sinusnega tipa naredimo šele po celoviti oceni vseh odtenkov. Zdravnik bo upošteval bolnikovo stanje in ga vprašal o ukrepih, ki so bili izvedeni tik pred pregledom. Če je zmanjšanje ali povečanje srčne frekvence nepomembno in je posledica vpliva zunanjih dejavnikov, se postopek ponovi malo kasneje ali na drug dan.
Identifikacija naravnega spodbujevalnika med elektrokardiografijo poteka po splošno sprejetih merilih:
- prisotnost pozitivnega vala P v drugem vodi;
- med P in Q valovi v istem intervalu, ki ne presega 0,2 s;
- negativni zatič P v svincu aVR.
Če dekodiranje kaže, da ima bolnik sinusni ritem in normalen položaj električne osi srca (EOS), se ne bojijo ničesar. Ritem določa naravni voznik, to je od sinusnega vozlišča do atrija, nato pa do atrioventrikularnega vozlišča in prekatov, kar povzroča alternativno krčenje.
Dovoljene cene
Ali je delovanje kardiograma normalno, lahko določimo s položajem zob. Srčni ritem ocenjujemo po intervalu med zobmi R-R. So najvišje in bi morale biti običajno enake. Rahlo odstopanje je dovoljeno, vendar ne več kot 10%. V nasprotnem primeru govorimo o upočasnitvi ali povečanju srčnega utripa.
Naslednja merila so značilna za zdravega odraslega:
- Interval P-Q se spreminja znotraj 0,12-0,2 s;
- Srčni utrip je 60-80 utripov na minuto;
- razdalja med zoboma Q in S ostaja v območju od 0,06 do 0,1 sek;
- P val enak 0,1 s;
- Interval Q-T se giblje od 0,4 do 0,45 sek.
Delovanje otroka se nekoliko razlikuje od odraslih, kar je povezano z značilnostmi otrokovega telesa:
- interval QRS ne presega 0,1 sekunde;
- HR se spreminja s starostjo;
- razdalja med Q in T zobmi ni večja od 0,4 s;
- Interval P-Q 0,2 sek.
- P val ne presega 0,1 sekunde.
Pri odraslih, kot pri otrocih, v odsotnosti patologij mora obstajati normalen položaj električne osi srca in sinusni ritem. V tabeli se lahko seznanite z dovoljeno pogostostjo znižanj po starosti:
Kaj je ritem srčnega sinusa?
Datum objave članka: 08.18-2018
Datum posodobitve članka: 26.11.2018
Avtor članka: Dmitrieva Julia - praktikant kardiolog
Sinusni ritem srca se imenuje srčni utrip, ki ga povzroča sinusni vozel, ki se nahaja v steni desnega atrija s frekvenco 60-90 na minuto.
V živčnih celicah, ki sestavljajo vozlišče, se pojavi električni impulz, ki se prenaša na mišična vlakna in povzroči strjevanje srca v določenem zaporedju.
Najprej se skrči (sistola) obeh prednikov, nato pa prekatov. Srčni cikel se konča s popolno sprostitvijo (diastolo) vseh štirih srčnih komor. Vse to traja 0,8 sekunde. Ohranja normalni srčni ritem.
Normalna zmogljivost
Srčni utrip pri otrocih in odraslih je različen. Pri otrocih, mlajših od enega leta, se giblje od 140 do 160 utripov na minuto. S starostjo se zmanjša srčni utrip, do 15. leta zdravi kazalci dosežejo 60-90 utripov in so enaki normi pri odraslih.
Pri starejših nad 70 let je bližje zgornji meji normalnosti, ki je povezana s starostnimi spremembami v srcu. Pri ženskah je utrip 6-8 krat manjši kot pri moških.
Hitrost pulza se lahko razlikuje od norme, vendar se ne šteje za patologijo:
- pri nosečnicah se srce prilagaja povečani obremenitvi, s čimer mati in rastočemu plodu zagotavlja kisik, pulz se lahko rahlo poveča;
- za ljudi, ki vsak dan vadijo in vodijo aktivni življenjski slog - srce deluje v ekonomičnem načinu, srčni utrip je blizu spodnje meje norme;
- samo pri poklicnih športnikih lahko srce zoži s frekvenco 45-50 udarcev.
Če oseba ne sodi v nobeno od teh kategorij, potem mora vsako izraženo odstopanje srčnega utripa od norme zahtevati identifikacijo vzroka in zdravljenja.
Katere bolezni lahko povzročijo njene spremembe?
Spremembe v sinusnem ritmu se lahko pojavijo kot prilagodljiv odziv na spreminjajoče se okoljske razmere, same prenašajo in ne potrebujejo zdravljenja. Imenujejo se fiziološki.
Patološke spremembe v sinusnem ritmu se imenujejo sinusne motnje in najverjetneje so posledica težav v delovanju notranjih organov.
Obstajajo tri skupine kršitev:
- srčno popuščanje;
- miokarditis, perikarditis, endokarditis;
- ishemična bolezen;
- okvare srca;
- kardiopatija.
- hormonske motnje (hipertiroidizem, tumorji nadledvične žleze);
- VSD;
- nevroza;
- zdravila (diuretiki, antihipertenzivi, antidepresivi),
- pljučne bolezni, ki povzročajo hipoksijo;
- anemijo.
- poškodbe in tumorji možganov, ki jih spremlja otekanje in povečan intrakranialni tlak;
- kap;
- vnetje možganskih ovojnic (meningitis);
- zastrupitev, gnojne okužbe;
- hipotiroidizem - nezadostna funkcija ščitnice;
- nalezljive bolezni.
- srčni napad;
- ishemija;
- diabetes mellitus;
- difuzne spremembe ščitnice;
- bolezni dihal (bronhitis, astma);
- vaskularna distonija;
- tumorji nadledvične žleze (feokromocitom);
- presnovne motnje.
Sinusna aritmija ni diagnoza, ampak simptom možne patologije.
V kardiologiji je uporabljen tudi koncept »togemu srčnemu ritmu« - pomanjkanje odziva na dražljaje v obliki dihanja in fizičnega napora.
V primeru motenj sinusnega ritma, za ponovno vzpostavitev normalnega srčnega utripa, zdravnik predpiše antiaritmična zdravila, ki bodo pomagala pri normalizaciji srčnega utripa, ali srčni spodbujevalnik - naprava, ki srce postavlja v pravilen ritem.
Interpretacija kardiograma
Elektrokardiografija je najbolj dostopen in preprost način za diagnosticiranje motenj srčnega ritma in sprememb v miokardu. To je metoda zapisovanja električnih impulzov srca in snemanja na poseben papir, ki je občutljiv na toplotno sevanje.
Elektrokardiogram se lahko izvede tako v bolnišnici kot s pomočjo prenosnega elektrokardiograma, ko gre domov. Standardni kardiogram je graf, ki prikazuje zobe, intervale in segmente.
Zobice so konveksne in konkavne črte:
- P - ustreza sistoli in diastoli atrija;
- Q, R, S - ustrezajo zmanjšanju prekatov;
- T - beleži sproščanje prekatov.
Segment je segment izoline med zobmi, interval pa je razmik več zob ali segmentov.
Kardiolog razišče rezultate elektrokardiograma po merilih:
- Ritem kontrakcij je določen z razdaljo od enega R-valovanja do drugega.
- Izračuna srčni utrip. V ta namen se izračuna število komornikov ventrikul na območju traku in, odvisno od hitrosti traku, ponovno izračuna glede na čas.
- Glede na P val določa: kaj je vir miokardnega vzbujanja (sinusni vozel ali druga patološka žarišča).
- Ocenjuje prevodnost. V ta namen izmerite trajanje: P val; P-Q interval; Kompleks QRS; interval med začetkom kompleksa QRS in zobjem R.
- Določa električno os srca (EOS).
- Analiza P in P-Q.
- Analizira ventrikularni kompleks Q-R-S-T.
EKG se običajno opravi v 12 vodih: 6 žilic od okončin (osi ležijo v čelni ravnini) in 6 vodnikov v prsih (V1-V6). Vodi vodil so razdeljeni na standardne (I, II, III) in ojačani (aVR, aVL, aVF).
Nosečnost po 30 tednih gestacijske fetalne kardiotografije (CTG) poteka, kar vam omogoča analizo srčnega utripa dojenčka v maternici in določanje variabilnosti (razpona) srčnega utripa. Ta izraz opisuje odstopanja ritma navzgor ali navzdol od srednje vrednosti, saj srce zarodka utripa z drugačno frekvenco. 5-25 utripov na minuto velja za normativ variabilnosti. Če se spremenljivost spremeni, to zahteva opazovanje in dodatne raziskovalne metode.
Normalni ritem
Če je zaključek zapisan - sinusni ritem na EKG, ali - normosistol, to pomeni:
- ritem krčenja je pravilen, če je razdalja med zoboma R enaka, odstopanje pa ne presega 10% njihovega povprečnega trajanja;
- srčni utrip - 60-90 utripov na minuto za odrasle. Pri dojenčkih je lahko normalni srčni utrip 140-160, za otroka od enega leta do 15 let - v razponu od 60 do 100, odvisno od starosti;
- vir vzbujanja je v sinusnem vozlišču, če so P-zobje vedno usmerjeni navzgor, so pred vsakim kompleksom QRS in imajo enako obliko v enem svitu;
- Normalni položaj EOS je kot 30-70 °. Na EKG-ju izgleda takole: R-val je vedno višji od S-vala, R-val v drugem standardnem odmiku je največji;
- atrijski P val normalno pozitiven v vodnikih I, II, aVF, V2-V6, v svincu aVR je vedno negativen;
- trajanje kompleksa QRST je 0,07-0,09 s. R-zob - pozitivna, višina - 5.5-11.5 mm, Q, S - negativna.
Za običajno prevodnost so značilne glavne indikacije: