Je glioza nevarna bela snov v možganih?

Bolezni možganov so najbolj nevarne, saj lahko poškodujejo vse organe in sisteme v telesu, onemogočijo mnoge funkcije živčnega sistema in povzročijo invalidnost. Glioza bele snovi v možganih - bolezen je zelo resna in zahteva takojšnje zdravljenje.

Glioza bele snovi v možganih - kaj je to?

Iz neznanega razloga se lahko začne smrt živčnih celic v človeških možganih. To lahko povzroči nekatere bolezni in stanja.

Bolezen se začne z enim samim mestom takšne lezije, to področje se postopoma širi, glii - brazgotina, ki ščiti telo pred različnimi okužbami in poškodbami na mestu mrtvih nevronov. Velike glive glioze.

Naloga glialnih celic je zaščititi možgane. Na mestu poškodbe tkiva organa se glija varuje uničeno območje in ga obdaja. Če se smrt nevronov pojavi v velikem številu, glija pokriva prostore možganov, potem živčni sistem preneha normalno delovati.

Stopnja poškodbe možganov je odvisna od števila lezij, odvisno od tega, zdravniki diagnosticirajo vrsto bolezni.

Glioza je več vrst zaradi lokacije in stopnje rasti glioznih celic.

1. Anizomorfna glioza je diagnosticirana, če so vlakna celic naključno razporejena.
2. Vlaknasti videz te bolezni je določen z izrazitejšo tvorbo glialnih celic kot celična komponenta.
3. Difuzni tip bolezni pomeni, da je območje poškodbe možganov zelo veliko.
4. Izomorfni tip te bolezni najdemo pri bolnikih v primeru, ko so glialna vlakna razmeščena relativno pravilno.
5. Marginalno gliozo povzroča proliferacija glialnih celic le v možganskih regijah znotraj možganov.
6. Perivaskularni tip te bolezni se pojavi pri cerebralni arteriosklerozi. Nastanejo glialna vlakna, ki obkrožajo prizadeta plovila.
7. Pododvisni pogled pomeni, da se glia rastna cona nahaja pod epindimo.

Bolezni, ki povzročajo gliozo bele snovi v možganih, so ogromne količine. Tudi najbolj pogosta obolenja, ki se pojavljajo pogosto, lahko delujejo kot provocator te bolezni.

Vprašajte zdravnika o svojem položaju

Ognjene glioze

Fliki glioze so lahko po številu in območju različni. Takšna proliferacija glioznega tkiva poteka v ozadju uničenja lastnih nevronov, iz tega sledi, da je večje število teh živčnih celic uničenih, večja bo žarišče glioze.

Bolezni, ki povzročajo glioze:

• Epilepsija.
• Hipertenzija, ki traja dolgo časa.
• Multipla skleroza.
• Hipoglikemija.
• Ishemična kap.
• Nizka vsebnost kisika v krvi.
• Slab promet.
• Encefalitis
• Anemija
• Poškodbe in otekanje možganov.

Glioze se lahko pojavijo tudi zaradi drugih razlogov, ki niso specifične bolezni.

Vzroki:

• Dedni faktor.
• Poškodbe ob rojstvu.
• Starost
• Prekomerno uživanje maščobnih živil.

Ena

Pri mnogih se lahko pojavijo posamezne žarišča glioze. To ponavadi pomeni, da bolnik trpi za hipertenzijo. Pri nenehno povečanem pritisku se po določenem času pojavi hipertenzivna encefalopatija, ki praviloma vodi do izoliranih žarišč glioze.

Pomembno je, da se pravočasno obrnete na zdravstveni zavod, da ustavite proces nevronske smrti, sicer se lahko področje lezije in število žarišč močno poveča. Težava je v tem, da ni več mogoče obrniti tega procesa, živčne celice že nepovratno umirajo in, kar je najpomembneje, preprečiti njihovo nadaljnje uničevanje.

Glioza pogosto povzroča bolezni živčnega sistema, ki jih ni mogoče popolnoma ozdraviti, vendar sodobna medicina lahko ustavi napredovanje takšnih bolezni in s tem razvoj same glioze.

Množina

V difuznem tipu bolezni se običajno najdejo številne žarišča glioze možganov. Za bolezen te oblike so značilna velika žarišča glioznih izrastkov, zaradi česar je delovanje živčnega sistema skoraj nemogoče.

Če so z enkratnimi lezijami simptomi te bolezni blagi ali pa so popolnoma odsotni, potem so pri večkratnih lezijah simptomi zelo resni in hudi.

Treba je opozoriti, da se lahko glioza možganov pojavi na ozadju staranja telesa, ko umrejo nevroni v možganih. Ta situacija je s pomočjo zdravil povsem naravna, možno je delno obnoviti delovanje živčnega sistema starejše osebe.

Znaki glioze

Pogosto se bolnik na rutinski inšpekcijski pregled nauči o prisotnosti posamezne glioze v središču njegovih možganov. V tem primeru se oseba ne trudi. Ta položaj zahteva posebno pozornost.

Bolnika je treba skrbno pregledati in ugotoviti vzrok za nastanek lezije, to je bolezen, ki je povzročila rast glioznih vlaken. Pri večkratnih žariščih glija je situacija drugačna, brez neprijetnih simptomov ne moremo.

Simptomi:

1. Stalni glavoboli.
2. Skoki krvnega tlaka.
3. Omotičnost.
4. Kršitev intelektualne dejavnosti.
5. Izguba ali neusklajenost.
6. Sprememba govornih funkcij.
7. Pares in paraliza.
8. Slabo sluh in vid.
9. Spremembe v duševni sferi.
10. Demenca.

Večji kot je poškodba možganov, bolj izraziti so simptomi te bolezni.

Je nevarnost glioze

Kakršne koli nepravilnosti v takem oddelku negativno vplivajo na delo celotnega sistema vitalne dejavnosti.

V primeru večih lezij je delovanje živčnega sistema popolnoma moteno, trpi delovanje vseh delov možganov, kar vodi do popolne nemoči.

Kaj povzroča bolezen:

• Močni skoki krvnega tlaka.
• Možganski encefalitis.
• Multipla skleroza.
• Kronične motnje v vseh organih.
• Popolna poškodba centralnega živčnega sistema.

Ob prvih simptomih te bolezni se je treba posvetovati z zdravnikom in pregledati možgane, da se ugotovijo takšne motnje. Obstajajo tehnike za zmanjšanje napredovanja glioze.

Za novorojenčke je diagnoza, kot je glioza, skoraj stavek. Zaradi genetskih mutacij pri plodu se pri starosti 5 mesecev pojavijo patološki procesi v možganih, ki povzročajo hudo gliozo. Otroci, ki trpijo za to boleznijo, redko živijo do starosti 4 let, čeprav se v prvih mesecih življenja vse zdi dobro in bolezen se ne čuti.

Diagnoza in MRI

Diagnoza glioze v možganih temelji na podatkih CT in MRI:

1. Magnetna resonanca je prednostna metoda za odkrivanje takšnih nepravilnosti. S to metodo bo specialist videl žarišča glioze v možganih, ugotovila razširjenost in določila točen vzrok bolezni.
2. Računalniška tomografija se lahko uporablja tudi kot način za diagnosticiranje glioze bele snovi v možganih, vendar ta metoda ne zagotavlja tako natančne klinične slike kot MRI, poleg tega pa CT lahko obseva rentgenske žarke, ki vplivajo na splošno zdravje in ni najboljši način.

Včasih je za podrobno sliko bolezni potrebno izvesti dodatni pregled v obliki testov in drugih manipulacij. Po diagnozi glioze je vedno treba zdraviti bolezen, ki je sprožila smrt nevronov.

Rezultati MRI

Danes MRI velja za najbolj priljubljeno metodo raziskav mnogih bolezni:

• V primeru glioze, lahko običajno v zaključku MRI napišemo - "sliko žarišča glioze v levem (desnem) čelnem lobe."
• Če so žarišča večkratna, bo ta tehnika razkrila vsa mesta njihove lokalizacije in obsega nevronske smrti.
• Tudi magnetna resonanca bo določila vzrok takšnih lezij.
• Če je vzrok smrti živčnih celic bolezen žilne narave, potem bo v zaključku MRI zapisana - "slika enega (več) žarišč glioze v beli snovi možganov - verjetno vaskularne geneze." Več informacij o vaskularni genezi možganov in kaj je v našem podobnem članku.
• Poleg tega lahko specialist prepozna dodatne nenormalnosti v možganih, v obliki hidrocefalusa, hematomov in drugih bolezni.

Zdravljenje

V tem času ni učinkovitega zdravljenja možganske glioze. Ta bolezen ni neodvisna, ampak nastane kot posledica razvoja druge bolezni. Potrebno je natančno diagnosticirati vzrok smrti živčnih celic in ga natančno zdraviti.

Če se ta bolezen pojavi pri starejših, je treba sprejeti preventivne ukrepe za upočasnitev tega patološkega procesa. Pomembno je, da pravočasno znižate krvni tlak, tako da žarišča glioze ne rastejo.

Priprave:

• Zdravila za izboljšanje delovanja možganov.
• Zdravila, ki izboljšujejo krvni obtok v možganih.
• Zdravila za izboljšanje delovanja možganov.
• Vitamini, zlasti skupina B.

Po zdravljenju vzroka glioze ni potrebe po terapiji, ki bi zavirala smrt nevronov.

Posledice in napovedovanje življenja

Glioze možganov ni mogoče imenovati manjša patologija. Ta situacija zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Prognoza za takšne bolnike bo v celoti odvisna od obsega glioznega procesa in bolezni, ki so ga povzročile. Pogosto je treba opraviti terapijo z nevrologom, bolezen pa se bo zmanjšala. Včasih lahko zdravljenje traja leta in izboljšav ne bo.

Na žalost novorojenci trpijo za to boleznijo veliko bolj kot odrasli. Smrt živčnih celic pri dojenčkih hitro napreduje in vodi do smrti otroka. Na rutinskih preiskavah nosečnic je s pomočjo ultrazvočne diagnostike mogoče zaznati spremembe glioze v možganih ploda. V tem primeru se zastavlja vprašanje splavov.

Preprečevanje

Da bi odpravili pojav glioze ali upočasnili proces smrti živčnih celic, je najprej potrebno:

• Šport - dobro krepi človeški živčni sistem, zato služi kot metoda za preprečevanje glioze. Dovolj je, da vsak dan opravite majhen nabor vaj, telo pa bo postalo močnejše in trajnejše.
• Dober počitek in spanje pozitivno vplivata na živčni sistem.
• Potrebno je prilagoditi dnevno rutino, tako da ostanejo živci močni in bolezni na tem področju ne nastanejo.
• Prilagajanje prehrane, popolna odstranitev maščob živalskega izvora iz prehrane, debelost povzroči smrt nevronov in posledično njihovo zamenjavo z glioznimi celicami. Meni takšnega pacienta naj vsebuje zdrave jedi.

Zahtevani izdelki:

1. Žita.
2. Sadje.
3. Zelenjava v kakršni koli obliki.
4. Meso z nizko vsebnostjo maščob.

Takšne metode preprečevanja bodo koristne za vsako osebo in bodo varne pred manifestacijami tako nevarne bolezni, kot je glioza bele snovi v možganih.

Simptomi in vzroki žarišč glioze v beli snovi

Žarišča v beli snovi v možganih so področja poškodbe možganskega tkiva, ki jih spremljajo motene duševne in nevrološke funkcije višjega živčnega delovanja. Osrednja področja so posledica okužb, atrofije, motenj cirkulacije in poškodb. Najpogosteje prizadeta območja povzročajo vnetne bolezni. Vendar pa so lahko področja sprememb distrofična. To opazimo predvsem kot starost osebe.

Osrednje spremembe bele snovi v možganih so lokalne, enofokalne in razpršene, kar pomeni, da je vsa bela snov zmerno prizadeta. Klinično sliko določajo lokalizacija organskih sprememb in njihova stopnja. Ena osredotočenost na belo snov morda ne vpliva na motnje v delovanju, toda masivna lezija nevronov povzroča motnje v živčnih centrih.

Simptomi

Niz simptomov je odvisen od lokacije lezij in globine poškodbe možganskega tkiva. Simptomi:

1. Sindrom bolečine Zanj so značilni kronični glavoboli. Neugodni občutki se povečujejo s poglabljanjem patološkega procesa.
2. Hitra utrujenost in izčrpanost duševnih procesov. Zmanjšuje se koncentracija pozornosti, zmanjšuje se obseg operativnega in dolgoročnega spomina. S težavo obvlada nov material.
3. Ravnanje čustev. Občutki izgubijo svojo nujnost. Bolniki so brezbrižni do sveta, izgubijo zanimanje za to. Nekdanji viri užitka ne prinašajo več veselja in želje, da bi jih vključili.
4. Motnje spanja
5. V čelnih režnjah žarišča glioze kršijo nadzor pacientovega vedenja. Z globokimi kršitvami lahko izgubimo koncept družbenih norm. Obnašanje postane kljubovalno, nenavadno in čudno.
6. Epileptične manifestacije. Najpogosteje je majhen krčevit napad. Posamezne mišične skupine se nehote sklenejo brez nevarnosti za življenje.

Glioza bele snovi se lahko manifestira pri otrocih kot prirojena nenormalnost. Foki povzročajo disfunkcijo centralnega živčnega sistema: motena je refleksna aktivnost, poslabšuje se vid in sluh. Otroci se razvijajo počasi: pozno vstanejo in začnejo govoriti.

Razlogi

Te bolezni in stanja povzročajo lezije bele snovi:

• Skupina vaskularnih bolezni: ateroskleroza, amiloidna angiopatija, diabetična mikroangiopatija, hiperhomocisteinemija.
• Vnetne bolezni: meningitis, encefalitis, multipla skleroza, sistemski eritematozni lupus, Sjogrenova bolezen.
• Okužbe: lymska bolezen, aids in HIV, multifokalna levkoencefalopatija.
• Zastrupitev s snovmi in težkimi kovinami: ogljikov monoksid, svinec, živo srebro.
• Pomanjkanje vitaminov, zlasti vitamina B.
• Travmatska poškodba možganov: kontuzija, pretres možganov.
• Akutna in kronična sevalna bolezen.
• Prirojene patologije centralnega živčnega sistema.
• Akutna cerebrovaskularna nesreča: ishemična in hemoragična kap, možganski infarkt.

Skupine tveganj

V rizične skupine spadajo osebe, za katere veljajo naslednji dejavniki:

1. Hipertenzija. Povečujejo tveganje za razvoj žilnih lezij v beli snovi.
2. Nepravilna prehrana. Ljudje se prehranjujejo, pretirano uživajo odvečne ogljikove hidrate. Njihova presnova je motena, zaradi česar se na notranjih stenah posode nalagajo maščobni plaki.
3. Pri starejših se pojavijo flive demijelinizacije bele snovi.
4. Kajenje in alkohol.
5. Diabetes.
6. Sedeči način življenja.
7. Genetska predispozicija za žilne bolezni in tumorje.
8. Trajno težko fizično delo.
9. Pomanjkanje intelektualnega dela.
10. Življenje v pogojih onesnaževanja zraka.

Zdravljenje in diagnoza

Glavni način za iskanje več žarišč je vizualizacija medulle na magnetni resonanci. Na več ravneh

Na slikah so opazne točke in spremembe v tkivih. MRI ne prikazuje samo žarišč. Ta metoda tudi določa vzrok lezije:

• Enotni fokus v desnem prednjem režnju. Sprememba kaže kronično hipertenzijo ali hipertenzivno krizo.
• Difuzni žarišča po celotni skorji se pojavljajo kot kršitev oskrbe s krvjo zaradi ateroskleroze možganskih žil ali.
• Fosi demielinizirajočih parietalnih režnjev. Govorimo o kršitvi pretoka krvi skozi vretenčne arterije.
• Masne fokalne spremembe v beli snovi velikih polobli. Ta slika se pojavi zaradi atrofije skorje, ki nastane v starosti, zaradi Alzheimerjeve bolezni ali Pickove bolezni.
• Zaradi akutnih motenj cirkulacije se pojavijo hiperintenzivne žarišča v beli snovi možganov.
• Pri epilepsiji opazimo majhne žarišča glioze.
• V beli snovi v čelnih režnjah se po infarktu in mehčanju možganskega tkiva pretežno tvorijo posamezne subkortikalne žarišča.
• Ena osrednja točka glioze desnega frontalnega režnja se najpogosteje izraža kot znak staranja možganov pri starejših ljudeh.

Magnetno resonančno slikanje se izvaja tudi za hrbtenjačo, zlasti za njene maternične in prsne regije.

Sorodne raziskovalne metode: t

Evocirani vizualni in slušni potenciali. Preveri se sposobnost okcipitalnih in časovnih regij za ustvarjanje električnih signalov.

Lumbalna punkcija. Preučujejo se spremembe v cerebrospinalni tekočini. Odstopanje od norme označuje organske spremembe ali vnetne procese v tekočinskih poteh.

Naveden je posvet z nevrologom in psihiatrom. Prva obravnava delovanje refleksov tetive, koordinacije, gibov oči, mišične moči in sinhronosti ekstenzorskih in upogibnih mišic. Psihiater preučuje duševno področje pacienta: zaznavanje, kognitivne sposobnosti.

Okoliščine v beli snovi se zdravijo z več vejami: etiotropno, patogenetsko in simptomatsko.

Namen etiotropskega zdravljenja je odpraviti vzrok bolezni. Na primer, če so vazogene žarišča bele snovi v možganih povzročena z arterijsko hipertenzijo, se bolniku predpiše antihipertenzivna terapija: niz zdravil za zniževanje pritiska. Na primer diuretik, zaviralci kalcijevih kanalov, zaviralci beta.

Patogenetska terapija je namenjena obnavljanju normalnih procesov v možganih in odpravljanju patoloških pojavov. Predpisana zdravila, ki izboljšajo oskrbo možganov s krvjo, izboljšajo reološke lastnosti krvi, zmanjšajo potrebo po možganskem tkivu do kisika. Nanesite vitamine. Za obnovitev živčnega sistema morate jemati vitamine skupine B.

Simptomatsko zdravljenje odpravlja simptome. Na primer, za konvulzije so antiepileptična zdravila predpisana za odpravo žarišč vzburjenosti. Z nizkim razpoloženjem in brez motivacije bolnik dobi antidepresive. Če lezije bele snovi spremljajo anksiozne motnje, se bolniku predpisujejo anksiolitiki in sedativi. Z poslabšanjem kognitivnih sposobnosti kaže potek nootropnih zdravil - snovi, ki izboljšajo presnovo nevronov.

Trudimo se razumeti rezultate MRT GM

Za začetek naj vas spomnim, da so MRI možganov povzročili slabi simptomi, ki se niso ustavili tri mesece. Poskušal bom opisati simptome:

Sistemski, skoraj nikoli ne konča se omotica, skoraj neopazna, a zelo neprijetna.
Stalno »zamegljeno« dojemanje okolice, »zaklenjeno« in zaostajanje v glavi - ne morem bolje opisati.
Včasih se pri zavijanju "vrtine", se "ne prilega" v podboj, se dotika vogala mize itd. Ne pogosto, ampak, kot pravijo, pozorni.
Delovna zmogljivost se je precej poslabšala - naj vas spomnim, da je moje glavno orodje računalnik. Delo je postalo težko, ne prava beseda...
Kronična utrujenost - do konca dneva ničesar ni mogoče storiti, samo da bi lovili slabe misli o svojem brezvrednem zdravju.
Težave s spanjem - začel sem se redno zgodaj zbujati in ne morem več zaspati. V mojem primeru je zgodaj - je pet zjutraj, ponavadi sem spal do 6.30 - 7 zjutraj. V posteljo grem zelo zgodaj, ob 23:00 in nekdo bo rekel, da je to dovolj, toda vem, koliko potrebujem... postal sem zelo občutljiv na "pomanjkanje spanja". Mimogrede, kronično zgodnje prebujanje je ena od glavnih pritožb do današnjega dne. Toda to bo ločena zgodba...
Periodični, vendar ne pogosti in ne hudi glavoboli. Precej dolgo (2-5 ur), predvsem v območju hemisfer in prednjega dela, ni bilo okcipitalne bolečine.
S takšnim "setom" sem se odločil, da grem na MRI skeniranje možganov. Zakaj prav na MRI brez navodil nevrologa? Najverjetneje je dejstvo, da je tik preden sem imel te simptome, umrla moja bivša žena zaradi raka. Nekoliko drugačna zgodba in dokaj dolga, ne bom povedala vsega, samo bom rekla, da gre za temo MRI. Torej, kolikor vem, so bile njene pritožbe zelo podobne moji: brez "divjih" glavobolov, vrtoglavice, nestalnega hoda itd. Kot rezultat, po rezultatih MRT GM, je bila diagnosticirana s tumorjem (ali metastaze v GM, ne bom rekel zagotovo). Zato sem se odločil, da bi bilo treba pred pojavom nevrologa najprej "dotakniti jaz", kar sem storil. Bilo je grozno - besede ne morejo posredovati!

Zdaj rezultati. Zaključek MRI (2007) se glasi: MR-slika posameznega žarišča v beli snovi možganov - verjetno vaskularnega izvora. Znaki zmerno hude zunanje hidrocefalije. Za celotno sliko je skeniranje celotnega besedila raziskovalnega rezultata:

Zdravnik, ki je napisal zaključek, v raziskavi ni našel ničesar »vojaškega«, ni videl nobenih tumorjev in novotvorb. O "Enofokusu v beli snovi" ni naredil okroglih oči, je dejal, da najverjetneje posledica hipertenzivne krize ali prirojenega na splošno ni posebno grožnja in je težko vzrok moje vrtoglavice.

Kasneje, ko sem pogledal rezultate MRI, ki so bile skenirane doma, sem v glavi našel to "črno luknjo":

Na sprejemu z nevrologom slike na splošno ni bilo mogoče razjasniti. Nisem prejel nobenih posebnih pripomb na posamezno žarišče, hidrocefalus ali celo na "črno luknjo". Vse na splošno, kot "nič smrtonosnega". Splošna priporočila itd. itd. In obiskal dva nevrologa. Predpisani cerebrolizin, vitamini in sedativi. Rekli so, da redno spremljajo in naredijo MRI enkrat na dve leti, da opazujejo v dinamiki. Zdi se, da je pomirjen, vendar na drugi strani ni posebnih ukrepov. Zdravniki, seveda, vedo bolje, toda zaskrbljujoče.

Sledilo ni nobenih sprememb, kaj šele izboljšav v mojem stanju. Prešli so označene tečaje - za nič. V preteklih letih je opravil še 4 MRI preglede GM. Slika se skoraj ni spremenila. Navedel bom ugotovitve MRI (2012):

Nekoliko napeti izraz "sam", tj. v množini. Naslednji obisk nevrologa je bil nekoliko pomirjujoč - nisem videl skoraj nobenega odziva na besedilo sklepa.

Tu so najnovejše raziskave, ki jih v celoti citiram, ker Opazil sem (po mojem mnenju) zelo slabo dinamiko. MRI GM 2013:

Rumena točka, poudarjena postavka, zaradi katere sem bila nervozna. Na prvem MRI so bile posamezne žariščne točke 0,3 cm, tukaj se je pojavila številka 0,4 cm, seveda razumem, da postajam starejša, zdravje se ne izboljšujem, vendar je bila slika še vedno depresivna. Še en sestanek z nevrologom - spet nič. Povečanje žarišč, je zdravnik pojasnil, "najverjetneje napaka ali različne sposobnosti reševanja aparata". No, kaj storiti, morate verjeti... Poleg tega je bolj donosno kot razmišljanje o slabih.

Poleg tega se je pojavil tudi medkulturni lipom. Samo nekaj pipet...

Zadnji obisk nevrologa se je končal z drugim potekom cerebrolizina (sedaj intravensko) in meksidola intramuskularno. Plus 20 dni jemanja zdravila Tagista. Poleg tega ponovno govorimo o antidepresivih. Toda o tem kasneje...

Ob svojem zadnjem obisku sem zdravnika vprašal vprašanje o multipli sklerozi. Nevrolog je kategorično zavrnil diagnozo MS, vendar vam še vedno povem, zakaj sem znova opravil MRI in zakaj sem se spet dogovoril z nevrologom.

Mislim, da so mnogi VSD-shniki preživeli podobne tesnobe in dvome, zato bomo v naslednjem prispevku malo govorili o simptomih multiple skleroze.

Komentarji (iz arhiva):

Yury 10/16/2014
Vse vaše študije ne bi smele biti posebej zaskrbljujoče. Pri tem so vsi strokovnjaki, ki so vas gledali, popolnoma prav. In "žarišča glioze" niso sama po sebi neodvisna diagnoza, ampak so vedno vzročno povezana z vsako boleznijo ali kakršnokoli disfunkcijo telesa. V vašem primeru je predpostavljena vaskularna geneza. Priporočam, da opravite ultrazvočno študijo (doppler, triplex) BCS možganov. Mogoče si HNMK.

Jan 11/24/2014
Naredil sem MRI in napisal isti zaključek, imam nestabilnost pri hoji, druga pa je nevropatolog napisal zdravilo, vendar disk ni niti videl, kaj ne vem, kaj naj storim.

Sasha 17.03.2015
dober dan Povej mi, kaj pomeni moj zaključek mtr možganov? enojno žarišče glioze v desnem frontalnem režnju, najverjetneje v vaskularni genezi. Likrodrodne motnje v obliki ekspanzije konveksitalnih subarahnoidnih prostorov fronto-parietalnih regij. normotipna varianta strukture arterij Willisianovega kroga brez znakov zmanjšanega pretoka krvi v perifernih vejah možganskih arterij. zmerna asimetrija pretoka krvi vretenčnih arterij D> S. hvala

Irina 17.04.2015
Prekleto, prvič, ti si moški. Vzemi si roko in ne poslušaj toliko svojih pseudobolarjev. Nisem še 30, ampak že veliko resničnih ran, vendar ne izgubim srca. Pravilno rečeno, ženske so močnejše od moških!

Michael 04/21/2015
Takšen problem in tudi izolirani posamezni odseki gliosis 0,3 cm.
RS je še vedno zavrnjena. Pišite mi, če obstaja želja, lahko se pogovorite, kaj narediti in kakšno diagnostiko morate opraviti, ker tudi jaz ne vem natančno, kaj naj naredim.

Elena 04.05.2015
Moja magnetna resonanca je pokazala enotno žarišče s hiperintenzivnim signalom v T2, velikosti 4 mm. Prav tako so rekli, da je v redu... Vizija izgine vedno več po vsakem napadu glavobola. Hoja je težja in ne more najti vzroka. V središču osebnega računalnika so rekli, za vsak slučaj, da ponovi MRI po pol leta in to je to.

Tatyana 07.11.2015
v beli snovi frontalnega in parietalnega režnja, subkortikalno, določimo nekaj vazogenih žarišč velikosti 0,5 cm.
kaj to pomeni?

[email protected] 21.7.2015
Ženska, 73, pritožbe: glavoboli, zmedenost. Zaključek: MR-slika več supratentorijskih žarišč glioze (vaskularna geneza); zmerno notranje (triventrikularno) hidrocefalus. Enotne postishemične lakunarne ciste regije bazalnih jeder na levi. Difuzna kortikalna atrofija. Kaj je resničnost? Kako resna je? Kaj so zdravljenja?

Yevgenia 24.07.2015
Državljani, tovariši. Odgovorite. Je kdo našel zdravilo za to okužbo?

Sergey 07/30/2015
Pozdravljeni, imam več žarišč gliosis do 0,9 cm, je zelo slabo?

Constantin 09/06/2015
Imam enake težave, s to diagnozo dajem skupino?

NATALIA 09.09.2015
KAJ POMENI DIAGNOZNO-MAGNETNE REZONANIČNE NAČELA ČARTEROV MOŽGANOV, ZNAKOV ZUNANJEGA ZAMENJAVA HIDROCEFALIJE, ZNAČILNOSTI CAUDALNE KISLINE ALDALINA ČLOVEŠKEGA, NE ŠE VEČKLJENEGA KRONA KRONOV t

Doc (Avtor) 09/09/2015
Znaki možganov - to je že dobro :) To je šala, kot ste, upam, razumeti.
Tega zaključka ni dobesedno prepisal. Ampak ni pomembno.
Druga stvar je pomembna - ne obstaja strokovni zdravstveni svetovalec, še več pa nekaj ozkih strokovnjakov. Dejstvo, da vam bodo odgovorili, je lahko le predpostavka, ki je v večini primerov lahko napačna.
Obrnite se na specializirani forum, na primer v ustreznem razdelku Russianmedserver. Toda moje izkušnje kažejo, da vaši zaključki verjetno ne bodo deležni pozornosti, saj v mnenju nevrologa v tem sklepu ni ničesar, kar bi bilo vredno pozornosti.
Moj nasvet je, da se posvetujete s polno zaposlenim nevrologom, da bo več zmede.

No, če ste že tako nujni in vas prestraši formulacija "GM vasogenske žarišča" (zveni tako prav), potem to ni nič drugega kot "žarišča vaskularne geneze", ki so bili omenjeni v tem prispevku v komentarjih in niso tako redki. Ponovno, po mojih osebnih izkušnjah, nevrologi komaj posvečajo pozornost svoji prisotnosti, še posebej, če so »nekaj«

Osrednje spremembe bele snovi v možganih

Človeško telo ni večno in s starostjo razvija različne patološke procese. Najnevarnejši med njimi so žariščne spremembe v možganski snovi cirkulatorne narave. Pojavljajo se zaradi motenega pretoka krvi v možganih. Ta patološki proces se kaže v številnih nevroloških simptomih, zaznamuje pa ga progresivni potek. Izgubljenih živčnih celic ni več mogoče oživiti, lahko pa upočasnite potek bolezni ali preprečite njen razvoj.

Vzroki in znaki patologije

Kaj storiti z osrednjo spremembo v snovi v možganih mora povedati zdravniku, vendar lahko bolnik sam sumi na prisotnost patologije. Bolezen ima pogosto postishemični izvor. Za to je značilno, da krši pretok krvi v enem od področij poloble (hemisfera). Nekaterim je težko razumeti, kaj je, zato je razvoj sprememb v snovi v možganih razdeljen na tri stopnje:

• Prva faza. V tej fazi se ne pojavijo znaki žariščnih lezij v snovi možganov. Bolnik lahko čuti le blago šibkost, omotico in apatijo. Občasno je motnja spanja in glavobol moti. Izhodišča vaskularne geneze izvirajo le iz majhnih napak v krvnem obtoku;
• Druga faza. Z razvojem patologije bolezni se poslabša. To se manifestira v obliki migrene, zmanjšanja duševnih sposobnosti, tinitusa, sunkov čustev in motnje koordinacije gibov;
• Tretja faza. Če je bolezen dosegla to stopnjo, imajo osrednje spremembe v beli snovi možganov nepopravljive posledice. Večina nevronov umre in mišični tonus se pri pacientu hitro zmanjša. Sčasoma se pojavijo simptomi demence (demence), čutila ne opravljajo več svojih funkcij in oseba popolnoma izgubi nadzor nad svojimi gibi.

Subkortikalna žarišča v beli snovi, lokalizirana pod možgansko skorjo, se morda dolgo ne pojavijo. Takšne napake so diagnosticirane predvsem naključno.

Spremembe bele snovi v čelnih režnjah so opazno bolj aktivne in predvsem v obliki zmanjšanja duševnih sposobnosti.

Skupine tveganj

Če ni znakov bolezni, je priporočljivo ugotoviti, katere so rizične skupine za to bolezen. Po statističnih podatkih se fokalne lezije pogosto pojavijo v prisotnosti takšnih patologij:

• Ateroskleroza;
• Visok tlak;
• VSD (vegetativna distonija);
• Diabetes;
• Patologija srčne mišice;
• Stalni stres;
• Sedeče delo;
• Zloraba slabih navad;
• Extra funtov.

Zaradi sprememb, povezanih s starostjo, se lahko pojavi poškodba bele snovi v možganih. Običajno se po 60 letih pojavijo majhne izolirane žarišča.

Distrofična poškodba

Poleg poškodb, ki jih povzroča vaskularna geneza, obstajajo tudi druge vrste bolezni, na primer posamezne žariščne spremembe v snovi možganov distrofične narave. Ta vrsta patologije nastane zaradi pomanjkanja prehrane. Razlogi za ta pojav so naslednji:

• Slaba oskrba s krvjo;
• Osteokondroza vratne hrbtenice v akutni fazi;
• Onkološke bolezni;
• Poškodbe glave

Poškodbe možganskih snovi distrofične narave se običajno kažejo zaradi pomanjkanja prehranjevanja možganskega tkiva. Bolnik ima hkrati simptome:

• Zmanjšana aktivnost možganov;
• Demenca;
• Glavoboli;
• Oslabitev mišičnega tkiva (pareza);
• Paraliza nekaterih mišičnih skupin;
• Omotičnost.

Diagnostika

Pri večini ljudi s starostjo se pojavijo žariščne spremembe v snovi, ki so nastale zaradi degeneracije tkiva ali zaradi okvare v krvnem obtoku. Vidite jih lahko s slikanjem z magnetno resonanco (MRI):

• Spremembe v možganski skorji. Takšna koncentracija se pojavlja predvsem zaradi blokade ali vpetja vertebralne arterije. To je običajno povezano s prirojenimi anomalijami ali razvojem ateroskleroze. V redkih primerih, skupaj z nastankom lezije v možganski skorji, pride do vretenčne kile;
• Več fokalnih sprememb. Njihova prisotnost navadno kaže na stanje pred udarcem. V nekaterih primerih je mogoče preprečiti demenco, epilepsijo in druge patološke procese, povezane z vaskularno atrofijo. Če se odkrijejo takšne spremembe, je treba takoj začeti zdravljenje, da se preprečijo nepopravljivi učinki;
• Mikrofokalne spremembe. Takšne poškodbe najdemo v skoraj vsaki osebi po 50-55 letih. Videti jih z uporabo kontrastnega sredstva je mogoče le, če imajo patološko naravo pojava. Majhne žariščne spremembe niso posebej očitne, vendar se lahko zaradi razvoja razvijejo kap;
• Spremembe bele snovi v čelnem in parietalnem režnju so subkortikalne in periventrikularne. Ta vrsta poškodbe nastane zaradi nenehno povečanega pritiska, še posebej, če ima oseba hipertenzivno krizo. Včasih so majhne posamezne žarnice prirojene. Nevarnost nastane zaradi širjenja poškodb v beli snovi v subkortikalnih prednjih in parietalnih režah. V takšnih razmerah se simptomi postopoma razvijajo.

Če je oseba ogrožena, je treba MRI gensko spremenjenih (možganov) opraviti enkrat letno. V nasprotnem primeru je takšna raziskava zaželena narediti enkrat na 2-3 leta za preprečevanje. Če MRI kaže visoko ehogenost žarišča dislokativne geneze, potem to lahko kaže na prisotnost raka v možganih.

Metode obravnave patologije

Postopno prizadene človeško možgansko tkivo in lahko povzroči nepopravljive učinke. Da bi preprečili spremembe v belih snoveh možganov žilne narave, bo treba s pomočjo zdravil in fizioterapije zaustaviti nastajajoče simptome in izboljšati pretok krvi. Zdravljenje mora biti celovito, kar pomeni, da morate spremeniti življenjski slog. To storite tako:

• Aktivni življenjski slog. Bolnik se mora še bolj gibati in se ukvarjati s športom. Po zaužitju je priporočljivo iti na sprehod in enako ne boli pred spanjem. Dobro vplivajo vodni postopki, smučanje in tek. Zdravljenje aktivnega življenjskega sloga izboljšuje splošno stanje in krepi srčno-žilni sistem;
• Ustrezno sestavljena prehrana. Za uspešno zdravljenje boste morali opustiti alkoholne pijače in zmanjšati uživanje sladkarij, konzerviranih živil ter dimljene in ocvrte hrane. Lahko jih zamenjate s kuhano hrano ali paro. Namesto kupljenih sladkarij lahko naredite domačo torto ali jeste sadje;
• Izogibanje stresu. Stalni duševni stres je eden od vzrokov mnogih bolezni, zato je zaželeno, da se sprostite bolj in ne preobremenjujte;
• Zdrav spanec. Oseba mora spati vsaj 6-8 ur na dan. V prisotnosti patologije je zaželeno, da se čas spanja poveča za 1-2 uri;
• Letna raziskava. Če se diagnosticira sprememba bele snovi v možganih, mora bolnik 2-krat letno opraviti MRI. Bodite prepričani, da sledite vsem priporočilom zdravnika in pravočasno, da opravite potrebne teste.

Zdravljenje žariščnih sprememb običajno vključuje spreminjanje življenjskega sloga in odpravljanje vzrokov za njihov razvoj. Priporočljivo je takoj zaznati težavo, da jo lahko upočasnite. Če želite to narediti, bi morali vsako leto opraviti celovit pregled.

Preostale spremembe v možganih

Preostale spremembe, ki se pojavijo po operaciji ali dogodku, zaradi katerega bolezen ni popolnoma ozdravljena, zaradi česar se ponovno pojavi eden ali več simptomov, se imenujejo rezidualne spremembe v možganih.

Najbolj značilna bolezen s pogostim ostankom je rezidualna encefalopatija. Encefalopatija je nevrološka bolezen, za katero je značilna postopna celična smrt zaradi dejavnikov, ki prispevajo k njihovemu porazu.

Če se začnejo pojavljati ostanki sprememb v možganih, to nadaljnje zdravljenje te bolezni določi zdravnik. Značilnost bolezni je, da se po izpostavljenosti škodljivemu dejavniku ne pojavi takoj, ampak čez nekaj časa (od nekaj mesecev do več let).

Razlogi

Takoj je treba opozoriti, da se bolezen lahko pojavi pri odraslih in otrocih. Vzroki, ki lahko sprožijo bolezen, so naslednji:

• Vnetje v možganih;
• Poškodbe možganov;
• Prenesene nalezljive bolezni;
• Intoksikacija z različnimi škodljivimi snovmi, kot so alkohol, nekatera zdravila, kemikalije;
• Vegetativna distonija, zlasti vegetativna kriza;
• Zaradi uporabe narkotičnih in psihotropnih snovi;
• Hipertenzija in žilna ateroskleroza;
• Bolezni jeter in ledvic;
• Ishemična bolezen;
• Stroke;
• Hude težave z nosečnostjo in porodom.

Takšna bolezen kot rezidualna encefalopatija ima dve obliki razvoja in je lahko prirojena (pri otroku) in pridobljena (pri odraslem). Če je bolezen v začetni fazi njenega razvoja, potem lahko njena pravilna terapija ponovno vzpostavi funkcionalnost otrokovega telesa.

Simptomi

Simptomatološka rezidualna encefalopatija je zelo izrazita in narava njenih kliničnih znakov je popolnoma individualna. Simptomi te bolezni so lahko:

• Stalno, boleče glavobol, ki ga droge ne ustavijo;
• Povečana utrujenost, napadi splošne slabosti, letargija;
• Slabost in draženje;
• Motnje spanja (nespečnost in zaspanost);
• Oslabitev spomina;
• Zmanjšano intelektualno znanje, moteno delovanje možganov;
• Okvara vidne in slušne funkcionalnosti;
• Depresija in apatija do okolice;
• Konvulzivna stanja in omedlevica;
• Mobilnostne motnje in otrplost okončin;

Simptomi odraslega in otroka so skoraj enaki. Največja nevarnost je bolezen na zadnji stopnji, ko je bolnikov govor skoraj popolnoma nečitljiv in nerazumljiv drugi osebi. Tudi v nekaterih primerih lahko oseba pade v komo.

Diagnostika

Ta bolezen je tudi neprijetna, ker jo je zelo težko diagnosticirati, zlasti pri otrocih, mlajših od treh let. Glavni razlog za to je pozna pritožba na strokovnjaka. Posledično je zdravniku težko povezati izzivalne znake s kliničnimi manifestacijami bolezni.

Zdravljenje te bolezni se izvaja pri nevrologu. Glavna naloga zdravnika je, da je to zbirka celotne anamneze bolezni in identifikacije povzročitelja. Z encefalopatijo pri otroku je zelo pomembno vedeti, kako se je porodila nosečnost in ali je bilo med porodom kakšnih težav.

Diagnostične metode vključujejo naslednje ukrepe:

• Biokemijski test krvi;
• Magnetna resonanca ali računalniška tomografija z dodatkom kontrastnega sredstva;
• Elektroencefalogram;
• Dopplerjev ultrazvok;
• Reovasografija glave in vratu.

Zdravljenje

Kako bo zdravljenje odvisno od razlogov, ki so povzročili ostanke, patološke spremembe v možganih. Vendar pa je praviloma glavno zdravljenje usmerjeno v ponovno vzpostavitev normalnega možganskega obtoka.

Do danes obstaja več načinov za zdravljenje te bolezni:

1. Kirurško Ta način kirurškega posega praktično praktično ne uporabljajo zdravniki. Značilno je, da se ta metoda uporablja v prisotnosti tumorjev v možganih, čigar odstranitev vodi v pomembno olajšanje bolnikovega stanja.

1. Zdravila. To zdravljenje je glavno zdravilo za rezidualno encefalopatijo. Zdravila se pošiljajo neposredno na zdravljenje osnovnega vzroka in simptomov, ki so ga povzročili.

Za to se lahko uporabijo zdravila, kot so:

• Antikonvulzivi;
• Nootropna zdravila;
• Pomirjujoče;
• Hormonal;
• Zdravila, ki obnavljajo normalen krvni obtok;
• Vitaminski in mineralni kompleksi.

Terapevtsko zdravljenje preostale encefalopatije možganov je precej dolgo. Redno je treba uporabljati zdravila, ki jih predpiše zdravnik, da bi preprečili regresijo glavne izzivalne bolezni.

Uporablja se v kombinaciji z metodo zdravljenja in vključuje:

• Refleksologija;
• Elektroforeza in fonoforeza;
• Magnetna terapija in akupunktura;
• Fizikalna terapija in masaža;
• Kontrastni tuš;

Posledice in prognoze

Kakšne bodo posledice bolezni, je odvisno od tega, ali je bolnik takoj zaprosil za zdravniško pomoč in kako poteka zdravljenje bolezni. Encefalopatija lahko povzroči takšne posledice kot:

• Distonija;
• Disfunkcija možganov;
• Pojav epilepsije, ki ga spremljajo pogosti epileptični napadi;
• Cerebralna paraliza.

Ne pozabite, da bi povečali učinkovitost terapevtskega zdravljenja, je treba uporabiti vse možne metode in uporabljati zdravila v kombinaciji s fizioterapijo in različnimi ljudskimi zdravili.

Osrednje spremembe bele snovi v možganih. MRI diagnozo

DIFERENCIALNA DIAGNOSTIKA BELIH ZADEV

Diferencialna diagnostična vrsta bolezni belih snovi je zelo dolga. Očesne žarke, ki jih odkrije MRI, lahko odražajo normalne spremembe, povezane s starostjo, vendar se večina lezij v beli snovi pojavi med življenjem in je posledica hipoksije in ishemije.

Multipla skleroza je najpogostejša vnetna bolezen, za katero je značilna poškodba bele snovi v možganih. Najpogostejše virusne bolezni, ki vodijo do podobnih žarišč, so progresivna multifokalna levkoencefalopatija in okužba z virusom herpesa. Za njih so značilna simetrična patološka področja, ki jih je treba razlikovati od zastrupitve.

Kompleksnost diferencialne diagnoze v nekaterih primerih zahteva dodatno posvetovanje z nevroradiologom, da bi dobili drugo mnenje.

KJER SO BOLEČINE POŽARILE V BELI SNOVI?

Osrednje spremembe vaskularne geneze

• Ateroskleroza
• Hiperhomocisteinemija
• Amiloidna angiopatija
• Diabetična mikroangiopatija
• Hipertenzija
• Migrena

Vnetne bolezni

• Multipla skleroza
• Vaskulitis: sistemski eritematozni lupus, Behcetova bolezen, Sjogrenova bolezen
• Sarkoidoza
• Vnetna črevesna bolezen (Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis, celiakija)

Nalezljive bolezni

• HIV, sifilis, borelioza (lajmska bolezen)
• Progresivna multifokalna levkoncefalopatija
• Akutno razširjeni (razširjeni) encefalomielitis (ODEM)

Intoksikacija in presnovne motnje

• Zastrupitev z ogljikovim monoksidom, pomanjkanje vitamina B12
• Srednja Pontinska mielinoliza

Travmatski procesi

• Povezano z sevanjem
• Poškodbe lezij

Prirojene bolezni

• Povzročeno zaradi oslabljene presnove (simetrične narave, zahtevajo diferencialno diagnozo s toksičnimi encefalopatijami)

Lahko je normalno

• Periventrikularni levkoarea, razred 1 po Fazekasovi lestvici

MRI MOČI: VEČSTARSKE SPREMEMBE

Na slikah se določijo več točk in "pikčasti" žarišči. Nekatere bodo podrobneje obravnavane.

Srčni napad z razvodjem

• Glavna razlika med srčnimi napadi (kapi) te vrste je nagnjenost k lokalizaciji žarišč samo na eni hemisferi na meji velikih krvnih žil. MRI prikazuje srčni napad v globokem bazenu.

Ostrijev diseminirani encefalomielitis (ODEM)

• Glavna razlika: videz multifokalnih območij v beli snovi in ​​na področju bazalnih ganglij v 10-14 dneh po okužbi ali cepljenju. Tako kot pri multipli sklerozi lahko pri ODEMu vplivamo na hrbtenjačo, luknjasta vlakna in corpus callosum; v nekaterih primerih lahko žarišča kopičijo kontrast. Razlika med MS se šteje za trenutek, ko so velike in se pojavljajo predvsem pri mladih bolnikih. Bolezen je monofazna.

• Zanj je značilna majhna žarišča velikosti 2-3 mm, ki posnemajo tiste v MS, pri bolniku s kožnim izpuščajem in gripi podobnim sindromom. Druge značilnosti so hiperintenzivni signal hrbtenjače in povečanje kontrasta v korenskem območju sedmega para lobanjskih živcev.

Sarkoidoza možganov

• Porazdelitev žariščnih sprememb sarkoidoze je zelo podobna tisti pri multipli sklerozi.

Progresivna multifokalna levkoencefalopatija (PML)

• Demielinizirajoča bolezen, ki jo povzroča virus John Cannighem pri imunsko oslabljenih bolnikih. Ključna značilnost so lezije bele snovi v območju luknjastih vlaken, ki niso kontrastne in imajo volumski učinek (v nasprotju z lezijami, ki jih povzroča HIV ali citomegalovirus). Patološka področja v PML so lahko enostranska, pogosteje pa se pojavljajo na obeh straneh in so asimetrična.

• Glavna značilnost: hiperintenzivni signal na T2 VI in hypointense na FLAIR

• Za območja vaskularne narave so značilne globoke lokalizacije bele snovi, pomanjkanje vpletenosti korpusnega žleza, yuxtaventricularne in jukstakortične regije.

DIFERENCIALNA DIAGNOZA MULTIPLE FOCUSA, KREPITEV V KONTRASTI

Na MR-tomogramih so bile prikazane številne patološke cone, ki so kopičile kontrastno sredstvo. Nekatere od njih so podrobneje opisane spodaj.

• Za večino vaskulitisa je značilna pojavnost točkovnih žariščnih sprememb, ki so kontrastne. Poškodbe možganskih žil poteka s sistemskim eritematoznim lupusom, paraneoplastičnim limbičnim encefalitisom, b. Behcet, sifilis, Wegenerjeva granulomatoza, b. Sjogren, kot tudi pri primarnem angiitisu centralnega živčnega sistema.

• Pogosteje se pojavlja pri bolnikih turškega izvora. Tipična manifestacija te bolezni je prepoznana kot vpletenost možganskega stebla s pojavom patoloških predelov, ki so se v kontrastni fazi še poslabšali.

• Značilen je za hud perifokalni edem.

Srčni infarkt

• Periferni srcni napadi obrobnega obmocja se lahko z zacetnim kontrastom povecajo.

PERIVASKULARNI PROSTOR VIRKHOV-ROBINA

Na levi strani T2-uteženega tomograma so vidne več žarišč visoke intenzivnosti v območju bazalnih ganglij. Na desni, v FLAIR načinu, je signal iz njih potlačen in izgleda temno. V vseh drugih sekvencah so značilne iste karakteristike signala kot cerebrospinalna tekočina (zlasti hipingenski signal na T1 VI). Takšna intenzivnost signala v kombinaciji z lokalizacijo opisanega procesa je značilna znamenja prostorov Virchow-Robin (kriblyurs).

Prostori Virchow-Robin so obkroženi s prodornimi leptomenskimi žilami in vsebujejo tekočino. Njihova značilna lokalizacija se šteje za območje bazalnih ganglij, za katero je značilna tudi lokacija v bližini sprednje komisije in v središču možganskega stebla. Na MRI je signal iz prostorov Virkhov-Robin v vseh sekvencah podoben signalu iz cerebrospinalne tekočine. V načinu FLAIR in na tomogramih, ki so obteženi s protonsko gostoto, dajejo hipointenzivni signal, za razliko od žarišč drugačne narave. Prostori Virchow-Robin so majhni, z izjemo prednje komisije, kjer so perivaskularni prostori lahko večji.

Na MR-tomogramu lahko najdemo razširjene perivaskularne prostore Virchow-Robin in razpršimo hiperintenzivna območja v beli snovi. Ta MR slika popolnoma ponazarja razlike med prostori Virchow-Robin in lezijami bele snovi. V tem primeru so spremembe izražene v veliki meri; izraz „etat crible“ se včasih uporablja za opisovanje. Prostori Virchow-Robina se s starostjo povečujejo, pa tudi s hipertenzijo, ki je posledica atrofičnega procesa v okoliškem možganskem tkivu.

SPREMEMBE NORMALNE STAROSTI V BELI STRANI NA MR

Pričakovane starostne spremembe vključujejo:

• Periventrikularne "kape" in "črte"
• Zmerno huda atrofija s širjenjem razpok in prekati možganov
• Točkovne (in včasih celo difuzne) kršitve normalnega signala iz možganskega tkiva v globokih delih bele snovi (1. in 2. stopnja po Fazekasovi lestvici)

Periventrikularne "kape" so področja, ki proizvajajo hiperintenzivni signal, ki se nahaja okoli prednjega in zadnjega roga lateralnih prekatov, zaradi blanširanja mielina in širjenja perivaskularnih prostorov. Periventrikularni "trakovi" ali "platišča" so tanki odseki linearne oblike, ki se nahajajo vzporedno s telesi stranskih prekatov, ki jih povzroča subependymal gliosis.

Normalni starostni vzorec je bil prikazan na magnetnih resonančnih tomogramih: razširjene brazde, periventrikularne »kape« (rumena puščica), »trakovi« in žarišča v globoki beli snovi.

Klinični pomen sprememb v možganih zaradi starosti ni dobro osvetljen. Vendar pa obstaja povezava med žarišči in nekaterimi dejavniki tveganja za cerebrovaskularne motnje. Eden najpomembnejših dejavnikov tveganja je hipertenzija, zlasti pri starejših.

Stopnja vključenosti bele snovi v skladu z lestvico Fazekas:

1. Enostavna stopnišča, Fazekas 1
2. Srednje drenažne ploskve, Fazekas 2 (spremembe s strani globoke bele snovi se lahko obravnavajo kot starostna norma)
3. Huda - izrazita drenažna območja, Fazekas 3 (vedno patološko)

DISCIRCULATORY ENCEPHALOPATHY ON MRI

Najpogostejše ugotovitve MRI pri starejših bolnikih so fokalne spremembe bele snovi vaskularne geneze. Pojavljajo se v povezavi s slabšim krvnim obtokom skozi majhne žile, kar je vzrok za kronične hipoksične / distrofične procese v možganskem tkivu.

Na seriji tomogramov MRI: več hiperintenzivnih območij v beli snovi možganov pri bolniku, ki trpi za hipertenzijo.

Na zgoraj predstavljenih MR-tomogramih se vizualizirajo kršitve MR signala v globokih predelih velikih polobli. Pomembno je opozoriti, da niso jukstaventrikularni, jukstakortični in niso lokalizirani na področju korpusnega kalosuma. V nasprotju z multiplo sklerozo ne vplivajo na ventrikle možganov ali skorje. Glede na to, da je verjetnost razvoja hipoksično-ishemičnih lezij a priori višja, je mogoče sklepati, da so predstavljene žarišča bolj verjetno imela vaskularni izvor.

Le ob prisotnosti kliničnih simptomov, ki neposredno kažejo na vnetne, nalezljive ali druge bolezni, pa tudi na toksično encefalopatijo, je mogoče v zvezi s temi pogoji upoštevati fokalne spremembe bele snovi. Smatra se, da je sum na multiplo sklerozo pri bolniku s podobnimi nepravilnostmi na MRI, vendar brez kliničnih znakov, neutemeljen.

Na predstavljenih tomogramih MRI patoloških področij v hrbtenjači niso odkrili. Pri bolnikih z vaskulitisom ali ishemičnimi boleznimi je hrbtenjača običajno nespremenjena, pri bolnikih z multiplo sklerozo pa več kot 90% primerov kaže patološke nepravilnosti v hrbtenjači. Če je diferencialna diagnostika lezij žilne narave in multiple skleroze težka, na primer pri starejših bolnikih s sumom na MS, je lahko koristna MRI hrbtenjače.

Vrnimo se nazaj k prvemu primeru: na MR-tomogramih so bile zaznane žariščne spremembe, zdaj pa so veliko bolj očitne. Globoko delitev hemisfer je zelo razširjena, vendar ostanejo luknjasta vlakna in corpus callosum nedotaknjena. Ishemične motnje bele snovi se lahko kažejo kot lakunarni infarkti, infarkti obmejnega območja ali razpršeni hiperintenzivni pasovi v globoki beli snovi.

Lakunarni infarkti so posledica skleroze arteriole ali majhnih prodornih medularnih arterij. Infarkti mejnega območja so posledica ateroskleroze večjih žil, na primer med obstrukcijo karotidov ali zaradi hipoperfuzije.

Strukturne motnje možganskih arterij po tipu ateroskleroze so opazili pri 50% bolnikov, starejših od 50 let. Zaznavajo se lahko tudi pri bolnikih z normalnim krvnim tlakom, vendar so bolj značilni za hipertenzivne bolnike.

SARKOIDOZ CENTRALNI ŽIVČNI SISTEM

Porazdelitev patoloških območij na predstavljenih MR-tomogramih je zelo podobna multipli sklerozi. Poleg vpletenosti globoke bele snovi se vizualizirajo tudi jukstacortični žarki in celo Dawsonovi prsti. Zaradi tega je bil sprejet sklep o sarkoidozi. Nič ne gre za sarkoidozo, ki se imenuje »velik imitator«, ker presega celo nevropsifilis v svoji zmožnosti, da simulira manifestacije drugih bolezni.

Na T1 uteženih tomogramih s kontrastnim izboljšanjem z gadolinijevim preparati, izvedenimi za istega pacienta, kot v prejšnjem primeru, se vizualizirajo točkovna področja kopičenja kontrasta v bazalnih jedrih. Podobna mesta so opažena pri sarkoidozi in se lahko odkrijejo tudi pri sistemskem eritematoznem lupusu in drugih vaskulitisih. V tem primeru je za sarkoidozo značilno povečanje kontrasta leptomeningeal (rumena puščica), ki nastane kot posledica granulomatoznega vnetja mehke in arahnoidne membrane.

Druga značilna manifestacija v tem primeru je linearno povečanje kontrasta (rumena puščica). Pojavi se kot posledica vnetja okoli prostorov Virchow-Robin in velja tudi za eno od oblik krepitve kontrastnega leptomenskega kontrasta. To pojasnjuje, zakaj imajo pri sarkoidozi patološke cone podobno porazdelitev z multiplo sklerozo: v prostorih Virchow-Robin potekajo majhne prodorne vene, ki jih prizadene MS.

Lymska bolezen (borelioza)

Na fotografiji na desni: tipična oblika kožnega izpuščaja, ki se pojavi, ko klop ugrize (levo) - spirochete nosilec.

Lymska bolezen ali borelioza povzroča spirohete (Borrelia Burgdorferi), klopi so nosilec okužbe, okužba se prenaša s prenosljivim načinom (ko je sesek). Na prvem mestu z boreliozo se pojavi kožni izpuščaj. Po nekaj mesecih lahko spirohete okužijo centralni živčni sistem, zaradi česar se pojavijo patološka območja v beli snovi, ki so podobna tistim pri multipli sklerozi. Klinično se lymska bolezen manifestira z akutno simptomatiko centralnega živčnega sistema (vključno s parezo in paralizo), v nekaterih primerih pa se lahko pojavi tudi transverzalni mielitis.

Ključni simptom lymske bolezni je prisotnost majhnih, 2-3 mm žarišč, ki simulirajo sliko multiple skleroze pri bolniku s kožnim izpuščajem in gripi podobnim sindromom. Druge značilnosti vključujejo hiperintenzivni signal hrbtenjače in kontrastno izboljšanje sedmega para lobanjskih živcev (korenskega vstopnega območja).

PROGRESIVNA MULTIPOCHAL LEUKOENCEPHALOPATHY, NAVEDENA Z NATALIZUMAB RECEPCIJO

Progresivna multifokalna levkoencefalopatija (PML) je demielinizacijska bolezen, ki jo povzroči virus John Cunningham pri imunsko oslabljenih bolnikih. Natalizumab je pripravek monokloanalnih protiteles proti integrinu alfa-4, odobren za zdravljenje multiple skleroze, ker ima klinicno pozitiven ucinek in MRI študije.

Razmeroma redko, vendar hkrati resen neželeni učinek jemanja tega zdravila je povečano tveganje za razvoj PML. Diagnoza PML temelji na kliničnih manifestacijah, odkrivanju virusne DNA v centralnem živčnem sistemu (zlasti v cerebrospinalni tekočini) in na metodah slikanja podatkov, zlasti MRI.

V primerjavi z bolniki, katerih PML je posledica drugih vzrokov, kot je HIV, se lahko spremembe na MRI s PML, povezane z natalizumabom, opišejo kot homogene in s prisotnostjo nihanj.

Ključne diagnostične lastnosti za to obliko PML:

• Žariščna ali multifokalna območja v subkortikalni beli snovi, ki so supratentorno locirana z vpletenimi luknjastimi vlakni in sivo snovjo korteksa; manj pogosto prizadene zadnjo lobanjo in globoko sivo snov
• Značilen je hiperintenzivni signal T2
• Na T1 so lahko področja hipo-ali izo-intenzivna, odvisno od resnosti demielinizacije.
• Pri približno 30% bolnikov s PML so fokalne spremembe okrepljene s kontrastom. Visoka intenzivnost signala na DWI, zlasti na robu žarišč, odraža aktivni infekcijski proces in otekanje celic.

MRI kaže znake PML zaradi natalizumaba. Slike so bile odobrene s strani Bénédicte Quivron, La Louviere, Belgija.

Diferencialna diagnostika med progresivno MS in PML zaradi natalizumaba je lahko precej zapletena. Za PML, povezane s natalizumabom, so značilne naslednje motnje: t

• Pri odkrivanju sprememb v PML ima FLAIR največjo občutljivost.
• T2-utežene sekvence vam omogočajo, da vizualizirate določene vidike lezij v PML, na primer mikrocite
• T1 VI s kontrastom in brez njega so uporabne za določanje stopnje demielinizacije in odkrivanje znakov vnetja
• DWI: za določitev aktivne okužbe

Diferencialna diagnoza MS in PML