Revmatizem sklepov - znaki, vzroki in zdravljenje

Z revmatizmom sklepov so se ljudje srečevali že v starih časih, vendar je bila njena prava narava in klinika zdravnikom nejasno jasno. Že dolgo časa uradna medicina meni, da je revmatizem bolezen sklepov, ki povzroča srčne zaplete.

Po raziskavah, izvedenih leta 1836, so bili nesporni dokazi, da revmatizem poleg sklepov neusmiljeno vpliva na srce in perikard (srčna vreča). V čast dveh raziskovalcev, ki sta neodvisno ugotovila vzorec bolezni srca, je revmatizem sklepov postal znan kot Sokolsky-Buyo bolezen.

Vzroki revmatizma

Zakaj se zgodi revmatizem in kaj je to? V večini primerov se revmatizem pojavi pri ljudeh, ki so doživeli akutno vnetno bolezen zgornjih dihal. Dodatni spremljevalni dejavniki sta hipotermija in visoka vlažnost. Najpogosteje imajo ljudje revmatizem sklepov, v medicini imenovani revmatični poliartritis.

10–20 dni po akutni ali kronični streptokokni okužbi (tonzilitis, faringitis, škrlatinka, tonzilitis) se razvije akutni sklepni revmatizem. To je posledica proizvodnje specifičnih protiteles v odgovor na pojav patogenih toksinov v krvi. Takšna protitelesa so namenjena za boj proti streptokoku, vendar napačno okužijo lastne celice vezivnega tkiva.

Študije so pokazale, da se takšne reakcije ne pojavijo pri vseh bolnikih z angino, temveč le pri nosilcih posebne beljakovine skupine B. Pri približno 2,5% bolnikov se sklepi z revmatizmom pojavijo v mesecu dni po nalezljivi bolezni.

Simptomi revmatizma

Značilnost te bolezni je dejstvo, da obstaja jasna povezava s preneseno streptokokno okužbo. Simptomi revmatizma sklepov se pojavijo 2-4 tedne po okužbi (vneto grlo, tonzilitis ali drugi). Bolečina v sklepu je zelo močna in gibanje v njem je zelo težko. Včasih celo lahek dotik povzroči hudo bolečino.

Bolezen prizadene predvsem velike sklepe:

Poleg pojava akutne bolečine se na mestu sklepa pojavi rdečica, temperatura prizadetega območja pa se poveča. Z razvojem bolezni se simptomi intenzivirajo, tako da postanejo bolečine močnejše in pogostejše, zato se bolnik praktično ne premika, dotikanje sklepa pa povzroča več trpljenja. Tudi temperatura se dvigne ne samo v prizadetem anatomskem območju, ampak po vsem telesu, do 39-40 stopinj.

Pogosto se znaki revmatizma razvijejo v več sklepih hkrati, kar močno oteži potek bolezni in zdravljenje. Če je takrat reumatizem opažen, se lahko njegov razvoj ustavi, kar pomeni, da bodo imeli čas za trpljenje le dva ali trije sklepi.

Potek revmatskega procesa

Trajanje aktivnega revmatskega procesa je 3-6 mesecev, včasih tudi veliko dlje. Glede na resnost klinicnih simptomov, naravo poteka bolezni, obstajajo tri stopnje aktivnosti revmatskega procesa:

1. Največja aktivna (akutna), stalno ponavljajoča se;
2. Zmerno aktivna ali subakutna;
3. Reumatizem z minimalno aktivnostjo, počasi tekoče ali latentno. V primerih, ko ni kliničnih ali laboratorijskih znakov vnetne aktivnosti, govorijo o neaktivni fazi revmatizma.

Za revmatizem so značilni ponovitve bolezni (ponavljajoči se napadi), ki se pojavijo pod vplivom okužb, hipotermije in fizičnega preobremenitve. Klinične manifestacije ponovitve so podobne primarnemu napadu, vendar so znaki vaskularnih lezij, serozne membrane z njimi manj izraziti; prevladajo simptomi srčnega popuščanja.

Diagnoza revmatizma

V primeru rahlega izražanja simptomov revmatizma sklepov je treba izvesti kompleks instrumentalnih študij:

1. Klinični in biokemični krvni test kaže na vnetni odziv.
2. Imunološka analiza pomaga identificirati snovi, specifične za bolezen, ki se pojavijo v krvi teden dni po začetku patološkega procesa in dosežejo največ 3 do 6 tednov.
3. Ultrazvok, EKG in EchoCG srca ocenjuje stanje srca, pomaga izključiti ali potrditi njegov poraz.
4. Za analizo njihovega stanja se izvajajo rentgenski posnetki sklepov, artroskopija, punkcija in biopsija intraartikularne tekočine.

Ne pozabite, da so simptomi revmatizma prve stvari, ki jih je treba paziti. Bolnik lahko opazi, da je pred nekaj tedni zbolel za angino ali nekaterimi drugimi nalezljivimi boleznimi. Poleg tega se bo s to boleznijo pritoževal zaradi vročine, utrujenosti in bolečin v sklepih. Zadnji očitek, najpogosteje, je razlog, da bolnik gre k zdravniku.

Zdravljenje revmatizma sklepov

Bolnike zdravimo v bolnišnici, kjer opravljajo kompleksno terapijo, vključno z:

• počitek za posteljo prvih nekaj tednov;
• etiotropic terapija - imenovanje antibiotikov penicilin intramuskularno za 2 tedna;
• protivnetno zdravljenje - uporabite prednizon, nesteroidna protivnetna zdravila.

Ko je akutna faza mimo, vam bo morda predpisana fizioterapija:

• elektroforeza;
• UHF;
• uporabe v parafinu.

Samozdravljenje te bolezni v domu je polno resnih posledic.

Zdravljenje z zdravili

Uspeh zdravljenja bo v veliki meri odvisen od pravilne izbire zdravljenja z zdravili. Kot je navedeno zgoraj, se za zdravljenje revmatizma sklepov uporablja več vrst zdravil z različnimi učinki:

1. Antibiotiki. Glavna naloga pri zdravljenju revmatizma je zaviranje streptokokne okužbe, ki je provocator te bolezni in kasnejših zapletov. V ta namen se uporabljajo antibakterijska sredstva iz skupine penicilinov in njihovi analogi ali antibiotiki širokega spektra (eritromicin, ampicilin itd.). Takšna terapija traja do 15 dni. Nadalje, za preprečevanje ponovitve in zapletov srca za 5 let, 1-krat v 20 dneh, se bolniku injicira to zdravilo.
2. NSAID. Od drog najbolj pogosto uporabljajo nesteroidnih protivnetnih zdravil - NSAIDs. V akutni fazi so predpisani intramuskularno, po 3–7 dneh pa se prenesejo v tablete. Uporabljajte vsa nesteroidna protivnetna zdravila z dobro protivnetno aktivnostjo in izrazitim analgetskim učinkom: nimesulid, ibuprofen, diklofenak, meloksikam, oksikam, ketoprofen itd. Lahko lajšajo bolečine in znake vnetja. (pojav bolečine v želodcu, krvavitve v prebavilih itd.). Zato se zdravljenje izvaja strogo v skladu z namenom in pod nadzorom zdravnika.
3. Glukokortikosteroidi. Zdravnik predpiše hormonske sestavke za izrazite simptome, hude bolečine v sklepih, obsežne poškodbe srčne mišice. Močna zdravila zmanjšujejo količino tekočine v srčni vrečki in preprečujejo nevarne zaplete karditisa. Med zdravljenjem je nujno opraviti kardiogram za spremljanje stanja srčne mišice.
4. Imunosupresivi. Imunosupresivi oslabijo odziv telesa na okužbo, rahlo zavrejo imunski odziv.

Vsa zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje, so učinkovita, vendar imajo določene kontraindikacije. Da bi zmanjšali škodljive učinke dolgotrajne uporabe in povečali učinkovitost zdravljenja, je zdravljenje predpisano kot kompleksno. Vzdržuje se pod strogim nadzorom zdravnika.

Po prenehanju simptomov vnetja je glavna naloga zdravljenja preprečiti zaplete iz sklepov (kronično vnetje, otrdelost, adhezije sklepov (ankiloza) itd.). Za dosego tega cilja bolnik začne izvajati terapijo z vadbo: že v postelji premika okončine, razvija prizadeti sklep in mu vrne celoten obseg gibov. Ko se stanje izboljša, se poveča obseg vaj in njihova intenzivnost.

Tudi v subakutni fazi zdravniki predpišejo masažo, različne metode fizioterapije (elektroforeza, UHF, laser - za pospešitev okrevanja telesa po vnetju, zgodnje odstranjevanje edemov).

Diet

Zdravniki priporočajo, da se držite diete številka 15, povečate beljakovinsko komponento prehrane in zmanjšate količino ogljikovih hidratov in vnos soli. Ne pozabite na sadje in zelenjavo, pijte tople pijače: čaj z malinami, decoction od limes.

Priporočljivo je izključiti iz prehrane:

• fižol in grah;
• gobe;
• špinača;
• kislica;
• grozdje;
• mesne juhe.

Potrebni so izdelki, ki vsebujejo vitamine B, vitamin C, P in PP. Ribe in meso se lahko kuhajo in kuhajo.

Zapleti

Če se ne zdravi, se pojavi revmatična bolezen srca.

Motnje srčnega utripa in srčnega utripa, bolečine v srcu in motnje srčnega utripa kažejo, da se razvija vnetje srčnega tkiva, ki ga spremlja kratka sapa, znojenje in šibkost.

Druge posledice nezdravljenega kroničnega revmatizma sklepov so:

• revmatične kožne spremembe (pojavijo se podkožni revmatski vozli ali obročni eritem);
• revmatska bolezen (za katero je značilna bolečina v prsih, kašelj, težko dihanje in vročina)
• če je v vnetnem procesu vpleteno živčno tkivo, ima pacient nenadzorovano krčenje mišic (grimase, nenadni premiki, govor postane nejasen, pisava je motena).

Preprečevanje revmatizma

Reumatizem je bolezen, katere razvoj je lažje preprečiti, kot pa se boriti dolga leta s svojimi manifestacijami.
Za to morate sprejeti preventivne ukrepe:

1. Pravočasno uničite streptokokne okužbe v telesu.
2. Ne dovolite podhladitve telesa.
3. Jejte prav, zagotovite telesu potrebne snovi.
4. Spremljajte stanje imunskega sistema.
5. Bodite pozorni na telesno aktivnost.

Revmatična bolezen je resen patološki proces, ki ga spremlja nastanek vnetja. Lahko vpliva na različne organe. Značilne manifestacije bolezni so bolečina in splošno slabo počutje. Zdravljenje bolezni mora biti celovito in ga mora pred temeljito diagnozo predpisati le izkušen specialist. Le z upoštevanjem vseh priporočil lahko bolezen porazimo.

Revmatizem: vzroki, zdravljenje, diagnoza, preprečevanje

Revmatizem se pojavi, ko alergeni učinki streptokoka po okužbah. Značilni simptomi so vnetje srca, sklepov, možganov, kože in pljuč. Pravočasno zdravljenje se popolnoma spopade z boleznijo, ne da bi povzročalo resne zaplete.

Kaj je revmatizem?

Kronična bolezen, ki jo človeštvo pozna že dolgo časa. Drugi slavni Hipokrat je opisal načine za zdravljenje revmatizma. Znanstveniki zdravniki so bili dolgi spori, iz katerih je patologija, in šele v devetnajstem stoletju, Sokolsky in Buyno razvozlal etiologijo bolezni.

Otroci, stari od sedem do petnajst let, so najpogosteje izpostavljeni tveganju sistemske bolezni. Zelo redko se revmatizem pojavi pri starejših pri imunsko kompromitiranih osebah.

Po statističnih podatkih imajo dekleta pogostejšo revmatično vročino kot mladostniki. Najvišja pojavnost se pojavi v osnovni šoli in do trinajst let. Izbruhi revmatizma se začnejo po epidemijah angine ali škrlatinke, kroničnega faringitisa.

Otroški organizem, podvržen rednemu napadu infekcijskega patogena, po okrevanju preide v stopnjo alergijske občutljivosti na streptokok. To se zgodi z nepopolnim razvojem imunskega sistema tvorjenega organizma.

Ugotovljeno je bilo, da revmatizem pogosto prizadene ljudi v vzhodni Evropi, Aziji in Avstraliji, v Severni Ameriki in zahodni Evropi pa so primeri bolezni veliko manj pogosti. V vsakem osmem od desetih primerov so opazili okvare srca, to dejstvo pa je posledica posebne občutljivosti srčne mišice na sev streptokokov.

Vzroki

Prejšnje stanje, po katerem oseba razvije revmatizem, je infekcijska lezija v telesu s streptokoki.

Te bolezni vključujejo:

• pogoste vneto grlo;
• škrlatinka;
• kronični tonzilitis;
• faringitis

Učinek patogena je zelo strupen za telo. Streptococcus proizvaja tuje beljakovine, ki so strukturno podobne beljakovinski komponenti v možganih, mišicah srca in ventilih. Ta dejavnik pojasnjuje patogeni učinek bakterij na srce, možgane, kožo in sklepe.

Ni vsaka okužena oseba zbolela za revmo, velika večina je popolnoma ozdravljena z oblikovanjem imunosti na nalezljivo bolezen. Trije od sto ljudi so prizadeti zaradi revmatizma.

V tem primeru se desenzibilizacija telesa proti streptokokom pojavi v ozadju povzročiteljev:

• neugodne okoljske razmere;
• zmanjšanje obrambe telesa v primeru slabe imunosti;
• slaba prehrana, hipovitaminoza;
• življenje na enem območju velikega števila ljudi;
• nizek socialni status.

Eno od temeljnih vlog je genetska predispozicija. Iz generacije v generacijo oseba podeduje antigene D8 / 17 B-celic, pa tudi antigene, združljive z histologijo drugega razreda. Prisotnost specifičnih beljakovin v celicah, ko jo napadajo mikroorganizmi, povzroča razvoj revmatizma z dodatnim negativnim vplivom zunanjih dejavnikov.

Klasifikacija revmatizma

Revmatizem je razdeljen na faze in faze, odvisno od klinične slike patologije.

Faze revmatizma:

• neaktivna - ni simptomatologije, med analizo krvi ni nobenih laboratorijskih znakov prisotnosti bolezni;
• aktivna faza, ki je lahko minimalno aktivna (bolezen je blaga), zmerna aktivnost (klinična slika z blagimi manifestacijami), huda bolezen (simptomi so svetli, prizadeti so vsi organi in sistemi, ki lahko sodelujejo pri patologiji).

Glede na stopnjo revmatizma so:

1. Za akutni revmatizem je značilen nenaden pojav z naraščajočo telesno temperaturo, razvoj žive slike o patologiji z vpletenostjo vseh poškodovanih organov. Zgodnje zdravljenje daje pozitiven rezultat.
2. V subakutnem poteku revmatizma so manifestacije manj izrazite in terapevtski ukrepi ne dajejo hitrega pozitivnega rezultata. Bolezen traja od treh mesecev do šest.
3. Dolgotrajni revmatizem traja šest mesecev, vendar ne dlje kot dvanajst mesecev. V tem primeru se patologija razvija počasi, znaki bolezni so blagi.
4. Latentni potek se ne kaže klinično, revmatski faktor v krvi ni odkrit, latentni proces je nevaren za nastanek zapletov. Pogosto se lahko bolezen srčnih zaklopk diagnosticira prej kot revmatska vročica.
5. Ponavljajoča se oblika traja dolgo časa z nastopom akutnih napadov z močnimi manifestacijami bolezni, poslabšanje pa je v offseasonu (pomlad, jesen). V obdobju remisije se simptomi ne zmanjšajo. Bolezen še naprej hitro napreduje in hitro vpliva na notranje organe.

Reumatizem se lahko manifestira kot kompleks njegovih sindromov, ki so značilni za to, s poškodbami srca, kože, možganskih membran, sklepov in pljuč ter vpletenostjo v proces enega organa. V hujših primerih se lahko proces razširi na ledvice, krvne žile.

Simptomi bolezni

Znake razvojnega revmatizma lahko opazimo teden dni kasneje, v nekaterih primerih 21 dni po nalezljivi patologiji. Pri ljudeh obstaja izrazito razumljiva temperatura do visokih vrednosti, pred katero se pojavijo hude mrzlice.

Sklepi postanejo boleči in rahlo otečeni, skupaj z vsemi neprijetnimi bolečinami. Bolnik se počuti šibko, ima simptome tahikardije, povečuje se delo znojnih žlez.

Po kratkem času se simptomi povečujejo:

• vsi sklepi nabreknejo, postanejo vroči in rdeči med slikanjem, z bolečino in palpacijo ter lokalnim pritiskom;
• s strani srca je hiter srčni utrip in odpoved srčnega ritma, bolečina v prsih.

Akutni potek spremlja poškodba vezivnega tkiva v različnih organih. Obstaja pet značilnih sindromov revmatizma.

Revmatska bolezen srca

Pri osmih od desetih bolnikov z revmatizmom so opazili naklonjenost srčnih mišic. Vnetje se kaže v vbodnih bolečinah v srcu, hitrem srčnem utripu, aritmiji, kratki sapi, povečanem srčnem utripu, kašlju med fizičnim naporom. Oseba postane letargična, hitro se utrudi, nima apetita, pojavi se apatija.

Telesna temperatura se ne dvigne nad 38 stopinj. Srce raste v velikosti in se prilagaja stresom splošnega vnetja. Obstaja zmanjšanje krvnega tlaka, potenje. Pri poslušanju se diagnosticirajo patološki hrup in hude srčne aritmije.

V hudih primerih se pojavijo hude kršitve srčne dejavnosti:

• bolečine v srcu;
• dispneja v mirovanju;
• utrip utihne;
• obstajajo znaki oslabljenega perifernega obtoka;
• srčna astma ali pljučni edem je lahko zaplet.

Revmopolyarthritis

Vnetje v sklepih poteka hkrati s spremembami v srcu. Poraz se začne z velikimi sklepi.

Pojavijo se vsi znaki klasičnega vnetja:

• huda bolečina pri premikanju v mirovanju, v majhnih sklepih, simptom je hlapen v naravi: pojavlja se v enem ali drugem sklepu;
• sklepi nabreknejo, pogosto simetrično;
• koža čez boleče mesto postane rdeča in vroča na palpaciji;
• motorna funkcija je motena.

Stanje je oteženo zaradi dejstva, da bolečine v sklepih, telesna temperatura naraste na 39 stopinj, nihanje vrednosti podnevi lahko doseže eno stopnjo. V tem primeru bolnik postane šibek, obstaja krhkost žil s pogostimi krvavitvami iz nosu.

Poliartritis je dobro zdravljiv. Po okrevanju ni znakov artritisa, zglobne vrečke niso deformirane, kontrakture se ne oblikujejo.

Revmatska vročina

Izpostavljenost streptokokom je predmet majhnih žil, ki se nahajajo okoli žilnih membran možganov. Stene krvnih žil se vnamejo in povzročijo kršitev možganske aktivnosti med hipoksijo možganskih celic. To stanje je nevrološke narave in povzroča duševne in vedenjske motnje: t

• nehoteno krčenje majhnih mišic obraza, ki ga spremljajo grimase, ki se raztezajo v kotih ust;
• vedenje bolnika postane nemirno, agresivno;
• trpijo fine motorične sposobnosti, sprememba rokopisa, bolnik ne more samostojno držati jedilnega pribora, vklopiti gumb, izvajati osnovna gibanja za osebno nego;
• sebičnost se pojavi v naravi, zmedenost in pasivnost lahko nadomestita histerija in mobilnost;
• z napredovanjem procesa je moten mišični tonus, oseba se ne more samostojno premikati, držati predmete, moteno je uriniranje in iztrebljanje.

Kožni revmatizem

Patološki učinek na kožo se kaže v alergijskih manifestacijah v obliki eritema in subkutanih tvorb:

• obročasti eritem - okrogli izbruhi z bledo rožnato obrobo, ki ne bolijo ali srbijo, ne izstopajo nad kožo;
• erythema nodosum - videz tjulnjev različnih velikosti na nogah s premerom od enega do treh centimetrov, ki se nahajajo v debelini podkožnega sloja;
• majhne hematome se pojavijo kot kršitev celovitosti oslabljenih kapilar;
• revmatoidna vozlišča se tvorijo ne samo pod kožo, ampak tudi v sklepni votlini, vezni membrani, ki prekriva mišična vlakna;
• vsi kožni simptomi se pojavijo na ozadju blede kože in povečanih znojnih žlez.

Revmatska

Poraz pljučnega tkiva poslabša stanje revmatizma in doda akutno pomanjkanje kisika.

Pri plevritisu se pojavijo naslednji simptomi:

• z vsakim vdihom v miru se občutijo hude bolečine;
• vročičasto stanje;
• kronični kašelj, ki ni ozdravljiv;
• hitro dihanje;
• ko ni prisoten zvok vdihavanja in izdihavanja, prevladuje zvok tresenja plevr.

V hudih primerih se lahko v plevralnih membranah pojavi eksudat. Vključevanje v revmatoidni proces ledvic, jetra so zelo redki.

Dodatni znaki

Simptomi akutnega revmatizma se razvijejo s svetlobno hitrostjo. Pri ljudeh pride do izrazitega poslabšanja z značilno lezijo srca in sklepov. Pojav bolezni lahko tudi nenadoma izgine, saj se pojavijo brez dodatnega zdravljenja.

Včasih je nemogoče predvideti obdobje, v katerem se pojavi remisija. Nekateri se vrnejo v akutno fazo po nekaj mesecih, drugi pa jih simptomi ne motijo ​​več let.

Diagnozo lahko zavre latentni potek bolezni na začetku. Reumatizem lahko odkrijemo le pri razvoju hudih zapletov, ki jih je težko zdraviti.

Možni zapleti

Podaljšan potek kroničnega revmatizma lahko povzroči nevarne zaplete. Eden najpogostejših je razvoj hude atrijske fibrilacije. Hudo stanje spremlja miokarditis in številne srčne napake, ki lahko povzročijo dekompenzacijo srčne dejavnosti.

Okvarjen krvni obtok vpliva na delovanje vseh organov in tkiv. Ko se stanje poslabša med plevritisom, se lahko razvije pljučni edem kot zaplet, ki ni združljiv z življenjem.

Eden od najbolj nevarnih pogojev je nastanek krvnih strdkov med vnetjem endokarda. Blokiranje velikih krvnih žil ogroža razvoj tromboembolije. Endokarditis lahko privede do nekrotičnih poškodb ledvic, vranice, mrežničnih žil, disfunkcije možganov pri akutnem pomanjkanju pretoka krvi.

Diagnostični ukrepi

Pravilna diagnoza je nemogoča brez celovitega pregleda pacienta. Število diagnostičnih postopkov vključuje instrumentalne metode pregleda, pregleda in zaslišanja bolnika s strani specialista.

Na recepciji zdravnik posluša bolnikove pritožbe in vizualno oceni splošno stanje. Po poslušanju srca in pljuč s stetoskopom se dodeli elektrokardiogram za spremljanje delovanja srčno-žilnega sistema. Ultrazvočni pregled bo pokazal stanje srčnih zaklopk, sklepnih vrečk, krvnih žil. Jemanje sklepne tekočine za bakteriološko analizo za diferencialno diagnozo z drugimi boleznimi sklepov.

Rezultat laboratorijskega krvnega testa bo pomagal ugotoviti revmatizem ob prisotnosti naslednjih motenj:

• povečana masa levkocitov;
• hitrost sedimentacije eritrocitov večkrat presega dovoljeno zmogljivost;
• odkrite protitelesa, ki nastanejo z medsebojnim delovanjem s streptokoki;
• zmanjšanje števila rdečih krvnih celic;
• odkrivanje C-reaktivnega proteina.

Z vidika sklepov vidno otekanje mehkih tkiv v prizadetih sklepih. Ko poskušate narediti korak, je bolnik v bolečini. Pod kožo vidni fiksni "udarci" gosto konsistenco. Prisotnost več značilnih simptomov, podprtih s spremembami v krvi, v ozadju okužbe ni pustila nobenega dvoma pri postavljanju diagnoze.

Zdravljenje revmatizma

Terapevtski ukrepi za revmatizem so usmerjeni v odpravo vnetja, simptomatsko zdravljenje, odpravo žarišč streptokokne okužbe. Doseganje učinkovitega rezultata brez zapletenih pogojev s tveganjem za življenje je možno s strogim upoštevanjem navodil in upoštevanjem priporočil. Predpisati zdravila lahko le zdravnik, potrebno je posvetovanje.

Nesteroidna protivnetna zdravila

Farmakološka skupina je prednostna naloga pri zdravljenju revmatizma. Zdravljenje se začne z imenovanjem Aspirina, Novandola, Acesale. NSAR se popolnoma spopadajo z vnetjem, bolečinami v sklepih in glavo, hkrati pa nadzirajo telesno temperaturo in preprečujejo vročino. Poleg tega zdravila preprečujejo lepljenje rdečih krvnih celic in tvorbo krvnih strdkov.

Sprejem se začne z majhnim številom, postopoma povečuje odmerek. Nesteroidni analgetiki hitro pomagajo doseči okrevanje sklepov z revmatizmom, kar ugodno vpliva na izločanje bolezni srca. Če jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil ne daje želenega učinka štiri dni po začetku zdravljenja, se to zdravilo prekliče in predpisujejo steroidne hormone.

Kortikosteroidi

Prednizolon je predpisan za neučinkovitost nesteroidnih zdravil in včasih hkrati za preprečevanje ponavljajočih se zapletov srca. Hormonsko zdravilo je nepogrešljivo v boju proti hudim vnetjem, predpisano z minimalnimi odmerki v obliki tablet. Če je učinek odsoten ali nezadosten, prednizolon dajemo intravensko po dveh dneh.

Po pozitivnem rezultatu se odmerek zmanjša in nesteroidna protivnetna zdravila nadomestijo hormone, ki jih sprejemamo še štirinajst dni.

Za zdravljenje revmatoidnega vnetja sklepov je predpisana terapevtska skupna punkcija z uvedbo steroidnih hormonov (prednizolon, hidrokortizon) v sklepno vrečko. Polnjenje sklepov z zdravili pomaga hitro odpraviti poškodbe sklepov.

Antibiotiki

Antibakterijska zdravila se uporabljajo za odstranitev neposrednega povzročitelja hude sistemske bolezni. Bitsillin, benzatin, imenovan intramuskularno. V prvih dveh tednih se zdravilo daje v terapevtskem odmerku za zdravljenje žarišč streptokokne okužbe.

Zdravljenja ni priporočljivo izvajati v krajšem obdobju, razen če se navadite na telo in prekinite dovzetnost za zdravljenje z antibiotiki. Daljše obdobje ne bo koristno, razen za zastrupitev telesa.

Da se revmatizem spet ne vrne, se injekcije antibiotikov nadaljujejo še pet let po izumrtju simptomov: enkrat na tri tedne. Antibiotske profilakse s tveganjem za srčne zaplete se ne smejo izvajati več kot deset let, bolniki s horejo pa se bodo zdravili vse življenje.

Imunodepresivi

Delagil, Plaquenil so skupina zdravil, ki zavirajo procese imunskega sistema. Uporabljajo se pri revmatizmu za zatiranje avtoimunskih procesov, med katerimi se uniči vezivno tkivo, vključno s hrustancem sklepov pri revmatskem poliartritisu.

Sedativi

Blažilna zdravila za revmatizem pomagajo obnoviti živčni sistem, ki trpi zaradi vztrajnih bolečin v glavi in ​​sklepih. Tenoten, Novopassit, Afobazol pomagajo odpraviti nespečnost in normalizirati splošno stanje.

Dodatni ukrepi

Bolezni ni mogoče "nositi na nogah", zato se lahko predpisovanje počitka v postelji v primeru hudega poteka bolezni predpisuje do enega meseca. Motorni način pri blagih oblikah je omejen, aktivna gibanja so prepovedana več kot teden dni, priporočljivo je, da se več časa posveti počitku.

V boju proti patologiji je pomembno, da se znebimo žarišč kronične okužbe, ki se nahajajo v nosni in ustni votlini. Zdravljenje zobnega kariesa pri zobozdravniku, kronično vnetje tonzil, faringitis, otitis na otolaringologu bodo odpravili očitne razloge za razvoj revmatoidne vročice.

Za zdravljenje zobozdravnika ali otorinolaringologa revmatologi ne priporočajo kratkotrajnega zdravljenja z antibiotiki, kar lahko povzroči, da bo oseba v prihodnosti imuna na antibakterijska sredstva.

Narodni recepti

1. Za zdravljenje revmatizma so zdravilci svetovali, da pijejo čaj morske krhlika. Listi morske krhlika zlijemo vodo in 10 minut kuhamo na majhnem ognju. Hladi juho in seva vsak dan. Morska krhlika krepi krvne žile, izboljšuje imuniteto in normalizira presnovo.
2. Trljanje z alkoholom bo pomagalo odpraviti revmatoidne izbokline na nogah. Dnevno je potrebno v vročo kopel izparati noge in vtirati alkohol v rane.
3. Za pripravo terapevtskega drgnjenja je potrebno vzeti dve jajci, ločiti beljakovine in jih razžvrkljati. Za beljakovine dodajte petdeset gramov jajčnega prahu in sto mililitrov alkohola kafre. Nastala zmes drgnite prizadete sklepe pred spanjem.
4. Propolis mazilo bo pomagalo preprečiti vnetje in bolečino. Kozmetični vazelin se segreje v toplo stanje v vodni kopeli in mu doda petnajst gramov zdrobljenega propolisa. Po temeljitem mešanju je zmes pripravljena za uporabo.
5. Akonitni koren razrežemo in dodamo malo vode. Zavremo in pustimo na ognju trideset minut, nato ohladimo in vtrite v prizadete sklepe.
6. Za odstranitev bolečine iz vnetih sklepov bo pomagal list zelja. Prizadeto območje je namazano z medom, vrhovi zelja pa so postavljeni na vrh, ki so pritrjeni s folijo in prekriti s toplim šalom. Med v kombinaciji z zeljem bo olajšal bolečine in zdravil vnetje.
7. Eno kozarec soka črne redkev pomešamo s pol kozarca medu, dodamo malo soli in medicinski alkohol. Vse se zmeša in uporablja za drgnjenje v bolečih sklepih.
8. Beat piščančje jajce in zmešamo z jabolčnim kisom, dodamo maslo. Po temeljitem mešanju zdravilna zmes pustimo na hladnem in uporabimo za revmatična vozlišča.
9. Surovi krompir se nariba z velikim ribežem. Ko bolečine kašo razširijo na naravno tkivo in nanesemo na boleče mesto. Od zgoraj lahko zavijete v celofan in pokrijte s toplo odejo. Kompresijo lahko pustimo vso noč, kožo speremo in namažemo z vlažilno kremo.

Preprečevanje revmatizma

Potrebno bo veliko časa in truda za zdravljenje revmatizma, veliko lažje je narediti vse, da patologija ne prizadene vitalnih organov:

• zagotavljajo ustrezno prehrano z zadostnimi vitamini in minerali, ki podpirajo imuniteto;
• vsakih šest mesecev, da se loti terapije z vitamini;
• poskusite se izogibati množicam ljudi v obdobju možnih izbruhov prehladov;
• pravočasno zdravljenje poškodovanih zob in rdeče grlo;
• ljudi, ki so nagnjeni k revmatizmu, da izvajajo profilaktični potek antibiotikov;
• koristni postopki kaljenja;
• zagotavljanje dobrih življenjskih pogojev;
• opravljanje preventivnega poteka postopkov za revmatizem v specializiranih sanatorjih in dispanzerjih;
• ravnati v skladu z zdravniškimi priporočili in počitkom pri zdravljenju nalezljivih bolezni.

Bolnike po začetku remisije morajo upoštevati kardiolog in revmatolog. Za medicinsko spremljanje je potrebno redno dajanje krvi in ​​urina, da se prepreči vrnitev patologije v aktivno fazo. Ti ukrepi lahko otroka ali odraslo osebo zaščitijo pred revmatizmom, tudi če obstaja genetska predispozicija.

Simptomi in zdravljenje revmatizma

Glavna nevarnost revmatizma je v tem, da se v odsotnosti ustreznega zdravljenja in nadzora specialista lahko razvijejo resne patologije, ki prizadenejo osrednji živčni sistem in motijo ​​srčno-žilno dejavnost, kar lahko vodi do poslabšanja kakovosti življenja na splošno, pa tudi do invalidnosti in invalidnosti

Reumatizem, kaj je to

Vnetni procesi, ki se pojavljajo v vezivnih tkivih in sklepih v ozadju predhodno prenesenih nalezljivih bolezni, ki jih povzroča streptokokna okužba, pogosto vodijo v razvoj revmatizma. Ta bolezen je sistemska, prizadeta je predvsem kardiovaskularni sistem. V medicini se uporablja izraz "akutna revmatska vročica", ki je nadomestil pojem "revmatizem".

Pri tej bolezni obstaja veliko tveganje za razvoj hudih bolezni srca: bolezni srca in srčno popuščanje. Vnetje sklepov je reverzibilno in se dobro odziva na terapevtsko terapijo.

Reumatizem najpogosteje prizadenejo ženske, v njih se pojavlja večkrat pogosteje, za razliko od moških. Pri otrocih, po doseganju starosti 3 let, je pogosta tudi revma.

Raziskave o razvoju revmatizma, opozoriti, da v zadnjih letih je bolezen zelo "mlajši". Večinoma so bolni otroci in mladostniki, stari od 7 do 15 let. Za otroke je lahko posledica razvoja revmatizma pojava horeje - poškodbe osrednjega živčnega sistema. Posledično postane otrok opazno bolj razdražljiv, nemiren, zmanjša se učinkovitost, opazijo motnje spanja, zmedenost. Kombinacijo teh pojavov je mogoče najprej obravnavati kot razpoloženje otroka in ne za razvoj resne bolezni.

Simptomi revmatizma

Razvoj revmatizma se kaže v številnih simptomih, ki so odvisni od vzroka bolezni. Njegov razvoj je zelo hiter in simptomi so izraziti. Bolezen je blaga, zmerna in huda.

Pri blagi obliki toka proces krvnega obtoka v srcu ni moten, saj so prizadeti le nekateri deli srčne mišice. Zunanji simptomi skoraj niso opazni in ne vplivajo na splošno zdravstveno stanje.

Srednje težek revmatizem ima izrazitejši učinek na srčno aktivnost, aritmijo, dispnejo in bolečine v prsih.

V hudi obliki bolezni srce doživlja pomembno obolenje, patologije se lahko razvijejo v obliki srčne napake. Obstajajo hude bolečine v prsih, otekanje spodnjih okončin, velikost srca se praviloma znatno poveča.

Tipični simptomi revmatizma so:

• visoka temperatura, 38-40 0 S, katerih nihanja čez dan so 1-2 C, pretirano znojenje, ponavadi ni hladu;
• v tem ozadju obstaja mišična šibkost, utrujenost:
• bolečine v sklepih;
• otekanje mehkega tkiva.

Za revmatizem ponavadi poraz na prvem mestu velikih in srednje velikih sklepov. To so kolenski, komolčni, ramenski in gleženjski sklepi.

V primeru, da bolezenski in vnetni sindrom prizadene hrbtenico, so boleči občutek in občutek togosti skoncentrirani v spodnjem delu hrbta, v spodnjem delu hrbta in v križu. Bolečina se pojavi predvsem po spanju in dolgem stanju počitka, po nizu gibov in med poukom telesne vzgoje pa izgine. Ko bolezen napreduje, se bolečina razširi na celotno hrbtenico, pojavlja se značilna podložnost in njegova ukrivljenost je v obliki loka.

Začetek bolezni je akuten in subakuten. Bolečine v sklepih so izrazite, vsaka gibanja se izvajajo težko in poslabšajo bolečinski sindrom. Koža nad sklepi ima zvišano telesno temperaturo, lahko se pojavi rdečica, bolečina na palpaciji.

Z redkimi izjemami se oblikujejo revmatoidni vozlički, ki se nahajajo v območju sklepnih sklepov in tudi v predelu ramensko-komolcev. So majhna, neboleča, zbitost pod kožo, ki traja od nekaj dni do več mesecev.

Otrok ima pogosto ostre bolečine v trebuhu, ki so razpršene. Zaradi tega obstajajo določeni problemi pri diagnozi. V tem primeru se lahko bolečine kmalu prenesejo same, kot tudi kot odziv na antirevmatično zdravljenje.

Zelo redko se pojavi okrogel izpuščaj ali koliformni eritem - v obliki bledo rožnatih, dolgočasnih izbruhov v obliki platišča, ki izginejo ob pritisku. Ta pojav je izjemno redek.

Glede na splošno poslabšanje zdravja, v nekaterih primerih, je kršitev srca - je pojav kratka sapa, kršitev srčnega ritma, bolečine v prsih.

Več o revmatizmu

Zdravljenje revmatizma

Pri diagnosticiranju revmatizma je potrebna kompleksna dolgotrajna terapija, namenjena lajšanju simptomov in odpravljanju vzrokov bolezni ter preprečevanju njenega nadaljnjega razvoja. Naloga zdravljenja je potreba po zatiranju aktivnosti streptokokne okužbe in zmanjšanju vnetnih procesov, ki izzovejo razvoj bolečinskega sindroma.

Zdravljenje je sestavljeno iz več faz. Na prvi stopnji se izvaja v bolnišnici, nato pa se bolnik podvrže rehabilitacijskemu programu zdravilišča v sanatoriju in v zadnji fazi bolnik stoji na ambulantni registraciji v ambulanti v kraju stalnega prebivališča.

Protirevmatično zdravljenje v bolnišnici vključuje:

• protibakterijsko zdravljenje za zatiranje streptokokne okužbe. Predpisan je potek penicilinskih antibiotikov;
• jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil;
• imenovanje in sprejem prednizona;
• bolniku priporočamo, da med akutnim potekom bolezni opazuje počitek v postelji;
• Ker se počutite bolje, lahko kompleksno terapijo dopolnimo z imenovanjem vadbene terapije in prehodom fizioterapije.

Pri bolnišničnem zdravljenju je mogoče odpraviti žarišča kronične okužbe s kirurškim posegom. Tako se odstranijo tonzile, ki so vir streptokokne okužbe. Operacija se izvede 2 meseca po začetku bolezni in stabilizaciji bolnika.

Pri doseganju pozitivnega učinka zdravljenja v bolnišničnih pogojih in doseganju stabilne remisije se lahko bolniku priporoči zdravljenje v zdravilišču. Med bivanjem v sanatoriju se zdravljenje nadaljuje, s ciljem odpraviti žarišča okužbe, splošno krepitev in utrjevanje telesa, obnavljanje polne aktivnosti srčno-žilnega sistema, izvaja se fizikalna terapija.

Cilj končne faze je preprečiti nadaljnje ponovitve. Bolnika opazujemo ambulantno, potrebujemo redne preglede in zdravniške preglede. Da bi preprečili predpisano jemanje zdravil penicilin, bitillin-5.

Kot tonik in tonik je priporočljivo vzeti pol limoninega soka, razredčenega s kozarcem tople vrele vode. Treba je sprejeti zjutraj na prazen želodec 30 minut pred obroki.

Za poslabšanje bolečin in vnetij v sklepih pomaga kompresor krompirja. Narejen je iz svežega krompirja, ki ga je treba naribati, zaviti v čisto mehko krpo in nanesiti na boleče mesto čez noč. Tudi v tem primeru, koristno kopel z listi črnega ribeza. Če želite to narediti, sperite liste, pivo z vrelo vodo, pustite stati 15-20 minut in izlijte infuzijsko kopel, ki je sprejeta pred spanjem za 30 minut.

Tudi lajšanje bolečin, še posebej v nogah, prispeva k toplotnim oblogam iz peska, ki se segreje v ponvi, ki je zavita v krpo ali nogavico in se nanese na boleče mesto. Pesek lahko zamenjate z grobo soljo.

Obroke je treba obogatiti z uporabo lubenic, borovnic, brusnic, črnega ribeza, brusnic, svežih in v obliki želeja.

Znaki revmatizma

Ugotovitev revmatizma v zgodnjih fazah, še posebej ob prisotnosti nagnjenosti k tej bolezni, je zelo pomembna za učinkovitost njenega nadaljnjega zdravljenja. Vendar pa se praviloma diagnoza izvaja v prisotnosti pomembnih simptomov, ki kažejo na razvoj revmatizma.

Treba je paziti na posamezne znake in njihovo kombinacijo.

Zaradi nevropsihiatričnih motenj se lahko pojavi prekomerna razdražljivost, upadanje uspešnosti otrok, zmedenost, opaznost utrujenosti in splošna mišična oslabelost po vsem telesu, glavoboli, motnje spanja itd.

Zgodnji znaki revmatizma se kažejo v povezavi s pridušenim srčnim zvokom, nestabilnim sistoličnim šumenjem na vrhu srca, motnjami srčnega ritma, bolečin v prsih, v območju srca, nestabilnimi bolečinami v sklepih, telesno temperaturo nad 38 0 С, zmerno levkocitozo in rahlo pospešeno ROE.

Predhodniki začetka revmatizma so lahko vnetni procesi, ki izmenično vplivajo na sklepe. Vnetje se najprej začne v enem sklepu, nato preide in vpliva na naslednjega.

Kombinacija teh znakov omogoča razmislek o možnosti razvoja revmatizma kot vzroka za nastanek možganske patologije.

Preprečevanje revmatizma

Glavna naloga preprečevanja revmatizma je sestavljena iz dveh komponent.

Prva sestavina preprečevanja: preprečevanje revmatizma.

To je:

• pravočasno odkrivanje in ustrezno zdravljenje žarišč streptokokne okužbe;
• izvajanje splošnih ukrepov za krepitev, katerih cilj je utrjevanje telesa in izboljšanje imunosti. To je še posebej pomembno pri prisotnosti dedne predispozicije pri otrocih, ki pogosto trpijo za boleznimi nazofarinksa.

Druga komponenta preprečevanja: preprečevanje ponovitve bolezni in njenega napredovanja. Glavna naloga v tem primeru je klinični nadzor in redni obiski lečečega zdravnika v primeru kakršnega koli suma o razvoju bolezni, kot tudi izvajanje vseh priporočil specialista.

Diagnoza revmatizma

Praviloma so predpisani revmatoidni testi:

• krvni test za C-reaktivni protein;
• za diferenciacijo z analizo protina za sečno kislino;
• krvne preiskave za vnetno reakcijo: število levkocitov v splošnem krvnem testu je navzgor, povečanje SDI in premik levkocitov formule na levo;
• krvni test za tesnilne kisline.

Na podlagi laboratorijskih testov lahko zdravnik poda mnenje o prisotnosti znakov streptokokne okužbe in vnetnih imunopatoloških procesov pri bolnikih z revmatizmom.

Tudi EKG in EKG CG se lahko uporabita kot dodatne raziskovalne metode za izključitev vpletenosti v proces miokarda in poslabšanje delovanja srca; radiografijo za izključitev drugih bolezni v obliki artroze, artritisa, protina.

Uprava portala kategorično ne priporoča samozdravljenja in svetuje, da ob prvih simptomih bolezni obiščete zdravnika. Naš portal predstavlja najboljše medicinske strokovnjake, s katerimi se lahko prijavite na spletu ali po telefonu. Lahko izberete pravega zdravnika ali pa ga bomo povsem brezplačno povabili. Tudi pri snemanju preko nas bo cena posvetovanja nižja kot v kliniki. To je naše malo darilo za naše obiskovalce. Blagoslovi vas!

Reumatizem, kaj je to

Trenutno je revmatizem ena najpogostejših in najbolj nevarnih bolezni človeštva. Zato je kljub temu, da je bil pri zdravljenju dosežen pomemben napredek, težko preceniti pomen te patologije, tako na medicinskem kot na socialnem področju. Bolezen se praviloma razvije v otroštvu, poškodbe srca zaradi prevladujočega latentnega poteka pa se zaznajo samo pri odraslih bolnikih, kar pogosto vodi do začasne invalidnosti, v 10% pa celo do invalidnosti.

Kaj je revmatizem?

Revmatizem (v grščini se širi po vsem telesu) je sistemska vnetna bolezen, ki zavzema precej nenavaden položaj med drugimi boleznimi vezivnega tkiva. Prevladujoče mesto lokalizacije te patologije je srčno-žilni sistem (revmatizem prizadene vse membrane srca in vodi v deformacijo valvularnega aparata, ki postane razlog za razvoj srčnega popuščanja). Povzročitelj revmatizma je streptokokna okužba. Pomembno vlogo pri razvoju bolezni predstavlja patološka dednost.

Značilno je, da reumatizem ne more biti ozdravljen, medtem ko kužni povzročitelj kroži v krvi. Trenutno je človeška populacija iz objektivnih razlogov nemogoče znebiti se streptokoka. Torej, do danes, panacea za revmatizem, žal, ne obstaja, to je, da je vključena v skupino kroničnih neozdravljivih bolezni.

Vzroki in dejavniki, ki povzročajo razvoj revmatizma

Revma je bolezen nalezljive narave. Njegov povzročitelj je β-hemolitična streptokoka skupina A, ki prizadene zgornja dihala. Dejavniki, ki izzovejo razvoj patološkega stanja, vključujejo:

• poslabšanje kroničnega tonzilitisa;
• angina;
• škrlatinka;
• podhranjenosti;
• neugodne življenjske razmere;
• genetska predispozicija;

Mehanizem razvoja bolezni

Mehanizem izvora in razvoja bolezni je povezan z dvema glavnima dejavnikoma: prisotnostjo antigenskih snovi v patogenu, ki je skupna tkivu srčnih membran, in kardiotoksičnim učinkom encimov, ki jih proizvaja β-hemolitični streptokok.

Z vdorom okužbe telo začne proizvajati protiseptokokna protitelesa, ki tvorijo imunske komplekse z antigeni infekcijskega sredstva, ki lahko kroži v krvi in ​​se usede v mikrovaskulaturo. Istočasno pa streptokokni encimi in toksični produkti njegove vitalne dejavnosti škodljivo vplivajo na vezivno tkivo in srčno mišico.

Lokalizacija vnetnega procesa najpogosteje postane srčno-žilni sistem. Pogosto se razvijejo tudi nespecifične vnetne reakcije v sklepih in seroznih membranah.

Za revmatizem, kot tudi za katerokoli drugo avtoimunsko patologijo, je značilen valovni potek, z obdobji poslabšanj in remisij. Različni povzročitelji, stres, fizična preobremenitev in hipotermija povzročajo nastanek eksacerbacij.

Patološki proces se lahko razširi na vse srčne membrane (to stanje v klinični terminologiji se imenuje »pancarditis«) ali pa lahko prizadene eno od njih.

V zgodnjih fazah razvoja bolezni se njegova klinična slika določi z miokarditisom (v miokardiju so ugotovljene primarne morfološke motnje). Približno 1,5-2 meseca po pojavu bolečih simptomov so opazili vnetne spremembe v notranji plasti srčne membrane (endokardija). Praviloma revmatizem najprej prizadene mitralni ventil, ki mu sledi aortni ventil in nato trikuspidni ventil.

Opomba: za revmatizem ni značilno poškodovanje ventila pljučne arterije.

Klasifikacija revmatizma

1. Srčna oblika (revmatična bolezen srca). V tem stanju se srčne membrane vnamejo (rhemopancarditis), predvsem pa miokard (reumatski miokarditis).
2. Obličje (reumatski poliartritis). Opažene vnetne spremembe v sklepih, značilne za revmatizem.
3. Oblika kože.
4. Pljučna oblika (revmatična).
5. Revmatska koreja (ples sv. Vida). Povečana aktivnost dopaminergičnih struktur.

Simptomi revmatizma

Revmatizem je polisimptomatska bolezen, ki je skupaj s splošnimi spremembami stanja označena s znaki poškodb srca, sklepov, živčnega in dihalnega sistema ter drugih organskih struktur. Najpogosteje se bolezen pojavi po 1-3 tednih po nalezljivi bolezni, ki jo povzroča β-hemolitična streptokoka skupine A. V naslednjih primerih se inkubacijska doba običajno skrajša.

V ločeni skupini bolnikov se primarni revmatizem lahko pojavi 1-2 dni po hipotermiji, tudi če ni povezan z okužbo.

Revmatska bolezen srca

Od samega začetka bolezni se bolniki pritožujejo zaradi vztrajne bolečine v srčnem območju, zasoplosti, ki jo opazimo med vadbo in počitkom, s povečanim srčnim utripom. Pogosto se v desnem hipohondru zaradi pomanjkanja cirkulacije v velikem krogu pojavi edem, ki ga spremlja občutek teže. To stanje je posledica povečanega števila jeter in signalizira razvoj hudo tekočega difuznega miokarditisa.

Perikarditis (revmatična perikardialna poškodba) je relativno redka oblika patologije. Suhi perikarditis spremljajo stalne bolečine v srčnem predelu in s eksudativnim perikarditisom, ki je posledica kopičenja v srčni vrečki dišne ​​vnetne tekočine, ki ločuje liste perikardija, bolečine izginejo.

Revmatski poliartritis

S porazom mišično-skeletnega sistema se postopoma povečuje bolečina v kolenu, komolcu, zapestju, ramenih in gleženjskih sklepih. Zglobni sklepi nabreknejo in omejujejo aktivno gibanje. Praviloma se v primeru arteričnega revmatizma po jemanju nesteroidnih protivnetnih zdravil bolečina precej hitro razbremeni.

Kožni revmatizem

Z razvojem kožne oblike revmatizma se poveča kapilarna prepustnost. Posledično se na spodnjih okončinah pojavijo majhne krvavitve (petehije) (v ekstenzorski površini sklepov). Pogosto se na koži nog in podlakti pojavijo pogosto neboleče vozliči (njihove velikosti se razlikujejo od semen proso do velikega graha). Vendar pa je možno nastajanje temno rdečih bolečih velikih tesnil (velikosti češnje), ki prodrejo skozi debelino kože in se rahlo dvignejo nad površino. To patološko stanje imenujemo vozelni eritem. Lokalizira se lahko ne le v predelu okončin, temveč tudi na koži lobanje.

Revmatični plevritis

To je razmeroma redka oblika patologije (ugotovljeno pri 5,4% bolnikov z revmatizmom). Razvoj patološkega procesa spremlja pojav intenzivne bolečine, ki se poslabša zaradi vdihavanja, povišana telesna temperatura na 38-40 ° C. Bolniki doživljajo napade suhega, bolečega kašlja, v prizadeti polovici prsnega koša se sliši plevralni hrup. Sčasoma se bolečina začne umirjati, kot tudi plevralni šum. Vendar se stanje bolnika poslabša. Opazili so kratkotrajnost, vročino, respiratorni hrupi se začnejo izginjati, pojavlja se močna šibkost, cianoza. Včasih, zaradi velike količine vnetnega izločka, zaostajanje dihanja polovice prsnega koša, ostra izboklina medrebrnih prostorov, zelo močna zadihanost. Takšni bolniki imajo prisilno pol sedenje.

Opozoriti je treba, da so hudi simptomi pri revmatičnih pljučnih lezijah razmeroma redki. Bolj pogosto bolezen spremljajo blažji znaki revmaturitisa.

Revmatične poškodbe živčnega sistema

Pri revmatizmu se včasih opazijo poškodbe možganskih možganov, subkortikalne plasti in možganske snovi. Ena od manifestacij bolezni je rhewmarea (ples sv. Vida). Ta patologija, za katero je značilno nenamerno krhko krčenje progastih mišic, se razvije v otroštvu in adolescenci. Pri krčevitem krčenju glotisa se lahko pojavi zadušitev, ki vodi do nenadne smrti.

Abdominalni sindrom

Revmatični peritonitis - patološko stanje, ki se pogosto pojavi pri akutnem primarnem revmatizmu, je značilno le za vse otroke in mladostnike. Bolezen se razvije nenadoma. Telesna temperatura se močno dvigne in pojavijo se znaki disfagije (slabost, bruhanje, nenormalno blato, krči v trebuhu).

Diagnoza revmatizma

Pri postavljanju diagnoze "primarni revmatizem" pogosto obstajajo določene težave. To je posledica dejstva, da so revmatične manifestacije zelo nespecifične, kar pomeni, da jih lahko opazimo pri drugih boleznih. In samo odkrivanje prejšnje streptokokne okužbe in prisotnost dveh ali več znakov bolezni lahko kažejo na večjo verjetnost revmatičnih sprememb. Zato diagnoza upošteva prisotnost sindromov (sindromska diagnoza I reumatizma).

Klinični in epidemiološki sindrom (razpoložljivost podatkov, ki kažejo na povezavo patologije z infekcijskim procesom, ki ga povzroča β-hemolitična streptokoka skupina A);

Klinični in imunološki sindrom (subfebrilnost, šibkost, utrujenost in kršitev srčnega utripa po angini ali drugi nazofaringealni okužbi). 80% bolnikov ima povečan titer antistreptolizina, 95% jih ima protitelesa proti kardiovaskularnemu antigenu. Biokemični znaki vnetja vključujejo pospešen ESR, disproteinemijo, odkrivanje C-reaktivnega proteina;

Instrumentalna diagnoza revmatizma (kardiovaskularni sindrom).

Instrumentalne raziskovalne metode vključujejo:

• EKG (kardiogram redko zazna srčne aritmije);
• Ultrazvok srca;
• Rentgenski pregled (omogoča določanje povečanja velikosti srca, spreminjanje njegove konfiguracije, kakor tudi zmanjšanje kontraktilne funkcije miokarda);

Laboratorijska diagnoza. Na splošno krvni test kaže povečanje ESR, premik levkocitov v levo, anemijo. Pri imunološki analizi se povečajo titri ASH, poveča se število imunoglobulinov razreda A, G, M, odkrijejo C-reaktivni protein, anti-kardiološka protitelesa in krožeči imunski kompleksi.

Zdravljenje revmatizma

Najboljši terapevtski učinek dosežemo z zgodnjo diagnozo revmatizma, ki pomaga preprečevati razvoj bolezni srca. Zdravljenje poteka po fazah in v kompleksu. Namenjen je zatiranju aktivnosti β-hemolitičnega streptokoka in preprečevanju razvoja zapletov.

I faza zdravljenja revmatizma

V prvi fazi se bolniku predpiše bolnišnično zdravljenje. Vključuje zdravljenje z zdravili, dietno terapijo in fizikalno terapijo. Imenovanja se opravijo ob upoštevanju značilnih značilnosti bolezni in resnosti poškodb srčne mišice.

Za odstranitev infekcijskega povzročitelja se izvaja antibakterijsko zdravljenje. Edini antibiotik, ki se lahko spopade s pogenim streptokokom, je penicilin. Trenutno je fenoksimetilpenicilin predpisan za odrasle in otroke, starejše od 10 let. V hujših primerih priporočamo benzilpenicilin. Makrolidi in linkozamidi se uporabljajo kot alternativna zdravila. Trajanje zdravljenja z antibiotiki je najmanj 14 dni. Pri pogostih prehladih in poslabšanju kroničnega tonzilitisa lahko dodatno uporabimo še drugo antibakterijsko zdravilo (amoksiciklin, cefalosporine).

Protirevmatično zdravljenje vključuje jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki se lahko, odvisno od bolnikovega stanja, uporabljajo samostojno ali v kombinaciji s hormonskimi zdravili (ne več kot 10-14 dni). Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) je treba uporabljati za odpravo znakov aktivnega patološkega procesa (v povprečju 1–1,5 meseca).

Pri podaljšanem in latentnem revmatizmu se bolnikom pokaže, da jemljejo zdravila iz serije kinolina (plaquenil, delagil). Uporabljajo jih dolgi tečaji, od nekaj mesecev do enega ali dveh let.

Tudi v obdobju bolnišničnega zdravljenja se izločijo kronične žarišča okužbe (po 2-3 mesecih po začetku bolezni, z neaktivnim procesom je priporočljivo odstraniti tonzile).

II. Faza zdravljenja revmatizma

Glavna naloga te faze je obnova normalnega delovanja kardiovaskularnega sistema in doseganje popolne klinične in biokemične remisije. Druga faza zdravljenja poteka v specializiranih kardio-revmatoloških sanatorijah, kjer se pacientom dodeli poseben zdravstveni režim, fizikalna terapija, postopki popuščanja, diferencirana telesna dejavnost. Tudi zdraviliško zdravljenje revmatizma vključuje blatno terapijo (aplikacije na prizadetih sklepih), radon, vodikov sulfid, natrijev klorid, kisik in kopeli ogljikovega dioksida.

Faza III zdravljenje revmatizma

Klinično opazovanje, preprečevanje ponovitve bolezni, preprečevanje napredovanja bolezni. V tej fazi se izvajajo terapevtski ukrepi, ki omogočajo odpravo aktivnega poteka patološkega procesa. Simptomatsko zdravljenje motenj cirkulacije je indicirano za bolnike s srčno boleznijo. Prav tako rešili vprašanja rehabilitacije, bolnikovo sposobnost za delo in njegovo zaposlitev.

Načela zdravljenja revmatizma pri otrocih

Pri zdravljenju revmatizma pri otrocih se primarno predpisuje učinkovito antibakterijsko zdravljenje (enkratno intramuskularno dajanje natrijeve soli penicilina G). Pri hemoragičnih manifestacijah je indiciran peroralni kislinsko odporni penicilin V. Če ste alergični na to zdravilo, ga lahko nadomestite z eritromicinom ali azitromicinom.

Izraz za jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil je najmanj 21 dni.

V primeru revmatičnih bolezni srca je indicirano dajanje glukokortikoidov (1-2 mg na 1 kg telesne teže) 10-15 dni. Pri odhodu s hormonske terapije so predpisani salicilati.

Napovedi

Revmatizem je bolezen, ki ne predstavlja neposredne grožnje za pacientovo življenje. Izjema so akutni meningoencefalitis in difuzni miokarditis, ki se pojavljajo predvsem v otroštvu. Pri odraslih, pri katerih so bolj značilne kožne in sklepne oblike bolezni, je potek zdravljenja najbolj ugoden. Z razvojem revmatske vročine so v srcu manjše spremembe.

Glavni prognostični kriterij za revmatizem je stopnja reverzibilnosti njenih simptomov, pa tudi prisotnost in resnost bolezni srca. V tem primeru so najbolj neugodni nenehno ponavljajoči revmatični karditis. Hkrati pomembno vlogo igra obdobje začetka zdravljenja (kasneje se začne terapija, večja je verjetnost nastanka napake). V otroštvu je revmatizem veliko težji kot pri odraslih in pogosto povzroča dolgotrajne spremembe v ventilu. V primeru razvoja primarnega patološkega procesa pri bolnikih, ki so dopolnili starost 25 let, je bolezen ugodna, ne da bi nastala napaka.

Opozoriti je treba, da se sprememba srčne strukture pojavi šele v prvih treh letih od začetka začetnih znakov bolezni. Če v tem času ne opazimo valvularnih motenj v ventilu, potem je verjetnost njihovega pojava poznejša, tudi če se ohrani revmatičnost.

Preprečevanje revmatizma

Primarna preventiva (preprečevanje bolezni)

1. Pravočasna izolacija bolnika s streptokokno okužbo.
2. Naknadno opazovanje oseb v stiku z njim (profilaktična enkratna injekcija bikilina).
3. Kaljenje telesa.
4. Uravnotežena prehrana.
5. Organizacija zdravega življenja.
6. Obvezna diagnostična preiskava osebe, ki je imela streptokokno okužbo, in nadaljnje 2-mesečno spremljanje pri zdravniku.

Sekundarna preventiva revmatizma (preprečevanje razvoja relapsa)

V tem primeru so preventivni ukrepi zapletena metoda, ki se že dolgo uporablja (več mesecev ali celo let). Vključujejo:

1. Ambulantno opazovanje.
2. Ukrepi za povečanje telesne odpornosti (utrjevanje, stalno izboljševanje imunosti, uravnotežena prehrana, telesna terapija).
3. Preventivno antibakterijsko zdravljenje.
4. Sanacija žarišč kronične okužbe.
5. Antirevmatična terapija za dolgotrajno uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil.