logo

Simptomi in zdravljenje revmatoidnega vaskulitisa

Bolezen, ki močno vpliva na krvne žile in se razvija pod vplivom neznanih dejavnikov, se imenuje revmatoidni vaskulitis. Patološki proces ima drugačno klinično sliko, ki je značilna za druge nepravilnosti, zaradi česar je diagnoza težavna. Zdravljenje se mora začeti takoj, sicer lahko bolezen povzroči zaplete, ki vodijo v smrt.

Kaj je patologija?

Ta vrsta vaskulitisa se imenuje kronična lezija kože (razjede, otipljiva palpura), ki se razvijejo pod vplivom revmatoidnega artritisa. Najbolj pogosto moški trpijo zaradi te bolezni, kar je razloženo s težnjo po škodljivih navadah. V medicini ni običajno, da jo pripisujemo posameznim motnjam, zato se zdravljenje izvaja celovito, z izjemo faze s trofičnimi razjedami.

Kakšne so vrste bolezni?

Vaskulitis pri revmatoidnem artritisu je razdeljen na 3 podskupine:

  • Digitalni (prstni) arteritis. Začne se oblikovati v prstnih prstih nohtov. Med drugimi predstavniki v medicinski praksi je pogostejša.
  • Vnetje malih žil. Vezivno tkivo se razširi v žilah, kar vodi v nastanek razjed in otipljivo purpuro.
  • Nekrotizirajoči arteritis. Ta proces ne vključuje samo cirkulacijskega sistema, ampak tudi različne notranje organe.
Nazaj na kazalo

Dejavniki, ki povzročajo bolezen

Vzroki za razvoj bolezni niso natančno določeni, vendar obstajajo notranji dejavniki, ki vplivajo na kostne sklepe in obtočni sistem. Te vključujejo:

  • Avtoimunski procesi. Posledično začne sinovialna membrana rasti, kar vodi v deformacijo.
  • Vnetje. Vpliva na stene krvnih žil različnih velikosti.
  • Prekomerna proizvodnja revmatoidnih imunskih kompleksov. Predvsem gre za imunoglobuline razreda M in G. t
  • Slaba aktivnost krvnih celic. To velja za makrofage in monocite, ki imajo protivnetne učinke.
Nazaj na kazalo

Simptomi, ki so značilni za pojav revmatoidnega vaskulitisa

Revmatoidni vaskulitis ima več skupin manifestacij, ki jih je mogoče zlahka zamenjati z drugimi boleznimi. Prvi so sklepni znaki, ki so:

  • otekanje v različnih sklepih;
  • konstantna in periodična bolečina;
  • sprememba barve kože v sklepnem področju;
  • deformacija sklepov;
  • togost gibanja.

Druga skupina zunajglobnih manifestacij se razvije v ozadju lezije določenega organa, zato so opaženi naslednji simptomi:

Kateri testi so predpisani za identifikacijo bolezni?

Revmatski vaskulitis zahteva skrbno študijo, saj obstaja veliko število patologij s podobnimi manifestacijami. Vsi opravljeni pregledi so nujno potrjeni z biopsijo in se izvajajo izključno v stacionarnem načinu. Laboratorijske metode vključujejo:

  • poglobljena študija krvi;
  • splošna analiza urina;
  • kreatinina in jetrnih encimov.

Poleg laboratorijskih testov je potrebna natančna diagnoza, ki zahteva rezultate instrumentalne diagnostike. Te vključujejo:

Poleg tega lahko bolnika pregledamo z uporabo angiografije.

  • Angiografija. Pomaga pri izračunu večkratnega nodularnega arteritisa in se izvede, če ni mogoče vzeti vzorca tkiva ali če so zahtevani nespecifični odčitki.
  • Duplex ultrazvok. Določa patološki proces v cirkulacijskem sistemu telesa.
  • Rentgenska slika pljuč. Slika prikazuje stopnjo poškodbe membrane pri takih boleznih, kot so mikroskopski polangiitis, Wegenerjeva granulomatoza.
  • MRI ali CT. Rezultati lahko pokažejo osredotočenost vnetnega procesa.
Nazaj na kazalo

Kakšno zdravljenje se uporablja za odpravo patologije?

Nemogoče je popolnoma obvladati revmatoidni vaskulitis, mogoče ga je spraviti v remisijo. Za to se pogosto uporablja agresivna terapija, ki vključuje "ciklofosfamid" in hormone-glukokortikoide. Druga skupina se uporablja previdno zaradi možnosti povzročanja resnih odstopanj. Po doseganju želenega rezultata se stanje pacienta ohranja s pomočjo zdravil, kot so "pentoksifilin", "talidomid", "azathioprine".

Neupoštevanje priporočil zdravnika je lahko smrtno.

Kako preprečiti razvoj bolezni?

Revmatoidni vaskulitis vpliva na vaskularni sistem telesa, zato je koristno slediti preprostim preventivnim priporočilom, ki bodo pomagala okrepiti stene krvnega obtoka. Upoštevati morate ta pravila:

  • Izogibajte se hipotermiji.
  • Odpravite dolgotrajno sončenje.
  • Opustite težke vaje.
  • Vrzi se v odvisnosti.
  • Omeji stik s kemikalijami.
  • Pravočasno odstranite infekcijske žarišča.
  • Odgovorni za zdravljenje.

Revmatoidnega vaskulitisa ne smete zanemariti, saj ne le zaplete potek artritisa, temveč lahko povzroči tudi težave pri delovanju vitalnih organov in telesnih sistemov. Zato je ob prvih neprijetnih manifestacijah priporočljivo, da ne odlašate z obiskom zdravnika, ki bo diagnosticiral in predpisal kompetentni terapevtski tečaj.

Revmatoidni vaskulitis: simptomi, zdravljenje, prognoza

Revmatoidni vaskulitis je sindrom, ki se pojavi pri sistemskih boleznih vezivnega tkiva. Vnetni proces vpliva na majhne arterije, arteriole in venule, povzroča znatno okvaro krvnega obtoka v tkivih, v njih se pojavljajo nekrotični procesi.

Vzroki in simptomi

Revmatoidni vaskulitis se pojavi kot zaplet pri revmatoidnem artritisu

Avtoimunski mehanizmi sodelujejo pri razvoju revmatoidnega vaskulitisa, kar povzroča poškodbe lastnih telesnih tkiv s kroženjem imunskih kompleksov. Ti isti mehanizmi so odgovorni za razvoj sklepnega sindroma pri revmatizmu in drugih avtoimunskih boleznih. Strukture vezivnega tkiva, zlasti žilne stene, postanejo tarče za imunske komplekse.

Revmatoidni vaskulitis je najpogosteje posledica naprednega revmatoidnega artritisa. Takšen artritis imenujemo tinja zaradi nizke intenzivnosti in dolgega trajanja vnetnega procesa. Če bolezen že več let (najpogosteje, več kot 10) ne prejme ustrezno zdravljenje, potem ne le sklepi so vključeni v vnetni proces, ampak tudi majhne žile - arteriole, venule, kapilare.

Tveganje poškodb poveča prisotnost dodatnih dejavnikov tveganja - kajenje, pozitiven revmatoidni faktor in prisotnost protiteles proti cikličnemu citrulinskemu peptidu (anti-CCP) v krvi. Pri moških je tveganje za razvoj revmatoidnega vaskulitisa večje kot pri ženskah, pri čemer so druge stvari enake. Tudi tveganje je večje, če je bolezen debutirana v odrasli dobi.

Bolezen prizadene majhne žile prstov na rokah in nogah, živce, zrke, pljuča, perikard in pleuro, v redkih primerih pa tudi možgane.

Hkrati se v prizadetih tkivih razvijejo krvne motnje do nekroze. Simptomi so odvisni od lokacije lezije.

Ko bolezen prizadene prste ali prste, se kaže v nastanku ulkusov in nekroze na koži okoli nohtov. Ta stanja so nagnjena k okužbam in brez zdravljenja vodijo do gangrene. Patološki proces se lahko razširi višje, zajame pomembna področja okončine in povzroči amputacijo.

Zelo pogosto pride do nekroze kože falange

Poškodbe živčnega tkiva se kažejo v mravljinčenju, bolečinah zaradi nejasnega izvora, odrevenelosti in drugih čutnih okvar. Premiki v udih postanejo boleči, pacient se med njimi pogosto počuti kruto.

Vaskularne lezije lahko povzročijo trofične razjede okončin. Ko so prizadete krvne žile, ki oskrbujejo možgane, se pojavijo kršitve mišljenja, spomina in pozornosti. V hujših primerih lahko to stanje povzroči kap.

Poraz žilne sklere povzroča skleritis - vnetje očesnega albumina, suhe oči, pordelost, občutek tujega telesa. Sčasoma lahko to privede do zmanjšanja ostrine vida. Poškodbe žil drugih organov povzročajo simptome akutnega trebuha, motnje dihanja, srčno aktivnost, simptome večorganske odpovedi.

Obstajajo tudi pogosti simptomi bolezni - zvišana telesna temperatura, mrzlica, glavoboli, huda šibkost, izguba apetita in izguba teže, ponoči potenje. Bolezen lahko spremlja apatija ali, nasprotno, razdražljivost, hitra utrujenost med telesnim in duševnim delom.

Artikularni simptomi v takšnih primerih običajno izginejo in se umaknejo v ozadje, manifestacije vnetnega procesa v sklepih lahko popolnoma prenehajo in dajejo mesto simptomom motenj cirkulacije.

Razvrstitev

Patologija je lahko primarna in sekundarna

Glede na območje lezije se revmatoidni vaskulitis razvrsti na naslednji način:

  • Digitalni arteritis - za njega so značilni patološki izrastki notranje obloge krvnih žil, nastajanje krvnih strdkov v majhnih arteriolih in kapilarah.
  • Nekrotizirajoči arteritis - vodi do vaskularne nekroze in hitrega razvoja nekrotičnih procesov v tkivih, ki oskrbujejo kri.
  • Vnetje venul in kapilar - edem in stagnacija, krvavitev, ulceracija.

Vnetni proces se najpogosteje začne z majhnimi arteriolami, postopoma kapilarami, venulami, arterijami večjega kalibra do srednjih. Velike posode skoraj nikoli niso prizadete. Tudi poškodbe arterijske cirkulacije so običajno višje od venskih.

Diagnostika

Značilnost te bolezni je nespecifičnost laboratorijskih podatkov. Obstajajo tipični znaki vnetja - povečanje ESR, pojav C-reaktivnega proteina, spremembe, značilne za revmatoidni artritis - povečanje specifičnih protiteles na lastne beljakovine telesa in odkrivanje visoke koncentracije revmatoidnega faktorja.

To lahko izgleda kot analiza bolnika z revmatoidnim artritisom, vendar brez vaskulitisa, zato se nemogoče v celoti zanašati na laboratorijske podatke.

Popolna diagnoza revmatoidnega vaskulitisa vključuje anamnezo, ki razkriva prisotnost dejavnikov tveganja in pritožb zaradi poslabšanja oskrbe tkiv s krvjo, laboratorijske diagnostike, posebnih metod za ugotavljanje kršitev določenih funkcij in biopsije prizadetih tkiv, kar je najbolj zanesljiv način diagnosticiranja bolezni.

Metoda zdravljenja in prognoza

Zdravljenje izberemo individualno, odvisno od stopnje in resnosti bolezni.

Bolezen ima kronični potek, zato je popolno zdravljenje nemogoče, lahko govorimo le o upočasnitvi patološkega procesa. Za zdravljenje se uporabljajo protivnetna zdravila, zlasti kortikosteroidi. Šteje se za najbolj učinkovit prednizon. Omogoča učinkovito zaustavitev vnetnega procesa v žilah, izboljšanje oskrbe tkiv s krvjo, vendar ima številne neželene učinke.

V kombinaciji s prednizonom se uporablja ciklofosfamid - citostatično zdravilo, ki zmanjšuje avtoimunsko agresijo. To vam omogoča, da odpravi enega od glavnih dejavnikov v razvoju bolezni, zmanjšuje intenzivnost vnetnega procesa, zmanjšuje vsebnost revmatoidnega faktorja v krvi.

Neželeni učinki zdravljenja s takšno kombinacijo zdravil bolniki precej slabo prenašajo - to je zatiranje tvorbe krvi, povečana utrujenost, povečanje telesne mase, poslabšanje spomina in koncentracije. Ta kombinacija se ne sme uporabljati za številne bolezni ledvic, jeter, kardiovaskularnega sistema in kostnega mozga, prav tako se ne sme uporabljati med nosečnostjo in dojenjem.

Prognoza za revmatoidni vaskulitis je neugodna. To stanje se zelo redko pojavlja (približno pri 1% bolnikov z revmatoidnim artritisom), vendar vodi do postopnega poslabšanja krvnega obtoka in razvoja poliorganske insuficience. Stopnja napredovanja bolezni se lahko spreminja, kar vpliva tudi na učinkovitost zdravljenja.

Zdravila lahko bolniku podaljšajo življenje, vendar se radikalno izboljšanje kakovosti življenja ne zgodi.

V večini primerov bolezen precej hitro vodi v trajno invalidnost, smrt pa je možna zaradi kapi, srčnega napada in nezadostnih notranjih organov. Revmatoidni vaskulitis povzroči nastanek nekrotičnih procesov na prizadetem območju. S porazom okončin se na prstih in prstih oblikujejo razjede, najpogosteje prizadenejo falang nohtov. Zapleti razjed so vnetje in gangrena.

Poraz notranjih organov vodi do razvoja nezadostnosti njihovih funkcij, nekrotičnih zapletov. V tem primeru postanejo pljučnica, perikarditis, peritonitis, srčni infarkt notranjih organov, ledvično in srčno popuščanje zapleti pri revmatoidnem vaskulitisu.

Več informacij o vaskulitisu najdete v videu6.

Pri živčnem sistemu se pojavljajo motnje motorične aktivnosti in občutljivosti z razvojem paralize. Če so prizadete možganske žile, se lahko razvijejo resne motnje višjega živčnega delovanja in možganska kap. Okvarjena oskrba krvi z očesom povzroči zmanjšanje ostrine vida in lahko vodi do njene popolne izgube.

Redko se pojavi revmatoidni vaskulitis. Da bi zmanjšali verjetnost njegovega pojava, je treba nemudoma in dosledno zdraviti revmatoidni artritis, zlasti če obstajajo dodatni dejavniki tveganja. Bolnik mora strogo upoštevati zdravniški recept, odreči se slabim navadam, zlasti kajenju. Vendar pa je nemogoče popolnoma odpraviti tveganje za razvoj bolezni.

Nadaljujemo z groznim artritisom - revmatoidni vaskulitis

Revmatoidni vaskulitis (PB) je dokaj redak zaplet hudega revmatoidnega artritisa (pojavlja se pri 1 do 5% bolnikov). RV je varianta »zunajglobnih« manifestacij bolezni, ko majhne in srednje velike arterije sodelujejo v procesu vnetja, včasih spominjajo na nožnico periartritisa. Skoraj polovica bolnikov z razvitim revmatoidnim artritisom umre v prvih petih letih.

Preberite v tem članku.

"Tipičen" bolnik

Ta vaskulitis se ponavadi pojavi pri bolnikih s „tlacnim“, seropozitivnim revmatoidnim artritisom (RA). Bolj pogosti pri moških kot pri ženskah. »Tipičen« bolnik z revmatoidnim vaskulitisom:

● je trpel 10 let z destruktivnim RA;
● običajno kadi;
● ima povečano hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR);
● prisotnost revmatoidnega faktorja.

Za vaskulitis pri revmatoidnem artritisu so značilne lezije majhnih in srednje velikih arterij, veliko manj pogosto pa so v vnetnem procesu vpletene velike krvne žile, kar vodi v zadebelitev sten in zmanjšan lumen, včasih je arterija popolnoma blokirana. Vse to na koncu ovira dovod krvi v tkiva, pojavlja se ishemija. Najpogosteje so prizadeti: koža, živci, oči, srce, pljuča, možgani, organi prebavil, ledvice.

Razširjenost in dejavniki tveganja

V zadnjih treh desetletjih se je pojavnost zmanjšala, kar je povezano, kot se verjame, z izboljšanim zdravljenjem revmatoidnega artritisa. Po statističnih podatkih se pri 1 do 5% bolnikov z RA razvije vaskulitis. Vendar pa se pri obdukciji patologija odkrije v 15–31% primerov. Petletna smrtnost je 30 - 50%. Ta visoka raven je povezana z veliko pojavnostjo zapletov in toksičnostjo zdravljenja.

Pogostnost RA glede na spol in starost

Naslednji dejavniki povečujejo tveganje za to patologijo: t

● Pozitiven test za revmatoidni faktor (protitelesa IgM, beljakovine, ki jih proizvaja imunski sistem, napadajo tkiva v telesu, zamenjujejo se s tujimi).
● Prisotnost v krvi anti-ccp / anti-ccp (protitelesa proti cikličnemu citrulinskemu peptidu).
● Moški (1 od 9 moških se lahko pri revmatoidnem artritisu pojavijo simptomi vaskulitisa).
● Kajenje.
● Prisotnost reumatoidnih vozlov.
● Pojav revmatoidnega artritisa v odrasli dobi in trajanje bolezni več kot 10 let.

Mnogi znanstveniki kažejo, da obstaja genetska predispozicija za razvoj revmatoidnega vaskulitisa. Posebna vloga pri pojavu RV je dolgotrajno kajenje. Menijo, da je zmanjšanje števila „težkih kadilcev“ v razvitih državah v splošni populaciji vplivalo na zmanjšanje pojavnosti revmatoidnega vaskulitisa.

Klinične manifestacije bolezni

S porazom arterij, ki oskrbujejo kri s konicami prstov, se najprej pojavijo boleče napake (nekroza) kože okoli nohtov. Brez zdravljenja postane proces še hujši: nastane razjeda, praviloma se ji pridruži okužba, kar prispeva k nastanku gangrene, kar na koncu vodi do amputacije.

Revmatoidni ročni vaskulitis

Če so v vnetnem procesu vpletene žile, ki hranijo živce, potem se pojavi občutek odrevenelosti, mravljinčenja in bolečine v okončinah, s časovno parezo (delna izguba motorične funkcije rok in / ali nog). Škoda očesnih žil vodi do tako imenovanega sklerita, za katerega je značilno, da se pojavi rdečica beljakovine zrkla, bolečina in povečana občutljivost na svetlobo.

Kašelj, bolečine v prsih in kratka sapa se pojavijo, ko so vnetje majhnih žil v perikardiju ali pleuri. V prvem primeru gre za vnetje serozne membrane, ki prekriva srce, v drugem - pljuča.

Redko, vendar obstajajo primeri, ko zožitev lumena arterij, ki hranijo možgane, srce ali trebušne organe, doseže takšno točko, da se pojavi klinika možganske kapi, srčni napad, znaki akutnega trebuha (ishemija prebavnega trakta).

Poleg navedenih lokalnih pojavov se praviloma pojavijo tudi skupni simptomi revmatoidnega vaskulitisa:

• zvišana telesna temperatura,
• mrzlica
• nočno potenje,
• hujšanje
• huda šibkost.

Diagnostika

Večina nepravilnosti v rezultatih laboratorijskih testov, ki so jih opazili pri revmatoidnem vaskulitisu, niso specifični za to bolezen. Na primer, povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov (ESR), raven C-reaktivnega proteina, so znaki vnetnega procesa, ki se pogosto pojavlja pri drugih boleznih.

Hipokompletemija (zmanjšanje beljakovin sistema komplementa), prisotnost protiteles (ANA) in atipičnih antineutrofilnih citoplazemskih protiteles (atipičnih ANCA) v krvi so značilne ugotovitve pri RV, revmatoidni faktor pa je običajno močno povečan. Vendar pa vsi našteti laboratorijski testi niso „zanesljivi“ dokazi o prisotnosti PB. Končno diagnozo lahko naredimo šele po biopsiji.

Diagnoza revmatoidnega vaskulitisa običajno vključuje:

• zbiranje anamneze (zgodovina bolnika);
• klinični pregled pri zdravniku;
• ustrezni laboratorijski testi;
• druge specializirane tehnike raziskovanja, katerih namen je v glavnem odvisen od postopka lokalizacije.

Rentgenska slika prsnega koša, EKG, CT ali MRI (možganska ali trebušna votlina), angiografija, gastrointestinalna endoskopija, biopsija in ocena prevoda živcev - vse te tehnike se pogosto uporabljajo pri diagnozi RV.

Zdravljenje

Prva linija zdravljenja revmatoidnega vaskulitisa vključuje uporabo kortikosteroidov (običajno prednizon). Značilno je, da je to zdravilo predpisano v povezavi z metotreksatom ali azatioprinom. V primeru hudega pojava bolezni, ko pride do resne poškodbe organov, se v kombinaciji s ciklofosfamidom povežejo visoki odmerki prednizona. Rituxan (rituksimab) je novo zdravilo, ki se je v zadnjih petih letih začelo uporabljati kot prva linija zdravljenja. Predhodne študije so pokazale visoko učinkovitost pri doseganju dolgoročnih remisij.

Stalno in ustrezno zdravljenje revmatoidnega artritisa je ključnega pomena za preprečevanje pojava RV, ki lahko izboljša kakovost življenja in podaljša njegovo trajanje. Trenutno ni nobenega zdravljenja, ki bi ga lahko popolnoma razbremenilo te bolezni. Vendar pa lahko pravočasno diagnosticiranje in zdravljenje učinkovito nadzoruje revmatoidni vaskulitis. In tudi če bi prišlo do recidiva, se bo z njim uspešno spopadala sodobna terapija.

Preteklost, sedanjost in prihodnost

Revmatoidni vaskulitis - najresnejši zaplet RA, ki znatno poslabša njegov potek, je za pacienta težko preizkušanje. Redkost te patologije in pomanjkanje jasnih kliničnih manifestacij so vedno povzročale težave pri izvajanju raziskav in razvoju standardnih pristopov k zdravljenju. Na srečo se prevalenca revmatoidnega vaskulitisa zmanjša, kar je povezano z uporabo novih zdravil za RA.

Po vsem svetu vodilni medicinski centri izvajajo raziskave za razumevanje vzroka, biologije in razvoj novih možnosti zdravljenja za revmatoidni vaskulitis. Skupina zdravil, ki so se pojavila v zadnjem desetletju (inhibitorji tumorske nekroze, rituksimab, abatacept itd.), Ima po predhodnih podatkih visok terapevtski potencial. Danes pa je še vedno malo zaključenih kliničnih študij, ki ne omogočajo široke uporabe teh zdravil v klinični praksi.

Zdravljenje vaskulitisa spodnjih okončin se izvaja z uporabo standardne zdravilne terapije in tradicionalnih metod. Skupni učinek poveča možnosti za osvoboditev.

Vaskulitis je resna bolezen. Prehrana s hemoragičnim vaskulitisom lahko olajša njene manifestacije pri otrocih in odraslih, izboljša splošno stanje telesa. Kaj lahko jeste? Kako narediti dnevni obrok?

Hemoragični vaskulitis (oblika kože) se kaže v izpuščaju in rdečici. Najpogosteje izpostavljeni otrokom. Kako zdraviti in kaj narediti?

Preskusi za vaskulitis se izberejo za izbiro odmerka zdravil in stopnje napredovanja bolezni. Kaj bo pokazala diagnoza krvnih preiskav? Kaj je laboratorijsko in instrumentalno za hemoragični vaskulitis, da ga lahko določimo?

Klasifikacija vasulitov je danes precej površna, saj je nemogoče jasno združiti vse parametre pod eno. Vendar pa je.

Če se vnetje majhnih žil in kapilar na koži, to lahko pomeni, da se je začel vrtikari vaskulitis. Pravilno razumevanje simptomov bo pomagalo zdravniku.

V skoraj 100% primerov določite vaskulitis z lupusom. Zdravljenje sestavljajo hormonska zdravila, ki hkrati delujejo na eritematozni lupus in vaskulitis lupusa.

Atipična poškodba žil, kapilar in drugih žil kot alergijske reakcije na zunanje dražljaje se imenuje Churg-Straussov (Straussov) sindrom. Kako zdraviti patologijo?

Akutni imunski odziv telesa na številne dejavnike vodi v razvoj alergijskega vaskulitisa kože. Ima številne oblike: toksično-alergijske, infektivno-alergijske, hemoragične.

Revmatoidni vaskulitis

Razvrstitev

Klinični znaki in simptomi

Klinicni znaki sistemskega revmatoidnega vaskulitisa so redki zunajzvezni znaki RA (glejte tudi izvenzadnje manifestacije RA). Pojavljajo se pri manj kot 1% bolnikov. Vendar pa se pri obdukciji sistemska vaskularna lezija najde v 14–25% primerov.

Klasični znaki revmatoidnega vaskulitisa so periferna gangrena, večkratni mononeuritis, skleritis, perikarditis in poškodbe pljuč. Vendar pa so pogostejše kožne spremembe na perifugalni postelji (digitalni arteritis), kožni izpuščaji in kronične razjede na nogah. Značilni znaki vaskulitisa so tudi večkratni revmatoidni vozlički, čeprav se več avtorjev ne strinja s tem. Skoraj vsi bolniki imajo splošne vnetne simptome, kot sta zvišana telesna temperatura in izguba telesne mase. Menijo, da je lahko nenadna hitra izguba telesne teže pri bolnikih z RA povezana z razvojem vaskulitisa.

V polovici primerov so opazili nevropatijo (multipli mononeuritis, distalno simetrično senzorično ali senzorično-motorično nevropatijo). Lezije osrednjega živčevja so redke, vendar jih ne morejo pravočasno diagnosticirati, zlasti pri starejših osebah z nevrološkimi boleznimi. Pogosto so spremembe v srcu in klinična priporočila

Najbolj učinkovito zdravljenje revmatoidnega vaskulitisa je intermitentno pulzno zdravljenje s ciklofosfamidom in prednizolonom.

Namen monoterapije z visokimi odmerki glukokortikoidov ni indiciran zaradi visoke pogostosti poslabšanja vaskulitisa in razvoja stranskih učinkov.

Možen režim zdravljenja za revmatoidni vaskulitis je predstavljen spodaj: t
Intravensko vsaka 2 tedna 6 tednov, čemur sledi povečanje intervala med injekcijami na 3 tedne v obdobju 9-12 mesecev:

Včasih se klorambucil uporablja kratek čas, vendar dolgoročno zdravljenje ni priporočljivo zaradi tveganja za razvoj malignih tumorjev. Uporaba metotreksata je manj učinkovita kot pri drugih imunodepresijskih zdravilih. Poleg tega lahko to zdravilo povzroči razvoj revmatoidnih vozlov in celo vaskulitis.

Agresivna terapija omogoča zelo hitro (v 3-6 mesecih) doseganje remisije revmatoidnega vaskulitisa. Za ohranitev uporabe azatioprina. Pri poslabšanju vnetnih sprememb v krvnih žilah je priporočljivo opraviti kratko zdravljenje s ciklofosfamidom. Kot pomožna metoda zdravljenja se uporablja dolgoročni vnos dipiridomola, ki pozitivno vpliva na deformabilnost eritrocitov v RA.

V prisotnosti krioglobulinemije in hudih manifestacij vaskulitisa je priporočljivo izvajati plazmaferezo.

Ali je možno ohraniti zdravje in aktivnost pri revmatoidnem vaskulitisu?

Prevalenca vaskulitisa se v različnih državah razlikuje od 0,4 do 14 bolnikov na 100 tisoč prebivalcev. Petindvajset odstotkov celotnega števila bolnikov trpi za revmatoidnim vaskularnim vnetjem.

Vendar pa je v zadnji četrtini stoletja prišlo do povečanja števila bolnikov z revmatoidnim vaskulitisom. Tu sta dva razloga:

  • degradacija okolja in stres;
  • izboljšanje kakovosti diagnoze, tako da se vaskulitis pogosteje zazna.

Revmatoidni arteritis najdemo predvsem pri starejših - 50-60 let.

Simptomi

Revmatoidni arteritis kot oblika vaskulitisa po vrsti pojava je:

  • Primarni, ko se razstreli, kot samostojna bolezen;
  • Sekundarna, se pravi, je posledica druge bolezni. In če govorimo o sekundarni naravi revmatoidnega vaskulitisa, je opaziti, da je eden od pogojev za žilno vnetje vnetje sklepov - revmatoidni artritis.

Klasični znaki PB so:

Perikarditis (vnetje sluznice srca). Poleg tega zdravniki menijo, da je ta bolezen prvi signal za pojav vaskulitisa. Toda v tej situaciji je RV primarna, kar pomeni, da je perikarditis posledica arteritisa.

Če se pri bolniku pojavi perikarditis, je treba poiskati druge razloge, ki kažejo na revmatoidni vaskulitis. Skupaj s perikarditisom za prisotnost revmatoidnega vnetja krvnih žil kažejo:

  • Vročina, spremembe telesne temperature;
  • Utrujenost, šibkost;
  • Migrena, boleči sklepi.
  • V prihodnosti se lahko pojavijo:

    • Večkratni mononeuritis (vnetje posameznih živcev);
    • Skleritis (vnetna možganska poškodba);
    • Pljučna lezija;
    • Ostra izguba teže.

    Dejavniki tveganja

    Etiologija primarnega revmatoidnega vaskulitisa ni natančno znana. Vzrok je avtoimunska poškodba. Drugi hipotetični dejavniki vključujejo:

    • Nalezljive bolezni. Pri okužbah z najrazličnejšimi etiologijami okuženo okuženo človeško telo. Ta dva razloga sta torej medsebojno povezana.
    • Prekomerna uporaba zdravil, zlasti tistih, ki vstopajo v telo intravensko: cepiva, serumi.
    • Ne zadnjo vlogo igra genetski dejavnik.
    • Fizični učinki, kot so hipotermija, opekline, poškodbe in zlasti sevanje.

    Predpogoji za razvoj sekundarnega arteritisa so glavne bolezni, ki so povzročile vnetni proces krvnih žil. Zdravniki, ki so opazovali potek bolezni, so opozarjali na en pomemben vzorec: revmatoidni vaskulitis se najpogosteje pojavlja pri bolnikih, ki trpijo za "podaljšanim" revmatoidnim artritisom.

    Z drugimi besedami, vnetje sklepov se prenaša v krvne žile v bližini, in očitno se bolezen s krvjo prenaša v druge dele krvnega sistema.

    Histološka razvrstitev

    Pogojno revmatoidni arteritis lahko razdelimo v tri klinične in histološke vrste:

    1. Arteritis prstov s proliferacijo notranje plasti žil pod zunanjo mišično plastjo; Ta vrsta vaskulitisa je dobila ime prst, ali digitalno, ker so najprej prizadeti prstni žeblji prstov zgornjih in spodnjih okončin. Od vseh vrst PB je bolj pogosta. Res je, da se zdravniki ne strinjajo glede vprašanja arteritisa prstov. Nekateri verjamejo, da na žebelj ne vplivajo vaskulitis, ampak artritis, ki spremlja RV.
    2. Vnetje malih žil - venule, arteriole in kožne kapilare. Za bolezen so značilne patološke rasti vezivnega tkiva krvnih žil z njihovo kasnejšo nekrozo in polnjenje patogenih celic z mononuklearnim infiltratom. Zanj so značilni simptomi kože - razjede in otipljiva purpura.
    3. Nekrotizirajoči arteritis ne vključuje le majhnih in srednje velikih žil v patološkem procesu, temveč tudi notranje organe in periferne živčne končiče.

    Kateri zdravnik naj gre

    Diagnosticiranje revmatoidnega vnetja krvnih žil je pogosto zapleteno z:

    • primerjalna redkost te bolezni;
    • številne simptomatske manifestacije;
    • sposobnost prikrivanja kot druge bolezni.

    Na primer, bolnik jemlje kožne lezije zaradi alergij ali drugih kožnih bolezni in gre pri dermatologu. Težave s srcem zdravi kardiolog, pri težavah z ledvicami pa gredo k nefrologu.

    Kdo bi moral biti zdravljen s težavami s krvnimi žilami? Najprej se mora pacient obrniti na terapevta, ki ga bo napotil na diagnostične postopke.

    Pri zdravljenju revmatoidnega vaskulitisa je treba vključiti hematologa, kardiologa in revmatologa. Zdravljenje takih bolnikov je treba razviti v kombinaciji, pri čemer je treba upoštevati, kateri organi so imeli čas za trpljenje. Morda se boste morali posvetovati z nefrologom in dermatologom.

    Diagnostika

    Za natančno diagnozo revmatoidnega vaskulitisa se opravi podroben pregled, ki omogoča izključitev bolezni s podobnimi simptomi. Vse preglede je treba potrditi z biopsijo podatkov o preučevanih tkivih. Pregled je treba opraviti v bolnišnici. Laboratorijske raziskave vključujejo:

    • popolna krvna slika;
    • vsebnost kreatinina;
    • prisotnost jetrnih encimov;
    • urina.

    Za izključitev številnih bolezni se izvajajo naslednje študije: t

    • Domneva o prisotnosti miopatije je osnova za študijo kreatin fosfokinaze;
    • Bakteriološka preiskava krvi se izvede za odpravo okužbe.
    • Serološki test krvi pomaga odpraviti sifilis. Razjede so podobne lezijam, ki se pojavijo pri sifilisu. Zato je pomembno, da to okužbo izključite ali potrdite.
    • Analiza za revmatoidni in antinuklearni faktor se izvaja z namenom, da se odpravi sistemska revmatska patologija;
    • Prisotnost protiteljev proti nevtrofilnim citoplazmam za potrditev takšnih oblik vaskulitisa, kot je Wegenerjeva granulomatoza, mikroskopski polangiitis, Churg-Straussov sindrom.
    • Analiza APL, razen primarnega antifosfolipidnega sindroma.

    Predstavljena je instrumentalna diagnostika:

    • Angiografija, ki se izvaja, če je nemogoče vzeti tkivo za raziskave, ali nespecifični rezultati. Ta metoda vam omogoča identifikacijo večkratnih nodularnih arteritisov. Priporočljivo je namesto biopsije ledvic ali jeter, da bi odkrili mikronevrizme, ki lahko med vzorčenjem tkiva povzročijo krvavitev.
    • Angiografija bo omogočila tudi odkrivanje Takayasujevega arteritisa, okluzivnega tromboangiitisa, za oceno dinamike in lokalizacije patologije.
    • Duplex ultrazvok bo pokazal tudi patologijo žil pri teh istih oblikah vaskulitisa.
    • Radiografija pljuč bo pokazala stopnjo infestacije pri mikroskopskem polianhitisu, Wegenerjevi granulomatozi, Churg-Straussovem sindromu.
    • MRI ali CT bo pokazal lokalizacijo vnetnega procesa.

    Načela zdravljenja

    Revmatoidni arteritis je neozdravljiv, zato je glavni cilj terapevtskih ukrepov:

    • pridobivanje remisije
    • zmanjšanje možnosti za poslabšanje
    • preprečevanje uničenja notranjih organov.

    Zdravljenje se izbere posamezno za vsakega bolnika, odvisno od stopnje poškodbe notranjih organov, območij obtočil. Glavni poudarek zdravljenja pa je metoda zatiranja imunskega sistema s sočasno antibiotično terapijo.

    Najbolj učinkovito zdravljenje revmatoidnega vaskulitisa je pulzno zdravljenje (kratkotrajno zdravljenje s šokovskimi odmerki), ciklofosfamid pa se spreminja s prednizonom.

    Včasih se klorambucil predpisuje za krajši čas, vendar dolgotrajna uporaba tega zdravila ni priporočljiva zaradi možnega pojava malignih tumorjev. Šok terapija omogoča, da v kratkem času doseže stabilno remisijo.

    Kot dodatek glavnemu zdravljenju se uporablja dipiridomol, ki ščiti eritrocite pred deformacijo.

    Pri prisotnosti znakov krioglobulinemije in hudih oblik vaskulitisa se priporoča plazmaforeza (bolnikova kri se zbira za čiščenje in vrne v obtočni sistem).

    Napoved

    Vaskulitis, v kakršni koli obliki se lahko izrazi, je bolezen zelo resna, zato jo je treba zdraviti z vso odgovornostjo. Tukaj je nekaj podatkov, ki jasno kažejo prognozo preživetja z pravilno izbranimi metodami zdravljenja.

    Praksa kaže, da uporaba hormonske terapije z glukokortikoidi v kombinaciji s citostatiki za nodularni poliarteritis omogoča preživetje vsaj 5 let v 62-78 odstotkih. Glavni odstotek umrljivosti se pojavi v prvem letu bolezni. Razlog za to so bolezni srca in ožilja, bolezni centralnega živčnega sistema, ledvic, prebavil.

    Medicinski mikroskopski poliarteritis zagotavlja petletno življenjsko dobo bolnikom po zdravljenju v 65 odstotkih. Smrtnost se pojavi pri pljučni krvavitvi, zapletih, povezanih z okužbami. Prognoza je odvisna tudi od stanja ledvic.

    Zdravljenje z Takayasujevim arteritisom omogoča preživetje do 15 let pri 80 odstotkih. Vzrok smrti so srčni napadi in kapi.

    Pri zdravljenju velikonočnih arteritisov je zagotovljena petletna stopnja preživetja 100%, vendar obstaja nevarnost zapletov, predvsem poškodbe očesnih arterij, ki lahko povzročijo nepovratno slepoto.

    Posledice

    Vaskulitis ni nič manj nevaren kot ateroskleroza, saj na eni strani vodi do uničenja sten krvnih žil, njihove krhkosti in posledično do notranjih krvavitev. Po drugi strani pa lahko poškodbe sten krvnih žil blokira dotok krvi v organ, zaradi česar se lahko zaradi pomanjkanja kisika pojavi nekroza tega organa.

    Zato imajo preventivni ukrepi pomembno vlogo pri ohranjanju zdravja krvnih žil in celotnega organizma. Ti preventivni ukrepi od bolnika ne zahtevajo veliko truda. Potrebno je le:

    • Bodite previdni, da se ne prehladite;
    • Ne bodite dolgo na soncu. Sončne opekline so še posebej kontraindicirane za tiste, ki imajo RV, ki se kažejo v krvavitvah na koži.
    • Izogibajte se težkim fizičnim naporom;
    • Izogibajte se alkoholu in alergenim živilom, kot so pomaranče, jajca, čokolada.
    • Izogibajte se stiku s kemikalijami;
    • Opozorite in uničite žarišča okužbe;
    • Čas za zdravljenje.

    Ali je mogoče ohraniti zdravje in aktivnost pri tej bolezni? Vse bo odvisno od odnosa do sebe in do lastne bolezni pacienta. Pomembno je, da se opravijo vsi zdravniški recepti, da se pravočasno opravi zdravljenje.

    Pomembno je tudi psihološko ravnanje: to ne pomeni, da se morate osredotočiti na svoje bolezni. Obstajajo bolniki, ki ljubijo svoje bolezni, radi se pritožujejo in govorijo o njih, povzročajo sočutje v drugih. Toda takšno samosvest je neposredna pot do groba. Pomembno je, da ljubite sebe, ne bolezni v sebi. Ne izogibajte se domačim nalogam in ves dan na kavču.

    Izogibajte se stresu in ravno nasprotno morate najti dodaten razlog za veselje. Klepetajte z družino in prijatelji. Tudi sprehod po gozdu ali parku se lahko po želji spremeni v majhen dopust. Prizadevajte si, da bi živeli pozitivno, veseli se vsak dan in bolezen se lahko umiri.

    Kaj je revmatoidni vaskulitis

    Revmatoidni artritis je kompleksna patologija avtoimunskega izvora, za katero so značilni vnetni in destruktivni procesi v sklepih in boleznih drugih organov.

    Ena najpogostejših oblik artritisa je revmatoidni vaskulitis, kronična kožna lezija.

    Ta bolezen se najpogosteje razvije pri moških. Poleg tega je lahko prisotnost citoplazmatskih protiteles predispozicijski faktor. Tudi patologija se pogosto odkrije pri ljudeh s protitelesi proti ADC.

    • Vse informacije na spletnem mestu so zgolj informativne narave in NI Priročnik za ukrepanje!
    • Samo DOKTOR vam lahko da natančno DIAGNOZO!
    • Pozivamo vas, da ne delate samozdravljenja, ampak se prijavite pri specialistu!
    • Zdravje za vas in vašo družino!

    Revmatoidnega vaskulitisa ni mogoče obravnavati kot ločeno motnjo. V tem posebnem zdravljenju je potrebna le v prisotnosti trofičnih razjed. V drugih primerih zdravljenje revmatoidnega vaskulitisa poteka celovito.

    Pomembno je, da prisotnost vaskulitisa oteži potek revmatoidnega artritisa. Zato je treba takoj po identifikaciji patologije sprejeti ustrezne ukrepe.

    Razvrstitev

    Revmatoidni vaskulitis ima več glavnih sort:

    • to patologijo spremlja fibrinoidna nekroza in stenska infiltracija;
    • za to bolezen je značilna levkocitoklazija in ekstravazacija eritrocitov;
    • kršitev spremljajo simptomi kože - razjede in purpura.

    Mehanizem pojavljanja

    Pojav revmatoidnega vaskulitisa povzročajo imunski procesi, ki sodelujejo pri razvoju artritisa. V tem primeru se aktivira celična imunost, kar ima za posledico povečane selektivne učinke citokinov, ki so odgovorni za protivnetne funkcije.

    Tudi z razvojem te patologije se pojavi infiltracija sten posode. Makrofagi in T limfociti so vključeni v ta proces. Kot posledica razvoja te patologije se oblikujejo granulomi.

    Obstaja mnenje, da so poškodovane žilne stene nagnjene k angiogenezi, ki vpliva na nastanek vnetne infiltracije v njih. Poleg tega se lahko pod vplivom drugih dejavnikov razvije revmatoidni vaskulitis. Ti vključujejo E-selektin, tumorsko nekrozo itd.

    Pojav vaskulitisa je lahko posledica neimunskih procesov. Enako pomembna je aktivacija žilnega endotelija in težave z delovanjem celične apoptoze. Tudi interakcija med celicami in levkociti je včasih motena.

    Pojav težav s stenami krvnih žil je vključeval trombocite. To dejstvo smo odkrili že leta 1951, ko smo analizirali biopsijski vzorec poškodovane kože. Vnetja so bila na stenah majhnih arterij. Danes je dokazano, da so v patološki proces vključene posode različnih velikosti in lokalizacije.

    Simptomi revmatoidnega vaskulitisa

    Klinični znaki revmatoidnega vaskulitisa so vključeni v kategorijo redkih zunajštevilnih simptomov revmatoidnega artritisa. Podobne težave so diagnosticirane pri manj kot 1% bolnikov. Vendar pa se pri obdukciji sistemska vaskularna disfunkcija odkrije v 14-25% primerov.

    Tradicionalni znaki vaskulitisa so periferna gangrena, skleritis. Poleg tega se lahko razvije večkratni mononeuritis, perikarditis. Prav tako pogosto pride do kršitev pljuč.

    Vendar pa se v večini primerov pojavijo kožne lezije na območju obodne postelje. Spodaj si oglejte fotografijo revmatoidnega vaskulitisa: potrjujejo obstoj izpuščajev na koži.

    Foto: revmatoidni ročni vaskulitis

    Značilni simptomi vaskulitisa je pojav velikega števila revmatoidnih vozlov. Vendar tega mnenja nimajo vsi znanstveniki.

    Skoraj vsi bolniki imajo splošne vnetne manifestacije - zlasti bolezen spremlja vročina in hujšanje. Obstaja mnenje, da drastična izguba telesne mase pri ljudeh z revmatoidnim artritisom lahko kaže na pojav vaskulitisa.

    Pri približno polovici primerov se pojavi nevropatija. V tem primeru trpi osrednji živčni sistem zelo redko.

    Vendar pa je takšne kršitve zelo težko diagnosticirati, zlasti za starejše bolnike z nevrološkimi motnjami. Včasih pri revmatoidnem vaskulitisu so poškodbe srca.

    Diagnostika

    Večina zdravnikov pri diagnozi revmatoidnega vaskulitisa preučuje biopsijo kože.

    Za natančno diagnozo morate upoštevati naslednje vrste bolezni:

    Pojav revmatoidnega vaskulitisa je pojav periferne gangrene, verjeten razvoj mononeuritisa. Pogosto vpliva tudi na pljuča, skleritis in perikarditis.

    Kaj je Wegenerjeva granulomatoza in zakaj se zdi - preberite.

    Najpogostejši znaki vaskulitisa so kožne spremembe. V tem primeru nastanejo trofične razjede na golenicah in razvije se digitalni okolonogtevoy arteritis.

    Zdravljenje

    Revmatoidnega vaskulitisa ni mogoče imenovati ločena patologija. Zato mu ni treba izvajati ločene terapije. Ta bolezen je ekstraartularna manifestacija revmatoidnega artritisa, ki potrebuje poseben pristop. Zato zdravnik izbere celovito zdravljenje.

    Samo trofične razjede potrebujejo posebno pozornost. Njihovo zdravljenje poteka z uporabo lokalnih zdravil, ki se uporabljajo za čiščenje rane in lajšanje vnetja. V tem primeru ima glavno vlogo terapija sistemskih bolezni.

    Če vaskulitis povzroča nevarne zaplete, je indicirana uporaba glukokortikosteroidov v kombinaciji s ciklofosfamidom. Potek zdravljenja je 14-21 dni. Zdravilo se uporablja v odmerku 100-150 mg na dan za odraslega pacienta.

    Dobre rezultate lahko dosežemo s kombinacijo glukokortikosteroidov in metotreksata. Ta kombinacija pomaga pri spopadanju z erozivnimi simptomi artritisa in vseh vrst variacij vaskulitisa.

    Enako pomembno, če je pojav trofičnih ulkusov lokalna terapija. Izvaja se za preprečevanje razvoja gangrene. Zdravljenje trofičnih razjed vključuje zdravljenje njihovih površin, globoko čiščenje mrtvega tkiva in izločanje vnetja ran.

    Vsak razjed se lahko zdravi, tudi če se je postopek popravila tkiva začel.

    Lokalno terapijo lahko razdelimo v dve fazi:

    • zdravljenje ran pri razvoju vnetja, ki izzove pojav gnojne sekrecije in nekroze tkiva;
    • čiščenje ran na začetku procesov predelave.

    Gnojne lezije je treba očistiti s pomočjo posebnih zdravil za odpravo vnetja in zavrnitve mrtvih celic. Strogo je prepovedano opravljanje konvencionalnih oblačil z medicinskimi povoji. Rano v fazi intenzivnega vnetja je treba skrbno zdraviti.

    Danes se mazilo aktivno uporablja v medicinske namene, ki ima hidrofilno podlago in vsebuje kloramfenikol in klostridiopeptidazo A. To zdravilo se imenuje iruksol. Da je zdravilo izbire pri zdravljenju trofičnih razjed.

    Izdelek vsebuje kolagenazo, ki je zelo topna v vodi in topilih. Ta komponenta je odporna na visoke temperature v območju rane in ni občutljiva na uporabljene elektrolite.

    Mehanizem delovanja te snovi temelji na selektivnem cepenju mrtvega kolagena. Zaradi tega je mogoče hitro odstraniti gnojno-nekrotična tkiva, ki so ločena od rane. Zaradi uporabe iruksola je možno sintezo keratoniidov povečati približno 10-krat.

    Prisotnost antibakterijske sestavine v sestavi zdravila vpliva na vnetni proces, v kratkem času pa prispeva k njegovemu lajšanju. Prisotnost vodotopnega encima kolagenaza izboljša vstop antibiotikov.

    Zaradi tega postane zdravljenje poškodovanih celic učinkovitejše. Poleg tega uporaba mazila preprečuje širjenje infekcijskega procesa.

    Mazilo iruksol lahko uporabljajo vsi. Nima praktično nobenih kontraindikacij. Izjema je visoka občutljivost na njene komponente.

    Dobri pregledi zdravnikov zaslužili mazilo streptovenous. Vsebuje tudi encim kolagenazo. Poleg tega vsebuje antiseptično sestavino - Miramistin.

    Revmatoidnega vaskulitisa ni mogoče imenovati ločena patologija, ker ponavadi spremlja artritis. Zato mora biti zdravljenje celovito in se izvaja v povezavi z zdravljenjem osnovne patologije.

    O nevarnosti hemoragičnega vaskulitisa preberite tukaj.

    Iz tega članka se lahko naučite, kako zdraviti vaskulitis.

    Ločeno posredovanje zahteva le trofične razjede, ki jih zdravimo s pomočjo lokalnih pripravkov - Iruksol in Streptolavin mazila. Če boste jasno upoštevali vsa medicinska priporočila, dobite običajno dobre rezultate.

    Vzroki revmatoidnega vaskulitisa in načini njegovega zdravljenja

    Revmatoidni vaskulitis se smatra kot zaplet artritisa pri bolnikih z napredovalo obliko bolezni. Zaznamujejo jo lezije kože na mestih vnetih sklepov. Patologija se pogosto pojavi pri moških, zlasti ko se bolezen začne v starejši starosti. Ker vaskulitis ni neodvisna bolezen in se pojavlja le v kombinaciji z revmatoidnim artritisom, je potrebno kompleksno zdravljenje. Če ni pravočasnega zdravljenja, so lahko zapleti usodni.

    Razlogi

    Ko vaskulitis sproži majhne žile prstov, zrkla, pleura, perikard in pljuča. Patologijo povzročajo avtoimunski mehanizmi, ki povzročajo poškodbe lastnega tkiva. V tem primeru postane tarča vezivno tkivo in njegova žilna stena.

    Vzročni dejavnik, ki povzroča nastanek vaskulitisa, je podaljšan potek revmatoidnega artritisa (več kot 10 let). Če v tem času bolnik ne prejme ustreznega zdravljenja, potem v vnetnem procesu poleg sklepov sodelujejo tudi majhne žile.

    Tveganje za razvoj te patologije se poveča s prisotnostjo naslednjih dejavnikov: t

    • pozitivni revmatoidni faktor;
    • prisotnost protiteles proti peptidu citrulina v krvi;
    • pripadnost moškemu spolu;
    • revmatoidni vozlički na koži;
    • kajenje

    Večina znanstvenikov se strinja, da ima vaskulitis pri revmatoidnem artritisu genetsko nagnjenost.

    Glede na lokacijo kožnih lezij se sprejme naslednja razvrstitev revmatoidnega vaskulitisa:

    1. Digitalni arteritis. Vpliva na arteriole in kapilare, v notranjosti sluznice se pojavijo patološke rasti.
    2. Nekrotizirajoči arteritis. Vaskularna nekroza se razvije v tkivih, ki oskrbujejo s krvjo.
    3. Vnetje venul in kapilar. Razlikuje se v nastajanju vijolične kože in razjed.

    Simptomi in diagnoza

    Vsi znaki revmatoidnega vaskulitisa so združeni v dve skupini: zglobni in zunajglobni. Prva vključuje naslednje:

    • otekanje prizadetih sklepov, stalna ali periodična bolečina v njih;
    • sprememba barve kože v sklepnem področju;
    • deformacija prstnih spojev;
    • togost gibov.

    Izvenzglobne manifestacije vaskulitisa pri artritisu povzročajo lezije organa. V tem primeru ima pacient močno zmanjšanje telesne teže, spremembo velikosti vranice in jeter, podaljšano vročino, splošno slabost, povečano znojenje ponoči. Na koži se pojavijo razjede in izpuščaji ter reumatoidni vozlički. Pogosto vpliva na pljuča, zato so nenehno opazili vnetni proces. Oseba trpi zaradi kašlja, bolečine v prsih in zasoplost.

    Pogosto obstajajo kršitve prebavil in ledvične patologije. Napake nevrološke narave niso izključene.

    Pri vnetju krvnih žil v nogah in rokah nastanejo trofične razjede. S porazom živčnega tkiva ima bolnik občutek otrplosti in mravljinčenja v okončinah. Značilnost te vrste vaskulitisa je nastanek manifestacij in področij nekroze na koži blizu nohtne plošče, ki so nagnjeni k zgoščevanju in brez zdravljenja obstaja tveganje za razvoj gangrene.

    Ker ima revmatični vaskulitis podobne manifestacije kot pri drugih boleznih, je za postavitev diagnoze potrebna temeljita študija. Pri določanju ravni kreatinina in jetrnih encimov se vedno zatekajte k analizi krvi in ​​urina.

    Za oceno prisotnosti patološkega procesa v krvnem obtoku izvajamo duplex ultrazvok žil. Angiografija se uporablja za identifikacijo več vozlišč. Rentgenska slika pljuč kaže tudi na diagnozo. Za natančno določanje vira vnetnega procesa je potrebno računsko ali magnetno resonančno slikanje.

    Zdravljenje

    Potek revmatoidnega vaskulitisa je kroničen. Zato je treba upočasniti širjenje patološkega procesa, doseči trajno remisijo in zmanjšati tveganje zapletov. Pomembno je opozoriti notranje organe na njihovo vpletenost v vnetni proces. Ker je vzrok vaskulitisa v tem primeru revmatoidni artritis, morajo biti sanacijski ukrepi usmerjeni v lajšanje simptomov.

    Terapijo individualno izbere revmatolog v skladu z resnostjo bolezni. Najpogosteje se izvaja po naslednji shemi: kombinacija intermitentnih in podpornih taktik. Prva vključuje agresivno pulzno terapijo. Odlikuje ga učinkovitost odstranjevanja akutnih manifestacij revmatizma vaskulitisa in vključuje kombinacijo prednizolona in ciklofosfamida.

    Ta kombinacija omogoča zmanjšanje avtoimunske agresije in odpravo vnetnega procesa. Zdravila so predpisana ob upoštevanju kontraindikacij. Skladnost s priporočili lečečega zdravnika glede trajanja in odmerjanja sredstev omogoča dolgoročno stabilno remisijo. Kot del vzdrževalne terapije so predpisana naslednja zdravila: pentoksifilin, talidomid, dipiridamol, azatioprin. Namenjeni so zmanjšanju pojavnosti zadevne bolezni.