Vzroki in zdravljenje renovaskularne hipertenzije, razlike od "navadnih"

Iz tega članka boste spoznali obnovitveno hipertenzijo - kaj je to, kako se razlikuje od bistvene ("navadne") hipertenzije? Glavni razlogi, zaradi katerih obstaja patologija, značilni simptomi in diagnostične metode. Kakšne načine za zdravljenje renovaskularne hipertenzije, napoved za okrevanje.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Renovaskularna hipertenzija je vrsta sekundarne arterijske hipertenzije ("sekundarne" bolezni se razvijejo v ozadju "večjih" (primarnih) bolezni telesa), vzrok njenega pojava so okvare in patologije ledvičnih arterij (večinoma velike veje ledvične arterije).

Značilne razlike od bistvene (klasične) hipertenzije:

V primeru patologije iz različnih razlogov (ateroskleroza, vaskulitis) se količina krvi v žilah, ki vstopajo v ledvice, zmanjša, pomanjkanje oskrbe s krvjo vodi v nastanek ishemije (kisikove stiske) tkiv organa.

Ledvice poskušajo obnoviti oskrbo s krvjo po dostopni poti - s povečanjem pritiska v žilah za povečanje pretoka krvi. V zvezi s tem povečuje proizvodnjo vazokonstriktorskih snovi (renin, aldosteron, angiotenzin), ki vstopajo v splošno cirkulacijo in izzovejo razvoj arterijske hipertenzije.

Ker povečanje pritiska ne izboljša prehranjevanja ledvic, postane proces kroničen, mehanizmi, ki ga lahko uravnavajo v zgodnjih fazah, pa so izčrpani (proizvodnja prostaglandina, kinina, kalikreina v ledvicah).

Z renovaskularno hipertenzijo, stalen in visok krvni tlak hitro vodi v nastanek nevarnih zapletov - žilnih krvavitev v fundusu, možganih, ishemiji, odpovedi levega prekata in srčnem mišičju, trombozi (blokada s strdki) velikih žil.

Patologijo se lahko popolnoma pozdravi, če se odpravi vzrok hipertenzije, dokler bolezen ni otežena zaradi poškodbe tarčnih organov (prirojena stenoza ledvične arterije). Kirurške metode se uporabljajo za ponovno vzpostavitev ledvičnega pretoka krvi, zdravljenje z zdravili, kadar je drugo zdravljenje kontraindicirano (za sistemski vaskulitis) in za preprečevanje aterosklerotičnih sprememb, tromboze itd.

V primeru obnovitvene hipertenzije zdravnik predpiše zdravljenje, kirurški popravek opravi zdravnik, ki se zdravi z angiokirurgijo.

Razlike med obnovitveno hipertenzijo in klasično (bistveno) t

Vzroki

Neposredni vzrok obnovitvene hipertenzije je zoženje posteljnega dela ledvičnih žil za več kot 50%. Stenoza je lahko posledica:

• aterosklerotična lezija žilnih sten (veliki holesterolni plaki pri 85% vzroka za razvoj bolezni pri starosti 40 let);
• fibromuskularna hiperplazija (povečanje števila celic v žilni steni in njihova kasnejša zamenjava z vezivnim tkivom, rast tkiv z zmanjšanjem lumna žilne postelje);
• Avtoimunski sistemski vaskulitis Takayasu (vnetje žilnih sten);
• prirojene patologije razvoja ledvic (hipoplazija, zmanjšanje velikosti) ali ledvična žila (stenoza);
• delna tromboza ali embolija s krvnim strdkom;
• anevrizma ledvične arterije;
• neoplazme (onkološki tumorji, angiomi, ciste);
• mehanske poškodbe (hematomi);
• nefroptoza (opustitev organov);
• ledvični infarkt (krvavitev).

V približno eni tretjini primerov se razvije dvostranska (obe ledvični) aterosklerozi ledvičnih arterij, zaradi česar se pojavi maligna obnovitvena hipertenzija (65%).

Fibromuskularna vaskularna hiperplazija je drugi najpogostejši vzrok za razvoj patologije (po aterosklerozi) v starostni skupini od 12 do 40 let.

Kliknite na sliko za povečavo

Simptomi

Dokler zoženje plovila ne preseže 50%, patologija ostane neopažena (asimptomatska faza bolezni).

Po razvoju hude stenoze (več kot 50%) se kompenzacijska faza še nekaj časa nadaljuje, na tej točki ledvice z lastnimi napori nevtralizirajo vazokonstriktorske snovi. Značilnost zmerno povečanega tlaka in odsotnost drugih simptomov je, da bolezen skoraj ne vpliva na telesno aktivnost in kakovost življenja.

Naslednja stopnja je dekompenzacija, znaki patologije hitro naraščajo, povečan pritisk postane stabilen, spremljajo pa ga glavobol, srce, bolečina v ledvenem delu, negativno vpliva na kakovost življenja in omejuje zmožnost bolnika za delo.

Vsak fizični stres lahko povzroči skok krvnega tlaka in nastanek zapletov - krvavitve v mrežnici, srčni napad ali kap. Pomanjkanje učinkovitosti antihipertenzivnih zdravil poslabša stanje (v večini primerov je skoraj nemogoče zmanjšati pritisk na normalno raven).

Glavni simptom renovaskularne hipertenzije je stalno povišan tlak z značilnimi visokimi številami diastole in majhno razliko med sistoličnim in diastoličnim tlakom.

Druge simptome je mogoče razlikovati v več kompleksih (odvisno od tega, katere žile so se prve odzvale na povečanje angiotenzina, aldosterona in renina, ki ga povzročajo ledvice v prekomerni količini).

Kaj je obnovitvena hipertenzija in kako jo zdraviti

Renovaskularna arterijska hipertenzija je patološko stanje, za katero je značilen visok arterijski tlak zaradi pomanjkanja ledvičnega pretoka krvi zaradi zoženja premera ledvične arterije. Po statističnih podatkih se med vsemi oblikami zvišanja krvnega tlaka obnavljajo v 5 od 100 bolnikov.

Zoženje ledvične arterije se šteje za zmanjšanje njegovega lumna za več kot 75% normalne. V nekaterih primerih se za stenoznim mestom tvori ekspanzija žile do 50%. Stenoza lahko zajame eno arterijo ali oboje hkrati. Dvostranska lezija krvnih žil ali poškodba posamezne ledvice povzroča hiter razvoj ledvične odpovedi.

Vzroki bolezni

Renovaskularna arterijska hipertenzija se lahko razvije zaradi različnih bolezni. Obstaja vsaj 20 bolezni, ki lahko povzročijo poškodbe ledvičnih žil. Najpogostejši vzroki so:

• Pri dveh tretjinah bolnikov, starejših od 50 let, postane aterosklerotična poškodba ledvičnega arterijskega sistema glavni vzrok hipertenzije. To stanje se pogosteje pojavlja pri moških (trikrat). Simptomi takšne poškodbe se začnejo pojavljati šele po zožitvi lumena posode z aterosklerotično ploščico na pol ali več. Vlaganja holesterola, praviloma, tvorijo plake na mestu vstopa posode v ledvico ali v tretji, ki se nahaja bližje aorti. Porazdelitev vlog na desni in levi je enaka. Praviloma je aterosklerotična lezija ledvičnih žil enostranska. Vključevanje obeh žil v proces takoj vodi do hujše oblike bolezni, malignega poteka. Pri enem bolniku od sto, je aterosklerotična vaskularna poškodba otežena zaradi tvorbe tromba.
• Fibromuskularna displazija. Pojavi se pogosto kot aterosklerotična lezija ledvičnih žil. Ponavadi se pojavi pri mladih bolnikih in otrocih. Približna starost obolevnosti je od 12 do 45 let. Ta oblika hipertenzije je pogostejša pri ženskah. Domneva se, da je vzrok bolezni prirojena lezija žilnih membran. Osnova bolezni so distrofične spremembe v mišičnih in zunanjih plasti arterije. Mišična plast je hipertrofirana, zgosti. Hkrati obstajajo mikroaneurizme - točkovne vazodilatacije. Te spremembe vodijo k razvoju izmeničnih ozkih in razširjenih območij, tako imenovanih jasno opredeljenih oblik ali kroglic. Včasih displazija vpliva le na notranjo plast posode. Njena precejšnja odebelitev se razvije. Patološke spremembe so generalizirane, ponavadi pa prizadenejo le eno od ledvičnih arterij.
• Takayasujeva bolezen. Bolezen ima drugačno ime - bolezen pomanjkanja pulza. Lezija je generalizirana in prizadene skoraj vsa plovila: od mrežnice do ledvic. Patologijo je prvič opisal oftalmolog Takayasu v začetku 20. stoletja. V srcu je panorteritis aorte in sistem njenih vej. Hkrati se na podlagi alergijskega procesa, otekanja in uničenja vezivnega tkiva razvije debelost žilnih membran. Vse to vodi do zoženja ali popolnega prekrivanja lumena arterij in posledično oslabitve in prenehanja njihovih pulzacij na mestu običajnega sondiranja. Vzroki za to bolezen niso jasni. Verjame se, da je avtoimunska. Simptomatski kompleks je sestavljen iz vnetne slike: povečanje telesne temperature, povečanje levkocitov v krvi in ​​pospešena ESR, povečanje števila gama globulinov, fibrinogena in odkrivanje C-reaktivnega proteina. Ker je proces generaliziran, kirurško zdravljenje ne bo prineslo pričakovane olajšave. Renovaskularna hipertenzija se pri tej patologiji pojavlja enako pogosto pri moških in ženskah. Povprečna starost bolnikov s Takayasujevo boleznijo je 10–20 let. Tri leta kasneje se prikaže slika vpletenosti v proces ledvičnih arterij. Lahko se prizadene tako arterijsko deblo ledvic kot oboje. Poleg vaskularnih okluzij zaradi panarteritisa je za to patologijo značilno nastajanje trombotičnih usedlin na spremenjenih stenah žil. To lahko sproži blokado ledvične arterije z akutno odpovedjo ledvic.
• Kompresija ledvičnih žil je lahko bližnja novotvorba, cista, velik hematom. Trombembolija ledvične arterije ali njene anevrizme lahko povzroči hipertenzijo. Prirojeno zoženje arterij, njihova nerazvitost ali deformacije ledvic in nefroptoza so redke, vendar povzročajo tudi bolezen.

Klinična slika bolezni

Klinični znaki in razvoj renovaskularne hipertenzije je neposredno odvisen od dejavnika, ki ga povzroča. Bolezen se lahko pojavi v mladosti, kar povzroča pomembno vztrajno zvišanje krvnega tlaka. Tudi bolezen se lahko hitro razvije pri osebah, starejših od 50 let, zaradi poškodb žil zaradi aterosklerotičnega procesa.

Klinični simptomi renovaskularne hipertenzije: t

• Glavna značilnost je povečanje diastoličnega "nižjega" tlaka glede na sistolični "zgornji" in skrajšanje vrednosti pulznega tlaka. Na primer, takšni kazalniki krvnega tlaka, kot 130/110, 140/120, 170/140, lahko kažejo na poškodbe ledvičnih arterij.
• Pri predpisovanju antihipertenzivnih zdravil je pričakovani učinek odsoten ali zanemarljiv. Izrazita odpornost na standardne metode zdravljenja hipertenzije. Samo sedanja generacija antihipertenzivnih zdravil in njihove kombinirane oblike lahko zmanjšajo pritisk. Poleg tega ta simptom ni diagnostični kriterij. V kombinaciji z drugimi znaki vaskularne hipertenzije pa postane pomemben kazalnik.
• Če hipertenzijo spremljajo generalizirane vaskularne lezije (npr. Aortni panarteritis ali panarteritis vej aorte), lahko hipertenzijo zagotovo definiramo kot obnovitveno.
• Vsak drugi bolnik zasliši sistolični šum pri poslušanju v projekciji ledvične arterije. Ta kraj se nahaja na desni in levi strani popka. Ta hrup je posledica turbulentnega pretoka krvi skozi stenotični segment posode. Glasnejša je pri fibromuskularni displaziji, aterosklerotična stenoza daje tihi šum ali pa je sploh ne daje.
• Med laboratorijsko preiskavo analize urina pri bolnikih, ki trpijo zaradi obnovitvene hipertenzije, simptomi sečnega sindroma niso odkriti. Za simptome, kot so rdeče krvne celice, beljakovine in jeklenke v urinu, je značilna simptomatska hipertenzija pri bolezni ledvic (glomerulonefritis, pielonefritis). Izjema so izjemno hude oblike vazorealnega procesa, pri katerem je v urinu mogoče najti majhno količino beljakovin.

Hipertenzija, povezana s poškodbami ledvičnih arterij, veliko pogosteje kot druga hipertenzivna stanja, je maligna. Pri vsakem tretjem bolniku se pojavi maligni potek in poraz ene arterije, pri vsakem drugem pacientu pa v primeru dvostranske lezije. Če primerjamo s hipertenzijo, potem obstaja maligni potek le pri enem od sto ljudi. Za maligno obliko je značilno znatno povečanje števila krvnega tlaka in njegove trajne ravni. To povzroča poškodbe mrežničnih žil (povzročajo krvavitve v fundusu in steklovino), srce (srčni napadi, srčno popuščanje), možgani (možganska kap). Vendar krizni potek za maligno obliko ni tipičen.

Pomembna je diagnostika renovaskularne hipertenzije, saj bo zgodnje odkrivanje te bolezni omogočilo odpravo vzrokov in pravočasno ustavitev napredovanja.

Uporabljajo se naslednje diagnostične metode:

• Ultrazvočni pregled ledvic;
• slikanje z magnetno resonanco;
• selektivna angiografija;
• Rentgenski pregled;
• izločilna urografija;
• radioizotopna renografija;
• ledvično biopsijo.

Najbolj zanesljiva metoda diagnoze je selektivna angiografija ledvičnih arterij. Ta postopek se izvaja v specializiranih vaskularnih centrih. Omogoča vam določitev dejavnika, ki je povzročil razvoj procesa, lokacijo zoženja in njegovo stopnjo.

Laboratorijske tehnike se uporabljajo tudi za diagnosticiranje povišanja krvnega tlaka. Na primer, študija krvne plazme za renin. Njegova visoka aktivnost kaže na obnovitveni proces. Razkrita je bila povezava med aktivnostjo renina in trajanjem bolezni. Njegovo največje povečanje je opaziti v smislu poteka postopka do treh let. Aktivnost renina je višja v venski krvi, odvzeti iz ledvične žile s katetrom iz prizadete ledvice.

Vzorec s saralazinom velja za pozitivnega, če se po vnosu krvni tlak zniža. Vendar pa je lahko diagnoza te razčlenitve dvoumna, saj povečanje tlaka ni odvisno le od dela sistema renin-angiotenzin-aldosteron.

Zdravljenje žilne hipertenzije

Zdravljenje renovaskularne hipertenzije pomeni precejšnje težave. Bolezen je pogosto maligna, odporna na zdravljenje z zdravili. Najbolj učinkovite metode zdravljenja so kirurški posegi:

• Balonska angioplastika. V prizadeto arterijo se vstavi poseben kateter z razširjenim območjem in mikroproteza. Razširitev balona poveča lumen posode in mikroproteza, ki ostane na mestu ekspanzije, ne dopušča, da se plovilo zoži nazaj.
• Odstranitev tumorja, ciste, hematoma, to je razlogov, ki so povzročili zoženje ledvičnih arterij.
• Nefrektomija. Dolgo časa je bila edina operacija, ki se je uporabljala pri renovaskularni hipertenziji. Prikazano je samo z enostranskim procesom in poškodbo ledvic na terminalu. V sodobni medicini se nefrektomija uporablja pri prevladujoči leziji žil, ki se nahajajo neposredno v ledvicah, z močnim neuspehom delovanja.

Bolj ko se postavi diagnoza in hitreje postavi diagnozo, bolj učinkovito postane kirurško zdravljenje. Vendar pa ni vedno treba uporabiti kirurških posegov. Trenutno je možno pobrati sodobne antihipertenzive in doseči dober učinek zdravljenja z drogami. V nekaterih primerih kirurško zdravljenje ni mogoče, zato je zdravljenje z zdravili edino možno sredstvo. Na primer, pri panarteritis aorti in ledvičnih žilah.

Zdravljenje z zdravili je usmerjeno v glavno patologijo, ki povzroča žilne poškodbe, za blokiranje angiotenzina II in zmanjšanje nastanka renina.

Prognoza hipertenzije obnovitvenega tipa je ugodna, če se zdravljenje začne pravočasno. Če se krvni tlak po operaciji zmanjša, postopek praviloma ne napreduje več. Prognoza je neugodna, če sta prizadeti obe ledvici. To stanje običajno spremlja srčno popuščanje, odpoved ledvic, kapi.

RENOVASKULARNE BOLEZNI - VZROKI IN SIMPTOMI

RAZLOGI ZA RENOVASKULARNE BOLEZNI

Glavni vzrok obnovitvenih bolezni je zoženje lumena ledvičnih žil in posledično oslabljen krvni pretok skozi ledvice.

Zoženje ledvične arterije je lahko:

ateroskleroza in pojav plakov v arterijskem lumnu

zoženje mišične plasti arterije

prirojeno okorjenost arterije

Dejavniki, ki vplivajo na razvoj ateroskleroze, so kajenje, debelost, visok holesterol in diabetes, pa tudi genetska predispozicija.

Nefrotski sindrom velja za najpogostejši znak obnovitvenih bolezni. Pri nefrotičnem sindromu je povečana vsebnost beljakovin v urinu. Beljakovine v urinu z boleznimi ledvic so posledica kršitve njihove filtracijske funkcije.

SIMPTOMI RENOVASKULARNIH BOLEZNI

Renovaskularna bolezen se pogosto razvije počasi, bolnik na začetku morda ne čuti nobenih znakov bolezni.

Visok krvni tlak redko spremljajo glavoboli, v primeru obnavaskularnih bolezni pa so tudi redke hipertenzivne krize. Istočasno je opaziti neučinkovitost zdravljenja visokega krvnega tlaka z zdravili.

Pri diagnozi bolnikov z obolenjem Renoskularne bolezni pri poslušanju trebuha s fonendoskopom je opazen hrup. Značilen je za aterosklerotično zoženje ledvične arterije in zoženje drugih arterij.

Opaženo je tudi zmanjšanje delovanja ledvic. To ugotovimo z biokemičnimi testi krvi in ​​urina.

Hkrati se v krvi ugotovi povečanje ravni snovi, kot so kreatinin in sečnina, ki so odgovorni za delovanje ledvic. Pri diagnozi tega stanja se uporabljajo tudi ultrazvočne metode, tako same ledvice kot tudi njenih žil.

Ko se ledvična arterija zoži, pride do motenj v pretoku krvi in ​​dotoka krvi v ledvice. Postopoma se skrči in pride do odpovedi ledvic. Na koncu to vodi do dejstva, da ledvica preprosto preneha delovati.

Pri trombozi se lahko lumnni tromb ledvične vene odlomi in prenaša s krvjo v druga žila, kjer lahko povzroči zamašitev.

Če se to zgodi, se pojavijo naslednji simptomi:

Bolečine v trebuhu, nogah

Povečanje ledvic, ki ga zdravnik čuti

Kaj je obnovitvena hipertenzija? Kaj je nevarna bolezen?

Renovaskularna hipertenzija je bolezen, pri kateri patološki procesi v ledvicah postanejo vzrok za visok krvni tlak. Kako prepoznati bolezen v zgodnjih fazah in ali jo lahko zdravimo brez kirurškega posega?

Osnovni pojmi in patogeneza

Izraz renovaskularna hipertenzija se nanaša na eno od bolezni ledvičnih žil, ki vodi do vztrajnega zvišanja krvnega tlaka. Ren - v latinici - ledvica, vas - vaskularna. Bolezen se lahko šteje za redko, diagnosticira jo pri 2-5% ljudi z visokim krvnim tlakom.

Ljudje različnih starosti lahko zbolijo z obnovitveno hipertenzijo. Pri otrocih je to posledica prirojenih nepravilnosti, pri mladih zaradi fibromuskularne displazije, pri starejših pa praviloma zaradi aterosklerotičnih sprememb.

Vzrok je zoženje lumena (stenoza) ledvičnih žil zaradi:

• nenormalnosti prenatalnega razvoja ledvic;
• stenoza prirojenega izvora ledvic;
• embolija ledvične arterije;
• tromboza ledvične arterije;
• ateroskleroza ledvičnih arterij;
• fibromuskularna displazija;
• Takayasu aortoarteritis;
• nespecifični aortoarteritis;
• panarteritis aorte in vej;
• diabetes;
• tumorji;
• ciste;
• ledvična tuberkuloza.

Bolezen se razvije na naslednji način:

• Patološki proces v žilah ledvic zmanjša lumen in posledično zmanjša intenzivnost pretoka krvi.
• V odgovor so se začele proizvajati biološko aktivne snovi, angiotenzin-II in renin, v ledvičnem parenhimu.
• Učinek njihove proizvodnje je povečanje skupnega krvnega tlaka kot kompenzacijskega odziva telesa.
• Vendar mehanske blokade ledvičnih žil ni mogoče odpraviti samo s povečanjem tlaka in ne vplivajo na pretok krvi v telesu. Zato se sinteza angiotenzina II in renina ne ustavi in ​​krvni tlak ostaja dosledno visok.

Lezija lahko prizadene eno od ledvic ali obe.

Če opazimo arterijsko stenozo le na eni strani, začne zdrava ledvica intenzivno izločati natrij. Sčasoma sta v poznih fazah renovaskularne hipertenzije obe ledvici sklerozirani - ena zaradi hipertonične poškodbe, druga - zaradi nezmožnosti odstraniti več natrija in vode. Kronična odpoved ledvic se začne razvijati.

Simptomi

Z razvojem bolezni opazimo znake, značilne za ledvične bolezni in za povečan pritisk.

Bolezen se kaže s takimi simptomi:

• nenehno zvišan krvni tlak, ki ga ni mogoče sneti z drogami;
• povečanje distolitičnega tlaka, sistolitik istočasno ne odstopa od norme;
• se sliši hrup pri poslušanju ledvičnih arterij;
• opazimo hipertrofijo miokarda;
• povečanje pritiska spremljajo bolečine v hrbtu.

Znaki obnovitvene hipertenzije so odvisni tudi od narave bolezni:

1. Ko je benigna, to je počasna, teče:

• bolezen napreduje počasi;
• kazalniki tlaka se gibljejo v območju 130/110 - 140/110;
• splošno stanje se poslabša, čutijo se šibkost;
• pojavi se kratka sapa.

1. Z malignim, to je hitro, tok;

• bolezen hitro napreduje;
• nižji tlak naraste na 120 mm Hg. v.
• v okcipitalnem predelu je huda bolečina;
• kapljice vida;
• pogosto spremljajo slabost in bruhanje.

Ko se pojavijo prvi simptomi, je treba opraviti celovit pregled in zdravljenje, ker je v naprednejših primerih lahko napoved zelo slaba.

Diagnostika

Vsi zgoraj navedeni simptomi lahko samo kažejo na prisotnost renovaskularne hipertenzije. Za potrditev diagnoze se je potrebno posvetovati s splošnim zdravnikom, nefrologom, kardiologom in opraviti vrsto instrumentalnih metod:

• Ultrazvok trebušne votline in ledvic - omogoča oceno stanja in velikosti ledvic, prisotnosti cist in drugih novotvorb ter nenormalnega razvoja v telesu.
• Računalniška tomografija trebušnih organov in ledvic omogoča oceno stanja organov, žil in bezgavk. To je že v začetni fazi bolezni.
• Radioizotopska renografija - v telo se vbrizga majhna količina radioaktivne snovi, katere obnašanje nato spremljamo z gama kamero. Čas diagnoze je odvisen od resnosti bolnika, običajno približno eno uro. Metoda ne povzroča neželenih učinkov.
• Izločilna urografija - poleg ocenjevanja velikosti ledvic določa tudi njihovo izločevalno sposobnost.
• Angiografija ledvičnih arterij - omogoča oceno stopnje vazokonstrikcije. V ta namen se v krvni obtok vnese kontrastno sredstvo. Metoda ni vedno mogoča zaradi prisotnosti številnih kontraindikacij.

Za diagnozo zdravnik izbere le nekaj instrumentalnih metod, odvisno od simptomov in resnosti bolezni.

Poleg tega so laboratorijski testi obvezni:

• Splošni krvni test.
• Biokemijska analiza krvi.
• Analiza urina.
• Rebergov test Določena je raven kreatinina v krvi in ​​hitrost glomerularne filtracije. Pri poškodbi ledvic bo prvi indikator visok, drugi - nizek.
• Vrednotenje aktivnosti renina v plazmi. Najbolj natančna metoda, vendar redko izvedena zaradi zelo nalezljivih. Za to analizo se iz renalne žile vzame kri s kateterizacijo.
• V nekaterih primerih se opravi punktacijska biopsija ledvic, ker je nemogoče postaviti diagnozo ali če obstaja sum na zaplet.

Zdravljenje in prognoza

Taktika in metoda zdravljenja sta odvisni od stopnje in vzroka bolezni.

Konzervativno zdravljenje

Zdravnik lahko izbere to metodo samo v začetni fazi obnovitvene hipertenzije ali če je vzrok bolezni panorteritis aorte in njenih vej.

Konzervativne taktike se izvajajo z imenovanjem:

1. Prehranska prehrana. Stalno je vpisana v tabelo št. 7.
2. Zdravljenje z zdravili z uporabo 2-3 ali v nekaterih primerih 4 od naslednjih skupin zdravil:

• blokatorji angiotenzinskih receptorjev - losartan;
• zaviralci kalcijevih kanalčkov - diltiazem, verapamil;
• diuretiki - indapamid, furosemid;
• Alfa- ali beta-adrenergični blokatorji - atenolol, prazosin;
• Zaviralci ACE - kaptopril;
• glukokortikoidi - prednizon;
• antihiperlipidemičnih zdravil.

1. Enkrat na mesec zdravljenje z nadzorom kreatinina in kalcija v krvi.

Kirurško zdravljenje

Najpogosteje uporabljena in včasih edina možna metoda za renovaskularno hipertenzijo. Izbira metode je zaokrožena zaradi narave stenoze in njene narave.

Uporabite te vrste operacij:

• Perkutana angioplastika. Metoda je manj travmatična kot odprta intervencija, ne zahteva splošne anestezije in dolge bolniške rehabilitacije. Zagotavlja uvedbo katetra s silikonskim balonom na koncu skozi femoralno arterijo. Ko doseže zoženo mesto, balon napihne in odstrani aterosklerotični plak.
• Stenting. Izvaja se kot prejšnja metoda, kovinski stent se vstavi samo v krvno žilo, ki ne dopušča, da se zoži, obdrži obliko. Izvaja se z fibromuskularno displazijo ledvičnih arterij.
• Odprta angioplastika. Če krvnega pretoka ni mogoče obnoviti z zgoraj navedenimi metodami, se oblikuje obvod krvi. Pri tem se odstrani del okluzirane posode in izvede rekonstrukcija z lastnimi žilami in žilami pacienta. Prednost te metode je v možnosti popolne rekonstrukcije celo več vej aorte ali arterij.
• Nefrektomija. Popolna odstranitev ledvic se uporablja v primeru izgube funkcionalnih sposobnosti in atrofije tkiva organa.

Obdobje okrevanja po operaciji traja do 3 mesece.

Narodno zdravilo

Uporabiti metode tradicionalne medicine je priporočljivo le kot pomožna in po spodbujanju z zdravnikom, saj je rezultat mogoče pričakovati le z aterosklerotično naravo bolezni. Razumeti je treba, da obnovljene hipertenzije ni mogoče zdraviti samo z rastlinskimi snovmi in izgubiti dragocen čas.

Za izboljšanje pretoka krvi in ​​pomoč pri boju z aterosklerotičnimi plaki lahko:

• Šipka 1 žlica nalijte kozarec vrele vode in protomit v vodni kopeli za 15 minut. Vzame se dvakrat na dan namesto na čaj. Rastlina ima močan diuretični učinek.
• Listi brusnice. Zdrobljeni listi v količini 2 žlici nalijte kozarec vrele vode. Kuhamo v vodni kopeli 30 minut, filtriramo, počakamo, da se ohladi, razdelimo na 3 dele in vzamemo čez dan.
• Zbiranje zdravil: pepermint - 2 dela, socvetja gloga - 3 dele, listi breze - 3 dele, ledvični čajni listi - 4 deli, matični pas - 4 dele. Vse sestavine se mešajo. Vsak dan se pari 3 g mešanice 300 ml vrele vode. Vztrajajte uro, razdeljeno na 3 dele in pijačo za dan.
• Sok iz sladkorne pese Vsak dan morate piti 100-120 ml soka iz pese, razredčenega z vodo, z medom, ki ga dodate na okus.

Diet

V primeru renovaskularne hipertenzije mora oseba spremljati prehrano, da ne bi preobremenila obolelih ledvic. Pozitivnih rezultatov zdravljenja brez posebne prehrane ni mogoče čakati. Prehrane ne moremo imenovati zelo strogo. Njegova glavna značilnost je omejiti ali popolnoma odstraniti sol iz prehrane.

Dovoljena je uporaba:

• zelenjavne juhe z dodatkom žit in krompirja;
• testenine;
• zelenjava iz kakršnega koli kuhanja, peteršilja in kopra;
• nemastne sorte mesa in rib, jezik;
• jajčni rumenjaki (lahko zaužijete do 2 jajci na dan, če omejite porabo mesa in rib);
• sadje in jagode;
• kisla smetana, smetana, mleko, skuta, fermentirani mlečni izdelki;
• med, sladkarije, marmelada, žele, sladoled;
• palačinke, fritule, kruh brez soli;
• kremasto in rastlinsko rafinirano olje;
• šibki črni čaj in kava, decoction od bokov, kompoti, žele, sadni in zelenjavni sokovi.

• mesne juhe iz rib, mesa, gob;
• soljena, vložena, vložena zelenjava;
• mastno meso, vse ocvrte ali dušene ribe in meso brez predhodnega kuhanja;
• prekajeno meso, klobase, konzervirana živila;
• siri;
• kruh in pecivo s soljo;
• močan čaj, kava, kakav;
• mineralna voda.

Napoved

S pravočasnim zdravljenjem se lahko napoved šteje za ugodno. V 79-80% primerov je mogoče normalizirati krvni tlak in se znebiti patologije.

Če je bolezen zanemarjena, je lahko obnovitvena hipertenzija smrtno nevarna zaradi razvoja zapletov.

Možni zapleti

Zelo pogosto obnavljajoča se hipertenzija hitro napreduje. Ob visokem pritisku trpijo tarčni organi, v 30-65% primerov se razvijejo nevarne za zdravje in celo življenje bolezni. Med njimi so:

Renovaskularna hipertenzija je redka, vendar nevarna bolezen. Njegov neugoden izid je razvoj zapletov in kirurškega posega. Da bi se izognili negativnim posledicam, morate spremljati zdravje in pravočasno poiskati zdravniško pomoč.

Renovaskularna bolezen je

Kaj je obnovitvena hipertenzija in kako jo zdraviti

Renovaskularna arterijska hipertenzija je patološko stanje, za katero je značilen visok arterijski tlak zaradi pomanjkanja ledvičnega pretoka krvi zaradi zoženja premera ledvične arterije.

Kazalo vsebine:

Po statističnih podatkih se med vsemi oblikami zvišanja krvnega tlaka obnavljajo v 5 od 100 bolnikov.

Zoženje ledvične arterije se šteje za zmanjšanje njegovega lumna za več kot 75% normalne. V nekaterih primerih se za stenoznim mestom tvori ekspanzija žile do 50%. Stenoza lahko zajame eno arterijo ali oboje hkrati. Dvostranska lezija krvnih žil ali poškodba posamezne ledvice povzroča hiter razvoj ledvične odpovedi.

Vzroki bolezni

Renovaskularna arterijska hipertenzija se lahko razvije zaradi različnih bolezni. Obstaja vsaj 20 bolezni, ki lahko povzročijo poškodbe ledvičnih žil. Najpogostejši vzroki so:

• Pri dveh tretjinah bolnikov, starejših od 50 let, postane aterosklerotična poškodba ledvičnega arterijskega sistema glavni vzrok hipertenzije. To stanje se pogosteje pojavlja pri moških (trikrat). Simptomi takšne poškodbe se začnejo pojavljati šele po zožitvi lumena posode z aterosklerotično ploščico na pol ali več. Vlaganja holesterola, praviloma, tvorijo plake na mestu vstopa posode v ledvico ali v tretji, ki se nahaja bližje aorti. Porazdelitev vlog na desni in levi je enaka. Praviloma je aterosklerotična lezija ledvičnih žil enostranska. Vključevanje obeh žil v proces takoj vodi do hujše oblike bolezni, malignega poteka. Pri enem bolniku od sto, je aterosklerotična vaskularna poškodba otežena zaradi tvorbe tromba.
• Fibromuskularna displazija. Pojavi se pogosto kot aterosklerotična lezija ledvičnih žil. Ponavadi se pojavi pri mladih bolnikih in otrocih. Približna starost obolevnosti je od 12 do 45 let. Ta oblika hipertenzije je pogostejša pri ženskah. Domneva se, da je vzrok bolezni prirojena lezija žilnih membran. Osnova bolezni so distrofične spremembe v mišičnih in zunanjih plasti arterije. Mišična plast je hipertrofirana, zgosti. Hkrati obstajajo mikroaneurizme - točkovne vazodilatacije. Te spremembe vodijo k razvoju izmeničnih ozkih in razširjenih območij, tako imenovanih jasno opredeljenih oblik ali kroglic. Včasih displazija vpliva le na notranjo plast posode. Njena precejšnja odebelitev se razvije. Patološke spremembe so generalizirane, ponavadi pa prizadenejo le eno od ledvičnih arterij.
• Takayasujeva bolezen. Bolezen ima drugačno ime - bolezen pomanjkanja pulza. Lezija je generalizirana in prizadene skoraj vsa plovila: od mrežnice do ledvic. Patologijo je prvič opisal oftalmolog Takayasu v začetku 20. stoletja. V srcu je panorteritis aorte in sistem njenih vej. Hkrati se na podlagi alergijskega procesa, otekanja in uničenja vezivnega tkiva razvije debelost žilnih membran. Vse to vodi do zoženja ali popolnega prekrivanja lumena arterij in posledično oslabitve in prenehanja njihovih pulzacij na mestu običajnega sondiranja. Vzroki za to bolezen niso jasni. Verjame se, da je avtoimunska. Simptomatski kompleks je sestavljen iz vnetne slike: povečanje telesne temperature, povečanje levkocitov v krvi in ​​pospešena ESR, povečanje števila gama globulinov, fibrinogena in odkrivanje C-reaktivnega proteina. Ker je proces generaliziran, kirurško zdravljenje ne bo prineslo pričakovane olajšave. Renovaskularna hipertenzija se pri tej patologiji pojavlja enako pogosto pri moških in ženskah. Povprečna starost bolnikov s Takayasujevo boleznijo je 10–20 let. Tri leta kasneje se prikaže slika vpletenosti v proces ledvičnih arterij. Lahko se prizadene tako arterijsko deblo ledvic kot oboje. Poleg vaskularnih okluzij zaradi panarteritisa je za to patologijo značilno nastajanje trombotičnih usedlin na spremenjenih stenah žil. To lahko sproži blokado ledvične arterije z akutno odpovedjo ledvic.
• Kompresija ledvičnih žil je lahko bližnja novotvorba, cista, velik hematom. Trombembolija ledvične arterije ali njene anevrizme lahko povzroči hipertenzijo. Prirojeno zoženje arterij, njihova nerazvitost ali deformacije ledvic in nefroptoza so redke, vendar povzročajo tudi bolezen.

Klinična slika bolezni

Klinični znaki in razvoj renovaskularne hipertenzije je neposredno odvisen od dejavnika, ki ga povzroča. Bolezen se lahko pojavi v mladosti, kar povzroča pomembno vztrajno zvišanje krvnega tlaka. Tudi bolezen se lahko hitro razvije pri osebah, starejših od 50 let, zaradi poškodb žil zaradi aterosklerotičnega procesa.

Klinični simptomi renovaskularne hipertenzije: t

• Glavna značilnost je povečanje diastoličnega "nižjega" tlaka glede na sistolični "zgornji" in skrajšanje vrednosti pulznega tlaka. Na primer, takšni kazalniki krvnega tlaka, kot 130/110, 140/120, 170/140, lahko kažejo na poškodbe ledvičnih arterij.
• Pri predpisovanju antihipertenzivnih zdravil je pričakovani učinek odsoten ali zanemarljiv. Izrazita odpornost na standardne metode zdravljenja hipertenzije. Samo sedanja generacija antihipertenzivnih zdravil in njihove kombinirane oblike lahko zmanjšajo pritisk. Poleg tega ta simptom ni diagnostični kriterij. V kombinaciji z drugimi znaki vaskularne hipertenzije pa postane pomemben kazalnik.
• Če hipertenzijo spremljajo generalizirane vaskularne lezije (npr. Aortni panarteritis ali panarteritis vej aorte), lahko hipertenzijo zagotovo definiramo kot obnovitveno.
• Vsak drugi bolnik zasliši sistolični šum pri poslušanju v projekciji ledvične arterije. Ta kraj se nahaja na desni in levi strani popka. Ta hrup je posledica turbulentnega pretoka krvi skozi stenotični segment posode. Glasnejša je pri fibromuskularni displaziji, aterosklerotična stenoza daje tihi šum ali pa je sploh ne daje.
• Med laboratorijsko preiskavo analize urina pri bolnikih, ki trpijo zaradi obnovitvene hipertenzije, simptomi sečnega sindroma niso odkriti. Za simptome, kot so rdeče krvne celice, beljakovine in jeklenke v urinu, je značilna simptomatska hipertenzija pri bolezni ledvic (glomerulonefritis, pielonefritis). Izjema so izjemno hude oblike vazorealnega procesa, pri katerem je v urinu mogoče najti majhno količino beljakovin.

Hipertenzija, povezana s poškodbami ledvičnih arterij, veliko pogosteje kot druga hipertenzivna stanja, je maligna. Pri vsakem tretjem bolniku se pojavi maligni potek in poraz ene arterije, pri vsakem drugem pacientu pa v primeru dvostranske lezije. Če primerjamo s hipertenzijo, potem obstaja maligni potek le pri enem od sto ljudi. Za maligno obliko je značilno znatno povečanje števila krvnega tlaka in njegove trajne ravni. To povzroča poškodbe mrežničnih žil (povzročajo krvavitve v fundusu in steklovino), srce (srčni napadi, srčno popuščanje), možgani (možganska kap). Vendar krizni potek za maligno obliko ni tipičen.

Pomembna je diagnostika renovaskularne hipertenzije, saj bo zgodnje odkrivanje te bolezni omogočilo odpravo vzrokov in pravočasno ustavitev napredovanja.

Uporabljajo se naslednje diagnostične metode:

• Ultrazvočni pregled ledvic;
• slikanje z magnetno resonanco;
• selektivna angiografija;
• Rentgenski pregled;
• izločilna urografija;
• radioizotopna renografija;
• ledvično biopsijo.

Najbolj zanesljiva metoda diagnoze je selektivna angiografija ledvičnih arterij. Ta postopek se izvaja v specializiranih vaskularnih centrih. Omogoča vam določitev dejavnika, ki je povzročil razvoj procesa, lokacijo zoženja in njegovo stopnjo.

Laboratorijske tehnike se uporabljajo tudi za diagnosticiranje povišanja krvnega tlaka. Na primer, študija krvne plazme za renin. Njegova visoka aktivnost kaže na obnovitveni proces. Razkrita je bila povezava med aktivnostjo renina in trajanjem bolezni. Njegovo največje povečanje je opaziti v smislu poteka postopka do treh let. Aktivnost renina je višja v venski krvi, odvzeti iz ledvične žile s katetrom iz prizadete ledvice.

Vzorec s saralazinom velja za pozitivnega, če se po vnosu krvni tlak zniža. Vendar pa je lahko diagnoza te razčlenitve dvoumna, saj povečanje tlaka ni odvisno le od dela sistema renin-angiotenzin-aldosteron.

Zdravljenje žilne hipertenzije

Zdravljenje renovaskularne hipertenzije pomeni precejšnje težave. Bolezen je pogosto maligna, odporna na zdravljenje z zdravili. Najbolj učinkovite metode zdravljenja so kirurški posegi:

• Balonska angioplastika. V prizadeto arterijo se vstavi poseben kateter z razširjenim območjem in mikroproteza. Razširitev balona poveča lumen posode in mikroproteza, ki ostane na mestu ekspanzije, ne dopušča, da se plovilo zoži nazaj.
• Odstranitev tumorja, ciste, hematoma, to je razlogov, ki so povzročili zoženje ledvičnih arterij.
• Nefrektomija. Dolgo časa je bila edina operacija, ki se je uporabljala pri renovaskularni hipertenziji. Prikazano je samo z enostranskim procesom in poškodbo ledvic na terminalu. V sodobni medicini se nefrektomija uporablja pri prevladujoči leziji žil, ki se nahajajo neposredno v ledvicah, z močnim neuspehom delovanja.

Bolj ko se postavi diagnoza in hitreje postavi diagnozo, bolj učinkovito postane kirurško zdravljenje. Vendar pa ni vedno treba uporabiti kirurških posegov. Trenutno je možno pobrati sodobne antihipertenzive in doseči dober učinek zdravljenja z drogami. V nekaterih primerih kirurško zdravljenje ni mogoče, zato je zdravljenje z zdravili edino možno sredstvo. Na primer, pri panarteritis aorti in ledvičnih žilah.

Zdravljenje z zdravili je usmerjeno v glavno patologijo, ki povzroča žilne poškodbe, za blokiranje angiotenzina II in zmanjšanje nastanka renina.

Prognoza hipertenzije obnovitvenega tipa je ugodna, če se zdravljenje začne pravočasno. Če se krvni tlak po operaciji zmanjša, postopek praviloma ne napreduje več. Prognoza je neugodna, če sta prizadeti obe ledvici. To stanje običajno spremlja srčno popuščanje, odpoved ledvic, kapi.

Svetujemo vam, da preberete:

Informacije na tej strani so na voljo izključno za referenčne namene in ne morejo nadomestiti nasveta zdravnika.

Renovaskularna hipertenzija

Renovaskularna hipertenzija je ena od vrst simptomatske hipertenzije.

Če se krvni tlak močno zviša s obnovitveno hipertenzijo, je to znak, ki kaže na drugo patologijo.

Hipertenzija je vztrajno visok krvni tlak. In kaj pomeni renovascular? Ta izraz je sestavljen iz dveh korenin, ki iz latinskega prevoda označujeta ledvično in žilno.

Zato je obnovitvena hipertenzija tesna povezava med ledvicami in krvnimi žilami.

Ugotavljamo, da je obnovitvena hipertenzija sekundarna arterijska hipertenzija, ki jo povzroča bolezen ledvic.

To postavlja vprašanje, kakšne patologije so v ozadju renovaskularne hipertenzije?

Vzroki hipertenzije

Renovaskularna in renoprivaya hipertenzija se vedno pojavi zaradi ledvičnih bolezni, ki povzročajo zoženje lumena žil.

Lahko se zgodi zaradi:

• aterosklerotične lezije ledvične arterije;
• fibromuskularna displazija ledvične arterije;
• Takayasu aortoarteritis (kronična vnetna bolezen aorte);
• nespecifični aortoarteritis;
• panarteritis aorte in njihove veje;
• stiskanje ledvičnih arterij, ki so ali neoplazme;
• tromboza ali embolija ledvičnih arterij;
• prirojena stenoza ledvične arterije;
• kongenitalne anomalije ledvic.

Glavni in pogost vzrok obnovitvene hipertenzije je ledvična ateroskleroza (kronična arterijska bolezen).

Patologija se začne razvijati zaradi zoženja lumena v prizadetem plovilu za skoraj polovico.

Renovaskularna hipertenzija se lahko razvije ne samo z dvostranskimi, ampak tudi z enostranskimi poškodbami ledvične arterije, ki jih povzročajo patološki procesi.

Mehanizem izvora in razvoja bolezni je naslednji:

1. Lokalno se krvni tlak zmanjša, kar povzroči povečanje sproščanja renina (encim - regulator krvnega tlaka). Tudi angiotenzin 2 se izloča (biološko aktivna snov, ki jo proizvajajo posebne celice).
2. Žilni lumen ledvic se zmanjša. Zaradi tega, kar lokalno zmanjšuje intenzivnost pretoka krvi.
3. Povečan sistemski krvni tlak.

Zoženi žilni lumen ledvic ima morfološko osnovo. Zato, ko se krvni tlak dvigne, ne vpliva na pretok krvi v ledvicah.

Enzimski regulator krvnega tlaka in angiotenzin 2 se še vedno proizvajajo in tako vzdržujeta visok krvni tlak.

Simptomatologija

Simptomi obnovitvene hipertenzije so odvisni od dejavnikov, ki so povzročili to bolezen.

Bolezen je diagnosticirana pri mladih bolnikih in sčasoma vodi do vztrajnega visokega krvnega tlaka. Bolezen se pri bolnikih, starejših od 50 let, hitro razvija.

To pojasnjuje dejstvo, da je v tej starosti posoda poškodovana zaradi aterosklerotičnih patologij.

Glavni simptomi obnovitvene hipertenzije:

1. Poveča diastolični (nižji krvni tlak) glede na sistolični (zgornji). Vrednost pulznega tlaka se zmanjša. Na primer, krvni tlak s kazalniki 132/112, 141/121, 175/143 kaže, da se je začela poškodba ledvične arterije.
2. Ko bolnik jemlje antihipertenzive (zdravila za zniževanje krvnega tlaka), lahko vidite, da ne dajejo učinkovitega rezultata. Nato se je treba osredotočiti na sodobne antihipertenzive, ki lahko nato znižajo krvni tlak. Če ta simptom vzamemo ločeno, to ni diagnostični indikator. Če pa se skupaj z vazorealno hipertenzijo združita, je to pomemben kazalnik.
3. Če se med hipertenzijo pojavi generalizirana vaskularna lezija, to kaže na razvoj renovaskularne hipertenzije.
4. Ko zdravnik posluša projekcijo ledvičnih arterij, opazi sistolični šum. Hrup je lokaliziran na desni strani popka. To je posledica turbulentnega pretoka krvi skozi stenotične segmente posode. Glasen šum kaže na fibromuskularno displazijo in tiho aterosklerotično stenozo.
5. Kadar se pri bolniku razvije hipertenzija, se urinski sindrom ne pojavlja v analizi urina. Stopnje cilindrov eritrocitov, beljakovin in urina lahko kažejo na simptomatsko hipertenzijo pri ledvičnih boleznih. Izjema je hipertenzivna vasorealna s hudim potekom bolezni. V tem primeru se poveča vsebnost beljakovin v urinu.

Renovaskularna hipertenzija ima maligni potek. Pojavi se pri with bolnikih z lezijami ene arterije, vendar ½ bolnikov z dvostransko lezijo.

Ko je bolniku postavljena diagnoza hipertenzije, je lahko pri enem bolniku maligna za sto.

Maligni značaj zvišuje krvni tlak, ki ga je težko normalizirati. Posledično se lahko začnejo poškodbe mrežnice (lahko povzročijo krvavitev v fundus in steklaste telo), srčne mišice in možgane.

Diagnoza Renovaskularne hipertenzije

Da bi preprečili resne zaplete, je pomembno diagnosticirati hipertenzijo obnovitvene oblike v začetni fazi razvoja. Tako bo zdravnik lahko identificiral in rešil pacienta iz vzrokov bolezni in preprečil njegovo napredovanje.

Za začetek zdravnik predpiše selektivno angiografijo ledvične arterije, ki bo določila glavni dejavnik, ki prispeva k razvoju bolezni.

Glede na rezultate študije zdravnik ugotovi, kje se lezija nahaja, kakšna je njena stopnja. Takšna študija velja za najbolj zanesljivo.

Nato je načrtovan test krvne plazme. V ta namen zdravniki odvzemajo vzorce krvi iz ledvičnih žil poškodovanega organa.

Če kri vsebuje visoko raven regulatorja encima krvnega tlaka, lahko to kaže na žilno patologijo.

Poleg tega zdravniki predpišejo:

• ultrazvok, slikanje z magnetno resonanco in biopsija ledvic;
• pregled rentgenskih slik;
• izločilna urografija (pregled sečil). Tako bo mogoče ugotoviti, ali ledvice izžarevajo kontrastna sredstva.
• radioizotopna renografija (definicija ledvičnih funkcij).

Zdravljenje hipertenzije

Smo že ugotovili, da je obnovitvena hipertenzija kaj? In zdaj preučite načine za zdravljenje.

Renovaskularno, kot tudi hipertenzijo, je arterijsko renopancehimsko (prirojeno okvaro ledvic) težko zdraviti.

Bolezen ima maligni potek in je odporna na droge. Ko se simptomi hitro razvijejo, začnejo jetra, možgani in pljuča nepravilno delovati v človeškem telesu. V tem primeru zdravniki predpišejo operacijo.

S pomočjo radikalne metode lahko bolnika rešite od resnih zapletov in posledic. Kirurški poseg je predpisan le v primerih, ko ledvice delujejo.

Potem je bolniku predpisana balonska angioplastika. V ta namen zdravniki injicirajo kateter v lumene stenotičnih arterij. Na koncu katetra je silikonski balon. Ko pride do zoženega območja, se začne napihovati.

Pri napihovanju se mikro proteza nahaja na koncu katetra.

Tehnika ima več prednosti. Na primer, šteje se za minimalno invazivno in bolnik lahko brez anestezije.

Za diagnosticiranje vaskularne stenoze, ki se nahaja v ustih ledvičnih arterij ali hudo zoženje žilnega lumna, ta tehnika ni primerna.

V takih primerih se izvede odprta operacija. Če je obnovitvena hipertenzija posledica tumorjev, cist ali hematomov, zdravniki opravijo operacijo za odstranitev novotvorbe. Takšna operacija obnavlja pretok krvi in ​​v telo vrne svojo funkcionalnost.

Ko je patologija benignega poteka, lahko zdravniki znižajo krvni tlak, odpravijo bolečino s konzervativnim zdravljenjem.

Vse vrste, vključno z renoprivialno arterijsko hipertenzijo, se zdravijo pod vodstvom zdravnika. Predpiše kompleks zdravil, ki bodo izboljšala stanje bolnika.

V začetni fazi bolezni je bolnik predpisan:

• receptor za angiotenzinske receptorje. Zmanjšajo tveganje za srčni napad in kap;
• inhibitor angiotenzinske konvertaze, ki ima citoprotektivni in vazodilatacijski učinek;
• kalcijevih kanalčkov, ki pripomorejo k stabilizaciji ravni kalcija.

Pri zdravljenju renovaskularne hipertenzije lahko zdravniki predpišejo diuretike in zdravila za zniževanje krvnega tlaka.

Odmerek zdravila, ki ga je predpisal zdravnik, ob preučevanju posameznih značilnosti bolnika.

Ko zdravnik predpiše dolgotrajno zdravljenje z zgoraj navedenimi pripravki, je treba bolnika vsakih 5-6 mesecev testirati, da se določi raven kalija v krvi.

Da bi dosegli večji učinek, je potrebno izvesti kompleksno terapijo z največjim odmerkom zdravil.

Narodno zdravilo

Priljubljena vrsta zdravila se uporablja za krepitev žilnega sistema, znižanje krvnega tlaka in odpravo napetosti centralnega živčnega sistema.

V začetni fazi razvoja renovaskularne hipertenzije lahko uporabite infuzijo maternice, listov ledvičnega čaja, socvetja glog, listov breze in poprove mete.

Vsa zelišča se vzamejo od 15 do 20 gramov. Za pripravo zdravilne juhe, morate vzeti 0,005 gramov zeliščne mešanice in nalijte kozarec vrele vode. Pustite, da se pusti približno eno uro. Precedite, preden ga vzamete.

Pijte juho trikrat na dan.

No normalizira žilne funkcije soka pese. Vsebuje kisline organskega izvora, ki lahko razgradijo holesterolne depozite, krvne strdke in apno, ki se je nakopičil v žilah.

Sok pese ni priporočljivo piti v čisti obliki. To je mešanica. Če želite to narediti, zmešajte sok pese in med v enakih deležih, pustite, da pivo za tri ure. To pijačo pijem enkrat na dan, 130 ml. Če nimate medu, potem lahko razredčite sok pese s toplo vodo.

Da bi vzdrževale krvni tlak v normalnih mejah, so babice uporabljale surovo sončnično seme. Če smo natančni, jih odrežimo. Za pripravo boste potrebovali pol litra hladne vode in 350 gramov surovih neolupljenih sončničnih semen.

Lahko uporabite bučna semena. Semena se nalijejo z vodo in dve uri na malem požaru. Pred uporabo prelijte decoction. Na dan, ko morate piti eno kozarec, vendar ne naenkrat. Razdelimo na 4, 5 sprejemov.

Za čiščenje in krepitev posod je možno pripraviti medicinsko mešanico. Če želite to narediti, morate naribati limono z lupino (20 gramov) in dodajte 20 gramov soka brusnice (sveže stisnjen) in 7 gramov fino narezanega šipka. V mešanico dodajte 200 ml medu.

Mešanico vzemite dvakrat na dan, 15 ml.

Razredčevanje česna pomaga pri redčenju krvi, izboljšuje pretok krvi in ​​preprečuje nastanek holesterola v žilah. Vzemite dva klinčka česna in ga na drobno narežite. Nato nalijte kozarec vode in pustite, da se pusti pol dneva. Zjutraj morate popiti vse nastale infuzije in zvečer kuhati več zase. Potek zdravljenja je en mesec.

Pomembno je vedeti, da če ste se zatekli k pomoči tradicionalne medicine, to ne pomeni, da morate opustiti droge. Zdravljenje mora biti celovito. Pred uporabo tinkture se posvetujte z zdravnikom.

Renovaskularna hipertenzija

Renovaskularna hipertenzija ali RVG se imenuje oblika arterijske hipertenzije, ki jo povzroča zoženje ledvic ali njihovih velikih vej. Lezija je lahko enostranska ali dvostranska (stenoza desne in leve arterije). Po statističnih podatkih RVG predstavlja od dva do pet odstotkov vse arterijske hipertenzije in približno 10% celotne ledvične hipertenzije.

Ko se lumen arterije zoži, ledvica prejme manj krvi, kar vodi do ishemije njenega tkiva. Resnost ishemije je neposredno povezana s stopnjo zoženja posode.

Razlogi

Ateroskleroza

RVG je najpogosteje posledica odlaganja aterosklerotičnih plakov v ledvičnih arterijah in njihovih vejah (do 85%). Ta oblika bolezni praviloma prizadene ljudi, starejše od 40 let in večinoma moške. Posode desne in leve ledvice so pogostost približno enako prizadete. V 10% primerov pride do zapleta v obliki tromboze ledvičnih arterij in njihovih vej.

Fibromuskularna displazija

Drugi razlog za razvoj RVG je fibromuskularna displazija (FMD) ledvičnih arterij. To je anomalija žilnih sten, za katero je značilno zgoščevanje in posledično zoženje lumena posode. Večinoma so mladi bolni (od 12 do 44 let) in pogosteje ženske.

Takayasujev sindrom

Drug vzrok za obnovitveno hipertenzijo je nespecifičen aortoarteritis, ki ga je prvi opisal okulist Takayasu. Sindrom se nanaša na sistemski vaskulitis - skupino avtoimunskih vnetnih bolezni sten krvnih žil katerega koli kalibra. Pri Takayasujevi bolezni je prizadeta aorta in njene velike veje z naknadnim uničenjem (zaprtjem). Sindrom je lahko enostranski in dvostranski, ponavadi mladi in pogosteje bolni. To se kaže v zgodnji starosti (od 11. leta starosti) in v dveh do treh letih vodi do vazokonstrikcije. Pri nespecifičnem aortoarteritisu ledvičnih arterij se razvije težka oblika RVG, ki jo je zaradi sistemske narave primarne bolezni težko zdraviti. Lahko je zapletena zaradi tromboze in odpovedi ledvic.

Drugi razlogi

Zžanje in zapiranje lumna ledvic in razvoj RVG lahko povzročita:

• Stiskanje arterije in njenih vej z rastočim tumorjem ali hematomom.
• Embolija ali tromboza ledvične arterije.
• Prirojena zožitev (stenoza).
• Aneurizma.
• Ledvične ciste.
• Nefroptoza.
• Hipoplazija ledvic.
• Druge anomalije ledvic.

Simptomi

Simptomi obnovitvene hipertenzije se pojavijo, ko se lumen ledvične arterije zapre za%. Potek bolezni je odvisen od njegovih vzrokov.

Obstajajo številni znaki, s katerimi lahko sumimo razvoj RVG:

• Krvni tlak pri mladih se stalno povečuje.
• Hiter razvoj hipertenzije pri ljudeh od 40 let.
• Povečan pretežno diastolični tlak.
• Majhen učinek jemanja zdravil, ki znižujejo krvni tlak. Tega simptoma ni mogoče šteti za zanesljivega, saj je s kombinacijo več zdravil v nekaterih primerih še mogoče znižati tlak.
• Pojavnost sistemskih patologij krvnih žil.

Pri pregledih v% bolnikov z RVG se zaslišijo sistolični zvoki, če se fonendoskop nanaša na spodnji del hrbta (v območju zoženja ledvične arterije) ali na levo in desno stran popka. Zvoki so še posebej dobro slišani, če je fibromuskularna displazija vzrok za zožitev arterije.

Za maligno obliko so značilne stabilne povišane vrednosti krvnega tlaka in izrazite spremembe v tarčnih organih:

• v srcu - odpoved levega prekata, miokardni infarkt;
• v temeljnih žlezah - odmik mrežnice, krvavitev;
• v možganih - tromboza, kapi.

Pri RVG so hipertenzivne krize veliko manj pogoste kot pri hipertenziji drugega izvora.

RVG se razlikuje od druge ledvične hipertenzije, na primer, ki se razvije pri pielonefritisu in glomerulonefritisu. Pri renovaskularni hipertenziji ni nobenih manifestacij, kot so kri, beljakovine in valji v urinu. V nekaterih primerih lahko pride do rahle proteinurije (beljakovine v urinu).

Vsi ti simptomi ne morejo služiti kot osnova za diagnozo, le kažejo na razvoj bolezni. Za natančno diagnozo so potrebne druge metode.

Diagnostika

Zelo pomembno je pravočasno opredeliti RVG. Samo s pravočasno diagnozo je mogoče začasno prekiniti in včasih popolnoma ozdraviti bolezen.

Ko zdravnik sumi na obnovitveno hipertenzijo pri bolniku, mora potrditi diagnozo s pomočjo dodatnih študij, vključno z:

V primeru enostranske stenoze ledvičnih arterij z rentgenskim, ultrazvočnim in tomografskim pregledom se ugotovi, da je ena ledvica manjša od druge. Izločajoča urografija lahko poleg razlike v velikosti zazna tudi kršitev izločajoče funkcije ledvic. Zmanjšano funkcionalnost prizadete ledvice je mogoče ugotoviti z uporabo radioizotopske renografije, čeprav je treba to metodo obravnavati kot indikativno, saj je ni mogoče uporabiti za določitev lokacije, obsega in vzroka zoženja arterije. Vse te diagnostične metode ne bodo informativne za dvostransko zoženje krvnih žil.

V primeru enostranske stenoze ledvične arterije bo ledvica na strani prizadete posode manjše velikosti.

Najbolj zanesljiva metoda za diagnosticiranje RVG je angiografija ledvičnih arterij. Uporablja se za določanje izvora patološkega procesa, lokalizacije stenoze in njene stopnje, kar je zelo pomembno pri odločanju o kirurškem posegu.

Poleg tega se izvajajo laboratorijski testi urina in krvi. Pomemben pokazatelj okvare ledvic je albumin v urinu. Na splošno je pri RVG proteinurija (beljakovina v urinu) zmerna ali šibka in odsotna ob začetku bolezni.

Fibromuskularna displazija je redko okvarjena ledvična funkcija, ponavadi v poznih fazah bolezni.

Z dvostransko lezijo ledvic je zmanjšana hitrost glomerularne filtracije in zvišanje ravni kreatinina v krvi.

Zdravljenje z RVG

Cilj zdravnika je odpraviti vzrok vazokonstrikcije, normalizirati krvni obtok v ledvicah, preprečiti nastanek zapletov in optimizirati krvni tlak. Prej ko bo bolezen odkrita in se bo zdravljenje začelo, boljši bo rezultat.

Operativno posredovanje

Kirurški poseg je najbolj učinkovit način. Pred tem je bilo z enostransko okvaro ledvic le zdravilo odstraniti. Danes je takšna operacija predpisana le v primeru izrazite okvare ledvic in s pomembnimi kršitvami njenega dela. Danes se pogosto uporabljajo postopki, pri katerih je mogoče ohraniti organ. Učinkovitost zdravljenja je odvisna od vzroka bolezni in zgodnje diagnoze patologije.

Prednost kirurškega zdravljenja je razložena z dejstvom, da ima zdravljenje z zdravili veliko stranskih učinkov. Praviloma je predpisanih več zdravil, ki lahko med seboj slabo komunicirajo. Poleg tega antihipertenzivna terapija zahteva znatne materialne stroške.

Treba je povedati, da tehnično uspešno delovanje, zaradi katerega je bila obnovljena prehodnost arterije in je bil normaliziran pretok krvi, ne zagotavlja dobrih kliničnih rezultatov.

Najpogosteje uporabljene kirurške tehnike so odprta operacija in bolj nežna intervencija - perkutana angioplastika.

Perkutana angioplastika

Ta metoda je manj travmatična kot odprta operacija in ne zahteva splošne anestezije in dolgotrajnega bivanja v bolnišničnem oddelku.

Angioplastika je upravljanje katetra z balonom v prizadeti posodi

Dostop praviloma poteka skozi femoralno arterijo. Menijo, da je tveganje za to operacijo majhno, čeprav nekateri zapleti niso izključeni:

• lom plovila;
• krvavitev;
• razgradnja kolesterola in razvoj embolije.

Perkutana angioplastika je kontraindicirana, če se ledvična arterija zoži v predelu ust ali je njen lumen popolnoma zaprt. V tem primeru obstaja veliko tveganje za ponovno zožitev v istem območju v prvem letu po operaciji. To še posebej velja za bolnike z aterosklerotično stenozo.

Odprta operacija

V tem primeru se plaketa odstrani in z njo prizadeti del posode ali le del notranje plasti arterije (intima). Potem se oddaljeno območje nadomesti z umetno ali lastno veliko žilico bolnika. Odprta operacija vam omogoča, da preprečite turbulenco pretoka krvi in ​​izvedete popolnejšo rekonstrukcijo arterije z odstranitvijo prizadetih intime in ateromatoznih mas, ki se lahko vnamejo in povzročijo restenozo. Med odprtim kirurškim posegom je možno zdraviti tudi druge velike arterije in protetiko v primeru razširjene ateroskleroze. Z odprto operacijo je tveganje zapletov, ki so običajno povezani z anestezijo in izgubo krvi, precej visoko, kar še posebej velja za starejše bolnike.

Rezultati operacij

Kirurško zdravljenje renovaskularne hipertenzije in njen rezultat sta odvisna od starosti pacienta in izvora ter značilnosti razvoja stenoze.

S pomočjo perkutane angioplastike je mogoče odpraviti vzrok hipertenzije, normalizirati krvni tlak in preklicati antihipertenzive z RVG zaradi fibromuskularne displazije. Polna ali delna, z vztrajnim učinkom je mogoče doseči v približno 90% primerov.

Pri RVG, ki jo povzroča ateroskleroza ledvične arterije, je rezultat operacije običajno veliko slabši (učinkovitost ne presega 15%), tveganje za zaplete pa je veliko. Še posebej neučinkovito zdravljenje pri diabetikih, bolnikih z napredovalo aterosklerozo in dolgotrajno hipertenzijo.

Pri ishemični poškodbi ledvic je glavni cilj operacije ohraniti njeno funkcionalnost, ki jo lahko dosežemo v več kot 70% primerov. Kirurško zdravljenje je neučinkovito v primeru dolgotrajne arterijske hipertenzije, z majhno velikostjo ledvic in z dolgim ​​in trajnim zmanjševanjem funkcije filtriranja. V tem primeru se običajno ne more izogniti napredovanju bolezni, ki se konča z razvojem ledvične odpovedi.

Najpogosteje je arterijska stenoza predpisana s perkutano angioplastiko s stentom. V primeru popolnega zaprtja posode, zoženje ledvic v arteriji v predelu ust, kot tudi neučinkovitost perkutane intervencije naredite odprto operacijo.

Konzervativno zdravljenje

Terapija vključuje metode brez zdravil in zdravljenje z zdravili.

Zdravljenje brez zdravil vključuje obvezno upoštevanje prehrane z nizko vsebnostjo soli (ne več kot 3 g na dan) in opustitev kajenja.

Konzervativno zdravljenje je mogoče upravičiti v primeru aterosklerotične stenoze in fibromuskularne displazije.

Iz antihipertenzivnih zdravil so prikazani:

• Zaviralci ACE.
• Zaviralci receptorjev angiotenzina.
• Zaviralci kalcijevih kanalov.

Pri hudih oblikah bolezni lahko predpiše do pet zdravil različnih vrst v visokih odmerkih.

Zaviralci angiotenzinske konvertaze in zaviralci angiotenzinskih receptorjev so učinkoviti v 80% primerov v začetni fazi RVG pri fibromuskularni displaziji in enostranski ter zmerni aterosklerotični stenozi.

Zaviralci receptorjev angiotenzina so kontraindicirani pri dvostranski stenozi, saj lahko povzročijo akutno odpoved ledvic in upočasnijo ter zmanjšajo pretok krvi v ledvicah. Previdnost je potrebna pri aterosklerotični stenozi s tendenco hitrega zoženja krvnih žil. Med jemanjem tega zdravila je potrebno nadzorovati raven kalija in kreatinina v krvi.

Zdravljenje z eno samo zdravilo pogosto ne daje želenega učinka, zato predpisujejo več zdravil različnih skupin:

• diuretiki;
• zaviralci beta;
• agonisti imidazolinskega receptorja;
• alfa adrenergični blokatorji.

Monoterapijo s statinom lahko uporabimo v primeru stenoze aterosklerotične arterije.

Zaključek

Če se ne zdravi, je napoved za obnovitveno hipertenzijo običajno neugodna zaradi povečanega tveganja zapletov. Če se RVG odkrije v zgodnji fazi, je možno obdržati bolezen pod nadzorom z uporabo sodobnih metod zdravljenja.

Vzroki in zdravljenje renovaskularne hipertenzije, razlike od "navadnih"

Iz tega članka boste spoznali obnovitveno hipertenzijo - kaj je to, kako se razlikuje od bistvene ("navadne") hipertenzije? Glavni razlogi, zaradi katerih obstaja patologija, značilni simptomi in diagnostične metode. Kakšne načine za zdravljenje renovaskularne hipertenzije, napovedi za okrevanje

Renovaskularna hipertenzija je vrsta sekundarne arterijske hipertenzije ("sekundarne" bolezni se razvijejo v ozadju "večjih" (primarnih) bolezni telesa), vzrok njenega pojava so okvare in patologije ledvičnih arterij (večinoma velike veje ledvične arterije).

Značilne razlike od bistvene (klasične) hipertenzije:

V primeru patologije iz različnih razlogov (ateroskleroza, vaskulitis) se količina krvi v žilah, ki vstopajo v ledvice, zmanjša, pomanjkanje oskrbe s krvjo vodi v nastanek ishemije (kisikove stiske) tkiv organa.

Ledvice poskušajo obnoviti oskrbo s krvjo po dostopni poti - s povečanjem pritiska v žilah za povečanje pretoka krvi. V zvezi s tem povečuje proizvodnjo vazokonstriktorskih snovi (renin, aldosteron, angiotenzin), ki vstopajo v splošno cirkulacijo in izzovejo razvoj arterijske hipertenzije.

Ker povečanje pritiska ne izboljša prehranjevanja ledvic, postane proces kroničen, mehanizmi, ki ga lahko uravnavajo v zgodnjih fazah, pa so izčrpani (proizvodnja prostaglandina, kinina, kalikreina v ledvicah).

Z renovaskularno hipertenzijo, stalen in visok krvni tlak hitro vodi v nastanek nevarnih zapletov - žilnih krvavitev v fundusu, možganih, ishemiji, odpovedi levega prekata in srčnem mišičju, trombozi (blokada s strdki) velikih žil.

Patologijo se lahko popolnoma pozdravi, če se odpravi vzrok hipertenzije, dokler bolezen ni otežena zaradi poškodbe tarčnih organov (prirojena stenoza ledvične arterije). Kirurške metode se uporabljajo za ponovno vzpostavitev ledvičnega pretoka krvi, zdravljenje z zdravili, kadar je drugo zdravljenje kontraindicirano (za sistemski vaskulitis) in za preprečevanje aterosklerotičnih sprememb, tromboze itd.

V primeru obnovitvene hipertenzije zdravnik predpiše zdravljenje, kirurški popravek opravi zdravnik, ki se zdravi z angiokirurgijo.

Razlike med obnovitveno hipertenzijo in klasično (bistveno) t

Vzroki

Neposredni vzrok obnovitvene hipertenzije je zoženje posteljnega dela ledvičnih žil za več kot 50%. Stenoza je lahko posledica:

• aterosklerotična lezija žilnih sten (veliki holesterolni plaki pri 85% vzroka za razvoj bolezni pri starosti 40 let);
• fibromuskularna hiperplazija (povečanje števila celic v žilni steni in njihova kasnejša zamenjava z vezivnim tkivom, rast tkiv z zmanjšanjem lumna žilne postelje);
• Avtoimunski sistemski vaskulitis Takayasu (vnetje žilnih sten);
• prirojene patologije razvoja ledvic (hipoplazija, zmanjšanje velikosti) ali ledvična žila (stenoza);
• delna tromboza ali embolija s krvnim strdkom;
• anevrizma ledvične arterije;
• neoplazme (onkološki tumorji, angiomi, ciste);
• mehanske poškodbe (hematomi);
• nefroptoza (opustitev organov);
• ledvični infarkt (krvavitev).

V približno eni tretjini primerov se razvije dvostranska (obe ledvični) aterosklerozi ledvičnih arterij, zaradi česar se pojavi maligna obnovitvena hipertenzija (65%).

Fibromuskularna vaskularna hiperplazija je drugi najpogostejši vzrok za razvoj patologije (po aterosklerozi) v starostni skupini od 12 do 40 let.

Kliknite na sliko za povečavo

Simptomi

Dokler zoženje plovila ne preseže 50%, patologija ostane neopažena (asimptomatska faza bolezni).

Po razvoju hude stenoze (več kot 50%) se kompenzacijska faza še nekaj časa nadaljuje, na tej točki ledvice z lastnimi napori nevtralizirajo vazokonstriktorske snovi. Značilnost zmerno povečanega tlaka in odsotnost drugih simptomov je, da bolezen skoraj ne vpliva na telesno aktivnost in kakovost življenja.

Naslednja stopnja je dekompenzacija, znaki patologije hitro naraščajo, povečan pritisk postane stabilen, spremljajo pa ga glavobol, srce, bolečina v ledvenem delu, negativno vpliva na kakovost življenja in omejuje zmožnost bolnika za delo.

Vsak fizični stres lahko povzroči skok krvnega tlaka in nastanek zapletov - krvavitve v mrežnici, srčni napad ali kap. Pomanjkanje učinkovitosti antihipertenzivnih zdravil poslabša stanje (v večini primerov je skoraj nemogoče zmanjšati pritisk na normalno raven).

Glavni simptom renovaskularne hipertenzije je stalno povišan tlak z značilnimi visokimi številami diastole in majhno razliko med sistoličnim in diastoličnim tlakom.

Druge simptome je mogoče razlikovati v več kompleksih (odvisno od tega, katere žile so se prve odzvale na povečanje angiotenzina, aldosterona in renina, ki ga povzročajo ledvice v prekomerni količini).

Bolečine med vrtenjem očesnih očes

Kratka sapa, astma

Motnje ritma (utrip srca)

Kršitev občutljivosti kože (parestezija)

Okrepljeno izločanje urina (poliurija)

Mišični krči (razlog - povečano izločanje kalcija)

Med malignim procesom se pridružijo drugi značilni simptomi:

1. Astenija (huda slabost) in telesna izčrpanost.
2. Bledica kože.
3. Slabost, bruhanje.
4. Pomanjkanje apetita.
5. Zabuhlost

Prehod hipertenzije v maligno obliko spremlja stalno visok krvni tlak (240/160) in hitro vodi v razvoj smrtno nevarnih patologij:

• zamegljen vid (do popolne slepote) zaradi krvavitev v odvodu fundusa in mrežnice;
• odpoved levega prekata in miokardni infarkt;
• možganska encefalopatija (disfunkcija) zaradi kapi in motenj cirkulacije;
• ledvična odpoved (okvarjena ledvična funkcija).

Diagnostika

Renovaskularno hipertenzijo je mogoče predhodno diagnosticirati na več razlogov:

• razvoj patologije v mlajših ali srednjih letih (od 12 do 45 let);
• stabilen, stabilen in visok krvni tlak;
• majhna razlika med sistolo in diastolo (pulzni tlak);
• nizko učinkovitost antihipertenzivnih zdravil (malo ali nič odziva na kompleksno zdravljenje) glede na sistemski vaskulitis Takayasu ali druge bolezni ledvičnih arterij.

Za potrditev diagnoze:

1. S pomočjo ultrazvoka, računalniške tomografije in rentgenskega slikanja se določi velikost ledvice (površina, ki jo stenotizirane hranilne posode močno zmanjšajo).
2. S pomočjo radioizotopske renografije ocenimo in primerjamo funkcije obeh ledvic (zmanjša se prizadeta sposobnost prizadete ledvice).
3. Angiografija ledvičnih žil omogoča določitev vira bolezni (holesterolni plak, tromb) in njegove lokalizacije ter stopnjo zoženja posode.
4. Preskus uporabite s saralazinom (s renovaskularno hipertenzijo, ta snov uspešno blokira angiotenzin in znižuje krvni tlak pri 80-85%).
5. Laboratorijske metode določajo aktivnost renina v venski krvi (z boleznijo se največja sproščanje snovi v kri pojavi v 10 in 22 urah), čeprav v nekaterih primerih indikator ni dovolj informativen (v 60% primerov patologija poteka brez povečanja renina).
6. Uporabite punkcijsko biopsijo ledvic (da določite vzrok bolezni, če je ni mogoče ugotoviti na druge načine).

Značilen simptom bolezni je nadledvična žleza pri snemanju.

Biopsija ledvic je diagnostični postopek, pri katerem zdravnik na analizo vzame majhen vzorec tkiva ledvic.

Metode zdravljenja

Patologijo lahko popolnoma pozdravimo, če se vzrok stenoze ledvične arterije diagnosticira in odpravi pravočasno.

Najučinkovitejša metoda zdravljenja je kirurška odstranitev stenoze, včasih (v primeru sistemskih bolezni) pa se v kombinaciji z obvezno prehrano (zmanjšanje soli) uporablja le kompleksna zdravila.

Zdravljenje z zdravili

Renovaskularna hipertenzija se popravi s kompleksom antihipertenzivnih zdravil in hormonskih protivnetnih zdravil. Namen zdravljenja: t

• normalizira krvni tlak;
• preprečevanje razvoja zapletov;
• odpraviti vnetje žilnih sten pri sistemskem vaskulitisu, zmanjšati njihovo občutljivost na vazokonstriktorske snovi.

Kirurško zdravljenje

Namen kirurškega zdravljenja je odpraviti stenozo ledvične žile, obnovo oskrbe s krvjo v organu.

Pri aterosklerotični stenozi ledvičnih arterij je mogoče doseči pozitiven rezultat pri 70%, fibromuskularna hiperplazija se uspešno zdravi v 80% primerov.

Kirurško zdravljenje renovaskularne hipertenzije

Napoved

Za bolezen je značilen nenaden in trajen dvig tlaka, ki se v 30–65% primerov hitro zaplete zaradi poškodb ciljnih organov in razvoja različnih življenjsko nevarnih patologij (srčni napad, možganska kap, okvaro delovanja ledvic).

Patologijo lahko imenujemo redka, jo odkrijejo le pri 2–5% bolnikov (v primerjavi s 45% bolnikov z esencialno hipertenzijo). Pri 80–85% postane ateroskleroza vzrok za njen pojav v starosti po 40 letih, v starosti od 12 do 40 let - fibromuskularna hiperplazija žil.

Zdravljenje srca in krvnih žil © 2016 | Zemljevid strani | Kontakt | Pravilnik o zasebnosti | Uporabniški sporazum | Pri navajanju povezave do dokumenta, ki označuje vir, je potrebno.

Renovaskularna arterijska hipertenzija

Sorodne objave:

Imate vprašanja? Vprašajte jih Vkontakte

Delite svoje izkušnje o tem vprašanju. Prekliči odgovor

Pozor! Naša spletna stran je zgolj informativne narave. Za natančnejše informacije, ki določajo vašo diagnozo in način zdravljenja - se obrnite na kliniko in poiščite nasvet pri zdravniku. Kopiranje gradiva na spletnem mestu je dovoljeno le z umestitvijo aktivne povezave na vir. Najprej preberite Sporazum o uporabi spletnega mesta.

Če v besedilu najdete napako, jo izberite in pritisnite Shift + Enter ali kliknite tukaj in poskusili bomo hitro popraviti napako.

Hvala za vaše sporočilo. V bližnji prihodnosti bomo popravili napako.

Rubricator

Naročite se na glasilo

Naročite se na naše novice.

Hvala za vaše sporočilo. V bližnji prihodnosti bomo popravili napako.

Renovaskularna hipertenzija

Kaj je Renovaskularna hipertenzija -

Po podatkih različnih avtorjev (N. A. Ratner, 1971, 1974; E. B. Mazo, 1970; N. A. Lopatkin, 1972; V. A. Almazov et al., 1983), med vsemi oblikami arterijske hipertenzije je obnovitvena hipertenzija 2–5%, pri bolnikih, ki so sprejeti v terapevtske bolnišnice s simptomatsko ledvično hipertenzijo, pa znaša do 10% ali več. V specializiranih bolnišnicah, kjer bolniki, ki so opravili predhodni klinični pregled, predstavljajo okoli 30% tistih, ki so bili hospitalizirani z arterijsko hipertenzijo različnega izvora.

Osnova renovaskularne hipertenzije je vedno lahka enostranska ali dvostranska zožitev lumena ledvične arterije ali ene ali več njenih vej. Posledica tega je, da manj krvi teče v ledvico na enoto časa skozi del arterije s patološko zoženo odprtino. To vodi v razvoj ledvične ishemije, katere resnost je odvisna od stopnje stenoze prizadete arterije.

Kaj povzroča / povzroči Renovaskularno hipertenzijo:

Trenutno je znanih več kot 20 bolezni in patoloških stanj, ki lahko povzročijo žilno hipertenzijo (L. A. Pyrig, 1984).

V% primerov je glavni vzrok obnovitvene hipertenzije v starosti in starejših poškodba ledvične arterije ali njenih vej z aterosklerozo. Menijo, da se klinične manifestacije obnovitvene hipertenzije pojavljajo le v primerih, ko ateromatozni plak zoži lumen arterije za%. Značilno je, da so aterosklerotični plaki lokalizirani predvsem v ustih ali na proksimalni tretjini ledvične arterije (N.A. Lopatkin, B. B. Mazo, 1975). Desna in leva ledvična arterija sta prizadeta približno enako pogosto. Veliko manj pogosto se pojavijo aterosklerotične spremembe na področju razcepitve ledvične arterije in v njenih vejah. V veliki večini primerov pride do enostranske poškodbe ledvične arterije, medtem ko se dvostranska lezija pojavi v približno 1/3 primerov in vodi do hujšega poteka obnovitvene hipertenzije, ki pri 2/3 bolnikih dobi maligni značaj. Po mnenju L. A. Pyriga je v 10% primerov ateroskleroza ledvičnih arterij lahko zapletena zaradi tromboze. Bolezen je pogostejša (2-3 krat) pri moških.

Stenoza ledvične arterije je lahko posledica fibromuskularne displazije (hiperplazija), ki kot vzrok obnovitvene hipertenzije zaseda drugo mesto po aterosklerozi in po N. A. Ratnerju (1974) ni letenja ateroskleroze. Fisbromuskularna displazija se pojavlja predvsem v mladem in celo otroštvu (od 12 do 44 let); povprečna starost je (N. A. Lopatkin, E. B. Mazo, 1975; M. D. Knyazev, G. S. Krotovsky, 1977). To je pri ženskah 4-5-krat pogostejše kot pri moških. Etiologija bolezni ni znana, vendar je verjetno, da je lahko prirojena.

Morfološko se fibromuskularna displazija manifestira v obliki distrofičnih in skleroznih sprememb, ki večinoma zajemajo srednjo in manjšo zunanjo ovojnico ledvičnih arterij in njihovih vej. Hkrati se lahko hiperplazija mišičnih elementov stene poveže z nastankom mikroaneurizmov. Posledično je opaziti menjavanje področij zožitev in podaljšanj (anevrizme), ki arterijam dajejo posebno obliko - nizi biserov ali kroglic (N.A. Ratner, 1974; E. E. Gogin in drugi, 1983). V nekaterih primerih vpliva predvsem na notranjo sluznico žil (intima) z razvojem hude hiperplazije, kar daje razlog za pogovor o intimni obliki fibromuskularne displazije. Patološki proces, čeprav je razširjen, je enostranski v 2/3 primerih (L. A. Pyrig, 1984).

Eden od vzrokov za žilno hipertenzijo je lahko Takayasujeva bolezen ali bolezen pomanjkanja pulza, imenovana tudi nespecifična aortoarteritis ali panarteritis aorte in njenih vej. Bolezen je prvič opisal okulist Takayasu leta 1908. Razširjena je z možnim vpletanjem ledvičnih žil v patološki proces.

Med drugimi vzroki za obnovitveno hipertenzijo je delež nespecifičnega aortoarteritisa ledvičnih arterij deležen v večini primerov (L. A. Pyrig, 1984). Morfološko je za bolezen značilno alergijsko vnetje s sliko fibrinoidne otekline in nekroze vezivnega tkiva, hiperplazije sten arterij, ki povzroča njihovo zoženje ali uničenje. Hkrati se na eni od okončin pojavi oslabitev ali celo izginotje pulza, ki je služil kot osnova za ime aortoarteritisa, odsotnost pulznega obolenja. Etiologija bolezni ni znana. Glede na svojo patogenezo se imenuje avtoimunske bolezni. Klinično so značilni znaki aktivnega vnetnega procesa in ga spremlja subfebrilna temperatura, levkocitoza, povečan ESR, hipergamaglobulinemija, povečana DFA ali sialični fibrinogen, fibrinogen ali C-reaktivni protein. S porazom krvnih žil v ledvicah se razvije huda obnovitvena hipertenzija. Ker je bolezen sistemska, je kirurško zdravljenje obnovitvene hipertenzije, ki jo povzroča, neučinkovito ali neučinkovito.

Panarteritis aorte in njenih vej s širjenjem do ledvičnih arterij in razvoj renovaskularne hipertenzije je enostranski ali dvostranski in se pojavlja pri posameznikih obeh spolov, predvsem pa pri mladih ženskah. Običajno se začne v starosti, po 2-3 letih pa se pojavijo zožene ledvične arterije. Poleg možne popolne okluzije aortnih vej zaradi vnetnega procesa spremenjene žilne stene predisponirajo nastanku krvnih strdkov. V nekaterih primerih se lahko razvije tudi tromboza ledvične arterije s sindromom akutne odpovedi ledvic.

Renovaskularna hipertenzija se lahko razvije kot posledica kompresije ledvične arterije in njenih velikih vej v bližini rastočega tumorja, hematoma, kot posledica tromboze ali embolije ledvične arterije, nastanka anevrizme, prirojene stenoze ledvičnih žil (5-6% primerov), hipoplazije glavnih ledvičnih arterij, nefroptoze, tumorjev t, ciste, nenormalnosti razvoja ledvic itd.

Patogeneza (kaj se dogaja?) Med Renovaskularno hipertenzijo:

V patogenezi renovaskularne hipertenzije je odločilnega pomena povečanje aktivnosti sistema renin-angiotenzin-aldosteron, ki ga povzroča zmanjšanje glavnega krvnega pretoka v ledvicah in perfuzijski tlak v glomerularnih arteriolih in posledično prekomerno izločanje SUC renina. Poleg tega so v razvoj renovaskularne hipertenzije vključeni tudi drugi mehanizmi za zvišanje krvnega tlaka: povečanje aktivnosti simpatičnega živčnega sistema, raven kateholaminov v krvi in ​​pomanjkanje faktorjev depresije ledvic (N. A. Ratner, 1974; V. A. Almazov, 1983).

Na začetku razvoja renovaskularne hipertenzije kot odziva na povečanje aktivnosti stisorskih faktorjev v venski krvi, ki izhaja iz ishemične ledvice, se poveča koncentracija PGE in PGA, ki imata depresorski učinek. S podaljšanim potekom renovaskularne hipertenzije se sinteza PHA in PGE bistveno zmanjša in koncentracija v krvi zmanjša. Hkrati obstaja jasna inverzna povezava med vsebnostjo prostaglandinov v ledvičnem tkivu in ravnijo krvnega tlaka pri obnovitveni hipertenziji (X. M. Markov, 1978). Pri teh bolnikih se zmanjša tudi koncentracija kinina in kalikreina v krvi, ki izhaja iz ishemične ledvice (N. P. Dubova et al., 1979).

Pomanjkanje PHA, PGE in kalikrein-kininskega sistema ledvic prispeva k stabilizaciji visoke ravni krvnega tlaka med obnovitveno hipertenzijo zaradi prevlade vazokonstriktorskih faktorjev nad vazodilatatorji. Povečana aktivnost ledvičnega pritiska renin-angiotenzin-aldosteronskega sistema vodi do povečanja koncentracije natrija v gladkih mišičnih vlaknih žilne stene perifernih arterij in povečane občutljivosti na vazokonstriktorske snovi - angiotenzin, kateholamine. Navsezadnje to spremlja povečanje celotne periferne odpornosti (OPS).

Tako je patogeneza obnovitvene hipertenzije zelo kompleksna, ni povsem razumljiva, povezana s povečano aktivnostjo ledvičnih in ne-ledvičnih pritisnih faktorjev, kot tudi s pomanjkanjem depresorske funkcije ledvic.

Simptomi Renovaskularne hipertenzije:

Potek obnovitvene hipertenzije je odvisen od vzroka. Klinično je treba o obnovitveni hipertenziji premisliti, ko se krvni tlak v mladosti dvigne, je stabilen in doseže visoko raven. Podobne značilnosti hipertenzije so opažene s hitrim razvojem pri starejših osebah (po letu) zaradi aterosklerotičnih sprememb ledvične arterije ali njenih vej. Za Renovaskularno hipertenzijo je značilno pretežno in znatno povečanje diastoličnega krvnega tlaka in majhen impulzni tlak, na primer 120/100, 130/110, 160/120 in 240/160 mm Hg. Čl., Ki vedno kaže na možnost obnovitvene hipertenzije.

Nič manj pomemben klinični simptom te oblike hipertenzije je pomanjkanje učinka ali rahel učinek antihipertenzivnih zdravil ali njihovih kombinacij. V vsakem primeru obstaja izrazita odpornost in odpornost na antihipertenzivno zdravljenje. Vendar pa uporaba novejših antihipertenzivnih zdravil in njihovih kombinacij včasih omogoča doseganje bolj ali manj pomembnega znižanja krvnega tlaka. Zato ta simptom sam po sebi ne more služiti kot zanesljiv kriterij, ki govori v prid obnovitvene hipertenzije. Njegova diagnostična vrednost se povečuje le ob prisotnosti drugih znakov obnovitvene hipertenzije. Znaki sistemske vaskularne lezije, kot je panarteritis aorte in njenih vej (Takayasujeva bolezen), lahko kažejo na obnovitveni izvor hipertenzije.

V primeru, ko se ledvična arterija zoži, lahko zaslišimo sistolični šum, tako da fonendoskop postavimo levo ali desno od popka ali ledvenega dela mesta projekcije zoženja ledvične arterije. Ta hrup se pogosteje in bolje sliši pri fibromuskularni displaziji kot pri aterosklerotičnem ali drugem zoženju ledvične arterije.

Vasorenalna hipertenzija je za nastanek malignega poteka bistveno pogostejša kot arterijska hipertenzija drugega izvora. Torej, z enostransko poškodbo ledvične arterije, jo opazimo v%, v dvostranskem pa v% bolnikov (L. A. Pyrig, 1984). Za primerjavo lahko opozorimo, da je maligna varianta hipertenzivne bolezni ugotovljena le v 0,1-1% primerov (E.M. Tareev, 1972; N. A. Ratner, 19Т4). Visoka in stabilna raven hipertenzije, izrazite spremembe v očesnem bazu (krvavitev, odstranitev mrežnice itd.), Srčni (miokardni infarkt, odpoved levega prekata) in možganske žile (kapi, tromboza itd.) So značilni za maligni potek. Hkrati pa so hipertenzivne krize pri vaskularni hipertenziji manj pogoste kot pri hipertenziji. V nasprotju s simptomatsko ledvično hipertenzijo druge geneze (glomerulonefritis, pielonefritis itd.) Za znake vaskularne hipertenzije niso značilni simptomi urinskega sindroma, kot so proteinurija, hematurija in cilindrurija. Le v nekaterih težkih primerih (približno 1/3 bolnikov) lahko opazimo neznatno nestabilno proteinurijo.

Diagnoza renovaskularne hipertenzije:

Zgoraj navedeni klinični znaki dopuščajo samo sum, da se domneva o obnovitveni hipertenziji, ki je pogosto povsem razumna, vendar ne omogočajo popolne potrditve te diagnoze. Medtem je pravočasna diagnoza te vrste hipertenzije pomembna, saj je s kirurškim odstranjevanjem vzročnih dejavnikov, ki prispevajo k oslabljenemu ledvičnemu krvnemu obtoku, mogoče ustaviti napredovanje hipertenzije ali doseči popolno okrevanje. Za potrditev ali izključitev diagnoze renovaskularne hipertenzije so potrebne dodatne študije (rentgenske, ultrazvočne, radioizotopne, angiografske, radioimunske itd.).

Ultrazvok, splošno rentgensko slikanje in tomografija ledvic z enostranskim zoženjem ledvične arterije ali njenih vej omogoča detektiranje zmanjšanja velikosti ledvic na strani prizadete žile. Izločajoča urografija, poleg neenake velikosti ledvic, v nekaterih primerih omogoča identifikacijo in zmanjšanje izločajoče funkcije ishemične ledvice.

Radioizotopna renografija je ena od skupnih varnih, relativno lahkih za bolnika metode diagnosticiranja renovaskularne hipertenzije. Čeprav ta metoda in daje nekaj napak in napak, vendar hkrati nam omogoča, da oceni in primerja ločeno funkcijo obeh ledvic. Pri bolnikih s hudo stenozo ledvične arterije je značilno zmanjšanje funkcije prizadete ledvice v primerjavi z zdravo. Težko je razložiti podatke o radiološkem izotopu renografije, če patološki proces vpliva na obe ledvični arteriji. Opozoriti je treba, da ima ta metoda le približno diagnostično vrednost, saj omogoča presojo samo stanja delovanja ledvic, ne pa tudi vzroka, lokacije in stopnje zoženja posode. Uporablja se za predizbiranje bolnikov za nadaljnji pregled.

Najbolj zanesljiva in zanesljiva metoda za diagnosticiranje renovaskularne hipertenzije je selektivna angiografija ledvičnih arterij, ki se lahko izvaja v specializiranih vaskularnih centrih. V večini primerov lahko s to metodo določimo naravo obnovitvenega procesa, ocenimo stopnjo stenoze in njeno lokalizacijo, kar je ključno za odločanje o kirurškem zdravljenju.

Povečanje aktivnosti renina (več kot 1,5-krat) v krvni plazmi (ARP) je tudi dokaz v prid obnovitvenega izvora hipertenzije. Po N. P. Maslova et al. (1978), pomembno povečanje ARP je ugotovljeno pri 80% bolnikov z renovaskularno hipertenzijo, še posebej pri visoki ravni, ki jo opazimo pri trajanju bolezni do 3 leta. Razmerje med nivojem ARP in trajanjem bolezni so ugotovili drugi raziskovalci (X. M. Markov, 1978, itd.). Istočasno ni bila ugotovljena jasna povezava med nivojem krvnega tlaka in ARP, stopnjo zoženja ledvičnih arterij in enosmerno ali dvosmerno lokalizacijo. Vendar pa normalna aktivnost renina v krvni plazmi ne more popolnoma izključiti vaskularne hipertenzije. Posebne študije so pokazale, da je ARP posebno visok v venski krvi na strani prizadete ledvice. Zato je pomemben diagnostični pomen pripisan ločenemu pregledu krvi na ARP, ki se izvaja s kateterizacijo iz žil prizadete in zdrave ledvice. Če je raven krvi ARP odvzeta iz prizadete ledvice 1,5-krat višja kot pri krvi ARP, odvzete iz zdrave ledvice, mnogi avtorji verjamejo v vodilno vlogo prizadete ledvice v nastanku arterijske hipertenzije in kažejo na možnost njenega uspešnega zdravljenja. z nefrektomijo ali rekonstruktivno kirurgijo na zoženi arteriji (A. I. Kutsenko et al., 1980; E. B. Mazo et al., 1977 in drugi), čeprav teh podatkov ne podpirajo vsi raziskovalci.

Za diagnozo renovaskularne hipertenzije je bil uspešno uporabljen saralazin, zaviralec angiotenzina. Ugotovljeno je bilo, da se pri približno 82% bolnikov z renovaskularno hipertenzijo po dajanju Saralazina krvni tlak zmanjšuje (L. S. Novikova, G. G. Arabidze, 1979). Vendar Saralazin pri vseh bolnikih ne normalizira krvnega tlaka. To nakazuje, da razvoj in napredovanje te oblike hipertenzije ni odvisno le od delovanja sistema renin-angiotenzin-aldosteron, temveč tudi od drugih patogenetskih mehanizmov, zlasti od delovanja simpatičnega živčnega sistema in depresorskega ledvičnega sistema.

Pogosto je treba za diferencialne diagnostične namene uporabiti punkcijsko biopsijo ledvic.

Tako je kljub doseženemu napredku v nekaterih primerih težko diagnosticirati obnovitveno hipertenzijo. Pogosto se diagnoza te bolezni ugotovi pozno, ko vse metode zdravljenja postanejo neučinkovite ali sploh ne učinkujejo. Zato je pri pravočasni in zgodnji diagnozi renovaskularne hipertenzije, pri ugotavljanju in izbiri bolnikov s sumljivim hipertenzivnim obnavljanjem, pri uporabi sodobnih metod zdravljenja možno doseči ugodne rezultate in celo popolno okrevanje, pomembno vlogo imajo okrožni zdravniki in kardiologi poliklinike, zdravnik podeželskih bolnišnic terapevtske, kardiološke in nefrološke profile bolnišnic. Prvi so se srečali s takšnimi bolniki. Hipertenzija se pojavi v mladosti (18–30 let) ali se hitro razvije po sezoni, če je stabilna s prevladujočim povečanjem diastoličnega tlaka, je stabilna ali slabo dovzetna za delovanje antihipertenzivnih zdravil, obstaja razlog za razmišljanje o obnovitveni genezi hipertenzije.

Za pojasnitev pacientove diagnoze je potrebno poslati specializirano zdravstveno ustanovo, kjer lahko izvedete niz študij (radioizotopni renografija, ultrazvok, izločilna urografija, abdominalna aortografija, selektivna angiografija ledvičnih arterij), ki vam z zadostno zanesljivostjo in prepričljivostjo omogočajo potrditev ali izključitev predlagane diagnoze obnovitvene hipertenzije in Glede na to določite najbolj racionalno metodo zdravljenja.

Zdravljenje Renovaskularne hipertenzije:

Najučinkovitejše zdravljenje za renovaskularno hipertenzijo je kirurško, z namenom, če je mogoče, odstraniti vzrok stenoze ledvične arterije in obnoviti normalen ledvični pretok krvi. Do leta 1952 je bila edina metoda kirurškega zdravljenja nefrektomija, ki je bila uporabljena za namerno enostranske lezije in v daljni fazi bolezni. Trenutno se uporablja tudi nefrektomija, če prevladuje zoženje intrarenalnih žil ali če je izrazita hipoplazija prizadete ledvice in znatno poslabša njeno delovanje. Rekonstrukcijske operacije varčevanja z organi se pogosto uporabljajo. Rezultati kirurškega zdravljenja so bolj učinkoviti, prej se ugotovi diagnoza obnovitvene hipertenzije in vzrok njenega pojava.

Hkrati je pri bolnikih z obnovitveno hipertenzijo, tudi z malignim potekom, včasih mogoče doseči dober učinek s pomočjo individualno izbranih antihipertenzivnih zdravil. Konzervativna antihipertenzivna terapija ostaja edina metoda zdravljenja obnovitvene hipertenzije, katere vzrok je panarteritis aorte in njenih vej (ledvične arterije), kadar kirurškega zdravljenja ni mogoče priporočiti v povezavi s sistemsko žilno lezijo.

Vas kaj moti? Želite izvedeti podrobnejše informacije o Renovaskularni hipertenziji, njenih vzrokih, simptomih, metodah zdravljenja in preprečevanja, poteku bolezni in prehrani? Ali potrebujete pregled? Lahko se dogovorite z zdravnikom - klinika Eurolab vam je vedno na voljo! Najboljši zdravniki vas bodo pregledali, pregledali zunanje znake in pomagali pri prepoznavanju bolezni s simptomi, se posvetovali z vami in vam zagotovili potrebno pomoč in diagnozo. Lahko pokličete tudi zdravnika doma. Klinika Eurolab je odprta za vas 24 ur na dan.

Telefonska številka naše klinike v Kijevu: (+3 (večkanalno). Sekretar klinike bo izbral primeren dan in čas obiska pri zdravniku. Tukaj so prikazane naše koordinate in smeri. Podrobnejše informacije o vseh storitvah klinike so na njeni osebni strani.

Če ste že opravili kakršnekoli študije, se prepričajte, da ste njihove rezultate posvetovali z zdravnikom. Če študije niso bile izvedene, bomo naredili vse potrebno v naši kliniki ali s kolegi v drugih klinikah.

Ali ne? Morate biti zelo previdni glede svojega splošnega zdravja. Ljudje ne posvečajo dovolj pozornosti simptomom bolezni in se ne zavedajo, da so te bolezni lahko smrtno nevarne. Obstaja veliko bolezni, ki se sprva ne manifestirajo v našem telesu, toda na koncu se izkaže, da so žal že prepozne za zdravljenje. Vsaka bolezen ima svoje specifične znake, značilne zunanje manifestacije - tako imenovane simptome bolezni. Identifikacija simptomov je prvi korak pri diagnosticiranju bolezni na splošno. Da bi to naredili, morate le nekajkrat letno pregledati zdravnik, da ne samo preprečite grozno bolezen, ampak tudi ohranite zdrav um v telesu in telesu kot celoti.

Če želite vprašati zdravnika - uporabite spletno posvetovanje, morda boste tam našli odgovore na vaša vprašanja in preberite nasvete o skrbi zase. Če vas zanimajo mnenja o kliniki in zdravnikih - poiščite informacije, ki jih potrebujete, v rubriki Vse medicine. Registrirajte se tudi na medicinskem portalu Eurolab, da boste na tekočem z najnovejšimi novicami in posodobitvami na spletnem mestu, ki vam bodo samodejno poslani po pošti.