Regurgitacija aortne zaklopke

Aortna regurgitacija se zamenja z imenom bolezni. Nekateri celo poskušajo najti analog v ICD zaradi poškodb aortnih ventilov drugačne narave. Regurgitacija je fizični pojav zaradi vračanja pretoka tekočine. Kot se uporablja za aorto, povratni pretok krvi v levi prekat. To je pomen, ki ga daje izraz v funkcionalni diagnostiki.

Če bi predhodno izkušeni zdravniki lahko pokazali na ta proces le z subjektivnega vidika (kot rezultat auskultacije in določitve značilnega hrupa na aorti), potem je z izvajanjem ultrazvočnega pregleda srca postalo možno videti gibanje krvi v nasprotni smeri. Metoda dopplerografije nam je omogočila oceno stopnje vračanja in povezavo te diagnostične značilnosti z rešitvijo problema izbire metode zdravljenja.

Razširjenost

Računovodstvo za bolnike z aortno regurgitacijo se izvaja samo v prostorih za funkcionalno diagnostiko. Zato se prevalenca lahko presoja glede na število anketiranih z Dopplerjevo metodo in ne na celotno populacijo.

Različne stopnje in znaki povratnega toka skozi aortno odprtino najdemo pri 8,5% anketiranih žensk in pri 13% moških. Med vsemi srčnimi napakami pri odraslih se pri vsakem desetem bolniku ugotovi kronična aortna regurgitacija. Najpogosteje v starosti pri moških.

Kakšne anatomske strukture so vključene v nastajanje regurgitacije

Struktura štirih komor srca zagotavlja normalno polnjenje prekatov (krvni tok iz atrij) in aktivno sproščanje v aorto iz levega prekata v pljučno arterijo z desne. Sistem ventilov med kavitetami, glavne posode tvorijo naravno oviro za povratni tok.

Fiziologija ventilov, njihova naprava, mišični snopi za napetost se odzivajo na krvni tlak, ubogajo živčne impulze, ki nadzorujejo funkcije srca. Vsaka kršitev strukture in strukture prispeva k nepopolnemu zapiranju ventilov. Kri, ki prehaja skozi luknjo, se pošlje nazaj.

V srcu so 4 vrste ventilov med:

• atrije in ventrikule levo in desno;
• levega prekata in aorte;
• desni prekat in pljučna arterija.

V skladu s tem je odvisno od lokacije lezije možna mitralna regurgitacija, vrnitev skozi tricuspidni ventil, manjvrednost ventilov v pljučni arteriji.

Aortna regurgitacija je poseben primer okvare ventilske naprave.

Mehanizem regurgitacije v zdravju in bolezni

Kardiologi izločajo rahlo fiziološko regurgitacijo, ki je možna v normalnih pogojih. Na primer, 70% odraslih z visoko rastjo ima nepopolno zaprtje tricuspidnega ventila, ki ga oseba ne zazna. Ultrazvok zazna majhne vrtinčne tokove, ko so ventili popolnoma zaprti. To ne vpliva na splošno cirkulacijo.

Patologija se pojavi pri vnetnih procesih:

Nastanek brazgotin po akutnem infarktu, v ozadju kardioskleroze na območju, ki se približuje ventilom in navojem ventila, vodi do okvare potrebnega napenjalnega mehanizma, spremeni obliko ventilov. Zato ni popolnega zaprtja.

V patološkem procesu ima premer izstopne odprtine, ki se mora prekrivati, prav tako pomembno vlogo. Znatno povečanje dilatacije levega prekata ali hipertrofije preprečuje tesno zapiranje aortnega ventila.

Glavni ventil povzroča aortno regurgitacijo

Vzroki bolezni aortne zaklopke, premer luknje med levim prekatom in začetno aorto so:

• revmatsko vnetje, lokalizirano vzdolž zaporne linije ventila - infiltracija tkiv v začetni fazi vodi do gubanja ventilov, oblikuje luknjo v centru za prehod krvi v sistolo v votlino levega prekata;
• bakterijsko sepso z lezijami endokarda in aortnega loka;
• bradavičast in ulcerozni endokarditis pri hudih oblikah okužbe (tifus, gripa, ošpice, škrlatinka), pljučnica, rakasta zastrupitev (miksom) - ventili so popolnoma uničeni;
• kongenitalne malformacije (tvorba dveh ventilov namesto treh) z vpletenostjo aorte, velika ventrikularna septalna napaka;
• specifični avtoimunski procesi v vzpenjalni aorti pri kroničnem sifilisu, ankilozirajočem spondilitisu, revmatoidnem artritisu;
• hipertenzija, ateroskleroza - proces zapiranja ventilov z odlaganjem kalcijevih soli, širitev obroča zaradi dilatacije aorte;
• posledice miokardnega infarkta;
• kardiomiopatija;
• poškodbe prsnega koša z zlomom mišic, ki zmanjšujejo ventile.

Razlogi so zapleti pri zdravljenju bolezni srca z radiofrekvenčno ablacijo katetra, kot tudi primeri uničenja biološkega protetičnega ventila.

Vzroki aortne poškodbe

Področje loka aorte, ki je najbližje srcu, se imenuje aortna korenina. Njegova struktura vpliva na "zdravje ventilov" in širino obročnih vrat iz levega prekata. Korenine so:

• starostne ali degenerativne spremembe, ki povzročajo dilatacijo;
• cistična nekroza srednjega sloja aorte z Marfanovim sindromom;
• ločitev stene anevrizme;
• vnetje (aortitis) pri sifilisu, psoriatični artritis, ankilozirajoči spondilitis, ulcerozni kolitis;
• arteritis velikanske celice;
• maligna hipertenzija.

Med razlogi je bil ugotovljen negativen učinek zdravil, ki se uporabljajo za zmanjšanje apetita za debelost.

Posledice aortne regurgitacije

Povratek krvi v levi prekat neizogibno vodi do njegove širitve in povečanja volumna. Možna širitev mitralnega obroča in nadaljnje povečanje levega atrija.

Na mestu dotika pretoka krvi po endokardiju se oblikujejo "žepi". Večja kot je stopnja regurgitacije, hitreje se razvije preobremenitev levega prekata.

Študije so pokazale vrednost srčnega utripa:

• bradikardija poveča volumen povratnega toka in spodbuja dekompenzacijo;
• tahikardija zmanjšuje regurgitacijo in povzroča večje nastanitve.

Oblike aortne regurgitacije

Običajno se razlikuje akutna in kronična aortna regurgitacija.

Značilnosti akutne oblike

Tipični vzroki akutne aortne regurgitacije so:

• poškodbe;
• stratifikacijska anevrizma;
• infektivni endokarditis.

Volumen krvi, ki vstopa v diastolno fazo v levem prekatu, nenadoma narašča. Mehanizmi prilagajanja nimajo časa za razvoj. Zelo povečuje obremenitev levega srca, šibkost miokarda. V aorto se vnese nezadostna količina krvi, ki podpira splošno cirkulacijo.

Značilnosti kronične aortne regurgitacije

Posebnost kronične oblike je dovolj časa za popolno aktivacijo kompenzacijskih mehanizmov in prilagoditev levega prekata. To povzroča obdobje odškodnine za motnje cirkulacije. Hipertrofija miokarda pomaga odpraviti zmanjšano sproščanje.

Z izčrpavanjem rezervnih rezerv energije pride do razpada s hudo srčno popuščanje.

Klinične manifestacije

Z akutno obliko aortne regurgitacije bolnik nenadoma kaže znake kardiogenega šoka:

• huda slabost;
• bleda koža;
• huda hipotenzija;
• težko dihanje.

Za pljučni edem:

• pacient se zaduši;
• dihanje je hrupno in hrapavo;
• pri kašlju se peneči sputum zmeša s krvjo;
• obraz, ustnice, okončine cianotičnih;
• zvoki srca so močno pridušeni;
• v pljučih se posluša masa mokrih klopov.

S kronično aortno regurgitacijo je možno dolgo asimptomatsko obdobje. Simptomi se pojavijo samo z razvojem miokardialne ishemije in hude srčne dekompenzacije. Opombe pacienta:

• kratko sapo pri naporu;
• močni srčni utrip;
• ekstrasistole;
• napadi angine ponoči;
• možna klinična "srčna astma".

Ob pregledu zdravnik ugotovi:

• tresenje glave v srčnem utripu;
• tipičen utrip na radialni arteriji - ostri udarni valovi in ​​takoj padejo;
• tresenje ob palpaciji prsnega koša v dnu srca;
• razširitev leve meje srca;
• pulzirajoče karotidne arterije;
• diastolični hrup na aorti, na levem robu prsnice v tretjem in četrtem medrebrnem prostoru, bolje slišan v sedečem položaju z rahlim ovinkom naprej, udarjanjem prvega tona.

Diagnostične metode

Posredni znaki aortne regurgitacije so navedeni na:

1. radiografija prsnega koša - leva kontura srčne sence se razširi na stran in navzdol, razširitev aortnega loka je podobna anevrizmi, jasni znaki povečanja levega atrija, možno je odkriti kalcinate v aortnem loku;
2. elektrokardiogram - odkrili preobremenitev levega srca.

Ehokardiografska metoda

Pri diagnozi regurgitacije služi ehokardiografija kot glavna objektivna metoda, ki omogoča ugotavljanje vzroka, stopnjo regurgitacije, ustreznost kompenzacijskih rezerv, slabšanje krvnega obtoka tudi v asimptomatski fazi bolezni z minimalno motnjo. Priporočamo ga bolnikom v začetni fazi enkrat letno, s pojavom kliničnih simptomov dvakrat na leto.

Izračuni upoštevajo površino pacientovega telesa zaradi odsotnosti izrazite ekspanzije prekatne komore pri podmernih ljudeh.

Najpogosteje uporabljen barvni Doppler način skeniranja. Senzorji so nameščeni tako, da merijo območje pretoka krvi v aortni gredi, v začetnem delu aorte, in jo primerjajo s širino prehoda. V hudih primerih presega 60% premera obroča.

V praksi kardiologov se razdelitev povratnega curka nanaša na 4 stopinje glede na njeno dolžino na velikost in notranje formacije levega prekata:

• 1 - ne presega meje polovice dolžine sprednjega lista mitralnega ventila;
• 2 - doseže ali prečka zavihek;
• 3 - glede na velikost pretoka doseže polovico dolžine prekata;
• 4 - jet dotakne vrh.

Če podatki v primeru dopplerografije niso dovolj, potem:

• slikanje z magnetno resonanco;
• radionuklidna angiografija;
• kateterizacija srca.

Metode zdravljenja

Zdravljenje aortne regurgitacije je popolnoma odvisno od osnovne bolezni in popolne odprave vzrokov.

Zdravljenje z zdravili uporablja zdravila, ki lahko zmanjšajo sistolični krvni tlak in zmanjšajo prostornino povratnega toka.

Uporablja se skupina vazodilatatorjev (nifedipin, hidralazin, zaviralci ACE). Niso indicirani za bolnike z asimptomatskim potekom, z blago ali zmerno hudo regurgitacijo.

Kdo je indiciran kirurško zdravljenje

Edina oblika operacije je zamenjava aortnega ventila. Operacija se prikaže, ko:

• huda regurgitacija z okvarjeno funkcijo levega prekata;
• če je potek asimptomatsko, z ohranjeno prekatno funkcijo, vendar z izrazito ekspanzijo (dilatacijo).

Napoved

Prognoza za bolnikovo življenje je odvisna od osnovne bolezni, stopnje regurgitacije in oblike. Zgodnja umrljivost je značilna za akutno patologijo. V kronični obliki živi 75% bolnikov več kot 5 let, polovica pa 10 let in več.

V odsotnosti pravočasne kirurške intervencije se srčno popuščanje razvije v naslednjih dveh letih.

Zdravljenje zmerne klinične slike spremljajo pozitivni rezultati pri 90% bolnikov. To potrjuje pomembnost pregleda in spremljanja bolnikov z aortno regurgitacijo.

Simptomi in zdravljenje aortne regurgitacije v prvi stopnji

Aortna regurgitacija je disfunkcija aortnega ventila, pri kateri se ventili ne zaprejo tesno, kar vodi do povratnega toka v ventriklu leve komore iz aorte med sproščanjem srca. Glavni vzroki za to bolezen so endokarditis, prirojena okvara v obliki biskupijevega ventila, bolezen vezivnega tkiva in drugo. Bolezen je mogoče diagnosticirati z instrumentalnimi metodami, zlasti z ehokardiografijo.

Veliko naših bralcev za zdravljenje bolezni srca aktivno uporablja dobro znano tehniko, ki temelji na naravnih sestavinah, ki jo je odkrila Elena Malysheva. Svetujemo vam, da preberete.

V članku bomo podrobno opisali simptome bolezni, kategorije razvoja bolezni bolezni ter zdravljenje in zdravniške recepte za bolnike z aortno regurgitacijo. Ko berete članek, ima lahko bralec vprašanja.

Strokovnjaki portala nudijo brezplačno svetovanje 24 ur na dan.

Komentirajte medicinske preglede in postavite dodatna vprašanja.

Znaki bolezni

Aortna regurgitacija prve stopnje je dokaj pogosta bolezen, ki jo diagnosticirajo številni ljudje, ne glede na spol in starostno skupino. Trdil je, da bolezen ni nevarna za življenje. Toda, ali je tako?

Na spodnji sliki lahko vidite, kako izgleda bolezen.

Veliko naših bralcev za zdravljenje bolezni srca aktivno uporablja dobro znano tehniko, ki temelji na naravnih sestavinah, ki jo je odkrila Elena Malysheva. Svetujemo vam, da preberete.

Valve bolezen ima dve fazi - akutno in kronično. V prvem primeru so znaki bolezni podobni srčnemu. V drugem primeru bolezen poteka brez simptomov že vrsto let. Z napredovanjem bolezni se poslabša resnost stanja in pojavijo se naslednji simptomi:

• Rahlo dispneja med vadbo in vadbo.
• Zasoplost, pri kateri se oseba počuti udobno le v sedečem položaju.
• Zadihanost ponoči.
• Sistematične migrene.
• Hitri srčni ritem.
• Sindrom bolečine v prsni regiji je diagnosticiran pri 7% bolnikov.
• Simptomi endokarditisa: hujšanje, zvišana telesna temperatura, anemija itd.
• Disfunkcija komore levega prekata.

Simptomatska slika je neposredno odvisna od resnosti bolezni. Kot kronični proces napreduje pritisk v pulzu in se poveča med sistolo v arterijah. Z rednim pregledom lahko zdravnik sčasoma popravi, ker se impulz v prekatu poveča in se zniža.

Zgornja slika daje vizualne informacije o vseh znakih bolezni.

Kar zadeva vzroke, so v tem primeru izzivalni dejavniki:

1. Nenormalna struktura ventilov zaradi prirojene okvare. V medicini se takšna manifestacija šteje kot individualna značilnost. Zdravljenje se ne izvaja, ker odstopanje ni nevarno.
2. Različne poškodbe ali pretekle bolezni, ki so vplivale na spremembo tkiva. Če se po vnetem grlu ali škrlatinki pojavi aortna regurgitacija, mora bolnik opraviti dodatno diagnozo, da bi se izognili revmatizmu srčnega organa.
3. Vnetni proces v tetivnih ventilih, vklj. vrzel.

Med kronično fazo bolezni lahko zdravnik med palpacijo ugotovi potek bolezni s sistoličnimi znaki: tremor na vrhu srčnega organa, v karotidnih arterijah. To je posledica povečanega volumna kapi in zmanjšanega aortnega tlaka med diastolo. Da bi v celoti ocenili resnost bolezni, morate opraviti vrsto pregledov in opraviti ustrezne teste.

Diagnostične metode

Primarna diagnoza je postavljena ob kardiologu. Izvajajo se anamneza, pregled bolnika in instrumentalna diagnostika. Te vključujejo:

1. Dopplerjeva metoda, ki vam omogoča identifikacijo vrednosti toka regurgitacije.
2. Dvodimenzionalna ehokardiografija. Med diagnozo ovrednotimo aortno korenino, značilnosti anatomske strukture ventila in učinkovitost prekata v levi komori.
3. Ehokardiografija omogoča analizo resnosti bolezni, identifikacijo vegetacije in napoved.

Spodnja slika prikazuje slike, ki določajo znake bolezni med ehokardiografijo.

1. Radiografija votline prsnice omogoča razvrstitev povečanja volumna srca, korena aorte.
2. Kronografija Redko se uporablja kot diagnostična metoda, ker izvede se tik pred operacijo.

Če je bolezen zelo resna, se pojavijo simptomi, kot so zabuhlitev pljuč dihalnega trakta in pomanjkanje srčnega organa. V tem primeru lahko izvede študije s fizično obremenitvijo, da bi analizirali kliniko patologije. Tudi ta metoda se lahko uporabi, če obstajajo dvomljivi simptomi.

Po skrbni preučitvi metod Elene Malysheve pri zdravljenju tahikardije, aritmij, srčnega popuščanja, stenakordije in splošnega zdravljenja telesa smo se odločili, da vam jo predstavimo.

Kako zdraviti bolezen?

Začetno zdravljenje je naslednje:

• Spreminjanje načina življenja. Ker regurgitacija v prvi stopnji ni nevarna, zdravniki priporočajo: aerobna vadba in šport v zmernem načinu, zmanjšanje psiho-čustvenega stresa, redni pregled pri zdravniku. S to boleznijo ventilov se nosečnost in porod porodita normalno, vendar pod nadzorom kardiologa.
• Zdravljenje sočasnih bolezni. Tveganje za razvoj bolezni se s starostjo povečuje, zato da bi preprečili nadaljnji razvoj bolezni, morate strogo nadzorovati svoje zdravje. Pridobljene bolezni lahko povzročijo poslabšanje in prehod na 2. in 3. stopnjo. Če se ugotovi akutna faza, je potrebna protetika. Pri tveganju okužbe se izvaja antibiotična profilaksa.

Glede na resnost uporabljenega zdravila. Glavni cilj te terapije je znižati krvni tlak med sistolijo in zmanjšati regurgitacijo. Nifedipin, hidralazin, inhibitorji in drugi vazodilatatorji so predpisani kot zdravila.

Terapija se izvaja v naslednjih primerih:

• Zdravljenje z ventili traja dolgo in obstajajo znaki ventrikularne disfunkcije leve komore.
• Operacija je kontraindicirana in obstajajo srčni razlogi.
• Za izvedbo minimalne terapije za izboljšanje hemodinamike z izrazitimi znaki srčnega popuščanja.
• Zmanjšajte resnost simptomov z visoko regurgitacijo, ekspanzijo ventrikularne votline, hkrati pa je normalna ejekcijska frakcija pacienta.

Na podlagi dejstva, da je pri bolnikih s prvo stopnjo ugodne napovedi ugodna, vazodilatatorji niso predpisani. Prav tako se jih ne smejo jemati pri bolnikih z manjšo ali zmerno resnostjo AR in z ustrezno sistolo prekata v levi komori.

Da bi določili kirurški poseg, so potrebne objektivne indikacije.

Ti vključujejo bolnike z regurgitacijo aortnih ventilov. Hkrati se upoštevajo klinične manifestacije, disfunkcija sistoličnega stanja prekata leve komore in druge operacije na področju kardiologije.

Programski paket z uporabo opreme se izvaja pri ljudeh brez simptomatske slike, vendar s hudo obliko takšne bolezni. In tudi, če je izmetna frakcija več kot 50%, in je razširitev prekata.

Zdravljenje bolnikov z aortno regurgitacijo

Rednost obiska zdravnika in diagnosticiranje ventila sta odvisna od oblike bolezni in stopnje njegovega razvoja.

Bolniki, ki nimajo simptomov, in funkcijo ventrikularne sistole običajno obiščejo kardiološko pisarno vsaj enkrat na leto. Ehokardiografski pregled se opravi enkrat na dve leti.

Aortna regurgitacija, ki se pojavi brez znakov bolezni, vendar v hudi obliki in normalne sistole, se pregleda vsakih šest mesecev.

Instrumentalna diagnostika se izvaja vsako leto. Ob pojavu simptomatske slike in sprememb med vadbo se Echo KG izvede takoj, brez čakanja na določeno obdobje.

Vsi bolniki morajo opraviti profilakso za preprečevanje infektivnega endokarditisa. Pri bolnikih z diagnozo revmatske okvare kot celoto ukrepov za zmanjšanje tveganja ponovitve bolezni.

Pri tej bolezni se zdravljenje lahko doda antihipertenzivnim zdravilom. To je posledica visokega tlaka v aorti. Prav tako je kontraindicirana za opravljanje poklicnih športov in težkih bremen.

Dodatne informacije

Pri regurgitaciji aortnih ventilov morajo vsi bolniki upoštevati naslednja priporočila:

• Delujte na podlagi navodil vašega zdravnika.
• Zdravila jemljite po urniku, ker ustrezna terapija z zdravili je ključna za izboljšanje zdravja in zakasnitev operacije.
• Obisk kardiologa na vsakih 6 mesecev ali po urniku. Vse je odvisno od stopnje bolezni in potrebe po instrumentalni diagnostiki.
• Za zmanjšanje vnosa tekočin v kakršni koli obliki in slanih proizvodov (vključno s soljo).
• Za vsa vprašanja in nove tehnike se posvetujte z zdravnikom.
• Pri načrtovanju kirurških posegov (vključno z zobozdravstvom) se posvetujte z zdravnikom.
• V primeru slabega počutja se nemudoma obrnite na specialista (povečana dispneja, astmatični napadi zadušitve itd.)

Napoved bo ugodna, če boste upoštevali vse zahteve zdravnika. Kar zadeva statistiko, pri bolnikih brez simptomov in normalni aktivnosti levega prekata stopnja smrtnosti ne doseže 5% letno. V primerih angine pektoris in srčnega popuščanja se tveganje za smrt poveča za 20% na leto.

Najslabši razvoj je bil ugotovljen pri bolnikih v starosti, ko se nadaljuje regurgitacija z ishemijo in s hudimi simptomi.

Velik pomen za potek bolezni in napovedovanje nalaga hitrost izmetne frakcije, velikost prekata v levem srčnem srcu, kot pri sistoli in diastoli.

Če povzamemo pregled, moramo poudariti, da je letna raziskava zelo pomembna ne le za bolnike s srčnimi napakami, ampak tudi za zdrave ljudi. Mnoge bolezni so že dolgo asimptomatske, ne da bi pri tem motile običajen način življenja. In čas, porabljen za diagnostiko telesa vam omogoča, da preprečite bolezni, in zato, čas za začetek zdravljenja.

• Ali imate pogosto neprijetne občutke v srčnem predelu (vboda ali stiskalna bolečina, pekoč občutek)?
• Nenadoma se lahko počutite šibke in utrujene.
• Nenehno pritisk.
• O dispneji po najmanjšem telesnem naporu in nič za povedati...
• Dolgo si vzel veliko zdravil, dieto in gledal težo.

Sodeč po tem, da ste prebrali te vrstice - zmaga ni na vaši strani. Zato vam priporočamo, da se seznanite z novo tehniko Olge Markovich, ki je našla učinkovito zdravilo za zdravljenje bolezni srca, ateroskleroze, hipertenzije in vaskularnega čiščenja. Preberite več >>>

Regurgitacija srčnega ventila: simptomi, stopnje, diagnoza, zdravljenje

Izraz "regurgitacija" je precej pogost v vsakdanjem življenju zdravnikov različnih specialnosti - kardiologov, terapevtov, funkcionalnih diagnostikov. Mnogi bolniki so to slišali več kot enkrat, vendar nimajo dovolj ideje, kaj to pomeni in kaj ogroža. Ali se moramo bati prisotnosti regurgitacije in kako jo zdraviti, kakšne posledice lahko pričakujemo in kako jo prepoznati? Ta in številna druga vprašanja se poskušajo ugotoviti.

Regurgitacija ni nič drugega kot obratni tok krvi iz ene komore srca v drugo. Z drugimi besedami, med krčenjem srčne mišice se določena količina krvi iz različnih razlogov vrne v votlino srca, iz katere je prišla. Regurgitacija ni neodvisna bolezen in se zato ne šteje za diagnozo, ampak za druge patološke bolezni in spremembe (npr. Napake srca).

Ker se krv neprekinjeno premika iz enega dela srca v drugega, prihaja iz pljučnih žil in vstopa v sistemski krvni obtok, se izraz "regurgitacija" uporablja za vse štiri ventile, na katerih je možen povratni tok. Glede na količino krvi, ki se vrne, je običajno razlikovati med stopnjami regurgitacije, ki določajo klinične manifestacije tega pojava.

Podroben opis regurgitacije, razporeditev stopenj in odkrivanje pri velikem številu ljudi je možen z uporabo ultrazvočnega pregleda srca (ehokardiografija), čeprav je bil koncept že dolgo znan. Poslušanje srca daje subjektivne informacije, zato je nemogoče oceniti resnost vračanja krvi, prisotnost regurgitacije pa je nedvomna, razen v hudih primerih. Uporaba ultrazvoka z doplerjem omogoča, da se v realnem času opazijo krči srca, kako se premikajo listi in kje se pretaka kri.

Na kratko o anatomiji...

Da bi bolje razumeli bistvo regurgitacije, je treba opozoriti na nekatere vidike strukture srca, ki smo jih večina od nas pozabili, ko so se enkrat učili v šoli med poukom biologije.

Srce je votli mišični organ, ki ima štiri komore (dve atriji in dve prekati). Med komorami srca in žilne postelje so ventili, ki opravljajo funkcijo "vrat", kar omogoča prehod krvi le v eno smer. Ta mehanizem zagotavlja ustrezen pretok krvi iz enega kroga v drugega zaradi ritmične kontrakcije srčne mišice, potiskanja krvi v srce in v krvne žile.

Mitralni ventil se nahaja med levim atrijem in prekatom in je sestavljen iz dveh ventilov. Ker je leva polovica srca najbolj funkcionalno obremenjena, deluje z veliko obremenitvijo in pod visokim pritiskom, tu pogosto nastopijo različne napake in patološke spremembe, v ta proces pa pogosto sodeluje tudi mitralni ventil.

Tricuspidni ali tricuspidni ventil leži na poti od desnega atrija do desnega prekata. Iz njenega imena je že jasno, da je anatomsko sestavljen iz treh zapornih loput. Najpogosteje je njegov poraz sekundarne narave z obstoječo patologijo levega srca.

Ventili pljučne arterije in aorte nosijo tri zavihke in se nahajajo na stičišču teh žil s srčnimi votlinami. Aortni ventil se nahaja na poti pretoka krvi iz levega prekata v aorto, pljučne arterije od desnega prekata do pljučnega debla.

V normalnem stanju valvularnega aparata in miokarda, v času krčenja ene ali druge votline, se lističi ventilov tesno zaprejo, kar preprečuje povratni tok krvi. Pri različnih poškodbah srca se lahko ta mehanizem krši.

Včasih se v literaturi in v sklepih zdravnikov omenja tako imenovana fiziološka regurgitacija, ki pomeni rahlo spremembo pretoka krvi v lističih ventilov. Pravzaprav to povzroča "turbulenco" krvi na odprtju ventila, medtem ko so ventili in miokardi precej zdravi. Ta sprememba ne vpliva na krvni obtok na splošno in ne povzroča kliničnih znakov.

Fiziološko se lahko šteje za 0–1 stopnjo regurgitacije na tricuspidnem ventilu, na mitralnih ventilih, ki se pogosto diagnosticira pri tankih, visokih ljudeh, in po nekaterih virih je prisoten pri 70% zdravih ljudi. Ta lastnost krvnega pretoka v srcu nikakor ne vpliva na zdravstveno stanje in se lahko odkrije naključno med pregledom za druge bolezni.

Praviloma pride do patološkega povratnega toka krvi skozi ventile, ko se njihovi ventili v času krčenja miokarda ne zaprejo tesno. Razlogi so lahko ne le poškodbe ventilov, ampak tudi papilarne mišice, tetive, ki sodelujejo v mehanizmu gibanja ventila, raztezanje ventilskega obroča, patologija samega miokarda.

Mitralna regurgitacija

Mitralna regurgitacija se očitno opazi z insuficienco ali prolapsom ventila. V času krčenja mišice levega prekata se določen volumen krvi vrne v levi atrij skozi nezadostno zaprt mitralni ventil (MK). Hkrati je levi atrij napolnjen s krvjo, ki teče iz pljuč skozi pljučne vene. Takšen pretok atrija s prekomerno krvjo vodi do prevelike razteznosti in povečanja tlaka (preobremenitve volumna). Presežek krvi med kontrakcijo atrija prodre v levi prekat, ki je prisiljen potisniti več krvi v aorto z večjo silo, zaradi česar se zgosti in nato razširi (dilatacija).

Kršitve intrakardialne hemodinamike lahko za nekaj časa ostanejo neopazne za bolnika, saj srce lahko kompenzira pretok krvi zaradi širjenja in hipertrofije votlin.

Z mitralno regurgitacijo 1 stopnja, njeni klinični znaki več let ne obstajajo, in s precejšnjo količino krvi, ki se vrača v atrij, se širi, pljučne vene se prelivajo s prekomerno krvjo in obstajajo znaki pljučne hipertenzije.

Med vzroki mitralne insuficience, ki je pogostost druge pridobljene bolezni srca po spremembah v aortnem ventilu, lahko ugotovimo:

• Revmatizem;
• Prolapse;
• Ateroskleroza, odlaganje kalcijevih soli na vrata MK;
• Nekatere bolezni vezivnega tkiva, avtoimunski procesi, presnovne motnje (Marfanov sindrom, revmatoidni artritis, amiloidoza);
• Ishemična bolezen srca (zlasti srčni napad z lezijo papilarnih mišic in tetivnih tetiv).

Z mitralno regurgitacijo 1 stopinjo je edini znak lahko prisotnost hrupa na vrhu srca, ki ga zaznava auskultator, medtem ko se bolnik ne pritožuje in ni nobenih manifestacij motenj cirkulacije. Ehokardiografija (ultrazvok) omogoča odkrivanje rahle divergence ventilov z minimalnimi motnjami pretoka krvi.

Regurgitacija mitralne zaklopke 2 stopinj spremlja izrazitejšo stopnjo okvare in tok krvi, ki se vrača nazaj v atrij, doseže svojo sredino. Če je količina vračanja krvi večja od četrtine celotne količine, ki je v votlini levega prekata, se ugotovijo znaki stagnacije v majhnem krogu in značilni simptomi.

Pri približno 3 stopnjah regurgitacije govorimo, ko v primeru pomembnih okvar mitralne zaklopke pride nazaj do zadnje stene levega atrija.

Ko se miokard ne spopade s presežnim volumnom vsebine v votlinah, se razvije pljučna hipertenzija, ki povzroči preobremenitev desne polovice srca, kar povzroči neuspeh cirkulacije in v velikem krogu.

Pri 4 stopnjah regurgitacije so značilni simptomi izrazitih motenj krvnega pretoka v srcu in povečanje pritiska v pljučnem obtoku, ki so oteženo dihanje, aritmije, srčna astma in celo pljučni edem. V poznejših primerih srčnega popuščanja so znaki poškodb pljučnega krvnega pretoka povezani z edemi, cianozo kože, šibkostjo, utrujenostjo, nagnjenostjo k aritmijam (atrijska fibrilacija) in bolečinami v srcu. V mnogih pogledih so manifestacije mitralne regurgitacije izrazite stopnje določene z boleznijo, ki je povzročila poraz ventila ali miokarda.

Ločeno je treba povedati o prolapsu mitralne zaklopke (MVP), ki ga pogosto spremlja regurgitacija različnih stopenj. Pretekanje v zadnjih letih se je začelo pojavljati v diagnozah, čeprav je bil prej tak koncept zelo redko. To stanje je v mnogih pogledih povezano s pojavom slikovnih metod - ultrazvočni pregled srca, ki nam omogoča sledenje gibanju MC ventilov s srčnimi krči. Z uporabo Dopplerja je bilo mogoče ugotoviti natančno stopnjo vračanja krvi v levi atrij.

PMK je značilen za ljudi, ki so visoki, tanki in se pogosto pojavljajo pri mladostnikih po naključju med pregledom, preden so jih napotili v vojsko ali v drugih zdravstvenih komisijah. Najpogosteje, ta pojav ne spremlja nobenih kršitev in ne vpliva na življenjski slog in dobro počutje, tako da ne smete biti prestrašeni takoj.

Prolaps mitralne zaklopke z regurgitacijo ni vedno zaznan, njegova stopnja je v večini primerov omejena na prvo ali celo ničelno, hkrati pa lahko takšno značilnost delovanja srca spremljajo tudi udarci in slabše prevajanje živčnih impulzov vzdolž miokarda.

V primeru odkritja nizko kakovostnega PMC se lahko omeji na opazovanje kardiologa in zdravljenje sploh ni potrebno.

Aortna regurgitacija

Povratni pretok krvi na aortni ventil se pojavi, ko je pomanjkljiv ali ko je poškodovan začetni del aorte, ko se v prisotnosti vnetnega procesa razširi lumen in premer ventilskega obroča. Najpogostejši vzroki za takšne spremembe so:

• Revmatska lezija;
• Infektivni endokarditis z vnetjem, perforacijo;
• Prirojene malformacije;
• Vnetni procesi naraščajoče aorte (sifilis, aortitis pri revmatoidnem artritisu, ankilozirajoči spondilitis itd.).

Takšne splošne in znane bolezni, kot so hipertenzija in ateroskleroza, lahko povzročijo tudi spremembe v valvularnih ventilih, aorti, levem prekatu srca.

Aortno regurgitacijo spremlja vračanje krvi v levi prekat, ki se preliva s prekomernim volumnom, medtem ko se lahko količina krvi, ki vstopa v aorto in še naprej v sistemski krvni obtok, zmanjša. Srce, ki poskuša nadomestiti pomanjkanje pretoka krvi in ​​potiska preveč krvi v aorto, se poveča. Za dolgo časa, še posebej z regurgitacijo 1. st., Tak prilagodljiv mehanizem omogoča ohranjanje normalne hemodinamike, in simptomi motenj se ne pojavijo več let.

Ko se poveča masa levega prekata, je potrebna tudi potreba po kisiku in hranilih, ki jih koronarne arterije ne morejo zagotoviti. Poleg tega se količina arterijske krvi, potisnjene v aorto, zmanjšuje in zato v srčnih žilah ne bo dovolj. Vse to ustvarja predpogoje za hipoksijo in ishemijo, kar povzroča kardiosklerozo (proliferacija veznega tkiva).

Z napredovanjem aortne regurgitacije obremenitev na levi polovici srca doseže najvišjo stopnjo, miokardni steni ne morejo hipertrofirati do neskončnosti in se pojavi raztezanje. V prihodnosti se dogodki razvijajo podobno kot pri mitralni ventilu (pljučna hipertenzija, kongestija v majhnih in velikih krogih, srčno popuščanje).

Bolniki se lahko pritožujejo zaradi palpitacij, zasoplosti, šibkosti, bledice. Značilna značilnost te napake je pojav napak angine, ki so povezane z neustreznim koronarnim obtokom.

Tricuspidna regurgitacija

Poraz tricuspidnega ventila (TK) v izolirani obliki je zelo redka. Praviloma je njegova pomanjkljivost zaradi regurgitacije posledica izrazitih sprememb v levi polovici srca (relativna pomanjkljivost TC), ko visok tlak v pljučnem obtoku preprečuje ustrezen srčni pretok pljučne arterije, ki prenaša kri za obogatitev kisika v pljuča.

Tricuspidna regurgitacija vodi do kršitve popolnega praznjenja desne polovice srca, ustreznega venskega vračanja skozi votle vene in posledično stagnacije v venskem delu pljučnega obtoka.

Neuspeh tricuspidnega ventila z regurgitacijo je značilen za pojav atrijske fibrilacije, cianozo kože, edemski sindrom, otekanje vratnih žil, povečanje jeter in druge znake kronične odpovedi cirkulacije.

Regurgitacija pljučnega ventila

Poškodba ventilov pljučnega ventila je lahko prirojena, ki se kaže že v otroštvu ali pa je pridobljena zaradi ateroskleroze, sifilitične lezije, sprememb v ventilih pri septičnem endokarditisu. Pogosto pride do poškodbe ventila pljučne arterije z insuficienco in regurgitacijo z že obstoječo pljučno hipertenzijo, pljučnimi boleznimi in poškodbami drugih srčnih ventilov (mitralna stenoza).

Minimalna regurgitacija na ventilu pljučne arterije ne vodi do pomembnih hemodinamičnih motenj, medtem ko je pomemben povratek krvi v desni prekat, nato pa v atrij, povzroči hipertrofijo in kasnejšo dilatacijo (ekspanzijo) votlin v desni polovici srca. Takšne spremembe se kažejo v hudem srčnem popuščanju v velikem krogu in venski zastoj.

Pljučna regurgitacija se kaže z vsemi vrstami aritmij, zasoplostjo, cianozo, hudim edemom, kopičenjem tekočine v trebušni votlini, spremembami jeter do ciroze in drugimi znaki. V primeru kongenitalne patološke spremembe se simptomi obtočnih motenj pojavljajo že v zgodnjem otroštvu in so pogosto nepopravljivi in ​​hudi.

Značilnosti regurgitacije pri otrocih

V otroštvu je zelo pomemben pravilen razvoj in delovanje srca in obtočil, toda motnje, žal, niso redke. Najpogostejše malformacije ventilov s pomanjkanjem in vračanjem krvi pri otrocih so posledica prirojenih razvojnih anomalij (Fallotova tetrada, hipoplazija pljučnih ventilov, napake predelov med atriji in prekati itd.).

Težka regurgitacija z nenormalno strukturo srca se pojavi skoraj takoj po rojstvu otroka s simptomi respiratornih motenj, cianoza in odpovedi desnega prekata. Pogosto se pomembne kršitve končajo s smrtnim izidom, zato vsaka noseča mati potrebuje ne le skrbeti za njeno zdravje pred načrtovano nosečnostjo, temveč pravočasno obiskati specialist za ultrazvočno diagnostiko, da prenaša plod.

Možnosti sodobne diagnostike

Medicina ne stoji na mestu, diagnoza bolezni pa postaja vse bolj zanesljiva in kakovostna. Uporaba ultrazvoka je omogočila pomemben napredek pri odkrivanju številnih bolezni. Z dodatkom ultrazvočnega pregleda srca (EchoCG) z doplersko sonografijo je mogoče oceniti naravo pretoka krvi skozi žile in votline srca, gibanje lističev ventilov med miokardialnimi kontrakcijami, določiti stopnjo regurgitacije itd. v realnem času in hkrati cenovno dostopna in cenovno dostopna.

mitralna regurgitacija pri ehokardiografiji

Poleg ultrazvoka se na EKG-ju pojavijo tudi posredni znaki regurgitacije, s skrbno auskultacijo srca in oceno simptomov.

Zelo pomembno je, da se ugotovi kršitve valvularnega aparata srca z regurgitacijo, ne samo pri odraslih, ampak tudi v obdobju intrauterinega razvoja. Praksa ultrazvočnega pregleda nosečnic v različnih obdobjih omogoča odkrivanje prisotnosti napak, ki so nedvomno že pri prvem pregledu, in diagnosticiranje regurgitacije, ki je posreden znak možnih kromosomskih nepravilnosti ali nastalih okvar na ventilu. Dinamično opazovanje ogroženih žensk omogoča pravočasno ugotavljanje obstoja resne patologije v plodu in odločitev, ali naj se nosečnost ohrani.

Zdravljenje

Taktika zdravljenja regurgitacije je odvisna od vzroka, ki ga je povzročil, stopnje resnosti, prisotnosti srčnega popuščanja in komorbiditet.

To je možno kot kirurški popravek kršitev strukture ventilov (različne vrste plastike, protetika) in medicinsko konzervativno terapijo, ki je namenjena normalizaciji pretoka krvi v organih, boju proti aritmiji in neuspehu cirkulacije. Večina bolnikov s hudo regurgitacijo in poškodbe obeh krogov krvnega obtoka potrebuje stalno spremljanje s kardiologom, imenovanjem diuretikov, beta-blokatorjev, antihipertenzivov in antiaritmikov, ki jih bo strokovnjak izbral.

Z manjšo stopnjo mitralnega prolapsa je ploskanje zopet povzdignjeno z drugo lokalizacijo, dinamično opazovanje s strani zdravnika in pravočasno preiskavo v primeru poslabšanja stanja zadostno.

Prognoza valvularne regurgitacije je odvisna od številnih dejavnikov: stopnje, vzroka, starosti pacienta, prisotnosti bolezni drugih organov itd. Z skrbnim odnosom do njihovega zdravja in rednimi obiski zdravnika, manjša regurgitacija ne ogroža zapletov, z izrazitimi spremembami pa njihovo korekcijo. vključno s kirurškim, omogoča bolnikom podaljšanje življenja.

Aortna regurgitacija 1 stopnja: razvoj in zdravljenje bolezni

Danes bolezni srca in ožilja zavzemajo eno od prvih mest po prevalenci. Eden od njih je kršitev delovanja srčnega ventila - aortna regurgitacija 1 stopinje.

Bistvo bolezni

Po statističnih podatkih se bolezen pojavi pri približno 13% bolnikov, med katerimi je žensk 8%. Napoved AN 1 stopnje je praviloma pozitivna: bolezen ne ogroža človeškega življenja.

Kot je znano, vsi notranji organi in tkiva poleg krvi prejmejo ne samo kisik, ampak tudi hranila, ki so potrebna za njihovo normalno delovanje. V primeru disfunkcije katerega koli elementa sistema CC trpi celotno telo.

Posebnost bolezni je, da se v fazi sproščanja srca del krvi vrne iz aorte v levi ventrikel. To je predvsem posledica dejstva, da listi ventilov niso povsem blizu. Ta položaj polovic ventilov ne prispeva k blokiranju povratnega pretoka krvi.

Zaradi tega količina krvi, ki vstopi v aorto, ni dovolj in telo nima kisika. Zaradi tega srce deluje z dvojno obremenitvijo. V tako okrepljenem načinu srce dolgo ne deluje - postopoma se izčrpa, kar vodi v razvoj sorodnih bolezni.

Če na kratko odgovorite na vprašanje: »Kaj je aortna regurgitacija 1 stopinje?«, Lahko rečemo, da je nezmožnost srčnega ventila blokirati povratni tok krvi.

Razvrstitev

Strokovnjaki uporabljajo klasifikacijo neuspeha, ki temelji na naslednjih kazalnikih:

1. Skupna količina povratnega pretoka krvi.

• 1 stopnja - količina krvi, ki se vrne nazaj neznatno in ne presega 15%;
• 2 stopinj - ta indikator niha med 15–30%;
• 3. stopnja - stopnja povratnega pretoka krvi je 30-50% celotnega števila;
• 4. stopnja - več kot 50% vse krvi, ki gre tam, sega nazaj v levi prekat.

1. Raven kompenzacijske sposobnosti srca.

• 1. stopnja popolne kompenzacije - lahko se odkrije med akuskultacijo bolnikovega prsnega koša, večina od njih se ne pritožuje zaradi kakršnih koli znakov disfunkcije;
• 2. stopnja latentnega CH - simptomi bolezni se začnejo manifestirati s povečanim fizičnim naporom na telo bolnika. Rezultati elektrokardiograma kažejo povečanje tlaka in volumna votline levega prekata srca;
• Faza 3 subkompenzacijska aortna insuficienca. Simptomi bolezni imajo dokaj živo sliko manifestacije. Bolniki prenašajo telesno preobremenitev. Glede na rezultate EKG in rentgenskih slik je jasno razvidna anatomija levega prekata srca, kar kaže na razvoj sekundarne koronarne insuficience;
• 4. stopnja dekompenzacije aortne zaklopke - bolniki se pritožujejo zaradi zmanjšane delovne sposobnosti in pogoste kratke sapnice. Povečajo velikost jeter;
• Končna stopnja 5 - v tej fazi napovedi še zdaleč niso pozitivne. Obstaja popoln neuspeh srca, ki negativno vpliva na splošno stanje pacienta, pa tudi njegov življenjski slog.

1. Višina reorganizacijskega curka aorte.

• največ 4 mm;
• 5–10 mm;
• 10 in več mm.

Določanje natančne klasifikacije regurgitacije aortnih ventilov bo pomagalo ne le realistično oceniti bolnikovo stanje, ampak tudi izbrati pravilen potek zdravljenja.

Razlogi

Če govorimo o dejavnikih, ki izzovejo razvoj bolezni, jih je veliko. Med najpomembnejšimi bi rad izpostavil naslednje:

1. Vročina revmatskega izvora. Posebnost tega vzroka je avtoimunska narava. V tem stanju telo trpi zaradi poškodbe vezivnega tkiva, ki se nahaja v privalpannoy regiji srca. Pogosto revmatska vročica vpliva na telo otrok, starih od 5 do 17 let, kar je povezano s širjenjem specifičnih bakterij v njihovem telesu.
2. Prirojena bolezen mitralne zaklopke. Ta patologija je vzrok za razvoj bolj zapletenih spremljajočih obolenj, ki povzročajo motnje v delovanju kardiovaskularnega sistema.
3. Endokarditis. Njegovo bistvo je v razvoju vnetnih procesov srčne mišice, ki se nahaja v njem. Glavni provokatorji vnetnih procesov so patološke bakterije ali virusi. Zaradi endokarditisa je motena anatomska celovitost srčne mišice.
4. Ateroskleroza. Nevarnost te bolezni je odlaganje plasti holesterola. Ta bolezen je kronična in ima sposobnost vplivanja ne samo na majhne žile, ampak tudi na samo aorto. Posledica je kršitev krvnega obtoka v celotnem telesu.
5. Aortna stenoza. To stanje je povezano s postopnim zmanjševanjem premera aortne odprtine srca, ki blokira normalen pretok krvi iz LV v aorto. Eden od dejavnikov, ki povzročajo aortno stenozo, je odlaganje plasti kalcija na stene krvnih žil.

Prav tako je treba omeniti, da so bolniki, ki trpijo zaradi bolezni, kot je sindrom morfana, bolezni avtoimunskega sistema ali sifilis, ogroženi. Pogosto se lahko pri bolnikih, ki so bili operirani za protetski ventil srca, razvije aortna ventilska regurgitacija.

Ne glede na vrsto poškodbe srčnega ventila, je prišlo do kršitve njegovega delovanja - aortne insuficience.

Simptomi in napovedi

Izraz znakov bolezni je neposredno odvisen od stopnje razvoja patologije. Na primer, če ima neuspeh akutno obliko razvoja, se simptomatska slika razvije zelo hitro.

V kronični obliki (dve leti ali več) simptomi ne smejo motiti bolnikov več let, stopnja regurgitacije pa bo v tem primeru minimalna.

Za klinično sliko poteka bolezni je značilna manifestacija takih znakov:

• kratka sapa;
• oster odpoved srčnega utripa;
• bolečine, ki imajo drugačno lokalizacijo (pod levim robom, za prsnico, v bližini želodca itd.);
• šibkost;
• utrujenost;
• pomanjkanje krvi, obogatene s kisikom, značilno za prvo stopnjo okvare, vodi v bledico kože.

Bolniki se pogosto pritožujejo, da včasih čutijo, da srce utripa. Kaj je to? To stanje je povezano predvsem s pomanjkanjem krvi, ki vstopi v aorto, kar povzroči, da levi ventrikel deluje v povišanih pogojih. Posledično se občutno poveča tlak v LV votlini in tudi njegova anatomija.

Če govorimo o projekcijah, so neposredno odvisni od dejavnikov, kot so etiologija disfunkcije, kot tudi volumen povratnega pretoka.

Z izrazitimi znaki bolezni in velikim obsegom regurgitacije lahko bolniki živijo še 5–10 let. Pri diagnozi stopnje dekompenzacije nobeden od strokovnjakov ne bo dal bolniku več kot 2 leti življenja.

Da bi izključili možnost razvoja takšnih groznih napovedi, morate skrbno razmisliti o svojem zdravju in se prepričati, da redno opravljate popoln zdravstveni pregled.

Kaj je aortna regurgitacija 1 stopinje?

Splošne informacije

Običajno srčni ventili, ki se nahajajo med komorami in posodami, ovirajo vračanje krvi. Ventili so zasnovani tako, da se njihove lopute odzovejo na pritisk pretoka krvi in ​​mehansko zaprejo. V primeru okvare ventilov se ne zaprejo popolnoma, zato se pojavi luknja in vrne se kri. Aortni ventil se nahaja na izstopu iz levega prekata, zato z nepopolnim zaprtjem ta srčna komora prejme dodatno količino krvi. Pogosteje se v moških pojavlja regurgitacija kot pri ženskah, lahko pa ni le varianta norme, ampak tudi motnje srca. Torej, v vsakem desetem primeru bolezni srca pri bolnikih obstaja tudi aortna regurgitacija.

Regurgitacija v stanju norme in patologije

Regurgitacija sama po sebi ni grozna in ne povzroča težav za delovanje organizma, če so njegove količine zanemarljive. Aortna regurgitacija 1 stopinje ne vodi do tega, da trpi prekat. Zato kardiologi te vrste regurgitacije ne obravnavajo kot patologijo.

Pri nadzoru srčne aktivnosti na ultrazvočnem aparatu je mogoče v majhni meri ugotoviti regurgitacijo in na splošno ne vpliva na krvni obtok. Takšna regurgitacija je lahko prirojena in ni nevarna za osebo, ki jo ima. Pridobljena regurgitacija je posledica bolezni. Najpogosteje pride do takšnih bolezni:

1. revmatizem;
2. infektivni endokarditis.

Zaradi teh bolezni se oblikujejo brusne spremembe ventilov, zaradi katerih ventil preneha v celoti izvajati svoje funkcije. Zato je v primeru pridobljene aortne ventilske regurgitacije zelo pomembno vedeti, kako močan je povratni tok krvi, tj. kolikšna je količina levega prekata. V nekaterih primerih patologija vodi ne le do znatnega nezahtevanja, temveč tudi do popolnega uničenja zamaškov aorte. Potem govorijo o regurgitaciji 2 - 3 stopinje.

Vzroki aortne regurgitacije

Pred razumevanjem, kako odpraviti aortno regurgitacijo v primeru napredovanja, je treba ugotoviti vzroke za to stanje. Pri rahlem odklopu zdravljenje morda ni potrebno, pomembno je le, da ga zdravnik pregleda pravočasno in se mu postavi diagnoza ob določenem času. V zvezi z vzroki za patološko regurgitacijo, pri kateri morate sprožiti alarm, lahko med njimi opazimo:

• revmatična srčna bolezen;
• bakterijsko sepso;
• endokarditis, ki ga povzročajo gripa, ošpice, škrlatinka, pljučnica, rakaste lezije;
• prirojene patološke spremembe;
• avtoimunske lezije;
• miokardni infarkt;
• hude poškodbe prsnega koša, srca z raztrganino mišic v bližini ventila;
• radiofrekvenčna ablacija;
• s starostjo povezane spremembe, ki povzročajo aortno poškodbo;
• Marfanov sindrom, ki vpliva na bazo ventila - vezivno tkivo;
• stratifikacija sten aneurizme aorte;
• arteritis velikanske celice;
• vnetje pri ankilozirajočem spondilitisu, sifilisu;
• različne vrste kardiomiopatije.

Kaj se zgodi med regurgitacijo?

Ko v krvni pretok vrže kri, se postopoma razširi in poveča volumen. Z dolgotrajno trenutno patologijo je tudi mitralni obroč podvržen ekspanziji, kar vedno vodi v povečanje atrijske velikosti. Zaradi konstantne preobremenitve levega prekata nastajajo obstojni kraji raztezanja. Patološka regurgitacija lahko povzroči akutne ali kronične oblike. Akutna regurgitacija se pojavi, ko pride do nenadnega poslabšanja zdravja ljudi - poškodb, endokarditisa, disekcije anevrizme.

Za to obliko je značilen hiter pretok krvi v levi prekat, v katerem telo nima časa za kompenzacijo obremenitve. Dramatično se povečuje in pojavljajo se težave pri delu ne le na levi strani srca, ampak na splošno trpi srčna mišica. Aorto pa prejme manj krvi. Trpijo zaradi splošne cirkulacije telesa. Pri takšnih motnjah se pri bolnikih razvije pljučni edem in / ali kardiogeni šok. Simptomatologijo znatno poslabšuje hipertenzija in disekcija aneurizme aorte.

V kronični obliki bolezni kompenzacijski mehanizmi dolgo zadržujejo patologijo in preprečujejo manifestacijo njenih znakov. Kljub prilagajanju na stanje levega prekata, se po določenem času začne stopnja dekompenzacije in bolniki razvijejo srčno popuščanje.

Simptomi regurgitacije

Če se pri bolniku razvije akutna regurgitacija, se pojavijo simptomi kardiogenega šoka, za katere je značilno:

1. nenadna šibkost;
2. ostra svetla koža;
3. znižanje krvnega tlaka;
4. kratka sapa;
5. kršitev zavesti.

Če se pojavi pljučni edem, so simptomi zapleteni zaradi sopenja med vdihavanjem, pomanjkanja zraka in napadov astme. Kašelj z izpljunkom in kri je možen. Bolnik hitro obrne modre ustnice, obraz in roke.

Zdravljenje

Pred začetkom zdravljenja je treba ugotoviti, kaj je in kakšne zaplete ima patologija. Če je regurgitacija normalna, se ne zdravi. S poslabšanjem situacije lahko dodeli vazodilatatorov. V hudi obliki obstaja možnost operacije protetičnega aortnega ventila. Če se patološko stanje diagnosticira pravočasno in se operacija izvede pravočasno, so napovedi precej pomirjujoče.