O pravilni rehabilitaciji po možganski kapi: kaj in kako okrevati

Iz tega članka se boste naučili: kaj vključuje ukrepe za oživitev po možganski kapi in katere funkcije telesa je treba najpogosteje obnoviti. Kako lahko trenirate svoje mišice, ne da bi se zatekali k dragi opremi in strokovnjakom?

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specializaciji "Splošna medicina".

Rehabilitacija po možganski kapi - niz ukrepov, ki so namenjeni čim zgodnejši in najbolj popolni prilagoditvi človeka življenju v novih razmerah. Nove razmere so posledice bolezni: delna ali popolna izguba funkcij rok in (ali) nog, pa tudi motnje govora, spomina in inteligence. Vse to povzroča delno začasno ali popolno invalidnost, socialno neprilagojenost (nezmožnost živeti kot pred možgansko kapjo), slabša kakovost življenja.

Posledice možganske kapi so odvisne od tega, katera področja možganov so prizadeta.

Kompleks ukrepov za rehabilitacijo se začne v prvih urah po kapi in se nadaljuje po izločitvi iz bolnišnice. Med kapjo so tri stopnje:

1. akutna (do 21–28 dni);
2. subakutni - obdobje do 3 mesecev;
3. obdobje obnovitve je do enega leta.

Temu sledi obdobje dolgotrajnih posledic, ko se delo na njegovem telesu, ki se je začelo v akutnem obdobju, nadaljuje. Bolnik je še vedno pod nadzorom strokovnjakov, ki se zdravijo v sanatoriju, občasno obiščejo kliniko in "Šolo življenja" za ljudi, ki so doživeli možgansko kap.

Zdravniki, ki se ukvarjajo s problemom, so rehabilitacijski terapevti, vendar se ponavadi na rehabilitacijo ukvarja celotna skupina zdravnikov.

Zdravniki rehabilitatorji se ukvarjajo s rehabilitacijo bolnikov po možganski kapi

Kaj natančno je treba po kapi obnoviti?

Po možganski kapi trpi več funkcij, brez obnavljanja, ki ga ni mogoče vrniti v polno življenje: motor, govor in kognitivni.

Disfunkcije in pogostnost, s katero se pojavljajo, so prikazane v tabeli 1.

Te podatke objavljamo v reviji Nevrologija v registru Raziskovalnega inštituta za nevrologijo (enotna podatkovna baza vseh evidenc pacientov, ki so šli skozi to institucijo).

Motnje gibanja

Motnje govora

Kognitivna okvara (spomin, mentalne sposobnosti)

Kognitivne motnje so opažene v prvih treh mesecih, do konca prvega leta pa v 30% primerov. Če je do možganske kapi prišlo v starosti (po 75 letih), se bo najverjetneje proces še poslabšal.

Torej, kršitve pridejo v ospredje: delne kršitve motoričnih funkcij, izguba govora in izguba inteligence.

Načela in cilji rehabilitacije

Osnova za hitro vrnitev osebe v obratovanje temelji na več načelih (kako in kdaj začeti in nadaljevati obnovo):

1. Predhodni začetek sanacijskih ukrepov.
2. Redno (dnevno ali večkrat na dan), primerno (tiste obremenitve, ki so izvedljive), dolgoročno zdravljenje z zdravili in vajami. Celotno obdobje rehabilitacije je lahko od nekaj mesecev do nekaj let.
3. Aktivna želja, sodelovanje bolnika, pomoč bližnjih.

Naloge za rehabilitacijo (kaj je treba storiti, kaj želi):

1. Delna ali popolna ponovna vzpostavitev izgubljenih funkcij.
2. Najzgodnejša socialna prilagoditev bolnika.
3. Preventivni ukrepi za preprečevanje poslabšanja pomembnih funkcij. Bolezen prinaša močno čustveno nelagodje, vendar v nobenem primeru ne more "obupati".
4. Preprečevanje ponavljajočih se kapi.

Le vodena načela lahko dosegajo cilje! Drugih načinov ni! Psihološko je za te bolnike zelo težko, izgubljeni so pomen in veselje, nenavadno je, da se počutite zasvojeni. Vendar pa lahko sami začnete popravljati stanje danes.

Nevrologi verjamejo, da je treba za obnovitev motoričnih funkcij oblikovati nove načine interakcije med okončinami in možganskimi centri. To je mogoče. Že 50% bolnikov, ki so do konca prvega leta doživeli možgansko kap, lahko v začetni fazi obnovijo delno ali popolnoma motorične funkcije, ki so tako pomembne.

Kompleksni ukrepi za rehabilitacijo

Zdravniki verjamejo, da je, če je vsaj ena povezava v kompleksnem okrevanju pacienta po možganski kapi pomanjkljiva, učinek močno zmanjšan. Celostni pristop vključuje:

1. Zdravila ali zdravila: tečaji in (ali) nenehno.
2. Okrevanje govornih motenj.
3. Obnova motoričnih funkcij.
4. Obnova kognitivnih funkcij.
5. Psihološko svetovanje bolniku in sorodnikom.

Takšni bolniki se ukvarjajo z zdravniki naslednjih specialnosti: t

1. Reanimatorji (ko so na oddelku za intenzivno nego in intenzivno nego).
2. Nevrokirurgi, žilni kirurgi. Včasih je priporočljivo obnoviti pretok krvi v arterijah (velika plovila, ki hranijo možgane).
3. Nevrologi.
4. Psihoneurolozi.
5. Kardiologi (če je potrebna korekcija kardiovaskularnih motenj), rehabilitacijski zdravniki (sestavljajo individualni rehabilitacijski načrt, ti IPR).
6. Logopedi, afaziologi (okrevanje govornih motenj), fizioterapevti.
7. Delovni terapevti (poučevanje samopostrežnih veščin v specializiranih delavnicah).
8. Masažni terapevti.
9. Posebej usposobljeno zdravstveno osebje.

Celoten sklop dejavnosti, ki se je začel v bolnišnici, se vedno nadaljuje doma. V enem ali več mesecih so bolniki na bolniškem dopustu in razvijajo izgubljene funkcije.

V tem obdobju jih nujno obiščejo strokovnjaki (s seznama), ki bodo pomagali in usmerjali usposabljanje v pravo smer; spremeni zdravilo ali zapusti prvo zdravilo. Kasneje (po 6 mesecih) lahko greš v sanatorij. Ko država dovoljuje pacientu obiskati "Šolo življenja" za ljudi z enakimi težavami.

1. Zdravljenje z drogami

Zdravila, obravnavana v tabeli 2, se uporabljajo v poteh, intravensko, intramuskularno ali v obliki tablet. Izbira je odvisna od stopnje rehabilitacije, značilnosti splošnega stanja, lokalizacije območja žarišča. Lezija je del možganskih celic, ki je utrpel med kapjo (nekatere od njih umrejo popolnoma, nekatere so obnovljene).

2. Izterjava govornih motenj

Ker so to višje duševne funkcije, jih je potrebno več kot dve leti obnoviti. Seveda je izraz velik. Toda otrok preživi več časa!

Človek se ponovno nauči govoriti, brati in pisati. Obnovitev lastnega govora temelji na slikah. Postopek je zelo podoben pri otroku - uporabite podobne metode.

Logoped uporablja slike za ponovno vzpostavitev bolnikovega govora

Naslednja faza, logoped, uči osebo, da pove in prepriča, da se vključi v dialog. Začnite s tečaji za 20-30 minut, pri čemer povečajte njihovo trajanje do ene ure. Končna točka je učenje monologa.

Rehabilitacija govora po možganski kapi se pojavi na ozadju zdravljenja z zdravili z zdravili, ki izboljšajo prekrvavitev možganov.

3. Obnovitev spomina in duševnih sposobnosti, delo s psihologom

Za te naloge uporabite zdravljenje z drogami. Spremljanje okrevanja funkcij se izvaja po rezultatih elektroencefalograma.

Obvezni razredi s psihologom. Do konca prvega leta se okrevanje spomina opazi pri tretjini vseh bolnikov.

Možganska kap je tragedija za bolne in njihove sorodnike. Psihologi menijo, da je izjemno pomembna komunikacija med pacienti, skupna zabava, sprehodi. Lahko pomagate ne le z zdravili, ampak tudi z besedami.

Delo psihologa in / ali psihiatra je namenjeno prepoznavanju depresij, psihopatskih stanj (npr. Epilepsija) in ustvarjanju motivacijskega dejavnika za okrevanje. Psiholog išče nove cilje in pomaga pacientu pri postavljanju ciljev - tako zdravnik ustvarja zanimanje za življenje v novih razmerah. Tudi psiholog mora razpravljati o svojem stanju in zdravljenju s pacientom - to je glavna stvar za bolnika.

4. Obnova motoričnih funkcij

Ta okrevanje se začne od prvih ur po kapi, če ni kontraindikacij v obliki angine (ishemija srca), arterijske hipertenzije. Celoten sklop ukrepov za obnovitev motoričnih funkcij je treba uporabiti doma.

• Antispastic styling okončin. Če je prišlo do krčev in prisilnega upogiba okončine, skrbnik poskuša položiti svojo nogo ali roko v naravni položaj.
• Pasivne vaje. Ukrepe upogibanja in raztezanja v velikih sklepih okončin izvaja medicinsko osebje ali sorodniki.
• Selektivna masaža. Udaranje, ogrevanje udov.
• 5. dan se položaj telesa vertikalizira s pomočjo vertikalizatorja (posebnega medicinskega pripomočka). Vertikalizator
• Elektrostimulacija živčno-mišičnega aparata. Odpravlja parestezije (izguba občutljivosti kože), izboljša pretok krvi v periferijo (imenujejo se vsa oddaljena območja od srca). Elektrostimulacija živčno-mišičnega aparata
• Zdravljenje z ozokeriti. Zavijanje ali zavijanje parafinskih oblog na prizadeto okončino - toplotna obdelava. Doma lahko noge ali roke potopite v toplo vodo za 15 minut. Izboljšuje prekrvavitev, odpravlja tonus. Ozokeritoterapija
• Hidromasažne kopeli za roke, hidromasaža rok ali nog. Ker je zrak v kopeli pod pritiskom, nastajajo nekateri vrtinčni tokovi, ki imajo učinek podoben masaži. Whirlpool kopeli za roke in noge
• Aktivno pasivno delo. Obstajajo simulatorji postelj, v katerih lahko posteljni bolnik z izgubljenimi funkcijami nog začne z vadbo. Vadbeni stroji so zasnovani tako, da simulirajo hojo.
• Posamezna pozornost zasluži domače ukrepanje. Razvijajo prste rok. Doma je zelo pomembno: vklopite in izklopite luči, oblecite se in slecite, operite. Na domu se lahko spet naučite prijemati gibe, podobno kot otrok. Ni tako enostavno vzeti vrč in žlico, pravzaprav so takšni ukrepi boljši od vseh dragih simulatorjev. Lahko razvrstite zdrob, šivanje, vezenje, delo z glino, rezano in tako naprej. Kliknite na sliko za povečavo

Simulatorji

Proces okrevanja po možganski kapi je dolg, morda je vredno kupiti simulator. Obstaja ogromna skupina simulatorjev, ki so zasnovani za aktivne (na račun bolnika) ali pasivne (na račun aparata) dejanja v prizadetih okončinah rok in / ali nog:

1. Simulatorji sedeža za razvoj sposobnosti dviganja s stola;
2. Usposabljanje za učenje spretnosti hoje;
3. Vadbena kolesa za roke in noge.

Roboti ali robotska oprema

Leta 2010 so japonski zdravniki javnosti dali povsem nov pristop k obnovi motoričnih funkcij. Metoda je temeljila na predpostavki, da je osrednji živčni sistem zelo plastičen in da ga je možno trenirati (možgani) v fazi opazovanja.

Robotska oprema pomaga bolnikom z možgansko kapjo, da obnovijo delovanje prizadetih okončin in izboljšajo njihovo mobilnost

Pacient po možganski kapi je izjemno nemotiviran, načelo »opazuj in premikaj« na sebi (navidezna resničnost) pa popolnoma spodbuja željo po sodelovanju. Metoda jasno kaže, kako se prizadeti okončin premika. Oseba se spominja ponavljajočih se gibov in začne posnemati.

Napoved

Morda je glavna stvar, ki te bolnike moti, invalidnost.

Na več načinov je prognoza odvisna od obsega možganske poškodbe, lokalizacije lezije in motenj, ki spremljajo možgansko kap. Položaj postane jasen glede napovedi (invalidnosti ali ne) do konca prvega meseca po dogodku.

Tabela 3 prikazuje podatke za Rusijo, ki so jih leta 2012 objavili zdravniki bolnišnice v Katedrali Moskovske medicinske akademije, imenovanega po Sechenovu (Journal of Clinical Gerontology):

Rehabilitacija po možganih: osnovna pravila

Rehabilitacija po možganski kapi je dolga faza v življenju osebe, ki je doživela hudo bolezen.

Ta stopnja zahteva ogromno potrpežljivosti in skrbi medicinskih strokovnjakov, sorodnikov in ljudi, ki jih obdajajo. Bolnišnica za rehabilitacijo po možganski kapi daje začetni impulz, da se znebite zapletov, vendar se vrnitev osebe v polno življenje samo po rehabilitaciji po kapi doma. Seveda morajo poleg velike želje po pomoči poznati tudi osnovna načela zdravljenja in jih udejanjiti v praksi.

Bistvo problema

Kot veste, možgani uravnavajo delo celotnega človeškega telesa, poškodbe katerega koli njegovega dela pa najbolj negativno vplivajo na funkcionalne sposobnosti. Ko kap ustavi dotok krvi v določen del možganov, kar vodi do smrti celic njenega tkiva. Obstajata dve vrsti patologije: ishemična in hemoragična kap. V primeru ishemične sorte (najpogostejša) pride do vaskularne blokade in krvni pretok je blokiran. Za hemoragično varianto je značilno zlom krvnih žil in krvavitev v možgansko tkivo.

Blokiranje oskrbe s krvjo povzroči celično smrt zaradi pomanjkanja kisika in nastane oteklina možganov. Disfunkcije notranjih organov med kapjo so odvisne od lokacije prizadetega območja. Po poškodbi v osebi lahko motimo dojemanje kakršnih koli informacij o okolju, mobilnosti udov in koordinaciji gibov, procesu požiranja, sposobnosti in regulaciji uriniranja in iztrebljanja. Bolnik lahko izgubi sluh, vid, sposobnost govora, izgubi spomin in sposobnost logičnega razmišljanja. Lahko izgubi sposobnost nadzora nad čustvi.

Cilji rehabilitacijskih dejavnosti

Ko je prišlo do možganske kapi, je rehabilitacija namenjena obnovi prizadetih možganskih tkiv in normalizaciji funkcij notranjih organov, ki so bili prizadeti zaradi poškodbe možganov. Rehabilitacija po ishemični kapi je zelo dolga doba, vključno s postopnim postopnim okrevanjem. Na splošno zdravljenje patologije vključuje 3 glavne faze: nujni ukrepi za reševanje osebe z odpravo prizadetih območij krvnih žil; bolnišnični nevrološki učinki na obnovo oskrbe s krvjo na prizadeto območje in obdobje rehabilitacije, ki se začne v bolnišnici in se nadaljuje doma.

Pri izvajanju sanacijskih ukrepov je treba odkrito zavedati, da so možnosti rehabilitacije odvisne od stopnje poškodbe možganov, včasih pa je popolno ozdravitev nemogoče. Mrtve celice se ne obnovijo in normalizacijo možganov izvajajo preživeli nevroni, ki imajo določeno rezervo, ki lahko kompenzira izgubo drugih nevronov. Če lezija nima katastrofalnih posledic, lahko rehabilitacijski ukrepi mobilizirajo rezervo celic in obnovijo možgane za delo.

Opozoriti je treba na naslednje možnosti terapevtskih in rehabilitacijskih ukrepov, ki upoštevajo njihovo trajanje. Ko je prišlo do ishemične kapi, rehabilitacija za manjše nevrološke motnje traja 1,5-2,5 mesecev pred delnim okrevanjem in 2,5-4 mesece pred popolnim okrevanjem. Če je do možganske kapi prišlo z opaznimi nevrološkimi posledicami, je trajanje do delne normalizacije funkcij s ponovno vzpostavitvijo neodvisnosti približno 6,5-7 mesecev, celotno okrevanje pa traja več let in nima popolnega zagotovila za zdravljenje. V primeru skupne možganske kapi obeh tipov s hudimi posledicami se možnost doseganja delne avtonomije bolnika doseže šele po 1,5-2,5 let aktivnih rehabilitacijskih ukrepov in popolna ozdravitev je skoraj nemogoča.

Osnovna načela rehabilitacijskih aktivnosti

Rehabilitacija po možganski kapi vključuje kompleks medicinskih, psiholoških, pedagoških in socialnih postopkov. Vsi so namenjeni obnavljanju izgubljenih funkcij telesa, vračanju popolne avtonomije, osebne nege in prilagajanja bolne osebe v družbi. Možno je razlikovati med glavnimi fazami: zgodnjo rehabilitacijo, ponovno vzpostavitev neodvisnosti in prilagoditveno obdobje.

Zgodnja rehabilitacija poteka v stacionarnih pogojih in je namenjena obnavljanju najpomembnejših funkcij, ki zagotavljajo možnost dihanja, hranjenja in, če je mogoče, elementarnih gibanj. V ta namen je najbolj primeren specializiran rehabilitacijski center po možganski kapi. Visoko učinkovita rehabilitacija po kapi v Moskvi. Cilj zdravstvenih zavodov je najbolj popolna obnova možganskih funkcij in preprečevanje sekundarnih zapletov. Tveganje za kongestivno pljučnico, tromboflebitis, mišično distrofijo se odpravi.

Ko se pojavi hemoragična ali ishemična kap, se rehabilitacija na domu izvede v naslednji fazi. Pomembno je, da prenos v domače razmere ne krši sistema začetih rehabilitacijskih aktivnosti, temveč postane njegovo naravno nadaljevanje. Druga faza traja dolgo, vendar se morajo postopki nadaljevati neprekinjeno z največjo udeležbo ljubljenih. Če je do možganske kapi prišlo, rehabilitacija doma zagotavlja popolno okrevanje in le pacientovo izvajanje vseh priporočil daje možnost za okrevanje.

Obnova motoričnih sposobnosti

Ena od prvih nalog rehabilitacijskih aktivnosti je vrnitev človekove motorične sposobnosti, ki omogoča samopostrežno in samozadostno zdravljenje. Glavna metoda je kineziterapija, ki temelji na uporabi posebnih fizioterapevtskih vaj. Naloge fizikalne terapije so ponovna vzpostavitev nadzora nad ravnotežjem, gibljivost sklepov, mišični tonus in mišična moč, sposobnost gibanja in samopomoč. V specializiranih centrih se možnosti fizikalne terapije razširijo z uporabo elektrostimulacije živčno-mišičnega sistema in metode biološke povratne informacije.

Vaje bi morale začeti dobesedno od prvih dni po možganski kapi, takoj ko je prisotnost zavesti dovoljena. Razredi se začnejo s pomočjo rehabilitacijskega zdravnika ali zdravstvenega delavca (pasivna gimnastika).

Ko se bolnikovo splošno stanje izboljša, vaje postopoma, postopoma postajajo bolj zapletene - sedeči položaj se zagotavlja umetno, s postopnim učenjem, da sedi na svoje in izstopi iz postelje. Z znatno okvaro motoričnih sposobnosti začetne vaje posnemajo hojo v ležečem ali sedečem položaju. Naslednji korak je učenje hoje. Prva gibanja se gibljejo na mestu, nato se premikajo, držijo se na steni ali hrbtu, s postopnim premikom na trs. Obnavljanje sposobnosti samopostrežbe se izvaja doma na enakem načelu: od preprostih do zapletenih. Prvi koraki so držati žlico med jedjo, nato osebne higienske tehnike (pranje, umivanje zob). Naslednji pomemben korak je oblačenje, uporaba stranišča in končno kopalnica.

Obračunavanje zapletenih dejavnikov

Bolnik lahko po kapi doživi številne zaplete, ki ovirajo proces okrevanja. Eden od teh pojavov je prepoznan kot povečanje mišičnega tonusa v okončinah - spastičnost. Ta pojav močno oteži normalizacijo motoričnih sposobnosti. Za odpravo tega negativnega faktorja se izvajajo naslednji sanacijski ukrepi:

• specifično raztezanje okončin s pomočjo posebnega longheta 1,5-2,5 ur na dan;
• Kontrastna masaža: počasno glajenje mišic s povečanim tonusom in aktivnim vplivom na druge, neaktivirane mišice;
• nanašanje parafina ali ozocerita;
• jemanje zdravil z lastnostmi relaksacije mišic;
• na takšnih mišicah so prepovedane obremenitve, ki povečujejo ton: ekspanderji, ki stiskajo gumijasto kroglo.

Drug pomemben dejavnik so spremembe sklepov v sklepih. Za odpravo tega dejavnika se priporočajo naslednji ukrepi: fizioterapija z analgetskim učinkom (elektro, magnetna in laserska terapija, akupunktura); ukrepi za normalizacijo prometa (aplikacije, vodni postopki, hormonski agenti); uporaba fiksirnih povojev.

Dejavnosti za obnovitev govora

Izterjava govornega aparata je zelo počasna. In pacient ne more samo govoriti sam, ne razlikuje govora drugih. Rehabilitacija v tej smeri zahteva vztrajnost in potrpežljivost od najdražjih - razredi naj se nadaljujejo ves čas, tudi če ni nobenega učinka. Rehabilitacija govora lahko traja več let, dokler nima pozitivnega učinka.

Glavna naloga rehabilitacije govora je, da živčne celice prizadetega govornega centra možganov opravljajo izgubljene funkcije. To dosežemo le z rednimi vajami na organih sluha. Potrebno je nenehno govoriti z bolnikom, tudi če ne razume ničesar.

Izgubljeni govor se obnovi z vadbo. Razredi se začnejo z izgovorjavo zvokov in zlogov. Bolnik mora poskusiti izgovoriti besedo, ne da bi izgovoril konec. Glasnost zvoka se postopoma povečuje. Ena od zadnjih stopenj je izgovorjava verzov. Najbolj ugodno usposobljeni z uporabo petja. Praviloma je izgovorjava besed v obliki petja v pacientu hitrejša.

Pomemben rehabilitacijski proces vključuje razvoj obraznih in žvečilnih mišic, ki pospešujejo adaptacijo govora. Naslednji postopki so priporočeni kot enostavne vaje v tej smeri: periodično zlaganje ustnic v obliki cevi; nasveti za zobe; lepljenje jezika do največje razdalje; ugrizne ustnice (zgornje in spodnje izmenično); lizanje ustnic z rotacijskim gibanjem jezika.

Obnova spomina

Obnova spomina pri osebi, ki je preživela možgansko kap, je običajno eden najdaljših rehabilitacijskih procesov. Upoštevati je treba, da se po poteku gibanja lahko zmanjša operativni in dogodek pomnilnik. Prva faza vključuje izpostavljenost drogam. V ta namen injiciranje nootropnih zdravil, ki normalizirajo presnovne transformacije. Postopoma lahko injekcije zamenjate tako, da vzamete tablete doma. Najpogosteje predpisana zdravila so: piracetam, lucetam, nootropil, fezam, tiocetam. Potek zdravljenja z drogami je 2,5-4 mesece.

Pomnilnik za usposabljanje vključuje takšne dejavnosti: pomnjenje in ponavljanje številk, zapomnitev pesmi in besednih zvez. Dobra vaja je uporaba družabnih iger z elementi pomnjenja.

Okrevanje drog

Popolna rehabilitacija po možganski kapi ni mogoča brez medicinske podpore za procese okrevanja. Običajno se kompleksna terapija izvaja z imenovanjem naslednjih zdravil:

• za normalizacijo oskrbe s krvjo - pentoksifilin, Cavinton, cerebrolizin;
• za normalizacijo presnove - Cerakson, Actovegin, Cortexin, Cinnarizin, Solcoseryl;
• univerzalna zdravila - Fezim, Tiocetam, Neuro-norm;
• za zmanjšanje razdražljivosti nevronov - glicina;
• za izboljšanje mišične aktivnosti - Sirdalud;
• antidepresivi - Gidazepam, Adaptol.

Rehabilitacija po možganski kapi je nujna faza splošne sheme zdravljenja patologije. Takšni dogodki potekajo v posebnih centrih, vendar se glavni postopki izvajajo doma, kar zahteva posebno potrpežljivost in oskrbo ljubljenega.

Okrevanje bolnika po ishemični kapi

Okrevanje pacienta po ishemični kapi je težka naloga, ki zahteva znatna prizadevanja sorodnikov, medicinskega osebja in samega bolnika. V skoraj 30% primerov se smrt zgodi, mnogi bolniki ostanejo invalidni že več let.

Zdravljenje bolnika se začne v intenzivni negi, nadaljuje se v nevrološkem oddelku. V prihodnje bo potekala dolga doba rehabilitacije, katere uspeh je odvisen od stopnje poškodbe možganov, pravilno izbranih načinov okrevanja, motivacije in vztrajnosti pacienta.

Vrste rehabilitacije po ishemični kapi

Glede na mesto poškodbe možganov se izgubijo različne funkcije - motor, govor, požiranje, izguba spomina, razumevanje in drugi.

V vsakem primeru je potrebna rehabilitacija. Začne se v prvih tednih bolezni, medtem ko je še vedno v bolnišnici. Zgodnji začetek in pravilnost vseh dejavnosti sta zagotovilo za polno okrevanje. Izvajajo se naslednje vrste sanacijskih dejavnosti:

1. Zdravljenje z zdravili. Pomaga preprečiti ponovno poškodbe možganov, zmanjšuje strjevanje krvi in ​​trombozo krvnih žil, preprečuje nastanek holesterola in razvoj ateroskleroze. Nanesite zdravila za stabilizacijo pritiska, nevro-zaščitniki, sredstva za izboljšanje oskrbe organov s krvjo, antioksidanti.
2. Masaža
3. Vadba - vadbena terapija.
4. Dietna terapija.
5. Razredi za obnovitev govora.
6. Pogovori s psihologom.

Vsaka vrsta rehabilitacije je nujen del celotnega kompleksa terapevtskih ukrepov, brez nje ni mogoče vrniti v normalno življenje.

Posebnosti psihološke in socialne rehabilitacije

Bolnik je zaradi kapi nemočen, odtrgan od življenja, na postelji. To ima resen vpliv na njegovo psihološko stanje, kar povzroča depresijo, letargijo, brezbrižnost, izgubo življenjskih interesov.

Rehabilitacijski centri po ishemični kapi so razvili programe za socialno prilagajanje bolnikov in obnovo izgubljenih povezav.

Rehabilitacijski kompleks vključuje ukrepe socialne in psihološke pomoči:

1. Posamezni razredi s psihoterapevtom pomagajo obnoviti samozavest, najti moč za vaje in povečati samozavest.
2. Avtogeno usposabljanje. Usposabljanje možganov za nadzor okončin, obnavljanje telesnih funkcij.
3. Skupinski razredi z istimi bolniki, ki so doživeli ishemično možgansko kap, vam omogočajo, da pobegnete iz lastne situacije in vidite, da se lahko spopadete z boleznijo.
4. Družinski razredi združujejo vse skupaj, da bi našli načine, kako pomagati pacientu, medsebojno podporo v obdobju okrevanja.

Socialna rehabilitacija pomaga pacientu, da ne izgubi stika s svetom, ne da bi ostala sama z boleznijo. To je še posebej pomembno za osamljene bolnike. Pomoč in skrb za sorodnike, sosede, prijatelje ne bo dopustila, da pacient ostane sam s težavami.

Imenovanje vadbene terapije po ishemični kapi

Poleg oslabljenih možganskih funkcij pri nadzoru gibanja telesa se vsi bolniki soočajo z rezultati dolgotrajne nepokretnosti. Te posledice so še posebej nevarne za starejše bolnike s prekomerno telesno težo, ki so že neaktivni.

Začetne točke okrevanja motorične aktivnosti so masaža in fizioterapija. Kasneje, po vrnitvi gibanja okončin, so dodeljeni nizi vaj, ki se lahko izvajajo v ležečem položaju, sedečem, stoječem.

Namen razredov je:

• preprečevanje mišične atrofije;
• boj proti preležaninam, krvnim strdkom;
• opozorilo na pljučnico, stagnacijo v pljučih;
• pomoč srčno-žilnemu sistemu;
• odstranitev mišičnega tonusa.

Medtem ko bolnik ne more izvajati dejanj, mu morajo pomagati strokovnjaki in sorodniki.

Opis vaj

Za bolnika je potrebna stalna motivacija. Odvisno od njegovega stanja so nastali kompleksi, ki pomagajo mišicam, da ne izgubijo elastičnosti in tonusa v katerem koli položaju.

V tem stanju pomočniki pomagajo pacientu izvajati gibanje s svojimi nogami, rokami, obrnite se v posteljo. Potrebno je:

1. Redno spreminjajte položaj telesa, obračajte bolnika na stran in pritrdite za nekaj časa.
2. Dihalna gimnastika.
3. Pri spreminjanju položaja glave pritrdite oči na predmete.
4. Za ukrivljanje udov - najprej v velikih sklepih, nato v majhnih.
5. Gibanje misli - zamislite si, kako potekajo vaje in kaj delajo mišice.
6. Zavrtite čopič za stopala.

V prihodnje mora bolnik sam izvajati te vaje:

• stisnite roke in noge, zavrtite;
• premikajte prste in roke;
• upogni kolena;
• dvignite medenico;
• zavijte na bok;
• pritisnite brado na prsi.

Vaje se izvajajo 10-20-krat do utrujenosti. Začnete lahko z minimalnim zneskom, redno povečujete število premikov.

Sedenje lahko izvede enaka gibanja. Poleg tega so koristni razredi z majhnimi predmeti - premikanje kroglic, gumbov, ujemanje iz ene škatle v drugo, držanje predmetov v roki s prenosom na drugo roko.

1. Sedite brez podpore z nogami od postelje.
2. Zavrti glavo.
3. Ločevanje nog od tal in fiksiranje položaja.
4. Dviganje rok ob stran.
5. Zategnite noge do prsnega koša.

Neodvisni prehod v položaj sedenja je treba opraviti večkrat čez dan.

Treba je izvesti vse razrede, ki so poleg zanesljive podpore. To je lahko postelja z visokim naslonom ali strojem. Stol za to ni primeren. Prva vaja je preprosto držati telo pokonci s podporo.

V prihodnosti se boste morali naučiti izvajati vsa gibanja, ki so bila izvedena ležanje in sedenje, hkrati pa ohraniti ravnotežje:

• zavrtite glavo;
• dvignite roke in noge;
• nihajni udi;
• zavrtite kovček;
• čepi;
• naredite kratke izlete po sobi, nato pa okoli apartmaja.

Zaradi tega mora pacient hoditi po ulici po zdravi spremljevalki.

Pravila za izterjavo vadbe pri ishemični kapi

Največja težava je motivacija pacienta za izvajanje vaj. Zahteva vztrajnost in podporo. Treba je posvetiti pozornost doseženemu napredku in pojasniti, zakaj so potrebne lekcije.

Osnovna načela izvajanja razredov fizikalne terapije:

• v začetnih fazah se trenira zdrav ud;
• vsi razredi potekajo stalno in po urniku, da ne bi izgubili doseženega uspeha;
• nenehno povečevanje intenzivnosti in kompleksnosti vaj;
• psihološka podpora, še posebej pomembna z nizkim uspehom, ko bolnik hitro izgubi zaupanje v uporabnost telesne terapije.

Rehabilitacija in popolno okrevanje po odloženi ishemični kapi sta nepredstavljivi brez postopnega zapletanja vaj in kompleksov vadbenih terapij.

Masaža

Začetna faza masaže se začne pri bolnišničnem zdravljenju. Njegova naloga je odstraniti povečan mišični tonus, obnoviti pretok krvi in ​​spodbuditi izgubljeno mišično aktivnost. Masažo izvaja usposobljen strokovnjak, začetne seje trajajo 5 minut, trajanje izpostavljenosti pa se stalno povečuje.

Po vrnitvi domov mora postopek opraviti sorodnik ali obiskovalec maserke. Vsi ukrepi se izvajajo po shemi, ki jo predlaga zdravnik za rehabilitacijo.

Roka se postavi na stran na nivoju ramen, pod nogo se postavi valj. Masirajo se vsi kraji fleksije okončin, sklepi prstov. Pazljivo gibanje, bolečina ne bi smela biti.

Če je pacientova roka zdrava, lahko sam izvaja masažne gibe na prizadetih območjih. Uporabne sortiranje majhnih predmetov - gumbi, rožni venec. Obnavljajo fino motorno funkcijo.

Rehabilitacija doma

Rehabilitacija pacienta po ishemični kapi doma ima številne prednosti, povezane z nevšečnostjo večine bolnišnic in prepričanjem, da hiše in stene pomagajo.

Da bi se držali pravilnega režima zdravljenja in prilagodili potek, morate redno vzdrževati stike s strokovnjaki različnih profilov.

Če je nemogoče zagotoviti nadzor in redne tečaje, masažo in druge postopke, je bolje, da se odločite v korist rehabilitacijskih centrov. Tisti, ki so blizu vas, se morajo prilagoditi dolgotrajni podpori in rehabilitaciji, psihološki pomoči pacientu, okrepiti vero v lastno moč.

Prednosti in slabosti rehabilitacijskih centrov

Številni zdravstveni domovi in ​​centri nudijo rehabilitacijske storitve po cerebralni ishemični kapi. Njihove nedvomne prednosti so:

1. Strokovna oskrba in stalno spremljanje bolnika.
2. Veliko osebje različnih strokovnjakov - gerontologov, psihoterapevtov, rehabilitatorjev, kardiologov.
3. Dobra osnova rehabilitacijskega oddelka je možnost blatne in hidroterapije, magnetna terapija, UHF in še veliko več.
4. Sposobnost komuniciranja z drugimi pacienti, spremljanje njihovega napredka in zdravega rivalstva v rezultatih rehabilitacije.
5. Sodelovanje na splošnih dogodkih, kulturni program pomaga izboljšati razpoloženje, povečati ton, verjeti vase.
6. Bolnik preneha biti ves čas sam, krog komunikacije je veliko širši, družbene povezave se ne izgubijo.

Dolga ločitev od doma, odsotnost naravnega in ljubljenega okolja, nezmožnost ogleda vaših najljubših zidov, knjig in mačke pogosto ovirajo izboljšave. Izbira stacionarne ali domače metode izterjave mora temeljiti na naravi in ​​preferencah bolnika.

Ne smemo pozabiti, da je bolnik po ishemični kapi le redko sposoben narediti pravo izbiro. To bo treba zapreti.

Dodatna priporočila

Proces okrevanja traja dolgo časa, pogosto se ne zgodi popolna vrnitev izgubljenih funkcij. Kaj morate zapomniti:

1. Za izboljšanje stanja, lahko uporabite folk pravna sredstva - decoctions roza boki, šmarnice, glog.
2. Posebno pozornost je treba posvetiti pripravi pravilne prehrane in izogibanju slabim navadam.
3. Vse rehabilitacijske dejavnosti morajo biti redne, če se ne počutite dobro, je treba obremenitev zmanjšati.
4. Prijatelje in prijatelje je treba povabiti na pacienta, da ne izgubi stika s svetom in ne zboli.
5. Pohvala za vsak uspeh, vsadi zaupanje v uspeh terapije.

Pri neznatnih poškodbah možganov in zgodnji rehabilitaciji je potreben 2-4 mesece, da se vrne v normalno življenje. Pri hujših oblikah bolezni je potrebnih 6 mesecev za ponovno vzpostavitev minimalnih sposobnosti za samooskrbo, izboljšanje se pojavi po 2-3 letih in morda ne bo popolnega okrevanja.

Znatna poškodba možganov povzroča paralizo in invalidnost, ki se pogosto konča s smrtjo.

Rehabilitacija po ishemični možganski kapi zahteva ne le veliko časa, temveč tudi resna prizadevanja pacienta in najbližjih, pa tudi pravilno izbran program okrevanja. Le skupno prizadevanje bo pomagalo pacientu, da bo izgubil delovanje možganov in se vrnil v normalno življenje.

Okrevanje po možganski kapi: navodila, pristopi, preprečevanje ponovitve

Kljub dejstvu, da je prevalenca akutnih vaskularnih motenj v možganih (kapi) in smrtnost od njih precej velika, ima sodobna medicina potrebne metode zdravljenja, ki mnogim pacientom omogočajo, da ostanejo živi. Kaj potem? Katere pogoje in zahteve pacient potrebuje za svoje nadaljnje življenje po možganski kapi? Praviloma večina ostane trajno invalida, stopnja okrevanja izgubljenih funkcij pa je v celoti odvisna od pravočasne, kompetentne in celovite rehabilitacije.

Kot veste, pri kršenju možganskega obtoka s poškodbami možganov, je izguba različnih sposobnosti telesa povezana s porazom določenega dela centralnega živčnega sistema. Pri večini bolnikov so najpogosteje motene motorične funkcije in govor, v hujših primerih pa bolnik ne more vstati, sedeti, jesti hrane in se ne dotika osebja in sorodnikov. V takšnih razmerah je možnost vsaj delnega vračanja v prejšnje stanje neposredno povezana s rehabilitacijo po kapi, ki jo je treba začeti od prvih dni po začetku bolezni.

Navodila in faze rehabilitacije

Znano je, da število nevronov v možganih presega naše dnevne potrebe, vendar pa je v pogojih nesreče in njihove smrti med možgansko kapjo mogoče "vklopiti" predhodno neaktivne celice, vzpostaviti povezave med njimi in s tem obnoviti nekatere funkcije.

Za omejitev velikosti lezije v najzgodnejših obdobjih se takšna zdravila predpišejo po možganski kapi, ki lahko:

• Zmanjšajte otekline okrog prizadetega tkiva (diuretiki - manitol, furosemid);
• Omogočiti nevrozračnost (Actovegin, Cerebrolysin).

Večje število živčnih celic se lahko ohrani okoli vira poškodb v zgodnjem obdobju po možganih, bolj učinkovito bo nadaljnje zdravljenje in rehabilitacija.

Dejavnosti izterjave je treba izbrati in izvesti posamezno, odvisno od resnosti stanja in narave kršitve, vendar se izvajajo v vseh naslednjih glavnih smereh:

1. Uporaba fizikalne terapije in masaže za popravek motenj gibanja;
2. Obnovitev govora in spomina;
3. Psihološka in socialna rehabilitacija pacienta v družini in družbi;
4. Preprečevanje zapoznelih zapletov po možganski kapi in ponavljajoče se kapi, ob upoštevanju obstoječih dejavnikov tveganja.

Ishemični možganski kap ali srčni napad spremlja nekroza in smrt nevronov z okvarjeno funkcijo tistega dela centralnega živčnega sistema, v katerem se je razvil. Praviloma imajo možganski infarkti z majhnimi velikostmi in lokalizacijo hemisfere precej ugodno napoved, okrevanje pa lahko poteka hitro in zelo učinkovito.

Hemoragična kap odvzame večino tistih, ki so jo preživeli, in pri preživelih bolnikih najpogosteje vodi do vztrajnih motenj različnih funkcij brez možnosti njihovega popolnega ali celo delnega okrevanja. To je posledica dejstva, da krvavitev povzroči smrt znatne količine živčnega tkiva, interakcije med preostalimi nevroni pa so motene zaradi možganskega edema. V takih razmerah tudi let rednih in vztrajnih razredov žal ne dajejo vedno pričakovanega rezultata.

Okrevanje po možganski kapi lahko traja dovolj dolgo, zato je učinkovitost ukrepov, ki se izvajajo v tem času, odvisna od potrpežljivosti in vztrajnosti sorodnikov, prijateljev in samega bolnika. Pomembno je, da vtisnemo občutek optimizma in vere v pozitiven izid, pohvalimo bolnika in ga spodbujamo, saj so mnogi od njih nagnjeni k manifestacijam apatije in razdražljivosti.

Pri porazu nekaterih delov možganov je posebno izrazit astenično-depresivni sindrom, zato ne smete biti užaljeni, če je oseba, ki je doživela možgansko kap, slabo razpoložena, grmi na družinske člane in noče izvajati vaj ali masaže. Ni vredno vztrajati pri njihovem obveznem ravnanju, morda bo dovolj samo govoriti in nekako odvračati pacienta.

Invalidnost po možganski kapi je še vedno pomemben medicinski in socialni problem, saj tudi pri najbolj skrbnem in pravočasnem zdravljenju in rehabilitaciji večina bolnikov še vedno ne okreva v celoti svojih izgubljenih sposobnosti.

Zdravljenje, ki bo pomagalo bolniku hitreje okrevati, je treba začeti zgodaj. Praviloma se lahko začne v fazi bolnišničnega zdravljenja. Pri tem bodo metodologi fizikalne terapije, rehabilitologi in maserji pomagali oddelku za nevrologijo ali vaskularni patologiji možganov. Ko se bolnikovo stanje stabilizira, ga je treba prenesti v rehabilitacijski oddelek, da bi nadaljevali rehabilitacijsko zdravljenje. Po odpustu iz bolnišnice se pacienta opazuje v ambulanti v kraju bivanja, kjer opravi potrebne vaje pod nadzorom specialista, obiskuje fizioterapevtske postopke, masažo, psihoterapevta ali logopeda.

Obnova motoričnih funkcij

Med posledicami možganske kapi motorna obolenja zavzamejo eno od glavnih mest, saj se izražajo v različnem obsegu pri skoraj vseh bolnikih, ne glede na to, ali je prišlo do srčnega napada ali krvavitve v možganih. Izraženi so kot pareza (delna izguba gibanja) ali paraliza (popolna imobilizacija) v roki ali nogi. Če sta hkrati prizadeta obe roki in nogo na eni strani telesa, govorita o hemiparezi ali hemiplegiji. Zgodi se, da spremembe v okončinah niso enake po resnosti, vendar pa je zaradi potrebe po natančnejših nastavitvah motoričnih sposobnosti in pisanja veliko težje obnoviti funkcijo roke.

Obstajajo različne metode obnovitve motorične funkcije:

• Vadbena terapija;
• Elektrostimulacija;
• Uporaba biofeedback metode.

Fizikalna terapija

Glavna in najbolj dostopna metoda okrevanja za paralizo je fizioterapija (kineziterapija). Njegove naloge vključujejo ne le razvoj nekdanje moči, obseg gibanja v prizadetih okončinah, temveč tudi obnavljanje sposobnosti stajanja, hoje, ohranjanja ravnotežja in opravljanja običajnih gospodinjskih potreb in samopomoči. Takšni običajni ukrepi za nas kot za oblačenje, pranje, uživanje hrane lahko povzročijo resne težave s porazom celo enega kraka. Bolniki s hudimi motnjami živčnega delovanja ne morejo sami sedeti v postelji.

Obseg in narava izvedenih vaj je odvisna od resnosti bolnikovega stanja. V primeru globokih nepravilnosti se najprej uporablja pasivna gimnastika: inštruktor fizioterapevtske terapije ali sorodniki izvajajo gibe z okončinami posteljnega pacienta, obnavljajo pretok krvi v mišicah in razvijajo sklepe. Ko se počutite bolje, se bolnik nauči sedeti na svojem, nato pa vstati in hoditi sam.

Pasivne vaje med rehabilitacijo po kapi

Po potrebi uporabite podporni stol, vzglavnik, palico. Z zadostno ravnovesje, postane mogoče hoditi najprej okrog oddelka, nato pa skozi stanovanje, in celo po ulici.

Nekateri bolniki z majhnimi poškodbami možganov in dobrim regenerativnim potencialom začnejo vstati in celo hoditi okoli oddelka v prvem tednu po začetku kapi. V takšnih primerih je mogoče ohraniti sposobnost za delo, kar je zelo pomembno za mlade ljudi.

Pri ugodnem obdobju po možganski kapi se pacienta odpusti iz bolnišnice zaradi okrevanja doma. V tem primeru glavno vlogo praviloma prevzamejo sorodniki in prijatelji, od čigar potrpljenja je nadaljnja rehabilitacija v celoti odvisna od njih. Bolnika ne smete zamotati s pogostimi in dolgotrajnimi vajami. Njihovo trajanje in intenzivnost se morata postopoma povečevati s ponovno vzpostavitvijo določene funkcije. Da bi olajšali gibanje pacienta doma, je dobro, da mu zagotovite posebne oprijemala v tušu, stranišču, majhni stoli za dodatno podporo pa ne bodo odveč.

Video: niz aktivnih vaj po kapi

Posebno pozornost je treba posvetiti obnavljanju funkcije za roke z zmožnostjo izvajanja manjših gibov in pisanja. Potrebno je izvajati vaje za razvoj mišic roke, vrnitev koordinacije gibov prstov. Možna je uporaba posebnih simulatorjev in ročnih ekspanderjev. Poleg gimnastike je koristno uporabiti tudi ročno masažo, ki pomaga izboljšati trofizem v mišicah in zmanjšati spastičnost.

Terapija z delom in igro za ponovno vzpostavitev gibljivosti rok

Ta proces lahko traja veliko časa in vztrajnosti, toda rezultat ne bodo samo najpreprostejše manipulacije, kot so česanje, britje, vezanje vezalk in celo samo-priprava in prehranjevanje.

Z ugodnim potekom rehabilitacijskega obdobja je treba razširiti krog komunikacijskih in gospodinjskih nalog pacienta. Pomembno je, da se oseba počuti kot polnopravni član družine in ne kot nemočna invalidna oseba. Ne zanemarite pogovora s takšnim pacientom, tudi če ne more v celoti odgovoriti na vprašanja. S tem se boste izognili morebitni apatiji, depresiji in izolaciji bolnika z odpornostjo na nadaljnje okrevanje.

Načine, kako pacienta »vzburiti« od zunaj

Metoda elektrostimulacije mišičnih vlaken temelji na vplivu pulzirajočih tokov različnih frekvenc. Hkrati se izboljša trofičnost v prizadetem tkivu, poveča mišična kontraktilnost, normalizira tonus s spastično parezo in paralizo. Še posebej priporočljiva je električna stimulacija za dolgotrajne bolnike, pri katerih je aktivna restavratorska gimnastika težka ali nemogoča. Trenutno obstaja veliko različnih naprav, ki omogočajo uporabo te metode doma pod nadzorom zdravnika na kliniki.

Pri uporabi biofeedback metode pacient opravlja določene naloge in hkrati skupaj z zdravnikom sprejema zvočne ali vizualne signale o različnih funkcijah svojega telesa. Ta informacija je pomembna za zdravnika, da oceni dinamiko okrevanja, in bolnik, poleg tega, vam omogoča, da povečate hitrost odziva, hitrost in natančnost ukrepanja, kot tudi za opazovanje pozitivnih rezultatov iz vaj. Praviloma se metoda izvaja z uporabo posebnih računalniških programov in iger.

Rehabilitacija z uporabo biofeedback metode

Poleg pasivne in aktivne kineziterapije dober učinek daje tudi uporaba masaže po možganski kapi, še posebej s težnjo k spastičnosti in dolgoročni restavratorski rehabilitaciji. Izvaja se z običajnimi tehnikami in nima bistvenih razlik od drugih nevroloških bolezni.

Masažo je mogoče začeti v bolnišnici v zgodnjih fazah post-možganskega obdobja. To bo pomagalo maserju bolnišnice ali rehabilitacijskega centra. V prihodnosti se lahko masaža doma prepusti strokovnjaku, ali pa sorodniki sami obvladajo njegova osnovna načela.

Izterjava govora in spomina

Obnovitev govora po možganski kapi je pomembna faza, najprej bolnikove socialne rehabilitacije. Čim prej se vzpostavi stik, hitreje se vrne v običajno življenje.

Zmogljivost govora trpi v večini preživelih. To je lahko povezano ne le z okvarjenim delovanjem mišic obraza in artikulacije, ampak tudi s poškodbami govornega središča, ki se nahaja v desničarjih na levi polobli. S porazom ustreznih delov možganov lahko izgineta zmožnost reproduciranja pomembnih stavkov, štetja in razumevanja obrnjenega govora.

Za pomoč pacientu v primeru takšnih motenj bo prišel specialist - logoped - afaziolog. S pomočjo posebnih tehnik in stalnim treningom bo pomagal ne le pacientu, ampak tudi svetoval družini in prijateljem glede nadaljnjega razvoja govora. Izvajanje vaj za obnovo govora se mora začeti čim prej, razredi morajo biti redni. Vloge sorodnikov pri pridobivanju sposobnosti govorjenja in komuniciranja z drugimi ni mogoče preceniti. Tudi če se zdi, da bolnik ničesar ne razume, ga ne prezrite in ga izolirajte od komunikacije. Morda se tudi brez sposobnosti, da bi nekaj rekel, dobro zaveda naslovljenega govora. Sčasoma bo začel izgovarjati posamezne besede in nato celotne stavke. Obnovitev govora veliko prispeva k vrnitvi sposobnosti za pisanje.

Večina bolnikov s kapjo ima težave s spominom. Komajda se spomnijo preteklih dogodkov v svojem življenju, obrazi sorodnikov se jim morda zdijo neznani. Da bi obnovili spomin, ga morate nenehno trenirati s preprostimi vajami in tehnikami. Na več načinov lahko te vaje opomnijo razrede z majhnimi otroki. Tako se lahko s pacientom naučite otroške rime, ki jih je mogoče enostavno zapomniti in reproducirati. Prvič, dovolj je, da se spomnimo enega stavka, potem celotne kitice, ki postopoma zaplete in poveča količino zapomnjenega gradiva. Ko ponavljate besedne zveze, lahko prste zvijate in tako ustvarite dodatne asociativne povezave v možganih.

Poleg rime se lahko spomnite dogodkov v življenju bolnika, kako je šel dan, kaj se je zgodilo leto ali mesec in tako naprej. Z obnovo spomina, govornih in kognitivnih funkcij lahko nadaljujete z reševanjem križank, pomnjenjem različnih besedil.

Razredi za obnovo spomina je koristno, da se izvaja nenehno: za hrano, pri čiščenju hiše, na sprehode. Najpomembneje pa je, da bolnikom ne smejo dati tesnobe in povzročiti negativnih čustev (spomini na neprijetne dogodke iz preteklosti).

Video: vaje za obnovo govora v aferentni afaziji

Psihološka in socialna rehabilitacija

Poleg skrbi za bolnike po možganski kapi, obnova motoričnih in kognitivnih funkcij, psihološka in socialna prilagoditev ni nič manj pomembna. To je še posebej pomembno pri mladih in zdravih bolnikih z majhno količino poškodb možganov, ki se bodo verjetno vrnili na nekdanji način življenja in dela.

Glede na možno bolečino, nezmožnost opravljanja znanih dejavnosti, sodelovanje v javnem življenju in potrebo po stalni pomoči drugih, so taki bolniki nagnjeni k depresiji, razdražljivosti in umiku. Naloga sorodnikov je zagotoviti ugodno psihološko situacijo v družini, podpirati in spodbujati pacienta.

Včasih se po možganski kapi pojavijo halucinacije, ki jih bolnik lahko opiše svojim sorodnikom. V takih primerih se ne bojte: praviloma za njihovo odpravo je imenovanje posebnih zdravil.

Opravljene rehabilitacijske dejavnosti morajo biti v skladu z dejanskimi funkcionalnimi zmožnostmi telesa, ob upoštevanju globine nevroloških motenj. Ni nujno, da pacienta izoliramo, pri čemer se sklicujemo na izgubo sposobnosti normalnega govora ali pozabljivosti - bolje je, da ga spodbudimo k pravi besedi ali da zaupamo preprosto domačo nalogo. Za mnoge je za učinkovito okrevanje in optimističen odnos do vaj pomembno, da se počutite potrebno.

Poleg ustvarjanja domačega psihološkega udobja, pouk s psihoterapevtom daje dober učinek in, če je potrebno, predpisovanje zdravil (sedativi, antidepresivi).

Socialna prilagoditev igra pomembno vlogo pri vračanju v običajno življenje. Dobro je, če obstaja možnost vrnitve na prejšnje delo ali opravljanje drugega, enostavnejšega dela. Če je oseba že upokojena ali pa zaradi tega kršitve ne omogočajo dela, morate iskati druge načine socializacije: obisk gledališča, razstave, iskanje konjička.

Specializiran sanatorij je še en način socialne prilagoditve. Poleg fizioterapevtskih postopkov, pouka z različnimi strokovnjaki, bolnik včasih prejme tako potrebno spremembo okolja in dodatno komunikacijo.

Preprečevanje poznih zapletov in ponavljajočih se kapi

Večina bolnikov in njihovih sorodnikov se zanima za vprašanje: kako se v prihodnosti izogniti ponovitvi grozne bolezni in njenih zapletov? Kaj je potrebno zdravljenje po možganski kapi? Za to je dovolj, da upoštevamo preproste pogoje:

1. Nadaljevanje začetih rehabilitacijskih aktivnosti (vadbena terapija, masaža, trening spomina in govora);
2. Uporaba fizioterapevtskih metod izpostavljenosti (magnetna terapija, laserska terapija, termoterapija) za boj proti povečanemu tonusu mišic v prizadetih okončinah, ustrezno lajšanje bolečin;
3. Normalizacija krvnega tlaka (v primeru krvavitve in prisotnosti hipertenzije), imenovanje protitrombocitnih zdravil (z ishemičnimi lezijami možganov);
4. Normalizacija načina življenja z izjemo slabih navad, upoštevanje prehrane po možganski kapi.

Na splošno v stroki ni strogih omejitev in bistvenih značilnosti, zato lahko po možganski kapi pojeste vse, kar ne škoduje zdravemu človeku.

Vendar je treba upoštevati komorbiditete in naravo sprememb. Ko so medenični organi oslabljeni, bolnik leži, je priporočljivo izključiti živila, ki upočasnjujejo prehod črevesne vsebine, in povečati delež zelenjavnih solat, sadja in žit. Da bi se izognili motnjam na strani sečil, je bolje, da se ne vmešavate v kisle, slane in kisle jedi.

Prehrana za možgansko kap je odvisna od mehanizma nastopa akutne cerebralne cirkulacije in predhodnih vzrokov. Torej, s krvavitvami zaradi hipertenzije, je bolje ne jesti slane hrane, piti veliko tekočin, močne kave in čaja.

Potrebno je držati se anti-aterosklerotične diete po možganski kapi ishemičnega tipa (možganski infarkt). Z drugimi besedami, ne smete dajati prednosti mastnim, ocvrtenim živilom, lahko dostopnim ogljikovim hidratom, ki prispevajo k razvoju aterosklerotičnih sprememb žilnih sten. Bolje jih je zamenjati z nizko vsebnostjo maščob, zelenjave in sadja.

Možganska kap in alkohol - stvari niso združljive, ne glede na to, ali je bolnik imel srčni napad ali krvavitev. Pitje celo majhnih odmerkov alkohola vodi do povečanja srčnega utripa, povišanega krvnega tlaka in lahko prispeva tudi k vaskularnemu spazmu. Ti dejavniki lahko povzročijo ponavljajočo se kap z poslabšanjem nevroloških motenj in celo smrtnim izidom.

Veliko bolnikov, še posebej mladih, se zanima, ali je spol po kapi sprejemljiv. Zahvaljujoč različnim študijam so znanstveniki dokazali ne le odsotnost škode, ampak tudi koristi rehabilitacijskega procesa. Vendar pa obstajajo določene nianse, povezane z resno boleznijo:

• Možna disfunkcija sečil, zmanjšana občutljivost in moč;
• Jemanje antidepresivov, razdražljivost in apatija z zmanjšanjem spolne želje;
• Motorna okvara, ovira spolnost.

Z ugodnim potekom okrevalnega obdobja je mogoče, ko se bolnik sam počuti v moči in želji, vrne v normalne zakonske odnose. Moralna podpora in toplota zakonca bo prispevala tudi k izboljšanju psiho-čustvenega stanja. Zmerni fizični napori in pozitivna čustva bodo imeli izjemno ugoden učinek na nadaljnje okrevanje in vrnitev v polnopravno življenje.

Posledice možganske kapi za splošno zdravje osebe so odvisne neposredno od volumna in lokalizacije lezije v možganih. Pri hudih in obsežnih kapi so neizogibni zapleti iz drugih organov, med katerimi so najpogostejši:

1. Vnetni procesi dihalnega sistema (kongestivna pljučnica pri bolnikih, ki imajo v postelji);
2. Disfunkcija medeničnih organov z dodatkom sekundarne okužbe (cistitis, pielonefritis);
3. Razjede, zlasti z neustrezno oskrbo;
4. Zmanjšanje gibljivosti črevesja s počasnejšim pretokom vsebine skozi njega, kar je polno razvoja kroničnega vnetja in zaprtja.

Pri skrbi za bolnika s kapjo je treba vedeti, da oseba, ki je nenadoma izgubila svoj nekdanji način življenja, sposobnost dela in komuniciranja v svojem znanem okolju, zahteva manifestacijo ne le moralne podpore, ampak tudi naklonjenosti in prijaznosti.

Na splošno je rehabilitacija po ishemični kapi hitrejša in lažja kot po krvavitvi. Mnogi bolniki se vrnejo na svoj običajen način življenja precej zgodaj, mladi in zdravi pa celo obnovijo spretnosti pri svojem prejšnjem delu. Rezultat in posledice te bolezni so odvisne od potrpežljivosti, vztrajnosti in želje po okrevanju, ne le od bolnika, ampak tudi od sorodnikov. Glavna stvar je verjeti v srečen izid in potem pozitiven rezultat ne bo dolgo čakal.