logo

Velikanski razširjeni perivaskularni prostori povzročajo notranjo okluzivno hidrocefalus (velikanski razširjeni perivaskularni prostori povzročajo obstruktivno hidrocefalus).

Opis študije: t

Multilokularna cistična tvorba s signalnimi značilnostmi, ki so enake cerebrospinalni tekočini na vseh sekvencah v možganskih nogah, srednjem mozgu, ponsu. Izobraževanje se po intravenskem injiciranju kontrasta ne poveča, obdaja in stisne sylviev vodovod (opomba: odsotnost padca signala T2 iz tekočine tekočine v sistemu za oskrbo z vodo - to pomeni, da je tok odsoten ali je tako šibek, da ne povzroča večje izgube signala ). Notranji triventrikularni okluzivni hidrocefalus.

Sorodni članki o radiografiji.Info:

Literatura:

Salzman KL, Osborn AG, hiša P, Jinkins JR, Ditchfield A, Cooper JA, Weller RO. Velikanski prostori v velikem tumefaktu. (2005) AJNR. Ameriški časopis za nevradiologijo. 26 (2): 298-305. Objavljeno

Kwee RM, Kwee TC. Virchow-Robinovi prostori pri MR slikanju. (2007) Radiografija: pregled Radiološkega društva Severne Amerike, Inc. 27 (4): 1071-86. doi: 10.1148 / rg.274065722 - Objavljeno

Fanous, R., Midia, M. (2007). Perivaskularni prostori: Normal in Giant. Canadian Journal of Neurological Sciences, 34 (01), 5–10. doi: 10.1017 / s0317167100005722

MRI pri diagnozi razširjenih perivaskularnih prostorov možganov (rezultati lastnih raziskav in pregled literature). S.V. Serkov, I.N. Pronin, V.N. Kornienko

Nevropatolog - posvet na spletu

Kaj je nevarna ekspanzija perivaskularnega alkoholnega prostora?

№ 13 595 Nevropatolog 31.05.2014

Pozdravljeni! Star sem 23 let. Pred štirimi meseci je bil opravljen MRI skeniranje možganov, po rezultatih katerega niso odkrili nobenih nenormalnosti (razen ciste v sinusu). 20. 05. 14g. Na drugi napravi je naredila še en MRI glave, pri čemer je prišlo do naslednje ugotovitve: ni bila odkrita organska patologija možganov. Mr-znaki ekspanzije perivaskularnega likernega prostora so parahipokampali na desni. Odlomek iz opisa: "Lokalno razširjen perivaskularni prostor cerebrospinalne tekočine z dimenzijami do 9x3x2 mm je določen na desni parahipokampalu. Zobke možganov so znotraj normalnih velikosti." Bila je na recepciji nevrologa, rekla je, da ne ve, kaj je, da verjetno ni nič strašnega! Rad bi vas vprašal, kaj je, iz kakšnega razloga in zakaj je nevarno? Opravila je MRT iz naslednjih razlogov: pritisnila je glavo v območje templjev (kot da ima tesen okvir), potegnila v zadnji del glave, položila ušesa, ko pogoltnila nekaj v ušesih, kliknila, mučila, brez apetita, slabega spanca, tesnobe, občutka omejitve in napetosti, nestabilnost, nestabilnost neke vrste, včasih povečan pritisk do 140-150 / 80-90 in veliko drugih simptomov. Hvala za odgovor!

Kopeykina Julia, Rusija, Omsk

Hipokampalni gyrus je povezan s čustvenimi stresi in vegetativnimi nevihtami v telesu. Imate bogato vegetativno sliko. MRI, mislim, da morate tudi skrbeti. Pri tem je pomembno, da je širitev na eni strani večja kot na drugi. To je lahko najpogosteje simptomski kompleks povečanja zastoja žolča (holestaze). V suhem času, pogosto z zamikom v načinu porabe tekočine in povečanju njenih izgub. Nato zgosti žolč in druge telesne sokove. Zelo neprijetno je živeti z njim. Psiha in strpnost lahko nihata. Slabo mazanje v sklepih hrbtenice in okončin. Koristno je, da opazite pitje zjutraj do 14-00 pri 80% norme v višini 1500-2000 ml, odvisno od višine, teže, mobilnosti, pogovorne obremenitve, izgube vode itd. To pomeni, da morate do 14 ur porabiti do 1200-1600 ml tekočine (ne čaj, ne kava, ne alkohol).

Vzroki madežev na MRI možganov

Po prejemu slik po MRI skeniranju možganov jih pacient pregleda, kljub temu, da nima posebnega znanja za dešifriranje rezultatov pregleda. Toda tudi zanj postane jasno, da obstajajo nekatere patologije, če vidi pike ali lise bele barve, ki močno izstopajo glede na splošno ozadje. Ugotovite, kaj so lahko vzroki za bele lise na MRI skeniranju možganov.

Perivaskularni prostori Virchow-Robin

Perivaskularni prostori so tekočina, ki se zbira vzdolž krvnih žil, ki hranijo možgane. Drugo ime je kriblyura. Vsaka oseba jih ima, ponavadi pa so majhni in niso prikazani na fotografijah preučevanega organa.

V nasprotju s cerebralno cirkulacijo kriblyura razširil. Ker so polni cerebrospinalne tekočine, cerebrospinalna tekočina. Vsebujejo veliko število atomov vodika. Na tem področju bo odzivni signal zelo intenziven, kar se na slikah vidi kot bela točka.

Razširjeni perivaskularni prostori so odkriti pri mnogih bolnikih. Najpogosteje niso nevarne. Natančno ugotoviti, ali kriblyura nevarno v posebnih primerih, lahko nevrolog.

Demijelinacijske patologije

Demijelinacija je patološki proces, ki vpliva na mielinsko ovojnico živčnih vlaken. Narava škode je odvisna od njihovega vzroka. Lahko je:

  • Prirojena (dedna nagnjenost k bolezni).
  • Pridobljena (demielinizacija se razvije kot posledica vnetnih procesov v možganih).

Tu so bolezni, ki povzročajo demielinizacijske žarke v možganih na MRI:

Ponavadi se demielinizirajoče lezije pojavijo kot več belih pik. Bolnik jih lahko vzame za cribbles, ker so podobni. Za razlikovanje med seboj je lahko samo strokovnjak za resnost in lokalizacijo povečanega signala.

Gliosis v Meduli

Glioza možganov je proces zamenjave nevronov s celicami glije. To ni samostojna bolezen, ampak posledica drugih bolezni.

Patologija v obliki žarišč glioze na MRI se običajno odkrije pri naslednjih boleznih:

  • Encefalitis;
  • Epilepsija;
  • Hipoksija možganskih struktur;
  • Dolgotrajna hipertenzija;
  • Discikulacijska encefalopatija;
  • Tuberkulozna in multipla skleroza.

Glijalne celice opravljajo delo, ki naj bi ga storili mrtvi nevroni. Zahvaljujoč jim, da so funkcije živčnega sistema obnovljene po poškodbah. Enotna majhna žarišča se lahko odkrijejo samo na MRI. Običajno ni drugih simptomov. Če glavna bolezen nadaljuje z ubijanjem nevronov, se pojavi klinična slika, ki je že v MR slikah vidna več patoloških žarišč možganov.

MRI pomaga pri odkrivanju prisotnosti glioze, v večini primerov pa ne kaže, kakšne spremembe je povzročila. Posebej težavno je diferencialno diagnozo discirculacijske encefalopatije z multiplo sklerozo. Za dešifriranje rezultatov boste potrebovali pomoč vsaj dveh strokovnjakov z bogatimi izkušnjami: nevrologa in nevroradiologa.

Otekanje medule

Beli madeži na MRI lahko kažejo na edem možganskega tkiva. Razvijajo se v ozadju:

V začetni fazi bolezni MRI razkriva znake perifokalnega edema v obliki svetlih madežev na območju prizadetega organa. Če normalna cirkulacija krvi ni obnovljena, se razvije generaliziran edem. Možgani nabreknejo. Pri MRI se to vidi v zamegljeni sliki, pri kateri strukture organa niso vidne, saj vse dajejo tomografu signal visoke intenzivnosti.

Alzheimerjeve bolezni

Z MRI lahko diagnosticirate in spremljate potek Alzheimerjeve bolezni. Fokalne lezije pri tej bolezni niso pobarvane v belo, temveč v skoraj črni barvi. To je posledica atrofičnih procesov, ki se pojavljajo v telesu in se začnejo zmanjševati.

Prizadeta območja se ne odzivajo dobro na radijski signal, ki jim je bil poslan, zato se imenujejo območja z nizko intenzivnostjo signala. Še posebej dobro vizualizirana distrofija posteriornih možganov.

Magnetna resonanca razkriva strukturne motnje v možganih. Zato je ta metoda raziskovanja uporabna pri diagnosticiranju bolezni, ki povzročajo spremembe v strukturi organa in v njej prodirajo krvne žile. Vsaka oseba lahko loči sliko zdravih možganov od slike s patološkimi žarišči. A samo zdravnik lahko postavi diagnozo po dolgi študiji rezultatov MRI.

Perivaskularni prostori Virchow-Robin

Opredelitev

Virchow-Robinovi majhni prostori (BP) se pojavljajo v vseh starostnih skupinah. S starostjo so prostori BP odkriti z večjo frekvenco in večjimi navideznimi velikostmi [3].

Slika 1 Prostori Virchow-Robin, ki jih najdemo v normi.

Morfologija

Prostori BP obdajajo stene krvnih žil, prehajajo iz subarahnoidnega prostora skozi možganski parenhim. V vseh starostnih skupinah se pojavijo majhni prostori BP. S starostjo se BP z večjo pogostnostjo in večjimi navideznimi velikostmi pojavi. Pri vizualni analizi je intenzivnost signalov BP prostorov identična intenzivnosti cerebrospinalne tekočine v vseh sekvencah [3].

Obstajajo tri vrste prostorov BP:

Prostori tipa I BP se pojavijo vzdolž lentikulospirnih arterij, ki vstopajo v bazalne ganglije skozi sprednjo perforirano snov [3].

Prostori BP tipa II se nahajajo vzdolž poti medularnih perforirnih arterij, ko skozi visoke konvekse vstopajo v kortikalno sivo snov in segajo v belo snov [3].

Prostori tipa III BP se pojavijo v srednjem mozgu [3].

Slika 2 Prostorji za žilico tipa I VR.

Slika 3 Prostorji pevkoznih žil tipa II BP.

Slika 4 Prostorji za žilice tipa III BP.

Včasih so prostori BP netipični. Postanejo lahko zelo velike, večinoma vključujejo eno poloblo, jejo bizarne oblike in imajo celo masovni učinek. Poznavanje karakteristik intenzivnosti signala in lokacije prostorov BP pomaga razlikovati jih od različnih patoloških stanj [3].

Arterije v možganski skorji so prekrite s plastjo leptomeninggocitov, ki so obložene s pialno membrano; S pomočjo te anatomske razporeditve so intrakortične arterije v neposredni povezavi s prostori BP okoli teh arterij v subarahnoidnem prostoru [1].

Slika 5 Multiple cistično razširjene vaskularne prostore Virchow-Robin v beli snovi obeh hemisfer velikih možganov.

Širitev RV prostorov je opisal Durant-Fardel [1] leta 1843. Razširjeni žilni prostori so redne votline, ki vedno vsebujejo patentirano arterijo. Mehanizmi, na katerih temeljijo prostori BP, še niso znani. Izražene so bile različne teorije: segmentni nekrotizirajoči arterijski anginitis ali drugo neznano stanje, ki povzroča permeabilnost arterijske stene [1], širjenje RV prostorov, ki je posledica motenega kroženja drenažnih poti intersticijske cerebrospinalne tekočine v rezervoarjih [1], spiralno podaljšanje krvnih žil in atrofija možganov, kot rezultat obsežne mreže predorov, napolnjenih z zunajcelično tekočino [1], postopno uhajanje intersticijske tekočine iz znotrajceličnega prostora v pialni prostor DRO v parenhimu možganov [1] in fibroze z obstrukcijo prostorov vzdolž dolžine arterijske BP in kasnejšim popolnim pretočnega upora tekočine [1].

Slika 6 Velik prostemaskularni prostor Virchow-Robin, razširjen v cisti, v območju bazalnih jeder na levi.

Epidemiologija

Srednja starost je bila 58 let (razpon 24–86 let); večina (69%) so bile ženske [2]. Majhni prostori BP (2 mm) [1]. Nekatere študije so pokazale korelacijo med razširjenimi prostori BP in nevropsihiatričnimi motnjami [1], multiplo sklerozo [1], blagimi travmatskimi poškodbami možganov [1] ter boleznimi, povezanimi z mikroangiopatijo [1].

Diferencialna diagnostika

Lakunarni infarkti so majhne žariščne kapi, ki ležijo v globljih delih možganov in možganskega debla. Nastanejo zaradi obstrukcije perforacijskih arterij, ki izvirajo iz srednje možganske arterije, posteriorne možganske arterije, bazilarne arterije in manj pogosto iz prednje možganske arterije ali vertebralnih arterij.

Cistična periventrikularna leukomalacija

Perientrikularna leukomalacija, ki jo običajno opazimo pri nedonošenčkih, je levkoencefalopatija, ki jo povzroči prenatalna ali intrapartalna hipoksično-ishemična poškodba možganov.

Multipla skleroza (MS)

Poškodbe MS se lahko pojavijo kjerkoli v centralnem živčnem sistemu. Poškodba bele snovi periventrikularnega in belega karcinoma ustreza lokaciji prostorov BP tipa II.

Kriptokokoza je oportunistična glivična okužba, ki jo povzročajo Cryptococcus neoformans, ki prizadene centralni živčni sistem pri bolnikih z virusom humane imunske pomanjkljivosti (HIV).

Mukopolisaharidoza je dedna presnovna motnja, za katero je značilno pomanjkanje encimov in nezmožnost uničenja glikozaminoglikana, kar vodi do kopičenja toksičnega znotrajceličnega substrata. Klinične značilnosti so duševna in motorična zaostalost, makrocefalija in mišično-skeletne deformacije. Povečala se je raven glikozaminoglikana v urinu. Pojavijo se atrofija možganov in anomalije bele snovi.

Ogromni razširjeni prostori BP lahko povzročijo masovni učinek in predlagajo ekscentrično ureditev, ki je lahko nepravilno opredeljena kot cistični možganski tumor [1]. Cistični tumorji možganov imajo pogosto trdne sestavine, okrepijo jih kontrastna sredstva, v večini primerov kažejo perifokalni edem.

Cisticerkoza je najpogostejša parazitska okužba centralnega živčnega sistema, ki jo povzroča larvalna faza Taenia solia. Tekoče ovalne ciste z notranjim skoleksom (cysticerci) se lahko nahajajo v možganskem parenhimu (siva in bela snov, pa tudi v bazalnih ganglijih, cerebelumu in možganskem deblu), subarahnoidnem prostoru, prekatih ali hrbtenjači. Podatki MR za slikanje nevrocikicoze so odvisni od stopnje okužbe. Pri istem bolniku se lahko opazijo lezije na različnih stopnjah.

Arahnoidne ciste so intra-ahnoidne ciste, ki vsebujejo cerebrospinalno tekočino, ki niso povezane s prekatnim sistemom.

Nevroepitelne ciste so redke in benigne lezije, večinoma asimptomatske. Njihova etiologija je sporna, vendar so razvojne anomalije v njihovi osnovi nesporne. Lezije so okrogle, merijo do nekaj centimetrov in imajo lahko masovni učinek. Obložene so s tankim epitelijem in imajo signal cerebrospinalne cerebrospinalne tekočine. Neuroepitelne ciste se lahko pojavijo v stranskih ali četrtih prekatih, s katerimi ne komunicirajo (intraventrikularne ciste). Najdemo jih tudi v možganskih hemisferah, talamusu, srednjem mozgu, mostu, cerebelarnem črvu in v medialnem delu temporalnega režnja [1]. Nevroepitelne ciste niso kontrastne [1]. Diferenciacijo med nevreepitelnimi cistami in povečanimi prostori BP lahko zanesljivo izvedemo samo z anatomskimi anatomskimi študijami.

Klinična slika

Srednja starost je bila 58 let (razpon 24–86 let); večina (69%) so bile ženske. Ni bilo kliničnih simptomov, ki bi lahko bili neposredno povezani z lezijo [2].

Ali je prostor Virchow-Robin v redu? Kot je razvidno iz razširjenih perivaskularnih prostorov

Cerebralne žile opravljajo pomembno funkcijo v življenju bolnika in njihovo neravnovesje lahko vodi do resnih zdravstvenih posledic, kar povzroča veliko poškodbo "jedra" človeškega telesa. Razširjene perivaskularne prostore je treba opozoriti, kar lahko diagnosticiramo z rezultati MRI.

Splošne informacije in etiologija

Za tiste, ki ne vedo, kakšni so perivaskularni prostori, je treba spomniti, da v obsežni praksi obstaja drugo ime za ta medicinski izraz »Vikhrov-Robin Space«. To so manjše vrzeli v zunanji sluznici hrbtenjače in možganov, ki so potrebne za kroženje cerebrospinalne tekočine. To pomeni, da je glavna funkcija neoviran transport cerebrospinalne tekočine, ki podpira vse telesne funkcije iz možganov.

Toda takšen naravni proces se lahko moti iz enega ali drugega razloga, zaradi česar dragocena tekočina upočasni njeno kroženje in zagotavlja obsežne poškodbe možganov in celotnega organizma. Povečanje pervaskularnih prostorov se lahko pojavi v vseh starostih, vendar zdravniki tudi ne izključujejo patološke tvorbe in razvoja ploda v maternici. Ena od diagnoz, s katero se rodi novorojenček, je hidrocefalus, v katerem je moten odtok možganske tekočine, s prevlado obsežnih patoloških procesov.

Problem se lahko pojavi v odrasli dobi, pred miokardnim infarktom, težavami v kardiovaskularnem sistemu in z rastjo malignih tumorjev, ki vplivajo na pretok cerebrospinalne tekočine. Preprosto povedano, v telesu prevladuje vnetni proces, za katerega je značilna naslednja klinična slika: produkcija cerebrospinalne tekočine v ozadju vnetja se poveča in tako razteza perivaskularne prostore. Enako se zgodi z rastjo rakavih celic, ki sčasoma povečujejo pritisk na žile, sosednja tkiva in organe.

Simptomi in diagnostika

Če problem prevlada, potem asimptomatski tok v telesu ni značilen. Najpogosteje se bolnik pritožuje nad tlačnimi nihanji, sistematičnimi napadi migrene, omotičnostjo, ostrim poslabšanjem spomina, slabostjo, začasno izgubo sluha in ostrino vida ter povečano občutljivostjo na vse zunanje dražljaje.

Če diagnoza prevladuje v otroštvu, potem starši opazijo spremembe v stanju njihovega potomstva, ki v stanju recidiva postane izredno agresivno, razdražljivo in živčno. Ko se ta pogoj ponovi s posebno pravilnostjo in vzroki za patologijo niso jasni, pediater toplo priporoča opravljanje ultrazvoka možganov, za odrasle bolnike pa ne odlašanja z MRI.

Prav te metode sodobne diagnostike se aktivno uporabljajo v praksi in po rezultatih lahko zdravnik dokončno določi diagnozo, nadaljuje s takojšnjim zdravljenjem.

Učinkovita terapija

Pri zdravljenju je odločilno vlogo pri takšni klinični sliki imela bolezen, ki so jo sprožili razširjeni perivaskularni prostori. Če se je problem pojavil celo v predporodnem obdobju, je težko govoriti o končnem okrevanju, večina bolnikov pa ostane trajno invalid.

V odrasli dobi zdravljenje z zdravili ni izključeno, vendar je pomembno vedeti, da poleg učinkovitih učinkovin v telesu kažejo tudi številne neželene učinke. Zdravnik določi zdravilo posamično, pri čemer pazi, da bodo koristi za bolnika opazne.

Na splošno je klinični izid zelo ugoden, če ne govorimo o neozdravljivih boleznih, kot sta hidrocefalus in arahnoiditis. Takšne klinične slike označujejo vseživljenjske invalide in same diagnoze so prirojene, so posledica patoloških rojstev, zdravstvenih napak in fetalnih nenormalnosti.

Priporočila bolnikom

Če bolezen napreduje v otroštvu in njen glavni simptom po rezultatih kliničnih preiskav so podaljšani perivaskularni prostori, potem se prvi sum, da se zdravnik pojavi, tudi če ga pregleda majhen bolnik. V prihodnosti je pacient v ambulanti, starši pa ga morajo redno pripeljati na pregled pri strokovnjaku in dosledno upoštevati vsa navodila, da ne bi prezrli zdravniških priporočil.

Povečane perivaskularne prostore v odrasli dobi lahko odkrijemo naključno - na rutinskem pregledu pacienta, vendar to ne pomeni, da je bolezen mogoče prezreti, če ni simptomov. Zaželeno je, da takoj začnete konzervativno zdravljenje, ki bo vrnilo dopustni tonus, normalne vitalne znake do možganskih žil.

Če prevladujejo očitni simptomi, je priporočljivo tudi, da se klinični pregled ne odloži, sicer tudi kirurški poseg usposobljenega nevrokirurga ne bo mogel odpraviti patologije, zdravstveni zapleti pa bodo usodni.

Zato, če pride do zaskrbljujočih rezultatov MRI, se morate posvetovati z nevrokirurgom in nato temeljiteje pregledati, da potrdite svoje pomisleke. Če problem res obstaja, ga je treba obravnavati.

CT in mr. Slika »varno staranje možganov«

... rezultate različnih metod diagnostike sevanja je treba vedno upoštevati v okviru kliničnega in nevrološkega pregleda.

Tomografske diagnostične metode (predvsem MRI) zelo dobro razkrivajo strukturne spremembe v možganih, ki se pojavljajo pri starejših bolnikih, v klinični praksi pa se zgodi, da morfološke manifestacije »uspešnega staranja možganov« (izraz v literaturi za starejše bolnike v angleškem jeziku) vzamejo za znake kronične ishemije, angio- ali encefalopatije, demence. Do sedaj je dobro znano, da lahko v starosti "normalni" CT in MR slikanje možganov močno niha. Poudariti je treba, da je varnost kognitivnih funkcij običajno nemogoče oceniti le s CT in MRI, ki se izvajajo po standardni metodi.

S starostjo se na splošno zmanjša količina snovi v možganih, kar se kaže v širitvi vseh likvidnih prostorov. Glavna lokalizacija atrofičnih sprememb, povezanih s starostjo, je bela snov v hemisferah možganov in črtasto jedro (predvsem caudatno jedro in lupina), pa tudi mali možgani. Označena ekspanzija brazd možganske skorje in cerebeluma. Pri CT v projekciji bledih krogel se pogosto odkrijejo simetrične točkovne kalcifikacije, prav tako je mogoče določiti vaskularno kalcifikacijo. MRI in CT zelo pogosto razkrivata simetrično razširjene perivaskularne prostore (tako imenovani prostori Virchow - Robin), ki so podobni majhnim žariščem, izointenzivni cerebrospinalni tekočini, ki se nahaja po poteku arterij možganov. Nahajajo se predvsem v spodnji tretjini lupine, imajo okroglo / ovalno ali ukrivljeno obliko, čiste, gladke konture, nimajo masovnega učinka. S starostjo se njihov premer poveča (včasih več kot 2 mm) in število. Treba jih je razlikovati od lacunarnih srčnih napadov. Kadar se MRI izvaja na T2-uteženih slikah (T2-VI), so fokalne ali konfluentne hiperintenzivne površine pogosto bele snovi v možganih periventrikularno opredeljene (najpogosteje je tanek pas povečanega signala vzdolž periferije stranskih prekatov). Resnost in pojav periventrikularnih sprememb bele snovi se s starostjo povečujejo, njihova prisotnost in resnost pa nimata jasne povezave s stanjem kognitivnih funkcij. Prav tako so v beli snovi v hemisferah in v subkortikalnih jedrih hiperintenzivne na T2-VI majhne "infarktno podobne" žarnice. Prisotni so pri 1/3 bolnikov, starejših od 65 let, ki nimajo nobenih težav, v 70% primerov njihova velikost ne presega 10 mm. Tipična lokalizacija takih žarišč - bazalna jedra, talamus. So del glioze, natančen vzrok njihovega pojava je pogosto težko določiti, vendar je bilo ugotovljeno, da so nekateri od njih lahko klinično »tihi« mikro udarci. Zaradi kopičenja hemosiderina se lahko v območju subkortikalnih jeder zmanjša intenzivnost signala. MRI pri difuzijsko tehtanih posnetkih (DVI) ne kaže fokalnih sprememb v difuziji (slednje je značilno za akutno ishemijo). Z MRI z izboljšanjem kontrasta hiperintenzivna območja v beli snovi ne kopičijo kontrastnega sredstva; v nasprotnem primeru pomislite na prisotnost akutne kapi ali volumske lezije (majhne metastaze). Opisano je, da z MR-spektroskopijo s starostjo opazimo povečanje vsebnosti holina in kreatina v snovi možganov. Razmerje med N-acetazpartatom (NAA) in nivojem holina in kreatinina v skorji, pol-ovalnem središču in časovnih območjih se zmanjšuje. Pri raziskavah radionuklidov (računalniška tomografija z emisijami posameznih fotonov - SPECT, PET) v možganih zdravih starejših ljudi lahko pride do zmernega zmanjšanja regionalnega pretoka krvi v sivi in ​​beli snovi, predvsem v čelnih režnjah.

Vendar pa obstajajo primeri, ko je treba razlikovati sevalni vzorec starostnih sprememb v možganih pri starejših osebah s spremembami, značilnimi za demenco ali vaskularno angiopatijo, kar zahteva skrbno analizo vseh podatkov iz celovitega kliničnega in instrumentalnega pregleda. Po drugi strani pa pri starejšem bolniku, ki nima nobenih kliničnih simptomov, identifikacije enega ali več manjših žarišč v beli snovi možganov ne bi smeli takoj razlagati kot manifestacijo možganske ishemije in angiopatije.

Glede na rezultat MRI možganov, je razširitev perivaskularnih prostorov likerja Virchow-Robin

Sorodna in priporočena vprašanja

1 odgovor

Perivaskularni prostori Virchow-Robina so obdani z možganskimi žilami, tekočina kroži skozi njih, pa tudi v subarahnoidnem prostoru, ki se nahaja med arahnoidnimi in trdnimi membranami možganov. Zmerna ekspanzija teh prostorov kaže na nepomembno hidrocefalus, ki je lahko normalna varianta in govori o začetku vaskularne bolezni. Če ni nobenih pritožb, potem se te spremembe lahko zanemarijo in živijo v miru, če obstajajo pritožbe, potem je treba ugotoviti bolezen, ki je povzročila te spremembe, saj te spremembe niso diagnoza kot taka, ampak posledica, kot sem napisal žilne bolezni. Če imate pritožbe in ne trpite za hipertenzijo, potem opravite ultrazvočno dopplerografijo vretenčnih in karotidnih arterij ter MRI možganskih žil.

Poiščite spletno mesto

Kaj, če imam podobno, a drugačno vprašanje?

Če med odgovori na to vprašanje niste našli potrebnih informacij ali pa se vaša težava nekoliko razlikuje od predstavljene, poskusite zdravnika vprašati še eno vprašanje na tej strani, če gre za glavno vprašanje. Lahko zastavite tudi novo vprašanje in čez nekaj časa nas bodo zdravniki odgovorili. Brezplačno je. Na tej strani ali prek strani za iskanje spletnega mesta lahko iščete potrebne informacije o podobnih vprašanjih. Zelo bomo hvaležni, če nas priporočite svojim prijateljem na družabnih omrežjih.

Medportal 03online.com izvaja medicinske konzultacije v načinu korespondence z zdravniki na spletnem mestu. Tukaj dobite odgovore resničnih praktikov na svojem področju. Trenutno lahko na mestu prejeli posvetovanje na 45 področjih: Alergolog, venerologija, gastroenterologija, hematološke in genetika, ginekolog, homeopat, dermatolog otroško ginekolog, otroški nevrolog, pediatrične kirurgije, pediatrične endokrinolog, prehrano, imunološke, nalezljiva bolezen, kardiologija, kozmetike, logoped, Laura, mammolog, medicinski pravnik, narcolog, nevropatolog, nevrokirurg, nefrolog, onkolog, onkolog, ortoped, oftalmolog, pediater, plastični kirurg, proktolog, Psihiater, psiholog, pulmolog, revmatolog, seksolog-androlog, zobozdravnik, urolog, farmacevt, fitoterapevt, flebolog, kirurg, endokrinolog.

Odgovorimo na 95,24% vprašanj.

Interpretacija MRI možganov. Širitev perevaskularnih prostorov Robin-Virchow

Zaključek / drugo mnenje

MR-slika posameznih dilatacijskih žilnih prostorov Robin-Virchow v frontalni in parietalni regiji na obeh straneh (posredni dokazi arterijske hipertenzije ali vaskularne distonije), brez znakov žariščnih sprememb ali volumskih tvorb možganske snovi.

Glavne slike

Preberite več

Na seriji MR-tomogramov, uteženih s T1, T2 in Flair, so v treh projekcijah vizualizirali sub- in suprateritorialne strukture.

Srednje strukture niso premaknjene.

V frontalnih in parietalnih regijah so na obeh straneh simetrično določene majhne fokalne spremembe, hiperintenzivne glede na T2 in hypointive glede na T1 (razširjeni perivaskularni prostori Robin-Virchow, ki odražajo manifestacijo arterijske hipertenzije ali vaskularne distonije).

Bočni prekati možganov so simetrični, ne razširjeni, brez periventrikularne infiltracije. Tretji prekat ni razširjen. IV-ti ventrikel ni razširjen, ni deformiran.

Notranji slušni prehodi niso razširjeni.

Kizmatična regija je nepomembna, hipofiza ni povečana po velikosti, hipofizno tkivo ima normalen signal. Kizmatična cisterna je nespremenjena. Lijak hipofize ni premaknjen. Bazalne cisterne niso razširjene, ne deformirane.

Subarahnoidni konveksitalni prostori in brazde možganske poloble in mali možgani niso razširjeni. Bočne razpoke v možganih so simetrične, ne razširjene.

Tonzile malih možganov se nahajajo na ravni velikega okcipitalnega foramena in ne štrlijo čez.

Drugo mnenje medicinskih strokovnjakov

Pošljite podatke o svojih raziskavah in dobite strokovno pomoč naših strokovnjakov!

Kaj je preobremenjeno s širitvijo subarahnoidnega prostora

Vsebina članka

  • Kaj je preobremenjeno s širitvijo subarahnoidnega prostora
  • Kakšno je tveganje za kontuzijo možganov?
  • Kaj je apraksija

Subarahnoidni prostor je poln cerebrospinalne tekočine - cerebrospinalne tekočine. Skupna količina likerja je od 120 do 140 ml. Nad večjimi brazdami in možganskimi vrzeli so tanki - območja, kjer je količina cerebrospinalne tekočine še posebej velika.

Liker prihaja iz možganskih prekatov, izrastki arahnoidne membrane pa ga absorbirajo. Motnje v obtoku vodijo v širjenje subarahnoidnega prostora.

Razlogi za širitev subarahnoidnega prostora pri odraslih

Kršitev cirkulacije cerebrospinalne tekočine je vedno povezana s katerimkoli patološkim procesom, ki vpliva na možgane. To bi lahko bila travmatska poškodba možganov, možganski tumor, možganska kap, infekcijska možganska bolezen (na primer meningoencefalitis). Vsi ti travmatični dejavniki sprožijo proces atrofije, zmanjša se količina sive in bele snovi, kar vodi do širitve subarahnoidnega prostora.

Obstajajo tri stopnje manifestacije takšne kršitve: blage - podaljšanje 1-2 mm, srednje - 3-4 mm in hude - več kot 4 mm.

Možne klinične manifestacije so zmanjšanje duševne aktivnosti, kot tudi pseudobulbarni sindrom, za katerega je značilna triada simptomov: motnje govora zaradi paralize mišic, ki sodelujejo pri artikulaciji, izguba zvočnega glasu (govor postane šepet) in motnje v požiranju. Možni so tudi glavoboli in zamegljen vid zaradi stagnacije v fundusu.

Pravočasno zdravljenje, vključno s kirurškim posegom, takšnim bolnikom omogoča, da se vrnejo v polno življenje. Čeprav ni mogoče doseči popolne delovne prilagoditve, lahko oseba vsaj v zunanjih zadevah vsaj pomaga brez zunanje pomoči.

Razširitev subarahnoidnega prostora pri dojenčkih

Pri dojenčkih je povečanje intrakranialnega pritiska, porodne poškodbe ali okužbe, ki je prizadela možgane zaradi poslabšanja vnetja ušesa ali rinitisa, običajno posledica širjenja subarahnoidnega prostora. Diagnozo postavimo v skladu z nevrosonografskimi raziskavami.

Pogosto se izkaže, da je napoved ugodna: do dveh let se subarahnoidni prostor in prekati možganov sami vrnejo v normalno stanje in otrok »preraste« bolezen. Vendar ne smete računati nanj. Ta kršitev ogroža otroka z zaostankom v razvoju, zato ga je treba obravnavati.

Predpiše zdravljenje nevrologa. Vključuje vitamine B in druge droge ter antibiotike, če je bila bolezen povzročena z okužbo.

Brain Liquor System

Eden od vzrokov za glavobol in druge možganske motnje, je v kršitvi cirkulacije cerebrospinalne tekočine. Liker je cerebrospinalni (CSF) ali cerebrospinalna tekočina (CSF), ki je trajno notranje okolje možganskih prekatov, poti, skozi katere cerebrospinalna tekočina in subarahnoidni prostor možganov.

Tekočina, ki je pogosto nepojmljiv element človeškega telesa, opravlja številne pomembne funkcije:

  • Ohranjanje stalnosti notranjega telesa
  • Nadzor presnovnih procesov centralnega živčnega sistema (CNS) in možganskega tkiva
  • Mehanska podpora možganov
  • Regulacija arteriovenskega omrežja s stabilizacijo intrakranialnega tlaka in prekrvitve krvi v možgane
  • Normalizacija osmotskega in onkotičnega pritiska
  • Baktericidno delovanje proti tujim agentom z zadrževanjem T in B limfocitov v svoji sestavi, imunoglobulini, odgovorni za imunost

Žlični pleksus, ki se nahaja v možganskih prekatih, je izhodišče za proizvodnjo CSF. Cerebrospinalna tekočina prehaja iz stranskih prekatov možganov skozi Monroevo odprtino do tretjega prekata.

Sylvijin akvadukt služi kot most za prehod tekočine v četrti možganski pretok. Po prehodu skozi več anatomskih struktur, kot sta Magendie in Lyushka odprtina, cerebelarna cerebralna cisterna, brazda Sylvieva, pade v subarahnoidni ali subarahnoidni prostor. Ta vrzel se nahaja med arahnoidom in mehko ovojnico možganov.

Proizvodnja tekočine ustreza hitrosti približno 0,37 ml / min ali 20 ml / h, ne glede na intrakranialni tlak. Skupni podatki o volumnu cerebrospinalne tekočine v trebušnem sistemu lobanje in hrbtenice pri novorojenčku so 15–20 ml, otrok, star en let, ima 35 ml, odrasli pa 140–150 ml.

V 24 urah se cerebrospinalna tekočina popolnoma osveži od 4 do 6-krat, zato je njena proizvodnja podnevi približno 600-900 ml.

Visoka stopnja tvorbe tekočine ustreza visoki stopnji njegove absorpcije v možganih. Absorpcija CSF se pojavi s pomočjo pachyonskih granulacij - vrelcev arahnoidne membrane možganov. Tlak v lobanji določa usodo cerebrospinalne tekočine - pri zmanjšani absorpciji se ustavi in ​​na povišanem, nasprotno, poveča.

Poleg pritiska je absorpcija cerebrospinalne tekočine odvisna tudi od stanja vilice membrane arahnoidov. Njihova kompresija, blokada kanalov zaradi infekcijskih procesov vodi do prenehanja sprejemanja CSF, moti njegovo kroženje in povzroča patološka stanja v možganih.

Tekoči možganski prostori

Prve informacije o sistemu alkoholnih pijač, povezanih z imenom Galen. Veliki rimski zdravnik je prvi opisal membrane in prekate možganov, pa tudi sam cerebrospinalno tekočino, za katero je menil, da je živalski duh. Cerebrospinalni sistem možganov je ponovno pritegnil zanimanje šele po več stoletjih.

Znanstveniki Monroe in Magendie spadajo med opisi lukenj, ki opisujejo potek CSF, ki je dobil svoje ime. Domači znanstveniki so imeli tudi vlogo pri prispevku znanja k konceptu sistema alkoholnih pijač - Nagel, Pashkevich, Arendt. V znanosti so se pojavili pojmi prostorov za likerje, votline, napolnjene s tekočino za likerje. Ti prostori vključujejo:

  • Subarahnoid - špranjasta votlina med membranami možganov - arahnoida in mehka. Odlikujejo se prostori lobanje in hrbtenice. Odvisno od skrbnosti arahnoidnega dela možganov ali hrbtenjače. Prostor glave glave vsebuje približno 30 ml CSF in spinalno 80-90 ml
  • Virchow-Robinovi prostori ali perivaskularni prostori - okoli vaskularne regije možganov in hrbtenjače, ki ima del arahnoidne membrane
  • Ventrikularne prostore predstavljajo prekatne votline. Likodrodne motnje, povezane z ventrikularnimi prostori, so označene s pojmom monovietrične, bivetrikularne, triventrikularne
  • tetraventrikularno, odvisno od števila poškodovanih prekatov;
  • Možganski rezervoarji - prostori v obliki podaljškov subarahnoidne in mehke lupine

Tekoče prostore, cerebrospinalne tekočine, pa tudi celice, ki proizvajajo liker, so združene s konceptom sistema za liker. Kršitev katerekoli njene povezave lahko povzroči motnje cirkulacije alkohola ali alkohola.

Likodinamične motnje in njihovi vzroki

Pojavljajoče se likedrodinamične motnje v možganih se nanašajo na takšne razmere v telesu, pri katerih je oslabljena tvorba, cirkulacija in uporaba CSF. Motnje se lahko pojavijo v obliki hipertenzivnih in hipotenzivnih motenj z značilnimi intenzivnimi glavoboli. Vzročni dejavniki likedrodinamičnih motenj vključujejo prirojene in pridobljene motnje.

Med prirojenimi motnjami glavnega prepričanja:

  • Malformacija Arnolda-Chiarija, ki jo spremlja kršitev odtoka tekočine
  • Malformacija Dandy-Walker zaradi neravnovesja v proizvodnji CSF med lateralno in tretjo in četrto možgansko komoro
  • Stenoza akvadukta možganov primarnega ali sekundarnega izvora, ki vodi do njegovega zoženja, kar povzroča oviro za prehod CSF;
  • Ageneza corpus callosum
  • Genetske motnje kromosoma X. t
  • Encefalokela - kranialna kila, ki vodi do kompresije možganskih struktur in moti gibanje cerebrospinalne tekočine
  • Parencefalične ciste, ki vodijo v hidrocefalus - možgansko vodnico, ki ovira pretok tekočinske tekočine

Med pridobljenimi vzroki so:

  • Intrauterina hipoksija, ki povzroči krvavitev v kranialno votlino in ustrezno obstrukcijo gibanja cerebrospinalne tekočine.
  • Traumatske poškodbe možganov in hrbtenjače, ki motijo ​​pretok cerebrospinalne tekočine
  • Neoplazme in cistične tvorbe možganov, ki zapirajo cerebrospinalne kanale
  • Bolezni infekcijskega in parazitskega izvora, ki vplivajo na živčni sistem in motijo ​​tok CSF
  • Tromboza venskih žil in sinusov, v katere teče cerebrospinalna tekočina. Med trombozo nastane obstrukcija v obliki tromba, ki zapre lumen in prepreči kroženje tekočine.

Že v obdobju 18-20 tednov nosečnosti lahko presodite o stanju alkoholnega sistema otroka. Ultrazvok v tem času lahko določi prisotnost ali odsotnost patologije možganov ploda. Likrorodinamične motnje so razdeljene v več vrst, odvisno od:

  • Potek bolezni v akutni in kronični fazi
  • Faze poteka bolezni v progresivni obliki, ki združuje hiter razvoj nenormalnosti in povečanje intrakranialnega tlaka. Kompenzirana oblika s stabilnim intrakranialnim tlakom, vendar razširjen cerebralni ventrikularni sistem. In subkompenzirano, za katero je značilno nestabilno stanje, kar ima za posledico manjše provokacije k likurodinamičnim krizam
  • Lokacije likvorja v cerebralni votlini so intraventrikularne, ki nastanejo zaradi zamašitve cerebrospinalne tekočine v možganskih prekatih, ki so ovirane zaradi toka cerebrospinalne tekočine v arahnoidni membrani možganov in mešane, združuje več različnih točk motenega toka likvorja
  • Stopnja tlaka likerja na - hipertenzivnem pogledu, povezanega z visokim intrakranialnim tlakom, normotenzivnim - z optimalnim intrakranialnim tlakom, vendar obstoječi vzročni dejavniki likvrodinamičnih motenj in hipotenzivnega videza skupaj z zmanjšanim tlakom v lobanji.

Simptomi in diagnosticiranje likvrodinamičnih motenj

Odvisno od starosti bolnika z moteno dinamiko likerja bo simptomatska slika drugačna. Novorojenčki, mlajši od enega leta, trpijo:

  • Pogoste in obilne regurgitacije
  • Počasne zaraščajoče vzmeti. Povišan intrakranialni tlak vodi namesto prekomernega zaraščanja, otekanje in intenzivno pulziranje velikih in majhnih izvirov.
  • Hitra rast glave, pridobitev nenaravne podolgovate oblike;
  • Spontano jok brez očitnega razloga, ki vodi v otroško letargijo in šibkost, njegovo zaspanost
  • Trganje udov, tresenje brade, nehoteni vitli
  • Izraženo vaskularno omrežje v nosu otroka, na temporalni regiji, vratu in nad prsnim košem, ki se kaže v stresnem stanju otroka pri jokanju, poskušanju dviganja glave ali sedenja
  • Motnje gibanja v obliki spastične paralize in pareze, pogosto nižja paraplegija in manj pogosto hemiplegija s povečanim tonusom in refleksi tetive
  • Pozen začetek delovanja zadrževalne sposobnosti glave, sedenja in hoje
  • Konvergentna ali divergentna mežikanje zaradi bloka okulomotornega živca

Otroci, starejši od enega leta, začnejo doživljati simptome, kot so:

  • Povišan intrakranialni tlak, ki vodi do napadov intenzivnega glavobola, ponavadi zjutraj, ki ga spremlja slabost ali bruhanje, ki ne olajšujejo
  • Hitro spreminjanje apatije in tesnobe
  • Koordinacijsko neravnovesje v gibanju, hoji in govoru v obliki njegove odsotnosti ali težavnosti pri izgovorjavi
  • Zmanjšana vidna funkcija s horizontalnim nistagmusom, tako da otroci ne morejo gledati navzgor
  • "Swinging Doll Head"
  • Motnje intelektualnega razvoja, ki imajo lahko minimalno ali globalno resnost. Otroci morda ne razumejo pomena besed, ki so jih izrekli. Z visoko stopnjo inteligence otroci govorijo, so nagnjeni k površinskemu humorju, neustrezni uporabi glasnih stavkov, zaradi težav pri razumevanju pomena besed in mehanskih ponovitev, ki jih je mogoče enostavno zapomniti. Takšni otroci imajo večjo sugestivnost, pomanjkanje pobude, so nestabilni v razpoloženju in so pogosto v stanju evforije, ki jo je mogoče zlahka nadomestiti z jezo ali agresijo.
  • Endokrine motnje z debelostjo, zapoznelim spolnim razvojem
  • Konvulzivni sindrom, ki je z leti postal vse bolj izrazit

Odrasli bodo verjetneje prenašali likvrodinamične motnje v hipertenzivni obliki, ki se kaže v obliki:

  • Številke visokega tlaka
  • Hudi glavoboli
  • Periodični Vertigo
  • Slabost in bruhanje, ki spremljata glavobol in ne pomagata bolniku.
  • Srčno neravnovesje

Med diagnostičnimi študijami za kršitve v likedrodinamiki obstajajo:

  • Pregled očesnega fundusa pri oftalmologu
  • MRI (magnetna resonanca) in CT (računalniška tomografija) - metode, ki omogočajo natančno in jasno sliko vsake strukture
  • Radionukleidna cisternografija, ki temelji na študiji možganskih rezervoarjev, napolnjenih s cerebrospinalno tekočino, z označenimi delci, ki jih je mogoče slediti
  • Nevrosonografija (NSG) je varna, neboleča, zamudna študija, ki daje idejo o sliki prekatov v možganih in cerebrospinalnih prostorih.