Krvni koagulogram: prepis, tabela in norma

Hemostaziogram (koagulogram) je krvni test, ki se opravi za določitev stopnje strjevanja krvi. Dekodiranje hemostaziogramske krvi je zelo pomembno pri pripravi bolnika na operacijo. Pomaga pri preprečevanju morebitnih zapletov, kot so krvavitev in tromboza. Študija koagulacije bo zagotovo narejena med prehodom nosečnosti in če se v zgodovini pojavijo bolezni krvnih žil, srca in jeter. Prisotnost avtoimunskih bolezni je tudi indikacija za krvno hemostazo. Analiza omogoča določitev vzroka krvavitve.

Splošne informacije

Sistem hemostaze (strjevanje krvi) bolnika varuje pred nevarno izgubo krvi pri kršenju celovitosti žilnih sten v ozadju kirurških posegov in travmatskih poškodb. Endokrini in živčni sistemi so odgovorni za normalno hemostazo v telesu. Da bi kri ustrezno opravljala svoje osnovne funkcije (uravnavanje telesne temperature, oskrba tkiv s hranili in kisikom), mora imeti normalne reološke lastnosti, tj. Fluidnost.

Zmanjšano strjevanje krvi (hipokagulacija) zaradi različnih patologij lahko vodi do izgube krvi, ki je življenjsko nevarna. To stanje je vzrok za krvne strdke (krvne strdke), ki zapirajo lumen krvnih žil. Kot posledica tromboze nastaja ishemija tkiva, ki vodi, tudi do kapi in srčnih napadov.

Glavni elementi sistema hemostaze:

• plazemski dejavniki;
• trombociti;
• endotelijskega tkiva žilne stene.

Pogoji dostave coagulogram

Kri se zbira iz vene v predelu ovinka. Da bi preprečili napačno razumevanje in izkrivljanje rezultatov, je treba za pregled temeljito pripraviti.

Pogoji dobave coagulogram:

• 10–15 ur pred pregledom ne morejo jesti hrane;
• ne smejo prenašati ponoči;
• potrebno je pol ure pred analizo izključiti duševne in telesne dejavnosti;
• bolniki z nikotinsko odvisnostjo ne želijo kaditi vsaj 2 uri pred analizo;
• Sokovi, čaj, alkohol in druge pijače so prepovedani - lahko uporabljate samo čisto vodo.

Če oseba jemlje antikoagulantna zdravila, mora o tem obvestiti zdravnika. Če se pri zbiranju krvi za pregled koagulograma, omedlevice ali vrtoglavice razvije, je treba nemudoma obvestiti zdravnika.

Indikacije in metoda analize

Indikacije za koagulacijo so naslednje: t

• prejšnje kapi in srčni napadi;
• visoka nagnjenost k trombozi;
• bolezni jeter;
• žilne bolezni;
• priprava za operacijo;
• nosečnosti

Kri se odvzame z brizgo ali s pomočjo vakuumskega sistema. Ročni pas se ne prekriva. Punkcija mora biti neinvazivna, da se prepreči izkrivljanje podatkov zaradi znatne količine tkivnega tromboplastina, ki vstopa v zbrani material. Dve cevi sta napolnjeni s krvjo, vendar se za analizo uporablja samo druga. V sterilni epruveti je antikoagulant - natrijev citrat.

Standardi in dekodiranje koagulograma

Med standardno analizo koagulograma se določi veliko število kazalnikov, ki se ocenjujejo agregatno.

Indeks protrombinskega indeksa (PTI) odraža razmerje med trajanjem strjevanja krvi v normalnih razmerah in trajanjem koagulacije pri bolniku. Variante norm (referenčne vrednosti) - 96-100%. Pri nosečnicah se ta indikator poveča (do 120% ali več), to ni patologija. Kazalniki IPT omogočajo določitev odsotnosti ali prisotnosti bolezni jeter. Z uporabo hormonskih kontraceptivov se indeks poveča. Povečanje zmogljivosti glede na normo kaže na tveganje za trombozo, zmanjšanje pa kaže na možno krvavitev.

Da bi bil protrombinski indeks normalen, telo potrebuje redni vnos vitamina K.

Čas koagulacije je časovni interval med začetkom krvavitve in njeno prekinitvijo med tvorbo fibrinskega strdka. Venski krvni strdki - za 7−12, in kapilarna - za 0,7−4 minute. Trajanje krvavitve se poveča na podlagi hipovitaminoze C, trombocitopenije, dajanja zdravil iz skupine posrednih antikoagulantov (vključno z varfarinom, trentalom in acetilsalicilno kislino), bolezni jeter in hemofilije. Trajanje koagulacije se zmanjša po močnih krvavitvah in pri ženskah - in v ozadju uporabe peroralnih kontraceptivov.

Aktivirani parcialni tromboplastinski čas (APTT) je vrednost, ki odraža trajanje nastanka strdka po dodajanju kalcijevega klorida (CaCl2) v plazmo. Normalne stopnje so približno 35–45 sekund. Spremembe se pojavijo med zavrnitvijo drugih kazalcev koagulograma v razponu 35%. Podaljšanje tega časovnega intervala lahko kaže na hipovitaminozo K ali jetrno bolezen.

Trombinski čas prikazuje hitrost transformacije fibrinogena v fibrin. Stopnja je 14-19 sekund. Zmanjšanje tega obdobja z veliko verjetnostjo kaže na presežek fibrinogena, njegovo povečanje pa kaže na funkcionalno insuficienco jeter v primeru ciroze, hepatitisa ali nezadostne serumske koncentracije te proteinske spojine.

Stalno spremljanje te vrednosti koagulograma je zelo pomembno med zdravljenjem s heparinom.

Čas plazemskega rekalcifikacije (GRP) je vrednost koagulograma, ki korelira z AVR in odraža časovno obdobje koagulacije citratnega seruma s pripravki kalcijeve soli. Stopnja je 1,5-2 minute. Zmanjšanje časa kaže na visoko aktivnost hemostaze.

Aktivni čas rekalcifikacije (ATS) pri zdravih ljudeh je približno 40–60 sekund. Ta vrednost pomaga določiti prehod ene od stopenj koagulacije. Zmanjšanje AVR je simptom trombofilije, povečanje pa je opaziti pri uporabi antikoagulantov (heparin), trombocitopenije, razvoja šoka, velikih opeklin in hudih poškodb. Nižja vrednost ABP kaže na povečanje tveganja za množično krvavitev.

Pri zdravih osebah je količina fibrinogena 6−12 µmol / L. Med jetrnimi težavami se zmanjšuje in med hipofunkcijo ščitnice in malignih tumorjev se poveča.

Število fibrinogena med odsotnostjo bolezni je v razponu od 2,5 do 4,5 g / l. Ta beljakovinska spojina nastane v jetrih in se pod vplivom koagulacijskih faktorjev spremeni v fibrin, njene niti pa so glavna struktura krvnih strdkov.

Če koagulogram kaže znatno zmanjšanje vrednosti, je to lahko simptom takšnih patologij:

• huda jetrna bolezen;
• kršitev hemostaze;
• pomanjkanje askorbinske kisline in hipovitaminoze skupine B;
• toksikoze med nosečnostjo.

Raven se zmanjša z uživanjem ribjega olja, kot tudi med zdravljenjem z anabolnimi in antikoagulanti.

Povečanje števila fibrinogena opazimo pri pomembnih opeklinah, hipotiroidizmu, akutnih okužbah, akutnih motnjah krvnega obtoka (srčni napadi in kapi), v ozadju hormonske terapije, pooperativnih posegov in pri ženskah med nosečnostjo. Normalnega fibrinogena B ni mogoče zaznati.

Fibrinolitična aktivnost je vrednost koagulograma, ki odraža sposobnost človekove krvi, da raztopi nastale krvne strdke. Komponenta antikoagulantnega sistema, fibrinolizin, je odgovorna za to funkcijo v telesu. Med povečano koncentracijo se čas raztapljanja krvnih strdkov poveča, zato se krvavitev poveča.

Topni kompleksi fibrin-monomer (PPMK) kažejo spremembo na molekularni ravni proteinske strukture fibrina pod vplivom plazmina in trombina. Običajni indikator je, da ne presega 5 mg / 100 ml. Variabilnost te vrednosti je posledica istih razlogov kot sprememba količine fibrinogena.

FEMC je označevalnik, ki zagotavlja priložnost za pravočasno ukrepanje, da se prepreči pojav DIC.

Odpornost na heparin v plazmi. Stopnja je 8−17 minut. Analiza omogoča določitev količine trombina v krvi. Znižanje vrednosti najverjetneje govori o bolezni jeter. Če je časovni interval manjši od 8 minut, potem je možno sumiti na prisotnost malignih tumorjev ali kardiovaskularne patologije. Hiperkoagulacijo pogosto opažamo o stanju pooperativnih posegov in pozni nosečnosti (tretje trimesečje).

Trombotest zagotavlja možnost vizualnega določanja količine fibrinogena v pregledanem materialu. V normalnem stanju - to je trombotestna faza 3-5.

Čas krvavitve vojvode je ločena analiza, pri kateri se pregleda kapilarna kri, ne venska. Z blazinico je 5 mm globoko preluknjana prstna blazinica. Postopek krvi iz punkcije odstrani poseben kos papirja vsakih 20–35 sekund (brez dotikanja kože). Po vsaki odstranitvi zabeležite čas do naslednje kapljice. Čas zaključka krvavitve iz krvnih žil pri zdravem človeku je 1,5-2 minute. Ta indikator zlasti vpliva na vsebnost serotoninskega mediatorja.

Retrakcija krvnega strdka se izrazi z zmanjšanjem njene količine in popolnim ločevanjem od plazme. Normalna stopnja je 44–60%. Pri različnih oblikah anemije so opazili povečanje stopnje, zmanjšanje pa je posledica eritrocitoze.

Značilnosti koagulograma pri otrocih

Pri otrocih se vrednosti norm za koagulogram zelo razlikujejo od norme pri odraslih. Tako je pri novorojenčkih normalna količina fibrinogena 1,3–3,5 g / l.

Indikacije za koagulogram pri otrocih:

• bližajoča se kirurgija;
• diagnosticiranje bolezni hematopoetskega sistema;
• suma na hemofilijo.

Koagulogram med nosečnostjo

Med nosečnostjo se koagulogram opravi vsaj trikrat (v vsakem trimesečju).

Med nosečnostjo se stopnje hemostaze običajno spremenijo, kar je posledica hormonske spremembe ženskega telesa, videza uteroplacentnega kroga in povečanja skupne količine krvi, ki kroži.

V prvem trimesečju se stopnja koagulacije znatno poveča, v tretjem pa se močno zmanjša, kar ženski zagotavlja zaščito pred morebitno izgubo krvi med porodom. Koagulogram omogoča ugotavljanje nevarnosti prezgodnjega poroda ali spontanega splava zaradi krvnih strdkov. Motnje v delovanju sistema strjevanja nosečnic negativno vplivajo na centralni živčni sistem bodočega otroka.

Če ima ženska vaskularno bolezen ali ima odpoved jeter, je obvezna analiza koagulograma. Koagulogram je raziskan tudi z negativnim Rh faktorjem in zmanjšano imunostjo.

Normalni kazalniki posameznih vrednosti koagugrama pri nosečnicah:

• APTT - 18-22 sekund.
• trombinski čas - 12-19 sekund;
• protrombin - 80-140%;
• fibrinogen - 7 g / l.

Odstopanje količine protrombina od norme lahko kaže na razkroj posteljice.

Koagulacija krvi je zanesljiv zaščitni mehanizem našega obtočilnega sistema. Veliko število bolezni in patologij različnih organov lahko vpliva na njegovo delo. Zato je spremljanje normalnega delovanja hemostaze s pomočjo določanja koagulograma zanesljiva metoda za diagnosticiranje številnih bolezni in preprečevanje morebitnih zapletov.

Dešifriranje krvnega testa za strjevanje

Zakaj je treba opraviti krvne preiskave za strjevanje? Kakšne so indikacije za koagulogram? Kaj bo povedal dešifriranje koagulograma krvi? Katere patološke procese in bolezni lahko kažejo odstopanja določenih markerjev strjevanja krvi od referenčnih vrednosti? Na ta vprašanja bomo skušali odgovoriti čim bolj podrobno v tem članku, ki bo zajemala vse kazalnike strjevanja krvi.

Torej, koagulogram z dekodiranjem.

Fibrinogen

To je tako imenovani faktor I strjevanja krvi. Preoblikovanje v fibrin - netopno osnovo krvnega strdka - ima ključno vlogo pri tvorbi krvnega strdka in s tem pri zaustavitvi krvavitve.

Ko je indiciran test fibrinogena v plazemski plazmi:

• Kot ena od raziskav pred operacijo.
• V prisotnosti vnetnih procesov.
• Pri boleznih srca in ožilja.
• Med nosečnostjo za prenatalno diagnozo.

Tabela referenčnih vrednosti, kazalniki hemostaziograma:

Kaj lahko pomeni povečano koncentracijo fibrinogena v krvi? Fibrinogen se poveča v razvoju srčnega infarkta, kapi, pljučnice, raka, kot tudi akutnega vnetja, disfunkcije ščitnice, amiloidoze. Poleg tega se lahko preseže norma med estrogenom in peroralnimi kontracepcijskimi zdravili, v primeru opeklin in kirurških posegov. Analizo dekodiranja mora opraviti zdravnik.

V primeru zmanjšane ravni fibrinogena v krvi lahko koagulogram navede:

• pomanjkanje vitaminov B12 in C;
• resne bolezni jeter s hepatitisom ali cirozo;
• Sindrom DIC;
• novorojenčki emboli (v tem primeru govorimo o amnijski emboliji);
• toksikoza nosečnic;
• mieloidna levkemija;
• polihemija.

Nižji, v primerjavi z normo, bo raven fibrinogena v krvni plazmi v obdobju jemanja anaboličnih steroidov in androgenov, kot tudi ribje olje, kot posledica zastrupitve s kačjim strupom.

Trombinski čas (TV)

Ta čas se imenuje trombin, ker označuje časovno obdobje, v katerem se že omenjeni fibrin spremeni v tromb pod vplivom kalcijevih ionov.

Ko je predpisan krvni test za določitev trombinskega časa:

• kadar je treba določiti, kako visoka je raven fibrinogena v krvi in ​​kako učinkovita je, ali je fibrinogen, ki je prisoten v krvi, odgovoren za svoje funkcije;
• sledenje učinkovitosti fibrinolitičnega zdravljenja;
• spremljanje stanja bolnikov z DIC;
• s hudo boleznijo jeter;
• potrditev spontanih splavov;
• za identifikacijo produktov razgradnje fibringa in (ali) fibrina v krvni plazmi.

Referenčne vrednosti indikatorja koagulograma krvi: t

Če se televizor na koagulogramu spusti, to pomeni, da se krvni strdki zelo hitro oblikujejo, kar je polno zamašenih krvnih žil in tromboze, ki je pogosto smrtna.

Med razlogi za povečanje televizije:

• prirojeno pomanjkanje fibrinogena;
• avtoimunske bolezni;
• odpoved jeter, hepatitis;
• prisotnost DIC;
• splošna hipovitaminoza na osnovi hipervitaminoze vitamina C;
• zdravljenje z neposrednimi antikoagulanti;
• razvoj nalezljivih procesov v telesu;
• kršitev krvnega obtoka.

Protrombinski čas

To merilo strjevanja krvi nam bo povedalo, kako hitro se zgodi koagulacija in se oblikuje krvni strdek. Oznake smeri na PTV testu:

• splošni pregled;
• predoperativni pregled;
• verjetnost notranjih krvavitev in krvavitev;
• verjetnost tromboze;
• predpostavka o motnjah hemostaze;
• diagnosticiranje patoloških procesov v jetrih;
• bolezni srca in ožilja;
• tromboembolija;
• terapija z neposrednimi in posrednimi antikoagulanti;
• sum na kronično anemijo;
• krvavitev v nosu.

Kakšne so normalne vrednosti za koagulogramski indikator protrombinskega časa? Praviloma je to 11–16 sekund. Med nosečnostjo je zgornja meja za nekaj sekund več. Vendar imajo lahko različni razredi laboratorijske opreme svoje standardne kazalnike, odvisno od metod in pogojev preskušanja. Dekodiranje kazalnikov mora opraviti zdravnik. Ko je PTV znižana:

• v zadnjih treh mesecih nosečnosti;
• pri zdravljenju aspirina v majhnih odmerkih;
• z uporabo peroralnih kontraceptivov;
• v prisotnosti policitemije (povečanje števila rdečih krvnih celic);
• v primeru globoke venske tromboze nog.

Povečanje PTV v primerjavi s standardno vrednostjo lahko pomeni:

• prirojena ali pridobljena insuficienca nekaterih faktorjev strjevanja krvi;
• Sindrom DIC;
• zdravljenje z varfarinom;
• Progresivna hipovitaminoza vitamina K (zaradi patologije trebušne slinavke in žolčnika, neravnovesja mikroflore);
• povečan antitrombin v krvi.

Odstopanje PTV od norme v smeri povečanja je lahko tudi posledica vnosa nekaterih antibiotikov, laksativov, hormonskih zdravil in aspirina).

Protrombotični indeks

Običajno je ta kazalnik krvnega testa 95–105%, pri analizi vzorca krvi pa 78–142%. Če je vrednost pod referenčno vrednostjo, je to lahko znak:

• nezadostna količina vitamina K, ki vpliva na strjevanje krvi;
• obdelava s koagulantom;
• patologija v jetrih;
• prirojeno ali pridobljeno pomanjkanje fibrinogena;
• prirojenega pomanjkanja nekaterih faktorjev koagulacije.

Če je PTI na koagulogramu nad normo, lahko to pomeni pomanjkljivost:

• kongenitalni - protrombin, plazma As-globulin, proaccelirin (labilni faktor), prokonvertin (stabilni faktor), Stuart-Prauerjev faktor;
• pridobljeni - koagulacijski dejavniki zaradi nefrotičnega sindroma, amiloidoza, okvarjenega delovanja jeter;
• vitamin K.

In tudi, da poteka v ozadju zdravljenja z neposrednimi antikoagulanti, prisotnost heparina v krvi, levkemija DIC, antibiotično zdravljenje, anabolični steroidi, laksativi, aspirin, nikotinska kislina itd., Hormonske kontracepcije.

Aktiviran delni tromboplastinski čas

Študija tega indikatorja se lahko dodeli bolniku skupaj z zgornjimi testi. Razlogi za to so praviloma razlogi: t

• krvavitev;
• srčni napad;
• črevesna nekroza;
• nadzor zdravljenja v prisotnosti DIC;
• neplodnost, splavi, splavi;
• pregled pred operacijo;
• diagnostika hemofilije;
• tromboembolija;
• globoka venska tromboza;
• poškodbe večjih plovil.

Normalne vrednosti APTT:

Zvišanje vrednosti APTT opozarja na tveganje krvavitve v ozadju:

• hemofilija;
• nezadostna količina vitamina K;
• prisotnost lupusnega antikoagulanta v krvi;
• genetske nepravilnosti;
• akutna levkemija;
• DIC;
• poporodno krvavitev.

AChVT v koagulogramu pod normo kaže na dovzetnost za hemofilijo, krvavitve in tromboembolijo kot posledico pomanjkanja antihemofilnega globulina, tromboembolije in začetne faze DIC pri otroku.

Pri vrednotenju indeksa AChT v kombinaciji z PTV je lahko dekodiranje krvnega kaoglograma naslednji:

• norma AChVT s povišano PTV pomeni verjetnost patoloških sprememb v jetrih, pomanjkanje vitamina K in slabo delovanje VII faktorja strjevanja krvi;
• norma AChVT + norma PTV v prisotnosti v vzorcu lupusnega antikoagulanta je dokaz von Willebrandove bolezni;
• povečali AChVT in PTV, tako da lahko govorimo o resnih težavah z jetri, pomanjkanju fibrinogena in protrombina;
• hitrost PTV + neznatno zmanjšanje ACHT kaže na normalno strjevanje krvi ali rahlo pomanjkanje koagulacijskega faktorja.

D-dimer test Ti koagulogramski odčitki so dragoceni za visoko negativno napovedno vrednost. Točnost je v tem primeru do 98%.

Kako oceniti dekodirni koagulogram v tem primeru? Če so stopnje koagulacije D-dimera normalne, se s to verjetnostjo praktično izključi tromboza.

Zvišane vrednosti kažejo, da je strjevanje krvi bolj aktivno in da obstaja veliko tveganje za nastanek trombo.

Negativni rezultat tega testa je izjemno redek, le v 2% primerov. Prvič, ko se tak rezultat doseže, se morebitne napake odpravijo tudi v fazi vzorčenja materiala, opravi se druga analiza. Tudi takrat lahko dosežena vrednost pod regulativnim pragom pokaže majhno velikost krvnega strdka, zmanjšanje FAP (fibrinolitična aktivnost plazme ali sposobnost spontanega raztapljanja krvnih strdkov) ali visok nivo aktivatorja PAI-I, ki zavira plazmogen. Toda tukaj se začne kompleksna tema genetike in, da bi jo razumeli, bomo potrebovali ločen članek.

Antikoagulant Lupus

Specifičnost tega kazalnika je, da kot taka ni pomemben za samo diagnozo in ga strokovnjaki obravnavajo kot enega od dejavnikov v seriji testov. Torej s pozitivnim rezultatom analize lahko sklepamo na prisotnost krvnih strdkov, onkologije, vnetja ali aidsa. Vendar pa je pravilna diagnoza možna le z vrednotenjem niza kazalnikov.

Indikatorji proteina C iz Coagulograma

Pomanjkanje te beljakovine dokazuje tveganje za trombozo in je podedovano. Verjetnost razvoja te patologije je odvisna od oblike dedovanja, ki je določena v procesu genetske analize. Odvisno od njegovega izida se lahko v zgodnji starosti odkrijejo DIC in neonatalna purpura (s homozigotno obliko gena) ali pa se poveča tveganje za trombozo in nizko občutljivost med adolescentno terapijo.

Če je predpisan test beljakovine C:

• s trombozo;
• če imajo neposredni sorodniki prirojeno pomanjkanje tega proteina;
• rezultatov drugih testov za strjevanje krvi.

Referenčne vrednosti proteina C v koagulogramu: t

• dejavnost - 70–130%;
• količina -> 3 mg / ml ali 60 nmol / l.

Protein S

Vrednosti norm v teh indeksih hemostaziograma v krvni plazmi so 140%, v prosti obliki 65–144%. Hkrati morate vedeti, da je pri ženskah ta beljakovina nekoliko manjša kot pri moških.

Pomanjkanje beljakovin S je vzrok za vensko trombozo, zlasti v mladosti.

Toleranca plazemskega heparina

Običajno je ta koagulogram 7–15 minut. Če je zgornji prag referenčne vrednosti presežen, to kaže na zmanjšanje odpornosti na učinke heparina, kar je pogosto v primerih bolezni jeter. Če koagulogram krvi pokaže, da rezultat testa ni dosegel nižje normalne vrednosti, lahko to kaže na onkologijo, bolezni srca in ožilja, med nosečnostjo in v pooperativnem obdobju.

PFCM ali topni fibrinski monomerni kompleks

Normalna vrednost preskusa je 3,36–4 mg / 100 ml plazme. Če se rfmk poveča, lahko kaže na kršitev hemostatskega sistema, trombinemijo (preveliko število mikrotrombov v žilah).

PPMC je lahko normalno, medtem ko jemljejo antikoagulante, praviloma v nasprotju s priporočenimi odmerki, zaradi česar se kri začne slabo koagulirati.

Duke Bleeding Time

Običajno se krvavitev v tem vzorcu popolnoma ustavi v 1,5 do 2 minutah. Ta koagulogramski indikator je diagnostično pomemben le za celovito oceno krvnih preiskav.

Ko se strdi Lee White

Referenčne vrednosti indikatorja se prilegajo obdobju 4-7 minut za stekleno cevko in 15–25 za silikonsko cev.

Če ta stopnja strjevanja presega normo, lahko kaže na okvaro ščitnice, anafilaktični šok in izgubo krvi.

Ta pojav se lahko pojavi tudi zaradi manipulacij s plovili.

Upočasnitev časa strjevanja v tem testu pogosto govori o boleznih jeter, hudih okužbah, hemofiliji in onkološkem zdravljenju s heparinom ter zdravljenju z drugimi antikoagulanti.

Antitrombin III

Ta krvni koagulacijski test je indiciran za: t

• predpostavka venske tromboze;
• po operaciji za odstranitev krvnega strdka;
• z nizko občutljivostjo na heparin, t
• kot tudi v kombinaciji s testi za proteine ​​C, S in lupusne antikoagulante.

Razlaga glavnih kazalcev koagulograma krvi

Krv v telesu je pomembna tekočina, zaradi katere se ohranjajo različni vitalni procesi. Krvni test vam omogoča, da ugotovite vnetni proces in obstoječe spremembe v telesu, tako da lahko naredite predhodno diagnozo in greste neposredno na zdravljenje. Ena od krvnih preiskav je koagulogram. Kaj je ta študija?

Kaj je koagulogram in sestanek za analizo

Coagulogram - pomemben test za strjevanje krvi

Koagulogram je laboratorijski krvni test za strjevanje. S to študijo je mogoče ugotoviti morebitne nepravilnosti v sistemu strjevanja krvi.

Kazalniki v rezultatih analize omogočajo zdravniku, da ugotovi stanje hemostaze. Če se poveča koagulacija, to kaže na tveganje za trombozo, zmanjšanje pa povzroči pojav krvavitev.

Takšna diagnoza je zelo pomembna ne le pri diagnozi nekaterih bolezni, ampak tudi pred operacijo. Ta študija pomaga pokazati, kako se krvni strdki in s kakšno hitrostjo ter ali je tvorba tromba možna in ali po operaciji ne bo zapletov.

Koagulogram med nosečnostjo pomaga preprečevati splav, zato jih je treba pregledati vsake trimesečje.

Analiza se lahko imenuje nenačrtovana zaradi znakov preeklampsije, hipertoničnosti maternice, zgodnjih spontanih splavov.

Drugi znaki strjevanja krvi:

• Krčne žile.
• Povečana nagnjenost k trombozi.
• Avtoimunske bolezni.
• Hirudoterapija.
• Trombocitopenija.
• Hemofilija.
• Kronična bolezen jeter.

Študija je pogosto predpisana s srčnimi boleznimi in vaskularnimi motnjami, pri jemanju kontracepcijskih sredstev, acetilsalicilne kisline.

Koagulogram (hemostaziogram) je lahko bazičen ali odvit. V prvem primeru so odkrite kršitve v hemostazi, v drugem pa poteka celovita študija, kvantitativna in kvalitativna ocena možnih kršitev.

Krvavitev in čas krvavitve: opis in pomen

Odstopanje od strjevanja krvi - grožnja za življenje!

Koagulacijo krvi urejajo dva pomembna sistema: endokrini in živčni. To je proces pretvarjanja krvi med poškodbo plovila v strdek. V primeru poškodbe posode, da ustavi krvavitev, fibrinogen preide v fibrin, zaradi česar nastali strdek zamaši posodo.

Strjevanje krvi je zaščitni mehanizem, ki ščiti pred veliko izgubo krvi, če je celovitost krvnih žil. Koagulacijsko obdobje določa, kako hitro se oblikuje krvni strdek.

Zavedati se morate, da nekateri dejavniki vplivajo na čas strjevanja:

1. Število trombocitov.
2. Stanje plazme.
3. Raven antitrombina, heparina itd.
4. Pomembno je stanje sten krvnih žil.

Diagnoza strjevanja krvi se izvaja z več metodami:

• Moravitsa metoda. Na posebnem laboratorijskem steklu položite pacientovo kri in zabeležite čas. Nato vsakih 30 sekund spustite stekleno cevko v kri. Takoj, ko se fibrin začne raztezati, se čas ustavi. Ta indikator časa strjevanja. Norm 3-5 min.
• Metoda Mas-Magro. Na posebno parafinsko steklo dajte nekaj kapljic vazelinskega olja. Nato s pipeto Sali sesamo in popihnemo približno 20 μl krvi na steklo vazelinskega olja. V tem obdobju je vključena tudi štoparica. Kri se odvzame na 2 minuti nazaj. Če kri ni potegnjena, se štoparica ustavi. Po tej metodi se zgostitev pojavi v 8-12 minutah.
• Metoda Lee-White. Krv iz vene zberemo v 3 epruvete in segrevamo v vodni kopeli na 37 stopinj. Nato se cevi večkrat nagnejo in, če kri ne izteče med naklonom, to pomeni konec obdobja strjevanja. Ta postopek običajno traja 4-6 minut.
• Sukhareva metoda. Biomaterial se postavi v stekleno bučko, ki se vsakih 30 sekund zaniha na straneh pod kotom 30-40 stopinj. Obdobje, ko postane debela, je začetek strjevanja. Stopnja je 2-5 minut.

To so običajne metode za določanje časa strjevanja krvi. Skupno jih je okoli 30, od katerih se vsaka razlikuje po metodi vodenja. Rezultati vedno kažejo, kako je bila študija izvedena.

Priprava in postopek analize

Ustrezna priprava za analizo - ključ do zanesljivega rezultata!

Analiza strjevanja krvi je zelo pomembna, zato je treba za pridobitev zanesljivih rezultatov ustrezno pripraviti za študijo.

Treba je upoštevati številna pravila, in sicer:

1. 8-12 ur, preden testi ne morejo jesti. Na dan študije se krv da na prazen želodec. Zvečer je dovoljena le lahka večerja. Lahko pitno vodo, vendar ne karbonizirano. Prepovedano je uživanje kave, čaja, sokov in drugih pijač.
2. Zjutraj, na dan odvzema krvi, ni zaželeno, da se čustveno in fizično prenapolni. Bolnik mora biti umirjen in sproščen.
3. Pri uporabi zdravil je treba obvestiti zdravnika. Pri uporabi zdravil, ki vplivajo na hemostazo, jih je treba prekiniti vsaj 10 dni pred odvzemom krvi.
4. Če kadite, se morate vsaj eno uro vzdržati kajenja.

Zavedati se morate, da lahko rezultati nosečnosti in dnevi menstruacijskega cikla vplivajo na rezultate študije. Med menstruacijo ni zaželeno opravljati testov, saj ima ženska v teh dneh veliko izgubo krvi.

Vzorčenje krvi poteka s prstom ali veno. Laboratorij na mestu odvzema krvi opravi dezinfekcijo in nato izvrtino. Nato se kri pošlje v študijo. Če je bil material vzet iz žile, uporaba snopa ni potrebna.

Interpretacija kazalnikov: norma in odstopanja

Koagulogram ima številne kazalnike, ki se vrednotijo ​​skupaj.

V mnogih primerih je predpisana osnovna analiza, in če pride do odstopanja od norme, se opravi podroben pregled.

Ko koagulogram upošteva različne kazalnike, ki odražajo delovanje obtočnega sistema kot celote. Glavni kazalci koagulacije:

• Protrombin Vsebnost protrombina mora biti 78-142%.
• APTT. Ta indikator določa čas, v katerem naj se oblikuje krvni strdek. Običajno traja približno 20-40 sekund. Ta vrednost se uporablja za nadzor zdravljenja s heparinom. Zmanjšanje tega časa ne kaže nobenih kršitev, povečanje pa lahko nakazuje uporabo antikoagulantov, avtoimunskih bolezni.
• Antikoagulant Lupus. Običajno bi morala biti odsotna. Prisotnost protiteles je znak razvoja sistemskega eritematoznega lupusa.
• Fibrinogen. Ta beljakovina sodeluje pri tvorbi krvnega strdka. Njegova normalna vrednost je od 2 do 4 g / liter. Če v telesu ni dovolj, se kri slabo ustavi. Običajno zmanjšanje ravni fibrinogena kaže na motnje v delovanju hemostaze, hud hepatitis, cirozo jeter, pomanjkanje vitaminov C in B. Povečanje indeksa kaže akutni vnetni proces, pljučnico, hipotiroidizem, možgansko kap.
• Trombinski čas. Ta vrednost označuje čas pretvorbe fibrinogena v fibrin. Običajno traja 11-18 sekund.
• Protrombinski čas. Kazalec kaže obdobje preoblikovanja protrombina v trombin. Ta čas je običajno 15-17 sekund.
• Indeks protrombina. Vrednost je izražena v odstotkih in je približno 78-142%. Ta indikator najbolj natančno določa delovanje hemostatskega sistema.
• D-dimer. Ta vrednost je med nosečnostjo zelo pomembna, saj nastaja med razgradnjo fibrina. Njegova hitrost je do 500 ng / ml. Med nosečnostjo se ta številka večkrat poveča.
• Antitrombin Je antagonist trombina. Ta snov zavira strjevanje krvi. Indeks antitrombina mora biti med 71 in 115%. Zmanjšanje antitrombina kaže na tveganje za nastanek krvnih strdkov z razvojem embolije.

Poleg glavnih indikatorjev obstajajo še dodatni parametri koagulograma: beljakovine C, časa rekalcifikacije (normalno 1-2 min), aktiviranega časa rekalcifikacije (normalnih 50-70 sekund), trombotesta (normalne 4-5 stopinje), časa Dukeove krvavitve (normalno 1). 5-2 min) itd.

Več o tem, kako deluje sistem hemostaze in kakšne so njegove funkcije v videoposnetku:

Običajno mora biti čas strjevanja 5-7 minut, če je kri v stekleni posodi in približno 12 do 25 minut v silikonski cevi. Od časa odvzema krvi do nastanka strdka mora miniti določen čas. Če potrebujete več časa za tvorbo strdka, to kaže na poškodbo jeter, podaljšano uporabo antikoagulantov in nizko koncentracijo trombocitov.

S hitrim strjevanjem krvi lahko diagnosticiramo razvoj DIC, hiperkoagulacijo. Poleg tega je lahko povečanje časa posledica uporabe kontracepcijskih sredstev. Analiza koagulacije krvi v povezavi z vsemi indikatorji vam omogoča, da ugotovite različne motnje v sistemu hemostaze in pravočasno izvedete potrebno zdravljenje. To je cenovno ugodna študija z nizkimi stroški.

Coagulogram

Splošne informacije

Vsak usposobljen zdravnik ve, da je zdravljenje vsakega bolnika najbolje, če začnemo z zbiranjem anamneze, ki ni nič drugega kot zbirka informacij o stanju človekovega zdravja.

Praviloma se vsak zdravniški pregled začne z anketo bolnika o njegovih prejšnjih boleznih ali kirurških posegih, alergijskih reakcijah ali dedni občutljivosti na določene bolezni itd.

Nato zdravnik predpiše številne laboratorijske teste ali pa preprosto teste, ki bodo pomagali dopolniti zgodovino informacij o razvoju bolezni, kot tudi informacije, potrebne za izbiro metode zdravljenja ali nadaljnje diagnoze.

Študije koagulacije (skrajšani koagulogram) imajo pomembno mesto med laboratorijskimi preiskavami krvi, ki se nujno izvajajo v pripravi za operacijo, na primer med izbirnim carskim rezom ali med nosečnostjo.

Koagulogram - kaj je to?

Mnogi bolniki zaman začnejo skrbeti, ko od zdravnika slišijo tako nenavadne na prvi pogled besede kot koagulogram ali kako drugače hemostaziogram. Torej, kaj je ta koagulogramska analiza in zakaj je vzeta?

Najprej je treba omeniti, da je to v sodobni medicini precej običajno, da preučimo delovanje hemostatskega sistema človeškega telesa, ki je odgovoren za tako pomembne življenjske funkcije, kot so: ustavitev krvavitve, ko so krvni strdki ali krvne žile poškodovani, ter ohranjanje normalnega tekočega stanja krvi.

Zato je odgovor na vprašanje, kaj je hemostaziogram - študija, ki določa, kako dobro deluje sistem hemostaze telesa. Krvni koagulacijski test pomaga pri preučevanju tako pomembne krvne funkcije, kot je sposobnost strjevanja krvi, tj. tvorba krvnega strdka.

Po prejemu rezultatov koagulacije lahko zdravnik vnaprej predvidi izid operacije ali porod. Informacije o strjevanju krvi so bistvenega pomena v izrednih razmerah, na primer, kadar je oseba poškodovana, ko se število sekund traja in morate krvavo krvavitev čim prej ustaviti.

Zato ni vredno skrbeti, koliko ta študija stane. Konec koncev cene hemostaziograma ni mogoče primerjati z gotovostjo, da bo bolnik živ in zdrav.

Indikacije za imenovanje takšne analize kot hemostaziograma so prisotnost naslednjih bolezni pri pacientu: t

• črevesna tromboza;
• kap;
• tromboembolija;
• tromboza žil in krčnih žil spodnjih okončin;
• kronična ciroza;
• preeklampsija;
• vnetnih procesov v akutni fazi;
• hemoragične patologije, na primer trombocitopenija, hemofilija, von Willebrandova bolezen.

Poleg tega je treba predpisati takšno analizo, da se določi stopnja koagulacije krvi pri pripravi na načrtovane operacije, na primer carski rez, kot tudi med nosečnostjo, da se oceni stanje hemostaze in pred neodvisnimi porodi. Vsaka ženska v izmenjalni kartici je preprosto dolžna opraviti takšen krvni test kot koagulogram.

Sistem človeške hemostaze

Po ugotovitvi, da je to test za hemostazo, je smiselno podrobneje obravnavati takšen koncept, kot je strjevanje krvi. Začetek, morda, je določitev. Torej, hemostatični sistem človeškega telesa je najpomembnejši biološki sistem, katerega glavne funkcije se lahko štejejo za ohranjanje osnovnih parametrov krvi, pa tudi za ustavitev krvavitve.

Človeško telo se za nič ne imenuje celotno vesolje in ga primerja s kompleksnim mehanizmom. In hemostatični sistem lahko služi kot živ primer primera, kako so domišljijsko urejeni ljudje. Kri je edinstvena biološka tekočina, ki lahko v našem telesu dobesedno dela čudeže.

Ne kroži samo skozi žile, temveč nevidno obnavlja žile in arterije skozi vse življenje zaradi svoje sposobnosti tvorjenja trombov ali gostih strdkov, t.j. upognite se

Obstajajo tri glavne komponente sistema človeške hemostaze:

• Endotelijske vaskularne celice (notranja plast, ki sestoji iz ravnih celic, ki obdajajo limfne in krvne žile, in srčne votline), ki lahko pri razpokanju žilnih sten ali drugih poškodb sproščajo takšne biološko aktivne sestavine, kot prostaciklin, trombomodulin in dušikov oksid. Ti pa sprožijo nastanek krvnih strdkov.
• Trombociti ali trombociti, ki imajo možnost, da se medsebojno držijo, da bi nadalje oblikovali primarni hemostatski čep.
• Plazemski faktorji (skupaj 15 plazemskih faktorjev, od katerih so večinoma encimi), ki zaradi kemijskih reakcij tvorijo fibrinski strdek, ki naj bi končno ustavil krvavitev.

Če povzamemo zgoraj navedeno, lahko nedvoumno odgovorimo na vprašanje, kaj kaže krvni test za hemostazo v nosečnosti, pri pripravi na načrtovano operacijo ali med diagnozo. Ta analiza daje idejo o tem, kako dobro ali slabo se koagulira bolnikova kri. Z drugimi besedami, kako hitro lahko zdravnik ustavi krvavitev, ko se pojavi.

Razlaga koagulograma krvi

Koagulogram vsebuje različne indikatorje, ki morajo biti sposobni pravilno brati, tj. z drugimi besedami, razumeti in analizirati. Na žalost, ni vsak zdravnik sposoben dešifrirati indikatorje hemostaziograma. In samo visoko usposobljeni strokovnjak lahko pravilno interpretira določene parametre te analize.

Po opravljenih laboratorijskih preiskavah pacientove krvi in ​​doseganju rezultatov, zdravnik primerja dešifriranje koagulograma z normo, določeno za odrasle bolnike, pa tudi otroke. Pomembno je vedeti, da je stopnja koagulograma za otroka, moškega ali nosečnico zelo različna. To je povezano predvsem s posebnostmi delovanja telesa različnih spolov v različnih starostnih kategorijah.

Kazalniki koagulograma

Upoštevajte parametre analize strjevanja krvi, in sicer normalne indikatorje hemostaziograma. Potem se bomo podrobneje pogovarjali o vsakem od njih in govorili o razširjenem ali razširjenem koagulogramu.

Opozoriti je treba, da je v spodnji tabeli več različic normalnih kazalnikov takšnih parametrov hemostaziograma, kot so čas krvavitve in čas strjevanja krvi. Razlog za to je različna interpretacija norm za te parametre s strani strokovnjakov, ki so jih proučevali.

Kakšna je ta analiza koagulograma v krvi, dekodiranje pri odraslih in norma v tabeli?

V današnjem poročilu se upošteva koagulogram: kakšno analizo, normo, dekodiranje. Zaradi udobja so podatki, ki smo jih vnesli v tabelo.

Koaguloški krvni test je celovita laboratorijska ocena stanja hemostaze. Glavna funkcija hemostaze je sodelovanje v procesu ustavljanja krvavitve in odstranjevanja krvnih strdkov. Analiza vam omogoča diagnosticiranje napak v mehanizmih strjevanja krvi, pa tudi obvezno pred vsakim kirurškim posegom in ugotavljanjem vzrokov za spontani splav.

Mehanizmi strjevanja krvi

Kršitev celovitosti tkiv in krvnih žil aktivira začetek zaporedja biokemičnih reakcij proteinskih faktorjev, ki zagotavljajo strjevanje med krvavitvijo. Končni rezultat je tvorba tromba iz fibrinskih filamentov. Obstajata 2 glavna načina za strjevanje krvi:

• notranji - za njegovo izvajanje je obvezen neposreden stik krvnih celic in subendotelne membrane krvnih žil;
• zunanje - aktivira ga protein antitrombin III, ki ga izločajo poškodovana tkiva in žile.

Vsak od mehanizmov ločeno neučinkovit, vendar, ki tvorijo tesen odnos, na koncu prispevajo k ustavitvi krvavitve. Kršitev kompenzacijskih mehanizmov hemostatskega sistema je eden od vzrokov tromboze ali krvavitve, ki ogroža življenje in zdravje ljudi. To poudarja pomen pravočasne diagnoze stanja hemostatskega sistema.

Koagulogram - kaj je ta analiza?

Bolniki se pogosto sprašujejo, kaj je koaglugram krvi, na primer pred operacijo ali med nosečnostjo, in zakaj je tako pomembno, da jo dajemo?

Koagulogram je medicinska analiza, ki ocenjuje stanje sistema, ki zažene in ustavi mehanizem strjevanja krvi.

Obvezen pregled pred operacijo zaradi možnega tveganja krvavitve med operacijo. V primeru odkritja napak v sistemu hemostaze se lahko bolniku zavrne kirurški poseg, če je tveganje za krvavitev preveliko. Poleg tega je lahko nezmožnost izvajanja enega od mehanizmov koagulacije vzrok za spontani splav.

Učinkovitost zdravljenja katere koli patologije, ki prizadene sistem hemostaze, zahteva strogo spremljanje in se izvaja v skladu s sredstvi zadevnega pregleda. Pozitivna dinamika priča o pravilnosti izbrane taktike in ugodnem izidu. Nobene izboljšave ne zahtevajo takojšnje korekcije režima zdravljenja pri specialistu.

Kaj je vključeno v koagulogram krvi?

Kazalci koagulograma: protrombinski indeks (PTI), mednarodno normalizirano razmerje (INR), fibrinogen protein, antitrombin (AT III), aktivirani parcialni tromboplastinski čas (APTT) in proteinski fragment (D-dimer).

PTI in MNO

S pomočjo dveh parametrov - PTI in INR, je mogoče oceniti normalno delovanje zunanjih in skupnih poti za koagulacijo krvi. V primeru zmanjšanja koncentracije beljakovin v serumu opazimo odstopanje od obravnavanih meril na večji strani.

Ugotovili smo, da protrombin proizvaja jetrne celice (hepatociti) in da je potreben vitamin K za njegovo normalno delovanje, v primeru hipofunkcije (pomanjkanja) pa pride do odpovedi v procesih nastajanja trombotičnega strdka. To dejstvo je podlaga za zdravljenje ljudi s predispozicijo za trombozo in patologije kardiovaskularnega sistema. Bistvo zdravljenja je imenovanje zdravil, ki vplivajo na normalno sintezo vitamina. Oba obravnavana merila se uporabljata za določitev stopnje učinkovitosti te taktike.

Formula za izračun indeksa protrombina:

Stojalo PTI. - čas, porabljen za zlaganje plazme v kontrolnem vzorcu po dodajanju faktorja koagulacije III.

Koagulogram INR se izračuna po naslednji formuli:

MICH (mednarodni indeks občutljivosti) - standardni koeficient.

Znano je, da so za obravnavane vrednosti značilna inverzna korelacija, to je višji indeks protrombinskega časa, nižji je INR. Izjava velja za inverzno razmerje.

Fibrinogen

Sinteza fibrinogenskega proteina poteka v hepatocitih. Pod vplivom biokemičnih reakcij in razgradnih encimov ima aktivno obliko v obliki monomer-fibrina, ki je del tromba. Pomanjkanje beljakovin lahko povzročijo dva razloga: prirojene genske mutacije in prekomerno izčrpanje za biokemične reakcije. Za to stanje je značilna prekomerna krvavitev in slabo strjevanje krvi.

Poleg tega je v nasprotju s celovitostjo tkiva zaradi mehanskih poškodb ali vnetnih procesov proizvodnja fibrinogena močno povečana. Merjenje koncentracije beljakovin vam omogoča diagnosticiranje patologije kardiovaskularnega sistema (CAS) in jeter ter oceno tveganja morebitnih zapletov.

AT III

AT III je eden od najpomembnejših dejavnikov, katerega glavni proizvajalci so hepatociti in endotel, ki povezuje notranjo votlino žil. Glavna naloga je zatiranje procesov strjevanja zaradi zatiranja delovanja trombina. Zaradi normalnega razmerja teh dveh proteinov se doseže stabilnost hemostaze. Nezadostna sinteza antitrombina vodi do povečanih procesov strjevanja in kritične stopnje tromboze.

APTTV v koagulogramu je merilo, ki omogoča ocenjevanje normalnega izvajanja notranje poti. Njegovo trajanje je neposredno odvisno od koncentracije kininogena (predhodnika polipeptidov) in različnih faktorjev koagulacije beljakovin.

Vrednost APTT se določi z merjenjem časa, potrebnega za tvorbo polnega krvnega strdka, ko ga dodamo poskusnemu vzorcu reagentov. Odstopanje merila od večjega dela norme vodi do povečanja pogostosti krvavitve in v manjši meri do prekomerne tvorbe krvnih strdkov. Poleg tega je sprejemljivo, da se uporabi izoliran APTT za zanesljivo kontrolo učinkovitosti uporabe antikoagulantnih zdravil.

D-dimer

Običajno mora biti krvni strdek podvržen uničenju (uničenju). Z merjenjem vrednosti D-dimera je mogoče določiti učinkovitost in popolnost tega procesa. V primeru nepopolnega raztapljanja krvnega strdka se ugotovi povečanje merila. Poleg tega je sprejemljiva uporaba D-dimera za spremljanje učinkovitosti antikoagulantnega zdravljenja.

Norma in dekodiranje koagulograma krvi pri odraslih v tabeli

Vsi kazalniki koagulacije (kar pomeni vsako merilo in interpretacijo) so predstavljeni v tabeli.

PTI,%

INR

Fibrinogen, g / l

AT III,%

APTT, sek

D-dimer, µg FEU / ml

Pomembno: pri izbiri referenčnih (normalnih) vrednosti je treba upoštevati starost subjekta.

Lastnosti

Zdravnik, kirurg, ginekolog ali hepatolog lahko predpišejo preiskavo krvi za koagulogram. V vsakem primeru je izbran določen nabor meril. Določeni kazalci koagulograma se lahko razlikujejo od dveh do polnih zapletenih, vključno z vsemi 6 merili. Kazalniki napredne analize so pomembni za celovito celovito oceno delovanja mehanizmov, ki zagotavljajo strjevanje krvi.

Opozoriti je treba, da mora dekodiranje koaglugramov krvi pri odraslih potekati izključno s strani strokovnjaka. Neodvisna interpretacija z namenom izbire zdravljenja je nesprejemljiva, lahko vodi do zapletov bolezni in smrti. Poleg tega za končno diagnozo obravnavane analize ni dovolj. Uporabljati jo je treba skupaj z dodatnimi laboratorijskimi in instrumentalnimi metodami.

Odstopanje od norme

Treba je opozoriti, da neznatno odstopanje od norme za desetine ali stotinke enot nima diagnostičnega pomena. To je posledica dnevnih nihanj vseh laboratorijskih indikacij osebe, pa tudi posameznih značilnosti.

Pomembna odstopanja od referenčnih vrednosti - za več enot ali več - pridobijo diagnostično vrednost. Desetkratno povečanje merila kaže na hudo stopnjo patologije in zahteva takojšnje zdravljenje.

Koagulogram med nosečnostjo

V nosečnosti je za vse ženske obvezna celovita analiza koagulacije. To dejstvo je mogoče pojasniti z dejstvom, da lahko kršitev mehanizmov, ki zagotavljajo strjevanje krvi, traja dolgo časa brez kliničnih znakov.

Standardna pogostnost pregleda je enkrat v trimesečju, če pa ima ženska krčne žile, ledvično ali jetrno insuficienco ali kronične avtoimunske bolezni, se pogostnost poveča po presoji zdravnika.

Normalne vrednosti za nosečnice

Pri dešifriranju rezultatov je treba upoštevati točen teden nosečnosti, saj so kazalniki za vsakega od njih različni.

Teden nosečnosti

Referenčne vrednosti

Enake vrednosti za ne-nosečnice: od 70 do 125

Kdo potrebuje koagulogram?

Glavne indikacije za izvedbo razširjene raziskave za osebo:

• sum na DIC;
• izvajanje operacije;
• pogoste krvavitve iz nosu ali krvavitev dlesni;
• hematomi neznane etiologije;
• kronična anemija;
• obilno in dolgotrajno menstruacijo;
• ostro nepojasnjeno zmanjšanje ostrine vida;
• tromboza;
• zgodovina sorodnikov hemostatskih motenj;
• odkrivanje protiteles proti lupusu;
• Bolezni CAS s komorbiditetami;
• intrauterino zaviranje rasti;
• nenavadne spontane splave (trajni spontani izpod otroka).

Hemostaziogram in koagulogram - kakšna je razlika?

Pogosto so ljudje zaskrbljeni zaradi vprašanja - kakšne so analize koagulograma in hemostaziograma in ali obstajajo razlike med njimi?

Koagulogram je del hemostaziograma, ki omogoča neposredno ovrednotenje pravilnega izvajanja koagulacijskih mehanizmov. Po drugi strani je hemostaziogram razširjena diagnoza, ki upošteva celotno celično sestavo krvi (eritrociti, nevtrofilci) in indekse, vključene v hemostazo (hematokrit, trombokrit).

Kako opraviti test koagulograma?

Najbolj zanesljivi rezultati so doseženi z natančno izvedbo metode analize. Pomembna je tudi ustrezna priprava na koagulacijo krvi.

Najpogostejše vprašanje je, ali vzeti vzorec na koagulogramu na prazen želodec ali ne? Da, biomaterial vzemite strogo na prazen želodec. Najkrajši interval po zadnjem obroku mora biti 12 ur. Proces prebave hrane je kompleksen večstopenjski proces, v katerega so vpletene vse biološke tekočine osebe. Neupoštevanje tega pravila lahko vodi do napačnih rezultatov.

Priprava na anketo pomeni tudi izključitev fizičnega in čustvenega stresa za osebo vsaj eno uro pred odvzemom materiala. Huda napetost spreminja stanje človeških tkiv in biokemično sestavo tekočin. Preden greste v sobo za zdravljenje, je priporočljivo, da sedite v laboratoriju vsaj 15 minut v prostem položaju in se čim bolj umirite.

Uporaba antikoagulantnih zdravil bistveno izkrivlja rezultate, vse do popolne nezanesljivosti. Zato jih je treba, tako kot vsa druga zdravila (vključno s peroralnimi kontraceptivi), izključiti v 3 dneh. V primeru nezmožnosti - opozoriti delavca laboratorija na vsa sprejeta zdravila.

Za 30 minut je prepovedano kaditi, in za en dan - piti alkohol. Vsaj 1 mesec mora preteči od trenutka transfuzije krvi, saj lahko to znatno izkrivlja količino fibrinogena in APTT.

Kaj vpliva na rezultat?

V primeru enega od naslednjih stanj poškodb biomaterialov je treba analizo preklicati, rezultat pa se šteje za neveljavnega:

• kršitev shranjevanja temperature ali biomaterial;
• hemoliza - uničenje rdečih krvničk;
• prisotnost maščobnih madežev v serumu;
• volumen rdečih krvnih celic kritično odstopa od norme;
• prisotnost antikoagulantnih molekul v biomaterialu kot rezultat jemanja zdravil.

Ponavljajoče vzorčenje biomateriala mora biti izvedeno v skladu z vsemi pravili.

Koliko dni poteka koagulogram?

Državna klinika ponuja možnost, da opravi analizo z minimalnim naborom kazalnikov, praviloma je to koagulogram PTI in INR. Rok ne sme biti daljši od enega dneva, ne da bi se upošteval dan, ko je bil biomaterial.

Zasebne klinike ponujajo tako omejeno različico analize (cena se začne od 200 rubljev) in napredno polno (od 1500 rubljev). Datumi so podobni državnim laboratorijem.

Če povzamemo, je treba poudariti, da:

• pravočasno zaznavanje motenj hemostaze lahko bistveno zmanjša tveganje možnih krvavitev ali prekomernega strjevanja, kar ogroža nastanek krvnega strdka;
• pred prenosom biomateriala je pomembno, da se dobro pripravi;
• Ti laboratorijski parametri niso dovolj za dokončno diagnozo, ker lahko odstopanje od norme povzročijo številna patološka stanja. Opredelitev končne diagnoze vključuje uporabo dodatnih laboratorijskih in instrumentalnih diagnostičnih metod.

Julia Martynovich (Peshkova)

Leta 2014 je z odliko diplomirala na FSBEI HE Orenburg State University z diplomo iz mikrobiologije. Podiplomski podiplomski študij FGBOU Orenburg GAU.

V letu 2015 na Inštitutu za celično in znotrajcelično simbiozo je Uralna veja Ruske akademije znanosti napredovala v dodatnem strokovnem programu "Bakteriologija".

Zmagovalec All-ruskega natečaja za najboljše znanstveno delo v nominaciji "Biološke znanosti" 2017.

Avtor številnih znanstvenih publikacij. Preberite več

Kaj je še napisala Julia Martynovich (Peshkova) (glej vse)

• Nizek hemoglobin pri dojenčkih in otrocih od 1 leta starosti - znaki, hrana, izdelki - 20.11.2018
• Nizke trombocite med nosečnostjo (trombocitopenija) in kako jih povečati - 20.11.2018
• Trombociti so pri odraslem nizki, kaj to pomeni in kako se zdraviti? - 16.11.2018

Zaupajte svoje zdravstvene delavce! Naročite se na obisk najboljšega zdravnika v vašem mestu!