Bolezni tipa kože prizadenejo otroke in odrasle z enako pogostnostjo. Trombocitopenična purpura je ena od teh bolezni. Fotografije bodo obravnavane v članku. Bolezen je posledica kompleksne narave in posebnega tečaja. Razmislite, kako se ta proces dogaja pri otrocih, kako pogosto se oblikuje pri odraslih in kakšne metode zdravljenja veljajo za najučinkovitejše za odpravo bolezni.
Trombocitopenična purpura, kaj je to
Trombocitopenična purpura, ki je prikazana spodaj, je ena od vrst hemoragičnih pojavov - diateza. Za bolezen je značilna pomanjkanje rdečih krvnih ploščic - trombocitov, ki je pogosto posledica vpliva imunskih mehanizmov. Znaki bolezni so samovoljno izlivanje krvi v kožo, lahko pa so večkratni ali posamezni. Tudi bolezen spremlja povečan pretok maternice, nosu in drugega krvnega obtoka. Če obstaja sum na napredovanje te bolezni, je naloga oceniti klinične podatke in druge diagnostične informacije - ELISA, teste, madeže in punkcije.
To benigno patološko bolezen spremlja dejstvo, da je v krvi pomanjkanje trombocitov in da obstaja nagnjenost k povečani krvavitvi in razvoju hemoragičnega simptoma. V prisotnosti bolezni v sistemu periferne krvi se spremeni raven spodnjih strani krvnih plošč. Med vsemi hemoragičnimi diatezami je najpogostejša purpura, predvsem pri otrocih predšolskega obdobja. Pri odraslih in mladostnikih je patološki sindrom redkejši in prizadene predvsem ženske.
Potek bolezni lahko razdelimo na akutne in kronične oblike. V prvem primeru se bolezen pojavi v otroštvu in traja šest mesecev, z normalizacijo trombocitov in brez recidivov. V drugem primeru trajanje bolezni presega obdobje 6 mesecev in napreduje pri odraslih. Ponavljajoča se oblika ima ciklični potek, s ponavljajočimi se funkcijami posameznih epizod.
Vzroki bolezni
V 45% primerov se bolezen razvije spontano. V 40% primerov je razvoj te patologije pred številnimi virusnimi in bakterijskimi infekcijskimi pojavi, ki so se pojavili nekaj tednov pred nastopom. Običajno se med temi dejavniki lahko prepozna več bolezni.
Pogosto se manifestacija bolezni pojavi v okviru aktivne ali pasivne imunizacije. Nekaj drugih dejavnikov, ki povzročajo nastanek bolezni, so vnos zdravil, izpostavljenost rentgenskim žarkom, izpostavljenost kemikalijam, kirurški posegi, insolacije.
Simptomi trombocitopenične purpure
Pojav kakršnekoli bolezni in manifestacije je še posebej akuten. Nenaden pojav krvavitve poslabša situacijo in ustvari videz prevleke, ki je značilna za bolezen. Glede na primarne simptome obstajajo dodatni znaki - nazalna krvavitev, poslabšanje splošnega stanja, bledica kože, močno povečanje telesne temperature. Če gre za akutni proces, se popolno okrevanje brez ponovitve ponavadi pojavi po enem mesecu. Glede na pojavnost bolezni se veliko otrok sooča z izrazitim povečanjem števila bezgavk. Zaradi enostavnega pretoka pri približno 50% otrok bolezni ni mogoče diagnosticirati.
Če govorimo o kronični obliki bolezni, akutnega nastopa ni. Prvi simptomi se pojavijo že pred začetkom akutnih znakov. Krvavitev se pojavi v koži in je videti kot točka krvavitve. Povzročijo splošno sliko med poslabšanjem bolezni. Na prvem mestu med formacijami je purpura kože - izpuščaj pri otroku ali odraslem. Hemoragične manifestacije se ponavadi pojavijo nenadoma, večinoma ponoči.
V redkih primerih lahko »krvave solze« razločimo kot simptom, ki ga povzroča močna krvavitev iz oči. Običajno se ta pojav opazi skupaj s kožnimi formacijami. Krv gre trmasto in obilno, in anemija se lahko pojavi na ozadju tega pojava. Gastrointestinalni izločki krvi so manj pogosti, pri dekletih pa lahko proces spremljajo patologije maternice in izločki. Redko lahko purpura razvije hematome in podaljšan pretok krvi. Otroci, ki trpijo za to boleznijo, običajno nimajo nobenih pritožb, razen nekaj znakov.
- Splošno stanje letargije in apatije;
- povečana utrujenost;
- normalna telesna temperatura;
- normalna velikost vranice in jeter;
- ostra in močna razdražljivost.
Kronične oblike bolezni se običajno pojavijo pri otrocih po 7 letih. Tok je valovit, ko se izmenjujejo remisije in poslabšanja.
Trombocitopenična purpura pri otrocih
Trombocitopenična purpura, katere fotografije so predstavljene v članku, ima več oblik in manifestacij. Glavni znaki njegove prisotnosti pri majhnih otrocih so krvavitve in izlivi v sluznici in pod kožo. Barva krvavitev se spreminja od rdeče do zelene, velikost, ki ima izpuščaj na obrazu in telesu, se začne od majhnih petehij do pomembnih mehurčkov in madežev.
Za manifestacijo je značilna odsotnost simetrije in logike zaporedja formacije. Otroci izobraževanja ne bolijo in se ne trudijo. Ko se začne klinični tip remisije, bolezen izgine in popolnoma izgine.
Kožni hemoragični sindrom ima več specifičnih in značilnih znakov manifestacije.
- Hemoragični simptom v resnosti ne ustreza travmatskim učinkom. Izobraževanje se lahko pojavi nenadoma in nepričakovano.
- V času otroške bolezni opazimo polimorfizem, pri katerem so različnost in velikostni znaki lezij različni in večplastni.
- Krvavitev kože nima priljubljenih lokacij. Na primer, na rokah, telesu, obrazu, izpuščaju na nogah in drugih delih telesa se lahko pojavi izpuščaj.
Najnevarnejša manifestacija otroške bolezni je pojav krvavitve v beločnici, ki lahko povzroči nastanek najhujšega zapleta - možganske krvavitve. Izid tega poteka je odvisen od oblike in lokacije patologije ter od sprejetih terapevtskih ukrepov. Če govorimo o razširjenosti bolezni, lahko ugotovimo, da se njena frekvenca giblje med 10 in 125 primerov na milijon prebivalcev v letnem obdobju.
Trombocitopenična purpura pri zdravljenju otrok
Pred predpisovanjem učinkovitih metod zdravljenja se izvede študija bolezni - podrobna diagnoza. Možno je, da se v krvi ugotovi zmanjšanje števila trombocitov in največji čas krvavitve. Med trajanjem tega pojava in stopnjo trombocitopenije ni vedno povezave. Sekundarni kazalci prisotnosti bolezni so spremenjene lastnosti krvi, spremembe v hormonih v njem in druge snovi.
Diferencialna diagnostika
Bolezen je treba razlikovati od številnih drugih manifestacij, ki so podobne v znakih in simptomatskih indikatorjih.
- Akutna levkemija - v tem primeru se metaplazija pokaže v območju kostnega mozga.
- SLE - za podrobno diagnozo je treba upoštevati podatke iz imunološke študije.
- Trombocitopatija vključuje spremembo vsebnosti in ravni trombocitov v drugi smeri.
Medicinske dejavnosti za dojenčke
Trombocitopenična purpura, katere fotografija je predstavljena v članku, kaže na odsotnost zdravljenja, če oblike bolezni niso resne. Pri zmerni resnosti so terapevtske intervencije indicirane, če obstaja povečano tveganje za krvavitev. Takšni pojavi so večinoma značilni za ulcerozne bolezni, hipertenzijo, dvanajst dvanajstnika. Če število trombocitov v analizi doseže
Izpuščaj pri odraslih skupaj s preostalimi simptomi ima tudi mesto. Klinična slika ima podobnosti z manifestacijami bolezni pri otrocih. Kraji in formacije na koži ne motijo osebe. Edino opozorilo je, da trombocitopenična purpura (slika v članku) med odraslimi 2–3-krat pogosteje prizadene pošteno spolnost.
Trombocitopenična purpura pri odraslih, ki se zdravijo
Kompleks zdravljenja pri otrocih in odraslih ima veliko podobnosti in vse terapevtske tehnike so odvisne od tega, kako huda je bolezen in kako naj bi trajala. Zdravljenje obsega konzervativno terapijo, ki vključuje dajanje zdravil, in uporabo operativnih metod. Ne glede na pojavnost bolezni je pomemben del okrevanja počitek v postelji.
Zdravljenje z drogami
Prej opisana orodja za zdravljenje bolezni pri otrocih so načeloma primerna za odrasle, vendar je za poenostavitev stanja in izboljšanje stanja priporočljivo v prehrano vključiti hormonska zdravila, ki zmanjšujejo vaskularno prepustnost in povečujejo strjevanje krvi. Če se pojavi večkraten izpuščaj na telesu in drugi simptomi, je učinkovito uporabljati več skupin zdravil.
- PREDSTAVITEV se nanaša na 2 mg na kg telesne mase na dan, v naslednjem času pa se zmanjša odmerjanje. Običajno ima ta terapija velik učinek, pri bolnikih po odpovedi hormonov pride do ponovitve.
- Če aktivnosti, izvedene pri odraslih, niso dale rezultatov, se uporabljajo imunosupresivi. To je imuran, 2-3 mg na kg telesne mase na dan. Zdravljenje traja do 5 mesecev. Tudi vinkri-stin 1-2 mg enkrat na teden.
Učinek takega zdravljenja je mogoče zaznati že po nekaj tednih, s prehodom časovnih doz pa se zmanjša. Tudi bolniki morajo zaužiti vitaminski kompleks, zlasti skupine P, C. Takšni ukrepi bodo omogočili opazno izboljšanje lastnosti trombocitov. Poleg tega zdravniki predpisujejo kalcijeve soli, aminokaprojske kisline, ATP, magnezijev sulfat. Učinkovite zbirke naravnih zdravil (kopriva, divja vrtnica, poper, šentjanževka).
Če konzervativne terapije niso bile še posebej učinkovite, gre za kirurško odstranitev vranice. Pogosto imenujemo citotoksične droge, ki pomagajo zmanjšati število celic škodljivih učinkov. Te droge uporabljajo le v redkih primerih (IMURAN, VINKRISTIN, CYCLOPHOSPHAN).
Prehrana s trombocitopenično purpuro
Glavna zahteva, ki kaže na možnost, da se hitro znebi bolezni - spoštovanje posebne prehrane. Prehrana bolnika mora biti zmerno visokokalorična in polna. Hrano postrežemo ohlajeno, naj bo tekoče in vsebuje majhne porcije. Izpuščaj, katerega fotografija je bila predstavljena v članku, lahko hitro izgine, če uporabite prave izdelke.
Hrana za zmanjšanje trombocitov
Ni posebnega medicinskega jedilnika, toda glavno pravilo je, da dobimo polnopravno hrano z beljakovinami in bistvenimi vitamini. Korist je uporaba več skupin izdelkov.
- Ajdova kaša;
- arašidi in drugi oreški;
- sadje in sokovi iz njih;
- vse zelenjave;
- koruza;
- goveja jetra;
- ovsena kaša;
- pšenica in izdelki iz nje.
Kaj je treba izključiti iz prehrane
- začinjene in slane hrane;
- živila z visoko vsebnostjo maščob;
- hrana z dodatki in aromatičnimi dodatki;
- vroče začimbe in omake;
- restavracijska hrana in hitra hrana.
Ali poznate bolezen trombocitopenične purpure? Ali je fotografija pomagala pri opredelitvi simptomov? Pustite povratne informacije za vse na forumu!
Purpura
Purpura je obarvanje kože ali sluznice zaradi sproščanja rdečih krvnih celic iz žil, najpogosteje iz kapilar.
V članku podrobno obravnavamo glavne vrste bolezni - trombocitopenično in idiopatsko purpuro. Obravnavali bomo tudi značilnosti trombocitopenične in idiopatske purpure pri otrocih.
Vzroki bolezni
Vzrok razvoja purpure se imenuje nagnjenost k krvavitvi. Izstop krvi povzročajo kršitve strjevanja ali visoka patološka prepustnost malih krvnih žil.
Do teh kršitev lahko pride zaradi več razlogov:
- patološke spremembe ravni trombocitov;
- učinki nekaterih alergijskih reakcij;
- motnje strjevanja krvi po izpostavljenosti strupenim snovem - bakterijski toksini, kemikalije, zdravila;
- vnetne žilne bolezni;
- zastoj krvi.
Vrste bolezni
Obstajajo naslednje vrste purpur:
- trombocitopenična;
- revmatoidni;
- zdravila (strupena);
- hemoragično;
- imunski;
- zapleteno.
Trombocitopenična purpura
Trombocitopenična purpura je bolezen, za katero je značilna nagnjenost k krvavitvam zaradi zmanjšanja ravni trombocitov v krvi. Ta vrsta purpure je najpogostejša hemoragična diateza. Običajno se bolezen prvič pojavi v otroštvu. Pri odraslih je purpura pogostejša pri ženskah.
Glede na trajanje in naravo toka se razlikujejo naslednje oblike bolezni:
- akutno - za šest mesecev po začetku bolezni je značilno zmanjšanje števila trombocitov v krvi za manj kot 150 x 109 / l;
- kronična - se razvije, če število trombocitov v šestih mesecih ne okreva;
- ponavljajoča se purpura - ki se kaže v ponavljajočem zmanjšanju ravni trombocitov po okrevanju.
Točen razlog za razvoj trombocitopeničnega tipa purpure ni bil ugotovljen. Strokovnjaki opozarjajo na možne dejavnike tveganja za nastanek bolezni: predhodno virusno ali bakterijsko okužbo, hipotermijo ali pregretje na soncu, jemanje določenih zdravil, operacijo in poškodbe.
Pod vplivom teh dejavnikov se raven krvnih ploščic v krvi zmanjša ali nastanejo protitelesa proti trombocitom. Nastajajoči antigeni (virusi, komponente zdravil) so vezani na trombocite. Posledično telo začne proizvajati protitelesa in poskuša uničiti komplekse antigenov s trombociti v vranici. Zaradi tega se trajanje obstoja trombocitov bistveno zmanjša. Zmanjšanje ravni krvi prispeva k poškodbam sten krvnih žil. Posledično pride do krvavitve, spremeni se kontraktilnost žil, moti nastanek krvnega strdka. Tako se razvije trombocitopenična purpura.
Simptomi bolezni so kožni izpuščaji na koži in krvavitve v sluznicah. Izpuščaj je drugačnega odtenka, od rumene do modrikaste in različnih velikosti. Podobno je nebolečim modricam, ki so razporejene asimetrično. Najpogosteje se izpuščaj pojavi ponoči brez predhodne poškodbe.
Poleg kožnih in sluzničnih membran se pojavijo krvavitve v fundusu, beločnica, steklasto telo, bobnič. Precej nevarno je krvavitev v možganih, ki se redko pojavi. Pred njim se pojavi glavobol, vrtoglavica, krvavitev v nekaterih organih.
Trombocitopenični tip bolezni je tri vrste:
- trombotična purpura;
- idiopatska purpura;
- vaskularna purpura.
Pri idiopatski purpuri se trombociti uničijo zaradi avtoimunskega procesa, ki ga povzročajo virusi ali vnos nekaterih zdravil. Pri tej vrsti purpure prevladujejo izpuščaji v obliki modric in petehij. Pojavijo se predvsem na otrokovih nogah, tudi zaradi manjših poškodb.
Trombocitopenična purpura pri otrocih
Trombocitopenična purpura pri otrocih se uvršča na prvo mesto med hemoragičnimi boleznimi. Najpogosteje se pojavlja pri deklicah, mlajših od 14 let.
Pri otrocih, mlajših od dveh let, je bolezen zelo huda. Začne se akutno, brez predhodne nalezljive bolezni.
Pogosto se vzrok trombocitopenične purpure pri otrocih imenuje preloženo cepljenje, zlasti BCG (cepivo proti tuberkulozi).
Simptomi idiopatske purpure pri otrocih so krvavitve in krvavitve, ki se najpogosteje pojavljajo na sluznici nosu in dlesni. Pri dekletih v puberteti bolezen pogosto povzroči težke krvavitve iz maternice.
Idiopatska purpura pri otrocih in mladostnikih je pogosto vzrok za nastanek nevarne bolezni - hemoragičnega sindroma. To je nevarno pogoste krvavitve iz sluznice nosu, krvavitve v sklepih in koži, krvavitve v prebavilih.
Zdravljenje purpure
Glavni cilj zdravljenja purpure je zmanjšati nastajanje protitrombocitnih protiteles in nezmožnost njihovega vezanja na trombocite.
Zdravljenje z zdravili je uporaba naslednjih zdravil:
- glukokortikosteroidi - prednizolon, hidrokortizon;
- imunoglobulini - Octagam, Intraglobin F, imunoglobulin normalne osebe;
- interferon alfa - uporabljen z neučinkovitostjo terapije z glukokortikoidi;
- pink vinka alkaloidi - Vinblastin, Vincristin;
- Danazol;
- Ciklofosfamid;
- Azathioprine.
V primeru krvavitve se uporabljajo hemostatični pripravki, aminokaprojska kislina. Ko maternične krvavitve ženske predpiše oksitocin.
Če obstaja možnost krvavitve v možganih, pri zdravljenju purpure uporabite infuzijo (infuzijo) trombocitov. Terapevtski učinek tega postopka je začasen.
Kirurško zdravljenje purpure vključuje odstranitev vranice (splenektomija). Kirurški poseg se izvaja v odsotnosti učinka konzervativne terapije, obstaja tveganje za močno krvavitev.
Pogosto se uporablja metoda zdravljenja purpure je plazmafereza: čiščenje krvne plazme iz protiteles in toksinov s filtriranjem na posebnih napravah.
Pri zdravljenju vaskularne purpure je bolniku predpisana hipoalergijska dieta.
Ta članek je objavljen izključno v izobraževalne namene in ni znanstveno gradivo ali strokovni zdravniški nasvet.
Purpura
Purpura je simptom patološkega stanja, imenovanega trombocitopenija. Povezan je z manjšim številom trombocitnih celic v periferni krvi.
Trombocitopenija se kaže v različnih krvnih boleznih in je povezana s sindromom hemoragične krvi petehialno-modrice. po vrsti purpure.
Razvrstitev bolezni
Glede na to mehanizem nastanka trombocitopenija, je purpura razvrščena na naslednji način:
1. Trombocitopenični sindromi kongenitalne dedne narave: trombocitopenija z odsotnostjo radialne kosti, Viscott-Aldrichov sindrom, Hegglinov sindrom, Bernard-Soulierjev sindrom.
2. Trombocitopenija je prirojena, vendar ne dedna. Pojavlja se kot posledica intrauterinih infekcijskih lezij zarodka, na primer rdečkaste ali piščančje osi. Imunska trombocitopenija se pri materi pojavi s protitelesi skozi placento. Alloimunska purpura nastane pri novorojenčkih, ko trombociti otrok dedujejo antigene, ki jih mati nima.
3. Pridobljena trombocitopenija. Bolezen je lahko zastopana v več oblikah: imunski, pri avtoimunski idiopatski purpuri in kliniki za nalezljive bolezni (okužbe s hivom, mikoplazme, malarijo itd.); trombotična purpura; hipersplenizem; Sindrom DIC (sindrom potrošnje); sindrom masivne transfuzije; trombocitopenija noseča.
Simptomi in znaki
V redkih primerih se medicinska znanost sooča z diagnozo trombotične trombocitopenične purpure. Za to obliko trombocitopenije je značilen akuten začetek in hitro progresivno gibanje. Bolezen prizadene mlade in pogosto postane usodna.
Do danes vzroki bolezni niso jasni. V začetnih fazah tovrstne purpure nastajajo trombocitni mikrotrombi, ki se širijo v majhne žile (kapilare in arteriole) celotnega organizma, še posebej na možgane, ledvice in jetra, zaradi česar je moten pretok krvi, poškodovane so celice in tkiva.
Trombocitopenična purpura se kaže v kompleksnosti in vključuje številne znake: nizko število trombocitov v krvi, prisotnost hemolitične anemije, spremembe nevrološke narave, okvarjeno delovanje ledvic, pojav vročinskega stanja.
V primeru pridobljene oblike se pogosto pojavlja alergijska purpura ali Schonleinova čistost. V večini primerov je prizadet krvni obtok otrok, starih od 3 do 7 let. Do sedaj še niso bili ugotovljeni nobeni posebni znaki bolezni, vendar je ESR v krvi koreliral z akutnim potekom vaskulitisa.
Pigmentirana kronična purpura ima polimorfno naravo znakov, vendar oddajajo simptome, ki so značilni le za to: prisotnost eritema, pigmentacije in krvavitve, ki je odvisna od stopnje žilne poškodbe. To purpuro spremlja srbenje in ima ponavljajočo se naravo: vsakič, ko se lokalizira na vedno večji površini, postane izpuščaj svetlejši.
Hemoragična oblika purpure se kaže v izpuščaju, podobnem izpuščaju pri diatezi, vendar se postopoma združuje v velike madeže. Na okončinah so razporejeni izpuščaji, redkeje na deblu. Kožni izpuščaj je edini znak bolezni.
Možni zapleti
Najresnejši zaplet purpure je možgansko krvavitev in možganske ovojnice, redko v beločnici ali mrežnici.
Pri purpuri so možne hude krvavitve med trebušnimi operacijami, ekstrakcijo zob in med porodom.
Vzroki bolezni
V medicini obstajajo številni dejavniki, ki lahko povzročijo zmanjšanje števila trombocitov v krvi, čemur sledi pojav mikrotromba: nalezljiva bolezen, vključno z Okužba s HIV; jemanje določenih zdravil; obdobje brejosti; bolezni avtoimunske narave ob prisotnosti vnetnega procesa; hemolitični uremični sindromi pri otrocih, ki jih sproži Escherichia coli in prisotnost toksinov.
Pojav žilne purpure je povezan z disfunkcijo krvnih žil v hemostazi. Najpogosteje je žilna purpura prirojena in se pojavi kot hemangiom. Taki madeži se pojavijo na vsakem desetem novorojenčku in sčasoma preidejo ali odstranijo z laserjem.
Pri prirojeni purpuri je pogosto poudarjen genetski sindrom Marfan ali Ehlara-Danlos. V takih primerih so zaznane kompleksne motnje vezivnega tkiva, zaradi katerih krvne žile, zlasti arterije, prejmejo napake.
Vzroki alergijske purpure so vnetni procesi v kapilarah, vendar njihova etiologija še ni znana. Obstajajo predpostavke o vplivu okoljskih dejavnikov, prehrane in nalezljivih bolezni.
Specifični simptomi purpure vključujejo pojav bolečin v sklepih, vnetne procese v požiralniku in nevrološke simptome.
Pojav žilne purpure je pogost pri starejših. Včasih se imenuje tudi senilna pigmentacija. Pojav bolezni je povezan z obrabo žil, poslabšanjem njihovega delovanja, zlasti na območjih, ki so še posebej občutljiva na ultravijolično sevanje (okončine, obraz).
Izpuščanje in madeži lahko postanejo intenzivnejši zaradi povišanja krvnega tlaka. Najpogostejši razlog je v nenadnem zapletu, ki ga povzroča nastanek krvnega strdka na Dunaju, močan dvig težkega tovora, močan kašelj, med porodniškim obdobjem in celo bruhanje. Vaskularna regeneracija se lahko pojavi brez uporabe zdravljenja.
Diagnoza in zdravljenje
Diagnoza se določi po prejemu rezultatov krvne preiskave v skladu z naslednjimi kazalci:
1. Raven trombocitopenije pri analizi periferne krvi pod 100,0 × 109 / L. t
2. Prisotna so trombocitna avtoprotitelesa.
3. Izključeni so znaki bolezni, kot so anemija in akutna levkemija, za katere je značilno zmanjšano tvorbo krvi.
4. Ni zdravil, ki bi lahko povzročila trombocitopenijo.
5. Vsebnost megakariocitov v strukturah kostnega mozga je normalna. Vendar pa obstaja ena značilnost - punkcija kostnega mozga je možna le, če je bolnik star 60 let ali pa je potrebna splenektomija.
Zdravljenje purpure je namenjeno predvsem popravljanju hemoragičnega sindroma in šele nato povečanju števila trombocitov v krvi. To je posledica dejstva, da so bolniki v večini primerov odporni na nizko število trombocitov, vendar so lahko neželeni učinki zdravljenja resnejši od učinkov purpure.
Purpura, ki bolniku ne povzroča nevšečnosti in ne spremlja resnih sprememb v sestavi krvi, ne zahteva posebnega zdravljenja. V tem primeru obstaja potreba po stalnem spremljanju s strani zdravnika.
Ko pride do krvavitve, so predpisana zdravila lokalnega hemostatskega učinka (krema, mazilo) in hormonska zdravila.
Učinkovito zdravljenje je transfuzija krvi in / ali masa trombocitov.
Če krvavitev postane sistematična in uporaba drog v šestih mesecih ne daje rezultatov, je predpisana splenektomija. Odstranitev vranice - kardinalna metoda, ki se zateka k nevarnosti krvavitve v možganih.
Pred operacijo je potreben zdravniški pregled, določen je pregled trebušnih organov in prsnega koša, opravljen pa je tudi drugi krvni test. Zdravnik lahko predpiše dodatno: rentgensko slikanje, EKG, magnetnoresonančno slikanje.
Neposredno pred operacijo je bolnik cepljen, da bi preprečil morebitne vnetne procese po odstranitvi vranice.
Splenektomijo izvajamo v splošni anesteziji. Laparoskopijo ali abdominalno operacijo izvajamo glede na indikacije in zmožnosti zdravstvene ustanove.
Polno okrevanje po podobnem posegu se pojavi po 1-1,5 meseca. Po operaciji se poveča tveganje za okužbo, zato zdravnik zahteva redno cepljenje proti virusu gripe in drugim okužbam.
Po poteku zdravljenja ali odpustu iz bolnišnice se je treba držati določene dnevne rutine, da bi se izognili ponavljajočim se pojavnim pojavom.
Pomembno je vzpostaviti polnopraven spanec in budnost (počivati vsaj 8-10 ur na dan); opravljanje dnevnih jutranjih vaj (približno pol ure) in vodnih postopkov v obliki toplega tuširanja; vaje, izogibanje preobremenitvi; traja 1-2 uri za spanje; dnevne sprehode na svežem zraku (vsaj 1,5 ure) morajo postati navada; izogibajte se neposredni sončni svetlobi.
Posebno pozornost je treba posvetiti vprašanju prehrane: hrano je treba jemati frakcijsko 5-6-krat na dan. Najprej so v prehrano vključene beljakovine (ribe, belo meso), rastlinska živila in mlečni izdelki.
Sezonske jagode, zelenjava in sadje ter vse vrste negaziranih in brezalkoholnih pijač (pene, kompoti, zeliščni čaji) bi morale postati bistvena sestavina.
Prognoza za okrevanje je precej ugodna pri razvoju kompetentnega programa zdravljenja in izpolnjevanju vseh predpisov zdravnika. Smrtni primeri so možni le v redkih primerih in so povezani z dejstvom, da bolniki odložijo zdravljenje v zdravstvenih ustanovah in pride do krvavitve v možganih.
Preprečevanje
Najpogostejši pojav je purpura v otroštvu in adolescenci, zato je treba posebno pozornost nameniti zdravju otrok, ki so doživeli hude nalezljive bolezni. Najbolj kompetentna odločitev staršev mora biti opazovanje hematologa več let.
Preventivni ukrepi pri ponovnem pojavu se zmanjšajo na največjo možno izogibanje virusnim okužbam in preprečevanju bakterijskih bolezni.
Potrebno je čim manj padca pod neposredno sončno svetlobo, zato je bolje, da takšne situacije popolnoma odpravimo.
Poleg tega preventivni ukrepi obsegajo največjo možno odpravo žarišč okužbe: karies, tonzilitis itd.
Tradicionalne metode zdravljenja
Učinkovito sredstvo za boj proti purpuri je uporaba sezamovega olja. Posebno pomembne rezultate lahko dosežemo, če jih uporabljamo v kompleksni hormonski terapiji. Olje spodbuja povečanje števila trombocitov in povečuje strjevanje krvi. Dovolj je, da uporabite sezamovo olje 3-krat na dan 30 minut pred obroki v višini 1 žličke.
Ko krvavitev in za krepitev imunskega sistema, ko purpura sprejme infuzijo rosehips. Kozarec posušenih jagod zlijte 1 liter vrele vode in vbrizgajte 10-12 ur (dobro je, da infundirate čez noč). Pijte ves dan namesto čaja. Dodate lahko med ali majhno količino sladkorja.
Za zunanjo uporabo je koristna tinktura japonskega Sophora. Sestava se pripravi na naslednji način: 1 čajna žlička sadja vlije 100 ml vrele vode, infundira 1-1,5 ure, filtrira. Prizadeta območja so zjutraj in zvečer namazana s tinkturo.
Purpura
Kaj je purpura?
Purpura je patološka sprememba v telesu, za katero je značilna pojava majhnih kapilarnih krvavitev na koži. Lokalizacija izpuščaja je v večini primerov opažena na spodnjih okončinah. Odvisno od stopnje in trajanja bolezni spremeni barvo od rdeče (kostanjeve) do vijolične, zelene, rumene približno deset dni po nastanku.
Vzroki bolezni
Purpura je praviloma spremljajoča bolezen, odziv telesa na patološke spremembe, ki se pojavljajo v njej. Glavni vzroki za izpuščaj so:
- Lahko povzroči krvavitev, ki jo lahko sproži pomanjkanje trombocitov.
- Motnje strjevanja krvi zaradi odvzema krvi.
- Patološke spremembe v žilnih stenah kapilar.
- Pojav purpure kot posledica alergijske reakcije.
- Motnje strjevanja krvi zaradi izpostavljenosti strupenim snovem.
- Stagnacija krvi, krvni strdki.
- Hipotermija ali pregrevanje telesa.
- Prestavljena operacija.
- Vse vrste poškodb.
Vrste purpure
V medicini obstaja več vrst oblik purpure:
- Trombocitopenična purpura je vrsta bolezni, ki se razvije v ozadju zmanjšanega števila trombocitov v krvni plazmi. Patologija se lahko pojavi sama ali proti drugim boleznim. Ta oblika bolezni je povezana z mladim telesom, zato jo v večini primerov opazimo pri otrocih, mlajših od 14 let, predvsem pri dekletih.
Bolezen se razvije kot posledica sprememb v lastnostih trombocitov zaradi izpostavljenosti okužbi ali jemanja določenih zdravil. Imuniteta dojema novo nastale celice kot tuje in proizvaja protitelesa, da jih blokira. Patološko spremenjene trombocite vstopijo v vranico, kjer se uničijo, kar povzroči trombocitopenijo. Med takšnimi patološkimi procesi se purpura pojavlja v obliki modric in petehij, ki nastanejo zaradi manjših kapi. Dodatni simptomi bolezni so: krvavitev, ki jo opazimo na dlesnih, nosni sluznici; Dekleta lahko iz maternice doživijo močne krvavitve. - Za trombotično purpuro je značilno nastajanje tromba, ki ga povzroča jemanje določene skupine zdravil, cepiv, prisotnost malignega tumorja ali meningokokne okužbe v telesu. Glavni simptomi bolezni so: modrice, petehije, akutne bolečine v trebuhu, glavobol, slabost, bruhanje, zamegljen vid. Pogosto ima bolezen negativen učinek na živčni sistem, ki lahko povzroči razvoj duševnih ali nevroloških motenj. Ta oblika purpure je zelo nevarna, ker vpliva na krvne žile v možganih, ledvice, jetra, ki lahko povzročijo smrt.
- Schoenlein-Henoch Purpura je bolezen, za katero je značilno žilno vnetje, ki je posledica virusne ali bakterijske okužbe, zdravil. Razvoj patoloških procesov se kaže v rahlem povečanju telesne temperature, pojavi blagega izpuščaja, bolečin v sklepih, trebuhu, oslabljenem blatu (driska).
- Zdravilo ali strupeno - sproženo z jemanjem zdravil, ki pomagajo zgostiti ali zrediti kri.
- Alergijska purpura - izpuščaj na bolnikovem telesu se pojavi kot posledica alergijske reakcije na hrano, zdravilo ali s pogosto izpostavljenostjo kemičnim elementom.
Simptomi purpure
Glede na vzrok razvoja purpure in njenega tipa se lahko bolezen manifestira z različnimi simptomi, vendar so naslednji simptomi skupni vsem oblikam:
- Izpuščaj na koži.
- Krvavitev v sluznicah.
- Pojav anemije zaradi pomanjkanja železa.
- Povečana telesna temperatura, glavobol.
- Pojav napadov.
- Aritmija.
- Utišanje srčnega utripa.
- Bolečine v trebuhu.
- Nevrološke motnje.
Diagnoza bolezni
Za izbiro zdravljenja je zelo pomembno, da se diagnoza pravilno postavi, saj je purpura po simptomih zelo podobna boleznim žilne anomalije kože. Za pregled je treba stopiti v stik s hematologom, ki bo po opravljenih številnih diagnostičnih postopkih lahko natančno določil naravo bolezni. Za diagnozo se uporabljajo naslednje metode:
- Pregled bolnika, izpuščaj na telesu.
- Krvni test (biokemijski in laboratorijski).
- Splošna laboratorijska analiza urina.
- Mielogram.
Zdravljenje bolezni
Da bi odpravili simptome bolezni in vzroke za njen razvoj, je treba najprej ugotoviti njen videz. Zelo pomembno je, da se zdravljenje začne pravočasno, saj v 30 odstotkih primerov vodi v smrt.
Glavne metode zdravljenja purpure so:
- Odstranitev vranice v trombocitopenični obliki.
- Jemanje zdravil, ki blokirajo delovanje protiteles na trombocite.
- Transfuzija krvi v hudih primerih.
- Jemanje zdravil za ponovno strjevanje krvi.
- Zdravljenje z zdravili za ohranjanje imunosti, boj proti alergijam ali virusnim boleznim.
- Skladnost s hipoalergeno dieto.
Preprečevanje purpure
Da bi preprečili pojav purpure, je treba preprečiti prekomerno ohlajanje ali pregrevanje telesa, jemati zdravila, ki vplivajo na kri, pod strogim nadzorom zdravnikov, da bi se izognili razvoju alergij. Z pojavom kožnih izpuščajev je smiselno takoj poiskati specialista za diagnosticiranje in natančno diagnozo.
Purpura
Kratek opis bolezni
Za purpuro je značilna majhna kapilarna krvavitev na koži. Točkaste krvavitve se imenujejo petehije, v obliki črt - vibex, majhnih pikic - ekhimoza, velike pikčaste - modrice.
Izpuščaj se najpogosteje opazi na spodnjih okončinah. Njihova barva je sprva rdeča ali vinsko rdeča, sčasoma pa se spremeni v vijolično, rjavo, zeleno in rumeno (za 7-10 dni).
Vzroki purpure
Purpura lahko spremlja različne bolezni, vendar mehanizem razvoja ostaja nespremenjen. Na splošno je glavni vzrok purpure nagnjenost k krvavitvam zaradi določenih patoloških procesov, kot so poškodbe ali pomanjkanje trombocitov, motnje strjevanja krvi, ki so nalezljive narave ali so posledica uporabe nekaterih zdravil, patoloških sprememb v žilni steni.
Idiopatska trombocitopenična purpura
Trombocitopenična purpura je bolezen, povezana z zmanjšanjem števila trombocitov v krvi. Lahko je neodvisna in spremlja številne druge bolezni. Trombocitopenična idiopatska purpura je otroška bolezen, ki se kaže predvsem v starosti 14 let. Bolj pogosti pri dekletih.
Mehanizem bolezni je naslednji. Pod vplivom katere koli okužbe ali zdravil se normalne lastnosti trombocitov spremenijo. Imunski sistem telesa jih vzame za tuje celice in proizvaja protitelesa, ki jih blokirajo. Takšne trombocite ujamejo celice vranice in se v njej uničijo. Trombocitopenija se razvije.
Po naravi izpuščajev prevladujejo modrice in petehije. Pri trombocitopenični idiopatski purpuri pri otrocih se lahko pojavijo modrice tudi pri manjših kapah, v večini primerov se pojavijo na nogah. Petehije so lahko enojne in večkratne, pojavijo se na nogah.
Tudi simptomi bolezni so krvavitve in krvavitve. Najpogosteje so dlesni in sluznica nosu izpostavljeni krvavitvam. Pri dekletih med puberteto lahko trombocitopenična purpura povzroči obilno krvavitev iz maternice.
Idiopatska trombocitopenična purpura pri otrocih lahko povzroči popolno okrevanje ali kronično obliko. Za kronično obliko bolezni so značilna ponavljajoča se obdobja krvavitve. Glavno zdravljenje kronične oblike je odstranitev vranice. V akutni obliki bolezni so zdravila predpisana za uničevanje protiteles, ki blokirajo trombocite, pa tudi zdravila, ki ustavijo krvavitev. Pri hudi bolezni in močnih krvavitvah je indicirana transfuzija krvi.
Glavno merilo preprečevanja poslabšanja kronične oblike trombocitopenične purpure pri otrocih je izločanje žarišč okužbe (karies, tonzilitis itd.). Po bolezni mora otroka pet let opazovati hematologa.
Trombotična trombocitopenična purpura
Za to bolezen je značilna večja tvorba krvnega strdka, ki se pojavi v vseh starostnih obdobjih. Lahko se pojavi po uvedbi cepiv, zdravil, spremlja številne druge bolezni (meningokokna okužba, maligni tumorji).
Navezovalci bolezni so glavobol, bruhanje ali slabost, zamegljen vid, akutna bolečina v trebuhu. Pojavijo se modrice in petehije, ki lahko razvijejo nevrološke in duševne motnje. Opazili so okvaro ledvic, povečane jetra in vranico. Trombotična purpura lahko traja več dni ali več tednov. Zaradi poškodb krvnih žil v srcu, možganih in ledvicah je možna smrt (20-30%). Glavno zdravljenje trombotične purpure je izmenjava plazme lastne plazme z donorsko plazmo.
Schönlein-Henoch Purpura (vaskularna purpura)
Ta bolezen se kaže v vnetju krvnih žil kože in organov telesa. Vzroki so lahko zdravila, virusne ali bakterijske okužbe, reakcija na uvedbo nekaterih cepiv. Najpogosteje se bolezen pojavi pri starosti 20 let.
Pojav bolezni spremlja povečanje telesne temperature, nato se pojavi majhnokrvni izpuščaj na nogah, zadnjici, ramenih in sklepih. Tudi bolečine in otekanje sklepov, nenadna bolečina v trebuhu, bruhanje, ohlapna blata in lahko pride do krvavitve v prebavilih. Prišlo je do poškodb ledvic, srca in včasih centralnega živčnega sistema.
Zdravljenje purpure Schonlein-Henoch je namenjeno blokiranju nastajanja novih imunskih kompleksov. Predpisana je tudi hipoalergena prehrana in počitek v postelji. Bolezen običajno traja od 2 do 4 tedne, po tem pa se okreva.
Videoposnetki v YouTubu, povezani s tem členom:
Informacije so posplošene in so na voljo samo za informativne namene. Ob prvih znakih bolezni se posvetujte z zdravnikom. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
Purpura
Purpura je majhna pikasta kapilarna krvavitev v koži, pod kožo ali sluznicah. Krvavitve so lahko:
- črtkane (petechiae);
- tanke lise (ekhimoza);
- trakasti (vibex);
- grobo (modrice).
Najpogostejši so večkratni ekhimoza in petehije s premerom do 1 centimetra.
Praviloma se bolezen manifestira v spodnjih okončinah. Prvič, izpuščaj ima rdečo ali rdečo barvo, sčasoma se spremeni v vijolično in rjavo. Na 7-10. Dan postane rumena in zelena.
Vzroki trombocitopenične purpure
Purpura se pojavi pri številnih boleznih in ima skupne razvojne mehanizme. Praviloma je vzrok njenega pojava nagnjenost k krvavitvam (hemoragična diateza) zaradi naslednjih patoloških procesov:
- Patologija trombocitne hemostaze (pomanjkanje ali poškodba trombocitov);
- Primarna ali sekundarna trombocitopenična purpura;
- Zastoj krvi;
- Toksično-alergijske motnje hemokagulacije (zaradi okužb ali zdravil);
- Različne vaskularne patologije (vaskulitis itd.);
- Sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije;
- Patologija koagulacijske hemostaze.
Vrste trombocitopenične purpure
Bolezen je treh vrst:
- Idiopatska purpura;
- Trombotična purpura;
- Purpura Shanlein-Genokh (vaskularna).
Idiopatska purpura je nejasna etiologija in je zaznamovana z razvojem hemoragičnega sindroma in trombocitopenije. Praviloma je uničenje trombocitov posledica avtoimunskega procesa, ki ga povzroči okužba ali zdravilo. Večinoma so opazili idiopatsko purpuro pri ženskah, mlajših od 14 let.
Bolezen se razvija na naslednji način: pod vplivom patogena se spremenijo normalne lastnosti trombocitov in imunski sistem začne proizvajati protitelesa, ki jih blokirajo. Trombociti se ujamejo v celice vranice in se v njej uničijo, kar povzroči trombocitopenijo.
V naravi izpuščaja prevladujejo petehije in modrice. Kadar se pri otrocih pojavi idiopatska purpura, se lahko pojavijo modrice tudi zaradi manjših poškodb in se večinoma pojavijo na nogah. Petehije se praviloma pojavijo na nogah in so lahko enojne in večkratne. Simptomi idiopatske trombocitopenične purpure pri otrocih so tudi krvavitve in krvavitve, ki se kažejo predvsem v dlesni in nosni sluznici. Pri dekletih v puberteti lahko bolezen povzroči težke krvavitve iz maternice.
Idiopatska purpura pri otrocih se konča v popolnem okrevanju ali, še slabše, v kronični obliki. V kronični obliki je za bolezen značilna manifestacija periodičnih krvavitev.
Zdravljenje kronične purpure je odstraniti vranico. Okrevanje po kronični obliki se ne pojavi vedno. V akutni obliki je predpisana terapija z zdravili za uničenje protiteles, ki blokirajo trombocite. Poleg tega, predpisana za ustavitev krvavitve. V hudih primerih napredovanja bolezni in hudih krvavitev so predpisane transfuzije krvi.
Glavno merilo za preprečevanje trombocitopenične purpure pri otrocih je odprava žarišč okužbe (tonzilitis, karies, itd.). Po bolezni je priporočljivo opazovati otroka pri hematologu naslednjih pet let.
Trombotična purpura je bolezen, za katero je značilna povečana tromboza in hemoragični sindrom v obliki kožnih krvavitev, kar vodi do ishemije notranjih organov. To je dokaj redka bolezen, ki se pojavlja predvsem pri ženskah, starih od 40 do 55 let.
Trombotična purpura se lahko razvije po dajanju zdravila, cepljenju ali spremlja številne druge bolezni (maligni tumorji, meningokokna okužba).
Glavni simptomi so slabost, bruhanje, glavobol, akutne bolečine v trebuhu, motnje vida. Pojavijo se petehije in modrice, v nekaterih primerih so opazne duševne in nevrološke motnje, povečanje vranice in jeter, poškodbe ledvic. Trajanje bolezni - od nekaj dni do nekaj tednov. V približno 20-30% primerov se smrt pojavi zaradi poškodb ledvic, možganov in srčnih žil.
Glavno zdravljenje trombotične purpure je zamenjava lastne plazme z donorsko plazmo.
Purpura-Schönlein-Genoh kaže vnetje organov in žil na koži. Zanj so značilni simetrični hemoragični izpuščaji, bolečine v trebuhu, artritis, glomerulonefritis. Vzroki - dajanje zdravila, uporaba cepiva, bakterijske ali virusne okužbe. Praviloma se bolezen pogosteje pojavlja pri moških, mlajših od 20 let.
Simptomi bolezni so zvišana telesna temperatura in majhen izpuščaj v sklepih, ramenih, zadnjici in nogah. Lahko pride do otekanja sklepov in bolečine, rahlega blata, bruhanja in krvavitev v prebavilih. Vaskularna purpura povzroča poškodbe srca, ledvic, centralnega živčnega sistema.
Zdravljenje vaskularne purpure praviloma pomeni blokiranje nastajanja novih imunskih kompleksov, spoštovanje počitka in hipoalergensko prehrano. Trajanje bolezni - od dveh tednov do enega meseca, po katerem se oseba opomore.
Purpura
Purpura je kožna bolezen, pri kateri iz kapilar pridejo eritrociti iz krvi, kar vodi do obarvanja kože vijolične barve. Dve glavni vrsti bolezni - trombocitopenična in idiopatska ter podrobneje pretehtajte, pa tudi pogovorimo se o poteku bolezni v otrokovem telesu.
Vzroki purpure
Večina zdravnikov ponavadi krivi za purpuro krvnih težav. To se nanaša na slabo strjevanje in nenormalno prepustnost kapilar. Z drugimi besedami - razlog za nagnjenost telesa k nastajanju majhnih žarišč krvavitve.
Določite lahko glavne vzroke nekaterih bolezni:
- Spremembe na ravni patologije trombocitov.
- Posledice določene vrste alergijskih reakcij.
- Krvavitev, ki se pojavi med jemanjem določenih zdravil. V tem primeru govorimo o vplivu na strukturo toksinov v krvi, bakterijskih, kemičnih, zdravilnih.
- Vnetni procesi v žilah.
- Zapora krvi
Vrste purpure
Vse vrste purpur lahko opredelimo v naslednjem seznamu:
- Trombocitopenična purpura se pojavlja najpogosteje
- Zaradi bolezni vezivnega tkiva
- Strupeno, povzročeno z jemanjem zdravil ali zastrupitvijo s kemikalijami.
- Hemoragični.
- Odgovor na tvorbo protiteles.
- Težko
Najpogostejša trombocitopenična purpura, ki je na tej obliki, se bomo ustavili. Vzrok za to bolezen je nagnjenost k krvavitvam, ki se oblikuje na podlagi padca števila trombocitov v strukturi krvi.
Pomembno je! Bolezen je najpogostejša pri otrocih, in kot odrasli so ženske bolj prizadete.
Bolezen lahko razdelimo na več glavnih oblik, ki so odvisne od narave poteka bolezni in trajanja krvavitve:
- Akutna oblika. V šestih mesecih se zmanjša število trombocitov v krvi.
- Kronična oblika. O njegovem razvoju lahko govorimo, če v zadnjih 6 mesecih ni povratnega procesa, to pomeni, da se število krvnih ploščic v krvi ne poveča.
- Ponavljajoča se oblika. V tem primeru se trombociti začnejo zmanjševati takoj po ponovni vzpostavitvi normalnega števila. Potreben je val.
Do sedaj še ni bilo ugotovljeno, kaj natančno vodi do nastanka trombocitopeničnega tipa purpure. Določite lahko samo nekatere dejavnike tveganja, ki vplivajo na nastanek te vrste bolezni. To je nedavna virusna ali bakterijska okužba, posledice hlajenja ali, nasprotno, dolgotrajna izpostavljenost soncu. Dejavnik tveganja je nenadzorovan vnos nekaterih zdravil, poškodbe, kirurški posegi.
Vsi ti dejavniki vodijo do zmanjšanja števila trombocitov ali do povečanja proizvodnje protiteles, ki napadajo trombocite.
Kar se tiče virusnih in drugih bolezni, so antigeni, ki prodrejo v kri, pritrjeni na trombocite, potem pa jih napadajo protitelesa telesa. To je bistvo zmanjšanja ravni trombocitov. Nižja raven - večja verjetnost poškodbe sten kapilar in krvnih žil, motila je nastanek krvnega strdka.
Simptomatološka purpura
Glavni simptom bolezni so izbočeni madeži, ki se pojavijo na površini kože. Poleg tega se v sluznici tvorijo krvavitve.
Izpuščaj predstavljajo različne kombinacije po velikosti in barvi in so lahko od rumene do modrikaste. Po videzu se najbližje modricam praviloma nahaja asimetrično. Najpogosteje lahko opazite pojav izpuščaja ponoči, in za to ni potrebe po poškodbah na področjih kože.
Poleg kože lahko pride do krvavitve v:
- Oko očesa.
- Sclera.
- Vitrinasti humor.
- Območje bobniča.
Pomembno je! Najbolj nevarno je krvavitev v možganih. In tukaj je pomembno omeniti, da je pred njim glavobol, omotica in že zasebne krvavitve v drugih delih telesa.
Trombocitopenično purpuro lahko označimo s tremi vrstami:
- trombotična purpura.
- idiopatska purpura.
- vaskularna purpura.
Zdravljenje purpure
V središču zdravljenja purpure je vedno zmanjšanje proizvodnje protiteles, ki uničujejo trombocite in preprečujejo sposobnost vezave trombocitov.
Zdravljenje z zdravili uporablja vinkristin in vinblastin alkaloide, imunoglobulin, prednizon. Če je že krvavitev, se droge uporabljajo za ustavitev. Če govorimo o intrauterini krvavitvi, potem je predpisan oksitocin.
Z verjetnostjo krvavitve na področju možganov se uporablja infuzija trombocitov ali, bolj preprosto, infuzija. Vendar pa se ta postopek lahko pripiše pogojno, saj je učinek infuzije začasen.
V primeru zapletenega poteka purpure se lahko odloči o kirurškem posegu, pri katerem je vranica odstranjena. Vendar pa je takšna odločitev sprejeta samo v ozadju pomanjkanja učinka konzervativne metode zdravljenja purpure in tveganja za možno hudo krvavitev.