Kaj snop in njegova veja ustrezajo: variantam norme in odstopanjem

Snop in veje He so pomemben del za izvedbo živčnega impulza vzdolž miokarda za regulacijo krčenja. V primeru patologije, ki vpliva na strukturo na različnih ravneh, pride do motenj v delovanju srca.

Za obravnavo takšne situacije je zelo težko, zato morate razumeti, kaj je njegov sveženj, da bi preprečili razvoj odstopanj prevodnosti.

Kje se nahaja

Struktura se nanaša na prevajalni sistem miokarda, ki je odgovoren za prehod živčnega impulza iz atrija v ventrikule. Včasih se imenuje atrioventrikularni (atrioventrikularni) trakt.

Nastajanje in prevajanje živčnega impulza se začne v ušesu desnega atrija. Ta del se imenuje sinusni vozel. Šteje se za avtomatsko središče prvega reda.

Nadalje se mora impulz prenesti v ventrikule. Vendar pa so ločeni od atrija z obročem vlaknastega tkiva, ki je nedotaknjeno. Samo na enem mestu manjka. To območje se imenuje atrioventrikularno vozlišče, katerega nadaljevanje je atrijski prekatni trakt.

Trakt se nahaja v debelini pregrade, ki ločuje prekate. Njegova dolžina je približno 2 cm, v spodnji tretjini medventrikularnega septuma pa v desno in levo nogo svežnja njegovega.

Prvi prehaja z ustrezne strani stene. Je en sam prtljažnik. Nato se razcepi v manjše veje, ki se raztezajo v vse mišične plasti ustreznega prekata.

Končni del desne noge snopa njegovega sega v Purkinjeva vlakna.

V levem prekatu je velika masa miokarda. Potrebuje veliko živčnih vlaken. Zato je leva noga, ki prehaja skozi polovico interventrikularnega septuma, razdeljena na 2 veji: zgornji in spodnji. Od njih, v zameno, zapustijo še manjše svežnje - spredaj, zadaj. Zadnji del lukenj prebode miokard, ki se konča s Purkinje vlakni.

Kakšna je struktura

Noge njegovega svežnja in vse njihove dele tvorijo atipični kardiomiociti. Imenujejo se prevodno srce. Njihove posebne značilnosti so:

• bogato so oskrbljeni z živčnimi vlakni, končnicami (inerviranimi);
• so manjše od tipičnih miokardnih celic;
• območje povezave med njimi je veliko večje kot pri drugih kardiomiocitih zaradi adhezije ne le s konci, temveč tudi s stranskimi površinami;
• vsebuje veliko količino znotrajcelične tekočine;
• za njih je značilno prevajanje draženja od živčnih končičev do miokarda preddvorov in prekatov;
• sposobni so samo-generirati impulze majhne frekvence.

Te lastnosti celic povzročajo posebno mesto njegovega svežnja pri vodenju vzbujanja skozi srčne komore.

Glavne lastnosti atrioventrikularnega trakta

Izobraževanje ima določene značilnosti:

1. Atrioventrikularno vozlišče in začetni del atrioventrikularnega trakta je 2-redni avtomatski center, ki lahko neodvisno proizvede 35–50 pulzov na minuto.
2. Njegove noge, njihovi veje, Purkinjeova vlakna prav tako povzročajo vzbujanje. Impulzi iz njih se gibljejo med 15 in 35 minutami na minuto. Zato se pripisujejo središču avtomatizma 3 reda.
3. Sposobnost prevzema generacije impulza v primeru poškodbe ali okvare glavnega sinusnega vozlišča.
4. Hitrost vzbujanja preko samodejnih centrov s pokritostjo obeh prekatov je 0,12 s.
5. Pot živčnega impulza skozi komore srca skozi atrioventrikularni trakt se zabeleži na EKG kot QRS kompleksi. Čas razburjenja prikazuje njihovo širino. To vam omogoča, da določite ustrezne spremembe iz enega ali drugega svežnja njegovega.

V primeru poškodb na različnih nivojih srčnega prevodnega sistema se pojavi resinhronizacija krčenja njegovih komor, kar je nevarno za zdravje. Zato je normalna interakcija njenih sestavin pomembna naloga za zdravnika.

Ko se čudiš

V številnih primerih lahko opažamo motnje v normalnem delovanju atrioventrikularnega svežnja:

1. Različne aterosklerotične poškodbe koronarnih arterij in valvularnega aparata: angina pektoris, infarkt, kalcifikacija, kardioskleroza.
2. Prirojene nepravilnosti, napake.
3. Hipertrofična, razširjena kardiomiopatija.
4. Akutna revmatska vročica z nastankom bolezni srca.
5. Poškodbe prsnega koša in nožev s širjenjem srca.
6. Avtoimunska patologija: arteritis, koronaritis, vaskulitis.
7. Hipertenzija s pogostimi krizami.
8. Infektivno-vnetni miokarditis, perikarditis.
9. Kronična ledvična bolezen v terminalni fazi.
10. Akutno zastrupitev s snovmi in toksini s kardiotoksičnostjo.
11. Tumorji srca.
12. Hude motnje ritma.

Poleg tega obstajajo primeri, ko pravega vzroka za razvoj odstopanj ni mogoče ugotoviti. Pogosto se to stanje opazi pri bolnikih z blokado njegovega desnega svežnja.

Kakšne vrste patologije atrioventrikularnega trakta so

S porazom atrioventrikularnega trakta se pojavijo blokade, pri katerih se spremeni pot in čas vzbujanja srčnih komor. Lahko pride do upočasnitve ali popolnega prenehanja prehoda impulzov. Po tej blokadi je razdeljen na 3 vrste:

1. Enojni žarek:

• Popolna ali delna blokada njegovega desnega svežnja;
• blokada leve prednje veje;
• blokada leve zadnje veje.

1. Dva svežnja.
2. Tri-snop, ko vzbujanje ne poteka skozi noge njegovega svežnja. Enakovredna popolni blokadi z možnim srčnim zastojem, ki ogroža človeško življenje.

Poleg tega so lahko takšne kršitve:

• trajno;
• začasno (prehodno).

Šteje se, da je najvarnejša blokada na desni nogi njegovega svežnja.

Klinični znaki

V primeru pojava lezije na traktu pritožbe bolnika ne sme biti. Spremembe so odkrite med potekom rutinskih pregledov ali zdravniškega pregleda. Izjema je blokada njegovega levega svežnja, ko bolnik lahko opazi:

• nelagodje za prsnico;
• občutek kratkega dihanja;
• neumna bolečina v srcu;
• občutek bledenja levo od prsnice.

Glavni simptomi so povezani z boleznijo, katere posledica je bil razvoj blokade.

Patologijo lahko diagnosticiramo le z EKG, ki jo opravimo v 12 standardnih vodilih. Glavna merila

Vrsta blokade Širina kompleksa QRS v standardnih vodih Komora komore v prsih vodi Zob T Električna os srca

Popolna blokada desne noge snopa His Več kot 0,12 s V1 in V2 ima dvojni grb, razširjen V1, V2 - negativen Zavrnjen na desno

Popolna blokada leve noge snopa His Več kot 0,12 s V V5 in V6 spremeni v tip črke M, razširjena Negative v V5 in V6 Zavrti v levo

Nepopolna blokada leve prednje veje njegovega snopa 0,1–0,11 s Ni pozitivno Poslano ostro v levo

Vse zgoraj navedene simptome opisuje zdravnik funkcionalne diagnostike.

Druge dodatne instrumentalne metode pomagajo oceniti resnično poškodbo miokarda. Za te namene so prikazani:

• Ultrazvočni pregled srca;
• angiografski pregled;
• Holter EKG nadzor;
• preskusov obremenitve.

Takšna celovita diagnoza je potrebna za izbiro potrebne terapije.

Metode zdravljenja

Nujna medicinska intervencija ni indicirana za bolnike z blokado. Kardiolog prilagodi režim zdravljenja.

Izjema je popolna blokada levega snopa njegovega svežnja, ki se je prvič pojavila s sočasnimi kardiološkimi težavami. To stanje se izvaja kot miokardni infarkt.

Noge njegovega snopa, njihove veje so pomembne v procesu regulacije srčnih ritmov. Zaradi razvoja bolezni, ki lahko negativno vplivajo na normalen potek ritmov vzburjenja, se pojavijo blokade različnih stopenj.

Pri večini bolnikov ne predstavljajo resne nevarnosti. Vendar pa, ko rastejo, se pojavi življenjsko nevarno stanje. Zato je pomembno, da vas zdravnik spremlja, opravijo redne preglede in opazujejo vsa imenovanja.

Blokada nog snopa gis - kaj je, kakšna je nevarnost takega stanja?

Za blokado nog snopa gis je značilna nepopolna ali popolna blokada ene ali istočasno dveh vej. Slednja je popolna blokada svežnja njegove veje, prva je delna.

Takšna motnja prevodnosti je občasna ali trajna. Hisa je sestavljena iz leve in desne noge. Prvi je razdeljen na 2 veji: nazaj in spredaj. Na njem so impulzi na prekate, po katerih se slednji zmanjšajo. Vsako blokiranje vzbujalnih impulzov vodi do razvoja različnih vrst aritmij.

BNPG ni ločena samostojna bolezen, ampak posledica in elektrokardiološka manifestacija osnovne kardiološke patologije. Pri bolnikih s starostjo se stopnja odkrivanja te motnje poveča.

Kaj je to?

Blokada krakov snopa He je patološko stanje, zaradi česar je moteno prevajanje električnega impulza vzdolž PNPG in LNPG. Posledično pride do kršitev delovanja prevodnega sistema.

Vzroki blokade

Blokada svežnja njegove veje lahko povzročijo različni razlogi.

Vzroki blokad z dvema snopoma so ponavadi aortne okvare (aortna insuficienca, aortna stenoza) in aortna koarktacija.

Razvrstitev

Odvisno od števila elementov svežnja njegovega, s katerim opazimo kršitev vodenja impulza, je blokada:

Odnopuchkovaya, ko impulzno prevodnost prekine en element njegovega svežnja z blokado:

• veja desnega snopa;
• prednja veja leve noge snopa njegovega;
• zadnja veja leve noge snopa njegovega.

Dvojni žarek, ko je motena prevodnost srčnih impulzov vzdolž dveh elementov Njegovega svežnja z blokado:

• sprednje in zadnje veje leve noge njegovega svežnja;
• desna noga in sprednja veja leve noge snopa njegovega;
• desna noga in zadnja veja leve noge snopa njegovega.
• Tri-snop z blokado vseh elementov njegovega svežnja.

Blokada je lahko popolna in nepopolna, trajna ali občasna (pojavi se in izgine pri beleženju posameznega EKG-ja), prehodna (ni registrirana v EKG-ju) ali izmenično (pri snemanju enega EKG-ja različnih nog).

Simptomi

Blokada desne noge njegovega snopa je asimptomatska in je naključna ugotovitev, ki jo odkrijejo rezultati študije EKG med rutinskim zdravniškim pregledom, zdravniškim pregledom ali zdravljenjem drugih bolezni. Odnopuchkovye (spredaj ali zadaj) levo blokada tudi nima klinično pomembnih manifestacij.

Blokada levega svežnja Njegova ima simptome bolezni, ki jo je povzročila, najpogosteje pa je:

• zmanjšana toleranca obremenitve;
• kratka sapa z majhnim fizičnim naporom;
• prekinitve v srčnem delu;
• palpitacije srca;
• bolečina v srcu;
• sprememba srčnih tonov med auskultacijo [oslabljen ali podaljšan ton I (v 70% primerov), redkeje (16% primerov) - njegova razcepitev, delitev II tona (80%)].

Blokada treh svežnjev ima najhujše klinične manifestacije:

• izredno nizka frekvenca krčenja srca - 20–40 utripov / min;
• ostra dispneja v mirovanju;
• prekinitve v srčnem delu;
• motnje srčnega ritma;
• omotica;
• kratke epizode izgube zavesti;
• cianoza kože.

Kako blokira snop GIS na EKG

Znaki EKG, ki označujejo popolno blokado desne noge snopa njegovega, vključujejo:

1. Povečanje trajanja kompleksa QRS za 0,120 sekund.
2. Prisotnost deformiranega dolgega zobca S v vodih V4-V6.
3. Prisotnost razčlenjenih v tri faze (podobno črki "M") QRS v vodilih V1-V3.

Ko govorimo o znakih nepopolne blokade desnega svežnja Hisovega svežnja, je treba omeniti, da EKG nima patološko dolgega kompleksa QRS (njegova dolžina je bodisi normalna bodisi je na zgornji meji norme v razponu od 0,090 do 0,110 sekund), ampak prisotnost treh faz pri vizualni oceni oblike komore komore.

Vidni znaki popolne (prizadene obeh vej) blokade leve noge na EKG vključujejo:

1. Mogoče je podaljšanje ventrikularnega kompleksa več kot 0,12 sekunde.
2. Prisotnost globokih dolgih zob S v vodih V4-V6.
3. Prisotnost dolgih in deformiranih R zob v svincu I, aVL in V5-V6.
4. Odsotnost Q na grafih I, V5-V6.

Blokada prednje veje leve noge Hise izgleda tako:

1. Izrazit odklon osi srca na levo (od -30 do -90 stopinj).
2. Ventrikularni kompleks običajnega trajanja.
3. Majhni zobje R v kombinaciji z globokimi zobmi S v II, III in aVF.
4. Mali Q zobje v I in AVL.

Blokada zadnje veje leve noge Hise izgleda tako:

1. Izrazito odstopanje osi srca v pravi smeri (od +120 do +180 stopinj).
2. Ventrikularni kompleks običajnega trajanja.
3. Mali Q zobje v kombinaciji z visoko-amplitudnimi R zobmi v II, III in AVF.
4. Mali zobje R v I in AVL.

Pri odkrivanju na EKG zgoraj omenjenih simptomov, ki ustrezajo opisu blokade nog, zdravnik nujno ugotovi vzrok tega motnja ritma in postavi diagnozo v skladu z vladnimi priporočili in meni, da je sama blokada manifestacija bolezni.

Blokada leve noge žarka

Blokada desne noge žarka

Blokada desne noge skupaj z levo zadnjo vejo snopa njegove

Posledice

Blokada stopal snopa His zahteva pravočasno diagnozo, saj v odsotnosti zdravljenja bolezen povzroča resne posledice, včasih nezdružljive z življenjem bolnika. Med njimi so:

• tahikardija;
• ventrikularna fibrilacija;
• tromboembolija;
• srčno popuščanje;
• srčni napad;
• kap;
• nenadna smrt

Da bi preprečili te zaplete, je priporočljivo opraviti redne preventivne zdravstvene preglede. V primeru srčnih bolečin, zasoplosti in drugih znakov bolezni je treba takoj obvestiti strokovnjaka.

Zdravljenje blokade stopala veje snopa

Patološka terapija je odvisna od tipa in elektrokardiografskih parametrov med diagnozo. Najpogosteje ni potrebna posebna obravnava lezij desne noge žarka. V tem primeru bolniku svetujemo, da sledi ukrepom za preprečevanje zapletov patologije.

V ta namen mora bolnik upoštevati naslednja pravila:

• temperirajte, nalijte hladno vodo;
• ustrezen odziv na stres;
• Uvedite čaje v prehrano, vključno s pomirjevalnimi zelišči (valerijana, maternica, starejša, lipa, kopriva, origano);
• opusti težko fizično delo, športne moči;
• opazujte pravilno prehrano, zavrzite izdelke, ki zvišujejo raven holesterola v krvi;
• izključiti maščobne, začinjene, ocvrte, prekajene hrane, majoneze, omak, marinad, ketchupov.

Za to motnjo prevajanja ni posebne medicinske oskrbe. Bolniki z blokado desnega svežnja njegovega v odsotnosti osnovne bolezni ne potrebujejo zdravljenja. Bolnikom z enim ali dvema blokadama za zdravljenje osnovne bolezni se lahko predpišejo naslednje skupine zdravil: t

• antioksidanti - ubikinon, karnitin, meksidol, preductal;
• vitamini - tiamin (vitamin B1) z lipoično kislino, riboflavin (vitamin B2), nikotinska kislina (vitamin PP);
• sedativi rastlinskega izvora (šentjanževka, maternica, valerijana, žajbelj);
• antitrombocitna sredstva za preprečevanje tromboze v srcu in v žilah - aspirin, kardiomagil, trombotični Ass;
• zdravila za zniževanje lipidov za normalizacijo ravni holesterola - statini (rosuvastatin, atorvastatin, simvastatin);
• antianginična zdravila za zdravljenje ishemične bolezni srca - kratkotrajni in dolgodelujoči nitrati (nitroglicerin, isoket, cardict, monochinkwe);
• zdravila za zdravljenje bolezni bronhopulmonarnega sistema, ki so povzročila razvoj "pljučnega" srčno-inhalacijskega adrenomimetika in glukokortikosteroidov (berotek, berodual, spirit, backlasone);
• antihipertenzivna zdravila za zdravljenje arterijske hipertenzije - zaviralci ACE (perindopril, lizinopril), antagonisti receptorjev angiotenzinog II (losartan, valsartan), zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (bisoprolol, atenolol), antagonisti kalcijevih kanalov (amlodipin, verapamil) Zadnji dve skupini je treba predpisati previdno, saj zmanjšata srčni utrip;
• antibiotiki, nesteroidna protivnetna zdravila za vnetje sluznice srca - penicilin; nimesulid, diklofenak;
• diuretiki in srčni glikozidi pri razvoju kroničnega srčnega popuščanja - indapamid, diuver, lasix; strofantin, digoksin.

Poleg zdravil se uporablja tudi kirurška metoda za zdravljenje blokade, ki je sestavljena iz nameščanja srčnega spodbujevalnika (EX) bolniku. Popolna desna blokada, zlasti v kombinaciji z levo hemiblocado (blokada ene veje leve noge) in popolna blokada leve, ki se je razvila v akutnem obdobju miokardnega infarkta (10-14 dni), so indikacije za izvajanje začasnega pejsinga z vstavitvijo elektrode skozi centralno veno v desno prekata.

Blokada s tremi svežnji s popolnim atrioventrikularnim blokom, redki ventrikularni ritem in Morgagni-Edems-Stokesovi napadi (nezavest) so indikacija za trajni tempo (implantacija umetnega spodbujevalnika ali kardioverter-defibrilator).

Napoved

Na koncu je treba opozoriti, da blokada svežnja njegovega svežnja ni bolezen, temveč simptomi bolezni srca, ki se lahko klinično pokažejo ali odkrijejo na EKG. Upoštevati je treba vzroke za blokado, predpisati ustrezno zdravljenje in v tem primeru je mogoče prevzeti posledice te ali druge blokade.

Če ima bolnik enkratno blokado in ni nobenih bolezni srca in pljuč, lahko govorimo o ugodni prognozi.

Neželena prognoza v primeru popolne blokade leve noge zaradi miokardnega infarkta, saj je v tem primeru stopnja smrtnosti 40 do 50 primerov od 100. V primerih, ko je blokada trikratna, obstaja velika verjetnost asistole in napoved je tudi neugodna.

Preprečevanje

Med preventivne ukrepe spadajo:

• izogibanje stresnim situacijam;
• izogibanje alkoholu in kajenju;
• dnevni režim, popoln in umirjen spanec;
• zavrnitev ocvrte, konzervirane in začinjene hrane;
• jemanje zdravil, ki jih predpiše le zdravnik in pod njegovim nadzorom;
• uživanje živil z visoko vsebnostjo vlaknin: svežega sadja, zelenjave, zelenjave;
• pravočasno diagnosticiranje in zdravljenje bolezni vseh organov, ne samo srca;
• Obvezno posvetovanje z zdravnikom, kadar se pojavijo simptomi bolezni.

Če je operacija izvedena za namestitev srčnega spodbujevalnika, mora oseba izključiti vpliv električnih naprav na njega, mobilni telefon. V primeru bolezni je pomembno, da pravočasno obiščete lečečega zdravnika, da ocenite stanje srca in splošno počutje pacienta.

Blokada podnožja veje snopa

Blokada krakov njegovega snopa je kršitev intrakardialne prevodnosti, za katero je značilno upočasnitev ali popolna prekinitev prevajanja vzbujevalnih impulzov vzdolž ene ali več vej njegovega svežnja. Blokada snopa njegove veje lahko zazna le z instrumentalnim pregledom ali simptomatskimi manifestacijami motenj ritma, vrtoglavice in napadi izgube zavesti. Blokada stopala veje snopa se diagnosticira z elektrokardiografijo. Obravnava blokade svežnja njegove veje se omeji na odpravo vzrokov prevodnih motenj; v nekaterih primerih bo morda treba namestiti umetni spodbujevalnik.

Blokada podnožja veje snopa

Blokada nog Gis snopa je nepopolna ali popolna prekinitev prehoda električnega impulza skozi celične snope srčnega prevodnega sistema, kar vodi do spremembe v zaporedju prekritja ventrikularnega miokarda. V kardiologiji se blokada svežnja njegove veje ne obravnava kot samostojna bolezen. Praviloma deluje kot posledica in hkrati tudi elektrokardiografski simptom katerekoli neodvisne srčne patologije. Po EKG-ju je blokada snopa njegove veje diagnosticirana pri 0,6% ljudi, pogosteje pri moških; med osebami, starejšimi od 60 let, se njegova pogostnost poveča na 1-2%.

Svoj snop je del srčnega prevodnega sistema, ki ga predstavljajo skupine modificiranih mišičnih vlaken. V interventrikularnem septumu je njegov sveženj razdeljen na dve nogi - desno in levo. Po drugi strani pa je leva noga razdeljena na sprednje in zadnje veje, ki se spuščajo na obeh straneh interventrikularnega septuma. Najmanjše veje intraventrikularnega prevodnega sistema so Purkinjeova vlakna, ki prodrejo skozi celotno srčno mišico in so neposredno povezana z kontraktilnim ventrikularnim miokardom. Do miokardnih kontrakcij pride zaradi širjenja električnih impulzov, ki izvirajo iz sinusnega vozlišča, skozi atrije do atrioventrikularnega vozlišča, nato pa skozi snop njegove in njegove noge do Purkinjevih vlaken.

Vzroki blokade Guisovega svežnja

Blokada svežnja njegove veje lahko povzročijo različni razlogi. Desni kračni blok nastane, ko bolezni, ki vključujejo zastoje in hipertrofija desnega prekata - mitralno stenozo atrijska veziva za napake, trikuspidalne ventil insuficience, ishemične bolezni srca, cor pulmonale, hipertenzija, akutni miokardni infarkt (zadnediafragmalnom ali verhneverhushechnom) in drugi.

Aterosklerotična kardioskleroza, okvare aortne zaklopke, kardiomiopatija, miokardni infarkt, miokarditis, bakterijski endokarditis, miokardialna distrofija povzročijo blokado leve noge noge. V redkih primerih se blokada bloka bloka razvije v ozadju pljučne embolije, hiperkalemije in zastrupitve z srčnim glikozidom.

Vzroki blokad z dvema snopoma so ponavadi aortne okvare (aortna insuficienca, aortna stenoza) in aortna koarktacija.

Klasifikacijska blokada panožnega bloka

Upoštevajoč anatomsko strukturo snopa His, lahko blokada postane enosmerna, dvožična in trismerna. Enoprostorna blokada vključuje primere lezije le ene noge (veje) njegovega snopa: blokada desne noge, blokada leve prednje ali leve zadnje veje. Blokade dveh snopov so hkratna lezija dveh vej njegovega snopa: prednja in zadnja veja leve noge, desna noga in prednja leva veja, desna noga in zadnja leva veja. Pri blokadi s tremi snopi so prizadete vse tri veje njegovega svežnja.

Glede na stopnjo kršitve impulza blokiranja nog njegovega svežnja so lahko nepopolne in popolne. V primeru nepopolne blokade je motena prevodnost pulza vzdolž enega od krakov njegovega snopa, medtem ko delovanje druge noge ali ene od njenih vej ni moteno. V tem primeru ekscitacijo miokarda prekatov zagotavljajo nepoškodovane veje, vendar se pojavi z zamudo.

Tako se pri upočasnitvi procesa širjenja impulza vzdolž vej njegovega svežnja nahaja nepopoln srčni blok I stopnja. V tem primeru, če vsi impulzi ne dosežejo prekatov, govorijo o nepopolnem srčnem bloku II. Stopnje. Za popolno blokado (ali blokado III. Stopnje) je značilna absolutna nezmožnost izvajanja impulzov od atrij do prekatov, pri čemer slednji začnejo samostojno sklepati pogodbe s hitrostjo 20-40 utripov. v minutah

Blokada stopal njegovega snopa je lahko prehodna (občasna) ali stalna (nepovratna). V nekaterih primerih se blokada snopa njegove veje razvije le, ko se srčni utrip spremeni (bradikardija, tahikardija).

Značilnosti blokade različnih opcijskih blokov

Blokada nog snopa His nima neodvisnih kliničnih manifestacij; v večini primerov kažejo simptome osnovne bolezni in posebne spremembe EKG. V nekaterih primerih, ko se srčni izpad zmanjša, lahko blokado snopa njegovega svežnja spremljajo pogoste omotice, huda bradikardija in včasih - nezavesti.

Razmislite o glavnih kliničnih možnostih za blokiranje njegovega svežnja.

Blokada bloka desnega snopa

V primeru popolne blokade desne noge snopa His, se impulz in vzbujanje miokarda desnega prekata in desne polovice MILV izvajajo vzdolž kontraktilnih mišičnih vlaken iz levega prekata in od leve polovice MILV. V primeru nepopolne blokade je zabeleženo upočasnitev vodenja električnega impulza vzdolž desne noge njegove veje. Včasih se pri praktično zdravih mladostnikih odkrije nepopolna blokada njegovega desnega svežnja; v tem primeru velja za varianto fiziološke norme.

EKG-znaki popolne blokade desnega svežnja njegovega svežnja so širitev S-vala, povečanje amplitude in širitev R-vala, QRS-kompleks ima obliko qRS z razširitvijo do 0,12 s. in še več.

Blokada bloka levega snopa

S popolno blokado levega dela njegovega svežnja se val vzbujanja ne prenaša vzdolž stebla noge, dokler se ne razveže ali se ne razširja hkrati na obe veji leve noge (blokada z dvema gredama). Vzbujevalni val se prenese v miokard levega prekata z zakasnitvijo od desne polovice MILV in desnega prekata vzdolž Purkinjevih vlaken. Na EKG - odstopanje EOS na levi strani, razširitev kompleksa QRS na 0,12 sekunde. ali več.

V središču blokade sprednje veje leve noge snopa njegovega je kršitev impulza na anterolateralno steno miokarda levega prekata. V tem primeru se po vzbujanju MUZhP in spodnjih odsekov zadnje stene vzdolž anastomoze Purkinjevih vlaken vzbujevalni val od spodaj navzgor širi od anterolateralne stene levega prekata.

Med blokado posteriorne veje levega dela snopa His je motena prevodnost do spodnjega dela hrbtnega dela miokarda levega prekata. Val aktivacije se širi od sprednje in anterolateralne stene levega prekata vzdolž Purkinjevih vlaken do spodnjih hrbtnih odsekov levega prekata, t.j.

Za nepopolno blokado leve noge snopa His je značilno upočasnitev impulza vzdolž glavnega levega trupa ali vzdolž obeh vej leve noge. Hkrati se del miokarda levega prekata vzbudi z impulzi, ki se širijo po desni nogi.

Blokada z dvema gredi

V kombinaciji z blokado desne noge snopa His, blokado leve anteriorne veje, se električni impulz širi vzdolž hrbtne veje levega dela snopa njegovega, kar povzroča vzbujanje najprej spodnjih hrbtnih odsekov miokarda levega prekata, nato pa njegove anterolateralne delitve. Po tem se impulz počasi razširi na miokard desnega prekata vzdolž kontraktilnih vlaken.

Zamik pri vzbujanju anterolateralne stene levega prekata in desnega prekata se odraža na EKG v obliki ekspanzije kompleksa QRS na 0,12 sekunde, zaseg vzpenjajočega kolena S-vala, negativnega T-vala, EOS-odstopanja na levo.

V primeru kombinirane blokade desnega svežnja Hisovega svežnja z blokado zadnje leve veje, se impulz izvede skozi prednjo levo vejo, anterolateralne anastomoze levega prekata do spodnjega dela levega prekata, nato pa kontraktilna vlakna do desnega prekata. EKG odraža znake blokade leve zadnje veje in desne noge njegovega snopa, odklon EOS na desno. Ta kombinacija kaže na pogoste in globoke spremembe v miokardu.

Blokada s tremi snopi

Nepopolno blokado treh svežnjev spremlja širjenje vzbujalnega impulza v ventrikule vzdolž najmanj prizadete veje njegovega snopa. Hkrati je označen atrioventrikularni blok I ali II.

V primeru popolne blokade s tremi svežnji postane prevajanje impulzov iz preddvorov v ventrikule nemogoče (AV-blokada tretje stopnje), kar vodi do disociacije atrijskih in ventrikularnih ritmov. Istočasno se prekata prekine v lastnem idioventrikularnem ritmu, za katerega je značilna nizka frekvenca in aritmija, kar lahko vodi do nastanka atrijske fibrilacije in asistole različnega trajanja.

EKG vzorec s popolno blokado snopa njegove veje ustreza znaku blokade AV ene ali druge stopnje.

Diagnoza in zdravljenje blokade vejnega bloka

Glavna metoda za odkrivanje blokade svežnja njegovega svežnja je standardna elektrokardiografija in njene sorte - transezofagealna elektrokardiografija (CPECG), ritmokardiografija, dnevno spremljanje EKG. Za identifikacijo podatkov o organskih poškodbah srca se izvajajo ehokardiografija, MRI, MSCT, PET srca. Če se odkrije blokada vejnega bloka snopa, je potrebno posvetovanje s pacientom s kardiologom, aritmologom ali srčnim kirurgom.

Ni posebne terapije za blokado svežnja njegovega svežnja; za to motnjo je treba zdraviti osnovno bolezen. Ko blokado snop Njegova, zapletena z angino, hipertenzija, srčno popuščanje, zdravljenje z nitrati, srčni glikozidi, antihipertenzivi. Pri blokadi AV je treba upoštevati indikacije za implantacijo srčnega spodbujevalnika. Pri blokiranju njegovih snopov, ki se pojavljajo brez kliničnih manifestacij, se izvaja dinamično opazovanje.

Napovedovanje blokade bloka bloka

Prognoza snopa njegovega svežnja pri asimptomatskih bolnikih je ugodna. V prisotnosti organske patologije srca se napoved določi z osnovno boleznijo. V zameno pa blokada snopa njegovega svežnja povečuje tako tveganje nenadne smrti pri tej kategoriji bolnikov kot tudi razvoj dolgotrajnih zapletov.

Napredovanje napake, razvoj AV blokade, kardiomegalija, hipertenzija in srčno popuščanje povečujejo verjetnost neželenega izida.

Blokada podnožja veje snopa

Včasih lahko pacient, ki je prejel zdravniško poročilo EKG, sliši, da ima blokado njegovega svežnja. To lahko za bolnika povzroči nekaj vprašanj, še posebej, če govorimo o majhnem otroku, saj se blokada pojavlja tudi pri otrocih. Kaj je to - bolezen ali sindrom, ali obstaja nevarnost za življenje in zdravje, kaj je treba storiti v takem položaju, bomo preučili v tem članku.

Na sliki je prikazan živčno-mišični sistem srca.

Torej je njegov sveženj del srčne mišice, ki je sestavljen iz atipičnih mišičnih vlaken in vključuje deblo in dve nogi - levo (prednje in zadnje veje) in desno. Prtljažnik se nahaja v zgornjem delu septuma med prekati, in noge se pošljejo v desno oz. Levo prekat, ki se razcepi na najmanjše Purkinje vlakna globoko v srčni mišici. Funkcija teh struktur je prenos električnih impulzov, ki se pojavljajo v desnem atriju v ventrikularni miokard, zaradi česar se zožijo v ritmu, ki ustreza ritmu atrija. Če je prevajanje pulza delno ali popolnoma moteno, se razvije blokada snopa njegove veje. To je ena izmed vrst prevajalskih motenj, ki se najpogosteje pojavljajo brez kliničnih manifestacij in je značilna popolna ali delna blokada na poti impulzov v srčnih žilnicah. Pojavi se pri šestih od tisoč ljudi in po 55 letih - pri 2 osebi od sto, pogosteje pri moških.

Obstajajo naslednje vrste blokad:

- enojni žarek - blokada desne noge; blokada sprednje ali zadnje veje leve noge;
- dvožilni - blokada obeh vej leve noge; blokada desne noge z eno vejo leve noge;
- trekhpuchkovaya - blokada desne in leve noge.

Vsaka od teh vrst blokad je lahko popolna ali nepopolna. Tudi blokada je lahko trajna, občasna (nastajajo in izginjajo v procesu beleženja enega EKG-ja), prehodna (ne zabeležena na vsakem elektrokardiogramu) ali izmenično (spreminjanje blokov različnih nog v procesu beleženja enega EKG-ja).

Vzroki blokade Guisovega svežnja

Bolezni prevodnosti znotraj prekatov lahko povzročijo bolezni, kot so: t

- prirojene in pridobljene srčne napake - stenoza aorte in mitralne zaklopke, stenoza pljučne arterije, stenoza in koarktacija ustne votline, insuficienca aortne zaklopke, interaturna septalna okvara
- kardiomiopatija, miokardiodistrofija različnega izvora - endokrina (tirotoksikoza, diabetes mellitus), presnovna (anemija), hrana (alkoholizem, debelost), avtoimunska (sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis)
- bolezni srca in ožilja
- kardioskleroza kot posledica številnih kardioloških bolezni, vodi do nadomestitve dela mišičnih vlaken z brazgotinami, vključno z atipičnimi mišičnimi vlakni
- miokarditis virusnega ali bakterijskega izvora
- bolezni srca pri revmatizmu - endokarditis, miokarditis
- miokardni infarkt
- dolgoročno arterijsko hipertenzijo, ki vodi do hipertrofije miokarda
- zastrupitev s srčnimi glikozidi
- pljučna embolija
- kronične pljučne bolezni (kronični obstruktivni bronhitis, pljučni emfizem, huda bronhialna astma), ki vodijo v nastanek pljučnega srca - zastoj krvi v desnem atriju in prekatih s hipertrofijo in ekspanzijo

Pri majhnih otrocih in mladostnikih lahko nepopolna desna blokada z eno roko spremljajo manjše anomalije razvoja srca (dodatni akord v levem prekatu, odprto ovalno okno, prolaps mitralne zaklopke), v odsotnosti organske lezije srca pa se šteje za varianto norme.

Ena ali dvojno leva blokada je skoraj vedno povezana s pridobljeno in ne s prirojeno srčno boleznijo in je ne moremo obravnavati kot varianto norme.

Simptomi blokade vejnega bloka

Desnoročna blokada se praviloma ne manifestira in se odkrije po naključju med prehodom načrtovane EKG. Prisotnost težav, kot so zasoplost, bolečine v srcu, občutki motenj srca, utrujenost, so lahko posledica osnovne bolezni, ki je povzročila blokado.

Z anteriorno ali posteriorno levo hemiblocado (eno od vej) so klinične manifestacije tudi minimalne in jih povzroča osnovna bolezen.

Celoten levi blok se lahko kaže v palpitacijah, vrtoglavici, bolečinah v srcu. Lahko je posledica velikih sprememb v srčni mišici levega prekata, na primer akutnega miokardnega infarkta.

Blokada treh snopov je posledica popolnega ali nepopolnega bloka na poti impulza. Za nepopolno blokado je značilna zakasnitev impulzov, ki prihajajo v prekate in se izvajajo vzdolž večih nepoškodovanih vlaken, in popolna - zaradi odsotnosti prevajanja impulzov v prekate in pojava zunajmaterničnega (ki se ne nahaja, če je potrebno) žarišča vzbujanja v njih, in popolna ločitev preddvorov in prekatov, ki zmanjšan v ritmu s frekvenco 20 - 40 utripov na minuto. Takšna pogostost krčenja je znatno pod normo in ne more zagotoviti zadostnega sproščanja krvi v aorto. Klinično se kaže v pogostem omotičnosti, občutku srčnega popuščanja in nagnjenosti k omedlevanju zaradi močnega zmanjšanja možganskega pretoka krvi (napadi Morgagnija - Edems - Stokes). Lahko povzroči nastanek smrtno nevarnih zapletov ali povzroči nenadno srčno smrt.

Diagnostika

To motnjo prevodnosti lahko odkrijemo s standardno elektrokardiografijo. Nadaljnja taktika zdravnika je odvisna od vrste ugotovljene blokade.

Ko se odkrije nepopolna desna blokada in v odsotnosti bolezni srca, lahko zdravnik to obravnava kot varianto fiziološke norme in ne predpiše dodatnih preiskovalnih metod.

Blokada z dvema žarki zahteva podrobnejši pregled bolnika. Če se na EKG prvič v življenju odkrije popolna leva blokada, je v bolnišnici potrebna takojšnja hospitalizacija, čeprav se bolnik ne pritožuje, ker je to stanje posledica obsežnih procesov v miokardu. Predpisovanje teh procesov (kronična kardioskleroza ali akutni miokardni infarkt, zlasti njegova neboleča oblika) je bolje ugotoviti v bolnišnici pod nadzorom zdravnikov. Poleg tega manifestacije takšne blokade na EKG maski EKG - merila za miokardni infarkt, tako da zdravnik preprosto ne more potrditi ali ovreči srčnega napada samo EKG. Dolgotrajna popolna leva blokada, če se stanje osnovne bolezni ne poslabša, ne zahteva stalnega opazovanja.

Blokada s tremi snopi je indikacija za nujno hospitalizacijo v bolnišnici za popolnejši pregled in obravnavo kardiokirurške operacije.

Znaki blokade na EKG so:

- blokada desne noge. V desnem vodi (V 1, V 2) M-oblikovane komplekse tipa Rsr ali rSR, v levem vodilu (V5, V6) je S-val širok, zarezan, kompleks QRS je več kot 0,12 s

- blokada leve noge. V levem vodilu (V5, V6, I,) smo razširili deformirane komore brez Q z razdeljeno konico R v desnem vodi (V1, V2, III,) deformirane komplekse z razcepljeno konico valov S, širina kompleksa je več kot 0,12 s

- blokada treh nosilcev - znaki desne in leve blokade, znaki atrioventrikularnega bloka I, II, III.

Od dodatnih metod pregleda v kliniki ali na kardiološkem oddelku se lahko pacienta razporedi na rutinske diagnostične metode - splošne preiskave krvi in ​​urina, biokemične krvne preiskave in tudi:

• Vsakodnevno spremljanje EKG-ja kaže, da čez dan odkrije prehodno blokado.
• Z ekstraezofagealno elektrokardiografijo lahko diagnosticirate motnje ritma z neinformativnostjo normalnega EKG
• Ehokadiografija diagnosticira organsko patologijo srca, ocenjuje iztisni delež, kontraktibilnost miokarda.
• MSCT srca (multispiralna računalniška tomografija) ali MRI srca (magnetna resonanca) je mogoče prikazati v spornih in diagnostično nejasnih primerih za odkrivanje bolezni srca.

Zdravljenje blokade stopala veje snopa

Za to motnjo prevajanja ni posebne medicinske oskrbe. Bolniki z blokado desnega svežnja njegovega v odsotnosti osnovne bolezni ne potrebujejo zdravljenja. Bolnikom z enim ali dvema blokadama za zdravljenje osnovne bolezni se lahko predpišejo naslednje skupine zdravil: t

- vitamini - tiamin (vitamin B1) z lipoično kislino, riboflavin (vitamin B2), nikotinska kislina (vitamin PP)
- antioksidanti - ubikinon, karnitin, meksidol, preductal
- sedativi rastlinskega izvora (šentjanževka, maternice, baldrijana, žajbelj)
- antihipertenzivna zdravila za zdravljenje arterijske hipertenzije - zaviralci ACE (perindopril, lizinopril), antagonisti receptorjev angiotenzinog II (losartan, valsartan), zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (bisoprolol, atenolol), antagonisti kalcijevih kanalov (amlodipin, verapamil) Zadnji dve skupini je treba uporabljati previdno, saj zmanjšata srčni utrip.
- anianginalna zdravila za zdravljenje ishemične bolezni srca - kratkotrajni in dolgodelujoči nitrati (nitroglicerin, isoket, cardiket, monohinkve)
- antitrombocitna sredstva za preprečevanje tromboze v srcu in krvnih žilah - aspirin, kardiomagil, trombotični
- zdravila za zniževanje lipidov za normalizacijo holesterola - statini (rosuvastatin, atorvastatin, simvastatin)
- diuretiki in srčni glikozidi pri razvoju kroničnega srčnega popuščanja - indapamid, diuver, lasix; strofantin, digoksin
- zdravila za zdravljenje bolezni bronhopulmonarnega sistema, ki so povzročila razvoj "pljučnega" srčno-inhalacijskega adrenergičnega mimetičnega zdravila in glukokortikosteroidov (berotek, berodual, spirit, baclazone)
- antibiotiki, nesteroidna protivnetna zdravila za vnetje sluznice srca - penicilin; nimesulid, diklofenak

Poleg zdravil se uporablja tudi kirurška metoda za zdravljenje blokade, ki je sestavljena iz nameščanja srčnega spodbujevalnika (EX) bolniku. Popolna desna blokada, zlasti v kombinaciji z levo hemiblocado (blokada ene veje leve noge) in popolna blokada leve, ki se je razvila v akutnem obdobju miokardnega infarkta (10-14 dni), so indikacije za izvajanje začasnega pejsinga z vstavitvijo elektrode skozi centralno veno v desno prekata. Blokada s tremi svežnji s popolnim atrioventrikularnim blokom, redki ventrikularni ritem in Morgagni-Edems-Stokesovi napadi (nezavest) so indikacija za trajni tempo (implantacija umetnega spodbujevalnika ali kardioverter-defibrilator).

Življenje z blokado njegovega svežnja

Bolnik z blokado desne noge brez kliničnih manifestacij in brez bolezni srca lahko vodi zdrav življenjski slog z običajnim fizičnim naporom. V prisotnosti osnovne bolezni, ki je povzročila dvojno ali triosno blokado, morate omejiti obremenitve in stres, počivati ​​bolj, jesti pravilno, se znebiti slabih navad.

Pri namestitvi bolnika mora bolnik vedno nositi s seboj kartico srčnega spodbujevalnika, da se izognemo tesni izpostavljenosti električnih naprav in mobilnega telefona območju implantacije. Na primer, da se ne boste naslonili na televizor, se pogovarjali po telefonu, ga pritiskali na uho na nasprotni strani, če imate sušilnik za lase ali električni brivnik ne bliže kot 10 cm od območja za vsaditev.

Bolnik naj enkrat na leto obišče zdravnika za EKG ali pogosteje, če ga predpiše zdravnik. Pri namestitvi EKS se prvi obisk zdravnika - srčnega kirurga in aritmologa po odpustu opravi v treh mesecih, nato v pol leta, nato pa dvakrat na leto.

Zapleti

Zapleti vključujejo paroksizmalne ventrikularne tahikardije, ventrikularno fibrilacijo, asistolijo (prenehanje srčne dejavnosti - nenadna srčna smrt). Zapleti osnovne bolezni pri bolniku z blokado so lahko akutno in kronično srčno popuščanje, trombembolični zapleti (pljučna embolija, kap).

Preprečevanje razvoja zapletov je pravočasen pregled, redni obiski zdravnika in izpolnjevanje vseh njegovih receptov, zlasti za bolnike s srčno in žilno boleznijo.

Napoved

Če povzamemo vse, kar je napisano, lahko rečemo, da blokada njegovega svežnja ni bolezen, temveč simptom bolezni srca, ki je bodisi odkrit na EKG-u ali se klinično pokaže. Da bi vedeli, kakšne so posledice te ali druge vrste blokade, je treba upoštevati, da je prognoza odvisna od bolezni, ki je privedla do razvoja bloka.

S samo enim blokom desne blokade in odsotnostjo srčne ali pljučne patologije je napoved ugodna. Z razvojem popolne blokade leve noge v ozadju miokardnega infarkta je prognoza neugodna, saj stopnja smrtnosti v akutnem obdobju infarkta doseže 40-50%. Prognoza blokade s tremi svežnji je prav tako neugodna, saj poveča verjetnost asistole.

Blokada podnožja veje snopa

Blokada snopa njegove veje je bolezen, ki se kaže kot kršitev prevajanja vzbujanja (živčnih impulzov) v srčnih tkivih. Pojavlja se pri več kot 0,5% prebivalstva, pogostnost se povečuje s starostjo: pri ljudeh, starejših od 60 let, je 1-2%.

Vsak peti bolnik z diagnozo miokardnega infarkta že ima okvare ali se razvije v ozadju akutnega stanja.

Snop njegovega (atrioventrikularnega ali atrioventrikularnega svežnja) je predstavljen z atipičnimi mišičnimi vlakni; vodi živčne impulze, ki se pojavljajo v tkivih desnega atrija, od srčnega spodbujevalnika vzdolž atrija do prekatov, določajo jakost in pogostost srčnih kontrakcij. V interaturnem septumu se njegov snop razdeli na desno in levo (levo ima sprednje in zadnje veje), ki se raztezajo v miokardiju ustreznih prekatov z najmanjšimi strukturnimi elementi - Purkinjeevimi vlakni.

V primeru kršitve prevajanja vzbujanja vzdolž vlaken Njegovega snopa (upočasnitev ali blokada, delna ali popolna) pride do spremembe v zaporedju, hitrosti in moči vzbujanja in krčenja srčnega tkiva ali pa utrpijo miokardno kontraktilnost na omejenem območju.

Vzroki in dejavniki tveganja

Vzroki, ki lahko povzročijo motnje v sprožitvi vzbujanja vzdolž struktur njegovega snopa, so razdeljeni na srčne in ekstrakardične.

Srčni vzroki blokad:

• prirojene in pridobljene srčne napake (stenoza aortne odprtine, pljučna arterija, leva atrioventrikularna odprtina, koarktacija ali segmentno zoženje, aortna odprtina, aortna insuficienca, mitralni ventil, pljučna arterijska okvara, interaturne septalne napake);
• kardiomiopatija (vključno s hipertrofično obstruktivno kardiomiopatijo);
• bolezen koronarnih arterij;
• distrofične spremembe v miokardu;
• idiopatska kalcifikacija srčnega prevodnega sistema;
• Sindrom Brugada;
• vlaknene spremembe stopala veje snopa;
• ishemična bolezen srca (vključno z miokardnim infarktom);
• kardioskleroza (vključno s post-infarktom);
• dajatev;
• srčno popuščanje;
• miokarditis;
• endokarditis;
• miokardialna hipertrofija levega prekata.

• zastrupitev s pripravki iz skupine srčnih glikozidov, kinidina, zaviralcev beta;
• tirotoksikoza;
• neravnovesje elektrolitov;
• huda ali dolgotrajna sladkorna bolezen;
• anemija zaradi pomanjkanja železa;
• presnovni sindrom;
• prehransko debelost;
• kronične alkoholne bolezni;
• avtoimunske bolezni (revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, avtoimunski tiroiditis);
• pljučna embolija;
• kronična obstruktivna pljučna bolezen (obstruktivni bronhitis, bronhialna astma);
• dolga zgodovina kajenja.

Oblike bolezni

V skladu z anatomsko strukturo atrioventrikularnega snopa se razlikujejo naslednje vrste blokad:

• enojni nosilec - trpi ena od struktur (desna noga snopa njegove, prednja ali zadnja veja leve noge);
• dvuhpuchkovaya - kombinirana lezija desne noge in ena od vej levice ali kršitev prevajanja živčnih impulzov vzdolž obeh vej leve noge;
• trismerni žarek - hkratna poškodba leve in desne noge snopa njegovega.

Pri blokiranju leve noge snopa njegovega in popolne blokade s tremi snopi je prognoza neugodna. Smrtnost se v tem primeru poveča za 5-krat, stopnja preživetja je v povprečju 3,3 leta.

Simptomi

Blokada desne noge njegovega snopa je asimptomatska in je naključna ugotovitev, ki jo odkrijejo rezultati študije EKG med rutinskim zdravniškim pregledom, zdravniškim pregledom ali zdravljenjem drugih bolezni.

Odnopuchkovye (spredaj ali zadaj) levo blokada tudi nima klinično pomembnih manifestacij.

Blokada levega svežnja Njegova ima simptome bolezni, ki jo je povzročila, najpogosteje pa je:

• zmanjšana toleranca obremenitve;
• kratka sapa z majhnim fizičnim naporom;
• prekinitve v srčnem delu;
• palpitacije srca;
• bolečina v srcu;
• sprememba srčnih tonov med auskultacijo [oslabljen ali podaljšan ton I (v 70% primerov), redkeje (16% primerov) - njegova razcepitev, delitev II tona (80%)].

Blokada treh svežnjev ima najhujše klinične manifestacije:

• izredno nizka frekvenca krčenja srca - 20–40 utripov / min;
• ostra dispneja v mirovanju;
• prekinitve v srčnem delu;
• motnje srčnega ritma;
• omotica;
• kratke epizode izgube zavesti;
• cianoza kože.

Glejte tudi:

Diagnostika

Glavni diagnostični ukrepi:

• elektrokardiografija;
• dnevno spremljanje EKG;
• transezofagealni elektrofiziološki pregled srca.

Blokada snopa njegove veje se pojavi pri več kot 0,5% prebivalstva, pogostost narašča s starostjo: v tistih nad 60 let je 1-2%.

Metode laboratorijskih raziskav ne omogočajo diagnoze blokade snopa njegovega svežnja in se lahko uporabijo za identifikacijo osnovne bolezni, ki je povzročila motnje prevodnosti.

Zdravljenje

Za to patologijo ni posebnega zdravljenja; najprej korekcija osnovne bolezni z nitrati, srčnimi glikozidi in antihipertenzivnimi zdravili.

Pri blokiranju njegove desne noge v odsotnosti osnovne bolezni farmakoterapija ni indicirana.

Ko blokirate levo nogo ali blokado trekhpuchkovoy, je določena naslednja terapija:

• vitaminski pripravki skupine B;
• antioksidanti in antihipoksanti;
• antiplateletna zdravila;
• zdravila za zniževanje lipidov.

Zaradi neučinkovitosti farmakoterapije je indicirano kirurško zdravljenje.

Možni zapleti in posledice

Zapleti blokade bloka bloka so lahko:

• motnje srčnega ritma;
• zastoj srca;
• tromboembolija;
• akutno srčno popuščanje.

Napoved

Prognoza je odvisna od resnosti osnovne bolezni. Z eno samo blokado ali blokado desne noge je napoved ugodna.

Pri blokiranju njegove desne noge v odsotnosti osnovne bolezni farmakoterapija ni indicirana.

Blokada leve noge snopa njegovega in popolna blokada treh svežnjev je manj ugodna prognostična. Smrtnost se v tem primeru poveča za 5-krat, stopnja preživetja je v povprečju 3,3 leta; z normalno velikostjo srca se podaljša na 4,3 leta, s povečanjem velikosti srca pa se povprečna stopnja preživetja skrajša na 2,5 leta.

Prognoza poslabša srčno popuščanje, kardiomegalija, angina, miokardni infarkt v anamnezi, atrijska fibrilacija, odklon električne osi na levo.

Registriran pri akutnem miokardnem infarktu, ne glede na to, ali je bil pred infarktom ali se je razvil v povezavi z njim, blokada levega snopa His, poveča smrtnost bolnikov do 60%.

Izobrazba: višja, 2004 (GOU VPO “Kurska državna medicinska univerza”), specialiteta “Splošna medicina”, kvalifikacija “Doktor”. 2008-2012 - podiplomski študent Oddelka za klinično farmakologijo SBEI HPE "KSMU", doktor medicinskih znanosti (2013, specialiteta "Farmakologija, klinična farmakologija"). 2014–2015 - strokovno preusposabljanje, posebnost "Management v izobraževanju", FSBEI HPE "KSU".

Informacije so posplošene in so na voljo samo za informativne namene. Ob prvih znakih bolezni se posvetujte z zdravnikom. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!