Protrombin

Sinonimi: protrombin, INR, protrombinski čas, PT, protrombin, INR

Splošne informacije

Protrombinski čas je osnovni kazalnik koagulograma, ki se uporablja za vrednotenje zunanjih kaskad koagulacije krvi. Analiza se izvaja v več smereh:

• Kvik protrombin,
• protrombinski indeks in čas
• INR.

Vsak od indikatorjev označuje obdobje in kakovost koagulacije krvi z dodatkom reagentov (kalcijevi ioni in tkivni tromboplastini). Dobljeni rezultati nam omogočajo diagnosticiranje bolezni krvotvornih organov, krvnega obtoka in srčno-žilnega sistema.

Obstaja več metod za ocenjevanje protrombinskega časa.

Kvik protrombin

Izračuna se relativni kazalnik - odstotek normalnega protrombinskega časa. Za pridobitev podatkov se uporabijo plazemske razredčitve bolnika, zaradi česar je test najbolj natančen. Rezultat analize je odvisen od faktorjev strjevanja protrombinskega kompleksa, ki nastajajo v jetrih. Zato se test včasih uporablja za oceno njegove sposobnosti za proizvodnjo beljakovin. Proces tvorbe faktorjev strjevanja je odvisen od ravni vitamina K v telesu, ki ga antikoagulanti lahko znižajo.

INR (mednarodni normalizirani odnos)

Merimo ga kot razmerje protrombinskega časa pri bolniku in podobnega kazalnika norme. Rezultat se poveča tudi na stopnjo MICH (mednarodni indeks občutljivosti). Ta indikator omogoča odkrivanje stopnje hipokagulacije (podaljšanje časa strjevanja krvi) v procesu konzervativnega zdravljenja z antikoagulanti (varfarin, heparin itd.). Istočasno se podatki, ki jih dobimo, interpretirajo brez upoštevanja tromboplastina in negativno korelirajo s Kvik protrombinom (nižji čas za Kvik, višji za INR).

Protrombinski čas (v sekundah)

Trajanje koagulacije pacientove plazme se preuči, ko se ji dodajo reagenti (mešanica pripravkov kalcija in tromboplastina). Žal takšen test ne zagotavlja primerjalne ocene rezultatov, pridobljenih v različnih laboratorijih, kar bistveno zmanjšuje njegovo natančnost.

Indeks protrombina

Predstavljen je z razmerjem med časom koagulacije plazme in časom koagulacije pri bolniku. Rezultat se meri v odstotkih. Pri nizkih vrednostih ta test ni indikativen, ker je neposredno odvisen od reagentov določenega laboratorija.

Opomba: strokovnjaki trenutno ne priporočajo uporabe zadnjih dveh kazalnikov za pridobitev natančnih podatkov o protrombinskem testu.

Indikacije za analizo

Ta študija se uporablja v naslednjih primerih:

• zdravljenje bolnika s posrednimi antikoagulanti (sredstva za redčenje krvi);
• presejalni pregled hemostatskega sistema;
• določanje aktivnosti faktorjev kompleksa protrombina (ki vplivajo na strjevanje);
• celovita študija bolezni cirkulacijskega sistema, zlasti sistema za strjevanje krvi;
• diagnosticiranje delovanja jeter, ocena proizvodnje beljakovin (vključno s faktorji koagulacije);
• ugotavljanje prisotnosti inhibitorjev (komponent, ki upočasnjujejo reakcijo) koagulacije;
• disfibrinogenemija (prirojena zakasnitev strjevanja fibrinogena);
• analiza stanja hemostaze pred operacijo.

Nenapovedan pregled, predpisan v primeru dolgotrajne uporabe antikoagulantov. Dodatni razlog za preskus je lahko:

• dolgotrajno prehlad ali vnetje, akutna oblika infekcijskega procesa;
• sprememba podnebnega območja v primeru premika ali leta;
• nenadna sprememba prehrane;
• spremembe življenjskega sloga (spanje in budnost, gibanje in počitek, slabe navade);
• podaljšane krvavitve (nosne, gingivalne in vaginalne pri ženskah);
• podaljšano tvorbo krvnega strdka, ko se rana zategne;
• pojav krvnih nečistoč v izpljunku, bruhanje, urin, blato;
• pojav simptomov (bolečine v sklepih, njihovo otekanje in otrdelost) med zdravljenjem z antikoagulanti.

Študijo protrombinskega časa predpisujejo in dešifrirajo naslednji strokovnjaki: hematolog, pulmolog, kardiolog, rehabilitator, kirurg, terapevt in pediater.

Stopnje protrombina

Rezultati študije venske krvi so prikazani na sliki celotnega koagulograma. Ocenjujejo se naslednji kazalniki:

• protrombinski čas (normalni 9-12,6 sekund);
• indeks protrombina (77-120%);
• INR (0,85-1,15);
• Kvik protrombin (78-142%).

Dovoljene stopnje za INR, odvisno od starosti

Razumeti, kaj protrombin kviku?

Sodobna medicina omogoča zelo natančne študije, ki pomagajo diagnosticirati kompleksne patološke bolezni v zgodnjih fazah. Eden od teh je Kvi-protrombinski test. Za kakšne namene je izdelana podobna analiza, ki nam omogoča, da ugotovimo in kakšni so njeni rezultati kažejo, analizirajmo spodaj.

Protrombin in njegove funkcije

Protrombin je kompleksen protein, ki je aktivno vključen v proces strjevanja krvi. Biosinteza proteinske molekule se pojavlja v jetrih. Za ta kompleksen proces je potrebno veliko elementov v sledovih, pri večini vitamina K. Dokazano je, da pomanjkanje tega vitamina vodi v sintezo nenormalnih molekul, ki lahko tvorijo krvne strdke - smrtonosne krvne strdke, ki ovirajo normalen pretok krvi.

Glavna naloga protrombina je normalizacija krvnih strdkov. Za te namene se uporablja koagulogram za določanje prisotnosti krvnih patologij. Indeks protrombina, ki označuje stopnjo strjevanja krvi, vam omogoča podrobno sliko o prisotnosti bolezni.

Včasih se laboratorijska analiza imenuje protrombin, vendar je treba te koncepte ločiti.

Analiza protrombina pomaga določiti hitrost strjevanja krvi in ​​protrombin sam neposredno sodeluje v tem procesu.

Indikacije za študijo

Zdravnik lahko v več primerih predpiše podoben krvni test za strjevanje.

• pojavljajo se težave s strjevanjem krvi, za katere je značilna dolgotrajna krvavitev;
• kadar se zmanjša učinkovitost jeter in jetrnih encimov;
• obstajajo sumi o prisotnosti onkoloških krvnih bolezni;
• s kontrolo strjevanja krvi v času jemanja antikoagulantov.

Obstajajo tudi drugi posredni razlogi za izvedbo takega krvnega testa, ki so določeni posamično.

Najpogosteje se analiza opravi za ženske, stare 45-60 let. Na podlagi hormonskih sprememb se spreminja struktura krvi ter njena kvantitativna in kvalitativna sestava.

Anna Ponyaeva. Diplomirala je na Medicinski akademiji v Nižnem Novgorodu (2007-2014) in v rezidenčnem oddelku za klinično laboratorijsko diagnostiko (2014-2016).

Več o analizi in kdaj je predpisana

V tem obdobju je žensko telo najbolj dovzetno za razvoj onkoloških bolezni, ki jih je mogoče identificirati s podobnim krvnim testom.

Priprava na analizo

Krv vzamemo zjutraj do 11. ure. Najbolj natančni rezultati se dobijo, če se na prazen želodec vzame kri. Pomembno je, da se analiza pripravi na naslednje smernice:

1. 2-3 dni pred analizo opustimo ocvrto mastno hrano in močne alkoholne pijače, ki predstavljajo dodatno obremenitev za jetra
2. .3 ure pred odvzemom krvi pacient ne sme kaditi, saj lahko nikotin povzroči močno zmanjšanje indeksa protrombina.
3. Če obstaja potreba po stalnem zdravljenju, je treba njihovo uporabo opustiti 6 ur pred odvzemom krvi.
4. Omejite fizični napor, ki vodi do utrujenosti.

Ne priporočamo jemanja krvi pri ženskah med menstruacijo, ko se opravi obnova krvi. Med nosečnostjo imajo testni rezultati lastne napake, s čimer se hitrost prestavi na več točk.

Krv, odvzeta iz vene, se postavi v epruveto s posebno raztopino soli. Nato se epruveto postavi v centrifugo in počaka na ločitev plazme, ki se še podrobneje pregleda.

Kateri testi pomagajo določiti protrombin?

Obstaja več oblik za določanje ravni protrombina v krvi:

1. Kvik protrombin je najbolj priljubljena in najbolj natančna metoda za strjevanje plazme, kjer dobljeni rezultat predstavlja odstotek, ki odraža aktivnost protrombinskega kompleksa plazme v določenem času kontrolne plazme. Preprosto rečeno, Kvik protrombin je razmerje med plazemsko aktivnostjo in časom strjevanja v kontrolnem vzorcu.
2. Protrombinski indeks INR (International Normalized Ratio) je relativna analiza, ki nima ultra natančnih podatkov. Učinkovit v primeru, ko obstaja potreba po stalnem spremljanju koagulacije pri zdravljenju bolnika s posrednimi antikoagulanti.
3. Indeks protrombina - rezultati so nasprotni zgornji analizi, kar vam omogoča, da določite razmerje med normalnim protrombinskim časom in rezultati preučevanega bolnika. Ta analiza velja za zastarelo, saj obstaja množica analogov z natančnejšimi kazalci.
4. Protrombinski čas je numerični kazalnik, ki odraža hitrost koagulacije krvi.

Upoštevati je treba, da je analiza INR relativna, saj zagotavlja le indikatorje protrombinskega indeksa vzorca krvi, ki se preučuje, na splošno sprejete normalne kazalnike. INR ni vedno imenovan za rutinski pregled. INR najpogosteje uporabljajo strokovnjaki SZO, ki delujejo na področju mikrobiologije. Indikatorji INR imajo nekaj neskladij z rezultati za Kvik, vendar je smisel študije podoben.

Analiza Kwik zagotavlja boljše rezultate. Taka študija se lahko izvede ob prisotnosti napak, saj njena visoka natančnost pomaga natančneje določiti indeks protrombina in čas.

Kazalniki analize

Kot smo že omenili, vam analiza Kwik omogoča določitev dveh pomembnih kazalnikov:

• protrombinski indeks - kazalnik, izračunan z razmerjem med normalnimi rezultati protrombinskega časa in rezultati vzorca krvi, ki je bil raziskan;
• protrombinski čas je čas v sekundah, v katerem lahko protrombinski proteini vplivajo na strjevanje plazme.

Analiza protrombina s Kvik vam omogoča določitev protrombinskega časa in protrombinskega indeksa z izdelavo kontrolnega grafa, ki prikazuje indikatorje koagulacije v odstotkih, v dveh fazah hemostaze.

Norma kazalnikov

Upoštevati je treba, da se lahko interpretacija analize individualizira za vsak laboratorij. Odvisno od kazalnikov, kot so:

• posamezne standarde;
• kakovost reagentov in nadgradnje opreme;
• anamnezo (jemanje antikoagulantov, antibiotikov in drugih zdravil, ki vplivajo na učinkovitost).

Rezultati študije so predstavljeni v obliki grafa, na katerem so prikazane kontrolne točke, ki kažejo stopnjo koagulacije krvi v določenem času.

Stopnje indikatorjev protrombina so prikazane v tabeli.

Kvik protrombin

Protrombin (PT) je v svoji strukturi kompleksen protein, ki je del človeškega telesa. V klinični praksi se uporablja za analizo časa strjevanja krvi. Ta beljakovina je del celovite študije o procesih strjevanja krvi, ki se imenuje koagulogram. Poleg določanja tega proteina vključuje tudi protrombinski čas (PT), protrombinski indeks (PI) in mednarodno normalizirano razmerje (INR).

Kaj je protrombin Kviku

Najbolj priljubljena metoda za karakterizacijo te beljakovine je ti Kvik protrombin (PC). Imenovan je bil tako v čast znanstveniku A. Kviku, ki je predlagal metodo za analizo ravni PT v krvi leta 1935. Do danes je metoda Kvika pridobila veliko popularnost in se pogosto uporablja pri dešifriranju koagulograma. V osnovi je ta tehnika primerjava koagulograma bolnika z referenčno vrednostjo normalne plazme. Rezultat računalnika je izražen v odstotkih.

Premajhna velikost osebnega računalnika se ocenjuje na stopnji, ki je nižja od 78 odstotkov.

PC test se široko uporablja ne samo v koagulogiji za določanje aktivnosti faktorjev strjevanja krvi, temveč tudi za študije zdravja jeter, želodca in črevesnega sistema. Treba je omeniti, da se PV in protrombinski indeks koagulacije (PI) uporabljata veliko manj pogosto, saj je njihova univerzalnost nižja - podatkov, pridobljenih v različnih laboratorijih, ni mogoče primerjati.

Indikacije za analizo na osebnem računalniku so dane ljudem v naslednjih primerih:

• sum na motnje strjevanja krvi;
• za nadzor zdravljenja pri jemanju antikoagulantov (heparin, varfarin);
• povečano tveganje za nenormalno delovanje jeter;
• antifosfolipidni sindrom;
• za motnje, pri katerih je presnova vitamina K pod normalno vrednostjo ali povečana.

Za analizo se zbere majhna količina venske krvi. Pred preskusom je priporočljivo, da ne jedete vsaj šest ur pred preskusom. Dan pred preskusom je smiselno omejiti uživanje mastnih in ocvrte hrane. Ljudje, ki redno jemljejo antagonista vitamina K (varfarin), spadajo v posebno kategorijo priprave za analizo. Dnevni standard zdravila je treba vzeti najpozneje 16-00 dan pred testom.

Treba je omeniti, da lahko prisotnost beljakovin fibrina ali mieloma v telesu vpliva na rezultate študije.

Dekodiranje rezultatov testov in imenovanje pravilne terapije mora opraviti le zdravnik. Sposoben bo oceniti celoten kompleks podatkov o koagulogramu in oceniti tveganja in resnost bolezni.

Kaj so rezultati analize na osebnem računalniku. Razlaga študije

Če se protrombin Kviku močno poveča (bistveno višji od 150%), lahko predpostavimo naslednje bolezni:

• prirojeno pomanjkanje nekaterih faktorjev koagulacije;
• pomanjkanje koagulacijskih faktorjev, vendar že pridobljeno v stanjem nekaterih bolezni jeter, amiloidoze, nefrotskega sindroma, prisotnosti avtoantitij proti koagulacijskim faktorjem;
• zmanjšanje aktivnosti vitamina K zaradi holestaze (in nekaterih drugih bolezni);
• sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC);
• uživanje zdravil, vključno s posrednimi antikoagulanti, zaviralci strjevanja krvi (heparin, varfarin), anabolični steroidi, antibiotiki, acetilsalicilna kislina, laksativi, metotreksat, nikotinska kislina, diuretiki;
• motnje delovanja fibrina.

Če je hitri indeks znižan, lahko zdravnik določi naslednje diagnoze:

• tromboza (zamašitev žil s krvnimi strdki);
• policitemija (prekomerni krvni strdki, hiperkoagulacija);
• poškodbe tkiva, ki vodijo v vdor tromboplastina v krvne žile;
• nosečnost in po porodu;
• uživanje nekaterih zdravil (peroralnih kontraceptivov, merkaptopurina).

Študija PC pri ženskah med nosečnostjo

Preskus koagulacije med nosečnostjo za ženske je nujno predpisan kot nujna študija, ki je del koagulograma in indeksa strjevanja krvi. Dešifriranje študije o indeksu strjevanja in PC bo omogočilo zdravniku, da kompetentno spremlja zdravje in prepreči veliko nevarnih odstopanj.

Opozoriti je treba, da je pri ženskah med nosečnostjo hitrost PC-ja nekoliko manjša zaradi nastanka in razvoja novega kroga krvnega obtoka od matere do otroka. Tudi raven, ki presega normo, pomaga ženski, da se pripravi na veliko izgubo krvi med porodom.

Če je PC med nosečnostjo povišan, lahko povzroči hude krvavitve med porodom, vključno z notranjo krvavitvijo. Neupoštevanje običajne hitrosti hitrega indeksa lahko povzroči hemolitični šok. Stopnja umrljivosti žensk med porodom zaradi te patologije je višja kot zaradi katerega koli drugega razloga.

Kazalniki pod normo so razlog za imenovanje koagulantov.

Zmanjšanje PC med nosečnostjo ogroža žensko s trombozo, zamašitvijo krvnih žil in z njimi povezanih zapletov. V takih situacijah zdravniki praviloma predpisujejo antikoagulante - zdravila za redčenje (varfarin).

Če je KTK povišan protrombin, kaj to pomeni za odraslega

Protrombin je sintetiziran v jetrih pod vplivom vitamina K. Ta glikoprotein je eden glavnih kazalcev hemostaziograma (analiza strjevanja krvi). Kot predhodnik trombina (beljakovine, ki stimulira proces tromboze), protrombin v krvnem testu odraža stanje celotnega sistema koagulacije. Protrombin se imenuje tudi drugi faktor hemostaze.

Spremljanje protrombinskih vrednosti omogoča ocenjevanje tveganja za hiperkoagulacijo ali krvavitev, pa tudi diagnosticiranje določenih patologij jeter in prebavil.

Začetek tvorbe krvnega strdka kot odziv na kršitev integritete žilne stene se pojavi ob zunanji poti koagulacije. Za nastanek krvnega strdka v območjih s počasnim pretokom krvi ali nenormalno spremenjeno žilno steno je odgovorna notranja pot hemostaze.

Za celovito študijo hemostaze je najpogosteje uporabljena študija:

• protrombinski čas (PT);
• aktiviran delni tromboplastinski čas;
• število trombocitov;
• kvantifikacija fibrinogena.

Kaj pomeni »kviku«?

Armand Kvik je v okviru svojih raziskav razvil tri različne teste, vendar nas zanima njegov enostopenjski test za količino protrombina, prisotne v krvni plazmi, in določitev časa strjevanja protrombina.

Prav ta preizkus je omogočil široko uporabo izraza »Kvik«. Moramo spoštovati dejstvo, da je test Armanda Kwicka tisti, ki daje najbolj natančno sliko o zmožnosti strjevanja krvi.

Kaj je protrombin Kviku

Za preučevanje ravni protrombina v krvi uporabljamo protrombin Kvik in mednarodno normaliziran odnos. Ti kazalniki odražajo protrombinski čas, ki označuje tvorbo protrombina in trombina, to je 1. in 2. fazo plazemske hemostaze.

Kvik protrombinski čas je metoda za ocenjevanje pomanjkljivih stanj protrombinskega kompleksa in prikazovanje aktivnosti zunanjega mehanizma hemostaze. Rezultat analize je prikazan kot odstotek protrombinske aktivnosti, določen v skladu s posebnim načrtom, izdelanim z uporabo razredčitve standardne plazme. Pri načrtovanju se upošteva protrombinski čas, to je čas, ko se plazemska hemostaza zabeleži v sekundah po dajanju zmesi tromboplastin-Ca.

Tudi pri študiji hemostaze se lahko oceni protrombinski indeks Kviku. Protrombinski indeks (PTI) je razmerje PV v normalnih vrednostih (vrednosti pri zdravih ljudeh) do PV bolnika. Analizni odgovori so zabeleženi v odstotkih.

Kvik protrombin in IPT omogočata natančno odražanje stopnje protrombinske aktivnosti pri bolniku v primerjavi s PV v kontrolni plazmi (vrednosti pri zdravih ljudeh). Ta metoda izračuna omogoča pridobitev zanesljivih rezultatov tudi na območjih z nizkimi vrednostmi, saj za razliko od PTI in PV ni odvisna od občutljivosti laboratorijskih reagentov na minimalne vrednosti protrombina. To lahko bistveno zmanjša verjetnost napak v diagnozi.

Pri zdravih ljudeh je lahko protrombin za Kvik in PTI enak. Pri nizkem protrombinu (najpogosteje opaženi pri bolnikih, ki prejemajo zdravljenje z AN (posredni antikoagulanti)), se ti kazalci lahko razlikujejo.

Kot dodatno metodo za izražanje testa za protrombin se uporablja INR. To je mednarodni normaliziran odnos, ki se uporablja za ocenjevanje kakovosti in učinkovitosti zdravljenja ANI.

Ta kazalnik se izračuna po posebni formuli:

Mednarodno normalizirano razmerje = (PW bolnika / srednja vrednost PF je normalna) * vrednost indeksa mednarodne občutljivosti.

Indeks občutljivosti - odraža stopnjo občutljivosti tromboplastina.

Vrednosti mednarodnega normaliziranega odnosa, ki ga je treba doseči z zdravljenjem bolnika z zdravilom AN, je odvisno od cilja terapije in jih določi zdravnik, v skladu z bolnikovo diagnozo.

Pri interpretaciji rezultatov je treba opozoriti, da bodo rezultati Kvikovega protrombina in mednarodnega standardiziranega odnosa obrnjeni.
odvisnosti. To pomeni, da bo zmanjšan protrombin Kvik spremljal povečanje INR.

Pomen protrombinskega kompleksa in njegove vrednosti v telesu

Rezultat protrombinskega časa je odvisen od naslednjih faktorjev hemostaze:

• drugi - protrombin (proferent);
• peti, labilni faktor (proteinski kofaktor);
• sedmi je prokonvertin (proferment);
• Deseti - Stuartov faktor (proferment).

Ti dejavniki sestavljajo tako imenovani protrombinski kompleks. Protrombinski čas (PT) bo odvisen tudi od sposobnosti jeter za sintezo beljakovin. Ker se faktorji protrombinskega kompleksa sintetizirajo v jetrih, lahko to analizo uporabimo pri diagnozi njenih patologij.

Omeniti je treba tudi, da se sinteza protrombinskega kompleksa izvaja samo v prisotnosti vitamina K. Ker posredni antikoagulanti kažejo antagonizem na vitamin K, se protrombinski test lahko učinkovito uporabi za spremljanje zdravljenja z HA.

Indikacije za test

• različne patologije koagulacijskega sistema;
• presejanje za hemostazo;
• spremljanje koagulacije z dolgotrajnim zdravljenjem z zdravili;
• diagnosticiranje bolezni jeter, ki ga spremlja funkcija sinteze beljakovin;
• celovit pregled bolnikov pred operacijo.

Študija stanja hemostatskega sistema je potrebna pri bolnikih z:

• hude krvavitve dlesni, nosne, težke menstrualne krvavitve, dolgotrajne krvavitve po odrezkih in ranah, kronična anemija, ki jo zlahka tvorijo hematomi, krvavitve v mišicah in sklepih;
• spontani splav, ponavljajoči se splavi;
• izguba vida neznanega izvora;
• dedne patologije sistema za strjevanje krvi;
• bolezni jeter;
• tromboza;
• sum na DIC in pljučno embolijo (pljučna embolija);
• bolezni srca in ožilja.

Raziskave protrombina med nosečnostjo so obvezne. Ta test vam omogoča, da ocenite tveganje in preprečite krvavitve med porodom in ablacijo placente (z zmanjšanim protrombinom), pa tudi trombozo (s povišanimi vrednostmi).

Kako preskusiti protrombin

Uporablja se za diagnozo venske krvi. Material je treba vzeti na prazen želodec. Jedo je izključeno vsaj dvanajst ur pred analizo. Uro pred študijo je treba izključiti kajenje, stres in telesno vadbo. Pitje soka, kave, sladkega čaja in gaziranih pijač je prepovedano. Vnos vode ne vpliva na rezultate analize. Žgane pijače je treba izključiti teden dni pred zbiranjem materiala.

Ločeno kategorijo bolnikov sestavljajo osebe, ki se zdravijo z AN. Za preučevanje protrombina v tej kategoriji bolnikov je treba strogo upoštevati uporabo antagonistov vitamina K (varfarin). Če zdravnik ni določil individualne sheme zdravljenja, se na dan pred diagnozo dnevni odmerek zdravila vzame enkrat od štirih do petih zvečer.

Protrombin Norma in dekodiranje analiz

Stopnja Kvik protrombina je od 70 do 120% ali od 78 do 142%, odvisno od laboratorija. V zvezi s tem je treba voditi kazalnike norm, ki so navedeni na obrazcu z rezultati.

Norma pri nosečnicah ustreza tudi vrednosti od 70 do 120% ali od 78 do 142%. V zadnjih mesecih nosečnosti lahko opazimo rahlo povečanje vrednosti.

Vrednosti mednarodno normaliziranega razmerja pri odraslih se gibljejo od 0,8 do 1,2. Pri bolnikih, ki se zdravijo z indirektnimi antikoagulanti, se lahko vrednosti spremenijo z 2,0 na 3,0. Za osebe z protetičnimi ventili je stopnja INR od 2,5 do 3,5.

Za dojenčke do tri dni sta norma mednarodnega normaliziranega razmerja od 1,15 do 1,35.

Od treh dni do enega meseca - od 1,05 do 1,35.

Od meseca do leta življenja - od 0,86 do 1,22.

Od leta do šest let - od 0,92 do 1,14.

Od šestih do enajstih let - od 0,86 do 1,2.

Od enajst do šestnajst let - od 0,97 do 1,3.

Od šesnajstega leta dalje se stopnja INR ne razlikuje od stopnje odraslih.

Od prvega do trinajstega tedna - od 0,8 do 1,2.

Od trinajstega do dvajsetega - od 0,56 do 1,1.

Od 21. do 21. leta - od 0,5 do 1,13.

Od 29. do 30. leta - od 0,58 do 1,17.

Od 35. od 0,15 do 1,14.

Vrednosti so zapisane v sekundah.

Za dojenčke do tri dni je fotonapetostna hitrost med 14,4 in 16,4.

Od treh dni do enega meseca - od 13,5 do 16,4.

Od meseca do leta življenja - od 11,5 do 15,3.

Od leta do šest let - od 12,1 do 14,5.

Od šestih do enajstih let - od 11,7 do 15,1.

Od enajst do šestnajst let - od 12,7 do 16,1.

Vzroki za povečanje ali zmanjšanje protrombina

• povečana nagnjenost k trombozi;
• sindrom hiperkoagulacije DIC;
• začetne stopnje globoke venske tromboze;
• nosečnost (možno povečanje v zadnjih mesecih);
• povečana aktivnost sedmega faktorja hemostaze;
• policitemija;
• tromboembolija;
• onkološke neoplazme in njihova aktivna metastaza;
• tromboembolija;
• nevarnost akutnega miokardnega infarkta;
• hiperglobulinemija;
• krvnih strdkov zaradi hude dehidracije.

Kvikovo povečanje protrombina spremlja zmanjšanje mednarodnega normaliziranega razmerja. Ta vzorec v analizah kaže na visoko tveganje za nastanek krvnih strdkov.

Kvikov protrombin se zmanjša (in mednarodni normalizirani kazalnik se poveča):

• pomanjkljivosti prvega, drugega, petega, sedmega in desetega faktorja hemostaze;
• hipofibrinogenemijo;
• disfibrinogenemija;
• pomanjkanje vitamina K;
• stanje novorojenčkov zaradi pomanjkanja materinskega vitamina K med nosečnostjo (hemoragična diateza novorojenčkov);
• amiloidoza;
• hipokagulacijska faza DIC;
• adenom ali rakom trebušne slinavke (trebušna slinavka);
• nefrotski sindrom:
• malabsorpcija celiakije;
• akutna levkemija;
• antifosfolipidni sindrom;
• kongestivni HF (srčno popuščanje);
• nalezljivi toksični šok;
• hude bolezni jeter (vključno z alkoholnim poreklom);
• obstruktivna zlatenica.

Zmanjšanje protrombina v zdravilu Kvik in povečanje indikatorja INR sta značilna povečana krvavitev in patologije, ki jih povzročajo pomanjkljivosti koagulacijskih faktorjev.

Med analizo je treba upoštevati, da se Kvikov protrombin zmanjšuje z:

• zlorabe alkohola
• jemljejo nalidiksično kislino
• neomicin,
• streptomicin,
• sulfonamidi,
• tetraciklini,
• streptomicin,
• kloramfenikol,
• levotiroksin,
• varfarin
• heparin
• diuretiki,
• visoki odmerki vitamina A,
• acetilsalicilno kislino v visokih odmerkih.

Povišanje vrednosti Kvik lahko povzroči:

• dolgotrajni vnos vitamina K v visokih odmerkih ali njegov prekomerni vnos s hrano (zelenice, svinjska jetra itd.),
• redna uporaba antihistaminikov, vitamina C, kofeina,
• peroralnih kontraceptivov, ki vsebujejo estrogen,
• kortikosteroidi, barbiturati, rifampicin, fenobarbital.

Kaj je protrombin Kviku

Med markerji v krvnih preiskavah, ki omogočajo identifikacijo patoloških procesov v zgodnjih fazah, je vodilno mesto po protokolinu po Kvik. V medicini se ta indikator uporablja za oceno časa strjevanja krvi, kakor tudi za preučevanje učinkovitosti prebavnega sistema (črevesje, želodec, jetra).

Kvik protrombin kaže stopnjo strjevanja krvi

Funkcije protrombina

Protrombin (PT) je beljakovina kompleksne strukture, ki se sintetizira v jetrih in nujno s pomočjo vitamina K. Snov je sestavni del hemostaze (koagulacijski krvni sistem) in ima pomembno vlogo v človeškem telesu - odgovorna je za normalizacijo viskoznosti plazme.

Določanje ravni protrombina

Za določanje koagulacijskih procesov krvi uporabljamo posebno analizo - koagulogram.

Ta raziskovalna metoda se imenuje tudi protrombinski test, ki vključuje naslednje indikatorje:

• Kvik protrombin (imenovan po znanstveniku A. Quicku, ki je prvi predlagal uporabo PT za ocenjevanje koagulacije krvi) - primerjavo rezultatov bolnikov s standardnimi plazemskimi vrednostmi (določenimi v odstotkih);
• protrombinski čas (PTV) - čas, v katerem se v krvi oblikuje krvni strdek, ki ustavi krvavitev;
• protrombinski indeks (PTI) - označuje stopnjo strjevanja krvi;
• mednarodno normalizirano razmerje (INR) - razmerje med nivojem PTV in standardiziranim PTV.

Glavni kazalci koagulograma

Oznaka protrombinskega Kviku se uporablja veliko pogosteje kot PTV in PTI. To je posledica nizke univerzalnosti slednjih kazalnikov, ki ne omogoča primerjave vrednosti, dobljenih v različnih laboratorijih.

Indikacije za študijo

Protrombinski test pokaže klinično sliko krvnega stanja in se lahko dodeli bolniku v naslednjih primerih:

• sum na razvoj patoloških sprememb v tvorbi krvi;
• odstopanja v presnovi vitamina K (pomanjkanje ali presežek pomembne snovi v telesu);
• resne okvare jeter ali patološke spremembe v prebavnem traktu;
• nastajanje tromboze v povezavi z uničenjem fosfolipidov z lastnimi protitelesi proti imunosti (antifosfolipidni sindrom);
• sum na patologijo krvi maligne narave.

Pri pojavu antifosfolipidnega sindroma se predpiše protrombinski test.

Kako se pripraviti na postopek

Ker se v jetrih oblikuje kompleksna beljakovina, se aktivno odziva na kakršnekoli zunanje dražljaje (hrana, pijača, čustveni in fizični stres). Da bi bili rezultati protrombinskega testa zanesljivi, mora biti bolnik ustrezno pripravljen na študijo.

1. Material vzamemo na prazen želodec zjutraj. Pomembno je, da od večera do darovanja krvi ne jedete ali pijete ničesar. Dovoljena je uporaba vode brez plina.
2. Pred postopkom (po možnosti 48 ur) ne jejte mastne in ocvrte hrane, ne dajte hrane moke in alkohola.
3. Na dan analize ne kadite.
4. Poskusite omejiti telesno aktivnost 1-2 dni pred darovanjem krvi. V tem času se izogibajte stresu in čustvenemu preobremenitvi.

Dva dni pred študijo ne moremo jesti mastne hrane

Bolniki, ki redno jemljejo antagoniste vitamina K (varfarin), morajo jemati dnevni odmerek zdravila 14-16 ur pred postopkom. V nasprotnem primeru lahko njihov sprejem močno izkrivlja rezultate študije.

Stopnje protrombina

Količina protrombina v krvi se lahko razlikuje glede na starost in nekatere fiziološke razmere (nosečnost).

Protrombin (po Kvik) in protrombinski indeks, hitrost protrombina

Protrombinski test je del koagulacijskega testa - koagulogram. Poleg aktivnosti tega proteina so določeni tudi kazalniki, kot so PI (protrombinski indeks ali PTI) in PV (protrombinski čas), ki omogočajo oceno hitrosti koagulacije. O normalnih vrednostih protrombina pri ženskah, moških in otrocih ter o razlogih za njihovo odstopanje od norme so podrobneje opisane spodaj.

Protrombin - kaj je to?

Protrombin je spojina z visoko molekulsko maso, ki sodeluje pri koagulaciji krvi. Njegova proizvodnja poteka v jetrih v prisotnosti številnih snovi. Zlasti vitamin K, katerega pomanjkanje vodi v sintezo nenormalnih protrombinskih molekul, tvorijo krvne strdke, ki ovirajo gibanje krvi in ​​so lahko usodne.

Analiza protrombina je potrebna za oceno strjevanja krvi, najbolj natančna in vsestranska metoda preiskave pa je PC, Kvik protrombin. Kaj je to? Ta test zazna aktivnost protrombina v bolnikovi krvi v primerjavi s tisto v kontrolnem delu plazme. To je razmerje med časom koagulacije pacientove plazme in časom tega procesa v vzorcu.

Analiza je poimenovana po imenu znanstvenika A. Kvik, ki je predlagal to metodo. V testnih rezultatih je protrombin Kviku izražen v odstotkih. V mednarodni nomenklaturi mu je bila dodeljena številka II, ker je bila odprta druga po fibrinogenu.

Analiza Kwika se uporablja ne samo za oceno aktivnosti elementov krvnih strdkov, temveč tudi za preučevanje delovanja prebavil in jeter. PC test je bolj vsestranski kot test protrombinskega časa in protrombinskega indeksa.

Seznam indikacij za analizo protrombina Kvik:

• motnje strjevanja krvi;
• bolezni jeter;
• antifosfolipidni sindrom - povečana tromboza zaradi avtoimunskih vzrokov;
• krvni rak;
• patologije, pri katerih je prizadeta proizvodnja vitamina K (blokada žolčevodov, slaba prebavljivost hrane v črevesju itd.).

Referenca: vitamin K proizvajajo bakterije v črevesju in je aktivno vključen v tvorbo protrombina. Stopnja strjevanja krvi negativno vpliva na njeno pomanjkanje in presežek.

PC test je potreben za kontrolo hemokagulacijskega sistema v obdobju uporabe antikoagulantov - heparina, varfarina in drugih. Struktura krvi in ​​njena sestava se spreminja tudi z nastopom menopavze pri ženskah (po 45 letih), kar je dejavnik tveganja za razvoj raka. Zato je pri tej starosti še posebej pomembno redno testirati protrombin.

Protrombinski čas - kaj je to?

Glede na vzroke krvavitve se lahko krv strde na dva načina - notranje ali zunanje. Prvi se aktivira, če so žile poškodovane zunaj - kot posledica modrice, razreza, prask, ugriza ali odrgnjenja. Notranja pot deluje, ko je celovitost stene krvnih žil motena od znotraj - pod vplivom toksinov, patogenov, protiteles.

Protrombinski čas je kazalnik, ki odraža delovanje notranje poti v sistemu hemokagulacije.

Odraža učinkovitost "popravljanja" plovil, ki so jih poškodovale spojine, ki krožijo v krvnem obtoku. V rezultatih analize se protrombinski čas lahko imenuje PV, ekombipl PT ali RT.

Protrombinski čas se v primerjavi z normo poveča pod naslednjimi pogoji:

• pomanjkanje vitamina K;
• začetno fazo DIC;
• bolezni jeter;
• jemanje zdravil iz skupine antikoagulantov - Thromboass, Agregal, varfarin, Heparin in drugi;
• hemoragična diateza novorojenčkov;
• vnetje in blokada žolčevodov;
• Zollinger-Ellisonov sindrom;
• črevesna absorpcija maščob;
• pomanjkanje koagulacijskih faktorjev - fibrinogen, protrombin, AU-globulin, prokonvertin in Stuart-Prauerjev faktor.

Nižja kot je koncentracija protrombina v krvi, večji je protrombinski čas, ker je proces strjevanja krvi počasnejši.

Protrombinski čas se zmanjša, če se pojavijo naslednji pogoji:

• nosečnost;
• Sindrom DIC;
• visoke ravni antitrombina III in drugih antikoagulantov, ki jih proizvaja telo;
• nenormalni hematokrit - razmerje med prostornino krvnih celic in prostornino plazme.

Nizek protrombinski čas med testom je lahko posledica dolgotrajnega shranjevanja plazme pred študijo in kršitev med vzorčenjem krvi.

Indeks protrombina

Indeks protrombina je kazalnik, ki odraža hitrost, pri kateri se začne krvna koagulacija vzdolž notranje poti. Izračuna se na podlagi protrombinskega časa, zato se njegovo povečanje opazi z enakimi motnjami v telesu kot povečanje PV, kot tudi zmanjšanje.

Da bi določili PTI, se čas plazemskega strjevanja pacienta deli s to vrednostjo v kontrolnem vzorcu. Običajno mora biti rezultat 95-105%.

Natančnost analize protrombinskega indeksa je odvisna od občutljivosti zdravil, ki se uporabljajo v laboratoriju. Zato je ni mogoče imenovati univerzalnega, v nasprotju s testom za protrombin po Kvik.

Povišan protrombin

Če se Kvik test za protrombin poveča in kaže visoke vrednosti (do 150% in več), je razlog za to lahko:

• sindrom DIC;
• holestaza in druge bolezni, ki zmanjšujejo aktivnost vitamina K;
• bolezni, ki motijo ​​delovanje fibrina;
• dedne in pridobljene patologije, ki vodijo do pomanjkanja koagulacijskih dejavnikov (amiloidoza, jetrna bolezen, nefrotski sindrom).

Zvišan protrombin se pojavi tudi pri dolgotrajnih zdravilih:

• antibiotiki;
• diuretiki;
• Aspirin;
• posredni antikoagulanti;
• Anabolični steroidi;
• Metotreksat;
• odvajala;
• nikotinska kislina;
• Heparin in drugi zaviralci strjevanja krvi.

Protrombinska norma, tabela

Extreme PC vrednosti so številke pod 78 in nad 142%. Stopnje protrombina Kvik so predstavljene v tabeli.

Stopnje protrombina pri moških in ženskah iste starostne skupine se ne razlikujejo. Normalne vrednosti protrombinskega časa za oba spola so 9-12 sekund. Protrombinska norma v krvi žensk, ki pričakujejo otroka, je nekoliko višja od normalnih vrednosti.

Nizek protrombin

Nizek protrombin na Kviku vedno govori o pretirano hitrem nastajanju krvnih strdkov in ga izzovejo taki pogoji, kot so:

• nosečnost in po porodu;
• venska tromboza;
• prodiranje tromboplastina v žile zaradi poškodbe tkiva;
• visoka viskoznost krvi (policitemija).

Zmanjšanje PC je mogoče razložiti s to odvisnostjo - aktivnost protrombinskega proteina je visoka, krvni strdki so hitrejši v primerjavi z vzorcem kontrolne plazme, zato je test za protrombin glede na Kvik pod normalno vrednostjo.

Nizek protrombin za zdravilo Kviku lahko povzroči tudi jemanje Merkaptopurina, hormonskih kontraceptivov in drugih zdravil, ki povečajo gostoto krvi.

Protrombin med nosečnostjo

Coagulogram - obvezni del testov za nosečnice. Vrednotenje te študije, vključno s protrombinskimi testi, omogoča pravočasno prepoznavanje pogojev, ki so nevarni za zdravje otroka in nosečnice.

Kvik protrombin med nosečnostjo je običajno nekoliko zmanjšan, to pomeni, da se aktivnost sistema strjevanja poveča. Razlog za to je nastanek novega kroga krvnega obtoka in priprave telesa za prihajajoče rojstvo in morebitno izgubo krvi.

Zelo nizek PC lahko povzroči razvoj tromboze, njeno povečanje pri nosečnicah pa lahko povzroči hude krvavitve med porodom, vključno z notranjimi.

Hude krvavitve z nezdružljivostjo Rh faktorja pri ženski in plodu lahko povzročijo hemolitični šok zaradi mešanja krvi matere in otroka. To je eden od pogostih vzrokov poporodne umrljivosti. Da bi se temu izognili, v tem primeru ne le spremljamo in nadzorujemo stanje sistema strjevanja krvi, temveč tudi v 28. tednu nosečnosti injiciramo imunoglobuline, ki uničujejo potencialno nevarna protitelesa.

• Indeks protrombina za ženske, ki imajo otroka, je 80-100%. S svojimi visokimi vrednostmi za preprečevanje tromboze in drugih zapletov so prikazana zdravila, ki zmanjšujejo povečano aktivnost strjevanja.
• Nizek PI, nasprotno, nosi tveganje krvavitve. Normalna vrednost protrombinskega časa za nosečnice je 11-18 sekund. Med nosečnostjo je vsako odstopanje od norme v koagulogramu razlog za temeljit pregled in v večini primerov hospitalizacija.

Analiza za protrombin Kvik - norma in odstopanja

Najpogostejša analiza med študijami protrombinskega indeksa krvne plazme, ki omogočajo vrednotenje dela in s tem diagnosticiranje bolezni jeter, prebavil in nekaterih drugih bolezni, je »Kvik protrombin« ali »odstotek Kvik protrombina«.

Protrombin je protein (α2-gobulin), ki ga sintetizirajo jetra in je stalno prisoten v plazmi, kjer je njegova koncentracija 15 mg / dl.

Vitamin K je potreben za popolno sintezo tega proteina, zato njegova pomanjkljivost ali patologija jeter povzroči močno zmanjšanje proizvodnje protrombina, kar je osnova za diagnostično vrednost testa Quick za hepatologe in gastroenterologe.

Protrombin je nestabilna beljakovina, ki se v času, ko se krvna žila raztrga, zlahka razgradi na manjše molekularne spojine. Po razpadu so večinoma trombin, encimski aktivator strjevanja krvi in ​​stimulator tvorbe krvnih strdkov. Zato je protrombinski test vključen v kompleks študij za pripravo koagulograma.

Kvik protrombin je zelo labilen test. Če pride do nepravilnosti v jetrih, potem se bo po 18-20 urah njegova koncentracija znižala na raven, ki ne more zagotoviti normalnega strjevanja.

Ta pregled, čeprav ni standardiziran, je v svetu splošno sprejet tudi zato, ker je v primerjavi z drugimi metodami zelo občutljiv na področju nižjih vrednosti, zato je bolj vsestranski kot preskusi protrombinskega časa ali protrombinskih indeksov, ki se izvajajo z drugimi metodami.

Norm protrombin

Kvik test je protrombinsko razmerje časovne aktivnosti protrombinskega proteina na kontrolni vzorec v odstotkih. Značilen je nastanek protrombina - prva faza homeostaze plazme in ocenjuje faktor koagulacije II.

• Kri za študijo se vzame iz vene.
• Referenčni kazalniki: 75-145%.
• Fiziološka norma med nosečnostjo: 85-150%.
• Protrombinski čas v sekundah: 9.8-12.1; pri nosečnicah: 11-18.

Spodaj so tabele, kjer sta oba kazalca enaka za moške in ženske, vendar se razlikujejo glede na starost bolnikov.

Sočasno povečanje protrombinskega časa in indeksa Kvikuyu% kaže na zmanjšanje sposobnosti koagulacije krvi, nižje vrednosti pa kažejo na nagnjenost k trombozi.

Indikacije za študijo

Opredelitev Kvikovih protrombinskih indeksov pri moških, ženskah in otrocih je zanimiva za naslednje medicinske strokovnjake: anesteziolog-rehabilitator, gastroenterolog (hepatolog), kardiolog, pediater, pulmolog, terapevt, travmatolog, kirurg. Najpogosteje je analiza protrombina predpisana v naslednjih primerih:

• med zdravljenjem z antikoagulanti;
• pred operacijo;
• diagnozo benignih mieloblastomov, poliketemije, patologij s povečanjem ali zmanjšanjem strjevanja plazme, bolezni jeter, tankega črevesa, ledvic;
• sum na rak krvi ali malignih tumorjev.

Med kliničnimi preiskavami pri starejših se opredelitev protrombina pogosteje ne dodeljuje moškim, temveč ženskam, ker se dramatično spreminjajo struktura plazme glede na menopavzo, kar povečuje možnosti za onkološke patologije.

Priprava na analizo

Pravila za pripravo pacienta za vzorčenje plazme med študijo protrombina so v bistvu enaka tistim, ki so jih opravili pred splošnimi kliničnimi ali biokemičnimi laboratorijskimi pregledi, vendar imajo tudi značilnosti:

1. Ograjo držimo do 11. ure in na prazen želodec. Interval med zadnjim obrokom in zbiranjem plazme mora biti vsaj 8-12 ur.
2. 1-2 dni pred študijo je treba iz prehrane izključiti maščobna živila, saj povzroča povečanje črevesne proizvodnje vitamina K2 (menaquinona). Vzdržati se morate hrane in pijače, ki imajo zvišano vsebnost vitamina K1:
   • zeleni čaj;
   • goveja ali svinjska jetra;
   • sladkorne pese;
   • zelena listnata zelenjava, zlasti špinača;
   • vse vrste zelja;
   • stročnice, vključno s sojo;
   • repa, redkev, daikon, redkev;
   • gorčica;
   • pripravljena živila z veliko konzervansov;
   • mastne sladke kreme;
   • matice.
3. Alkohol in pijače z nizko vsebnostjo alkohola se ne smejo jemati, saj uničujejo vitamin K in to bo pomembno vplivalo na določanje
4. Potrebno je podrobno posvetovanje s strokovnjakom, ki predpisuje ta pregled, saj obstaja dolg seznam zdravil, ki lahko znatno zmanjšajo in povečajo rezultate. Med njimi so:
   • posredni vitamini K antikoagulanti, vikasol, vitamini A in C;
   • antibiotiki;
   • antihistaminiki;
   • anabolični in kortikosteroidi;
   • aspirin;
   • barbiturati, fenobarbital;
   • heparin;
   • diuretiki;
   • kofein;
   • nikotinska kislina;
   • Peroralni kontraceptivi;
   • kloral hidrat.
5. Športniki, ki jemljejo pripravljene komplekse športne prehrane, morajo zdravnika podrobno seznaniti s sestavinami teh prehranskih dopolnil.
6. Zjutraj v študiji lahko pijete samo vodo. Zadnji vnos vode - za 1 uro.
7. 30 minut pred zbiranjem plazme je potrebno prenehati kaditi in telo spraviti v stanje fizičnega in čustvenega počitka.

Pomembno je vedeti, da ženske v kritičnih dneh menstrualnega cikla, da bi opravile kakršenkoli raziskovalni protrombin, niso priporočljive.

Povišan in znižan Kvik protrombin

Razlogi, ki lahko povzročijo povečanje indeksa protrombina in podaljšan čas strjevanja v plazmi, so:

• zdravljenje z indirektnimi antikoagulanti, zaviralci strjevanja krvi in ​​številnimi drugimi zdravili;
• prirojenega ali pridobljenega pomanjkanja koagulacije II;
• prisotnost avto-protiteles proti koagulacijskemu faktorju II;
• pomanjkanje vitamina K, ki je posledica neuravnotežene prehrane, mal-absorpcije ali črevesne disbioze in bolezni jeter, kot so holestaza, kronični pankreatitis, rak trebušne slinavke ali žolčnika;
• bolezni z okvarjeno polimerizacijo fibrina, kot tudi povečanje ravni antitrombina in / ali antitromboplastina;
• hiperglobulinemični simptom;
• Sindrom DIC;
• akutne in kronične levkemije, maligni tumorji;
• velike transfuzije krvi.

Če Kvik določi visok protrombinski indeks, je verjetnost odpovedi ledvic visoka. To povečanje zahteva posvet z nefrologom za diagnozo amiloidoze ledvic ali nefrotskega sindroma.

Pri nosečnicah bo popravek povečanega protrombina preprečil ablacijo posteljice in pojav velikih krvavitev po porodu.

Čas podaljšanja plazemske koagulacije je pomemben kazalnik za diagnozo hemofilije in von Willebrandove bolezni.

Nizek protrombin je lahko posledica naslednjih razlogov:

• jemanje sredstev za redčenje krvi in ​​peroralnih kontraceptivov;
• trombembolija in tromboza;
• policitemija;
• predinfarktno stanje, miokardni infarkt;
• ostro izgubo volumna tekočine, tudi po bruhanju, driski;
• nekroza ali poškodbe, ki so povzročile, da velike količine tromboplastina vstopijo v krvni obtok;
• skok aktivnosti faktorja strjevanja VII;
• hepatitis, ciroza;
• po porodu.

Če po rojstvu dojenček razvije hemoragično diatezo, to pomeni, da ima nosečnica med nosečnostjo raven nosečnosti, raven vitamina K je bila bistveno pod normalno vrednostjo.

Kako normalizirati raven protrombina

Za odpravo rahlega zmanjšanja aktivnosti protrombinske proizvodnje lahko zdravnik predpiše prehrano s povečano količino živil, ki vsebujejo naravni vitamin K (glej seznam v poglavju »Priprava na pregled«). Priporočljivo je normalizirati vodno bilanco z optimizacijo porabe tekočine na 2 litra čiste vode na dan. Da bi preprečili možne krvavitve, vam bomo vsekakor priporočili opustitev uporabe zdravilnih decoctions na osnovi vrta, rmana in koprive.

Za rahlo zmanjšanje proizvodnje protrombina se bo odločila prehrana s prednostno vsebnostjo paradižnika, paradižnikovega soka, velike količine čebule in česna, lanenega semena, oljčnega olja in oljčnega olja. Priporočajo se tudi ribe in morski sadeži, začinjeni z jabolčnim kisom. Od sadja: limone, maline, jagode, brusnice in češnje.

Treba je pojasniti. Normalizirati pomembna odstopanja protrombinskih indeksov od norme, morda šele po ugotavljanju in, če je mogoče, odpravljanju prave podlage takšnega kliničnega simptoma.