Protrombinski čas: normalen, rezultati pod in nad normalno

V medicini je izraz "protrombinski čas" sprejet za označevanje časa strjevanja krvi. Ta pomemben kazalnik je potreben za diagnozo resnih bolezni.

Proces strjevanja krvi

Da bi razumeli, kaj je protrombinski čas (PTV), je treba upoštevati proces strjevanja krvi.

Koagulacija krvi je kompleksen proces, ki se začne, ko se pojavijo rane. Na površini nastane tromb, ki preprečuje vdor okužbe v telo in hkrati preprečuje veliko izgubo krvi. Za to funkcijo je odgovoren fibrinogen - poseben krvni protein. Pri poškodbah se spremeni v pogoste fibrinaste filamente, podobne omrežju. Preprečujejo sproščanje krvi iz rane. Zaradi fibrina se tvori krvni strdek, ki se sčasoma zgosti in povzroči celjenje ran.

Proces koagulacije je sestavljen iz treh stopenj in je kompleksna veriga molekularnih interakcij:

Aktivacija. V tej fazi protrombin - kompleksen protein - preide v trombin.

Koagulacija. V tej fazi se fibrin tvori iz fibrina.

Retrakcija. V zadnji fazi se tvori strni fibrinski strdek, tromb.

Vendar ta scenarij ne deluje vedno. Če ima oseba resne bolezni, je proces strjevanja moten - to vodi do povečanja časa. Posledično lahko bolnik začne močne krvavitve.

Obstajajo druge kršitve procesa strjevanja krvi, ko se krvni strdek oblikuje prehitro. To je mogoče zato, ker kri postane debelejša in viskozna. To se zgodi zaradi nekaterih bolezni. Zgodnji krvni strdki so smrtni za telo, ker lahko privede do nenadne smrti zaradi srčnih napadov, kapi, gangrene okončin in drugih hudih bolezni.

Za preprečevanje takšnih nevarnih patologij in za njihovo zgodnjo diagnozo se opravijo krvne preiskave za protrombinski čas.

Normalni in patološki kazalci protrombinskega časa

Da bi ugotovili, kako deluje sistem koagulacije kot celota, se v kliničnih laboratorijih izvajajo koagulacijski testi. Predstavljajo idejo o delu celotnega protrombinskega kompleksa. Vključuje:

protrombirani indeks (PTI - v odstotkih);

protrombinski čas (PV - v sekundah);

mednarodno normalizirano razmerje (INR - v odstotkih).

Indeks protrombina

Bolniki, ki jih je treba analizirati, se sprašujejo: kaj je ta protrombinski indeks? To je eden najpomembnejših kazalnikov koagulograma.

To je razmerje med časom strjevanja plazme posameznega bolnika in časa strjevanja kontrolne plazme.

Običajno ta kazalec ne sme odstopati od meja 95-105%. Vendar pa na njeno zanesljivost pogosto vpliva kakovost reagentov, ki se uporabljajo za analizo.

V dvomljivih primerih je analiza protrombinskega indeksa opravila Kvik. Šteje se, da je bolj natančen. Rezultate merimo tudi v odstotkih, razmerje pa temelji na aktivnosti protrombina in rezultatih meritev v kontrolnih raztopinah različne plazme za redčenje. Normalna stopnja protrombinskega indeksa za Kvik je 78–142%.

Če je analiza pokazala, da je rezultat manjši od spodnje mejne vrednosti norme, se pojavi hipokagulacija. Ta izraz se nanaša na nagnjenost k krvavitvam. K temu prispevajo naslednji dejavniki:

črevesne bolezni, ki povzročajo pomanjkanje vitamina K, pomemben udeleženec v procesu strjevanja krvi;

zdravila za izboljšanje strjevanja;

dedno pomanjkanje fibrinogenskih beljakovin.

Če je rezultat analize protrombinski indeks višji od mejne vrednosti, potem obstajajo motnje, povezane s hiperkoagulacijo, to je protrombinski čas iz določenih razlogov. To vodi do nastanka krvnih strdkov. To težavo lahko sproži več razlogov, med drugim:

rak krvi;

kronične bolezni jeter;

umetni srčni ventil;

jemanje hormonskih kontraceptivov;

uporaba zdravil za izboljšanje strjevanja krvi, antibiotikov, aspirina, kinina in laksativov.

Včasih se protrombotični indeks nadomesti z drugo definicijo MSC - mednarodnih standardiziranih koeficientov.

Za protrombinski čas morate spremljati kri pri ženskah, ki nosijo otroka. Povečani protrombinski čas in indeks kažejo na kršitve v telesu nosečnice. To mora vključevati zrelo starost, stresne situacije in možne mutacije v genih zarodka. Med nosečnostjo se v telesu sproži hiperkoagulacijski sindrom kot zaščitna reakcija, povezana z zgodnjo izgubo krvi med porodom.

Protrombinski čas in mednarodno normaliziran odnos

Protrombinski čas v analizi je prikazan v sekundah. Določimo časovni interval, ki je potreben za tvorbo krvnega strdka.

Če se protrombinski čas poveča, to pomeni, da ima bolnik nagnjenost k krvavitvi, tj. hipokagulacija.

Z drugimi besedami, protrombinski čas je koagulacijski test, ki določa koagulacijski čas pacientove plazme po dodajanju zmesi tkivnega tromboplastina in kalcijevih ionov.

Mednarodno normalizirano razmerje je kazalnik, ki se izračuna iz razmerja protrombotičnega časa bolnika in protrombinskega časa idealnega vzorca v krvnem testu. Rezultat bo vedno enak, ne glede na laboratorij in uporabljene reagente.

Rezultati za moške se ne bodo razlikovali od rezultatov za ženske. Če bolnik jemlje zdravila za redčenje krvi, na primer varfarin, se lahko stopnja običajno spreminja od 2 do 3. Vsi drugi kazalniki kažejo na kršitve v procesu strjevanja krvi. Običajno povečanje INR kaže na hipokagulacijo, zmanjšanje INR pa na hiperkoagulacijo. Vzroki teh sindromov so bili omenjeni zgoraj.

Priprava krvnega testa protrombina

Analiza protrombina se daje na prazen želodec. Priporočljivo je, da živila ne uživate vsaj pred izvedbo študije. 8-9 ur. 10-12 dni pred jemanjem biomateriala - kri iz vene - zavrniti jemanje zdravil, če je mogoče. V nasprotnem primeru lahko povečajo čas strjevanja krvi. Če zdravila ni mogoče preklicati, morate o tem obvestiti tehnika. ki bo označila te podatke o smeri. Prav tako je treba omejiti uživanje maščobnih, pečenih, dimljenih živil in alkohola na dan. Zjutraj na dan analize je dovoljeno piti samo čisto negazirano vodo.

Kri damo v epruveto, ki vsebuje natrijev citrat. Nekajkrat se nežno zmeša, nagne v desno in levo, nato se postavi v centrifugo, da se loči kri iz plazme.

Protrombinski čas: norme, povečanje in zmanjšanje

Krv je vrsta vozila, ki pomaga kisiku in hranilom, da se širijo po vsem telesu. Za to mora biti vedno v tekočem stanju.

Da bi preprečili izgubo krvi, ko je posoda poškodovana, ima kri sposobnost, da koagulira, da se oblikuje tesen strdek. Obdobje, v katerem se to zgodi, se imenuje "protrombinski čas". Vsako odstopanje od norme lahko nakazuje prisotnost bolezni. Zato je pomembno poznati značilnosti tega kazalnika in njegove normativne vrednosti.

Kaj je protrombinski čas?

Protrombinski čas je obdobje, ki poteče od trenutka, ko tkivni faktor vstopi v krvni obtok do nastanka krvnega strdka. Za ta proces je odgovorna beljakovina protrombin, ki je v plazmi. Normalna proizvodnja te snovi je možna le, če ni pomanjkanja vitamina K v telesu.

V krvi zdrave osebe se protrombin nahaja v stabilni koncentraciji. Njegovo aktivno sproščanje se pojavi šele po stiku s poškodovanimi tkivi.

Protrombinski čas se določi s krvno preiskavo. Za njegovo kvantitativno izražanje se uporabljajo naslednji zapisi:

1. PI - indeks protrombina. Opredeljen je kot razmerje med standardnim indikatorjem protrombinskega časa in indikatorjem vzorca, ki se preučuje.
2. Drugič
3. ON - protrombinsko razmerje. Opredeljen je kot razmerje med izmerjenim kazalnikom in standardno vrednostjo.
4. Odstotek. Določitev točne vrednosti se izvede po posebnem umeritvenem urniku, ki se oblikuje na podlagi podatkov iz študije protrombinskega časa v raztopinah normalne plazme. Takšna ocena se imenuje »Kvik protrombin«.

V zadnjem času se pogosto uporablja mednarodno normaliziran odnos - INR. Omogoča vam, da dešifrirate rezultate analiz iz katerega koli laboratorija na svetu, ne glede na to, katere diagnostične metode se uporabljajo.

Regulativne vrednosti

Optimalni indikator protrombinskega časa ni odvisen od spola osebe, kar pomeni, da bo stopnja za moške in ženske enaka.

• Za zdravo osebo je normalni interval od 15 do 20 sekund.
• Za novorojenčka je idealna vrednost 14 do 18 sekund.
• Za otroke, mlajše od 6 let - 13–16 sekund.

Če se meritev izvede v PI, je optimalna vrednost od 95 do 105%. Za otroke, stopnja od 70 do 100% postane norma. Indeks programske opreme je idealen, če se nahaja v območju od 0,9 do 1,1.

Kvik protrombin mora biti v razponu od 70 do 130%. Za otroke, mlajše od 6 let, se lahko vrednost giblje med 80 in 100%. Pri starosti od 6 do 12 let je normalna vrednost v območju od 79 do 102%.

Normalna vrednost INR je od 0,85 do 1,25. Če oseba jemlje antikoagulante, se njegova uspešnost premakne. V tem primeru je norma v razponu od 2 do 3.

Naravna sprememba protrombinskega časa se pojavi pri ženskah med čakanjem na rojstvo otroka. Stopnja nosečnosti je odvisna od obdobja.

V prvem trimesečju lahko vrednost znaša od 9,8 do 13,4 sekunde, v drugem pa od 9,4 do 13,5, v tretjem pa od 9,7 do 12,8 sekunde.

Kaj pomeni odstopanje od norme?

Nekateri ljudje se prestrašijo, ko vidijo odstopanje od protrombinskega časa, ker ne razumejo, kaj to pomeni. Dejansko lahko povečanje ali zmanjšanje vrednosti kaže na prisotnost določene bolezni. Torej, če se protrombinski čas poveča, to kaže na eno od naslednjih težav:

1. Nastanek malignega tumorja.
2. Diseminiran sindrom intravaskularne koagulacije.
3. Povečana koncentracija antitrombina.
4. Predispozicija za miokardni infarkt in trombozo.
5. Amiloidoza.
6. Pomanjkanje kalcija v telesu.

Pri jemanju antihistaminikov, diuretikov, nikotinske kisline, aspirina in anabolnih steroidov lahko presežemo protrombinski čas pri ženskah in moških.

Kazalnik pod normo najdemo v naslednjih primerih:

1. Povečana koncentracija rdečih krvnih celic.
2. Pomanjkanje koagulacijskih faktorjev je podedovano.
3. Kronične bolezni jeter, ledvic ali imunskega sistema.
4. Bolezni prebavil.

Zmanjšanje stopnje lahko sprejme tudi določena zdravila. Med njimi so barbiturati, kortikosteroidi in peroralni kontraceptivi.

Sprememba protrombinskega časa med nosečnostjo

Med nosečnostjo žensko telo doživlja številne spremembe, vključno s sestavo krvi. Zato postane koagulogram nepogrešljiv del zdravniškega nadzora nosečnosti. Vključuje protrombinski test.

Če so rezultati prenizki, lahko to privede do močnih krvavitev med porodom. Ob nezdružljivosti Rhesusovih dejavnikov pri materi in otroku krvavitev vodi v poporodno smrt. Zato je takšen krvni test izjemno pomemben.

Naslednji dejavniki kažejo na potrebo po rednem preskušanju strjevanja krvi:

1. Krčne žile.
2. Kršitev jeter.
3. Počasni fetalni razvoj.
4. Pitje alkohola in kajenje med nosečnostjo.
5. Prisotnost več sadežev.
6. Spočetje z IVF.
7. Dolgotrajna uporaba antikoagulantov.

Če se protrombinski čas med nosečnostjo nekoliko zmanjša, je to normalno. Ta pojav je povezan s pojavom novega kroga krvnega obtoka v telesu.

Vse druge spremembe je treba pravočasno opredeliti, določiti vzroke za dogajanje in ukrepati. Zato bo treba med nosečnostjo pogosto opravljati krvne preiskave.

Kdaj je študija predpisana?

Obstaja obsežen seznam bolezni, ki je nekako povezan s strjevanjem krvi. Pogosto se pojavi potreba po preiskavi krvi za protrombinski čas. Med glavnimi razlogi za izvedbo študije so sumi na prisotnost naslednjih bolezni:

1. Tromboza
2. Kršitev jeter.
3. Pomanjkanje vitamina K
4. Hemofilija.
5. Sindrom diseminirane žilne koagulacije.
6. Anemija v kronični obliki.
7. Disfunkcija homeostaze.

Ta diagnostična metoda se uporablja tudi, če se bolnik pritožuje nad številnimi hematomi neznanega izvora. Poleg tega se analiza uporablja za spremljanje učinkovitosti antikoagulantnih zdravil.

Kako poteka analiza

Da bi dobili natančne rezultate, se bolnikova kri odvzame v sterilnih laboratorijskih pogojih. V tem primeru mora biti bolnikov želodec prazen. Zaporedje študije je lahko naslednje:

1. Na zgornji del ramena osebe se nanaša podveza. To zmanjšuje pretok krvi in ​​omogoča lažji dostop do vene. Mesto injiciranja se zdravi z antiseptično raztopino. Vzorec krvi vzamemo iz vene. Po tem se odstranijo pasovi in ​​na mesto vboda nanesemo bombažno vato z antiseptikom.
2. Nastali vzorec se prenese v študijo. Specialist doda določeno količino krvi v cevko, napolnjeno z natrijevim citratom. Zaradi tega krv izgubi sposobnost propada.
3. Za popolno odstranitev koagulacijskega faktorja se vzorec postavi v centrifugo.
4. Kalcijev klorid in tromboplastin se vmešata v vzorec. Opazujte čas, ki poteka pred nastankom strdka v krvi. To bo protrombinski čas.

Danes je bil razvit poseben analizator, ki omogoča preučevanje strjevanja krvi doma. Takšna naprava je potrebna za ljudi, ki se zdravijo z varfarinom, ki trpi zaradi trombembolije ali stanja pred infarktom.

V teh primerih lahko pravočasno določanje kazalcev strjevanja ljudi reši življenje. Takšna naprava je enostavna za uporabo in ne zahteva posebnih veščin.

Kateri dejavniki lahko vplivajo na natančnost rezultata?

V nekaterih primerih je lahko rezultat študije netočen. Naslednji dejavniki lahko povečajo čas strjevanja krvi:

1. Uporaba alkoholnih pijač, preveč maščobnih živil, stročnic in nekaterih rastlinskih pridelkov.
2. Terapija z uporabo drog. Med njimi so nekateri antibiotiki, antikoagulanti, anabolični steroidi, heparin, diuretiki, odvajala.

Zaradi naslednjih dejavnikov je lahko časovno obdobje krajše:

1. Uživanje hrane z visoko vsebnostjo vitamina K.
2. Dehidracija telesa po daljši driski ali bruhanju.
3. Uporaba antihistaminikov, kontracepcijskih sredstev, kofeinskih zdravil.

Da bi izboljšali natančnost študije, mora bolnik nekaj dni pred odvzemom krvi opustiti uporabo zelenega čaja, izdelkov, ki vsebujejo sojo, svinjsko in goveje jetra, zelenice, vse vrste zelja in stročnice, alkoholne pijače.

Kontraindikacije za postopek

Določanje protrombinskega časa se ne sme izvesti pri vsakem bolniku. Med glavnimi kontraindikacijami so:

• Resna dehidracija.
• Okvare srčno-žilnega sistema.
• Opekne velik del kože po vsem telesu.
• Nevrotične motnje in nasilno vedenje.

V teh primerih je uporaba takšne diagnostične tehnike nepraktična.

Medicinski dogodki

Če je bil po študiji ugotovljen zmanjšan protrombinski čas, je bolniku predpisan potek antikoagulantov. To so lahko zdravila z neposrednim delovanjem (npr. Heparin) ali posredno, kot je varfarin.

V tem primeru je priporočena posebna prehrana. Vključevati mora izdelke za redčenje krvi. Te vključujejo:

1. Masti ribjih vrst: morska plošča, sled, skuša in druge.
2. Brusnice, fige, borovnice, slive.
3. Ginger
4. Ovsena kaša
5. Oljka in laneno olje.
6. Kakav in zeleni čaj.

Če je indikator višji od standardne vrednosti, so potrebni koagulanti ali sintetične droge, ki pospešujejo strjevanje krvi. Najpogosteje strokovnjaki priporočajo Vikasol ali trombin.

Poleg zdravljenja z zdravili je priporočena prehrana in prehrana. Njegov namen je iz prehrane odstraniti naslednje izdelke:

1. Ajdova kaša
2. Živalske maščobe.
3. Zelene kulture.
4. Stročnice
5. Rdeči ribez, aronija, robidnica, borovnica.
6. Pecivo iz pšenične moke.
7. Prekajeno meso.

Pitje zadostne količine čiste pitne vode bo pripomoglo k zmanjšanju viskoznosti krvi. Pijte ga čim pogosteje v majhnih požirkih.

Protrombinski čas je pomemben kazalnik strjevanja krvi. Njegova pravočasna določitev lahko pospeši proces zdravljenja številnih bolezni in v nekaterih primerih celo reši življenje.

Kdo in zakaj določi protrombinski čas

Pri določanju sistema strjevanja krvi se upošteva čas, ki je potreben za tvorbo krvnega strdka iz krvne plazme, odvzete iz žile. Protrombinski čas označuje aktivnost številnih koagulacijskih faktorjev, delovanja jeter in krvotvornih organov. Njegove spremembe lahko uporabljajo porodničarji, ginekologi, kirurgi in onkologi, da določijo taktiko zdravljenja in ocenijo rezultate uporabe antikoagulantov.

Preberite v tem članku.

Zakaj je pomembno meriti protrombinski čas?

Študija protrombinskega kompleksa je prikazana pri prirojenih boleznih, ki so povezane z anomalijami genetskega aparata:

• hemofilija (kronična krvavitev);
• trombocitopenija (nizko število trombocitov);
• Glantsmanova bolezen (patologija trombocitov) in von Willebrand (kršitev nastanka 8 koagulacijskih faktorjev);
• sintezo fibrinogena.

Pridobljene koagulopatije se pojavijo pri naslednjih pogojih:

• motnje jeter;
• pomanjkanje vitamina K;
• anemija ali druge krvne motnje;
• šok, učinke obsežne poškodbe;
• operativne posege;
• hude infekcijske procese;
• razpad malignega tumorja.

Indikacije za študijo protrombinskega časa se pojavijo s trombozo, vaskularno embolijo, kapjo, miokardnim infarktom, pogostimi ali močnimi krvavitvami iz nosu, z dlesnimi, z manjšo poškodbo kože ali sluznice, izrazito izgubo krvi med menstruacijo ali zaradi hemoroidov. Na koži takih bolnikov so pogosto modrice, hematomi, lokalna razbarvanje.

Bolniki se lahko pritožijo zaradi teže, bolečine in otekanja nog, hude nemotivirane šibkosti.

Za profilaktično preiskavo je priporočljiva določitev protrombinskega časa za nosečnice in za imenovanje posrednih antikoagulantov. Pri zdravljenju heparina nima diagnostične vrednosti. Ta test se ne izvaja z duševno ali motorično stimulacijo bolnikov, hudo hipotenzijo in močnimi krvavitvami.

Pomanjkljivost metode je raznolikost reagentov in opreme v laboratorijih, kar vodi do napačnih rezultatov pri ponovljenih analizah v različnih ustanovah.

In tukaj več o uporabi zdravila Sincumar.

Dejavniki, ki vplivajo na natančnost

Odstopanje od norme ali nezanesljivi podatki za bolezni je mogoče dobiti, če je bolnik pred analizo zaužil:

• veliko alkohola;
• zelena zelenjava, zlasti brokoli, špinača, solata;
• visoko maščobne ribe;
• zeleni čaj;
• jeter.

Spremembe v kazalcih povzročajo in zdravljenje:

• antibiotiki;
• hormonska zdravila;
• anaboliki;
• antikonvulzivi;
• diuretik;
• kontracepcijske tablete;
• aspirin, paracetamol, indometacin;
• heparin.

Kajenje, elegantno bruhanje, povišana telesna temperatura ali driska lahko vplivajo na rezultate.

Plazma za analizo

Kri se odvzame iz vene strogo na prazen želodec. Zmeša se z natrijevim citratom v razmerju 9: 1, nato pa celične elemente ločimo v centrifugi. Za nevtralizacijo citrata se nastali plazmi dodajo kalcijev in tkivni faktor 3.

Te snovi prispevajo k nastanku krvnega strdka. Čas, za katerega se pojavi, in je protrombin. Za večjo natančnost se uporabljajo avtomatski sistemi za zaznavanje pojava grozdov. To je še posebej pomembno, kadar je v plazmi presežek holesterola in bilirubina.

Kvik kazalniki

Za izboljšanje natančnosti meritev je bilo predlagano, da se oceni aktivnost protrombinskega kompleksa s kontrolno krvno plazmo. Obstaja posebna lestvica, ki upošteva odvisnost časa nastanka krvnega strdka od vsebnosti koagulacijskih faktorjev. Kvik kazalniki so izraženi v odstotkih.

Norm, dvignjen, spuščen

Normalne vrednosti so naslednje vrednosti:

Protrombin med nosečnostjo je normalen

Protrombin

Protrombin je eden najpomembnejših sestavin za zagotavljanje strjevanja krvi. Protrombin je kompleksna beljakovina v krvni plazmi, predhodnica trombina. Vpliva na tvorbo krvnih strdkov. Za oceno stanja sistema strjevanja krvi je predpisan krvni test za vsebnost protrombina. Lahko je nizek ali visok protrombinski indeks.

Ker se protrombin proizvaja z udeležbo vitamina K v jetrih, indeks protrombinske krvi omogoča oceno stanja tega organa in celotnega prebavnega trakta.

Pri izvajanju krvnega testa za vsebnost protrombina dobite različne kazalnike:

1. Protrombinski čas - indikator v sekundah odraža čas strjevanja krvi pacienta.
2. Kvikov protrombin je najbolj priljubljena metoda za analizo protrombina. Analiza prikazuje aktivnost protrombina v bolnikovi krvni plazmi, identificirana z umeritveno krivuljo, izdelano v procesu merjenja protrombinskega časa v razredčenih raztopinah normalne plazme. Izraženo v odstotkih.
3. Indeks protrombina je odstotni delež normativnega protrombinskega časa proti protrombinskemu času bolnika.
4. Indeks INR priporočamo za uporabo s strani strokovnjakov SZO in mednarodnih odborov za spremljanje zdravljenja bolnikov s posrednimi antikoagulanti - zdravili, ki upočasnjujejo strjevanje krvi in ​​zmanjšujejo raven protrombina. Antikoagulanti se uporabljajo za zdravljenje tromboze, tromboflebitisa in pljučne embolije, zato protrombinski indeks INR omogoča zdravniku, da oceni učinkovitost zdravljenja teh bolezni.

Analiza in interpretacija rezultatov

Rezultati analize v laboratoriju izdajajo na obrazcu, v katerem so kazalci norme. Tu jih podajamo:

• v normalnem protrombinskem času 9-12,6 sekund;
• nizek protrombinski indeks - manj kot 77%; povišan - kazalnik presega 120%;
• INR je normalna - 0,85-1,15;
• indeks protrombina, ki ga izračuna Kvik, je običajno 78-142%.

Indeks protrombina - nizek

Protrombinska norma pod povprečjem lahko kaže na nagnjenost k krvavitvam (hipokagulacija), ki se lahko izzove:

• Zdravila, ki povzročajo zmanjšano strjevanje.
• Pomanjkanje vitamina K, ki je potrebno za proizvodnjo elementov, ki prispevajo k koagulaciji in povečanju protrombina. Najpogostejši primeri pomanjkanja vitamina K so disbakterioza in bolezni prebavil.
• Pridobljena nagnjenost k pomanjkanju elementov koagulacije zaradi pridobitve nefrotskega sindroma, kroničnih bolezni in motenj jeter.
• Okvarjena sinteza koagulacijskih faktorjev v jetrih.

Nizek protrombin v krvi povzroča naslednje diagnoze:

• prirojenega ali pridobljenega pomanjkanja protrombina
• pomanjkanje vitamina K.

Indeks protrombina - visoka učinkovitost

Protrombinska norma nad povprečjem kaže hiperkoagulacijo, to je povečano strjevanje krvi, kar lahko povzroči:

1. Prisotnost zaviralcev strjevanja krvi - heparin.
2. Poleg tega se lahko z dolgotrajno uporabo kontracepcijskih hormonskih zdravil odkrije nad normalno protrombin.

Povišan protrombin je simptom naslednjih bolezni:

• tromboembolizem
• prisotnost malignih novotvorb
• policitemija (povišana raven rdečih krvnih celic).

Kot lahko vidite, so krvne preiskave za vsebnost protrombinskih beljakovin pomembne tako za nosečnico kot za tistega, ki načrtuje nosečnost. Bodite pozorni na sebe, se naučite zaupati nadzornemu zdravniku, edini način, da se izognete neželenim posledicam med porodom in zapletom po njih.

Indeks protrombina med nosečnostjo

S hemostaziogramom (koagulogram) med nosečnostjo se obvezno predpiše, saj poznavanje protrombinskega indeksa omogoča preprečevanje hudih krvavitev med porodom ali, nasprotno, preprečevanje nastajanja krvnih strdkov.

Če ima ženska protrombinski indeks znižan, obstaja tveganje za krvavitev, zato je priporočljivo bolnikom predpisati koagulante. Če je ravno nasprotno povišana, lahko nosečnici dajo zdravila, ki preprečujejo povečano strjevanje krvi.

Kazalec protrombinskega časa je prav tako pomemben. Zdravnik, ki pozna čas strjevanja ženske pri porodu, lahko prepreči hudo krvavitev ali, če se začne, razvoj hemolitičnega šoka.

Najpomembnejša stvar, ki si jo mora zapomniti noseča ženska: če zdravnik ne ve, da je njen protrombinski indeks znižan, morda ne bo mogel preprečiti ablacije ali krvavitve po porodu in obratno. placenta.

Nevarne posledice

Pri pomanjkanju protrombina se lahko pojavijo neprijetni simptomi, kot so dolgotrajne krvavitve ali smrtno nevarne krvavitve. Količina protrombina nad normo je nevarna tudi za zdravje in lahko povzroči kapi in srčne napade, zlasti v prisotnosti ateroskleroze. Stopnja protrombina je pomembna sestavina zdravja ljudi, zato jo je treba stalno spremljati.

Posebna dieta

Za normalizacijo ravni protrombina je treba v velikih količinah zaužiti tekočo vodo, sokove in juhe. Nič manj koristno bo sadje in zelenjava. Poleg tega je znano, da je proizvodnja protrombina v veliki meri odvisna od količine vitamina K, omejiti pa je treba tudi uporabo zdravilnih zelišč, ki prispevajo k strjevanju krvi: posušena jajca, smilje, smodnik, rman, koprive in bokca. Medtem ko ohranjate to nezapleteno prehrano, bo protrombin ostal normalen, tveganje za krvavitev ali povečano strjevanje pa bo zmanjšano na minimum.

Koagulogram med nosečnostjo

Čas rojstva otroka ni le posebno obdobje v ženskem življenju, ko se njeno telo, fiziologija, psihoemocionalno stanje in svetovni pogled spremenijo. To je čas, ko postanete izleti v polikliniko in neskončne dostave različnih testov sestavni del vašega življenja. Verjetno malo ljudi ta proces prinaša užitek. Pogosto pa so bodoče matere zaskrbljene za vsako naslednjo smer: koliko je mogoče in zakaj je vse to potrebno? Je vse v redu z otrokom? Ali nosečnost ogroža karkoli?

Zaradi prejemanja odgovorov na ta vprašanja zdravniki pošljejo nosečnico na pregled. Med različnimi testi boste morali narediti koagulogram.

Kaj je koagulogram?

Ne bojte se nerazumljive besede. To je pogost krvni test, ki pomaga raziskati hemostatični sistem, ki je med nosečnostjo izjemno pomemben. Preprosto in jasno: koagulogram prikazuje stanje strjevanja krvi in ​​pomaga identificirati možne motnje: povečano strjevanje ali zmanjšanje.

Zakaj narediti koagulogram med nosečnostjo?

Pravzaprav je zelo pomembno za vodenje nosečnosti. Veliko tveganj je povezanih s spremembami v strjevanju krvi, na primer z nastankom krvnih strdkov, ki lahko vodijo v trombozo, srčni napad, kap in pri prenašanju otroka - spontani splav ali prezgodnji porod. Tudi povečana koagulacija krvi lahko povzroči razvoj resnih možganskih motenj pri plodu, če se problem ne ugotovi pravočasno. Torej v kombinaciji z drugimi testi to pomaga nadzorovati normalen potek nosečnosti.

Treba je reči, da se fiziološko, hemostazni sistem nosečnice spremeni na naraven način (telo je obnovljeno za dodaten pretok krvi skozi uteroplacentalni krvni pretok in za prihodnje delo, pri katerem so možne velike izgube krvi). Rezultate analize naj bi dešifriral le vaš zdravnik.

Koagulogram med nosečnostjo

Kdo je v celoti zdrav, gre skozi najbolj raziskovalno delo? Nedvomno so nosečnice. Številni ultrazvoki, testi, testi, pregledi - vsi ti testi morajo prenesti bodočo mamo za rojstvo zdravega otroka. Seznam potrebnih študij pri nosečnicah vključuje koagulogram. Podatki analize označujejo hemostazo in omogočajo zgodnje odkrivanje nepravilnosti v tem sistemu. V telesu bodoče matere mnogo procesov poteka drugače kot pred nosečnostjo. Zlasti se poveča hemostaza, kar je normalno.

Vendar pa obstajajo odstopanja od norme. In že postane nevarno tako za mater kot za otroka. Motnje v krvnem sistemu lahko povzročijo nepopravljive posledice. Za pravočasno zaznavanje in nevtralizacijo vseh vrst težav se izvaja hemostaza.

Kakšen je razlog za aktivacijo hemostatskega sistema med nosečnostjo?

1. Najprej se spremeni hormonsko ozadje ženske.
2. Drugič, pojavi se nov (uteroplacental) krožni krog.
3. Tretjič, telo nosečnice se pripravlja na neizogibno izgubo krvi med porodom.

Kadar je strjevanje krvi med nosečnostjo nenormalno, vedno obstaja tveganje za nastanek tako imenovanega DIC (diseminirane intravaskularne koagulacije), za katerega je značilna hiperkoagulacija v prvi fazi in hipokagulacija na drugi, to pa vodi do velike izgube krvi. Sindrom DIC velja za enega najresnejših zapletov pri porodništvu, pogosto ga ni mogoče upravljati in nosi nevarnost ne le za življenje zarodka, temveč tudi za žensko življenje.

Možno je ravno nasprotno. Krv, ki je posledica kršenja v antikoagulantnem sistemu, je zelo razredčena. Posledično se poveča tveganje za krvavitev, zlasti med porodom. Za ponovno vzpostavitev hemostaze se opravi analiza in nadaljnja interpretacija koagulograma. Na podlagi rezultatov študije je predpisano zdravljenje.

Ta analiza se običajno izvaja v vsakem trimesečju nosečnosti. Nenačrtovano, če:

• Ženska je imela spontani splav.
• Opaženi so simptomi: hipertenzija, otekanje okončin, beljakovine v urinu.
• Diagnosticiran je hiperton maternice (grožnja spontanega splava).

Obstaja veliko vzrokov za hemostazo, vendar je treba posebno pozornost posvetiti ženskam, katerih sorodniki so imeli srčni napad, kap, trombozo, krčne žile in bolezni krvnega sistema.

Pomembno je, da je med nosečnicami splošno razširjeno mnenje o nevarnostih kakršnih koli zdravil za nerojenega otroka. Toda s sistemom hemostaze ne more biti šal. V času za študij in jemanje potrebnih zdravil bo ženska pomagala, da nosi in rodi zdravega otroka.

Študija hemostaziograma

Po preiskavi krvi se koagulogram dešifrira. Katere kazalnike lahko vidite v poročilu laboratorija in kaj to pomeni?

1. Fibrinogen

Ta encim se sintetizira v jetrih. Običajno se ta indikator giblje od 2 g / l do 4 g / l. Pri nosečnicah se njeno povečanje šteje za normalno, vendar vsebnost fibrinogena tudi v tretjem trimesečju ne sme presegati 6 g / l. To je zelo občutljiv dejavnik. Ugotovili so njegovo reakcijo na vnetje, nekrozo tkiva. Povečanje lahko govori tudi o okužbah, akutnih vnetnih procesih (pljučnica), začetku srčnega ali možganskega infarkta, hipotiroidizmu, opeklinah, kontracepciji. Če se količina fibrinogena zmanjša, lahko sumimo na pomanjkanje vitaminov (C, B12), hepatitisa, toksikoze, jemanja določenih zdravil, ciroze jeter. In seveda, zloglasni DIC.

2. APTT

Raziskuje čas, porabljen za tvorbo krvnega strdka. Ta indikator je občutljiv na spremembe drugih faktorjev koagulacije. Norm APTV - od 30 do 40 sekund. Povečanje parametra lahko kaže na hemofilijo, pomanjkanje vitamina K, bolezni jeter.

3. protrombin

Trombin se sintetizira iz te beljakovine v jetrih, kadar je izpostavljen vitaminu K. S spreminjanjem vrednosti tega faktorja se ocenjuje stanje prebavil in jeter.

4. Lupus antikoagulant

Ta indikator se oceni predvsem, če se izvaja hemostaziogram v primeru suma na antifosfolipidni sindrom, sistemski eritematozni lupus ali drugo avtoimunsko bolezen. V krvi nastajajo protitelesa IgM in IgG proti fosfolipidom (običajno so odsotna), kar prispeva k povečanju indeksa APTT. Njihov videz kaže na preeklampsijo ali avtoimunske bolezni. Običajno se ta situacija konča z neuspehom: ženska izgubi otroka.

tabela: normalne osnovne vrednosti koagulograma

5. Trombinski čas

Prikazuje čas pretvorbe beljakovin fibrinogena v fibrin. Običajna nastavitev je od 11 do 18 sekund. Ker se količina fibrinogena med nosečnostjo povečuje, je logično domnevati, da je tudi čas trombina podaljšan. Vendar kazalnik ne presega norme. Če so podatki odstopali od norme, lahko to pomeni pomanjkanje ali presežek fibrinogena v krvi.

6. Protrombinski čas

Ta indikator pomeni čas nastanka trombina iz njegove neaktivne oblike (protrombinski protein). Trombin je potreben za tvorbo krvnega strdka, ki pomaga ustaviti krvavitev. Če se ta indikator poveča, lahko diagnosticirate hipovitaminozo K, pomanjkanje koagulacijskih dejavnikov, bolezni jeter.

7. Indeks protrombina

Eden najpomembnejših kazalnikov. Primerjava časa strjevanja v plazmi je normalna pri istem času pri bolniku. Izraženo kot PTI kot odstotek. Normalna stopnja mora biti med 93-107%. Sprememba PET lahko signalizira bolezen jeter in tveganje za trombozo. Med nosečnostjo lahko opazite povečano hitrost jemanja kontracepcijskih sredstev. Če se koagulacijske lastnosti krvi poslabšajo, se bodo IKT zmanjšale. Ker je protrombinski indeks neposredno povezan z vitaminom K, zmanjšanje kaže na pomanjkanje tega vitamina ali slabo absorbacijo v črevesju (na primer za črevesne bolezni). Sprejem aspirina ali diuretičnih zdravil tudi zmanjšuje PTI.

8. Trombociti

Krvne celice, ki so neposredno vključene v vzdrževanje hemostaze. Delež teh celic v krvi je od 150.000 do 400.000 na μl. Z zmanjšanjem indeksa, diagnosticiranih s trombocitopenijo. To lahko nakazuje podhranjenost mater. Trombociti se sintetizirajo v kostnem mozgu.

9. Antitrombin III

Ima beljakovinsko naravo in je antagonist encima trombina. Njegova vloga je zavirati delovanje sistema koagulacije. Ta parameter je izražen v odstotkih. Norma - od 71 do 115 odstotkov. Če se parameter prepolovi, se poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov. Pri povečanem strjevanju krvi so predpisani antikoagulanti. V tem primeru je potreben tudi nadzor indikatorja.

10. Sindrom DIC

Običajno so koagulacijski in antikoagulacijski sistemi v ravnovesju. Če je kateri od dejavnikov teh sistemov moten, je celotna hemostaza neuravnotežena. To je še posebej nevarno pri nosečnicah. Najbolj mogočen zaplet je diseminirana intravaskularna koagulacija. Aktiviranje koagulacijskega sistema in fibrinolize stimulira razvoj DIC. Zaradi razvoja patologije pri nosečnicah lahko pride do abrupcije posteljice, endometritisa, embolije amnijske tekočine.

11. D-dimer

Zaradi nepopolnega razpada fibrinskih vlaken se pojavijo precej veliki »fragmenti«? D-dimeri. To je eden glavnih kazalcev koagulacije pri nosečnicah. Splošna stopnja je manjša od 500 ng / ml. Vendar so drugi parametri normalni pri nosečnicah. Že na začetku nosečnosti začne stopnja rasti, pred porodom pa večkrat presega normo. Prav tako je mogoče opaziti povečanje pri bolnikih z diabetesom mellitusom, z boleznimi ledvic, z zapleteno nosečnostjo (gestoza), v starosti.

standardna prazna oblika koagulograma

12. Protitelesa proti fosfolipidom (antifosfolipidni sindrom) t

Bolezen je avtoimunska. Telo začne povečevati količino protiteles proti fosfolipidom. To je vrsta simptomov, ki so značilni za arterijsko in vensko trombozo. Pri nosečnicah, ki imajo ASK, obstaja tveganje, da bodo izgubile otroka zaradi insuficience feptoplacente.

13. Čas rekalcifikacije plazme

Nastanek strdka fibrinskega proteina. Ta parameter odraža celoten proces koagulacije.

14. Toleranca plazemskega heparina

Ta test se izvaja hkrati s prejšnjim. Heparin se doda plazmi in zabeleži se čas rekalcifikacije plazme. Če je ta kazalnik manjši od norme, lahko pride do sprememb in drugih dejavnikov koagulacijskega sistema. Obstaja sum na cirozo jeter, hepatitis. S povečanjem parametra lahko sklepamo, da so v telesu prisotne bolezni, kot so srčno popuščanje, stanje prethromboze, maligni tumorji. Vendar se običajno v zadnjih fazah nosečnosti lahko pojavi povečanje stopnje.

Pomembno je opozoriti, da lahko dešifriranje koagulograma med nosečnostjo (kot za vse druge bolnike) opravi le specialist. Nesprejemljivo je, da se tako ali drugače postavi diagnoza in predpiše zdravljenje.

Kje dobiti test in koliko stane?

Vsakdo lahko opravi preiskavo krvi, npr. Hemostaziogram, v enem od najbližjih zdravstvenih centrov, če ima na razpolago potrebno opremo in reagente. Stroški koagulacije so odvisni od vrste storitev in opreme centra. V bistvu se cena osnovnega paketa giblje od 700 do 1300 rubljev (v Moskvi). Podaljšan koagulor stane približno 3500 rubljev.

Vendar pa je za nosečnice koagulogram vključen v več obveznih študij in je brezplačen. V skladu s sistemom OMS je možno opraviti tudi analizo popolnoma brezplačno, saj smo prej prejeli navodila zdravnika.

Kako vzeti?

Vprašanje "kako prenesti" v primeru analize na koagulogramu sploh ni odveč. Rezultati študije so odvisni od pravilne priprave bolnika. Ta analiza se izvede (in vitro - zunaj telesa). Kri se odvzame iz vene.

Krv se daje na prazen želodec. Zadnji obrok naj bo najkasneje 8-12 ur pred analizo. Pijač ne morete piti (kava, čaj in več alkohola). Dovoljena je samo čista voda. Sprejeta zdravila? zlasti tistih, ki vplivajo na proces strjevanja krvi? določiti v času analize. Zelo pomembno je čustveno stanje bolnika. Poskušati ne smemo biti živčni, biti mirni, uravnoteženi. Prekomerno obremenjevanje mišic negativno vpliva tudi na rezultate študije. Koristno je piti kozarec hladne vode tik pred preskusom. Razlaga rezultatov se izvaja samo (!) Strokovnjaka.

Video: kaj pravijo preiskave krvi?

Krvni test za indeks protrombina

Za oceno stanja koagulacijskega sistema krvi je določen krvni test za odkrivanje protrombinskega indeksa. Lahko je nizek ali visok protrombinski indeks.

Protrombin je beljakovina, predhodnica trombina, ki vpliva na tvorbo krvnih strdkov. Protrombinski indeks je eden od pomembnih kazalcev koagulograma, ki odraža stanje sistema strjevanja krvi.

Glede na to, da se protrombin proizvaja z udeležbo vitamina K v jetrih, protrombinski indeks krvi omogoča oceno stanja tega organa in prebavnega trakta.

Pri opravljanju krvne preiskave vsebnosti protrombina opravite različne izračune:

1. Protrombinski indeks za Kvik je najpogostejša analiza vsebnosti protrombina, s pomočjo katerega je mogoče razumeti, kako aktivni je protrombin. V tem primeru se indeks protrombina izračuna v odstotkih s primerjavo pacientove plazme s kontrolno plazmo.

2. Protrombinski čas - indikator v sekundah odraža čas, v katerem se koagulira bolnikova kri.

3. Protrombinski indeks je odstotni delež standardnega protrombinskega časa proti protrombinskemu času bolnika.

4. Protrombinski indeks INR - to analizo priporočajo strokovnjaki Svetovne zdravstvene organizacije in mednarodni odbori za spremljanje zdravljenja bolnikov s posrednimi antikoagulanti - zdravili, ki upočasnjujejo strjevanje krvi in ​​znižujejo raven protrombinskega proteina. Zdravila se uporabljajo za zdravljenje tromboze, tromboflebitisa, pljučne embolije, zato protrombinski indeks INR omogoča zdravniku, da oceni učinkovitost zdravljenja teh bolezni.

Indeks protrombina med nosečnostjo

Med nosečnostjo se predpisuje hemostaziogram (koagulogram), saj je protrombinski indeks nosečnice pomemben indikator, ki omogoča preprečevanje hudih krvavitev med porodom ali preprečevanje nastajanja krvnih strdkov.

Če ima ženska znižan protrombinski indeks (manj kot 80%), obstaja tveganje za krvavitev, zato je smiselno bolniku predpisati koagulante. Če se protrombinski indeks poveča, to je 100%, nosečnice predpisujejo zdravila za preprečevanje povečane koagulacije krvi.

Pomembno za nosečnico je indikator protrombinskega časa. Zdravnik, ki pozna čas strjevanja ženske? lahko prepreči krvavitev ali, če se začne, razvoj hemolitičnega šoka pri ženskah, kar je v večini primerov vzrok smrti ženske pri porodu.

Nosečnice imajo različen odnos do potrebe po registraciji v ambulanti. Nekdo izpolnjuje vsa priporočila zdravnika in nekdo meni, da veliko število testov škoduje zdravju in družinskemu proračunu.

Najpomembnejše, kar si mora noseča ženska zapomniti: če zdravnik ne ve, da je njen protrombinski indeks znižan, ne bo mogel preprečiti ablacije ali krvavitve po porodu in obratno, visok protrombinski indeks bo zdravnika lahko opozoril na nevarnost tromboze placentalne žile.

Indeks protrombina - analiza in interpretacija rezultatov

Kaj pomeni vaš protrombinski indeks? Analiza, njeni rezultati, v laboratoriju izdaja na obrazcu, v katerem so kazalci norme. Tu jih podajamo:

• protrombinski čas je običajno 9-12,6 sekund;
• nizek protrombinski indeks - manj kot 77%; da je indeks protrombina povečan, kaže kazalnik, ki presega 120%;
• INR je običajno 0,85-1,15;
• protrombinski indeks krvi, izračunan po metodi Quick, je običajno 78-142%.

Poleg norme indikatorja "protrombinskega indeksa" je pomembno vedeti, kaj ogroža osebo s padcem protrombinskega indeksa ali zakaj se ta indikator poveča.

Torej, če je protrombinski indeks znižan, lahko kaže na pomanjkanje vitamina K, pridobljeno ali prirojeno pomanjkanje protrombinskega proteina.

Če so ravni protrombina višje od normalne, obstaja razlog za sum, da obstaja nevarnost srčnega infarkta, srčnega infarkta, tromboembolije, prisotnosti malignih tumorjev, policitemije (povečanje števila rdečih krvničk).

Kot lahko vidite, so krvne preiskave za vsebnost protrombinskih beljakovin pomembne tako za nosečnico kot za tistega, ki načrtuje nosečnost. Bodite pozorni na sebe, se naučite zaupati nadzornemu zdravniku, edini način, da se izognete neželenim posledicam med porodom in zapletom po njih.

Indikatorji hemostaziograma in so-holograma norme in tega, kaj pomenijo (goljufija za nas).

Hitrost števila trombocitov.

1) TROMBOCITI:

Število trombocitov se meri v tisočih na mikroliter krvi. Za moške velja, da je norma 200–400 tisoč U / µl, za ženske pa 180–320 tisoč U / µL. V obdobju menstruacije lahko raven pade na 75-220 tisoč U / μl - to je normalno. Stopnja se med nosečnostjo zmanjša na približno 100–310 tisoč U / μL.

2) APTT:

Zakaj definirati APTTV?

Diagnoza vzrokov krvavitev in nagnjenost k tvorbi krvnih strdkov

Ocena pravilnosti zdravljenja z antikoagulanti

Razlogi za povečanje aPTTV:

Povecani rezultati analize APTT kažejo na povecano tveganje za krvavitev zaradi prirojenega ali pridobljenega pomanjkanja enega ali vec faktorjev koagulacije.

Testi za spremljanje zdravljenja z antikoagulanti:

Laboratorijsko spremljanje uporabe heparina poteka z uporabo kontrolnega APTT (aktivirani delni tromboplastinski čas). Ta test je eden izmed glavnih za spremljanje zdravljenja s heparinom. Pri bolnikih, ki prejemajo zdravljenje s heparinom, se APTT podaljša za 1,5-2,5 krat, kar kaže na učinkovitost zdravljenja.

Opredelitev APTT vam omogoča, da dokončno rešite vprašanje tolerance na heparin: za ta namen se določitev APTT izvede 1 uro pred naslednjo injekcijo heparina. Če se APTT izkaže za več kot 2,5-krat daljši od norme, navedite preobčutljivost za heparin, zmanjšajte odmerek ali povečajte interval med injekcijami.

Stopnje APTTV krvi:

Norm APTTV za odrasle 28-40 sekund.

Normalno 0,8–1,2 z heparinom 2–4.

Ne pozabite, da ima vsak laboratorij oziroma laboratorijsko opremo in reagente „svoje“ standarde. V obliki laboratorijskih raziskav so v stolpcu - referenčne vrednosti ali norma.

Rezultat APTT v normalnem razponu kaže na normalno delovanje koagulacije krvi vzdolž notranjih in splošnih poti, vendar ne izključuje zmerne pomanjkljivosti enega od faktorjev koagulacije in prisotnosti lupusnega antikoagulanta. APTTV se bo spremenil le s 30–40-odstotnim pomanjkanjem pri enem od faktorjev strjevanja krvi.

3) ČAS PROTROMBINA IN NJIHOVI KAZALNIKI:

Protrombinski čas je poseben laboratorijski indikator, ki odraža zunanjo pot aktivacije krvnega sistema strjevanja krvi.
Pogosto je protrombinski čas določen z aktiviranim parcialnim tromboplastinskim časom (APTT), ki ocenjuje notranjo pot aktivacije. Ta dva kazalca skupaj prikazujeta koagulacijski in antikoagulacijski sistem kot celoto in njegove spremembe v patologiji notranjih organov, hitrost protrombinskega časa pa je 11-16 sekund.

Tudi za določitev funkcij koagulacijskega sistema so določeni kazalniki - protrombinski indeks in mednarodno normalizirano razmerje (INR).

Indeks protrombinskega indikatorja (PTI) je indikator v odstotkih, ki je določen z razmerjem protrombinskega časa kontrolne plazme na PTV proučevane človeške plazme. Običajno mora biti 95-105%.

Mednarodno normalizirano razmerje (INR) - ta študija primerja krvjo, odvzeto bolniku, s plazmo, normalizirano po mednarodnem standardu.Vrednost norme se lahko spreminja v razponu od 0,85-1,25.

Zmanjšanje protrombinskega časa je redko. Ni diagnostične vrednosti, ampak kaže na povečano nagnjenost k tvorbi krvnih strdkov.

Protrombinski čas med nosečnostjo:
Analiza sprememb v protrombinskem času med nosečnostjo je ena od pomembnih diagnostičnih metod, ki se uporabljajo pri biokemičnem pregledu. Posebno pozornost je treba nameniti tej skupini bolnikov. Indikacije za periodično spremljanje protrombinskega časa pri nosečnicah so:

1. Zgodovina spontanih splavov, spontanih splavov, zamujenih nosečnosti.

2. Uterinski hiperton in drugi nevarni pogoji.

3. Prisotnost znakov preeklampsije pri nosečnicah v vseh fazah nosečnosti.

Norma protrombinskega časa med nosečnostjo je 11-18 s. Če je PTV povišan, je treba predpostaviti, da lahko pride do krvavitev v rojstvu in po porodu. Če se protrombinski čas zmanjša, se je treba bati razvoja DIC.

4) ČAS TROMBINA:

Trombinski čas je odvisen od ravni fibrinogena v krvi: znižanje ravni fibrinogena poveča čas trombina in iz tega razloga se analiza trombinskega časa običajno kombinira z analizo fibrinogena in tudi drugih indikatorjev koagulograma.

Trombinski čas - norma je 15-18 sekund. Vendar je pri različnih boleznih indikator trombinskega časa izven normalnega območja - trombinski čas se poveča ali zmanjša.

Povečanje trombinskega časa - kaže na nagnjenost k hipokagulaciji.

Trombinski čas, povečan za:

-zdravljenje s fibrinolitiki, heparinom;

-znatno zmanjšanje fibrinogena v plazmi (s funkcionalno okvaro jeter);

-številčnost fizioloških antikoagulantov;

-nekatere krvne motnje;

-sindrom druge stopnje-DIC (kršitev koagulacije krvi v kritičnih razmerah: hude poškodbe, šok, opekline, velika tromboza.

Skrajšanje trombinskega časa kaže na tveganje za trombozo in se pojavlja tudi v stanjih, ki jih spremlja povečanje vsebnosti fibrinogena v krvi in ​​v prvi fazi DIC.

Če se analiza trombinskega časa spremeni - to kaže na patologijo, ne samo v obtočnem sistemu, temveč tudi v drugih organih. Če se trombinski čas v koagulogramu poveča, to pomeni, da se hematopoetski sistem pokvari, kar lahko privede do tromboze. To bolezen imenujemo hiperfibrinogenemija. Če je študija pokazala, da je čas pod normo (hipofbrinogenemija), potem pa s poškodbami krvnih žil ali organov, lahko to povzroči dolgotrajno krvavitev. Bolezni so lahko pridobljene in dedne.

5) FIBRINOGEN:

Ena od pomembnih značilnosti krvi je preučevanje njenih zmožnosti strjevanja krvi. Med glavnimi kazalniki koagulograma je zelo pomembna stopnja fibrinogena v krvi. Opis te snovi, njena vloga v telesu, pa tudi glavni patološki procesi, v katerih lahko sodeluje.

Cene:

-Odrasli 2–4 g / l;

-Nosečnica ne več kot 6 g / l;

Vzroki in nevarnosti povečanja kazalnika:

Med nosečnostjo je vsebnost fibrinogena pri ženskah višja kot v drugih kategorijah odraslih. To je edino fiziološko stanje, ki ne zahteva nobenega popravka. Toda tudi za njega je bila določena norma, katere presežek je treba obravnavati kot patologijo. Nevarnost stanj, pri katerih je zabeležen povečan fibrinogen, je velika nevarnost za povečano strjevanje krvi v žilah. To povzroča nastanek krvnih strdkov in motene mikrocirkulacijske procese. Kot rezultat - poškodbe notranjih organov, srca in možganov v obliki srčnega napada, kapi ali gangrene.

Kako lahko pomagate:

Potreba po znižanju fibrinogena se večinoma pojavlja v težkih situacijah. Večina primerov preiskav oseb s kronično žilno patologijo, ki predstavljajo glavno rizično skupino za povečano strjevanje krvi, kažejo vrednosti fibrinogena, ki izpolnjujejo standarde. Vse terapevtske ukrepe določajo vzrok povečanja tega kazalnika in dejanske nevarnosti tega stanja.

Običajno se uporablja:
-Antikoagulanti. To so lahko heparin ali zdravila z nizko molekulsko maso (Fraxiparin, Clexane);

-Fibrinolitiki - streptokinaza, alteplaza, farmakinaza. Preden jih uporabite, je treba bolnika skrbno pregledati, saj zdravila te serije povzročajo veliko zapletov. Zato so imenovani predvsem v kritičnih situacijah in le v pogojih zdravstvene ustanove;

-Antiprombocitna sredstva. Pripravki acetilsalicilne kisline (aspirin, kardiomagnil, aspecard, lospirin) in klopidogrel. Ne pomagajo toliko zmanjšati fibrinogena, ker blokirajo sprožitev večjega strjevanja v ozadju njegovega povečanja;

-Prehrana z nizko vsebnostjo živalskih maščob in holesterola;

-Sprejem vitaminskih pripravkov in mikroelementov (vitamin E, omega-3, vitamini A, C, nikotinska kislina). Pri daljši uporabi so sposobni učinkovito prilagoditi indeks fibrinogena;

-Zdravilne rastline in zeleni čaj;

-Dozirani fizični napor, odpravljanje fizične neaktivnosti in mišične napetosti.

Povečan fibrinogen spremlja opekline, operacije, estrogene in peroralne kontraceptive.

Če koagulogram krvi kaže znatno zmanjšanje indeksa, je to lahko znak naslednjih bolezni:

Liver hudo poškodbo jeter;

Toksikoza v obdobju rodenja;

Hipovitaminoza v skupini B in pomanjkanje askorbinske kisline.

Raven med zdravljenjem z antikoagulanti in anabolnimi steroidi, kot tudi z uživanjem ribjega olja.

Zvišanje vsebnosti fibrinogena je zabeleženo pri hipotiroidizmu, pomembnih opeklinah na območju, akutnih motnjah krvnega obtoka (kapi in srčnih napadih), akutnih okužbah, po operaciji, v ozadju hormonske terapije in pri ženskah v obdobju prenašanja otroka.

Fibrinogen B ni normalno zaznan.

6) RFMK:

Kaj pomeni kratica RFMK v hemostaziogramu (koagulogram)?

Vse je zelo lahko dešifrirati: topni fibrinski monomerni kompleksi. Vendar pa veliko ljudi, ki so živeli svoje življenje, se o njih nikoli niso učili in nikoli niso slišali za njih. In vse zato, ker določanje količine topnih fibrin-monomernih kompleksov ali FPCM velja za pomemben laboratorijski test, ki označuje stanje hemostatskega sistema, vendar niso vključeni v analizo vsak dan. Praviloma je koagulogram omejen na indikatorje, kot so fibrinogen, aPTTV, PTI, INR in drugi, toda nekateri parametri, kot so D-dimer, CPMC, lupus antikoagulant itd.
Test za FEMC je priznan kot pomemben pokazatelj trombinemije - pojav v vaskularnem koritu pomembnega števila majhnih “trombic”, kar je zelo značilno za diseminirano intravaskularno koagulacijo (DIC).

Hitrost topnih kompleksov fibrin-monomer nima velikega pretoka in je 3,38 + 0,02 mg / 100 ml, medtem ko zgornja meja 4,0 mg / 100 ml (glede na posamezne vire) koncentracije FCMC ne sme biti presežena.

FEMC je zelo pomemben v nosečnosti, kjer je ta študija zelo zaželena za vsako nosečnico, saj so tromboza in razširjena intravaskularna koagulacija med glavnimi zapleti, ki predstavljajo resno grožnjo za življenje ženske in njenega nerojenega otroka.

Pojav novega kroga krvnega obtoka, hranjenje placente in razvijajočega se zarodka seveda povzroča reakcijo krvnega koagulacijskega sistema, ki zdaj ne le dela v novih in nenehno spreminjajočih se pogojih naraščajoče nosečnosti, temveč se tudi pripravlja na obvladovanje poroda in za njimi. Krv spremeni svoje parametre (viskoznost, število trombocitov - trombociti, raven fibrinogena itd.). Seveda to vpliva na parametre koagulograma kot FDMK, D-dimer, itd. Norme FEMC med nosečnostjo bodo višje, vendar vas želim še enkrat spomniti na referenčne vrednosti laboratorija, ki je opravil raziskavo, s katero morate primerjati rezultate vaše analize. Na primer, stopnja pred nosečnostjo za ta laboratorij je določena na 5,0 mg / 100 ml.

V tem primeru bo stopnja za trimesečje naslednja:

-V prvem trimesečju sistem hemostaze »ni opazil« nobenih posebnih sprememb, in sicer začetka tvorbe placente, zato se obnaša mirno, to je brez spreminjanja kazalnikov - število FPC v tem obdobju običajno ne presega 5,5 mg / 100 ml;

-V drugem trimesečju, ko je posteljica že nastala (do 16. tedna) in je za normalno delovanje zahtevala popolno oskrbo s krvjo, se je koncentracija topnih fibrinskih monomernih kompleksov povečala na 6,5 ​​mg / 100 ml;

-V tretjem trimesečju posteljica že začenja starati in se pripravlja na zapustitev ženskega telesa, sistem hemostaze »čuti« izgubo krvi in ​​vključuje v celoti zaščitne mehanizme - kvantitativna FEMC se poveča na 7,5 mg / 100 ml, kar velja za normo v tem obdobju. - primer zdravnika in noseča ženska ne bi smela biti zadržana in vedeti, kaj storiti, ko je FSC povišan.

Kaj ogroža povečano raven PKMK med nosečnostjo?

Prihodnje matere ne nameravamo prestrašiti, ampak vas želimo spomniti, da bistveno povečanega rezultata niso povzročili nobeni neškodljivi razlogi.

-Trombofilija, ki je ponavadi dedna v naravi in ​​med nosečnostjo, se kaže še posebej agresivno. Ta patologija, ki ustvarja veliko tveganje za strdke, preprečuje normalen potek procesa (spontani splavi). Naloga ginekologa v tem primeru je, da natančno premisli o načrtu terapevtskih ukrepov, ki ustvarjajo pogoje za prenašanje ploda do 7 mesecev (35–36 tednov), ko je otrok, čeprav šibek, precej vzdržen;

-Zgodovina tromboze med nosečnostjo se lahko ponovno potrdi, zato se to stanje nanaša na pričevanje pogostejše študije topnih monomernih kompleksov fibrin;

-Sindrom razširjene intravaskularne koagulacije, ki lahko povzroči različne vzroke (okužbe, šok, travme, avtoimunske bolezni, neoplazme, pozno toksikozo, gnojno vnetje, kardiovaskularno in drugo kronično patologijo), lahko postane nekontroliran proces z zelo žalostnim koncem..

Tveganje za nastanek DIC povzroča zelo pogosto spremljanje FSC, kar mora nosečnica razumeti in slediti zdravniškemu receptu, da bi rešila življenje sebi in otroku.

Prosimo, upoštevajte: PCV je marker, ki omogoča pravočasno ukrepanje za preprečevanje razvoja DIC.

7) FIBRINOLITIČNA AKTIVNOST:

Fibrinolitična aktivnost je indikator koagulograma, ki odraža bolnikovo zmožnost, da raztopi krvne strdke, ki nastanejo. Komponenta antikoagulantnega sistema, fibrinolizin, je odgovorna za to funkcijo. Zaradi visoke koncentracije se stopnja raztapljanja tromba poveča, krvavitev pa se poveča.

8) PTI:
PTI (protrombinski indeks) odraža razmerje med trajanjem koagulacije krvi v času normalnih in časa strjevanja pri subjektu.

Referenčne vrednosti (standardne možnosti) - od 97 do 100%.

Pri nosečnicah se stopnja povečuje (do 150% in več), kar ni patologija.

Številke PTE omogočajo zaznavanje prisotnosti ali odsotnosti bolezni jeter. Indeks se povečuje glede na hormonske kontraceptive. Povečanje vrednosti glede na normo kaže na tveganje za trombozo, zmanjšanje pa kaže na verjetnost krvavitve.

9) THROMBOTEST vam omogoča vizualno določanje količine fibrinogena v testnem materialu. Norm je trombotest stopnje 4-5.

10) PLASMA TOLERANCIJA ZA HEPARIN je značilnost, ki odraža čas nastanka fibrinskega strdka po dodajanju heparina testnemu materialu. Referenčna vrednost je od 7 do 15 minut.
Analiza razkriva raven trombina v krvi. Zmanjšanje stopnje z veliko verjetnostjo kaže na poškodbo jeter. Če je interval manjši od 7 minut, lahko sumite na bolezni srca in ožilja ali na prisotnost malignih tumorjev. Hiperkoagulacija je značilna za pozno nosečnost (III trimesečje) in stanje po kirurških posegih.

11) D DIMER:

Pri zdravi osebi je raven d-dimera približno konstantna in ne presega 500 ng / ml v krvi. Opredelitev je običajno vključena v analizo, imenovano koagulogram.

D-dimer se je začel določati relativno pred kratkim. Opredelitev d-dimera v krvi se pogosto uporablja v oddelku za nujne primere. Ko je bolnik sprejet v resnem stanju s sumom na tromboembolijo, ta analiza pomaga hitro ugotoviti, ali je v telesu prisotna tromboza.

Pogosto imenujemo analizo, sestavljeno iz dveh kazalnikov: FPCM in d-dimer. Če sta obe FEMC in d-dimer povišani, je verjetno, da je verjetnost krvnega strdka v žilah visoka.
Med nosečnostjo se lahko raven d-dimera večkrat poveča, ne šteje za patologijo. Med nosečnostjo se aktivnost koagulacijskega sistema poveča, kar kaže analiza. Vendar pa zelo visoke ravni d-dimerja med nosečnostjo zahtevajo večjo pozornost in zdravljenje.

To ponavadi kaže na nastanek gestoze ali preeklampsije, zapletov v nosečnosti. Zvišana več kot 5-6-kratna vrednost d-dimerja se določi tudi pri nosečnicah z ledvično boleznijo ali sladkorno boleznijo.
V primeru hude patologije, ki se imenuje diseminiran sindrom intravaskularne koagulacije, je možno znatno povečanje d-dimera, pri čemer se v vseh žilah oblikuje veliko število mikroskopskih krvnih strdkov, ki zamašijo vse majhne žile v telesu. Za bolezen je značilna visoka smrtnost.

D-dimer pri nosečnicah:
Pod vplivom estrogena, kot veste zdaj, je hemostatični sistem med nosečnostjo v pripravljenosti. To se odraža v analizah: povečan fibrinogen, protrombin, antitrombin, d-dimer, PPMK. Čas strjevanja (VSC), APTTV, INR se skrajša.

Razlog je preprost: ker se sistem hemostaze aktivira in preide v bitko, se postopki fibrinolize povečajo. Med nosečnostjo je koagulacijski sistem kljub indikatorjem v ravnovesju.
Številne študije so pokazale, da uporaba peroralnih kontraceptivov povzroča veliko večje tveganje za trombozo kot fiziološka nosečnost.

D-dimer v 3. trimesečju je lahko večkrat višji kot pred nosečnostjo. In to je norma. Ni potrebno redno jemati testa za d-dimer v tretjem trimesečju, če nimate bolezni hemostatskega sistema, na primer trombofilije ali krčne žile spodnjih okončin, ki so pogosto zapletene zaradi tromboze.
Če ste zdravi, vam analiza d-dimerja ni pomembna. Še več, s pomočjo antikoagulantov ni treba poskušati zmanjšati njegove zmogljivosti, nekateri zdravniki pa neupravičeno predpisujejo redne teste za d-dimer; Fraxiparin, Clexane ali Heparin na dan.

Poleg tega lahko takšno zdravljenje poveča tveganje za prezgodnjo odcepitev posteljice, krvavitev v poporodnem obdobju. Nekatere študije na tem področju kažejo na povečanje d-dimera pri imenovanju neposredno delujočih antikoagulantov (heparin, fraksiparin, cleksan), saj povečujejo procese razgradnje fibrina.

Norma D-dimera med nosečnostjo je zelo odvisna od obdobja:

-Prvo trimesečje Količina se poveča za 1,5-krat v primerjavi s količino pred zanositvijo (v povprečju ne sme preseči 750 ng / ml);
-Drugo trimesečje Indikatorji so podvojeni (ne presegajo 1000 ng / ml);

-Tretje trimesečje Količina se poveča trikrat (ne več kot 1500 ng / ml).

P.S. Referenčne vrednosti posameznih indikatorjev koaulograma krvi pri nosečnicah:

Trombinski čas - 11-18 sekund;

ТАЧТВ - 17-20 s;

⦁ fibrinogen - 6 g / l;

Romprotrombin - 78-142%.

Pomembno: odstopanje ravni protrombina od normalnih vrednosti lahko kaže na razkroj posteljice.

V prvem trimesečju se čas strjevanja praviloma bistveno poveča, v tretjem pa se znatno skrajša, s čimer se ženski zagotovi zaščita pred morebitno izgubo krvi med porodom.

Koagulogram krvi razkriva tveganje spontanega splava ali prezgodnjega poroda zaradi nastajanja krvnih strdkov. Kršitve koagulacijskega sistema nosečnice negativno vplivajo na centralni živčni sistem nerojenega otroka.

Pomembno: razpoložljivost teh koagulogramov krvi in ​​primerjava z normo omogoča babicam, da sprejmejo ustrezne ukrepe za preprečevanje resnih krvavitev med porodom. Obvezna preiskava koagulograma krvi je potrebna, če ima ženska vaskularno bolezen (zlasti krčne žile) ali če je diagnosticirana odpoved jeter.

Koagulogram krvi se preveri tudi z zmanjšanjem imunosti in negativnim Rh faktorjem.

Preglednica normativnega koaulograma med nosečnostjo: