V medicini je izraz "protrombinski čas" sprejet za označevanje časa strjevanja krvi. Ta pomemben kazalnik je potreben za diagnozo resnih bolezni.
Proces strjevanja krvi
Da bi razumeli, kaj je protrombinski čas (PTV), je treba upoštevati proces strjevanja krvi.
Koagulacija krvi je kompleksen proces, ki se začne, ko se pojavijo rane. Na površini nastane tromb, ki preprečuje vdor okužbe v telo in hkrati preprečuje veliko izgubo krvi. Za to funkcijo je odgovoren fibrinogen - poseben krvni protein. Pri poškodbah se spremeni v pogoste fibrinaste filamente, podobne omrežju. Preprečujejo sproščanje krvi iz rane. Zaradi fibrina se tvori krvni strdek, ki se sčasoma zgosti in povzroči celjenje ran.
Proces koagulacije je sestavljen iz treh stopenj in je kompleksna veriga molekularnih interakcij:
Aktivacija. V tej fazi protrombin - kompleksen protein - preide v trombin.
Koagulacija. V tej fazi se fibrin tvori iz fibrina.
Retrakcija. V zadnji fazi se tvori strni fibrinski strdek, tromb.
Vendar ta scenarij ne deluje vedno. Če ima oseba resne bolezni, je proces strjevanja moten - to vodi do povečanja časa. Posledično lahko bolnik začne močne krvavitve.
Obstajajo druge kršitve procesa strjevanja krvi, ko se krvni strdek oblikuje prehitro. To je mogoče zato, ker kri postane debelejša in viskozna. To se zgodi zaradi nekaterih bolezni. Zgodnji krvni strdki so smrtni za telo, ker lahko privede do nenadne smrti zaradi srčnih napadov, kapi, gangrene okončin in drugih hudih bolezni.
Za preprečevanje takšnih nevarnih patologij in za njihovo zgodnjo diagnozo se opravijo krvne preiskave za protrombinski čas.
Normalni in patološki kazalci protrombinskega časa
Da bi ugotovili, kako deluje sistem koagulacije kot celota, se v kliničnih laboratorijih izvajajo koagulacijski testi. Predstavljajo idejo o delu celotnega protrombinskega kompleksa. Vključuje:
protrombirani indeks (PTI - v odstotkih);
protrombinski čas (PV - v sekundah);
mednarodno normalizirano razmerje (INR - v odstotkih).
Indeks protrombina
Bolniki, ki jih je treba analizirati, se sprašujejo: kaj je ta protrombinski indeks? To je eden najpomembnejših kazalnikov koagulograma.
To je razmerje med časom strjevanja plazme posameznega bolnika in časa strjevanja kontrolne plazme.
Običajno ta kazalec ne sme odstopati od meja 95-105%. Vendar pa na njeno zanesljivost pogosto vpliva kakovost reagentov, ki se uporabljajo za analizo.
V dvomljivih primerih je analiza protrombinskega indeksa opravila Kvik. Šteje se, da je bolj natančen. Rezultate merimo tudi v odstotkih, razmerje pa temelji na aktivnosti protrombina in rezultatih meritev v kontrolnih raztopinah različne plazme za redčenje. Normalna stopnja protrombinskega indeksa za Kvik je 78–142%.
Če je analiza pokazala, da je rezultat manjši od spodnje mejne vrednosti norme, se pojavi hipokagulacija. Ta izraz se nanaša na nagnjenost k krvavitvam. K temu prispevajo naslednji dejavniki:
črevesne bolezni, ki povzročajo pomanjkanje vitamina K, pomemben udeleženec v procesu strjevanja krvi;
zdravila za izboljšanje strjevanja;
dedno pomanjkanje fibrinogenskih beljakovin.
Če je rezultat analize protrombinski indeks višji od mejne vrednosti, potem obstajajo motnje, povezane s hiperkoagulacijo, to je protrombinski čas iz določenih razlogov. To vodi do nastanka krvnih strdkov. To težavo lahko sproži več razlogov, med drugim:
rak krvi;
kronične bolezni jeter;
umetni srčni ventil;
jemanje hormonskih kontraceptivov;
uporaba zdravil za izboljšanje strjevanja krvi, antibiotikov, aspirina, kinina in laksativov.
Včasih se protrombotični indeks nadomesti z drugo definicijo MSC - mednarodnih standardiziranih koeficientov.
Za protrombinski čas morate spremljati kri pri ženskah, ki nosijo otroka. Povečani protrombinski čas in indeks kažejo na kršitve v telesu nosečnice. To mora vključevati zrelo starost, stresne situacije in možne mutacije v genih zarodka. Med nosečnostjo se v telesu sproži hiperkoagulacijski sindrom kot zaščitna reakcija, povezana z zgodnjo izgubo krvi med porodom.
Protrombinski čas in mednarodno normaliziran odnos
Protrombinski čas v analizi je prikazan v sekundah. Določimo časovni interval, ki je potreben za tvorbo krvnega strdka.
Če se protrombinski čas poveča, to pomeni, da ima bolnik nagnjenost k krvavitvi, tj. hipokagulacija.
Z drugimi besedami, protrombinski čas je koagulacijski test, ki določa koagulacijski čas pacientove plazme po dodajanju zmesi tkivnega tromboplastina in kalcijevih ionov.
Mednarodno normalizirano razmerje je kazalnik, ki se izračuna iz razmerja protrombotičnega časa bolnika in protrombinskega časa idealnega vzorca v krvnem testu. Rezultat bo vedno enak, ne glede na laboratorij in uporabljene reagente.
Rezultati za moške se ne bodo razlikovali od rezultatov za ženske. Če bolnik jemlje zdravila za redčenje krvi, na primer varfarin, se lahko stopnja običajno spreminja od 2 do 3. Vsi drugi kazalniki kažejo na kršitve v procesu strjevanja krvi. Običajno povečanje INR kaže na hipokagulacijo, zmanjšanje INR pa na hiperkoagulacijo. Vzroki teh sindromov so bili omenjeni zgoraj.
Priprava krvnega testa protrombina
Analiza protrombina se daje na prazen želodec. Priporočljivo je, da živila ne uživate vsaj pred izvedbo študije. 8-9 ur. 10-12 dni pred jemanjem biomateriala - kri iz vene - zavrniti jemanje zdravil, če je mogoče. V nasprotnem primeru lahko povečajo čas strjevanja krvi. Če zdravila ni mogoče preklicati, morate o tem obvestiti tehnika. ki bo označila te podatke o smeri. Prav tako je treba omejiti uživanje maščobnih, pečenih, dimljenih živil in alkohola na dan. Zjutraj na dan analize je dovoljeno piti samo čisto negazirano vodo.
Kri damo v epruveto, ki vsebuje natrijev citrat. Nekajkrat se nežno zmeša, nagne v desno in levo, nato se postavi v centrifugo, da se loči kri iz plazme.
Ali se je povečal protrombinski čas? Iščem vzrok
Pri diagnozi bolezni srca in ožilja je treba upoštevati stanje krvi. Ravnovesje koagulacije krvi je odvisno od tveganja tromboze in s tem povezanih bolezni. Poleg tega koagulacijski sistem krvi tudi ščiti telo pred izgubo krvi. Tveganje za krvavitev je lahko, če se poveča protrombinski čas.
Protrombinski čas - kakšen je ta indikator?
Protrombotični čas je pokazatelj časa strjevanja krvi zaradi zunanjih dejavnikov.
Protrombinski čas je ključni način za oceno učinkovitosti zunanjih in splošnih poti strjevanja krvi. Ta laboratorijski test se običajno uporablja za diagnosticiranje krvnih motenj, vključno s koagulacijskimi motnjami in trombozo. Preskus protrombinskega časa se običajno daje skupaj s testom delnega tromboplastina za celovito oceno vseh faktorjev strjevanja krvi.
Sistem koagulacije krvi ščiti telo pred izgubo krvi in s tem krši integriteto krvnih žil. Tudi pri rahlem raztrganju stene žile se oblikuje gosta krvna strdka, ki se nahaja nad prizadetim območjem. Krv se oblikuje pod vplivom zunanjih in notranjih dejavnikov, med katerimi sta posebno pomembni trombociti, topni plazemski koagulacijski proteini in regulatorne snovi.
Neravnovesje teh dejavnikov lahko povzroči povečano krvavitev ali, nasprotno, povečano tvorbo krvnih strdkov v nepoškodovanih žilah.
Protrombinski čas označuje hitrost tvorbe krvnega strdka, ko je v plazmo dodan tkivni faktor, ki je potreben za sprožitev zunanje in splošne koagulacijske poti.
Kdaj je študija predpisana?
Analiza je prikazana kot kršitev strjevanja krvi
Protrombinski čas se lahko vključi v standardni krvni test ali pa se daje ločeno, če obstaja sum koagulacijskega sistema. Pri hemofiliji in drugih boleznih koagulacije je moteno usklajeno delovanje plazemskih faktorjev in posledično telo nima zaščite pred poškodbami žil.
Takšna stanja so lahko povezana z dednimi dejavniki, poškodbami jeter in pomanjkanjem vitamina K.
Možni simptomi motnje strjevanja krvi:
- Pogosto krvavitev kapilar.
- Tudi z majhnimi kosi se krvavitev ne ustavi po nekaj minutah.
- Hude menstrualne krvavitve pri ženskah.
- Kri v urinu.
- Otekli in boleči sklepi.
- Pogoste krvavitve iz nosu.
Če se ti simptomi pojavijo, se je priporočljivo posvetovati z zdravnikom in opraviti test protrombinskega časa.
Več informacij o hemostatskem sistemu najdete v videoposnetku:
Druge navedbe za preskus: t
- Priprava na operacijo. Zdravnik mora poskrbeti, da bolnik ne bo imel nekontrolirane krvavitve, ko se tkivo reže.
- Ocena stanja koagulacije med jemanjem varfarina. Je posredni antikoagulant, predpisan za zdravljenje bolezni srca in ožilja. Povečana krvavitev je lahko neželeni učinek zdravila.
- Bolezen jeter.
- Bolezni rdečega kostnega mozga.
- Patologija imunskega sistema.
- Anomalije strukture fibrinogena (npr. Hipofibrinogenemija, afibrinogenemija, disfibrinogenemija).
- Hipotermija V tem stanju lahko pride do okvare nekaterih hemostatskih encimov.
- Priprava za transfuzijo plazme.
Rezultati testa protrombinskega časa so torej lahko informativni pod različnimi pogoji.
Diagnoza in hitrost PV
Krv za raziskave mora zjutraj na prazen želodec preiti iz kubitalne vene.
Pred testom morate zdravnika obvestiti o ugotovljenih boleznih krvi in o zdravilih. Če vzamete aspirin, varfarin, nekatere vitamine in steroidna zdravila, lahko to vpliva na hitrost protrombinskega časa.
O značilnostih prehrane pred analizo se posvetuje z zdravnikom. Včasih je treba opustiti uporabo zelenega čaja, zelja, zelišč in izdelkov iz soje dan pred analizo. Druga posebna priprava za test ni potrebna.
Za odvzem vzorcev krvi se veno prelukne v komolcu ali hrbtu. Pred punkcijo laboratorijskega pomočnika koža zdravi z antiseptikom in z elastičnim pasom stisne roko v ramenski del, da zapolni posode.
Po polnjenju epruvete se žica odstrani in na roko se namesti objemka. Možni zapleti vzorčenja krvi vključujejo nastanek podkožnega hematoma, okužbo in povečano krvavitev ob prisotnosti krvnih bolezni.
V laboratoriju se krvna plazma zmeša s tkivnim faktorjem (živalskega ali umetnega izvora) pri temperaturi 37 stopinj.
Kalcijev klorid se doda tudi v epruveto za sprožitev koagulacije. Protrombinski čas je določen s hitrostjo tvorbe strdka po dodajanju potrebnih sestavin v plazmo. Običajni indikator je 11-16 sekund.
Glavni razlogi za povečanje
Odstopanje od norme lahko kaže na razvoj zelo nevarnih bolezni.
Indikator protrombinskega časa je lahko odvisen od bolnikovega zdravja, prehranskih lastnosti, zdravil in drugih parametrov.
Kazalec od 11 do 16 sekund ustreza normi, odstopanja od 1-2 sekund pa ne kažejo nujno na patologijo. Pri interpretaciji rezultatov se upoštevata tudi mednarodno standardizirano razmerje in tromboplastinski čas.
Možni razlogi za povečanje časa strjevanja krvi:
- Visok odmerek varfarina pri zdravljenju bolezni srca in ožilja.
- Prisotnost bolezni jeter, ki vplivajo na sintezo koagulacijskih faktorjev.
- Pomanjkanje vitamina K, potrebno za koagulacijo.
- Dedne bolezni, povezane s pomanjkanjem koagulacijskih dejavnikov. To so lahko kromosomske aberacije in delecije.
- Dilatizirana koagulopatija z veliko transfuzijo krvi.
- Malabsorpcija.
- Afibrinogenemija ali disfibrinogenemija - kršitev funkcij fibrinogena.
- Diseminirana intravaskularna koagulacija je akutna kršitev koagulacije.
Za pojasnitev vzrokov za podaljšanje protrombinskega časa je potrebno opraviti dodatno diagnostiko.
Kako je to lahko nevarno?
Podaljšanje protrombinskega časa kaže na kršitev zaščitne funkcije krvi. To dobesedno pomeni večje tveganje za krvavitev, ki je lahko še posebej nevarno v primeru kronične arterijske hipertenzije. Poleg tega je lahko ta nevarna nevarnost ne le nevarnost krvavitve, temveč tudi možna povezava z boleznimi jeter.
Kako normalizirati kazalnik?
Zdravljenje je odvisno od vzroka povečanega PV.
Če se protrombinski čas podaljša, je potrebno opraviti dodatno diagnostiko, vključno s študijo mednarodnega standardiziranega razmerja in časa tromboplastina. Če vsi testi kažejo na nezadostno funkcijo strjevanja krvi, je treba razumeti vzroke tega stanja.
Možni načini zdravljenja so:
- Zdravljenje odpovedi jeter.
- Popravek odmerka antikoagulantov (varfarin, aspirin in drugi) pri zdravljenju žilnih in srčnih bolezni.
- V prehrano dodajte živila, bogata s folno kislino, kalcijem, vitaminom K in esencialnimi aminokislinami.
- Zdravljenje vnetnih črevesnih bolezni, povezanih z malabsorpcijo.
- Simptomatsko zdravljenje dedne pomanjkljivosti koagulacijskih faktorjev. To je ponavadi intravensko dajanje manjkajočih faktorjev, izoliranih iz donorske krvi.
Pri zdravljenju insuficience koagulacije se je treba lotiti zelo previdno. Premik razmerja proti hiperkoagulaciji je nevaren za tveganje tromboze. Neodvisno popravljanje tega pogoja ni dovoljeno.
Tako podaljšan protrombinski čas kaže na različna patološka stanja krvi in notranjih organov. Dodatni testi pomagajo pojasniti razlog za ta kazalnik.
Protrombinski čas: norme, povečanje in zmanjšanje
Krv je vrsta vozila, ki pomaga kisiku in hranilom, da se širijo po vsem telesu. Za to mora biti vedno v tekočem stanju.
Da bi preprečili izgubo krvi, ko je posoda poškodovana, ima kri sposobnost, da koagulira, da se oblikuje tesen strdek. Obdobje, v katerem se to zgodi, se imenuje "protrombinski čas". Vsako odstopanje od norme lahko nakazuje prisotnost bolezni. Zato je pomembno poznati značilnosti tega kazalnika in njegove normativne vrednosti.
Kaj je protrombinski čas?
Protrombinski čas je obdobje, ki poteče od trenutka, ko tkivni faktor vstopi v krvni obtok do nastanka krvnega strdka. Za ta proces je odgovorna beljakovina protrombin, ki je v plazmi. Normalna proizvodnja te snovi je možna le, če ni pomanjkanja vitamina K v telesu.
V krvi zdrave osebe se protrombin nahaja v stabilni koncentraciji. Njegovo aktivno sproščanje se pojavi šele po stiku s poškodovanimi tkivi.
Protrombinski čas se določi s krvno preiskavo. Za njegovo kvantitativno izražanje se uporabljajo naslednji zapisi:
- PI - indeks protrombina. Opredeljen je kot razmerje med standardnim indikatorjem protrombinskega časa in indikatorjem vzorca, ki se preučuje.
- Drugič
- ON - protrombinsko razmerje. Opredeljen je kot razmerje med izmerjenim kazalnikom in standardno vrednostjo.
- Odstotek. Določitev točne vrednosti se izvede po posebnem umeritvenem urniku, ki se oblikuje na podlagi podatkov iz študije protrombinskega časa v raztopinah normalne plazme. Takšna ocena se imenuje »Kvik protrombin«.
V zadnjem času se pogosto uporablja mednarodno normaliziran odnos - INR. Omogoča vam, da dešifrirate rezultate analiz iz katerega koli laboratorija na svetu, ne glede na to, katere diagnostične metode se uporabljajo.
Regulativne vrednosti
Optimalni indikator protrombinskega časa ni odvisen od spola osebe, kar pomeni, da bo stopnja za moške in ženske enaka.
- Za zdravo osebo je normalni interval od 15 do 20 sekund.
- Za novorojenčka je idealna vrednost 14 do 18 sekund.
- Za otroke, mlajše od 6 let - 13–16 sekund.
Če se meritev izvede v PI, je optimalna vrednost od 95 do 105%. Za otroke, stopnja od 70 do 100% postane norma. Indeks programske opreme je idealen, če se nahaja v območju od 0,9 do 1,1.
Kvik protrombin mora biti v razponu od 70 do 130%. Za otroke, mlajše od 6 let, se lahko vrednost giblje med 80 in 100%. Pri starosti od 6 do 12 let je normalna vrednost v območju od 79 do 102%.
Normalna vrednost INR je od 0,85 do 1,25. Če oseba jemlje antikoagulante, se njegova uspešnost premakne. V tem primeru je norma v razponu od 2 do 3.
Naravna sprememba protrombinskega časa se pojavi pri ženskah med čakanjem na rojstvo otroka. Stopnja nosečnosti je odvisna od obdobja.
V prvem trimesečju lahko vrednost znaša od 9,8 do 13,4 sekunde, v drugem pa od 9,4 do 13,5, v tretjem pa od 9,7 do 12,8 sekunde.
Kaj pomeni odstopanje od norme?
Nekateri ljudje se prestrašijo, ko vidijo odstopanje od protrombinskega časa, ker ne razumejo, kaj to pomeni. Dejansko lahko povečanje ali zmanjšanje vrednosti kaže na prisotnost določene bolezni. Torej, če se protrombinski čas poveča, to kaže na eno od naslednjih težav:
- Nastanek malignega tumorja.
- Diseminiran sindrom intravaskularne koagulacije.
- Povečana koncentracija antitrombina.
- Predispozicija za miokardni infarkt in trombozo.
- Amiloidoza.
- Pomanjkanje kalcija v telesu.
Pri jemanju antihistaminikov, diuretikov, nikotinske kisline, aspirina in anabolnih steroidov lahko presežemo protrombinski čas pri ženskah in moških.
Kazalnik pod normo najdemo v naslednjih primerih:
- Povečana koncentracija rdečih krvnih celic.
- Pomanjkanje koagulacijskih faktorjev je podedovano.
- Kronične bolezni jeter, ledvic ali imunskega sistema.
- Bolezni prebavil.
Zmanjšanje stopnje lahko sprejme tudi določena zdravila. Med njimi so barbiturati, kortikosteroidi in peroralni kontraceptivi.
Sprememba protrombinskega časa med nosečnostjo
Med nosečnostjo žensko telo doživlja številne spremembe, vključno s sestavo krvi. Zato postane koagulogram nepogrešljiv del zdravniškega nadzora nosečnosti. Vključuje protrombinski test.
Če so rezultati prenizki, lahko to privede do močnih krvavitev med porodom. Ob nezdružljivosti Rhesusovih dejavnikov pri materi in otroku krvavitev vodi v poporodno smrt. Zato je takšen krvni test izjemno pomemben.
Naslednji dejavniki kažejo na potrebo po rednem preskušanju strjevanja krvi:
- Krčne žile.
- Kršitev jeter.
- Počasni fetalni razvoj.
- Pitje alkohola in kajenje med nosečnostjo.
- Prisotnost več sadežev.
- Spočetje z IVF.
- Dolgotrajna uporaba antikoagulantov.
Če se protrombinski čas med nosečnostjo nekoliko zmanjša, je to normalno. Ta pojav je povezan s pojavom novega kroga krvnega obtoka v telesu.
Vse druge spremembe je treba pravočasno opredeliti, določiti vzroke za dogajanje in ukrepati. Zato bo treba med nosečnostjo pogosto opravljati krvne preiskave.
Kdaj je študija predpisana?
Obstaja obsežen seznam bolezni, ki je nekako povezan s strjevanjem krvi. Pogosto se pojavi potreba po preiskavi krvi za protrombinski čas. Med glavnimi razlogi za izvedbo študije so sumi na prisotnost naslednjih bolezni:
- Tromboza
- Kršitev jeter.
- Pomanjkanje vitamina K
- Hemofilija.
- Sindrom diseminirane žilne koagulacije.
- Anemija v kronični obliki.
- Disfunkcija homeostaze.
Ta diagnostična metoda se uporablja tudi, če se bolnik pritožuje nad številnimi hematomi neznanega izvora. Poleg tega se analiza uporablja za spremljanje učinkovitosti antikoagulantnih zdravil.
Kako poteka analiza
Da bi dobili natančne rezultate, se bolnikova kri odvzame v sterilnih laboratorijskih pogojih. V tem primeru mora biti bolnikov želodec prazen. Zaporedje študije je lahko naslednje:
- Na zgornji del ramena osebe se nanaša podveza. To zmanjšuje pretok krvi in omogoča lažji dostop do vene. Mesto injiciranja se zdravi z antiseptično raztopino. Vzorec krvi vzamemo iz vene. Po tem se odstranijo pasovi in na mesto vboda nanesemo bombažno vato z antiseptikom.
- Nastali vzorec se prenese v študijo. Specialist doda določeno količino krvi v cevko, napolnjeno z natrijevim citratom. Zaradi tega krv izgubi sposobnost propada.
- Za popolno odstranitev koagulacijskega faktorja se vzorec postavi v centrifugo.
- Kalcijev klorid in tromboplastin se vmešata v vzorec. Opazujte čas, ki poteka pred nastankom strdka v krvi. To bo protrombinski čas.
Danes je bil razvit poseben analizator, ki omogoča preučevanje strjevanja krvi doma. Takšna naprava je potrebna za ljudi, ki se zdravijo z varfarinom, ki trpi zaradi trombembolije ali stanja pred infarktom.
V teh primerih lahko pravočasno določanje kazalcev strjevanja ljudi reši življenje. Takšna naprava je enostavna za uporabo in ne zahteva posebnih veščin.
Kateri dejavniki lahko vplivajo na natančnost rezultata?
V nekaterih primerih je lahko rezultat študije netočen. Naslednji dejavniki lahko povečajo čas strjevanja krvi:
- Uporaba alkoholnih pijač, preveč maščobnih živil, stročnic in nekaterih rastlinskih pridelkov.
- Terapija z uporabo drog. Med njimi so nekateri antibiotiki, antikoagulanti, anabolični steroidi, heparin, diuretiki, odvajala.
Zaradi naslednjih dejavnikov je lahko časovno obdobje krajše:
- Uživanje hrane z visoko vsebnostjo vitamina K.
- Dehidracija telesa po daljši driski ali bruhanju.
- Uporaba antihistaminikov, kontracepcijskih sredstev, kofeinskih zdravil.
Da bi izboljšali natančnost študije, mora bolnik nekaj dni pred odvzemom krvi opustiti uporabo zelenega čaja, izdelkov, ki vsebujejo sojo, svinjsko in goveje jetra, zelenice, vse vrste zelja in stročnice, alkoholne pijače.
Kontraindikacije za postopek
Določanje protrombinskega časa se ne sme izvesti pri vsakem bolniku. Med glavnimi kontraindikacijami so:
- Resna dehidracija.
- Okvare srčno-žilnega sistema.
- Opekne velik del kože po vsem telesu.
- Nevrotične motnje in nasilno vedenje.
V teh primerih je uporaba takšne diagnostične tehnike nepraktična.
Medicinski dogodki
Če je bil po študiji ugotovljen zmanjšan protrombinski čas, je bolniku predpisan potek antikoagulantov. To so lahko zdravila z neposrednim delovanjem (npr. Heparin) ali posredno, kot je varfarin.
V tem primeru je priporočena posebna prehrana. Vključevati mora izdelke za redčenje krvi. Te vključujejo:
- Masti ribjih vrst: morska plošča, sled, skuša in druge.
- Brusnice, fige, borovnice, slive.
- Ginger
- Ovsena kaša
- Oljka in laneno olje.
- Kakav in zeleni čaj.
Če je indikator višji od standardne vrednosti, so potrebni koagulanti ali sintetične droge, ki pospešujejo strjevanje krvi. Najpogosteje strokovnjaki priporočajo Vikasol ali trombin.
Poleg zdravljenja z zdravili je priporočena prehrana in prehrana. Njegov namen je iz prehrane odstraniti naslednje izdelke:
- Ajdova kaša
- Živalske maščobe.
- Zelene kulture.
- Stročnice
- Rdeči ribez, aronija, robidnica, borovnica.
- Pecivo iz pšenične moke.
- Prekajeno meso.
Pitje zadostne količine čiste pitne vode bo pripomoglo k zmanjšanju viskoznosti krvi. Pijte ga čim pogosteje v majhnih požirkih.
Protrombinski čas je pomemben kazalnik strjevanja krvi. Njegova pravočasna določitev lahko pospeši proces zdravljenja številnih bolezni in v nekaterih primerih celo reši življenje.
Protrombinski čas se poveča, kar pomeni
Protrombinski čas
Protrombinski čas (PTV) in njegovi derivati, protrombinski indeks (PTI) in mednarodno normalizirano razmerje (INR) so laboratorijski kazalniki, določeni za ocenjevanje zunanje poti strjevanja krvi. Uporablja se za ovrednotenje hemostatskega sistema kot celote, učinkovitost terapije varfarina, stopnjo okvarjene jetrne funkcije (sinteza faktorjev koagulacije), stopnjo zasičenosti z vitaminom K. PTV omogoča vrednotenje aktivnosti koagulacijskih faktorjev I, II, V, VII in X. tromboplastin (APTT), ki ocenjuje notranjo pot koagulacije krvi.
Laboratorijske meritve
Normalna vrednost
Normalni indikator protrombinskega časa je 11-16 sekund, za INR - 0,85-1,35. Ko zdravljenje s peroralnimi antikoagulanti (varfarin) zahteva višjo ciljno raven INR - običajno v razponu od 2-3 [1].
Metodologija
Pri določanju protrombinskega časa se najpogosteje uporablja krvna plazma. Kri se zbere v epruveti z natrijevim citratom, ki deluje kot antikoagulant, ki veže kalcij v krvni vzorec. Kri se nežno zmeša in nato centrifugira, da se krvne celice ločijo od plazme. Pri novorojenčkih se za analizo uporabi polna kri [2]. Nato se analiza opravi avtomatsko pri temperaturi 37 ° C. Presežek kalcija se doda vzorcu plazme (tako je citratni učinek nevtraliziran), ki vrne sposobnost strjevanja plazme. Za natančno merjenje je treba določiti delež krvi in citrata v epruveti (običajno se uporablja razmerje 9: 1). Mnogi laboratoriji zavrnejo analizo, če cev ni popolnoma napolnjena s krvjo - in tako vsebuje relativno veliko količino citrata. Nato se plazmi doda tkivni faktor (znan tudi kot III krvni koagulacijski faktor) s kalcijem in zabeleži se čas nastanka strdka, ki ga določimo z optičnim merjenjem. V nekaterih laboratorijih se uporablja mehanska določitev trenutka nastanka strdka, kar omogoča natančnejšo določitev PTV v primeru velike količine kapljic maščobe v plazmi in v hiperbilirubinemiji.
Indeks protrombina
- izračunano kot razmerje PTV kontrolne plazme in PTV pacientove plazme, ki se preiskuje, izraženo kot odstotek.
Mednarodni normaliziran odnos
Rezultati protrombinskega časa pri zdravih osebah so odvisni od vrste reagenta - tkivnega faktorja (tromboplastina), ki se uporablja v različnih laboratorijih. Indikator INR je bil uveden v klinično prakso, da bi standardizirali rezultate testa PTV. Proizvajalci reagenta (tkivnega faktorja) za test PTV morajo za reagente navesti MICH (International Sensitivity Index). MICH prikazuje aktivnost tkivnega faktorja v dani seriji reagenta v primerjavi s standardiziranim vzorcem. Vrednost MICH je običajno med 1,0 in 2,0. INR se izračuna kot razmerje med PTV bolnika in normalno PTV, povišano na vrednost MICH, uporabljeno pri testu reagenta. INR = (PTV bolnik / PTV norma) MICH
Razlaga
Protrombinski čas je čas nastanka strdka po dodajanju tkivnega faktorja plazmi (reagent je pridobljen iz živalskih tkiv). Ta indikator omogoča oceno zunanjih in splošnih poti strjevanja krvi. Hitrost koagulacije krvi vzdolž zunanje poti je močno odvisna od koncentracije VII koagulacijskega faktorja VII. Faktor VII - beljakovina s kratko življenjsko dobo, potreben za sintezo vitamina K. PTV se lahko podaljša zaradi pomanjkanja vitamina K, ki je posledica uporabe varfarina (želeni klinični učinek), z malabsorpcijskim sindromom, z nezadostno bakterijsko kolonizacijo črevesja (na primer pri novorojenčkih). Poleg tega se pri jetrnih boleznih (slabša sinteza) ali povečanem vnosu faktorja (DIC) lahko opazi nezadostna koncentracija faktorja VII, ki prav tako podaljša PTW. Pri INR nad 5,0 obstaja veliko tveganje za krvavitev, pri čemer je vrednost INR pod 0,5, obstaja veliko tveganje za nastanek tromba. Normalne vrednosti INR pri zdravih osebah so od 0,8 do 1,3. Pri zdravljenju z varfarinom je ciljna raven INR 2,0–3,0, čeprav je v nekaterih primerih, na primer, če obstaja umetni mehanski srčni ventil, v predoperativnem obdobju potrebna višja ciljna raven INR.
Pogoj PTV ACTV Čas krvavitve Trombociti
Dejavniki, ki vplivajo na natančnost
Lupusov antikoagulant, ki kroži kot zaviralec, ki vpliva na trombozo, vpliva na rezultate PTV, odvisno od uporabljene tehnike. Razlike v aktivnosti reagenta (tkivni faktor) vodijo v zmanjšanje točnosti INR. Kljub poskusom mednarodne standardizacije PTV (uvedba INR) so bile v letu 2005 še vedno pomembne razlike v indeksih, določenih v različnih laboratorijih.
Statistika
Vsako leto se v svetu izvaja približno 800 milijonov analiz INR / PTV.
Express Definicija
Poleg zgoraj opisane laboratorijske metode določanja INR postaja vse bolj priljubljena tudi ekspresna metoda, ki omogoča spremljanje INR doma. Nova generacija naprav in reagentov za hitre teste omogoča pridobitev rezultatov, ki so blizu laboratoriju. Običajno se prenosne naprave uporabljajo doma, na primer Kohaguchek Roche (Roche Coaguchek S) ali HemoSense INR (HemoSense INRatio).
Protrombinski čas: normalen. Kako se določi protrombinski čas
Laboratorijska diagnostika bolezni trenutno vključuje veliko število testov. Eden od tistih, ki se pogosto uporabljajo pri zdravljenju številnih bolezni krvi in prebavnega sistema, je določanje protrombinskega časa.
Kaj je ta analiza
Pod protrombinskim časom razumemo indikator, ki se uporablja za določanje narave in glavnih znakov zunanjega strjevanja krvi v krvnem sistemu. Ta indikator je najpogosteje določen za vrednotenje antikoagulantne terapije (npr. INR se uporablja za vrednotenje zdravljenja z varfarinom), lahko pa se uporablja tudi za spremljanje sintetične funkcije jeter in za določanje koncentracije vitamina K v plazmi.
Protrombinski čas prikazuje funkcionalno stanje in aktivnost prvega, drugega, petega, sedmega in desetega faktorja koagulacije. Običajno se vzporedno z določitvijo PTV-ja ugotovi tudi indeks APTTV - aktivirani delni tromboplastinski čas (prikazuje delo notranje poti krvne koagulacije). APTT se najpogosteje izračuna s terapijo s heparinom. INR in PTI (mednarodno normalizirano razmerje in protrombinski indeks) sta derivata PTV.
Normalna zmogljivost
Protrombinski čas, INR in PI označujejo drugo fazo plazemske hemostaze - stopnjo tvorbe trombina.
Za preučevanje kazalnikov, ki uporabljajo krvno plazmo.
Običajno naj bo indeks PTV od 11 do 15 sekund (če je protrombinski čas določen s Kvik). Ta čas kaže, kako hitro se krvni strdek tvori v krvi.
Normalni kazalnik INR je 0,7-1,1. Izračuna se glede na bolnikov protrombinski čas plazme in nadzor, ki se dvigne na moč (stopnja je določena z mednarodnim indeksom občutljivosti, ki je strogo specifičen za vsak niz reagentov; uporabljeno je povprečje 1).
Indeks protrombina izračunamo iz razmerja protrombinskega časa darovalca in protrombinskega časa pacienta, pomnoženega s 100 odstotki. Ta številka se giblje od 80 do 105 odstotkov (za spremljanje izvajanja anti-vitaminske terapije je to razmerje od 20 do 45 odstotkov).
Kaj je potrebno za postopek
Kot pri vsakem testu je treba določiti protrombinski čas v sterilnih pogojih. Za raziskave se odvzame kri iz vene. Komplet za določanje protrombinskega časa je sestavljen iz več ampul s tromboplastinom (4 in 10 ml - set K-220). Poleg tega je za pravilno določitev analize potrebna dodatna oprema - orodja ali instrumenti za določanje optičnih lastnosti strdka, štoparice, kontrolnih vzorcev plazme, kot tudi nekaterih laboratorijskih steklenih izdelkov (zlasti epruvet, biret, pipet). Poleg tega je treba za redčenje tromboplastina uporabiti destilirano vodo.
Vse jedi je treba temeljito oprati, da se ne ustvarijo pogoji za napačno interpretacijo analize.
Komplet mora biti strogo sterilen, v skladu z GOST. Tudi rok uporabnosti ne sme biti iztečen (saj to lahko pomembno vpliva na točnost analize).
Kako se vzorči kri za analizo?
Kri je pridobljena s prebijanjem periferne vene (ponavadi se uporablja anastomoza med laktrno in brahialno veno, ki se nahaja v laktarski votlini). Nastala kri se počasi transfundira skozi iglo v cevko. Natrijev citrat se uporablja za preprečevanje strjevanja krvi. Kri se nežno zmeša in nato centrifugira (za ločevanje rdečih krvnih celic in plazme). Nato v epruveto dodajte kalcij (inaktivirajte učinek natrijevega citrata). Natančno razmerje citrata in kalcija je običajno 9: 1. Po vsem tem dodamo tretji tkivni faktor in opazimo čas do nastanka strdka.
Pri zvišanih koncentracijah bilirubina in lipoproteinov v krvi je priporočljivo določiti protrombinski čas z aparati (mehanska določitev PT). Rezultat v tem primeru je bolj natančen, dodatne snovi (bilirubin) pa nimajo vpliva na njegovo merjenje.
Razlaga rezultatov
Kot je znano, je protrombinski čas obdobje od dodajanja tretjega tkivnega faktorja v kri do nastanka strdka. Istočasno se ocenjuje učinkovitost zunanjih in splošnih poti koagulacije krvi.
Protrombinski čas, katerega hitrost je bila indicirana, je lahko eden od prvih dejavnikov, ki lahko kažejo stanje hemostaze.
Čas nastanka strdka vzdolž zunanje poti je neposredno sorazmeren s koncentracijo faktorja strjevanja 7. Vitamin K vpliva na njegovo sintezo in vsebnost v krvni plazmi, zato, ko je ta vitamin pomanjkljiv v telesu, se koncentracija in 7 faktorjev zmanjšata, kar vodi do podaljšanja protrombinskega časa. Če je vitamin K bogat, se PV zmanjša. Poleg tega lahko na povečanje PV vplivajo tudi jetrne bolezni, ki jih spremlja okrnjena anabolična funkcija.
Zvišanje ravni INR nad 5 kaže na visoko tveganje za krvavitve, zmanjšanje pod 0,5 pa pomeni visoko tveganje za razvoj DIC in tromboze. Pri zdravljenju z varfarinom so normalne vrednosti INR 2-3.
Kaj lahko vpliva na proces določanja nekaterih kazalnikov
Običajno krvna plazma vsebuje večino molekul in hranil. Vsak od njih je specifičen, saj se od drugih razlikuje po svoji naravi in izvoru. Poleg normalnih molekul (transportne beljakovine, imunske beljakovine, nekatere maščobne spojine, glukoza) lahko vsebuje tudi patogene ali atipične, ki se pojavljajo le v primeru določene bolezni. Take molekule so lahko lupusni antikoagulant, hirudin (encim pijavk, ki se uporablja pri nekaterih boleznih), atipične trombocite. Vsi lahko vplivajo na sestavo plazme, zato so številni krvni parametri nepravilno določeni. Poleg tega neustrezno vzorčenje krvi iz vene in po njeni premestitvi v epruveto lahko vpliva tudi na določanje določenih kazalnikov in povzroči njihovo napačno razlago.
Protrombinski čas se poveča zaradi neupoštevanja okoljskih pogojev. Med analizo v hladnem prostoru lahko pride do zmanjšanja časa, ki je potreben za koagulacijo (oziroma temperatura nad 37 stopinj podaljša čas nastanka strdka).
Protrombinski čas v različnih pogojih
Stopnja tega kazalnika je odvisna od ravni vitamina K, prisotnosti v plazmi tretjega tkivnega faktorja in sedmega koagulacijskega faktorja, kot tudi od ravni kalcija; lahko razlikujejo pod različnimi pogoji. Pri nekaterih boleznih lahko opazimo zmanjšanje enega ali drugega dejavnika:
- Na primer, pri patologiji jeter se zmanjšuje raven koagulacijskih faktorjev, vključno s sedmim.
- Protrombinski čas med nosečnostjo se lahko zmanjša zaradi ravni vitamina K in kalcija. To stanje je začasno in izgine v drugem in tretjem trimesečju. Protrombinski čas, katerega stopnja pri nosečnicah načeloma ne odstopa od tiste pri navadnih ljudeh, je treba določiti v vsakem trimesečju za pravočasno diagnozo možnih motenj.
- Onkološke bolezni. Pri hemofiliji, patologiji kostnega mozga lahko opazimo motnjo strjevanja krvi.
- Post Kadar se kaheksija pogosto zmanjša na ravni beljakovin, vključno z vsemi faktorji koagulacije.
- Masivna krvavitev. Imeli bodo pomemben vpliv le, če so bili relativno novi (in trombociti se niso mogli povrniti na normalno število).
Indikacije in kontraindikacije
Ta indikator ni določen pri vseh bolnikih. Za to morajo obstajati določeni znaki. Te vključujejo:
- Določanje stanja koagulacijskega sistema pred in po operaciji.
- Prisotnost simptomov notranje krvavitve.
- Nadzor aktivnosti koagulacijskega sistema pri zdravljenju neposrednih in posrednih antikoagulantov.
- Diagnoza bolezni krvi in prebavnega sistema.
- Zgodovina tromboze in tromboembolije nosilnih vej različnih organov.
- Diagnoza raka in kronične anemije.
- Nadzor normalnega poteka nosečnosti.
- Diagnostične operacije.
- Profilaktični pregledi po bolezni jeter.
Te analize ne smete izvesti v naslednjih primerih:
- Osebe v stanju znatne dehidracije.
- Trpljenje nevroze in drugačno nasilno vedenje.
- Osebe z okvarami ali dekompenzacijo srčno-žilnega sistema.
- Ob velikih opeklinah po celotni površini telesa.
Ekspresna diagnostika
Danes se vse pogosteje uporabljajo hitre metode za določanje protrombinskega časa. Pacientom, zlasti tistim, ki spremljajo njihovo zdravje, in tistim, ki se zdravijo z varfarinom in heparinom, je veliko lažje določiti parametre strjevanja krvi doma (še posebej hudo). Poleg tega določanje protrombinskega časa na domu omogoča diagnozo nekaterih nujnih stanj. In to lahko reši življenje bolnika. Na primer, določitev PTV v miokardnem infarktu ali pljučni tromboemboliji, pri kateri se poveča protrombinski čas, bo v veliki meri olajšala oživljanje in ukrepe prve pomoči za reševalno brigado, pa tudi za bolnišnične zdravnike.
V te namene se široko uporablja aparat INRatio. Pripada hitrim analizatorjem koagulacijskih parametrov krvi. Ta naprava je enostavna za uporabo, kar bo omogočilo določanje protrombinskega časa pri ljudeh različnih starosti.
Kaj je protrombinski čas in kakšne so njegove norme?
Protrombinski čas, katerega stopnja za odrasle je 11-15 sekund, in za otroke - 13-18 sekund, se lahko poveča, kar postane znak prisotnosti različnih bolezni. Ta indikator je značilen za I in II plazemsko homeostazo in naj bi odražal aktivnost protrombinskega kompleksa.
Če se protrombinski čas začne povečevati, to kaže na nagnjenost k hiperkoagulaciji. Za to lahko obstaja več razlogov:
· Če je protrombinski kompleks pomanjkljiv pri razvoju koagulopatije, kot sta hipoprokonvertinemija in hipoprotrombinemija.
· Včasih se ta indikator poveča v prisotnosti amiloidoze, ki jo povzroča pomanjkanje faktorja X. V tem primeru ga absorbira amiloid. Če se razvije nefrotski sindrom, potem pride do neuspeha dejavnikov VI in V.
Ker se sinteza elementov protrombinskega kompleksa pojavi v jetrih, se njihovo število zmanjša, če je nezdravo. V nekaterih primerih je protrombinski čas pokazatelj fiziološkega stanja tega organa.
Povečanje tega kazalnika je opaziti tudi v prisotnosti akutnega in kroničnega hepatitisa, ciroze jeter, pa tudi v prisotnosti subakutne distrofije jeter in drugih poškodb jetrnega parenhima. Dejstvo je, da so te spremembe slab znak in kažejo na razvoj bolezni. Če se ugotovi mehanska zlatenica, se lahko protrombinski čas poveča zaradi dejstva, da se količina žolča, ki vstopa v črevesje, zmanjša, kar vodi do kršitve absorpcije vitamina K. On je tisti, ki aktivno sodeluje pri sintezi protrombinskega kompleksa.
Tudi med razlogi, ki povzročajo povečanje tega indikatorja, se imenujejo enteropatije in črevesne disbakterioze, ki vodijo v kronično pomanjkanje vitamina K Če se zdravljenje izvaja s pomočjo antagonistov tega vitamina, je končna faza sinteze glavnih dejavnikov protrombinskega kompleksa motena. Menijo, da se lahko uporaba koagulantov nadaljuje, če se protrombinski čas podvoji.
Obstaja veliko zdravil, ki lahko povečajo časovni okvir tega kazalnika. Med njimi so laksativi, antibiotiki, aspirin (odvisno od uporabe velikih odmerkov), pa tudi kinin in anabolni steroidi.
Na splošno se v primeru okvare jeter indeks protrombinskega časa nagiba k povečanju. Če imate takšne bolezni, morate nadzorovati ta indikator.
Včasih se pojavijo situacije, v katerih se protrombinski čas začne zmanjševati. To pomeni, da obstaja nagnjenost k hiperkoagulaciji. Včasih se to zgodi v začetni fazi venske tromboze v spodnjih okončinah, pa tudi v policitemiji. Zelo pogosto se lahko indikator v zadnjih fazah nosečnosti ali po zaužitju določenih zdravil zmanjša, na primer acetilsalicilna kislina (v majhnih odmerkih), merkaproturin in peroralni kontraceptivi.
Pri nadzoru peroralne koagulantne terapije se redno preverja protrombinski čas. Vendar pa lahko v takem primeru sprememba kazalca povzroči uporaba tromboplastina, ki je v tem primeru nujen. Zato je zelo pomembno opraviti raziskave po zaužitju različnih vrst tromboplastinov. To velja za eno pomembnih nalog praktične medicine. Bolnika, ki je pod nadzorom, je treba redno testirati po predpisovanju novega zdravila.
Kvikov protrombin: transkript, normalne vrednosti
Zdravnik prothrombinsko študijo predpiše zdravnik, da določi, kako hitro se krvni strdki. Krovni protrombin vam zelo pogosto omogoča, da ugotovite resno patologijo v telesu. Običajno je taka analiza dodeljena ženskam v menopavzi, tudi pri boleznih prebavil, jeter in v drugih primerih. Metodologijo te študije je Kvik predlagal v tridesetih letih prejšnjega stoletja. Danes uživa popularnost. Rezultat študije je izražen v odstotkih.
Protrombin Kviku. Kaj to pomeni?
Beljakovine imajo velik vpliv na strjevanje krvi. Najpomembnejši v tem primeru je protrombin. Molekula protrombina se sintetizira v jetrih. Za uspešno dokončanje tega procesa v telesu je treba v normalno količino elementov v sledovih in vitaminih, zlasti vitamina K. Študije kažejo, da pomanjkanje tega vitamina prispeva k nastanku krvnih strdkov, ti pa v nasprotju s pravilno cirkulacijo krvi.
Stopnjo koagulacije označuje protrombinski indeks (PTI). Omogoča vam identifikacijo patoloških procesov v telesu.
Kvik protrombin je določen z razmerjem med časovno aktivnostjo protrombinskega proteina in kontrolnim vzorcem. Izraženo v odstotkih. Značilen je nastanek protrombina - prva faza plazemske homeostaze je prikazana, faktor koagulacije II je ocenjen.
Namen analize
Protrombin Kviku, imenovan v naslednjih primerih:
- Pogosto so krvavitve ali pa se kri po dolgotrajni poškodbi ne ustavi.
- Težave z jetri, ledvicami, tankim črevesom.
- Sum na raka krvi.
- Krvni nadzor med zdravljenjem z antikoagulanti.
- Pred operacijo.
- Ženske v obdobju menopavze zaradi sprememb v hormonskih ravneh, za izključitev raka.
Najpogosteje so indikatorji protrombina zanimivi za strokovnjake, kot so anesteziolog, rehabilitator, kardiolog, gastroenterolog, pulmolog, pediater, travmatolog, kirurg, terapevt.
Analiza protrombina s Kvik. Priprava postopka
Raziskave protrombina ne zahtevajo nobene posebne priprave, enako kot pri drugih krvnih preiskavah. Vendar pa obstajajo nekatere značilnosti:
- Kri se vzame na prazen želodec. Zadnji obrok je najkasneje osem ur pred postopkom.
- Nekaj dni pred dajanjem krvi za protrombin na Kvik, morate izključiti maščobna živila, ki so bogata z vitaminom K, ne jejte orehov, stročnic, jeter, zelja, zelenega čaja.
- Izključite alkoholne pijače, saj njihova uporaba uničuje vitamin K, kar negativno vpliva na rezultat testa.
- Pred doniranjem krvi lahko pijete samo čisto vodo, vendar le eno uro pred postopkom.
Posvetujte se z zdravnikom
Če vam je določen krvni test za protrombin Kvik, obvestite zdravnika o vseh zdravilih, ki jih jemljete. Nekatera zdravila vplivajo na raven protrombina. Med njimi so diuretiki z heparinom, antibakterijska sredstva, aspirin, barbiturati, kortikosteroidi, kontracepcijska sredstva. Poročati je treba tudi, če jemljete športne prehranske dodatke, nekatere sestavine sestavine lahko vplivajo na analize.
Pol ure pred postopkom je prepovedano kaditi. Morate se sprostiti in umiriti. Negativna čustva in telesna aktivnost negativno vplivajo na rezultat.
Priporočamo, da med menstruacijo določite Kvik protrombin, rezultati pa bodo netočni.
Za analizo se pregleda venska kri. Capillary ni primerna za te namene. Za nekaj časa vzamemo material, dokler se plazma ne loči. Podvržena je različnim študijam.
Določanje protrombina
Protrombin v krvi določimo na več načinov:
- Najbolj priljubljen je protrombin za Kvik. Zagotavlja natančnejše informacije. Študije kažejo odstotke. Med analizo, ki se imenuje protrombin Kviku, določimo plazemsko aktivnost, čas, v katerem je čas za kolaps.
- INR (mednarodno normalizirano razmerje) kaže relativni rezultat. Najpogosteje se takšna študija izvede ob jemanju antikoagulantov za spremljanje stanja.
- Indeks protrombina. Postopek velja za zastarelega. Redko se uporablja v medicini, saj je veliko natančnejših analogov.
- Protrombinski čas označuje stopnjo strjevanja krvi.
Upoštevati je treba, da INR kaže relativne rezultate. To analizo najpogosteje uporabljajo mikrobiologi. Protrombin Kvik daje napredne rezultate, točen čas in PET.
Dekodiranje, Kvik stopnja
Pri dešifriranju analize raziskovalci prepoznajo IPT in čas, v katerem poteka zlaganje, ta indikator je označen v sekundah. Za rezultat se pripravi graf, ki kaže odstotek indikacij koagulacije. Vsak laboratorij na svoj način dešifrira rezultat, lahko je odvisen od dejavnikov in kakovosti opreme, od tega, kako je bolnik uporabljal droge, od značilnosti njegovega zdravljenja, od posameznih norm.
Če je zdravilo Kvik predpisalo protrombin, bo stopnja določena ne glede na spol. Kazalec vpliva samo na stanje telesa. Normalni protrombinski čas je obdobje 9-12 sekund, PTI pri odraslih je 82-142%.
Ta indikator je pomemben med nosečnostjo, tudi pri majhnih spremembah je treba žensko hospitalizirati. Nenormalnosti protrombina kažejo na nepravilnosti v telesu.
Večja zmogljivost
Višja od običajne stopnje kaže na hiperkoagulacijo. V primeru manjših odstopanj je potrebno opraviti dodatni pregled in ugotoviti razlog. Po ugotovitvi ustreznega razloga za kršitev protrombinske norme lahko zdravnik predpiše pravilno zdravljenje.
Zvišane ravni protrombina lahko kažejo na naslednje težave:
- zvišane ravni heparina v krvi;
- nastanek malignih novotvorb;
- krvni strdki v žilah;
- težave s srcem;
- prirojene pomanjkljivosti koagulacijskega faktorja II, V, VII, X;
- pridobljeno pomanjkanje koagulacijskih dejavnikov zaradi amiloidoze, nefrotskega sindroma, nenormalnosti v jetrih, kroničnih bolezni;
- antikoagulacijsko zdravljenje;
- prisotnost heparina;
- pri kronični in akutni levkemiji - DIC;
- uporaba antibiotikov, laksativov, anaboličnih steroidov, aspirina, kinidina, nikotinske kisline, kinina, tiazidnih diuretikov;
- dolgoročno uporabo hormonskih kontraceptivov.
Nizka stopnja
Če je Kvikov protrombin znižan, kaj to pomeni? To lahko pomeni hipokagulacijo (nagnjenost k krvavitvam), ki jo povzroča pomanjkanje vitamina K. Ta vitamin je potreben pri sintezi faktorjev koagulacije. Običajno se pomanjkanje vitamina K lahko pojavi pri črevesnih boleznih, disbakteriozi. Protrombin se zmanjša, če pride do motenj v jetrih in trebušne slinavke. Razlog za nižjo oceno je mogoče vzeti in zdravila, ki lahko vplivajo na strjevanje krvi.
Razlogi za nizek protrombin vključujejo naslednje kazalnike: t
- tromboza in trombembolija;
- policitemija;
- dehidracija, izguba tekočine po driski in bruhanje;
- miokardni infarkt ali predinfarktno stanje;
- skok, povečanje aktivnosti faktorja strjevanja VII;
- poškodbe, zaradi katerih je velika količina tromboplastina vstopila v krvni obtok;
- ciroza, hepatitis;
- poporodno obdobje;
- prirojeno pomanjkanje nekaterih faktorjev strjevanja krvi;
- izrazito dedno ali pridobljeno pomanjkanje fibrinogena v krvi.
Razširitev raziskav
Če zgoraj navedene metode ne zagotavljajo popolnih informacij, se študija hemostatskega sistema razširi. Zdravnik mora pregledati posamezne funkcije kot tudi kvantitativne vrednosti plazme in faktorjev trombocitov. Preskusi protrombina omogočajo iskanje različnih motenj pri hemokagulaciji, predlagajo nadaljnje raziskovalne poti. Za te namene se uporabljajo naslednji parametri hemostaziograma:
- Trombinski čas ali indikator, ki kaže prehod fibrinogena v fibrin.
- Mednarodni normaliziran odnos.
- Določeni so trombocitni faktorji.
- Določanje aktiviranega delnega tromboplastinskega časa.
- Analiza topnega fibrin-monomernega kompleksa, lupusnega antikoagulanta, D-dimera in drugih.
Navedeni laboratorijski testi omogočajo ne le preučevanje zunanje poti hemostaze določene analize, temveč tudi priložnost za iskanje kršitev v notranjem hemokagulacijskem sistemu.
Kako povečati protrombin
Če so študije pokazale, da je zdravilo Kvik znižalo protrombin, bo zdravnik zdravnik dal priporočila za njegovo odpravo. Priporočil je, da se v vašo prehrano vključijo naravna živila, ki vsebujejo vitamin K, zato je treba normalizirati vašo vodno bilanco, optimizirati porabo čiste vode, stopnjo porabiti na dva litra na dan.
Uporabljajte živila, ki spodbujajo strjevanje krvi. To so zelje (cvetača in navadna), špinača, korenje, koruza, orehi, banane, rdeče jagode. Ajdova kaša, živalske maščobe, stročnice, jetra, beli kruh so v takih primerih koristne. Ti izdelki morajo biti prisotni vsak dan v meniju. V tem primeru mora biti prehrana polna drugih vitaminov in elementov v sledovih.
Da bi preprečili pojav krvavitev, zdravnik priporoča odstranitev decoctions na osnovi koprive, vrta in rjavi.
Zmanjšanje protrombina
Mnogi se sprašujejo, kaj naj zmanjša protrombin Kviku. Za rahlo zmanjšanje hitrosti je primerna prehrana, ki mora vsebovati paradižnikov sok, paradižnik, česen, čebulo, medenico, laneno seme, oljčno olje. Za uživanje so priporočeni morski sadeži, ribe, sadje in jagode: limone, češnje, maline, brusnice in jagode.
Povišan protrombinski signal kaže, da je kri predebela. To negativno vpliva na delovanje srca, ogroža nastanek krvnih strdkov in na splošno negativno vpliva na stanje telesa. Obstajajo zdravila, ki znižujejo gostoto krvi, če pa so iz nekega razloga kontraindicirana? Na primer noseča ali doječa.
Naslednji recept bo pomagal:
- Vzemite tri sladka in kisla jabolka, dve žlici čistega zelenega čaja, eno žlico medu.
- Jabolka narežemo na tanke rezine, damo v termos (1,5-2 l), vlijemo isti čaj in dodamo med. Nalijte toplo vodo (90 stopinj), ne vrelo vodo, vzemite tri ure.
- Naredite zgodaj zjutraj infuzijo in čez dan popijte. Torej vsako jutro med tednom naredimo pijačo in pijačo. Nivo protrombina preverjamo z analizami.
Protrombinski čas je:
Protrombinski čas (PTV) in njegovi derivati, protrombinski indeks (PTI) in mednarodno normalizirano razmerje (INR) so laboratorijski kazalniki, določeni za ocenjevanje zunanje poti strjevanja krvi. Uporablja se za ovrednotenje hemostatskega sistema kot celote, učinkovitost terapije varfarina, stopnjo okvarjene jetrne funkcije (sinteza faktorjev koagulacije), stopnjo zasičenosti z vitaminom K. PTV omogoča vrednotenje aktivnosti koagulacijskih faktorjev I, II, V, VII in X. tromboplastin (APTT), ki ocenjuje notranjo pot koagulacije krvi.
Vsebina
- 1 Laboratorijske meritve
- 1.1 Normalna vrednost
- 1.2 Metodologija
- 2 Indeks protrombina
- 3 Mednarodni normalizirani odnos
- 4 Tolmačenje
- 5 Dejavniki, ki vplivajo na natančnost
- 6 Statistika
- 7 Express Definicija
- 8 Glej tudi
- 9 Opombe
Laboratorijske meritve
Normalna vrednost
Normalni indikator protrombinskega časa je 11-16 sekund, za INR - 0,8-1,2. Ko zdravljenje s peroralnimi antikoagulanti (varfarin) zahteva višjo ciljno raven INR - običajno v razponu od 2-3 [1].
Metodologija
Pri določanju protrombinskega časa se najpogosteje uporablja krvna plazma. Kri se zbere v epruveti z natrijevim citratom, ki deluje kot antikoagulant, ki veže kalcij v krvni vzorec. Kri se nežno zmeša in nato centrifugira, da se krvne celice ločijo od plazme. Pri novorojenčkih se za analizo uporabi polna kri [2]. Nato se analiza opravi avtomatsko pri temperaturi 37 ° C. Presežek kalcija se doda vzorcu plazme (tako je citratni učinek nevtraliziran), ki vrne sposobnost strjevanja plazme. Za natančno merjenje je treba določiti delež krvi in citrata v epruveti (običajno se uporablja razmerje 9: 1). Mnogi laboratoriji zavrnejo analizo, če cev ni popolnoma napolnjena s krvjo - in tako vsebuje relativno veliko količino citrata. Nato se plazmi doda tkivni faktor (znan tudi kot III krvni koagulacijski faktor) s kalcijem in zabeleži se čas nastanka strdka, ki ga določimo z optičnim merjenjem. V nekaterih laboratorijih se uporablja mehanska določitev trenutka nastanka strdka, kar omogoča natančnejšo določitev PTV v primeru velike količine kapljic maščobe v plazmi in v hiperbilirubinemiji.
Indeks protrombina
- izračunano kot razmerje PTV kontrolne plazme in PTV pacientove plazme, ki se preiskuje, izraženo kot odstotek.
Mednarodni normaliziran odnos
Rezultati protrombinskega časa pri zdravih osebah so odvisni od vrste reagenta - tkivnega faktorja (tromboplastina), ki se uporablja v različnih laboratorijih. Indikator INR je bil uveden v klinično prakso, da bi standardizirali rezultate testa PTV. Proizvajalci reagenta (tkivnega faktorja) za test PTV morajo za reagente navesti MICH (International Sensitivity Index). MICH prikazuje aktivnost tkivnega faktorja v dani seriji reagenta v primerjavi s standardiziranim vzorcem. Vrednost MICH je običajno med 1,0 in 2,0. INR se izračuna kot razmerje med PTV bolnika in normalno PTV, povišano na vrednost MICH, uporabljeno pri testu reagenta. INR = (PTV bolnik / PTV norma) MICH
Razlaga
Protrombinski čas je čas nastanka strdka po dodajanju tkivnega faktorja plazmi (reagent je pridobljen iz živalskih tkiv). Ta indikator omogoča oceno zunanjih in splošnih poti strjevanja krvi. Hitrost koagulacije krvi vzdolž zunanje poti je močno odvisna od koncentracije VII koagulacijskega faktorja VII. Faktor VII - beljakovina s kratko življenjsko dobo Vitamin K je potreben za njegovo sintezo PTV se lahko podaljša zaradi pomanjkanja vitamina K, ki je posledica uporabe varfarina (želeni klinični učinek), z maladsobbi sindromom, z nezadostno bakterijsko kolonizacijo črevesja (na primer pri novorojenčkih). Poleg tega se pri jetrnih boleznih (slabša sinteza) ali povečanem vnosu faktorja (DIC) lahko opazi nezadostna koncentracija faktorja VII, ki prav tako podaljša PTW. Pri INR nad 5,0 obstaja veliko tveganje za krvavitev, pri čemer je vrednost INR pod 0,5, obstaja veliko tveganje za nastanek tromba. Normalne vrednosti INR pri zdravih osebah so od 0,8 do 1,3. Pri terapiji z varfarinom je ciljna raven INR 2,0-3,0, čeprav je v nekaterih primerih, na primer, če obstaja umetni mehanski srčni ventil, morda potrebna višja ciljna raven INR med perioperativnim obdobjem.
Pogoj PTV ACTV Čas krvavitve Trombociti