Indeks protrombina je normalen med nosečnostjo

Za kakršnokoli zunanjo ali notranjo poškodbo telesa, kri tvori krvne strdke, neke vrste »obliž«, ki zamaši trganje tkiva. Protrombin je beljakovina, ki je odgovorna za tvorbo krvnih strdkov, protrombinski čas pa kaže, kako dolgo strdek tvori in zapre poškodbo posode. Običajno se med gestacijo rahlo zmanjša. Če se protrombinski čas med nosečnostjo poveča, se tveganje za veliko izgubo krvi med porodom ali po njem poveča. Koagulogram (krvni test za strjevanje) je dodeljen nosečnici enkrat na tri mesece ali pogosteje, če je to potrebno.

Kako deluje protrombin

Kri se ne more strjevati. Potrebno bo nekaj časa, da se sistem odzove na grožnjo. Na splošno izgleda tako: ko je poškodovana stena krvnih žil, se sproščajo katalizatorji, ki sprožijo mehanizem strjevanja krvi. Nato nastanejo fibrinski filamenti - osnova za prihodnji krvni strdek. Po izginotju potrebe po "obližju" se tromb skrči, zgosti in postopoma raztopi.

Mehanizem za zlaganje se sproži na dva načina:

• zunaj, ko so plovila zunaj poškodovana;
• notranji, kot posledica kršitev v krvi ali notranje obloge krvnih žil.

Beljakovine protrombinskega kompleksa proizvajajo jetra. Nato med kemično reakcijo, ki je odvisna od vitamina K, pridobi končni videz in sposobnost tvorbe trombina, najpomembnejše sestavine koagulacijskega sistema. Običajno mora biti protrombin v nosečnosti 78-142%. To je razmerje med aktivnostjo beljakovin v testnem vzorcu in normativno vrednostjo. Pomanjkanje vitamina K v telesu ali prisotnost antikoagulantov upočasni proces tvorbe tromba in podaljša protrombinski čas.

Kazalniki analize strjevanja krvi pri nosečnicah

Protrombinski čas kaže, kako hitro nastane krvni strdek zaradi zunanje izpostavljenosti. To je laboratorijski pokazatelj odziva telesa na poškodbo žile, izražen v sekundah. V normalnem stanju je hitrost od 11 do 16 sekund.

Običajno se protrombinski čas med nosečnostjo nekoliko zmanjša. Koagulacijski mehanizem postane bolj aktiven, saj mora nosečnica že služiti dvema krogoma krvnega obtoka. Poleg tega mati izgubi nekaj krvi pri delu. Da bi preprečili veliko poškodb, se viskoznost krvi naravno poveča. V nosečnosti je protrombinski čas norma 11-18 sekund.

Indeks protrombina je odstotni delež standardnega časa strjevanja s protrombinskim časom analiziranega vzorca. Najpogostejša tehnika je Kvik (po imenu zdravnika, ki je predlagal metodo). Indeks protrombina je med nosečnostjo enak za žensko, ki ni noseča.

• APTTV - aktiviran delni tromboplastični čas, ocena učinkovitosti koagulacije;
• fibrinogen - posebna beljakovina, okvir za ustvarjanje krvnega strdka;
• trombinski čas - obdobje, ki je potrebno za tvorbo strdka po vstopu v plazemski trombin;
• antitrombin - beljakovina, ki zavira strjevanje krvi, da prepreči nastanek notranjih krvnih strdkov;
• lupus antikoagulant - niz protiteles, ki zavirajo pretvorbo protrombina v trombin.

Pomembno je! Samo zdravnik lahko dešifrira koagulogram!

Kdaj in zakaj preverite strjevanje krvi pri nosečnicah

Za bodoče mame se testi strjevanja krvi izvajajo vsaj trikrat:

• takoj po registraciji;
• med 22. in 24. tednom nosečnosti;
• med 30. in 36. tednom.

Če je potrebno, se lahko dodeli dodatna analiza, če:

• ženska je imela dolgo obdobje neplodnosti;
• spontani spontani splav;
• z različnimi zapleti (IVF, preeklampsija);
• krčne žile;
• pogosto nastajajo hematomi, dlesni krvavijo, opazimo krvavitev iz nosu.

Celovit pregled strjevanja krvi (koagulogram) je potreben za oceno tveganja, da se izognemo zapletom med nosečnostjo in med porodom.

Pomembno je! Ne prezrite zdravniškega recepta. Obstajajo zdravstvene težave, ki nimajo vidnih znakov, lahko jih določimo le po laboratorijskem testiranju.

Kako se pripraviti na darovanje krvi

Da bi bili kazalniki v krvni preiskavi zanesljivi, se mora nosečnica ustrezno pripraviti na postopek. Pomembno je upoštevati naslednja pravila:

• kri se vzame zjutraj na prazen želodec;
• osem ur pred postopkom ni mogoče jesti;
• lahko pijete samo čisto vodo brez plina;
• čaj, sokovi, gazirane pijače, kava je prepovedana;
• v tem času se odreči sladkemu, tudi iz žvečilnega gumija;
• če se nosečnica kadi, potem pol ure pred odvzemom krvi to ni mogoče storiti;
• zmanjšanje telesne aktivnosti (hitra hoja, vzpenjanja po stopnicah) štirideset minut pred analizo;
• Poskusite se umiriti, razburjenje lahko izkrivlja sliko.

Če želite izpolniti zadnje elemente s seznama, lahko vnaprej pridete na testno točko. Imeli boste čas za počitek, malo pomirili živce. V takih primerih pomaga zanimiva knjiga ali najljubša glasba.

Vzorčenje krvi za analizo iz žile na roki. O tem morate vedeti vnaprej, da boste lahko pobrali oblačila, ki bodo omogočila prost dostop do roke. Če ne upoštevate pravil priprave za analizo, lahko dobite indikatorje, ki izkrivljajo sliko.

Kaj so nevarne spremembe v ravni protrombina pri nosečnicah

Protrombin proizvaja jetra s pomočjo vitamina K, ki ga deloma proizvaja črevesna mikroflora, delno vstopa v telo s hrano. Sprememba protrombinskega indeksa med nosečnostjo med drugim kaže na težave v jetrih ali prebavnem sistemu.

Zmanjšan protrombinski indeks (pod 77%) kaže na tveganje za krvavitev zaradi pomanjkanja vitamina K ali nezadostne proizvodnje protrombina. Kadar je protrombinski indeks med nosečnostjo povišan (nad 100-120%), obstaja tveganje za nastanek krvnih strdkov, srčni napad, kap, povečanje ravni rdečih krvnih celic in pojav malignih tumorjev.

Svetujemo vam, da ugotovite, zakaj se akne lahko pojavijo pri nosečnicah in kako se znebite njih.

Kakšna je nevarnost znižanja ravni protrombina:

• v večini primerov nastopi ablacija placente kot posledica notranjih krvavitev, povezanih z nizkim strjevanjem krvi;
• embolija (vaskularna okluzija s plinskimi mehurčki ali tujki) se pojavi, ko je slaba koagulacija, med porodom pa lahko plodovna voda vstopi v krvne žile v pljučih in povzroči odpoved dihanja ali šok.

Če se med nosečnostjo raven protrombinskega Kviku poveča, predpisati zdravila, ki upočasnjujejo strjevanje krvi. Po znižanem indeksu se za preprečevanje krvavitev predpisujejo koagulanti.

Ocena stanja nosečnice omogoča pravočasno predpisovanje zdravljenja, da se preprečijo možna tveganja za mater in otroka. Zgoščevanje krvi se ocenjuje od prvih tednov nosečnosti do poroda. Nujno je treba obiskati ginekologa, opraviti vse predpisane teste in slediti navodilom strokovnjakov.

Koagulogramske norme med nosečnostjo v trimesečju in interpretacija analiznih indikatorjev

Takoj, ko ženska zanosi, postane njeno življenje drugačno. Organizem je obnovljen, pripravljen na rast ploda, fiziologija se spreminja, pojavlja se popolnoma nov pogled na življenje, čustveno stanje se spreminja.

Še ena pomembna točka je upoštevanje v predporodni kliniki in neskončno testiranje, vključno s koagulogramom, ki močno otežuje življenje med nosečnostjo.

Kakšno analizo je, kako pogosto in za kaj - razmislite spodaj.

Kaj je koagulogram?

Koagulogram (test strjevanja krvi) je pogost krvni test, ki pomaga raziskati njegovo sposobnost strjevanja: ali obstajajo kakršnekoli kršitve v obliki povečane ali zmanjšane koagulacije.

To se opravi brez izjeme, saj se uporablja za preučevanje sistema hemostaze, prav tako določa nagnjenost organizma bodoče matere do krvnih strdkov in krvavitev, ki vplivajo na patološki razvoj otroka, kompleksen ali prezgodnji porod, spontani splav in druge motnje. Zagotavljanje rezultatov sistema hemostaze v grafični obliki se imenuje tudi hemostaziogram.

Pri analizi koagulograma preverite glavne in dodatne kazalnike koagulacije (prikazane v spodnji tabeli).

Kršitve pri predpisovanju razširjenega koagulograma

• Krčne žile
• Večplodna nosečnost
• Spontani splav,
• Patologija jeter
• Intrauterina smrt zarodka zadnjič
• Kršitve srčno-žilnega sistema,
• Genetska patologija krvi,
• Stanje po operaciji,
• Kompleksna oblika toksikoze,
• Škodljive navade ženske v položaju
• Patologija sečil in endokrinih sistemov,
• Gestoza in placentna insuficienca.

Koagulogramska norma med nosečnostjo

Analiza koagulacije je pomembna diagnostika za normalno nosečnost. Kazalniki normalnega koagulograma za nosečnice so predstavljeni v spodnji tabeli.

P / n Koagulogramska norma med tabelo nosečnosti

V tabeli s koagulogramom bodo normalne vrednosti kazalnikov v skladu z rezultati laboratorijske analize strjevanja rezultat izokagulacije.

Izokagulacija je definicija, ki pomeni, da je stanje koagulacijskega sistema normalno, zato se ponavadi pojavi nosečnost, zato ni treba skrbeti.

Če se gestoza ali druga nenormalna nosečnost izkaže za resnično, se zgostitev pojavi z okvarami, kar pomeni, da morate takoj začeti z zdravljenjem ali se lahko razvije sindrom intravaskularne diseminirane koagulacije (DIC).

Ta sindrom se pojavlja v fazah.

• Hiperkoagulacija je prva faza, pri kateri nastajajo številni krvni strdki, ki vplivajo na normalno žilno pot med materjo in plodom.
• Hipokagulacija je druga faza, ko se krvni strdki uničijo z oslabitvijo dejavnikov, ki povzročajo strjevanje krvi.
• Acoagulacija je zadnja faza, pri kateri se zgodi krvna koagulacija, krvavitev iz maternice postane nevarna za življenje matere in otroka.

Toda ne pozabite, če so celo rezultati analize daleč od norme, koagulogram pa je bil narejen pravočasno, zdravljenje pa se izvede nemudoma, potem se lahko odpravijo številna tveganja.

Potreba in pogostnost testiranja za strjevanje med nosečnostjo

Za nosečnice je koagulogram zelo pomembna analiza. Z njegovo pomočjo spremljamo ravnotežje koagulacijskih in antikoagulacijskih sistemov.

• Pomanjkanje takšnega ravnovesja ima, kot je navedeno zgoraj, posledice za bodočo mater in plod, zdravje.
• Neravnovesje v smeri antikoagulantnega sistema lahko povzroči metroagijo, ablacijo posteljice, izgubo krvi med porodom in po njej pri ženski, ki je v rokah, in v smeri koagulacije - zgosti krvno tkivo in trombi. V tem primeru otrok, ki prejema kisik izključno iz placente, doživlja kisikovo lakoto, razvije hipoksijo, lahko se razvijejo možganske patologije, ženska trpi bolečine v nogah in razvije krvne strdke, lahko povzroči tudi srčni napad, možgansko kap ali spontani splav.

Postopek za analizo je naslednji: bolje je stradati pred jemanjem krvi, to je, da opravimo analizo na prazen želodec. Kri se odvzame iz vene na ovinku komolca, zdravnik pa dešifrira rezultat hemostaziograma.

Pri normalnih kazalnikih se diagnoza načrtuje trikrat:

• Med registracijo nosečnice (običajno je 1 trimester),
• V drugem trimesečju,
• Teden ali dva pred rojstvom, kar je še posebej pomembno za ženske, ki se pripravljajo na porod s carskim rezom.

V primeru zapletov ali nenormalne nosečnosti se homeostaza preveri veliko pogosteje, da se ustrezno odzove in predpiše učinkovito zdravljenje.

Indikatorji norme za žensko v tem obdobju v povezavi s spremembami v fiziologiji so nekoliko drugačni od tistih pred spočetjem, saj žensko telo spremeni drug krvni obtok skozi uteroplacentalno-fetalni pretok krvi (zavarovanje pred znatno izgubo krvi). Zato lahko le zdravnik, ki vodi račun, diagnosticira rezultate koagulograma.

Hemostaziogram indikatorjev med nosečnostjo in interpretacija rezultatov

Kaj določajo kazalnike strjevanja:

Fibrinogen je posebna beljakovina, ki je glavna sestavina krvnega strdka, ki jo pri zdravi osebi proizvajajo jetra in se porazdeli z gibanjem krvi skozi vse krvne žile. Če je v posodi poškodovano mesto, postane ta beljakovina netopna fibrina, ki postane glavna sestavina tromba, ki zamaši poškodbo posode in tako ustavi odtok tekočine iz nje. Tak tromb z normalnim številom elementov bo obstajal na mestu lezije, dokler se rana popolnoma ne zaceli.

V primeru pomanjkanja faktorjev 1 in 2 lahko povzročimo metroragijo, in če so presežni, se pojavijo nezdravi krvni strdki - tisti, ki izstopijo in se sprehajajo po žilah, kar ovira prosto žilno pot.

Hitrost fibrinogena se meri v mg / dL ali g / l, pri čemer g / l zapusti mg / dL * 0,555 / 100. Do konca obdobja pred rojstvom se vrednost rahlo poveča. Njegova nižja vrednost ne sme pasti na koagulogram za 0,5 g / l, ker je zelo nevarna za zdravje.

Povečanje beljakovin lahko povzroči:

• Vnetne bolezni,
• Presnova beljakovin,
• Kirurški poseg pred vzorčenjem za diagnozo, t
• Kožne spremembe zaradi visoke temperature (opekline)
• Povečan estrogen
• Majhno število hormonov, ki jih mora proizvajati ščitnica.

Kritična redukcija fibrinogena (pod 0,5 g / l) je nevarna:

• Razvoj DIC,
• Pomanjkanje vitaminov C in B12,
• Okvara srca ali jeter,
• Porodni zapleti
• Akutna promielocitna levkemija.

Zahteva trombolitično zdravljenje.

Trombinski čas je obdobje, v katerem se plazma združuje s trombinom, da se ustvari krvni strdek.

APTTV je časovno obdobje za ustvarjanje krvnega strdka, ki se uporablja za preverjanje delovanja koagulacijskega sistema in ustreznosti plazemskih faktorjev v krvi.

Raztezek časovnega intervala označuje prisotnost nosečnice:

• DIC 2. ali 3. stopnje
• Hemofilija A, B, C,
• Pospešena proizvodnja protiteles proti fosfolipidom.

Skrajšana vrzel lahko povzroči:

• 1. stopnja DIC,
• Tromboza
• Poškodba vene med vzorčenjem.

Protrombin (faktor 2) je kompleksen protein, eden glavnih dejavnikov homeostaze, ki določa kakovost strjevanja krvi, ki ga proizvajajo jetra s pomočjo vitamina K.

Glede na koagulogram je njegovo povečanje nevarno:

• Krvni strdki
• Poškodbe srčne mišice
• Tromboembolični sindrom.

Zmanjšanje protrombina govori o:

• Nizko število fibrinogena v krvi in ​​razvoj ipofibrinogenemije,
• Nizka vsebnost vitamina K pri otrocih se kaže kot hemoragična diateza,
• Pomanjkanje protrombina, ki povzroča metroragijo.

Protrombin se prav tako poveča in zmanjša, ker ženska vzame zdravilo, ki upočasni ali poveča delovanje kumarina.

INR (protrombinski čas) je čas, ko nastane trombinski strdek, ko Ca in tkivni faktorji vstopijo v kri.

Lupus antikoagulanti so anti-fosfolipidna protitelesa Ig razreda M, G, ki so v primeru patoloških sprememb imunskega sistema proizvedena tako, da motijo ​​tesnost membran trombocitov. Njegova prisotnost je nevarna z zapletom in spontanim splavom.

Topni monomerni kompleks (FDMK) je vmesna poraba, ki se pojavi kot posledica delitve fibrinskih grudic, ki jih je zaradi njihove zgodnje izločitve iz plazme zelo težko določiti. Dovoljeno je povečati normo Rfmk v drugem trimesečju do konca obdobja

Antitrombin III je beljakovina, katere glavna naloga je preprečiti hemostazo in strdke.

D-dimer je obdobje tvorbe krvnega strdka in cepitve fibrina. To število se med nosečnostjo postopoma povečuje.

Sklepi

Hemostasiogram je zelo pomemben tako za življenje kot za zdravje nosečnice z njenim nerojenim otrokom. In če je koagulogram normalen, potem se nič ne skrbi, torej ni nevarnosti za zdravje matere in zarodka. Če pa so podatki zunaj normalnih vrednosti, se morate za nasvet čim prej posvetovati z zdravnikom.

Glavna stvar je, da ne panike, ampak da gredo skozi vse preglede, ki jih predpiše zdravnik, da bi popravili zdravljenje, če je potrebno, da bi dobili dobre rezultate.

Razlaga koagulograma med nosečnostjo (z navedbo normativov)

Koagulogram (ali hemostaziogram) je analiza, ki je potrebna za oceno zmožnosti krvi za strjevanje. Lahko kaže na težnjo nosečnice, da oblikuje krvne strdke ali krvavitve, kar pripomore k preprečevanju razvoja patologij tvorbe ploda, razkroja posteljice in zapletov med porodom.

in z razširjenim koagulogramom:

Indikacije in priprave za strjevanje krvi

Med nosečnostjo so na voljo 3 načrtovane darovane krvi na koagulogram:

1. Takoj po registraciji za nosečnost.
2. V razponu 22-24 tednov.
3. V razponu od 30 do 36 tednov.

Nenačrtovano darovanje krvi za hemostaziogram se izvaja po indikacijah:

• podaljšana predhodna neplodnost;
• običajno spontani splav;
• zapleti (večplodna nosečnost; nosečnost, ki je posledica IVF; in plodni zaostanek pri prenatalnem razvoju; zgodnja ali pozna preeklampsija; fetoplacentna insuficienca);
• krčne žile pri bodoči materi;
• hematomi (modrice) po manjših poškodbah, krvavitvah iz nosu, krvavitvi dlesni pri ščetkanju zob;
• kajenje in druge slabe navade nosečnice;
• potrebo po oceni jeter. V tem primeru hemostaziogram omogoča vrednotenje delovanja jeter s sledenjem tvorbe faktorjev protrombinskega kompleksa v njem;
• spremljanje stanja sistema strjevanja krvi pri ženskah, ki so bile dolgo časa zdravljene z neposrednimi antikoagulanti (npr. Heparin);
• sum na motnje strjevanja krvi.

Da bi dobili zanesljive kazalnike strjevanja krvi je potrebno narediti hemostaziogram na tešče. Ne priporočamo jemanja hrane 8 ur pred testom, vključno s pitjem soka, čaja, kave. Preprečite uživanje sladkarij (vključno z žvečilnim gumijem s sladkorjem). Pijete lahko samo čisto vodo brez plina.

Pol ure pred dajanjem krvi se morate vzdržati kajenja, če ima nosečnica tako slabo navado. Prav tako ni priporočljivo fizično prenapolniti 30-40 minut pred analizo. Ženska mora biti čustveno mirna, dopustno pa je le lahkotno razburjenje.

Krv za analizo vzamemo iz žile v kraku roke.

Interpretacija kazalcev koagulograma

S preprostim hemostaziogramom nujno določite:

• Protrombin + INR
• APTTV
• Fibrinogen
• Trombinski čas

Podaljšani koagulogram se predpiše, če v enostavnem koagulogramu pride do odstopanj ali se namesto njega izvede takoj. Nato dodatno navedite:

• Antitrombin III (AT3)
• D-dimer
• Antikoagulant Lupus

Smer razširjenega hemostaziograma je podana v skladu z indikacijami. Te vključujejo:

• običajno spontani splav;
• predhodno dolgotrajno neplodnost;
• fetalna smrt v preteklosti;
• večplodna nosečnost;
• dedne bolezni krvi;
• hude oblike toksikoze (preeklampsija).

Dekodiranje analize povzroči prisotni zdravnik v nosečnici.

Norme koagulogramskih indeksov, potrebne za dekodiranje rezultatov analize

Protrombin + INR

Protrombin (faktor II) je eden glavnih dejavnikov strjevanja krvi. S pravočasnim odkrivanjem odstopanja tega indikatorja od norme lahko zdravnik pravočasno prepreči razvoj tromboze, odmrtitve placente ali pojava krvavitve med porodom. Zato je zaželeno, da se v vsakem trimesečju nosečnosti izvede koagulogram.

Poleg tega raven protrombina omogoča zdravniku, da domneva prisotnost napak v jetrih in prebavnem sistemu ženske. Kako je protrombin povezan s temi organi? - vprašaš.

Odgovor je: protrombin se proizvaja v jetrih s sodelovanjem vitamina K. En del tega vitamina proizvaja črevesna mikroflora, druga pa se zaužije s hrano, ki jo je treba prebaviti, da bi dobili želeni vitamin K.

Prebavni trakt in jetra sodelujeta v procesu prebave, ker proizvaja žolče za želodčni sok. In če je raven protrombina znižana, to pomeni:

1) jetra ne morejo izpolnjevati svojih dolžnosti;

2) težko absorpcijo vitamina K iz gastrointestinalnega trakta (npr. Zaradi bolezni, kot je enterokolitis ali ulcerozni kolitis);

3) proizvodnja vitamina K ni v celoti posledica motene črevesne mikroflore.

V tem primeru so dodatne krvne preiskave dodeljene jetrnim encimom (ALT in AST), ki so najpogosteje del plus-plus biokemičnih krvnih preiskav, in navodila za drugo popolno preiskavo krvi in ​​urina (morda feces) so napisana. Če je potrebno, lahko uporabite ultrazvočni pregled teh organov ali druge diagnostične teste.

Sodobni laboratoriji protrombin, izmerjeni s Kviku (%). Normalna vrednost protrombina je v razponu od 78 do 142%.

Nekateri laboratoriji izračunajo samo protrombirani indeks (PTI). Njegova norma v lastnih lastnih laboratorijih se mora naučiti iz laboratorija.

Zvišane vrednosti protrombina (več kot 142%) se lahko odkrijejo, če: t

• nagnjenost k tvorbi krvnih strdkov. Ti vključujejo preinfarktna stanja in miokardni infarkt, tromboembolična stanja, zvišane ravni globulina v krvi in ​​hipohidracijo, ki je nastala zaradi povečane viskoznosti krvi;
• jemanje zdravil, ki zavirajo delovanje kumarina (npr. vitamina K) ali ga lahko zmanjšajo (meprobamat in kortikosteroidi).

Če se protrombin zniža (manj kot 78%), se zazna:

• hipofibrinogenemijo, za katero je značilna nizka raven fibrinogena v krvi;
• pomanjkanje vitamina K v ženskem telesu (hemoragična diateza pri otroku);
• pomanjkanje koagulacijskega faktorja protrombina, zaradi česar ima nosečnica tendenco krvavitve.

Sprejem s strani bodoče matere antikoagulantov in kumarinov, kot tudi zdravil, ki povečujejo njihovo delovanje, prav tako vodi do zmanjšanja protrombina v krvi.

INR (mednarodno normalizirano razmerje) kaže hitrost tvorbe krvnega strdka. Analiza za določitev ravni protrombina + INR se redno predpisuje ljudem, ki jemljejo antikoagulante - zdravila, ki preprečujejo trombozo.

Če se nosečnica zdravi z neposrednimi antikoagulanti, je treba v rezultatih koagulograma navesti tudi vrednost mednarodnega normaliziranega razmerja, ki ga mora ženska vnaprej obvestiti o izračunu INR (INR - mednarodno normalizirano razmerje).

Če ženska ni zdravljena z zdravili za redčenje krvi, vrednost INR običajno ni navedena v rezultatih analize (preprosto se ne izračuna, ker tega ni potrebno).

INR zdrave osebe je v razponu od 0,8 do 1,2. Toda glede na bolezen in taktiko njenega zdravljenja je lahko standardni razpon drugačen. Zato za vsakega bolnika stopnjo tega kazalnika določi zdravnik in se imenuje »ciljni obseg INR«.

Če je INR pod normalno vrednostjo, je odmerek antikoagulanta nezadosten in tveganje za trombozo je še vedno veliko.

Če je vrednost INR višja od normalne, je izbrani odmerek antikoagulanta prevelik in zdaj se poveča tveganje za krvavitev.

Tako je izračun INR potreben za prilagoditev odmerka predpisanega zdravila za zmanjšanje tveganja za nastanek krvnih strdkov.

APTTV (aktivirani delni tromboplastinski čas) je čas, v katerem se tvori krvni strdek.

V laboratoriju je ta čas določen z naslednjimi izkušnjami. Najprej se loči krvna plazma in nato dodajo reagente (kalcijeva sol klorovodikove kisline, mešanica kaolin-kefalin in druge). To simulira začetek naravnega procesa strjevanja krvi v človeškem telesu.

Kot rezultat poskusa se ugotovi prisotnost dejavnikov, povezanih s koagulacijo ali njihovo pomanjkljivostjo. Določena je tudi prisotnost komponent v krvi, ki upočasnjujejo proces strjevanja krvi. Seveda je zaznan čas, v katerem nastane krvni strdek.

Normalna vrednost ACTV za bodoče matere je med 17 in 20 sekundami.

Za ne-nosečo žensko je stopnja APTT vključena v naslednjem časovnem okviru 24,0 - 38,2 sekunde.

APTT = 21 sekund ali več. Če se po dodajanju reagentov v krvno plazmo strdek tvori dlje kot 20 sekund, to kaže na nagnjenost k krvavitvam zaradi prisotnosti ženske:

• druga ali tretja faza diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC);
• hemofilija A, B, C;
• povečano proizvodnjo protiteles na fosfolipide.

APTT se lahko izboljša pri zdravljenju bodoče matere s heparinom, zato da bi dobili zanesljiv rezultat, je potrebno heparin preklicati 2 dni pred preskusom ali dajati dodatno kri za lupusni antikoagulant in protitelesa proti kardiolipinu.

APTT = 16 sekund ali manj. In če je bil strdek nastal v manj kot 17 sekundah, to pomeni:

• začetno fazo sindroma ICE, za katero je značilno povečanje strjevanja krvi, ko strdki hitro tečejo, ko prejmejo poškodbe v velikih krvnih žilah in strdke v majhnih;
• trombembolija ali tromboza;
• povečana vsebnost aktiviranih koagulacijskih faktorjev;
• poškodbe med odvzemom krvi za analizo (analizo je treba ponovno izvesti, bolje je, da vzamemo kri iz vene druge roke).

Fibrinogen

Drugi faktor strjevanja krvi je fibrinogen. Fibrinogen (faktor I) je posebna beljakovina, ki naj bi se štela za glavno sestavino krvnega strdka. Pri zdravih ljudeh jo proizvajajo jetra in se porazdeljujejo po vsem krožnem sistemu. Na mestu poškodbe stene žile se fibrinogen pretvori v netopen fibrin, ki postane osnova za tromb. Ta strdek zamaši poškodovano žilo in tako ustavi krvavitev.

Samo z zadostnim številom sestavin krvnega strdka je krvni strdek stabilen in ostane na mestu poškodbe posode do celjenja. Če primanjkuje faktorjev I in II - je oseba nagnjena k večji krvavitvi, in če je presežek - tromboza brez prisotnosti poškodbe (to je, nastanejo patološki trombi, ki se lahko odlomijo od sten krvnih žil in blokirajo pretok krvi).

Fibrinogen se meri v mg / dl ali g / l. Da bi dobili vrednost komponente vg / l, je treba izračunati po formuli:

• do 12. tedna nosečnosti je 2,00-4,00 g / l;
• od 3 mesecev do konca obdobja brejosti je sprejemljivo povečanje fibrina na 6,5 ​​g / l;

Ravni fibrinogena ne smejo pasti pod 0,5 g / l. To je kritična raven fibrinogena v krvi.

Povečana raven fibrinogena lahko kaže:

• potek akutnih vnetnih in nalezljivih bolezni (npr. gripa);
• pomanjkanje hormonov, ki jih proizvaja ščitnica;
• kršitev presnove beljakovin;
• nedavna operacija;
• povišane ravni estrogena;
• obsežna opeklina.

Nizek fibrinogen (manj kot 2,0 g / l) je lahko posledica:

• DIC;
• pomanjkanje vitaminov B12 in C;
• toksikoza;
• srčno popuščanje;
• akutna promielocitna levkemija;
• poporodni zapleti;
• hude poškodbe jeter;
• trombolitično terapijo.

Trombinski čas

Trombinski čas (TB) je čas, v katerem se po mešanju krvne plazme s trombinom tvori strdek. Med nosečnostjo je hitrost TV-ja od 10,3 do 25 sekund.

Povečanje TV-ja (več kot 25 sekund) Govori o:

• nizek fibrinogen (do 0,5 g / l);
• patologija jeter zaradi prisotnosti defektov fibrinogena na molekularni ravni;
• produkt fibrinolitične terapije;
• visoka vsebnost bilirubina v krvnem serumu;
• prisotnost neposrednih antikoagulantov v krvi pri zdravljenju heparina ali drugih podobnih zdravil.

Nizka TV (manj kot 10,3 sekunde) Opazujemo, ko:

• visoke ravni fibrinogena v krvi;
• začetni fazi razvoja DIC.

Antitrombin III

Antitrombin III (AT3) je kompleksen protein, ki ga proizvajajo žilne in jetrne celice in zavira proces strjevanja krvi. To je potrebno za preprečevanje povečanega nastajanja krvnih strdkov (krvnih strdkov).

V normalnem AT3 je 70-120%.

Visoka AT3 (več kot 120%) se opazuje pri:

• akutni hepatitis;
• prisotnost vnetja;
• holestaza;
• hud akutni pankreatitis;
• antikoagulacijsko zdravljenje;
• pomanjkanje vitamina K.

Zmanjšano AT3 (manj kot 70%) je lahko posledica:

• prirojenega pomanjkanja antitrombina III;
• akutna DIC;
• ateroskleroza;
• kronična jetrna odpoved;
• zdravljenje s heparinom;
• zamašitev tromba posode.

D-dimer

D-dimer je indikator, ki označuje proces tvorbe tromba in raztapljanje fibrina. Običajno se do konca nosečnosti od začetne ravni dvigne 3-4 krat. Toda dvig D-dimera mora biti postopen. Hitra rast lahko kaže na zaplete na nosečnost, možne bolezni ledvic in sladkorno bolezen.

Norma D-dimera je odvisna od laboratorija.

Za neodvisni laboratorij Invitro in kliniko Euromed so standardne vrednosti za nosečnice:

• I trimesečje - manj kot 286 ng / ml;
• II trimesečje - manj kot 457 ng / ml;
• III trimesečje - manj kot 644 ng / ml.

Vrednost D-dimera ne sme pasti pod 33 ng / ml.

Za kliniko AltraVita je stopnja D-dimerja med nosečnostjo drugačna:

• I trimester - od 0 do 525 ng / ml;
• Trimester II - od 438 do 1200 ng / ml;
• III trimesečje - od 888 do 2085 ng / ml.

Laboratorijska služba "Helix" ima lastne D-dimer standarde za nosečnice:

• pred 13. tednom, 0–0,55 mkg / ml;
• Teden 13-21 - 0,2-1,4 µg / ml;
• 21-29 teden - 0,3-1,7 µg / ml;
• 29-35 teden - 0,3-3 μg / ml;
• 35-42 teden - 0,4-3,1 µg / ml.

µg / ml • 1000 = ng / ml

ng / ml • 0,001 = µg / ml

Na primer 500 ng / ml = 0.5 ug / ml.

Zvišanje ravni opazimo ob prisotnosti:

• globoka venska tromboza, pljučna trombembolija;
• DIC;
• okužbo, sepso;
• vnetje (z rahlim povečanjem vrednosti D-dimera);
• bolezni jeter;
• obsežne hematome.

Po trombolični terapiji ali operaciji (tudi po ekstrakciji zob) se lahko vrednost D-dimera poveča. Pozna toksikoza prispeva tudi k povečanju tega kazalnika.

Antikoagulant Lupus

Lupus antikoagulant (VA) - protitelesa, ki preprečujejo pretvorbo protrombina v trombin. Običajno med nosečnostjo VA ni prisotna. Pojav protiteles govori o avtoimunskih boleznih (na primer sistemski eritematozni lupus, antifosfolipidni sindrom), ko telo sprejema lastne celice kot tuje in se začne z njimi boriti. Praviloma se v prisotnosti BA v krvi poveča APTT.

Regulativni rezultat v sekundah - 31-44 sekund.

Odkrivanje BA se pojavi, ko:

• žilna okluzija s trombozo (tromboza, tromboembolija);
• s trajnim splavom zaradi antifosfolipidnega sindroma (APS);
• ulcerozni kolitis;
• revmatoidni artritis ali druge avtoimunske bolezni;
• prisotnost nalezljivih bolezni (HIV, EBV, parvovirus B19, hepatitis).

VA se lahko odkrije v človeški krvi, vendar v majhnih količinah do 1,2 enote (v nekaterih laboratorijih do 9 cu). Če je lupusni antikoagulant pogojno odsoten, se rezultati analize zabeležijo „negativno“, če je prisotna v krvi - „pozitivno“.

Zdravljenje z antikoagulanti lahko vodi do lažno pozitivnega rezultata, zato je treba analizo lupusnega antikoagulanta opraviti pred heparinsko ali heparinsko nadomestno terapijo.

Če se podaljšani koalram izvaja med zdravljenjem s heparinom, potem ne smete paziti na pozitivni VA.

Glede na količino protiteles v vzorcu se pripiše komentar: „šibko“, „zmerno“ ali „znatno“.