logo

Protrombin

Sinonimi: protrombin, INR, protrombinski čas, PT, protrombin, INR

Splošne informacije

Protrombinski čas je osnovni kazalnik koagulograma, ki se uporablja za vrednotenje zunanjih kaskad koagulacije krvi. Analiza se izvaja v več smereh:

  • Kvik protrombin,
  • protrombinski indeks in čas
  • INR.

Vsak od indikatorjev označuje obdobje in kakovost koagulacije krvi z dodatkom reagentov (kalcijevi ioni in tkivni tromboplastini). Dobljeni rezultati nam omogočajo diagnosticiranje bolezni krvotvornih organov, krvnega obtoka in srčno-žilnega sistema.

Obstaja več metod za ocenjevanje protrombinskega časa.

Kvik protrombin

Izračuna se relativni kazalnik - odstotek normalnega protrombinskega časa. Za pridobitev podatkov se uporabijo plazemske razredčitve bolnika, zaradi česar je test najbolj natančen. Rezultat analize je odvisen od faktorjev strjevanja protrombinskega kompleksa, ki nastajajo v jetrih. Zato se test včasih uporablja za oceno njegove sposobnosti za proizvodnjo beljakovin. Proces tvorbe faktorjev strjevanja je odvisen od ravni vitamina K v telesu, ki ga antikoagulanti lahko znižajo.

INR (mednarodni normalizirani odnos)

Merimo ga kot razmerje protrombinskega časa pri bolniku in podobnega kazalnika norme. Rezultat se poveča tudi na stopnjo MICH (mednarodni indeks občutljivosti). Ta indikator omogoča odkrivanje stopnje hipokagulacije (podaljšanje časa strjevanja krvi) v procesu konzervativnega zdravljenja z antikoagulanti (varfarin, heparin itd.). Istočasno se podatki, ki jih dobimo, interpretirajo brez upoštevanja tromboplastina in negativno korelirajo s Kvik protrombinom (nižji čas za Kvik, višji za INR).

Protrombinski čas (v sekundah)

Trajanje koagulacije pacientove plazme se preuči, ko se ji dodajo reagenti (mešanica pripravkov kalcija in tromboplastina). Žal takšen test ne zagotavlja primerjalne ocene rezultatov, pridobljenih v različnih laboratorijih, kar bistveno zmanjšuje njegovo natančnost.

Indeks protrombina

Predstavljen je z razmerjem med časom koagulacije plazme in časom koagulacije pri bolniku. Rezultat se meri v odstotkih. Pri nizkih vrednostih ta test ni indikativen, ker je neposredno odvisen od reagentov določenega laboratorija.

Opomba: strokovnjaki trenutno ne priporočajo uporabe zadnjih dveh kazalnikov za pridobitev natančnih podatkov o protrombinskem testu.

Indikacije za analizo

Ta študija se uporablja v naslednjih primerih:

  • zdravljenje bolnika s posrednimi antikoagulanti (sredstva za redčenje krvi);
  • presejalni pregled hemostatskega sistema;
  • določanje aktivnosti faktorjev kompleksa protrombina (ki vplivajo na strjevanje);
  • celovita študija bolezni cirkulacijskega sistema, zlasti sistema za strjevanje krvi;
  • diagnosticiranje delovanja jeter, ocena proizvodnje beljakovin (vključno s faktorji koagulacije);
  • ugotavljanje prisotnosti inhibitorjev (komponent, ki upočasnjujejo reakcijo) koagulacije;
  • disfibrinogenemija (prirojena zakasnitev strjevanja fibrinogena);
  • analiza stanja hemostaze pred operacijo.

Nenapovedan pregled, predpisan v primeru dolgotrajne uporabe antikoagulantov. Dodatni razlog za preskus je lahko:

  • dolgotrajno prehlad ali vnetje, akutna oblika infekcijskega procesa;
  • sprememba podnebnega območja v primeru premika ali leta;
  • nenadna sprememba prehrane;
  • spremembe življenjskega sloga (spanje in budnost, gibanje in počitek, slabe navade);
  • podaljšane krvavitve (nosne, gingivalne in vaginalne pri ženskah);
  • podaljšano tvorbo krvnega strdka, ko se rana zategne;
  • pojav krvnih nečistoč v izpljunku, bruhanje, urin, blato;
  • pojav simptomov (bolečine v sklepih, njihovo otekanje in otrdelost) med zdravljenjem z antikoagulanti.

Študijo protrombinskega časa predpisujejo in dešifrirajo naslednji strokovnjaki: hematolog, pulmolog, kardiolog, rehabilitator, kirurg, terapevt in pediater.

Stopnje protrombina

Rezultati študije venske krvi so prikazani na sliki celotnega koagulograma. Ocenjujejo se naslednji kazalniki:

  • protrombinski čas (normalni 9-12,6 sekund);
  • indeks protrombina (77-120%);
  • INR (0,85-1,15);
  • Kvik protrombin (78-142%).

Dovoljene stopnje za INR, odvisno od starosti

Kaj je INR: norma, metode nadzora

Okrajšava MNO ne govori veliko o osebi, ki ni zdravnik. Da bi razumeli, kaj pomeni ta skrivnostna pisma, vas bomo v tem članku seznanili z nekaterimi značilnostmi sistema strjevanja krvi. Ugotovili boste tudi: zakaj je dodeljena analiza testa INR, kakšni so njeni običajni kazalniki, komu je prikazano, kako pogosto naj se izvaja in kje se lahko izvaja. Torej, kakšna je norma INR in katere metode nadzora se pogosto uporabljajo?

Sistem koagulacije krvi

Normalna gostota krvi je zagotovljena z nemotenim delovanjem obeh sistemov: koagulacijo in antikoagulacijo. Njegovo tekoče stanje regulirajo antikoagulacijski mehanizmi, tromboza pa koagulacijo. Ko je ravnotežje med njima moteno, ima oseba večjo nagnjenost k krvavitvam ali nastanek krvnih strdkov (krvnih strdkov).

Eden najpomembnejših kazalcev koagulograma, ki odraža stanje sistema strjevanja krvi, je kompleksen protein, protrombin. Imenuje se tudi koagulacijski faktor II. Oblikuje se z udeležbo vitamina K v jetrih. Ravno v smislu te beljakovine, ki je predhodnica trombina, lahko zdravnik oceni stanje sistema strjevanja in pacientovo nagnjenost k krvavitvi ali trombozi.

Določitev ravni protrombina v krvi se lahko izvede v skladu s takšnimi metodami:

  • PTV (protrombinski čas);
  • Raven Kvik protrombina;
  • PTI (ali protrombinski indeks);
  • INR.

V vsakodnevni klinični praksi zdravniki najpogosteje natančno predpisujejo PTI ali INR, ker najbolj zanesljivo odražajo stanje koagulacijskega sistema.

Kaj je INR in za kaj je dodeljen?

INR (ali mednarodno normalizirano razmerje) je pomemben laboratorijski test, ki odraža razmerje protrombotičnega časa pacienta do protrombinskega časa zdrave osebe. Takšna standardizacija protrombinskih indeksov je omogočila zdravnikom, da na različne, razumljive in splošno sprejete indikatorje, pripeljejo različne načine proučevanja stanja sistema strjevanja krvi. Ta laboratorijska analiza daje stabilne rezultate, ki so enaki pri opravljanju preskusa v različnih laboratorijih. Test MNO so odobrile različne mednarodne organizacije in strokovnjaki Svetovne zdravstvene organizacije.

Uvedba standarda INR je omogočila učinkovit nadzor nad kakovostjo in varnostjo zdravljenja pacientov, ki jim je predpisan razredčilec krvi (npr. Varfarin, sinkumar, finilin). Antikoagulante predpisujemo za nagnjenost k povečani trombozi, ki jo opazimo pri številnih boleznih: tromboembolični zapleti koronarne insuficience, miokardni infarkt, srčne napake, pljučna embolija, tromboza, tromboflebitis itd.

Povečanje indeksov INR kaže na nagnjenost k krvavitvam, zdravnik pa se odloči zmanjšati odmerek antikoagulantov. Z zmanjšanjem vrednosti tega testa bolnik poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov. Taki indikatorji kažejo na nizko učinkovitost zdravil za redčenje krvi, zdravnik pa se odloči povečati odmerek.

Norme testa MNO in dekodiranje analize

Pri zdravih osebah so normalni kazalniki testa INR v razponu od 0,7 do 1,3 (običajno 0,85-1,25), t.j. bližje 1. Pri jemanju varfarina in drugih antikoagulantov morajo biti običajni kazalniki INR od 2,0 do 3,0. Ta vrednost zagotavlja zanesljivo preprečevanje tromboze.

Spremembe v kazalnikih INR pri ljudeh, ki ne jemljejo zdravil za redčenje krvi, kažejo, da se v telesu pojavijo patološke motnje.

Zvišanje vrednosti INR nad 1 kaže na možno prisotnost takšnih patologij: t

  • prirojene bolezni koagulacijskega sistema;
  • pomanjkanje vitamina K v telesu;
  • bolezni jeter;
  • nepravilna absorpcija maščob v črevesju;
  • neželeni učinki zdravil proti drogam, nekaterih antibiotikov, steroidov in anaboličnih steroidov.

Prvič, takšna hipokagulacija je nevarna zaradi razvoja zunanjih ali notranjih krvavitev. Kritični kazalniki so INR nad 6,0. Takšni skoki so še posebej nevarni pri hipertenziji, vnetnih in ulceroznih lezijah gastrointestinalnega trakta, v boleznih žil in sečil. V takih primerih je bolniku pokazana nujna hospitalizacija in zdravljenje.

Zmanjšanje vrednosti INR pod 1 pomeni možno prisotnost takšnih patologij ali napak:

  • povečanje ali zmanjšanje hematokrita;
  • zvišane ravni antitrombina III;
  • stranski učinki glukokortikoidov, kontracepcijskih, diuretičnih ali antikonvulzivnih zdravil;
  • kri je bila odvzeta za analizo iz katetra v osrednji veni;
  • Med analizo je bila krvna plazma daljša od 4 ° C, kot je določeno v standardih.

Spremembe indeksov INR pri ljudeh, ki jemljejo varfarin ali druge antikoagulante, kažejo na potrebo po prilagoditvi odmerka teh zdravil.

Hipokagulacija (zmanjšano strjevanje in povišanje INR) lahko vodi do razvoja krvavitev, v takih primerih pa se odmerek zdravil zmanjša. Zunanje krvavitve v takih primerih lahko izzovejo celo minimalne mehanske poškodbe in notranje (trebušne, maternične, želodčne itd.) - zaradi kakršnih koli bolezni in fizioloških procesov (npr. Menstruacija).

Med hiperkoagulacijo pri bolnikih se poveča tveganje za trombozo in poveča tveganje za hude zaplete (PE in tromboza). V takih primerih se odmerek antikoagulantov poveča.

Indikacije za imenovanje INR

Imenovanje krvnega testa za INR se opravi v skladu z nekaterimi indikacijami. Kazalci norme tega testa se razlikujejo glede na osnovno bolezen pacienta.

  1. Preoperativni pregled bolnikov. Norm je bližje 1 (od 0,7 do 1,3, ponavadi - 0,85-1,25).
  2. Jemanje zdravil za redčenje krvi (npr. Varfarin). Norm - 2,0-3,0.
  3. TELA terapija. Norm - 2,0-3,0.
  4. Stanje po zamenjavi aorte z mehanskim implantatom. Norm - 2,0-3,0.
  5. Stanje po opravljeni zamenjavi mitralnega ventila z mehanskim implantatom. Norma je 2,5-3,5.
  6. Preventivno zdravljenje pljučne embolije s srčnimi boleznimi. Norm - 2,0-3,0.
  7. Preventivno zdravljenje globoke venske tromboze po operaciji. Norm - 2,0-3,0.

Analiza INR za bolnike, ki jemljejo zdravila za redčenje krvi, poteka v rednih intervalih, ki jih določi zdravnik posebej. Na začetku bolezni, ko je bolnik v bolnišnici, se takšni testi opravljajo vsak dan. Nato bolniku priporočamo, da opravi spremljanje INR enkrat na teden in če so rezultati testa stabilni, se lahko pogostnost testov zmanjša na 1 čas v 2-3 tednih.

Razlog za imenovanje izrednega testa so lahko takšne spremembe v življenju bolnika ali simptomi hipokagulacije:

  • dolgotrajne kataralne ali druge bolezni;
  • sprememba sheme sočasnega zdravljenja;
  • sprememba življenjskega sloga ali prehrana;
  • podnebne spremembe;
  • nemotivirane krvavitve iz nosu;
  • krvavitvene dlesni;
  • brezkusne hematome;
  • kri v urinu:
  • podaljšana in obilna menstruacija pri ženskah;
  • krvni madeži v sputumu ali bruhanju;
  • kri v blatu (ali izmet);
  • podaljšano krvavitev z odrezki;
  • nič nejasnega zbijanja, bolečine in otekline v sklepih v ozadju jemanja zdravila za redčenje krvi.

Kje lahko dajem kri za določitev INR?

INR lahko preskusite na naslednje načine:

  • pridobiti napotnico lokalnega zdravnika za analizo v polikliničnem laboratoriju ali v zasebnem laboratoriju;
  • opravi test v pisarni terapevta, če ima potrebno opremo;
  • nakup prenosne naprave za določanje ravni INR doma.

Najprimernejši je, da opravite INR test doma, saj bolniku ne bo treba pogosto obiskati klinike, darovati vensko kri (najpogosteje se uporablja v laboratorijih za izvedbo te analize) in preživljati čas v čakalnih vrstah. Za izvedbo takšnega testa je potrebna sveža kri s prsta. Brezbarvno prebadanje kože se izvaja s posebno avtomatsko napravo (rahljalnik). Testni trakovi se vstavijo v merilni instrument, ki je opremljen z zaslonom, na katerega se nanaša vzorec krvi. Po kratkem času se na zaslonu prikaže indikator INR. Uporaba take prenosne naprave je enostavna, enostavna in zelo priročna.

Analizo INR glede priporočil WHO je treba predpisati za vse metode zdravljenja, pri katerih je potrebno stalno spremljanje strjevanja krvi. Najbolj natančno prikazuje stanje koagulacijskega sistema človeške krvi. Ta test so odobrili vsi vodilni strokovnjaki za nadzor antikoagulantne terapije in antitrombotično zdravljenje.

INR test krvi: kaj je in koliko naj bo v luknji pri odraslih?

Za normalno delovanje vsakega organizma je potrebno ohraniti stalnost njegovega notranjega okolja. To zagotavljajo vsi organi in sistemi: izločilni, kardiovaskularni, dihalni in drugi. Da bi vse to delovalo gladko, je potrebna zadostna raven kisika in hranil. Zagotavlja nam najpomembnejšo snov našega telesa - kri.

Kri je tkivo in kot vsa tkiva je večkomponentna. Sestoji iz celic (oblikovanih elementov) in tekočine (plazme). Celice imajo zelo pomembne funkcije: prenos kisika, zagotavljanje imunskega odziva itd. Toda enako pomembna funkcija plazme, ki ohranja potrebno skladnost naše krvi.

Plazma je osnova koagulacijskih in antikoagulacijskih sistemov, ki morajo biti v popolnem ravnovesju. Najpomembnejši mehanizem tega mehanizma je kompleksna beljakovina plazme - protrombin, ki nastane v jetrih pod vplivom vitamina K in njegova količina vpliva na strjevanje krvi, pa tudi na tveganje krvavitve ali tromboze. Za določitev je bila izvedena posebna študija - koagulogram krvi. Posredno se lahko raven protrombina spremlja na podlagi naslednjih kazalnikov:

  • Indeks protrombinskega indeksa (PTI) je razmerje med številom pacientovih časov preklopa v plazmi in časom zlaganja plazme zdravega človeka, enako glede na spol in starost, izraženo v odstotkih. Normalne vrednosti so 80-100%.
  • Protrombinski čas (PTV) - prikazuje, koliko plazme se bo v nekaj sekundah zvila s posebnim reagentom (zmes tromboplastin-kalcij) (običajno 11-16 sekund).
  • Mednarodni normalizirani odnos (INR).
  • Raven protrombina Kvik - razmerje plazemske aktivnosti v primerjavi s časom strjevanja v kontrolnem vzorcu. Normalna vrednost je 78-142%.

Med vsemi zgoraj navedenimi vrednostmi je najbolj ciljno mednarodno normalizirano razmerje. Treba je omeniti, da je to standard za določanje stanja sistema koagulacije krvi, ki ni odvisen od metode za določanje protrombinskega časa in občutljivosti reagentov, ki se uporabljajo v laboratorijih.

Kaj je INR?

INR (mednarodno normalizirano razmerje) je izračunana vrednost, absolutno število, ki označuje razmerje med bolnikovim protrombinskim časom in njegovo standardno vrednostjo (to je protrombinski čas zdrave osebe), znižano na vrednost mednarodnega indeksa občutljivosti tromboplastina (MICH).

Kaj je MICH? To je aktivnost tkivnega faktorja v reagentu, ki ga na vsaki embalaži navede proizvajalec. INR kaže, kolikokrat se spremeni strjevanje krvi v primerjavi z normo. Na primer, INR 2,3 pomeni, da so krvni strdki 2,3-krat slabši.

Kaj bi moral biti normalni indikator INR

Pri odraslih je stopnja med 0,8 in 1,3. Norma pri ženskah in moških ni nič drugačna. Toda nosečnice imajo lahko rahlo spremembo v obeh smereh, zato je treba med nosečnostjo spremljati INR vsaj enkrat na trimesečje in pogosteje po indikacijah.

Spodnja tabela prikazuje normalne vrednosti INR za različne pogoje.

Tabela 1: INR dekodiranje: norma (koliko naj bo) v različnih državah.

INR (mednarodni normalizirani odnos): kaj je to, merjenje, norma, nadzor

Študija protrombinskega kompleksa se ne konča vedno z določitvijo protrombinskega časa ali protrombina s Kvinkom. V drugih primerih, da bi dobili popolno sliko, zdravniki menijo, da je primerno razširiti študijo sposobnosti sistema hemostaze s pomočjo kazalnikov, kot je INR (mednarodno normalizirano razmerje), ki je del protrombinskega testa in se pogosto predpisuje skupaj z drugo laboratorijsko analizo - APTT (aktivirani delni tromboplastinski čas) ).

V bistvu je primer, ki zahteva določitev INR, uporaba posrednih antikoagulantov (varfarin, finilin, varfarex, sincumar itd.).

INR v preiskavi krvi

INR v krvnem testu je laboratorijski indikator delovanja sistema hemostaze, ki odraža razmerje vrednosti protrombinskega časa (PTV) in vrednosti tega indikatorja (PTV) zdrave osebe.

INR kaže, ali ima bolnik nagnjenost k večjemu nastanku krvnih strdkov in razvoju tromboemboličnih stanj ali, nasprotno, zmanjšanemu strjevanju in krvavitvam, ker lahko zmanjšanje sposobnosti hemokagulacije povzroči tudi resne zaplete tudi pri manjših poškodbah tkiva.

Norma mednarodnega normaliziranega odnosa pri zdravih ljudeh se nagiba k 1 in je v območju vrednosti od 0,7 do 1,3.

Za posamezne norme pri moških in ženskah ni nobene razlike pri zdravih ljudeh, tako kot pri uporabi antikoagulantov za terapevtske ali profilaktične namene - norme glede spola nimajo razlik.

Medtem pa ne smemo pozabiti, da lahko kontracepcijska sredstva, ki jih ženske čudovite polovice človeštva, ki so v reproduktivni dobi (za preprečevanje neželene nosečnosti) ali hormonsko nadomestno zdravljenje, predpisane za popravljanje hormonske korekcije, zmanjšajo mednarodni normaliziran odnos in ustvarijo nevarnost tromboze pri ženskah. v menopavzi.

Povečana tvorba krvnih strdkov v krvnih žilah mladih pacientov, ki trpijo zaradi srčnih napak, ljudi po 50 letih zaradi starosti in hormonskih sprememb, ali bolnikov, ki so na operaciji zaradi zamenjave srčnega ventila, je preobremenjena s tveganjem za razvoj nevarnih tromboemboličnih stanj (miokardni infarkt, pljučna tromboembolija, ishemična kap t ).

Da bi preprečili takšne težave, so ogroženi ljudje, ki imajo patologijo, ki jo spremlja povečana tromboza, predpisana zdravila, ki spodbujajo redčenje krvi in ​​raztapljanje zvitkov, na primer varfarin in njegove analoge (posredni antikoagulanti). Po nekaterih boleznih (pljučna embolija, miokardni infarkt) ali kirurški posegi se bolnik ne sme deliti z zdravili za redčenje krvi - posrednimi antikoagulanti, ki jih jemlje vsak dan (!) Hkrati (17.00).

Pri jemanju varfarina v jetrih bolnika se blokira sinteza koagulacijskih faktorjev, ki zahtevajo sodelovanje vitamina K (II, VII, IX, X), kar se pojavi tako, da moti presnovo slednjega (Vit K). Z zmanjšanjem vsebnosti koagulacijskih komponent se upočasni nastanek strdkov.

Pri prejemanju varfarina in drugih posrednih antikoagulantov se KVI pogosteje predpisuje INR in protrombin, medtem ko je kombinacija PTI in INR, če se uporablja, verjetneje navadna kot pridobitev popolnih informacij. Sam protrombinski indeks (IPT) spada v teste prejšnjega stoletja, ki še niso predali svojih položajev v posameznih primerih, pri proučevanju INR pa protrombinski indeks preprosto nima veliko smisla.

V protrombinskem testu je pomemben še en kazalnik - Kvik protrombin, ki negativno korelira z INR: s povečanjem INR se protrombin zmanjša pri Kvik ali, nasprotno, padec vrednosti INR ustreza povišani vrednosti protrombina.

Kadar to predpiše INR. Dešifriranje rezultatov

Mednarodno normalizirano razmerje ni indikativni test, kot je protrombin. INR je predpisan za indikacije, ki vključujejo:

  • Priprava bolnika na operacijo (ovira je vrednost pod 0,85 in nad 1,25);
  • Nosečnost (norma 0,8 - 1,25);
  • Diagnoza APS (antifosfolipidni sindrom - med drugimi laboratorijskimi testi);
  • Antikoagulantna terapija za pljučno embolijo, miokardni infarkt, preprečevanje tromboemboličnih obolenj pri srčnih napakah in globoko vensko trombozo po kirurških posegih (območje normalnih vrednosti - 2–0-3,0);
  • Tromboembolična profilaksa po protetičnih srčnih zaklopkah - aortna (norma je od 2,0 do 3,0) in mitralna (norma 2,5-3,5) (uporaba posrednih antikoagulantov).

Dekodiranje se izvaja na podlagi normalnih vrednosti za vsako stanje in za vsakega posameznega bolnika, ker je norma 2,0 - 3,0, če jemljete tudi varfarin, je do neke mere indikativna: enega bolnika je treba vzdrževati na ravni INR bližje 2,0, in drugo, in približno 3,0, je normalno. Opozoriti je treba, da dešifriranje analize (INR), tako kot drugi kazalniki koagulograma, opravi zdravnik, zlasti v zvezi s preučevanjem sistema hemostaze med nosečnostjo.

Če je bralec opazil, je merjenje INR vedno povezano z uporabo posrednih antikoagulantov. Kaj pa direktni antikoagulanti, ki se uporabljajo tudi za preprečevanje hiperkoagulacije? Neposredni antikoagulanti nimajo skoraj nobenega vpliva na rezultate mednarodno normaliziranega odnosa.

Verjetno bodo bolniki hitro rešili dekodiranje analize, če so normalne vrednosti za vsako stanje predstavljene v tabeli:

Tabela norme INR krvi pri ženskah in moških po starosti

Pri analizi krvi za INR norma potrjuje normalno strjevanje krvi. Pomembno odstopanje tega indikatorja lahko razkrije nepravilnosti v delovanju organizma in kaže na resne bolezni. Kaj je INR? INR testiranje priznavajo vodilni strokovnjaki kot najbolj natančna in zanesljiva metoda za preučevanje koagulacijskega sistema krvi.

V katerih primerih je za INR predpisana analiza

Biokemijska analiza krvi je začetek diagnoze in sestavni del zdravniških pregledov in pregledov. Veliko bolnikov zanima, kakšna je INR in kakšna naj bo v rezultatih analize pri odraslih. Študija določa hitrost strjevanja krvi. Normalna raven INR pri zdravem človeku je v razponu od 0,7 do 1,3, v najboljšem primeru bi moral biti njegov rezultat čim bližje. Ko jemljejo antikoagulante, študija strjevanja pomaga določiti, ali je treba zmanjšati ali povečati odmerek zdravil.

Krvni test INR imenuje lečeči zdravnik med obdobjem zdravniškega pregleda, ki se opravi letno med biokemijo. Ob prisotnosti nekaterih bolezni je lahko nastajanje protrombina težko ali preseženo, v takih primerih pa se pogosteje predpisujejo študije. Analize se izvajajo pri registraciji nosečnic, pri pripravi na operacijo in kot splošna študija bolnikovega stanja.

Indikator ravni protrombina

Sposobnost krvi, da vzdržuje tekoče stanje za normalno cirkulacijo skozi cirkulacijski sistem in koagulira s poškodbami in poškodbami, zagotavlja kompleksni protein - protrombin. Njegov indikator kot rezultat analize omogoča določitev nagnjenosti k nastajanju krvnih strdkov ali krvavitev.

Protrombin se proizvaja v jetrih s pomočjo vitamina K.

Ta beljakovina ima pomembno funkcijo in obstaja več metod za določanje njene ravni:

  • Metoda Quick določa aktivnost beljakovine v odstotkih.
  • Protrombinski indeks (PTI) je razmerje protrombinskega časa zdrave osebe in časa bolnika.
  • Mednarodno normalizirano razmerje (INR) je razmerje med protrombinskim časom in ravnijo protrombina zdrave osebe.
  • Protrombinski čas (PTV) prikazuje čas strjevanja krvne plazme v sekundah.

Kot mednarodni normalizirani kazalnik v sodobni medicini uporabljajo PTI ali INR. V normalnih pogojih za vzorec krvi je hitrost strjevanja blizu eni. INR je krvni test, ki ga je odobrila Svetovna zdravstvena organizacija in predvideva diagnozo in sledenje sprememb zdravstvenega stanja bolnika.

Rezultati analize

Vse laboratorijske teste mora dešifrirati usposobljeni tehnik. Vrednost INR v krvi določa sposobnost strjevanja krvi z določeno hitrostjo. Pri moških in ženskah, ki jemljejo različna zdravila, se lahko normalne vrednosti razlikujejo od standarda.

Stopnja INR v krvi žensk med nosečnostjo se lahko spreminja glede na spremembe v hormonskih ravneh, vključno s starostjo. Tabela norm za zdrave ljudi je naslednja:

Po 50-60 letih se lahko stopnja rahlo razlikuje. Za otroke prvega leta življenja so normalne vrednosti znotraj 1.

V praksi je norma skoraj en (0,8-1,25) krvni test za INR. Zmanjšanje ali povečanje indikatorja glede na predstavljene norme je izjemno nezaželeno in kaže na tveganje za zdravje bolnika. Rezultat testa za INR in dekodiranje lahko razume vsak pacient. Končni zaključek lahko sprejme le zdravnik, ob upoštevanju vseh dejavnikov, kar pomeni, da je treba dešifrirati analizo le strokovnjak.

Nizka koagulacija

Če je INR nizek, kaj to pomeni? Nizka stopnja strjevanja krvi povzroča tveganje za nastanek krvnih strdkov in oskrbo s krvjo vitalnih organov. Zato lahko zdravnik predpiše zdravljenje z zdravili (antikoagulanti) in dodatne laboratorijske teste za redčenje krvi. Številne bolezni in zdravila lahko znižajo raven indikatorja. INR pod normo za naslednje bolezni:

  • Stranski učinek antikonvulzivov, diuretikov, hormonov (vključno s kontracepcijo) t
  • Tromboembolija med nosečnostjo in po porodu
  • Pomanjkanje vitamina k
  • Fizične poškodbe (vključno z nekrozo tkiva)
  • Prirojeno pomanjkanje koagulacijskih beljakovin

V nekaterih primerih, pri tehničnih napakah v vzorčenju krvi, se INR zmanjša. Tudi nizka stopnja koagulacije bo, če bo vzorec predolgo shranjen v laboratoriju. Rezultat testa bo pravilen le ob strogem upoštevanju standardov.

Visoka stopnja koagulacije

Povečana vrednost INR za osebo, ki ne jemlje zdravil, ki vplivajo na strjevanje krvi, pravi hipokagulacija. Nizko strjevanje krvi povzroča nevarnost močnih krvavitev in velike izgube krvi, tudi pri manjših telesnih poškodbah. Povečana INR lahko prispeva k jemanju različnih zdravil. Glede na rezultate raziskav, zdravnik izvaja zdravljenje, postopoma znižuje odmerek zdravil. V primeru, ko je analiza INR višja od 6,0, je bolnik izpostavljen takojšnji nujni hospitalizaciji in predpisano zdravilo, ki zmanjšuje indeks koagulacije. INR je pri bolnikih, ki ne jemljejo antikoagulantov, povišan iz naslednjih razlogov:

  • Srčni infarkt ali stanje pred infarktom in druge srčne bolezni lahko povečajo hitrost.
  • Patološke poškodbe jeter (ciroza, težave z odtokom žolča itd.)
  • Maligne novotvorbe
  • Povečanje števila rdečih krvničk (policitemija)
  • Koagulopatija pri dojenčkih zaradi pomanjkanja vitamina K
  • Bolezni prebavnega trakta
  • Neželeni učinek protibakterijskih zdravil, antibiotikov ali hormonov

Še posebej je pomembno, da se raven nadzoruje po 50 letih. Zdravniki priporočajo, da se analiza opravi od 50 let na leto.

Kako prenesti analizo

Bolniki, ki se zdravijo v bolnišnici in jemljejo antikoagulante, se vsak dan testirajo. Ko se stanje stabilizira, se pogostost testov zmanjša na 1 čas na teden. Po izločitvi iz bolnišnice na priporočilo zdravnika se indikator INR preveri enkrat na 2-3 tedne. Pri tem pacient obišče laboratorij ali samostojno uporablja posebno prenosno napravo. Glede na vrsto drog (neposredno ali posredno) in zdravniške recepte lahko stopnjo strjevanja krvi merimo enkrat na mesec ali manj.

Smer analize in njeno nadaljnje dekodiranje se nanaša na zdravnika. Darovanje krvi se izvaja v posebni zdravstveni ustanovi ali laboratoriju. V nekaterih primerih lahko terapevt samostojno opravi analizo. V laboratorijskih pogojih se uporablja venska kri. Pred posredovanjem vzorca je treba upoštevati splošna pravila priprave za analizo.

Krv se daje na prazen želodec, 2 dni pred odvzemom krvi, alkohol, ocvrta in prekajena hrana pa je izključena.

Bolniki lahko samostojno izvajajo raziskave z uporabo posebne naprave. Prenosna naprava za raziskovanje MNO je na voljo za nakup v drogerijah in spletnih trgovinah. Naprava je opremljena z zaslonom, na katerem je prikazan rezultat. Za izvedbo testa se koža prsta prebode s sterilnim drobilcem za enkratno uporabo, na testni trak pa nanesemo potrebno količino krvi. Vzorec se postavi v prenosno napravo in po kratkem času se na zaslonu prikaže rezultat testa.

Laboratorijsko testiranje krvi za INR v skladu s standardom, ki ga je odobrila SZO, je mednarodni kazalnik, razumljiv zdravniku katere koli države na svetu. S to analizo se diagnosticira veliko hudih bolezni. Pri jemanju zdravil, ki zmanjšujejo aktivnost krvi, se pogosto izvaja študija INR, ki pomaga spremljati učinkovitost zdravljenja in prilagaja odmerjanje zdravil.

Protrombin, INR

Protrombin (čas, po Kvik, INR) je koagulacijski test, ki označuje prve dve fazi plazemske hemostaze, delovanje protrombinskega kompleksa (2, 5, 7 in 10 faktorjev strjevanja). Rezultati se uporabljajo v hematologiji, porodništvu in ginekologiji, onkologiji, kirurgiji in hepatologiji. Uporabljajo se za diagnosticiranje bolezni, ki jih povzroča pomanjkanje koagulacijskih faktorjev, povečano tvorbo tromba in za spremljanje zdravljenja posrednih koagulantov. Material za študijo je plazma venske krvi. Protrombinski čas se določi z metodo odkrivanja strdkov s stranskim sipanjem svetlobe. Vsak podtest ima svoje referenčne vrednosti. Pripravljenost rezultatov je 1 dan.

Protrombin (čas, po Kvik, INR) je koagulacijski test, ki označuje prve dve fazi plazemske hemostaze, delovanje protrombinskega kompleksa (2, 5, 7 in 10 faktorjev strjevanja). Rezultati se uporabljajo v hematologiji, porodništvu in ginekologiji, onkologiji, kirurgiji in hepatologiji. Uporabljajo se za diagnosticiranje bolezni, ki jih povzroča pomanjkanje koagulacijskih faktorjev, povečano tvorbo tromba in za spremljanje zdravljenja posrednih koagulantov. Material za študijo je plazma venske krvi. Protrombinski čas se določi z metodo odkrivanja strdkov s stranskim sipanjem svetlobe. Vsak podtest ima svoje referenčne vrednosti. Pripravljenost rezultatov je 1 dan.

Protrombin (čas, v skladu s Kvik, INR) je presejalni test, ki se izvede za oceno zunanje poti strjevanja krvi in ​​za odkrivanje pomanjkanja koagulacijskih faktorjev (II, V, VII, X). Lahko vključuje določanje posameznih parametrov (PTV, PTI, Kvik protrombin, INR), vendar se v klinični praksi pogosteje izvaja kompleksna analiza. Osnovna izračunana vrednost je protrombinski čas, na podlagi katerega se izračunajo preostali kazalniki.

  • Protrombinski čas je obdobje, v katerem se fibrinski strdek tvori v vzorcu plazme po dodatku tromboplastina in kalcijevega klorida. Rezultat je prikazan v sekundah.
  • PTI je indikator, ki se izračuna kot razmerje protrombinskega časa zdrave osebe in protrombinskega časa določenega bolnika.
  • INR je kazalnik, ki se izračuna kot razmerje protrombinskega časa pacientove plazme in protrombinskega časa kontrolnega vzorca, dvignjenega na moč MICH. Hkrati je MICH indeks, ki odraža aktivno sposobnost tkivnega faktorja (reagenta) v določeni seriji v primerjavi s standardnim vzorcem.
  • Kvik protrombin je kazalnik, ki odraža razmerje med časom strjevanja plazme pri zdravi osebi in pacientovemu času strjevanja plazme, toda za razliko od protrombinskega indeksa se izračun opravi po posebnem urniku, sestavljenem z uporabo različnih razredčitev vzorca kontrolne plazme. To vam omogoča, da dobite natančnejši rezultat, zlasti s pomembnimi odstopanji od norme (na primer, pri jemanju posrednih antikoagulantov).

Danes so INR in Kvik protrombin najbolj natančni in pogosto uporabljeni testi za proučevanje zunanje kaskade hemokagulacijskih reakcij. Biomaterial za izvajanje protrombinskega testa je venska krvna plazma. V sodobnih laboratorijih se študija izvaja s samodejnimi koagulometri z metodo odkrivanja strdkov s stranskim sipanjem. Test se pogosto uporablja v hematologiji, kardiologiji, flebologiji, kirurgiji, onkologiji, porodništvu in ginekologiji.

Indikacije in kontraindikacije

Opredelitev protrombina (Kvik, PTV, PTI, INR) je indicirana za bolnike s prirojenim in pridobljenim pomanjkanjem koagulacijskih faktorjev. Prirojene in genetske bolezni vključujejo: hemofilijo (A, B, C), Willebrandovo bolezen, trombocitopenično purpuro, dedno Glantsmanovo trombastenijo, prirojeno afibrinogenemijo in disfibrinogenemijo, idiopatsko avtoimunsko trombocitopenijo. Krvavitvena motnja se lahko razvije v ozadju jetrne disfunkcije, pomanjkanja vitamina K, pogubne anemije, onkoloških bolezni hematopoetskega sistema, sindroma DIC, ki je posledica posttravmatskih in šokovskih stanj, operacij, hudih okužb in razkroja velikih malignih tumorjev. Indikacije za študijo so lahko bolezni, ki jih spremlja povečano strjevanje krvi: tromboza in tromboembolija, infarkt organov.

Osnova za študijo so lahko bolnikove pritožbe zaradi pogostih krvavitev - nosne, gingivalne, težke menstruacije, velike izgube krvi z manjšimi poškodbami kože ali sluznice ter pojavom podkožnih krvavitev - modric, hematomov, petehij. Ko pride do krvavitev v organih, pride do kršitev njihovih funkcij, odpovedi več organov. Pri povečanem strjevanju krvi so se najpogosteje pritoževali zaradi bolečine in teže v nogah, otekanja, lokalnega zatemnitve kože, šibkosti. Kot del presejanja je študija protrombina in INR dokazana v prisotnosti dedne predispozicije za hemofilijo ali trombozo, med nosečnostjo, pri pripravi na operacije. Prav tako se njegovi rezultati uporabljajo za spremljanje sistema strjevanja krvi pri bolnikih, ki se zdravijo z indirektnimi antikoagulanti.

Za vrednotenje zdravljenja z neposrednimi koagulanti (heparin) ni opravljen krvni test za določanje protrombina in INR. Prav tako ni imenovan za bolnike, ki imajo kontraindikacije za postopek odvzema krvi - v stanju duševne in motorične vzburjenosti. V primeru izrazitih motenj krvavitve, hipotenzije ali anemije se vprašanje potrebe po raziskavi odloča skupaj z zdravnikom. Pomanjkljivost te skupine testov je, da laboratoriji uporabljajo različne metode raziskovanja in opreme, tromboplastine določene aktivnosti, kar vpliva na končne rezultate. Še posebej velike razlike v protrombinskem času in protrombinskem indeksu. Podatki protrombina za Kvik in INR so bolj standardizirani. Za zanesljivo ovrednotenje rezultatov se priporočajo ponovljene analize v istem laboratoriju.

Priprava na analizo in vzorčenje materialov

Za določanje protrombinskega časa, protrombinskega indeksa, Kvik protrombina in INR uporabljamo vensko krvno plazmo. Vzorčenje krvi poteka od 8 do 11 ure na prazen želodec. Minimalni interval med obroki in postopkom je 4 ure. Bolniki, ki jemljejo katerokoli zdravilo, morate o tem obvestiti zdravnika, da se odločite za začasno prekinitev ali poseben režim zdravljenja. Pol ure pred odvzemom krvi se je treba vzdržati kajenja, fizičnega napora, omejiti vpliv stresnih dejavnikov.

Vzorčenje krvi se najpogosteje proizvaja iz vene po metodi punkcije. Material se zbere v epruveti z natrijevim citratom in se rahlo zmeša. V laboratoriju se centrifugira kri, kalcijevi ioni in tkivni tromboplastin (faktor III) se injicirajo v nastalo plazmo. S pomočjo avtomatskega sistema določimo trajanje obdobja, v katerem je čas za oblikovanje krvnega strdka - protrombinskega časa. Na podlagi tega indikatorja se izračunata protrombinski indeks, Kvik protrombin in INR. Pripravljenost rezultatov analize je 1 delovni dan.

Normalne vrednosti

Običajno je protrombinski čas pri bolnikih, starejših od 16 let, v razponu od 11 do 15 sekund (približno, ker so rezultati laboratorijev različni). Pri novorojenčkih je stopnja tvorbe krvnih strdkov v študiji nekoliko nižja, od 14,5 do 16,5 sekund. Pri otrocih, starih od 1 meseca do 16 let, referenčne vrednosti na splošno sovpadajo z vrednostmi pri odraslih, v obdobjih intenzivne rasti (1-6 let) in pubertete (11-16 let) pa so lahko daljše za 1–1,5 sekunde.

Protrombinski indeks je normalno enak 95-105%, Kvik protrombin je 78-142%. Referenčne vrednosti INR za bolnike, stare 16 - 0,8-1,2; za novorojenčke - 1.05-1.35; za otroke od 1 meseca do 16 let - 0,8-1,2 z možnim povečanjem na 1,3 v obdobjih intenzivne rasti in pubertete. Med nosečnostjo se poveča funkcija strjevanja krvi, zato se vsi kazalniki izračunajo individualno, odvisno od obdobja.

Nekatera odstopanja od rezultatov študije od norme lahko izhajajo iz pitja velikih količin alkohola in izdelkov, ki znižujejo strjevanje krvi: zelena zelenjava, maščobne ribe, jetra in druge. Kajenje, nasprotno, pospešuje hemokagulacijo. Na proces koagulacije vpliva tudi vnos nekaterih zdravil: antibiotikov, sintetičnih ščitničnih hormonov, glukokortikosteroidov, anaboličnih steroidov, antikonvulzivov, diuretikov, kontracepcijskih sredstev.

Diagnostična vrednost analize

Indikatorji protrombinskega časa in INR negativno korelirajo s kazalniki protrombinskega indeksa in Kvik protrombina. PG in dvig INR in PB in protrombinskega na Kwik zmanjša, če obstaja prirojeni ali pridobljeni pomanjkanja enega in več koagulacijski faktorji, hemofilija, von Willebrandov bolezen, trombocitopenična purpura, Glantsmana bolezni, prirojene afibrinogenemia in disfibrinogenemiya, antifosfolipidni sindrom, pomanjkanje vitamina K, perniciozna anemija, DIC, idiopatska avtoimunska trombocitopenija. Vzrok za povečanje protrombinskega časa in INR je lahko tudi zdravljenje z indirektnimi antikoagulanti.

Pri hitrem strjevanju krvi se določijo znižane vrednosti PTV in INR ter zvišajo - PTC in protrombin po Quick. Vzroki za takšna odstopanja od norme so tromboza, tromboembolija, policitemija, povečana aktivnost faktorja VIII. Podobne vrednosti se lahko sprožijo z vstopom tkivnega tromboplastina v krvni obtok zaradi poškodb, nekroze, krvi iz prsta ali nepravilno izvedene venepunkture. Razlog za kršitev koagulacije je lahko jemanje acetilsalicilne kisline, peroralnih kontraceptivov. Pri bolnikih s kajenjem, zlasti pri starejših in starejših, opažamo stalno zmanjševanje protrombinskega časa in INR.

Zdravljenje nenormalnosti

Protrombinski test omogoča oceno aktivnosti faktorjev II, V, VII, X in delovanja zunanje koagulacijske poti. Njegovi kazalniki so pomemben del študije hemostaze. Če rezultati odstopajo od norme, se je potrebno obrniti na hematologa ali zdravnika, ki je izdal napotnico na analizo. Manjši presežek ali zmanjšanje dobljenih vrednosti glede na referenčne, ki jih povzročajo fiziološki razlogi, se lahko neodvisno odpravi. Če želite to narediti, prenehajte kaditi in jemati alkohol, zmanjšajte količino živil, ki zmanjšujejo strjevanje krvi (zeleni čaj, kakav, maščobne ribe, agrumi itd.) V prehrani.

Kaj je INR v krvi in ​​kaj je norma?

V študiji strjevanja krvi je pomemben kazalnik norma INR - mednarodni normaliziran odnos. Indikator omogoča merjenje sedimentacijske stopnje krvnih celic in nastajanje strdkov. Označevalec je pod stalnim nadzorom zdravnikov v primeru posebne terapije, ki je namenjena preprečevanju nastajanja krvnih strdkov.

Zgoščevanje krvi - zaščitna reakcija telesa

Kaj prikazuje MNO?

Mednarodno normalizirano razmerje kaže stanje sistema strjevanja krvi - hemostazo. Meritev poteka s posebnimi izračuni, pri katerih sta vključena protrombinski indeks (PTI) in mednarodni indeks občutljivosti tromboplastina (MICH). Zahvaljujoč INR je mogoče natančno določiti količino protrombina v krvi in ​​njeno skladnost z referenčnimi vrednostmi.

Indikacije za analizo

Test za INR je določen za ocenjevanje strjevanja krvi, kadar je treba določiti vzrok hude krvavitve ali, nasprotno, povečano raven krvnih strdkov.

Glavne indikacije za takšno krvno preiskavo so:

  • nadzor zdravljenja z neposrednimi antikoagulanti (sredstva za redčenje krvi);
  • hude patološke spremembe v jetrih - ciroza, hepatitis;
  • zdravljenje z indirektnimi anti-tromboznimi zdravili;
  • srčne in žilne patologije - rezultati analize pri atrijski fibrilaciji (atrijska fibrilacija), ishemija, kap so zelo pomembni;
  • nosečnost;
  • preeklampsija.

Kje lahko damo kri za INR?

S pomočjo ocene protrombina Kvik in INR je mogoče natančno določiti stopnjo strjevanja krvi, zato je treba pri izbiri zdravstvene ustanove to upoštevati.

Lahko dajemo kri v zasebnem laboratoriju (za plačilo) in v redni kliniki, če to dopuščajo usposobljenost strokovnjakov in razpoložljivost opreme.

Naprava za neodvisno analizo MNO

To je precej realno za izvajanje raziskav doma, vendar za to morate kupiti posebno napravo - ekspresni koagulometer. Ta možnost je bolj primerna za ljudi, ki nenehno jemljejo zdravila za zmanjšanje strjevanja krvi. Če je potrebna enkratna analiza, je najbolje, da se obrnete na laboratorij.

Priprava na analizo

Zanesljivost rezultatov raziskav na INR je vedno natančna, glavna stvar je, da se ustrezno pripravimo na dostavo biološkega materiala.

  1. Zadnji obrok mora biti 7–8 ur pred postopkom, saj se biomaterial vzame na prazen želodec.
  2. En dan pred manipulacijo telesa ne preobremenjujte s težkimi fizičnimi obremenitvami, se izogibajte stresu in čustvenemu preobremenitvi.
  3. Ne izvajajte medicinskih manipulacij - izključite kapalke, injekcije - 48–72 ur pred postopkom.
Pri rednem jemanju antikoagulantov je priporočljivo piti dnevni odmerek 10–12 ur pred študijo.

Kako se izvaja test INR?

Krvni test ali koagulogram za oceno stanja homeostaze poteka v več fazah.

  1. Biološki material se vzame iz vene na komolcu.
  2. Dobljeno kri damo v stekleno epruveto in razredčimo s konzervansom, citratom.
  3. Nastale krvne celice so ločene od plazme. Funkcija citrata v tej fazi je vezati kalcijeve ione in preprečiti nastanek strdka.
  4. Izračunan hišni ljubljenček. S pomočjo tromboplastina nevtralizirajo učinek konzervansa in opazujejo stopnjo strjevanja že čiste plazme.
  5. Matematično izračunajte mednarodno normalizirano razmerje.

Čas študija je 2-3 ure. Rezultate lahko dobite zvečer ali naslednji dan.

Norma INR in interpretacija rezultatov

Normalne vrednosti pri zdravih ljudeh, ki ne jemljejo antikoagulantov, se razlikujejo od dopustnih vrednosti bolnikov, ki redno uporabljajo protitrombotična zdravila. Nekaj ​​drugih vrednot med nosečnostjo in včasih so razlike v starosti.

Tabela "Norma INR za različne kategorije ljudi"

Učimo se o normah protrombina

Rane, praske in operacije, ki jih spremlja izguba krvi, bi povzročile smrtno nevarnost, če bi se kri ne strjevala in se ne bi tvorili krvni strdki. Eden od teh proteinov, ki preprečujejo veliko izgubo krvi, je protrombin. Raven protrombina v krvi ima svoje indikatorje. Prekoračitev kaže preveliko količino te beljakovine v krvi, kar povzroča zgostitev krvi in ​​lahko povzroči nastanek krvnih strdkov. Pomanjkanje protrombina ni manj nevarno za življenje, saj lahko med najmanjšo krvavitvijo izgubi veliko krvi. Kakšna je norma protrombina v krvi in ​​na katere kazalnike je odvisna ta vrednost, razmislite o naslednjem.

Katere vrednosti veljajo za normalne?

Protrombin je beljakovina, ki se dovolj hitro zruši, zato jo je težko izolirati od celotne plazemske sestave.

Indeks protrombina, ki se izračuna v odstotkih, kaže, da bi morali pri normalnih pogojih za vse ljudi, ne glede na starost, kazalniki spadati v meje 95-105%. Edina izjema so ženske med nosečnostjo, pri katerih je zgornja meja nekoliko zmanjšana na 98-100%. Ta proces je povsem naraven in ga narekuje potreba po varovanju telesa med porodom, ko obstaja velika verjetnost velike izgube krvi.

Študija Kvikovega protrombina, ki ima v procesu odkrivanja nekaj razlik, ima takšne meje - 70-120. Pri starejših je zgornja meja komaj 110, kar je tudi norma in govori o starostnih spremembah v telesu, ki jih povzročajo procesi aktivnega staranja. Med nosečnostjo, zlasti v tretjem trimesečju, so sprejemljive vrednosti do 110%.

Pomembna študija, ki kaže, koliko časa kri koagulira brez vpliva na antikoagulante, je protrombinski čas.

Meri se v sekundah in za vsak interval starosti ima svoje standardne vrednosti:

  • novorojenčki - 14-17 s;
  • otroci prvega leta življenja - 13-15 s;
  • otroci od 2 do 10 let - 13-18 s;
  • mladostniki, mlajši od 16 let - 11-13 s;
  • odrasli 17-45 let - 10-15 s;
  • po 45 letih - 12-14 s.

Med nosečnostjo lahko kri dovolj hitro strdijo (9-12 s), kar je tudi norma, vendar zahteva nadzor.

Prehitro strjevanje krvi kaže, da je preveč nasičen s protrombini, kar vodi v njegovo zgostitev in težave pri prehodu skozi žile.

Anna Ponyaeva. Diplomirala je na Medicinski akademiji v Nižnem Novgorodu (2007-2014) in v rezidenčnem oddelku za klinično laboratorijsko diagnostiko (2014-2016).

V primeru, ko se kazalniki zelo razlikujejo od norme, obstaja potreba po dodatni metodi raziskovanja INR - mednarodnega normaliziranega odnosa. Ta koeficient odraža stopnjo koagulacije in kaže tudi možne zdravstvene težave. Običajno so sprejemljivi kazalniki INR 0,85-1,15.

Da bi razumeli, katere vrednosti so navedene v analizi, je treba analizirati, katere metode se uporabljajo za odkrivanje protrombina v krvi. Razmislite o vseh tehnologijah, ki se uporabljajo bolj podrobno.

Kateri testi se uporabljajo?

Vse metode za določanje protrombina temeljijo na bioloških procesih strjevanja krvi, ki se odvijajo v več fazah. V primeru mehanske poškodbe posode prihaja signal o začetku krvavitve. Na mestu poškodbe se sproščajo faktorji trombina, ki aktivirajo povečano viskoznost krvi, kar povzroči nastanek krvnega strdka. Ta krvni strdek blokira uhajanje, potem pa se celovitost posode postopoma obnovi.

Proces koagulacije ima lahko tako zunanje kot notranje dejavnike, katerih aktiviranje je popolnoma odvisno od situacije. Analizo protrombina lahko izračunamo z več metodami, ki imajo svoje posebnosti.

Najpogostejše analize, ki so del koagulograma, so protrombinski čas, protrombinski indeks, Kvik protrombin.

Protrombinski čas

Protrombinski čas je numerični indikator, ki se šteje v sekundah in kaže, kako dolgo se kri koagulira in se pretvori v krvni strdek. Za vsako osebo se ta numerična vrednost razlikuje zaradi značilnosti organizma. Študija zahteva vensko kri, ki se vlije v epruveto z antikoagulantom (najpogosteje natrijev citrat).

Posoda se postavi v centrifugo, kjer se vsi krvni elementi pod vplivom centrifugalne sile usedejo na dno in odstranijo. Kalcij se injicira v pridobljeno prečiščeno kri, da se nevtralizira učinek natrijevega citrata v razmerju 9: 1. Nato dodamo tkivni faktor (posebni reagent, ki deluje kot katalizator reakcije), po katerem sledi naravni proces koagulacije.

Nato morate odkriti točen čas od trenutka vnosa tkivnega faktorja do nastanka krvnega strdka. V ta namen uporabite štoparico.

V primeru visoke vsebnosti bilirubina analizo opravimo s posebno napravo, ki omogoča samodejno izračunavanje.

Indeks protrombina

Ta indikator se izračuna po formuli, kjer se upošteva vrednost protrombinskega časa pri zdravi osebi, deljeno s kazalnikom vzorca krvi, ki se preučuje, in nato pomnoži s 100%. Dobljena vrednost odraža aktiviranje strjevanja krvi na zunanji poti. Ta indikator pomaga identificirati težave z jetri, če se protrombin proizvaja v nezadostnih količinah, ter spremlja učinkovitost zdravljenja z antikoagulanti.

PTI = indikator hitrosti PV / PV pacient * 100%

Podatki za določitev tega indikatorja so vzeti iz predhodne študije Prthrombinskega časa, kjer se uporablja samo venska kri, prečiščena s centrifugiranjem.

Kvik protrombin

Ta raziskovalna metoda je doslej najbolj informativna in zanesljiva. Rezultati v odstotkih odražajo aktivnost protrombinskega kompleksa, ki je varoval za strjevanje krvi. Na enostavnejši način, dobljena numerična vrednost kaže, kako hitro se začnejo vsi mehanizmi strjevanja krvi.

Izračuna protrombin v krvi s Kvik po formuli, kjer je potrebno pokazatelj časovne aktivnosti protrombinskega proteina razdeliti na indikatorje kontrolnega vzorca. Dobljeni podatki lahko dajejo popolnejšo sliko o stanju strjevanja krvi.

Za analizo se uporablja kri iz vene, ki se očisti iz rdečih krvnih celic.

Nato se pod vplivom različnih katalizatorjev in reagentov izvede študija, katere rezultate izračunamo po formuli.

Dodatne raziskovalne metode

Če ima koagulogram nasprotujoče si kazalnike in obstaja potreba po dodatnih raziskavah, se zatečejo k takim analizam, kot so:

  1. Mednarodno normalizirano razmerje (INR) - test pokaže razmerje med bolnikovim protrombinskim časom in normami, določenimi za zdravo osebo, ob upoštevanju vseh posameznih značilnosti in stanja telesa (nosečnost, starost, kronične bolezni).
  2. Trombinski čas - prikazuje hitrost, s katero se fibrinogen pretvori v fibrin.
  3. Identifikacija faktorjev trombocitov - omogoča identifikacijo kvantitativne sestave vseh sestavin, ki sodelujejo pri nastajanju krvnega strdka.
  4. Aktiviran delni tromboplastinski čas - kaže, kako hitro se pojavi aktivacija notranjih procesov, ki sprožijo mehanizem strjevanja krvi.

Zgoraj omenjene metode za študij protrombina omogočajo identifikacijo in vrednotenje tako zunanje poti hemostaze, ki jo določamo s pomočjo površinskih testov, kot tudi poglobitve vzrokov za odstopanja z uporabo ožjih metod za preučevanje faktorjev hemostaze.

Indikacije za študijo

Študija protrombina je vključena v koagulogram, ki je obvezna krvna preiskava pri kliničnem pregledu in tudi med nosečnostjo. Ta analiza se lahko dodeli tudi v naslednjih primerih:

  1. Obstajajo predpogoji za razvoj onkoloških krvnih bolezni, kar kažejo krvne preiskave, opravljene prej.
  2. Bolezni jeter, ki lahko vplivajo na sposobnost organa, da sintetizira protrombine.
  3. V prisotnosti povečane krvavitve dlesni, praske in rane, ki se določi vizualno.
  4. Prišlo je do hormonske odpovedi, pri kateri se zmanjša delovanje krvnega obtoka in krvotvornih organov.
  5. Avtoimunske bolezni, ki sprožijo zgostitev krvi in ​​povečanje števila trombocitov.
  6. Bolezni prebavnega trakta, v katerih primanjkuje vitamina K, potrebnega za sintezo protrombina v jetrih.
S to analizo lahko spremljate tudi učinkovitost zdravljenja nekaterih bolezni, ki jih sproži povečana krvavitev, in zmanjšanje števila trombocitov.

Kaj lahko vpliva na rezultat?

Ker se lahko kvantitativna in kvalitativna sestava spreminja čez dan, je priporočljivo, da se kri v prvih urah po zbujanju daruje, da bi dobili najbolj zanesljive rezultate. Trenutno se vse aktivne funkcije šele začenjajo aktivirati, zato se zmanjša odstotek napak, ki ga povzroča vpliv zunanjih dejavnikov.

Pomembno je, da se kri odvzame na prazen želodec, ker v času prebave in asimilacije hrane v kri vstopa velika količina hranil, kar lahko vpliva na hitrost strjevanja krvi. Hrano je treba prilagoditi 2-3 dni pred darovanjem krvi, razen ocvrte in mastne hrane ter sladkarij.

Kajenje, če je postalo navada, se ustavi 12 ur pred preskusom, saj lahko visoke koncentracije nikotina in katrana v krvi vplivajo na delovanje, kar daje nepravilne rezultate.

Če je oseba prisiljena redno jemati katerokoli zdravilo, se o tem obvesti zdravnika, ki da navodila za raziskavo. V kontrolnem listu je izdelana ustrezna oznaka, ki bo omogočila oceno realne slike stanja strjevanja krvi ob upoštevanju napake.

Nekaj ​​dni pred analizo je priporočljivo izključiti vse fizične aktivnosti, ki izzovejo fizično izčrpanost. Oseba mora imeti dober počitek in spanje, pa tudi ne čustvenega šoka ali stresa.

Med menstruacijo je priporočljivo, da se ženske vzdržijo testiranja, ker je v procesu prenove krvi in ​​obstaja velika verjetnost za napačne rezultate.

V primeru, da so dobljeni rezultati pod normo ali nad normo, koagulacijski čas krvi pa ima svoja odstopanja, je priporočljivo, da se po nekaj dneh ponovno zbere v drugem laboratoriju.

Ne smemo podcenjevati človeškega dejavnika in značilnosti laboratorija.

Dešifriranje

Po opravljeni krvni preiskavi se pacientu da prepis, v katerem so navedeni vsi podatki o stanju strjevanja krvi. Ponavadi je predstavljena v obliki tabele, razdeljene v več stolpcev. Prvi stolpec prikazuje raziskovalno metodo in indikator, drugi pa numerično vrednost. Tretji stolpec vsebuje standardne vrednosti za različne skupine bolnikov, kar olajša zaznavanje rezultatov za ljudi, ki nimajo medicinske izobrazbe.

S prejetim dekodiranjem se morate obrniti na zdravnika, ki vam je dal navodila.

Ocenil bo dobljene rezultate in se odločil, ali so potrebne dodatne študije ali koagulogramski podatki bodo dovolj za diagnozo.

Katere vrednosti se zmanjšajo?

Nizke stopnje protrombinskega indeksa so izjemno življenjsko nevarne, saj kažejo na počasno strjevanje krvi. To pa je polno razvoja krvavitve, ki v zdravem človeku teče brez posledic in nevarnosti za življenje. Nizki se štejejo za kazalnike, ki se nagibajo k 80%. Nižji kot je ta indikator, bolj nevarno je stanje človekovega zdravja.

Nekateri dekodiranje vsebuje še en stolpec, ki kaže vzroke odstopanj od norme. Nizke stopnje lahko povzročijo:

  • kroničnega ali prirojenega pomanjkanja vitamina K;
  • bolezni jeter, pri katerih je sinteza protrombinskih celic počasna ali se pojavi s pomanjkljivostmi;
  • uporaba zdravil, ki prispevajo k redčenju krvi (Aspirin);
  • bolezni prebavnega trakta, pri katerih je absorpcija hranil, potrebnih za sintezo protrombinskih celic, nemogoča.

Zunanje klinične manifestacije in simptomi nizkih stopenj so lahko naslednji:

  • povečana utrujenost;
  • težave s prebavnim traktom;
  • pogoste disbakterioze;
  • razburjena blata;
  • bolečine v desnem hipohondru, ki se pojavijo po zaužitju maščobnih živil;
  • bolečine v levem hipohondru, ki so najpogosteje paroksizmalne narave in so odvisne od zaužite hrane.
Ključni kazalnik, ki pomaga določiti nizke vrednosti IKT, je povečana krvavitev.

Običajen odrez prsta lahko povzroči izgubo 100-150 ml krvi, globlja abrazija pa lahko povzroči celo polno, življenjsko nevarno krvavitev.

V primeru, ko nizek protrombin doseže kritične kazalce, to je potrebo po hospitalizaciji in celovit pregled. V nasprotnem primeru je oseba v smrtni nevarnosti in vsako nerodno gibanje lahko sproži razvoj notranje krvavitve. Možno je povečati raven protrombina v krvi žensk in moških s pomočjo transfuzij krvi, ko gre za kritične situacije, ki so lahko usodne.

Zdravljenje se izvaja le po oceni zdravstvenega stanja, pa tudi po ugotovitvi vzroka. Transfuzije krvi ni mogoče uporabljati neprekinjeno.

To je le potreben ukrep, ki podpira življenje osebe v kritičnem položaju.

Katere vrednosti veljajo za povišane?

Kazalniki, ki bistveno presegajo najvišje dovoljene norme, veljajo za manj nevarne. Visok protrombin 110-120% kaže na prisotnost visoke koncentracije trombocitov v krvi, zaradi česar je krv večja. To pa otežuje prehod skozi žile, kar povzroča zastojne procese.

Najbolj nevarna posledica, ki se lahko pojavi pri dolgotrajnih visokih stopnjah strjevanja krvi, je nastanek krvnih strdkov. Gosta krvna strdišča, ki se premikajo vzdolž krvnega obtoka skupaj s krvjo, se lahko usedejo na stene krvnih žil in preprečujejo, da bi kri prišla do posameznih tkiv in organov.

Smrtonosna nevarnost je, da se lahko krvni strdek kadarkoli zlomi in pride v srce skupaj s splošnim pretokom krvi, kjer se bo ustavil zaradi blokade ventila.

Povečanje viskoznosti krvi se lahko razvije iz več razlogov:

  1. Daljša dehidracija, ko v telo pride nezadostna količina tekočine.
  2. Imate težave s srčno-žilnim sistemom.
  3. Povečana proizvodnja vitamina K in bolezni jeter pred njim.
  4. Patologija endokrinega sistema.
  5. Avtoimunske bolezni.
  6. Prisotnost rakavih tumorjev.

Nekatera zdravila lahko povzročijo zgostitev krvi, zato je pomembno, da zdravnika obvestite pred testom.

Izkušeni tehniki lahko ugotovijo prisotnost visokih stopenj strjevanja krvi po predrtju prsta ali krvi iz vene.

Če kri teče prepočasi in jo je treba uporabiti za vnos, to pomeni, da je verjetnost visoke stopnje protrombinskega indeksa visoka. Ta patologija nima posebnih kliničnih znakov in se pogosto odkrije med rutinskim pregledom ali med nosečnostjo.

Strogo je prepovedano samostojno jemanje zdravil, ki lahko redčijo kri. Še posebej, če obstaja sum na napredovanje tromboflebitisa ali tromboembolije. Zdravila, ki vsebujejo aspirin in ki umetno izčrpavajo kri, lahko povzročijo ločitev krvnega strdka od stene posode in njeno prosto gibanje v srce, kar bi povzročilo neizogibno smrt.

V primeru, da se dobljeni podatki bistveno razlikujejo od normalnih, je treba analizo ponovno opraviti v 2-3 dneh. Če se ponovi rezultati izkažejo za identične, to pomeni, da bodo potrebne dodatne študije, ki lahko nakazujejo prisotnost določenega zdravstvenega problema.

Ker obstaja velika verjetnost krvnih strdkov v prisotnosti debele krvi, se morajo bolniki posvetovati s flebologom in srčnim kirurgom, ki bodo lahko ocenili možna zdravstvena tveganja. Zdravljenje se izbere ob upoštevanju individualnih značilnosti vsakega pacienta, po popolnem pregledu in identifikaciji vzroka.

Samozdravljenje je strogo prepovedano, saj lahko povzroči smrt.

Preprečevanje normalnih ravni

Ker je količinski kazalnik neposredno odvisen od življenjskega sloga posameznika, se lahko naslednja priporočila obravnavajo kot preprečevanje:

  1. Normalizacija prehrane in omejevanje uživanja škodljivih proizvodov, ki imajo povečan učinek na trebušno slinavko in jetra.
  2. Zavrnitev slabih navad in odvisnosti od alkohola.
  3. Aktivni življenjski slog z merjeno vadbo.

Da bi pravočasno zaznali prisotnost bolezni v telesu, morate biti pozorni na to, kako hitro se krvni strdki obrezujejo.

Če je kri precej težko ustaviti, potem morate opraviti ustrezno analizo in ugotoviti vzrok za to, kar se dogaja.

Strogo je prepovedano jemati zdravila, ki lahko spremenijo viskoznost krvi. Na podlagi rezultatov študije lahko le zdravnik predpiše tovrstno zdravljenje.

Tako je stopnja protrombina, ki je odvisna od metode raziskovanja, pokazala sposobnost strjevanja krvi in ​​tvorbo krvnih strdkov. Ta lastnost je izjemno pomembna, saj zagotavlja zaščito med operacijami ali poškodbami, ki jih spremlja kršitev integritete delov telesa.