Prolaps mitralne zaklopke je vrsta patologije, ki pomeni, da se ventil srčnega ventila lahko spusti v votlino levega atrija, ki se med normalnim delovanjem srca ne bi smel pojaviti.
Mitralni ventil je ena od sestavin srca. S tem se zagotovi, da pretok krvi skozi ventil ne teče nazaj. Mobilnost ventilov zagotavljajo tetive.
Glede na lokalizacijo PMK, ločimo sprednji prednji prolaps, zadnji plašni prolaps in prolaps obeh zavihkov. Najpogosteje se diagnosticirajo prolapsedi prednji listi.
Pogostost odkrivanja MVP pri odraslem prebivalstvu je v povprečju 5-10%. Najpogosteje se ta pojav diagnosticira pri ženskah (65-75% primerov) v starosti 35-40 let.
Pogostnost odkrivanja MVP pri otrocih se giblje od 2 do 16%. Z naraščanjem starosti se poveča tudi pogostnost odkrivanja MVP. Najpogosteje je ta bolezen diagnosticirana pri otrocih, starih od 7 do 15 let.
Patogeneza prolapsa mitralne zaklopke ni v celoti prepoznana. Verjetnost, da je MVP genetsko določena, je precej visoka, saj ta pojav pogosto spremljajo različni sindromi, osteogeneza imperfecta, ženska hipomastija in tudi nepravilnosti v prsih.
Na morfološkem nivoju se na listnem listu pojavlja širjenje posebnega (sluzničnega) sloja. Ta proces uniči vlaknasto plast, kar vodi do razvoja MVP.
PMK se pojavlja tudi kot posledica podaljšanja akordov ali šibke hrbtne aparature, vendar so takšni primeri veliko redkejši.
Pri sekundarnem prolapsu mitralne zaklopke na histološki ravni se ne pojavijo spremembe.
Trenutno med zdravniki ni nedvoumnega mnenja o nevarnosti PMH za vitalno dejavnost in zdravje ljudi. Stopnja tveganja za zdravje in diagnostični pomen še nista ocenjeni.
Osebe s PMK pogosto trpijo zaradi prehladov. Pogosto ljudje sami opazijo nepravilnosti v termoregulaciji telesa, motnje v srčnem delu.
V nekaterih primerih se prolaps mitralne zaklopke razvije s poškodbami sosednjih struktur in elementov srca (npr. Tetive se lahko raztezajo in zlomijo, prizadene mitralni obroč, prizadenejo aortni in tricuspidni ventili). V takih primerih lahko govorimo o nevarnosti MVP za zdravje ljudi.
Praviloma se v 96–98% primerov PMK odvija ugodno.
Diagnoza PMH pogosto postavlja vprašanja o primernosti človeka za služenje vojaškega roka. V primeru MVP I.-II. Stopnje brez manifestacije regurgitacije (ali z regurgitacijo I. stopnje), se bo moški štel za primernega za vojsko.
Ko je regurgitacija višja od I stopnje, se pozornost posveča prisotnosti drugih bolezni (ki niso povezane s srcem). V takih primerih lahko komisija odloči o naslednjem: bodisi da razglasi zaposlenega za omejeno službo bodisi ni sposobna za vojsko.
Simptomi prolapsa mitralne zaklopke in večjih stopenj prolapsa srca
Simptomi prolapsa mitralne zaklopke se lahko razlikujejo glede na stopnjo patologije v strukturi srca. Stopnjo prolapsa imenujemo tudi mitralna regurgitacija (to je povratni pretok krvi iz ene komore srca v drugo).
V Rusiji obstajajo tri stopnje srčnega prolapsa, odvisno od stopnje prolapsa (to je protruzija organa skozi naravne odprtine) pod ventilskim obročem:
- Stopnja I - do 5 mm;
- Razred II - 6-10 mm;
- Razred III - več kot 10 mm.
Prolaps srca do 10 mm globoko se šteje prognostično ugodno.
Poleg tega je treba povedati o odnosu MVP in športa. Torej, s prolapsom prve stopnje, ni omejitev za fizični napor. Z mitralno regurgitacijo druge stopnje so dovoljene avtomobilske dirke, konjeniški šport, potapljanje, gimnastika, rokoborba, namizni tenis, nogomet, drsanje, rugby. V primeru MVP tretje stopnje so vsi športi kontraindicirani, dokler se obstoječa napaka ne odpravi.
Pri obstoječem prolapsu srca se lahko pojavijo displastični znaki pri razvoju nekaterih struktur že v zgodnjem otroštvu: na primer pojav hernije (dimeljska, popkovna), displazija kolčnih sklepov.
Pri osebah s PMK je veliko večja verjetnost za prehlad, bolečine v grlu in kronični tonzilitis.
Značilni klinični simptomi prolapsa mitralne zaklopke so:
- vegetativne manifestacije (to so znaki vegetativno-žilne distonije): občutek splošne šibkosti, zmanjšano delovanje, nizka toleranca na fizične napore, kratkotrajna sinkopa, občutek pomanjkanja kisika, pomanjkanje dihanja);
- sindrom kardialgije: bolečine v predelu srca, ki so lahko prebadanje, bolečine ali stiskanje;
- občasne prekinitve v delovanju srca (oseba opazi, kako se lahko srčni utrip občutno poveča za kratek čas);
- manifestacija hiperventilacijskega sindroma: dihanje osebe se poveča, pojavlja se občutek tesnobe brez očitnega razloga. Obstaja občutek pomanjkanja zraka, v grlu je kocka. Oseba ne more globoko vdihniti. Osebi se lahko zdi, da bo umrl. Takšne vegetativne krize se kažejo, ne glede na stopnjo fizične napetosti ali ravni stresa;
- morda obstajajo sinkopska stanja, v katerih oseba na kratko izgubi zavest;
- težave z uravnavanjem telesne toplote;
- depresivna stanja (izbrisane depresije ali subdepresija) in izkušnje hipohondrije.
Zgoraj navedeni simptomi se pogosto pojavijo pri ženskah.
Kadar se lahko pojavijo PMK ne-intenzivne bolečine, in praviloma z močnimi čustvenimi izkušnjami. V spremstvu občutkov tesnobe in povečanega srčnega utripa: bolniki pogosto pravijo, da imajo napade panike.
Cardialgia se lahko pojavi s pogostnostjo 32-98%. Kardialgije ni mogoče predvideti: pojavijo se lahko v ozadju hude utrujenosti in stresa ali pa spontano. Razvoj kardialgije pri ljudeh s prolapsom srca je povezan (po mnenju nekaterih znanstvenikov) z disfunkcijo avtonomnega živčnega sistema.
Aritmije pri MVD so diagnosticirane v 16-80% primerov. Praviloma se bolnik pritožuje zaradi srčnih utripov, "skokov" ali "bledenja". V takih primerih je lahko tahikardija posledica enega ali drugega razloga (razburjenje, stres, sprejem kave).
Za večino ljudi, ki imajo prolaps srca, je ta pojav asimptomatski.
Kardiopulmonalna žilna bolezen: kako odkriti prolaps srčne zaklopke
Praviloma se PMH srca odkrije iz naslednjih razlogov:
- kot rezultat rutinskega pregleda osebe, ki nima subjektivnih pritožb glede stanja kardiovaskularnega sistema;
- kot rezultat odkrivanja znakov, ki kažejo na prisotnost mitralne regurgitacije;
- v študijah, povezanih s pacientovimi subjektivnimi pritožbami glede težav s sinkopo, motnjami v ritmu in kardialgijami;
- odkrivanje MVP pri diagnosticiranju drugih bolezni srca in ožilja.
Za diagnosticiranje prolapsa srčnega ventila se uporabljajo naslednje metode:
- Ehokardiografija: metoda diagnosticiranja stanja srca, ki se izvaja preko ultrazvoka (ZDA). Analiza stanja srca in njegovega ventilskega aparata. Trenutno je ultrazvok srca edina diagnostična metoda, ki lahko zanesljivo zazna PMH.
- Elektrokardiografija: ta metoda vam omogoča, da odkrijete spremembe v strukturi ventrikularnega kompleksa srca, kot tudi, da določite kršitve v ritmu srca.
- PCG: omogoča prepoznavanje zvočnih pojavov PMK z avskultacijo. PCG je lahko še posebej uporabna pri analiziranju faznih indikatorjev sistole.
- Radiografija srca: z uporabo rentgenskih žarkov določajo odstopanja v velikosti in obliki srca.
Prisotnost prolapsa srčnih ventilov ne sme prestrašiti ženske, ki želijo postati mati: nosečnost s PMK ni kontraindicirana.
Z prolapsom mitralne zaklopke z regurgitacijo II. Stopnje pa lahko nosečnost nadaljuje z nekaterimi zapleti. Dejansko je ta diagnoza srčna bolezen.
Potrebno je opraviti ultrazvok srca in se posvetovati s kardiologom. Toda tudi s takšno diagnozo, kot je prolaps mitralne zaklopke, je mogoče nositi in roditi zdravega otroka, čeprav je možno uporabiti carski rez.
Z boleznijo srca (mitralna insuficienca) so možni zapleti v procesu nosečnosti ob koncu drugega trimesečja in med porodom. Okvara cirkulacije se lahko postopoma poveča, kar vodi do akutnega srčnega popuščanja (ki se kaže v srčni astmi ali pljučnem edemu).
Zaradi zastoja krvi v materničnih žilah lahko pride do nevarnosti splava.
Pri neznatni regurgitaciji je odkrivanje prolapsa mitralne zaklopke skoraj nemogoče: običajno traja več let, da se tvorijo očitni klinični znaki PMK.
Ker anomalije kardiovaskularnega sistema vedno pogosteje obstajajo pri mladih parovih, je potrebno skrbno načrtovanje nosečnosti, preden se pojavi.
Pri otrocih
Pri PMK srca se otroci najpogosteje pritožujejo zaradi bolečine v prsih, hude težave z dihanjem in občasne omotice. Pojavi se lahko omedlevica. Glavoboli se pojavijo, če se je otrok nenadoma dvignil ali se dolgo ni jedel. Otroci z MVP se pogosto razdražijo in slabo spijo.
Pri pregledu otroka z MVP se pogosto opažajo displastične značilnosti telesa, vključno s ploskimi prsmi, visokimi, nerazvitimi mišicami, ravnimi stopali, kratkovidnostjo in drugimi.
Otroci z prolapsom mitralne zaklopke ponavadi trpijo zaradi nihanja razpoloženja, anksioznosti, vznemirljivosti in solzavosti. Za take otroke so značilne različne fobije, razvoj močnega strahu pred smrtjo. Obstaja nagnjenost k depresivnim reakcijam.
Praviloma pri diagnozi MVP ni pritožb in sprememb na EKG, zato je otrok zdrav. Če obstajajo kakršne koli pritožbe otroka, odkrivanje prolapsa mitralne zaklopke signalizira prisotnost sindroma vegetativne distonije.
Prolapse prednjega lističa mitralne zaklopke: primarni in sekundarni prolaps MK
Po ICD-10 je prolaps mitralne zaklopke razdeljen na dve glavni vrsti - primarno in sekundarno. Razmislite o njih bolj podrobno.
Primarni prolaps mitralnega ventila. Primarna (ali idiopatska) prolaps navzdol sprednjega ventila se pojavi kot neodvisna bolezen. PMK je lahko oseba od rojstva (to je zaradi genetske ravni). Struktura srčnih vlaken je bistveno motena, tako da se sprednja loputa zgosti in upogiba. PMK lahko doseže sosednje strukture srca, kar lahko poslabša njihovo delovanje. V območju prolapsa se lahko tvorijo krvni strdki.
Sekundarni prolaps mitralne zaklopke
Sekundarna PMK je posledica drugih bolezni, ki so povzročile PMK. Seznam takšnih bolezni je precej širok. V ozadju bolezni se povečajo motorične funkcije v stenah levega prekata. Pojavi se tahikardija, ki povzroči zmanjšanje polnjenja levega prekata s krvjo. Med sistolo se stene levega prekata in stene ventila postopoma približujejo, kar slabi napetost akordov, kar povzroča razvoj prolapsa srca.
Kot smo že omenili, prolaps MK redko povzroča zaplete. V 2-4% primerov prolapsa mitralne zaklopke lahko pride do naslednjih zapletov:
- mitralna insuficienca;
- bakterijski endokarditis;
- tromboembolija;
- aritmije, ki so nevarne za zdravje ljudi;
- nenadna smrt.
Srčni ventil se ne zapre, kaj storiti, zdravljenje, ko je mitralni ventil spuščen
Zdravljenje primarnega prolapsa MK se predpisuje glede na regurgitacijo različnih stopenj. Potrebno je normalizirati pogoje za delo in počitek, dosledno slediti dnevni rutini, ki jo je določil zdravnik, opazovati vzorce spanja in pravilno prehrano.
O vprašanju vadbe za vsakega pacienta se individualno odloči zdravnik. Večina ljudi s PMK, ko se srčni ventil ne zapre, se lahko spopade s fizičnim naporom. Najbolje je, da delate mirno.
Terapija z zdravili je obvezna, kar vključuje:
- boj proti vaskularni distoniji;
- preprečevanje razvoja nevrodistrofije miokarda;
- kompleksna psihoterapija;
- preprečevanje možnega pojava infektivnega endokarditisa.
Nedavne študije kažejo, da visoka učinkovitost pri zdravljenju MVP kaže dajanje zdravil, ki vključujejo magnezij. Ko so zaznane spremembe EKG pri repolarizaciji, so predpisana zdravila, ki pomagajo izboljšati presnovo v miokardu (Panangin, Karnitin in Riboxin so med temi zdravili).
Poleg glavne terapije lahko fitoterapijo predpisujejo tudi zelišča s sedativnimi lastnostmi (tinkture iz baldrijana, maternice ali nabiranja zelišč).
V izjemnih primerih uporabite operacijo. Pri rahlem PMK zdravljenje ni potrebno.
Pri sekundarnem MVP je potrebno pravočasno zdraviti kronične okužbe in se boriti proti hiperholesterolemiji. Če želite to narediti, boste morali vzeti antibiotike, ki jih predpiše zdravnik (brez samozdravljenja!), Kot tudi prilagoditi svoje navade in skrbno spremljati osebno higieno.
Treba je omejiti vnos natrijevih soli, ki jih lahko nadomestijo kalijeve in magnezijeve soli (vsebovane v velikih količinah v ajdi in ovseni kaši, fižolu, marelice, šipka, suhe marelice in bučke). Iz zdravil je mogoče profilakso popiti potek zdravila Panangin.
Broz in rastlinske tinkture z izrazitim sedativnim učinkom so predpisane kot metode ljudskega zdravljenja.
Potrebno je redno opravljati zdravniški pregled. Zazrevanje mitralnega ventila s starostjo lahko napreduje (s sekundarnim PMK), zato morate spremljati zdravnika zaradi sprememb v procesih v srcu. Pregled kardiologa in potrebne kontrolne teste je treba ponoviti dvakrat na leto.
Kakšno je tveganje za prolaps mitralne zaklopke?
Ena najpogostejših bolezni srca je prolaps mitralne zaklopke. Kaj pomeni ta izraz? Običajno deluje srce tako. Levi atrij se stisne, da se sprosti kri, ventil pusti odprt v tem času in kri prehaja v levi prekat. Nato se zavihki zaprejo, krčenje prekata pa povzroči, da se kri pomakne v aorto.
Z prolapsom ventilov del krvi v času prekata preklopi ponovno v atrij, ker je prolaps deformacija, ki preprečuje normalno zapiranje vrat. Tako se vrne povratni refluks krvi (regurgitacija) in razvije se mitralna insuficienca.
Zakaj se razvija patologija
Prolaps mitralne zaklopke je problem, ki je pogostejši pri mladih. Starost 15-30 let je najbolj značilna za diagnosticiranje te težave. Vzroki za patologijo so končno nejasni. V večini primerov MVP najdemo pri ljudeh s patologijo vezivnega tkiva, na primer z displazijo. Ena od njegovih značilnosti je lahko večja prilagodljivost.
Na primer, če oseba zlahka upogne palec na roki v nasprotni smeri in jo doseže do podlahti, potem obstaja velika verjetnost prisotnosti ene od patologij vezivnega tkiva in PMK.
Torej je eden od vzrokov za prolaps mitralne zaklopke prirojene genetske motnje. Vendar pa je razvoj te patologije mogoč zaradi pridobljenih vzrokov.
Pridobljeni vzroki za PMK
- Ishemična bolezen srca;
- Miokarditis;
- Različne idiomske kardiomiopatije;
- Miokardni infarkt;
- Kalcijeve usedline na mitralnem obroču.
Zaradi bolečih procesov je okužba srčnih struktur motena, tkiva so vnetja, celice odmrejo, zamenjajo vezivno tkivo, tkiva samega ventila in okoliških struktur se stisnejo.
Vse to vodi do sprememb v tkivu ventila, poškodbe mišic, ki ga obvladujejo, zaradi česar se ventil popolnoma zapre, kar pomeni, da se pojavi prolaps njegovih ventilov.
Je PMC Dangerous?
Čeprav je prolaps mitralne zaklopke označen kot patologija srca, je v večini primerov prognoza pozitivna in ni opaziti nobenih simptomov. Pogosto je PMK diagnosticirana naključno med ultrazvočnim pregledom srca med profilaktičnimi pregledi.
Pojav PMK je odvisen od stopnje prolapsa. Simptomi se pojavijo, če je regurgitacija huda, kar je možno v primerih znatne preusmeritve lističev ventilov.
Večina ljudi s PMH ne trpi zaradi tega, patologija ne vpliva na njihovo življenje in uspešnost. Pri drugi in tretji stopnji prolapsa pa so možni neprijetni občutki v območju srca, bolečine in motnje ritma.
V najhujših primerih se razvijejo zapleti, povezani s slabšim krvnim obtokom in poslabšanjem srčne mišice zaradi raztezanja med povratnim tokom krvi.
Zapleti mitralne insuficience
- Zlom srčnega akorda;
- Infektivni endokarditis;
- Meksomatozne spremembe zamaškov ventilov;
- Srčno popuščanje;
- Nenadna smrt.
Slednji zaplet je zelo redek in se lahko pojavi, če se MVP kombinira z ventrikularnimi aritmijami, ki so življenjsko nevarne.
Stopnja prolapsa
- 1 stopnja - zavoji za ventile 3–6 mm,
- 2 stopinji - deformacija ne več kot 9 mm, t
- Razred 3 - več kot 9 mm.
Torej, najpogosteje, prolaps mitralne zaklopke ni nevaren, zato ga ni treba zdraviti. Vendar pa ljudje s pomembno resnostjo patologije potrebujejo skrbno diagnozo in pomoč.
Kako je težava
Prolaps mitralne zaklopke se kaže s specifičnimi simptomi s pomembno regurgitacijo. Vendar pa se pri vprašanju bolnikov z ugotovljeno MVP, tudi najmanjšo stopnjo, izkaže, da ljudje doživljajo veliko pritožb manjših bolezni.
Te težave so podobne težavam, ki izhajajo iz vegetovaskularne ali nevrokirculacijske distonije. Ker je ta motnja pogosto diagnosticirana hkrati z mitralno insuficienco, ni vedno mogoče razlikovati med simptomi, vendar je glavna vloga pri spremembah dobrega počutja dodeljena PMK.
Vse težave, bolečina ali nelagodje, ki je posledica mitralne insuficience, so povezane s poslabšanjem hemodinamike, to je s pretokom krvi.
Ker je v tej patologiji del krvi vrnjen nazaj v atrij in ne vstopi v aorto, mora srce opraviti dodatno delo, da zagotovi normalen pretok krvi. Presežna obremenitev ni nikoli koristna, vodi do hitrejše obrabe tkanin. Poleg tega regurgitacija vodi do širitve atrija zaradi prisotnosti dodatnega dela krvi.
Zaradi prelivanja krvi v levem atriju so vse leve regije srca preobremenjene, moč krčenja se poveča, ker se morate spopasti z dodatnim deležem krvi. Sčasoma se lahko razvije hipertrofija levega prekata, pa tudi atrija, kar vodi do povečanja tlaka v žilah, ki potekajo skozi pljuča.
Če se patološki proces še naprej razvija, pljučna hipertenzija povzroča hipertrofijo desnega prekata in tricuspidnega ventila. Pojavijo se simptomi srčnega popuščanja. Opisana slika je značilna za prolaps 3-stopinjske mitralne zaklopke, v drugih primerih pa je bolezen veliko lažja.
Absolutna večina bolnikov med simptomi prolapsa mitralne zaklopke označuje obdobja srčnega utripa, ki so lahko različnih moči in trajanja.
Tretjina bolnikov občasno občuti pomanjkanje zraka, želijo, da je dih globlji.
Med bolj agresivnimi simptomi lahko opazimo izgubo zavesti in predzavestna stanja.
Precej pogosto, prolaps mitralne zaklopke spremlja zmanjšana zmogljivost, razdražljivost, oseba je lahko čustveno nestabilna, njegov spanec je lahko moten. Lahko se pojavijo bolečine v prsih. In nimajo nič opraviti s telesno aktivnostjo, in nitroglicerin jih ne vpliva.
Najpogostejši simptomi
- Bolečine v prsih;
- Pomanjkanje zraka;
- Zasoplost;
- Palpitacije ali odpoved ritma;
- Omedlevica;
- Nestabilno razpoloženje;
- Utrujenost;
- Glavoboli zjutraj ali ponoči.
Vsi ti simptomi se ne morejo imenovati značilni samo za prolaps mitralne zaklopke, lahko so posledica drugih težav. Vendar pa se pri pregledu bolnikov s podobnimi boleznimi (zlasti v mlajših letih) pogosto odkrije mitralni ventil stopnje 1 ali celo 2. stopnje.
Kako se diagnosticira patologija
Preden začnete z zdravljenjem, potrebujete natančno diagnozo. Kdaj nastane potreba po diagnosticiranju PMH?
- Prvič, diagnozo lahko naredimo naključno, med rutinskim pregledom z izvedbo ultrazvoka srca.
- Drugič, med vsakim pregledom bolnika, ki ga opravi zdravnik, se lahko sliši šumenje srca, kar bo razlog za nadaljnji pregled. Značilen zvok, imenovan hrup, med upogibom mitralne zaklopke povzroči regurgitacija, kar pomeni, da kri vrže nazaj v atrij.
- Tretjič, bolnikove pritožbe lahko povzročijo, da zdravnik sumi PMH.
Če se pojavijo takšni sumi, se obrnite na specialista, kardiologa. Diagnozo in zdravljenje je treba izvesti natančno on. Glavne diagnostične metode so auskultacija in ultrazvok srca.
Med auskultacijo lahko zdravnik sliši značilen hrup. Vendar pa se pri mladih bolnikih pogosto ugotovi šumenje srca. Do tega lahko pride zaradi zelo hitrega premikanja krvi, v katerem nastajajo turbulence in turbulence.
Takšen hrup ni patologija, nanaša se na fiziološke manifestacije in ne vpliva na stanje osebe ali na delo njegovih organov. Če pa je zaznan hrup, je vredno biti varen in opraviti dodatne diagnostične preiskave.
Samo metoda ehokardiografije (ultrazvok) lahko zanesljivo zazna in potrdi PMH ali njeno odsotnost. Rezultati pregleda se prikažejo na zaslonu, zdravnik pa vidi, kako deluje ventil. On vidi gibanje njegovih loput in odklon pod tokom krvi. Prolaps mitralne zaklopke se morda ne pojavi vedno v mirovanju, zato se v nekaterih primerih bolnik po vadbi ponovno pregleda, na primer po 20 čepih.
Kot odziv na obremenitev se krvni tlak poveča, sila pritiska na ventil se poveča in prolaps, celo majhen, postane opazen na ultrazvoku.
Kako je zdravljenje?
Če je PMK brez simptomov, zdravljenje ni potrebno. V primeru odkrite patologije zdravnik ponavadi priporoča, da opazujete kardiologa in vsako leto opravite ultrazvok srca. To bo dalo priložnost videti proces v dinamiki in opaziti poslabšanje stanja in delovanje ventila.
Poleg tega kardiolog ponavadi priporoča opustitev kajenja, močan čaj in kavo ter zmanjšanje vnosa alkohola. Koristne bodo telesne vaje ali druge telesne dejavnosti, razen težkih športov.
Prolaps mitralnega ventila 2 stopinji, zlasti 3 stopinje, lahko povzroči pomembno regurgitacijo, kar vodi v poslabšanje zdravja in pojav simptomov. V teh primerih izvedite zdravljenje. Vendar pa nobeno zdravilo ne more vplivati na stanje ventila in na sam prolaps. Zato je zdravljenje simptomatsko, kar pomeni, da je glavni učinek lajšanje neprijetnih simptomov.
Zdravljenje, predpisano za PMK
- Antiaritmični;
- Antihipertenziv;
- Stabilizacija živčnega sistema;
- Toniranje.
V nekaterih primerih prevladujejo simptomi aritmije, potem so potrebna ustrezna zdravila. V drugih primerih so potrebni sedativi, saj je bolnik zelo razdražljiv. Tako so zdravila predpisana v skladu s pritožbami in ugotovljenimi težavami.
To je lahko kombinacija simptomov, zdravljenje pa mora biti celovito. Pri vseh bolnikih z prolapsom mitralne zaklopke je priporočeno, da organizirajo režim, tako da je spanje dovolj dolgo.
Med zdravili, ki jih predpisujejo beta-blokatorji, zdravila, ki negujejo srce in izboljšujejo metabolične procese. Od sedativov so infuzije valeriane in maternice pogosto zelo učinkovite.
Vpliv zdravil morda ne bo prinesel želenega učinka, saj ne vpliva na stanje ventila. Do nekaterih izboljšav lahko pride, vendar v akutnem progresivnem toku bolezni ni mogoče šteti za stabilnega.
Poleg tega lahko pride do zapletov, ki zahtevajo kirurško zdravljenje. Najpogostejši razlog za operacijo v MVP je trganje ligamentov mitralne zaklopke.
V tem primeru bo srčno popuščanje zelo hitro raslo, ker se ventil sploh ne more zapreti.
Kirurško zdravljenje je krepitev ventilskega obroča ali vsaditev mitralnega ventila. Danes so takšne operacije precej uspešne in lahko pacienta pripeljejo do pomembnega izboljšanja zdravja in dobrega počutja.
Na splošno je prognoza za prolaps mitralne zaklopke odvisna od več dejavnikov:
- hitrost razvoja patološkega procesa;
- resnost patoloških sprememb ventilov;
- stopnjo regurgitacije.
Seveda ima pravočasna diagnostika in natančno upoštevanje kardiološkega zdravljenja pomembno vlogo pri uspešnosti zdravljenja. Če je pacient pozoren na svoje zdravje, se bo pravočasno „sprožil alarm“ in opravil potrebne diagnostične postopke ter začel zdravljenje.
V primeru nenadzorovanega razvoja patologije in pomanjkanja potrebnega zdravljenja se lahko stanje srca postopoma poslabša, kar vodi do neprijetnih in morda nepopravljivih posledic.
Ali je preprečevanje možno?
Prolaps mitralnih ventilov je predvsem prirojen problem. Vendar to ne pomeni, da je ni mogoče opozoriti. Vsaj je mogoče zmanjšati tveganje za nastanek 2 in 3 stopnje prolapsa.
Preprečevanje je lahko redni obisk kardiologa, spoštovanje prehrane in počitka, redna vadba, preprečevanje in pravočasno zdravljenje nalezljivih bolezni.
Prolaps mitralne zaklopke
Prolaps mitralne zaklopke (PMK) je klinična patologija, pri kateri se eden ali dva ventila tega anatomskega prolapsa tvorbe, tj. Upogibata v votlino levega atrija med sistolo (krčenje srca), ki se običajno ne bi smela pojaviti.
Diagnozo PMH smo omogočili z uporabo ultrazvočnih tehnik. Prolaps mitralne zaklopke je verjetno najpogostejša patologija na tem področju in se pojavlja pri več kot šestih odstotkih populacije. Pri otrocih se anomalija odkrije veliko pogosteje kot pri odraslih, pri deklicah pa pogosteje najdemo približno štirikrat. V adolescenci je razmerje med dekleti in fanti 3: 1, ženskam in moškim pa 2: 1. Pri starejših je razlika v pogostnosti pojavljanja MVP pri obeh spolih izenačena. Ta bolezen se pojavi tudi med nosečnostjo.
Anatomija
Srce lahko predstavljamo kot nekakšno črpalko, ki povzroča kroženje krvi skozi žile celotnega organizma. Takšno gibanje tekočine postaja možno zaradi vzdrževanja pravilnega pritiska v votlini srca in mišičnega sistema organa. Človeško srce je sestavljeno iz štirih votlin, ki se imenujejo komore (dve prekati in dve atriji). Komore so med seboj omejene s posebnimi "vrati" ali ventili, od katerih je vsak sestavljen iz dveh ali treh listov. Zaradi te anatomske strukture glavnega motorja človeškega telesa je vsaka celica človeškega telesa opremljena s kisikom in hranili.
V srcu so štirje ventili:
- Mitral Ločuje votlino levega atrija in prekata in je sestavljen iz dveh ventilov - sprednje in zadnje. Iztekanje prednjega lepljenega lista je veliko pogostejše kot hrbet. Na vsak ventil so pritrjeni posebni navoji, imenovani akordi. Zagotavljajo stik z ventilom z mišičnimi vlakni, ki se imenujejo papilarne ali papilarne mišice. Za popolno delo tega anatomskega oblikovanja je potrebno skupno usklajeno delo vseh komponent. Med krčenjem srca - sistolom - se zmanjša votlina mišičnega ventrikla, s čimer se poveča pritisk v njem. Hkrati se papilarne mišice, ki zapirajo izstop krvi nazaj v levi atrij, od koder se izlijejo iz pljučnega obtoka, obogatijo s kisikom in zato kri vstopi v aorto, nato pa skozi arterijske žile odda vse organe in tkiva.
- Tricuspid (tricuspid) ventil. Sestavljen je iz treh kril. Nahaja se med desnim atrijem in prekatom.
- Aortni ventil. Kot je opisano zgoraj, se nahaja med levim ventriklom in aorto in ne dopušča, da bi se kri vrnila v levi prekat. Med sistolo se odpre, sprosti arterijsko kri v aorto pod visokim pritiskom, med diastolo pa se zapre, kar preprečuje povratni dotok krvi v srce.
- Valenska pljučna arterija. Nahaja se med desno prekatno in pljučno arterijo. Podobno kot aortni ventil ne dopušča, da bi se kri vrnila v srce (desni prekat) v diastolnem obdobju.
Običajno se lahko delo srca prikaže na naslednji način. V pljučih se kri obogati s kisikom in vstopi v srce, oziroma v levi atrij (ima tanke mišične stene in je le »rezervoar«). Iz levega atrija se vlije v levi prekat (ki ga predstavlja »močna mišica«), ki lahko izloči ves prejeti volumen krvi, od koder teče skozi aorto v vse organe velikega krvnega obtoka (jetra, možgane, ude in druge) med sistolo. S prenosom kisika v celice, kri prevzame ogljikov dioksid in se vrne v srce, tokrat v desni atrij. Iz njegove votline vstopa tekočina v desni prekat in med sistolo se izloči v pljučno arterijo, nato pa v pljuča (pljučna cirkulacija). Cikel se ponovi.
Kaj je prolaps in kako je nevarno? To je stanje nezadostnega delovanja valvularnega aparata, v katerem se med krčenjem mišic poti iztoka krvi ne zaprejo povsem, zato se del krvi med sistolo vrne v srčne sekcije. Torej, z prolapsom mitralne zaklopke, tekočina med sistolo delno vstopi v aorto in delno iz prekata potisne nazaj v atrij. Vrnitev krvi se imenuje regurgitacija. Običajno pri patologiji mitralnega ventila so spremembe izražene rahlo, zato se ta pogoj pogosto obravnava kot varianta norme.
Vzroki prolapsa mitralne zaklopke
Obstajata dva glavna razloga za to patologijo. Ena izmed njih je prirojena motnja strukture veznega tkiva srčnih zaklopk, druga pa je posledica prejšnjih bolezni ali poškodb.
- Kongenitalni prolaps mitralne zaklopke je zelo pogost in povezan je z dedno preneseno napako v strukturi vlaken vezivnega tkiva, ki služijo kot osnova kvrg. V tem primeru patologi razširijo niti, ki povezujejo ventil, z mišicami (akordi), sami ventili pa postanejo mehkejši, prožnejši in lažje raztegljivi, kar pojasnjuje njihovo tesno zapiranje v času sistole srca. V večini primerov prirojena MVP poteka ugodno, ne da bi povzročala zaplete in srčno popuščanje, zato se najpogosteje šteje za značilnost organizma in ne za bolezen.
- Bolezni srca, ki lahko povzročijo spremembe normalne anatomije ventilov:
- Revmatizem (revmatična bolezen srca). Praviloma je pred srcem boleče grlo, nekaj tednov po katerem se pojavi napad revmatizma (poškodbe sklepov). Vendar pa so poleg vidnega vnetja elementov mišično-skeletnega sistema v proces vključeni srčni ventili, ki so izpostavljeni veliko večjemu destruktivnemu učinku streptokoka.
- Koronarna bolezen srca, miokardni infarkt (srčna mišica). Pri teh boleznih je prišlo do poslabšanja oskrbe s krvjo ali njene popolne prekinitve (v primeru miokardnega infarkta), vključno s papilarnimi mišicami. Pojavijo se lahko prelomi akordov.
- Poškodba prsnega koša. Močni udarci v predelu prsnega koša lahko povzročijo nenadno odcepitev ventilskih akordov, kar povzroči resne zaplete v primeru neustrezne oskrbe.
Razvrstitev prolapsa mitralne zaklopke
Obstaja razvrstitev prolapsa mitralne zaklopke, odvisno od resnosti regurgitacije.
- Za stopnjo I je značilen odklon krila od treh do šest milimetrov;
- Za II. Stopnjo je značilno povečanje amplitude deformacije na devet milimetrov;
- Za III. Stopnjo je značilna izrazita upogib več kot devet milimetrov.
Simptomi prolapsa mitralne zaklopke
Kot smo že omenili, je v večini primerov prolaps mitralne zaklopke skoraj asimptomatski in ga med preventivnim zdravniškim pregledom naključno diagnosticiramo.
Najpogostejši simptomi prolapsa mitralne zaklopke so:
- Cardialgia (bolečina v srcu). Ta simptom se pojavi v približno 50% primerov MVP. Bolečina je običajno lokalizirana v levi polovici prsnega koša. Lahko so kratkotrajne in se raztezajo več ur. Bolečina se lahko pojavi tudi v mirovanju ali s hudim čustvenim stresom. Pogosto pa ni mogoče povezati pojavljanja srčnega simptoma s katerim koli vzbujajočim faktorjem. Pomembno je omeniti, da se bolečina ne ustavi z jemanjem nitroglicerina, kar se zgodi s koronarno boleznijo srca;
- Občutek pomanjkanja zraka. Bolniki imajo veliko željo, da bi globoko vdihnili v "polnih prsi";
- Občutek motenj v delovanju srca (ali zelo redko srčno bitje, ali, nasprotno, hitro (tahikardija);
- Omotica in omedlevica. Zaradi srčne aritmije (s kratkoročnim zmanjšanjem pretoka krvi v možgane);
- Glavoboli zjutraj in ponoči;
- Povišanje temperature brez razloga.
Diagnoza prolapsa mitralne zaklopke
Običajno se s preiskavami ventilov diagnosticira terapevt ali kardiolog med avskultacijo (poslušanje srca s pomočjo stetofonendoskopa), ki ga opravijo za vsakega pacienta med načrtovanimi zdravniškimi pregledi. Srčne šumenje povzročajo zvočni pojavi pri odpiranju in zapiranju ventilov. Če sumite na srčno napako, vam zdravnik predloži ultrazvočno diagnozo (ultrazvok), ki vam omogoča vizualizacijo ventila, ugotavljanje prisotnosti anatomskih okvar in stopnjo regurgitacije. Elektrokardiografija (EKG) ne odraža sprememb v srcu pri tej patologiji zloženih listov
Zdravljenje in kontraindikacije
Taktika zdravljenja prolapsa mitralne zaklopke je odvisna od stopnje prolapsa lističev ventilov in obsega regurgitacije ter narave psiho-emocionalnih in kardiovaskularnih motenj.
Pomembna točka pri zdravljenju je normalizacija delovnega in počitničnega režima za paciente ter spoštovanje dnevne rutine. Bodite pozorni na dolgotrajno (zadostno) spanje. Vprašanje fizične kulture in športa mora individualno določiti lečeči zdravnik po oceni kazalcev telesne pripravljenosti. Bolniki, ki niso imeli hude regurgitacije, so pokazali zmerno vadbo in aktivni življenjski slog brez kakršnih koli omejitev. Najbolj prednostne so smuči, plavanje, drsalke, kolesarjenje. Toda dejavnosti, ki so povezane z vrsto gibanja, niso priporočljive (boksanje, skakanje). V primeru izrazite mitralne regurgitacije so športi kontraindicirani.
Možno je priporočiti splošno okrepitev terapije za bolnike z obiski zdravilišča, vodnimi postopki, masažo hrbtenice, zlasti vratnega območja, akupunkturo, vitamini.
Pomembna sestavina pri zdravljenju prolapsa mitralne zaklopke je fitoterapija, ki temelji predvsem na sedativnih (pomirjevalnih) rastlinah: valerijana, maternica, glog, divji rožmarin, žajbelj, šentjanževka in drugi.
Za preprečevanje razvoja revmatoidne lezije srčnih zaklopk je prikazana tonzilektomija (odstranitev tonzil) v primeru kroničnega tonzilitisa (tonzilitisa).
Zdravljenje z zdravili za MVP je namenjeno zdravljenju zapletov, kot so aritmija, srčno popuščanje in simptomatsko zdravljenje manifestacij prolapsa (sedacija).
V primeru hude regurgitacije, pa tudi zaradi neuspelega kroženja, je možno opraviti operacijo. Praviloma je prizadeta mitralna zapleta, to je izvedena valvuloplastika. S svojo neučinkovitostjo ali neizvedljivostjo iz številnih razlogov je možna vsaditev umetnega analoga.
Zapleti prolapsa mitralne zaklopke
- Mipralna insuficienca. To stanje je pogost zaplet pri revmatičnih boleznih srca. V tem primeru se zaradi nepopolnega zapiranja ventilov in njihove anatomske okvare pojavi pomembno vračanje krvi v levi atrij. Bolnik je zaskrbljen zaradi šibkosti, zasoplosti, kašlja in mnogih drugih. V primeru razvoja podobnega zapleta je indicirana ventilna proteza.
- Napadi angine in aritmije. To stanje spremljajo nenormalni srčni ritem, šibkost, omotica, občutek srčnega popuščanja, plazenje pred očmi, omedlevica. Ta patologija zahteva resno zdravljenje.
- Infektivni endokarditis. Pri tej bolezni se pojavi vnetje srčnega ventila.
Preprečevanje prolapsa mitralne zaklopke
Prvič, za preprečevanje te bolezni je treba sanirati vse kronične žarišča okužbe - kariozne zobe, tonzilitis (po možnosti indikacije za odstranitev mandljev) in druge. Ne pozabite pravočasno opraviti rednih letnih zdravniških preiskav za zdravljenje prehladov, zlasti vnetja grla.
Prolap Mitralne zaklopke - stopnje, regurgitacija, nevarnost in zdravljenje
Verjetno se na podzavestni ravni ljudje predvsem bojijo, da se bo "nekaj zgodilo njihovim srcem". Nezadovoljivo se spopadamo s problemom domačih, cestnih in industrijskih poškodb, z možnostjo ujetja pljučnice, hernije diska, vendar še vedno nenamerno spoštujemo bolezni srca.
Ena od teh »nezasluženo spoštovanih« diagnoz je stanje z odmevnim imenom »prolaps«. Gre za delo mitralnega ali bikuspidnega ventila. Da bi popolnoma razumeli bistvo problema, se spomnimo nekaterih osnovnih informacij iz anatomije in fiziologije.
Kako deluje mitralni ventil?
Mitralni ventil, poimenovan po zunanji podobnosti s kardinalno kapico, mitro, se nahaja med levim atrijem in prekatom.
Znano je, da v srcu in posodi krvni tok teče le v eno smer: iz pljuč obogatena kri vstopi v levi atrij, nato se zoži in kri se vrže v najmočnejši del srca - levi prekat. Od tu mora v aorto, ki je največja posoda človeškega telesa, vrgati kri, obogateno s kisikom.
- Torej, ko gre za sistolični (zgornji) pritisk, je to tlak, ki se razvije, ko se stene levega prekata skrčijo. Prišlo je do srčnega iztoka in velika količina krvi se hitro vrže v aorto, pri čemer kisik vnaša organe in tkiva.
In zakaj kri iz levega prekata pade v aorto in se ne vrne nazaj v atrij? Ta povratni pretok krvi preprečuje tudi mitralni ventil. Njegovi zavihki se odprejo in prehajajo v ventrikel, nato pa se zrušijo. Z vidika elektrotehnike so srčni ventili diode, ki dopuščajo tok le v eni smeri.
Seveda je v desnem srcu enak ventil, vendar ni potrebe po tako visokem tlaku. Kri iz desnega prekata se izvrže v bližino, v pljuča (za obogatitev s kisikom) in ni potrebe po veliki sili. Zato ventil v desnem delu srca (tricuspid ali tricuspid) deluje v "preferenčnih pogojih", mitralni ventil pa deluje v "svetu visokih pritiskov". Včasih se v njem pojavi prolaps. Kaj je to?
Hitri prehod na strani
Prolaps mitralne zaklopke - kaj je to in kaj nevarno?
Verjetno so mnogi že domnevali, da je prolaps mitralne zaklopke protruzija (preusmeritev) ventilov pod pritiskom mitralnega ventila nazaj, proti levemu atriju, v času ventrikularne sistole. Izkazalo se je, da se pritisk, ki se je razvil v ventriklu, po eni strani vnaša kri v aorto, na drugi strani pa pritisk na zaprto mitralno valovno odprtino in upogibanje zavihkov.
Hkrati se med avskultacijo zasliši sistolični klik ali klik, ki sovpada z ostrim, enkratnim odklonom lističev ventilov in njihovim poznejšim vračanjem v odprto stanje v času ventrikularne diastole.
Je to nevarno stanje?
Glede na eno največjih in najbolj verodostojnih študij v kardiologiji - študijo Framingham, ki je potekala 12 let, je pogostost prolapsa v populaciji od 2 do 4%. Najpomembneje je, da prolaps sam po sebi ni bolezen. Konec koncev, funkcija levega prekata ne trpi, ventil, čeprav je upognjen v nasprotni smeri, odlično opravlja svojo funkcijo.
Vsi krvni pretoki vstopajo v aorto, zvok klika, ki tudi ne sliši ušesa, ne more biti osnova za postavitev diagnoze. Kdaj je prolaps mitralne zaklopke nevaren?
V tem in samo v tem primeru, ko se ventil začne postopoma odpirati polkna, in kri se začne priti v levo uho, gre v nasprotni smeri. Ta proces se imenuje sistolična regurgitacija. Lahko je hemodinamično nepomemben (to pomeni, da ne vpliva na jakost in volumen sproščanja v aorto, na primer na 1% količine krvi) in je pomemben.
V primeru, da je zaprtje lističev ventilov pomembno, to pomeni začetek odpovedi ventilov. Posledično se lahko razvije takšna napaka, kot je nezadostnost mitralne zaklopke.
Treba je povedati, da je prolaps zelo redko vzrok za madeže. Ventil s prolapsom sploh ni "defekten", je le taka značilnost strukture ventilskega obroča in elastičnih veznih tkiv. Bolniki s prolapsom se počutijo dobro že vrsto let, v starosti, ko so zavihki sklerozirani in zapečateni, lahko prolaps sam izgine. Katere vrste prolapsov obstajajo?
Stopnja prolapsa mitralne zaklopke, značilnosti
Edina objektivna in kvantitativna sprememba, ki jo je mogoče uporabiti kot podlago za razvrstitev, je stopnja vzvratnega izbočenja ventilov. Obstajajo tri stopnje prolapsa:
Prolaps Mitralne zaklopke 1 stopinja
Prolaps mitralne zaklopke 1 stopnja je najlažja stopnja, pri kateri se ventili ne upogibajo več kot 5 mm. Ta razdalja je zanemarljiva, medtem ko so ventili skoraj vedno tesno zaprti in ni opaziti nobene regurgitacije, ker morajo vrata zapustiti, da bi izpustili del krvi.
- Najpogosteje se ne ugotavljajo klinične manifestacije. Oseba je zdrava.
Prolaps mitralne zaklopke 2 stopinji
V tem primeru, če izboklina presega 5 mm, vendar je manjša od 10 mm (tj. 6-9 mm), se šteje, da je prolaps mitralne zaklopke 2 stopinj. Opozarjamo, da stopnja izbočenosti ventilov ne more kazati na hemodinamske motnje, če so zaprte.
Seveda se lahko pojavi majhna regurgitacija, ki je jasno vidna med ultrazvokom srca z barvnim Dopplerjem.
Zato je veliko bolj pomembno, da ne ocenjujemo stopnje prolapsa, temveč da ocenimo stopnjo mitralne regurgitacije. To je indikator regurgitacije, ki kaže, koliko krvi ni bilo izpuščeno v aorto, in posredno kaže na primanjkljaj, ki se lahko pojavi v velikem krvnem obtoku.
- V drugi fazi se praviloma pojavijo različni klinični simptomi, ki niso specifični in se lahko pojavijo pri različnih boleznih. Obravnavali jih bomo v poglavju »klinične manifestacije«.
Prolapsa mitralne zaklopke 3 stopinje
Če se zavihki pregibajo nad 9 mm ali več, je to izrazit prolaps. To je skoraj vedno spremlja regurgitacija, in že pojavljajo spremembe v ventilu aparat.
Hkrati so praviloma dodane tudi sekundarne spremembe: hipertrofija levega prekata za kompenzacijo zmanjšanega izmetnega volumna, ekspanzije (dilatacije) levega atrija. Pojavijo se lahko simptomi kroničnega srčnega popuščanja.
- To stanje je nujno zdravljivo in v nekaterih primerih tudi kirurško.
Prolaps mitralne zaklopke z regurgitacijo - kaj je to?
Že zdaj je jasno, da je vodilna »škodljiva« povezava v razvoju simptomov in zapletov povratna injekcija, »brizganje« krvi v levi atrij. Obstajajo tri stopnje regurgitacije, ki jih lahko določimo le z ultrazvokom srca ali ehokardiografijo:
- V prvi fazi je neznaten pretok zelo šibek in ne doseže sredine ušes. Prolaps mitralne zaklopke z regurgitacijo stopnje 1 lahko tudi nima simptomov;
- Druga stopnja - tok doseže sredino;
- V tretji stopnji se jet udari v steno levega atrija, skozi katero "leti".
Jasno je, da je to le vizualna ocena, vendar pa daje idejo o tem, kakšna pomanjkljivost se pojavi v aorti. Poleg tega nenehno polnjenje atrija s prekomerno krvjo vodi do njegove ekspanzije.
Vzroki za propad
Na prvem mestu med vzroki prolapsa so nenormalnosti vezivnega tkiva. Seveda se prolaps lahko pojavi pri zdravi osebi, najpogosteje pa se pojavi pri bolnikih z Marfanovim sindromom ali Danlosom. V nekaterih primerih lahko povečana aktivnost srca povzroči poškodbe ventilov (s tirotoksikozo). Prolaps lahko povzroči miokarditis in bakterijski endokarditis, revmatične poškodbe vezivnega tkiva.
Tudi s kardiomiopatijo se lahko pojavijo sistolični "kliki", saj se med miokardnim infarktom pojavijo neobvezni simptomi, s poškodbami srca in prsnega koša.
Prolaps lahko spremlja tudi druge valvularne okvare in se pojavi tudi po operaciji srca, na primer po operaciji obvoda koronarnih arterij.
Eden najpomembnejših vzrokov prolapsa v starosti je lahko odlaganje kalcija na obroču mitralne zaklopke. V tem primeru lahko kalcifikacije pritiskajo na mišično-vezni aparat in povzročijo asinhrono krčenje. Ta asinhrona vodi v »neravnovesje« zapiranja ventilov in do pojava regurgitacije.
Simptomi prolapsa mitralne zaklopke
V tem primeru, če pride do prolapsa v ozadju nenormalnosti vezivnega tkiva, ali pri mladostnikih na ozadju hitre rasti telesa po dolžini - to ponavadi ne ostane neopaženo. V mladosti lahko prolaps mitralne zaklopke spremljajo naslednji simptomi:
- Majhne kardialgije z vegetativnimi simptomi, kot je zardevanje obraza;
- Občutek prekinitev v delovanju srca, "napake", utrip srca;
- Slabost, zlasti ko se nenadoma dvigne zjutraj, pojav predzavestnega stanja;
- Lahko pride do rahlega pomanjkanja zraka, nagnjenosti k vegetativnim krizam, omotici in povečani utrujenosti.
Vsi ti simptomi so nespecifični in ni mogoče z gotovostjo trditi, da so vzroki za podaljšanje.
Prolaps med nosečnostjo
V primeru, da so med nosečnostjo odkrili prolaps mitralne zaklopke, ste po branju članka verjetno že uganili, kakšen bi bil pravilen odgovor.
V primeru, da v nosečnosti prolaps nima hemodinamskih motenj in hude regurgitacije, njegova stopnja pa se z obdobjem ne poveča, potem ni nobenih kontraindikacij za samostojno zdravljenje.
In samo, če je nosečnica imela kronično bolezen srca ali vezivnega tkiva in njeni znaki insuficience napredujejo, je treba rešiti vprašanje posebnega poroda ali operativnega poroda.
Ali je treba zdraviti prolaps mitralnih ventilov?
Ne bomo se ukvarjali s kirurškim zdravljenjem prolapsa mitralne zaklopke - kardiologi naj se ukvarjajo s tem. Lahko rečemo le, da se v najbolj skrajnem primeru operacija lahko izvede na protetičnem mitralnem ventilu. Toda za takšno operacijo morajo biti resni znaki, ki kažejo na mitralno insuficienco. Ta diagnoza »odtehta« diagnozo prolapsa.
Naša naloga je čim bolj zmanjšati njene manifestacije in zmanjšati njeno stopnjo. To lahko dosežemo z zmanjšanjem tlaka v levem prekatu. Za to pa je potrebno zmanjšati celotno periferno odpornost vaskularne plasti.
Za to lahko na primer nekaj dni pripravite dieto brez soli. Prekomerna voda bo zapustila telo, krvni tlak se bo zmanjšal, stopnja prolapsa pa se bo zmanjšala, s tem pa se bo zmanjšala tudi nevarnost regurgitacije. Glavni zdravstveni in preventivni ukrepi vključujejo tudi:
- Zmerna vadba (hoja, kolesarjenje, plavanje);
- Opuščanje slabih navad;
- Normalizacija spanja in počitka;
- Prejemanje lahkih zeliščnih zdravil, ki pomirjajo in znižujejo krvni tlak, normalizirajo spanje. Ta tinktura valerijane, maternice, "Fito-limuzine", "Persen-Forte";
- Pri visokem tlaku in pojavu hipertrofije levega prekata so predpisani beta-blokatorji, ki zmanjšajo kontraktibilnost miokarda in s tem znake prolapsa mitralne zaklopke.
Prolaps mitralnih ventilov in vojska
Treba je povedati, da so zdravniki vojaških komisij izkušeni ljudje. In dobro se zavedajo, da obstajajo resne bolezni, pri katerih je nujno, da novačar vzpostavi bodisi odlog vojaške službe, bodisi da kategorijo »B« - v miru ni sposoben za služenje vojaškega roka.
V vojaški pisarni in vojaški pisarni obstaja skrivna fraza: »disfunkcija«. Vsi, najbolj izpopolnjena diagnoza, morajo prestati preizkus te "disfunkcije". V primeru, da niso, se priznava, da je usposobljen.
To velja tudi za prolaps mitralne zaklopke. Dejstvo je, da je v skladu z dekretom št. 565 v oddelku "kardiologija" odlog klica ali pogoji, kot na primer srčno popuščanje ali grozeče aritmije, opredeljeni kot neprimerni za služenje.
Če postavimo diagnozo prolapsa, to pomeni, da v diagnozi ni nič bolj resnega. V istem primeru, če se ventili ventila prenehajo zapirati, potem ni več prolapsa, napaka - diagnoza se samodejno »prekvalificira« iz prolapsa v srčno napako. Raven regurgitacije, ki je hemodinamično nepomembna, prav tako ni pomembna, in pomembnost bo moral preveriti zaposleni med preiskavo iz vojaške enote.
Na primer, lahko greste skozi navodila za prehod testa tekalne steze, da pokažete nizko toleranco na telesno aktivnost. V primeru prolapsa lahko funkcionalne motnje (pomanjkanje sape, povečan pritisk, aritmija) potrjujejo moteno delovanje, kar lahko storimo le pod obremenitvijo. Vse bolnišnične študije, ko pacient leži, ne dajejo rekrutu nobenih adutov, da bi odložili.
Zato morate vedeti: če je prišlo do prolapsa in funkcija ventila ne trpi, je zagotovljena vojaška služba, tudi v kategoriji B, to je z neznatno omejitvijo. To pomeni, da novač ne bo padel v običajne čete.
Namesto zaključka
Upamo, da nam je uspelo pokazati najpomembnejšo stvar, ki obstaja v problemu podobnih diagnoz, in sicer: med prebivalstvom je velik strah brez razumevanja, česa se bojijo.
Hemodinamične in aritmijske motnje, ki se pojavijo pri hudem prolapsu, imajo škodljiv učinek na telo. In ena od glavnih točk v delovanju kardiologa je, da ne zamudite trenutka, ko se prolaps mitralne zaklopke postopoma preoblikuje v številne bolezni v mitralno insuficienco.