logo

Prolaps Mitralne zaklopke stopnje 1 z regurgitacijo stopnje 1 - kaj je in kako se z njim ravna

Prolaps mitralne zaklopke 1 stopnja z regurgitacijo 1 stopnja je patološki proces, pri katerem je moten razvoj vezivnega tkiva srčne mišice.

Mitralni ventil ima dve mehki zavihki, ki jih uravnavajo papilarne mišice. Ventili uravnavajo pretok krvi, tako da se premika le v eno smer.

Ko ti ventili začnejo delovati nepravilno, zdravniki uporabljajo izraz »prolaps«.

Patogeneza bolezni

Človeško srce ima dva zgornja (atrijska) in dva spodnja (ventrikla) ​​odseka. Ventil, ki se nahaja na desni, ima tri polkna. Levi ventil (mitral) - dvokrilni.

Če vezno tkivo izgubi elastičnost in postane bolj upogljivo, se zavihki nabrekajo proti atrijam pod pritiskom zaradi krčenja zgornjih komor. Zaradi tega pojava se vrne določena količina krvi. S tem se zmanjša funkcija praznjenja.

Prolaps mitralne zaklopke z regurgitacijo je odklon lista z vračanjem krvi. Pri patologiji stopnje 1 se ventil premakne za 3–6 mm.

S takšnimi patološkimi spremembami srce ni več sposobno normalno delovati, motnje mitralne zaklopke navadno povzročijo stenozo ali srčno popuščanje.

Vrste patologije

Začetna faza bolezni je razdeljena na dve vrsti - z regurgitacijo (metanje krvi) in brez nje. Zdravniki razlikujejo naslednje stopnje patologije:

  • Nič. Polkna se le spuščajo, vendar se ne razhajata, tako da se ne vrne kri.
  • Prvi. Pri prolapsu prednjega lističa mitralnega ventila za 1 stopinjo pride do rahle divergence zavihkov ventila, kar povzroči, da se kri vrne nazaj.
  • Drugi. Kri, ki jo vržemo iz prekata, doseže polovico atrija.
  • Tretjič. Krvni tok je zelo intenziven, doseže zadnjo steno zgornje komore.

Razlogi

Glede na vzroke nastanka se razlikujejo dve vrsti PMK prve stopnje - prirojeni in pridobljeni.

Slednje pa lahko povzročijo dejavniki, kot so:

  • Ishemična bolezen srca. Ta bolezen nastane zaradi blokade vaskularnega lumna z aterosklerotičnimi usedlinami. Pri ishemiji patološke spremembe vplivajo na papilarne mišice in akorde, kar lahko pri srčnem napadu povzroči pretrg srčnega tkiva.
  • Revmatizem. Ta bolezen se razvije kot avtoimunska reakcija na določene vrste bakterij. Hkrati so prizadeti tudi drugi ventili in spoji.
  • Poškodbe, ki povzročajo hude poškodbe organov.

Opozoriti je treba, da prirojeni prolaps lahko poteka brez regurgitacije, ne napreduje in je popolnoma varno za organizem.

Vendar pa je treba to patologijo identificirati v otroštvu, da bi znali skrbeti za svoje zdravje v prihodnosti.

Simptomi

Prolaps mitralne zaklopke 1 stopinje z regurgitacijo 1 stopnje pogosto nima izrazite klinične slike. Včasih so simptomi popolnoma odsotni.

Vendar pa se bolezen lahko potrdi z blagimi simptomi:

  • kronični glavoboli, omotica;
  • kratka sapa;
  • omedlevica;
  • različne vrste aritmij;
  • nizka telesna temperatura;
  • vaskularna distonija (redka).

Prva faza patologije z manjšo regurgitacijo, ki poteka brez zapletov, praviloma ne nosi nevarnosti patološkega razvoja zarodka.

Toda tudi če ženska ne moti ničesar, se mora pred načrtovano nosečnostjo posvetovati z zdravnikom, ki mora spremljati njeno stanje in med nošenjem otroka.

PMK pri otroku

Pri otrocih se ta patologija pojavlja pogosto, pri deklicah pa pogosteje kot pri dečkih. Za prirojene deformacije je značilna posebna struktura veznega tkiva srčne mišice. Tudi pri odraslih, pri otrocih je PMH blag ali izrazit.

Tretjina mladostnikov z diagnozo MVP se pritožuje na bolečino v prsih in palpitacije. Ti znaki so poslabšani zaradi stresa, fizičnega napora in izgube kisika v telesu.

Pri otrocih s PMK prve stopnje opazimo simptome nevropsihološke narave. Takšni bolniki imajo spremenljivo razpoloženje, živčni zlom in celo omedlevico. Pogosto se počutijo utrujene tudi v mirovanju.

Diagnostika

Te diagnoze se zlahka potrdijo z uporabo dobro znanih diagnostičnih ukrepov:

  • auskultacija (pregled bolnika, ki vključuje poslušanje srca s fonendoskopom);
  • EKG - elektrokardiografija (omogoča identifikacijo ekstrasistol, aritmij in drugih manifestacij patologije);
  • EKG Hollper (spremlja delo srca podnevi);
  • Ultrazvok srčne mišice (omogoča preučevanje stanja ventilov, stopnje njihove smrti in regurgitacije).

Včasih lahko strokovnjak pošlje dodatne študije - rentgenske žarke in fonokardiografijo.

Zdravljenje patologije

Osebe s PMK ne potrebujejo vedno zdravil. Ukrepi zdravljenja so odvisni od resnosti bolezni in resnosti njenih simptomov.

Če človeka ne motijo ​​nobeni, celo minimalni simptomi in patologija ne napreduje, lahko opravlja isto delo in vodi enak način življenja kot zdravi ljudje.

Mlade moške s šibko izraženim MVP je mogoče odpeljati v vojsko. Tovrstnim osebam se kaže fizična aktivnost, razen poklicnega športa.

Če kardiolog vidi potrebo po zdravljenju, predpiše konzervativno terapijo. Kot pri drugih boleznih srca zdravniki uporabljajo več skupin zdravil za srce:

  • sedativi (sedativi) (normalizirajo delovanje avtonomnega živčnega sistema);
  • zaviralci beta (ki se uporabljajo v primeru aritmije, zlasti tahikardija);
  • antikoagulanti (pomagajo pri preprečevanju nastajanja krvnih strdkov);
  • pripravki za miokardno prehrano (izboljšanje delovanja srčne mišice, oskrba s kisikom).

Bolnik s patologijo mitralnega ventila 1 stopinje ne potrebuje kirurškega posega.

Prognoza in zapleti

Kot je navedeno zgoraj, lahko napredovanje bolezni povzroči stenozo in insuficienco srčnega ventila.

Začetne stopnje patologije ne vodijo do resnih motenj srca, lahko pa se razvijejo v hujše oblike. S 3 stopnjo prolapsa mitralne zaklopke je možna smrt.

Pri zapletih je treba poudariti tudi MVP:

  • možganska kap (krvavitev v možgane, ki jo sproži visok krvni tlak s šibkostjo žilnih sten glave);
  • motnje srčnega ritma (zaradi pomanjkanja kisika v srcu);
  • endokarditis (vnetje notranje obloge srčnih žil).

Kot lahko vidite, so patološki pojavi v kardiovaskularnem sistemu medsebojno povezani in vključujejo druge, še hujše motnje. Zato je napoved mogoče podati le na podlagi splošnega zdravja.

Preprečevanje

L uchashey profilaksa s PMH je pravočasno odkrivanje in zdravljenje bolezni srca, ki lahko privedejo do bolezni ali otežijo njen potek.

Bolniki s prirojenimi pomanjkljivostmi mitralne zaklopke se morajo držati pravilnega načina dela in počitka, se odreči slabim navadam, jesti uravnoteženo prehrano.

Ljudje z blago obliko patologije lahko igrajo šport, vendar ne profesionalno. Telesna aktivnost mora biti skladna z zmožnostmi telesa. Ne bi smeli pretiravati srca, ki jih ne moremo imenovati popolnoma zdravo.

Če vam klinična slika ne omogoča popolnega življenja, je treba zmanjšati telesno aktivnost, vendar je ne smete popolnoma opustiti. Takšni bolniki priporočajo fizikalno terapijo, ki jo izbere zdravnik.

Prolaps mitralnih ventilov (MVP), 1. stopnja: kaj je, simptomi in zdravljenje

Iz tega članka se boste naučili: kaj je prolaps mitralne zaklopke 1 stopinja, njeni vzroki in simptomi. Zdravljenje in prognoza bolezni.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specializaciji "Splošna medicina".

Prolaps mitralnega ventila (skrajšano PMK) je najpogostejša prirojena ali pridobljena patologija strukture ventilskega aparata srca. To je odklon (povešanje, povešanje) enega od ventilov v času krčenja srca, ki ga lahko spremlja naraščanje krvi nazaj v atrij.

Če, glede na ultrazvok srca, krilo ne doseže 3–6 milimetrov, potem pravijo o prolapsu (ali vice) 1 stopinje. Če se tej situaciji pridruži refluks krvi nazaj v levi atrij, potem govorimo o prolapsu mitralnega ventila 1 stopnjo z regurgitacijo 1 stopinje.

Prolaps se pojavi pri moških v največ 2,5% primerov, pri ženskah pa je približno 8% podatkov med vsemi ljudmi s srčnimi napakami.

V starejši starostni skupini žensk je razširjenost prolapsa 4-krat manjša. Pri ženskah s starostjo, ta okvara preide, pri moških stopnja pojava patologije ostaja znotraj 2-3%.

Zdravljenje in opazovanje bolnikov s to diagnozo sta: kardiolog, aritmolog, kardiokirurg, nevropatolog.

Na kratko o anatomiji ventilske naprave

Razumevanje mehanizma in vzrokov prolapsa je nemogoče brez poznavanja anatomije ventilskega aparata. Mitralni ventil je sestavljen iz dveh kril: spredaj in zadaj; akordi in papilarne mišice.

Prolaps je pogosteje posteriorna vrhnja, malo redkeje - sprednja kocka, simptomi pa so vedno podobni. Za to patologijo ni pomembno, kateri od ventilov se upogne v levi atrij.

Iz ventilov so akordi, ki gredo v papilarne mišice in so pritrjeni iz notranjosti votline levega prekata na stene. Zloženke prekrijejo vezivno tkivo.

Določeni so parametri, na podlagi katerih se določi stopnja prolapsa posteriorne pikice mitralnega ventila

Vzroki za patologijo

Vzroki malformacij so prirojeni in pridobljeni.

Prirojeni vzroki

Anomalije razvoja vezivnega tkiva (Marfanov in Ehlers-Danlosov sindrom). Ta situacija je genetsko vnaprej določena.

Obstajajo družinski primeri patologije. V takšnih družinah so vsi povezani člani potrdili to diagnozo.

Pridobljeni razlogi

Najpogostejši vzrok mitralne prolapsa so revmatične malformacije. Revmatizem je avtoimunska patologija, ki vodi v spremembo videza ventilov in razvoj prolapsa in (ali) stenoze - zožitev odprtine mitralnega ventila.

Pri revmatizmu govorijo o kombinirani okvari mitralne zaklopke, regurgitaciji (povratni pretok krvi v atrij), ki lahko prevlada nad stenozo.

Značilni simptomi prolapsa

Pritožbe bolnikov z MVP 1 stopinje brez povratnega pretoka krvi v levi atrij (to je brez regurgitacije) so zelo nespecifične. Pogosteje so redki, to pomeni, da bolnikov nič ne moti.

Simptomi se pojavijo, ko se razvije regurgitacija, to pomeni, da se kri vrže nazaj v atrij.

Bolezen ne moti normalnega življenjskega ritma, če vzrok ni miokardni infarkt ali infekcijski endokarditis odvisnikov od drog.

Kakšni so simptomi prolapsa mitralne zaklopke 1 stopnja z regurgitacijo:

1. Srčni znaki

  1. Bolečine v srcu, kratkoročne in kratkotrajne.
  2. Motnje ritma, ki jih spremlja povečanje srčnega utripa. Simptom, značilen za prirojeno patologijo.

2. Brezskrbne pritožbe

Ne-srčni vzroki so povezani z okvarjenim delovanjem živčnega sistema.

  1. Povečano znojenje.
  2. Napadi panike. To so napadi strahu, ki prestrašijo osebo (ki jo spremlja nenadzorovano povečanje srčnega utripa, potenje, pordelost kože).
  3. Dispneja med fizičnim naporom. Pomembno je razumeti, da dispneja v tem primeru ni znak srčnega popuščanja, vendar se ne pojavi v živčnem okolju. Ta simptom najdemo pri polovici bolnikov.
  4. Zmanjšan krvni tlak (hipotenzija), ki ga spremljajo omedlevice in predzavestni pogoji. Pri vseh bolnikih z prolapsom mitralne zaklopke prve stopnje je opazen simptom pri 10–15% bolnikov.

Metode zdravljenja

V primeru prolapsa mitralne zaklopke za 1 stopnjo se uporabljajo: utrjevalni ukrepi (dnevni režim, utrjevanje, fizični napori), zdravila, možno je opraviti operacijo na zamenjavo mitralne zaklopke.

Katera zdravila se uporabljajo:

Glede na razlog, ki je privedel do prolapsa mitralne zaklopke (upoštevali smo jih zgoraj), zdravniki izberejo taktiko zdravljenja:

  1. Če je vzrok prolapsa revmatična bolezen, potem je potrebna preventiva, ki jo izvajajo reumatologi izven sezone, tako da se poškodba mitralne zaklopke ne poslabša.
  2. Okužba na mitralni ventil se zdravi z antibiotiki. Bolezen se lahko popolnoma ozdravi, prolaps bo izginil, vendar regurgitacije ne bo.
  3. Neumna poškodba (udarec v prsni koš s pestjo ali udarec pri visoki hitrosti na volanu avtomobila) lahko privede do sprostitve enega od akordov letaka za mitralno zaklopko. Potem bo tudi PMK. Zdravniki delajo na teh bolnikih - šivajo tetivo. Ventil preneha padati v levi atrij in bolezen izgine.
  4. Pri hipertenziji (povišan krvni tlak), miokardni infarkt (smrt dela miokarda) opravi celovito zdravljenje teh bolezni.

Napoved

Prognoza je močno odvisna od vzroka bolezni.

  • Pri hipertenziji je prognoza odvisna od osnovne bolezni in resnosti srčnega popuščanja.
  • Revmatske malformacije MK so bile opazovane dolgo časa (morda eno leto ali desetletja). So sposobni let, da ne motijo ​​osebe. In če so pritožbe, zdravniki predpisujejo zdravila. Zdravila jemljejo tečaji (mesec ali dva) v življenju. Ko so zdravila neučinkovita, priporočajo operacijo - zamenjava mitralne zaklopke (umetni srčni ventil je prišit na mitralno).
  • Infektivni endokarditis se celo konzervativno popolnoma ozdravi. Zdravljenje je dolgo - mesecev. Napoved je dobra.
  • Zdravljenje odvisnikov z infektivnim endokarditisom ima zelo kratkoročni učinek. Smrtnost je izjemno visoka, tudi po kirurški protetiki MK. Preživeli enote v prvih dveh letih. Napoved je slaba.

Sama, prolaps mitralne zaklopke (brez zapletov) ima dobro prognozo.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specializaciji "Splošna medicina".

Prolaps mitralne zaklopke

Prolaps mitralne zaklopke je patologija, pri kateri je okvarjena funkcija ventila med levim prekatom srca in levim atrijem. Če se pri krčenju levega prekata pojavi prolaps, se izteka eden ali oba lista ventilov in pride do povratnega pretoka krvi (resnost patologije je odvisna od velikosti tega povratnega toka).

Vsebina

Splošne informacije

Mitralni ventil sta dve ploščici vezivnega tkiva, ki se nahajata med atrijem in prekatom na levi strani srca. Ta ventil:

  • preprečuje povratni tok krvi (regurgitacijo) v levem atriju, ki se pojavi med prekatom prekata;
  • različne ovalne oblike, velikost v premeru se giblje od 17 do 33 mm, vzdolžni pa 23 - 37 mm;
  • ima sprednjo in posteriorno cusps, medtem ko je sprednji del bolje razvit (s krčenjem prekatnih lokov proti levemu venskemu obroču in skupaj s posteriorno kocko zapre ta obroč, in ko se sprosti, prekine zapre aortno odprtino, ki meji na interventrikularni septum).

Zadnja postelja mitralnega ventila je širša od sprednje. Razlike v številu in širini delov posteriorne kvrge so pogosti - lahko jih razdelimo na stranske, srednje in srednje pregibe (najdaljši je srednji del).

Obstajajo razlike v lokaciji in številu akordov.

Pri krčenju atrija je ventil odprt in kri teče v ventrikul na tej točki. Ko je prekat napolnjen s krvjo, se ventil zapre, ventrikel se skrči in potisne kri v aorto.

Ko se srčna mišica spremeni ali pri nekaterih boleznih vezivnega tkiva pride do motenj v strukturi mitralne zaklopke, se pri zmanjšanju ventrikla listni listi upognejo v votlino levega atrija, kar omogoča, da se nekaj krvi vrne nazaj v prekat.

Patologijo je leta 1887 prvič opisal Cuffer in Borbillon kot auskultacijski fenomen (zaznan pri poslušanju srca), ki se kaže v obliki srednje velikih sistoličnih klikov (klikov), ki niso povezani z izločanjem krvi.

Leta 1892 je Griffith odkril povezavo med apikalnim poznim sistoličnim šumenjem in mitralno regurgitacijo.

Leta 1961 je J. Reid objavil članek, v katerem je prepričljivo pokazal povezavo srednjega sistoličnega klika z močno napetostjo sproščenih akordov.

Vzrok poznega hrupa in sistoličnih klikov je bilo mogoče ugotoviti le med angiografskim pregledom bolnikov z navedenimi zvočnimi simptomi (izvedeni leta 1963-1968. J. Barlow in sodelavci). Preiskovalci so ugotovili, da je pri tem simptomu, med sistolo levega prekata, značilno, da je mitralni zamašek skočil v votlino levega atrija. Ugotovili smo kombinacijo deformacije balonastih oblik kraka mitralne zaklopke s sistoličnim šumom in kliki, ki jo spremljajo značilne elektrokardiografske manifestacije, avtorji pa so ugotovili, da gre za auskultatorno-elektrokardiografski sindrom. Med nadaljnjimi raziskavami se je ta sindrom imenoval sindrom klikanja, sindrom slam-venta, sindrom klikov in hrupa, Barlowov sindrom, sindrom Angle itd.

Najpogostejši izraz „prolaps mitralne zaklopke“ je prvič uporabil J Criley.

Čeprav je splošno sprejeto, da se prolaps mitralne zaklopke najpogosteje pojavlja pri mladih, podatki iz študije Framingham (najdaljša epidemiološka študija v zgodovini medicine, ki traja 65 let) kaže, da pri ljudeh različnih starostnih skupin in spolov ni pomembne razlike v pojavnosti te motnje.. Po tej študiji se ta patologija pojavi pri 2,4% ljudi.

Pogostnost zaznanega prolapsa pri otrocih je 2-16% (odvisno od metode odkrivanja). Redko se pojavlja pri novorojenčkih, najpogosteje najdemo v 7-15 letih. Do 10 let je patologija enako pogosto opažena pri otrocih obeh spolov, vendar je po 10 letih pogosteje odkrita pri dekletih (2: 1).

V prisotnosti patologije srca pri otrocih je prolapsa zaznana v 10-23% primerov (visoke vrednosti opazimo pri dednih boleznih vezivnega tkiva).

Ugotovljeno je bilo, da se z majhno vrnitvijo krvi (regurgitacijo) ta najpogostejša valvularna patologija srca ne kaže, ima dobro prognozo in ne potrebuje zdravljenja. S precejšnjim številom povratnega pretoka krvi je lahko prolaps nevaren in zahteva kirurški poseg, saj se pri nekaterih bolnikih pojavijo zapleti (srčno popuščanje, ruptura akordov, infektivni endokarditis, tromboembolija z mitoksičnimi lističi mitralne zaklopke).

Obrazci

Prolaps mitralne zaklopke je lahko:

  1. Primarni. Povezan je s šibkostjo vezivnega tkiva, ki se pojavi pri prirojenih boleznih vezivnega tkiva in se pogosto prenaša genetsko. V tej obliki patologije so letvice mitralne zaklopke raztegnjene, vrata za zadrževanje tetive pa razširjena. Zaradi teh nepravilnosti, ko je ventil zaprt, so lopute izbočene in se ne morejo tesno zapreti. Prirojena prolapsa v večini primerov ne vpliva na delovanje srca, vendar se pogosto kombinira z vegetovaskularno distonijo - vzrok simptomov, ki jih bolniki povezujejo s srčno boleznijo (periodično, za prsnico, funkcionalnimi bolečinami, motnjami srčnega ritma).
  2. Sekundarna (pridobljena). Razvija z različnimi boleznimi srca, ki povzročajo kršitev strukture lističev ali akordov ventilov. V mnogih primerih je prolaps izzvan z revmatičnimi boleznimi srca (vnetna bolezen vezivnega tkiva infekcijsko-alergijske narave), nediferencirano displazijo vezivnega tkiva, Ehlers-Danlosove in Marfanove bolezni (genetske bolezni) itd. V sekundarni obliki prolapsa mitralne zaklopke se pojavi bolečina po dajanju nitroglicerina, prekinitve v delovanju srca, težko dihanje po vadbi in druge simptome. Ko se srčni trak razpoči zaradi poškodbe v prsnem košu, je potrebna nujna medicinska pomoč (vrzel spremlja kašelj, med katerim se loči penjen rožnati sputum).

Primarni prolaps, odvisno od prisotnosti / odsotnosti hrupa med avskultacijo, se deli na:

  • »Nemo« oblika, v kateri so simptomi odsotni ali redki, je značilna za prolaps in »kliki« se ne slišijo. Ugotovili smo samo z ehokardiografijo.
  • Auskultacijsko obliko, ki se, ko je slišana, manifestira s značilnimi auskultacijskimi in fonokardiografskimi »kliki« in zvoki.

Glede na resnost preusmeritve ventilov se razlikuje prolaps mitralne zaklopke:

  • I stopnja - krilo 3–6 mm;
  • II stopnja - opazimo deformacijo do 9 mm;
  • Razred III - pregibi več kot 9 mm.

Prisotnost regurgitacije in njene resnosti se upoštevata ločeno:

  • I stopnja - regurgitacija je rahlo izražena;
  • Stopnja II - zmerna regurgitacija;
  • III. Stopnja - resna regurgitacija je prisotna;
  • IV stopnja - regurgitacija izražena v hudi obliki.

Vzroki razvoja

Razlog za protruzijo (prolaps) mitralne zaklopke je miksomatska degeneracija ventilskih struktur in intrakardialnih živčnih vlaken.

Natančen vzrok za miksomatozne spremembe v cepičih ventila je ponavadi neprepoznan, ker pa se ta patologija pogosto kombinira z dedno displazijo vezivnega tkiva (opažena pri Marfan, Ehlers-Danlosovih sindromih, malformacijah prsnega koša itd.), Se predpostavlja njena genska vzročnost.

Meksomatske spremembe se kažejo v difuzni leziji vlaknastega sloja, uničenju in fragmentaciji kolagenskih in elastičnih vlaken, ki jih povečuje kopičenje glikozaminoglikanov (polisaharidov) v zunajceličnem matriksu. Poleg tega je v ventilih ventila s prolapsom ugotovljen presežek kolagena tipa III. Ob prisotnosti teh dejavnikov se gostota vezivnega tkiva zmanjša, krilo med kompresijo izbokline prekata.

S starostjo se poveča miksomatozna degeneracija, zato se poveča tveganje za perforacijo zametkov mitralne zaklopke in pretrganja tetive pri ljudeh, starejših od 40 let.

Pri funkcionalnih pojavih lahko pride do izginjanja letakov z mitralno zaklopko:

  • regionalne kršitve kontraktilnosti in sprostitev miokarda levega prekata (spodnja bazalna hipokinezija, ki je prisilno zmanjšanje obsega gibanja);
  • nenormalno krčenje (neustrezno krčenje dolge osi levega prekata);
  • prezgodnja sprostitev sprednje stene levega prekata itd.

Funkcionalne motnje so posledica vnetnih in degenerativnih sprememb (pojavijo se miokarditis, asinhronizem, vzbujanje in prevajanje impulzov, motnje srčnega ritma itd.), Motnje avtonomne inervacije subvalvularnih struktur in psiho-čustvene nepravilnosti.

Pri mladostnikih lahko disfunkcijo levega prekata povzroči okrnjen krvni pretok, ki ga povzroča fibromuskularna displazija majhnih koronarnih arterij in topografske anomalije arterije levega oboda.

Prolaps se lahko pojavi na ozadju elektrolitskih motenj, ki jih spremlja pomanjkanje intersticijskega magnezija (vpliva na nastanek defektnih kolagenskih fibroblastov v ventilih ventila in so značilne hude klinične manifestacije).

V večini primerov se upošteva vzrok prolapsa ventilov:

  • prirojena insuficienca vezivnega tkiva v strukturah mitralne zaklopke;
  • manjše anatomske anomalije ventilske naprave;
  • okvarjena nevregetativna regulacija funkcije mitralne zaklopke.

Primarni prolaps je neodvisen dedni sindrom, ki se je razvil kot posledica prirojenih motenj fibrilogeneze (procesa proizvodnje kolagenskih vlaken). Spada v skupino izoliranih anomalij, ki se razvijejo v ozadju prirojenih motenj vezivnega tkiva.

Sekundarni prolaps mitralne zaklopke je redka, se pojavi, ko:

  • Revmatična bolezen mitralne zaklopke, ki se razvije kot posledica bakterijskih okužb (za ošpice, škrlatinko, angine različnih vrst itd.).
  • Nenormalnosti Ebstein, ki je redka prirojena srčna napaka (1% vseh primerov).
  • Kršitev oskrbe s krvjo v papilarnih mišicah (pojavi se v šoku, ateroskleroza koronarnih arterij, huda anemija, nenormalnosti leve koronarne arterije, koronarna).
  • Elastični pseudoksantom, ki je redka sistemska bolezen, povezana s poškodbami elastičnega tkiva.
  • Marfanov sindrom - avtosomno dominantna bolezen, ki spada v skupino dednih patologij vezivnega tkiva. Nastane zaradi mutacije gena, ki kodira sintezo glikoproteina fibrilin-1. Se razlikuje po stopnji simptomov.
  • Ehlers-Danlowov sindrom je dedna sistemska bolezen veznega tkiva, ki je povezana s pomanjkljivostjo sinteze kolagena tipa III. Odvisno od specifične mutacije je resnost sindroma različna od blage do smrtno nevarne.
  • Učinki toksinov na plod v zadnjem trimesečju fetalnega razvoja.
  • Ishemična bolezen srca, za katero je značilna absolutna ali relativna motnja v krvnem oskrbi miokarda, ki je posledica bolezni koronarnih arterij.
  • Hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija je avtosomno dominantna bolezen, za katero so značilni odebelitev stene leve in včasih desnega prekata. Najpogosteje pride do asimetrične hipertrofije, ki jo spremljajo lezije interventrikularnega septuma. Posebnost bolezni je kaotično (napačno) lokacijo mišičnih vlaken miokarda. V polovici primerov se ugotovi sprememba sistoličnega tlaka v iztočnem traktu levega prekata (v nekaterih primerih desnega prekata).
  • Atrialna septalna okvara. Je druga najpogostejša prirojena srčna bolezen. Pojavlja se prisotnost luknje v septumu, ki ločuje desni in levi atrij, kar vodi do izločanja krvi z leve proti desni (nenormalni pojav, pri katerem je moten normalen krog obtoka).
  • Vegetativna distonija (somatoformna avtonomna disfunkcija ali nevrokiralna distonija). Ta kompleks simptomov je posledica vegetativne disfunkcije srčno-žilnega sistema, pojavlja se pri boleznih endokrinih sistemov ali centralnega živčnega sistema, pri kršenju krvnega obtoka, poškodb srca, stresa in duševnih motenj. Prve manifestacije se običajno pojavijo v adolescenci zaradi hormonskih sprememb v telesu. Lahko je stalno prisotna ali se pojavlja le v stresnih situacijah.
  • Poškodbe prsnega koša itd.

Patogeneza

Gube mitralnega ventila so troslojne tvorbe vezivnega tkiva, ki so pritrjene na fibromuskularni obroč in so sestavljene iz:

  • vlaknasti sloj (sestavljen iz gostega kolagena in se nenehno razteza v tetivni podaljšek);
  • gobasto plast (sestavljena iz majhne količine kolagenskih vlaken in velikega števila proteoglikanov, elastina in celic vezivnega tkiva (oblikuje sprednje robove krila));
  • fibroelastični sloj.

Običajno so ventili mitralnega ventila tanki, prožne strukture, ki se prosto gibljejo pod vplivom krvi, ki teče skozi odprtino mitralne zaklopke med diastolo ali pod vplivom krčenja mitralnega obroča in papilarnih mišic med sistolo.

Med diastolo se odpira levi atrioventrikularni ventil in prekriva aortni stožec (preprečuje se vbrizg krvi v aorto), med sistolo pa se zložena mitralna zaklopka zapre vzdolž odebeljenega dela atrioventrikularne lopute.

Obstajajo posamezne značilnosti strukture mitralnega ventila, ki so povezane z raznolikostjo strukture celotnega srca in so različice norme (za ozka in dolga srca je tipična mitralni ventil, za kratko in široko, zapleteno).

S preprostim dizajnom je vlakneni obroč tanek, z majhnim obsegom (6-9 cm), ima 2-3 majhne ventile in 2-3 papilarne mišice, od katerih se do ventila razteza do 10 tetiv. Akordi se skoraj nikoli ne vežejo in so pritrjeni predvsem na robove ventilov.

Za zapleteno konstrukcijo je značilen velik obseg vlaknastega obroča (približno 15 cm), 4–5 zavihkov in od 4 do 6 večplastnih papilarnih mišic. Vezi tetive (od 20 do 30) se razcepijo v množico niti, ki so pritrjene na rob in telo ventilov, kot tudi na vlaknasti obroč.

Morfološke spremembe v prolapsu mitralne zaklopke se kažejo v proliferaciji sluznice plastnega lista. Vlakna sluznice prodrejo v vlakneno plast in kršijo njeno celovitost (to vpliva na segmente ventilov, ki se nahajajo med akordi). Posledično se ventili ventila spuščajo in med sistolo levega prekata se kupolasti lok upogne proti levemu atriju.

Pogosteje se pojavijo kupolasto upogibanje ventilov, ko se akordi podaljšajo ali s šibko hrbtno napravo.

Pri sekundarnem prolapsu je najbolj značilna lokalna fibroelastična odebelitev spodnje površine loka in histološka ohranitev njenih notranjih plasti.

Prolapse prednje mitralne zaloge v primarni in sekundarni obliki patologije je manj pogosta kot poškodba zadnje pikice.

Morfološke spremembe v primarnem prolapsu so proces miksomatozne degeneracije mitralnih kusp. Meksomatska degeneracija nima znakov vnetja in je genetsko določen proces uničenja in izgube normalne arhitektonske strukture fibrilarnega kolagena in elastičnih struktur vezivnega tkiva, ki ga spremlja kopičenje kislih mukopolisaharidov. Osnova za razvoj te degeneracije je dedna biokemijska napaka v sintezi kolagena tipa III, ki vodi do zmanjšanja nivoja molekularne organizacije kolagenskih vlaken.

Vpliv vlaken je v glavnem prizadet - opazimo njegovo redčenje in prekinitev, istočasno odebelitev ohlapnega gobastega sloja in zmanjšanje mehanske trdnosti ventilov.

V nekaterih primerih je miksomatozna degeneracija spremljana z raztezanjem in rupturo tetivnih tetiv, dilatacijo mitralnega obroča in aortne korenine ter poškodbo aortnega in tricuspidnega ventila.

Kontraktilna funkcija levega prekata v odsotnosti mitralne insuficience se ne spremeni, toda zaradi vegetativnih motenj se lahko pojavi hiperkinetični srčni sindrom (poveča se srčni zvok, opazuje se sistolični ejekcijski šok, izrazita pulzacija arterijske arterije, zmerna sistolična hipertenzija).

V prisotnosti mitralne insuficience se zmanjša kontraktilnost miokarda.

Primarni prolaps mitralne zaklopke v 70% spremlja mejna pljučna hipertenzija, za katero se sumi v prisotnosti bolečine v desnem hipohondru med dolgotrajnim tekom in športom. Nastane zaradi:

  • visoka žilna reaktivnost majhnega kroga;
  • hiperkinetični srčni sindrom (povzroča relativno hipervolemijo majhnega kroga in moten venski iztok iz pljučnih žil).

Obstaja tudi nagnjenost k fiziološki hipotenziji.

Prognoza poteka mejne pljučne hipertenzije je ugodna, če pa pride do mitralne insuficience, se lahko mejna pljučna hipertenzija spremeni v visoko pljučno hipertenzijo.

Simptomi

Simptomi prolapsa mitralne zaklopke se razlikujejo od minimalnega (v 20-40% primerov so popolnoma odsotni) do pomembnih. Resnost simptomov je odvisna od stopnje srčne displazije vezivnega tkiva, prisotnosti avtonomnih in nevropsihiatričnih nepravilnosti.

Označevalci displazije vezivnega tkiva vključujejo:

  • kratkovidnost;
  • ravne noge;
  • astenični tip telesa;
  • visok;
  • zmanjšana prehrana;
  • slaba razvoj mišic;
  • povečana upogibnost majhnih sklepov;
  • kršitev drže.

Klinično se lahko prolaps mitralne zaklopke pri otrocih kaže:

  • V zgodnji starosti so ugotovili znake displastičnega razvoja vezivnega tkiva ligamenta in mišično-skeletnega sistema (vključuje displazijo kolka, popkovno in dimeljsko kilo).
  • Nagnjenost k prehladom (pogoste vneto grlo, kronični tonzilitis).

V odsotnosti kakršnih koli subjektivnih simptomov pri 20-60% bolnikov v 82-100% primerov so zaznani nespecifični simptomi nevrocirkulacijske distonije.

Glavne klinične manifestacije prolapsa mitralne zaklopke so:

  • Srčni sindrom, ki ga spremljajo vegetativne manifestacije (obdobja bolečine v območju srca, ki niso povezana s spremembami v delovanju srca, ki se pojavijo med čustvenim stresom, fizičnim naporom, hipotermijo in podobnostjo angini po naravi).
  • Palpitacije in prekinitve srca (opaženo v 16-79% primerov). Subjektivno se je pojavila tahikardija (hitro bitje srca), "prekinitve", "bledenje". Ekstrasistole in tahikardije so labilne in jih povzročajo tesnoba, fizični napori, čaj in kava. Najpogosteje se odkrijejo sinusna tahikardija, paroksizmalna in ne paroksizmalna supraventrikularna tahikardija, supraventrikularne in ventrikularne ekstrasistole, redkeje se odkrijejo sinusna bradikardija, parasistolija, atrijska fibrilacija in atrijsko trepetanje. Ventrikularne aritmije v večini primerov ne ogrožajo življenja.
  • Hiperventilacijski sindrom (kršitev sistema za uravnavanje dihanja).
  • Vegetativne krize (napadi panike), ki so paroksizmalna stanja neepileptične narave in jih odlikujejo polimorfne vegetativne motnje. Pojavljajo se spontano ali situacijsko, niso povezane z grožnjo za življenje ali močnim fizičnim naporom.
  • Syncopal stanja (nenadna kratkotrajna izguba zavesti, ki jo spremlja izguba mišičnega tonusa).
  • Motnje termoregulacije.

Pri 32–98% bolnikov bolečina na levi strani prsnega koša (kardialgija) ni povezana s poškodbami arterij v srcu. To se dogaja spontano, lahko je povezano s preobremenitvijo in stresom, ustavi se tako, da vzame valokordin, Corvalol, validol ali pa preide. Domnevno izzvano z disfunkcijo avtonomnega živčnega sistema.

Klinični simptomi prolapsa mitralne zaklopke (slabost, občutek kome v grlu, povečano znojenje, sinkopalna stanja in krize) so pogostejši pri ženskah.

Pri 51-76% bolnikov se občasno pojavijo glavoboli, ki so podobni napetostnemu glavobolu. Prizadeta sta obe polovici glave, bolečina se sproži zaradi sprememb vremena in psihogenih dejavnikov. Pri 11–51% opazimo migrenske bolečine.

V večini primerov ni ugotovljene korelacije med opaženo dispnejo, utrujenostjo in šibkostjo ter resnostjo hemodinamskih motenj in telesno toleranco. Ti simptomi niso povezani z deformacijami skeleta (psihonevrotičnega izvora).

Dispneja je lahko jatrogena ali je lahko povezana s hiperventilacijskim sindromom (v pljučih ni sprememb).

Pri 20–28% opazimo podaljšanje intervala QT. Običajno je asimptomatska, če pa prolaps mitralne zaklopke pri otrocih spremlja sindrom podaljšanega intervala QT in omedlevica, je treba določiti verjetnost razvoja življenjsko nevarnih aritmij.

Auskultativni znaki prolapsa mitralne zaklopke so:

  • izolirani kliki (kliki), ki niso povezani z izločanjem krvi z levega prekata in so odkriti med obdobjem mezosistolov ali pozne sistole;
  • kombinacija klikov s poznim sistoličnim hrupom;
  • izolirani pozni sistolični šum;
  • holosistolični hrup.

Izvor izoliranih sistoličnih klikov je povezan s prekomernim raztezanjem akordov z maksimalnim odklonom krakov mitralne zaklopke v levo atrijsko votlino in nenadnim izboklinjem atrioventrikularnih zob.

  • biti enojni in večkratni;
  • poslušajte stalno ali prehodno;
  • spremenite njegovo intenzivnost, ko spremenite položaj telesa (povečajte v navpičnem položaju in oslabite ali izginite v ležečem položaju).

Kliki se ponavadi slišijo na vrhu srca ali na točki V, v večini primerov se ne držijo onkraj meja srca, ne presegajo tona srca v II.

Pri bolnikih z prolapsom mitralne zaklopke se poveča izločanje kateholaminov (adrenalinske in noradrenalinske frakcije), podnevi pa opazimo povečanje, ki je podobno vrhuncu, in ponoči se zmanjša proizvodnja kateholaminov.

Pogosto obstajajo depresivna stanja, senestopatije, hipohondrija, astenični kompleksni simptomi (nestrpnost do svetle svetlobe, glasni zvoki, povečana motnost).

Prolaps mitralnih ventilov pri nosečnicah

Prolaps mitralne zaklopke je pogosta patologija srca, ki se odkrije med obveznim pregledom nosečnic.

Prolaps mitralnega ventila 1 stopinje med nosečnostjo je ugoden in se lahko zmanjša, ker se v tem obdobju povečuje srčni pretok in zmanjšuje periferni žilni upor. V tem primeru nosečnice pogosteje odkrivajo srčne aritmije (paroksizmalna tahikardija, ventrikularne ekstrasistole). Pri 1. stopnji prolapsa pride do rojstva otroka naravno.

Z prolapsom mitralne zaklopke z regurgitacijo in prolapsom stopnje 2 mora kardiolog opazovati nosečnico v celotnem obdobju brejosti.

Zdravljenje z drogami se izvaja le v izjemnih primerih (zmerno ali hudo stopnjo z visoko verjetnostjo aritmije in hemodinamskih motenj).

Priporočena je ženska z prolapsom mitralne zaklopke med nosečnostjo:

  • izogibajte se dolgotrajni izpostavljenosti toploti ali mrazu, ne dolgo časa v zamašeni sobi;
  • ne vodijo sedečega načina življenja (podaljšan položaj sedenja vodi v stagnacijo krvi v medenici);
  • počivajte v ležečem položaju.

Diagnostika

Diagnoza prolapsa mitralne zaklopke vključuje:

  • Študija zgodovine bolezni in družinske zgodovine.
  • Auskultacija (poslušanje) srca, ki omogoča identifikacijo sistoličnega klika (klik) in poznega sistoličnega šumenja. Če sumite na prisotnost sistoličnih klikov, se poslušanje izvede v položaju, ko se po fizičnem naporu (skvotanju) drži. Pri odraslih bolnikih je mogoče opraviti preskus z vdihavanjem amil nitrita.
  • Ehokardiografija je glavna diagnostična metoda, ki omogoča identifikacijo prolapsa ventilov (uporablja se le parasternal longitudinalni položaj, iz katerega se začne ehokardiografija), stopnja regurgitacije in prisotnost miksomatskih sprememb v lističih ventilov. V 10% primerov je možno odkriti prolaps mitralne zaklopke pri bolnikih, ki nimajo subjektivnih težav in auskultacijskih znakov prolapsa. Poseben ehokardiografski znak je povešanje ventila na sredini, koncu ali skozi sistolo v votlino levega atrija. Globina povešenosti trenutno ni posebej upoštevana (ni neposredne odvisnosti od prisotnosti ali resnosti stopnje regurgitacije in narave motnje srčnega ritma). V naši državi se številni zdravniki še naprej osredotočajo na klasifikacijo iz leta 1980, ki deli prolaps mitralne zaklopke na stopnjo, odvisno od globine prolapsa.
  • Elektrokardiografija, ki vam omogoča, da ugotovite spremembe v končnem delu ventrikularnega kompleksa, srčne aritmije in prevodnosti.
  • Radiografija, ki omogoča ugotavljanje prisotnosti mitralne regurgitacije (v njeni odsotnosti ni opaziti širitve sence srca in njegovih posameznih komor).
  • Fonokardiografija, ki dokumentira zvočne pojave prolapsa mitralne zaklopke med auskultacijo (grafična metoda snemanja ne nadomešča čutnega zaznavanja zvočnih vibracij z ušesom, zato je prednostna auskultacija). V nekaterih primerih se fonokardiografija uporablja za analizo strukture faznih indikatorjev sistole.

Ker izolirani sistolični kliki niso specifičen auskultativni znak prolapsa mitralne zaklopke (opaženo z anevrizmami medtrajnega ali interventrikularnega septuma, prolapsom tricuspidnega ventila in pleuroperikardnimi adhezijami), je potrebna diferencialna diagnostika.

Pozne sistolične klike se bolje slišijo v ležečem položaju, ki je ojačan med Valsalvinim manevrom. Narava sistoličnega hrupa med globokim dihanjem se lahko spremeni in se najbolj jasno pokaže po vadbi v pokončnem položaju.

Izolirani pozni sistolični šum je opazen v približno 15% primerov, sliši se na vrhu srca in se izvaja v aksilarni regiji. Nadaljuje se do drugega tona, odlikuje ga grob, „strgajoč“ znak, ki je bolje definiran na levi strani. Ni patognomonski znak prolapsa mitralne zaklopke (lahko se sliši z obstruktivnimi lezijami levega prekata).

Golosistolni hrup, ki se v nekaterih primerih pojavlja med primarnim prolapsom, je dokaz mitralne regurgitacije (ki se izvaja v aksilarni regiji, zaseda celotno sistolo in ostane skoraj nespremenjen, ko se spremeni položaj telesa, poveča z Valsalvinim manevrom).

Neobvezne manifestacije so »škripanje« zaradi vibracij tetive ali pikastega področja (najpogosteje slišane s kombinacijo sistoličnih klikov s hrupom kot z izoliranimi kliki).

V otroštvu in adolescenci se prolaps mitralne zaklopke lahko sliši kot tretji ton v fazi hitrega polnjenja levega prekata, vendar ta ton nima diagnostične vrednosti (pri vitkih otrocih se sliši v odsotnosti patologije).

Zdravljenje

Zdravljenje prolapsa mitralne zaklopke je odvisno od resnosti patologije.

Prolaps mitralne zaklopke za 1 stopnjo brez subjektivnih težav ne zahteva zdravljenja. Ni omejitev za pouk telesne vzgoje, vendar se ne priporoča profesionalno športno igranje. Ker prolaps mitralne zaklopke 1 stopnjo z regurgitacijo ne povzroča patoloških sprememb v krvnem obtoku, v prisotnosti te stopnje patologije le dviganje uteži in vaje na moč simulatorji so kontraindicirana.

Prolaps mitralne zaklopke 2 stopinj lahko spremljajo klinične manifestacije, zato je možno uporabiti simptomatsko zdravljenje z zdravili. Dovoljena je telesna vzgoja in šport, kardiolog pa med posvetovanjem izbere optimalno obremenitev za bolnika.

Prolapse mitralnega ventila 2 stopinji z regurgitacijo 2 stopinj zahteva redno spremljanje, in v prisotnosti znakov odpovedi krvnega obtoka, aritmije in primerov sinkopalnih stanj - v individualno izbranem zdravljenju.

Stopnja 3 mitralne zaklopke se kaže v resnih spremembah v strukturi srca (širitev leve atrijske votline, odebelitev prekatnih sten, pojav nenormalnih sprememb v krvnem obtoku), kar vodi do nezadostnosti mitralne zaklopke in motenj srčnega ritma. Ta stopnja patologije zahteva kirurški poseg - zaprtje lističev ventilov ali njegovo protetiko. Šport je kontraindiciran - namesto telesne vzgoje se bolnikom priporočajo posebne gimnastične vaje, ki jih izbere zdravnik fizikalne terapije.

Za simptomatsko zdravljenje bolnikov z prolapsom mitralne zaklopke so predpisana naslednja zdravila:

  • vitamini skupine B, PP;
  • pri tahikardiji, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (atenolol, propranolol itd.), ki odpravlja hiter srčni utrip in pozitivno vpliva na sintezo kolagena;
  • v kliničnih manifestacijah vaskularne distonije, adaptagensov (preparati iz elevterokoka, ginsenga itd.) in pripravki, ki vsebujejo magnezij (Magne-B6, itd.).

Pri zdravljenju se uporabljajo tudi metode psihoterapije, ki zmanjšujejo čustveno napetost in odpravljajo simptome patologije. Priporočljivo je, da jemljete pomirjevalo (infuzijo maternice, korenine baldrijana, gloga).

Pri vegetativno-distoničnih motnjah se uporabljajo akupunkturni in vodni postopki.

Priporočeni so vsi bolniki s prisotnostjo prolapsa mitralne zaklopke:

  • opustijo alkohol in tobak;
  • redno, vsaj pol ure na dan, se ukvarjajo s telesno dejavnostjo in omejujejo prekomerne telesne napore;
  • opazujte vzorce spanja.

Prolaps mitralne zaklopke, ugotovljen pri otroku, lahko s starostjo izgine sam.

Prolaps mitralne zaklopke in šport sta združljiva, če pacient manjka:

  • epizode nezavesti;
  • nenadne in trajne srčne aritmije (določene z dnevnim spremljanjem EKG);
  • mitralna regurgitacija (določena z rezultati ultrazvoka srca z Dopplerjem);
  • zmanjšana kontraktilnost srca (določena z ultrazvokom srca);
  • predhodno prenesena tromboembolija;
  • družinsko anamnezo nenadne smrti pri sorodnikih z diagnozo prolapsa mitralne zaklopke.

Ustreznost vojaške službe v prisotnosti prolapsa ni odvisna od stopnje upogibnosti ventilov, temveč od funkcionalnosti ventilske naprave, to je od količine krvi, ki jo ventil prehaja nazaj v levi atrij. Mladi se odpeljejo v vojsko z prolapsom mitralne zaklopke 1-2 stopinj brez vračanja krvi ali s 1. stopnjo regurgitacije. Vojaška služba je kontraindicirana v primeru prolapsa 2 stopinj z regurgitacijo višjo od 2. stopnje ali v prisotnosti motene prevodnosti in aritmije.

Kaj je prolaps mitralne zaklopke (MVP) 1 stopinje?

Prolaps mitralne zaklopke je ena najpogostejših bolezni srca. Za to patologijo je značilno pomanjkanje funkcije mitralne zaklopke. Obstajajo 3 resnost bolezni, pri čemer je prva stopnja najmanj nevarna.

Običajno je prolaps prve stopnje asimptomatsko, zato ga odkrijemo po naključju med ultrazvokom srca. Vendar pa ta bolezen zahteva reden zdravstveni nadzor, saj se lahko poslabša zaradi sočasnih bolezni in zapletov.

Prolaps mitralne zaklopke - kaj je to?

Mitralni ventil je bikuspidni septum, ki se nahaja v srcu med levim atrijem in levim prekritjem. Ime izhaja iz podobnosti ventila z duhovnikom - pokrivala.

Ko kri teče iz levega atrija v prekat, se ventil odpre. Med nadaljnjim izločanjem krvi iz levega prekata v aorto morajo biti ventili pregrade dobro zaprti. Tako izgleda sistem normalen.

V primeru prolapsa mitralne zaklopke se mu lističi strgajo in med njima se pri zapiranju pojavi odprtina. V tem primeru je možno vrniti del krvi iz prekata v atrij. To stanje se imenuje tudi regurgitacija. Tako bo v krvni obtok vstopil manjši volumen krvi, kar bo povečalo obremenitev srca.

Glede na velikost okna v particiji ločite 3 stopnje bolezni:

  1. Stopnja 1 je označena z luknjo 3-6 mm in je najmanj nevarna;
  2. Razred 2 odlikuje okno 6-9 mm;
  3. 3. stopnja je najbolj patološka, ​​luknja v pregradi ostane več kot 9 mm.

Pri odločanju se upošteva tudi volumen krvi, ki se iz ventrikla vrne v atrij. Ta indikator je v tem primeru višja prednost kot obseg prolapsa.

Simptomi

V večini primerov je prolaps mitralne zaklopke 1. stopnje skoraj asimptomatski. Toda v primeru psiho-emocionalnega stresa je pojav občasnih bolečin v srcu.

Poleg tega lahko pri nekaterih bolnikih ta bolezen povzroči naslednje nenormalnosti:

  • motnje delovanja srčnega utripa;
  • omotica in dolgotrajni glavoboli;
  • občutek pomanjkanja zraka med vdihavanjem;
  • primerih nerazumne izgube zavesti;
  • povišanje telesne temperature na 37,2 0 C.

Pogosto ti bolniki razvijejo vegetativno distonijo.

Preberite tudi naš podoben članek o ovalnem oknu.

Diagnostika

  • Včasih, v primeru šumenja srca, se lahko z stetoskopom zazna povešanje zloženk. Na prvi stopnji bolezni pa je lahko obseg povratnega pretoka krvi v levi atrij zanemarljiv in ne povzroča hrupa. V tem primeru prolapsa ni mogoče zaznati med poslušanjem.
  • EKG tudi ne kaže vedno znakov prolapsa.
  • Da bi natančno določili prisotnost bolezni skupaj z EKG, je potrebno opraviti ultrazvok srca. Ta študija razkriva zibanje mitralnih kock in njegovih dimenzij.
  • Dopplerjeva študija, ki jo opravimo tudi med ultrazvokom, vam omogoča, da določite volumen regurgitacije in hitrost vračanja krvi v atrij.
  • Včasih se opravi rentgenska slika prsnega koša, na kateri se v primeru bolezni vidi nagnjenost srca.

Za ustvarjanje popolne slike o bolnikovi bolezni z PMH, kardiolog analizira tudi naslednje podatke:

  1. anamneza bolezni, značilnosti simptomov;
  2. zgodovino kronične bolezni bolnika skozi celo življenje;
  3. prisotnost primerov te bolezni pri sorodnikih bolnika;
  4. splošne preiskave krvi in ​​urina;
  5. biokemija krvi.

Vzroki

Možni sta dve vrsti disfunkcije mitralne zaklopke:

  1. Prirojene ali primarne. Pojavi se v povezavi z intrauterino odpovedjo tipa kolagena 111, ki je osnova vseh veznih tkiv telesa. Zaradi tega tkivo, ki sestavlja listje mitralne zaklopke, postane mehko in nima elastičnosti, ki je potrebna za popolno zapiranje ventila.
    Ta vrsta bolezni je pogosto podedovana in ima osebo od rojstva. Vendar pa se lahko poškodba vezivnega tkiva zarodka pojavi tudi zaradi izpostavljenosti škodljivim dejavnikom, kot so zdravila, alkohol, kajenje, strupene snovi, pa tudi slaba prehrana in stres.
    Prirojena 1-stopinjska MVP pri otrocih je večinoma odkrita pri prvem ultrazvoku srca. Običajno spremljajočih simptomov ne opazimo in to stanje velja za različico fiziološke norme in ne predstavlja nevarnosti.
  2. Pridobljena ali sekundarna. Pojavlja se kot posledica nekaterih bolezni srca, kot so revmatične bolezni srca, koronarna bolezen srca, miokardni infarkt, vneto grlo, škrlatinka in druge bolezni. Te bolezni zmanjšajo tonus mišic, ki so odgovorne za pravilno delovanje mitralnega ventila.
    Tudi ta bolezen se lahko pojavi zaradi poškodbe prsnega koša, v katerem uničenje srčnih akordov. Ponujamo vam članek o tetivi srca otroka.

PREGLED NAŠEGA BRALCA!

Pred kratkim sem prebral članek, ki govori o zdravilu FitofLife za zdravljenje bolezni srca. S tem čajem lahko VEDNO ozdravimo aritmijo, srčno popuščanje, aterosklerozo, koronarno bolezen srca, miokardni infarkt in številne druge srčne bolezni ter krvne žile doma. Nisem bil navajen zaupati nobeni informaciji, vendar sem se odločil preveriti in naročiti vrečko.
Spremembe sem opazil teden dni kasneje: nenehne bolečine in mravljinčenje v srcu, ki so me prej mučile, so se umirile in po 2 tednih so popolnoma izginile. Poskusite in vi, in če je kdo zainteresiran, potem povezavo na članek spodaj. Preberite več »

Zdravljenje

V primeru odsotnosti simptomov, bolnik z MVP 1 stopinje z minimalno regurgitacijo ne potrebuje zdravljenja. Najpogosteje so v to kategorijo vključeni otroci, pri katerih je med zdravljenjem z ultrazvokom srca diagnosticirana določena bolezen. Običajno se lahko celo športno ukvarjajo brez omejitev. Kardiolog pa je treba redno spremljati in spremljati dinamiko.

Zdravniška pomoč je lahko potrebna le, če ta prolaps spremljajo nevarni simptomi, kot so bolečine v srcu, motnje srčnega ritma, izguba zavesti in drugi. V tem primeru je zdravljenje namenjeno odpravljanju simptomov. Kirurško zdravljenje MVP 1 stopnje se ne izvaja.

Zdravila

Glede na negativne manifestacije, ki spremljajo prolaps mitralne zaklopke, so predpisana naslednja zdravila:

  • sedativi in ​​pomirjevala, vključno z glicinom, tenotenom, pantogamom, fenotropilom in drugimi zdravili, ki se jemljejo z vegetativno-žilno distonijo;
  • antikoagulanti, na primer heparin, fenilin, v primeru tveganja tromboze;
  • zaviralci beta, predvsem timolol, penbutolol in nebivolol, ki se uporabljajo za obnovo srčnega ritma;
  • pripravki za izboljšanje miokardne aktivnosti, kot so riboksin, panangin, magnerot, ki so vir magnezija in izboljšajo elektrolitsko ravnovesje;
  • vitamini B in C za krepitev srčne mišice.

Poleg tega bolnik potrebuje fizioterapijo, dihalne vaje, zdraviliško zdravljenje, masažo, sprostitvene in psihoterapevtske seje.

Prav tako se morate držati zdravega načina življenja, pravilne prehrane in izvajati zmerno vadbo.

Ljudska pravna sredstva

Sredstva tradicionalne medicine, skupaj s farmacevtskimi zdravili dajejo dobre rezultate pri odpravljanju simptomov MVP 1. stopnje.

V tem primeru se uporabljajo naslednja terapevtska zdravila, ki imajo sedativni učinek in krepijo srčno mišico:

  • decoction od preslice, ki pomaga krepiti srčno mišico in obenem je dober sedativ;
  • čaj iz mešanice naslednjih zelišč: maternice, gloga, poprove mete in baldrijana, ki ima močan sedativni učinek;
  • čaj, narejen iz mešanice resja, trna, maternice in gloga, ki se dobro umiri;
  • decoction divje vrtnice, kot vir vitamina C, potrebnega za srčno mišico.
  • mešanica 20 jajc jajčnih lupin, sok 20 limon in med v enaki prostornini kot jajca in sok.

Posušeno sadje, rdeče grozdje in orehe je treba jesti, saj vsebujejo velike količine kalija, magnezija in vitamina C.

Kakšna je nevarnost bolezni, zapleti

Pri prirojenem tipu MVP 1. stopnje se zelo redko pojavijo zapleti. Pogosteje se pojavijo s sekundarno obliko bolezni. Še posebej, če je nastal v povezavi s poškodbami v prsih ali v ozadju drugih bolezni srca.

Pojavijo se naslednji učinki bolezni:

  • Neuspeh mitralnega ventila, pri katerem mišice skoraj v celoti ne zadržijo ventila, njegove lopute prosto visijo in sploh ne izpolnjujejo svojih funkcij. V ozadju te bolezni se pojavi pljučni edem.
  • Aritmija, za katero je značilen neuspeh srčnega ritma.
  • Infektivni endokarditis je vnetje notranje stene srca in ventilov. Zaradi uhajanja ventila, po okužbi, večinoma tonzilitisu, lahko bakterije vstopijo v srce iz krvnega obtoka. Ta bolezen povzroča hude okvare srca.
  • Prehod 1. stopnje bolezni v stopnjah 2, 3 ali 4 kot posledica nadaljnjega spuščanja mehurčkov mitralne zaklopke in posledično znatnega povečanja volumna regurgitacije.
  • Nenadna srčna smrt. V zelo redkih primerih se pojavlja kot posledica nenadne ventrikularne fibrilacije.

Še posebej previdno je treba zdraviti to bolezen pri ženskah, ki pričakujejo otroka. V bistvu, 1-stopinjski MVP med nosečnostjo ne predstavlja grožnje za žensko ali nerojenega otroka.

Prognoza bolezni

Z prolapsom mitralne zaklopke 1. stopnja je prognoza za življenje skoraj vedno pozitivna. V bistvu je bolezen skoraj asimptomatska ali z manjšimi simptomi, zato kakovost življenja ni posebej prizadeta. Zapleti se zelo redko pojavljajo.

Športne aktivnosti v MVP 1. stopnje so dovoljene skoraj brez omejitev. Vendar pa je treba izključiti moč športa in skakanje, nekatere vrste rokovanja, povezane z močnimi udarci.

Izključni so tudi ekstremni tipi, pri katerih imajo športniki padce tlaka, kot so:

  • potapljanje;
  • potapljaški šport;
  • padalstvo.

Enake omejitve veljajo za izbiro poklica. Oseba, ki ima to bolezen, ne more delovati kot pilot, potapljač ali astronavt.

Opozoriti je treba, da se z prolapsom mitralne zaklopke prve stopnje mladenič prizna kot primernega za služenje vojaškega roka.

Preprečevanje

  • Da bi izključili prehod MVP prve stopnje, resnejše faze bolezni in razvoj resnih zapletov, je treba preprečiti to bolezen. Pri pridobivanju prolapsa so potrebni zlasti preventivni ukrepi. Namenjeni so največji možni ozdravitvi bolezni, ki povzročajo prolaps mitralne zaklopke.
  • Vse bolnike z MVP prve stopnje redno spremlja kardiolog, ki spremlja dinamiko indikatorjev velikosti prolapsa in volumna regurgitacije. Ti ukrepi bodo pravočasno pomagali odkriti zaplete in sprejeti potrebne ukrepe za njihovo preprečevanje.
  • Poleg tega je zelo pomembno, da opustimo slabe navade, kolikor je le mogoče, redno vadimo, spimo vsaj 8 ur na dan, jemo prav, zmanjšamo učinke stresa. Vodenje zdravega načina življenja praktično izključuje pojav pridobljene oblike bolezni in bistveno poveča možnosti, da se simptomi v primarni PMH ne bodo manifestirali.

Torej, prolaps mitralne zaklopke 1. stopnje je dokaj resna bolezen, ki jo je treba redno opazovati pri zdravniku. Vendar pa je s pravočasnim upoštevanjem terapevtskih in preventivnih ukrepov mogoče zmanjšati simptome in zaplete bolezni.