logo

Vzroki, simptomi prolapsa mitralne zaklopke, ali je zdravljenje potrebno

Iz tega članka se boste naučili: značilna patologija prolapsa mitralne zaklopke, njeni vzroki, razvrstitev po resnosti. Glavni simptomi, metode zdravljenja, kako je lahko nevarno, možne omejitve za bolnike in napoved za prihodnost.

Avtor članka: Alina Yachnaya, onkološka kirurginja, višja medicinska izobrazba z diplomo iz splošne medicine.

Mitralni ali bikuspidni ventil je ventil, ki ločuje levi atrij od levega prekata. Med diastolo (ventrikularna relaksacija) se ventil odpre, pri čemer prehaja kisik obogaten iz pljučne cirkulacije v levo atrij, v levi prekat, od koder nato sledi velikemu obtoku.

V primeru prolapsa mitralne zaklopke (skrajšano PMK) pride do upogiba ali prolapsa letvic mitralne zaklopke, ki, odvisno od resnosti, ne smejo spremljati nikakršni simptomi in ne motijo ​​bolnika ali povzročajo dovolj resnih težav, neprijetnih manifestacij in pomembnih omejitev. poklicne dejavnosti in šport.

Z normalno strukturo in funkcijo mitralne zaklopke je tesno zaprta med sistolo (kontrakcijo) prekata in ne dopušča vrnitve krvi v atrij. Toda v prisotnosti prolapsa se ventili ventila, pod pritiskom krvi, upognejo proti levemu atriju in delno odprejo, kar omogoča pretok krvi v atrij - ta proces se imenuje regurgitacija. Bolj izrazita je regurgitacija krvi, bolj izrazite klinične manifestacije PMK.

Razširjenost te patologije med prebivalstvom je razmeroma majhna - najdemo jo pri okoli 2,5–3% ljudi. V zadnjih letih pa je v povezavi z uvedbo ultrazvoka srca pri rutinskih preiskavah mladostnikov in otrok pogosteje zaznan prolaps mitralne zaklopke in to pri mladih bolnikih in otrocih.

Diagnozo in zdravljenje prolapsa izvajajo kardiologi. Prav tako določajo možne omejitve za paciente, tudi glede študija, dela, služenja vojaškega roka, fizičnega napora.

Razlogi

Natančni vzroki za prolaps so nejasni. Menijo, da imajo glavno vlogo strukturne značilnosti vezivnega tkiva - tako imenovano displazijo vezivnega tkiva. Pri displaziji vezivnega tkiva obstajajo številne in raznolike motnje v strukturi in funkcijah teh organov, ki vključujejo vezno tkivo - srčne zaklopke, organe vida, sklepe, hrustanec, itd. mobilnost (prožnost) sklepov, skolioza in motnje držanja.

Tudi bolezni mitralne zaklopke lahko vodijo do takšnih bolezni:

  • prenesen infekcijski in toksični endokarditis,
  • vneto grlo in škrlatinko,
  • ishemične bolezni srca
  • motnje izmenjave.

Razvrstitev

Prolaps mitralne zaklopke je razvrščen glede na stopnjo upogibnosti ventilov:

Stopnja prolapsa ni vedno neposredno povezana z resnostjo tečaja. Prisotnost in resnost regurgitacije je pomembnejša: močnejša je, bolj je resna napoved in večja je anksioznost, ki jo patologija prinaša bolnikom.

Vrste prolapsa mitralne zaklopke z regurgitacijo

Simptomi

Prolaps mitralnih ventilov nima posebnih simptomov. Prva stopnja odklonov v odsotnosti regurgitacije je najpogosteje popolnoma asimptomatska - odkrije se naključno med zdravniškimi pregledi in ultrazvokom srca.

Pri 2 in 3 stopnjah prolapsa in prisotnosti regurgitacije lahko bolniki predstavijo različne pritožbe, ki pa se pogosteje ne nanašajo na sam prolaps, temveč na ozadje ali komorbiditete (vegetativno-žilne distonije, nevroze itd.). Najpogosteje so bolniki zaskrbljeni zaradi teh simptomov:

  1. Bolečina v predelu srca, ki se prebada, je lahko povezana s fizičnim naporom ali živčnim stresom.
  2. Napadi tahikardije (palpitacije), ki jih spremljajo omotica, slabost, slabost.
  3. Občutek motenj srca.
  4. Povečana utrujenost, utrujenost in šibkost, tudi po rahlem telesnem ali duševnem stresu.
  5. Nagnjenost do omedlevice in predzavestnih stanj (huda slabost, omotica) - v zamašenih prostorih, v ozadju čustvenega stresa.
  6. Občutek pomanjkanja zraka, bolečine v prsih pri dihanju.
  7. Nespečnost, nočne more, zbujanje z utripanjem srca in srčnimi bolečinami.

Diagnostika

Če se pojavijo težave in simptomi srca, mora kardiolog naročiti pregled in zdravljenje. Ker ni posebnih znakov prolapsa, lahko zdravnik po pregledu in pregledu pacienta predlaga le diagnozo, za potrditev pa je potrebno opraviti študijo, ki vizualizira strukturo in funkcijo srčno-Dopplerjeve ehokardiografije (Echo CG) ali ultrazvoka srca.

Z ehokardiografijo lahko diagnosticiramo prolaps mitralne zaklopke.

Glede na ultrazvok je ugotovljeno, da je prišlo do prolapsa mitralne zaklopke, razkriva njegovo stopnjo, prisotnost ali odsotnost in resnost regurgitacije. Praviloma druge študije niso potrebne za pojasnitev diagnoze, vendar so lahko potrebne za določitev poklicne ali športne sposobnosti.

Kot dodatne metode pregleda se izvajajo različni testi (vadbeni test na vadbenem kolesu z ECG in Echo KG pred in po vadbi, testi na skvot, merjenje krvnega tlaka med ležanjem in takoj po sprejemu navpičnega položaja itd.). Morda boste potrebovali tudi krvne preiskave (splošne in biokemične), posvetovanja z ustreznimi strokovnjaki (nevrolog, revmatolog, psihiater, srčni kirurg).

Test na vadbenem kolesu z izvedbo elektrokardiograma

Zdravljenje

Pri blažjih oblikah bolezni, ko je prolaps mitralne zaklopke izražen rahlo in je regurgitacija odsotna ali minimalna, zdravljenje običajno ni predpisano. Vendar pa bo zdravljenje morda potrebno pri bolnikih, ki se pritožujejo zaradi bolečin v srcu, omedlevice in omotice.

Ker takšne pritožbe z zmernimi spremembami v strukturi in funkciji ventila najpogosteje ne povzroča dejanska patologija srca, temveč nevrastenija, nevroza in drugi nevrološki problemi, zdravljenje ustrezno predpisujejo nevrologi (v tesnem sodelovanju s kardiologi).

  1. Skladnost z režimom - da bi se izognili stresu, fizični in duševni preobremenitvi. Zelo zaželeno je, da se posvetujete s psihoterapevtom ali psihologom, da se usposabljate o samokontroli (nad čustvi, vedenju), sprostitvi. Potrebujete pravilen način delovanja (čez dan, z normaliziranim delovnim časom in polnim kosilom). Obvezna sestavina zdravljenja - dober spanec. Ko motnje spanja kažejo lahke tablete za spanje.
  2. Izvajanje aktivnosti s toničnim učinkom - utrjevanje, hoja na svežem zraku, kopanje v bazenu.
  3. Zdravljenje z drogami - sedativi (sedativi) drog - kot so maternica, valerijana, novopassit. Močna pomirjevala se uporabljajo zelo redko. Prav tako povežite zdravila, ki normalizirajo presnovo (presnovo) v miokardiju - Kudesan, Elkar in drugi.

V primeru prolapsa 2–3 stopinje v kombinaciji z regurgitacijo, ko imajo bolniki pogosto povišan krvni tlak in aritmijo, priporočajo tudi jemanje antihipertenzivnih in antiaritmičnih zdravil. Da bi preprečili razvoj infektivnega endokarditisa s prolapsom z regurgitacijo 2 stopinj ali več, priporočamo antibakterijsko zdravljenje.

V hudih primerih, ki jih je slabo konzervativno zdravljenje, lahko priporočamo operacijo srca. Glavne indikacije za kirurški poseg so razvoj kronične mitralne insuficience in tveganje za nastanek (ali že razvijajoče se) srčne napake.

Spremljanje bolnikov

Bolnike, pri katerih je bil ugotovljen prolaps mitralne zaklopke, ne glede na resnost in prisotnost ali odsotnost regurgitacije, je treba registrirati pri kardiologu in redno opraviti preglede. Priporočljivo je, da se Echo CG izvede vsaj enkrat letno - za oceno dinamike; EKG 2-krat na leto - za zgodnje odkrivanje aritmij.

Bolnikom z prolapsom mitralne zaklopke se priporoča elektrokardiografija 2-krat na leto.

Kardiolog določi pacientove zmožnosti v smislu poklicne dejavnosti, športa, primernosti za vojaško službo. Prolapse 1 stopnje brez regurgitacije ne pomeni resnih omejitev, le težke fizične obremenitve in usposabljanje v nekaterih visokošolskih ustanovah za vojaško usmeritev (letalske šole itd.) So lahko kontraindicirane. Vprašanje možnosti igranja športa se odloča individualno (odvisno od športa in prisotnosti pritožb).

Pri prolapsih z regurgitacijo, ki je še posebej izrazita, so omejitve veliko bolj resne. Poklicni športi so običajno prepovedani. Vojaška služba je kontraindicirana, obstajajo kontraindikacije za različne poklice.

Zapleti

Izrazit prolaps mitralne zaklopke, zlasti v kombinaciji z regurgitacijo, lahko vodi do razvoja tako resnih zapletov, kot so:

  1. Mitralna insuficienca - povečanje regurgitacije, ki vodi do refluksa velikih količin krvi nazaj v levi atrij. Njegovi simptomi so podobni simptomom kroničnega srčnega popuščanja - to je kratko sapo, šibkost, zmanjšano delovanje.
  2. Infektivni endokarditis - okužba vedno lažje prizadene anatomsko spremenjene strukture srčnih ventilov. Endokarditis - vnetje notranje obloge srca (endokardija), posledično vodi do poslabšanja problema in povečanja deformacij mitralne zaklopke do nastanka okvare srca.

  • Nenadna smrt - možna pri nestabilnem srčnem delu, prisotnosti aritmij.
  • Napoved

    V večini primerov prolaps mitralne zaklopke poteka brez zapletov, praktično brez povzročanja tesnobe bolnikom.

    Prognoza je pri 1–2 stopinjah z minimalno regurgitacijo ali brez nje ugodna, praktično ni omejitev in se nanašajo le na pomembne fizične napore.

    S prolapsom 3. stopnje ali s hudo regurgitacijo je prognoza precej resnejša, potek patologije pa je nestabilen in nepredvidljiv, nevaren za njegove zaplete, zato je priporočljiva korekcija srčne kirurgije za izboljšanje kakovosti življenja pacienta in zmanjšanje tveganj.

    Prolaps mitralnih ventilov in šport

    Kabardino-balkarska državna univerza. H.M. Berbekova, Medicinska fakulteta (KBSU)

    Stopnja izobrazbe - Specialist

    Certifikacijski cikel za program "Klinična kardiologija"

    Moskovska medicinska akademija. I.M. Sechenov

    Vsaka patologija kardiovaskularnega sistema postavlja omejitve za šport in splošno telesno dejavnost. Da bi ohranili in ohranili svoje zdravje, je pomembno vedeti, da je takšna napaka združljiva s prolapsom mitralne zaklopke in športom. Zanemaritev bolezni, nenormalno fizično napor lahko povzroči resne negativne posledice, v skrajnih primerih pa smrt.

    Toleranca telesne dejavnosti

    Prolaps napreduje počasi, simptomi se sčasoma ne pojavijo in izginejo, vendar ostajajo določene omejitve telesne dejavnosti. Strokovno se ukvarjajo z intenzivnimi športi ne morejo tisti ljudje, ki so izrazito izrazili te simptome (vsaj 1):

    • periodična izguba zavesti;
    • huda tahikardija vseh vrst (nenadno povečanje pulza v mirovanju);
    • fibrilacija (neusklajena kontrakcija delov srca) in plapolanje;
    • tromboflebitis v osebni zgodovini;
    • nenadna smrt sorodnikov z diagnozo PMH.

    S to patologijo se zmanjša kontraktilna sposobnost srca. Ultrazvok kaže na podcenjeno vrednost izmetne frakcije - volumen krvi, ki potiska levo prekat v aorto, kar je manj kot polovica dovoljene.

    Če so taki dejavniki tveganja prisotni, je poklicna uspešnost dovoljena le v disciplinah nizke intenzivnosti: mesta, golf, kegljanje, kegljanje, curling, biljard, namizni tenis.

    Več o športu

    Običajni fizični trening ne omejuje prolapsa ventilov - poleg tega bo ohranjanje zdrave fizične oblike pomagalo krepiti zlasti telo in srčno-žilni sistem. Dovoljena so tudi zmerna amaterska športna tekmovanja.

    Glavna omejitev je v poklicnem športu, saj zahtevajo visoko porabo fizičnih sil telesa, ki močno obremenjujejo mišične in krvne sisteme.

    Katere vrste so najbolj nevarne? Prepoved obremenitve je določena glede na stopnjo mitralne regurgitacije ventila (na stopnjo preusmeritve ventilov med atrijem in prekatom med povratnim tokom krvi v atrij). Če pritisk krvi, ki ga dovaja ventil, močno pritiska na prizadeta vrata, je možna popolna motnja srčno-žilnega sistema - to je še posebej nevarno pri težkih fizičnih naporih.

    Dovoljen in prepovedan šport

    Vsaka stopnja regurgitacije (srčna patologija) v kombinaciji s prolapsom ventilov ima svoje posledice in omejitve v športnih aktivnostih.

    1. Prva stopnja regurgitacije ne pomeni nobenih posebnih omejitev - okvara srca je šibka, redko se poslabša. Oseba lahko obišče telovadnico ali oddelek. Vendar je treba vedno paziti, zlasti pri velikih obremenitvah ali dviganju uteži.
    2. Druga stopnja lahko vodi do izgube zavesti. Prolaps mitralne zaklopke 2. stopnje resnosti vam omogoča igranje nogometa, plavanja, tek, telovadbe, borilnih veščin, jahanja in dirkanja. Pod prepovedjo - dvigovanje uteži, dvigovanje uteži, maraton, crossfit.
    3. Pri tretji stopnji je prepovedana katera koli športna dejavnost. Potrebno je ozdraviti ali oslabiti potek bolezni, tako da telesna dejavnost ne predstavlja neposredne nevarnosti za življenje. Ta oblika se izloča le s kirurškim posegom.

    Pomanjkanje zdravljenja tretje (najhujše) oblike vodi v razvoj akutnega srčnega popuščanja.

    Kršitev priporočil in nadaljevanje športnih aktivnosti ob prepovedi je nevarna za bolnika s povečanim tveganjem za nastanek aritmij, ki vodi do atrijske in ventrikularne fibrilacije in trepetanja. V tem primeru patologija poveča tveganje za nenadno smrt, ki je bila večkrat zabeležena.

    Glavni preventivni ukrepi

    Moč srca in celoten vaskularni sistem se lahko okrepita - to bo pomagalo zmanjšati stopnjo regurgitacije ventilov, oslabilo učinek prolapsa na srce in omogočilo opravljanje poklicnega športa.

    Katere preventivne obremenitve bodo pomagale obnoviti normalno delovanje srca? Korist bo prinesla izmerjeno vadbo, krepitev celotnega srčno-žilnega sistema in mišičnih skupin. Te vključujejo:

    • zmerno tek;
    • kolesarjenje;
    • kompleksi gimnastičnih vaj.

    Posebnost takšnega usposabljanja je univerzalna narava - sklepi, žile, mišice različnih delov telesa.

    Obnovitev kardiovaskularnega sistema bo boljša s pogostejšimi posvetovanji z zdravnikom, ki spremlja spremembe v telesnem delu. Preprečevanje prolapsa mitralne zaklopke zahteva skrbno načrtovanje vaj in omejevanje bremena na srce (sicer se bo bolezen le poslabšala).

    Podatke povzemamo

    Če se postavi diagnoza, se vprašanje sprejemanja športnih tekmovanj obravnava v skladu s priporočili, ki jih je sprejela Svetovna zdravstvena organizacija. Pri tem se upoštevajo individualne značilnosti osebe in njegove zgodovine: tudi če so značilni simptomi odsotni, to ne zagotavlja varnosti športnika med treningom in nastopi.

    Vprašanje o sprejemu v razrede se obravnava šele po opravljenem izpitu. V večini primerov, z zdravniškim nadzorom, športniki vodijo aktivni življenjski slog in se ne omejujejo. Najboljša možnost v tem primeru je obisk specializiranega ambulante. Normalizirati in nadzorovati intenzivnost bo pomagal trener, ki pozna strukturo telesa in lahko pravilno izračuna dovoljeno obremenitev.

    Pri izbiri dovoljenega športa je pomembno poslušati svoje telo. Bolečina v srcu katerekoli narave (od dolgočasnega do mravljinčenja) je signal, da poiščete zdravniško pomoč. Če ste pogosto zaskrbljeni zaradi glavobolov, se nenadoma pojavi občutek tesnobe, bolečine v želodcu in nespečnost, ki jih redno mučite, pomislite na obisk kardiologa.

    Je prolaps mitralne zaklopke in šport združljiv med seboj?

    Po statističnih podatkih je približno 10% prebivalstva diagnosticiranih s PMH.

    V vsakem posameznem primeru imajo bolniki manifestacijo različnih simptomov, splošno stanje telesa pa je za vsakogar različno.

    Zato ima veliko ljudi vprašanje: "Ali je mogoče združiti prolaps mitralne zaklopke in šport?"

    Bistvo diagnoze

    Da bi popolnoma razumeli nevarnost MVP, morate razumeti značilnosti te diagnoze.

    Človeško srce sestavljajo 4 komore: dve atriji in dve prekati. V primeru razvoja prolapsa, s krčenjem levega prekata, iz njega iztisne kri pod visokim pritiskom in pošlje v levi atrij, iz nje pa v aorto.

    Kot posledica razvoja patologije se gubice mitralne zaklopke upognejo v votlino levega atrija.

    Ko so ventili zaprti, se med njimi oblikuje majhen lumen, skozi katerega se del krvi vrne nazaj v levi atrij. Ta postopek v medicini je znan kot regurgitacija.

    Iz katere količine krvi se vrne, je proces regurgitacije pogojno razdeljen na naslednje stopnje:

    • Stopnja 1 je začetna stopnja bolezni, pri kateri je stopnja povratnega pretoka krvi zanemarljiva in zavihki zavirajo za 3–6 mm. Po statističnih podatkih, prolaps mitralne zaklopke 1 stopnja nima kliničnih manifestacij;
    • 2 stopinji - na tej stopnji je količina vrnjene krvi približno 1/4 od njene splošne količine. Upogibanje listov mitralne zaklopke se giblje med 6 in 9 mm. Posebnost te stopnje bolezni je rahlo povečanje volumna levega prekata, kar je povezano s povečanjem količine krvi, ki jo potrebuje za črpanje. V tem primeru se bolniki pritožujejo zaradi pomanjkanja sape, utrujenosti, pogostih srčnih utripov, omedlevice. V odsotnosti pravilnega zdravljenja prolapsa 2. stopnje mitralne zaklopke je verjetnost pojava srčnega popuščanja velika;
    • 3. stopnja - 50% celotnega volumna krvi se vrne v levi atrij. Razlog za to je dejstvo, da je stopnja upogibanja stegna mitralnega ventila večja od 9 mm. Strokovnjaki menijo, da je to precej težka stopnja patologije, ki vpliva na povečanje obremenitve ne le na levem prekatu, temveč tudi na desni polovici srca. S takšno diagnozo se pri bolnikih pojavlja huda težka diha, modra koža, otipljiv kašelj ali piskanje med dihanjem. Pogosto imajo bolniki opazno otekanje spodnjih okončin. Jetra in srce rastejo po velikosti;
    • Stopnja 4 je patologija, ki vodi do hudega splošnega stanja bolnika, pri čemer je volumen krvi med regurgitacijo 2/3 celotne količine krvi.

    Stopnja razvoja PMH neposredno vpliva na sposobnost posameznika za šport.

    Združljiv s fizičnimi obremenitvami

    Kot veste, je ta patologija zelo razširjena med mladimi, tudi tistimi, ki se ukvarjajo s športom.

    Zato je združljivost prolapsa mitralne zaklopke s športom izjemno pomembno vprašanje za veliko število ljudi.

    Številni domači in tuji strokovnjaki so razvili posebna priporočila, ki razkrivajo najpomembnejše točke, povezane s količino telesne aktivnosti za tiste, ki trpijo zaradi prolapsa MK.

    Pri diagnosticiranju prolapsa pri bolniku obstajajo številne omejitve fizičnega napora. Med glavnimi kontraindikacijami za šport v primeru prolapsa mitralne zaklopke so:

    • prisotnost aritmije, katere manifestacija je bila zabeležena z uporabo holterjeve metode spremljanja;
    • supraventrikularna ali pankreasna tahikardija z recidivi;
    • regurgitacija 2 in več stopinj, zabeležena kot posledica eho-kardiografije.

    Prav tako je treba opozoriti, da je bolnikom z diagnozo prolapsa mitralne zaklopke strogo prepovedano opravljati takšne športe:

    1. Izvedba, ki vključuje premike v obliki šokov (streljanje, metanje kopja, kladivo, različne vrste rokoborbe, skakanje, tek, itd.).
    2. Športna atletika, zlasti tisti deli, ki zahtevajo dvigovanje uteži.

    Glede telesne aktivnosti je tesno povezana s stopnjo regurgitacije:

    • pri regurgitaciji 1 stopinje ni omejitev glede velikosti tovora
    • kar zadeva regurgitacijo 2 stopinji, načeloma ni omejitev za opravljanje takih športov, kot so jahanje, tenis, karate, odbojka, košarka, jadranje, plavanje, avtomobilske dirke, drsanje, ragbi itd. vsak posamezen primer je treba obravnavati ločeno. Vse je odvisno od splošnega stanja pacienta, njegove starosti, prisotnosti spremljajočih bolezni in drugih dejavnikov;
    • Regurgitacija 3. stopnje je kategorično nezdružljiva s športom. V tem primeru je možno, da pacientu ni mogoče diagnosticirati prolapsa, vendar to nikakor ne pomeni, da mu je dovoljeno, da je podvržen energetskim obremenitvam.

    Strokovnjaki namenjajo posebno pozornost mladostnikom in mladim, ki jih odlikuje visoka rast, igranje košarke, skok v dolžino ali višino. To je posledica dejstva, da je bolj verjetno, da razvijejo vezivno tkivo displazijo mitralne zaklopke.

    Pri prolapsu mitralne zaklopke ni prepovedano igranje športa, če ni znakov takšnih znakov:

    • povratni pretok krvi je večji od dovoljene hitrosti;
    • spremembe v strukturi ventilov MK;
    • vidne nepravilnosti na elektrokardiogramu;
    • ishemija srčne mišice, zaznana z metodo kolesarske ergometrije;
    • reakcije na povečanje fizične obremenitve patološke narave;
    • srčne aritmije.

    Športniki z diagnozo prolapsa mitralne zaklopke morajo opraviti zdravniški pregled vsaj dvakrat na leto. V ta namen lahko uporabimo takšne pregledne metode: ehokardiografijo, elektrokardiografijo (z dnevnim spremljanjem).

    Preden se odločite za šport ali ne z PMH, morate razumeti, da različni športi pomenijo različne stopnje stresa. Bolje je dati prednost tistim športom, ki ne zahtevajo velikih bremen. V vsakem primeru, da bi končno odločitev je mogoče le po posvetovanju s strokovnjakom.

    Prolaps mitralnih ventilov in šport

    Prolaps mitralne zaklopke je prirojena nenormalnost srca, pri kateri mitralni ventil ne more zadržati pritiska in se začne spuščati pod tokom krvi. Več o tem je opisano v ustreznem članku, zdaj pa gre za vprašanje prolapsa mitralne zaklopke in športa.

    Kot je znano, je ta anomalija zelo pogosta med mladimi, tudi med mladimi športniki, zato ni presenetljivo, da je vprašanje prolapsa mitralne zaklopke in športa zelo pomembno v sedanjosti in ne samo v naši državi. Številne zahodne kardiološke družbe in združenja so izdala posebna priporočila, ki obravnavajo vprašanja o sprejemu ljudi z različnimi kardiovaskularnimi boleznimi, vključno s prolapsom, na tekmovanja. Podobna priporočila veljajo tudi v Rusiji, in čeprav so precej večstranska in zahtevajo individualni pristop do vsakega športnika, še vedno poskušamo razumeti nekaj osnovnih točk.

    Treba je preklicati, da sta prolaps mitralne zaklopke in šport različna, v večini primerov zmerni fizični napori lahko in morajo, vsi bolniki s prolapsom, imeti še eno stvar, ko gre za športna tekmovanja in profesionalni šport.

    Torej, začnimo s primeri, ko se ljudem z prolapsom mitralne zaklopke lahko dovoli tekmovati brez omejitev. To je mogoče brez odsotnosti naslednjih stanj:

    1. epizode izgube zavesti, verjetno povezane z motnjami v ritmu;
    2. nenadne in trajne srčne aritmije, vključno z vsemi vrstami napadov nemotiviranega povečanega srčnega utripa, kot je določeno z dnevnim spremljanjem EKG. Ti vključujejo: supraventrikularno (supraventrikularno) tahikardijo, ventrikularno tahikardijo, WPW tahikardijo, atrijsko fibrilacijo ali atrijsko trepetanje, pogoste ventrikularne ekstrasistole itd.;
    3. mitralna regurgitacija (ventilna insuficienca) je določena z rezultati ultrazvoka srca z Dopplerjem;
    4. zmanjšana srčna kontraktilnost - EF (izmetna frakcija)

    Dovoljen in prepovedan šport s prolapsom

    Prolaps mitralnih ventilov (MVP) ni omejitev za telesno vzgojo in nekatere športe, pod pogojem, da je povratni tok krvi lokaliziran na območju lističev ventilov in stopnja povešanja ne presega 6 mm. Zato morate pred začetkom pouka opraviti celovit kardiološki pregled.

    Preberite v tem članku.

    Ali se lahko splavam s prolapsom

    Da bi določili stopnjo tveganja za športnika s prolapsom ventila, upoštevajte naslednje kazalnike:

    • prisotnost pritožb zaradi utrujenosti in zasoplosti;
    • aritmija in zgodnja repolarizacija na EKG-ju, če se kombinirajo, se izvede dodatna transezofagealna študija;
    • stopnja navijanja ventilov in njihova dolžina;
    • prisotnost povratnega pretoka krvi v levem atriju;
    • Meksomatska sprememba ventilov (povečanje debeline nad 5 mm) ventilske naprave.

    Če med pregledom odkrijete nasprotno smer pretoka krvi v času prekata prekata, potem morate začasno ustaviti pouk in opraviti zdravljenje. Glede na rezultate terapije bomo ugotovili, da so možne nadaljnje športne obremenitve.

    Športni zdravniki so še posebej previdni, ko se PMK najde pri otrocih ali mladostnikih. Hkrati imajo značilno astenično telo, značilno za genetsko patologijo - visok, deformiran ali sploščen prsni koš.

    Posamezniki, ki nimajo nobenih težav, imajo 1 stopnjo prolapsa ventila, šibko regurgitacijo, nobenih znakov PMK, ekstrasistol in EKG ishemijo, dobro prenašanje obremenitev je dovoljeno izvajati v ne-hudih športih.

    Kaj športa so dovoljene, ko prolapsa mitralne zaklopke 1 - 3 stopinje

    Čeprav ni jasnih meril, po katerih bi se za vsakega pacienta z MVP lahko opredelil sprejemljiv šport, je za srce razdelitev na nevarno in netravmatsko. V tem primeru je splošni pristop pri izbiri športnikov, da je prolaps 3. stopnje kategorična kontraindikacija, za 1 in 2 pa so uvedene omejitve glede obremenitve.

    Lahko bežim? V primeru prolapsa 1. stopnje je dovoljeno tekati, za 2. stopnjo pa se lahko izda dovoljenje ob kompenzaciji krvnega obtoka, potrjeno z diagnostično študijo.

    Je plavanje dovoljeno? Sinhronizirano plavanje z 2 stopinjama PMK ni prikazano, ker zaradi dolgotrajnega zadrževanja pod vodo obstaja nevarnost izgube zavesti. Pri običajnih omejitvah plavanja so enake kot pri drugih športih brez moči.

    Kakšne obremenitve so možne v telovadnici? Bolniki s PMK ne bi smeli dvigovati telesne teže, zato je priporočena njihova telesna teža kot obremenitev, izločiti pa je treba skoke. Pri treningu morate imeti raje kardio obremenitev.

    Ali je plesno usposabljanje veljavno? Ker hitri ritem gibanja služi kot obremenitev za ples, potem s 1 stopnjo prolapsa taki hobiji niso izključeni. Izbrati morate le tiste vrste, ki izključujejo podporne partnerje, saj lahko to privede do nenadne poškodbe srca in možganske cirkulacije.

    Ali je možno izbrati boks za prolaps ventila? Ta šport je povezan z nevarnostjo nenadnih udarcev v prsni koš, kar lahko povzroči, da se zaklop sproži pri intenzivni izpostavljenosti, zato je boks prepovedan za vse športnike z diagnozo prolapsa mitralne zaklopke srca, tudi z 1 stopnjo prolapsa.

    Kakšna so tveganja prekomerne telesne dejavnosti s PMK?

    Asimptomatska PMK običajno ne povzroča težav športnikom. Pri pomembnih spremembah konfiguracije ventilske naprave se pojavijo naslednji zapleti:

      Mipralna insuficienca

    nezadostnost mitralne zaklopke;

  • akutne ali kronične hemodinamske motnje;
  • infektivni endokarditis;
  • vaskularna tromboembolija;
  • aritmije;
  • Nenaden srčni zastoj.
  • Razlogi za vračanje krvi v PMK so presežek tkiva (odebelitev ventilov), razširitev luknje, na katero so pritrjeni, raztezek tetive (akordov). Ločitev ventila se pogosto pojavi po poškodbi prsnega koša. Okluzija možganskih žil se zelo redko razvije v obliki ishemične kapi ali dohodnih motenj možganskega pretoka krvi.

    Nenadna smrt z MVP se praviloma zgodi med družinskimi primeri patologije, njen glavni vzrok pa je napad ventrikularne fibrilacije. Za težke motnje ritma, dolg interval QT in znake miokardne ishemije na EKG se šteje, da prispevajo dejavnike tveganja za takšne zaplete.

    Te spremembe morda ne bodo odkrite z normalnim EKG testom. Zato je treba pri kratkotrajni izgubi zavesti pri bolnikih spremljati bolnike z EKG ali funkcionalnimi stresnimi testi.

    Če je ugotovljen vsaj en dejavnik tveganja, je treba ustaviti šport in še posebej udeležbo na tekmovanjih. Hkrati pa običajna telesna aktivnost ni omejena. Športniki s PMK, tudi z dobro vzdržljivostno obremenitvijo, dosegajo nižje rezultate kot zdravi posamezniki.

    Za športne aktivnosti za bolezni srca si oglejte ta videoposnetek:

    Najboljša fizična kultura s prolapsom mitralne zaklopke

    Osnova zdravstvenega sistema za bolnike z MVP je ciklična vaja za povečanje vzdržljivosti in aerobnih rezerv telesa. Najbolj uporabna od njih - hoja in počasi teče. Morate začeti usposabljanje z zelo minimalno obremenitev, ki se postopoma povečuje. Značilnosti vaj za prolaps mitralne zaklopke:

    • Hitrost gibanja mora biti počasna.
    • Med statičnimi obremenitvami ni potrebno zadrževati ali poglabljati dihanja.
    • Potrebno je samo teči na mehki zemlji, vsaj tri mesece teče izmenično s hojo, dolžina koraka je minimalna.
    • Najbolj optimalen čas za tek ali hitro hojo je 30 minut, lahko pa ga razdelimo v tri desetminutne cikle. Najmanj 4 ure na teden.

    Merilo učinkovitosti je hitrost pulza. Izračuna se po formuli: 220 minus starost, ugoden interval je v razponu od 50 do 75 odstotkov rezultata. Manjša obremenitev ne bo prinesla nobene koristi, velika pa je nevarna za zdravje.

    Pri rednih vajah deluje srce v bolj ekonomičnem načinu, zmanjšuje se vsebina aterogenih lipidov in učinek stresnih hormonov na miokard, zavira nastajanje krvnih strdkov, normalizira se ritem in sila krčenja.

    V otroštvu in adolescenci dozirana telesna aktivnost spodbuja procese razvoja in rasti telesa, aktivira presnovne procese. To pomaga otroku, da se prilagodi stresu in zmanjša tveganje zapletov, ki se lahko pojavijo med MVP. Zato prekomerne omejitve fizičnega razvoja poslabšajo potek te patologije.

    Prolaps mitralne zaklopke z asimptomatskim pretokom in odsotnost povratnega pretoka krvi ob zmanjšanju levega prekata ni kontraindikacija za šport. Za določitev pravilne ravni telesne aktivnosti je prikazan EKG s funkcijskimi testi.

    Bolniki s PMK niso priporočeni za moč in travmatične športe, 3 stopnja prolapsa pomeni popolno zavrnitev športnih vaj, z 1 in 2 tipom razredov pa je odvisno od hemodinamskih parametrov. Terapevtska gimnastika je priporočljiva za vse bolnike, kazalnik njene učinkovitosti pa je hitrost srčnega utripa.

    Prepoznavanje prolapsa mitralne zaklopke srca ni lahko, njegovi simptomi v začetni fazi so implicitni. Če najstnik najde prolaps mitralne zaklopke z regurgizacijo, kakšno bo zdravljenje? Ali je mogoče iti v vojsko in se ukvarjati s športom?

    Zaradi deformacije se lahko pojavi motena mitralna regurgitacija, ki nadalje vodi do zapiranja ventilov, disfunkcije in odpovedi. Mogoče je nekaj stopenj napredovanja patologije.

    Zaradi vadbe se srce športnika razlikuje od povprečnega človeka. Na primer, v smislu udarnega volumna, ritma. Vendar pa lahko nekdanji športnik ali pri jemanju stimulansov začne bolezen - aritmija, bradikardija, hipertrofija. Da bi to preprečili, je vredno pitja posebnih vitaminov in zdravil.

    Protetične srčne zaklopke, na primer mitralne in aortne, lahko rešijo življenje. Implantacija proteze se izvaja tudi na srcu. Lahko pride do zapletov, potrebujejo rehabilitacijo.

    Najpogosteje se med pregledom po naključju diagnosticira dodatni akord. Lahko se pojavi v votlini prekata srca pri otroku od rojstva in ga lahko vidi le zdravnik. LV pogosto ne predstavlja grožnje.

    Potrebno je trenirati srce. Vendar ni dovoljeno vse fizične napore v primeru aritmije. Kakšne so dovoljene obremenitve za sinusno in atrijsko fibrilacijo? Ali je sploh mogoče igrati šport? Če se pri otrocih zazna aritmija, ali je šport tabu? Zakaj se aritmija pojavi po razredu?

    Tricuspidna regurgitacija se lahko pojavi zaradi prirojenih okvar ali po bolezni. Vzroki so lahko revmatični endokarditis, pljučnica in druge bolezni. Identificirajte otroka, vklj. novorojenčka, odrasli. Obstajajo lahko 4 stopinje, kot tudi kombinacija - pljučna, ventil, pljučna, prolaps z regurgitacijo.

    Nenormalno gibanje krvi v levem prekatu se imenuje aortna regurgitacija. Znaki so sprva nevidni, šele ko je stopnja že precej tekla, potem se pojavijo hudi simptomi. Napake na ventilu se pojavijo tudi pri otrocih. Zdravljenje je samo operacija.

    MARS srca je mogoče prepoznati pri otrocih, mlajših od treh let, mladostnikih in odraslih. Običajno takšne anomalije potekajo skoraj neopaženo. Za raziskave se uporabljajo ultrazvok in druge metode za diagnosticiranje miokardne strukture.

    Prolaps mitralne zaklopke: znaki, stopnje, manifestacije, terapija, kontraindikacije

    Ena od nenormalnosti srčnega razvoja je prolaps mitralnega ventila (MVP). Zanj je značilno dejstvo, da so njegovi ventili pritisnjeni v levo atrijsko votlino v trenutku, ko se skrči levi prekat (sistol). Ta patologija ima drugo ime - Barlowov sindrom, po imenu zdravnika, ki je prvi določil vzrok poznega sistoličnega apikalnega hrupa, ki je spremljal MVP.

    Vrednost te srčne napake še vedno ni dobro razumljena. Toda večina medicinskih svetilk verjame, da ne predstavlja posebne grožnje za človeško življenje. Ponavadi ta patologija nima izrazitih kliničnih manifestacij. Ne zahteva medicinske terapije. Potreba po zdravljenju se pojavi, ko se zaradi MVP razvije srčna nenormalnost (na primer aritmija), ki jo spremljajo določene klinične manifestacije. Zato je naloga kardiologa prepričati bolnika, naj ne panike in ga trenira v osnovnih vajah sprostitve mišic in avtotraininga. To mu bo pomagalo pri soočanju z nastajajočim stanjem anksioznosti in živčnih motenj, da bi pomiril srčno anksioznost.

    Kaj je prolaps proloma mitralne zaklopke?

    Da bi to razumeli, si je treba zamisliti, kako deluje srce. Krv, obogatena s kisikom, iz pljuč vstopi v levo atrijsko votlino, ki služi kot neke vrste skladišče (rezervoar) zanj. Od tam vstopi v levi prekat. Njegov namen je iztisniti vso kri, ki je vstopila v usta aorte, za razdelitev na organe, ki se nahajajo v območju glavnega krvnega obtoka (velik krog). Pretok krvi se spet vrne v srce, vendar že v desni atrij, nato pa v votlino desnega prekata. Hkrati se porabi kisik in kri je nasičena z ogljikovim dioksidom. PJ (desna prekata) jo vrže v pljučno cirkulacijo (pljučna arterija), kjer se pojavi nova obogatitev s kisikom.

    Pri normalnem srčnem delovanju se atrijska sistola popolnoma izloči iz krvi, mitralni ventil pa zapre vhod v atrije in ni povratnega pretoka krvi. Podaljški ne dopuščajo, da se povišana, raztegnjena vrata popolnoma zaprejo. Zato vsa kri ne vstopi v aorto v času srčnega volumna. Del gre nazaj v votlino levega atrija.

    Proces retrogradnega pretoka krvi imenujemo regurgitacija. Prolaps, ki ga spremlja odklon manj kot 3 mm, se razvije brez regurgitacije.

    Razvrstitev PMK

    Od tega, kako močna je regurgitacija (stopnja polnjenja levega prekata s preostalo kri):

    1 stopnja

    Minimalni odklon obeh ventilov je 3 mm, največji - 6 mm. Povratni pretok krvi je zanemarljiv. Ne povzroča patoloških sprememb v krvnem obtoku. In ne povzroča povezane s temi neprijetnimi simptomi. Domneva se, da je stanje bolnika z MVP 1 stopnjo znotraj normalnih meja. Ta patologija se odkrije po naključju. Zdravljenje z drogami ni potrebno. Toda bolniku priporočamo, da občasno obišče kardiologa. Šport in telesna vzgoja - ni kontraindicirana. Dobro krepi srčno mišico, tek, hojo, plavanje, smučanje in drsanje. Uporabno umetniško drsanje in aerobika. Vstop v te športe na strokovni ravni izdaja kardiolog. Vendar obstajajo omejitve. Strogo prepovedano:

    1. Športi za dvigovanje uteži, povezani z dinamično ali statično dvigovanje uteži;
    2. Razredi na močnostnih simulatorjih.

    2 stopinji

    Maksimalna deformacija ventilov - 9 mm. Spremljajo ga klinične manifestacije. Potrebno je zdravljenje s simptomi. Šport in telesna vzgoja sta dovoljena, vendar le po posvetu s kardiologom, ki bo izbral optimalno obremenitev.

    3 stopinje

    Prolaps stopnje 3 se diagnosticira, ko so ventili ukrivljeni več kot 9 mm. Hkrati se kažejo resne spremembe v strukturi srca. Kavitacija levega atrija se razširi, ventrikularne stene se zgostijo, pojavijo se nenormalne spremembe v obtočnem sistemu. Privedejo do naslednjih zapletov:

    Na 3. stopnji je potreben kirurški poseg: zaprtje lističev ventilov ali protetika MK. Priporočamo posebne gimnastične vaje, ki izberejo fizioterapevtske vaje zdravnika.

    V času nastanka prolapsa se razdeli na zgodnje in pozno. V številnih evropskih državah, vključno z Rusijo, razvrstitev bolezni vključuje:

    1. Primarni (idiopatski ali izolirani) prolaps MK dednega, prirojenega in pridobljenega Genesis, ki ga lahko spremlja miksomatozna degeneracija različne stopnje;
    2. Sekundarna, ki jo predstavlja nediferencirana displazija vezivnega tkiva in je posledica dedne patologije (Ehlers-Danlosova bolezen, Marfanova bolezen) ali drugih bolezni srca (zaplet revmatizma, perikarditisa, hipertrofične kardiomiopatije, napake v atrijski septal).

    Simptomi PMK

    Prva in druga stopnja PMH sta najpogosteje asimptomatska in bolezen se odkrije po naključju, ko oseba opravi obvezen zdravniški pregled. Na 3. stopnji so zabeleženi naslednji simptomi prolapsa mitralne zaklopke:

    • Dolgotrajno je slabost, slabo počutje, subfebrilna temperatura (37-37,5 ° C);
    • Poveča se potenje;
    • Zjutraj in ponoči glavobol;
    • Obstaja občutek, da nič ne diha in oseba instinktivno poskuša absorbirati čim več zraka, medtem ko globoko vdihne;
    • Nastajajoče bolečine v srcu ne razbremenjujejo srčni glikozidi;
    • Razvije se stalna aritmija;

    Med auskultacijo se jasno sliši hrup v srcu (srednji sistolični kliki zaradi velike napetosti akordov, ki so bili pred tem zelo sproščeni). Imenujejo se tudi sindrom klapavic.

    Pri opravljanju ultrazvoka srca z Dopplerjem je mogoče odkriti povratni pretok krvi (regurgitacijo). PMK nima značilnih znakov EKG.

    Video: PMK na ultrazvoku

    1 stopinja, fant 13 let, vegetacija na koncih ventilov.

    Etiologija

    Domneva se, da sta pri oblikovanju MVP odločilnega pomena dva dejavnika:

    1. Kongenitalne (primarne) patologije, ki se prenašajo s podedovanjem nepravilne strukture vlaken, ki tvorijo osnovo zamaškov ventila. Istočasno se akordi, ki jih povezujejo z miokardom, postopoma podaljšajo. Pregibi postanejo mehki in se lahko raztegnejo, kar prispeva k njihovemu pogrezanju. Potek in prognozo prirojenega MVP sta ugodna. Redko povzroča zaplete. Ni bilo primerov srčnega popuščanja. Zato se ne šteje za bolezen, temveč za anatomske značilnosti.
    2. Pridobljeni (sekundarni) srčni prolaps. Povzroča ga več razlogov, ki temeljijo na vnetno-degenerativnem procesu vezivnega tkiva. Ti procesi vključujejo revmatizem, ki ga spremlja poškodba kraka mitralne zaklopke z razvojem vnetja in deformacije v njih.

    Terapija PMK

    Zdravljenje prolapsa mitralne zaklopke je odvisno od stopnje regurgitacije, vzrokov za patologijo in posledičnih zapletov, vendar v večini primerov bolniki ne delajo brez zdravljenja. Zato morajo bolniki pojasniti bistvo bolezni, umiriti in, če je potrebno, predpisati pomirjevala.

    Enako pomembna je normalizacija dela in počitka, zadostno spanje, pomanjkanje stresa in živčnih šokov. Kljub temu, da je za njih težka telesna dejavnost kontraindicirana, priporočamo zmerne telovadne vaje, pohodništvo, nasprotno.

    Iz zdravilnih pripravkov so predpisani bolniki s PMK:

    • Pri tahikardiji (palpitacija srca) se lahko uporabijo zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (propranolol, atenolol itd.);
    • Če PMK spremljajo klinične manifestacije vegetativno-žilne distonije, uporabite pripravke, ki vsebujejo magnezij (Magne-B6), adaptagene (Eleutherococcus, Ginseng, itd.);
    • Obvezno je sprejemanje vitaminov skupine B, PP (Neurobeks Neo);
    • Gradacijska kirurgija 3 in 4 stopinje lahko zahteva kirurško zdravljenje (zapiranje letakov ali zamenjavo ventila).

    PMK pri nosečnicah

    PMK je veliko pogostejša pri ženski polovici prebivalstva. To je ena najpogostejših bolezni srca, odkrita z obveznim pregledom nosečnic (ehokardiografija, ultrazvok srca), saj se veliko žensk, ki imajo PMH od 1 do 2 stopinj, morda ne zavedajo svojih nenormalnosti. Prolaps mitralne zaklopke med nosečnostjo se lahko zmanjša, kar je povezano s povečanim srčnim pretokom in zmanjšanim perifernim žilnim uporom. Med nosečnostjo je večina primerov prolapsa ugodna, vendar je pri nosečnicah večja verjetnost za motnje srčnega ritma (paroksizmalna tahikardija, ventrikularna ekstrasistola). PMK v obdobju brejosti pogosto spremlja preeklampsija, ki je preobremenjena s hipoksijo ploda z zamudo pri rasti. Včasih se nosečnost konča s prezgodnjim porodom ali je možna slabost poroda. V tem primeru je naveden carski rez.

    Zdravljenje z MVP pri nosečnicah se izvaja le v izjemnih primerih z zmernim ali hudim potekom bolezni z visoko verjetnostjo aritmije in hemodinamskimi motnjami. Spremljajo ga štirje veliki sindromi.

    Vegetativno-vaskularna disfunkcija:

    1. Bolečine v prsih v srcu;
    2. Hiperventilacija, katere osrednji simptom se izraža v akutnem pomanjkanju zraka;
    3. Motnje srčnega ritma;
    4. Občutek mrzlice ali povečano znojenje zaradi zmanjšane termoregulacije;
    5. Bolezni prebavil (prebavila).

    Sindrom žilnih motenj:

    1. Pogosti glavoboli; otekanje;
    2. Znižanje temperature v okončinah (ledene roke in noge);
    3. Gubi se

    Hemoragični:

    1. Pojav modric po najmanjšem pritisku,
    2. Pogosto krvavitev iz nosu ali dlesni.

    Psihopatološki sindrom:

    1. Strah in strah
    2. Pogoste nihanje razpoloženja.

    V tem primeru je ogrožena nosečnica. Treba ga je spremljati, zdraviti in roditi v specializiranih perinatalnih centrih.

    Prihodnja mama z diagnozo MVP prve stopnje lahko normalno rodi v normalnih pogojih. Vendar pa mora upoštevati naslednje smernice:

    • Izogibati se je treba dolgotrajni izpostavljenosti toploti ali mrazu, v zamašenih prostorih z visoko vlažnostjo, kjer so viri ionizirajočega sevanja.
    • Kontraindicirana je, da sedi predolgo. To vodi do stagnacije krvi v medenici.
    • Počitek (branje knjig, poslušanje glasbe ali gledanje televizije) je boljši.

    Opažena je bila ženska, ki ima prolaps mitralne zaklopke z regurgitacijo, celotno obdobje nosečnosti mora opazovati kardiolog, da se časovni zapleti razvijajo in da se pravočasno sprejmejo ukrepi za njihovo odpravo.

    Zapleti prolapsa MK

    Večina zapletov prolapsa mitralne zaklopke se razvije s starostjo. Neugodna napoved razvoja mnogih izmed njih je predvsem starejšim. Najresnejši, življenjsko nevarni zapleti bolnika vključujejo naslednje:

    1. Različne vrste aritmij, ki jih povzroča disfunkcija vegetativno-žilnega sistema, povečana aktivnost kardiomiocitov, prekomerna napetost papilarnih mišic, moteno antrioventrikularno prevajanje impulza.
    2. Nezadostnost MK zaradi retrogradnega (v nasprotni smeri) pretoka krvi.
    3. Infektivni endokarditis. Ta zaplet je nevaren, saj lahko povzroči vrzel v akordih, ki povezujejo MC s stenami prekata ali odtrgajo del ventila, kot tudi različne vrste embolov (mikrobna, tromboembolija, embolija z ventilnim fragmentom).
    4. Zapleti nevrološke narave, povezane s cerebralno žilno embolijo (cerebralni infarkt).

    Prolapse v otroštvu

    V otroštvu je prolaps MK veliko pogostejši kot pri odraslih. To dokazujejo statistični podatki, ki temeljijo na rezultatih raziskave. Ugotovljeno je, da je v adolescenci PMK dvakrat pogosteje diagnosticirana pri dekletih. Pritožbe otrok so iste vrste. V bistvu gre za akutno pomanjkanje zraka, težo srca in bolečine v prsih.

    Najpogosteje diagnosticiran prolaps sprednje lopute je 1. stopnja. Odkrili so jo 86% otrok. Bolezen 2. stopnje je le 11,5%. PMK III in IV s stopnjami regurgitacije imajo zelo redko porazdelitev, ne več kot 1 otrok od 100.

    Simptomi PMK se pri otrocih kažejo na različne načine. Nekateri praktično ne čutijo nenormalnega dela srca. Za druge se kaže precej močno.

    • Torej bolečine v prsih doživljajo skoraj 30% mladostnikov, ki imajo PSMK (prolaps mitralne zaklopke). Povzroča različne razloge, med katerimi so najpogostejši naslednji:
      1. pretesni akordi;
      2. čustveni stres ali fizični stres, ki vodi do tahikardije;
      3. kisikanje.
    • Toliko otrok razvija srčne palpitacije.
    • Pogosto mladostniki, ki veliko časa preživijo pri računalniku, raje imajo duševno aktivnost za fizične napore, so nagnjeni k utrujenosti. Pogosto imajo težave z dihanjem pri pouku telesne vzgoje ali pri opravljanju fizičnega dela.
    • Pri otrocih z diagnozo MVP se v mnogih primerih pojavijo simptomi nevropsihološke narave. So nagnjeni k pogostim spremembam razpoloženja, agresivnosti, živčnih zlomov. Z čustvenim stresom imajo lahko kratkotrajno sinkopo.

    Kardiolog med pregledom bolnika uporablja različne diagnostične teste, s katerimi razkriva najbolj natančno sliko PMK. Diagnozo ugotavljamo takrat, ko je med auskultacijo zaznan hrup: golosistolični, izolirani pozno sistolični ali v kombinaciji s kliki, izolirani kliki (kliki).

    Potem se bolezen diagnosticira z ehokardiografijo. Omogoča določitev funkcionalnih nenormalnosti miokarda, strukture loput MK in njihovega prolapsa. Glavne značilnosti MVP s strani EchoCG so naslednje:

    1. Sash MK se je povečal za 5 mm ali več.
    2. Levi prekat in atrij sta povečana.
    3. Z zmanjšanjem prekata se MK prekrije v atrijsko komoro.
    4. Mitralni obroč je razširjen.
    5. Akordi so podolgovati.

    Dodatne funkcije vključujejo:

    Rendgenski posnetki kažejo, da:

    • Vzorec pljuč se ne spremeni;
    • Izbočenje pljučne arterije - zmerno;
    • Miokard je videti kot "obešeno" srce z zmanjšano velikostjo.

    EKG v večini primerov ne kaže nobenih sprememb v srčni aktivnosti, povezanih z MVP.

    Prolaps srčnega ventila v otroštvu se pogosto razvije v ozadju pomanjkanja magnezijevih ionov. Pomanjkanje magnezija moti proces proizvodnje kolagena s strani fibroblastov. Poleg zmanjšanja vsebnosti magnezija v krvi in ​​tkivih se poveča tudi beta-endorfin in elektrolitsko neravnovesje. Ugotovljeno je, da so otroci z diagnozo PMK podhranjeni (neprimerna rast). Mnogi od njih kažejo miopatijo, ploske noge, skoliozo, slab razvoj mišičnega tkiva, slab apetit.

    Pri otrocih in mladostnikih je priporočljivo zdraviti PMH z visoko stopnjo regurgitacije, pri čemer je treba upoštevati njihovo starostno skupino, spol in dednost. Glede na stopnjo izraženosti kliničnih znakov bolezni izberemo metodo zdravljenja, predpisamo zdravila.

    Toda glavni poudarek je na spreminjanju življenjskih pogojev otroka. Potrebno je prilagoditi njihovo duševno obremenitev. Nadomestiti se mora s fizičnim. Otroci morajo obiskovati prostor za fizioterapijo, kjer bo usposobljen specialist izbral optimalen sklop vaj, pri čemer bo upošteval individualne značilnosti poteka bolezni. Priporočene ure plavanja.

    Pri presnovnih spremembah srčne mišice otroka je mogoče predpisati fizioterapijo:

    1. Galvanizacija cone refleksnega segmenta z intramuskularno aplikacijo tiotriazolina vsaj dve uri pred postopkom.
    2. Elektroforeza kalcija pri vagotoničnih motnjah.
    3. Elektroforeza broma za simpatikotonične disfunkcije.
    4. Darsonvalizacija.

    Med uporabljenimi zdravili so:

    • Cinnarizin - za povečanje mikrocirkulacije krvi. Potek zdravljenja od 2 do 3 tedne.
    • Kardiometaboliti (ATP, Riboxin).
    • Beta-andreno blokatorji - s PMK, ki jih spremlja sinusna tahikardija. Odmerjanje je strogo individualno.
    • Antiaritmična zdravila za trajne aritmije, ki spremljajo MVP tretje stopnje.
    • Vitaminski in mineralni kompleksi.

    Uporabljajo se tudi pripravki zeliščne medicine: decoction od preslice (vsebuje silicij), izvleček ginsenga in druga sredstva s pomirjevalnim (sedativnim) učinkom.

    Vse otroke z IPC je treba registrirati pri kardiologu in redno (vsaj dvakrat na leto) opraviti pregled, katerega cilj je pravočasno odkrivanje vseh sprememb v hemodinamiki. Odvisno od stopnje PMK, ki jo določa možnost športa. V primeru prolapsa 2. stopnje je treba nekatere otroke prenesti v skupino za telesno vzgojo z zmanjšano obremenitvijo.

    Priporočila za šport

    Pri prolapsu obstajajo številne omejitve za šport na strokovni ravni z udeležbo na odgovornih tekmovanjih. Z njimi se lahko seznanite v posebnem dokumentu, ki ga je razvil All-Russian Society of Cardiology. Imenuje se "Priporočila za sprejem športnikov s kršitvami sistema SS v proces usposabljanja in tekmovanja." Glavna kontraindikacija za izboljšano usposabljanje športnikov in njihovo sodelovanje v tekmovanju je prolaps, zapleten:

    • Holter spremljanje aritmije (dnevni EKG);
    • Ponavljajoče se ventrikularne in supraventrikularne tahikardije;
    • Regurgitacija višja od 2. stopnje, registrirana na ehokardiografiji;
    • Veliko zmanjšanje emisije krvi - do 50% in manj (ugotovljeno na EchoCG).

    Vsi ljudje z prolapsom mitralnega in tricuspidnega ventila so kontraindicirani v naslednjih športih:

    1. Pod katerim je potrebno izvesti gibljive gibe - metanje, metanje diska ali kopja, različne vrste rokoborbe, skakanje itd.;
    2. Dviganje uteži, povezane z dviganjem uteži (kettlebell, itd.).

    Video: mnenje fitnes trenerja o PMK

    Prolapse v starosti

    Za mnoge mlade vojaške starosti z diagnozo prolapsa mitralnega ali tricuspidnega ventila se postavlja vprašanje: »Ali se pridružijo vojski s tako diagnozo?« Odgovor na to vprašanje je dvoumen.

    V primeru MVP 1. in 2. stopnje brez regurgitacije (ali z 0-I-II stopnjo regurgitacije), ki ne povzročajo motenj srčne dejavnosti, se zaposli za vojaško službo. Ker se ta vrsta prolapsa nanaša na anatomske značilnosti strukture srca.

    V skladu z zahtevami "Urnika bolezni" (42. člen) se vojaški obveznik šteje za nesposobnega za služenje vojaškega roka v naslednjih primerih:

    1. Diagnosticirati ga je treba: »Primarni prolaps MK 3. stopnje. Srčno popuščanje I-II funkcionalni razred ".
    2. Potrditev diagnoze z ehokardiografijo, Holterjevim monitoringom. Registrirati morajo naslednje kazalnike:
      1. zmanjša se hitrost skrajšanja miokardnih vlaken med krvnim obtokom;
      2. preko aortnega in mitralnega ventila se pojavijo regurgitacijski tokovi;
      3. ušes in prekati imajo povečane velikosti, tako med sistolo kot diastolo;
      4. krvni pretok med ventrikularno kontrakcijo znatno zmanjšan.
    3. Indeks tolerance vadbe na rezultate veloergometrije mora biti nizek.

    Vendar pa obstaja ena odtenka. Stanje, imenovano "Srčna odpoved", je razvrščeno v 4 funkcionalne razrede. Od tega lahko samo trije oprostijo vojaško službo.

    • I fk - Vojaški obveznik se šteje za primernega za služenje v RA, vendar z manjšimi omejitvami. V tem primeru lahko na odločitev vojaškega pripravljalnega odbora vplivajo simptomi, ki spremljajo bolezen in povzročajo intoleranco za vadbo.
    • Na II f.k. Zaposleni se dodeli kategorija zaposlitve "B". To pomeni, da je sposoben za služenje vojaškega roka samo v vojnem času ali v nujnih primerih.
    • In samo III in IV F.K. popolno in brezpogojno odpoved vojaški službi.

    Mitralna prolaps, tricuspidno, aortno in zdravje ljudi

    Srčni ventili so zavihki, ki uravnavajo premikanje krvi skozi srčne komore, ki so štiri v srcu. Dva ventila se nahajata med prekatoma in krvnimi žilami (pljučna arterija in aorta), druga dva pa sta na poti pretoka krvi od atrija do prekatov: na levi - mitralna, desno - tricuspidna. Mitralni ventil je sestavljen iz sprednje in zadnje kvrge. Na kateri koli izmed njih se lahko razvije patologija. Včasih se to zgodi takoj na obeh. Slabost vezivnega tkiva ne dovoljuje, da bi jih obdržali v zaprtem stanju. Pod krvnim pritiskom se začnejo preliti v komoro levega atrija. V tem delu se pretok krvi začne gibati v nasprotni smeri. Retrogradni (povratni) tok se lahko izvede s patologijo celo enega lista.

    Razvoj MVP lahko spremlja tricuspidni (trikuspidalni) prolaps ventila, ki se nahaja med desnim prekritjem in atrijem. Ščiti desni atrij od vračanja venske krvi v svojo komoro. Etiologija, patogeneza, diagnostika in zdravljenje PTC so podobni prolapsu MK. Patologija, pri kateri poteka prolaps dveh ventilov naenkrat, se šteje za kombinirano okvaro srca.

    Prolaps MK v majhnih in zmernih stopnjah se pogosto zazna pri popolnoma zdravih ljudeh. Ni nevarno za zdravje, če se pokaže regurgitacija 0-I-II stopnje. Primarni prolaps 1. in 2. stopnje brez regurgitacije se nanaša na majhne anomalije razvoja srca (MARS). Če je zaznana, panike ni potrebe, saj se za razliko od drugih bolezni ne pojavijo napredovanje PMC in regurgitacija.

    Vzrok za zaskrbljenost je pridobljena ali prirojena MVP z regurgitacijo III in IV stopnje. Nanaša se na hude okvare srca, ki zahtevajo kirurško zdravljenje, saj se v času njegovega razvoja zaradi povečanja volumna preostale krvi raztegne LP komora in se poveča debelina stene prekata. To vodi do prevelikih preobremenitev v delovanju srca, kar povzroča srčno popuščanje in številne druge zaplete.

    Redko povezane srčne bolezni vključujejo prolaps aortne zaklopke in ventil pljučne arterije. Prav tako ponavadi nimajo izrazitih simptomov. Zdravljenje je namenjeno odpravljanju vzrokov teh anomalij in preprečevanju razvoja zapletov.

    Če ste bili diagnosticirani z mitralno prolapsom ali katerim koli drugim srčnim ventilom, ne glejte v paniko. V večini primerov ta anomalija ne povzroči večjih sprememb srčne aktivnosti. Torej lahko nadaljujete z običajnim načinom življenja. Je to samo enkrat za vselej, da se odreče slabim navadam, ki skrajšajo življenje celo popolnoma zdrave osebe.