Iz tega članka se boste naučili: značilna patologija prolapsa mitralne zaklopke, njeni vzroki, razvrstitev po resnosti. Glavni simptomi, metode zdravljenja, kako je lahko nevarno, možne omejitve za bolnike in napoved za prihodnost.
Avtor članka: Alina Yachnaya, onkološka kirurginja, višja medicinska izobrazba z diplomo iz splošne medicine.
Mitralni ali bikuspidni ventil je ventil, ki ločuje levi atrij od levega prekata. Med diastolo (ventrikularna relaksacija) se ventil odpre, pri čemer prehaja kisik obogaten iz pljučne cirkulacije v levo atrij, v levi prekat, od koder nato sledi velikemu obtoku.
V primeru prolapsa mitralne zaklopke (skrajšano PMK) pride do upogiba ali prolapsa letvic mitralne zaklopke, ki, odvisno od resnosti, ne smejo spremljati nikakršni simptomi in ne motijo bolnika ali povzročajo dovolj resnih težav, neprijetnih manifestacij in pomembnih omejitev. poklicne dejavnosti in šport.
Z normalno strukturo in funkcijo mitralne zaklopke je tesno zaprta med sistolo (kontrakcijo) prekata in ne dopušča vrnitve krvi v atrij. Toda v prisotnosti prolapsa se ventili ventila, pod pritiskom krvi, upognejo proti levemu atriju in delno odprejo, kar omogoča pretok krvi v atrij - ta proces se imenuje regurgitacija. Bolj izrazita je regurgitacija krvi, bolj izrazite klinične manifestacije PMK.
Razširjenost te patologije med prebivalstvom je razmeroma majhna - najdemo jo pri okoli 2,5–3% ljudi. V zadnjih letih pa je v povezavi z uvedbo ultrazvoka srca pri rutinskih preiskavah mladostnikov in otrok pogosteje zaznan prolaps mitralne zaklopke in to pri mladih bolnikih in otrocih.
Diagnozo in zdravljenje prolapsa izvajajo kardiologi. Prav tako določajo možne omejitve za paciente, tudi glede študija, dela, služenja vojaškega roka, fizičnega napora.
Razlogi
Natančni vzroki za prolaps so nejasni. Menijo, da imajo glavno vlogo strukturne značilnosti vezivnega tkiva - tako imenovano displazijo vezivnega tkiva. Pri displaziji vezivnega tkiva obstajajo številne in raznolike motnje v strukturi in funkcijah teh organov, ki vključujejo vezno tkivo - srčne zaklopke, organe vida, sklepe, hrustanec, itd. mobilnost (prožnost) sklepov, skolioza in motnje držanja.
Tudi bolezni mitralne zaklopke lahko vodijo do takšnih bolezni:
- prenesen infekcijski in toksični endokarditis,
- vneto grlo in škrlatinko,
- ishemične bolezni srca
- motnje izmenjave.
Razvrstitev
Prolaps mitralne zaklopke je razvrščen glede na stopnjo upogibnosti ventilov:
Stopnja prolapsa ni vedno neposredno povezana z resnostjo tečaja. Prisotnost in resnost regurgitacije je pomembnejša: močnejša je, bolj je resna napoved in večja je anksioznost, ki jo patologija prinaša bolnikom.
Vrste prolapsa mitralne zaklopke z regurgitacijo
Simptomi
Prolaps mitralnih ventilov nima posebnih simptomov. Prva stopnja odklonov v odsotnosti regurgitacije je najpogosteje popolnoma asimptomatska - odkrije se naključno med zdravniškimi pregledi in ultrazvokom srca.
Pri 2 in 3 stopnjah prolapsa in prisotnosti regurgitacije lahko bolniki predstavijo različne pritožbe, ki pa se pogosteje ne nanašajo na sam prolaps, temveč na ozadje ali komorbiditete (vegetativno-žilne distonije, nevroze itd.). Najpogosteje so bolniki zaskrbljeni zaradi teh simptomov:
- Bolečina v predelu srca, ki se prebada, je lahko povezana s fizičnim naporom ali živčnim stresom.
- Napadi tahikardije (palpitacije), ki jih spremljajo omotica, slabost, slabost.
- Občutek motenj srca.
- Povečana utrujenost, utrujenost in šibkost, tudi po rahlem telesnem ali duševnem stresu.
- Nagnjenost do omedlevice in predzavestnih stanj (huda slabost, omotica) - v zamašenih prostorih, v ozadju čustvenega stresa.
- Občutek pomanjkanja zraka, bolečine v prsih pri dihanju.
- Nespečnost, nočne more, zbujanje z utripanjem srca in srčnimi bolečinami.
Diagnostika
Če se pojavijo težave in simptomi srca, mora kardiolog naročiti pregled in zdravljenje. Ker ni posebnih znakov prolapsa, lahko zdravnik po pregledu in pregledu pacienta predlaga le diagnozo, za potrditev pa je potrebno opraviti študijo, ki vizualizira strukturo in funkcijo srčno-Dopplerjeve ehokardiografije (Echo CG) ali ultrazvoka srca.
Z ehokardiografijo lahko diagnosticiramo prolaps mitralne zaklopke.
Glede na ultrazvok je ugotovljeno, da je prišlo do prolapsa mitralne zaklopke, razkriva njegovo stopnjo, prisotnost ali odsotnost in resnost regurgitacije. Praviloma druge študije niso potrebne za pojasnitev diagnoze, vendar so lahko potrebne za določitev poklicne ali športne sposobnosti.
Kot dodatne metode pregleda se izvajajo različni testi (vadbeni test na vadbenem kolesu z ECG in Echo KG pred in po vadbi, testi na skvot, merjenje krvnega tlaka med ležanjem in takoj po sprejemu navpičnega položaja itd.). Morda boste potrebovali tudi krvne preiskave (splošne in biokemične), posvetovanja z ustreznimi strokovnjaki (nevrolog, revmatolog, psihiater, srčni kirurg).
Test na vadbenem kolesu z izvedbo elektrokardiograma
Zdravljenje
Pri blažjih oblikah bolezni, ko je prolaps mitralne zaklopke izražen rahlo in je regurgitacija odsotna ali minimalna, zdravljenje običajno ni predpisano. Vendar pa bo zdravljenje morda potrebno pri bolnikih, ki se pritožujejo zaradi bolečin v srcu, omedlevice in omotice.
Ker takšne pritožbe z zmernimi spremembami v strukturi in funkciji ventila najpogosteje ne povzroča dejanska patologija srca, temveč nevrastenija, nevroza in drugi nevrološki problemi, zdravljenje ustrezno predpisujejo nevrologi (v tesnem sodelovanju s kardiologi).
- Skladnost z režimom - da bi se izognili stresu, fizični in duševni preobremenitvi. Zelo zaželeno je, da se posvetujete s psihoterapevtom ali psihologom, da se usposabljate o samokontroli (nad čustvi, vedenju), sprostitvi. Potrebujete pravilen način delovanja (čez dan, z normaliziranim delovnim časom in polnim kosilom). Obvezna sestavina zdravljenja - dober spanec. Ko motnje spanja kažejo lahke tablete za spanje.
- Izvajanje aktivnosti s toničnim učinkom - utrjevanje, hoja na svežem zraku, kopanje v bazenu.
- Zdravljenje z drogami - sedativi (sedativi) drog - kot so maternica, valerijana, novopassit. Močna pomirjevala se uporabljajo zelo redko. Prav tako povežite zdravila, ki normalizirajo presnovo (presnovo) v miokardiju - Kudesan, Elkar in drugi.
V primeru prolapsa 2–3 stopinje v kombinaciji z regurgitacijo, ko imajo bolniki pogosto povišan krvni tlak in aritmijo, priporočajo tudi jemanje antihipertenzivnih in antiaritmičnih zdravil. Da bi preprečili razvoj infektivnega endokarditisa s prolapsom z regurgitacijo 2 stopinj ali več, priporočamo antibakterijsko zdravljenje.
V hudih primerih, ki jih je slabo konzervativno zdravljenje, lahko priporočamo operacijo srca. Glavne indikacije za kirurški poseg so razvoj kronične mitralne insuficience in tveganje za nastanek (ali že razvijajoče se) srčne napake.
Spremljanje bolnikov
Bolnike, pri katerih je bil ugotovljen prolaps mitralne zaklopke, ne glede na resnost in prisotnost ali odsotnost regurgitacije, je treba registrirati pri kardiologu in redno opraviti preglede. Priporočljivo je, da se Echo CG izvede vsaj enkrat letno - za oceno dinamike; EKG 2-krat na leto - za zgodnje odkrivanje aritmij.
Bolnikom z prolapsom mitralne zaklopke se priporoča elektrokardiografija 2-krat na leto.
Kardiolog določi pacientove zmožnosti v smislu poklicne dejavnosti, športa, primernosti za vojaško službo. Prolapse 1 stopnje brez regurgitacije ne pomeni resnih omejitev, le težke fizične obremenitve in usposabljanje v nekaterih visokošolskih ustanovah za vojaško usmeritev (letalske šole itd.) So lahko kontraindicirane. Vprašanje možnosti igranja športa se odloča individualno (odvisno od športa in prisotnosti pritožb).
Pri prolapsih z regurgitacijo, ki je še posebej izrazita, so omejitve veliko bolj resne. Poklicni športi so običajno prepovedani. Vojaška služba je kontraindicirana, obstajajo kontraindikacije za različne poklice.
Zapleti
Izrazit prolaps mitralne zaklopke, zlasti v kombinaciji z regurgitacijo, lahko vodi do razvoja tako resnih zapletov, kot so:
- Mitralna insuficienca - povečanje regurgitacije, ki vodi do refluksa velikih količin krvi nazaj v levi atrij. Njegovi simptomi so podobni simptomom kroničnega srčnega popuščanja - to je kratko sapo, šibkost, zmanjšano delovanje.
- Infektivni endokarditis - okužba vedno lažje prizadene anatomsko spremenjene strukture srčnih ventilov. Endokarditis - vnetje notranje obloge srca (endokardija), posledično vodi do poslabšanja problema in povečanja deformacij mitralne zaklopke do nastanka okvare srca.
Napoved
V večini primerov prolaps mitralne zaklopke poteka brez zapletov, praktično brez povzročanja tesnobe bolnikom.
Prognoza je pri 1–2 stopinjah z minimalno regurgitacijo ali brez nje ugodna, praktično ni omejitev in se nanašajo le na pomembne fizične napore.
S prolapsom 3. stopnje ali s hudo regurgitacijo je prognoza precej resnejša, potek patologije pa je nestabilen in nepredvidljiv, nevaren za njegove zaplete, zato je priporočljiva korekcija srčne kirurgije za izboljšanje kakovosti življenja pacienta in zmanjšanje tveganj.
Prolaps mitralne zaklopke
Bolezni srca in ožilja so vedno zelo resne, zato je treba njihovo zdravljenje in preprečevanje obravnavati posebej odgovorno. Zelo pogosta bolezen danes je prolaps mitralne zaklopke. To bolezen spremlja patološko obračanje enega ali dveh ventilskih listov v smeri atrija, ki se odvija vzporedno s ventrikularno sistolo. Vzrok za tovrstno patologijo je lahko sprememba strukture ventilov, akordov, vlaknastih obročev in kapilarnih mišic. Poleg tega lahko lokalna ali difuzna kršitev miokardne kontraktilnosti levega prekata prispeva k pojavu prolapsa mitralne zaklopke.
Značilnosti bolezni
Mitralni ventil se nahaja na meji prekata in levega atrija, odgovoren je za blokiranje povratnega pretoka krvi. Za izvedbo takšne funkcije je potrebno, da se dve loputi ventilov pravilno zapreta. Omejite mobilnost ventilov in zagotovite tetive in papilarne mišice. Pri pojavu take bolezni, kot je prolaps mitralne zaklopke, so ljudje različnih starosti dovzetni za to. Toda hkrati se pogosteje pojavljajo takšni primeri pri otrocih in ženskah.
Danes je ta bolezen razvrščena v dve kategoriji:
Za primarno ali kot se imenuje tudi idiopatski prolaps, je značilen samostojen potek, tj. Pojavlja se sam po sebi in ni posledica drugih bolezni ali napak. Sekundarni tip bolezni nastane zaradi drugih človeških patologij.
Glavni vzroki za
Kot je že navedeno, se lahko prolaps mitralne zaklopke pojavi kot samostojna patologija ali pa je posledica drugih bolezni. Toda poleg tega se lahko ta vrsta bolezni pojavi zaradi dedne predispozicije. Pogosto se ta patologija pojavlja vzporedno z boleznimi, kot so revmatizem, ishemija, Marfanov sindrom in še več.
Zdaj razmislite o vzrokih za določeno vrsto prolapsa. Idiopatska ali primarna vrsta bolezni se najpogosteje oblikuje zaradi prirojenih patologij degeneracije listov. To je posledica dejstva, da zaradi kršitve strukture kolagenskih vlaken obstaja zgoščevanje srednje plasti upogibne lopute. Tovrstne poškodbe se lahko razširijo tudi na vlaknasti obroč ventila in na tetive, kar lahko povzroči razpok. Prav tako je treba omeniti, da mitralna insuficienca in sprememba smeri gibanja krvi postaneta posledica zgoraj navedenih sprememb. Hkrati se lahko na območjih, kjer so se zgodile spremembe, tvorijo krvni strdki, kar je že precej nevarno za zdravje in življenje ljudi.
Pri sekundarnem tipu bolezni se razvije v ozadju drugih patoloških procesov. V tem primeru lahko precej bolezni povzroči nastanek bolezni, med njimi:
- patologija veznega tkiva dedne narave;
- ishemična bolezen srca;
- vegetativna vaskularna distonija;
- revmatska vročica;
- kardiomiopatijo in tako naprej.
Poleg zgoraj omenjenih bolezni se lahko pojavi prolaps v kombinaciji s sindromom prezgodnje vzburjenosti prekatov. V tem primeru simpatični ton živčnega sistema prevladuje nad parasimpatičnim tonom, kar pa prispeva k povečanju amplitude krčenja srca in povečanju kapi volumna krvi. Prav ti procesi povzročajo povečanje motoričnega, na primer interventrikularnega septuma in sten levega prekata. Glede na to se zmanjšuje polnjenje krvi zaradi tahikardije. Istočasno je vzrok prolapsa oslabitev napetosti tetive in približevanje cepičev ventila, pa tudi stene levega prekata.
Kako se manifestira bolezen
Nevarnost te bolezni je, da najpogosteje ne spremljajo živahni simptomi, zato jo je mogoče odkriti le med zdravniškim pregledom. Zanj so značilni splošni simptomi, ki so povezani z nevrološkim tipom motnje, ti simptomi pa so neposredno povezani z vegetativno-žilno distonijo in asteničnim sindromom. Torej simptomi nevrološke narave vključujejo:
- občutek zadušitve;
- slabost;
- invalidnosti;
- pojav kratkotrajnih stanj omedlevice;
- težave pri opravljanju telesnih dejavnosti;
- omotica;
- ponavljajoči se glavoboli.
Poleg tega lahko bolniki s tako diagnozo doživijo bolečino v območju srca, težko dihanje, občutke prekinitve srčnega utripa in ne samo. Med fizičnimi napori se lahko bolnik hitro utrudi in čuti paroksizmalne palpitacije, ki se lahko nadaljujejo v stanju počitka.
Študije te bolezni kažejo, da se bolniki najpogosteje pritožujejo zaradi stalne bolečine v srčnem delu, medtem ko so lahko prebadanje, krčenje ali bolečina. Pri fizičnem naporu se bolečina ne poveča - in to je še en znak za pojav take bolezni. Poleg tega je treba omeniti, da je narava bolečine neposredno odvisna od vrste prolapsa, kajti če to spremljajo druge patologije, je bolečinski sindrom lahko npr. Angina pektoris.
Načela zdravljenja
Mnogi primeri nastopa take bolezni ne zahtevajo posebne obravnave, saj lahko bolezen preneha samostojno. Zdravniška pomoč je potrebna le, če bolezen spremljajo resne srčne aritmije in akutna bolečina. V tem primeru se morate obrniti na specialista, da boste dobili ustrezno zdravljenje. Pogosto zdravljenje prolapsa mitralne zaklopke vključuje jemanje pomirjevalnih učinkov, kot so Corvalol, Valocordin in tako naprej.
Poleg jemanja zdravila je treba paziti tudi na psihološko stanje bolnika, saj lahko takšno bolezen spremlja živčni zlom. Seveda morate upoštevati pravilen način dneva:
- fizični napor mora biti minimalen;
- dovolj za počitek;
- ne prenapolnitev;
- izogibajte se stresnim situacijam;
- znebite se slabih navad;
- odpravi verjetnost zastrupitve;
- jesti prav in tako naprej.
A kljub dejstvu, da ta bolezen ni resna in ne zahteva kompleksnega zdravljenja, se nagiba k napredku. To pomeni, da se lahko s starostjo simptomi te bolezni ponovijo, medtem ko se okvara delovanja mitralne zaklopke poveča, kar lahko povzroči resne nepravilnosti. Zato je kot preventivni ukrep priporočljivo redno opraviti zdravniški pregled pri kardiologu, ki bo, če se odkrije kakšna patologija, predpisal pravilno zdravljenje.
Intrakranialna anevrizma velja za eno najnevarnejših bolezni človeških možganov. At.
Hipertenzija je bolezen srčno-žilnega sistema, za katero je značilno povečanje.
Miokardni infarkt - smrt srčne mišice, ki jo povzroča pomanjkanje.
Kljub razširjenosti aritmije le malo ljudi ve, katere simptome spremlja.
Ishemična kap se imenuje tudi možganski infarkt. Njegovo bistvo je v kršenju možganov.
Oseba, ki ima dobro zdravje, se lahko pohvali s precej močnimi in elastičnimi.
Kakšno je tveganje za prolaps mitralne zaklopke?
Ena najpogostejših bolezni srca je prolaps mitralne zaklopke. Kaj pomeni ta izraz? Običajno deluje srce tako. Levi atrij se stisne, da se sprosti kri, ventil pusti odprt v tem času in kri prehaja v levi prekat. Nato se zavihki zaprejo, krčenje prekata pa povzroči, da se kri pomakne v aorto.
Z prolapsom ventilov del krvi v času prekata preklopi ponovno v atrij, ker je prolaps deformacija, ki preprečuje normalno zapiranje vrat. Tako se vrne povratni refluks krvi (regurgitacija) in razvije se mitralna insuficienca.
Zakaj se razvija patologija
Prolaps mitralne zaklopke je problem, ki je pogostejši pri mladih. Starost 15-30 let je najbolj značilna za diagnosticiranje te težave. Vzroki za patologijo so končno nejasni. V večini primerov MVP najdemo pri ljudeh s patologijo vezivnega tkiva, na primer z displazijo. Ena od njegovih značilnosti je lahko večja prilagodljivost.
Na primer, če oseba zlahka upogne palec na roki v nasprotni smeri in jo doseže do podlahti, potem obstaja velika verjetnost prisotnosti ene od patologij vezivnega tkiva in PMK.
Torej je eden od vzrokov za prolaps mitralne zaklopke prirojene genetske motnje. Vendar pa je razvoj te patologije mogoč zaradi pridobljenih vzrokov.
Pridobljeni vzroki za PMK
- Ishemična bolezen srca;
- Miokarditis;
- Različne idiomske kardiomiopatije;
- Miokardni infarkt;
- Kalcijeve usedline na mitralnem obroču.
Zaradi bolečih procesov je okužba srčnih struktur motena, tkiva so vnetja, celice odmrejo, zamenjajo vezivno tkivo, tkiva samega ventila in okoliških struktur se stisnejo.
Vse to vodi do sprememb v tkivu ventila, poškodbe mišic, ki ga obvladujejo, zaradi česar se ventil popolnoma zapre, kar pomeni, da se pojavi prolaps njegovih ventilov.
Je PMC Dangerous?
Čeprav je prolaps mitralne zaklopke označen kot patologija srca, je v večini primerov prognoza pozitivna in ni opaziti nobenih simptomov. Pogosto je PMK diagnosticirana naključno med ultrazvočnim pregledom srca med profilaktičnimi pregledi.
Pojav PMK je odvisen od stopnje prolapsa. Simptomi se pojavijo, če je regurgitacija huda, kar je možno v primerih znatne preusmeritve lističev ventilov.
Večina ljudi s PMH ne trpi zaradi tega, patologija ne vpliva na njihovo življenje in uspešnost. Pri drugi in tretji stopnji prolapsa pa so možni neprijetni občutki v območju srca, bolečine in motnje ritma.
V najhujših primerih se razvijejo zapleti, povezani s slabšim krvnim obtokom in poslabšanjem srčne mišice zaradi raztezanja med povratnim tokom krvi.
Zapleti mitralne insuficience
- Zlom srčnega akorda;
- Infektivni endokarditis;
- Meksomatozne spremembe zamaškov ventilov;
- Srčno popuščanje;
- Nenadna smrt.
Slednji zaplet je zelo redek in se lahko pojavi, če se MVP kombinira z ventrikularnimi aritmijami, ki so življenjsko nevarne.
Stopnja prolapsa
- 1 stopnja - zavoji za ventile 3–6 mm,
- 2 stopinji - deformacija ne več kot 9 mm, t
- Razred 3 - več kot 9 mm.
Torej, najpogosteje, prolaps mitralne zaklopke ni nevaren, zato ga ni treba zdraviti. Vendar pa ljudje s pomembno resnostjo patologije potrebujejo skrbno diagnozo in pomoč.
Kako je težava
Prolaps mitralne zaklopke se kaže s specifičnimi simptomi s pomembno regurgitacijo. Vendar pa se pri vprašanju bolnikov z ugotovljeno MVP, tudi najmanjšo stopnjo, izkaže, da ljudje doživljajo veliko pritožb manjših bolezni.
Te težave so podobne težavam, ki izhajajo iz vegetovaskularne ali nevrokirculacijske distonije. Ker je ta motnja pogosto diagnosticirana hkrati z mitralno insuficienco, ni vedno mogoče razlikovati med simptomi, vendar je glavna vloga pri spremembah dobrega počutja dodeljena PMK.
Vse težave, bolečina ali nelagodje, ki je posledica mitralne insuficience, so povezane s poslabšanjem hemodinamike, to je s pretokom krvi.
Ker je v tej patologiji del krvi vrnjen nazaj v atrij in ne vstopi v aorto, mora srce opraviti dodatno delo, da zagotovi normalen pretok krvi. Presežna obremenitev ni nikoli koristna, vodi do hitrejše obrabe tkanin. Poleg tega regurgitacija vodi do širitve atrija zaradi prisotnosti dodatnega dela krvi.
Zaradi prelivanja krvi v levem atriju so vse leve regije srca preobremenjene, moč krčenja se poveča, ker se morate spopasti z dodatnim deležem krvi. Sčasoma se lahko razvije hipertrofija levega prekata, pa tudi atrija, kar vodi do povečanja tlaka v žilah, ki potekajo skozi pljuča.
Če se patološki proces še naprej razvija, pljučna hipertenzija povzroča hipertrofijo desnega prekata in tricuspidnega ventila. Pojavijo se simptomi srčnega popuščanja. Opisana slika je značilna za prolaps 3-stopinjske mitralne zaklopke, v drugih primerih pa je bolezen veliko lažja.
Absolutna večina bolnikov med simptomi prolapsa mitralne zaklopke označuje obdobja srčnega utripa, ki so lahko različnih moči in trajanja.
Tretjina bolnikov občasno občuti pomanjkanje zraka, želijo, da je dih globlji.
Med bolj agresivnimi simptomi lahko opazimo izgubo zavesti in predzavestna stanja.
Precej pogosto, prolaps mitralne zaklopke spremlja zmanjšana zmogljivost, razdražljivost, oseba je lahko čustveno nestabilna, njegov spanec je lahko moten. Lahko se pojavijo bolečine v prsih. In nimajo nič opraviti s telesno aktivnostjo, in nitroglicerin jih ne vpliva.
Najpogostejši simptomi
- Bolečine v prsih;
- Pomanjkanje zraka;
- Zasoplost;
- Palpitacije ali odpoved ritma;
- Omedlevica;
- Nestabilno razpoloženje;
- Utrujenost;
- Glavoboli zjutraj ali ponoči.
Vsi ti simptomi se ne morejo imenovati značilni samo za prolaps mitralne zaklopke, lahko so posledica drugih težav. Vendar pa se pri pregledu bolnikov s podobnimi boleznimi (zlasti v mlajših letih) pogosto odkrije mitralni ventil stopnje 1 ali celo 2. stopnje.
Kako se diagnosticira patologija
Preden začnete z zdravljenjem, potrebujete natančno diagnozo. Kdaj nastane potreba po diagnosticiranju PMH?
- Prvič, diagnozo lahko naredimo naključno, med rutinskim pregledom z izvedbo ultrazvoka srca.
- Drugič, med vsakim pregledom bolnika, ki ga opravi zdravnik, se lahko sliši šumenje srca, kar bo razlog za nadaljnji pregled. Značilen zvok, imenovan hrup, med upogibom mitralne zaklopke povzroči regurgitacija, kar pomeni, da kri vrže nazaj v atrij.
- Tretjič, bolnikove pritožbe lahko povzročijo, da zdravnik sumi PMH.
Če se pojavijo takšni sumi, se obrnite na specialista, kardiologa. Diagnozo in zdravljenje je treba izvesti natančno on. Glavne diagnostične metode so auskultacija in ultrazvok srca.
Med auskultacijo lahko zdravnik sliši značilen hrup. Vendar pa se pri mladih bolnikih pogosto ugotovi šumenje srca. Do tega lahko pride zaradi zelo hitrega premikanja krvi, v katerem nastajajo turbulence in turbulence.
Takšen hrup ni patologija, nanaša se na fiziološke manifestacije in ne vpliva na stanje osebe ali na delo njegovih organov. Če pa je zaznan hrup, je vredno biti varen in opraviti dodatne diagnostične preiskave.
Samo metoda ehokardiografije (ultrazvok) lahko zanesljivo zazna in potrdi PMH ali njeno odsotnost. Rezultati pregleda se prikažejo na zaslonu, zdravnik pa vidi, kako deluje ventil. On vidi gibanje njegovih loput in odklon pod tokom krvi. Prolaps mitralne zaklopke se morda ne pojavi vedno v mirovanju, zato se v nekaterih primerih bolnik po vadbi ponovno pregleda, na primer po 20 čepih.
Kot odziv na obremenitev se krvni tlak poveča, sila pritiska na ventil se poveča in prolaps, celo majhen, postane opazen na ultrazvoku.
Kako je zdravljenje?
Če je PMK brez simptomov, zdravljenje ni potrebno. V primeru odkrite patologije zdravnik ponavadi priporoča, da opazujete kardiologa in vsako leto opravite ultrazvok srca. To bo dalo priložnost videti proces v dinamiki in opaziti poslabšanje stanja in delovanje ventila.
Poleg tega kardiolog ponavadi priporoča opustitev kajenja, močan čaj in kavo ter zmanjšanje vnosa alkohola. Koristne bodo telesne vaje ali druge telesne dejavnosti, razen težkih športov.
Prolaps mitralnega ventila 2 stopinji, zlasti 3 stopinje, lahko povzroči pomembno regurgitacijo, kar vodi v poslabšanje zdravja in pojav simptomov. V teh primerih izvedite zdravljenje. Vendar pa nobeno zdravilo ne more vplivati na stanje ventila in na sam prolaps. Zato je zdravljenje simptomatsko, kar pomeni, da je glavni učinek lajšanje neprijetnih simptomov.
Zdravljenje, predpisano za PMK
- Antiaritmični;
- Antihipertenziv;
- Stabilizacija živčnega sistema;
- Toniranje.
V nekaterih primerih prevladujejo simptomi aritmije, potem so potrebna ustrezna zdravila. V drugih primerih so potrebni sedativi, saj je bolnik zelo razdražljiv. Tako so zdravila predpisana v skladu s pritožbami in ugotovljenimi težavami.
To je lahko kombinacija simptomov, zdravljenje pa mora biti celovito. Pri vseh bolnikih z prolapsom mitralne zaklopke je priporočeno, da organizirajo režim, tako da je spanje dovolj dolgo.
Med zdravili, ki jih predpisujejo beta-blokatorji, zdravila, ki negujejo srce in izboljšujejo metabolične procese. Od sedativov so infuzije valeriane in maternice pogosto zelo učinkovite.
Vpliv zdravil morda ne bo prinesel želenega učinka, saj ne vpliva na stanje ventila. Do nekaterih izboljšav lahko pride, vendar v akutnem progresivnem toku bolezni ni mogoče šteti za stabilnega.
Poleg tega lahko pride do zapletov, ki zahtevajo kirurško zdravljenje. Najpogostejši razlog za operacijo v MVP je trganje ligamentov mitralne zaklopke.
V tem primeru bo srčno popuščanje zelo hitro raslo, ker se ventil sploh ne more zapreti.
Kirurško zdravljenje je krepitev ventilskega obroča ali vsaditev mitralnega ventila. Danes so takšne operacije precej uspešne in lahko pacienta pripeljejo do pomembnega izboljšanja zdravja in dobrega počutja.
Na splošno je prognoza za prolaps mitralne zaklopke odvisna od več dejavnikov:
- hitrost razvoja patološkega procesa;
- resnost patoloških sprememb ventilov;
- stopnjo regurgitacije.
Seveda ima pravočasna diagnostika in natančno upoštevanje kardiološkega zdravljenja pomembno vlogo pri uspešnosti zdravljenja. Če je pacient pozoren na svoje zdravje, se bo pravočasno „sprožil alarm“ in opravil potrebne diagnostične postopke ter začel zdravljenje.
V primeru nenadzorovanega razvoja patologije in pomanjkanja potrebnega zdravljenja se lahko stanje srca postopoma poslabša, kar vodi do neprijetnih in morda nepopravljivih posledic.
Ali je preprečevanje možno?
Prolaps mitralnih ventilov je predvsem prirojen problem. Vendar to ne pomeni, da je ni mogoče opozoriti. Vsaj je mogoče zmanjšati tveganje za nastanek 2 in 3 stopnje prolapsa.
Preprečevanje je lahko redni obisk kardiologa, spoštovanje prehrane in počitka, redna vadba, preprečevanje in pravočasno zdravljenje nalezljivih bolezni.
Zdravljenje srca
Nasveti in recepti
Prolaps mitralne zaklopke in aritmije
Prolaps mitralne zaklopke je ena od prirojenih lastnosti strukture srca. Da bi lažje razumeli, kaj je ta funkcija, razmislite na kratko o nekaterih odtenkih anatomije in fiziologije srca.
Torej je srce mišični organ, katerega funkcija je črpanje krvi skozi telo. Srce je sestavljeno iz dveh atrij in dveh prekatov. Med atrijoma in prekati so srčni ventili, trikuspidni (tricuspid) na desni in mitralni (bikuspidni) na levi. Ventili so sestavljeni iz vezivnega tkiva in so podobni originalnim vratom, ki zapirajo odprtine med atriji in prekati, tako da se kri premika v pravo smer - običajno se kri premakne iz atrij v ventrikle, ne sme se vrniti v atrije. V času izgona krvi iz atrija v ventrikul (atrijska sistola) je ventil odprt, toda takoj, ko je vsa kri vstopila v ventrikul, se lopute zaprejo in kri se izbriše iz prekatov v pljučno arterijo in aorto (ventrikularna sistola).
Od leve proti desni: 1. Celotna diastola srca - atrij in prekati so sproščeni; 2. Atrijska sistola - atrije se zmanjšajo, ventrikle so sproščene; 3. Ventrikularna sistola - atrije so sproščene, ventrikle so zmanjšane.
Če mitralni ventil ni popolnoma zaprt med izgonom krvi iz ventrikla v aorto, potem pravijo, da je njegov prolaps (povešanje) v votlino levega atrija v času sistole (krčenje levega prekata).
Prolaps mitralne zaklopke je kršitev strukture vezivnega tkiva, kar vodi do nepopolnega zaprtja ventilov, zaradi česar se lahko krv vrže nazaj v atrij (regurgitacija). Obstajajo prirojene (primarne) in razvite na podlagi endokarditisa, miokarditisa, poškodb v prsih z raztrganinami akordov, srčnih napak, miokardnega infarkta (sekundarnega) prolapsa. Primarni prolaps se pojavi pri približno 20–40% zdravih ljudi in v večini primerov nima pomembnega vpliva na delovanje srčno-žilnega sistema.
V sodobni medicini se primarni prolaps mitralne zaklopke šteje za prirojeno značilnost srca in ne za resno patologijo, pod pogojem, da se ne združuje z velikimi razvojnimi okvarami in ne povzroča pomembnih hemodinamičnih motenj (kardiovaskularnih funkcij).
Vzroki prolapsa mitralne zaklopke
Spodaj bomo razpravljali o primarnem prolapsu mitralne zaklopke, ki je manjša nepravilnost srca. Kaj lahko povzroči to nepravilnost? Glavni razlog za razvoj bolezni je genetsko določena kršitev sinteze kolagena 111 tipa. Je beljakovina, ki sodeluje pri tvorbi vezivnega tkiva v vseh organih, vključno s srcem. Ko je njegova tvorba okrnjena, vezno tkivo "okostja" ventila izgubi svojo moč, ventil postane mehkejši in zato ne more zagotoviti zadostne odpornosti na krvni tlak v votlini levega prekata, ki vodi do poveševanja njegovih zob v levem atriju.
Upoštevati je treba tudi škodljive dejavnike, ki vplivajo na razvoj ploda in vezivnega tkiva med nosečnostjo - kajenje, alkohol, droge in strupene snovi, poklicne nevarnosti, slaba prehrana, stres.
Simptomi in znaki prolapsa mitralne zaklopke
Diagnozo se praviloma ugotovi med rutinskim pregledom novorojenčkov, vključno z metodo ehokardiografije (ultrazvok srca).
Prolaps mitralne zaklopke je razvrščen glede na stopnjo regurgitacije (vračanje krvi), ki jo določamo z ultrazvokom srca z Dopplerjem. Razlikujejo se naslednje stopnje:
- 1 stopnja - povratni pretok krvi v levem atriju ostaja na ravni listov ventilov;
- 2. stopnja - krvni obtok se vrne na polovico atrija;
- 3 stopinje - vrnitev vračanja krvi napolni celoten atrij.
Če ima pacient kongenitalni prolaps, je praviloma regurgitacija nepomembna (stopnja 1) ali pa sploh ne. Če je prolaps ventila sekundarni, se lahko pojavi hemodinamično pomembna regurgitacija, saj vračanje krvi v atrij negativno vpliva na delovanje srca in pljuč.
Pri prolapsu brez regurgitacije ni kliničnih simptomov. Podobno kot druge manjše anomalije razvoja srca (dodatni akord, odprto ovalno okno) je možno sumiti na to bolezen le na podlagi rutinskega pregleda otroka in ECHO - KG, ki je v zadnjih letih obvezna metoda pregleda vseh otrok, starih 1 mesec.
Če bolezen spremlja regurgitacija, potem s psiho-emocionalnim ali fizičnim stresom, se lahko pojavijo pritožbe zaradi razlite bolečine v območju srca, občutkov prekinitev v delovanju srca, občutka bledenja srca, kratka sapa, občutek pomanjkanja zraka. Ker je delovanje srca in avtonomnega živčnega sistema (del živčnega sistema, ki je odgovoren za delovanje notranjih organov) neločljivo povezano, lahko bolnika motijo omotica, omedlevica, slabost, "pavza v grlu", utrujenost, nemotivirana šibkost, pretirano znojenje, tahikardija (palpitacije) ), rahlo povišanje temperature. Vse to so simptomi vegetativnih kriz, še posebej izrazite pri otroku s prolapsom v adolescenci, ko je hitra rast in hormonske spremembe v telesu.
V redkih primerih, ko pride do regurgitacije 3. stopnje, zgoraj omenjene težave spremljajo manifestacije, ki so značilne za hemodinamske motnje v srcu in pljučih - bolečine v srčnem območju in zasoplost med običajno gospodinjsko aktivnostjo, hojo, plezanje po stopnicah zaradi stagnacije krvi v teh organih. Redko se lahko zgodi tudi aritmija srca - sinusna tahikardija, atrijska fibrilacija in atrijsko trepetanje, atrijske in ventrikularne ekstrasistole ter skrajšani sindrom PQ. Ne smemo pozabiti, da se včasih lahko zgodi, da se regurgitacija napreduje, to je povečanje stopnje prolapsa.
Diagnoza prolapsa mitralne zaklopke
Na podlagi katere diagnoze? Prolaps Mitralne zaklopke se lahko sumi tudi med kliničnim pregledom otroka. Pri majhnih otrocih lahko prolaps spremljata popkovna in dimeljska kila, displazija kolkov (prirojena subluksacija in izpah kolka). Pri pregledu otrok in mladostnikov velja omeniti pacientov videz - visoki, dolgi prsti, dolge okončine, nenormalna gibljivost sklepov, ukrivljenost hrbtenice, deformacija prsnega koša.
Med auskultacijo (poslušanjem) se slišijo bodisi izolirani sistolični zvoki in kliki (zaradi napetosti tetivnih akordov med prolapsom ventila v času zaprtja) ali kombinacija teh.
Glavna diagnostična metoda je ehokardiografija (ultrazvok srca) z Dopplerjevo študijo (omogoča prikaz odmevnega signala iz gibajočih se krvnih struktur). Ultrazvok omogoča neposredno oceno prisotnosti prolapsa ventilov in stopnjo njegovega povešanja, medtem ko Doppler zazna prisotnost in stopnjo regurgitacije.
Poleg tega so za določanje motenj ritma in prevodnosti (srčne aritmije) potrebni EKG in 24-urni EKG nadzor.
Prikazana je tudi radiografija organov prsne votline, ki ugotavlja, ali je sence srca razširjeno v premeru in ali je v krvnih žilah v pljučih zastoj, kar lahko nakazuje razvoj srčnega popuščanja.
Po potrebi se določijo vzorci s tovorom (test tekalne steze - hoja po tekalni stezi, kolesarska ergometrija).
Zdravljenje prolapsa mitralne zaklopke
V primeru, da prolaps mitralne zaklopke ne spremlja prisotnost kliničnih simptomov, bolniku ni predpisana medicinska terapija. Tudi hospitalizacija v bolnišnici ni potrebna. Prikazana je izvedba številnih obnovitvenih ukrepov in opazovanje s kardiologom z letnim ECHO - CG.
Krepilne dejavnosti vključujejo: dobro prehrano, racionalen način dela in počitek z ustreznim spanjem, sprehode na svežem zraku, splošno utrjevanje telesa, zmerno telesno vadbo (ki jo dovoljuje zdravnik).
Z manifestacijami vegetativno - vaskularne distonije (vegetativne krize), masažo hrbtenice, fizioterapevtske vaje so predpisane elektroforeza z magnezijevimi pripravki za ovratno področje. Prikazani so zeliščni sedativi (maternica, baldrijana, žajbelj, glog, divji rožmarin) ter zdravila, ki izboljšujejo prehrano srčne mišice (magnerot, karnitin, riboksin, panangin) in vitamine.
Kadar so izraženi občutki prekinitve v srcu in še bolj, če so dodeljene motnje ritma, ki jih potrjuje EKG, so adrenergični blokatorji (karvedilol, bisoprolol, atenolol, anaprilin itd.)
V redkih primerih (z razvojem srčnega popuščanja, aritmij, progresivne nezadostnosti mitralne zaklopke) se lahko izvede kirurška korekcija prolapsa. Kirurške metode zdravljenja vključujejo rehabilitacijske operacije na ventilu (obrobljanje z obešenim krilom, skrajšanje raztegnjenega tetive) ali zamenjavo ventila z zamenjavo z umetnim. Kirurško zdravljenje izoliranega prirojenega prolapsa se redko uporablja zaradi ugodnega poteka te patologije.
Zapleti prolapsa mitralne zaklopke
Ali so možni zapleti? Kljub dejstvu, da je v večini primerov prišlo do prolapsa mitralne zaklopke z rahlo regurgitacijo, ki ne zahteva posebne terapije, še vedno obstaja tveganje zapletov. Komplikacije so precej redke (le 2-4%) in vključujejo naslednje življenjsko nevarne bolezni, ki zahtevajo zdravljenje v specializirani bolnišnici:
- akutna mitralna insuficienca - stanje, ki se praviloma pojavi zaradi odcepitve tetivnih tetiv s poškodbami prsnega koša. Zanj je značilen nastanek "visečega" ventila, kar pomeni, da ventil ne držijo akordi, njegove lopute pa so v prostem gibanju in ne opravljajo svojih funkcij. Slika pljučnega edema se zdi klinično izrazita kratka sapa v mirovanju, še posebej, če leži; prisilno sedenje (orthopnea), prepihovanje dihanja; kongestivno piskanje v pljučih.
- bakterijski endokarditis - bolezen, pri kateri se mikroorganizmi, ki so vdrli v kri iz vira okužbe v človeškem telesu, odlagajo na notranjo steno srca. Najpogosteje se endokarditis z valvularnimi lezijami razvije po bolečini v grlu pri otrocih in prisotnost prvotno spremenjenih ventilov je lahko dodaten dejavnik za razvoj te bolezni. V dveh do treh tednih po prenešeni okužbi se pri bolniku pojavi ponavljajoča se vročina, mrzlica, lahko se pojavi izpuščaj, povečana vranica, cianoza (modra barva kože). To je resna bolezen, ki vodi do razvoja okvar srca, hude deformacije srčnih zaklopk z okvarjenim delovanjem srčno-žilnega sistema. Preprečevanje bakterijskega endokarditisa je pravočasna rehabilitacija akutnih in kroničnih žarišč okužbe (kariozni zobje, bolezni zgornjih dihal - adenoidov, kronično vnetje tonzil) ter profilaktični antibiotiki med postopki, kot so ekstrakcija zob, odstranjevanje tonzil.
- Nenadna srčna smrt je mogočen zaplet, ki je očitno značilen za pojav idiopatske (nenadne, brez vzroka) ventrikularne fibrilacije, ki je motnja s smrtnim izidom.
Prognoza za prolaps mitralne zaklopke
Prognoza za življenje je ugodna. Zapleti so redki in bolnikova kakovost življenja ne trpi. Vendar pa je bolnik kontraindiciran pri nekaterih športih (skakanje, karate), kot tudi poklice, ki povzročajo preobremenitev srčno-žilnega sistema (potapljači, piloti).
Kar zadeva služenje vojaškega roka, lahko rečemo, da se po odredbah o primernosti za vojaško službo individualno za vsakega pacienta odloča vojaško zdravniška komisija. Torej, če mladenič ima prolaps mitralne zaklopke brez regurgitacije ali s 1. stopnjo regurgitacije, potem je bolnik primeren za služenje. Če je regurgitacija 2 stopinj, potem je bolnik pogojno fit (v miru, ga ne bodo poklicali). V prisotnosti regurgitacije 3. stopnje, motenj ritma ali srčnega popuščanja funkcionalnega razreda 11 in višje, je vojaška služba kontraindicirana. Torej, najpogosteje bolnik z prolapsa mitralne zaklopke z ugodnim potekom in v odsotnosti zapletov lahko služi v vojski.
Zdravnik terapevt Sazykina O. Yu.
Bolezni srca in ožilja so vedno zelo resne, zato je treba njihovo zdravljenje in preprečevanje obravnavati posebej odgovorno. Zelo pogosta bolezen danes je prolaps mitralne zaklopke. To bolezen spremlja patološko obračanje enega ali dveh ventilskih listov v smeri atrija, ki se odvija vzporedno s ventrikularno sistolo. Vzrok za tovrstno patologijo je lahko sprememba strukture ventilov, akordov, vlaknastih obročev in kapilarnih mišic. Poleg tega lahko lokalna ali difuzna kršitev miokardne kontraktilnosti levega prekata prispeva k pojavu prolapsa mitralne zaklopke.
Značilnosti bolezni
Mitralni ventil se nahaja na meji prekata in levega atrija, odgovoren je za blokiranje povratnega pretoka krvi. Za izvedbo takšne funkcije je potrebno, da se dve loputi ventilov pravilno zapreta. Omejite mobilnost ventilov in zagotovite tetive in papilarne mišice. Pri pojavu take bolezni, kot je prolaps mitralne zaklopke, so ljudje različnih starosti dovzetni za to. Toda hkrati se pogosteje pojavljajo takšni primeri pri otrocih in ženskah.
Danes je ta bolezen razvrščena v dve kategoriji:
Za primarno ali kot se imenuje tudi idiopatski prolaps, je značilen samostojen potek, tj. Pojavlja se sam po sebi in ni posledica drugih bolezni ali napak. Sekundarni tip bolezni nastane zaradi drugih človeških patologij.
Glavni vzroki za
Kot je že navedeno, se lahko prolaps mitralne zaklopke pojavi kot samostojna patologija ali pa je posledica drugih bolezni. Toda poleg tega se lahko ta vrsta bolezni pojavi zaradi dedne predispozicije. Pogosto se ta patologija pojavlja vzporedno z boleznimi, kot so revmatizem, ishemija, Marfanov sindrom in še več.
Zdaj razmislite o vzrokih za določeno vrsto prolapsa. Idiopatska ali primarna vrsta bolezni se najpogosteje oblikuje zaradi prirojenih patologij degeneracije listov. To je posledica dejstva, da zaradi kršitve strukture kolagenskih vlaken obstaja zgoščevanje srednje plasti upogibne lopute. Tovrstne poškodbe se lahko razširijo tudi na vlaknasti obroč ventila in na tetive, kar lahko povzroči razpok. Prav tako je treba omeniti, da mitralna insuficienca in sprememba smeri gibanja krvi postaneta posledica zgoraj navedenih sprememb. Hkrati se lahko na območjih, kjer so se zgodile spremembe, tvorijo krvni strdki, kar je že precej nevarno za zdravje in življenje ljudi.
Pri sekundarnem tipu bolezni se razvije v ozadju drugih patoloških procesov. V tem primeru lahko precej bolezni povzroči nastanek bolezni, med njimi:
patologija veznega tkiva dedne narave; ishemična bolezen srca; vegetativna vaskularna distonija; revmatska vročica; kardiomiopatijo in tako naprej.
Poleg zgoraj omenjenih bolezni se lahko pojavi prolaps v kombinaciji s sindromom prezgodnje vzburjenosti prekatov. V tem primeru simpatični ton živčnega sistema prevladuje nad parasimpatičnim tonom, kar pa prispeva k povečanju amplitude krčenja srca in povečanju kapi volumna krvi. Prav ti procesi povzročajo povečanje motoričnega, na primer interventrikularnega septuma in sten levega prekata. Glede na to se zmanjšuje polnjenje krvi zaradi tahikardije. Istočasno je vzrok prolapsa oslabitev napetosti tetive in približevanje cepičev ventila, pa tudi stene levega prekata.
Kako se manifestira bolezen
Nevarnost te bolezni je, da najpogosteje ne spremljajo živahni simptomi, zato jo je mogoče odkriti le med zdravniškim pregledom. Zanj so značilni splošni simptomi, ki so povezani z nevrološkim tipom motnje, ti simptomi pa so neposredno povezani z vegetativno-žilno distonijo in asteničnim sindromom. Torej simptomi nevrološke narave vključujejo:
občutek zadušitve; slabost; invalidnosti; pojav kratkotrajnih stanj omedlevice; težave pri opravljanju telesnih dejavnosti; omotica; ponavljajoči se glavoboli.
Poleg tega lahko bolniki s tako diagnozo doživijo bolečino v območju srca, težko dihanje, občutke prekinitve srčnega utripa in ne samo. Med fizičnimi napori se lahko bolnik hitro utrudi in čuti paroksizmalne palpitacije, ki se lahko nadaljujejo v stanju počitka.
Študije te bolezni kažejo, da se bolniki najpogosteje pritožujejo zaradi stalne bolečine v srčnem delu, medtem ko so lahko prebadanje, krčenje ali bolečina. Pri fizičnem naporu se bolečina ne poveča - in to je še en znak za pojav take bolezni. Poleg tega je treba omeniti, da je narava bolečine neposredno odvisna od vrste prolapsa, kajti če to spremljajo druge patologije, je bolečinski sindrom lahko npr. Angina pektoris.
Načela zdravljenja
Mnogi primeri nastopa take bolezni ne zahtevajo posebne obravnave, saj lahko bolezen preneha samostojno. Zdravniška pomoč je potrebna le, če bolezen spremljajo resne srčne aritmije in akutna bolečina. V tem primeru se morate obrniti na specialista, da boste dobili ustrezno zdravljenje. Pogosto zdravljenje prolapsa mitralne zaklopke vključuje jemanje pomirjevalnih učinkov, kot so Corvalol, Valocordin in tako naprej.
Poleg jemanja zdravila je treba paziti tudi na psihološko stanje bolnika, saj lahko takšno bolezen spremlja živčni zlom. Seveda morate upoštevati pravilen način dneva:
fizični napor mora biti minimalen; dovolj za počitek; ne prenapolnitev; izogibajte se stresnim situacijam; znebite se slabih navad; odpravi verjetnost zastrupitve; jesti prav in tako naprej.
A kljub dejstvu, da ta bolezen ni resna in ne zahteva kompleksnega zdravljenja, se nagiba k napredku. To pomeni, da se lahko s starostjo simptomi te bolezni ponovijo, medtem ko se okvara delovanja mitralne zaklopke poveča, kar lahko povzroči resne nepravilnosti. Zato je kot preventivni ukrep priporočljivo redno opraviti zdravniški pregled pri kardiologu, ki bo, če se odkrije kakšna patologija, predpisal pravilno zdravljenje.
Pomembno je vedeti: obstajajo primeri, ko je zaradi hudega upogibanja ventilov potrebno, da bolnik potrebuje operacijo, ki je potrebna za ponovno vzpostavitev ali zamenjavo ventila. Zato je zelo pomembno, da spremljamo stanje vašega zdravja in ne začnemo z boleznijo.