logo

Kaj je progresivna angina?

Pojav progresivne angine stresa bistveno poslabša potek in prognozo IHD. Tudi s pravočasno diagnozo, hospitalizacijo bolnikov, uporabo sodobne terapije, ugoden rezultat ni zagotovljen. V 10-15% primerov, tudi v pogojih intenzivne nege, NS ne moremo nadzorovati (MI se razvije, hude aritmije, nenadna srčna smrt). Ampak v večini primerov, s pravočasno diagnozo in racionalno zdravljenje NA je mogoče prevesti v stabilno obliko (pogosto s povečanjem funkcionalnega razreda).

NA lahko traja od nekaj ur do več mesecev. V bistvu je PS pred-infarktni pogoj, ki zahteva takojšnje posredovanje.

Progresivna angina: vzroki in razvrstitev

Angina pektoris je klinična oblika koronarne srčne bolezni (CHD), ki se razvije v ozadju aterosklerotičnih sprememb koronarnih žil. Bolezen se kaže v značilnih bolečih napadih v perikardialnem območju zaradi zmanjšanja oskrbe s krvjo in miokardne hipoksije.

Pogosto se pri bolnikih s podaljšano stabilno angino pektoris poslabšajo klinične manifestacije. Napadi angine se pogosteje pojavljajo z nespremenjenim fizičnim naporom, trajanje se poveča, obseg bolečine se poveča, spremeni se obsevanje. Napadi se lahko začnejo in z lažjimi obremenitvami se pojavijo v mirovanju.

To stanje se imenuje »progresivna angina pektoris« (PS) in je ena od kliničnih oblik nestabilne angine pektoris.

PS se razvije v ozadju stabilne angine ali po miokardnem infarktu.

Razvoj PS pogosto prispeva k vplivu kompleksa neželenih dejavnikov:

  • Pogoste stresne situacije;
  • Prekomerno fizično napor
  • Kajenje, pitje alkohola;
  • Ekstremni padec temperature;
  • Hipertenzivna srčna bolezen s krizo;
  • Iracionalna zdravila;
  • Prenajedanje

Zgoraj navedeni dejavniki izzovejo poslabšanje ateroskleroze, pojav nestabilne aterosklerotične plake, nadaljnje zoženje lumena koronarnih arterij. To postane vzrok mikroinfarktacije, zaradi katere stabilna angina postane nestabilna. PS nastopi v prisotnosti stenozne koronarne skleroze vsaj treh koronarnih arterij.

Razvrstitev PS po resnosti (verjetnost miokardnega infarkta):

  • I stopnja - dolgotrajno (do mesec dni) poslabšanje bolezni;
  • Razred II - v enem tednu;
  • Razred III - poslabšanje v 48 urah.

Diagnoza: značilni simptomi in potrebne raziskave

Progresivna angina ima posebno klinično sliko:

  1. Napadi angine postajajo pogostejši, postajajo težji in daljši (več kot 20 min.), Interval med njimi se zmanjša. Vsak naslednji napad je težji od prejšnjega;
  2. Napadi se začnejo z manjšim fizičnim naporom kot običajno;
  3. Pojavljajo se novi simptomi - občutek zadušitve, hladen znoj, huda slabost, slabost, bruhanje, strah pred smrtjo;
  4. Razširitev meja bolečine, sprememba obsevanja (pod lopatico, v levi roki, spodnji čeljusti, epigastriju);
  5. Zmanjšanje ali popolno pomanjkanje učinkovitosti prejšnjega odmerka nitratov. Potreba po povečanju odmerka;
  6. Napadi se lahko pojavijo nenadoma v mirovanju ali ponoči;
  7. Lahko pride do motenj ritma;
  8. Na EKG-ju se pojavijo spremembe v segmentu ST (premik vodoravno pod ali nad izolinom) in T-val (dvofazni ali negativni).

PS se lahko pojavi v različnih kliničnih oblikah (odvisno od prevladujočih simptomov), povezanih s spremembo narave bolezni ali s povečanjem epileptičnih napadov.

Značilnost NA je reverzibilnost sprememb, ugotovljenih med instrumentalnim pregledom, ki zagotavlja pravilno zdravljenje. Spremembe EKG lahko trajajo ves dan (redkeje do 14 dni), območja hipo- in akinezije miokardnih območij na EchoCG izginejo v nekaj dneh. Troponini T in I se povečajo za več kot 50%.

Diagnostični ukrepi za sumljive PS:

  • Skrbno zbiranje anamneze (podrobno pojasnilo o pojavu napadov, trajanju zdravil, prisotnosti dodatnih dejavnikov tveganja za trombozo itd.);
  • Fizikalni pregled: merjenje krvnega tlaka, srčnega utripa, auskultacije srca (povečanje relativne ostrine, III ton, naglas II ton in sistolični šum nad aorto), pregled očesnega očesa (zoženje arteriole v mrežnici);
  • EKG v dinamiki (po potrebi z dodatnimi vodi);
  • EchoCG (stresno, če je navedeno);
  • Določanje seroloških označevalcev - T, I troponinov, MV-KFK izoencim;
  • Vzorci z odmerjeno fizično obremenitvijo (kolesarska ergometrija, test tekalne steze);
  • Lipidogram;
  • Holter nadzor krvnega tlaka;
  • Selektivna koronarna angiografija.

Kakšne so značilnosti zdravljenja?

Vsi bolniki z znaki progresivne stenokardije morajo biti hospitalizirani na kardiološkem oddelku. In bolnike z dolgotrajnim bolečinskim sindromom, negativno dinamiko ST segmenta, hemodinamsko nestabilnost, visoko tveganje za razvoj srčnega napada je treba prenesti na enoto intenzivne nege s sodobno opremo.

Glavni cilj zdravljenja progresivne angine je doseči stabilizacijo ali regresijo koronarne ateroskleroze, preprečiti nadaljnje eksacerbacije in razvoj zapletov.

Algoritem za standardno obdelavo PS:

  1. Odstranite bolečine: nitroglicerin v / v kapljici 1-2 dni. Pri refraktornem bolečem sindromu - narkotični analgetiki v optimalnem odmerku;
  2. Preprečevanje tromboze: antikoagulanti - enoksaparin, Clexan SC pod nadzorom APTT (aktivirani delni tromboplastinski čas) in antiplateletna zdravila - aspirin il klopidogrel dolgo časa;
  3. Preprečevanje napadov angine: mono-, dinitrati v optimalnih odmerkih ali zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (metoprolol, karvedilol);
  4. Korekcija presnove lipidov: antislerotična zdravila dolgo časa (lovastatin, simvastatin, atorvastatin);
  5. Revaskularizacija miokarda pri odpornosti na zdravljenje: trombolitično zdravljenje, transluminalna balonska angioplastika, steniranje koronarnih arterij, CABG;
  6. Popravek povezanih bolezni.

V fazi medicinske rehabilitacije je treba posebno pozornost nameniti redni telesni aktivnosti in treningu obremenitve. Dozirane obremenitve pozitivno vplivajo na dejavnike tveganja:

  • Povečana fibrinolitična in zmanjšana koagulacijska aktivnost;
  • Protivnetni učinek;
  • Izboljšana avtonomna funkcija;
  • Preprečevanje in obnova endotelijske odvisne vazodilatacije;
  • Izboljšan krvni pretok miokarda;
  • Upočasnjevanje napredovanja bolezni srca.

Pomembno je, da pacient dobi diagnozo angine individualna priporočila za spremembe življenjskega sloga in korekcijo dejavnikov tveganja:

  1. Prenehanje kajenja;
  2. Nadzor prehrane in teže;
  3. Nadzor telesne aktivnosti (30 min. Zmerna aerobna vadba 5-krat na teden);
  4. Nadzor krvnega tlaka;

Sklepi

Po stabilizaciji kliničnih in EKG simptomov se zdravljenje izvede v skladu s protokolom za vzdrževanje stabilne angine. Pred odpustom bolnika iz bolnišnice se izvede stresni test (VEM, test tekalne steze). Izpuščeni bolniki v primeru stabilne stabilizacije s podaljšanim motornim načinom.

Progresivna angina se smatra za nevarno stanje, ki zahteva takojšnje zdravljenje. Pravočasna pomoč bo pomagala izboljšati stanje in preprečiti nastanek zapletov.

Razvoj progresivne angine: znaki, vzroki in zdravila

Progresivna angina se zabeleži pri zdravnikih kot manifestacija koronarne bolezni srca in diagnosticira varianto nestabilne patologije. Pogosto se pojavljajo bolezni pri ljudeh s stabilno angino pektoris.

Razlika te bolezni je hitrost razvoja, manifestacija progresivnih napadov, njihova rast in sprememba bolnikovega stanja na slabše. Po določenem času zdravila, ki jih bolniki navajajo, prenehajo delovati. Klinično sliko bolezni označujejo jasne, izrazite manifestacije.

Vzroki za nastanek in razvoj bolezni

Najpogostejši vzrok progresivne patologije je koronarna bolezen srca, ki se pojavi v hudi obliki, pri čemer je ozadje ateroskleroza. Bolnike s tako zapleteno diagnozo je treba hospitalizirati in zdravnike stalno nadzorovati, vsaj dokler ne izginejo glavni simptomi. S stabilizacijo bolnikov jih je mogoče prenesti na zdravljenje v ambulantnem načinu. Za takšne bolnike, življenjske razmere, so prehranski vzorci še posebej pomembni.

Ta patologija je kompleksna bolezen, katere simptomi so v obliki močnih napadov srčnih bolečin, ki jih je mogoče v zgodnjih fazah bolezni odstraniti z zdravilom, kot je nitroglicerin. Ishemična bolezen, ki jo bolnik diagnosticira, spremlja odlaganje holesterola (aterosklerotičnih) plakov na stenah koronarnih arterij - žil, skozi katere se krv prenaša v srčno mišico, s čimer se zoži lumen v žilah.

Na naslednji stopnji preneha pomagati navaden nitroglicerin in skoraj nemogoče je ustaviti napad. Takšne manifestacije so simptom ishemične bolezni srca in progresivne angine pektoris v progresivni fazi.

Da bi odkrili zgodovino bolezni in ugotovili, zaradi česar se je bolezen začela, morajo zdravniki poznati glavni vzrok njegovega pojava. Običajno je povezana s poškodbami aterosklerotičnih plakov, ki jih povzročajo zunanji ali notranji dejavniki. To povzroča nastanek krvnih strdkov v območju zobnih oblog, ki še dodatno omejujejo krvne žile in ovirajo pretok krvi. Poleg tega pri zlomu krvni strdki zamašijo majhne krvne žile, kar vodi do mikroinfarktacije.

Najbolj resna poškodba je združitev krvnih strdkov z vezivnim tkivom in posledična rast takih tumorjev v stene arterij. Čeprav v medicini obstajajo primeri, ko se krvni strdki raztopijo. Vendar pa je glavni proces tvorbe tromba glavni razlog za prehod stabilne faze bolezni v nestabilno patologijo.

Dejavniki, ki vodijo v nastanek in razvoj progresivne bolezni, je lahko zgodovina bolezni kot slabe navade (prekomerno in dolgotrajno kajenje, neaktivnost in nepravilna prehrana) in sistemske bolezni - sladkorna bolezen, debelost.

Glavne manifestacije bolezni

Z razvojem progresivne patologije se bolniki pritožujejo zaradi povečanega števila napadov, podaljšujejo čas napada. Če že prej, je bila običajna bolečina, ki jo povzroča progresivna angina pektoris, in napadi bolečine v srcu so se začeli po stresnem stanju ali pomembni fizični obremenitvi, potem pa so sčasoma celo majhne obremenitve začele povzročati napad.

Naslednja faza razvoja bolezni so napadi, ki se pojavijo v mirovanju. Če bolezen napreduje pri visoki hitrosti, lahko postane za bolnika življenjsko nevarna.

Poleg dejstva, da pogostih napadov med razvojem bolezni ni mogoče odstraniti (lahko se umaknejo, tako nenadoma, kot so se pojavili), se spremeni klinična slika napadov in se pridružijo novi simptomi. Spreminjanje vrste bolečine. Lokalizacija bolečine se premakne v zgornjo in srednjo tretjino prsnice, se ne razširi kot prej v subskularno regijo, ampak zajame tudi levo roko, celotno prsno področje.

Nove manifestacije se pridružijo bolečini, za bolezen v tej fazi je značilno:

  • težko dihanje, ki ga spremljajo težave z vdihavanjem in izdihom;
  • stanje slabosti;
  • omotica, do omedlevice;
  • povečan srčni utrip;
  • pretirano znojenje;
  • slabost.

Razvoj bolezni

Razvoj bolezni praviloma poteka pred klinično anamnezo, slika povečanja simptomov in napredovanja bolezni.

  1. Progresivna angina stresa gre v naslednjo fazo, ki jo spremlja povečanje epileptičnih napadov, njihov hujši potek, podaljšanje časa napada.
  2. Napadi povzročajo veliko manj stresa kot prej.
  3. Pojavljajo se novi simptomi - bolniki se pritožujejo zaradi zadušitve, pogostega znojenja, slabosti, pogosto spremljajo bruhanje.
  4. Bolečina spremeni svoj značaj, bolečine pa se pojavijo na novih področjih, polje obsevanja pa se spremeni.
  5. Učinkovitost nitroglicerina se zmanjša (za ustavitev napada mora bolnik zdaj jemati več tablet) ali pa sploh ne pomaga.
  6. Napad se začne nepričakovano in ni povezan z prenesenim stresom, živčnim šokom in fizičnim naporom.
  7. Napadi v napetosti so nadomeščeni z napadi v miru.
  8. Spremembe se pojavijo na EKG-ju.

Nadaljnji razvoj bolezni povzroča poslabšanje oskrbe s krvjo srčne mišice in srčnega tkiva, moten pa je tudi ritem. Območje bolečine zajame vedno več območij, napadi so zelo boleči, brez obremenitev, najpogosteje ponoči. Bolnikom postaja vse težje prenašati, saj so simptomi intenzivnejši v primerjavi z napadi. Progresivna patologija z napetostjo včasih traja več mesecev.

Okvarjena oskrba s krvjo srčne mišice

Ko greš v bolezen v mirovanju, se bolečina znatno poveča, napad lahko traja pol ure. Bolniki se pogosto pritožujejo nad pojavom strahu, nepričakovano šibkostjo. Če med napadom pride do padca tlaka in povečanja srčnega utripa z vsemi simptomi, se lahko pojavi predinfarktacija. Glede na to, da ta oblika patologije pogosto povzroča pojav miokardnega infarkta, je potrebno takoj poklicati nujno zdravljenje, sicer je napoved poteka bolezni neugodna.

Pravočasna medicinska pomoč, pravilno zdravljenje stabilizira bolnikovo stanje in lahko za nekaj časa upočasni potek bolezni. Obstajajo primeri, ko se nestabilna patologija vrne v fazo stabilne bolezni, vendar s hujšimi manifestacijami. Pod določenimi pogoji je možna remisija in prenehanje napadov.

Zgodovina bolezni in manifestacije patologije zdravnikov je treba izslediti, saj je treba bolezen razlikovati od miokardnega infarkta (simptomi so po naravi zelo podobni). Z infarktom napad traja več kot pol ure, nemogoče ga je odstraniti z nitroglicerinom.

Sistem razvrščanja bolezni

Patologija ima več kliničnih oblik, ki so odvisne od tega, kaj je bila zgodovina razvoja in kakšne kombinirane manifestacije so bile opažene.

  • napadi postajajo pogosti, vendar se vrsta njihovega poteka ne spremeni;
  • za epileptične napade je značilna intenzivnost in trajanje, vendar se število ne spremeni;
  • napadi v stanju napetosti so prepredeni z napadi v mirovanju;
  • napadi so značilni intenzivnost in trajanje ter postajajo pogostejši;

Glede na resnost poteka napada se patologija razdeli na razrede:

  1. Nedavno razvita bolezen v stanju napetosti.
  2. Subakutna oblika, ki združuje napetost in počitek.
  3. Akutna oblika v mirovanju.

Diagnostika

Z razvojem te bolezni je treba bolnika hospitalizirati, da se opravi pregled in nadaljnje zdravljenje, stabilizira proces in izboljša bolnikovo stanje.

Raziskavo sestavljajo:

  • skrbno zbiranje podatkov na podlagi ankete o bolniku - zgodovina prvih simptomov in stanja, pod katerimi so se pojavili, diagnosticirane sistemske bolezni itd.;
  • obvezni EKG (vključno z Holterjevim nadzorom - kardiogramom, opravljenim čez dan;
  • Ultrazvok srca;
  • Rentgenski pregled koronarnih žil (koronarna angiografija),
  • različne laboratorijske raziskave.

Medicinski dogodki

Pri zdravniku je njegova glavna naloga preprečiti srčni napad in smrt. Pri nepravilnem zdravljenju se lahko pojavijo hudi zapleti - pljučni edem, astma, kap.

Za zdravljenje progresivne angine se uporablja vrsta ukrepov, vključno z različnimi postopki in medicinskimi metodami:

  1. Prenehajte kaditi in piti alkohol.
  2. Zmanjšajte čustveni in fizični stres, odpravite povzročanje napadov.
  3. Vnesite način hoje.

Fizikalna terapija

Kompleks vaj pomaga zmanjšati intenzivnost napadov, razbremeni dih, stabilizira srčni ritem. Tudi z nestabilno patologijo v napetosti zdravniki priporočajo plavanje in počasno smučanje.

Bolniki lahko fizikalno terapijo opravljajo le pod zdravniškim nadzorom, za vsakega bolnika pa je individualno predpisan niz vaj.

Moč

Z nestabilno boleznijo v napetosti je treba popolnoma spremeniti prehrano. Meni mora vključevati živila, ki vsebujejo beljakovine, kalij in magnezij. Pomembno je ohraniti zdravo obliko, ohraniti stalno težo.

Vloga stresa

Bolniki z nestabilno patologijo se morajo izogibati stresnim stanjem, še posebej stalnih. Odpravljanje stresnih situacij je nemogoče, zato avto-usposabljanje pomaga pacientom.

Zdravljenje z drogami

Vse recepte mora pripraviti kardiolog, pri čemer je treba upoštevati klinično sliko bolezni in bolnikovo stanje. Zdravljenje vključuje jemanje posebnih zdravil:

  • zmanjšanje porabe kisika z miokardom z zmanjšanjem obremenitve srčne mišice - zmanjšanjem pritiska, obnavljanjem normalnega ritma in stabilizacijo metabolizma vode in soli;
  • upočasniti nadaljnji razvoj ateroskleroze in zaščititi plakete pred poškodbami (statini)
  • za zmanjšanje nastajanja krvnih strdkov (aspirin);
  • preprečevanje razvoja arterijskih krčev;
  • za lajšanje napada (nitroglicerin).

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje se uporablja v primerih, ko bolezni ni mogoče obvladovati s konzervativnimi metodami. Kirurški poseg obsega presaditev obvoda koronarnih arterij - zamenjava vaskularnega območja s plaketo z zdravo neokrnjeno posodo.

Druga kirurška metoda je postopek angioplastike - prizadeta posoda se mehansko razširi z dodajanjem posebne dilatacijske cevi.

Progresivna angina: vzroki, simptomi in metode zdravljenja

Kardiovaskularne bolezni iz leta v leto vedno pogosteje diagnosticirajo mladi. Razlog za to je slaba ekologija, slaba kakovost hrane, stalni stres, sedeči življenjski slog in dejavniki genetike. Nevarna za človeško patologijo je progresivna angina.

Pristoobrazne bolečine, ki se pojavijo v prsih v prvi fazi, se lahko pojavijo med fizičnim naporom, in potem ni več odvisno od nje. Nelagodje - se bo vsakič povečalo, zato se morate čim prej obrniti na kliniko.

Ker se bolezen vsako leto »mlajši«, se morate že v zgodnji mladosti navaditi na pravi način življenja. V tem članku upoštevamo, kaj predstavlja progresivna angina pektoris, kako se razvija, značilne simptome, diagnostične metode in uporabljene metode zdravljenja.

Progresivna angina - značilnost bolezni

Progresivna angina je poslabšanje napetostne angine, ko med normalno vadbo pride do nenadnega povečanja epileptičnih napadov, ki so hujši in podaljšani v času. Napadi se lahko pojavijo pri precej nižjih obremenitvah ali pa sploh z njimi, napadi se dodajo v mirovanju.

Za progresivno angino pektoris je značilno dejstvo, da se pogostost in resnost epileptičnih napadov postopoma (včasih precej hitro) povečujeta, epileptični napadi se pojavijo pri pogojih, ki jih prej niso opazili, to pomeni, da bolezen iz I.-II. Ta oblika bolezni se najpogosteje razvije zaradi nastanka razpoke ali rupture aterosklerotičnega plaka in posledičnega nastanka tromba.

Včasih pride do spontane (variantne, vazospastične) angine ali Prinzmetalove angine, za katero je značilna spontana narava napadov, kar pomeni, da se napadi pogosto pojavijo v mirovanju in ne pod vplivom obremenitev.

Bolniki, ki trpijo za to obliko angine, običajno nimajo izrazitih aterosklerotičnih sprememb in poslabšanje oskrbe s krvjo srčne mišice se pojavi zaradi spazma koronarnih arterij. Pri spontani angini pektoris vzrok ishemije - izkrvavitev dela tkiva srčne mišice - ni povečanje potrebe po miokardnem kisiku, ki se kaže v nekaterih okoliščinah (stres), temveč znatno zmanjšanje njegovega dajanja.

Različna angina je tako imenovani sindrom "X" (mikrovaskularna angina). Pri tej bolezni se pri bolnikih pojavijo značilni simptomi angine, vendar ni izrazitega zoženja lumena koronarnih arterij, ki se kaže kot posledica koronarne angiografije.

Obstajajo novi simptomi:

Bolečina lahko spremeni značaj, pojavi se na novih mestih. Droge, ki jih je oseba prej, bistveno zmanjša učinkovitost ukrepa, je treba sprejeti veliko večji odmerek zdravila. To stanje lahko traja več mesecev.

Napadi se povečujejo, oseba čuti občutek strahu, obstaja močna šibkost, so skoki pritiska. Za progresivno angino pektoris, ki se spreminja v angino mirovanje, so značilni napadi, ki trajajo več kot 30 minut. To je zelo nevarno stanje, v katerem je verjetnost miokardnega infarkta.

Treba je poklicati rešilca ​​in začeti zdravljenje takoj, sicer je izid nepredvidljiv. Pravočasen dostop do zdravnika in takoj sproženo zdravljenje prispeva k stabilizaciji progresivne angine.

Vzroki

Mnogi bolniki, ki so našli progresivno angino, so izgubljeni. Ne morejo razumeti, kje imajo to bolezen. Dejstvo je, da je takšna patologija več let lahko popolnoma asimptomatska. To je v veliki meri odvisno od posameznih fizioloških značilnosti organizma.

Bolna oseba včasih sploh ne upošteva primarnih znakov, odpisuje jih za utrujenost, vreme in slabo telesno pripravljenost. Vendar pa po določenem času, ko simptomi postanejo svetlejši, bolnik gre k zdravniku, kjer se diagnoza imenuje “koronarna bolezen srca” (CHD).

Progresivna angina ni ločena bolezen. To je le ena od manifestacij CHD. Ta patologija se razvije zaradi številnih škodljivih dejavnikov. Praviloma je zdravje srčne mišice odvisno predvsem od načina življenja, navad.

V sodobni medicini se razlikujejo naslednji vzroki ishemične bolezni in njene manifestacije, kot je angina:

  • prisotnost ateroskleroze;
  • nezdrava prehrana;
  • zloraba alkoholnih in alkoholnih pijač;
  • prekomerno uživanje sladkorja in lahkih ogljikovih hidratov;
  • pomanjkanje telesne dejavnosti;
  • podnebne spremembe;
  • kajenje;
  • nenadna sprememba sedečega načina življenja do aktivne telesne dejavnosti;
  • genetska predispozicija;
  • naporne vadbe;
  • dovzetnost za stres, depresijo, apatijo;
  • kongenitalne patologije miokarda in cirkulacijskega sistema kot celote.

Progresivna angina je še bolj nevarna kot običajna oblika te patologije. Pogosto povzroča nenadno srčno smrt. Zgoraj navedeni pogoji za razvoj bolezni koronarnih arterij bistveno povečajo tveganje za nastanek krvnih strdkov in razvoj ateroskleroze.

Koronarne arterije so izjemno pomembna sestavina cirkulacijskega sistema. Brez njih je krvni obtok in prehrana srca z vsemi potrebnimi snovmi in seveda s kisikom nemogoča.

Ljudem, ki so ogroženi, priporočamo, da enkrat letno obiščejo kardiologa, da opravijo preventivni pregled, ki vključuje elektrokardiogram. Diagnoza progresivne angine pektoris ni stavek. Skoraj povsem ozdravi CHD je skoraj nemogoče.

Vendar pa je bolnikovo stanje mogoče ublažiti s pomočjo posebnih zdravil, ki normalizirajo krvni tlak in zmanjšajo obremenitev srca.
Poleg tega bo ohranitev zdravljenja najpomembnejšega organa, srca, dolgo časa tudi zdravljenje najpomembnejših organov.

Razvoj bolezni

Vzroki CHD so dobro znani. Najpogosteje je pomanjkanje prehrane miokarda povezano z aterosklerozo, včasih se spastični spastični del. Hkrati pa se aterosklerotična plaka postopoma poveča in zori.

To se običajno zgodi z visoko stopnjo holesterola v krvi, zato je za bolnike s koronarno arterijsko boleznijo tako pomembno, da sledijo medicinskim priporočilom glede prehrane in zdravil.

Nastanek aterosklerotičnega plaka v IBS ima več zaporednih faz:

  • V začetnih fazah ateroskleroze se holesterol odlaga v stene krvnih žil v obliki maščobnih linij in madežev.
  • Z napredovanjem bolezni se oblikuje vlakneni plak, ki ga sestavljajo penaste celice in pokrov.
  • Poleg tega se v sredini plaka začne tvoriti detritus, ki je posledica uničenja penastih celic. Površina, ki štrli v lumen posode, postopoma postane fibroza.
  • Po uničenju pnevmatike lahko notranji detritus vstopi v lumen arterij. Tovrsten plak se imenuje nestabilen in z IHD lahko nastanejo krvni strdki, kar vodi do progresivne angine pektoris ali miokardnega infarkta.
  • V zadnjem stadiju se v območju plakov oblikujejo kalcinati, ki povečajo krhkost arterij in pogosto povzročijo zaplete pri kirurškem zdravljenju bolezni koronarnih arterij.

Vzroki progresivne angine pektoris so podobni etiološkim dejavnikom bolezni koronarnih arterij, praviloma pa obstaja nestabilna plaka, na površini katere se tvorijo krvni strdki. Glavni vzrok angine, kot tudi koronarne bolezni srca, je zožitev koronarnih žil, ki jo povzroča ateroskleroza.

Napadi angine se razvijejo z zožitvijo lumena koronarnih arterij za 50-70%. Bolj izrazita je aterosklerotična stenoza, bolj ostra je angina.

Resnost angine pektoris je odvisna tudi od obsega in lokacije stenoze, od števila prizadetih arterij. Patogeneza angine pektoris je pogosto mešana, skupaj z aterosklerotično obstrukcijo pa se lahko pojavi nastanek tromba in krčenje koronarnih arterij.

Razvoj bolezni praviloma poteka pred klinično anamnezo, slika povečanja simptomov in napredovanja bolezni.

  1. Progresivna angina stresa gre v naslednjo fazo, ki jo spremlja povečanje epileptičnih napadov, njihov hujši potek, podaljšanje časa napada.
  2. Napadi povzročajo veliko manj stresa kot prej.
  3. Pojavljajo se novi simptomi - bolniki se pritožujejo zaradi zadušitve, pogostega znojenja, slabosti, pogosto spremljajo bruhanje.
  4. Bolečina spremeni svoj značaj, bolečine pa se pojavijo na novih področjih, polje obsevanja pa se spremeni.
  5. Učinkovitost nitroglicerina se zmanjša (za ustavitev napada mora bolnik zdaj jemati več tablet) ali pa sploh ne pomaga.
  6. Napad se začne nepričakovano in ni povezan z prenesenim stresom, živčnim šokom in fizičnim naporom.
  7. Napadi v napetosti so nadomeščeni z napadi v miru.
  8. Spremembe se pojavijo na EKG-ju.

Nadaljnji razvoj bolezni povzroča poslabšanje oskrbe s krvjo srčne mišice in srčnega tkiva, moten pa je tudi ritem. Območje bolečine zajame vedno več območij, napadi so zelo boleči, brez obremenitev, najpogosteje ponoči. Bolnikom postaja vse težje prenašati, saj so simptomi intenzivnejši v primerjavi z napadi.

Progresivna patologija z napetostjo včasih traja več mesecev. Ko greš v bolezen v mirovanju, se bolečina znatno poveča, napad lahko traja pol ure. Bolniki se pogosto pritožujejo nad pojavom strahu, nepričakovano šibkostjo.

Če med napadom pride do padca tlaka in povečanja srčnega utripa z vsemi simptomi, se lahko pojavi predinfarktacija. Glede na to, da ta oblika patologije pogosto povzroča pojav miokardnega infarkta, je potrebno takoj poklicati nujno zdravljenje, sicer je napoved poteka bolezni neugodna.

Pravočasna medicinska pomoč, pravilno zdravljenje stabilizira bolnikovo stanje in lahko za nekaj časa upočasni potek bolezni. Obstajajo primeri, ko se nestabilna patologija vrne v fazo stabilne bolezni, vendar s hujšimi manifestacijami.

Pod določenimi pogoji je možna remisija in prenehanje napadov. Zgodovina bolezni in manifestacije patologije zdravnikov je treba izslediti, saj je treba bolezen razlikovati od miokardnega infarkta (simptomi so po naravi zelo podobni). Z infarktom napad traja več kot pol ure, nemogoče ga je odstraniti z nitroglicerinom.

Razvrstitev bolezni

Patologija ima več kliničnih oblik, odvisno od tega, kakšna je bila zgodovina razvoja in kakšne so bile skupne manifestacije:

  • napadi postajajo pogosti, vendar se vrsta njihovega poteka ne spremeni;
  • za epileptične napade je značilna intenzivnost in trajanje, vendar se število ne spremeni;
  • napadi v stanju napetosti so prepredeni z napadi v mirovanju;
  • napadi so značilni intenzivnost in trajanje ter postajajo tudi pogosti.

Glede na resnost poteka napada se patologija razdeli na razrede:

  • Nedavno razvita bolezen v stanju napetosti.
  • Subakutna oblika, ki združuje napetost in počitek.
  • Akutna oblika v mirovanju.

Obstaja tudi taka, kot je nestabilna progresivna angina pektoris (OPS). Za to patologijo je značilno predinfarktno stanje, v katerem so podaljšani napadi, ki trajajo približno trideset minut. Vendar nanje ne vplivajo droge, kot je nitroglicerin.

Tudi za NPS je značilno znatno povečanje resnosti in pogostosti napadov, ki povzročajo pojav hude bolečine v prsih. Bolečina se pojavi tudi pri najmanjših obremenitvah, ki so bile prej manj intenzivne.

Simptomatologija

Simptomi bolezni koronarnih arterij s progresivno angino se odlikujejo po številnih značilnih značilnostih:

  • pojav napadov pri bolniku v primerjavi s predhodno anamnezo bolezni;
  • sami epileptični napadi postanejo daljši in intenzivnejši;
  • zmanjšana toleranca za vadbo;
  • vegetativni simptomi (hladen znoj, slabost, dušenje itd.) so pogosto povezani;
  • bolečina lahko spremeni naravo in območje širjenja;
  • včasih se napadi pojavljajo ne samo med vadbo, ampak tudi med mirovanjem;
  • bolečina se lahko pojavi nenadoma, brez jasne povezave z obremenitvijo ali čustvenimi izkušnjami.
Poleg bolečin pri progresivni angini, kot pri drugih oblikah bolezni koronarnih arterij, se lahko pojavijo tudi aritmije. Ti simptomi bolezni so povezani z električno destabilizacijo miokarda v ozadju velikega območja ishemije. Hkrati se poslabša splošno dobro počutje bolnikov.

Potek progresivne angine pri ishemični bolezni srca lahko traja več mesecev. V tem primeru se zgodovina bolezni razvije na dva načina:

  • tranzicijska patologija v stabilni obliki;
  • razvoj miokardnega infarkta.

V drugem primeru so napovedniki usodnega dogodka:

  • občutek strahu;
  • nihanja v tlaku sistema;
  • tahikardija;
  • splošna šibkost;
  • trajanje napada več kot 20 minut;
  • pojav sprememb na EKG;
  • razvoj napadov bolezni v mirovanju.

S takim potekom nestabilne angine je tveganje za miokardni infarkt precej visoko, zato je treba bolnika v bližnji prihodnosti hospitalizirati v bolnišnici.

Stabilizacija procesa je možna v kontekstu kompleksnega zdravljenja z uporabo antikoagulantov, antitrombocitnih sredstev in številnih drugih zdravil. Istočasno postane površina aterosklerotičnega plaka stabilnejša in na njej prenehajo biti trombotične mase.

Poleg tega je za progresivno angino (IHD) značilne tudi opazne spremembe v elektrokardiogramu. Zato ni presenetljivo, da se takšni pregledi izvajajo čim pogosteje, da bi stalno spremljali vitalne znake.

V prisotnosti takšne stopnje bolezni lahko bolnik prejme tako imenovano imunost na različne vrste zdravil. Tako lahko npr. Nitroglicerin, ki se pogosto uporablja za lajšanje epileptičnih napadov, preneha zagotavljati potreben učinek, zaradi česar bo zelo težko zagotoviti rehabilitacijsko pomoč.

Druga značilnost tega položaja bolnika je povečanje količine zdravil, potrebnih za jemanje naenkrat. To je velik problem. Ker je človeško telo, ki se že več mesecev ali let bori z ishemično boleznijo srca, že oslabljeno.

Močne tablete, ki jih je treba vzeti v velikih količinah, lahko izboljšajo delovanje srca, hkrati pa je bistveno, da se »posadite«, na primer jetra ali želodec. V nekaterih primerih je vid prizadet.

Študija te vrste bolezni koronarnih arterij kot progresivne angine, dokazuje, da se napad lahko pojavi ne glede na človeško dejavnost. Bolnik je lahko v mirnem stanju, hkrati pa ga lahko prehiti močan udarec, ki ga bo zelo težko obvladati.

Treba je omeniti, da se najpogosteje pojavijo zjutraj. V tem času je telo v najbolj oslabljenem stanju, kar je vzrok za tako pogoste napade v tem obdobju dneva.

Diagnostika

Diagnoza angine vključuje naslednje metode pregleda:

  • Anamneza;
  • Popolna krvna slika;
  • Biokemijski test krvi;
  • Merjenje glukoze v krvi (določanje glikemije);
  • Elektrokardiografija (EKG) v mirovanju in med vadbo;
  • Dnevno spremljanje srca z EKG;
  • Ehokardiografija (EchoECG) v mirovanju in med vadbo;
  • Scintigrafija med fizičnim ali farmakološkim stresom;
  • Koronarna angiografija (v nekaterih primerih po presoji zdravnika).

Pri CHD lahko progresivno angino pektoris diagnosticiramo s skrbnim zbiranjem anamneze, torej po branju zgodovine bolezni. Praviloma pacient z IHD ugotavlja nenaden porast anginalnih napadov ali spremembo njihove narave. Včasih postane bolečina veliko bolj izrazita kot na začetku bolezni.

Med instrumentalnimi metodami za diagnozo je najbolj informativen koronografija, ki omogoča natančno določanje vzroka bolezni koronarnih arterij.

V tej študiji lahko zdravnik opazi ne samo aterosklerotično plaketo, ki zožuje lumen koronarne arterije, temveč tudi nastanek krvnih strdkov na njegovi površini. To je znak nestabilnosti in velja za neposredno indikacijo za kirurško zdravljenje s stentiranjem.

Med drugimi diagnostičnimi metodami progresivne angine so informativne: t

  • EKG, ki ga lahko v času napada ugotovite številne spremembe;
  • Ultrazvok srca bo pomagal odkriti področja tako imenovanega spalnega miokarda, ki ne opravlja svoje funkcije, vendar se strukturno ne spreminja;
  • biokemična preiskava krvi;
  • miokardna scintigrafija.

Pogosto je potrebno razlikovati progresivno angino od miokardnega infarkta. Poleg instrumentalnih metod pregleda je potrebno poznati tudi rezultate biokemije krvi. Prvič, pozornost se posveča ravni kardiospecifičnih proteinov (CK-MB, troponin).

S svojim znatnim povečanjem masivna nekroza srčne mišice navadno ne povzroča dvomov. V primeru rahlega povečanja diagnoza ostaja dvomljiva, bolniki pa se zdravijo kot pri srčnem napadu. Pri prepoznavanju angine, pritožb bolnikov, narave, lokacije, obsevanja, trajanja bolečine, pogojev njihovega pojava in dejavnikov olajšanja napada je treba upoštevati.

Laboratorijska diagnoza vključuje študijo v krvi celotnega holesterola, AST in ALT, lipoproteinov visoke in nizke gostote, trigliceridov, laktat dehidrogenaze, kreatin kinaze, glukoze, koagulograma in elektrolitov v krvi. Opredelitev označevalcev srčnih troponinov I in T, ki kažejo na poškodbo miokarda, je zlasti diagnostičnega pomena.

Zaznavanje teh miokardialnih beljakovin kaže, da se je pojavil mikroinfarkt ali miokardni infarkt in lahko prepreči razvoj postinfarktne ​​angine pektoris. EKG, vzet v višini napada angine, kaže na zmanjšanje intervala ST, prisotnost negativnega T vala v prsih, slabšo prevodnost in ritem.

Dnevno spremljanje EKG vam omogoča beleženje ishemičnih sprememb ali njihove odsotnosti z vsakim napadom angine, srčnega utripa, aritmije. Srčni utrip, ki se poveča pred napadom, vam omogoča, da razmislite o angini, ki deluje v naporu, normalni srčni utrip - o spontani angini. EchoCG pri angini kaže na lokalne ishemične spremembe in oslabljeno kontraktilnost miokarda.

Velgo-ergometrija (VEM) je razčlenitev, ki kaže največjo obremenitev, ki jo lahko pacient nosi brez nevarnosti ishemije. Obremenitev se nastavi z vadbenim kolesom, da se doseže submaksimalni srčni utrip s sočasno snemanjem EKG.

Pri negativnem vzorcu dosežemo submaksimalni srčni utrip v 10-12 minutah. v odsotnosti kliničnih in EKG manifestacij ishemije. Šteje se, da pozitiven test spremlja napad angine pektoris ali premik segmenta ST za 1 ali več milimetrov v trenutku nalaganja.

Zaznavanje angine pektoris je možno tudi z induciranjem nadzorovane prehodne miokardne ishemije s pomočjo funkcionalnega (transezofagealna atrijska stimulacija) ali farmakološkega (izoproterenolnega, dipiridamolnega testa) stresnih testov.

Scintigrafija miokarda se izvaja za vizualizacijo perfuzije srčne mišice in za zaznavanje fokalnih sprememb v njej. Radioaktivno zdravilo talij se aktivno absorbira z živimi kardiomiociti, pri angini, ki jo spremlja koronaroskleroza, pa se odkrijejo žariščna območja perfuzije miokarda.

Diagnostično koronarno angiografijo izvedemo z namenom, da ocenimo lokalizacijo, stopnjo in obseg poškodb srčnih arterij, kar vam omogoča, da določite izbiro zdravljenja (konzervativno ali kirurško). Prva diagnostična metoda za identifikacijo te patologije je podrobno skrbno spraševanje pacienta o njegovih občutkih med napadom, naravi bolečine, njihovem trajanju, pripravkih, s katerimi bolnik skuša odstraniti bolečinski sindrom.

Zdravniki uporabljajo tudi instrumentalne metode raziskovanja, vključno s poslušanjem, prisluškovanjem in palpacijo srčnega področja, da bi ugotovili naravo srčnih zvokov, pravilnost srca, prisotnost patološkega hrupa v različnih fazah srčnega cikla, obrise srca in njegove konfiguracijske značilnosti.

Naslednja najpogostejša metoda za odkrivanje angine je elektrokardiografija (EKG), ki kaže premik v ST segmentu in zmanjšanje amplitude T vala, uporabljajo se testi obremenitve (test na vadbenem kolesu), vendar so nevarni za bolnike, še posebej pri hudi bolezni.

Informativna ehokardiografija: podaja informacije o nekem stalnem ali periodičnem povečanju velikosti levega prekata. Koronarna angiografija omogoča oceno lokalizacije in resnosti koronarne stenoze, rentgenski pregled prsnih organov pa potencialno spremeni sliko sence srca, pljuč in mediastinuma.

Metode laboratorijskih raziskav so drugotnega pomena: popolna krvna slika in biokemični krvni test. Omogočajo identifikacijo znakov začetnega ali že obstoječega aterosklerotičnega procesa s povečanjem kazalnikov, kot so lipoproteini nizke in zelo nizke gostote ter zmanjšanje lipoproteinov visoke gostote skupaj s trigliceridi.

Diferencialna diagnoza angine pektoris

Diagnozo angine na osnovi koronaroskleroze je treba postaviti v vseh primerih, kjer je možno, da ima bolnik aterosklerozo, zlasti koronarosklerozo, in da obstaja vsaj izbrisana značilnost bolečinskega sindroma, tudi brez akutne hude bolečine s tipičnim obsevanjem.

Najbolj prepričljiv za diagnozo stenokardije ni moč bolečine in ne klasičen strah pred smrtjo (angor), ampak pojav občutkov, tudi če niso zelo značilne pri hoji, fizičnem delu in njihovem izginotju v mirovanju ali po jemanju nitroglicerina.

Moč bolečine je, kot rečeno, manj pomembna; lahko sega od občutka velike gravitacije v območju srca, stiskanja s klopi, do prikritega stiskanja, otrplosti za prsnico ali levo proti vratu ali ramenskemu sklepu. Napad je pogosto omejen na otrplost, neprijeten občutek otrdelosti v levi roki v območju razvejanosti sredinskega živca.

V zadnjem času poskušajo zagotoviti objektivno podlago za diagnozo anginega napada, opraviti fizično odmerjeno obremenitev pri bolnikih in opaziti premik intervala S-T na takrat odstranjen elektrokardiogram, ki je odsoten med zdravo delovno obremenitvijo srca (vendar ni nesporne vrednosti).

Ob ugotovitvi stenokardne narave bolečine je treba nadalje ugotoviti, ali ima bolnik dejansko koronarno sklerozo ali bolečinski sindrom podobnega izvora, ki ni povezan s koronarno sklerozo.

    Refleksna torakalna žabica vagalnega izvora z lezijami trebušnih organov, zlasti z diafragmatsko kilo v hiatusu oesophageus, ko srčni del želodca, ki je hernija med prsnim košem, draži preboj živca - začetek refleksa.

Visoko locirane peptične razjede želodca ali raka kardije lahko spremlja tudi refleksna angina pektoris, ki se izloči po odstranitvi ali mobilizaciji srčnega dela želodca.

Vnetje žolčnika, jetrne kolike lahko spremlja tudi angina, operacija holecistektomije pa lahko povzroči prenehanje teh odbitih bolečin že leta. Očitno lahko kateri koli drugi votli organ v trebušni votlini, zlasti želodec in črevesje, postane vir vagalnega refleksa na koronarno cirkulacijo srca, če se preveč raztegne.

Tako Botkin opisuje primer nenadne smrti, očitno takega izvora, ki jo je povzročilo prekomerno raztezanje želodca s palačinkami. Res je, običajno pri takšnih bolnikih, kot na primer s holelitiazo pri debelih starejših ljudeh, je pravilneje sumiti na prisotnost koronarne skleroze z vodilnim pomenom okvarjene nevrovaskularne regulacije.

Torakalna hemodinamsko-ishemična narava zaradi nezadostne dostave kisika v srce z nespremenjenimi koronarnimi žilami zaradi majhnega sistoličnega volumna, nezadostnega tlaka v začetnem delu aorte, krvi s slabo kislino s hudo anemijo, s strupenim plinom itd. z ostro revmatično stenozo ustja aorte, so možni hudi napadi angine zaradi nezadostnega krvnega tlaka v sinusih Valsalve in zato nezadostno namakanje krvi niti ne Spreminjanje koronarnih arterij, bolj dramatično pretiran aortno srčno okvaro potrebuje več kisika.

Tudi insuficienca aortne zaklopke, čeprav manj pogosto, povzroči angino pektoris zaradi prehitrih nihanj tlaka v arterijskem sistemu, ki ne zagotavljajo konstantne dobave krvi srčni mišici. Prekomerna tahikardija, na primer paroksizmalna tahikardija, tahikardija med krizami grobne bolezni, lahko tudi moti oskrbo miokarda s krvjo in povzroči ishemične bolečine.

Pri hudi anemiji, kot je maligna anemija z zelo nizkim številom hemoglobina (okrog 20% ​​in manj), lahko boleče napade prav tako povezujemo z nezadostno preskrbo s kisikom miokarda in z izboljšanjem sestave krvi se napadi ustavijo.

Akutna izguba krvi lahko povzroči bolečine, podobne angini. Kolaps z nezadostno prekrvavitvijo srca, na primer pri osebi, ki se po prvih korakih na oddelku ali pri bolniku s hipoglikemičnim šokom okreva po resni okužbi, lahko spremljajo tudi ishemične bolečine v srcu.

Seveda bi tudi tu morali pogosteje razmišljati o sklerozi koronarnih arterij. Torej, pri bolnikih z maligno anemijo, zlasti pri starejših moških s simptomi, očitno, anemične angine, kot tudi pri bolnikih s sladkorno boleznijo v prisotnosti na videz samo hipoglikemične angine, je pogosto huda koronarna skleroza. Pri revmatizmu in valvularni aortni bolezni sta lahko sočasno tudi revmatični koronaritis in tako dalje

Bolečina angine pektoris se lahko pojavi tudi kot posledica hitro razvijajoče se hipertenzije pri akutnem nefritisu, ko srčna mišica ne more obvladati nenadne ovire, pogosto z enako zmanjšanim pretokom krvi skozi koronarne arterije, kot tudi s prevelikim odmerkom adrenalina, kadar ga dajemo intravensko.

Prekomerna telesna napornost z zdravim srcem je manj verjetno, da bo povzročila angino pektoris, saj bo povečana zadihanost povzročila, da boste prenehali delati, preden pomanjkanje krvi vpliva na miokard; znatno povečanje srca v teh razmerah lahko povzroči bolečine v srcu, očitno zaradi raztezanja perikarda.

Nastala zaradi kroničnega nefritisa, še bolj pa s hipertenzivnimi boleznimi, je angina pektoris nevrogena, vendar običajno v kombinaciji s koronarno sklerozo. Tako imenovana tobačna angina pektoris je tudi funkcionalne narave, vendar se pogosto kombinira z ali vodi v koronarosklerozo.

Angino pektoris je treba dodatno razlikovati od bolečine drugačnega izvora v območju srca, v prsih, ki ni odvisna od miokardialne ishemije. Za aortalgijo s sifilitičnim aortitisom so značilne trajne ostre bolečine, ki so pretežno za oprijemom prsnice, ki niso povezane s hojo, ki jih nitroglicerin ne razbremeni, in samo zaradi vpletenosti v vnetni proces živčnih elementov zunanje membrane aorte in sosednjih tkiv.

Tovrstna bolečina v zgornjem delu prsnega koša se kaže s kliničnimi posebnimi dokazi s pomembnimi mrežastimi anevrizmi s periaortitisom. V praksi je aortalgijo težko razlikovati od angine bolečine zaradi sifilitične aorte s specifično lezijo odprtin koronarnih žil ali zapleta konvencionalne koronarne skleroze.

Bolečine pri akutnem perikarditisu so povezane s prekomerno perikardialno distanco, ko je njena podporna funkcija presežena. Ko se tekočina pod visokim pritiskom kopiči v perikardiju, se lahko stisnejo tudi koronarne arterije z motnjami cirkulacije v njih.

Patogeneza bolečine v srcu pri akutnem miokarditisu ni jasna. Morda se pojavijo kot posledica kardioplastike ali nastanka motenih metaboličnih produktov v močno prizadetem miokardiju, podobno tistim, ki se pojavljajo v ishemičnem mišičnem tkivu srca.

Bolečina v srcu je lahko manifestacija bolezni sosednjih organov. Takšne so bolečine v prsih s paramediastinalnim plevritisom, ki se včasih pojavijo z disfagijo, različnimi velikostmi učencev itd.:

  • bolečina v ramenu, motnje dihanja, diaphragmatitis,
  • bolečine v levi bradavici z medrebrno nevralgijo, fibrozitisom, miozitisom, protinikoznimi depoziti, zlomi reber, osteomielitisom,
  • periostitis, z bolečimi krči diafragme pri nevropatih, tako imenovani frenocardia, ali ko je trebušna prepona visoka, zlasti pri ženskah med menopavzo.

Pri tej skupini bolezni so lokalizacija bolečine v bradavici in bolečine v koži na istem območju pogosto najpomembnejša, čeprav se lahko taka bolečina pojavi tudi pri tipični angini pektoris različne stopnje.

Torakalna krastača se pogosto zmeša s srčno astmo, čeprav v klasični manifestaciji teh sindromov ni skoraj nič skupnega: vendar se v veliki meri združijo s skupno patogenezo in se v nekaterih primerih lahko kombinirajo ali izmenjujejo pri istem bolniku.

Značilnosti zdravljenja bolezni

Simptomi, ki kažejo na razvoj progresivne angine pektoris, so razlog za nujno zdravniško zdravljenje, da se predpiše drug režim zdravljenja, in da se revidira uporabljeni odmerek zdravil. Glavna naloga strokovnjakov na tej stopnji je preprečiti razvoj srčnega napada in smrti.

Zdravljenje bolnikov s to boleznijo poteka v bolnišnici in zahteva natančno spremljanje zdravnikov. Zdravljenje progresivne angine je kompleksno in vključuje naslednje dejavnosti: t

    zdravljenje, ki ga predpiše kardiolog na podlagi simptomov bolezni in splošnega počutja bolnika.

Zdravilo je namenjeno ohranjanju srca, povečanju elastičnosti krvnih žil in povečanju njihovega lumena, kar bo izboljšalo proces zagotavljanja krvi in ​​kisika srcu;

  • Pravilen način življenja vključuje predvsem zavrnitev uživanja alkohola in kajenja. Vsi fizični in čustveni stres je treba povezati z zmožnostmi bolnika, pri čemer morajo biti popolne izjeme tiste, ki izzovejo napad;
  • Vaje fizikalne terapije ugodno vplivajo na srčno-žilni sistem, pomagajo pri odpravljanju kratkega sapa in normalizirajo srčni ritem, zdravljenje pa poteka pod nadzorom zdravnika ali trenerja fizikalne terapije z medicinsko izobrazbo;
  • Ena od nekonvencionalnih metod zdravljenja progresivne angine je dihalne vaje, ki prispevajo k znatnemu zmanjšanju števila napadov;
  • kirurško zdravljenje se uporablja v primeru, ko uporaba konzervativne terapije ni prinesla želenih rezultatov. Eden od načinov kirurškega posega je operacija obvoda koronarnih arterij, ko je posoda s plaketom holesterola nadomeščena s posodo drugega bolnika. Druga metoda zdravljenja je izvedba angioplastike, ko se zožitev plovila pojavi z mehanskim delovanjem in namestitvijo posebne cevi.
  • Progresivna angina je precej nevarna bolezen, vendar sodobne metode zdravljenja zagotavljajo hitre pozitivne rezultate in omogočajo, da že dolgo pozabite na obstoječe težave.

    Zdravljenje z zdravili

    Imenovan z uporabo več zdravil različnih skupin, ki vplivajo na različne faze patogeneze. Učinki uporabljenih sredstev: t

    1. Antiishemično.
    2. Antiplatelet.
    3. Kardioprotektiv.
    4. Spuščanje lipidov.

    Antiishemično delovanje, značilno za nitrate, zaviralce beta, antagoniste kalcija. Vsaka skupina ima drugačen mehanizem delovanja. Nitrati tvorijo deponijo v venski postelji, beta-blokatorji pa preprečujejo vpliv kateholaminov na miokard. To zmanjšuje potrebo po kisiku. Kalcijevi antagonisti vodijo k dilataciji arterij, kar izboljša koronarno cirkulacijo.

    Pripravki na osnovi aspirina so na voljo in priljubljena sredstva proti strjevanju krvi. Dokazana je njihova učinkovitost pri preprečevanju žilnih nesreč.

    Za kardioprotektivno uporabo je primerno uporabiti Trimetazidin, ki obnavlja energetsko ravnovesje poškodovanih celic. Za statine, ki znižujejo raven holesterola v krvi, je značilno zniževanje lipidov, ki ščitijo krvne žile pred nastankom zobnih oblog in zožitvijo.

    Zdravljenje z zdravili je predpisano individualno, odvisno od tega, kako hudo je stanje bolnika. Zdravljenje z zdravili je usmerjeno v hranjenje miokarda, krepitev krvnih žil, razširitev lumena krvnih žil.

    Kirurško zdravljenje

    Kirurški poseg se izvaja le v resnih situacijah, ko opazimo obsežno poškodbo srčne mišice. Najpogosteje je bolniku predpisano:

    • Presaditev obvoda koronarnih arterij - ustvarjanje krvi, ustvarjanje obhodov mimo prizadete arterije.
    • Koronarna angioplastika, ko se v koronarno arterijo vstavi poseben balonasti kateter, ki razširi lumen posode in stabilizira pretok krvi.
    • Stenting je vstavitev posebnega stenta v posodo, ki ostane v notranjosti in prisilno širi lumen.
    • Presaditev srca - podobno zdravljenje za progresivno angino je predpisano bolnikom s hudo okvaro srca, saj je tveganje za smrt v tem primeru zelo visoko.

    Prognoza je neposredno odvisna od zdravljenja, bolnikovega življenjskega standarda in stopnje žilnih poškodb, vendar je v vsakem primeru precej neugodna, saj se bolezen razvije in povzroči znatno poškodbo telesa.

    Vaje za dihalno dihanje

    Dihalni sistem se ukvarja z dovajanjem zraka v telo, ki ga obogati s kisikom in je sestavljen iz številnih pomembnih organov, enega za drugim: nosne in ustne votline. Sledijo žrela in grlo, nato sapnik in pljuča. V zadnjem dihalnem sistemu dopolnite bronhije in bronhiole.

    Vsako od teh teles ni neposredno neposredno povezano s sosednjimi telesi v sistemu, ampak opravlja tudi ločeno vlogo. Vaje za dihanje pomagajo očistiti kanale za dovajanje kisika v kri.

    Zahvaljujoč znanemu fiziologu Buteyku leta 1952 je medicina postala znana po svoji metodi zdravljenja astme, angine in tudi hipertenzije. Poleg tega je bila metoda zelo učinkovita. Metoda je temeljila na dejstvu, da je vzrok za navedene bolezni pretirano prezračevanje pljuč (drugače, hiperventilacija).

    Preprosto povedano, dihalni sistem je pri ljudeh preprosto okvarjen. Med potekom bolezni ima bolnik težave z dihanjem in začne dihati pogosteje in intenzivneje, s tem pa se pri dihanju potrudi, pri čemer porabi dodatno energijo.

    Takšno dihanje ni normalno za človeško telo, trenutni ritem pa vodi do pogostih pljučnih kontrakcij in vaskularne stenoze. Posledica tega je napaka v delovanju dihalnega sistema, ki vodi do izgube kisika v organih celotnega organizma.

    Ogljikov dioksid v krvi ga ne more hitro zapustiti zaradi vaskularne stenoze. Zato se kopiči v krvnem obtoku in se tam zadržuje. Vse to vodi v nenormalno delovanje vseh organov in bolezen napreduje veliko hitreje.

    Dihalna gimnastika s stenokardijo po metodi Buteyka je zelo učinkovita, saj je namenjena normalizaciji delovanja dihalnega sistema in posledično normalni oskrbi vseh organov telesa s kisikom. Metoda temelji na sposobnosti posameznika, da ima in nadzoruje svoje dihalne mišice, da bi lahko zmanjšal pogostost dihanja, tako da se počuti nelagodno (pomanjkanje zraka).

    Dihanje svetlobe mora biti redka, vendar hkrati globoko, kot pravijo, celotne prsi. Takšno izmerjeno in mirno dihanje vodi do zmanjšanja žilne stenoze in zmanjšanja pogostosti krčenja. V tem primeru se živčni sistem sprosti in krvne žile se razširijo.

    Pri izvajanju vaj bolnik zapolni dnevnik, v katerem zabeleži datum in čas pouka, kontrolne premore (pred, po vadbi in vsakih 5 minut), hitrost srčnega utripa in dobro počutje. Vaje se izvajajo na prazen želodec, dihanje se izvaja samo z nosom in tiho.
    Vaje:

    1. Dihanje "vrhov pljuč": 5 sekund - vdihavanje, 5 sekund - izdih, 5 sekund premora - maksimalna sprostitev. Ponovite 10-krat.
    2. Dihanje v trebuhu in prsnem košu: 7,5 sekund - vdihavanje, 7,5 sekund - izdih, 5 sekund - premor. Ponovite 10-krat.
    3. Akupresurna masaža nosu v času maksimalnega zadrževanja dihanja. 1 čas.
    4. Dih desno, nato levo polovico nosu. 10-krat.
    5. Absorbira trebuh - 7,5 sekund, poln dah. Potem je največji izdih 7,5 sekund, premor je 5 sekund. Ponovite 10-krat.
    6. Maksimalno prezračevanje pljuč - 12 največjih globokih vdihov in izdihov za 1 minuto (5 sekund za vdihavanje in izdihovanje). Takoj po tem je potrebno izvesti maksimalno zadrževanje dihanja pri največjem trajanju (1 čas).
    7. Redko dihanje (dihanje skozi nivoje).

    Vse to vodi do obogatitve vseh organov s potrebno vsebnostjo kisika. Med izvajanjem dihalnih vaj morate upoštevati številna pravila:

      Najpomembnejše pravilo, ki ga morate upoštevati pri izvajanju dihalnih vaj, je, da naredite vsa dihalna gibanja vseh pljuč in ne uporabite le zgornjega območja.

    Če želite pravilno kuhati dihanje, morate zavzeti navpični položaj, poravnati hrbet in eno roko položiti na prsi, drugo pa na želodec. Globoko vdihnite, opazite, da ste prvič vstali. Če se je trebuh prvotno dvignil, potem pa prsni koš, potem pravilno dihate.

  • Potrebno je izvajati dihalne vaje dvakrat na dan, po možnosti zjutraj in zvečer.
  • Da bi povečali učinkovitost gimnastike na praznem želodcu. To pravilo je še posebej pomembno upoštevati pri tistih, ki imajo hipertenzijo in bolezni prebavil.
  • Ne samo doma, ampak tudi na ulici. Pri izvajanju gimnastike na ulici, še posebej pri hoji, ne pozabite, da morate izmenično vdihniti in vdihniti. Ko se vdihne skozi nos in izdihne z usti.
  • Ko opravljate tečaje doma, morate prostor prezračiti vnaprej ali odpreti okno.
  • Izberite pravo vzdušje. Ne smete vas motiti: izklopite interkom, telefon, zatemnite svetlobo v sobi. Lahko vklopite sproščujočo glasbo.
  • Možni zapleti in napovedi

    Prognoza za bolnike z diagnozo koronarne bolezni srca, angina s pravočasnim zdravljenjem je precej optimistična. Manj kot 40% bolnikov trpi zaradi srčnega napada ali smrti. Vendar pa je prognoza v vsakem primeru odvisna od prisotnosti sočasnih bolezni in stopnje bolezni.

    Subakutna angina počitka in počitka ter akutna angina počitka zahtevajo hospitalizacijo bolnika. V zgodnjih fazah zadostuje redno spremljanje in izvajanje vseh priporočil kardiologa.

    Zaradi nepravilnega ali poznega zdravljenja lahko progresivna angina povzroči nevarne zaplete, vključno s kroničnim srčnim popuščanjem (CHF), aritmijo, ishemično kapjo, srčno astmo, koronarno trombozo in pljučnim edemom.

    Preprečevanje napadov in opuščanje slabih navad je potrebno ne le za tiste, ki so se naučili iz izkušenj, kaj je progresivna angina pektoris, ampak tudi za zdrave ljudi, ki so ogroženi po starosti ali sočasnih boleznih.

    V primeru bolečine v prsnici je treba opraviti celovito diagnozo in prejeti zdravila na recept, ki zmanjšajo tveganje za srčni napad in nevarne zaplete ishemije. Pravočasno zdravljenje je ključ do pozitivne prognoze zdravljenja.

    Preprečevanje

    Da bi se izognili napredovanju patologije, je treba upoštevati naslednje preventivne ukrepe: t

    1. Prenehanje kajenja in zloraba alkohola.
    2. Preprečevanje stresnih situacij in prekomernega psiho-emocionalnega stresa.
    3. Nadzor telesne teže in uravnotežene prehrane.
    4. Redna telesna vzgoja.
    5. Merjenje krvnega tlaka in sistematično spremljanje njegove ravni.
    Angina pektoris skupaj z drugimi boleznimi srčno-žilnega sistema je trenutno ena najpogostejših človeških bolezni. Toda sistem učinkovitega zdravljenja in zapletenih preventivnih ukrepov vam omogoča, da se učinkovito ukvarjajo z vsemi simptomi in vzroki za nastanek neravnovesja procesov v miokardu.
    "alt =" ">