Ukrepi javnega in individualnega preprečevanja anemije zaradi pomanjkanja železa

Anemija zaradi pomanjkanja železa je sindrom, ki ga povzroča pomanjkanje železa in povzroča moteno hemoglobinopoezo in tkivno hipoksijo. Pojavi se praviloma v primeru kronične izgube krvi ali nezadostnega vnosa železa v telo. Pojav pomanjkanja železa je prisoten pri 60% odraslega prebivalstva po 50 letih. Simptomi anemije zaradi pomanjkanja železa v latentnem obdobju se pogosto zamujajo ali jemljejo za druge bolezni.

Razlogi

Železna anemija (IDA) je bila včasih bolj znana kot anemija. To je najpogostejša patologija krvnega sistema in najpogostejša anemija.

Koda za mednarodno klasifikacijo bolezni ICD-10: anemija pomanjkanja železa - D50.

Po podatkih WHO (Svetovna zdravstvena organizacija) ima več kot 2 milijardi ljudi na planetu pomanjkanje železa v telesu. Železo je del večine encimov, je glavna sestavina hemoglobina. Brez nje so hematopoetski proces in dihanje, različne vitalne oksidativne in redukcijske reakcije nemogoče.

Razvoj pomanjkanja železa in kasnejša anemija sta lahko posledica različnih mehanizmov. Najpogosteje je anemija zaradi pomanjkanja železa posledica kronične izgube krvi:

• obilne menstruacije
• disfunkcionalna krvavitev iz maternice;
• krvavitve iz prebavil zaradi erozij sluznice želodca in črevesja,
• gastroduodenalne razjede,
• hemoroidi,
• analne razpoke itd.

Glavni vzroki za pomanjkanje v telesu so:

• neuravnotežena prehrana (podhranjenost lahko vodi do razvoja anemije pri pomanjkanju železa pri otrocih in odraslih);
• pomanjkanje vitaminov;
• povečane zahteve za železo;
• bolezni prebavil.

Vzrok prirojenega pomanjkanja železa v telesu je lahko:

• huda pomanjkanje železa pri materi;
• večplodna nosečnost;
• nedonošenca

Pri dolgotrajnih kroničnih okužbah (tuberkuloza, sepsa, bruceloza) celice imunskega sistema ujamejo molekule železa, v krvi pa se ugotovi pomanjkanje.

Starejši ljudje pogosteje trpijo zaradi pomanjkanja železa v telesu, kar je razumljivo: naravna degradacija hematopoetskih funkcij in različne bolezni povzročajo tudi izgubo krvi, na primer okužbe in vnetja, rane in erozijo.

Vloga železa pri ljudeh

Železo je eden najpomembnejših mikroelementov, potrebnih za vitalno dejavnost našega telesa in popolno zdravje. Brez železa se ne more pojaviti tvorba hemoglobina in mioglobina - rdečih krvnih celic in mišičnega pigmenta.

Funkcija železa je prenos kisika iz pljuč skozi obtočni sistem v vse organe in tkiva v telesu. Zaradi pomanjkanja tega elementa v sledovih telo trpi kot celota.

Pomanjkanje te snovi v telesu se lahko pojavi v primeru sprememb v prebavnem sistemu, na primer, lahko je gastritis z nizko kislostjo ali disbakteriozo.

Glavna mesta železa v telesu so:

• eritrocitni hemoglobin - 57%;
• mišice - 27%;
• jetra - 7 - 8%.

Razlogi za pomanjkanje železa so številni: stroga prehrana, zavrnitev mesne hrane, intenzivni fizični napori, športni trening, nosečnost in dojenje. Telo trpi hudo pomanjkanje železa med izgubo krvi in ​​operacijo.

Telo odrasle osebe vsebuje približno 4 g železa. Ta številka se razlikuje glede na spol in starost.

Normalna raven železa v krvi je:

• pri dojenčkih do 24 mesecev - od 7,00 do 18,00 µmol / l;
• mladostniki, stari 14 let - od 9.00 do 22.00;
• za odrasle moške - od 11.00 do 31.00;
• za odrasle ženske - od 9.00 do 30.00.

Da ne bi izzvali anemije zaradi pomanjkanja železa, je dovolj, da zagotovimo dobavo železa iz hrane v količini 2 g na dan, saj se taka količina železa vsak dan odstrani iz telesa.

Dojenčki in majhni otroci potrebujejo veliko železa, ker hitro rastejo. Pomanjkanje železa lahko vodi do anemije.

Vzroki za pomanjkanje železa pri otroku so lahko:

• patologija nosečnosti, v kateri je moten dotok železa v plod (toksikoza, grožnja odpovedi, bolezni ali materine anemije med nosečnostjo);
• nedonošen, večkratni plod;
• zgodnje umetno hranjenje, hranjenje s kravjim ali kozjim mlekom, neuravnotežena prehrana otroka;
• povečane stopnje rasti (pri nedonošenčkih pri dojenčkih z visoko porodno težo, v drugi polovici leta in v drugem letu življenja);
• krvavitve (tudi pri nekaterih dekletih v obdobju menstrualnega ciklusa) ali moteno črevesno absorpcijo (kronični enteritis, dedni sindromi).

Simptomi anemije zaradi pomanjkanja železa

Osnova vseh kliničnih manifestacij anemije zaradi pomanjkanja železa je pomanjkanje železa, ki se pojavi v primerih, ko izguba železa presega vnos s hrano (2 mg / dan). Na začetku se zmanjša zaloga železa v jetrih, vranici, kostnem mozgu, kar se odraža v zmanjšanju ravni feritina v krvi.

V času razvoja anemije zaradi pomanjkanja železa oddajajo:

• Prirojena oblika, katere simptomi se pojavljajo od prvih dni življenja in se s starostjo poslabšajo.
• Pridobljena oblika, katere manifestacije se razvijejo po delovanju etioloških dejavnikov.

V obdobju latentnega pomanjkanja železa se pojavijo številne subjektivne težave in klinični znaki, značilni za anemijo zaradi pomanjkanja železa. Opomba bolnikov:

• splošno slabost
• bolezen
• zmanjšanje delovne zmogljivosti.

Že v tem obdobju lahko pride do perverzije okusa, suhosti in ščemenja jezika, kršitve požiranja z občutkom tujega telesa v grlu, utripanja srca, zasoplosti.

Če ima bolnik zmerno zmanjšanje količine železa, ostane sposoben dolgo časa delati in ti ali drugi simptomi se pojavijo samo s prekomerno telesno aktivnostjo.

Poleg pogostih znakov, značilnih za anemijo, se IDA kaže tudi:

• nizek krvni tlak na ozadju hitrega pulza;
• bledica in suha koža;
• posebne okusne preference, izražene v uživanju surovega mesa in krede;
• lomljivi nohti in izpadanje las.

Če imate zgoraj navedene simptome, se posvetujte s strokovnjakom in opravite splošne in biokemične krvne preiskave.

Stopnje in stopnje

Med nastajanjem stanj pomanjkanja železa sta pomembni hitrost razvoja procesa, stopnja bolezni in stopnja kompenzacije, ker ima IDA različne vzroke in lahko prihaja iz druge bolezni (npr. Ponavljajoče se krvavitve v želodčni ali duodenalni ulkusi, ginekološka patologija ali kronične okužbe).

Železna anemija je lahko:

• z blago stopnjo se indeks hemoglobina zniža, vendar ostane približno 90 g / l;
• z zmerno stopnjo hemoglobina ostane med 90 in 70 g / l;
• s hudim hemoglobinom manj kot 70 g / l.

Za bolj ustrezno določitev resnosti bolezni se razvrstitev sprejme:

• Ni kliničnih simptomov;
• Zmerna resnost;
• Hud anemični sindrom;
• Prekoma;
• Koma.

Simptomi anemije zaradi pomanjkanja železa so odvisni od stopnje bolezni:

1. faza

V prvi fazi pomanjkanja železa ni kliničnih manifestacij

Latentna faza

Latentno stopnjo opazimo z zmanjšanjem koncentracije elementa v sledovih seruma. Laboratorijske krvne preiskave v takšnem položaju kažejo na povečanje transferina z zmanjšanjem števila sideroblastov kostnega mozga.

Raven hemoglobina v tej fazi ostaja precej visoka, za klinične znake pa je značilno zmanjšanje tolerance za vadbo.

Z napredovanjem pomanjkanja železa se poslabšajo znaki:

• povečana šibkost (možna je urinska inkontinenca);
• jutranja omotica do omedlevice (omedlevica se lahko pojavi tudi pri dolgotrajnem pomanjkanju železa);
• perverznost okusa (želja po jesti kredo, zemljo, pepel, sniffovo barvo, bencin itd.);
• srčni utrip, težko dihanje (razvije se tudi po minimalni obremenitvi).

Faza 3

Izražene klinične manifestacije, ki združujejo dva predhodna sindroma. Klinične manifestacije se pojavijo zaradi stiskanja tkiv s kisikom in se nahajajo v obliki:

• tinitus
• tahikardije
• omedlevica
• omotica
• astenični sindrom itd.

Zapleti

Zapleti se pojavijo pri dolgotrajni anemiji brez zdravljenja in zmanjšanju kakovosti življenja. Možen je razvoj naslednjih zapletov:

• zaostajanje rasti in razvoja, kar je še posebej značilno za otroke;
• anemična koma;
• nalezljivi zapleti;
• pomanjkanje notranjih organov.

Diagnostika

Zdravnik katere koli specialnosti lahko sumi na prisotnost anemije pri osebi, ki temelji na zunanjih manifestacijah bolezni. Določanje vrste anemije, ugotavljanje vzrokov in predpisovanje ustreznega zdravljenja pa mora opraviti hematolog.

Splošni pregled (določen z barvo kože (možna bledica), pulz je lahko hiter, arterijski (krvni) tlak - zmanjšan).

Diagnoza anemije zaradi pomanjkanja železa temelji predvsem na laboratorijskih testih.

Krvni test

Določimo lahko zmanjšanje števila eritrocitov (rdeče krvne celice, norma 4,0-5,5x10 9 / liter), zmanjšanje ravni hemoglobina (posebna spojina v eritrocitih, ki prenašajo kisik, norma 130-160 g / l).

Biokemični krvni test

Z razvojem IDA bomo v biokemični analizi krvi zabeležili:

• zmanjšanje koncentracije feritina v serumu;
• zmanjšanje koncentracije železa v serumu;
• povečanje OZHSS;
• zmanjšanje saturacije transferina z železom.

Zdravljenje

Glavna načela zdravljenja anemije zaradi pomanjkanja železa vključujejo odpravo etioloških dejavnikov, korekcijo prehrane, pomanjkanje železa v telesu. Etiotropno zdravljenje predpisujejo in izvajajo specialisti gastroenterologi, ginekologi, proktologi itd. patogenetski - s hematologi.

Program za zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa:

• odpravo vzroka bolezni;
• zdrava hrana;
• ferroterapija;
• preprečevanje ponovitve bolezni.

Vnos železa iz hrane lahko le nadomesti njegovo običajno dnevno izgubo. Uporaba preparatov železa je patogenetska metoda za zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa. Trenutno uporabljajo zdravila, ki vsebujejo železo (Fe ++), saj se veliko bolje absorbira v črevesju. Pripravki iz železa se običajno nanašajo na usta.

Obvezno predpisovanje pripravkov železa: v prvih treh mesecih zdravljenja anemije - v terapevtskih odmerkih, pozneje - v profilaktični obliki. Pripravki iz železa so predpisani v notranjosti med obroki, stisnjeni s svežimi sadnimi sokovi ali pa vode ne smete izpirati z mlekom.

Pripravki iz železa ne morejo piti mleka, čaja ali kave - ti izdelki vežejo železo in zmanjšujejo njegov vstop v kri. Jemanje dodatkov železa lahko povzroči:

• slabost
• bruhanje
• bolečine v trebuhu
• zaprtje
• črnenje zob (če se zdravila uporabljajo v obliki kapljic).

Seznam zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju anemije zaradi pomanjkanja železa:

• Gectofer (Jectofer);
• Konferenca (Conferon);
• Maltofer (Maltofer);
• Sorbifer durules;
• Tardiferon (Tardiferon);
• Ferramid (Ferramidum);
• Ferro-gradumet (Ferro-gradumet);
• Ferropleks (Ferroplex);
• Ferroceron (Ferroceronum);
• Ferrum lek.
• Totem (tothema)

Pojav neželenih učinkov jemanja zdravil:

• kovinski okus v ustih;
• zatemnitev zob in dlesni;
• epigastrična bolečina;
• dispeptične motnje zaradi draženja sluznice prebavil (navzea, bruhanje, bruhanje, driska, zaprtje);
• temno barvno blato;
• alergijske reakcije (običajno po vrsti urtikarije);
• nekroza črevesne sluznice (preveliko odmerjanje ali zastrupitev s FP).

Huda anemija zaradi pomanjkanja železa, ki jo zdravimo v bolnišnici, zahteva namestitev vzroka za izgubo železa. Hkrati z odpravo vzrokov odpravimo patološke simptome bolezni.

Zdravila za injiciranje se uporabljajo izključno v bolnišnici (morate imeti možnost nege šokov), kontraindicirana pri nosečnosti in dojenju.

• venofer (rešitev je namenjena izključno za intravensko dajanje, odmerek in hitrost dajanja se izračunata individualno).
• cosmofer (raztopina za intravensko in intramuskularno injiciranje, odmerek in način dajanja se izračunata individualno).
• ferrinzhekt (raztopina za uvedbo a / in ali v sistem za dializo).

Prehrana in prehrana med čakanjem

Cilj terapevtske prehrane za anemijo je zagotoviti telesu vse hranilne snovi, vitamine in elemente v sledovih, zlasti železo, ki je potrebno za povečanje ravni hemoglobina.

Ta prehrana povečuje obrambo telesa, obnavlja njene funkcije in izboljšuje bolnikovo kakovost življenja.

Telo lahko izgubi tako heme kot tudi ne-heme železa:

1. Hemsko železo - najdemo v živalskih proizvodih. Od teh izdelkov naše telo absorbira do 35% želenega mikroelementa.
2. Non-heme železo so stročnice, semena in oreški (buča, sezam), suho sadje (rozine, suhe marelice), temno obarvana zelenjava, žitna vlakna bogata z železom.

Anemija zaradi pomanjkanja železa

Anemija zaradi pomanjkanja železa je sindrom, ki ga povzroča pomanjkanje železa in povzroča moteno hemoglobinopoezo in tkivno hipoksijo. Klinične manifestacije so splošna šibkost, zaspanost, nizka duševna zmogljivost in telesna vzdržljivost, tinitus, omotica, omedlevica, zasoplost s naporom, palpitacije, bledica. Hipokromno anemijo potrjujejo laboratorijski podatki: študija klinične analize krvi, kazalniki serumskega železa, OZHSS in feritina. Terapija vključuje terapevtsko dieto, jemanje dodatkov železa, v nekaterih primerih transfuzijo eritrocitov.

Anemija zaradi pomanjkanja železa

Pomanjkanje železa (mikrocitna, hipohromna) anemija je anemija zaradi pomanjkanja železa, ki je potrebna za normalno sintezo hemoglobina. Njegova razširjenost v populaciji je odvisna od spola in starosti ter podnebnih in geografskih dejavnikov. Glede na splošne informacije o hipohromni anemiji trpi približno 50% majhnih otrok, 15% žensk v rodni dobi in približno 2% moških. Skrito pomanjkanje železa v tkivu odkrijemo pri skoraj vsakem tretjem prebivalcu planeta. Mikrocitna anemija v hematologiji predstavlja 80–90% vseh anemij. Ker se pri številnih patoloških stanjih lahko razvije pomanjkanje železa, je ta problem pomemben za številne klinične discipline: pediatrijo, ginekologijo, gastroenterologijo itd.

Razlogi

Vsak dan se izgubi približno 1 mg železa zaradi znoja, blata, urina in luskavih kožnih celic in približno enako količino (2-2,5 mg) zaužije s hrano. Neravnovesje med telesno potrebo po železu in njegovo zunanjo oskrbo ali izgubo prispeva k razvoju anemije zaradi pomanjkanja železa. Pomanjkanje železa se lahko pojavi tako v fizioloških pogojih kot zaradi številnih patoloških stanj in lahko nastane zaradi endogenih mehanizmov in zunanjih vplivov:

• Izguba krvi. Najpogosteje je anemija posledica kronične izgube krvi: močne menstruacije, disfunkcionalne krvavitve iz maternice; gastrointestinalne krvavitve zaradi erozij sluznice želodca in črevesja, gastroduodenalnih ulkusov, hemoroidov, analnih razpok itd. Skrita, toda redna izguba krvi se pojavi med helmintozo, hemosiderozo pljuč, eksudativno diatezo pri otrocih itd. diateza (hemofilija, von Willebrandova bolezen), hemoglobinurija. Morda razvoj post-hemoragične anemije, ki jo povzroča hkratna, a masivna krvavitev s poškodbami in operacijami. Hipokromna anemija se lahko pojavi zaradi jatrogenih vzrokov pri darovalcih, ki pogosto dajo kri; bolnikih s kronično odpovedjo ledvic na hemodializi.
• Kršitev sprejema, absorpcije in prevoza železa. Dejavniki zdravilnega reda so anoreksija, vegetarijanstvo in spremljanje prehranjevanja z omejevanjem mesnih izdelkov, slaba prehrana; pri otrocih - umetno hranjenje, kasnejša uvedba dopolnilne hrane. Zmanjšana absorpcija železa je značilna za črevesne okužbe, hipoakidni gastritis, kronični enteritis, malabsorpcijski sindrom, stanje po resekciji želodca ali tankega črevesa, gastrektomijo. Veliko manj pogosto se pojavlja anemija zaradi pomanjkanja železa, ki je posledica motenj v transportu železa iz skladišča z nezadostno proteinsko-sintetično funkcijo jeter - hipotransferinemija in hipoproteinemija (hepatitis, ciroza jeter).
• Povečana poraba železa. Dnevna potreba po elementu v sledovih je odvisna od spola in starosti. Največja potreba po železu pri nedonošenčkih, majhnih otrocih in mladostnikih (zaradi visoke stopnje razvoja in rasti), žensk v reproduktivnem obdobju (zaradi mesečnih menstrualnih izgub), nosečnic (zaradi nastanka in rasti ploda), doječih mater ( zaradi porabe v sestavi mleka). Te kategorije so najbolj ranljive za razvoj anemije zaradi pomanjkanja železa. Poleg tega je pri infekcijskih in neoplastičnih boleznih opaženo povečanje potrebe po uživanju železa v telesu.

Patogeneza

Pri zagotavljanju normalnega delovanja vseh bioloških sistemov je železo bistven element. Raven železa je odvisna od oskrbe celic s kisikom, poteka redoks procesov, antioksidantne zaščite, delovanja imunskega in živčnega sistema itd. V povprečju je vsebnost železa v telesu 3-4 g. Vključeno je več kot 60% železa (> 2 g). hemoglobina, 9% na mioglobin, 1% na encime (heme in neheme). Preostanek železa v obliki feritina in hemosiderina se nahaja v deponiji tkiva - predvsem v jetrih, mišicah, kostnem mozgu, vranici, ledvicah, pljučih, srcu. V plazmi nenehno kroži približno 30 mg železa, ki ga delno veže glavni protein, vezan na železo, transferin.

Z razvojem negativne bilance železa se mikroelementne zaloge v skladiščih tkiv mobilizirajo in porabijo. Sprva je to dovolj za vzdrževanje ustrezne ravni Hb, Ht, serumskega železa. Ker se rezerve tkiva izčrpajo, se eritroidna aktivnost kostnega mozga kompenzira. S popolnim izčrpanjem železa iz endogenega tkiva se njegova koncentracija v krvi zniža, morfologija eritrocitov je motena, sinteza hema v hemoglobinu in encimi, ki vsebujejo železo, se zmanjša. Prenaša se funkcija prenosa krvi s kisikom, ki jo spremljajo hipoksija tkiva in distrofični procesi v notranjih organih (atrofični gastritis, miokardna distrofija itd.).

Razvrstitev

Anemija pomanjkanja železa se ne pojavi takoj. Na začetku se razvije napredna pomanjkljivost železa, za katero je značilna izčrpanost samo zalog deponiranega železa z varnostjo transportnega in hemoglobinskega bazena. V fazi latentnega pomanjkanja se zmanjša transport železa v krvni plazmi. Pravzaprav se hipokromna anemija razvije z zmanjšanjem vseh ravni presnovnih zalog železnih, transportnih in eritrocitnih. V skladu z etiologijo ločimo anemijo: posthemoragično, prehransko, povezano s povečano porabo, začetno pomanjkljivostjo, pomanjkanjem resorpcije in oslabljenim transportom železa. Glede na resnost pomanjkanja železa so anemije razdeljene na:

• Lahka (Hb 120-90 g / l). Nadaljujte brez kliničnih manifestacij ali z minimalno resnostjo.
• Zmerna (Hb 90-70 g / l). Skupaj s cirkulacijsko-hipoksičnimi, sideropeničnimi, hematološkimi sindromi zmerne resnosti.
• Težka (Nb

Simptomi

Cirkulacijsko-hipoksični sindrom povzroča motnje sinteze hemoglobina, prenos kisika in razvoj hipoksije v tkivih. To se kaže v občutku stalne šibkosti, povečani utrujenosti, zaspanosti. Bolniki si prizadevajo za tinitus, utripajoče "muhe" pred njegovimi očmi, vrtoglavica, prehod v omedlevico. Pritožbe na palpitacije, zasoplost, ki se pojavi med vadbo, povečana občutljivost na nizke temperature. Hipoksične motnje v krvnem obtoku lahko poslabšajo potek sočasne koronarne bolezni, kroničnega srčnega popuščanja.

Razvoj sideropeničnega sindroma je povezan s pomanjkanjem encimov, ki vsebujejo železo (katalaza, peroksidaza, citokrom itd.). To pojasnjuje pojav trofičnih sprememb kože in sluznice. Najpogosteje se pojavijo suha koža; striation, krhkost in deformacija nohtov; povečano izpadanje las. Na strani sluznice značilne atrofične spremembe, ki jih spremljajo pojavi glositisa, kotni stomatitis, disfagija, atrofični gastritis. Lahko pride do nagnjenja k ostrim vonjem (bencina, acetona), izkrivljanju okusa (želja po jedi gline, krede, zobnega prahu itd.). Znaki sideropenije so tudi parestezije, mišična oslabelost, dispeptične in disurične motnje. Asteno-vegetativne motnje se kažejo v razdražljivosti, čustveni nestabilnosti, zmanjšanju duševne zmogljivosti in spomina.

Zapleti

Ker v stanju pomanjkanja železa IgA izgubi svojo aktivnost, postanejo bolniki dovzetni za pogosto pojavnost SARS, črevesnih okužb. Bolniki izvajajo kronično utrujenost, izgubo moči, izgubo spomina in koncentracijo. S podaljšanim potekom anemije zaradi pomanjkanja železa lahko pride do razvoja miokardne distrofije, ki jo prepozna inverzija T-valov na EKG-ju. Z izredno hudo pomanjkanjem železa se razvije anemični prekoma (zaspanost, zasoplost, huda bledica kože s cianotnim odtenkom, tahikardija, halucinacije), nato koma z izgubo zavesti in pomanjkanjem refleksov. Pri množični hitro izgubi krvi pride do hipovolemičnega šoka.

Diagnostika

Videz bolnika lahko kaže na prisotnost anemije pri pomanjkanju železa: bleda koža z alabastrnim odtenkom, pastoznost obraza, spodnje noge in noge, otekle "vrečke" pod očmi. Auskultacija srca razkriva tahikardijo, gluhost tonov, mehki sistolični šum in včasih aritmijo. Za potrditev anemije in določitev njenih vzrokov se opravi laboratorijska preiskava.

• Laboratorijski testi. V korist pomanjkanja železa v anemiji, so pokazatelji znižanja hemoglobina, hipohromije, mikro- in poikilocitoze v splošnem krvnem testu indikativni. Pri ocenjevanju biokemičnih parametrov se zmanjša koncentracija železa v serumu in koncentracija feritina (OZHSS> 60 µmol / l), zmanjšanje saturacije transferina z železom (latentna jajca krvi in ​​helmintov)
• Instrumentalne tehnike. Da bi ugotovili vzrok za kronično izgubo krvi, je treba opraviti endoskopski pregled prebavnega trakta (EGDS, kolonoskopija), rentgensko diagnostiko (irigoskopija, rentgenska slika želodca). Pregled reproduktivnega sistema pri ženskah vključuje ultrazvok medenice, pregled na stolu, po indikacijah - histeroskopijo z RFE.
• Študija točkovanja kostnega mozga. Mikroskopija brisa (mielogram) kaže znatno zmanjšanje števila sideroblastov, značilnih za hipokromno anemijo. Namen diferencialne diagnoze je izključiti druge vrste pomanjkanja železa - sideroblastično anemijo, talasemijo.

Zdravljenje

Glavna načela zdravljenja anemije zaradi pomanjkanja železa vključujejo odpravo etioloških dejavnikov, korekcijo prehrane, pomanjkanje železa v telesu. Etiotropno zdravljenje predpisujejo in izvajajo specialisti gastroenterologi, ginekologi, proktologi itd. patogenetski - s hematologi. V primeru pomanjkanja železa se kaže dobra prehrana z obvezno vključitvijo v prehrano živil, ki vsebujejo heme železo (teletina, govedina, jagnjetina, kunčje meso, jetra, jezik). Ne smemo pozabiti, da askorbinska, citronska, jantarna kislina prispeva k izboljšanju fero-sorpcije v prebavnem traktu. Oksalati in polifenoli (kava, čaj, sojine beljakovine, mleko, čokolada), kalcij, prehranska vlakna in druge snovi zavirajo absorpcijo železa.

Hkrati tudi uravnotežena prehrana ne more odpraviti že razvitega pomanjkanja železa, zato je nadomestno zdravljenje s ferropreparati indicirano pri bolnikih s hipokromno anemijo. Pripravki železa se predpisujejo vsaj 1,5-2 meseca, po normalizaciji ravni Hb pa vzdrževalno zdravljenje izvajamo 4-6 tednov s polovičnim odmerkom zdravila. Za farmakološko korekcijo anemije uporabljamo pripravke bivalentnega in železovega železa. V prisotnosti vitalnih indikacij je prišlo do transfuzijske terapije.

Prognoza in preprečevanje

V večini primerov hipokromno anemijo zadovolji uspešen popravek. Toda z nerešenimi vzroki se lahko pomanjkanje železa ponovi in ​​napreduje. Anemija pomanjkanja železa pri dojenčkih in majhnih otrocih lahko povzroči zamudo pri psihomotoričnem in intelektualnem razvoju (CRA). Da bi preprečili pomanjkanje železa, so potrebni letno spremljanje parametrov kliničnega krvnega testa, dobra prehrana z zadostno vsebnostjo železa, pravočasno izločanje virov izgube krvi v telesu. Upoštevati je treba, da se železo najbolje absorbira v meso in jetra v obliki hema; ne-heme železo iz rastlinskih živil se praktično ne absorbira - v tem primeru se mora najprej okrevati v heme s sodelovanjem askorbinske kisline. Osebi, ki je ogrožena, se lahko dokaže profilaktična uporaba zdravil, ki vsebujejo železo, kot to predpiše specialist.